Прва помош степен на смрзнатини. Смрзнатини

Во Русија има доволно студени региони: повеќе од две третини од населението постојано се изложени на ризик од замрзнување. Се случува луѓето да умираат дури и кога температурата на воздухот е над нулата, да не кажам ништо за мраз! За да знаете како да се загреете, ајде да откриеме што се случува во човечкото тело кога термометарот надвор од прозорецот паѓа сè подолу и пониско.

Во нормална состојба, температурата на човечкото тело се движи од 36,4 до 37,5 ° C, паѓањето под 25 и зголемувањето над 43 ° C е смртоносно. Во мирување, топлината се генерира главно од абдоминалната празнина до 55%, а со просечно мускулно оптоварување приоритет им се дава на мускулите до 75% од вкупното производство на топлина. Се верува дека најниската температура на воздухот што човекот може да ја издржи долго време без облека е 2 ° C. Но, не обидувајте се да го повторите ова искуство, тоа бара долга професионална обука, добро здравје и добра наследност. Еве, на пример, Ескимите имаат основен метаболизам - хемиската терморегулација е 30% повисока од онаа на жителите на централна Русија и е генетски фиксирана.

Кај луѓето кои не се особено отпорни на студ, бројот на смрзнатини нагло скока на температура од -10 ° C. Во овој случај, најчесто страдаат отворените или слабо заштитените области на телото (ушите, носот, прстите на рацете и нозете). Дополнително, влажната и тесна облека, гладот, физичката прекумерна работа, алкохолната интоксикација, хроничните срцеви и васкуларни заболувања, загубата на крв, пушењето и некои слични фактори го зголемуваат ризикот. Има 4 степени на смрзнатини.

Смрзнатини 1 степен- кожата на премрзнатото место е бледа, при загревање добива црвеникава или виолетово-црвена нијанса, отекува. Симптоми: пецкање, вкочанетост, печење, мало, но силно чешање и болка. Клетките остануваат одржливи. По 1 недела може да дојде до лупење.

Смрзнатини од 2 степен

Смрзнатини од 2 степен- местото станува бледо, ја губи чувствителноста, во првите денови по смрзнатини се формираат меурчиња со проѕирна содржина. При затоплување, чешањето и болката се поизразени. Закрепнувањето бара 1-2 недели.

Смрзнатини 3 степени

Смрзнатини 3 степени- везикулите во областа на смрзнатини се полни со крвава содржина со сино-виолетово дно, нема чувствителност. Загревањето предизвикува силна болка. Елементите на кожата умираат со последователни лузни. Плочата за нокти може да не расте или да се деформира. Мртвите ткива се откинуваат по 2-3 недели, лузни се јавуваат во рок од 1 месец.

Смрзнатини 4 степени

Смрзнатини 4 степени- областа на смрзнатини е цијанотична со мермерна боја. По затоплувањето, веднаш се појавува силен оток без плускавци, чувствителноста не се обновува. Сите слоеви на меките ткива се подложени на некроза, страдаат зглобовите и коските.

Прва помош за смрзнатини

Првата помош за смрзнатини зависи од сериозноста на состојбата на жртвата. Но, што дефинитивно треба да се направи веднаш - однесете го лицето во најблиската топла соба, отстранете ги замрзнатите чевли, чорапи, ракавици. Прва помош при смрзнатини - на жртвата и се дава топол пијалок и храна, таблета ацетилсалицилна киселина, анестетик, дротаверин и папаверин. Што се однесува до алкохолот, на студ, во никој случај не треба да и го давате на жртвата! Алкохолот предизвикува вазодилатација и значително го зголемува преносот на топлина. Но, во затворен простор, може да има мала количина на алкохол, бидејќи во овој случај, проширувањето на спазматичните периферни садови е она што треба да се постигне што е можно поскоро за да се спречи смрт на ткивото.

Прва помош за смрзнатини:

Прва помош при смрзнатини - со смрзнатини од 1 степен, изладените места треба да се загреат до црвенило со топли раце, лесна масажа, дишење, а потоа да се нанесе завој од памучна газа. На 2-4 степен, напротив, не треба да се користи брзо затоплување и масажа, но неопходно е да се стигне до болница што е можно поскоро, во многу случаи се бројат минутите, а ако одложите, станува невозможно да се заштеди. на пример, прстите. Пред лекарска помош, подобро е да нанесете топлинско-изолациски завој на погодената површина (слој газа, дебел слој памучна волна, повторно слој газа, а на врвот на маслена крпа и гумена ткаенина, можете да користите ватирани јакни, дуксери, волнена ткаенина) и фиксирајте ги погодените екстремитети со импровизирани средства преку завојот.

Што да не се прави со смрзнатини:

• истријте ги замрзнатите области со снег - ова ги повредува кожата и капиларите, дури и ако штетата не е видлива за окото;
• нанесете брзо затоплување (греалки, батерии, итн.), ова само го влошува текот на смрзнатини;
• триење на масла, маснотии, триење со алкохол на ткива со длабоки смрзнатини, ова не само што е неефикасно, туку може уште повеќе да ги оштети ткивата.

Со општа хипотермија од благ степен, доволно е да се загрее жртвата во топла бања на температура на водата од 24 ° C, постепено подигајќи ја до нормална телесна температура. Во умерени и тешки степени, кога дишењето и циркулацијата на крвта се нарушени (пулс до 60 отчукувања во минута или помалку), жртвата мора итно да се однесе во болница, а не да се обидува самостојно да се лекува, што не може да се направи со смрзнатини. .

