Главната причина за неплодност кај синдромот на полицистични јајници. Синдром на полицистични јајници (PCOS): причини, манифестации, дијагноза, третман

Проблеми со тежината, постојана анксиозност или депресија, хронични акни, нередовни менструации или дури и неплодност - сите овие проблеми со кои се соочуваат многу жени може да бидат симптоми на еден од најчестите женски проблеми.

Синдромот на полицистични јајници (PCOS) е вообичаено нарушување кое сè уште е непознато, а самото име укажува на цела низа симптоми.

Името „синдром“ се користи затоа што ова нарушување се манифестира на различни начини: од жена до жена има различен сет на симптоми кои можат да се појават од различни причини.

Многу девојки долго време го игнорираат синдромот на полицистични јајници поради отсуство на класични симптоми, но тоа не може да се направи, бидејќи далекусежните последици можат да бидат сериозни:

• неплодност,
• Дијабетес тип II,
• покачен холестерол,
• хипертензија (висок крвен притисок),
• рак на ендометриумот.

Но, дијагнозата на PCOS не значи дека девојката е осудена да страда од хронични здравствени проблеми до крајот на животот. Иако не постои специфичен познат лек за ова нарушување, постојат начини за успешно справување со него.

„Синдромот на полицистични јајници добро реагира на исхрана, промени во животниот стил и лекови“, велат гинеколозите. „Околу 20% од пациентите се жени со PCOS. Дијагнозата на PCOS не треба да биде пречка за раѓање на дете. Ако жената е подготвена да ја промени исхраната и начинот на живот, како и да земе голем број лекови, плодноста ќе се врати и ќе дојде до бременост“.

Првиот чекор во справувањето со PCOS е целосно да се разбере ова ендокрино нарушување.

СИНДРОМ НА ПОЛИЦИСТИЧНИ ЈАЈНИЦИ: ШТО Е PCOS

Синдромот на полицистични јајници најчесто е предизвикан од хормонална нерамнотежа, што пак влијае на различни процеси во телото. Кога дури и еден хормон се произведува во вишок или недостаток, тоа може да предизвика цела каскада од други хормонски проблеми. Не е секогаш јасно што ја предизвикува почетната нерамнотежа, но генетиката може да игра улога.

Жените со PCOS обично почнуваат да произведуваат зголемени количини на машкиот хормон андрогени. Оваа хиперпродукција може да ја наруши нормалната рамнотежа на прогестеронот и естрогенот, женскиот полов хормон. Овој синдром може да влијае и на способноста на телото правилно да го користи инсулинот, панкреасниот хормон кој му овозможува на телото да ја обработува гликозата од храната и да го одржува стабилен шеќерот во крвта.

Повеќето (иако не сите) жени со синдромот имаат и многу ситни цисти по должината на рабовите на нивните јајници, па оттука и терминот полицистични.

Се проценува дека 5-10% од жените на репродуктивна возраст имаат PCOS, но само 30% од нив покажуваат симптоми.

СИНДРОМ НА ЈАЈНИК ПОЛИЦИСТОЗА: СИМПТОМИ

За да се постави дијагноза на „синдром на полицистични јајници“ не е неопходно да се имаат сите симптоми одеднаш. Сепак, важно е да се запамети дека оваа дијагноза не може да се постави само на ниту еден знак. Од огромно значење е комплетниот преглед: од ултразвук и тест на крвта за естрогени и андрогени до преглед на тироидната жлезда, тестови за кортизол, ACTH, пролактин и 17-OH прогестерон.

Следниве симптоми обично се присутни кај повеќето девојчиња.

1. неправилни менструации: циклусот е крајно нестабилен, обично од самиот почеток на менструацијата. Многу често, жената има помалку од 8-9 менструации годишно, или тие се отсутни целосно. Многу поретка е спротивната ситуација со прекраток и чест циклус.
2. Прекумерно производство на машки хормони: Високата содржина на андрогени често доведува до хирзутизам (машки раст на влакна на лицето и телото), акни (и мрсна кожа) и губење на косата.
3. „Ѓердан од бисер“: Доколку лекарот се сомнева дека пациентот има PCOS, треба да нареди ултразвук за да се бараат цисти на јајниците. Цистите сами по себе не мора да укажуваат на полицистичен синдром, треба да се присутни други знаци - зголемени андрогени и менструални неправилности. Некои жени со PCOS воопшто немаат цисти на јајниците.

СИНДРОМ НА ЈАЈНИК ПОЛИЦИСТОЗА: ТРЕТМАН

Иако не постои единствен третман за PCOS, постојат различни начини да се влијае и да се контролираат симптомите. Важно е да разговарате за сите опции за третман со вашиот лекар и да го изберете најбезбедниот и најсоодветниот. Некои од најчестите третмани вклучуваат:

1. Промена на животниот стил

Бидејќи многу жени со PCOS се со прекумерна тежина или дебели, одржувањето на здрава тежина преку правилна исхрана и вежбање е критично. Докажано е дека и минималното слабеење од 5-10% може да го врати менструалниот циклус и плодноста. Исхраната богата со цели зрна, овошје и зеленчук и која содржи непреработена храна помага во одржување на нормално ниво на шеќер во крвта и ја подобрува чувствителноста на инсулин. Ако пушите, тогаш не заборавајте да се откажете од оваа навика, бидејќи пушењето го зголемува нивото на андрогени кај жените.

1. хормонска терапија

Ако не сакате да забремените наскоро, вашиот лекар ќе ви препише орални контрацептиви, кои можат да го регулираат вашиот менструален циклус, да го намалат вишокот на андрогени и да ги намалат акните. Ако се обидувате да забремените, лековите како што е кломифен (Кломид) ќе помогнат да се стимулира овулацијата.

OCs генерално добро се поднесуваат од здрави жени кои немаат репродуктивни проблеми. Кај девојчињата со PCOS, хормоналната позадина е многу нестабилна, а земањето КОК (особено долгорочни) со нивна последователна употреба често ја влошува ситуацијата и ги влошува симптомите на PCOS, додавајќи нови проблеми. Алтернативно, може да се користат природни екстракти, рибини масла и масла, витамини и минерали, додатоци и препарати како што се "" со или NAC.

