Детални упатства за употреба на диклоберл. Социјална аптека Диклоберл индикации за употреба

Диклоберл е нестероиден антиинфламаторен лек, дериват на фенилацетна киселина. Има деконгестивно, аналгетско и антипиретичко дејство, а ја намалува и адхезијата на тромбоцитите под дејство на аденозин дифосфорна киселина и колаген.

Форма и состав на ослободување

Лекот е достапен во следните дозирани форми:

  • Диклоберл 50 - обложени таблети од 50 mg. Еден блистер содржи 50 или 100 таблети;
  • Диклоберл 75 - раствор за парентерална администрација во ампули од 3 ml, во картонска кутија 5 ампули;
  • Диклоберл ретард - капсули со подолг период на терапевтско дејство од 100 mg во блистери од 10, 20 или 50 парчиња;
  • Диклоберл 50 и 100 - супозитории за ректална администрација од 5 или 10 парчиња во плускавци.

Активната состојка на лекот е диклофенак натриум. Помошни компоненти на растворот за инјектирање се натриум хидроксид, ацетилцистеин, бензил алкохол, манитол, пропилен гликол и прочистена вода.

Таблетите Диклоберл 50 дополнително содржат лактоза монохидрат, метакрилна киселина, натриумова сол на карбоксиметил скроб, талк, повидон К30, магнезиум стеарат, пченкарен скроб, жолт железен пигмент, титаниум диоксид, макрогол 400, макрогол 6000, хиконпромелосем и сим.

Помошни состојки на капсулите Dicloberl ретард се супстанции како што се шелак, пченкарен скроб, титаниум диоксид, Eudragit RL12.5, талк, сахароза и бел желатин.

Неактивните компоненти на ректалните супозитории Dicloberl 50 вклучуваат пропил галат, тврди масти, 96% етил алкохол и пченкарен скроб.

Индикации за употреба

Индикации за употреба на Диклоберл се болести како што се:

  • Ревматизам;
  • Гихт;
  • Остеоартритис;
  • Bechterew-ова болест (анкилозен спондилитис);
  • Ревматичен артритис;
  • Дистрофични заболувања на зглобовите;
  • Мијалгија;
  • невралгија;
  • Болка при повреди на меките ткива и/или мускулно-скелетниот систем;
  • примарна дисменореа.

Контраиндикации

Употребата на Диклоберл е контраиндицирана во случај на преосетливост на диклофенак или други нестероидни антиинфламаторни лекови, кај пациенти со пептичен улкус, гастроинтестинално крварење, дуоденален улкус и гастричен улкус, со бронхијална астма и хематопоетски нарушувања, како и кај лица под 15-годишна возраст.

Начин на примена и дозирање

Диклоберл 75 се инјектира парентерално во глутеалниот мускул. Дневната доза на лекот е 1 ампула (75 mg). Максималната доза е 150 mg на ден. Доколку е потребен долготраен третман, се препишуваат ректални и орални форми на Диклоберл.

Таблетите во доза од 50 mg се земаат со оброци, без џвакање и со мала количина на вода или друга течност. Дневната доза на лекот е 50-150 mg, фреквенцијата на администрација е 2-3 пати. Времетраењето на текот на третманот го одредува лекарот.

Диклоберл ретард се препишува во доза од 100 mg (1 капсула) еднаш дневно. Доколку е потребно да се зголеми дозата, се земаат таблети Диклоберл 50.

Ректалните супозитории се воведуваат во ректумот по чинот на дефекација. Примената доза зависи од степенот и тежината на болеста. Според инструкциите за Диклоберл, препорачаната дневна доза е 50-150 mg, која се администрира во 2 или 3 дози.

Несакани ефекти

Како резултат на употребата на Диклоберл, може да се појават различни несакани ефекти.

Значи, од дигестивниот систем, можни се диспепсија, панкреатитис, езофагитис, глоситис, запек и абдоминална болка, егзацербација на гастроинтестинални заболувања, оштетување на црниот дроб, гадење, повраќање, губење на апетит, дијареа, мало гастроинтестинално крварење. Во изолирани случаи, забележано е крваво повраќање и дијареа, како и неформирана црна столица или мелена.

Од страната на централниот нервен систем за време на третманот со Диклоберл, главоболки и вртоглавица, возбуда, несоница, нарушена чувствителност, зголемен замор, промени во вкусот и перцепцијата на звуците, дезориентација, оштетување на видот, кошмари и чувство на страв, депресија, конвулзии , тремор, конфузија, асептичен менингитис.

Од можните алергиски реакции, треба да се истакне: чешање, осип на кожата, чувство на печење на местото на инјектирање, булозен осип, отекување на лицето, јазикот и гркланот, Lyell-ов синдром, бронхоспазам, анафилактичен шок, Stevens-Johnson синдром, стерилен апсцес и некроза на поткожното ткиво на местото вовед.

На дел од кардиоваскуларниот систем за време на употребата на Диклоберл, може да се појават болки во градите, намалување и зголемување на крвниот притисок и палпитации.

На дел од хематопоетскиот систем, можна е анемија, леукопенија, тромбоцитопенија и агранулоцитоза.

Други несакани ефекти на лекот: алергиски васкулитис, пулмонитис и влошување на општата состојба со некротизирачки фасциитис.

Специјални инструкции

Според упатствата, Диклоберл се препишува со претпазливост кај пациенти со цревни или стомачни чиреви, болки во цревата или желудникот, болести на бубрезите или црниот дроб, лица со срцева слабост и/или висок крвен притисок, во старост и по големи хируршки интервенции.

Со комбинирана употреба на Диклоберл и антикоагуланси, потребно е внимателно да се следи состојбата на хемокоагулација. Лекот се комбинира со претпазливост со глукокортикоиди, диуретици кои штедат калиум и други нестероидни антиинфламаторни лекови.

Аналози

Диклоберл има неколку аналози, вклучувајќи лекови како што се: Артрекс, Биоран, Верал, Волтарен, Диклак, Дикло-Ф, Диклобен, Дикловит, Диклоген, Дикломакс, Дикломелан, Диклонак, Диклонат П, Диклоран, Диклориум, Диклофен, Диклофенак, Дифен , Dorosan, Naklof, Naklofen, Ortofen, Ortofer, Ortoflex, Rapten Rapid, Rapten Duo, Revmavek, Revodina retard, Remetan, Sanfinak, SwissJet, Tabuk-Dee, Feloran, Uniklofen, Flotak итн.

Услови за складирање

Според упатствата, Диклоберл треба да се чува на суво место на температура не поголема од 25 ° C. Рок на употреба на лекот е 3 години. По истекот на рокот, производот мора да се отстрани.

Фармаколошки.

Диклоберл ® 50 содржи диклофенак натриум - супстанца со нестероидна структура, има изразен аналгетски, антиинфламаторно дејство. Тоа е инхибитор на простагландин синтетаза (COX). Ин витродиклофенак натриум во концентрации еквивалентни на оние постигнати во третманот на пациентите не ја инхибира биосинтезата на протеогликаните на 'рскавицата.

Фармакокинетика.

Вшмукување.Иако апсорпцијата е завршена, почетокот на дејството може да биде одложен како резултат на минување низ желудникот, што може да биде под влијание на внесот на храна, што го одложува празнењето на желудникот. Просечните максимални концентрации во плазмата од 1,48 ± 0,65 µg/mL (1,5 µg/mL ≡ 5 µmol/L) се постигнуваат во просек 2 часа по администрацијата на таблета од 50 mg.

Биорасположивост.Околу половина од употребениот диклофенак се метаболизира за време на првото поминување низ црниот дроб (ефект на првиот премин), површината под кривата на концентрација (AUC) по употребата на лекот е приближно половина од вредноста добиена при употреба на еквивалентна парентерална доза.

Фармакокинетските карактеристики на лекот не се менуваат со повторна употреба. Акумулацијата не се јавува доколку се почитува препорачаната доза.

Плазматски концентрации кај деца третирани со еквивалентни дози (mg/kg телесна тежина) слични на оние забележани кај возрасни (само таблети 25 mg).

Дистрибуција.Врзувањето на диклофенак со плазма протеините е 99,7%, со албумин - 99,4%. Диклофенак продира во синовијалната течност, каде што неговата максимална концентрација се постигнува 2-4 часа подоцна отколку во крвната плазма. Полуживотот на елиминација од синовијалната течност е 3-6 часа. 2:00 по постигнување на максималната плазма концентрација, концентрацијата на диклофенак во синовијалната течност останува повисока; оваа појава е забележана во текот на 12:00 часот.

Диклофенак е пронајден во ниска концентрација (100 ng/ml) во мајчиното млеко кај една доилка. Проценетата количина на лекот што влегува во телото на доенче со мајчиното млеко е еквивалентна на доза од 0,03 mg / kg / ден.

Метаболизам.Диклофенак делумно се метаболизира со глукуронидација на непроменетата молекула, но главно со единечна и повеќекратна хидроксилација и метоксилација, што доведува до формирање на неколку фенолни метаболити, од кои повеќето формираат конјугати со глукуронска киселина. Два од овие фенолни метаболити се биолошки активни, но значително помалку од диклофенак.

Заклучок.Вкупниот системски клиренс на диклофенак од крвната плазма е 263 ± 56 ml/min (средна вредност ± SD). Крајниот полуживот на плазмата е 1-2 часа. Полуживотот на плазмата на четири метаболити, вклучувајќи два фармаколошки активни, е исто така краток и е 1-3 часа. Околу 60% од дозата на лекот се излачува во урината како непроменети молекули на глукуронска киселина конјугати и како метаболити, од кои повеќето исто така се претвораат во конјугати на глукуронид. Помалку од 1% од диклофенак се излачува непроменет. Останатите дози на лекот се излачуваат во форма на метаболити со измет.

