Акутна оклузивна поплитеална флеботромбоза на десната страна. Оклузивна и неоклузивна тромбоза: што е тоа и која е разликата? Компликации на венска тромбоза

Поради слаб проток на крв низ вените, едно лице може да доживее оток и болка во екстремитетите. Секоја тромбоза се смета за опасна болест, таа претставува закана за човечкиот живот ако не се започне навремено лекување. Денес, оваа болест е многу честа појава.

Причини за изгледот

Постојат голем број на причини кои можат да предизвикаат појава на оваа болест. Тие вклучуваат:

напредна возраст;
одложено породување (најверојатно ако е извршен царски рез);
период на бременост;
прекумерна тежина;
фрактури на долните екстремитети;
присуство на абдоминални операции во зглобовите на долните екстремитети;
долги патувања и летови;
пушење;
употреба на одредени лекови;
онкологија;
жени кои земаат хормонални контрацептиви;
употреба на алкохолни пијалоци;
неактивен, седентарен начин на живот;
присуство на тромбофилија (вродени тенденции за појава на тромбоза).

Болеста се карактеризира со тоа што погодува се повеќе млади луѓе. Ризичната група вклучува луѓе кои поради својата професија стојат многу или седат, на пример, на маси, во автомобили.

Научниците докажаа дека ако некое лице често лета во авиони, процесот на формирање на тромб во неговото тело може значително да се зголеми. За да се намали ризикот, се користат држачи од специјален тип. Благодарение на нив, постои процес на омекнување на нивото на притисок под кое паѓа феморалниот дел на долниот екстремитет.

Симптоми на болеста

Симптомите на болеста го вклучуваат следново:

болка во долните екстремитети, кои се болат и лакираат по природа (болката почнува да се интензивира за време на флексија на екстремитетите);
болка за време на одење, што може да го направи процесот многу потежок, понекогаш дури и до точка на неможност;
изразен постојан густ едем;
зголемени сафенозни вени;
сина боја на кожата;
чувство на печење во долниот екстремитет;
високи температури.

Во повеќето случаи, пациентот почнува да се жали на оток на еден екстремитет, но понекогаш е можно отекување на два одеднаш. Едемот може да се почувствува за само неколку дена. Степените и нивоата на оток може да варираат. На пример, по ноќен сон, тие може да се намалат во големина.

Дијагноза и третман

Со цел да се утврди присуството и состојбата на згрутчување на крвта, лекарот може да го испрати пациентот на преглед. Меѓу нив, може да има преглед со помош на МР флебографија, при што е можно да се идентификува локацијата на тромбот. Во исто време се добива и ниво на сигнал за тоа како се движи крвта и во кои области нема движење на крвта поради згрутчување на крвта.

Благодарение на INR на крвта, специјалистите ги испитуваат неговите својства за згрутчување. Благодарение на флебографијата, ако се појави верзија на изгледот на лебдечки тромб, се врши ултразвучен преглед на садовите откако ќе се инјектираат потребните контрастни средства. Користејќи го методот на ултразвучно дуплекс испитување, можно е да се испитаат областите на луменот помеѓу садовите.

Во болест како што е оклузивна тромбоза, третманот се спроведува во болница.

Главниот услов за ова е да се запре процесот на раст на тромбот и неговиот понатамошен процес на растворање. Многу е важно да се спроведе превенција на болест како што е белодробна емболија.

Покрај тоа, треба да се врати проодноста на протокот на крв во вените кои биле засегнати. Исклучително е важно да се нормализира степенот на згрутчување на крвта за да се спречат сите можни последици од болеста.

Најчесто, оваа болест се третира со конзервативен метод. Неговата главна програма вклучува активна моторна активност, постојано носење долна облека за компресија, употреба на локален третман, фармакотерапија и физиотерапија.

Оклузивната тромбоза се смета за многу сериозна и подмолна болест. Човек ќе мора да вложи многу напор за да се ослободи од него. За да избегнете развој на оваа тромбоза, треба периодично да посетувате флеболог.

Оклузивните тромби може да бараат медицински третман. Лекарот може да му препише одредени лекови на пациентот, кои ќе ги поправат својствата на крвта и ќе го намалат формирањето на згрутчување во венските области.

Во некои случаи, на лицето може да му се препише операција. Пациентот мора да се транспортира во лежечка положба пред да започне прегледот и мора да остане во кревет до прегледот.

За време на хируршката интервенција се користи инсталација на артериовенски шантови, тоа се чудни цевки направени од синтетика, благодарение на што создаваат нови патеки за проток на крв. Тие можат да го користат методот на шиење вена, кој исто така често се користи за проширени вени. Користејќи го овој метод, шиењето се врши во областа каде што преовладува нарушување на протокот на крв.

Така, зашиената вена едноставно се отстранува од циркулаторниот систем, таа треба сама да исчезне. Може да се користи и отстранување на згрутчување на крвта со тромболиза. Благодарение на катетерот, кој се вметнува во садот, тромбот почнува да прима средство за растворање.

Покрај хируршкиот и терапевтскиот метод на лекување, може да се користат и други методи. На пример, во некои случаи, метален имплант се става во вената на човекот со цел да се фати згрутчување на крвта. Воведувањето на „чадорот“ во пределот на долната вена се врши со помош на сад.

Имплантот има карактеристика - фаќање на згрутчување на крвта што се среќава со него во крвотокот. Овој метод може да се користи во случај на одбивање на хируршка интервенција.

Превентивни мерки

За да избегне болест, човекот треба да го намали времето кога постојано е во исти позиции, па затоа е важно навреме да се направи загревање. Избегнувајте пози кога ногата е на ногата.

Помалку е веројатно да носите облека што го ограничува движењето, ова може да вклучува и носење појаси. Лекциите по пливање ќе бидат многу корисни за превенција. Пред да си легнете, прошетајте надвор. Важно е да се следи диета која нема да придонесе крвта да ја зголеми својата вискозност.

Почнете да јадете повеќе храна која е богата со витамин Е, но витаминот К е подобро да се исклучи од исхраната. Погрижете се храната да биде богата со влакна, а најмногу со овошје и зеленчук. Ако додадете артишок, јаболков оцет, бибер и лук во вашата храна, можете да ја намалите вискозноста на крвта.

Во текот на денот важно е умерено да пиете течности. Избегнувајте ги оние намирници кои можат да задржат течност во сврзното ткиво, тоа се намирници кои имаат многу сол. Многу корисна храна како што се риба, морска храна, ленено масло, која содржи Омега-3.

Компликации и прогноза

Ако текот на болеста се остави на случајноста и не се лекува, згрутчувањето ќе пукне и ќе влезе во артеријата на белите дробови, што ќе предизвика брза смрт.

Поради блокада на различни места, згрутчувањето на крвта може да доведе до срцев удар, мозочен удар и голем број други болести, кои последователно може да го направат пациентот инвалид.

Доколку болеста не се открие навреме и не се започне со третман, тогаш постои ризик од губење на животот поради процесите на белодробна емболија. Најмногу се однесува на нозете.

Ако појавата на тромбоза била предизвикана од краткорочни фактори (повреди, ограничени движења принудени некое време, операции), тогаш на крајот од третманот на оваа болест, таа често повеќе не се чувствува.

Ако некоја од причините што ја предизвикале појавата на болеста не исчезнала (со онкологија, дијабетес, метаболички нарушувања, со срцева слабост), но лицето поминало успешен тек на лекување, тогаш болеста сè уште може да се врати, а згрутчувањето на крвта може да се објават повторно.

Целосното блокирање на луменот на вените предизвикува патологија како што е оклузивна тромбоза. Во почетните фази на развој, болеста е локализирана во областите на потколеницата и практично не покажува никакви симптоми. Без соодветни мерки, болеста може да се прошири во пределот на големата сафена вена, предизвикувајќи голем број сериозни компликации.

Зошто се развива?

Оклузивната тромбоза на нозете се формира под влијание на надворешни фактори или како резултат на генетска предиспозиција. Постојат 3 главни причини за формирање на патологија на суралните вени:

Бавен проток на крв. Провоцира стагнација на одлив на крв. Патологијата е поврзана со стегање на крвните садови или проширени вени.
Повреда на процесот на згрутчување на крвта. Предизвикува длабока венска тромбоза. Отстапувањето е предизвикано од онкологија, болести на црниот дроб или метаболичкиот систем.
Деструктивни промени во структурата на крвните садови. Се јавуваат по повреди, операции, имуноалергиски или заразни болести.

Не-оклузивна тромбоза, како оклузивна тромбоза, може да се формира под влијание на такви фактори:

хормонална нерамнотежа;
пушење;
голема телесна тежина;
парализа на нозете;
туберкулоза;
силна физичка активност;
третман со одредени лекови;
развој .

Оклузивната длабока венска тромбоза на долните екстремитети често ги погодува луѓето кои претпочитаат да патуваат со возила, како што се авиони или возови. Ваквото постојано патување предизвикува забавување на протокот на крв, а како резултат на тоа се формира згрутчување на крвта.

Знаци на болеста

Со таква патологија, пациентот се жали на болка во телињата.

Оклузијата на садовите на долните екстремитети се манифестира во зависност од формата на текот на патологијата. Акутниот период ги има следниве симптоми:

отекување на меките ткива;
дисхромија на кожата;
чувство на тежина;
воспаление;
болка во потколеницата на нозете;
летаргија;
треска.

Блокадата во хронична форма понекогаш се јавува без видливи симптоми. Најчесто, пациентот може да доживее мал оток по одење или болка во мускулот на потколеницата. Ако вените на долниот дел на левата нога се затнати подолго време, тогаш лицето почнува да чувствува топлина во областа на локализација на патологијата и болка во градите. Тромбозата на ГСВ ги има следните симптоми:

поткожното корито на садовите е проширено;
оток што се јавува на стапалото;
болка во зглобот на глуждот;
зголемување на лимфните јазли;
формирање на венски јазли;
мускулни грчеви.

артериска оклузија

Ако патологијата се развие во артериите на нозете, тогаш на нивната кожа се појавува шема што личи на мермер.

Болеста најчесто ја зафаќа внатрешната каротидна артерија. Прогресијата на оваа патологија може да доведе до церебрален инфаркт, деменција или парализа. се манифестира со следните симптоми:

бледило на кожата;
мермерна шема на кожата;
повреда на чувствителност;
намалена мускулна сила;
недостаток на пулс.
болка низ целиот екстремитет.

Дијагностика

За да ја потврдите дијагнозата на васкуларна оклузија, треба да контактирате со специјалист. Тој ќе препише такви дијагностички процедури како што се:

Студија на крв. Тоа ќе го одреди присуството на воспалителен процес, концентрацијата на пептиди и фибриногени.
Коагулограм. Го покажува нивото на згрутчување на крвта.
Анализа на Д-димер. Го открива процесот на тромбоза во телото.
ЦДС. Овозможува следење на циркулацијата на крвта, работата на вентилите и ја покажува состојбата на ѕидовите на садот.
. Ја одредува локацијата на тромбот.

Третман на оклузивна длабока венска тромбоза на долните екстремитети

Важно е да се одржува нормална циркулација со компресивни чорапи.

Блокадата на садовите на долните екстремитети или CVA бара комплексен ефект. Третманот се врши на амбулантска основа. Главната терапија е насочена кон спречување на развојот на патологија, враќање на нормалната циркулација на крвта и ублажување на симптомите. Лекарот може да препише, што се спроведува во болница. Методот се заснова на воведување на медицински раствор во шуплината на вената. Активната супстанција го раствора патолошкиот згрутчување на крвта. И, исто така, оваа постапка се користи за болест како што е неоклузивна тромбоза. Облеката за компресија треба да се носи за време на терапијата за целосна длабока венска оклузија за да се подобри циркулацијата на крвта. На пациентот му се препорачува да се придржува до следниве правила:

обезбеди одмор на повредениот екстремитет;
откажете се од пушење и алкохол;
почитувајте го режимот за пиење (треба да пиете околу 2 литри вода дневно);
следете ја исхраната.