1. Третман на дијабетес

Вообичаена терапија за PCOS поврзана со отпорност на инсулин е (Glucophage), која најчесто се препишува за лекување на дијабетес тип 2. Често се користи за контрола на инсулинот и шеќерот во крвта, што резултира со намалено производство на тестостерон кај жените.

Дали постојат алтернативни третмани за синдромот на полицистични јајници кај жените?

Истражувањата покажуваат дека дополнителните промени во исхраната и одредени додатоци може да помогнат во лекувањето на PCOS. Важно е дијагнозата да се постави правилно и да се утврди што е можно попрецизно причината за полицистичната болест. Во овој случај, наместо

Третманот на синдромот на полицистични јајници е долг процес и не секогаш ефикасен. Важна улога игра формата на болеста и провоцирачките фактори.

Неплодноста е главната причина за пациентот со PCOS да побара лекарска помош.

PCOS е болест на репродуктивниот систем, придружена со зголемување на андрогените. Синдромот на полицистични јајници има различни причини, но еден или друг начин доведува до формирање на многу фоликуларни цисти во јајниците.

Синдромот на полицистични јајници се нарекува синдром Штајн-Левентал, во кој се формираат повеќе цисти во гонадите.

Патологија е дијагностицирана кај 5 жени од 100 кои се во репродуктивна возраст.

Полицистичните јајници имаат различни манифестации кои формираат клиничка слика, кулминирајќи со неплодност.

Оваа болест ги погодува и девојчињата и жените кои веќе родиле. Во согласност со индивидуалните карактеристики, се одредува типот на PCOS:

• примарна - се формира во пубертетот и е придружена со нарушување на менструалната функција од самата менарха;
• секундарно - се развива по воспоставување на редовна менструација под влијание на надворешни и внатрешни фактори.

И покрај распространетоста на болеста, нејзините причини остануваат непознати до ден-денес.

Сепак, речиси сите жени со полицистични јајници имаат хиперандрогенизам и отпорност на инсулин.

Фактори на потекло

Етиологијата и патогенезата на болеста се проучуваат од специјалисти до ден-денес. Невозможно е да се наведат недвосмислени причини за формирање на PCOS. Сепак, можеме да зборуваме за предусловите за болеста:

• заразни процеси кои се случуваат во гениталиите;
• хируршки интервенции (киретажа, абортус, операции);
• прекумерна телесна тежина;
• дијабетес мелитус, болести на панкреасот;
• ендокрини нарушувања;
• наследна предиспозиција;
• употреба на интраутерини контрацептиви;
• повреди и оштетувања на карличните органи.

Патолошкиот процес се заснова на хормонално-ендокрини абнормалности кои ги вклучуваат јајниците, надбубрежните жлезди, хипоталамо-хипофизниот систем и панкреасот.

Комплексните промени во работата на телото, во зависност една од друга, се придружени со зголемување и набивање на капсуларната обвивка на јајниците.

Како резултат на гинеколошки промени, се јавува нерамнотежа на хормоналната позадина и постојано зголемување на нивото на машките хормони - андрогени.

Симптоми на PCOS

Знаците на хормонално нарушување може да имаат изразена клиничка слика или да бидат благи.

Периодот на појава на болеста кај жени со секундарна форма на PCOS е јасно видлив.

Може да се разликуваат следниве манифестации на мултицистична болест:

• повреда на менструалниот циклус (недостаток на овулација, високи нивоа на андрогени доведува до одложување на месечното крварење до шест месеци, што се заменува со тешки периоди);
• промена на изгледот на девојката што не е како жена (се зголемува мрсната коса, нејзиното лице се покрива со акни, а симптоматскиот третман на хирзутизам и акни не дава позитивни резултати);
• дебелина (нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати-липиди доведува до формирање на масен слој според машкиот тип или рамномерно низ телото, често придружено со дијабетес мелитус);
• хирзутизам - прекумерен на лицето, во препоните, градите и бутовите (предизвикани од резултатот);
• абдоминална болка (предизвикана од зголемување на капсулата на јајниците, пролиферација на гонадалните ткива и поместување на соседните органи);
• недостаток на овулација (придружена со следните знаци - стабилност на БТ, негативни тестови, неплодност и соодветната ECHO слика).

Во примарната форма на PCOS, може да биде тешко за една девојка да ги фати првите манифестации на болеста, бидејќи по менархата циклусот може да биде неправилен, што е природен процес на формирање.

Покрај тоа, оваа форма на патологија не е придружена со дебелина, раст на косата и нарушување на структурата на кожата.

Пред сè, родителите треба да се сомневаат во болеста врз основа на нарушување на циклусот и абдоминална болка.

Дијагноза на синдромот

Доколку постои сомневање за полицистични јајници, ултразвукот ќе биде првата дијагностичка манипулација која лекарот ќе ја препише по рачен преглед.

Гинеколошкиот преглед може да покаже зголемување на гонадите и неусогласеност на големината на репродуктивниот орган за денот на менструалниот циклус.

Врз основа на дополнителните поплаки на пациентот, веќе во оваа фаза на дијагноза, можно е да се претпостави природата на патологијата.

Сепак, тоа може да се потврди само со ултразвучно скенирање. ECHO сликата кај PCOS ги има следните индикатори:

• волуменот на гонадите е повеќе од 9 см;
• капсулата е задебелена;
• стромата е хиперпластична;
• има повеќе од 10 цистични, чија големина е до 10 см;
• ендометриумот е тенок, не одговара на денот на менструалниот циклус.

Ултразвучен знак на секундарни полицистични јајници е формирањето на цисти на периферијата на гонадата, што често се споредува со ѓердан.

Во примарната форма на PCOS, цистите немаат специфична локализација и се формираат случајно, формирајќи повеќе кластери.

Дополнителен критериум при поставувањето на дијагнозата на PCOS е лабораториски тест на крвта: FSH и LH (сооднос), прогестерон, андроген, тестостерон, естрадиол, ниво на шеќер.