Фармакокинетика кај одредени групи пациенти.

Постари пациенти.Не беше забележан ефект на возраста на пациентот врз апсорпцијата, метаболизмот и екскрецијата на лекот, освен фактот дека кај пет постари пациенти, 15-минутната инфузија резултираше со 50% повисока концентрација на лекот во плазмата отколку што се очекуваше кај млади здрави доброволци.

Пациенти со нарушена бубрежна функција.Кај пациенти со нарушена бубрежна функција кои примале терапевтски дози, не може да се очекува акумулација на непроменета активна супстанција, врз основа на кинетиката на лекот по единечна доза. Кај пациенти со клиренс на креатинин помал од 10 ml/min, пресметаните концентрации на хидроксилирани метаболити во стабилна состојба во плазмата беа приближно 4 пати повисоки отколку кај здравите доброволци. Сепак, сите метаболити на крајот се излачуваат во жолчката.

Пациенти со заболување на црниот дроб.Кај пациенти со хроничен хепатитис или компензирана цироза на црниот дроб, фармакокинетиката и метаболизмот на диклофенак се слични на оние кај пациенти без заболување на црниот дроб.

Индикации

  • Воспалителни и дегенеративни форми на ревматски заболувања (ревматоиден артритис, анкилозен спондилитис, остеоартритис, спондилитис)
  • синдроми на болка од 'рбетот;
  • ревматски заболувања на екстра-артикуларните меки ткива
  • акутни напади на гихт
  • посттрауматски и постоперативни синдроми на болка придружени со воспаление и оток, на пример, по стоматолошки и ортопедски интервенции
  • гинеколошки заболувања придружени со болка и воспаление, на пример, примарна дисменореа или аднекситис;
  • како адјуванс кај тешки воспалителни заболувања на ENT органите, придружени со изразен синдром на болка, на пример, со фаринготонзилитис, отитис медиа.

Во согласност со општите терапевтски принципи, основната болест треба да се третира со основна терапија. Температурата сама по себе не е индикација за употреба на лекот.

Контраиндикации

  • Преосетливост на активната супстанција или на која било друга компонента на лекот;
  • акутен чир на желудникот или цревата; гастроинтестинално крварење или перфорација;
  • висок ризик од постоперативно крварење, згрутчување на крвта, нарушувања на хемостазата, хематопоетски нарушувања или цереброваскуларни крварења;
  • историја на крварење или перфорација на гастроинтестиналниот тракт поврзани со претходен третман со нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)
  • активен пептичен улкус/крварење или историја на рекурентен пептичен улкус/крварење (две или повеќе одделни епизоди на дијагностициран улкус или крварење)
  • воспалителна болест на цревата (на пр. Кронова болест или улцеративен колитис);
  • последниот триместар од бременоста;
  • откажување на црниот дроб
  • бубрежна инсуфициенција
  • конгестивна срцева слабост (NYHA II-IV);
  • исхемична срцева болест кај пациенти со ангина пекторис, миокарден инфаркт
  • цереброваскуларни заболувања кај пациенти кои имале мозочен удар или имаат епизоди на минливи исхемични напади;
  • периферна артериска болест
  • третман на ПЕРИОПЕРАТИВНА болка при коронарен артериски бајпас (или употреба на машина за срце-бели дробови)
  • како и другите НСАИЛ, диклофенак исто така е контраиндициран кај пациенти кај кои употребата на ибупрофен, ацетилсалицилна киселина или други нестероидни антиинфламаторни лекови предизвикува напади на бронхијална астма, ангиоедем, уртикарија или акутен ринитис.

Интеракција со други медицински производи и други форми на интеракција

Следниве интеракции се забележани со употребата на диклофенак во форма на ентерични таблети и/или во други дозирани форми.

Литиум.Со истовремена употреба на диклофенак може да се зголеми концентрацијата на литиум во крвната плазма. Се препорачува следење на серумскиот литиум.

Дигоксин. Со истовремена употреба на диклофенак може да се зголеми концентрацијата на дигоксин во крвната плазма. Се препорачува следење на серумскиот дигоксин.

Диуретици и антихипертензиви.Како и другите НСАИЛ, истовремената употреба на диклофенак со диуретици и антихипертензивни агенси (на пример, β-блокатори, АКЕ инхибитори (АКЕ)) може да доведе до намалување на нивниот антихипертензивен ефект со инхибиција на синтезата на вазодилататорните простагландини. Така, таквата комбинација се користи со резерва, а пациентите, особено постарите, треба внимателно да се следат за крвен притисок. Пациентите треба да бидат адекватно хидрирани, а следењето на бубрежната функција исто така се препорачува по започнувањето на истовремената терапија и на редовна основа потоа, особено со диуретици и АКЕ инхибитори, поради зголемен ризик од нефротоксичност.

Познато е дека лековите предизвикуваат хиперкалемија.Истовремениот третман со диуретици кои штедат калиум, циклоспорин, такролимус или триметоприм може да биде поврзан со зголемување на серумскиот калиум, така што пациентите треба почесто да се следат.

Антикоагуланси и антитромботични агенси.Истовремената употреба може да го зголеми ризикот од крварење, па затоа се препорачува да се преземат мерки на претпазливост. Иако клиничките студии не укажуваат на ефектот на диклофенак врз активноста на антикоагулантите, постојат посебни податоци за зголемен ризик од крварење кај пациенти кои земаат и диклофенак и антикоагуланси. Затоа, се препорачува внимателно следење на таквите пациенти за да се осигура дека не се потребни промени во дозата на антикоагуланси. Како и другите нестероидни антиинфламаторни лекови, високите дози на диклофенак може привремено да ја потиснат тромбоцитната агрегација.

Други НСАИЛ, вклучувајќи селективни COX-2 инхибитори и кортикостероиди.Истовремената употреба на диклофенак и други НСАИЛ или кортикостероиди може да го зголеми ризикот од гастроинтестинално крварење или чиреви. Треба да се избегнува истовремена употреба на два или повеќе НСАИЛ.

Селективни инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRIs).

Истовремената употреба на НСАИЛ и SSRI може да го зголеми ризикот од гастроинтестинално крварење.

Антидијабетични лекови.Клиничките студии покажаа дека диклофенак може да се користи заедно со орални хипогликемични агенси и да не го менува нивниот терапевтски ефект. Сепак, постојат некои извештаи за развој во такви случаи и на хипогликемија и на хипергликемија, поради што е потребна промена на дозата на антидијабетичните агенси за време на употребата на диклофенак. Поради оваа причина, како мерка на претпазливост, се препорачува следење на нивото на гликоза во крвта за време на комбинираната терапија.

Метотрексат.Диклофенак може да го потисне клиренсот на метотрексат во бубрежните тубули, што резултира со зголемени нивоа на метотрексат. Треба да се внимава кога се препишуваат НСАИЛ, вклучително и диклофенак, помалку од 24 часа пред употребата на метотрексат, бидејќи во такви случаи концентрацијата на метотрексат во крвта може да се зголеми и да се зголеми неговиот токсичен ефект. Пријавени се случаи на сериозна токсичност кога интервалот помеѓу употребата на метотрексат и НСАИЛ, вклучително и диклофенак, бил во рок од 24 часа. Оваа интеракција е посредувана преку акумулација на метотрексат како резултат на нарушена бубрежна екскреција во присуство на НСАИЛ.

Циклоспорин.Ефектот на диклофенак, како и други НСАИЛ врз синтезата на простагландини во бубрезите, може да ја зголеми нефротоксичноста на циклоспорин, во овој поглед, диклофенак треба да се користи во помали дози отколку кај пациенти кои не користат циклоспорин.

Такролимус.Употребата на НСАИЛ со такролимус може да го зголеми ризикот од нефротоксичност, што може да биде посредувано преку бубрежните антипростагландински ефекти на НСАИЛ и калцинеурин инхибитор.

Антибактериски кинолони.Напади може да се развијат кај пациенти кои истовремено земаат деривати на хинолон и НСАИЛ. Ова може да се забележи кај пациенти со или без историја на епилепсија и напади. Затоа, треба да се внимава кога се размислува за употреба на кинолони кај пациенти кои веќе примаат НСАИЛ.

Фенитоин.При истовремена употреба на фенитоин со диклофенак, се препорачува да се следи концентрацијата на фенитоин во крвната плазма поради очекуваното зголемување на ефектот на фенитоин.

Пробенецид.Лековите кои содржат пробенецид може да го инхибираат излачувањето на диклофенак натриум од телото.

холестипол и холестирамин.Овие лекови може да ја одложат или намалат апсорпцијата на диклофенак. Така, се препорачува да се препише диклофенак најмалку 1:00 часот пред или 4-6 часа по употребата на холестипол / холестирамин.

срцеви гликозиди.Истовремената употреба на срцеви гликозиди и НСАИЛ може да ја зголеми срцевата слабост, да ја намали стапката на гломеруларна филтрација и да го зголеми нивото на гликозиди во крвната плазма.

мифепристон.НСАИЛ не треба да се користат во рок од 8-12 дена од употребата на мифепристон бидејќи НСАИЛ може да го намалат ефектот на мифепристон.

Моќни инхибитори на CYP2C9.Се препорачува претпазливост при истовремена администрација на диклофенак со моќни инхибитори на CYP2C9 (на пример, вориконазол), што може да доведе до значително зголемување на максималните концентрации во плазмата и изложеност на диклофенак поради инхибиција на метаболизмот на диклофенак.

Карактеристики на апликацијата

генерален

За да се минимизираат несаканите ефекти, третманот треба да се започне со најниска ефективна доза во најкраток временски период потребен за контрола на симптомите.

