Дали лизгачката хернија надраснува. Лизгачка хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата: третман и карактеристики на патологијата

Дијафрагмата е голем и широк мускул кој ја дели градната празнина од абдоминалната празнина. Тоа е, како што беше, „испружено“ помеѓу градната коска, ребрата и лумбалните пршлени, на кои е прикачен. Формирањето на хернија на отворот за храна се јавува поради неговото слабеење, како резултат на што делови од органите лоцирани подолу продираат во горната (торакална) празнина.

Во повеќето случаи, малите хиатални хернии (HHs) не предизвикуваат проблеми. Ако хернијата е голема, содржината на желудникот се фрла назад во хранопроводникот, што резултира со металоиди, подригнување, како и дисфагија и болка во градите.

Причини

Хиатус хернија (накратко HH) се дијагностицира кај околу 5% од возрасните. Повеќе од половина од случаите се јавуваат кај постари лица - постари од 55 години, што се должи на промени поврзани со возраста - особено, природниот процес на слабеење на лигаментозниот апарат.

Најчесто, дијафрагмалната хернија се развива поради фактот што ткивата чија задача е да го ограничат езофагеалното отворање на дијафрагмата стануваат многу поеластични отколку што е потребно. Многумина дури и не знаат дека е можна таква хернија. Во меѓувреме, ова е прилично сериозен проблем кој бара квалификувана медицинска нега.

Причини за појава:

• Повреди на абдоменот и градите;
• Зголемен интра-абдоминален притисок;
• Напади на продолжено кашлање (астма, хроничен бронхитис);
• Болести на сврзното ткиво: Марфанов синдром, системска склеродерма, системски лупус еритематозус, дерматомиозитис;
• Астенична фигура;

Параезофагеалната хернија може да биде вродена или стекната. Хиатус хернијата кај децата обично е поврзана со ембрионски дефект - скратување на хранопроводникот и бара хируршка интервенција во рана возраст.

Во ризик се оние кои ги имаат следниве болести:

• Флебевризма
• Дебелината.

Исто така, дисмотилитет на дигестивниот тракт со хипермоторна дискинезија на хранопроводникот, истовремен пептичен улкус на дуоденумот и желудникот, хроничен гастродуоденитис, хроничен панкреатитис, калкулозен холециститис предиспонира за развој на хернија на езофагеалното отворање на дијафрагмата.

Симптоми на хиатална хернија

HH е хронично заболување кое го зафаќа дигестивниот систем, кој е на 3 место меѓу другите болести, како што се дуоденумот, хроничен холециститис. Хиаталната хернија е состојба во која желудникот се лизга нагоре во хранопроводникот.

Симптоми на HH:

1. знак за дијафрагмална хернија е болката, која обично е локализирана во епигастриумот, се шири долж хранопроводникот или зрачи во меѓускапуларната област и грбот
2. ретростернална болка може да го доведе пациентот кај кардиолог по грешка при дијагнозата;
3. болката може да се појави после јадење или физички напор, со цревни и по длабок здив;
4. металоиди, печење во грлото, икање, напади на гадење, нагон за повраќање, засипнатост;
5. цијаноза, повраќање со крв зборуваат за затворена хернија;
6. во некои случаи, крвниот притисок може да се зголеми.
7. во текот на ноќта има сериозни напади на кашлање, придружени со гушење, зголемена саливација.

Причините за болка во хернијата на дијафрагмата се компресија на нервите и садовите на желудникот кога нејзиниот кардијален дел влегува во градната празнина, ефектот на киселата содржина на цревата и желудникот на слузницата на хранопроводникот и истегнување на нејзините ѕидови.

Болката во хернијата на хранопроводникот може да се разликува врз основа на следниве знаци:

• болките се појавуваат главно после јадење, физичка активност, во хоризонтална положба, со зголемено формирање на гасови;
• тие омекнуваат или исчезнуваат по длабок здив, подригнување, пиење вода, промена на држењето на телото;
• болката се влошува со свиткување напред.
• Понекогаш болката може да биде појасна по природа, слична на панкреатитис.

Типични симптоми на хернија на езофагеалниот дел од дијафрагмата се исто така:

• икање
• металоиди;
• болка во јазикот, чувство на печење;
• појавата на засипнатост.

Веднаш повикајте брза помош ако:

• чувствувате мачнина
• повраќавте
• не можете да имате празнење или да испуштате гасови.

Видови на HH

Постојат такви главни типови на хернии: лизгачка храна хернија (аксијална) и фиксна (парезофагеална) хернија.

Лизгачка (аксијална) хернија

Аксијална хиатална хернија е испакнување на органи под дијафрагмата преку природен отвор. Во огромното мнозинство на случаи (приближно 90%), дијафрагмалните хернии се аксијални или лизгачки.

Со лизгачка (аксијална, аксијална) хернија, постои слободно продирање на абдоминалниот дел на хранопроводот, кардијата и фундусот на желудникот преку езофагеалниот отвор на дијафрагмата во градната празнина и независно враќање (при промена на положбата на телото) назад. до абдоминалната празнина.

Аксијалната хиатална хернија започнува да се развива со намалена еластичност на мускулните сврзни ткива, слабеење на нивните лигаменти. Во зависност од поместената област, тие можат да бидат срцеви, кардиофундални, субтотални или тотални гастрични.

За аксијална хернија под хранопроводникот се карактеризира со различна етиологија. Постојат следниве етиолошки фактори:

• Дисмотилитет на дигестивниот систем
• Слабост на лигаментозниот апарат и други елементи на сврзното ткиво
• Висок притисок во абдоменот
• Присуство на хронична патологија на желудникот, црн дроб Болести на респираторниот тракт, придружени со интензивна кашлица.

Меѓу сите болести на дигестивниот систем, оваа патологија е на трето место, што ја прави сериозна „конкуренција“ за такви патолошки состојби како пептичен улкус и.

Поправено HH

Фиксирана (парезофагеална) хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата не е толку честа појава. Во овој случај, дел од желудникот се турка низ дијафрагмата и останува таму. Како по правило, таквите хернии не се сметаат за сериозна болест. Сепак, постои ризик дека протокот на крв во желудникот може да биде блокиран, што може да предизвика сериозни повреди и е итен медицински случај.