Третман на полицистични

PCOS се третира на различни начини. Ефективноста на истата процедура може да биде различна за секој пациент.

Затоа, врз основа на етиологијата, патогенезата, клиничката слика и резултатите од испитувањето, лекарот го избира најсоодветниот терапевтски метод.

Со секундарната форма на PCOS, терапијата со лекови дава добри резултати. Вклучува хормонална корекција и употреба на симптоматски агенси.

Во случај на формирање на примарна полицистични обично прибегнуваат кон хируршки третман.

Сепак, за двете форми на болеста, препорачливо е да се спроведат активности насочени кон севкупно подобрување на женското тело.

Третман за прекумерен раст на косата

Модерната козметологија нуди ефективни начини за елиминирање.

Сепак, сите тие вклучуваат елиминирање на последиците, а не на основните причини.

Нормализација на телесната тежина

Исхраната за PCOS е важна точка во третманот. Со намалување, па дури и мало намалување на тежината, состојбата на женското тело значително се подобрува.

Има случаи кога правилната исхрана сама по себе помогнала да се нормализираат хормоналните нивоа и да се излечат секундарните полицистични јајници.

Умерената физичка активност и почитувањето на следниве правила ќе помогнат да се справите со проблемот:

• ограничете ја количината на потрошени калории на 1500;
• јадете 5-6 пати на ден;
• потпрете се на нискокалорична храна (зеленчук и овошје);
• консумирајте многу протеини (посно месо, риба, млечни производи);
• заменете ги животинските масти со растителни;
• откажете се од слатки и храна со јаглени хидрати;
• исклучи алкохол во која било форма;
• Постете ги деновите 2-3 пати неделно.

Доколку е потребно, тогаш дополнително се препишуваат лекови кои го регулираат метаболизмот: Сибутрамин или Орлистат.

За повикување!

Воспоставувањето на нормална тежина придонесува за правилно функционирање на ендокриниот систем и органите кои произведуваат хормони. Исто така, здравиот индекс на телесна маса помага подобро да се апсорбираат лековите.

Регулирање на менструалната функција

Откако ќе се врати правилната телесна тежина или барем ќе се направат првите чекори кон тоа, на пациентот му се препишува терапија со лекови, која вклучува обновување на менструалната и репродуктивната функција.

Кломифен -лек за стимулирање на овулацијата, создава услови за можност за забременување со секундарен PCOS. Практично нема ефикасност ако болеста се развие во примарна форма.

Средства базирани на hCG – се воведуваат за да се стимулира руптурата на фоликулот, со нејзината големина не помала од 18 mm. Пожелно е да се користи при примарен PCOS.

Лекови со прогестеронсе пропишани за одржување на втората фаза од циклусот и регулирање на времето на менструацијата.

За да се врати менструалната функција, се препишуваат гестогени и прогестогени.

Ако се дијагностицира отпорност на инсулин, тогаш се препишуваат или неговите аналози.

Недостатокот на позитивен резултат со третман со лекови и корекција на исхрана е причина за хируршка интервенција.

Операција

Хируршкиот третман на PCOS покажува добри резултати, особено кај пациенти со примарна форма на болеста.

Начинот на лекување е лапароскопија, поретко - лапаротомија интервенција.

Постапката вклучува ресекција на јајниците во облик на клин, што е најефективно. Исто така, во одредени случаи се практикува електрокаутеризација или декапсулација на јајниците.

Хируршкиот третман се изведува под општа анестезија, а операцијата трае не повеќе од 1-2 часа.

Народни методи

Неконвенционалните лекови ретко помагаат да се излечи PCOS.

Народните лекови можат да се справат со зголеменото ниво на инсулин во крвта, да го нормализираат метаболизмот, малку да влијаат на хормоналната позадина и да воспостават правилен раст на ендометриумот.

Во исто време, ќе биде тешко да се елиминира густата капсула, да се предизвика ресорпција на добиените цисти и да се врати плодноста.

Несоодветната и неконтролирана употреба на билки и фитохормони може да го влоши текот на патологијата.

Влијанието на PCOS врз бременоста

Синдромот на полицистични јајници е лош за бременоста. Болеста не дозволува да се случи овулација, а тоа, пак, создава состојба на неплодност.

Некои жени успеваат за чудо да забременат со полицистични жлезди. Сепак, проблемите започнуваат веќе за време на бременоста.

Главната е хормоналната нерамнотежа и недостатокот на прогестерон.

Ако успеавте да забремените со PCOS, веднаш треба да побарате помош од лекар. Во спротивно, постои голема веројатност за спонтан абортус во раните фази.

Карактеристики на функционирањето на FSH и LH

Можни компликации, прогноза и превенција

Прогнозата за третман на полицистични јајници е поволна. Жените кои биле подложени на терапија со лекови имаат поголема веројатност да забременат природно.

Ако третманот со лекови не помогне, тогаш украсувањето на јајниците, барем за некое време, ќе ги елиминира симптомите на болеста и ќе ја зголеми веројатноста за бременост. Компликациите на PCOS вклучуваат:

• постојана неплодност;
• рак на дојка или ендометријален карцином;
• дијабетес тип 2;
• артериска хипертензија;
• кардиоваскуларни заболувања;
• воспаление и замастен црн дроб;
• гестациски дијабетес и прееклампсија во случај на бременост.

Не постои специфична превенција за PCOS.

За да ја намалите веројатноста за појава на болеста, треба да водите здрав начин на живот, умерена физичка активност, навреме да ги лекувате болестите на гениталните органи и редовно да посетувате гинеколог.

Способноста на жената да забремени во голема мера зависи од тоа како функционираат нејзините јајници, во кои јајцето мора да созрева секој менструален циклус.

Стабилната работа на женските гонади обезбедува редовна менструација и овулација, но некои жени се принудени да се справат со дијагнозата на PCOS, што не само што станува сериозна пречка за бременоста, туку и предизвикува појава на други ендокрини патологии.

Што е тоа? PCOS е болест која се залага за синдром на полицистични јајници и вклучува присуство на многу мали фоликули кои значително го зголемуваат обемот на женската полова жлезда.

