Акутен гноен периодонтитис. Јас

Гнојот се формира како резултат на апсорпција на микробите од леукоцитите. Тие умираат - настанува нивната масна дегенерација и се претвора во гној, кој е способен да ја раствори околната коска, предизвикувајќи воспаление.

Причини

Воспалението околу коренот на забот се јавува во следниве околности:

Уништување на забите со последователна смрт на пулпата (нерв) и пенетрација на инфекција во перирадикуларните ткива (75% од сите случаи).
Пенетрација на микроби преку гингивалната маргина кај болести на непцата (или).
Повредата е моментална или хронична (со преоптоварување на еден стоечки заб или неуспешна протетика), што доведува до поместување на забот во дупката.
Локални воспалителни процеси (синузитис, тонзилитис, отитис).
Општи болести кај кои инфекцијата продира во пародонталната празнина преку крвта или лимфните садови.
Медицинскиот периодонтитис се развива за време на третман на пулпит за време на третманот на коренските канали со моќни лекови.

Акутниот периодонтитис се јавува во две форми:

серозни, во кои се забележуваат оток и болка;
гноен - со симптоми на интоксикација.

Периодонтитисот станува гноен со намалување на имунитетот. Постојат карактеристични знаци кои го тераат пациентот да побара лекарска помош.

Симптоми

Акутниот периодонтитис има специфични манифестации поврзани со локализацијата на воспалителниот процес. Секое воспаление е придружено со отекување на ткивата поради протокот на крв во фокусот на болеста. Коскеното ткиво е непопустливо, не може нагло да се зголеми во волумен, нервните завршетоци во него се компресирани со едем. Ова предизвикува силна болка.

Симптоми на гноен периодонтитис:

Тешка постојана болна болка.
Поради иритација на нервните завршетоци, лицето развива дифузна болка на целата половина од вилицата.
Акумулираниот едематозен ексудат го турка забот надвор од дупката за дел од милиметар, создавајќи чувство на „пораснат заб“ што боли при џвакање храна.
Од страв да не ги затвори забите, болниот ја држи устата подотворена.
Непцата околу заболениот заб станува поцрвенета и отечена.
Кај деца, а во некои случаи и кај возрасни, може да се појави оток на образот или субмандибуларниот регион.
Често акутниот периодонтитис е придружен со појава.

Дали е можно самостојно да се утврди дека е развиен гноен периодонтитис? Да, оваа болест има карактеристични карактеристики:

поради гноен спој на ткивата и иритација на нервите, болката станува мачна;
кога воспалената област се загрева, болката се зголемува;
кога јадете топла храна, болката станува неподнослива;
ладната вода внесена во устата за кратко време ја ублажува болката, па човек со себе носи шише ладна вода.

Можни компликации

Без третман, периодонтитисот никогаш не завршува сам по себе со закрепнување. Ако пациентот не оди на лекар, тогаш е можна постепена транзиција на акутно воспаление во хронична форма, давајќи периодични егзацербации.

Опасноста од хроничен фокус е тоа што е извор на инфекција за појава на болести на бубрезите, срцето, зглобовите и црниот дроб.

Најбезопасна од сите компликации е периоститис - воспаление на надкостницата, најчесто наречено флукс и бара инцизија на непцата со скалпел за да се испразни апсцесот.

Тешките компликации во форма на остеомиелитис, флегмон, тромбофлебитис на вените на лицето, сепса претставуваат закана за здравјето, а понекогаш и за човечкиот живот, затоа, во такви случаи, индициран е третман на пациентот во болница.

Кој лекар да контактира со гноен периодонтитис

Ако најдете знаци на периодонтитис, треба да се јавите кај специјалист.

Обично пациентите, кои доживуваат силна болка, сакаат веднаш да се ослободат од неа, заедно со предизвикувачкиот заб, и затоа веднаш се евидентираат кај стоматологот-хирург.