Децата се посебна ризична група - нивната терморегулација сè уште е несовршена, тие губат топлина преку кожата побрзо од возрасните и можеби немаат здрав разум да се вратат дома на време за да спречат смрзнатини. Потребно е внимание и за постарите луѓе, честопати нивната микроциркулација веќе не е толку ефикасна. Затоа, препорачливо е децата и постарите лица кои шетаат на студ на секои 15-20 минути да се вратат на топлина и да се загреваат. Во студената сезона, треба посебно да се грижите еден за друг, а потоа зимата со својата блескава убавина, игрите и прошетките ќе бидат само радост.

Пациент кој претрпел смрзнатини треба добро да се храни и пред се да го зголеми внесот на протеини и витамини. Ако некое лице го изгубило апетитот, тогаш не можете насилно да туркате храна. Во првите денови по повредата, главната работа е да се даваат многу течности, што ќе помогне да се отстранат вирусите и токсините од телото. Корисно е да се пие топол, не силно сертифициран чај, овошни пијалоци (претходно разредени со топла зовриена вода), инфузии од бобинки од дива роза, глог и цветови од камилица.

Во првите неколку дена, подобро е да се даде предност на пилешка супа или лесна супа зготвена на неа. Ова јадење го намалува нивото на белите крвни зрнца, а со тоа ја намалува иритацијата и воспалението.

На покачени температури, во храната треба да се додаваат зачини и зачини (коријандер, цимет, ѓумбир, бибер, каранфилче, лук). Тие ќе го зголемат потењето, а со тоа ќе помогнат да се намали температурата.

Со смрзнатини, храна и јадења како што се: млеко, кефир, павлака, урда, сирење, зеленчук (компир, моркови, домати, карфиол, цвекло), чорби од зеленчук, посно месо и риба, рендани житарки, бел леб ќе бидат корисни. . Од слатки можете мед, џем, мармалад, малку шеќер.

Пациентот треба да јаде во мали делови, бројот на оброци треба да биде најмалку 6 пати.

Прва помош за смрзнатини

По откривање на лице со смрзнатини, неопходно е да се обезбеди прва медицинска помош.

Првиот чекор е да го ставите пациентот во топла просторија, да ги извадите чевлите, чорапите, ракавиците, да ја замените влажната облека со сува (во зависност од ситуацијата). Пијте топло и хранете топла храна, вратете ја циркулацијата на крвта.

На прв степенсмрзнатини, жртвата треба да ги масира оштетените области на телото или екстремитетите (може да се користат волнени производи). Нанесете памучна газа завој.

На 2, 3, 4 степенисмрзнатини, во никој случај не треба да се врши триење, масажа за загревање. На оштетените делови од кожата потребно е да се стави слој од газа, потоа слој од памучна вата, па газа и да се завитка со маслена или гумена крпа.

Во случај на оштетување на екстремитетите (особено прстите), поправете ги со импровизирани работи (можете да користите иверица, линијар, табла).

Не можете да го триете пациентот со снег и маснотии. За време на смрзнатини, крвните садови се многу кревки и може да се оштетат, формирајќи микропукнатини, кои лесно може да се заразат.

Во случај на општа хипотермија, неопходно е да се земе топла бања (прво, температурата на водата не треба да надминува 24 степени Целзиусови, потоа треба да додадете топла вода и постепено да ја доведете до нормалната температура на човечкото тело - 36,6).

Откако ќе се преземат горенаведените мерки, треба да се повика лекар да ја процени целата штета и да препорача правилен третман.

Во народната медицина за смрзнатини:

• подмачкајте ги замрзнатите области на телото со сок од celandine три пати на ден;
• во случај на смрзнатини на екстремитетите, треба да сварите 1,5 килограми целер во литар вода, да ја оставите водата малку да се олади и да ја потопите погодената област, да ја чувате во вода додека не се олади, потоа да ја натопи во ладна вода и да ја избришете. добро, облечете термо долна облека (повторете ја постапката 7-10 пати навечер);
• алкохол тинктура од роуан бобинки или невен за подмачкување на оштетената кожа;
• подмачкајте ја кожата замрзната со маст направена од вазелин и цвеќиња од невен (25 грама вазелин бара лажичка мелени цветови);
• направете лосиони од лушпа подготвени со овчарска чанта, забен камен или игли од смрека;
• трипати дневно подмачкајте ја оштетената кожа со смеса подготвена со 100 грама восок, половина литар сончогледово масло, грст сулфур, смрека иглички и 10 главици кромид (првите три состојки се мешаат во прсти, се варат еден час на тивок оган, додадете кромид, варете уште 30 минути, оставете да се излади, филтрира);
• облогите се прават со пире сварено со кора (пирето треба да биде топло за да не изгори кожата, се нанесува на болни места и се завиткува со едноставна крпа или завој, откако ќе се излади компирот потребно е да се извади компресирајте и намачкајте ја кожата со сок од лимон откако ќе ја разредите во топла вода во сооднос 1 спрема 5).

За да спречите смрзнатини, потребно е топло да се облекувате во волнени или природни ткаенини. Чевлите треба да бидат пространи и да не се дробат. Подобро е да земете со себе термос со топли напитоци. Тоа може да биде чај, билни лушпи или компот со овошје или лековити билки.