Подготовки

За време на периодот на егзацербација, треба да се набљудува одмор во кревет. Третманот на оклузивна тромбоза се спроведува со такви лекови:

Група	Акција	Име
Антикоагуланси	Ја инхибираат активноста на системот за коагулација на крвта	"Хепарин"
		"Клопидогрел"
		„Фраксипарин“
НСАИЛ	Запрете го воспалителниот процес	Олфен
		"Диклоберл"
		„Мелбек“
Ангиопротективно	Подобрете ја микроциркулацијата на крвта	„Трентал“
Ангиопротективно	Подобрете ја микроциркулацијата на крвта	„Пентоксифилин“
Плазма заштита	Придонесете за намалување на пропустливоста на ѕидовите на крвните садови	„Реосорбилакт“
Амино киселини	Правилен интрацелуларен метаболизам	„Тивортин“
Антиспазмодици	Олеснување на грчеви на васкуларната мрежа	„Алпростан“
Антиспазмодици	Олеснување на грчеви на васкуларната мрежа	„Вазапростан“
Хормони	Имаат антитоксични и антиинфламаторни ефекти	"Метилпреднизолон"

Оклузивната тромбоза е вид на васкуларна оклузија во која луменот на вената е целосно блокиран. Почетокот на болеста се карактеризира со блокирање на вените во пределот на ногата со понатамошно ширење на процесот во областа на големата сафена вена, во отсуство на третман.

Во оваа фаза, симптомите не се појавуваат, бидејќи венскиот одлив не е нарушен.

Фактори на ризик

Главните фактори на ризик за развој на тромбоза можат условно да се поделат во две групи:

предизвикани од надворешни причини;
предизвикани од генетски мутации, наследна предиспозиција.

Постојат само три причини за оклузивна тромбоза (како и секој друг вид). Тие имаат свое име „Тријада на Вирохов“ и се состои од следниве фактори:

бавен проток на крв. Оваа причина доведува до стагнација на процесите во садовите и најчесто се поврзува со проширени вени, стискање на садовите.
Зголемено згрутчување на крвта. Најчесто се манифестира во онколошки заболувања, проблеми со црниот дроб, метаболички нарушувања.
Променета структура на ѕидовите на вените. Се појавува по повреди, инјекции, операции. Исто така, причината може да бидат имуноалергиски или инфективни процеси.

Покрај тоа, причината може да биде хемиски или зрачен третман на тумори, земање лекови кои влијаат на згрутчувањето на крвта

Појавата на згрутчување на крвта е почеста кај луѓето кои водат неактивен начин на живот, често патуваат со различни транспортни средства: автомобил, авион, воз (патнички синдром), а исто така работат на компјутер.

Карактеристични симптоми

Симптомите на болеста зависат од многу фактори: степенот на ширење низ садовите, фазата, видот, големината на погодената област.

Почетната фаза е различна по тоа што болката почнува да се јавува по допирање на погодената област. Интензитетот на сензациите може да варира во зависност од конкретниот случај.

Превентивни дејства

Превенцијата е насочена кон спречување на формирање на згрутчување на крвта, нормализирање на протокот на крв и елиминирање на хиперкоагулабилноста. За ова се користат следниве методи:

одржување на активен животен стил и редовно вежбање;
бран пневматска компресија на нозете и бутовите.

Оклузивната тромбоза е патологија придружена со речиси целосно затворање на васкуларниот лумен. Во овој случај, постои целосен прекин на циркулацијата на крвта во областа. По некое време, згрутчувањето расте до ѕидовите на вените, што се заканува со сериозни компликации во форма на инвалидитет и смрт.

Болеста најчесто ги зафаќа долните екстремитети, имено садовите на долниот дел од ногата, поплитеалниот дел. Се јавува и оклузивна длабока венска тромбоза на долните екстремитети. Понекогаш карличниот регион и феморалната тибијална вена се засегнати.

Крвта е прецизно избалансиран систем во кој секој формиран елемент има своја улога.

На пример, еритроцитите се „одговорни“ за транспортот на кислород и јаглерод диоксид, леукоцитите служат како главна „алатка“ на имунолошката одбрана на телото од влијанието на патогената флора, улогата на тромбоцитите е да ги регулираат реолошките својства на крвта. Кога садовите се оштетени, тие брзаат кон местото на лезијата, цврсто ја затнуваат.

Сепак, премногу силната активност на системот за коагулација понекогаш предизвикува болест како што е оклузивна тромбоза. Тоа е исклучително опасно не само поради нарушување на системот за снабдување со крв, туку и со дополнителни, понекогаш фатални, компликации, како што е, на пример, белодробна емболија.

Во ретки случаи, се забележуваат патолошки промени во циркулаторниот систем на горните екстремитети. Ретко се поставува таква дијагноза како тромбоза на латералната вена на подлактицата.

Обично се поврзува со несоодветна техника за давање поткожни инјекции.

Затоа, кога станува збор за формирање на згрутчување на крвта, во повеќето случаи се мисли токму на лезијата на десниот или левиот долен екстремитет.

Во согласност со морфолошките карактеристики и карактеристики на локацијата на тромбот во васкуларното корито, се разликуваат неоклузивна (исто така наречена париетална или лебдечка) и оклузивна тромбоза.

Тоа е првиот тип на болеста што се смета за главна причина за развој на најопасната компликација - белодробна емболија (или скратено ПЕ).

Факт е дека лебдечкиот тромб има само една точка на фиксација, така што лесно може да се откине и да почне да се движи низ циркулаторниот систем, така што оваа болест бара задолжително лекување во болница.

Но, за премин на болеста во активна фаза, некои промени во интимата не се доволни.

Значајните нарушувања на системот за хомеостаза на крвта ја предизвикуваат неговата таканаречена тромботична состојба.

Во овој случај, фибринолизата е инхибирана и се активираат адхезивните својства на тромбоцитите, кои обично се балансираат со синтеза на егзогени антикоагуланси, тоа се различни протеини, хепарин, антитромбин итн.

Ризикот од развој на такви знаци значително се зголемува со процесите на лепење, компресија на крвните садови од тумори или цисти.

Придонесува за формирање на оваа патологија и прекумерна тежина, вклучително и за време на бременоста, продолжена физичка неактивност, поради начин на живот или повреда.

Веројатноста за оштетување на крвните садови се зголемува со фрактури, отворени или ендоскопски хируршки интервенции и поставување на протези во зглобовите на долните екстремитети.

Тие ја зголемуваат активноста на системот за коагулација на крвта и третманот со одредени лекови (хормони, лекови кои се користат за хемотерапија). Но, големината и положбата на тромбот, како и неговите морфолошки карактеристики (оклузивен тромб или мобилен) во голема мера се одредени од генетските фактори.

Во повеќето случаи, формирањето на париеталниот тромб продолжува без видливи клинички симптоми.

И пациентот дознава за својата болест само кога ќе се развијат компликации.

Клиничката слика на оклузивната тромбоза е поизразена, бидејќи во таков случај се создава сериозна пречка за нормална циркулација на крвта во нозете. Вознемирува силна болка, можни се конвулзии, вкочанетост на екстремитетот.

Кожата на неа (особено во областа која се наоѓа под местото на оклузија) е со побледа сенка. Продолжените хемодинамски нарушувања доведуваат до развој на едем на долната половина од телото, вклучувајќи ги и бутовите и надворешните гениталии.

Како што напредува тромбозата, на кожата јасно се појавува венска шема.

Понекогаш може да се посомневаме за тромбоза дома користејќи едноставни тестови за кои не се потребни посебни вештини и опрема.

На пример, ако ја навивате манжетната на тонометарот на ногата над коленото, тогаш кога воздухот се пумпа до вредности од 80 - 90 mm Hg.

Во погодениот екстремитет се појавуваат силни импулси на болка, додека кај другиот се чувствува само мала непријатност.

Можете исто така цврсто да завиткате еластичен завој околу вашата нога, почнувајќи од прстите и завршувајќи со пределот на препоните. После тоа, треба активно да се движите неколку минути. Кога ќе се отстрани завојот, се забележуваат пукачки болки во пределот на потколеницата, освен тоа, видлива е васкуларната мрежа.

Антикоагулантите се златен стандард за третман и на оклузивна и на неоклузивна тромбоза. Нивното дејство е насочено кон намалување на производството и степенот на адхезија на тромбоцитите на васкуларниот ѕид.

Во болнички услови, обично се користи Хепарин. Почетната дневна доза се избира поединечно, но просечната е 5000 IU.

По 2-3 дена, се намалува, од интравенска администрација тие се префрлаат на субкутани, а потоа лекот целосно се откажува.

Сепак, една од најопасните и најчестите компликации во третманот со хепарин е внатрешното крварење.

Затоа, терапијата се спроведува со постојано следење на активноста на системот за коагулација на крвта.

Во последниве години, предност се дава на посовремени и релативно безбедни хепарини со ниска молекуларна тежина (Фраксипарин, Фрагмин). Нивната доза е исто така избрана поединечно за секој пациент.

Покрај тоа, се пропишуваат индиректни антикоагуланси (на пример, Кумадин). Тие го спречуваат повторното згрутчување и можна белодробна емболија.

Се покажа дека протеолитичките ензими Стрептокиназа и Урокиназа ги раствораат згрутчувањето.

Но, во одредени ситуации, само терапијата со лекови не е доволна. Со оклузивна тромбоза, индицирана е операција за отстранување на згрутчувањето.

Садот се сече, се отстранува тромбот, потоа се шие раната, доколку е потребно, се врши пластична операција на вените.

По операцијата, индициран е понатамошен превентивен третман.

Исто така, можно е да се извршат операции за да се запре ширењето на згрутчување на крвта.

Неодамна, вградувањето на кава филтер се здоби со популарност, што овозможува да минуваат само крвни клетки, спречувајќи згрутчување на крвта да навлезе во главните садови на срцето, белите дробови и мозокот. Но, оваа техника е неефикасна со тенденција да се формираат големи згрутчувања.

Во овој случај, тромбите се закачуваат само на еден ѕид од крвниот сад или се прикачени на садот само со основата на нивното стебло. Во првиот случај, ова е париетална тромбоза. Во втората варијанта, протокот на крв го мие формираниот тромб од сите страни. Односно, се чини дека згрутчувањето на крвта лебди во проток на крв. Лекарите го нарекуваат и лебдечки.

Оклузивна тромбоза

Со оклузивна тромбоза, згрутчувањето на крвта целосно го блокира луменот на крвниот канал. Како резултат на тоа, нормалниот проток на крв во циркулаторниот систем на човечкото тело е нарушен. Во отсуство на соодветен навремен третман, може да се развијат различни патолошки процеси.

Што треба да знаете за оклузивна длабока и површна венска тромбоза

Вродена склоност кон тромбоза - тромбофилија
Онколошки заболувања во напредна фаза
Седентарен начин на живот
Злоупотреба на алкохол
Големи хируршки операции
Долги летови
Земање хормонски контрацептиви

Тромбоза на вените на ногата

Најчесто се врши конзервативна терапија со антитромботични лекови (хепарин). Ако пациентот имал тромбоемболизам, тогаш е неопходен итен хируршки третман - лигатура на феморалната вена над тромбот.

Се разликува во тешка општа состојба, тежок оток на целиот долен екстремитет, силна болка. Поткожните вени се нагло проширени, ногата добива синкава боја. Со асцендентна длабока венска тромбоза, можна е тромбоза на целото венско корито со блокада на венски одлив и развој на венска гангрена (сина флегмазија), која е придружена со висока смртност.

Често постои белодробна емболија со фатален исход. Третман на илеофеморална флеботромбоза само во болница. Со оклузивна тромбоза, можен е конзервативен третман, но подобро е да се отстрани тромбот за да не се развие посттромботична болест.

Најопасната болест Клинички се манифестира со тешка општа состојба, едем на двете нозе. Често се развива бубрежна инсуфициенција, крв во урината. Со тромбоза на хепаталниот сегмент, се развива хепатална инсуфициенција со исход во синдромот Bud-Chiari.

Третманот на акутна тромбоза на долната шуплива вена треба да биде активен. Тромботичните маси мора да се отстранат, бидејќи преживеаните пациенти може да развијат тежок синдром на долната шуплива вена. За ова, добро е да се користат нашите иновативни методи и системска тромболиза. Ефективноста на таквиот третман е многу висока.

Дијагнозата на тромбозата е исклучително тешка. Ова првенствено се должи на отсуството на клинички симптоми. Според некои податоци за 1000 венска тромбоза, само 100 имаат некакви клинички манифестации.

Од нив, 60 пациенти ќе развијат ПЕ, но само 10 ќе имаат клинички знаци. Треба да се признае дека денес не постои ниту еден клинички симптом, лабораториски или инструментален знак што би зборувал со апсолутна сигурност за присуството на ПЕ и ДВТ.