Истовремената употреба на Диклоберл ® 50 со системски НСАИЛ, како што се селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, треба да се избегнува поради недостаток на какви било докази за синергистички ефект и поради потенцијалните адитивни несакани ефекти. Потребна е претпазливост кај постари пациенти. Особено, се препорачува да се користи најниската ефективна доза кај изнемоштени постари пациенти со мала телесна тежина.

Како и со другите НСАИЛ, алергиски реакции, вклучително и анафилактички/анафилактоидни реакции, може да се појават дури и без претходна изложеност на диклофенак.

Поради неговите фармакодинамски својства, Dicloberl ® 50, како и другите НСАИЛ, може да ги маскира знаците и симптомите на инфекција.

Диклоберл ® 50, ентерични таблети кои содржат лактоза. Пациентите со ретка наследна нетолеранција на галактоза, тежок дефицит на лактаза или малапсорпција на гликоза-галактоза не треба да користат таблети Dicloberl ® 50 за ентерици.

Ефект на дигестивниот тракт (ТТ).

Со сите НСАИЛ, вклучително и диклофенак, пријавени се случаи на гастроинтестинално крварење (повраќање крв, мелена), улцерации или перфорации, кои може да бидат фатални и да се појават во секое време за време на третманот со или без предупредувачки симптоми или претходна историја на сериозни феномени од гастроинтестиналниот тракт. Овие феномени обично се сериозни последици кај постари пациенти. Доколку пациентите кои примаат диклофенак доживеат гастроинтестинално крварење или улцерации, лекот треба да се прекине.

Како и со употребата на други НСАИЛ, вклучително и диклофенак, кај пациенти со симптоми кои укажуваат на нарушувања на дигестивниот тракт (ТТ), медицинскиот надзор и посебна грижа се задолжителни. Ризикот од крварење, улцерации или перфорација во ТТ се зголемува со зголемување на дозата на НСАИЛ, вклучително и диклофенак.

Постарите пациенти имаат зголемена инциденца на несакани реакции од употребата на НСАИЛ, особено гастроинтестинално крварење и перфорација, што може да биде фатално.

За да се намали ризикот од такви токсични ефекти врз ТТ, третманот се започнува и се одржува во ниски ефективни дози. За такви пациенти, како и за оние на кои им е потребна истовремена употреба на лекови кои содржат ниски дози на ацетилсалицилна киселина (ASA / аспирин) или други лекови кои веројатно ќе го зголемат ризикот од негативни ефекти врз ТТ, треба да се земе предвид комбинирана терапија со употреба на заштитни средства. (на пример, инхибитори на протонска пумпа или мизопростол). Пациентите со историја на гастроинтестинална токсичност, особено постарите лица, треба да пријават какви било невообичаени абдоминални симптоми (особено ТТ крварење). Потребна е претпазливост и кај пациенти кои истовремено примаат медицински производи кои може да го зголемат ризикот од чир или крварење, како што се системски кортикостероиди, антикоагуланси (на пр. варфарин), антитромботици (на пр. АСА) или селективни инхибитори на повторното земање на серотонин.

Ефект врз црниот дроб.

Неопходен е внимателен медицински надзор кога Диклоберл ® 50 се препишува на пациенти со нарушена функција на црниот дроб, бидејќи нивната состојба може да се влоши. Како и со другите НСАИЛ, вклучително и диклофенак, нивото на еден или повеќе ензими на црниот дроб може да се зголеми.

За време на долготрајниот третман со Диклоберл ® 50, како мерка на претпазливост се пропишува редовно следење на функцијата на црниот дроб и нивото на ензимите на црниот дроб. Ако дисфункцијата на црниот дроб продолжува или се влошува, и ако клиничките знаци или симптоми може да бидат поврзани со прогресивно заболување на црниот дроб или ако се забележат други манифестации (на пример, еозинофилија, осип), Диклоберл 50 треба да се прекине. Текот на болестите, како што е хепатитисот, може да помине без продромални симптоми. Неопходна е претпазливост доколку Dicloberl ® 50 се користи кај пациенти со хепатална порфирија поради веројатноста за предизвикување напад.

Ефект врз бубрезите.

Бидејќи се пријавени случаи на задржување течности и едем во третманот на НСАИЛ, вклучително и диклофенак, посебно внимание треба да се посвети на пациенти со нарушена срцева или бубрежна функција, историја на артериска хипертензија, постари пациенти, пациенти кои примаат истовремена терапија со диуретици или лекови. кои значително влијаат на бубрежната функција, како и на пациентите со значително намалување на волуменот на екстрацелуларната течност од која било причина, на пример, пред или по голема операција. Во такви случаи, како мерка на претпазливост се препорачува следење на бубрежната функција. Прекинувањето на терапијата обично резултира со враќање на состојбата што му претходела на третманот.

Влијание на кожата.

Во врска со употребата на НСАИЛ, вклучувајќи го и лекот Диклоберл ® 50, во многу ретки случаи, пријавени се сериозни кожни реакции (некои од нив беа фатални, вклучувајќи ексфолијативен дерматитис, Стивенс-Џонсон синдром и токсична епидермална некролиза. Пациентите се на високо ниво ризикот од развој на овие реакции се забележува на почетокот на текот на терапијата: појавата на реакцијата е забележана во повеќето случаи во текот на првиот месец од третманот. Употребата на лекот Диклоберл ® 50 треба да се прекине при првото појавување на кожата. осип, лезии на мукозната мембрана или какви било други знаци на преосетливост.

СЛЕ и мешани болести на сврзното ткиво.

Пациентите со системски лупус еритематозус (СЛЕ) и мешани болести на сврзното ткиво може да имаат зголемен ризик од развој на асептичен менингитис.

Кардиоваскуларни и цереброваскуларни ефекти.

Пациентите со историја на хипертензија и/или блага до умерена конгестивна срцева слабост треба да се следат и соодветно да се советуваат, бидејќи се пријавени задржување течности и едем во врска со употребата на НСАИЛ, вклучително и диклофенак.

Податоците од клиничките испитувања и епидемиолошките податоци сугерираат дека употребата на диклофенак, особено во високи дози (150 mg/ден) и долготраен третман, може да биде поврзана со мало зголемување на ризикот од артериски тромботични настани (на пр. миокарден инфаркт или мозочен удар) .

На пациентите со неконтролирана артериска хипертензија, конгестивна срцева слабост, стабилна коронарна срцева болест, периферна артериска болест и/или цереброваскуларни заболувања не треба да им се препишува диклофенак, доколку е потребно, употребата е можна само по темелна проценка на ризик-корист само при доза од не повеќе од 100 mg на ден. Ваквата проценка треба да се направи пред да се започне долгорочен третман кај пациенти со фактори на ризик за кардиоваскуларни настани (на пр. хипертензија, хиперлипидемија, дијабетес мелитус и пациенти кои пушат).

Пациентите треба да бидат информирани за можноста за сериозни антитромботични настани (болка во градите, диспнеа, слабост, оштетување на говорот) кои може да се појават во секое време. Во овој случај, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Влијание врз хематолошките параметри.

Со долготрајна употреба на овој лек, како и со другите НСАИЛ, се препорачува следење на комплетната крвна слика.

Dicloberl ® 50 може привремено да ја потисне тромбоцитната агрегација. Пациентите со нарушена хемостаза, хеморагична дијатеза или хематолошки нарушувања треба внимателно да се следат.

Астмата во историјата.

Пациентите со астма, сезонски алергиски ринитис, отекување на носната лигавица (т.е. полипи), хронична опструктивна белодробна болест или хронични респираторни инфекции (особено оние поврзани со алергиски симптоми слични на ринитис) имаат поголема веројатност да доживеат реакции на НСАИЛ, како на пр. како егзацербација на астма (т.н. нетолеранција на аналгетици / аналгетик астма), едем на Квинке, уртикарија. Во овој поглед, се препорачуваат посебни мерки за такви пациенти (подготвеност за итни случаи). Ова исто така важи и за пациенти со алергиски реакции на други супстанции како што се осип, чешање, уртикарија.

Како и другите лекови кои ја инхибираат активноста на простагландин синтетаза, диклофенак натриум и други НСАИЛ може да предизвикаат развој на бронхоспазам кога се користат кај пациенти со бронхијална астма или кај пациенти со историја на бронхијална астма.

Плодност кај жените.

Во однос на женската плодност (види дел „Употреба за време на бременост или доење“).

Општо.

Акутни реакции на преосетливост (на пример, анафилактичен шок) се ретки. При првите знаци на реакција на преосетливост по употреба на Диклоберл ® 50, третманот треба да се прекине.

Со продолжена употреба на лекови против болки, може да се појави главоболка, која не може да се лекува со зголемување на дозата на овој лек.

Со истовремена употреба на НСАИЛ и алкохол, можно е да се зголемат негативните реакции на активната супстанција, особено на гастроинтестиналниот тракт или на централниот нервен систем.

Употреба за време на бременост или доење

Бременост.

Во I и II триместар од бременоста, Dicloberl® 50 може да се препише само кога очекуваната корист за мајката го надминува потенцијалниот ризик за фетусот и само во минималната ефективна доза, а времетраењето на третманот треба да биде што е можно пократко. Како и со другите НСАИЛ, лекот е контраиндициран во последните 3 месеци од бременоста (можно супресија на контрактилноста на матката и предвремено затворање на дуктус артериозус кај фетусот).

Инхибицијата на синтезата на простагландин може негативно да влијае на текот на бременоста и/или ембрионалниот/феталниот развој. Податоците од епидемиолошките студии укажуваат на зголемен ризик од спонтан абортус и/или ризик од развој на срцеви мани и гастрошиза по употреба на инхибитор на синтезата на простагландин во раната бременост. Апсолутниот ризик од кардиоваскуларни болести беше зголемен од помалку од 1% на 1,5%.

Можно е ризикот да се зголемува со дозата и времетраењето на третманот. Кај животните, се покажа дека администрацијата на инхибитор на синтезата на простагландин резултира со зголемена загуба пред и после имплантација и смртност на ембрионот/фетусот.