Се развива во оддалечените области на телото (стапала, раце, врвови на ушите) со намалена циркулација на крвта.

Со општ ефект на студ (да се биде на ладно или во незагреана просторија), оштетувањето на ткивото при ниска температура може да биде придружено со општа хипотермија на телото. Ако студот делува локално (продолжен контакт со многу ладна површина при нормална амбиентална температура), знаците на смрзнатини не се придружени со симптоми на општа хипотермија.

Развојот на смрзнатини го олеснуваат: тесни чевли и облека, влажна облека, недостаток на моторна активност на студ, принудно држење на телото, интоксикација со алкохол, пушење, истовремени заболувања придружени со влошување на периферната циркулација (шеќер, атеросклероза итн.).

На местото на хипотермија на ткивата, се јавува спазам на артериите, како резултат на што површинските слоеви повеќе не добиваат доволно топлина и хранливи материи, а метаболичките процеси во нив се забавуваат. По значително намалување на температурата на клетките, водата во нив се претвора во ледени кристали, што доведува до неповратно уништување и некроза.

Степени на смрзнатини

Како и кај изгорениците, може да се разликуваат четири степени во зависност од длабочината на оштетувањето на ткивото:

1. Кај благите смрзнатини доаѓа до промена на бојата на кожата на мала површина. Обично добива белузлава нијанса, а како што се загрева, добива светло црвена боја. Надворешните манифестации се придружени со чешање, мала болка, горење или вкочанетост.
2. Во вториот степен се зголемува длабочината на оштетувањето на ткивото и затоа во изменетите области се формираат плускавци со проѕирна содржина.
3. Третиот степен на смрзнатини се карактеризира со оштетување на сите слоеви на кожата, па пликовите често се полни со темна или крвава содржина. По заздравувањето, често се формираат дефекти и лузни.
4. Со најтешкиот степен на смрзнатини, се развива некроза на меките ткива, зглобовите, па дури и коските. Кожата добива синкава или кафена нијанса, а потоа поцрнува.

Принципи за прва помош

Првата помош за смрзнатини помага да се намали оштетувањето на ткивото и да се забрза понатамошното закрепнување.

Основни чекори што треба да се следат при давањето прва помош:

1. Запрете го ефектот на студот врз некоја личност. Затоплувањето е најдобро во топла просторија, но за време на транспортот неопходно е да се минимизира загубата на топлина, на пример, да се покрие жртвата со топло ќебе или облека.
2. Откако ќе се пресели во топла соба, жртвата треба да се соблече, бидејќи ќе биде потребно подолго време да се загрее во облека и чевли.
3. Обидете се да ги загреете областите што се оштетени во поголема мера. Сепак, не можете да го направите тоа брзо, на пример, користејќи грејни влошки или топла бања.
4. Бидејќи постои ризик од општа хипотермија, неопходно е да се даде на лицето да пие топол чај или млеко.
5. Ако има дефекти на кожата, тие треба да бидат покриени со сува стерилна салфетка. Лепенката не се препорачува, бидејќи оштетениот епидермис може да се олупи заедно со лепливиот слој.
6. Ако некој во зима падне во вода далеку од населени места, треба да се соблече, да се избрише на суво и да се облече во друга облека. Ако нема резервна облека, тогаш треба да ги исушите достапните работи покрај оган, притоа да не дозволите жртвата да замрзне.

По давањето прва помош за смрзнатини, препорачливо е да се консултирате со лекар, дури и ако состојбата на жртвата е подобрена и нема надворешни промени. Не заборавајте да се консултирате со лекар во следниве ситуации:

1. Дете или постаро лице било изложено на студ. Ова се должи на особеностите на нивниот имунолошки систем.
2. Има знаци на смрзнатини од трет и четврти степен.
3. Чувствителноста на погодените екстремитети не се обновува долго време.
4. Областа на областа на смрзнатини е повеќе од 1% (според „правилото на дланката“ 1% од површината на телото е еднаква на површината на дланката на жртвата).

Што е забрането да се прави со смрзнатини?

Треба да се запомни дека некои дејства за време на хипотермија и смрзнатини може да ја влошат состојбата на жртвата. Во овие ситуации, не можете:

1. Дајте алкохол за пиење. И покрај фактот дека едно лице доживува субјективно подобрување со внесот на алкохол, степенот на хипотермија обично се влошува. Ова се должи на фактот дека под дејство на алкохол доаѓа до проширување на периферните садови, а загубата на топлина само се интензивира.
2. Пребрзо загревајте го пациентот или тријте го, бидејќи овие дејства ја зголемуваат областа на некроза поради механичко оштетување и ширење на токсични материи.
3. Спротивно на популарното верување, не се препорачува да се трие кожата со снег за време на смрзнатини.
4. Отворете ги плускавците и третирајте ги со антисептик, бидејќи така се отвора влезната порта за инфекција.

Ако навреме ја пружите потребната прва помош за смрзнатини, а потоа го однесете пациентот во болница, можете да го спасите здравјето, а понекогаш и животот на жртвата.