Всушност, нема толку многу индикации за вадење заби со периодонтитис., Ова:

Значително уништување на забот и, во врска со ова, губење на неговата функционална вредност.
Силно искривени корени, што ја прави терапевтската помош недостапна.
Закана од тешки компликации.

Затоа, вистинската одлука би била преглед кај стоматолог-терапевт.

Дијагностика

За да се постави дијагноза на периодонтитис, обично е доволно да се соберат поплаки и инструментален преглед.

Поплаки - постојана болка, отежната со јадење топла храна и џвакање. Со периодонтитис на екстремните катници, може да има поплаки за отежнато отворање на устата и болка при голтање. Често има мало зголемување на температурата и мала малаксаност. Малку зголемени лимфни јазли на вратот.

На преглед, тие откриваат:

скршен заб или големо полнење на затемнет заб;
едематозни гуми за џвакање.

Карактеристични податоци за инструментално испитување:

Болна палпација (палпација) на непцата.
Болни перкусии (удирање на забот).
Електроодонтодијагностиката (одредување на одржливоста на ткивата во и околу забот) дава индикатори од 100 μA и повисоки (здравиот заб реагира на струја од 2-5 μA).
Термичкиот тест открива преосетливост на топло во отсуство на реакција на ладни дразби.

Од дополнителните методи на испитување, главното место го зазема рендгенската дијагностика. Сепак, мора да се каже дека тоа може да се покаже како неинформативно во акутен процес, бидејќи знаците на топење на коските се појавуваат на сликата дури по 10-14 дена.

Многу ретко, главно за откривање на компликации, се прави општ тест на крвта, кој кај гноен периодонтитис покажува благо зголемување на бројот на леукоцити и ESR.

Третман на гноен периодонтитис

Третманот на гноен периодонтитис се состои од неколку последователни фази:

Главната задача на лекарот е да обезбеди слободен одлив на гној низ коренските канали. За да го направите ова, стоматологот ги отстранува остатоците од претходната пломба и гнилоста од забот, ги чисти тесните канали во корените со мали ендодонтски (интрадентални) инструменти. Штом се појави првата капка гној на устата на каналот, пациентот чувствува олеснување, мачната болка исчезнува.
Следната фаза од третманот се спроведува за да се олесни воспалението во пределот на коската околу забот. Ефектот на лекот се изведува преку каналите во корените. Во исто време, забот останува отворен неколку дена, без пломба, така што гнојот може слободно да тече низ каналите.
Кога болката целосно ќе се смири и отокот на непцата се смирува, лекарот спроведува тест за истекување - го затвора забот.
Доколку болката не се повтори, тогаш е време да се врати анатомскиот облик на забот со помош на трајно полнење.

Кај акутниот периодонтитис се користи и друг режим на третман, при што забот се запечатува уште при првата посета, но се прави инцизија на непцата за ослободување на едематозната течност. Со гноен периодонтитис, оваа опција ретко се користи поради страв од компликации.

Превенција

За да избегнете појава на гноен периодонтитис, потребно е:

Навремено третирајте ги кариозните лезии на забите.
Спречете ги повредите при спортски активности со користење на заштитни штитници за уста.
За и изберете клиники со квалификуван персонал.
Следете ја здравствената состојба, избегнувајќи намалување на имунитетот.

Многу луѓе мислат дека губењето на 1-2 заби целосно се компензира со преостанатите. Затоа, пациентите на стоматолошките клиники се толку упорни во барањето да се отстрани лош заб. Всушност, губењето на секој заб повлекува неповратно оштетување на забот и создава непотребни проблеми. Гноен периодонтитис во современи услови во повеќето случаи може да се излечи.

Корисно видео за третман на периодонтитис

Гноен периодонтитис е вид на периодонтитис во кој се јавува воспалителен процес во коренската обвивка на забот и соседните ткива, а сврзното ткиво што го опкружува коренот на забот станува воспалено.