Пациентите со фиксирана хернија може да доживеат подригнување. Се појавува како резултат на влегувањето на воздухот во хранопроводникот. Понекогаш стигнува таму со мешавина од жолчка или гастричен сок. Во овој случај, подригнувањето ќе има карактеристичен вкус и мирис.

Доста често, пациентите со параезофагеална хернија се жалат на интензивна болка во пределот на срцето. Ова не е изненадувачки, бидејќи болката во торакалниот регион што ја чувствуваат навистина го имитира срцето.

Степени на HH

Важно е да се запамети дека раната дијагноза на хијатална хернија ќе помогне да се избегнат компликации, а третманот со HH ќе биде поефикасен. Во раните фази, можете да направите без операција.

1. Во првиот, најблаг степен, дел од хранопроводникот се издига во градната празнина, која нормално се наоѓа во абдоминалната празнина (абдоминална). Големината на дупката не дозволува стомакот да се крене нагоре, тој останува на место;
2. Во вториот степен, абдоминалниот хранопроводник се наоѓа во градната празнина, а директно во регионот на езофагеалниот отвор на дијафрагмата е веќе дел од желудникот;
3. HH 3 степени - значителен дел од желудникот, понекогаш до неговиот пилорус, поминувајќи во дуоденумот 12, се движи во градната празнина.

Компликации

Компликации кои можат да се појават со HH:

• Хернијата на езофагеалниот отвор на дијафрагмата може да биде комплицирана со развојот на гастроинтестинално крварење. Причина за крварење се пептични улкуси, ерозија на хранопроводникот и желудникот.
• Друга можна, но ретка компликација на хиаталната хернија е нејзиното затворање и перфорација на ѕидот на желудникот.
• Анемијата е честа компликација на хиаталната хернија.
• е природна и честа компликација на HH.

Други компликации на хиаталната хернија - ретрограден пролапс на гастричната слузница во хранопроводникот, инвагинација на хранопроводникот во хернијалниот дел се ретки и се дијагностицираат при флуороскопија и ендоскопија на хранопроводникот и желудникот.

Сосема е очигледно дека во наведените ситуации на компликации на хијатална хернија, централна цел е лекувањето на основната болест.

Дијагностика

За да се постави дијагноза со хернија на езофагеалното отворање на дијафрагмата, неопходно е детално да ги опишете вашите поплаки до лекарот, да подлежите на серија прегледи. Бидејќи таквата болест понекогаш е асимптоматска, можно е да се открие хернија при случаен преглед за други поплаки.

Дијагнозата на хернија на езофагеалното отворање на дијафрагмата се поставува врз основа на специфични поплаки и податоци од инструментални методи на истражување.

1. Тие вклучуваат рендгенски преглед со контраст, ендоскопски преглед и манометрија, што ви овозможува да го измерите притисокот во различни делови на хранопроводникот.
2. Дополнително, се пропишува општ тест на крвта за да се исклучи потенцијална компликација на хернија - гастроинтестинално крварење.
3. Кога, покрај хернираната дијафрагма, пациентот има болест на жолчни камења, тој треба да се подложи на ултразвучен преглед на абдоминалната празнина.
4. Бидејќи дијафрагмалната хернија често е придружена со симптоми слични на оние на срцевите заболувања, ќе треба да се направи дополнителен електрокардиограм.

Во секој случај, студиите се доделуваат поединечно, земајќи ги предвид карактеристиките на телото на пациентот и собраната историја.

Третман на хернија на езофагеалното отворање на дијафрагмата: лекови и хирургија

Третманот на дијафрагмална хернија започнува со конзервативни мерки. Бидејќи симптомите на гастроезофагеален рефлукс доаѓаат до израз во клиниката за хијатална хернија, конзервативниот третман главно е насочен кон нивно елиминирање.

Врз основа на патогенетските механизми и клиничките симптоми на езофагеалното отворање на дијафрагмата, може да се формулираат следните главни задачи на неговиот конзервативен третман:

1. намалување на агресивните својства на желудечниот сок и, пред сè, содржината на хлороводородна киселина r iici:
2. спречување и ограничување на гастроезофагеален рефлукс;
3. локален медицински ефект врз воспалената мукозна мембрана на хранопроводникот, хернијалниот дел од желудникот,
4. намалување или елиминација на хранопроводникот и желудникот:
5. спречување и ограничување на траумата во хернијалниот отвор на абдоминалниот сегмент на хранопроводникот и пролапсниот дел на желудникот.

Лекови за HH

Вашиот лекар може да ви ги препише следниве лекови:

• антациди за неутрализирање на стомачната киселина
• Блокатори на H2-хистамински рецептори, кои го намалуваат производството на киселина
• Инхибиторите на протонската пумпа (PPIs) се антисекреторни лекови за третман на болести на желудникот поврзани со киселина.
• Лекови - инхибитори на протонска пумпа и блокатори на хистамин (омез, омепразол, гастразол, ранитидин, пантопразол).
• Прокинетика за подобрување на состојбата на гастричната слузница, хранопроводникот, оптимизирање на нивната подвижност, ослободување од гадење, болка (motilak, motilium, метоклопрамид, ганатон, итомед, тримебутин).
• Б витамини за забрзување на регенерацијата на ткивата на желудникот.

Како по правило, третманот на дијафрагмална хернија без операција е 99% идентичен со тактиката на лекување на рефлуксен езофагитис. Всушност, сите дејства се насочени исклучиво кон елиминирање на симптомите. Пациентот може да ги зема лековите пропишани од лекарот, да следи посебен режим на исхрана и да ги следи сите лекарски рецепти.

Операција за хиатална хернија

Во моментов, операцијата е единствениот радикален и најефективен начин за лекување на хијатална хернија. Тоа е индицирано и во отсуство на резултат од терапијата со лекови.

Обично се планира операција на дијафрагмата за хиатална хернија, која се изведува по темелно испитување и подготовка. Не многу често, итни операции се вршат за комплицирани хернии (гушење, перфорација или крварење од компримиран орган).

Операциите за HH се вршат на различни начини. Фундопликацијата на Nissen добива на популарност. Со таква операција се прави манжетна од дел од ѕидот на желудникот, која се фиксира околу дупката каде што се проширила дијафрагмата.

