Остеоартритис на коленото зглоб степен 2 3 третман. DOA на колена зглобовите: фази, симптоми и третман

Во случај на сериозно оштетување на 'рскавицата и коските, само хируршката интервенција може да ја врати мобилноста на коленото зглоб.

Опис на болеста

Деформирачкиот остеоартритис на коленото зглоб е дегенеративно-дистрофично заболување од невоспалителна природа. Првично, ја зафаќа интраартикуларната 'рскавица, а потоа тибијата и бедрената коска, синовијалните бурзи, лигаментите, мускулите и тетивите постепено се вклучени во патолошкиот процес.

Патологијата почесто се дијагностицира кај средовечни и постари пациенти, главно кај жени. Но, на тоа се подложни и младите кои активно се занимаваат со спорт - трчање, кревање тегови.

DOA на левиот колено зглоб на рентген.

Видови и форми на болеста

Деформирачката остеоартритис може да биде примарна или секундарна. Вториот се развива на позадината на веќе присутна патологија во телото, што доведува до оштетување на 'рскавицата поставата на коленото. Примарната болест се јавува во првично здрава 'рскавица од непознати причини. Обично се открива еднострано, но зголеменото оптоварување при одење на здраво колено може да предизвика билатерални оштетувања.

1 степен

Традиционални методи

По главниот третман, тие се користат за елиминирање на блага болка што се јавува за време на фазата на ремисија по физички напор или хипотермија. За препорачливоста на нивната употреба треба да се разговара со ортопед.

Масло од celandine

Темно стаклен контејнер е исполнет 1/3 од волуменот со свежа трева celandine и лесно се набива. Наполнете ја теглата до врвот со било кое растително масло (маслиново, сончогледово, пченка), оставете го на собна температура еден месец. Вирус и втријте во колената за болка.

Она што е добро за народните рецепти е недостатокот на хемикалии.

Компресира од глина

Истурете 5 лажици или црвена козметичка глина во сад, додадете минерална вода во мали делови додека не се формира густа, еластична маса. Тие формираат колач и го нанесуваат на коленото еден час, фиксирајќи го со филм и еластичен завој.

Триење со корен од елекампан

Стаклена тегла се полни четвртина полна со суви искршени корени од елекампан. Истурете вотка или 90% медицински алкохол разреден со еднаква количина на вода до вратот. Оставете на темно, топло место 2-3 месеци, периодично тресете. Процедете и втријте во коленото до 3 пати на ден.

Маст од жолчка

Во малтер сомелете 2 жолчки со една лажица сенф. Додадете 2 лажици густ мед и масло од ленено семе. Без да престанете да мелете, додадете 50 гр медицински вазелин и крем за бебиња во мали порции. Мирото се чува во фрижидер и се втрива во зглобовите на коленото кога движењето е вкочането.

Терапевтска гимнастика и нејзината улога

Главните цели на терапевтските вежби се да се елиминираат сите симптоми на патологија и да се спречи нејзиното ширење на здравото ткиво. За ова, на пациентите им се препорачува да го вршат секојдневно.

По 2-3 месеци редовен тренинг, снабдувањето со крв во ткивата значително се подобрува и опсегот на движења се зголемува.

Прогноза и компликации

Ако деформирачкиот остеоартритис се дијагностицира во почетната фаза на развој, тогаш со помош на конзервативен третман е можно целосно да се нормализира функционирањето на зглобот. Прогнозата е понеповолна за веќе развиените компликации - или варус деформитет, секундарен реактивен синовитис, спонтана, надворешна сублуксација на пателата.

Како да се спречи патологија

Превенцијата на деформирачка остеоартритис се состои во елиминирање на зголемените оптоварувања на коленото зглобови, одржување на оптимална тежина и користење. Ортопедите препорачуваат навремено лекување на воспалителни и заразни болести кои предизвикуваат развој на остеоартритис.

Деформирачкиот остеоартритис на коленото зглоб (гонартроза) е зглобно заболување кое е локализирано во пределот на коленото и доведува до уништување на зглобната капсула. Колената на човекот се принудени да доживуваат голем стрес секој ден поради одење и поднесување на телесна тежина. Со возраста, хијалинската 'рскавица која се наоѓа во зглобот на коленото почнува постепено да се истроши и да станува потенка. Обезбедува оптимална подвижност на коленото.

Кога хијалинската 'рскавица целосно исчезнува, коскената основа почнува да расте, формирајќи егзостоза. Поради ваквите промени се јавува деформација на коленото, поради што оваа болест се нарекува деформирачка артроза. Најподложни на оваа болест се спортистите од спортови со брзина и сила (кревачи на тегови, спринтери) и луѓе чии професионални активности вклучуваат постојано пешачење (келнери, поштари). Постојат 3 главни степени на остеоартритис, во зависност од тежината на болеста.

Остеоартритис на коленото зглоб 1 степен - симптоми и причини

Остеоартритисот во првата фаза ги има следниве манифестации:

Во коленото се јавува умерена непријатност, која најчесто му пречи на пациентот по долго стоење или одење.
Болката може да се интензивира во коленото со интензивна физичка активност или со нагло свиткување или исправување на коленото.
Едвај забележлива намалена амплитуда на движење на ногата се појавува за време на движењата за продолжување (само специјалист може да го забележи овој феномен).
Претходно вообичаените оптоварувања не се толерираат толку лесно - нозете на пациентот се заморуваат побрзо и се појавува тежина.
Ако навреме направите рендгенски преглед, може да забележите мало стеснување на луменот на зглобниот простор или првите остеофити.

Остеоартритисот на колен зглоб од 1 степен ретко го открива лекар, бидејќи пациентите, по правило, не одат на преглед во медицинска установа, бидејќи симптомите се подносливи и се отпишуваат како несреќен случај.

Фактори кои можат да влијаат на појавата на гонартроза на коленото во стадиум 1:

Остеоартритис на коленото зглоб 2 степен - главни симптоми

Остеоартритисот од 2 степен се карактеризира со фактот дека неговите симптоми се веќе премногу изразени и не можат да се игнорираат. Во втората фаза пациентите најчесто одат во болница.

Главните симптоми на гонартроза од втората фаза:

Потребен е задолжителен третман со лекови за да се спречи преминот на вториот степен на гонартроза во третиот.

Знаци на остеоартритис на зглобот на коленото од 3-та фаза

Третиот степен на гонартроза во 90% од случаите ветува попреченост доколку не се постави вештачка протеза. Понатамошниот развој на болеста се заканува со губење на мобилноста, анкилоза (фузија на коските) или неоартроза (кога ќе се појави лажен зглоб помеѓу краевите на коските).

Главни симптоми:

Речиси е невозможно да се оди поради преголема и постојана болка;
Крцкањето во коленото е многу гласно, го забележуваат не само пациентот, туку и луѓето околу него;
Деформитетите се премногу очигледни, ногата практично не се наведнува;
Мускулите се грчеви во болното место или целосно атрофирани;
Зглобот е премногу зголемен бидејќи коските премногу пораснале и има силен оток;
Нозете се деформирани надворешно (стануваат во облик на О или во облик на Х);
Рентгенот покажува очигледно уништување на менисите, лигаментите и 'рскавицата.

Третман на остеоартритис на колената

Во првата фаза, доколку случајно се открие, генерално се индицирани нежен начин на живот, физикална терапија и хондропротектори. Во третата фаза, речиси е невозможно да се направи ништо друго освен операција, но втората фаза подразбира активен комплексен третман, бидејќи болеста веќе се манифестира јасно и неопходно е да се спречи да напредува во третата фаза.

Пред сè, лекарите препорачуваат пациентот радикално да го промени својот животен стил: оптоварувањето на нозете треба да биде нежно, а исто така, ако треба да одите некаде, треба да купите дополнителна поддршка во форма на патерица. Долгите растојанија за движење треба да се ограничат на максимум. Третманот со лекови може да се избере според можните причини за болеста. Исто така, бара симптоматски третман, кој ќе помогне да се олесни сериозната состојба на пациентот.