Дополнително, кај животни третирани со инхибитор на синтезата на простагландин за време на органогенезата, регистрирана е зголемена инциденца на различни малформации, вклучително и оние на кардиоваскуларниот систем. Ако Dicloberl ® 50 го користи жена која се обидува да забремени, или во првиот триместар од бременоста, дозата на лекот треба да биде што е можно помала, а времетраењето на третманот треба да биде што е можно пократко.

Во текот на третиот триместар од бременоста, сите инхибитори на синтезата на простагландин може да влијаат на фетусот на следниов начин:

  • кардиопулмонална токсичност (со предвремено затворање на дуктус артериозус и пулмонална хипертензија)
  • нарушена бубрежна функција, може да напредува до бубрежна инсуфициенција со олигохидроамнион.

За мајка и новороденче, како и на крајот на бременоста:

  • можно продолжување на времето на крварење, антитромбоцитен ефект, што може да се забележи дури и при многу ниски дози
  • инхибиција на контракции на матката, што доведува до одложување или продолжување на породувањето.

Значи, Dicloberl ® 50 е контраиндициран за време на третиот триместар од бременоста.

Доење.

Како и другите НСАИЛ, диклофенак поминува во мајчиното млеко во мали количини. Во овој поглед, Dicloberl ® 50 не треба да го користат жените за време на доењето со цел да се избегнат несаканите ефекти врз бебето.

Плодност кај жените.

Како и другите НСАИЛ, Диклоберл ® 50 може негативно да влијае на женската плодност, па затоа не се препорачува да се препишува на жени кои планираат бременост. За жени кои имаат проблеми со зачнувањето или се подложени на истражување за неплодност, треба да се земе во предвид целисходноста за прекин на лекот Диклоберл ® 50.

Способност да се влијае на брзината на реакција при возење возила или ракување со други механизми

Пациентите кои доживуваат оштетување на видот, вртоглавица, поспаност, нарушувања на централниот нервен систем, летаргија или замор за време на терапијата со Диклоберл ® 50 не треба да возат возила или да работат со механизми.

Дозирање и администрација

Со цел да се минимизираат несаканите ефекти, најниската ефективна доза треба да се користи во најкраток временски период неопходен за контрола на симптомите. Препорачливо е да се земаат таблетите пред јадење, пиење течност, тие не треба да се делат или џвакаат.

Почетната доза е обично 100-150 mg на ден. Со неизразени симптоми, како и со долготрајна терапија, доволна е доза од 75-100 mg на ден. Поделете ја дневната доза на 2-3 дози. За да се избегне ноќна болка или утринска вкочанетост на зглобовите, третманот со ентерични таблети Диклоберл ® 50 може да се надополни со назначување на ректални супозитории Диклоберл ® 50 пред спиење. Дневната доза не треба да надминува 150 mg.

Кај примарна дисменореја, дневната доза се избира поединечно, обично е 50-150 mg. Почетната доза може да биде 50-100 mg на ден, но доколку е потребно, може да се зголеми во текот на неколку менструални циклуси до максимум 200 mg на ден. Употребата на лекот треба да започне по појавата на првите симптоми на болка и да продолжи неколку дена, во зависност од динамиката на регресија на симптомите.

Постари пациентииако фармакокинетиката на Dicloberl ® 50 не е нарушена до некој клинички значаен степен кај постари пациенти, нестероидните антиинфламаторни лекови треба да се користат со претпазливост кај постари пациенти, кои генерално се посклони кон развој на несакани реакции. Особено, за изнемоштени постари пациенти или пациенти со мала телесна тежина, се препорачува да се користи најниската ефективна доза, а пациентите треба да се испитаат за гастроинтестинално крварење за време на третманот со НСАИЛ.

Третман.

Третманот на акутно труење со НСАИЛ, вклучително и диклофенак, е супортивна и симптоматска терапија. Ова се однесува на третман на такви манифестации како артериска хипотензија, бубрежна инсуфициенција, конвулзии, гастроинтестинални нарушувања, респираторна депресија. Малку е веројатно дека специфичните терапевтски мерки како што се принудна диуреза, дијализа или хемоперфузија ќе бидат ефективни за елиминација на НСАИЛ, вклучително и диклофенак, бидејќи активните супстанции на овие лекови во голема мера се врзуваат за протеините во крвта и екстензивно се метаболизираат. По употребата на потенцијално токсични дози, може да се користи активен јаглен, а по употреба на потенцијално опасни по живот дози, може да се изврши деконтаминација на желудникот (на пример, предизвикување повраќање, гастрична лаважа).

Несакани реакции

Следниве несакани ефекти ги вклучуваат оние пријавени во услови на краткорочна или долготрајна употреба на лекот.

Од крвта и лимфниот систем:тромбоцитопенија, панцитопенија, агранулоцитоза, леукопенија, анемија (хемолитична анемија, апластична анемија). Првите знаци може да бидат треска, фарингитис, површни рани во устата, симптоми слични на грип, тешка летаргија, крварење од носот, крварење на кожата.

Од имунолошкиот систем:реакции на преосетливост како што се осип на кожата и чешање, уртикарија анафилактични и анафилактоидни реакции (вклучувајќи стегање на дишните патишта, респираторен застој, палпитации, хипотензија и шок), ангиоедем вклучувајќи оток на лицето, јазикот, внатрешен едем на фаринксот, алергиски вазолитис .

Ментални нарушувања:дезориентација, депресија, несоница, раздразливост, кошмари, психотични нарушувања, други ментални нарушувања.

Од нервниот систем:главоболка, вртоглавица, возбуда или поспаност, анксиозност, епизодна вртоглавица, поспаност, замор, парестезија, оштетување на меморијата, конвулзии, анксиозност, тремор, асептичен менингитис, нарушувања на вкусот, мозочен удар, конфузија, пореметување, општа малаксаност, сензорна малаксаност.

Од органите на видот: нарушување на видот, заматен вид, диплопија, оптички невритис.

Од слушните органи и лавиринтот: вртоглавица, зуење во ушите, нарушувања на слухот.

Од страната на кардиоваскуларниот систем: палпитации, болка во градите, срцева слабост, миокарден инфаркт, артериска хипертензија, артериска хипотензија, васкулитис.

Од респираторниот систем, органите на градниот кош и медијастинумот: астма (вклучувајќи отежнато дишење), пневмонитис.

Од гастроинтестиналниот тракт: гадење, повраќање, дијареа, диспепсија, абдоминална болка, надуеност, гастритис, гастроинтестинално крварење (хемеза, мелена, крвава дијареа), чир на желудникот или цревата со или без крварење или перфорација (понекогаш фатални), особено кај постари пациенти вклучувајќи хеморагичен колитис и егзацербација на улцеративен колитис или Кронова болест), запек, стоматитис (вклучувајќи улцеративен стоматитис), глоситис, дисфункција на хранопроводникот, интестинална стеноза слична на дијафрагмата, панкреатитис.

Од дигестивниот систем: зголемени нивоа на трансаминази, хепатитис, жолтица, нарушувања на црниот дроб, фулминантен хепатитис, хепатонекроза, откажување на црниот дроб.

Инфекции и зарази:пријавени егзацербација на воспалението поврзано со инфекции (на пример, развој на некротизирачки фасциитис) со системска употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови. Ова може да се должи на механизмот на дејство на нестероидните антиинфламаторни лекови. Доколку при употреба на Dicloberl ® 50 се појават знаци на инфекција или се влошат, на пациентот му се препорачува веднаш да се консултира со лекар. Треба да се испита дали таквата одредба налага антимикробна/антибиотска терапија. Многу ретко, симптоми на асептичен менингитис со вкочанетост на вратот, главоболка, гадење, повраќање, треска или конфузија се забележани при употреба на диклофенак. Пациентите со автоимуни болести (СЛЕ, мешана болест на сврзното ткиво) се сметаат за склони.

Од кожата и поткожното ткиво:губење на косата, манифестации на егзантема, егзема, еритема, мултиформе еритема, синдром Стивенс-Џонсон, Lyell-ов синдром (токсична епидермална некролиза), ексфолијативен дерматитис, фотосензитивност, пурпура, вклучувајќи алергиски, чешање.

Од страната на бубрезите и уринарниот систем:едем, особено кај пациенти со артериска хипертензија или ренална инсуфициенција, акутна бубрежна инсуфициенција, хематурија, протеинурија, интерстицијален нефритис, нефротски синдром, папиларна некроза на бубрезите.

Општи прекршувања: оток.

Од репродуктивниот систем и млечните жлезди: импотенција.

Податоците од клиничките студии и епидемиолошките податоци укажуваат на зголемен ризик од тромботични компликации (на пример, миокарден инфаркт или мозочен удар) поврзани со употребата на диклофенак, особено во високи терапевтски дози (150 mg на ден) и со долготрајна употреба.

Услови за складирање.

Да се ​​чува на температура не поголема од 30 ° C. Чувајте го лекот подалеку од дофат на деца!


Една ампула Диклоберл содржи 75 mg диклофенак (активна супстанција). Дополнителни компоненти: бензил алкохол, натриум хидроксид.

Составот на таблетите вклучува и диклофенак натриум во волумен од 100 mg. Дополнителни компоненти: пченкарен скроб, талк, лактоза монохидрат.

Супозиторијата содржи 50 mg диклофенак натриум, како и етил алкохол и цврсти масти.

Лековити својства

„Диклоберл“ е силен деконгестивен лек. Поради неговата супстанција - диклофенак, лекот има аналгетски и антипиретик ефект.

По интрамускулна инјекција, овој лек се забележува во крвната плазма по петнаесет минути. При земање на таблетите, тие се апсорбираат по три часа.