Лекарите оперираат на два начина, како што се:

• отстранување со отворен абдоминален засек;
• лапароскопија со неколку мали засеци и употреба на ендоскоп со камера и оптика.

Контраиндикации за операција:

• Акутни заразни болести.
• Егзацербации на хронични заболувања.
• Срцеви заболувања во фаза на декомпензација.
• Тешка болест на белите дробови со респираторна инсуфициенција.
• Некомпензиран дијабетес мелитус.
• Болести на крвта со нарушувања на коагулацијата.
• Бубрежна и црнодробна инсуфициенција.
• Бременост.
• Онколошки заболувања.
• Неодамнешна абдоминална операција.

Во постоперативниот период, се препишуваат антибиотици, лекови против болки, во случај на повреда на подвижноста на гастроинтестиналниот тракт - прокинетика (церукал, мотилиум). Шевовите се вадат на 7-ми ден, по што пациентот се отпушта од болница под надзор на гастроентеролог.

Во првите месеци, неопходно е значително да се намали физичкото оптоварување поврзано со активните движења на телото.

Најчестите компликации по операцијата за отстранување на хернија на езофагеалниот отвор се:

• релапс на болеста;
• лизгање на манжетната;
• чувство на непријатност во пределот на градниот кош;
• болка;
• тешкотии при голтање;
• воспалителни процеси;
• дивергенција на шевовите.

Диетата по операцијата треба да биде течна - ќе треба да ја следите околу 3 до 5 дена. Проѕирните течности се состојат од супа, вода или сок. Доколку по 3-5 дена течноста добро се поднесува, исхраната ќе се префрли на мека исхрана.

Мека исхрана се состои од храна која лесно се џвака и голта, како што се омекната храна за готвење или пире, конзервирано или варено меко овошје и зеленчук или нежно месо, риба и живина. Ако меката исхрана се толерира три недели, тогаш можете да се префрлите на редовна исхрана.

Исхрана и исхрана

Треба да јадете храна во мали порции. Треба да има 4-5 оброци дневно. После јадење, непожелно е да се одморате во лежечка положба. Подобро е да седите или дури и да шетате наоколу. Движењето ќе го стимулира брзиот премин на храната од желудникот до другите делови на дигестивниот систем.

Диетата за хернија на хранопроводникот и менијата сугерираат воведување во исхраната:

• вчерашните пекарски производи направени од пченично брашно;
• мукозни супи од житни култури;
• кисело-млечна кујна;
• житарки, тестенини;
• месо, риба, варено, печено, парено;
• растителни и животински масла.

Забрането е да се користат зачини и шеќер во јадења за пациенти со хернија на дијафрагматскиот отвор, бидејќи тоа предизвикува зголемена киселост на гастричниот сок и создава ризик за трауматизирање на хранопроводникот.

Неопходно е да се придржувате до диетална диета, имено:

• јадете 5-6 пати на ден во мали порции;
• после јадење 1 час не легнувајте на креветот;
• вечерата треба да биде 2-3 часа пред спиење;
• можете да јадете рендано овошје и зеленчук, варено месо и риба, житарици, бакнежи, супи од зеленчук;
• пред јадење, пијте 1 лажица сончогледово или маслиново масло;
• забрането е да се зема пржена, масна, солена храна;
• пушењето е забрането.

Како да се третира хиаталната хернија со народни лекови

Со дијафрагмална хернија, хербалниот третман против позадината на традиционалната терапија може да ја подобри состојбата на пациентот како целина и да ги отстрани симптомите. Рецептите опишани подолу го забрзуваат лачењето на желудечниот сок, прават храната побрзо да се движи низ хранопроводникот, а исто така ги елиминираат причините за запек.

Едноставен лек е козјото млеко кое треба да се пие топло два пати на ден после јадење. Еднократна количина е 0,5 чаши.

1. Третманот се изведува со помош на лушпа од кора од трепетлика - земаат голема лажица суровини и варат 200 ml врела вода, инсистираат и филтрираат. Пијте 2 големи лажици до 5 пати на ден пред јадење.
2. Можете исто така да користите гранки од млад трепетлика и цреша. Тие треба да истурат литар врела вода и да се варат на тивок оган половина час. Потоа оставете да се излади и земете половина чаша.
3. Не помалку ефикасен, според традиционалните исцелители, е најчестиот чај од нане. За да го подготвите, едноставно додадете неколку суви лисја од растението во зовриена вода, можете да додадете шеќер по вкус (иако е подобро да се воздржите ако е можно). Пијте во текот на денот во мали голтки и наскоро ќе заборавите дека ве мачеле болки и киселини.
4. Можете да измешате во еднакви пропорции ленено семе, плодови од анасон, бел слез и корени од гентиа, тилчец. Компонентите се дробат, се мешаат, три пати на ден, се зема мала лажица прашок. Може да се меша со мед.
5. Лушпа од камилица е добар лек за какви било манифестации на дијафрагмална хернија. Не само што го смирува желудникот, туку помага и за подобрување на варењето. Одлична алатка која безбедно може да се нарече лек за сите болести.
6. Чајот од невен е исто толку ефикасен. Може да се приготвува со камилица. Овој чај треба да се пие не повеќе од четири пати на ден, не порано од еден час по јадење.

На луѓето кои ја имаат оваа болест им се препорачува да ги следат следниве препораки:

1. Пациентите мора нужно да следат посебна диета која ја исклучува храната што предизвикува иритација на цревата;
2. Земете храна во фракционо делови на секои неколку часа;
3. Избегнувајте навалување на телото напред, нагли промени во положбата на телото - тоа може да предизвика болка во градната коска и металоиди;
4. Пациентите не треба да креваат тегови поголеми од 5 кг
5. Не можете цврсто да го затегнете ременот, да носите облека што минува низ стомакот - ова создава дополнителен притисок во абдоминалната празнина;
6. Избегнувајте тежок физички напор, но во исто време редовно изведувајте вежби за физиотерапија кои го зајакнуваат мускулниот корсет и го враќаат тонот на дијафрагмата;
7. Се препорачува последен пат да се јаде не подоцна од 2,5-3 часа пред спиење;
8. Нормализирајте ја столицата - запек и дијареа го зголемуваат интра-абдоминалниот притисок и придонесуваат за формирање на хиатална хернија.
9. Пред и после јадење, се препорачува да се пие една лажичка нерафинирано растително масло;

Превенција

Покрај основните мерки за спречување на гастроентеролошки заболувања (здрав начин на живот, елиминирање на стресот, правилна исхрана), неопходно е да се зајакне мускулниот ѕид на перитонеумот - одете на спорт, терапевтски вежби, пумпајте ја печатот. Пациентите со дијагностицирана хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата се предмет на диспанзерско набљудување од гастроентеролог.