Гноен периодонтитис се дели на инфективен, трауматски и медицински, а болеста е поделена на четири фази на развој: пародонтална, ендосеозна, субпериостална и субмукозна. Прво, се развива микроапсцес, потоа се јавува инфилтрација - гној продира во коскеното ткиво, како резултат на што се формира флукс (гној се акумулира под надкостницата) и во последната фаза, гној преминува во меките ткива, придружен со оток на лицето и болка. Гноен периодонтитис се третира за три посети на лекар. При првата посета, забот се отвора за да се отстрани гнојот; обработете ги и отворете ги коренските канали, вметнете турунда со антисептик во каналот и ставете привремено полнење; при последната посета се третираат коренските канали со лекови и се поставува трајно полнење.

Исто така, потребно е да се извади заб кога:

неговото значително уништување;
присуство на туѓи тела во каналите;
опструкција на каналот.

Но, ретко се прибегнува кон радикални методи. Во повеќето случаи, лековите можат да го задржат забот непроменет.

Анестезија– инфлација, спроводливост, интралигаментарна или интракоскена анестезија се изведува со употреба на современи анестетици. Меѓутоа, понекогаш со правилно изведена анестезија, избраниот анестетик и избраната доза, не се јавува целосна аналгезија.

Ова може да се должи на неколку причини:

1. pH вредноста во пределот на воспалениот заб е помала, што го прави анестетикот помалку ефикасен;

2. зголемувањето на циркулацијата на крвта во околното ткиво придонесува за брзо отстранување на анестетикот од зоната на инјектирање итн.;

3. поради акумулација на ексудат во пародонталниот јаз се нарушува дифузијата на анестетикот.

Или фиксирање на забот со прстите на раката.

подготовкакариозна празнина или отстранување на старо полнење.

Подготовката на шуплините се врши во согласност со сите фази. Целиот кариозен дентин треба да се отстрани пред вистинската ендодонтска интервенција за да се избегне јатрогена (повторна) инфекција на системот на коренскиот канал;

Обезбедување пристап до шуплината на забот.Задачата на оваа фаза е да се создаде директен пристап на инструментот до шуплината на забот и до отворите на коренските канали. Се изведува преку кариозната шуплина во шуплините од 1 класа според црно, со отстранување на кариозната празнина на оралната или џвакачка површина со кариозни шуплини од 2-4 класи според црно или со трепанација на џвакањето или оралното. површини со кариозни шуплини од 5-та класа.

Отворање на шуплината на забот.Задачата на оваа фаза е да се создаде широк и удобен пристап на инструментот до шуплината на забот и до отворите на коренските канали. При отворање на шуплината на забот, потребно е да се земат предвид спецификите на топографијата на шуплините на забите, во зависност од нивното членство во групата и возраста на пациентот.

При пристап до коренскиот канал, мора да се почитуваат следниве принципи:

1. Инструментите не треба да наидуваат на пречки во делот на коронката на забот кога се воведуваат во отворите на коренските канали:

2. Настрешниците на комората за пулпа мора да се отстранат;

3. Не треба да се нарушува интегритетот на дното на комората за пулпа за да се зачуваат устите во форма на инка на коренските канали;

Проширување на устата на коренските канализа непречено продирање на ендодонтски инструменти во коренскиот канал.

Евакуација на распаѓање на пулпата од коренскиот каналсе изведува во фази (фрагментално), со помош на екстрактор на пулпа или датотеки, почнувајќи од короналниот дел. Капка антисептик се нанесува на устата на коренскиот канал, потоа инструментот се вметнува на 1/3 од работната должина на коренскиот канал, се ротира за 90 степени и се отстранува. Потоа, по чистењето на инструментот, повторно се нанесува капка антисептик и инструментот се вметнува во коренскиот канал, но веќе на 2/3 од неговата должина. Потоа инструментот повторно се чисти, се нанесува капка антисептик и се става инструментот до целата работна должина на коренскиот канал. Отстранувањето на распаѓањето на пулпата треба да биде придружено со обилно наводнување на коренските канали (третман со лекови на коренските канали), најчесто за ова се препорачува 0,5-0,25% раствор на натриум хипохлорит. За втечнување на ексудатот се користат раствори на протеолитички ензими.