Лекот се излачува преку бубрезите. Поголемиот дел од лекот (повеќе од 75%) се обработува од црниот дроб.

Индикации за употреба

Диклоберл е пропишан за такви болести:

  • Пиоген артритис
  • Спондилоза
  • Артроза
  • Дисменореа
  • Постојана болка во долниот дел на грбот
  • фрактура на 'рбетот
  • Дегенеративни заболувања на зглобовите и 'рбетот
  • Дистрофични заболувања
  • Мијалгија
  • Повреди на коленото
  • Невралгија
  • Остеоартритис
  • Тенденитис.

Диклоберл е достапен во следните дозирани форми:

Просечната цена е од 273 до 310 рубли.

Раствор за инјектирање „Диклоберл“

Дозирање: во ампули од 3 mg 75 mg. Картонот содржи 5 ампули.

Начин на примена

Инјекциите се даваат интрамускулно. Дозволената дневна доза е 150 mg. Терапијата трае десет дена, но при тешки состојби на пациентот, лекарот што посетува може да го продолжи третманот за уште пет дена. Таквите инјекции се администрираат бавно за да не се оштети мускулното ткиво.

Просечната цена е од 280 до 300 рубли.

„Таблети“ Диклоберл“

Таблети за орална употреба. Дозирање: 100 mg. 1 блистер содржи 10 или 20 растворливи обложени таблети

Начин на примена

Средствата во таблети треба да се земаат еднаш дневно после јадење. Тие не можат да се џвакаат. Вкупното времетраење на третманот треба да го одреди лекарот што посетува, во зависност од тежината на болеста на пациентот.

Просечната цена е од 210 до 340 рубли.

Супозитории „Диклоберл“

Ректални супозитории 50 mg. Во 1 блистер, свеќите доаѓаат во 5 или 10 парчиња.

Начин на примена

Свеќи се вметнуваат длабоко во ректумот. Максималната доза на ден е 150 mg диклофенак. Таквите супозитории треба да останат во ректумот додека целосно не се растворат и апсорбираат, па пациентот треба да биде во лежечка положба во следните два часа по администрацијата на лекот.

Контраиндикации

"Диклоберл" е контраиндициран кај такви болести и состојби:

  • Хронична форма на астма
  • Возраст под 15 години
  • Период на бременост и лактација
  • Индивидуална нетолеранција кон компонентите на лекот
  • Назална полипоза
  • Анемија
  • Хемороиди
  • Алкохолизам
  • Воспалителни процеси на ректумот (ако се користат свеќи за лекување)
  • Хепатитис.

За време на бременост и доење

Употребата на лекот "Диклоберл" за време на бременоста (1 и 2 триместар) е можна само кога очекуваните придобивки за здравјето на мајката ќе ги надминат веројатните ризици за фетусот. Во овој случај, третманот со овој лек треба да биде краткотраен и со минимална доза. И најдобро е да користите свеќи.

Во последните месеци од бременоста, овој лек е контраиндициран, бидејќи може негативно да влијае на развојот на детето.

Кога доите, оваа дрога е контраиндицирана.

Мерки на претпазливост

Со претпазливост, Диклоберл е пропишан за диспепсија, дијабетес мелитус, присуство на хронични заболувања или срцева слабост кај пациент. Исто така, само под надзор на лекар, луѓето со болести на срцето и респираторниот тракт треба да се лекуваат со овој лек.

Интеракција со други лекови

Кога се лекува заедно со селективни инхибитори или кортикостероиди со овој лек, пациентот има зголемен ризик од внатрешно крварење.

Истовремената терапија со антидијабетични лекови може да предизвика развој на хипергликемија или хипогликемија.

Интеракцијата на овој лек со антихипертензивни лекови предизвикува намалување на нивната ефикасност.

Несакани ефекти

При земање на Диклоберл, третман со свеќи или инјекции, постои ризик од несакани ефекти.

  • Во дигестивниот систем:
    • Хепатитис
    • Надуеност и грчеви
    • чир на желудникот
    • Мелена
    • Горење во анусот
    • Цироза на црниот дроб
    • Колитис
    • Оштетување на црниот дроб
    • Запек - Сакате да дознаете повеќе? Прочитајте ја статијата:
    • Нарушување на вкусот и губење на апетит
    • Глоситис
    • Панкреатитис
  • Алергиски реакции:
    • Чешање на кожата
    • Дерматитис
    • Оток на јазикот и гркланот
  • Дополнителните може да предизвикаат кашлица, пулмонитис, васкулитис или задржување на течности во телото.

Предозирање

Во случај на предозирање, пациентот може да доживее конвулзии во телото, вртоглавица или општа дезориентација. Во тешки случаи, може да се појави внатрешно крварење.

Услови за складирање

Неопходно е да се чува лекот на суво и темно место, на температура не поголема од 25 степени.
Рок на употреба: 36 месеци од датумот на производство наведен на пакувањето.

Аналози

„Диклоберл“ има такви медицински аналози и синоними:

Фаран Лабораторис, Грција
Ценаод 240 до триење.

Главно дејство: антипиретик и аналгетик. Се пропишува за третман на егзацербации на артроза, падагра и ревматизам. Состав: една ампула или капсула содржи 75 mg диклофенак натриум. Форма на ослободување: раствор за интрамускулни инјекции, капсули и супозитории.

добрите

  • Многу форми на ослободување, што овозможува различни употреби на лекот
  • Ректални супозитории се дозволени за третман (од 2 години)

Минуси

  • Забрането за време на бременоста
  • Има многу несакани ефекти.

Фарма, Германија
Ценаод 230 руб. до 390 руб.

Главно дејство: антиинфламаторно, аналгетик. Форма на ослободување и состав: гел кој содржи 1% диклофенак. Се произведува во епрувети од 50 и 100 гр.

добрите

  • Благодарение на надворешната употреба, пациентот може да избегне системско оптоварување во телото и влошување на функцијата на црниот дроб.
  • Гелот брзо се апсорбира во кожата и почнува да делува на меките ткива.

Минуси

  • Постои ризик од алергиски реакции
  • Контраиндициран во бременост.

Фармастандард, Русија итн.
Ценаод 30 до 80 рубли.

Главно дејство: аналгетик, деконгестив. Се пропишува за артроза, артритис, остеоартритис и други болести на зглобовите и 'рбетот. Форма на ослободување: обложени таблети, ампули, гел и маст.

добрите

  • ОТЦ издавање од аптека
  • ниска цена

Минуси

  • Можни несакани ефекти во форма на зголемен притисок и болка во главата
  • Лекот не се препорачува за третман за време на бременост, како и во детството (до 6 години).

« »

Novartis Consumer Health, Швајцарија
Ценаод 50 до 450 рубли.

Главно дејство: антиинфламаторно и аналгетик. Се користи за лекување на ревматизам, остеоартритис, повреди на зглобовите, оток на меките ткива и ишијас. Состав: 100 g од лекот содржи 1,30 mg диклофенак. Форма на ослободување: гел за локална апликација, 2%. Цевката содржи 50 или 100 g гел.

добрите

  • Остави без рецепт
  • Брз антиинфламаторно дејство

Минуси

  • Ризик од дерматитис и други алергиски реакции
  • Гелот е контраиндициран за употреба за време на бременоста.

Берлин-Chemie AG, Германија
Ценаод 330 до 370 рубли.

„Диклоберл ретард“ е достапен во форма на супозитории и капсули со продолжено дејство. Се издава на рецепт. Активната супстанција е диклофенак.

добрите

  • Мала доза на активната супстанција во препаратот - безбедна и погодна за долготрајна употреба
  • Има комплексен терапевтски ефект

Минуси

  • Често има поплаки за гадење, повраќање, дијареа при земање на лекот
  • Да не се користи од деца под 15 години.
  • Постава 1 свеќи Диклоберл 50вклучува 50 mg диклофенак натриум
  • Постава 1 свеќи Диклоберл 100вклучува 100 mg диклофенак натриум . Дополнителни материи: пченкарен скроб, 96% етанол, пропил галат, цврста маст.

Формулар за ослободување

Светло жолти свеќи во облик на торпедо со вдлабна основа. 5 свеќи во блистер, 1 или 2 блистери во картонска кутија.

фармаколошки ефект

Аналгетик, антиинфламаторно, антипиретичко дејство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Лекот е нестероидна структура, има силно аналгетско и антиинфламаторно дејство, а исто така е и блокатор простагландин синтетаза .

Фармакокинетика

Брзо се адсорбира и по еден час достигнува највисока концентрација во крвта. Биорасположивоста на супозиториите е споредлива со биорасположивоста на оралните форми на лекот. По повеќекратни дози, фармакокинетиката диклофенак не се менува. Акумулацијата на лекот кога се почитуваат препорачаните дози не се почитува.

Врзувањето за крвните протеини е приближно 99,8%. Лесно продира во зглобната течност, каде што неговата максимална концентрација се забележува 3 часа подоцна отколку во крвта. Полуживотот на зглобната течност е приближно 4-5 часа. Приближно 2 часа по почетокот на максималната концентрација во крвта, содржината на активната супстанција во синовијалната течност останува повисока отколку во крвта. Овој феномен се забележува 12 часа.

Се метаболизира со глукуронизација, хидроксилација и метоксилација со формирање на голем број фенолни деривати, од кои огромното мнозинство формираат комплекси со глукуронска киселина . Полуживотот на елиминација од крвта е приближно еден и пол час. Околу 60% од земената доза се излачува во урината, остатокот се евакуира преку цревата, додека не повеќе од 1% се излачува непроменет. диклофенак .