Превенција од смрзнатини

За да се спречи хипотермија и студено оштетување на меките ткива, треба да се почитуваат неколку правила:

• не пијте алкохол на ладно време надвор;
• пушењето исто така ја прави личноста поранлива;
• не користете тесни чевли и лесна облека, бидејќи слојот воздух го забавува ладењето;
• носете капа, белезници и шал;
• кога излегувате надвор во зима, не носете метален накит;
• во мраз, периодично испитувајте го лицето, особено врвот на носот и екстремитетите;
• на првиот знак на смрзнатини, обидете се да се вратите во топла соба;
• немојте да ја навлажнете кожата, бидејќи тоа ја зголемува загубата на топлина.

Посебно внимание треба да се посвети на малите деца и постарите лица, бидејќи нивниот систем за терморегулација обично не работи со полн капацитет. Не е препорачливо да останат надвор во силни мразови повеќе од 20 минути по ред.

Смрзнатини или смрзнатини - оштетување на телесните ткива под влијание на ниски температури. Често, смрзнатините се придружени со општа хипотермија на телото и особено често ги зафаќаат испакнатите делови од телото, како што се ушите, носот, недоволно заштитените екстремитети, особено прстите на рацете и нозете. Се шири од подалечните области (врвови на прсти, нос, уши) на органи до помалку оддалечените.

Најчесто, смрзнатини се јавуваат во студени зими на амбиентални температури под -20-10 °C. Со долг престој на отворено, особено со висока влажност и силен ветер, смрзнатини може да се добијат во есен и пролет кога температурата на воздухот е над нулата.

Знаци, симптоми и фази на смрзнатини

За да бидете ефективни во прва помош при смрзнатини, треба да знаете дека сите смрзнатини на кожата се поделени на степени на сериозност:

1-ви благ степен.Ако добиете благ смрзнатини, знаците за тоа се чувство на благо пецкање, печење и вкочанетост на кожата. Кожата на зафатените места побледува, откако ќе се загрее се појавува благ оток кој има виолетово-црвена нијанса, а потоа започнува лупењето. Обично кожата се обновува во рок од една недела, не оставајќи други траги.

2 степен.Во овој случај, знаци на смрзнатини на екстремитетите, покрај црвенило, лупење на кожата, вклучуваат плускавци кои содржат проѕирна течност. Кога се загрева, едно лице доживува болка, чешање. Целосното закрепнување може да потрае околу 2 недели.

3 степен.Смрзнатите се многу опасни. Нејзиниот симптом е појавата на плускавци, со крваво полнење, таквиот смрзнатини често завршува со некроза. Закрепнувањето на кожата е долго, понекогаш трае еден месец или повеќе, завршува со формирање на лузни.

4-ти степен.Смрзнатините ги зафаќаат сите слоеви на меките ткива, се карактеризира со изразен едем, губење на чувствителноста, често завршува со некроза, некроза на ткивата. Според статистичките податоци, смрзнатини од 4-ти степен се причина за ампутација на екстремитетите.

Причини за смрзнатини

Смрзнатини на ладно се предизвикани од тесна и влажна облека и чевли, физичка прекумерна работа, глад, присилна продолжена неподвижност и непријатна положба, претходна студена повреда, слабеење на телото како резултат на претходни болести, потење на нозете, хронични заболувања на садови на долните екстремитети и кардиоваскуларниот систем, тешки механички оштетувања со загуба на крв, пушење итн.

Кога се консумира алкохол, периферните садови се шират, што се карактеризира со зголемена загуба на топлина, додека нормално, под дејство на студ, доаѓа до нивно стеснување. Доста често, тешките смрзнатини што доведуваат до ампутација на екстремитетите се јавуваат токму во состојба на екстремна интоксикација, од причини, а не од физиолошки, но првенствено поради неможноста на пијаниот човек да преземе навремени мерки против смрзнување; во случај на тешка интоксикација, способноста за движење нормално исчезнува, свеста за опасност исчезнува, а едно лице едноставно може да заспие на студ, што често доведува до смрт.

Прва помош за смрзнатини

Првата помош не ја исклучува професионалната медицинска помош и е наменета само како итна мерка. Ако се сомневате дека има смрзнатини, треба да побарате квалификувана медицинска помош. Раниот третман ја намалува сериозноста на последиците.

Дејствијата во давањето прва помош варираат во зависност од степенот на смрзнатини, присуството на општо ладење на телото, возраста и истовремените болести.

Акциите за прва помош се разликуваат во зависност од степенот на смрзнатини, присуството на општо ладење на телото, возраста и истовремените болести.

Првата помош се состои во запирање на ладењето, загревање на екстремитетите, враќање на циркулацијата на крвта во ткивата погодени од студ и спречување на развој на инфекција. Првото нешто што треба да се направи со знаци на смрзнатини е да се пренесе жртвата во најблиската топла соба, да се отстранат замрзнатите чевли, чорапи, ракавици. Паралелно со спроведувањето на мерките за прва помош, итно е да се повика лекар, брза помош за да се обезбеди медицинска помош.

Во случај на смрзнатини од 1 степен, изладените места треба да се загреат до црвенило со топли раце, лесна масажа, триење со волнена крпа, дишење, а потоа нанесете завој од памучна газа.