Болката се елиминира со симптоматски третман со нестероидни антиинфламаторни лекови (Кетанов, Диклофенак, Мелоксикам), а кога ќе се појави тежок воспалителен процес, се пропишува третман со глукокортикостероиди. По целосно отстранување на егзацербацијата и воспалението, се пропишува третман со интрамускулни или интраартикуларни инјекции на хондропротектори (глукозамин, хондроитин, хијалуронска киселина). Индицирана е и физиотерапија.

Третман на гонартроза од втора фаза со гимнастика

Гимнастиката за артроза на коленото зглоб во втората фаза е добар додаток на главната терапија со лекови. Со помош на гимнастика, општиот третман на болеста е полесен, бидејќи зглобовите стануваат поеластични со редовно вежбање.

Специфичноста на терапевтските вежби за гонартроза е дека оптоварувањето на коленото зглоб треба да биде минимално, така што сите вежби се прават во седечка или лежечка положба. Не треба да има нагли движења, сè треба да се направи непречено и прецизно. Доколку се појави и најмала непријатност при изведување на вежбите, тие треба веднаш да се прекинат. Бавните кревања на нозете се прават во лежечка положба, исправување и истегнување на болните нозе во седечка положба. Специјалист треба подетално да го опише сетот на вежби.

Во раните фази на артрозата, елиминирањето на болеста често не претставува проблеми. Меѓутоа, ако сте развиле артроза на коленото од 3 степен, третманот станува многу проблематичен.

Во основа, третманот за артроза од 3 степен е насочен кон елиминирање на болката, враќање на подвижноста на коленото зглоб и спречување на воспаление. Антиинфламаторните лекови се користат не повеќе од 3 месеци, а по ублажување на болката се користи масажа, гимнастика и физиотерапија.

Во оваа статија ќе научите како се третира артрозата на зглобот на коленото во третата фаза со користење на традиционални и народни лекови, методи за ублажување на болката и воспалението, како и спречување на оваа болест.

Што е артроза?

Артрозата (деформирачка артроза, популарно име - таложење соли) е хронична болест на зглобовите од дегенеративно-дистрофична природа, при која се јавува уништување на зглобната 'рскавица, зглобната капсула и деформација на самата коска.

Треба да се напомене дека артрозата е цела група на заеднички болести кои имаат различно потекло и слични механизми за развој.

Најчеста артроза на големи зглобови е:

деформирачка артроза на коленото зглоб (гонартроза)
деформирачка артроза на зглобот на колкот (коксартроза)
артроза на рамениот зглоб

Ова се најтешките видови на артроза.

Артрозата на малите зглобови е поретка. Почести се деформирачката артроза на интерфалангеалните зглобови на рацете, како и метакарпофалангеалните зглобови на палците. Пациентите забележуваат болка во интерфалангеалните зглобови, намалување на нивната подвижност и појава на пломби во близина на зглобовите (јазли на Хеберден и Бушар).

Овој тип на артроза е почест во староста. Артрозата на зглобовите на нозете е честа појава. Полиартроза или генерализирана артроза се карактеризира со оштетување на неколку зглобови одеднаш. Артрозата на зглобовите на 'рбетот - спондилоартроза - спаѓа во групата на болести на 'рбетот, иако има механизам за развој сличен на другите артрози.

Главниот клинички симптом на артрозата е болка во зглобовите и намалена подвижност. Специфичните симптоми се одредуваат според фазата на артроза и зависат од степенот на деструктивни промени во зглобот.

Зошто е опасна артрозата од трет степен?

Методите на третман за гонартроза од 3 степен имаат сличности и разлики со методите на третман за други степени на болеста. Како и во раните фази, се користат следниве:

намалување на оптоварувањето
земање лекови против болки и антиинфламаторни лекови
физиотерапија
исхрана

Интраартикуларните инјекции на хијалуронска киселина и хондропротектори дизајнирани да го обноват ткивото на 'рскавицата, ефективни за артроза од 1 и 2 степени, носат само привремено олеснување за артроза од 3 степен.

Во третата фаза на гонартроза, кога зглобната 'рскавица е речиси уништена и коските претрпеле значителни промени, конзервативниот третман не е доволен - во овој случај се прибегнува кон хируршка интервенција.

Хируршкиот третман на гонартроза вклучува неколку технологии, од кои најчесто се практикуваат две:

Операција за отстранување на остеофити и деформирани коскени елементи. Ваквите операции се ниско-трауматски и се изведуваат со помош на артроскоп - инструмент со кој може да се манипулира низ неколку дупки.
Ендопротетика е замена на оштетениот зглоб на коленото со имплант.

Многу поретко се врши артродеза (фиксирање на зглоб со споени коскени површини) и артролиза (отстранување на коскени адхезии и задебелени синовијални мембрани со цел да се зголеми опсегот на движење во зглобот).

Причини за болеста

Причините за артроза не само што се различни, туку можат да произлезат и од спротивни крајности. Тие исто така можат да бидат вродени или стекнати.

Главните причини за артроза се:

генетски промени кои доведуваат до брзо уништување на ткивото на рскавицата;
вродени дефекти како зглобна дисплазија или рамни стапала;
трауматизација: повреди на зглобовите; фрактури на коските; физичка неактивност; прекумерна физичка активност, вклучително и поради вишок тежина; неправилно држење на телото, рамни стапала, како и деформитети во облик на О и Х; претходни операции)
воспалителни заболувања на зглобовите како резултат на инфекции или хипотермија;
разни ендокрини нарушувања и нутритивни недостатоци;
нарушување на производството на синовијалната течност, која е лубрикант во механизмот на движење на зглобовите;
хормонални и автоимуни болести, вклучително и менопауза кај жените;
васкуларни заболувања и, како последица на тоа, неухранетост на зглобните ткива.

Болеста може да биде примарна или секундарна, односно да се појави како резултат на друга болест.

Симптоми на артроза од 3 степен

Со гонартроза од 3 степен, сите симптоми од раните фази (вкочанетост и болка во пределот на коленото, крцкање при движење) се интензивираат и на нив се додаваат нови. Болката станува многу силна, понекогаш неподнослива и останува во мирување. Пациентите често се принудени да останат во кревет, но дури и тогаш не можат секогаш да најдат позиција која е релативно безболна за ногата.

Следниот најважен симптом на артроза од 3 степен е значително ограничување на подвижноста на зглобовите предизвикано од неговата деформација. Пациентот има потешкотии да ја свитка ногата дури и под агол од 90 степени и не може целосно да ја исправи. Ова ја ограничува способноста за нормално одење.

Карактеристичните знаци на гонартроза од 3 степен, исто така, вклучуваат:

акумулација на излив во зглобната капсула - синовијална течност (синовитис),
намалување на интерартикуларниот простор,
замена на клетките на 'рскавицата со сврзно ткиво (склероза на субхондралната зона),
таложење на соли на површината на зглобот.

Понекогаш блокада на коленото зглоб се развива кога погодената нога не може да се свитка или исправи. Поради деформација на зглобовите поради артроза, нозете често добиваат X- или O-облик, што предизвикува нарушување на одењето.

Фази и степени на артроза

Во Русија, класификацијата на артроза врз основа на клинички и радиолошки знаци, предложена од N. Kosinskaya (1961), се смета за „класична“. Во согласност со него, се разликуваат три фази на развој на болеста.

Тоа одговара на класификација според степенот на зачувување на работниот капацитет (според А.И. Нестеров), разликувајќи 3 степени на артроза:

I степен на артроза - болеста не се меша во извршувањето на работата, иако го отежнува,
II степен на артроза - болеста се меша со работата,
III степен на артроза - губење на способноста за работа.