Клиничка слика на ултразвук

Ултразвучниот преглед открива повеќе фоликули со дијаметар до 10 mm. Тие се локализирани по должината на работ на јајниците и на нивната локација личат на ѓердан.

При мерење на параметрите на овој репродуктивен орган, излегува дека неговата ширина е повеќе од 30 mm, должината е повеќе од 37 mm, а дебелината е повеќе од 22 mm. Општо земено, волуменот на полицистични јајници надминува 10 cm3. Капсулата на фоликулот често е задебелена, што го спречува нејзиното пукање за време на напливот на LH пред овулацијата.

Симптоми на PCOS (синдром на полицистични јајници)

Знаците на дисфункција на јајниците и присуството на полицистична болест ќе бидат забележливи за секоја жена, бидејќи оваа патологија не може да биде асимптоматска. За поцелосно прикажување на клиничката слика, лекарот покрај резултатите од ултразвукот ќе ги земе предвид и поплаките на пациентот.

Симптомите на синдромот на полицистични јајници вклучуваат:

Неплодност - е последица на недостаток на овулација. Тие може да не се појават воопшто или да бидат многу ретки: 2-3 пати годишно. Неможноста да се зачне дете може да се должи и на фактот дека доминантниот фоликул кај PCOS има тенденција или да се регресира или да се развие во фоликуларна циста.

Последната опција е многу почеста, бидејќи капсулата на фоликулите со оваа дијагноза е значително задебелена.

Големо доцнење на менструацијата - се поврзани или со ановулаторни циклуси, или со продолжување на првата фаза од циклусот, кога доминантниот долго време не се издвојува од многуте антрални фоликули.

Висок тестостерон - се формира како резултат на дисфункција на јајниците и кората на надбубрежните жлезди, кои почнуваат да произведуваат премногу андрогени. Надминувањето на нормата на овие хормони го забавува созревањето на јајцето, го спречува зголемувањето на ендометријалниот слој и предизвикува задебелување на капсулата на доминантниот фоликул.

Покрај тоа, зголемувањето на нивото на андрогени влијае и на изгледот на жената во форма на појава на хирзутизам и дебелина од машки тип.

Редовна болка во карлицата - имаат болен карактер и се појавуваат поради фактот што зголемените јајници ги стискаат карличните органи.

Болката може да биде интензивна поблиску до средината на циклусот, кога повеќе фоликули во јајниците почнуваат да се зголемуваат и да надминуваат волумен од 10 cm3.

Болка во градите - Во текот на целиот циклус млечните жлезди се чувствителни, понекогаш чувствуваат пецкање, чувство на оток. Нормално, овие симптоми може да бидат присутни кај жената неколку дена пред менструацијата, но кај полицистични јајници тие се константни.

PCOS во гинекологија се смета за еден од најважните. И ако, на пример, ИВФ може да помогне со опструкција на јајцеводите, тогаш во случај на дисфункција на јајниците, дури и зачнувањето во епрувета често станува невозможно: или не е можно да се стимулира суперовулација, или неправилното производство на хормони ќе го убие вграден ембрион веќе прикачен на матката.

Видови полицистични јајници

Гинеколозите, врз основа на резултатите од ултразвукот, разликуваат 2 типа на полицистоза: дифузна и периферна. Тие имаат различни симптоми и влијаат на благосостојбата на пациентите на различни начини.

• Дифузна локација на фоликулите (тип I полицистични) - сугерира дека фоликулите немаат одредена локација во јајниците и се расфрлани во стромата.

Овие пациенти често имаат нормална телесна тежина, благ хирзутизам, секундарна аменореа и отпорност на лекот Кломифен (ја стимулира овулацијата). Кај 10-12% од жените со PCOS тип I, јајниците се способни редовно да овулираат.

• Периферната локација на фоликулите (II полицистични) е почеста, во акушерската пракса се смета за класичен PCOS.

Фоликулите се наоѓаат по должината на работ на стромата, изгледаат како ѓердан. Таквите пациенти често се дебели, имаат историја на бремености кои завршиле со спонтани абортуси во раните фази.

Периодично, жените дури и овулираат, но скоро секогаш се дијагностицира инсуфициенција на лутеалната фаза (LFP).

Можно е да се одреди типот на полицистоза само со помош на ултразвук. Режимот на третман за PCOS треба да се препише само по проучување на локализацијата на фоликулите во јајниците и зачестеноста на овулацијата.

За да одредите колку полицистичните јајници можат да влијаат на процесот на раѓање на дете, треба да ги имате на ум двата главни ефекти што таквата патологија ги произведува врз репродуктивната сфера:

1. Зголемено ниво на андрогени;
2. Присуство на тенок ендометриум.

И двете се опасни за ембрионот. Високиот тестостерон може да предизвика спонтан абортус и во раната и доцната бременост.

Затоа, на жената и е пропишана специјална хормонална терапија и се препорачува постојано да ја следи концентрацијата на нивото на андрогени во крвта.

Тенкиот ендометриум може да биде пречка за имплантација на феталното јајце и да предизвика негово одвојување во првите 3-4 недели од бременоста. Мукозниот слој на матката, кој има мала дебелина, не е секогаш во состојба соодветно да го нахрани ембрионот и да создаде добра мрежа на крвни садови за него.

Дијагноза на PCOS

Во моментов, во светот е вообичаено да се дијагностицираат полицистични јајници доколку лекарот открие два од трите следни симптоми:

• Олигоменореа (ретка менструација) - се јавува со PCOS во позадина на ановулација. Тоа е потврдено со резултатите од фоликулометријата, која се спроведува 7-8 месеци.
• Хиперандрогенизам - се јавува кај PCOS поради дисфункција на јајниците и кората на надбубрежните жлезди. Тоа е потврдено со тестови на крвта за андрогени (тестостерон и дехидротестостерон).
• Сонографски знаци на полицистични јајници - сугерираат проценка на резултатите од ултразвучната дијагноза. Покрај тоа, оваа дијагноза треба да се спроведува најмалку двапати по циклус: на почетокот и на крајот.