Со смрзнатини II-IV степен, не треба да се прави брзо загревање, масажа или триење. Нанесете термоизолациски завој на погодената површина (слој газа, дебел слој памук, повторно слој газа, а одозгора маслена или гумена крпа). Зафатените екстремитети се фиксираат со помош на импровизирани средства (табла, парче иверица, дебел картон), нанесувајќи ги и преврзувајќи ги преку завојот. Како топлинско-изолациски материјал, можете да користите обложени јакни, дуксери, волнена ткаенина итн.

Не се препорачува триење на болните со снег, бидејќи крвните садови на рацете и стапалата се многу кревки и затоа може да се оштетат, а добиените микро абразии на кожата придонесуваат за инфекција. Не можете да го користите брзото загревање на смрзнатите екстремитети во близина на огнот, неконтролираното користење на грејни подлоги и слични извори на топлина, бидејќи тоа го влошува текот на смрзнатините. Неприфатлива и неефикасна опција за прва помош е триење на масла, маснотии, триење на алкохол на ткива со длабоки смрзнатини.

Со благо општо ладење, прилично ефикасен метод е да се загрее жртвата во топла бања на почетна температура на водата од 24 ° C, која е подигната до нормална телесна температура. Со умерен и тежок степен на општо ладење со респираторни и циркулаторни нарушувања, жртвата мора да биде однесена во болница што е можно поскоро.

Кога одите на долга прошетка на студ, облечете неколку слоеви облека - воздухот меѓу нив ќе ве стопли. Земете со себе дополнителни волнени чорапи, влошки, белезници. На студ, не се препорачува носење метален накит, бидејќи металот се лади многу побрзо од човечкото тело. Пред да излезете, треба да јадете обилно, можеби на телото ќе му треба многу енергија за да се избори со студот. Добра идеја е да земете со себе термос топол чај. „Загревањето“ со алкохол може да доведе до сериозни последици, бидејќи дава само илузија на топлина и ја нарушува соодветната перцепција. Повеќето смрзнатини што доведуваат до ампутација на екстремитетите се јавуваат додека сте во алкохолизирана состојба. Чувствувајќи го замрзнувањето на екстремитетите, загрејте се во која било топла просторија. Областа веќе измрзната не треба да биде подложена на повторно замрзнување - повредата ќе биде многу посериозна.

Класификација и видови на смрзнатини

Постојат неколку класификации на смрзнатини според различни принципи.

Општа класификација на оштетувања по ниски температури

• Акутна повреда на студ
• Замрзнување (оштетување на внатрешните органи и телесни системи)

• Смрзнатини (развој на локална некроза со екстензивни секундарни промени)

• Хронична повреда на студ

• Ладен невроваскулитис
• студ

Постојат благи, умерени и тешки степени на општо смрзнатини.

• Лесен степен: Кожата е бледа, синкава, се појавуваат испакнатини, треска, отежнато зборување. Пулсот се забавува на 60-66 отчукувања во минута. Крвниот притисок е нормален или малку покачен. Дишењето не е нарушено. Можно е премрзнување од I-II степен.

• Просечен степенКарактеристични се: телесна температура 29-32 ° C, остра поспаност, депресија на свеста, бесмислен изглед. Кожата е бледа, цијанотична, понекогаш мермерна, студена на допир. Пулсот се забавува на 50-60 отчукувања во минута, слабо полнење. Артерискиот притисок е малку намален. Дишењето ретко - до 8-12 во минута, површно. Можни се смрзнатини на лицето и екстремитетите од I-IV степен.

• Тежок степен: Температура на телото под 31°C. Свеста е отсутна, се забележуваат конвулзии, повраќање. Кожата е бледа, цијанотична, многу ладна на допир. Пулсот се забавува до 36 отчукувања во минута, слабо полнење, има изразено намалување на крвниот притисок. Дишењето е ретко, површно - до 3-4 во минута. Тешки и широко распространети смрзнатини се забележани до глацијација.

Одделно распредели потопување смрзнатини (рововски стапала): оштетување на стапалата со продолжено изложување на студ и влага. Се јавува на температури над 0 °C. За прв пат беше опишан за време на Првата светска војна од 1914-1918 година кај војниците за време на нивниот долг престој во влажни ровови. Во благи случаи, се појавува болна вкочанетост, оток, црвенило на кожата на стапалата; во случаи со умерена сериозност - серозно-крвави плускавци; во тешка форма - некроза на длабоки ткива со додавање на инфекција, можен е развој на влажна гангрена.

Според механизмот на развој на смрзнатини

• Од изложување на ладен воздух
• Контактни смрзнатини

Длабочина на оштетување на ткивото

• Смрзнатини I степен(најблаго) обично се јавува при краткотрајно изложување на студ. Зафатената површина на кожата е бледа, има мермерна боја, поцрвенета по затоплувањето, во некои случаи има виолетово-црвена нијанса; се развива едем. Некроза на кожата не се јавува. До крајот на неделата по смрзнатини, понекогаш се забележува мало лупење на кожата. Целосното закрепнување се јавува 5-7 дена по смрзнатини. Првите знаци на таквите смрзнатини се чувство на печење, пецкање, проследено со вкочанетост на погодената област. Потоа доаѓа чешање и болка на кожата, која може да биде и ситна и изразена.