Клиничките манифестации на тромбозата и резултатите од ултразвучниот преглед може да бидат основа за правилна дијагноза на венска тромбоза. Клиниката за длабока венска тромбоза се состои од комплекс на симптоми кои карактеризираат ненадејно нарушување на венскиот одлив со зачуван прилив на артериска крв на екстремитетот.

Едем, цијаноза на екстремитетите, болки во лак, локално зголемување на температурата на кожата, прелевање на сафенозни вени, болка по васкуларниот сноп се карактеристични до одреден степен за тромбоза на која било локализација.

Движењата во зглобовите на екстремитетот и чувствителноста остануваат практично непроменети. Општи знаци - како што се субфебрилна состојба, слабост, адинамија, мала леукоцитоза се наоѓаат кај повеќето пациенти. Дијагнозата на тромбозата во голема мера зависи од локацијата на лезијата, т.е. на ниво на дистрибуција на тромботични маси.

Третманот на венскиот тромбоемболизам може да биде конзервативен и хируршки. Ако постои сомневање за длабока венска тромбоза, доколку условите дозволуваат, пациентот треба да биде сместен во специјализирана ангиохируршка болница.

Пред инструменталниот преглед, неопходно е да се тргне од претпоставката дека пациентот има лебдечки тромб. Во овој поглед, транспортот на пациентот до болницата треба да се изврши во лежечка положба и неопходен е одмор во кревет пред прегледот.

Пациентите со тромбоза без закана од тромбоемболизам може да се активираат со користење на еластична компресија на екстремитетот за да се подобри венскиот одлив, да се вклучат мускулни колатерали и да се спречи варикозната трансформација на сафенозните вени.

Aspirex Straub технологија. Уникатен швајцарски метод за отстранување на згрутчување на крвта од длабоки вени. До денес, нашата клиника е единствената каде што се разработени индикации за овој метод. Специјална сонда се пренесува низ тромбот и целосно го цица.

За време на постапката, во долната шуплива вена се става посебна стапица за да се спречи тромбоемболизам. Спроведувањето на оваа процедура за длабока венска тромбоза доведува до целосна елиминација на тромбот и го спречува развојот на компликации на тромбофлебитис и посттромботично заболување.

За конзервативен третман се користат тромболитички лекови и антикоагуланси. Хируршки методи се емболектомија или фрагментација и отстранување на тромбот со помош на сонда.

Најреална превенција на заканувачката ПЕ е ефективниот третман на акутната венска тромбоза. Третманот на акутната венска тромбоза вклучува итна администрација на хепарини со истовремена администрација на антивитамин К.

Многу е важно навремено и соодветно да се процени ризикот од тромбоза во секој поединечен случај. Последиците од недостатокот на превенција од тромбоза доведуваат до смрт од ПЕ, зголемување на ризикот од повторени епизоди на венски тромбоемболизам и развој на пост-тромботично заболување.

Во моментов, постојат сите можности за ефективни превентивни мерки за спречување на тромбоемболизам. Превенцијата и третманот на длабока венска тромбоза треба да се смета како превенција на ПЕ.

Во оваа фаза, симптомите не се појавуваат, бидејќи венскиот одлив не е нарушен.

Околностите кои даваат поттик за појава на оваа болест беа наредени од специјалисти. За погодност на дијагнозата, тие се нарекуваат „Тријада на Вирхов“. Тие вклучуваат:

Премногу бавен проток на крв. Ова служи како катализатор за процесите на стаза на крвта.
Високо згрутчување на крвта. Се појавува кај пациенти со онкологија, кај пациенти со заболувања на црниот дроб и метаболички нарушувања.
Структурно изменети венски ѕидови. Патологијата се манифестира по разни повреди, хируршки интервенции, инјекции, како и во имуноалергиски или инфективни процеси.

Друга причина за појава на оклузивна тромбоза е зрачењето или хемиската терапија на туморските процеси, како и употребата на лекови кои влијаат на згрутчувањето на крвта.

Повреда на одливот на крв од садовите на нозете наспроти позадината на блокадата доведува до опасни состојби кои бараат итна операција.

Акутната длабока венска тромбоза на долните екстремитети во отсуство на навремен третман е причина за инвалидитет и смрт, па затоа е неопходно да се следат препораките за третман и превенција на васкуларниот хирург.

Со минимални знаци на влошување на протокот на крв во нозете, веднаш треба да контактирате со специјалист за медицинска помош.

Оклузија на вената

Длабоката тромбоза обично ги погодува вените на нозете, што е поврзано со исправеното држење на човекот и ефектот на гравитацијата на земјата. Високиот ризик од тромбоза се должи на следните анатомски карактеристики:

бавно движење на протокот на крв во венскиот систем;
слабост на васкуларниот ѕид, без мускулни влакна;
присуство на венски вентили кои создаваат пречка за циркулацијата на крвта;
голем број на вени вткаени во широка мрежа и овозможуваат долго време да се компензира за тенденцијата за формирање на згрутчување.

Тромбозата на долните екстремитети со типични симптоми се јавува на позадината на следните патолошки промени:

конгестија поради проблеми со одливот на венска крв;
венска хипертензија;
инсуфициенција на васкуларни вентили;
лимфостаза и промени во капиларната циркулација;
трофични нарушувања;
тешка инфекција општа или локална.

Здравите садови и нормалната состојба на системот за коагулација се исклучително ретко основа за акутна венска патологија на екстремитетите, чиј третман бара хируршка интервенција: блокадата на садовите на нозете се јавува кога има добри причини и под влијание на провокација. фактори.

Длабока венска тромбоза на долните екстремитети

Оклузивната вена болест е акутна состојба која се јавува со неповолна комбинација на повеќе фактори. Најважните причини за длабока венска тромбоза на долните екстремитети:

комплицирани проширени вени;
воспаление на крвните садови (тромбофлебитис);
трауматски повреди со повреда на интегритетот на васкуларниот ѕид;
хируршки интервенции и манипулации;
вродена склоност кон тромбофилија.

Неопходно е секој човек, особено во однос на позадината на хроничната венска патологија, да ги земе предвид провоцирачките фактори на ризик:

продолжена работа на нозете;
многу часови присилно држење, без оглед на положбата на телото;
недостаток на физичка активност;
пушење, злоупотреба на алкохол;
голема телесна тежина;
атеросклероза;
дијабетес;
артериска хипертензија;
бременост и оперативно породување;
комплексни повреди на нозете со фрактури на коските;
постоперативен период со продолжена неподвижност;
земање лекови кои го зголемуваат згрутчувањето на крвта;
долг лет;
дехидрација;
постара возраст;
присуство на хронични заболувања на срцето и крвните садови;
малигни тумори.

Збирка на анамнеза
Проучување на параметрите на крвта
Ултразвучно ангиоскенирање на вените (дијагностичка процедура за да се идентификува степенот и карактеристиките на тромбозата)
Х-зраци контрастна флебографија или МРИ на садови (се спроведува доколку е потребно, обично се изведува во болнички услови)

Комплексна конзервативна односно нехируршкитретман - и пред сè, воведување на антикоагуланси во телото на пациентот (лекови кои го спречуваат патолошкото згрутчување на крвта)
Стентирањето на илијачна вена е иновативен, минимално инвазивен третман кој ја заменува традиционалната хирургија со одлични резултати

Важно е да се одржува нормална циркулација со компресивни чорапи.

Причини за изгледот

Постојат голем број на причини кои можат да предизвикаат појава на оваа болест. Тие вклучуваат:

напредна возраст;
одложено породување (најверојатно ако е извршен царски рез);
период на бременост;
прекумерна тежина;
фрактури на долните екстремитети;
присуство на абдоминални операции во зглобовите на долните екстремитети;
долги патувања и летови;
пушење;
употреба на одредени лекови;
онкологија;
жени кои земаат хормонални контрацептиви;
употреба на алкохолни пијалоци;
неактивен, седентарен начин на живот;
присуство на тромбофилија (вродени тенденции за појава на тромбоза).

Оклузивната тромбоза е секогаш опасна не само за здравјето, туку и за човечкиот живот. Ако терапијата се игнорира, формацијата се распаѓа и се движи низ садовите, што може да предизвика тромбоемболизам и да доведе до смрт на пациентот.

Дополнително, целосната блокада на луменот може да доведе до срцев удар, мозочен удар и последователна инвалидност на пациентот.

Секој тип на тромбоза се смета за исклучително опасна болест која може да доведе до катастрофални последици. Без оглед на тоа дали е зафатена длабоката или површната вена, патологијата се јавува поради слични причини. Ова бара одредено влијание на фактори.

Сите тие заедно имаат одреден негативен ефект врз садовите. Тие се поделени во неколку групи, во зависност од појавата.

Постојат објективни причини, наречени тријада на Вирхов. Тие вклучуваат:

бавен проток на крв. Таквиот процес станува провокатор на стагнација во крвта;
висока густина на крв. Ова својство на крвта е типично за пациенти со онкологија, хепатални патологии, со прекршување на метаболичките процеси во телото;
промена во структурата на венскиот ѕид. Патологијата се појавува поради влијанието на многу фактори, вклучително и операција, траума.

Друга важна причина може да се нарече зрачење за време на третманот на тумори. Овој процес предизвикува појава на таква патологија. Исто така, влијае на употребата на одредени лекови кои ја прават крвта густа.

Постојат и други причини кои можат да влијаат на развојот на болеста. Тие се однесуваат на надворешни фактори.

Секундарните причини за оклузивна тромбоза, експертите го вклучуваат влијанието на:

возраста. Под влијание на промените поврзани со возраста, структурата на крвните садови се менува.
Одложено породување.
Дебелината.
Одложени фрактури на нозете.
Операции извршени на зглобовите на нозете.
пушењето.
Употреба на одредени лекови.
Присуство на онколошки неоплазми.
Злоупотреба на алкохолни пијалоци.
Недостаток на физичка активност во животот.
Вродена склоност кон тромбоза.
бришечка атеросклероза.

Овие причини влијаат на речиси секоја личност. Поради ова, болеста погодува се повеќе млади луѓе.

Луѓето кои имаат седечка работа се исто така подложни на болеста.

ПРОЧИТАЈТЕ ИСТО: Што е Шморловата хернија и зошто е опасна?

Оклузивна длабока венска тромбоза на долните екстремитети е патологија во која луменот на вената е целосно блокиран. Кај некои пациенти, болеста е речиси асимптоматска, бидејќи венскиот одлив не е целосно нарушен.

Според МКБ-10, патологијата е вклучена во категоријата „Емболија и тромбоза на други вени“. На овие болести им е доделен кодот „I82“.

Не секој разбира што е тоа, оклузивна тромбоза, но оваа патологија се разликува од неоклузивна со целосна блокада на венскиот проток на крв во оваа област. Во други форми, тромбот може да се залепи на ѕидот на крвниот сад и да блокира само дел од луменот.

Експертите идентификуваат три главни причини кои водат до развој на оклузивна длабока венска тромбоза на долните екстремитети:

Бавна циркулација, предизвикувајќи стагнација на крв во садовите.
Зголемено згрутчување на крвта, при што тромбоцитите се склони кон брза агрегација и формирање на згрутчување на крвта. Обично овој феномен е забележан кај луѓе кои страдаат од малигни тумори, заболувања на црниот дроб, метаболички инсуфициенција во телото.
Оштетување на структурата на васкуларните ѕидови. Ова е можно по повреди, операции, инјекции и со патологии од заразна или имуноалергиска природа.

Исто така, постојат фактори кои можат да предизвикаат развој на оклузивна тромбоза. Тие вклучуваат наследна предиспозиција, прекумерна тежина, недостаток на витамини, малформации, бришечка атеросклероза, лоши навики, седентарен начин на живот.

Оклузивната тромбоза на долните екстремитети е акутна болест, која е придружена со формирање на згрутчување на крвта кои целосно го блокираат венскиот лумен.

Кои се симптомите на оклузивна длабока венска тромбоза на долните екстремитети? Како се манифестира оклузивниот тромбофлебитис во пределот на големата сафена вена? Кои се причините за оваа болест? И каков третман е потребен за пациентите кои страдаат од оваа болест?

1 Причини за болеста
2 Како да го идентификувате проблемот
3 Методи на борба

Оклузивната длабока венска тромбоза на долниот екстремитет може да биде предизвикана од причини како што се наследна предиспозиција за оваа болест или негативен ефект на надворешни фактори.