Ова е сè за хиаталната хернија (HH): за каква болест се работи, кои се нејзините симптоми, карактеристики на третман. Не биди болен!

Лизгачката хернија се карактеризира со отсуство на хернијална кеса, може да биде вродена или стекната, а во раните фази на формирање има лоша симптоматска слика и се дијагностицира само со инструментален преглед. Со оваа патологија, дел од желудникот излегува надвор од дијафрагмата, а органот, на тој начин, делува како хернијална кеса. Одвои фиксна и нефиксна хернија на хранопроводникот, која се разликува од вроден или стекнат дефект - краток хранопроводник. Посебно се класифицираат влечните хернии кои се јавуваат против позадината на контракција на хранопроводникот и пулсните хернии, кои се формираат против позадината на слабост на мускулното ткиво.

Во срцето на болеста, лизгачката хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата е слабоста на мускулниот ѕид, кој поминува низ себе дел од желудникот надвор од дијафрагмата. Таквото отстапување е типично за време на периодот на намалување на заштитниот механизам: бременост, прогресивна дебелина, кога интраутериниот притисок значително се зголемува и органот станува повисок од дијафрагмата. Вреди да се потенцираат лизгачките хернии, предизвикани од слабост на езофагеалниот сфинктер, како и болест на соседните ткива што се развива дури и во пренаталниот период.

Етиологија на лизгачка хернија

Дијафрагмалната хернија или хиаталната испакнување се разликува од другите форми на болеста во нејзината локализација. Залутана хернија подразбира локација на дел од желудникот над дијафрагмата, и на тој начин органот самостојно формира хернијална кеса. Фиксираното испакнување се карактеризира со стабилна положба на засегнатиот орган, без оглед на положбата на телото на пациентот или скоковите во интраутериниот притисок. Нефиксираното испакнување инаку се нарекува скитничка хернија, бидејќи нејзината локализација може да се промени.

Разликата во притисокот помеѓу абдоминалната и градната празнина доведува до враќање на содржината на желудникот назад во хранопроводникот, што завршува со сериозни последици по него: развој на ерозија, улцеративни лезии на хранопроводникот, додека пациентот чувствува непријатност, често болеста е придружена со силна болка. Хроничниот рефлукс доведува до тешко воспаление на хранопроводникот, тој се иритира и крвари, што може да резултира со анемичен синдром.

Следниве негативни фактори можат да предизвикаат формирање на хијатална патологија:

1. Слабост на мускулниот ѕид кој го држи желудникот на неговото анатомско место.
2. Исцрпувањето на лигаментите со зголемен стрес на телото може да ја ослаби мускулната бариера.
3. Периодот на бременост, кога интраутериниот притисок се зголемува, а дијафрагмалното отворање се зголемува.

Со нефиксирана хиатална испакнатост, желудникот ја менува својата положба и се враќа на своето место кога се менува положбата на телото на пациентот, но тоа не го намалува испакнувањето и бара соодветен третман. Хернијата на хранопроводникот може да има различни големини, со долг тек на патолошкиот процес, се забележува големо хернијално испакнување. Последица на лизгачка или залутана хернија е фиксирање на желудникот над дијафрагмата и формирање на лузни по должината на рабовите на хернијалната кеса. Наспроти ова, се развива скратување на хранопроводникот, а фиксираното испакнување постојано ќе биде надвор од дијафрагмата.

Важно! Со скитничка хернија, штипкањето е невозможно, бидејќи циркулацијата на крвта е зачувана и хернијалната лезија не се појавува долго време, но наместо тоа може да се развие стеноза или рефлуксен езофагитис.

Клинички манифестации на лизгачка хернија

Појавата на првите специфични симптоми се забележува со појава на истовремени отстапувања на хранопроводникот и желудникот, како и во случај на компликации.

Поплаки на пациенти со лизгачка хернија на отворот на дијафрагмата:

• болката во пределот на желудникот се должи на појавата на воспалителен процес и рефлукс;
• зголемена саливација, против која може да се појават стоматолошки заболувања;
• чувство на печење во пределот на градниот кош;
• чести металоиди, подригнување, регургитација;
• чувство на туѓо тело во грлото;
• зголемен крвен притисок, отежнато дишење.

Клиничките манифестации на хијаталните лезии може да се разликуваат кај секој пациент, во зависност од положбата на телото и придружните патологии на дигестивниот систем. Задолжителен симптом на болеста за сите пациенти е чувството на печење зад градната коска. Природата на болката кај хиаталната хернија има своја шема, болен напад се јавува по заситување и полнење на желудникот и зависи од количината на храна. Зголемена болка и непријатност се јавува со зголемување на физичката активност на телото, со прејадување, присуство на вродени или стекнати патологии на кардиоваскуларниот систем.

Важно! Болката на хиаталната хернија лесно се ублажува со лекови за лекување на висока стомачна киселина.

Техники за третман на лизгачка хернија

Лизгачката хернија на хранопроводникот без компликации може да се лекува со лекови. Се препишуваат антациди, антиспазмодици, лекови против болки.

1. За зголемена киселост на желудникот се препишуваат антациди (гастал, фосфалугел) за нормализирање на рН и ублажување на болниот синдром.
2. Лекот Де-нол е индициран за подобрување на заштитната функција на мукозната мембрана на дигестивниот систем.
3. Антиспазмодиците се насочени кон лекување на спазам и ублажување на болката.
4. Лекот Motilium е пропишан за симптоматски третман на подригнување, регургитација, горушица.

Сеопфатен третман на хиатален дефект бара промена во исхраната, на пациентот му е пропишана посебна диета.