• Смрзнатини II степенсе јавува со продолжено изложување на студ. Во почетниот период има бланширање, ладење, губење на чувствителноста, но овие појави се забележани на сите степени на смрзнатини. Затоа, најкарактеристичен знак е формирањето на плускавци исполнети со проѕирна содржина во првите денови по повредата. Целосното обновување на интегритетот на кожата се јавува во рок од 1-2 недели, гранулацијата и лузните не се формираат. Со смрзнатини од II степен по затоплување, болката е поинтензивна и подолга отколку со смрзнатини од I степен, вознемирувачки се чешањето на кожата, горењето.

• Смрзнатини III степенефектот на студот е подолг, а намалувањето на температурата во ткивата е поголемо. Плускавците формирани во почетниот период се исполнети со крвава содржина, нивното дно е сино-виолетово, нечувствително на иритации. Постои смрт на сите елементи на кожата со развој на гранулации и лузни како резултат на смрзнатини. Спуштените нокти не растат повторно или не растат деформирани. Отфрлањето на мртвите ткива завршува на 2-3-та недела, по што се појавуваат лузни, кои траат до 1 месец. Интензитетот и времетраењето на болката е поизразен отколку кај смрзнатини II степен.

• Смрзнатини IV степенсе јавува со продолжено изложување на студ, намалувањето на температурата во ткивата со него е најголемо. Често се комбинира со смрзнатини III, па дури и II степен. Сите слоеви на меките ткива стануваат мртви, коските и зглобовите често се засегнати. Оштетената површина на екстремитетот е остро цијанотична, понекогаш со мермерна боја. Едемот се развива веднаш по затоплувањето и брзо се зголемува. Температурата на кожата е многу пониска отколку во околните ткива. Меурчиња се развиваат во области со помалку смрзнатини каде што има смрзнатини III-II степен. Отсуството на плускавци со значително развиен едем, губење на чувствителноста укажуваат на смрзнатини IV степен.

Во услови на долг престој на ниска температура на воздухот, можни се не само локални лезии, туку и општо ладење на телото. Под општото ладење на телото треба да се разбере состојбата што се јавува кога температурата на телото паѓа под 34 ° C.

Ажурирање: декември 2018 година

Студот е еден од штетните фактори кои постојано влијаат на здравјето на луѓето. Неговото влијание врз телото може да доведе до ослабен имунитет и развој на болест (настинка), оштетување на меките ткива, па дури и на нервните завршетоци. Ако некое лице е подолго време на студ и не е доволно заштитено од ниски температури, може да добие дури и студена повреда - смрзнатини на еден од деловите на телото.

Што е смрзнатини

Во медицината, овој термин се однесува на секоја повреда на меките ткива предизвикани од студ. Смрзнатите имаат многу заедничко со изгорениците - на прв поглед, може да биде доста тешко да се разликуваат. Ниските температури, како и високите температури, имаат способност да ја уништат кожата, поткожното ткиво, мускулите и нервните влакна. Карактеристика на студот е тоа што го забавува протокот на крв низ артериите и вените. Ова доведува до неухранетост и ја влошува штетата.

Мразот најчесто ги погодува рацете, стапалата или лицето (ушите, образите или врвот на носот) - ова се најопозициските места од ниските температури. На торзото и вратот, смрзнатини се исклучително ретки, бидејќи таквата повреда може да се добие само по контакт со многу ладен предмет, на пример, во хемиска фабрика. Затоа, ако постои сомневање за смрзнатини, прво е неопходно да се проверат местата достапни за студ.

Што придонесува за развој на смрзнатини

Длабочината на лезијата не зависи само од температурата и времетраењето на престојот на лицето на студ. Постојат групи на луѓе кои развиваат смрзнатини многу почесто и се потешки од другите. Ова се должи на промени во работата на срцето / крвните садови или карактеристики на животниот стил.

Најчестите фактори кои придонесуваат за развој на смрзнатини вклучуваат:

• Несоодветна облека за временските услови. За да добиете лесна повреда на студ, доволно е да се облечете „лесно“ на студ. Недостаток на дополнителна долна облека, неизолирани чевли, голи раце се најчестите причини за површни смрзнатини (особено кај младите). Длабокото оштетување се развива само со продолжено изложување на ниски температури;
• тесна облека. Прекумерната контракција на одреден дел од телото го забавува протокот на крв и придонесува за смрзнатини. На пример, носењето тесни чевли често резултира со смрзнатини на прстите;
• Алкохолна интоксикација. Ова е најопасната состојба за човекот во зима (особено во студени и снежни региони). Длабоките повреди со развој на гангрена и последователна ампутација се многу чести кај злоупотребувачите на алкохол. Ова се должи на три причини:
  • Големото количество алкохол ја нарушува свеста, поради што човекот не го контролира своето однесување. Дури и инстинктот на самоодржување е значително потиснат кај него - може да заспие на снег или на улица во силен мраз, да остане во една положба долго време итн.;
  • Алкохолот ја нарушува нормалната чувствителност, а лицето не се чувствува многу студено;
  • Алкохолот ги шири крвните садови и го нарушува процесот на ткивно дишење. Сето ова доведува до силна загуба на топлина на телото.
• хроничен замор. Кај личност која живее во постојан стрес или на работ на физичка исцрпеност, се нарушуваат регулаторните процеси во организмот и нормалната исхрана на органите. Тие стануваат поранливи на штетни фактори, вклучително и мраз;
• Дијабетес. Кај пациентите со оваа патологија со текот на времето значително се намалува имунитетот и се нарушува работата на малите крвни садови. Хипотермијата е исклучително опасна за оваа група на луѓе, бидејќи тие често развиваат не само смрзнатини, туку и влажна гангрена. Причината е пенетрацијата на пиогените микроби и слабоста на природните заштитни бариери;
• Болести на артериите и срцето(хронична срцева слабост, продолжена хипертензија, тешка атеросклероза, ендартеритис, итн.). Овие болести неминовно го нарушуваат правилниот проток на крв низ телото или во посебен дел од него. Недостатокот на доволен проток на крв придонесува за замрзнување на кожата и го забавува нивното закрепнување;
• Рејноов синдром. Ова е прилично ретка патологија во која пациентите се контраиндицирани за суперладење на рацете или нозете. Поради нарушување на крвните садови на рацете и стапалата, во овие делови од телото постои постојан недостаток на исхрана. Во тешки случаи, единствениот третман е нивната ампутација. Изложеноста на ниски температури придонесува за дополнително длабоко оштетување на овие области. Затоа, пациентите со Рејноов синдром треба да ги избегнуваат колку што е можно повеќе.