Специјалисти од областа на медицината, исто така, ги разликуваат следните причини кои предизвикуваат таква болест како флеботромбоза, која, по правило, е почетната фаза на патолошкиот процес во длабоките вени на долниот екстремитет:

Претходни хируршки интервенции.
Возрасната категорија на пациентот е над 60 години.
Физичка неактивност.
Трауматски повреди.
Одложен третман со хемотерапија.
постпартален период.
Лупус еритематозус.
Туморски заболувања кои се локализирани во белите дробови, желудникот, панкреасот.
Присуство на антифосфолипиден синдром.

Не-оклузивна тромбоза, која ги зафаќа долните шупливи садови, може да предизвика причини како што се сложени фрактури и хируршки интервенции на зглобовите, третман со лекови кои влијаат на згрутчувањето на крвта, чести летови и седентарен начин на живот.

Повреда на процесите на протокот на крв.
стагнантни појави.
Зголемено згрутчување на крвта.
Метаболички нарушувања.
Структурна промена на ѕидот на големата сафена вена.

Оклузивната тромбоза на длабоките сурални садови на долниот дел на ногата (болест во која голем тромб е локализиран во суралните синуси на долниот дел на ногата), според експертите, може да предизвика такви причини како васкуларни нарушувања, дијабетес мелитус, нарушувања во функционирањето на ендокриниот систем, трауматски повреди на потколеницата и заразни болести, како и присуство на васкуларни патологии.

Болеста може да предизвика фрактури или операција на зглобовите.

Треба да се нагласи дека причина за длабока венска тромбоза на долните екстремитети (значи и оклузивна и неоклузивна) може да бидат и следните причини, кои се главните фактори на ризик:

Варикозна болест.
Онколошки неоплазми.
Хормонални нарушувања.
Дебелината.
Парализа на долните екстремитети.
Акутен инфективен процес.
Зависност од никотин.
Прекумерна физичка активност.
Професионален спорт.
Туберкулоза.
Честа интравенска администрација на лекови.

На крајот на краиштата, тромбот може слободно да се движи низ венскиот систем, продирајќи во срцето, а потоа и во пулмоналната артерија, а тоа се многу чести причини за неизбежна смрт. Затоа е толку неопходно да се знаат главните симптоми карактеристични за оваа болест за навремено да се консултирате со специјалист и да започнете со лекување.

Тромбозата оклузивна длабоките садови на долниот екстремитет се манифестира на различни начини. Тоа зависи од причината и формата на текот на оклузивната болест. На пример, акутниот оклузивен тромбофлебитис се карактеризира со следниве најчести симптоми:

Подуеност.
Промена на бојата на кожата во пределот на потколеницата.
Тежина во нозете.
Воспалителни манифестации.
Болка локализирана во мускулите на потколеницата и сафеновата вена.
Зголемена телесна температура, состојба на треска.
Општа астенија, слабост.

Кај акутен оклузивен тромбофлебитис, температурата на пациентот се зголемува и се појавува состојба на треска.

Хроничната неоклузивна флеботромбоза може да продолжи долго време без практично никакви симптоми, па дури и незабележана од самиот пациент, што значително ја комплицира дијагнозата и последователниот третман.

Главните симптоми на тромбоза кои можат да се забележат во оваа форма на заболување на долните екстремитети се мали отоци, болки во нозете со тенденција да се појавуваат при продолжено одење или стоење, физички напор.

Со понатамошен развој, може да се појават симптоми како што се чувство на топлина во погодената област и синдром на болка локализиран во пределот на градниот кош. Оклузивната тромбоза на големата сафена вена, според медицинските експерти, ќе помогне да се дијагностицираат следните карактеристични симптоми:

Проширување на поткожното васкуларно корито.
Подуеност, локализирана во стапалото или долниот дел на ногата.
Прострација.
Болка во зглобот на глуждот.
Зголемени лимфни јазли.
Задебелување и болка на венските јазли.
Напади кои обично се јавуваат ноќе.

Методи на борба

Тромбозата оклузивна длабоки долните венски садови на екстремитетот вклучува сеопфатен и систематски третман.

Главно, терапијата со тромбоза треба да биде насочена кон елиминирање на карактеристичните симптоми на болеста, ублажување на општата состојба на пациентот, а исто така и подобрување на неговиот квалитет на живот.

Покрај тоа, исклучително е важно да се спречи прогресијата на болеста и развојот на истовремени компликации кои се исклучително опасни за животот и здравјето на пациентот.

Фактори на ризик

Најчесто, формирањето на оклузивна тромбоза се јавува во садовите на долниот дел на ногата. Ако не ја започнете навреме неговата терапија, тие се шират низ други садови.

За да се утврди присуство на згрутчување на крвта, лекарот може да го испрати пациентот на прегледи кои ќе покажат точна слика за патолошкиот процес во телото. Главната задача на дијагностички мерки е да се одреди локацијата и големината на згрутчувањето на крвта. Исто така, треба да го одредите степенот на нивната дистрибуција.

Ако навремено го идентификувате проблемот, можете да ги избегнете последиците и да го спасите не само здравјето, туку и животот. Кога има одредени симптоми, треба да посетите лекар. За дијагноза на тромбоза, назначувањето се користи:

Студии за Д-димер.
Општ тест на крвта (го одредува присуството на воспалителен процес).
Дуплекс скенирање (ви овозможува да ја одредите нивната точна состојба, да го одредите точниот проток на крв и неговите параметри).
Коагулограми кои можат да ја одредат способноста на крвта да згрутчува.
Наоѓање на тромб. Со вбризгување на специјална супстанција во вена, можете да ги видите погодените области.
Ултразвучен преглед на долните екстремитети.
Рендгенски преглед на белите дробови.
Електрокардиограми.

Врз основа на резултатите од овие студии, може да се утврди точна дијагноза и да се препише третман. Терапијата се спроведува со употреба на конзервативни методи. Првата недела од третманот е неопходно да се придржувате до одмор во кревет.

Бидете сигурни дека на пациентот е заслужен за употреба на специјални лекови кои го олеснуваат воспалението. На пример, употребата на Мелбек и Олфен е ефикасна. Исто така, треба да користите антикоагуланси, способни да ја регулираат способноста на крвта да коагулира. Овие може да бидат Clexane и Heparin.

Исто така, за време на третманот, вообичаено е да се користат:

реолошки лекови (Трентал);
глукокортикоиди;
лекови за простагландин.

Паралелно со земањето на потребните лекови, треба да носите специјална долна облека за компресија која може да ја подобри состојбата на протокот на крв. Можна е и тромболиза. Оваа постапка вклучува воведување на специјална супстанција во вената со помош на катетер, помага во растворање на згрутчување на крвта.

Обично болеста го покрива системот на долната шуплива вена. Формирањето на згрутчување на крвта често се случува во длабоко лоцирани садови на долниот дел на ногата, имено во суралните, предните и задните тибијални вени.

Често, формирањето на тромб се јавува во други делови од крвотокот на долните екстремитети. Обично, оштетувањето на садовите на долниот дел на ногата има тенденција да се шири. Постепено, во процесот се вклучени поплитеалните и главните вени на бутот.

Во согласност со морфолошките карактеристики и карактеристики на локацијата на тромбот во васкуларното корито, се разликуваат неоклузивна (исто така наречена париетална или лебдечка) и оклузивна тромбоза.

Тоа е првиот тип на болеста што се смета за главна причина за развој на најопасната компликација - белодробна емболија (или скратено ПЕ). Факт е дека лебдечкиот тромб има само една точка на фиксација, така што лесно може да се откине и да почне да се движи низ циркулаторниот систем, така што оваа болест бара задолжително лекување во болница.

Опасен е и оклузивен тромб со подвижен горен дел. Локацијата на таквите згрутчувања има карактеристична особина; тие се локализирани во областа на вазодилатација, на пример, на местото каде што длабоките вени на ногата течат во поплитеалната вена или преминот на површната феморална вена во заедничката еден, итн.

Лекарите веруваат дека почетната фаза во развојот на оклузивна и неоклузивна тромбоза е адхезија или, со други зборови, „лепење“ на тромбоцитите на внатрешната површина на венскиот сад - интимата.

Нормално, оваа мукозна мембрана произведува простациклин, кој го спречува овој процес. Затоа, најмало оштетување на овој слој доведува до постепено формирање на згрутчување на крвта. Но, за премин на болеста во активна фаза, некои промени во интимата не се доволни.

Значајните нарушувања на системот за хомеостаза на крвта ја предизвикуваат неговата таканаречена тромботична состојба. Во овој случај, фибринолизата е инхибирана и се активираат адхезивните својства на тромбоцитите, кои обично се балансираат со синтеза на егзогени антикоагуланси, тоа се различни протеини, хепарин, антитромбин итн.

Точната локализација на тромбот се определува со нарушувања на хемодинамските процеси. На пример, ако поради некоја причина мускулот на потколеницата е „исклучен“ од редовна физичка активност, често се јавува оклузивна или неоклузивна длабока венска тромбоза на долниот дел од ногата.

Ризикот од развој на такви знаци значително се зголемува со процесите на лепење, компресија на крвните садови од тумори или цисти. Придонесува за формирање на оваа патологија и прекумерна тежина, вклучително и за време на бременоста, продолжена физичка неактивност, поради начин на живот или повреда.

Веројатноста за оштетување на крвните садови се зголемува со фрактури, отворени или ендоскопски хируршки интервенции и поставување на протези во зглобовите на долните екстремитети. Тие ја зголемуваат активноста на системот за коагулација на крвта и третманот со одредени лекови (хормони, лекови кои се користат за хемотерапија).

Почетната дневна доза се избира поединечно, но просечната е 5000 IU. По 2-3 дена, се намалува, од интравенска администрација тие се префрлаат на субкутани, а потоа лекот целосно се откажува.

Сепак, една од најопасните и најчестите компликации во третманот со хепарин е внатрешното крварење. Затоа, терапијата се спроведува со постојано следење на активноста на системот за коагулација на крвта.

Но, во одредени ситуации, само терапијата со лекови не е доволна. Со оклузивна тромбоза, индицирана е операција за отстранување на згрутчувањето. Садот се сече, се отстранува тромбот, потоа се шие раната, доколку е потребно, се врши пластична операција на вените. По операцијата, индициран е понатамошен превентивен третман.

Оклузивниот тип на тромбоза на долниот екстремитет (суралните вени на долниот дел на ногата) не е секогаш предмет на навремено откривање на самиот почеток. Појавата на згрутчување на крвта во долниот дел на ногата може да помине без изразени симптоми и да не предизвика непријатност, но во иднина болеста дефинитивно ќе се почувствува.

Симптомите ќе зависат од многу фактори - фазата, големината и видот на погодената област. Во почетната фаза на оклузивна тромбоза, при допирање на погодената област, се јавува болка, интензитетот на симптомот е различен во секој случај.

Ноќни грчеви во пределот на нозете.
Тежина во нозете.
Топлина и црвенило во погодената област.
Преосетливост
Болка при одење.

Ако оклузивниот тип на тромбоза на долниот екстремитет е присутен во големите сафени или длабоки вени, симптомите се појавуваат малку, но тоа е отсуството на симптоми што претставува сериозна опасност.

Од особена загриженост доколку постои сомневање за тромбоза на поткожни или длабоки садови треба да бидат симптоми како што се болка во пределот на градниот кош, тоа укажува на развој на белодробна емболија (ПЕ) - сериозна и опасна компликација, која често завршува со смрт.

Симптомите на ПЕ се карактеристични за таква форма како неоклузивна ДВТ на долните екстремитети. Оклузивниот ДВТ на ногата е ужасна компликација како што е венската гангрена, која често доведува до смрт на пациентот.

Венска гангрена на стапалото.

Главните фактори на ризик за развој на тромбоза можат условно да се поделат во две групи:

предизвикани од надворешни причини;
предизвикани од генетски мутации, наследна предиспозиција.

Бавен проток на крв. Оваа причина доведува до стагнација на процесите во садовите и најчесто се поврзува со проширени вени, стискање на садовите.
Зголемено згрутчување на крвта. Најчесто се манифестира во онколошки заболувања, проблеми со црниот дроб, метаболички нарушувања.
Променета структура на ѕидовите на вените. Се појавува по повреди, инјекции, операции. Исто така, причината може да бидат имуноалергиски или инфективни процеси.

Покрај тоа, причината за тромбозата може да биде хемиски или зрачен третман на тумори, земање лекови кои влијаат на згрутчувањето на крвта.