1. Јадење сечкана храна во мали порции, но често.
2. Тешката масна, пржена, кисела храна е исклучена.
3. Исхраната се состои од јадења варени на пареа: зеленчук, житарки, бело месо.
4. Последниот оброк се случува еден час пред спиење.

Задолжителна фаза во третманот на лизгачка хернија е нормализирање на дневниот режим, намалување на физичкиот и емоционалниот стрес и исклучување на пушењето. Важно е редовно да се занимавате со гимнастика, а за тоа има специјални вежби што им се прикажани на пациентите со лизгачка хернија. Хиаталната испакнување може да биде комплицирана и да напредува, затоа, за да се спречи крварење, стеноза, лузни, лекарот може да препише хируршки третман насочен кон обновување на анатомската положба на желудникот и отстранување на ткивата погодени од чирот.

Со возраста, септумот на мускулите ја губи својата еластичност и флексибилност. Хранопроводникот излегува во градната коска преку дупка во дијафрагмата. алиментарното езофагеално отворање на дијафрагмата најчесто се јавува во зрелоста.

Хернијата на хранопроводникот најчесто се јавува во зрелоста.

Во зависност од локацијата на дефектот, постојат:

• аксијална хернија;
• срцева руптура.

Постојат неколку видови на патологија:

• скратен (откриен кај луѓе со вроден дефект);
• параезофагеална хернија;
• лизгачка хернија.

Карактеристика на лизгачката хернија е тешкотијата на дијагнозата. Причината е што симптомите на оваа болест се прилично благи. Самото паѓање може да се одреди само под одредени услови.

Карактеристична карактеристика на овој дефект е тоа што поместувањето во градната коска се случува долж оската на хранопроводникот. Локацијата на хернијата влијае на положбата на врвот. Во овој случај, паѓањето води до фактот дека горниот дел од стомакот на пациентот е над нивото на дијафрагмата.

Стомакот учествува во формирањето на хернијална формација. Постојат 2 типа на лизгачка хернија: фиксна и нефиксна. Позицијата на пациентот не влијае на локацијата на хернијалната кеса. Ако некое лице заземе вертикална положба, тогаш фиксирана хернија ќе остане во градната коска. Формирањето се одржува со адхезии што се формираат во областа на хернијата.

Специјалистите прават разлика помеѓу лизгачки хернии со вродени и стекнати дефекти. Постои разлика во притисокот помеѓу градната коска и. Поради оваа разлика, содржината на желудникот влегува во хранопроводникот.

Мукозната мембрана на хранопроводникот е доста чувствителна на такви супстанции. Ова предизвикува појава на ерозии и чиреви. Пациентот доживува непријатност, непријатност и силна болка. Воспалителниот процес во хранопроводникот се развива постепено. Во овој случај, мукозната мембрана крвари и постојано е повредена.

Пациентот започнува анемија поврзана со недостаток на железо поради манифестација на ткиво.

Што е хиатална хернија, видеото ќе каже:

Причини за формирање на лизгачка хернија

Зголемената саливација е знак на лизгачка хернија.

Состојбата на лигаментите влијае на формирањето на езофагеалното отворање на дијафрагмата.

Горниот дел од желудникот со оваа болест е поместен нагоре. Ова води до фактот дека мускулниот лигамент станува многу потенок.

Истегнувањето на лигаментот предизвикува зголемување на дијаметарот на езофагеалниот отвор. Пациентот развива компликација со редовно прејадување. Доколку се открие таков дефект, лекарите го упатуваат пациентот на операција.

Постојат неколку методи за отстранување на хернија. Благодарение на фундопликацијата околу хранопроводникот, хирургот создава посебна манжетна. Го спречува рефлуксот на стомачната содржина во хранопроводникот. За време на операцијата се користи лапароскопска метода. Со негова помош лекарите успеваат да ја намалат траумата на минимум. Ова ја скратува должината на периодот на опоравување на пациентот.

Сепак, не може да се исклучи можноста за лизгање на манжетната. Ова го зголемува ризикот од компликации по операцијата. Хируршката интервенција во повеќето случаи помага да се постигнат позитивни резултати. Успехот во голема мера зависи од поминувањето на процедурите за физиотерапија за време на рехабилитацијата.

Понекогаш хернијалниот пролапс е фиксиран во една положба. Ова се должи на стеснувањето на лузните во хернијалната кеса. Во овој случај, на пациентот му се дијагностицира стекнато скратување на хранопроводникот. Езофагеалниот канал се наоѓа над дијафрагмата.

Во тешки случаи, едно лице може да развие фиброзна стеноза. Компликација на лизгачка хернија е исто така рефлуксен езофагитис. Лизгачкиот испад не може да се наруши. Ако има стеснување на дупката, тогаш кардијата е компресирана, која влегува во градната коска. Оваа состојба не доведува до нарушувања на циркулацијата.

Кои се знаците на болеста

Горушица е симптом на лизгачка хернија.

Лизгачката хернија на хранопроводникот нема јасни манифестации. Симптомите кај пациент се појавуваат само кога се појавуваат различни компликации на болеста.

Постојат неколку карактеристични знаци на лизгачка хернија на хранопроводникот:

1. пациентот почнува да се жали;
2. тој страда од напади на подригнување;
3. има болка во хранопроводникот;
4. регургитација се јавува после јадење;
5. луѓето доживуваат чувство на печење зад градната коска;
6. се појавува грутка во грлото;
7. постои зголемено лачење на плунка;
8. некои пациенти имаат висок крвен притисок.

Симптомите на болеста зависат од положбата на телото на пациентот. Горењето се јавува кај скоро секој човек со оваа патологија. Тешка болка доживува лице со чир на желудникот. Голема количина на храна може да предизвика појава во хранопроводникот.

Со земање на агенси за намалување на киселина, можете да се ослободите од непријатност.

Како се спроведува дијагнозата

За да идентификуваат лизгачка формација, експертите користат неколку методи:

1. во процесот на гастроскопија, лекарите користат ендоскопска опрема за да ги утврдат воспалените области, присуството на чиреви и ерозии;
2. флуороскопијата на желудникот е дизајнирана да ја процени состојбата на хернијалните формации;
3. студија за промени во дневната pH вредност во хранопроводникот е дизајнирана да утврди што доведува до појава на болка.