Постојат два различни пристапи во оваа фаза на лекување. Некои автори препорачуваат отворање на апикалниот форамен или проширување на апикалната констрикција за да се создаде одлив на ексудат од периапикалните ткива. Критериум за контрола на отворањето на апикалниот форамен е појавата на ексудат во луменот на коренскиот канал. Во случај да не се добие ексудат при проширување на апикалната констрикција (времетраење на воспалението) во присуство на периоститис, при истата посета се прави инцизија по преодниот набор, проследен со дренажа на раната.

Неодамна почнаа да се појавуваат публикации во кои авторите имаат негативен став кон отворањето на апикалниот форамен, мотивирајќи го тоа со фактот дека на тој начин ја уништуваме апикалната констрикција и во иднина, при полнење на коренскиот канал, постои ризик од материјалот за полнење се отстранува во пародонтот.

Забот се остава отворен неколку дена (обично 2-3).

Со ова се завршува првата посета. Дома, на пациентите им се препорачува: темелно плакнење со хипертонични раствори до 6-8 пати на ден. Затворете ја кариозната празнина со памук кога јадете.

Втора посета

Бидете сигурни да ги разјасните поплаките на пациентот, наведете ја анамнезата, проценете го објективниот статус: состојбата на мукозната мембрана во близина на предизвикувачкиот заб, податоци за перкусии, присуство или отсуство на ексудат во коренскиот канал.

Без поплакии задоволителна општа и локална состојба, започнуваат инструментално лекување на коренските канали со една од познатите методи (најчесто Crown Down метода), наизменично со медицински третман. Оптималниот резултат од третманот се постигнува само со внимателен механички третман на коренските канали со ексцизија на некротичните ткива од ѕидовите на каналот и создавање на конфигурација на каналот прифатлива за негово целосно затнување.

Алаткакоренските канали се изведуваат по определување на работната должина на коренскиот канал со еден од достапните методи (табели, рентген, апеклокатор, радиовизиографија). Во овој случај, обработката се врши до апикално стегање. За да не се повредат периапикалните ткива со инструменти при механичка обработка, се препорачува сите инструменти да се постават на работната должина на коренскиот канал со помош на затка.

Инструментирањето на коренските канали со отворен апикален форамен бара посебно внимание. Мора да се внимава ниту растворот за наводнување ниту содржината на каналот да не навлезат во периапикалните ткива и да не бидат повредени од инструментите при механичка обработка.

Понатаму, по елиминацијата на болката, отсуството на ексудат од коренскиот канал, со безболно удирање на забот и палпација на непцата, голем број автори препорачуваат полнење на коренските канали со употреба на препарати базирани на калциум хидроксид при истата втора посета. По рендгенска контрола на полнењето на коренскиот канал, се поставува изолациона заптивка и трајно полнење. Овој пристап почесто се користи во лекувањето на забите со еден корен. Во случај на појава на периостални феномени (односно, егзацербација на процесот - болка при гризење), се прави засек долж преодниот преклоп за да се создаде одлив на ексудат.

Пародонтот систем за заби, или во прегратките на нежни, но моќни

За да се разбере што е акутен периодонтитис и зошто се развива, треба да се сфати дека забот не е цврсто забиен во непцата и вилицата, не е забиен како шајка во даска, туку има доволна слобода на движење во наведените структури поради присуството. на лигаментите помеѓу отворот на вилицата и површината на забот.

Лигаментите ја имаат потребната сила да го држат забот во место, спречувајќи го да се ниша прекумерно напред-назад, лево и десно или да се врти околу вертикална оска. Во исто време, обезбедувајќи му на забот можност за „пролетни сквотови“ - движења нагоре и надолу ограничени од еластичноста на лигаментите во дупката, тие не дозволуваат да се притисне премногу навнатре за време на џвакањето, зачувувајќи ја коската на вилицата од оштетување од оваа прилично тврда формација.