Индикации за употреба

  • (вклучувајќи малолетничка форма), анкилозен спондилитис, спондилитис;
  • вертеброгени синдроми на болка;
  • ревматски заболувања кои ги зафаќаат екстра-артикуларните меки ткива;
  • синдроми на болка од посттрауматско и постоперативно потекло, придружени со знаци на воспаление, по ортопедски и стоматолошки интервенции;
  • гинеколошки нарушувања придружени со воспаление и синдром на болка;
  • напади;
  • егзацербација;
  • тешки заболувања на ENT органите од воспалителна природа.

Основната болест треба да се третира со лекови за основна терапија. Зголемувањето на температурата само по себе е индикација за земање диклофенак не е.

Контраиндикации

  • акутна, крварење или перфорација на цревата или желудникот;
  • на компонентите на лекот;
  • зголемен ризик од постоперативно крварење, нарушувања на хемостазата, цереброваскуларни крварења или хематопоетски нарушувања;
  • крварење или перфорација на органите за варење во минатото поврзано со земање антиинфламаторни нестероидни лекови;
  • воспалителна болест на цревата;
  • егзацербација, крварење од чир, вклучително и во минатото;
  • третиот триместар од бременоста;
  • конгестивна срцева слабост;
  • цереброваскуларни нарушувања кај преживеани или случаи исхемични напади ;
  • хепатална или;
  • периферна артериска болест;
  • коронарна артериска болест кај лица кои претрпеле или страдаат;
  • управување со болка пред и потоа коронарна артериска бајпас ;
  • проктитис ;
  • на , или други антиинфламаторни нестероидни лекови .

Несакани ефекти

  • Реакции од хематопоеза: панцитопенија, тромбоцитопенија, леукопенија, агранулоцитоза, анемија . Првите симптоми на овие нарушувања може да бидат треска, површни чиреви во устата, крварење од носот, апатија, крварење на кожата.
  • Реакции од имунитет: осип на кожата, алергиски васкулитис , чешање,.
  • Ментални нарушувања: , дезориентација , раздразливост, психотични нарушувања, кошмари, други ментални нарушувања.
  • Реакции од нервна активност: вртоглавица, главоболка, возбуда, вртоглавица, поспаност, сензорни нарушувања, замор, конвулзии, оштетување на меморијата, анксиозност, халуцинации, нарушувања на вкусот, асептични , конфузија, општа малаксаност.
  • Реакции од сетилни органи: диплопија заматен вид, невритис офталмолошки нерв, зуење во ушите, вртоглавица , нарушувања на слухот.
  • Реакции од крвна циркулација: артериска хипотензија , срцева слабост, болка во градите, палпитации, васкулитис , .
  • Реакции од дишењето: пневмонитис, .
  • Реакции од варење: абдоминална болка, повраќање, надуеност , гадење, анорексија , крварење од дигестивниот систем, чир на желудникот (со можна перфорација или крварење), нарушување на хранопроводникот, интестинална стеноза, хепатитис , зголемување на содржината трансаминази , нарушувања на црниот дроб, жолтица, хепатонекроза, фулминантен хепатитис , откажување на црниот дроб.
  • Реакции од кожата: манифестации и еритема , Lyell-ов синдром, Stevens-Johnson синдром, ексфолијативен дерматитис, пурпура , фотосензитивност, чешање.
  • Реакции од урогенитална област: акутна бубрежна инсуфициенција, едем, , хематурија, нефротски синдром, интерстицијален нефритис, папиларна некроза бубрежно ткиво.
  • Општи или локални нарушувања: лачење на слуз со крв нечистотии, локална иритација, болна дефекација.

Свеќи Диклоберл, упатства за употреба (начин и дозирање)

Инструкции за употреба на свеќи Диклоберл 50и инструкции за свеќи Диклоберл 100се идентични и не се разликуваат.

За да се намали ризикот од несакани реакции, треба да се користи најниската можна ефективна доза за најкраток временски период.

Свеќите се забранети да се користат внатре, тие се наменети само за ректална администрација. Тие треба да се стават во ректумот што е можно подлабоко по движењето на дебелото црево.

Почетната доза е обично 100-150 mg на ден. Со благи симптоми, како и со продолжен третман, доволно е да се користат 75-100 mg од лекот на ден.

Третман мигрена започнете со доза од 100 mg со развојот на првите знаци на напад. Доколку е потребно, дозволено е да се користи втора супозиторија (уште 100 или 50 mg диклофенак ) во еден ден, како и продолжување на третманот во следните денови, сепак, дневната доза не треба да надминува 150 mg и е поделена на 2 или 3 дози.

Свеќи Dicloberl 100 во гинекологија

Во текот на лекувањето основно дозата се избира поединечно, како по правило, тоа е 50-150 mg од лекот на ден. Почетната доза е обично 50-100 mg на ден, но доколку е потребно, може да се зголеми во рок од 2-3 менструални циклуси до граница од 200 mg. диклофенак во еден ден. Употребата на лекот се препорачува да започне по појавата на првата болка и да продолжи неколку дена, во зависност од степенот на олеснување на симптомите.

Постари пациенти

Антиинфламаторни нестероидни лекови треба да се користи со претпазливост кај оваа група на поединци, бидејќи тие се генерално повеќе склони кон несакани реакции. На изнемоштени постари пациенти или пациенти со мала тежина треба да им се препише најмалата ефективна доза на лекот Диклоберл (Диклоберл).

Предозирање

Знаци на предозирање: гадење, главоболка, епигастрична болка, повраќање, крварење од дигестивниот систем, поспаност, конвулзии, вртоглавица, дијареа , дезориентација, , возбуда, тинитус, оштетување на црниот дроб,.

Третман со предозирање: симптоматска, чистачка клизма (ако не поминало повеќе од еден час од предозирањето). Со чести или продолжени конвулзии, треба да влезете.

Интеракција

Со истовремена употреба, Диклоберл може да ја зголеми содржината литиум во крвта. Во такви случаи, се препорачува следење на концентрацијата. литиум во крвта.

Кога се користат заедно, можно е да се зголеми концентрацијата на второто во крвта. Во такви случаи, се препорачува следење на концентрацијата. Дигоксин во крвта.

Заедничка апликација диклофенак со антихипертензивни лекови и диуретици може да доведе до слабеење на нивниот антихипертензивен ефект поради супресија на синтезата ангиодилатациони простагландини . Пациентите треба да примаат соодветно количество течност, а исто така се препорачува редовно следење на функцијата на бубрезите по започнувањето на ваквиот третман.

Неопходен е внимателен медицински надзор при препишување на Диклоберл на пациенти со заболување на црниот дроб, поради можното влошување на нивната состојба.

Во текот на долготрајниот третман со опишаниот агенс, се пропишува постојано следење на функцијата на црниот дроб и содржината на ензимите на црниот дроб. Доколку дисфункцијата на црниот дроб продолжи или се влоши, или се појават клинички знаци кои се претпоставува дека се поврзани со прогресијата на болеста, лекот Диклоберл треба веднаш да се прекине.

Од терапијата антиинфламаторни нестероидни лекови евидентирано е зголемување на зачестеноста и сериозноста на едемот, посебно внимание треба да се посвети на лицата со, нарушувања на срцето или бубрезите, кај постарите лица кои примаат диуретици или нефротоксични агенси и пред или по големи операции.

Апликација диклофенак може да биде поврзана со зголемена веројатност за тромботични настани ( срцев удар или мозочен удар ).

Пациенти со периферна артериска болест, исхемична срцева болест , конгестивна срцева слабост, тешка артериска хипертензија , цереброваскуларни заболувања не се препорачува препишување на лекот, во екстремни случаи може да се користи во доза до 100 mg на ден.

Со долготрајна употреба на овој лек, неопходно е редовно следење на тестот на крвта.

Пациентите со хеморагична дијатеза, нарушена хемостаза или хематолошки нарушувања треба внимателно да се следат додека земаат Диклоберл.

Кај пациенти со хронична опструктивна белодробна болест, назални полипи или хроничните инфекции на респираторниот тракт имаат поголема веројатност да имаат несакани ефекти (напади астма , ангиоедем, уртикарија ) поради приемот антиинфламаторни нестероидни лекови . Ова исто така важи и за лица со други супстанции како што се чешање, осип, коприва .

Со продолжена употреба лекови против болки може да се појави главоболка, која не треба да се третира со зголемување на дозата на лекови.

Со алкохол

Со заедничка употреба на алкохол и Диклоберл, се зголемуваат несаканите реакции на гастроинтестиналниот тракт или на нервниот систем.

За време на бременост и доење

Во првите два триместар од бременоста, Диклоберл е дозволено да се препишува само ако има строги индикации и под медицински надзор, а времетраењето на терапијата треба да биде што е можно пократко. Во последниот триместар од бременоста, употребата на лекот е забранета поради ризикот од инхибиција на контрактилната активност на матката и рано затворање на дуктус артериозус.

Диклофенак може да навлезе во млекото за време на доењето, така што лекот не треба да се користи за време на лактацијата за да се избегне негативен ефект врз бебето.

Диклоберл, исто така, може негативно да влијае на плодноста кај жените, па затоа не се препорачува за жени кои планираат бременост.

Што е лекот и за што се користи

Група супстанции, опсег или механизам на дејство
Dicloberl® N 75 е аналгетик и антиинфламаторен лек (нестероиден антиинфламаторен лек/аналгетик).

Индикации за употреба

Симптоматски третман на силна акутна болка кај:
- Воспалителни и дегенеративни форми на ревматизам, ревматоиден артритис, анкилозен спондилитис, остеоартритис, спондилоартритис, синдром на вертебрална болка, екстра-артикуларен ревматизам;
- Акутни напади на гихт;
- Воспаление и оток по повреди и операции.
Забелешка: Растворот за инјектирање е индициран за употреба само ако е потребен особено брз почеток на дејство или ако не е возможна орална дозирана форма или администрација како супозиторија.
Во овој случај, по правило, третманот се препорачува само во форма на единечна инјекција за да се започне терапија.
Ако не се чувствувате подобро или се чувствувате полошо, кажете му на вашиот лекар.