Карактеристики на лекување

Maalox ќе помогне да се намали киселоста на хранопроводникот.

За да се отстрани дефектот, лекарите користат традиционални методи. Комплексот на терапевтски мерки вклучува специјална диета, терапевтски вежби, лекови.

За да се намали киселоста, лекарите им препишуваат антациди на пациентите (Фосфалугел,). За да им помогнете на пациентите кои страдаат од напади на подригнување, можете да го користите Motilium. Дозата ја пропишува лекарот, земајќи ја предвид состојбата на пациентот.

Сепак, со сериозни компликации, овие методи не дозволуваат да се постигнат позитивни резултати. Во овој случај, пациентот е испратен на операција.

Понекогаш пациентите доживуваат лизгање на манжетната, а болеста повторно се појавува. Повторната операција може да им помогне на таквите пациенти.

Пациентите мора да се придржуваат до За време на болеста, ќе мора да се откажете од употребата на масна и зачинета храна. Исклучете ги пушените месо и маринадите од исхраната. Јадете мали оброци за да го забрзате процесот на варење.

По операцијата, пациентите не треба да се занимаваат со интензивен физички труд. Забрането е да се прават вежби кои предизвикуваат зголемување на притисокот во абдоминалната празнина.

Телеграма

Заедно со оваа статија прочитајте:

• 
  
• 
  Класификација, третман и симптоми на хернија на хранопроводникот. Детали за…

Лизгачката хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата се карактеризира со слободно движење на абдоминалните органи во градите и грбот. Овој феномен се јавува поради слабоста на дијафрагмалниот лигамент, што се влошува со присуство на воспалителен процес на хранопроводникот или неговите вродени аномалии.

На друг начин, патологијата се дефинира како хијатална хернија, срцева или аксијална, а нејзината клиника во голема мера зависи од тежината на патолошкиот процес.

Главниот симптом на лизгачка хернија е диспепсија. Пациентот има чести металоиди, подригнување на кисела содржина, икање. Овие состојби укажуваат на оштетување на мукозната мембрана на езофагеалната цевка поради рефлукс на кисела содржина од желудникот.

Значи, што е лизгачка хернија? Ова е патолошко движење на абдоминалните органи преку хранопроводникот во градите. Оваа состојба не е опасна и практично не влијае на квалитетот на животот, освен ако пациентот адекватно не го процени потенцијалниот ризик и не преземе мерки за спречување на компликации.

Општи карактеристики на лизгачки HH

Лизгачката хернија на хранопроводникот е главно асимптоматска, што ја комплицира дијагнозата. 75% од пациентите немаат симптоми и затоа третманот не се спроведува долго време. Игнорирањето на проблемот води до фактот дека хернијата напредува, а се повеќе и повеќе од желудникот продира низ дијафрагмата.

Главната причина за болеста е мускулната слабост.

Но, само еден фактор не е доволен за појава на болеста. Комбинацијата на патологијата на мускулно-скелетниот апарат со зголемување на интраабдоминалниот притисок е поверојатно да доведе до хернија на езофагеалното отворање на дијафрагмата.

Повреда на функцијата на излизганиот орган не се јавува веднаш. Последиците од патологијата се јавуваат како што болеста напредува. Некомплицираната лизгачка хернија на хранопроводникот од прв и втор степен бара само диетална исхрана и лекови. Во третата фаза, веќе е избран специфичен третман. Аксијална хиатална хернија од четврти степен ќе бара хируршки третман за да се врати анатомијата на абдоминалните органи.

Етиологија на болеста

Причини за хиатална хернија:

1. Вродени развојни аномалии. Ова се однесува на периодот на спуштање на желудникот во абдоминалната празнина. Процесот може да биде нарушен, што ќе предизвика појава на вродена дијафрагмална хернија. Таквата болест бара хируршка операција што е можно поскоро, инаку постои ризик од смрт во рок од неколку дена по раѓањето. Хиаталната хернија кај новороденчињата може да се отстрани уште првиот ден, но операцијата за време на бременоста ќе биде уште поефикасна, тогаш прогнозата е поповолна ако само детето се подложи на нормална рехабилитација во специјализиран центар.
2. Неразвиеност на мускулите на дијафрагмата. Овој феномен е поврзан со физиолошкото стареење на телото, затоа е речиси невозможно да се избегне таков фактор. Овој феномен може да се спречи само со следење на општата превенција на патологии на мускулно-лигаментозниот апарат, што вклучува вежби за физиотерапија, диетална исхрана и исклучување на лошите навики.
3. Зголемен интра-абдоминален притисок. Овој фактор е поврзан со чести запек, надуеност, прејадување, прекумерна тежина, бременост. Можете да го избегнете ова ако навремено третирате гастроинтестинални патологии, се справувате со вишокот килограми и користите специјален појас за поддршка за време на бременоста.

Клиничките манифестации на патологија ќе зависат од фазата на формирање на дијафрагмална хернија. На степен 1, има мало поместување на абдоминалниот дел од хранопроводникот преку зголемениот отвор на дијафрагмата, додека желудникот останува на своето место. Во фаза 2 од патолошкиот процес, се меша кардијата на желудникот, која се наоѓа на ниво на дијафрагмата. Во третата фаза, телото на желудникот се наоѓа над дијафрагмата.

Во последната фаза од формирањето на хернија во пределот на градниот кош, има голем дел од желудникот или целиот орган. Во овој случај, неопходно е да се третира болеста не само со конзервативни методи, туку и со хируршка интервенција.

Без операција, тежок тек на патологија се заканува со компресија на желудникот со неговата последователна смрт.