Присуството на знаци на смрзнатини кај лице со една од горенаведените состојби секогаш го зголемува ризикот од развој на тешки компликации. Прва помош треба што е можно поскоро да им се обезбеди на жртвите на студ, бидејќи тоа значително го подобрува текот на болеста и го намалува потребното време за лекување.

Симптоми

Кога треба да дадете прва помош за смрзнатини? Одговорот е едноставен - кога ќе се откријат првите знаци на оваа состојба. Бидејќи најчесто се засегнати нозете, рацете или лицето, тие треба да се бараат во овие делови од телото. Најчестите симптоми на повреда на студ се:

• Црвенило или синило на кожата. Директно за време на изложеност на ниски температури, ткивата често стануваат бледи или сини. Меѓутоа, набргу потоа добиваат светло црвена боја поради проширување на крвните садови. Ако бојата на кожата на жртвата не се промени, ова е неповолен знак што укажува на дефект на артериите;
• Појавата на меурчиња. Оштетувањето на васкуларниот ѕид доведува до „потење“ на течниот дел од крвта во поткожното ткиво. Меурчиња може да бидат со различни големини и со различна содржина, но почесто со проѕирна течност (може и крв да има внатре);
• Формирање едем;
• Губење/намалување на чувствителноста. Овој симптом се јавува кога нервните завршетоци се нарушени. Со површни смрзнатини, чувствителноста брзо се обновува по затоплувањето;
• Чувство на „лазење“. Друга последица на оштетување на нервите;
• Остра прободувачка болка.

Во екстремно тешки случаи, кожата станува црна или валкана кафена, целосно ја губи чувствителноста и ја зема температурата на околината. Единствената адекватна тактика во оваа состојба е ампутација или ексцизија на мртвите области.

Степени на смрзнатини

Степенот е длабочината на оштетувањето. Првата помош за смрзнатини се спроведува на речиси ист начин, без оглед на оваа нијанса. Меѓутоа, за да се одреди последователниот третман, потребата од операција и прогнозата, едноставно е потребно да се открие колку длабоко студот успеал да удри дел од телото.

Оваа постапка се спроведува според вообичаениот надворешен преглед, сондирање и следење на состојбата на премрзнатото место во динамика. Доколку е потребно, лекарот може да ја промени тактиката на дејствување, ако пациентот покажува знаци на пообемно оштетување или ако постои сомневање за инфекција.

Степените, симптомите на смрзнатини карактеристични за нив и основните точки во третманот се рефлектирани во табелата подолу:

I и II степени се сметаат за површни смрзнатини, бидејќи тие не ги оштетуваат матичните клетки и погодената област може сама да се опорави без операција. III и IV - претставуваат длабоки повреди, чие лекување го врши исклучиво хируршката служба.

Прва помош

Сите терапевтски мерки мора нужно да започнат од оваа фаза. Колку побрзо се обезбеди прва помош за смрзнатини, толку е помала веројатноста за компликации и длабоки лезии. При откривање на жртва на студена повреда, пред сè, неопходно е да се извршат следниве дејства:

1. Избегнувајте изложување на мраз;
2. Загрејте ја погодената област со сува топлина. За да го направите ова, едноставно ставете лице во топла, сува просторија до уредите за греење;
3. Отстранете ја целата ладна облека и сменете ја личноста во топла долна облека;
4. Ако е можно, жртвата може да се стави во топла бања (температура на водата 30 ° C), постепено зголемувајќи ја температурата на 40 ° C;
5. Нежно масирајте ги премрзнатите ткива - ова ја стимулира работата на крвните садови и ја подобрува циркулацијата на крвта;
6. Дајте ѝ на жртвата топол/топол пијалок. Доколку е во инхибирана состојба, дозволено е да се испие 50-100 g силни алкохолни пијалоци. Но само во топла соба и во наведената количина;
7. Се препорачува да се нанесе „топлинско-изолациски“ завој на оштетената површина 15-20 часа. Сосема е едноставно да се направи - слој од сува памучна волна се нанесува директно на местото на повреда, слој од памучна волна, газа се става на врвот. Добиениот завој може да се покрие со масла и да се покрие со топла крпа.

Првите знаци на смрзнатини и прва помош треба да ги знае секој човек. Не треба да чекате брза помош за да ги спроведе примарните медицински мерки и да ја подобри прогнозата за жртвата. Лекарите треба да ги остават сите други активности за обновување на погодените ткива и рехабилитација на пациентот.