Не користете го лекот

Ако сте алергични на диклофенак или на други компоненти на оваа дрога (дадени во делот "Состав");
- ако сте имале реакции како што се отежнато дишење (бронхоспазам), напади на астма, отекување на носната слузница или кожни реакции по употреба на ацетилсалицилна киселина или други нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) во минатото;
- со необјаснети нарушувања на хематопоезата;
- во присуство на сегашни или минати повторливи чирови на желудникот/дуоденумот (пептични улкуси) или крварење (најмалку две неповрзани епизоди на потврдени улкуси или крварење);
- во присуство во минатото на гастроинтестинално крварење или перфорација (перфорација) поврзана со употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ);
- воспалителна болест на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис);
- висок ризик од постоперативно крварење, нарушувања на коагулацијата, нецелосна хемостаза;
- третман на постоперативна болка по трансплантација на коронарен артериски бајпас (или користење на машина за срце-бели дробови.
- ако моментално имате чир на желудникот или цревата со крварење или перфорација (ова може да биде придружено со присуство на крв во повраќање, крварење при движење на дебелото црево, присуство на свежа крв во столицата или црна, катнеста столица);
- со хеморагии во мозокот (цереброваскуларни крварења) или друго свежо крварење;
- со тешки нарушувања на црниот дроб или бубрезите;
- ако имате дијагностицирано срцево заболување и/или цереброваскуларни заболувања, на пример, ако сте имале миокарден инфаркт, мозочен удар, мини-мозочен удар (ТИА), со нарушување на проодноста на садовите на срцето или мозокот, или за време на операција за елиминирање на ова нарушување или заобиколување на затнат сад;
- во присуство на сегашни или минати нарушувања на циркулацијата (периферна артериска болест);
- во последната третина од бременоста.
Dicloberl® N 75 не е погоден за третман на деца и адолесценти на возраст под 18 години.
Подолу се дадени информации за тоа кога Dicloberl® N 75 може да се користи само под одредени услови (т.е. во подолги интервали или во намалена доза и под медицински надзор) и со посебна грижа. Ве молиме консултирајте се со вашиот лекар во врска со ова прашање. Ова исто така важи и за случаи кога претходно сте добиле такви информации.

Предупредувања и мерки на претпазливост

Пред да земете Dicloberl® N 75, прашајте го вашиот лекар или фармацевт за совет.
генерални информации
Земањето Dicloberl® N 75 заедно со други НСАИЛ, вклучувајќи ги таканаречените COX-2 инхибитори (селективни инхибитори на циклооксигеназа-2), треба да се избегнува поради отсуство на какви било докази за подобрување на ефектот и постоење на веројатност за побројни или поизразени несакани ефекти .
Несаканите ефекти може да се минимизираат ако се користи најмалата ефективна доза за минималното време потребно за елиминирање на симптомите (види дел „Како да се користи лекот“).
Постари пациенти:
Од безбедносни причини, треба да се внимава при лекување на постари пациенти. Особено, се препорачува најниската ефективна доза да се користи кај изнемоштени постари пациенти или кај постари пациенти со мала телесна тежина. Кај постари пациенти, инциденцата на несакани ефекти на нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) е зголемена, особено како што се гастроинтестинално крварење, улцерации и перфорација. Овие гастроинтестинални реакции се посериозни кај постари пациенти и може да бидат фатални. Затоа, на постарите пациенти им треба особено внимателен медицински надзор.
Крварење, чиреви и перфорација (перфорација) во гастроинтестиналниот тракт:
Гастроинтестинално крварење, чиреви и перфорација, вклучително и фатални случаи, се пријавени кај сите НСАИЛ. Тие се појавиле во секое време за време на третманот, со или без претходни симптоми (симптоми прекурсори), со или без историја на сериозни гастроинтестинални настани.
Кај пациенти со историја на чирови - особено кај оние со компликации како што се крварење или перфорација (видете го делот „Не користете го лекот“), како и кај постари пациенти - ризикот од гастроинтестинално крварење, чиреви или перфорација се зголемува со зголемување на дозата на НСАИЛ. Третманот на овие пациенти се препорачува да се започне и да се продолжи, доколку е можно, со најниски дози.
За овие пациенти, како и за пациентите на кои им е потребен истовремен третман со ниски дози на ацетилсалицилна киселина (ASA) или други лекови кои го зголемуваат ризикот од патологија од гастроинтестиналниот тракт, комбинација со лекови кои имаат заштитни својства во однос на гастричната слузница (на пр. мизопростол или инхибитори на протонска пумпа).
Ако сте имале гастроинтестинални несакани ефекти во минатото, особено ако сте постари, треба да пријавите какви било невообичаени абдоминални симптоми (особено гастроинтестинално крварење) - особено на почетокот на третманот. Се советува претпазливост ако истовремено земате лекови кои може да го зголемат ризикот од чир или крварење, како што се системски кортикостероиди, лекови против згрутчување како варфарин, селективни инхибитори на повторно земање на серотонин, кои се користат заедно со други лекови за депресија или инхибитори на агрегација на тромбоцити, како што е ACC (види дел „Земење на лекот заедно со други лекови“).
Доколку почувствувате гастроинтестинално крварење или чиреви за време на третманот со Dikpoberl® N 75, лекот треба да се прекине.
Кај пациенти со симптоми кои укажуваат на гастроинтестинално пореметување, историја на гастричен или дуоденален улкус, крварење или перфорација или историја на гастроинтестинални заболувања (улцеративен колитис, Кронова болест)) НСАИЛ треба да се користат со претпазливост и под строг медицински надзор, бидејќи состојбата на овие пациенти може да се влоши (види дел „Можни несакани ефекти“).
Влијание врз кардиоваскуларниот систем
Може да има поврзаност помеѓу употребата на лекови како што е Dicloberl® N 75 и зголемен ризик од срцев удар („миокарден инфаркт“) или мозочен удар.
Проверете дали вашиот лекар е информиран дека земате Dicloberl® N 75:
- Ако пушите
- Ако сте дијабетичар
- Ако имате ангина, тромбоза, висок крвен притисок, висок холестерол или триглицериди
Несаканите ефекти може да се минимизираат ако лекот се користи во најниската ефективна доза за минималното време потребно за отстранување на симптомите.
Ако имате срцеви заболувања или сте имале мозочен удар, треба да се консултирате со вашиот лекар или фармацевт.
Кожни реакции
Тешки кожни реакции со црвенило и меурчиња, некои фатални (ексфолијативен дерматитис, Стивенс-Џонсон синдром и токсична епидермална некролиза/Лајлов синдром, многу ретко се пријавени за време на третман со НСАИЛ; видете во делот „Можни несакани ефекти“). Веројатно најголем ризик за развој на реакции од овој вид постои на почетокот на третманот, бидејќи во повеќето случаи таквите реакции се појавуваат во првиот месец од третманот со лекот. При првото појавување на осип на кожата, лезии на мукозните мембрани (на пример, усната шуплина или носот) или појавата на други симптоми на реакција на преосетливост, Dicloberl® N 75 треба да се прекине и веднаш да се консултира лекар.
Влијание врз црниот дроб
Пациентите со нарушена функција на црниот дроб треба да го земаат лекот со претпазливост (консултирајте се со лекар или фармацевт), бидејќи нивната состојба може да се влоши за време на третманот со диклофенак. Како и со другите НСАИЛ, диклофенак може да ги зголеми вредностите на еден или повеќе ензими на црниот дроб. Како мерка на претпазливост при долготраен третман со диклофенак или негова повторна администрација, треба да се врши редовно следење на функцијата на црниот дроб. Доколку се појават клинички симптоми на дисфункција на црниот дроб, третманот со Dicloberl® N 75 треба веднаш да се прекине.
Кога земате диклофенак, хепатитисот може да се развие без предупредувачки симптоми.
Пациентите со хепатална порфирија (болест придружена со нарушена хематопоеза) треба да бидат внимателни кога земаат Dicloberl® N 75, бидејќи тоа може да предизвика егзацербација на болеста.
Ефекти врз бубрезите
Бидејќи има извештаи за задржување на течности и појава на едем при земање НСАИЛ, вклучително и диклофенак, при препишување на пациенти со нарушена бубрежна функција, со историја на артериска хипертензија, постари лица, пациенти кои примаат третман во комбинација со диуретици или лекови, пациенти со значително намалување на волуменот на екстрацелуларната течност од кое било потекло - на пример, пред или по голема операција - треба да се внимава посебно. Во такви случаи, се препорачува следење на бубрежната функција како мерка на претпазливост при земање диклофенак. Прекинувањето на третманот обично резултира со враќање на состојбата пред третманот.
Други инструкции
Dicloberl® N 75 треба да се препише само откако соодносот корист/ризик е внимателно измерен:
- со одредено вродено нарушување на хематопоезата (на пример, акутна интермитентна порфирија);
- со одредени автоимуни заболувања (системски лупус еритематозус и мешани колагенози).
Потребен е особено внимателен медицински надзор при употреба на лекот:
- во случај на алергии (на пр. кожни реакции на други лековити супстанции, астма, течење на носот од сено), хронично отекување на носната слузница или хронични заболувања на респираторниот тракт со нивно стеснување или хронични респираторни инфекции, како ризик од развој на алергиски реакции се зголемува.
Во случај на парентерална администрација на диклофенак, пациентите со бронхијална астма треба да бидат особено внимателни, бидејќи не е исклучена можноста за влошување на состојбата.
Dicloberl® N 75 не треба да се инјектира во фокусот на воспаление или инфекција.
Тешки акутни реакции на преосетливост (на пример, анафилактичен шок) се ретки. При првите симптоми на реакција на преосетливост што се појавија по администрацијата на Dicloberl® N 75, терапијата со лекови треба да се прекине. Неопходни - во согласност со симптомите - медицински мерки треба да се спроведат од страна на компетентни лица.
Диклофенак може привремено да ја потисне тромбоцитната агрегација. Поради оваа причина, пациентите кои страдаат од нарушувања на крварењето треба внимателно да се следат.
Како и другите НСАИЛ, диклофенак може да ги прикрие симптомите на инфекција. Ако се појават првите знаци на инфекција (на пример, црвенило, оток, треска, болка, треска) или нивно зголемување за време на третманот со Dicloberl® N 75, веднаш треба да се консултирате со лекар.
Со долготрајна употреба на лекот Диклоберл® 75, потребно е редовно следење на функцијата на бубрезите, како и комплетна крвна слика.
Кога користите Dicloberl® N 75 пред операцијата, третманот со Dicloberl® N 75 мора да се пријави кај лекарот или стоматологот.
Со подолга употреба на лекови против болки, може да се појават главоболки кои не можат да се третираат со зголемени дози на лекот. Доколку, и покрај употребата на Dicloberl® N 75, страдате од чести главоболки, консултирајте се со вашиот лекар.
Општо земено, вообичаената употреба на лекови против болки - особено кога се комбинираат неколку активни аналгетици - може да доведе до трајно оштетување на бубрезите со ризик од бубрежна инсуфициенција (т.н. "аналгетичка нефропатија").
Деца и тинејџери
Dikpoberl® N 75 не е наменет за употреба кај деца и адолесценти на возраст под 18 години (видете дел „Не користете го лекот“).