стекнати;
вродени;
измешани.

болка во долните екстремитети, кои се болат и лакираат по природа (болката почнува да се интензивира за време на флексија на екстремитетите);
болка за време на одење, што може да го направи процесот многу потежок, понекогаш дури и до точка на неможност;
изразен постојан густ едем;
зголемени сафенозни вени;
сина боја на кожата;
чувство на печење во долниот екстремитет;
високи температури.

изразен едем;
цијаноза на кожата во погодената област;
тежина во нозете;
зголемени вени;
појава на фокуси на воспаление;
болка во мускулите на потколеницата;
чувство на печење во нозете;
треска;
замор, слабост.

проширено васкуларно корито;
отекување на нозете или стапалата;
астеничен синдром;
силна болка во глуждот;
зголемени лимфни јазли;
густи болни јазли на вените;
ноќни грчеви.

Конзервативна и хируршка терапија на болеста

Ако оклузивната тромбоза е присутна во длабоките вени на долните екстремитети, симптомите може да бидат благи, а во некои случаи болеста е генерално асимптоматска.

Други симптоми кои често се присутни кај пациентот:

ноќни грчеви;
црвенило;
подпухнатост;
тежина во нозете;
треска во погодената област;
зголемена чувствителност на местото на тромбоза, болка при одење, допирање.

Оклузивната тромбоза е локализирана најчесто во вените лоцирани во долниот дел на ногата со постепено ширење. Тромбозата на длабоките и површните вени на нозете се разликува. Вените на карлицата се исклучително ретко погодени.

Со цел да се утврди присуството и состојбата на згрутчување на крвта, лекарот може да го испрати пациентот на преглед. Меѓу нив, може да има преглед со помош на МР флебографија, при што е можно да се идентификува локацијата на тромбот.

Во болест како што е оклузивна тромбоза, третманот се спроведува во болница.

Главниот услов за ова е да се запре процесот на раст на тромбот и неговиот понатамошен процес на растворање. Многу е важно да се спроведе превенција на болест како што е белодробна емболија.

Најчесто, оваа болест се третира со конзервативен метод. Неговата главна програма вклучува активна моторна активност, постојано носење долна облека за компресија, употреба на локален третман, фармакотерапија и физиотерапија.

Во некои случаи, на лицето може да му се препише операција. Пациентот мора да се транспортира во лежечка положба пред да започне прегледот и мора да остане во кревет до прегледот.

Васкуларните патологии се сè почести во медицинската пракса. Една од најопасните болести е тромбозата, која се карактеризира со формирање на згрутчување на крвта во луменот на садот. Може да биде неоклузивен, односно да блокира само дел од луменот. Ако целосно ја блокира вената, зборуваат за појава на оклузивна тромбоза.

Ако се појави болка во пределот на градниот кош, тогаш може да се развие опасна компликација на тромбоза, белодробна емболија. Во овој случај, потребна е итна медицинска помош. Во спротивно, доаѓа смрт.

Пациентите може да ги почувствуваат и следниве симптоми:

конвулзии во текот на ноќта;
црвенило на кожата;
оток на екстремитетите;
чувство на тежина во нозете;
зголемување на локалната температура во погодената област;
синдром на болка што се јавува при движење или допирање.

Присуството на овие знаци на патологија е сериозна причина за итна апел до специјалист.

Секој тип на тромбоза, без разлика дали е оклузивен или илеофеморален, се третира со помош на комплексна терапија. Неговата цел е да ги елиминира симптомите на болеста, да го нормализира општото здравје на пациентот, да спречи прогресија на болеста и појава на компликации кои претставуваат опасност за човечкиот живот.

ПРОЧИТАЈТЕ ИСТО: Како да се отстрани изгореницата од маст капсикам

При користење на конзервативен метод на терапија, од пациентите се бара да ја намалат физичката активност, да вршат вежби од терапија за вежбање, да следат диета и да се откажат од лошите навики.

Пациентите исто така треба да земаат лекови. Тие вклучуваат:

Антикоагуланси кои ја разредуваат крвта, ја нормализираат нејзината коагулабилност.
Флеботоника за зголемување на тонот на ѕидовите на крвните садови, подобрување на циркулацијата на крвта.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), дизајнирани да го потиснат воспалението.
Лекови насочени кон подобрување на метаболичките процеси во телото.
Диуретици за отстранување на вишокот течност.

Не е неопходно пациентот да ги препише сите овие лекови. Се зависи од конкретната ситуација. Во секој случај, можете да ги земате само по препорака на вашиот лекар.

Хируршки метод

Со неефикасноста на конзервативната терапија, лекарите прибегнуваат кон

операции. Постојат неколку видови на интервенција кои се користат за оклузивна тромбоза. Тие вклучуваат:

Флебектомија. Се состои во целосно или делумно отстранување на оштетениот сад. Операцијата е доста тешка во однос на опоравувањето, на пациентот му треба долго време за рехабилитација.
Тромбектомија. Со него се отсекува вена, од неа се вади обтурен тромб, по што садот се чисти, дезинфицира и зашива.
Ендоваскуларна хирургија. Ја врши истата функција - го елиминира згрутчувањето на крвта, но се разликува во зачувувањето на структурата на садот. Интервенцијата се изведува со помош на катетер кој го извлекува згрутчувањето на крвта од вената.

Со цел третманот на оклузивната тромбоза да биде најефикасен, на пациентите им се препорачува силно да ги следат правилата за диетална исхрана. Главното правило на диетата е употребата на храна која придонесува за разредување на крвта и исклучување на храна која го зголемува згрутчувањето на крвта.

Исхраната за тромбоза треба да вклучува житарки, млечни производи со малку маснотии, свеж зеленчук и овошје и посно месо. Исто така, важно е да се јаде леб печен од интегрално брашно, мешунки.

Се препорачува да се консумира храна која содржи голема количина на омега-3 киселини. Многу од овие супстанции се наоѓаат во рибите. Неговата употреба во храната ја намалува содржината на триглицериди, ја нормализира вискозноста на крвта.

Лекарите советуваат да земате витамин Е заедно со диетата.Можете да го користите формуларот за аптека или да јадете храна богата со оваа супстанца. Тие вклучуваат сончоглед, ленено семе, пченични никулци, авокадо, маслиново масло.

Важно! Не вклучувајте чоколадо, кондиторски производи, мрсна храна, пушено месо, брза храна, алкохолни и газирани пијалоци, производи од колбаси во менито. Таквата храна доведува до брзо блокирање на крвните садови, ја нарушува функцијата на црниот дроб.

етнонаука

Нетрадиционалните методи за лекување на тромбоза не се во можност целосно да се ослободат од оваа болест. Тие се користат за адјувантна терапија за отстранување на симптомите, подобрување на состојбата на крвта, крвните садови и нормализирање на циркулацијата на крвта.

Мумијата добро се справува со овие задачи. Потребно е да се разреди 0,15 g со чаша вода и да се пие два пати на ден неколку часа пред јадење. Можете исто така да направите облоги со инфузија на база на бел багрем. За да го подготвите производот, треба да истурете голема лажица од растението во 100 ml алкохол, да инсистирате 10 дена и да ја користите за надворешна употреба.

Добар терапевтски ефект дава народната медицина направена од кромид и мед. Потребно е да се исцеди чаша сок од кромидот, да се измеша со иста количина на пчелен производ, да се инсистира 3 дена во просторијата, а потоа да се стави во фрижидер 7 дена. Готовиот производ се зема три пати на ден по голема лажица пред јадење.

Методите на традиционална медицина се дозволени да се користат само по договор со лекарот што посетува.

Дијагнозата на "длабока венска тромбоза" се поставува доста често. Во зависност од интензитетот на затнувањето на садот, се разликуваат два вида на болеста - оклузивна и неоклузивна тромбоза. Оклузивниот тип се карактеризира со целосна оклузија на луменот во садот со тромботична маса.

Оклузивната тромбоза најчесто е локализирана во длабоките садови на долниот дел од ногата. Карличниот циркулаторен систем ретко е засегнат. Ако третманот не се спроведе, процесот може да се прошири на местото на големата сафена вена.

Развојот на оклузивна тромбоза може да придонесе за наследна предиспозиција и негативни ефекти од надворешни причини. Специјалистите идентификуваат неколку фактори кои можат да предизвикаат развој на тромбофлебитис и, во иднина, оклузивна тромбоза:

операции извршени во минатото;
напредна возраст (над 60 години);
траума;
претходна изложеност на хемотерапија;
системски заболувања (лупус еритематозус);
неоплазми;
фосфолипиден синдром;
туберкулоза;
проширени вени;
хормонални нарушувања;
парализа на нозете;
егзацербација на заразни болести;
пушење;
хиподинамија;
физичко преоптоварување;
чести интравенски инјекции на лекови.

Оклузија на вената

Умерена болка при палпација и динамика.
Подуеност, која брзо напредува. Со оклузивна длабока венска тромбоза, почетните фази на болеста обично се асимптоматски, што ја комплицира нејзината дијагноза.
На почетокот на болеста може да укажуваат и: чувство на тежина, печење во телињата на нозете, промена на бојата на кожата, непријатност при одење.

обезбеди одмор на повредениот екстремитет;
откажете се од пушење и алкохол;
почитувајте го режимот за пиење (треба да пиете околу 2 литри вода дневно);
следете ја исхраната.

Терапија и превенција

Главната задача за идентификување на болеста е да се одреди локацијата на тромбот, како и степенот на неговото ширење. Навремено идентификуван проблем ќе гарантира правилен третман и ќе помогне да се избегнат многу сериозни последици.

Ако вие или вашите најблиски имате барем еден од горенаведените симптоми, треба да контактирате со специјалист без одлагање. Тој ќе ги пропише следните прегледи и тестови:

студија за Д-димер;
комплетна крвна слика (одредува присуство на воспаление);
дуплекс скенирање (ја покажува состојбата на ѕидовите на крвните садови, движењето на крвта и работата на вентилите);
коагулограм (ја открива способноста на крвта да коагулира);
наоѓање на згрутчување на крвта (супстанција со контрастна боја се инјектира во вена и погодените области се гледаат на рентген);
Ултразвук на долните екстремитети;
рендгенски преглед на белите дробови;

Наместо вообичаената радиопакна флебографија, може да се направи магнетна резонанца. Во случај на формирање на тромб кој го затвара венскиот лумен, нема да има МР сигнал од делот на вената што е целосно исклучен од циркулацијата на крвта.

Оклузивната тромбоза треба да се третира конзервативно. Во првите 3-5 дена, потребен е одмор во кревет. Задолжително е да се препишат антиинфламаторни лекови (Мелбек, Олфен) и антикоагуланси кои се борат против зголеменото згрутчување на крвта (Хепарин, Клексан, Варфарин).

Третманот исто така вклучува:

реолошки лекови (Тивортин, Трентал);
препарати за простагландин, на пример, Васапростан (ако е потребно);
глукокортикоиди (метилпреднизолон).

Заедно со употребата на лекови, потребно е задолжително носење на долна облека за компресија, која поради своите посебни својства го подобрува протокот на крв.

Тромболизата се прави во болница. Оваа постапка се изведува со помош на катетер, кога во венската празнина се внесува специјална супстанција која ги раствора формираните згрутчувања на крвта.

Кај тешките типови на оклузивна тромбоза, најчесто е потребна операција за елиминирање на тромбозата. За време на следните мерки за рехабилитација, се пропишува физиотерапија.

Во текот на навремената терапија, потребната проодност на вените се обновува по шест месеци. Ако не посветите соодветно внимание на третманот на болеста, тоа може да доведе до ампутација на ногата поради појава на гангрена.

Без оглед на причините поради кои се развила длабока венска тромбоза, запомнете дека таа мора да се открие и лекува навреме. Треба што поскоро да го контактирате соодветниот квалификуван специјалист за помош и несомнено да ги следите сите негови препораки.

Сите информации на страницата се дадени само за информативни цели. Пред да користите какви било препораки, задолжително консултирајте се со вашиот лекар. Забрането е целосно или делумно копирање на информации од страницата без активна врска до неа.

Третманот на оклузивна длабока венска тромбоза на долните екстремитети се спроведува по целосен дијагностички преглед на пациентот. Дијагнозата игра особено важна улога во почетната фаза на болеста, кога клиничките манифестации можеби сè уште не се толку очигледни.