Присуството на две од трите состојби доведува до дијагноза на PCOS, доколку жената исклучи какви било други причини поради кои може да се формира полицистична болест.

Третман за PCOS (синдром на полицистични јајници)

Дисфункција на јајниците е доста тешко да се лекува. На крајот на краиштата, треба да работиме на враќање на нормалното функционирање не само на женските гонади, туку и на целиот ендокриниот систем.

Во спротивно, третманот на PCOS ќе донесе само привремен ефект. Затоа, гинекологот-ендокринолог се соочува со следниве задачи кои бараат доследно решение:

1. Нормализација на метаболизмот и телесната тежина на пациентот;
2. Враќање на редовната менструација против позадината на овулаторните циклуси;
3. Реставрација на структурата на ендометриумот во матката;
4. Борба против хирзутизам

Претходно, лекарите за третман на полицистични, освен што препишуваа лекови, активно користеа и хируршки третман. Но, со текот на времето, стана јасно дека операциите не се секогаш можни, а гинеколозите се фокусираа на подобрување на терапијата со лекови. Во моментов, за борба против PCOS се користат и конзервативни методи на лекување и хируршки методи.

Медицински третман за PCOS

• 1 фаза од третманот: нормализација на метаболизмот и телесната тежина

Колку подобро телото може да ја апсорбира храната, толку помалку ќе има проблеми со прекумерната тежина - ова е она од што страдаат многу пациенти со PCOS. За ова, може да се препишат следниве лекови:

1. Сибутрамин - акцијата е насочена кон подобрување на чувството на ситост, како резултат на што пациентот се ослободува од постојаната желба да јаде храна. Земањето на лекот е контраиндицирано кај пациенти со кардиоваскуларни заболувања, дури и ако тие се појавиле порано.
2. Орлистат - ја спречува апсорпцијата на мастите. Ова позитивно влијае на процесот на слабеење.

Нормализацијата на телесната тежина предизвикува хипофизата и хипоталамусот да работат на нов начин, да произведуваат хормони во потребната концентрација или да му дозволат на телото да биде приемчиво за понатамошен третман.

• Фаза 2 третман:реставрација на менструацијата, циклуси на овулација

Откако телото престана да се оптоварува со вишок тежина, станува возможно да се воспостават функциите на ендокрините жлезди. За да се врати овулацијата кај PCOS, се користат лекови:

1. Кломифен - лекот долго време ја докажува својата ефикасност, а терапијата со негово учество активно ја користат гинеколозите до ден-денес. Сепак, треба да се земе предвид дека само претставници на класичниот (втор) тип на PCOS се подложни на него.
2. Подготовките на HCG се администрираат ако пациентот има прв тип на синдром на полицистични јајници, како и во ситуации кога ултразвукот открива задебелена капсула на фоликул, чиј интегритет не може да се скрши без посебна стимулација. Препаратите на HCG се администрираат интрамускулно кога доминантниот фоликул ќе достигне големина од 18 mm.
3. Синтетички аналози на прогестерон - пропишани за одржување на втората фаза од менструалниот циклус.
4. Puregon (аналоген - GonalF) - лек на фоликуло-стимулирачки хормон (FSH), се препишува на пациенти со отпорност на кломифен. Особеноста на овие лекови е тоа што наспроти позадината на нивната употреба, забележан е најмал број случаи на синдром на хиперстимулација на јајниците (OHSS).

• 3 фаза на третман: реставрација на структурата на ендометриумот

Изборот на лекови ќе зависи од успехот на првата фаза од третманот со PCOS, која вклучуваше намалување на телесната тежина на пациентот.

1. Естрогенгестагени - се препишуваат на пациенти кои немаат прекумерна тежина. Овие можат да бидат препарати за COC (комбинирани орални контрацептиви): Jeanine, Novinet, Regulon.
2. Прогестогени - се препишуваат на пациенти чија телесна тежина е над нормалната. Меѓу нив се Дуфастон, Мегестрон, Медроксипрогестерон-ЛАНС, Утрожестан. Важно е да се изберат такви прогестогени препарати кои немаат андрогена активност.

• 4-та фаза од третманот: борба против хирзутизам

Последната фаза на третман за PCOS често се спроведува истовремено со обновувањето на структурата на ендометриумот, исто така вклучува употреба на КОК со антиандрогено дејство.

1. Дексаметазон - ја регулира активноста на надбубрежниот кортекс, има силно антиандрогено дејство. Дозата треба да ја препише само лекар. Треба да се има на ум дека со ненадејно укинување на високи дози на дексаметазон, производството на андрогени може да се зголеми.
2. Diane-35 - контрацептивни средства. За третман на хирзутизам се користат 21 ден, 1 таблета на ден. Има изразен антиандроген ефект.
3. Кортизолот е стероиден хормон кој ја регулира кората на надбубрежните жлезди. Самиот хормон почнува активно да се лачи од надбубрежниот кортекс кога се појавуваат стресни ситуации.

Хируршки третман на синдром на полицистични јајници

Се користи главно за пациенти кои имаат отпорност на кломифен. Во овој случај, не е можно да се стимулира овулацијата со лекови, така што жените се подложуваат на лапароскопија.

За време на операцијата се врши ресекција на јајниците во облик на клин, како и каутеризација (уништување на стромата на јајниците). Сепак, најчесто, во третманот на PCOS се користат конзервативни методи, па дури и операцијата се надополнува со назначување на препарати на кломифен.

Со компетентен пристап кон третманот на синдромот на полицистични јајници, оваа дијагноза не е реченица. Соодветната терапија ќе даде барем привремен ефект и неколку месеци ќе помогне да се стабилизира состојбата на репродуктивниот систем за да дојде до зачнување.

Полицистични јајници е болест која се карактеризира со појава на голем број цистични неоплазми во двата јајници одеднаш. Дијагнозата на PCOS (синдром на полицистични јајници) е една од главните причини за неплодност. Во оваа статија, ќе разгледаме подетално што е PCOS и како да се лекува.