Артроза 1 степен (почетна фаза на артроза). Во почетната фаза на болеста, наутро, по одмор, се јавува вкочанетост и отежнато движење во зглобовите, кои постепено исчезнуваат некое време по почетокот на движењето. Може да има одредено ограничување на подвижноста во зглобот.

„Почетна“ болка (болка кога почнува да се движи по долг период на одмор) се појавува периодично. Со нагли движења зглобот крцка, но нема болка при движење.

Болката во оваа фаза на артроза се појавува само со значителен и продолжен стрес и се смирува по одмор. Во мирување и со лесен напор нема болка. Во оваа фаза на болеста, пациентите ретко одат на лекар.

Рентген со артроза од 1 степен не покажува никакви посебни промени во зглобот понекогаш малите остеофити може да бидат видливи на рабовите на зглобот, зглобниот простор е малку стеснет.

Артроза 2 степени (втора фаза на артроза). Со понатамошен развој на артроза, болката станува позначајна и станува акутна. При секое движење се појавува изразено крцкање во зглобот, забележливо е ограничување на подвижноста во зглобот (контрактура), функционално скратување на екстремитетот, нарушувања во биомеханиката на движењата, но подвижноста на зглобот сè уште е зачувана.

Во оваа фаза, забележливо е зголемување на почетните болки, тие стануваат акутни и подолготрајни. Под влијание на секојдневната физичка активност се појавува постојан замор, чувство на притисок во зафатените зглобови и се јавува таканаречена „механичка болка“ предизвикана од намалување на способноста за апсорпција на удари на 'рскавичните ткива на зглобот.

Уништувањето во зглобот е веќе доста значајно, зглобовите веќе почнуваат делумно да се деформираат. На радиографија се забележуваат забележливи остеофити, стеснување на зглобниот простор за 2-3 пати во споредба со нормата, склероза на субхондралната коска и формирање на цистични шуплини во епифизалната зона.

Артрозата од 2 степен се карактеризира со намалена работна способност и неможност за извршување на одредени видови на работа.

Артрозата од 3 степен е тешка, напредна фаза на болеста. Во оваа фаза се забележува следново:

значителна деформација на зглобот (поради раст на коските и акумулација на течност во заедничката празнина);
остро ограничување на движењата, до одржување само движења на нишање;
остра болка не само при движење, туку и во состојба на целосен одмор - постојана болка поврзана со рефлексен спазам на блиските мускули, како и развој на реактивен синовитис
воспаление на зглобовите
заедничка чувствителност на временските промени
мускулите околу коленото се грчеви и атрофирани

Оската на екстремитетот е деформирана, се забележува варус или валгус искривување на нозете (т.е. во форма на буквата „О“ или „Х“). На радиографија со артроза од 3 степен се забележува речиси целосно исчезнување на зглобниот простор, изразена деформација на артикуларните површини и екстензивни повеќекратни маргинални остеофити.

Може да се детектираат артикуларни глувци и калцификација на параартикуларните ткива. Во трето одделение, болеста напредувала многу далеку и често таа е веќе причина за траен инвалидитет.

Се појавува на следниов начин:

болката станува постојана и болна: одењето, а особено искачувањето и спуштањето по скалите, е тешко искушение за пациентот;
силен звук на крцкање при секое движење, јасно чуен за другите;
деформацијата на зглобот е тешка, движењата се ограничени само на мала амплитуда или дури и невозможни;

Фотографиите покажуваат уништување на интраартикуларни структури (лигаменти и мениси), како и целосно абразија на 'рскавицата и знаци на склероза (замена на функционалните органи и структури со сврзно ткиво).

Состојбата на целосно уништување на зглобот за време на артроза, кога зглобот целосно престанува да функционира, често се класифицира како посебна фаза - 4 степен на артроза. Постои таканаречен „зглобен блок“ - синдром на акутна болка во кој дури и ограниченото движење во погодениот зглоб е невозможно.

Четвртиот степен на артроза е проследен со неподносливи болки во зглобовите, кои не можат да се ублажат ниту со силни лекови против болки и интензивна физиотерапија.

Можна е целосна анкилоза (фузија на зглобот) или неоартроза (формирање на лажен зглоб помеѓу поместените краеви на коските).

Независното движење и во двата случаи е речиси невозможно. Фотографиите покажуваат груба склероза на артикулационите површини со изразени цистични чистини, фузија на сврзните коски во пределот на зглобниот простор. Развојот на болеста до оваа фаза речиси секогаш значи инвалидитет, кој може да се спречи само со вградување на вештачка зглобна протеза.

Артроза на 3 степен на колено зглоб - третман

Остеоартритисот на коленото лесно се лекува во раните фази, кога дури и едноставна превенција може да биде доволна. Но, со степен 3 (да не зборуваме 4), третманот станува проблематичен, бидејќи артрозата на коленото сериозно го деформира зглобот и е исклучително тешко да се врати.

Во третманот на гоноартроза од 3 степен, силите првенствено се насочени кон ублажување на болката, воспалението и враќање на подвижноста на коленото зглоб. Меѓутоа, ако сите употребени средства се покажат како бескорисни, тогаш, како и во фазата 4, единствената опција е операцијата.

Третманот на гоноартроза од 3 степен започнува со ублажување на отокот со антиинфламаторни лекови. Со отстранување на едемот, интензитетот на болката се намалува и општата состојба на пациентот се подобрува. Кога болката ќе се смири, можете да започнете со третман со физиотерапија, гимнастика и терапевтска масажа.

Важно е да се запамети дека текот на земање антиинфламаторни лекови не треба да надминува 3 месеци, бидејќи во спротивно гастричната слузница може сериозно да се оштети, што може да доведе до проблеми како што се гастритис, па дури и чиреви.

За да му се помогне на телото да го обнови оштетеното ткиво на рскавицата, се користат хондропротектори кои делуваат на самата причина за гоноартроза. При нивното земање подобро се произведува зглобната течност неопходна за нормално функционирање на коленото.

Сепак, во 3 одделение (а уште повеќе во 4 одделение), тие може да бидат бескорисни, бидејќи нема што да се врати. Инјекциите со хијалуронска киселина во зглобот, ефикасни во првите две фази на болеста, само ја ублажуваат состојбата на пациентот за некое време.

Многу подобри резултати за артрозата на коленото напредната во фаза 3 покажува методот на влечење, кој е комбиниран со физиотерапија. Кога се протегаат, коските се оддалечуваат и, соодветно, интерартикуларниот јаз станува поширок, а оптоварувањето на зглобот станува помало.

Физиотерапијата значително ја подобрува состојбата на ткивата и циркулацијата на крвта на коленото, дури и со тешка болест од 3 степен.

За поефективен третман на гоноартроза, треба да користите трска, бидејќи одењето со него отстранува околу 40% од товарот од болниот зглоб на коленото.

Важно е да изберете трска според висината (од зглоб до под со испружени раце надолу). Препорачливо е да се даде предност на трска со гумен додаток, бидејќи не се лизга и добро се впива.

Третман со лекови

За употреба во терапија:

нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)
хондропротектори
хормонски лекови за интраартикуларна администрација
глукокортикоидни хормони

НСАИЛ се погодни за ублажување на болката за време на егзацербација на болеста. Третманот со лекови е насочен повеќе кон подобрување на квалитетот на животот на пациентот отколку кон лекување на остеоартритис. Лековите за третман на DOA (ибупрофен, диклофенак и други) се земаат само после јадење.

Расте популарноста на лековите базирани на глукозамин и хондроитин сулфат. Овие се хондропротектори. Тие доаѓаат во форма на таблети и како интрамускулни инјекции. Лековите помагаат во обновувањето на ткивото на рскавицата, но во напредни случаи тие малку ќе помогнат: новото ткиво на рскавицата нема да расте.

Во раните фази, текот на интраартикуларни инјекции на хондропротектори со хијалуронска киселина покажува добри резултати. За третман, интраартикуларни инјекции на кортикостероидни хормонски лекови исто така се користат за ублажување на општата болка. Оваа група вклучува хидрокортизон, дипроспан и кеналог.