Dicloberl® N 75 содржи бензил алкохол
Кај доенчиња и деца под 3 години може да се појават токсични и алергиски реакции.

Земање на лекот заедно со други лекови

Кажете му на вашиот лекар или фармацевт ако моментално земате, неодамна сте земале или можеби сте земале други лекови.
Дигоксин, фенитоин, литиум
Истовремената употреба на Dicloberl® N 75 и лекови како што се дигоксин (лек за зголемување на моќта на срцето), фенитоин (лек за оние кои страдаат од конвулзивни напади) или литиум (лек за третман на ментални болести) може да се зголеми концентрацијата на овие лекови во крвта. Серумските нивоа на литиум треба да се следат, а серумските нивоа на дигоксин и фенитоин треба да се следат.
Диуретици, бета-блокатори, АКЕ инхибитори и антагонисти на ангиотензин II
Dicloberl® N 75 може да го ослабне ефектот на диуретиците и лековите за намалување на крвниот притисок (диуретици и антихипертензивни лекови, како што се бета-блокатори, АКЕ инхибитори и антагонисти на ангиотензин II). Поради оваа причина, се препорачува редовно следење на крвниот притисок.
Dicloberl® N 75 може да го ослабне ефектот на АКЕ инхибиторите и антагонистите на ангиотензин II (лекови за третман на срцева слабост и висок крвен притисок). При бубрежна болест, ризикот од влошување на комбинираната употреба може да се зголеми. Треба да бидете сигурни дека пиете доволно течности, а исто така е неопходно да се следат индикаторите за функцијата на бубрезите.
Dicloberl® N 75 и диуретиците кои штедат калиум (одреден тип на диуретици), кога се користат заедно, може да доведат до зголемување на нивото на калиум во крвта. Затоа, се препорачува често следење на концентрациите на калиум.
Други НСАИЛ (вклучувајќи аспирин) и глукокортикоиди
Истовремена примена на лекот Dicloberl® N 75 и други антиинфламаторни и аналгетици од групата на нестероидни антиинфламаторни лекови или глукокортикоиди (антиинфламаторни лекови или кои се користат како терапија за замена на хормони) го зголемува ризикот од гастроинтестинални улкуси или крварење. Диклофенак не се препорачува да се зема заедно со други НСАИЛ.
Селективни инхибитори на повторно земање на серотонин (SSRIs)
Одредени антидепресиви (селективни инхибитори за повторно земање на серотонин [SSRIs]) може да го зголемат ризикот од гастроинтестинално крварење.
Метотрексат
Земањето Dicloberl® N 75 24 часа пред или по земањето метотрексат (кој се користи за лекување на одредени воспалителни болести и некои видови на рак) може да доведе до зголемување на концентрацијата на метотрексат во крвта и зголемување на неговите несакани ефекти.
Циклоспорин
Нестероидните антиинфламаторни лекови (како што е диклофенак) може да ги зголемат штетните ефекти на циклоспорин (лек кој се користи за спречување на отфрлање на трансплантацијата, а исто така и за лекување на ревматизам) врз бубрезите. Треба да земете помала доза на диклофенак.
Антикоагуланси и антитромбоцитни агенси
Можно е нестероидните антиинфламаторни лекови да го зголемат ефектот на лековите кои го потиснуваат системот за згрутчување на крвта (кој се користи за спречување на тромбоза), како што е варфарин. Треба почесто да го посетувате вашиот лекар.
пробенецид
Лековите кои содржат пробенецид (третман за гихт) може да го забават излачувањето на диклофенак. Ова може да ги зголеми несаканите ефекти на диклофенак.
Антидијабетични агенси
При земање на хипогликемични (антидијабетични) агенси, во некои случаи, забележана е промена на нивото на гликоза во крвта по администрацијата на диклофенак, и затоа стана неопходно да се прилагоди дозата на антидијабетичниот агенс. Затоа, како мерка на претпазливост, при препишување на овие лекови, се препорачува да се следи нивото на гликоза во крвта.
Антибактериски агенси од серијата хинолони
Кинолоните (одреден тип на антибиотик) кога се користат истовремено со НСАИЛ може да предизвикаат напади.
Моќни инхибитори на CYP2C9:
Вориконазол (лек кој се користи за лекување на тешки габични инфекции) и сулфинпиразон (лек кој се користи за лекување на гихт) може да го зголемат нивото на диклофенак во крвта кога се зема со диклофенак. Ова може да предизвика акумулација на диклофенак во телото и да ги зголеми неговите несакани ефекти.

Употреба на Dicloberl® N 75 заедно со алкохол
Додека користите Dicloberl® N 75, треба, доколку е можно, да избегнувате пиење алкохол.

Бременост, доење и раѓање

Ако сте бремени или доите, или ако сте бремена или планирате да забремените, прашајте го вашиот лекар или фармацевт за совет пред да го земете овој лек.
Бременост
Доколку се утврди бременост за време на третманот со Dicloberl® N 75, тоа треба да се извести кај лекарот. Во првиот и вториот триместар од бременоста, Dicloberl® N 75 може да се користи само по консултација со лекар. Во последниот триместар од бременоста, Dicloberl® N 75 не треба да се користи - поради зголемен ризик од компликации за мајката и детето (видете го делот „Не користете го лекот“).
период на доење
Како и другите НСАИЛ, диклофенак поминува во мајчиното млеко во мали количини. Затоа, диклофенак не треба да се користи за време на доењето за да се спречат несакани ефекти врз бебето.
функција за раѓање деца
Како и сите лекови кои ја инхибираат синтезата на простагландини, Dicloberl® N 75 може да ја попречи бременоста. Ако планирате бременост или имате потешкотии да забремените, треба да се јавите кај вашиот лекар.

Влијание врз способноста за возење возила и одржување механизми

Бидејќи употребата на Dicloberl® N 75 во повисоки дози може да предизвика несакани ефекти од централниот нервен систем, како што се замор и вртоглавица, во изолирани случаи реакцијата може да се промени и способноста за активно учество во сообраќајот и сервисирање на автомобили може да се намали. Особено, ова се однесува на истовремена акција со алкохол. Во овој случај, нема да можете доволно брзо и прецизно да одговорите на неочекувани и брзо појавни ситуации. Во такви случаи, не возете автомобил или друго возило! Не сервисирајте механизми и машини! Не работете без осигурување!

Како да се користи лекот

Дозирање
Возрасни:
Третманот со Dicpoberl® N 75 се препорачува како единечна инјекција. Доколку е потребна дополнителна терапија, таа се продолжува со употреба на орални дозирани форми или супозитории. Дури и на денот кога лекот се инјектира, вкупната доза од 150 mg не треба да се надминува.
Начин на примена
Dicloberl® N 75 се администрира интрамускулно (длабоко во глутеалниот мускул). Поради можна појава на анафилактички реакции, по инјектирањето треба да бидете под опсервација најмалку еден час.
Времетраењето на лекот го одредува лекарот што посетува.
Не користете ДИКЛОБЕРЛ, раствор за инјектирање, повеќе од 2 дена. Доколку е неопходно да се продолжи со терапијата, се препорачува употреба на дозирани форми на диклофенак за орална или ректална администрација.
Ако мислите дека ефектот на Dicloberl® N 75 е премногу силен или премногу слаб за вас, контактирајте со вашиот лекар.
Ако се администрира повеќе Dicpoberl® N 75 отколку што треба:
Не постои типична клиничка слика со предозирање со диклофенак. Како симптоми на предозирање, може да има нарушувања на централниот нервен систем, изразени како главоболка, вртоглавица, ступор и губење на свеста (кај деца - исто така миоклонични конвулзии), како и абдоминална болка, гадење и повраќање. Покрај тоа, можно е крварење во гастроинтестиналниот тракт, како и нарушена функција на црниот дроб и бубрезите. Може да има и пад на крвниот притисок, респираторна депресија и појава на синкаво-виолетова боја на кожата и мукозните мембрани (цијаноза).
Не постои специфичен противотров (противотров).
Ако се сомневате во предозирање со Dicloberl® N 75, ве молиме контактирајте го вашиот лекар. По потреба и во зависност од тежината на труењето ќе може да одлучи за потребните мерки.
Ако имате дополнителни прашања за употребата на овој лек, прашајте го вашиот лекар или фармацевт.