Антикоагулантна терапија со лекови се користи во почетната фаза на третман на оклузивна длабока венска тромбоза во стационарни услови. Целта на третманот е да се прекине процесот на згрутчување на крвта, да се намали згрутчувањето на крвта и да се врати васкуларната проодност.

Во некои случаи, можно е амбулантско лекување со задолжителен медицински надзор. Треба да се запомни дека по некое време можни се рецидиви на тромбоза. Периодот е од шест месеци до 9 години. Затоа, неопходно е строго придржување кон сите медицински рецепти.

Постојат неколку начини за дијагностицирање на болеста.

Ултразвучно скенирање

Оклузивна длабока венска тромбоза на долните екстремитети се дијагностицира со дуплекс ултразвучно скенирање. Овој метод е неинвазивен, ја обезбедува точноста на резултатите, ви овозможува да утврдите:

Големината на згрутчувањето на крвта.
Степенот на блокирање на венскиот лумен.
состојба на ѕидовите на садот.
Степенот на нарушување на протокот на крв.

Доколку ултразвучното скенирање не дозволува да се види врвот на тромбот, се користи инвазивна метода: радиопакна флебографија, кога контрастно средство се инјектира во шуплината на садот, што овозможува скенирање со рендген.

Оваа анализа помага да се утврди локацијата, обликот, големината на згрутчувањето, степенот на уништување на васкуларниот ѕид, состојбата на венските вентили.

Тестови на крвта

UAC, за да се утврди присуството на воспалителен процес во телото.
Коагулограмот е метод за тестирање на крвта кој ви овозможува да ја одредите стапката на неговата коагулација.
Студија на Д-димер за природата на згрутчување на крвта.

Можно е ефикасно лекување на пациент со оклузија на вените на долните екстремитети само под услов на одмор во кревет, кој треба да трае најмалку 5-7 дена. Ногата додека е во кревет треба да биде фиксирана под агол од степени во однос на телото.
Прием или администрација на антикоагуланси - лекови кои го намалуваат прекумерното згрутчување на крвта, како што се Варфарин, Хепарин, Клексан.
За да се избегне воспалителниот процес на местото на оклузија, на пациентите им е потребна терапија со нестероидни антиинфламаторни лекови - Трентал, Диклофенак.
За да се растворат згрутчувањето на крвта, на пациентите им се даваат тромболитици капка по капка: пуролаза, фибринолизин, стрептокиназа.
За нормализирање на состојбата на венските ѕидови, на пациентите им се препишуваат флеботоника: Детралекс, Антистакс, Флебодија 600.

Доколку конзервативните мерки не се доволни, се одлучува за хируршка интервенција.

Флебектомија. Операцијата вклучува целосно или делумно отстранување на оклудираниот сад. Таквата операција се изведува под општа анестезија, бара продолжен одмор во кревет и продолжена рехабилитација.
Тромбектомија - отстранување на згрутчување од сад со ексцизија на венскиот ѕид. Откако ќе се отстрани тромбот, шуплината на садот се чисти, се третира со антибактериски раствор и се шие.
Ендоваскуларната тромбектомија е минимално инвазивна метода. Тоа вклучува отстранување на згрутчување со катетер додека се одржува интегритетот на вената. Балон катетер се вметнува во засекот на местото на формирање на тромб, кој се полни со физиолошки раствор при контакт со тромбот, по што згрутчувањето се извлекува. Постапката се повторува неколку пати додека садот целосно не се исчисти.

Терапијата со тромбоза се пропишува само по темелна дијагноза. Тоа е особено важно во раните фази на патологијата, со неоклузивна тромбоза, кога симптомите не се очигледни. Обично се користат стандардни студии:

анализа на анамнезата;
општа анализа на крвта;
дуплекс скенирање на вените (ви овозможува да ги процените карактеристичните карактеристики на болеста);
Х-зраци контрастна флебографија или магнетна резонанца на крвните садови (во болница - доколку е потребно).

Флебографијата ви овозможува да ја идентификувате дислокацијата на тромбот. Сигналот ја одразува природата на движењето на крвта, покажува области со негово отсуство.

Оклузивна тромбоза вклучува употреба на комплексна терапија. Тој е дизајниран да ги елиминира изразените манифестации на патологија и да ја нормализира општата состојба на пациентот. Неопходно е да се спречи понатамошниот развој на патологијата и појавата на опасни по живот компликации. Третманот на болеста може да биде амбулантски, користејќи конзервативни пристапи. Вклучува:

обезбедување на дозирана физичка активност;
постојана употреба на медицинска трикотажа;
локално влијание;
физиотерапија;
употребата на лекови.

Обично, на пациентите им се препишуваат фармацевтски лекови насочени кон фиксирање на згрутчување на крвта. Тие ја стабилизираат циркулацијата на крвта и имаат корисен ефект врз најважните процеси на хемостаза. Фармакотерапијата вклучува употреба на:

флеботоника;
антикоагуланси;
ангиопротектори;
антибактериски агенси;
лекови кои ја ублажуваат болката.

Лековите, нивните дози и времетраењето на текот на лекувањето треба да ги препише само лекар - поединечно за секој пациент. При дијагностицирање на оклузивната форма на тромбоза на долните екстремитети и акутна оклузивна флеботромбоза на сафеновата вена, во комбинација со компликации, често се користи тромболитичка терапија во болнички услови. Лековите се администрираат на пациентот преку специјален катетер (тромболиза).

Со оштетување на крвните садови локализирани длабоко под кожата, најоптималниот метод е операцијата. Индикации за хируршки третман се:

компресија на тромб од туморски формации или лимфни јазли;
голема можност за одвојување на згрутчување на крвта;
брза прогресија на воспалителните процеси.

За време на операцијата, во погодената област се инсталираат специфични синтетички цевки (артериовенски шантови), кои создаваат нови патеки за проток на крв. Во некои случаи, се користи методот на трепкање на садот. Зашиената вена всушност е исклучена од циркулаторниот систем, исчезнувајќи со текот на времето.

Покрај терапијата со лекови и операцијата, се користат и други методи за лекување на оклузивна тромбоза. Понекогаш во вената на пациентот се вбризгува специјална стапица - кава филтер кој наликува на рамка од чадор.

Ултразвучно скенирање

Вонредна состојба, бидејќи патолошките последици во форма на неповратно оштетување на ткивото, артерискиот тромбоемболизам може да се развие многу брзо.
Стационарни. Строго е забрането самостојно лекување на болеста дома, поради високиот ризик од смрт на пациентите.

Обезбедува усогласеност со одмор во кревет, комплексна терапија со лекови користејќи средства од неколку терапевтски групи:

Антикоагуланси - лекови кои го намалуваат згрутчувањето на крвта: Хепарин, Варфарин. Сите лекови од оваа група имаат неколку контраиндикации, бидејќи предизвикуваат постојана закана од крварење.
Тромболитици - лекови кои ги раствораат постоечките згрутчувања: Аспирин и производи врз основа на него: Тромбо Ас, Кардиомагнил, Клопидогрел, Билобил.
Флеботоника: Флебодија 600, Детралекс, Антистакс.

Хируршки мерки

Хируршкиот третман вклучува интервенции со различен степен на инвазија:

Поставување на кава филтер во случај на изразена флотација на тромб. Кога згрутчувањето е внатре во филтерот. Странското тело мора да се отстрани.
Флебектомија е операција за отстранување на сад погоден од тромбоза, целосно или делумно. Тоа вклучува општа анестезија, прилично висока траума и долг период на постоперативна рехабилитација на пациентот.
Тромбектомија - механичко отстранување на тромб, што се врши на два начина: со ексцизија на садот, отстранување на згрутчувањето, читање на венскиот лумен; со водење на балон исполнет со физиолошки раствор и повлекување на згрутчувањето со овој уред.

Оклузија на вената

Комплексни терапии

Најчесто, препораките на лекарите за идентификување знаци на акутна тромбоза се насочени кон ултразвук на вените, што ви овозможува да го одредите степенот на стеснување на венскиот лумен и неговата блокада, обликот на тромбот, неговата флотација.
Анализата на контраст на Х-зраци се врши со инвазивен метод кога се инјектира контрастно средство. Под влијание на х-зраци, тоа ви овозможува да ги утврдите сите карактеристики на болеста.
Коагулограмот е тест на крвта што ја покажува тенденцијата на крвта да формира згрутчување на крвта.

Во повеќето случаи, формирањето на париеталниот тромб продолжува без видливи клинички симптоми. И пациентот дознава за својата болест само кога ќе се развијат компликации. Но, причината за одење на лекар е чувството на тежина и исполнетост во нозете, особено во попладневните часови. Алармантна е и појавата на импулси на болка во областа:

мускул на теле;
поплитеален набор;
потколеници;
колковите.

Понекогаш може да се посомневаме за тромбоза дома користејќи едноставни тестови за кои не се потребни посебни вештини и опрема. На пример, ако ја навивате манжетната на тонометарот на ногата над коленото, тогаш кога воздухот се пумпа до вредности од 80 - 90 mm Hg.

Во погодениот екстремитет се појавуваат силни импулси на болка, додека кај другиот се чувствува само мала непријатност. Можете исто така цврсто да завиткате еластичен завој околу вашата нога, почнувајќи од прстите и завршувајќи со пределот на препоните.

Сепак, ваквите тестови очигледно не се доволни за точна дијагноза. Современите методи на инструментално испитување, особено доплерско скенирање, томографија, контрастна флебографија, му даваат на лекарот идеја за локацијата на тромбот, неговата големина и карактеристики.

Исто така, ваквите процедури ви овозможуваат да го процените ризикот од белодробна емболија, што бара итна хоспитализација и третман. Задолжително е да се препишат општи тестови, кардиограм (по потреба ехокардиографија), ултразвук на внатрешните органи, биохемиски лабораториски тестови за проценка на метаболичките процеси. Ова е неопходно за да се утврди точната причина за тромбозата.

Главната задача на дијагностиката е да се одреди локацијата на тромбот и степенот на неговото ширење.

Проблемот откриен на време гарантира почеток на навремено лекување, што ќе овозможи да се опорави и да се избегнат сериозни последици.

Ако пациентот открил барем еден од горенаведените симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар кој ќе ви ги препише потребните тестови и студии:

комплетна крвна слика: ќе открие присуство на воспалителни процеси (зголемен ESR), зголемување на концентрацијата на C-реактивни пептиди, леукемија, фибриногени;
коагулограмот ќе покаже тенденција за зголемување на згрутчувањето на крвта;
Д-Димер студија;
се зема крв за онкомаркери;
дуплекс скенирање - најчестиот метод на истражување, во кој на екранот се прикажува дводимензионална слика во боја (дава идеја за состојбата на ѕидовите на крвните садови, работата на вентилите, движењето на крвта);
со цел да се одреди локацијата на тромбот, контрастно средство се инјектира во вената, по што погодените области се видливи на рентген;
се прави ултразвук на екстремитетите;
испитување на белите дробови со рентген;

Во повеќето случаи, се препишуваат лекови од следните фармацевтски категории:

антиинфламаторни лекови како што се Олфен и Мелбек;
антикоагуланси кои го намалуваат згрутчувањето на крвта (Варфарин, Хепарин);
агенси за простагландин (Вазапростан);
ангиопротектори;
реолошки препарати (Тивортин, Трентал).

Исто така, понекогаш на пациентите им се препишуваат глукокортикостероиди. Ако терапијата со лекови не се подобри, единствениот излез е да се изврши операција, проследена со отстранување на погодените области на вените.

Техниката е избрана поединечно за секој пациент, во зависност од степенот и симптомите на болеста.

За да се забрза процесот на закрепнување со терапија со лекови, се препорачува да се следат советите:

потребно е да се намали физичката активност за да се обезбеди мир на долните екстремитети;
треба да пиете најмалку 1,5 литри вода дневно, ова ќе помогне да се разреди крвта;
неопходно е секојдневно да се носи облека за компресија за да се обезбеди посакуваниот притисок;
потребно е да се вклучат што повеќе зеленчук и овошје во исхраната, да се напушти канцерогената храна.

Тромбоза на вените на ногата

Превенција на оклузивна тромбоза

Причините за оклузивна тромбоза на потколеницата може да бидат и надворешни и предизвикани од генетски мутации и наследна предиспозиција. Тие се дел од таканаречената тријада Вирхов. Ова е:

Зголемената густина на крвта, која често ги придружува метаболичките нарушувања, бубрежните и онколошките заболувања, е главната причина за болеста.
Бавен проток на крв, што доведува до стискање на крвните садови, проширени вени и појава на застојани процеси во долниот дел.
Друга причина се структурните промени на ѕидовите на вените, кои може да се појават по повреди, операции и курс на инјекции.