Треба да разберете дека овие лекови нема да им помогнат на пациентите со јасно видливи деформитети на коските и искривување на нозете.

Најпопуларните лекови:

Хидрокортизон е кортикостероиден лек. Достапно во форма на маст и суспензија за инјектирање. Ефикасно за остеоартритис од прв и втор степен. Лекот е идентичен со кортизонот, но има поизразен ефект.
Диклофенак е антиинфламаторен лек во форма на таблети, супозитории, раствори за инјектирање и средства за надворешна употреба. Добро се поднесува од пациентите и дава позитивен ефект во сложената терапија.
Дипроспан е глукокортикоиден лек со антиинфламаторно дејство. Начинот на администрација е избран врз основа на тежината на болеста.

При изборот на што да лекувате, треба да се водите според принципот - не прави штета. Во сложениот третман на DOA на коленото зглоб, се користат масти, креми и гелови за подобрување на циркулацијата на крвта во ткивата. Тие исто така ја намалуваат болката и отокот.

Дополнителни третмани

Постои заблуда дека ако имате болки во зглобовите, треба да лежите и помалку да се движите. „Движењето е живот“, оваа изјава совршено ја одразува потребата за движење на луѓето со мускулно-скелетни заболувања.

Во третманот на артроза на коленото зглоб, по ублажување на болката, на пациентот му се препишува физикална терапија. Физичките вежби ги зајакнуваат мускулите, ја намалуваат напнатоста во болните зглобови и ја активираат циркулацијата на крвта во нив.

За да ги зајакнете мускулите, треба да ја направите следната вежба - легнете на грб, кренете ја ногата нагоре и држете ја таму околу 2 минути. Ќе се појави чувство на замор во мускулите, но зглобот нема да доживее физички стрес. Покрај зајакнувањето на мускулниот систем, треба да изведувате вежби за истегнување на зглобните капсули и лигаменти.

Неопходно е да се земе предвид дека вежбите не треба да бидат динамични, туку нежни, да не ставаат прекумерен физички стрес на болниот зглоб. На пример, не се препорачува да се прават сквотови.

Ваквите вежби ги правиме одмерено, непречено, малку ги истегнуваме нозете една по една и притискаме на зглобот. Ако вежбата предизвикува болка или непријатност, треба да престанете да ја правите. Физичката терапија е контраиндицирана за време на егзацербација на болеста.

Во прилог на физикална терапија, дополнителни методи за лекување на гонартроза вклучуваат:

масажа
мануелна терапија
ласерска терапија
акупунктура
криотерапија - третман на настинка
магнетотерапија
хидрокортизонска фонофореза
хирудотерапија - третман со пијавици
електрофореза со новокаина
термички процедури со употреба на парафин, озокерит, терапевтска кал
гори со цигари од пелин

За секој пациент, ревматолог или ортопед развива свој посебен тек на процедури, во зависност од степенот на болеста и неговата физичка состојба.

Хируршки третман

На 4-ти степен (а понекогаш и на 3-ти степен), кога остеоартритисот на коленото повеќе не може да се излечи со конзервативни методи, лекарот предлага пациентот да се подложи на операција.

Во зависност од карактеристиките на болеста, се вршат различни операции:

Пункција, кога вишокот течност се отстранува од шуплината на коленото зглоб, а потоа во него се инјектираат хормонски лекови.
Остеотомијата на тибијата е транскондиларна, кога се коригира отстапувањето на оската на деформираниот зглоб на коленото.
Артродеза, кога се врши ресекција на коленото зглоб со споени површини на коските. Оваа операција се изведува (дури и во 3 и 4 одделение) многу ретко.
Артролизата е отстранување на изменети и/или задебелени синовијални мембрани и адхезии, така што зглобот може повеќе да се движи.
Артропластиката е намалување на преостанатата зглобна 'рскавица и формирање на поедноставена површина на зафатениот зглоб на коленото. Поради можниот развој на нестабилност на зглобовите, таквата операција се изведува многу ретко.
Ендопротетика е замена на заболениот, уништен зглоб на коленото со имплант. Ова е единствениот начин да се врати подвижноста на зглобот ако остеоартритисот достигнал стадиум 4.

При ендопротетика посебно внимание се посветува на рехабилитацијата. Веќе во првите денови по операцијата, пациентот почнува да ги прави првите движења на обновениот зглоб. Со општо задоволителна состојба, пациентот може да застане за прв пат на вториот ден.

За време на рехабилитацијата, пациентот под надзор на лекар изведува различни вежби кои го развиваат зглобот и ги зајакнуваат мускулите. Во просек, рехабилитацијата трае околу 6 месеци. Сите промени, дури и најситните, мора да се пријават на лекар, бидејќи тие може да се резултат на оштетување на нерв или крвен сад.

За да избегнете болест која води до операција, не заборавајте да го слушате вашето тело. Без оглед на болеста, полесно е да се лекува Бејкеровата циста на коленото зглоб, гоноартрозата или која било друга болест во почетните фази.

Третман на артроза со народни лекови

Официјалната медицина тврди дека никој никогаш не успеал да го врати зглобот уништен од артроза, можете само да ја забавите болеста.

Во основа, третманот на артрозата со народни лекови се заснова на зголемување на целокупниот тон на телото, подобрување на циркулацијата на крвта, зголемување на имунитетот и ублажување на болката.

Во исто време, има многу случаи кога луѓето користеле народни лекови во третманот на артроза и постигнале одлични резултати без лекови.

Народни лекови се користат за лекување на артроза во форма на тинктури (лушпи, мешавини), топли и ладни медицински облоги, триење (масти) и облоги.

Да ги разгледаме подетално основните рецепти за третман на артроза со народни лекови:

Тинктура на 'рж зрна. За еден курс ќе ви треба 1 кг 'рж, кое треба да се прелие со 7 литри вода, да се запали и да се доведе до вриење. Оставете да се излади, па процедете и потоа додадете килограм природен мед, три лажички корен од берберис и половина литар вотка. Измешајте сè додека медот не се раствори и ставете го на ладно и темно место три недели. Производот треба да се зема половина час пред јадење, три лажици.
Тинктура од ловоров лист. Истурете 10 g сув ловоров лист во чаша врела вода, ставете на оган и продолжете да вриете уште пет минути. Оставете ја супата да се вари пет часа. Лушпата треба да се пие во текот на денот, пиејќи во мали голтки. Лушпата треба да се подготви и земе во рок од три дена. По една недела, се препорачува да се повтори постапката.
Тинктура од лук. Измешајте маслиново масло со сок од лук или рендана паста од лук во сооднос 1:10. Ако маслиновото масло не е достапно, можете да користите пченкарно масло, но соодносот ќе биде 1:12. Секојдневно земајте половина лажичка од оваа смеса пред појадок. Ја спречува појавата на болка и носи општо подобрување на благосостојбата со артроза.

За третман се користат и облоги и триење:

Компресира од сок од зелка. За да добиете сок од зелка, исечкајте ја главата од зелката и потоа добро изматете ја зелката со раце или со малтер во сад што не оксидира. Истурете сè во соковник и исцедете го сокот. Земете густа, мека крпа од природна волна без синтетички нечистотии, добро намачкајте ја со добиениот сок од зелка и нанесете таков компрес на болното место.
Компресира со креда со ферментирани млечни производи. Сомелете ја обичната бела креда многу ситно. За ова, најдобро е да се користи оној што се користи за пишување на табла во училиште. Здробената креда прелијте ја со јогурт, кефир или павлака и убаво измешајте. Добиената паста нанесете ја на болниот зглоб, покријте ја со филм и нанесете завој. Оваа компресија се прави ноќе.
Компресира од овесна каша. Добри резултати дава и употребата на варена овесна каша. Земете три до четири лажици овесна каша, прелијте ја со врела вода и варете на тивок оган пет до седум минути. Количината на искористена вода треба да обезбеди густа каша, која треба да се излади и да се користи како облога преку ноќ.
Триење со прополис. Во водена бања растопете ја количината на прополис што ви е потребна и измешајте ја со сончогледово или пченкарно масло. Изладете ја смесата и втријте ја во кожата околу зглобот кога ќе се појави болка и навечер.
Hellebore Бришење. За да ја подготвите маста, ќе ви треба растение како што е кавкаскиот хелебор, од кои 20 грама треба темелно да се смачкаат. После тоа, додадете 10 g растително масло, 20 g мед и 5 g сенф во прав. Загрејте ја смесата во водена бања и оставете да се излади. Да се чува на темно место на собна температура.
Мелење од пилешки јајца. Измешајте две лажици амонијак со иста количина на терпентин. Изматете две сурови пилешки јајца во добиената смеса и сè темелно измешајте. Овој состав треба да се користи за триење на зглобовите пред спиење.