Како HH се манифестира

Главните клинички манифестации на лизгачка хернија на дијафрагмата:

1. диспепсија.Ова е металоиди, икање, подригнување. Симптомите се зголемуваат особено после јадење и кога пациентот зазема хоризонтална положба по полнењето на желудникот. Ваквите манифестации може да се појават и без очигледна причина, на пример, ноќе и наутро.
2. Дисфагија или отежнато голтање.Таков феномен со хернија на хранопроводникот ќе биде повеќе психолошки, бидејќи додека голта храна, пациентот може да почувствува непријатност и болка поврзана со воспаление на хранопроводникот, што предизвикува страв од повторување на непријатни сензации. Од ова, јадењето почнува да е придружено со недостаток на рефлекс на голтање. Пациентот се префрла на употреба на исклучиво течна и полутечна храна. Ова, пак, доведува до губење на тежината. Во овој поглед, на пациентот му се прикажува терапевтска диета.
3. Чести патологии на респираторниот систем. Бронхитис, аспирациона пневмонија се појавуваат како резултат на честички од лошо џвакана храна што влегуваат во респираторниот тракт. Ова се заканува со гнојна пневмонија и хронични респираторни заболувања, кои само ја влошуваат и онака сериозната состојба на пациентот.
4. Регулатива. Овој феномен е поврзан со обратен рефлукс на содржината на желудникот во усната шуплина. Долготрајната изложеност на желудечна киселина доведува до стоматолошки заболувања. Пациент со хернија на хранопроводникот се соочува со зголемена чувствителност на глеѓта, папилитис, разни стоматитис и гингивитис. Третманот на локален проблем во усната шуплина не води до позитивни резултати, а додека не се елиминира главниот проблем, стоматолошките патологии само ќе напредуваат, а постојаната иритација на слузницата може да резултира со преканцерозни состојби, па дури и онкологија.

Дијагнозата на хернија на езофагеалниот отвор се врши со ендоскопски преглед.

Дополнително, на пациентот му се доделуваат лабораториски тестови за откривање или исклучување на воспалителниот процес. Прикажана е и езофагогастродуоденоскопија, односно студија за состојбата на гастричната слузница. Воведувањето на сондата нема да биде најпријатна процедура за пациентот, но само на овој начин може да се откријат многу поврзани проблеми со кои треба паралелно да се решаваат.

Принципи на лекување

Со хијатална хернија, ќе биде исклучително важно да се придржувате до диетална исхрана, која треба да стане дел од не само третман во акутниот период, туку и спречување на компликации и релапс во текот на животот. Дополнителни мерки ќе бидат терапевтски вежби, пливање, земање лекови.

Пациентот мора да помине курс на лекување кај гастроентеролог за да се спречи таков чест придружник на хернија како рефлуксен езофагитис.

Последново се манифестира со ослободување на содржината на желудникот во хранопроводникот, што доведува до воспалителни процеси и додавање на комплекс на нарушувања. Дополнителен симптоматски комплекс кај езофагитис бара посебен третман.

За да се елиминира рефлуксот без операција, се користат следниве средства:

1. Антациди. Се покажа дека го намалува негативното влијание на кисела содржина на ѕидовите на хранопроводникот.
2. Обвивна. Тие се користат за елиминирање на иритацијата на мукозната мембрана на желудникот и хранопроводникот.
3. Антиспазмодични лекови.Тие ги пропишува лекар кога лизгачката дијафрагмална хернија е придружена со пептичен улкус на желудникот и дуоденумот.
4. Де-Нол.Индициран е за воспалителни и улцеративни заболувања на гастричната слузница и хранопроводникот.
5. Мотилиум. Тоа е пропишано за подобрување на процесите на варење.
6. инхибитори на протонска пумпа. Тие ја инхибираат синтезата на хлороводородна киселина, а со тоа го намалуваат нејзиниот иритирачки ефект врз ѕидовите на хранопроводникот и желудникот.

Хируршкиот третман на лизгачка хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата го пропишува лекарот што посетува во случај кога се нарушени органите во областа на дијафрагмата.

Други компликации на патолошкиот процес се внатрешно крварење и стеноза, односно стеснување на езофагеалната цевка. За време на операцијата се зајакнува дијафрагматскиот лигамент, а дополнително може да се постави специјална цевка која вештачки го проширува хранопроводникот, елиминирајќи ја стенозата. По операцијата започнува долг период на рехабилитација. Вклучува придржување кон диета, исклучување на физичка активност, имплементација на збир на терапевтски вежби.

Дупките на дијафрагмата (фотографијата на патологијата е претставена подолу во статијата) и рефлуксниот езофагитис се доста опасни болести. Наспроти позадината на овие состојби, се забележува истегнување на одредени делови од гастроинтестиналниот тракт. Особено, се случуваат промени во лигаментите кои го поддржуваат желудникот и хранопроводникот, чија фотографија е исто така претставена во статијата. Како резултат на истегнување, се јавува поместување. Особено, горниот дел од желудникот се протега во торакалниот регион. Како резултат на тоа, функционирањето на сфинктерот што ги поврзува желудникот и хранопроводот е нарушено (фотографијата ја илустрира оваа област).

Веројатен ризик

Со промена на аголот на Неговиот и нарушување на активноста на езофагеалниот (долниот) сфинктер, киселата содржина на желудникот или жолчката се фрла во хранопроводникот од дуоденумот 12. Процесот е придружен со развој на воспаление, реструктуирање на мукозата. Ова во голема мера го зголемува ризикот од рак. Од особено значење во развојот на патологијата е лизгачката хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата. Операцијата е единствениот достапен метод за отстранување на оваа повреда. Сепак, хируршката интервенција има свои нијанси. Следно, ќе анализираме подетално што е хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата. Степените, видовите и манифестациите исто така ќе бидат опишани во статијата.

Генерални информации

Хернија во хранопроводникот, по правило, се развива во комбинација со гастроезофагеална болест. ГРЕБ е придружен со комплекс на кардиолошки, пулмонолошки и диспептични нарушувања. Тие се јавуваат главно поради хернија и гастроезофагеален рефлукс. Во согласност со податоците на Американското и Европското здружение, во присуство на ХХ кај лице за 5-12 години, веројатноста за развој на рак по пет години се зголемува за 270%, а по 12 - за 350-490% (во зависност на возраст).

Преваленцата на патологија

HH, според голем број автори, се смета за истата често дијагностицирана болест како, на пример, холециститис или чир на хранопроводникот. Во однос на нивната распространетост, овие патологии заземаат водечки позиции меѓу болестите на гастроинтестиналниот тракт. HH, како чир на хранопроводникот, се смета за прилично опасна болест која бара навремена дијагноза и внимателно следење.