Причините што доведуваат до оклузивна ДВТ на долните екстремитети се:

Прекумерна тежина.
Хируршки интервенции.
Фрактури на коските.
Пушењето.
Чести летови.
Ендокрини заболувања.
Бременост.

авион, воз, автомобил (т.н. „патнички синдром“). Сите овие се главните причини за болеста. Како резултат на тоа, се забавува циркулацијата на крвта, која не тече кон срцето од долниот дел во адекватен и стабилен режим, што предизвикува оклузивна тромбоза.

Дебелите луѓе се изложени на ризик од оклузивна тромбоза.

Главните задачи за дијагностицирање на оклузивна тромбоза на поткожни или длабоки садови (сурални вени на долните екстремитети) вклучуваат одредување на локацијата и степенот на ширење на тромбот. Ако навреме го откриете проблемот, неговата причина и започнете со лекување, можете да избегнете многу непријатни последици.

Затоа, ако најдете барем еден од горенаведените симптоми, веднаш треба да посетите флеболог и да подлежите на сеопфатен преглед за присуство на патологија на длабоки или поткожни садови.

Веднаш треба да се забележи дека оклузивната флеботромбоза на големите сафени или длабоки вени нема стандардизирана терапевтска тактика, а третманот вклучува различни шеми, во зависност од причината за болеста и нејзините симптоми.

Контраиндикации и индикации за нив често се контрадикторни едни со други, а авторите на најважните методи нејасно велат дека тие мора да се користат со голема претпазливост. Затоа, изборот на лекар кој ќе ви препише третман мора да се земе со сета сериозност.

Според современите концепти, длабоката венска тромбоза на долните екстремитети (ДВТ) и нејзината компликација - белодробна емболија (ПЕ) се манифестации на една болест - венски тромбоемболизам. Повеќе од 680.000 случаи на ДВТ, повеќе од 430.000 случаи на ПЕ се регистрираат годишно во 25 европски земји, повеќе од 540.000 луѓе умираат поради длабока венска тромбоза. ПЕ е одговорна за приближно 10-12% од сите болнички смртни случаи. Често масивниот ПЕ се јавува ненадејно и е прва манифестација на длабока венска тромбоза.

Длабоките вени на долните екстремитети се наоѓаат помеѓу мускулите. Тие го вршат главниот одлив на крв, до 85-90%. Обично ги има шест на број, а се наоѓаат веднаш до соодветните артерии. Длабоките вени се поврзани со површните со помош на перфорирачки вени, кои се мали по големина и содржат вентили. Бројот на вентили во длабоките вени е различен, ги има повеќе на долниот дел на ногата, помалку на бутот. Најтесната точка е поплитеалната вена, бидејќи нема други длабоки вени во оваа област. Токму со неговата тромбоза се јавуваат најголемите проблеми со венскиот одлив.

Причини за длабока венска тромбоза и фактори на ризик

Главната причина за длабока венска тромбоза е стаза на крв, трауматски повреди и тенденција на хиперкоагулација на крвта. Често, згрутчувањето на крвта се формира во вените по фрактури на долниот дел од ногата и колкот, особено ако третманот е хируршки. Но, дури и без операција, може да се претпостави дека вените се повредени од коскени фрагменти, што предизвикува воспалителни промени во ѕидот на вената со додавање на локална тромбоза. Постои компресија на садовите со одлив на крв од местото на фрактура. Познато е дека во случај на скршеници на коските на потколеницата, може да тече до 1 литар крв во меѓумускулната маса, во случај на скршеници на бутната коска до 1,5 литри.

По хируршки третман на други болести на органите на абдоминалната празнина, градната празнина, се јавуваат состојби и причини за формирање на згрутчување на крвта во вените.

Вродени промени во венскиот ѕид на садовите или вентилот, кога има дополнителни формации внатре во садот, филаменти, акорди итн., кои го менуваат ламинарниот проток на крв на овие места. Дијагнозата на таквите причини за тромбоза сè уште е многу ретка, бидејќи за препознавање се потребни ултрамодерни апарати за ултразвук.

Во ризичната група за развој на тромбоза се приковани пациенти, дехидрирани пациенти кои се подложени на големи операции, повреди, првично со хронична венска инсуфициенција и туморски процеси.

Најчестите фактори на ризик и причини за длабока венска тромбоза на долните екстремитети се операција, траума и имобилизација, тие се забележани кај 50% од сите пациенти. Приближно 20% од случаите се поврзани со онколошки заболувања. Останатите 30% се таканаречени идиопатски тромбози (со необјаснета причина). Меѓутоа, при систематско пребарување кај пациенти со тромбоза, 25-50% од нив може да се утврдат со одредени генетски детерминирани нарушувања на факторите на системот за коагулација на крвта - тромбофилија. Пациентите со наследни и стекнати форми на тромбофилија имаат исклучително висок ризик да добијат длабока венска тромбоза на нозете. Сепак, до првата венска тромбоза, тромбофилија обично не се дијагностицира.

Компликации на венска тромбоза

Белодробна емболија (ПЕ) е одвојување на згрутчување на крвта од длабока вена и негово пренесување во белите дробови. ПЕ предизвикува тешки компликации во форма на преоптоварување на срцето и срцева слабост. Во поедноставни случаи, ПЕ предизвикува смрт на дел од белите дробови со развој на пневмонија (инфаркт на пневмонија). Пациентот развива тешка респираторна инсуфициенција. Белодробната емболија бара итна хоспитализација во единицата за интензивна нега и активен хируршки или тромболитички третман.

Сината или белата флегмазија е целосна блокада на венскиот одлив од ногата, што може да доведе до венска гангрена или срцева слабост поради акумулација на голема количина крв во ногата со развој на циркулаторен шок. Третманот е само хируршки и многу активен. Навремената помош може да ја подобри состојбата на повеќето пациенти. Ретко, по навремено лекување на длабока венска тромбоза на долните екстремитети, се развиваат симптоми на венска гангрена, но оваа компликација често доведува до смрт на пациентите.

Уникатни технологии за третман во Иновативниот васкуларен центар

Третманот на длабока венска тромбоза во Иновативниот васкуларен центар се спроведува со современи високотехнолошки методи. Успеваме да раствориме или отстраниме згрутчување на крвта во рок од 14 дена од почетокот на болеста Технологијата Aspirex Straub ви овозможува активно лекување на длабока венска тромбоза на долните екстремитети. Во нашата клиника детално се разработени индикациите за овој метод. Специјална сонда се пренесува низ тромбот и целосно го цица. За време на постапката, во долната шуплива вена се поставува специјална стапица за да се фатат одвоените згрутчувања на крвта. Спроведувањето на оваа процедура за длабока венска тромбоза доведува до целосна елиминација на тромбот и го спречува развојот на компликации на тромбофлебитис и посттромботично заболување.

Третманот се спроведува во клиниките:

Закажи состанок

Предности на лекување во клиниката

Тромболиза на катетер - раствора згрутчување на крвта

Отстранување на згрутчување со аспирекс

Операции за инсталирање на филтерот Кава

Дијагностика

Длабока венска тромбоза на долните екстремитети (клинички и анатомски форми)

Длабока венска тромбоза

Поплаки за отекување на стапалото, болка и напнатост во телињата, болка при притискање на мускулите на потколеницата. Ако тромбозата не се шири, тогаш таа е речиси асимптоматска. Понекогаш има тромбоемболизам на мали гранки на пулмоналната артерија со кашлица и развој на пневмонија (пневмонија). Третманот на тромбоза на вените на долниот дел на ногата може да се спроведе на амбулантска основа, под надзор на флеболог со контролни ултразвучни студии.

Тромбоза на поплитеалната вена

Има јасна клиничка слика. Силен оток и напнатост на потколеницата, отечени сафенозни вени, силна болка при одење. Тромбозата на поплитеалната вена е многу опасна со чести белодробни емболии, па затоа третманот најдобро се прави во васкуларна болница. Најчесто се врши конзервативна терапија со антитромботични лекови (хепарин). Ако пациентот имал тромбоемболизам, тогаш е неопходен итен хируршки третман - лигатура на феморалната вена над тромбот.

Клиника за длабока венска тромбоза на бутот и илијачно-феморалниот сегмент (илеофеморална флеботромбоза)

Се разликува во тешка општа состојба, изразен едем на целиот долен екстремитет, силна болка. Поткожните вени се нагло проширени, ногата добива синкава боја. Со асцендентна длабока венска тромбоза, можна е тромбоза на целото венско корито со блокада на венски одлив и развој на венска гангрена (сина флегмазија), која е придружена со висока смртност. Белодробната емболија често е фатална. Третман на илеофеморална флеботромбоза само во болница. Со оклузивна тромбоза, можен е конзервативен третман, но подобро е да се отстрани тромбот за да не се развие посттромботична болест. Со пловечка тромбоза, неопходно е итно отстранување на тромбот (тромбектомија) со иновативни методи. Кај пациенти со рак, може да се инсталира кава филтер.

Тромбоза на долната шуплива вена

Најопасната болест Клинички се манифестира со тешка општа состојба, отекување на двете нозе. Често се развива бубрежна инсуфициенција, крв во урината. Со тромбоза на хепаталниот сегмент, се развива хепатална инсуфициенција со исход во синдромот Бад-Киари. Третманот на акутна тромбоза на долната шуплива вена треба да биде активен. Тромботичните маси мора да се отстранат, бидејќи преживеаните пациенти може да развијат тежок синдром на долната шуплива вена. За ова, добро е да се користат нашите иновативни методи и системска тромболиза. Ефективноста на овој третман

Асимптоматски тромбози

Веднаш треба да се каже дека има тивки тромбози, односно тие се целосно асимптоматски. Тука лежи голема опасност. Овој проблем станува се поакутен, бидејќи со проширувањето на ултразвучниот преглед на вените се почесто се среќаваат знаци на поранешна тромбоза. Според некои флеболози, до старост, повеќето луѓе страдаат од таква асимптоматска длабока венска тромбоза. На број, тие дури ги надминуваат оние што се достапни за дијагноза без употреба на методи на ултразвук. Пациентот дури и не чувствува здравствени проблеми, а сериозни компликации се јавуваат среде целосна благосостојба, во случај на зголемување на згрутчувањето на крвта и затворање на главните вени. Често, кога болеста се наоѓа само по смртта на пациентот од овие компликации. Од оваа позиција, ако нема знаци на болест, а сте изложени на ризик, има само еден излез - треба да ги насочите сите ваши напори на превенција.

Дијагнозата на акутна длабока венска тромбоза на долните екстремитети е многу тешка. Знаците на длабока венска тромбоза се појавуваат само на одредени локализации на процесот. Ова првенствено се должи на отсуството на клинички симптоми. Според некои податоци за 1000 венска тромбоза, само 100 имаат некакви клинички манифестации. Од нив, 60 пациенти ќе развијат ПЕ, но само 10 ќе имаат клинички знаци.

Треба да се признае дека денес не постои ниту еден клинички симптом, лабораториски или инструментален знак што би зборувал со апсолутна сигурност за присуството на ПЕ и ДВТ. Клиничките манифестации на тромбозата и резултатите од ултразвучниот преглед може да бидат основа за правилна дијагноза на венска тромбоза. Клиниката за длабока венска тромбоза се состои од комплекс на симптоми кои карактеризираат ненадејно нарушување на венскиот одлив со зачуван прилив на артериска крв на екстремитетот. Едем, цијаноза на екстремитетите, болки во лак, локално зголемување на температурата на кожата, прелевање на сафенозни вени, болка по васкуларниот сноп се карактеристични до одреден степен за тромбоза на која било локализација. Движењата во зглобовите на екстремитетот и чувствителноста остануваат практично непроменети. Општи знаци, како што се субфебрилна состојба, слабост, адинамија, мала леукоцитоза се забележани кај повеќето пациенти. Дијагнозата на тромбозата во голема мера зависи од локацијата на лезијата и нивото на дистрибуција на тромботичните маси.