За жал, народната медицина, како и традиционалната медицина, не познава методи за целосно лекување на артрозата. Сепак, тој е сосема способен да ја подобри размената и снабдувањето со хранливи материи во зглобовите и да го продолжи нивниот животен век.

Лекови за болки, отоци и грчеви

За ублажување на болката за време на третманот, се користат различни нестероидни лекови, главно во форма на таблети и инјекции (диклофенак, пироксикам, нимулид, итн.).

Локалните препарати вклучуваат фластер Нанопласт, раствор на димексид, медицинска жолчка во форма на лосиони, но пред употреба на димексид потребно е да се тестира за алергиска реакција. Докторот треба да го избере оптималниот третман.

Лековите ќе помогнат да се ублажи болката во зглобот и да се направат движењата послободни. Без ова, невозможно е да се преземе понатамошен третман на заболениот зглоб. Но, во никој случај не треба да се одмориме на ова, бидејќи главниот проблем не е решен, болеста може да се врати во секој момент.

Неопходно е да се помине курс на лекување со хондропротектори - лекови кои ја обновуваат зглобната 'рскавица. Хондроитин сулфатот содржан во нив е природна компонента на 'рскавицата (монопрепарати Artiflex, Dona) и глукозамин (препарати Artron Chondrex, Structum) ги активираат процесите на регенерација на ткивото на рскавицата на заболениот зглоб.

Има многу хондропротектори со различни цени, тие треба да се изберат поединечно по консултација со лекар. Хондропротекторите во инјекциите се разредуваат со помош на растворувачи. Во прилог на лекови, постојат многу додатоци во исхраната кои содржат хондроитин и глукозамин (Sustanorm, Stoparthritis, итн.).

Овие додатоци во исхраната не се лекови и не се клинички тестирани, така што нивната употреба како третман не се препорачува. Интраартикуларната администрација на лекови е широко користена во третманот на артроза на коленото зглоб. Инјекциите директно во болниот зглоб помагаат брзо да се ублажат болката, воспалението и отокот.

Нивната предност е што лекот влегува директно во заболената 'рскавица и го третира проблемот, а не само да ја ублажува болката. На овој начин се администрираат глукокортикоиди (флостерон, хидрокортизон, Кеналог и други кортикостероидни хормони), кои се користат во акутниот период на болеста за ублажување на болката и отокот.

Хормоналните лекови имаат многу несакани ефекти.

Препаратите од хијалуронска киселина (натриум хијалуронат, Остенил, Вископлус итн.), кога се внесуваат во зглобната празнина, ја заменуваат здравата синовијална течност, ги подмачкуваат артикуларните површини и ја негуваат 'рскавицата.

Последици од болеста

Ако започнете со артроза и дозволите да се развие до фаза 3, тогаш болеста може да напредува до последната, фаза 4, кога коската е изложена, 'рскавицата целосно исчезнала и зглобот е сериозно деформиран. Сите овие фактори доведуваат до фактот дека во 4 степен артрозата предизвикува целосна имобилизација на зглобот на коленото, што може да се коригира само со протетика.

Во огромното мнозинство на случаи, со остеоартритис на коленото од 4 степен, пациентот станува онеспособен со целосно изгубени функции на коленото зглоб.

Ако пациентот дозволи гоноартрозата да се развие до степен 3 или дури 4, ова само зборува за невнимание и занемарување на сопственото здравје, бидејќи модерната медицина овозможува дијагностицирање и лекување на артроза на коленото, почнувајќи од најраните фази.

Ако ја занемарите утринската вкочанетост, отокот и благата болна болка, еден ден може да забележите наведнати нозе, куцане и променето одење.

Затоа, многу е важно остеоартритисот да се лекува навреме, а не да се користат масти достапни во која било аптека за третман на зглобовите, туку со контакт со надлежен лекар. Покрај тоа, денес медицината има широк спектар на методи и средства за третман на гоноартроза.

Ако не напредувате артрозата на коленото до степен 3 или 4, има добри шанси болеста целосно да се излечи.

Превенција на артроза

Спречувањето на појавата на артроза на коленото зглоб не е тешко ако размислувате за тоа од мали нозе. Како се формираат правилата за превенција? Многу едноставно.

Прочитајте ги причините за болеста и направете сè за да ги избегнете, имено:

Не прејадувајте, придржувајте се до нежна диета и принципите на правилна исхрана
Мудро ја дистрибуираме физичката активност
Не се лади премногу
Третирајте ги сите болести навремено
Избегнувајте повреда
Правете гимнастика
Контактирајте со специјалист навремено

За време на лекувањето на артрозата, пациентите мора да следат строга диета.

Исхраната треба да биде богата со протеини, што значи дека треба да ги содржи следните производи:

живина и зајачко месо;
ферментирани млечни производи и сирења;
мешунки;
ореви.

Производите што содржат желатин, како што се желето и месото со желе, добро делуваат на болните зглобови. Месото од желе содржи и големо количество колаген. Сепак, контраиндикација за консумирање големи количини желено месо е предиспозиција за вишок килограми, бидејќи ова јадење е доста калорично.

Подеднакво е важно да се одржи режим на пиење. Доколку претходно не се идентификувани проблеми со бубрезите, се препорачува да се пие приближно 2 литри вода дневно.

Постојат и намирници кои не треба да се консумираат додека страдате од артроза. Тие вклучуваат:

слатки газирани пијалоци;
зачинети јадења, особено со засилувачи на вкус;
масти;
полупроизводи;
зелка;
домати;
Бугарска пиперка;
грозје;
банани.

Тоа се производи кои придонесуваат за зголемено формирање на сол во организмот. И затоа тие можат само да ја влошат ситуацијата
Ако пациентот има артроза од 3 степен во зглобот на глуждот, пациентот може да биде упатен на хируршка процедура, вклучително и замена на зафатениот зглоб со протеза.

Протезата се изведува со употреба на пластични или метални протези. Операцијата се изведува под ендотрахијална или епидурална анестезија. Во ретки случаи, се вршат операции во кои се врши делумна замена на зглобот. Ова е ефикасен начин за враќање на поранешната подвижност на зглобот и враќање на слободата на движење на пациентот.

Артрозата е болест која е прилично лесно да се дијагностицира самостојно. Нема потреба да чекате додека не се појави остра болка во зглобовите и движењето стане проблематично. На првиот знак на тешкотии во движењето, можете да почнете да правите физички вежби. И со балансирање на исхраната, пациентите лесно можат да го запрат патолошкиот процес.

Дијагнозата на DOA е честа, иако, како и многу други, има повеќе од едно име. Меѓу оние кои се користат е деформирачки остеоартритис. Клучниот збор во името на патологијата директно зборува за деформација. Во случај на DOA, ткивото на рскавицата на артикуларните површини е засегнато.

Друг збор во името, „остеоартроза“, се однесува на хроничната природа на болеста на зглобовите. Покрај тоа, болеста е прогресивна ако ништо не се преземе.