Покрај улогата на амортизирање и фиксирање, пародонталните структури ги извршуваат и следните функции:

заштитни, бидејќи тие претставуваат хистохематска бариера;
трофични - обезбедување комуникација со телото на васкуларниот и нервниот систем;
пластика - придонесуваат за поправка на ткивото;
сензорни - имплементација на сите видови на чувствителност.

Во случај на акутно пародонтално оштетување, сите овие функции се нарушени, што го води пациентот до вратата на стоматолошката ординација во секое време од денот. Симптомите се толку акутни што дури ни помислата за „издржување“ и „чекање“ не се јавува (за разлика од кога сензациите се доста подносливи).

За механиката на деструктивниот процес, неговите фази

За појава на акутен периодонтитис, неопходно е или медицински ефект врз пародонталните ткива, како во третманот на пулпит, или самиот - пенетрација на инфекцијата во цревата на забот - во пулпата. За да се случи ова, потребен е влез за инфекција да влезе во забната празнина, чија улога ја извршуваат:

апикален канал;
шуплината, обработена или формирана на патот не е со доволен квалитет;
линија на оштетување како резултат на кинење на лигаментите.

Можно е да се добие инфекција и преку патолошки длабоки пародонтални џебови.

Од оштетената пулпа, микробни токсини (или лек со „арсен“ генеза на состојбата) продираат низ дентинските тубули во пародонталната пукнатина, предизвикувајќи прво иритација на нејзините структури, а потоа нивно воспаление.

Воспалителниот процес се манифестира:

болка поради реакцијата на нервните завршетоци;
нарушување на микроциркулацијата, манифестирано со конгестија во ткивата, однадвор изгледа како нивна хиперемија и оток;
општата реакција на телото на интоксикација и други промени во неговата биохемија.

Деструктивниот процес поминува низ низа фази кои секвенцијално се заменуваат едни со други:

На периодонтална фазаима фокус ограничен од недопрените пародонтални зони (или неколку). Фокусот се проширува или се спојува во еден помал, со вклучување на голема количина на пародонтални ткива во процесот. Поради зголемувањето на напнатоста во затворениот волумен, ексудатот, барајќи излез, се пробива или низ маргиналната зона на пародонтот во усната шуплина, или, откако ја стопи компактната плоча на забната алвеола, во цревата. на вилицата. Во овој момент, поради нагло намалување на притисокот што го врши ексудатот, болката во голема мера се ублажува. Процесот влегува во следната фаза - се шири под надкостницата.
Субпериостални (суппериостални)фазата во која се појавуваат симптомите е со испакнување на надкостницата во усната шуплина, која поради густината на структурата го задржува притисокот на гноен ексудат насобран под него. Потоа, откако го стопи периостеумот, гнојот се појавува под мукозната мембрана, што не е сериозна пречка за неговиот пробив во усната шуплина.
Во третата фаза, поради појава- фистула на апикалната зона со усната шуплина, болката може речиси целосно да исчезне, или да стане незначителна, додека болниот оток во проекцијата на врвот исчезнува. Опасноста од оваа фаза е дека воспалението не завршува тука, туку продолжува да се шири, зафаќајќи нови зони, што може да доведе до сериозни последици, вклучително и развој. Понекогаш формирањето на фистула значи транзиција на акутна состојба во хронична.

Клинички симптоми на главните форми

Акутниот периодонтитис според составот на ексудатот е серозен и гноен, а според механизмот на појавување:

заразни;
трауматично;
медицински.

серозна фаза

Серозниот периодонтитис одговара на почетната фаза на процесот - најакутна нервна реакција на пародонталните структури на нивната иритација со појава на првично суптилни, но потоа сè повеќе растечки промени.

Поради зголемување на пропустливоста на ѕидовите на капиларите, се формира серозен излив, кој потоа вклучува живи и мртви леукоцити, производи од виталната активност на микробите и остатоци од мртви клетки. Целиот овој комплекс на микроорганизми, активни хемиски и ензимски, делува на перцептивните нервни завршетоци, предизвикувајќи нивна иритација, сфатена како болка.