Репродуктивниот систем на жената функционира поради правилното функционирање на ендокрините жлезди (тироидните и надбубрежните жлезди), хипоталамусот, хипофизата и јајниците. Во случај на дисфункција на некој од горенаведените системи, активноста на целиот репродуктивен систем е нарушена. Телото на жената станува почувствително на инфекции и воспаленија. Така, не може да се појави само обична циста на жолтото тело, туку и многу мали цисти - полицистични.

Бројни цисти на јајниците можат да бидат или осамени или да формираат цели „кластери“. Како резултат на тоа, созревањето на фоликулот е нарушено, а овулацијата не се јавува. Според тоа, зачнувањето станува невозможно.

Според статистичките податоци, синдромот на полицистични јајници се јавува кај 5-10% од жените во репродуктивна возраст. Има случаи кога симптомите на PCOS се појавуваат кај тинејџерка по почетокот на првата менструација. Врвот на болеста е 30 години. Токму кај жените на оваа возраст се изразени знаците на PCOS, болеста напредува брзо и бара итен третман. По 50 години, синдромот на полицистични јајници најчесто не се јавува.

PCOS по породувањето не е невообичаено. Ова се објаснува со фактот дека за време на бременоста жената целосно ја менува хормоналната позадина за раѓање дете. И по породувањето се случува реструктуирање и реставрација на телото. Токму во овој момент може да почнат да се развиваат полицистични јајници, што е олеснето со зголемување / намалување на естрогенот, прогестеронот, андрогените и нерамнотежата на машките и женските хормони. Многу пациенти се загрижени за прашањето како да се излечат полицистични јајници и дали е можно да се забремени со оваа дијагноза. Во двата случаи, одговорот е да. Сепак, мора да ги следите сите препораки на лекарот.

Навремената дијагноза и назначувањето на компетентен третман на синдромот на полицистични јајници помага не само да се ослободи од болеста, туку и да спречи развој на компликации.

Фактори на потекло

Причините за полицистични јајници не се целосно разбрани. Сепак, модерната медицина идентификува голем број фактори кои придонесуваат за развој на болеста.

Причини за полицистични јајници:

• инфекции и продолжено воспаление на додатоците на матката (јајниците и јајцеводите);
• прекумерна тежина, дебелина;
• абортус;
• дијабетес;
• нарушување на ендокрините жлезди;
• наследноста;
• тешка работна активност;
• неправилна инсталација на интраутериниот уред;
• повреди на карличните органи;
• хормонски нарушувања.

Третманот на полицистични јајници не се состои само во отстранување и отстранување на болни симптоми, туку и во задолжително елиминирање на основната причина за болеста. Значи, кои се симптомите на синдромот на полицистични јајници и кога е потребна итна медицинска помош?

Знаци на болеста

Секоја жена има различни симптоми на PCOS. Некои пациенти чувствуваат болна, понекогаш остра болка во долниот дел на стомакот. На другите воопшто не им е грижа. Сепак, првите манифестации на патологија се сметаат за:

• повреда на менструалниот циклус;
• беспричинско зголемување на телесната тежина;
• појавата на влакна на телото според машкиот модел (гради, лице, стомак).

Ако се појави некој од горенаведените симптоми, жената треба да размисли за правилното функционирање на телото и да се консултира со лекар.

Постојат и такви знаци на полицистични јајници:

• недостаток на овулација;
• празнење помеѓу менструацијата;
• "Daub" во средината на циклусот;
• различно времетраење на менструацијата;
• чести одложувања;
• зголемување на големината на додатоците;
• болна болка во долниот дел на стомакот;
• мрсна кожа и коса, акни на вратот, рамената или грбот;
• отекување на млечните жлезди, појава на фиброцистична мастопатија;
• зголемено ниво на инсулин во крвта;
• хронична ановулација;
• неможност да се зачне дете повеќе од една година.

Така, причините за полицистични јајници се разновидни и прилично лесно се мешаат со симптомите на друга болест на карличните органи. Сепак, пред сè, жената треба да биде предупредена од необичен исцедок и редовно одложување на менструацијата. Можете исто така да измерите BBT (базална температура), која треба да се зголеми во втората фаза од менструалниот циклус. Кај синдромот на полицистични јајници (PCOS), базалната температура не се менува.

Важно! Ако жената доживее остра болка во долниот дел на стомакот, гадење, повраќање, треска или губење на свеста, треба веднаш да оди на лекар!

Ултразвучна слика на јајниците со полицистични

Како да се идентификува болеста

Невозможно е да се постави дијагноза на полицистични јајници само врз основа на резултатите од ултразвук. Ова се објаснува со фактот дека клиничката слика на ова нарушување може да се забележи и кај здрава жена, односно можна е грешка. Дополнително, доста често, полицистичното заболување на десниот јајник се одредува на ултразвук, но всушност, зафаќајќи го едниот додаток, цистичните неоплазми наскоро го зафаќаат и другиот. Треба да се исклучат и болести кои даваат слични ехо. Тие вклучуваат хипотироидизам, Кушингов синдром, хиперпролактинемија. Затоа дијагнозата на PCOS вклучува:

1. Гинеколошки преглед;
2. Собирање анамнеза и утврдување на сите симптоми;
3. Ултразвук на карличните органи;
4. Општа анализа на крв и урина;
5. Тест на крвта за хормони (LH, FSH, T4, TSH, T3, итн.);
6. Лапароскопија.

Само целосното толкување на горенаведените анализи и испитувања овозможува да се видат промените во големината, структурата и обликот на јајниците, нивната функционалност, да се потврди / побие болеста и можниот ризик од компликации.

Третман

Третманот за полицистични јајници е долг и повеќестепен. За жал, невозможно е целосно да се излечи. Задачата на гинекологот не е само да ја врати нормалната функција на додатоците, туку и да ги елиминира сите нарушувања што ја предизвикале оваа болест.

Првично, лекарот пропишува лекови против болки за ублажување на симптомите на полицистични јајници и лекување на хипоталамо-хипофизниот систем. Тогаш е неопходно да се воспостави производство на андрогени од додатоците, да се елиминира вишокот тежина и да се врати менструалниот циклус.