Статистиката ја покажува распространетата природа на оваа форма на оштетување на зглобовите. Многу е важно, заедно со влошувањето на квалитетот на животот, патологијата да доведе до губење на работната способност и значителни финансиски трошоци за лекување. За постарите луѓе, финансиските трошоци за лекување често стануваат огромни.

Фактот за полова поделба на патологијата по возраст бара внимание. На возраст под 50-55 години, мажите се со поголема веројатност да се разболат (во нивната најдобра работна возраст!), но кај постарите, „приматот“ е кај жените. Хормоналните промени што доведуваат до вишок килограми често доведуваат до DOA на коленото зглобови - погледнете внимателно на улиците и ќе видите многу постари жени со одење „патка“ (виткање).

Деформирачкиот остеоартритис е најчеста патологија меѓу болестите на зглобовите во клиничката пракса.

Важно.Суштината на патолошкиот процес на DOA е инсуфициенција на компензаторната способност на ткивото на 'рскавицата, што доведува до воспалителни и дегенеративни промени, а потоа и развој на остеофити. Во последната фаза од развојот на болеста се јавува постојана деформација на заболените зглобови со нарушување на нивната функција.

Кај средовечните и постарите луѓе, деформирачката остеоартритис е честа причина за инвалидитет и инвалидитет. Развојот на болеста го намалува квалитетот на животот поради постојаната акутна болка и ограничената подвижност.

Анатомија

Човечките зглобови се активниот дел од мускулно-скелетниот систем, кој овозможува движење.

Анатомија на зглобовите

Зглобовите се делови од телото кои ги поврзуваат површините на коските со можност за нивно движење во една, две или три рамнини.

Артикулацијата на коските е покриена со артикуларна капсула, која ги држи коските во саканата положба. Шуплината на зглобната капсула содржи синовијална течност, која е неопходна за да се минимизира триењето помеѓу артикуларните површини на коските.

За повикување.Коскените зглобови се покриени со хијалинска 'рскавица, која овозможува лизгање на контактните површини на' рскавицата.

Хистологија на ткивото на рскавицата

Една од најважните компоненти на зглобот е хијалинската 'рскавица, која обезбедува интегритет на епифизите на коските и непречено движење.

Важно.Структурните карактеристики на ткивото на 'рскавицата вклучуваат отсуство на крвни садови и нервни завршетоци. Исхраната на клетките на 'рскавицата се јавува преку осмоза на хранливи материи.

Карактеристиките вклучуваат и релативно низок метаболизам, тенденција за постојан раст и комбинација на сила со
еластичност.

Хистолошки, се разликуваат три зони:

Перихондриум. Се состои од срамнети со земја, ниско специјализирани хондроцити. Ова е единствениот дел од 'рскавицата што има свои крвни садови и нервни завршетоци. Така, една од задачите на овој слој е транспортот на хранливи материи. Поради изобилството на нервни завршетоци за време на повреда или дегенерација на перихондриумот, се појавува силен болен синдром со зголемена природа.
Зона на млада 'рскавица (или средно). Еве поголеми хондроцити кои се активни како метаболити.
Зона на зрела 'рскавица (базална). Овој слој на клетки обезбедува раст. Во зависност од локацијата, постои некалцифицирачки слој и калцифицирачки слој насочен кон коската.

Молекуларна структура

Хондроцитите произведуваат голем број на супстанции кои ги обезбедуваат карактеристиките на ткивото на 'рскавицата: комбинација на сила и еластичност.

За повикување.Најголемиот дел од ткивото е хидриран гел, кој се формира од протеогликани и гликопротеини. Содржи колагенски влакна, најчесто тип 2, помалку типови 9,10,11.

Колагенот е полипептидна молекула која има спирален облик. Тоа е колаген кој обезбедува еластичност и сила на ткивото на рскавицата.

Локализација на лезијата

Деформирачката артроза влијае на зглобовите:

Раце,
Стапала и метатарзали,
Атлантовертебрален зглоб,
Колк (коксартроза),
Колена,
Зглоб,
Рамо (артроза).

Еден зглоб може да биде зафатен (моноартроза), два (олигостеоартроза), три или повеќе (полиартроза).

Етиологија

Причини за болеста

Причините за деформирачка остеоартритис може да се поделат во две групи:

Примарен. Развојот на болеста започнува спонтано без некоја очигледна причина. Експертите даваат предност на генетски детерминираната генеза на деформирачка артроза во овој случај.
Секундарна. Ова се причините против кои деформирачката остеоартритис се развива како секундарна болест. Тие вклучуваат посттрауматска артроза, која се јавува како резултат на повреди или вродени дефекти на зглобниот апарат.

Фактори на ризик

Постојат голем број фактори кои можат да го зголемат ризикот од деформирачка артроза. Тие вклучуваат:

Напредна возраст;
Остеопороза;
Дебелина;
Хормонални нарушувања;
Климакс;
Женски;
Метаболички промени;
Нарушена васкуларизација на ткивото на 'рскавицата;
Вродени и стекнати патологии на мускулно-скелетниот систем;
Хируршка интервенција;
Генетска предиспозиција;
Зголемена активност на лизозомите;
Хроничен артритис;
Хемороиди;
Артериска хипертензија;
Дијабетес;
Недостаток на микроелементи во телото;
Токсични лезии;
Тешка физичка работа;
Професионални спортови со високи оптоварувања.

Симптоми

Болеста е хронична и симптомите се развиваат бавно. Интензитетот на симптомите постепено се зголемува во текот на неколку години.

За повикување.Главниот симптом е болка со различен интензитет.

При собирање анамнеза, најчести поплаки се:

За болки во зглобовите, чиј интензитет се зголемува по физичка активност. Болката може да биде и акутна, која е предизвикана од блокирање на зглобот со слободна интраартикуларна инклузија. Интензитетот на болката се зголемува кон крајот на денот и се смирува или целосно отсуствува при мирување.
Крепитус (специфичен звук на крцкање).
Промена на формата на зглобот поради формирање на остеофити.
Периодични воспалителни патологии: сановитис, тендовагинитис, артритис.
Ограничена подвижност.

При дијагностицирање на DOA, специјалист се заснова на следниве клинички критериуми:

Синдром на болка што се јавува на крајот од денот/за време на вежбање.
Промена на нормалната форма на зглобот.
Слика на рендген.
Намалување на заедничкиот простор.
Остеосклероза.
Остеофитоза.

Дијагноза на DOA на коленото зглоб

Најчеста форма на DOA дијагноза е деформирачка остеоартритис на коленото зглоб. Главните провоцирачки фактори за развој на артроза на коленото зглоб се:

старост,
родова предиспозиција (се јавува двапати почесто кај жените),
тежок физички напор или напорна работа,
останување во една позиција долго време,
прекумерна тежина,
дијабетес,
повреди.

Внимание.Доколку не се консултирате со лекар навремено, деформирачката остеоартритис на коленото зглоб доведува до затворање на зглобниот простор и целосно уништување на зглобната 'рскавица.

Во таква ситуација единствено решение би било протетиката бидејќи Третманот со лекови за DOA на коленото зглоб нема да биде ефикасен.

За медикаментозен третман на DOA на коленото зглоб, се користат нестероидни антиинфламаторни, аналгетици, хормонални, витамински агенси и хондропротектори.

Патогенеза на развојот на DOA

Првата фаза во развојот на деформирачка артроза е нарушување на водната рамнотежа на ткивото на 'рскавицата (хипохидратација). Под влијание на етиолошки фактори, настанува брзо уништување на зглобната 'рскавица.

Метаболизмот на ткивата е нарушен поради недостаток на исхрана, кватернерната форма на протеогликаните се деформира со нивната деполимеризација. Исто така, некои хондроцити умираат, додека други се менуваат во фенотипот. Што последователно води до синтеза на изменети протеогликани и колаген.