Ултразвучно испитување на венскиот систем

Дуплекс скенирање на длабоки вени - во нашата клиника го вршат искусни специјалисти на ултразвучни скенери на стручно ниво. Главниот знак на длабока венска тромбоза е прекинот на протокот на крв низ длабоката вена, што се открива со помош на доплер снимката. Карактеристична особина е некомпресивноста на вената, отсуството на преносно зголемување на протокот на крв за време на компресија на мускулите на нозете. Користејќи го режимот 2-D, горната граница (главите) на тромбот е добро откриена. Состојбата на главата овозможува да се процени ризикот од одвојување и пренос на тромботични маси - тромбоемболизам. Хируршката тактика на лекарот се заснова на податоците за дуплекс скенирање.

МР флебографија

Испитување на состојбата на вените со помош на томограф со магнетна резонанца. Во случај на итна патологија, студијата не е доволно корисна, бидејќи податоците добиени од томографијата бараат посебно толкување. МР флебографијата е корисна во случаи на нетолеранција на јод контраст, за да се процени патологијата на карличните вени кај дебели пациенти. Меѓутоа, во нашата клиника, во оваа ситуација, се користи флебографија со јаглерод диоксид.

Контрастна флебографија

Методот на директно боење на длабоките вени со воведување на контрастно средство под контрола на Х-зраци. Флебографијата се изведува непосредно пред ендоваскуларна интервенција за венска тромбоза. Во нашата клиника, студијата се спроведува со безбеден контраст - јаглерод диоксид, кој нема штетно влијание врз бубрезите. Флебографијата ви овозможува да одговорите на прашања за локализацијата на згрутчувањето на крвта, механичките причини за нивното формирање, состојбата на бајпас. За време на флебографијата, хирургот може да изврши интервенции како што се инсталирање кава филтер за да се спречи белодробна емболија, растворање на згрутчување на крвта и поставување стент во областа на длабоко стеснување на вените.

Третманот на симптомите на длабока венска тромбоза на долните екстремитети треба да се спроведе во специјализирана ангиохируршка болница. Може да биде конзервативен или хируршки. За конзервативен третман на длабока венска тромбоза на долните екстремитети, се користат тромболитички лекови и антикоагуланси. Ако постои сомневање за длабока венска тромбоза, неопходна е итна хоспитализација. Пред инструменталниот преглед, неопходно е да се тргне од претпоставката дека пациентот има лебдечки тромб.

Транспортот на пациентот во болница треба да се изврши во лежечка положба, потребен е одмор во кревет пред студијата. Пациентите со тромбоза без закана од тромбоемболизам може да се активираат за да се подобри венскиот одлив, да се вклучат мускулни колатерали и да се спречи варикозната трансформација на сафенозните вени. Назначувањето на долготрајна еластична компресија на екстремитетите е непроменливо правило на конзервативната терапија за тромбоза и на длабоки и на површни вени (поткожен тромбофлебитис). Основата на третманот на длабока венска тромбоза е назначувањето на хепарин во инјекции за да се спречи понатамошно зголемување на згрутчувањето на крвта. Се чини дека процесот е замрзнат во постоечката фаза.

Меѓу лековите што содржат хепарин постои избор. Современите аналози се подобри, попогодни за употреба, контрола, но многу скапи. Но, со нивна употреба и локализација на процесот на долниот дел на ногата, можно е амбулантско лекување. Овие лекови вклучуваат фраксипарин, клексан или арикстра. Последователно, варфаринот се препишува во доза која обезбедува INR од 2 до 3.

Акутната длабока венска тромбоза обично се третира конзервативно, но доколку постои закана од белодробна емболија или прогресивна венска инсуфициенција, неопходен е итен хируршки третман - отстранување на тромбот или поставување на стапица за да се спречи белодробна емболија.

Хируршки методи се емболектомија или фрагментација и отстранување на тромбот со помош на сонда. Во нашата клиника, за враќање на протокот на крв во вените, успешно се користи специјален ендоваскуларен апарат AngioJet, кој овозможува растворање на згрутчување на крвта (згрутчување на крвта) со хидродинамично миење со раствори на тромболитички лек, проследено со вшмукување на преостанатите тромботични маси.

Закрепнување од длабока венска тромбоза

Процесот на враќање на нормалната големина на ногата е долг. Понекогаш отокот трае до крајот на животот. Со цел да се спречи повторена длабока венска тромбоза на долните екстремитети, се пропишува долгорочен внес на специјални лекови кои го намалуваат згрутчувањето на крвта. Ова е варфарин и неговите аналози. При лекување со варфарин, потребно е редовно следење на нивото на протромбин во крвта (INR). Ова не е достапно за сите амбулантски пациенти поради непријатностите што произлегуваат од постојаната потреба да се оди на клиника и да се направи тест на крвта. Неодамна се појавија ефективни препарати за таблети кои не бараат таква сложена контрола, тие го вклучуваат лекот - xarelto.

Земањето индиректни антикоагуланси може да ја намали можноста за повторена тромбоза за неколку пати. Неодамна, стана возможно да се контролира нивниот внес со помош на уред за домашна употреба. Се што ви треба е капка крв и тестот е готов за неколку минути. При комуникација со лекарот што посетува, потребата за чести посети на клиниката е елиминирана. Одложената длабока венска тромбоза е причина за детален преглед на внатрешните органи за онколошки заболувања. Не треба да мислите дека по 3 недели лежење во болница, болеста се излекува. Посетите на флебологот треба да бидат редовни, особено во блиска иднина по испуштањето.

Резултати од третманот

Прикажан е случај на успешна тромболиза при тромбоза на левиот венски феморално-илијачен сегмент. Пациентот се лекувал конзервативно 14 дена во една од московските болници. Сепак, тешка венска инсуфициенција, едем и цијаноза на ногата продолжија. 12.08.2019 добил повреда на левата нога. Не беа идентификувани коскени трауматски повреди. По повредата била загрижена за болки во пределот на зглобот на левиот зглоб при одење. Од 06.09.2019г пациентот почнал да забележува чувство на „пукање“ во левата нога и стапало, оток на левиот долен екстремитет. 06.09.2019 хоспитализиран во градската болница. В.В. Вересаев со дијагноза на лево-страна илеофеморална флеботромбоза. Наспроти позадината на тековната конзервативна терапија, пациентот не забележа никакво подобрување, болката и отокот на левиот долен екстремитет продолжија.

Секоја трета жена која родила две деца и секоја втора жена која родила три или повеќе деца има проширени вени на малата карлица. Во литературата оваа болест е позната и како варикоцела кај жените, проширени вени на малата карлица, проширени вени на малата карлица, синдром на хронична карлична болка.

42-годишна пациентка, 3 бремености, 2 раѓања, побарала помош од Одделот за рендген хируршки методи на дијагностика и третман на Клиниката за иновативна хирургија ДООЕЛ со поплаки за постојани секојдневни болки во долниот дел на стомакот, кои се интензивирале по интимност и продолжено стоење или одење. По консултации со гинеколог и извршен ултразвук на малата карлица, на пациентката и е дијагностицирана проширени вени на малата карлица, хронична карлична болка.

Товари повеќе

Цена

Проценетите трошоци за стандарди за третман

Совет од експерт

Консултација со флеболог Испитување на флебологот на нашиот центар со ултразвук на вените
Повторена консултација со флеболог Консултации по третманот
Прием (консултација) на водечки васкуларен хирург Консултација на васкуларен хирург - преглед од специјализиран специјалист на пациенти со сомнителни заболувања на артериите и вените. Во процесот на консултација со васкуларен хирург, може да бидат потребни дополнителни прегледи во форма на ултразвук на артериите или вените.
Прием (консултација) на васкуларен хирург, примарен Се спроведува консултација со васкуларен хирург за да се дијагностицираат болести на артериите и вените и да се избере метод за лекување на васкуларна патологија.
Прием (консултација) на васкуларен хирург, повторен Се спроведува за да се процени состојбата на пациентот по третманот (конзервативен или хируршки). На втората консултација, може да се понудат методи на дополнителна дијагностика или третман.

Ултразвучна дијагностика

Дијагностика со зрачење

Х-зраци на белите дробови Обична радиографија на белите дробови - општ рендгенски преглед на органите на градниот кош во директна проекција. Тоа ви овозможува да ја процените состојбата на респираторниот систем, срцето, дијафрагмата. Тоа е скрининг метод за исклучување на сериозни проблеми со белите дробови и срцето при подготовка за голема операција. Ако постои сомневање за каква било патологија, се доделуваат дополнителни проекции за рентген.
Флебографија контраст Испитување на длабокиот венски систем на ангиографска единица со помош на интравенска администрација на контрастно средство. Во нашата клиника се користи непосредно пред операција на длабоки вени или за проценка на функцијата на вентилот во ретроградна верзија. Флебографијата се применува пред да се постави кавафилтерот.

Цената на флеболошките интервенции

Ангиопластика на стеснување на илијачните вени со стентирање Стентирањето на илијачните вени се изведува како дел од третманот на комплицираните форми на посттромботично длабоко венско заболување. Значењето на интервенцијата е да се помине специјален проводник низ затворениот и стеснет сегмент на илијачната вена, преку кој потоа се вметнува посебен балон, чие надувување доведува до враќање на проодноста на венскиот сад. По ангиопластика, се поставува специјална метална рамка - стент за одржување на проодност. Сите интервенции се вршат под контрола на ултразвук и рендген. Прикажаната цена е за еден стент. Дополнителни стентови се плаќаат посебно.
Отстранлив кава филтер имплантација Поставување на стапица за спречување на белодробна емболија при длабока венска тромбоза. Се изведува преку пункција во субклавијалната или феморалната вена.
Длабока венска тромбектомија со помош на технологијата Aspirex Straub Операција на ендоваскуларно отстранување на згрутчување на крвта од длабоки вени.
Популарни статии Хемиски состав и хранлива вредност 0 Солени домати за зима во тегли 0 Како да се готви риба-гранадиер во тава 0 Пилешки гради со домати и сирење 0 Колку долго може морската желка да остане без вода 0 Папагалот има течна столица - што да правам? 0 Основни прашања за папагалите Зошто папагалот кликнува? 0 Азат - тајната на името, карактерот и пресврти на судбината Азат значењето на името карактер и судбина 0 Создадете прекрасни натписи за фотографии на Инстаграм Романтични натписи за фотографии 0 Каков вид на самоуверена личност е тој? 0 © 2022 spoabris.ru Капки и витамини. Алергија и оток. Леќи и очила. анатомија на очите Капки и витамини Алергија и едем Разно Капки и витамини Алергија и едем Разно мапа на страницата Формулар за повратни информации Политика за приватност

Акутна оклузивна поплитеална флеботромбоза на десната страна. Оклузивна и неоклузивна тромбоза: што е тоа и која е разликата? Компликации на венска тромбоза

Причини за изгледот

Симптоми на болеста

Дијагноза и третман

Превентивни мерки

Компликации и прогноза

Зошто се развива?

Знаци на болеста

артериска оклузија

Дијагностика

Третман на оклузивна длабока венска тромбоза на долните екстремитети

Подготовки

Фактори на ризик

Карактеристични симптоми

Превентивни дејства

Оклузивна тромбоза

Што треба да знаете за оклузивна длабока и површна венска тромбоза

Тромбоза на вените на ногата

Оклузија на вената

Причини за изгледот

Методи на борба

Фактори на ризик

Конзервативна и хируршка терапија на болеста

Хируршки метод

етнонаука

Оклузија на вената

Терапија и превенција

Ултразвучно скенирање

Тестови на крвта

Ултразвучно скенирање

Хируршки мерки

Оклузија на вената

Комплексни терапии

Тромбоза на вените на ногата

Превенција на оклузивна тромбоза

Причини за длабока венска тромбоза и фактори на ризик

Компликации на венска тромбоза

Уникатни технологии за третман во Иновативниот васкуларен центар

Длабока венска тромбоза на долните екстремитети (клинички и анатомски форми)

Ултразвучно испитување на венскиот систем

МР флебографија

Контрастна флебографија

Закрепнување од длабока венска тромбоза

Проценетите трошоци за стандарди за третман

Совет од експерт

Консултација со флеболог

Повторена консултација со флеболог

Прием (консултација) на водечки васкуларен хирург

Прием (консултација) на васкуларен хирург, примарен

Прием (консултација) на васкуларен хирург, повторен

Ултразвучна дијагностика

Дијагностика со зрачење

Х-зраци на белите дробови

Флебографија контраст

Цената на флеболошките интервенции

Ангиопластика на стеснување на илијачните вени со стентирање

Отстранлив кава филтер имплантација

Длабока венска тромбектомија со помош на технологијата Aspirex Straub