Синдромот на полицистични јајници се третира конзервативно и хируршки. Врз основа на резултатите од тестовите, болката на симптомите и желбата на жената да забремени, лекарот што посетува го избира најсоодветниот метод на лекување.

Медицински третман

Како да се третираат полицистични јајници со конзервативни методи? Пред сè, треба да ја подобрите исхраната и начинот на живот. Постои дури и посебна диета за синдром на полицистични јајници (PCOS), која се состои во исклучување на алкохол, кафе, масна, пржена, пушена и зачинета храна. Исто така, се препорачува да се прават денови на постот. Вкупниот број на калории е 1200-1800 дневно. Пет оброци на ден. Синдромот на полицистични јајници бара и задолжителна употреба на зеленчук, овошје, билки, риба, урда, кефир. Треба да се откажете од слатки, производи од брашно, мед.

Ако сте со прекумерна тежина или дебели, физичката активност е неопходна. Тоа треба да бидат лесни вежби кои не предизвикуваат непријатност кај пациентот.

Запомнете! Доколку за време на тренингот почувствувате болка со полицистични јајници, веднаш треба да престанете со физичката активност и да се консултирате со лекар за повторен преглед!

Што се однесува до лековите, лекарот пропишува не само лекови против болки, туку и хормонални лекови. Оралните контрацептиви (апчиња за контрацепција) го обновуваат менструалниот циклус и ендокриниот систем, го елиминираат хиперандрогенизмот. Некои од нив ја стимулираат овулацијата и го промовираат правилното ослободување на јајце клетката. Лековите како Жанин, Марвелон, Јарина, Џес ја докажаа својата ефикасност кај PCOS.

Клин ресекција за полицистична болест

Хирургија

Како да се лекуваат полицистични јајници со хируршки методи? Постојат два начини да го направите ова:

1. клин ресекција. Оштетените ткива се отстранети, вклучувајќи ја капсулата и стромата. Помага во обновувањето на овулацијата и го намалува производството на андрогени.
2. Коагулација. Лекарот прави засеци на капсулата на јајниците и ги каутеризира цистите. Овој метод се смета за најнежен.

Хируршката интервенција се изведува по методот. Операцијата се изведува само ако конзервативните методи на лекување не го дадат посакуваниот резултат или пациентот почнува да развива ендометријална хиперплазија.

Алтернативен третман

За жал, многу жени немаат доверба во модерната медицина и особено на сегашните лекари. Затоа, има многу оние кои се заинтересирани дали е можно да се излечат полицистични јајници со народни методи.

Неефикасноста на народните лекови за PCOS одамна е докажана. Сепак, жените сè уште продолжуваат да земаат билни инфузии и билни чаеви. Да, некои билки совршено ги ублажуваат болните симптоми, придонесуваат за намалување и саморесорпција на една цистична формација (на пример, циста на жолтото тело на јајниците). Тука спаѓаат горната матка и црвената четка. Но! Со повеќекратни цисти народните методи се немоќни, а во комбинација со хормонска терапија дури можат да доведат до непоправливи последици. Затоа само компетентен специјалист ќе ви каже како да ги лекувате полицистични јајници и каква исхрана е потребна.

Што се заканува на PCOS?

Доколку нема соодветен третман или жената не се придржува до сите лекарски рецепти, последиците од полицистични јајници нема долго да следат. Покрај појавата на влакна на телото, мрсна кожа, акни и зголемување на телесната тежина, PCOS придонесува за развој на низа болести.

Зошто полицистичните јајници се опасни? Како прво, тоа е:

• неплодност;
• адхезивни процеси во карличните органи;
• хипертензија, мозочен удар;
• ендометриоза;
• рак на ендометриумот;
• рак на матката;
• мастопатија и рак на дојка.

Ако за време на бременоста се открие полицистична трансформација на додатоците, идната мајка е во опасност од:

• тешка бременост;
• спонтан абортус (спонтан абортус) во раните фази;
• предвремено и тешко породување (порано 36-38 недели);
• доцна токсикоза;
• бременост дијабетес.

Така, важно е жената да ја знае манифестацијата на болеста, што е тоа и како да се третира PCOS. Раната дијагноза и правилниот третман ќе помогнат да се минимизираат можните компликации и да се спречи неплодност.

Синдромот на полицистични јајници е чест проблем кај жените. Тоа е комплекс од симптоми што доведува до нарушување на менструалниот циклус, неплодност, го зголемува ризикот од развој на тумори на репродуктивните органи, болести на кардиоваскуларниот систем и дијабетес. Но, со навремено откривање на неговите знаци и правилен третман, шансите да се ослободите од ваквата непријатност се големи.

Прочитајте во оваа статија

Причини за PCOS

Полицистиката не е болест, туку се карактеризира како полиендокрин комплекс на симптоми. Споровите за потеклото на болеста досега не исчезнаа. Тоа влијае на работата на ендокриниот систем, како и на органите зависни од хормони и нивните делови. Тие вклучуваат:

• хипофизата;
• хипоталамусот;
• надбубрежните кортекс;
• јајниците;
• панкреас.

Експертите идентификуваат голем број фактори кои предизвикуваат повреда. Тие вклучуваат:

• Наследноста. Синдромот не се пренесува од мајка на ќерка, но постои фактор на предиспозиција. Долгорочните студии докажуваат дека оние жени чии роднини страдале од сличен проблем се повеќе склони кон PCOS.
• Нарушувања во хипофизата. Тука се случува синтезата на главните хормони кои влијаат на овулацијата и созревањето на фоликулите. Со слична дијагноза, нивото на лутеинизирачкиот хормон се зголемува, како резултат на што вишокот андрогени се синтетизираат од јајниците.
• Прекумерна активност на ензими. Кај некои пациенти со овој синдром, прекумерната активност на одредени ензими во јајниците го инхибира дејството на другите. Ова предизвикува нерамнотежа во ензимската активност и, како резултат на тоа, прекумерно производство на андрогени, што е полн со развој на цисти.
• Вишок на концентрација на андрогени во крвта, кои во масните ткива се претвораат во женски естроген. Вторите го стимулираат формирањето на лутеинизирачкиот хормон, а во исто време го запираат производството на фоликуло-стимулирачки хормон.
• Отпорност на инсулин. Наскоро доведува до дијабетес. Ако клетките се отпорни на перцепцијата на инсулин, тогаш неговото ниво во крвта се зголемува, што предизвикува синтеза на дополнителни лутеинизирачки и машки полови хормони. Андрогените и инсулинот во прекумерна концентрација го стимулираат растот на фоликулите, но тие не се претвораат во зрела јајце клетка и стареат предвреме. Ова го зголемува ризикот од развој на цисти.