Во отсуство на способност за апсорпција на удари, зглобната 'рскавица под притисок (тешка физичка активност) влегува во фаза на компензација, при што се забележува формирање на маргинални остеофити.

Во овој случај, за време на операцијата на зафатениот зглоб, настанува постепено фрагментирање на површинскиот слој, а потоа и бавно уништување на целата хијалинска 'рскавица до основната коска. За време на процесот на уништување се јавува израмнување или деформација на артикуларните површини.

За повикување.Ако во шуплината има фрагменти од оштетено ткиво на 'рскавицата, телото се бори со нив со фагоцитоза на леукоцити. Меѓутоа, во процесот на растворање на фрагменти од зглобната 'рскавица со леукоцити, се ослободуваат голем број на лизозомални ензими.

Бидејќи Бидејќи ензимите немаат строга специфичност, околните ткива се предмет на ферментација. Ова води до хроничен синовитис, артритис и тендовагинитис. Синовијата и капсулата, кои се во состојба на постојано воспаление, се подложени на фиброзна дегенерација.

Така, денес научно е докажана имунолошката зависност од развојот на деформирачка артроза, која делува на многу начини:

зголемено производство на Т-помошни клетки (ги зајакнуваат автоимуните реакции),
синтеза на хондроспецифични автоантигени (промени во протеогликаните),
формирање на антитела и имуни комплекси (оштетување на клетките на 'рскавицата).

Класификација на деформирачки остеоартритис

Според сериозноста на патолошкиот процес, се разликуваат три степени на DOA.

DOA 1 степен

Тоа е асимптоматско. Во оваа фаза на болеста, пациентот сè уште нема поплаки. Во овој период, патолошкиот процес е предизвикан од хипохидратација, нарушен метаболизам на ткивото на 'рскавицата, намалување на популацијата на хондроцити, синтеза на изменети протеогликани и колагенски влакна и формирање на имунолошки одговор.

Така, патолошкиот процес се јавува само на клеточно и молекуларно ниво, а е исклучително тешко да се дијагностицира дури и со употреба на радиографија и компјутерска томографија.

DOA 2 степени

DOA степен 2 се карактеризира со процеси кои се случуваат на ниво на ткиво. Зглобната 'рскавица е уништена поради губење на еластичноста. Како компензаторно дејство на телото започнува формирањето на остеофити. Во оваа фаза се појавуваат симптоми: болка, деформација на зглобовите.

DOA 3 степени

Со деформирачка остеоартритис од 3 степен, се јавува целосно уништување на еластичните ткива, коскените површини се предмет на деформација, што доведува до промена на оската на екстремитетите.

Дијагноза на DOA – компликации

Повеќето проблеми се јавуваат поради непочитување на симптомите на DOA.

Мислиме дека ќе се „реши“. Животната врева (често реална) ве тера да ја тргнете настрана болката што се појавила. Навистина, во почетната фаза, кога е реално да се справиме со новонастанатата патологија, повеќето луѓе мислат дека едноставно повлекле мускул.

Со ненавремено лекување и долготрајна прогресија на деформирачката остеоартритис, може да се развие следново:

секундарен синовитис,
спонтана хемартроза,
анкилоза,
остеонекроза.

Внимание.Во случај на развој на деформирачка остеоартритис на коленото зглоб, патологијата може да биде комплицирана со надворешна сублуксација на талусот.

Дијагностика

Дијагнозата на деформирачка артроза започнува со консултација со ревматолог, како и со клинички преглед на степенот на функционална способност на зглобовите, кој се проценува според карактеристични клинички критериуми. Основата за дијагноза е рендгенски преглед.

Сликата со рендген одредува:

присуство или отсуство на стеснување на заедничкиот простор,
присуство и степен на формирање на остеофити,
проширување и нерамномерност на граничните таблички,
Узурација (ерозија) на артикуларната површина,
присуство на цисти,
диспропорција на артикулацијата на артикуларните површини на коските,
присуство на интраартикуларни тела,
деформации на епифизите.

Важно.За поконкретна студија, дополнително се користат ултразвук, КТ и МРИ. Во ретки случаи, пункција и артроскопија се оправдани.

Диференцијална дијагноза

За просечниот пациент, принципот на дијагноза не е важен. Сепак, важно е да се разбере дека диференцијалната дијагноза е неопходна во оние случаи (а има доста од нив) кога симптомите на, на пример, десетина болести се приближно слични, но пристапот кон лекувањето е различен.

Диференцијалната дијагноза на наводната дијагноза на DOA е таа што мора да ја потврди или побие. Бидејќи првично неточната дијагноза, во овој случај, само ќе го продолжи времето што болеста го користи за дополнително да ја влоши состојбата на зглобовите.

Со очекуваната дијагноза на деформирачки остеоартритис, диференцијалната дијагноза се спроведува за голем број ревматолошки заболувања:

спонгилоидоза,
интервертебрална остеохондроза,
Бехтерев-ова болест.

Тие се разликуваат со присуство на треска, забрзување на ROE и C-реактивен протеин, како и карактеристична слика со рендген.

DOA се разликува од ревматскиот артритис во:

отсуство на треска и оштетување на срцето,
хипергамаглобулинемија,
забрзување на ROE.

За гихт:

отсуство на гихти јазли,
отсуство на хиперурикемија,
таложење на урати,
ефективноста на употребата на колхицин.

За повикување.Инфективниот артритис е исклучен врз основа на медицинска историја, клинички и имунобактериолошки докази.

Третман на DOA

Третманот на деформирачка артроза е долгорочен и комплексен. Терапијата има неколку цели:

елиминација на етиолошкиот фактор,
олеснување на симптомите,
намалување на болката,
обновување на функцијата на зглобовите.

За повикување.Многу е важно во третманот на DOA да се нормализира метаболизмот на ткивото на рскавицата.

Контролата на оптоварувањето е задолжителна во третманот на деформирачка артроза. Што, пак, треба да се сведе на одреден минимум. Ако компресијата на зглобовите се зголеми поради стрес, ова може да доведе до егзацербација на синовитис и артритис.

Важно.За да ја намалите компресијата на зглобовите, треба да се ослободите од вишокот килограми, што исто така позитивно ќе влијае на вашиот метаболизам.

Терапија со лекови

Кога ќе се дијагностицира DOA, се препишуваат голем број лекови за хемотерапија. За ублажување на болката, се препишуваат нестероидни антиинфламаторни лекови (лекови кои содржат салицилна киселина, деривати на пиразолон, индометацин итн.) и аналгетици. При употреба на антиинфламаторни лекови, аналгетскиот ефект се постигнува со елиминирање на отокот.

За синовитис поврзан со имунолошкиот систем, се користат имунокорективни лекови. Интраартикуларната администрација на хидрокортизон делува добро.

Внимание.Употребата на кортикостероидни лекови се врши внимателно, само ако користа од лекот е значително повисока од можните несакани ефекти, кои пак се манифестираат со имуносупресија и зголемување на стапката на дегенерација на ткивото на 'рскавицата.

Ако дијагнозата на DOA е дополнета со истовремен рекурентен синовитис и тендовагинитис, тогаш е индицирана континуирана употреба на аминохолински лекови. Овие може да бидат следниве лекови:

делагил,
Плакенил,
хлорокин,
хингамин.

За повикување.Нивниот механизам на дејство се должи на нивните слаби имуносупресивни својства, што го спречува автоимуното уништување на ткивото на рскавицата. Ги стабилизира лизозомалните мембрани, со што се намалува степенот на оштетување од протеолитичките ензими.

Изборот на лекот го врши само ревматолог, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики, истовремените болести и нивото на имунитет.

Бидејќи со деформирачки остеоартритис, може да се појави деформација на зглобот и промена на оската на екстремитетот, што доведува до прераспределба на оптоварувањето на мускулите. Овој феномен може да биде придружен со болки во мускулите и грчеви. За ублажување на мускулната болка, во режимот на лекување се користат мускулни релаксанти (на пример, скутамил-Ц, мидокалм).