Тоа е трајно, на почетокот е неостро, но постепено и методично се зголемува, станува неподносливо при тапкање по забот. Во некои случаи, продолженото и со силна волја притискање на забот со затворање на вилиците може да доведе до намалување на манифестациите на болка (но без нивно целосно исчезнување). Нема надворешни манифестации во околината на зафатениот заб, бидејќи воспалението во овој случај не го достигнува својот врв.

Гнојна фаза

Ако е можно да се надмине почетната болка без да се бара стоматолошка заштита, процесот преминува во следната фаза на гноен спој, соодветно, периодонтитисот станува гноен.

Фокусите на микроапсцеси формираат единствен, акумулиран гној создава вишок на напнатост во затворен волумен, оживувајќи незаборавни и неподносливи сензации.

Карактеристичните симптоми се најакутна болка од кинечка природа, која зрачи до блиските заби и понатаму, до спротивната вилица. Дури и лесен допир на забот предизвикува експлозија на болка, тивкото затворање на устата дава ефект на најголем притисок врз заболеното место, позитивен симптом на „пораснат заб“ во отсуство на реалноста на неговото испакнување од дупка. Степенот на фиксација во дупката се намалува, привремено и реверзибилно се зголемува.

Во варијантата, кога несоодветно длабоките гингивални џебови служат како влез за инфекција во пародонталните ткива, тие зборуваат за маргинална форма на периодонтитис (како при акутно оштетување на маргиналниот периодонтиум). , повремено, процесот е проследен со обилно испуштање на гној до супурација со неговиот својствен соодветен мирис на распаѓање.

Поради активната дренажа, болката во општите симптоми исчезнува во позадина отколку кај.
Акутен гноен периодонтитис под рендген:

Трауматска форма

Во случај на краткотрајно дејство на голема деструктивна сила (како при удар што може да предизвика прекин на лигаментите на голема површина), може да се развие трауматски периодонтитис. Интензитетот на болката зависи од степенот на уништување на пародонталните структури, значително се зголемува при допирање на болното место.

се карактеризира со зголемена подвижност. Со хронично негативно влијание, пародонталните ткива се способни да се обноват, започнува ресорпцијата на коскените ѕидови на алвеолите, се уништуваат фиксирачките лигаменти, што доведува до проширување на пародонталниот јаз и олабавување на забот.

Фармацевтска форма

Карактеристична карактеристика на формата на лекот на болеста е нејзиното појавување поради ефектот врз пародонталните структури на лекови внесени во коренските канали по грешка или поради прекршување во примената на терапевтската терапија.

Најчесто се дијагностицира развој на арсен периодонтитис, кој се развива и кога е надмината потребната доза на арсен и кога се задржува во забната празнина прекумерно долго. Најпопуларното „сценарио“ за развој на оваа форма на болеста е недоволната затегнатост - токсичниот лек мора веднаш да се отстрани, а ткивата да се третираат со противотров (Унитиол).

За дијагноза и диференцијација од други болести

За да се постави дијагноза, обично е доволно да се испраша пациентот (особено важни од дијагностичка гледна точка се знаците во минатото и значителната болка во забот, која нагло се зголемува од допир, во сегашноста), плус објективни податоци од прегледот. (безболно сондирање и специфичен модел на уништување на круната).

Неопходно е да се разликува акутниот периодонтитис од:

во состојба на егзацербација;

Знак на пулпит е мачна болка од пароксизмална природа, нејзиниот карактер и интензитет не се менуваат со ударни удари, туку со тенденција да се интензивираат во текот на ноќта, додека периодонтитисот се манифестира како болка што не поминува и е неподнослива, кинечка по природа. и нагло се зголемува од допирање на ткивата.

За разлика од хроничниот периодонтитис, овие промени во акутниот периодонтален процес не се покажуваат.

Со остеомиелитис, сликата ја покажува пространоста на лезијата со фаќање на корените на соседните заби. Ја потврдува веродостојноста на дијагнозата болка на неколку соседни заби одеднаш за време на перкусијата.