Класификација

Постојат три главни категории на HHP. Тие вклучуваат:

лизгачка хернија

Оваа форма на болеста се разликува по некои карактеристики. Во принцип, лизгачката хернија е испакнување во кое еден од ѕидовите е орган делумно покриен со перитонеумот. Ова може да биде, покрај локацијата што се разгледува во статијата, мочниот меур, цревата на растење и опаѓање итн. Во исто време, тоа не може да биде. Испакнувањето во овој случај е формирано од делови на органот кои не се покриени со перитонеумот.

Механизам за потекло

Во согласност со оваа карактеристика, постојат:

Ингвиналните лизгачки хернии во дебелото црево, по правило, се големи испакнатини со широка порта. Тие обично се дијагностицираат во старост. Откриен со користење на методи на рендген за испитување на дебелото црево. Лизгачката хернија во мочниот меур се манифестира со дизурични нарушувања. Пациентите имаат двојно мокрење. Прво, празнењето се врши како и обично, а потоа, при притискање на испакнувањето, се појавува друг нагон и пациентот повторно уринира. Дијагнозата се поставува со катетеризација и цистографија. Во текот на овие процедури се откриваат формата и големината на хернијата, отсуството или присуството на камења во мочниот меур.

Аксијална хиатална хернија

Оваа патологија е поместување на желудникот или други абдоминални органи во градната празнина. Болеста е откриена кај 5% од возрасната популација. Во исто време, околу половина од пациентите не забележуваат никакви манифестации. Овој тек на патологијата се должи на фактот дека лизгачкиот има избришани знаци на типична форма, бидејќи испакнувањето се наоѓа во внатрешноста на телото и не може да се открие при рутински преглед. Оваа болест почесто ги погодува жените отколку мажите. Кај децата, патологијата е претежно вродена.

Форми на болеста

Лизгачката хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата е поделена на:

• Кардиофундал.
• Вкупен стомак.
• Срцева.
• Субтотален стомак.

Параезофагеалните хернии се поделени на:

• Гастроинтестинални.
• Салникова.
• Цревни.
• Антрален.
• Фундаментална.

Фази на патологија

Лизгачката хиатална хернија може да се класифицира според волуменот на желудникот што влегува во градната празнина:

Клиничка слика

Симптомите на патологијата се многу слични на манифестациите на болести на дигестивниот тракт поврзани со нарушено функционирање. Наспроти позадината на влошување на активноста на езофагеалниот (долниот) сфинктер, се забележува катарален рефлукс (обратен рефлукс на гастрична содржина). По некое време, поради агресивното влијание на масите, во долниот дел на хранопроводникот се развива воспалителен процес. Пациентот почнува да се жали на горушица после јадење и отежната со физички пренапор или во хоризонтална положба. Често се појавува После јадење, може да се појави болка. Тие имаат различен карактер. Болката може да се прошири на сечилото на рамото, да се појави на вратот, зад градната коска, во пределот на срцето или долната вилица. Овие манифестации се слични на оние на ангина пекторис, со која се поставува диференцијална дијагноза. Во некои случаи, болката се појавува на одредена положба на телото. Поплаките на пациентот најверојатно се надуеност на горниот дел на стомакот, чувство на присуство на туѓо тело.

Ефекти

Потешките случаи се карактеризираат со голем број компликации. Еден од нив е крварење од езофагеалните садови. Како по правило, тој продолжува во латентна форма и се манифестира во форма на прогресивна анемија. Крварењето може да биде хронично или акутно. Во некои случаи, се откриваат дури и прекршувања на испакнатини во езофагеалниот отвор и перфорација на хранопроводникот. Најчеста последица на патологијата е рефлуксен езофагитис. Може да се трансформира во пептичен улкус во хранопроводникот. Со продолжена терапија, оваа состојба предизвикува уште потешка компликација - орган со лузна.

Дијагностика

Идентификацијата на патологијата се врши со користење на неколку методи. Меѓу главните треба да се споменат: езофагогастродуоденоскопија, рентген на желудникот и хранопроводникот, интраезофагеална PH-метрија. Се користи и ултразвук, компјутерска томографија, езофагометрија.

Третман на патологија

Се преземаат различни мерки за ублажување на манифестациите што ја придружуваат лизгачката хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата: диета, лекови. Конзервативните методи се насочени кон елиминирање на симптомите на патологија: ублажување на болка, металоиди, гадење. Во исто време, се препишуваат лекови кои ја намалуваат киселоста на желудечниот сок. Таквите средства, на пример, го вклучуваат лекот "Квамател". Еден од условите за ефикасен третман на пациенти со дијагноза на хијатална хернија е исхраната. Во исхраната е ограничено присуството на масна, зачинета, пржена храна, алкохол, чоколадо, кафе, производи кои го поттикнуваат производството на гастричен сок. Јадете мали оброци често. За да се спречи рефлукс, на пациентот му се советува да спие со подигнато горниот дел од торзото и да избегнува кревање тежина.

Хируршка интервенција: општи информации

Треба да се каже дека горенаведените мерки не ја елиминираат причината зошто се појавува лизгачка хиатална хернија. Операцијата е единствениот начин да се врати анатомската врска помеѓу деловите на гастроинтестиналниот тракт. При интервенцијата се создава антирефлуксен механизам кој го спречува повратниот проток на стомачната содржина. За време на операцијата, хернијалниот отвор се елиминира со шиење на зголемената бленда на дијафрагмата до нормална големина.

Применети хируршки техники

Денес, специјалистите користат два методи на интервенција:

• Слободен пристап. Во овој случај, може да се изврши Nissen фундопликација или Топе пластика. Во првиот случај, ризикот од развој на многу компликации е висок. Затоа, се претпочита пластика според Топе.
• лапароскопски пристап. Ова е најмалку трауматичен метод на интервенција. По операцијата на овој начин пациентот закрепнува побрзо и полесно.

Треба да се каже дека лапароскопијата за хернија во хранопроводникот често се изведува заедно со операции на други органи во абдоминалната празнина. На пример, холецистомија се изведува со калкулозен холециститис во хронична фаза, проксимална селективна ваготомија - со чир во дуоденумот.