Патогенетска терапија

Овие методи на лекување се насочени кон запирање на патогенетските механизми. Патогенетската терапија на DOA вклучува нормализирање на локалниот и општиот метаболизам.

За таа цел се пропишуваат хондропротектори. На пример, Runalon, кој го стимулира производството на хондроитин сулфат од страна на хондроцитите. Во комбинација, за подобрување на ефектот, може да се препишат биостимуланти со различни ефекти: алое, тресет и други.

Локалната патогенетска терапија на зглобната артроза се спроведува со употреба на група лекови, кои вклучуваат:

артепарон,
Трасилол,
поливинилпиролидон.

За повикување.Употребата на интраартикуларен поливинилпиролидон заедно со хијалуронска киселина има значаен терапевтски ефект. Оваа комбинација на лекови делува како интраартикуларна течност.

Благодарение на ваквите инјекции се намалува триењето на артикуларните површини, се забавува дегенерацијата на ткивото, значително се намалува интензитетот на болката и се подобрува функцијата на подвижност на зглобовите.

Комплексна терапија

Комплексните методи на лекување се насочени кон нормализирање на општиот метаболизам и имунолошкиот систем. Овој комплекс вклучува препарати од витамини, микроелементи, АТП и анаболни стероиди.

Внимание.Во случај на компликации на деформирачки остеоартритис со инфективен почеток, антибиотиците (од различни групи во зависност од чувствителноста на микроорганизмите) се вклучени во режимот на третман.

Физиотерапија

Физиотерапијата не претендира да биде главна, но како истовремен третман зазема важно место и не треба да се игнорира. За патологии на зглобовите, следните процедури се покажаа како ефикасни:

Завиткување, терапија со кал;
Масажа;
Примени на озокерит и парафин;
Електрофореза;
Примена на дијадинамички струи;
Ултразвучна терапија.

Хирургија

Во отсуство на резултати од конзервативната терапија, како и значително намалување на квалитетот на животот, експертите препорачуваат хируршки третман за дијагноза на DOA. Хируршката интервенција може да има органочувачка природа, т.е. За време на операцијата, заболениот зглоб на пациентот останува недопрен, а патолошките области на осификација се отстранети.

Важно.Може да се направи и ендопротетика - ова е хируршка интервенција за целосно замена на заболениот зглоб, индицирана во случај на тежок деформитет со целосен недостаток на движење.

Режим и диета

Ако дијагнозата на DOA е веќе поставена, тогаш препорачливо е да се организира строг распоред за работа и одмор. Овој настан е насочен кон спречување на непотребен стрес.

Внимание.За време на егзацербации, се препорачува да се одржи одмор во кревет и целосно да се напушти физичката активност, како и да се користи дополнителна поддршка при движење - треба да ги заштитите зглобовите од понатамошни деформации.

Диетата за артроза не е специјализирана. Неопходна е урамнотежена исхрана, доколку е потребно, надополнета со комплекси на витамини и микроелементи. Ќе биде корисно да се воведат јадења што содржат желатин и 'рскавица во исхраната.

Превенција

Важно.За да го намалите ризикот од развој на болеста, треба да ја следите вашата тежина и, доколку е потребно, да носите ортопедски чевли.

Исто така ја минимизира можноста за повреда и преоптоварување на зглобовите. Размислете за факторите на ризик за развој на DOA. Ако DOA е веќе дијагностицирана, оптоварувањата треба да се нормализираат. Рационално пристапете кон прашањето за вработување.

Остеоартритисот на коленото зглоб 3 степен се третира конзервативно или хируршки. Во првиот случај, на пациентот му се препишуваат лекови, блокади на лекови, а во вториот, тие се изведуваат.

Дијагноза со рендген.

Присуството на деформирачка артроза од III степен на најмалку еден голем зглоб е директна индикација за хируршка интервенција. За време на операцијата, лекарите го отстрануваат уништениот зглоб и го заменуваат со вештачка протеза.

Ефективноста на различните методи на физиотерапија (Податоци на агенцијата, 2012):

вежби за зголемување на мускулната сила. Кога се изведуваат правилно, тие ги зајакнуваат мускулите на нозете, ја ублажуваат болката и ја подобруваат подвижноста на зглобовите;
мионевростимулација. Неефикасни во борбата против остеоартритисот на коленото зглоб од 3 степен. Ја ублажува болката за краток период. Набргу по завршувањето на текот на лекувањето, болката се интензивира;
водена гимнастика. Привремено ја подобрува општата благосостојба на пациентите и отстранува некои физички ограничувања;
носење ортопедски помагала, магнетна терапија, дијатермија. Како што се испостави, овие методи се неефикасни во третманот на артроза.

Физиотераписките методи не се способни да ја обноват оштетената 'рскавица и коски. Тие само ги ублажуваат непријатните симптоми и малку им го олеснуваат животот на пациентите. Невозможно е да се излечи артрозата со нивна помош (дури и со совесно и редовно завршување на сите пропишани процедури).

Зошто лековите нема да помогнат

Групи на лекови	Претставници	Недостатоци на употреба за тешка гонартроза
Симптоматски лекови со брзо дејство	, локални анестетици	Тие привремено престануваат и затоа во подоцнежните фази на остеоартритис треба да се користат речиси постојано. Тие имаат само симптоматски ефект, но не ја третираат самата артроза. Со продолжена употреба, тие ги нарушуваат метаболичките процеси во зглобната 'рскавица, забрзувајќи го нивното уништување
Агенси за модификација на одложено дејство		делува полека. За да постигнете забележителен ефект, треба да потрошите многу време и пари за лекување. Неефикасни во третманот на остеоартритис на коленото зглоб од 3 степен. Невозможно е да се врати структурата на 'рскавицата што повеќе не е таму
Средства за интраартикуларна администрација	Хијалуронска киселина	Инјекциите со хијалуронска киселина се скапи. Не секој може да си дозволи 2-3 инјекции годишно. Воведувањето на лекови во синовијалната празнина е придружено со ткивна траума и е поврзано со одредени ризици.

Покрај негативниот ефект врз 'рскавицата, тие имаат и многу други несакани ефекти. Редовната употреба на овие лекови може да биде штетна за вашето здравје. Затоа, ако имате синдром на хронична болка, не ја одложувајте операцијата. Знајте: по ендопротетика, можете целосно да не земате лекови.

Иновативни методи на лекување

Научниците во Америка и европските земји развиваат иновативни методи за ефективно. Главен правец на нивната активност е создавање на клеточно инженерски структури кои можат да... Некои лекови веќе се користат во клиничката пракса (BioSeed-C, Cartigel, Chondrolon, DeNovo-NT), но тие се само ефективни.

Идејата за создавање вештачка 'рскавица која би можела да биде хируршки имплантирана изгледа доста ветувачка. Најверојатно, тие би можеле целосно да го заменат уништеното ткиво на 'рскавицата. Меѓутоа, за да се „расне“ таквата 'рскавица, потребна е механичка стимулација. Научниците сè уште не успеале да ги создадат потребните услови за ова.

Во земјите на ЗНД, наведените методи на лекување сè уште не се користат. За да создадеме клеточно инженерски структури, потребни ни се посебни услови што ги немаме.

Што треба да знаете за ендопротетика

Денес, операцијата е најефективниот метод за лекување на остеоартритис на коленото зглоб од 3 степен. Со негова помош, можете целосно да се ослободите од хроничната болка и да ја вратите нормалната подвижност на коленото. Правилно инсталираниот модерен имплант може да трае најмалку 15-20 години.

Успехот на ендопротетика зависи од вештината и квалитетот на хирургот. Имплантот мора да одговара на пациентот според голем број критериуми. Несовесниот однос на лекарите кон изборот и поставувањето на протеза може да доведе до непријатни последици. Лошиот квалитет или неговото целосно отсуство, исто така, може да предизвика штета.