Карактеристики на лекување

Стратегијата за третман на акутната фаза на периодонтитис вклучува две опции: целосно закрепнување на сите забни шуплини со нивно чистење од инфекции и производи за распаѓање или, како последно средство, негово отстранување заедно со сите патолошки содржини.

По потврдување на дијагнозата се прави акутен периодонтитис за кој се изведува најквалитетна анестезија поради екстремната подложност на воспалените ткива на допир и вибрации.

Прва посета

При првата посета на клиниката, дефектот на коронката на забот се отстранува со подготовка на здрави ткива, доколку веќе има поставени пломби, тие се отстрануваат.

Следниот чекор е откривање и отворање на устата на коренските канали. Во случај на нивното претходно полнење материјалот се отстранува, а при почетното отворање на каналите се врши најтемелно отстранување на детритусот, ѕидовите се обработуваат механички со ексцизија на сите неодржливи ткива. Паралелно, луменот на каналите се проширува до дијаметар доволен за понатамошен премин и запечатување.

Сите процедури се спроведуваат со употреба на антисептик раствор (натриум хипохлорит или).

Откако ќе се воспостави доволна дренажа, третманот на апикалната област вклучува три задачи:

уништување на заболената флора во главните коренски шуплини;
истребување на инфекција во сите гранки на коренските канали до дентинските тубули;
супресија на пародонталното воспаление.

Успехот на овие активности е олеснет со употребата на:

електрофореза со еден од антисептичките раствори;
метод на интензивирање на дифузија во коренските канали на терапевтски агенси со помош на ултразвучни техники;
третман на коренски канали со ласерско зрачење (ефектот се постигнува со комбинирање на зрачењето со бактерицидно дејство на атомски кислород или хлор ослободен од специјално користени раствори под влијание на ласер).

Фазата на механичко лекување и антисептичко офортување на каналите на забот се завршува така што се остава непокриен 2-3 дена. Лекарот му дава препораки на пациентот за шемата на прием и употребата на плакнење со терапевтски раствори.

Со знаци, шуплината се отвора со незаменлива дисекција на надкостницата долж преодниот набор во проекционата зона на врвот на коренот, со задолжително млазно миење со антисептик раствор и затворање на добиената рана со еластична дренажа.

Втора посета на клиниката

При втората посета на стоматолошката клиника, во отсуство на пациент, се врши трајно или во период од 5-7 дена со користење на пост-апикалниот простор за обработка. Во овој случај, поставувањето на трајно полнење на коренот и реконструкција на коронката се одложува до третата посета.

Во случај на компликации

Во случај на опструкција на каналите на коренот или во случај на неуспех на ендодонтскиот третман, забот се вади со понатамошен третман на алвеолите дома според тактиката на пациентот.

На преглед следниот ден (доколку е потребно), бунарот се чисти од преостанатите згрутчувања на крвта со лабава тампонада попрскана со завој на Јодоформ, со повторување на манипулацијата по 1-2 дена. Во отсуство на симптоми, нема потреба од дополнителни манипулации.

Појавата на "арсен периодонтитис" бара итно отстранување на токсичен агенс со третман на воспалените ткива со противотров.

Можни последициредовни посети на стоматолог.

Спречувањето на развојот на кариес и неговиот непроменлив придружник на пулпит е можно само со следење на нормите на здравиот разум во процесот на џвакање, бидејќи само здрав периодонтиум успешно се спротивставува на оптоварувањата развиени од сите групи на џвакачки мускули.

За да се избегне развој на периодонтитис индуциран од лекови, неопходно е строго придржување кон нормите и техниките во лекувањето на болестите на усната шуплина, како и да се спроведе без прекумерно оптоварување на пародонтот.

Секоја ендодонтска операција треба да биде целосна по целата должина. Во случај на нецелосно поминати канали или нивно неквалитетно полнење, незапирливо следи развој на пулпит, проследен со периодонтитис.