Што да не се прави со смрзнатини

1. Бришење на кожата со снег. Бидејќи се состои од мали кристали и речиси секогаш е контаминиран, снегот не само што може да го оштети дермисот, туку и да придонесе за пенетрација на инфекцијата;
2. Повредете го преладеното место на кој било начин. Бидејќи локалниот имунитет е значително намален во оваа област и снабдувањето со крв е забавено, пенетрацијата на дури и мала количина на микроби може да доведе до гнојни компликации;
3. Брзо загрејте лице - остриот пад на температурата може дополнително да ги оштети ткивата;
4. Пијте алкохол на студ. Ова само ќе доведе до зголемување на загубата на топлина и несоодветна проценка на ситуацијата од страна на самите жртви.

Третман

По пружање помош, се препорачува да се започне со лекување на смрзнатини што е можно поскоро. За да го направите ова, треба да се консултирате со лекар кој ќе утврди колку длабоко се засегнати ткивата. Од оваа одлука ќе зависат сите понатамошни активности за обновување на премрзнатата област и спроведување на терапевтски мерки.

Терапија за површни смрзнатини

Присуството на повреда од I или II степен ви овозможува да не прибегнувате кон помош на хирурзи. Бидејќи таквите повреди не влијаат на слојот на матичните клетки, кожата и поткожното ткиво можат сами да се опорават, дури и со прилично големо оштетување. За да се забрза овој процес и да се спречи развој на тешки компликации, можно е да се користат следниве лекови:

Доколку е потребно, пациентот може да изврши одредени терапевтски мерки кои ќе ја подобрат неговата благосостојба и ќе го вратат соодветниот проток на крв:

• Ласерска терапија- метод за влијание на премрзнатите области на телото, во кои тие се загреваат со насочен зрак на топлинска енергија. Одличен е за третман на кој било дел од телото и за третман на смрзнатини кај дете, поради целосната безбедност и безболноста на постапката;
• Хипербарична терапија со кислород- посебна постапка во која жртвата се става во средина со висока концентрација на кислород. Ова ви овозможува да ја подобрите заситеноста на сите органи со овој гас, што има позитивен ефект врз метаболичките процеси и процесите за обновување;
• Употреба на галвански струи- метод докажан со години, дизајниран да ја стимулира работата на клетките со помош на точкасти струи со постојана јачина;
• Изложеност на UHF- метод на длабоко загревање на меките ткива и забрзување на метаболичките процеси во нив. За таа цел, одредена област е под влијание на специјални бранови со ултра висока фреквенција.

За жал, повеќето медицински установи во Руската Федерација не се во можност да ги обезбедат наведените процедури за пациентот. Сепак, ова практично не влијае на прогнозата, туку само ги успорува процесите на закрепнување.

Третман на длабоки повреди

Сите горенаведени мерки може да се спроведат кај пациенти со повреди од III-IV степен, но постои една фундаментална разлика. Со таква длабочина на оштетување, на жртвата речиси секогаш и се потребни хируршки операции. Тие имаат две главни цели:

1. Отстранете го целото мртво ткиво. Неприфатливо е да се остават мртвите делови на телото без надзор, бидејќи тие можат да станат извор на токсини и труење на целиот организам. Оваа процедура нужно се изведува под соодветна анестезија, така што за пациентот е речиси безболна. По правило, операцијата не се изведува веднаш по приемот во болница, туку по одредено време. Неопходно е за појасно да стане видлива границата помеѓу одржливите и мртвите ткива;
2. Враќање на интегритетот на кожата. Бидејќи слојот на матичните клетки е неповратно засегнат кај длабоките лезии, на кожата треба да и се помогне да се опорави. За таа цел се пресадува од други делови од телото на пациентот. Оваа техника го избегнува ризикот од отфрлање на трансплантацијата и целосно го враќа интегритетот на кожата.

По хируршки третман, лекарите продолжуваат со рехабилитацијата на пациентот со конзервативни методи - со помош на преврски, лекови и без скалпел. Времетраењето на терапијата може многу да варира, но по правило, ретко трае подолго од 3-4 недели.

Најчесто поставувани прашања

Прашање:
Колку е опасно смрзнатината на образите?

Целото лице има многу добро снабдување со крв, така што повредата од мраз ретко се гледа во оваа област. Во повеќето случаи, по прва помош, лесна конзервативна терапија и процедури за затоплување се доволни за обновување на кожата. Сепак, за да се одреди точната тактика, силно се препорачува да се консултирате со лекар.

Прашање:
Каков третман ќе ви овозможи да се опоравите од смрзнатини на рацете, ако некои од прстите поцрнат?

За жал, црната боја е знак за целосно умирање на ткивото. Во овој случај, единствениот излез е ампутација.

Прашање:
Како да се спречи развојот на смрзнатини?

За да го направите ова, треба да се облекувате соодветно за временските услови, да избегнувате тесна облека и да пиете алкохол на студ.

Прашање:
Дали треба да одам во болница со повреда на студ од прв степен?

Оваа лезија обично може успешно да се лекува дома. За ова, доволно е да се обезбеди соодветна примарна нега и да се спроведат активности за затоплување. Сите симптоми треба да исчезнат во рок од 1-3 дена.