Симптоми на синдром на полицистични јајници

Хиперандрогена хронична ановулација, како што обично се нарекува PCOS, се чувствува со такви манифестации:

• Повреда на менструалната функција. Главниот симптом на синдромот е неуспехот на циклусот. Тие се изразени прекумерно обилни или ретки (олигоменореа), скудни, дамки или може да бидат целосно отсутни (аменореа). Ова се должи на влијанието на хормонот естроген на внатрешниот мукозен слој на матката - ендометриумот.
• Зголемување на јајниците. Нивните големини можат да пораснат неколку пати поради формирањето на многу цисти.
• Неплодност. Полицистиката се смета за една од нејзините главни причинители. Се јавува поради често или целосно отсуство на овулација.
• Прекумерна тежина. Зголемувањето на телесната тежина е чест проблем кај жените со PCOS. Ова се должи на отпорноста на клетките на инсулин, како резултат на што телото слабо ја обработува гликозата, а масното ткиво се акумулира. Понекогаш дебелината се јавува по машки модел, при што растат наслаги во стомакот.
• Маскулинизација. Секундарните сексуални карактеристики на мажите се акумулираат кај жени со полицистичен синдром поради прекумерна концентрација на андрогени.

Ова се изразува во ќелавост, хипертрихоза, себореја, осип на кожата, раст на влакна на некарактеристични места.

• Појавата на стрии на стомакот, бутовите, задникот поради брзото дебелеење.
• Задебелување на надворешната површина на јајниците, стекнување бисерно бела нијанса.
• Зголемување на концентрацијата на LH, како и односот на LH / FSH.

За симптомите на синдромот на полицистични јајници, погледнете го ова видео:

Можни компликации

Полицистичниот синдром со себе носи многу непријатни последици. Доколку проблемот се открие навремено и не се примени соодветен третман, можни се компликации:

• Спонтан абортус завршува со спонтан абортус.
• Неможност за зачнување поради недостаток на овулација или неправилен менструален циклус.
• патологија на ендометриумот. Можна е хиперплазија, па дури и рак. Ова се должи на недоволно влијание на прогестеронот во втората фаза од циклусот или хиперстимулација на ендометриумот од естроген, поради што мукозниот слој не се отстранува навреме и расте.
• Прекумерна тежина, дебелина.
• Дијабетес мелитус од втор тип.
• Кардиоваскуларни заболувања, висок крвен притисок.
• Зголемено згрутчување на крвта.

Ултразвук и други дијагностички методи

Некои од симптомите на оваа патологија се слични на другите нарушувања на репродуктивниот и ендокриниот систем. За да се открие точната дијагноза, се врши темелно испитување.

Во повеќето случаи на сомневање за полицистична болест, дијагнозата започнува со ултразвучен преглед. Но, еден ултразвук не е доволен за да се утврди PCOS. Понекогаш жената со помош на ултразвук наоѓа цисти во јајниците, но во исто време и созрева јајце клетката, се јавува овулација.

Важна фаза во дијагнозата е собирањето на тест на крвта за да се одреди концентрацијата на естрогени, прогестерони, андрогени, LH, FSH.

Понекогаш се прави проширена биопсија на јајниците за да се потврди дијагнозата.

Третман на PCOS

Бидејќи ова нарушување се карактеризира со полиендокрин комплекс на симптоми, тогаш за обновување на функцијата на јајниците, треба да се контактира не само гинеколог, туку и ендокринолог.

Третманот на полицистичната болест во повеќето случаи започнува со нормализирање на тежината и корекција на исхраната. Се препорачува да се откажете од пржената, зачинета, солена храна која содржи многу јаглени хидрати и животински масти.

Вреди да се елиминираат лошите навики и да се избере здрав начин на живот. Активни спортови, долги прошетки, честа изложеност на свеж воздух ќе имаат корист. Често, откако ќе се ослободи од вишокот килограми, жената успева да го нормализира циклусот, да ја врати овулацијата и редовната менструација.

Кога девојката нема цел да забремени, за отстранување на симптомот се препишуваат хормонски контрацептиви, кои комбинираат супстанции кои симулираат дејство на естроген и прогестерон. Ова ви овозможува да го намалите производството на машки полови хормони од јајниците, како и да го елиминирате агресивниот ефект на естрогенот врз ендометриумот.

По прекинот на терапијата, овулацијата се враќа, соодветно, шансите за зачнување се зголемуваат.

Лапароскопија

Во ретки случаи, се користи хируршка интервенција. Различни хируршки третман на полицистични е лапароскопија, која има неколку предности. За разлика од другите видови операции, оваа не повлекува голема загуба на крв, помалку е трауматична и болна, исто така овозможува елиминирање на адхезии во малата карлица, а периодот на рехабилитација откако ќе помине многу побрзо.

Полицистични јајници не е толку страшна дијагноза како што многу жени тврдат дека е. Прилично е лесно да се посомневате сами и лесно е да се дијагностицира со контактирање на специјалисти. И покрај ова, синдромот носи закана во форма на можни компликации. Во повеќето случаи на навремено дијагностицирање и лекување на полицистичната болест, пациентите успеваат да се ослободат од неа, да ја вратат функцијата на јајниците, па дури и да забременат.

Корисно видео

За третман на синдром на полицистични јајници, погледнете го ова видео:

Слични статии

Акутниот аднекситис се развива поради хипотермија, бактерии и други причини. Симптомите можат да бидат и скриени и да се манифестираат како остра болка. Третманот може да се спроведе во болница и дома.