Симптоми на сексуална инфекција кај новороденчиња. Интраутерини инфекции кај новороденче: причини, третман, последици, симптоми, знаци

Интраутерината инфекција често доведува до болест кај новороденчињата. Клиничката манифестација на болеста зависи од патогенот, времето и патот на инфекцијата. Има повеќе инфекции од мајка на фетус отколку што се вклучени во традиционалниот акроним TORCH (види Интраутерина инфекција).

Цитомегаловирусна инфекција. Клиничката слика кај новороденчињата се карактеризира со значителен полиморфизам на симптомите. Заедно со акутниот тек на болеста, манифестиран со рана појава на жолтица, хепатоспленомегалија, хеморагичен синдром, постојат случаи на асимптоматски тек, кои се карактеризираат со само благи невролошки симптоми. Во исто време, такви компликации како сензорна глувост, грубо доцнење во невропсихичкиот развој на детето, се откриваат во подоцнежните периоди од животот.

Кај новороденчињата со вродена цитомегаловирусна инфекција, вирусите се наоѓаат во урината, плунката и цереброспиналната течност. За дијагноза потребно е да се собере плунка во контејнер со медиум за одгледување на вирусот. Урината и другите материјали треба да се испратат во лабораторија разладени.

За целите на дијагнозата, се одредуваат специфични CMV антитела од класата IgM. Дополнително, се користи електронско микроскопско испитување на плунка, талог на урина или ткиво на црниот дроб. Присуството на вирусни честички ја потврдува дијагнозата.

Не постои ефикасна специфична антивирусна терапија. Администрацијата на ганцикловир кај новороденчиња не даде позитивен резултат. За да се намали сериозноста на виремијата, се препорачува да се користи специфичен антицитомегаловирусен имуноглобулин според шемата.

Едноставен херпес. Познати се два серотипа на херпес симплекс: I и II. Клинички, болеста може да биде асимптоматска (многу ретко), со локализирани лезии на кожата или очите. Дисеминираниот процес може да се манифестира со знаци карактеристични за сепса. Изолирана лезија на ЦНС се карактеризира со треска, летаргија, слаб апетит, хипогликемија, синдром на зголемена неврорефлексна ексцитабилност, проследена со нерешливи фокални или генерализирани конвулзии.

Везикуларните елементи на мукозните мембрани и кожата се важен доказ за болеста.

За да се дијагностицира болеста, содржината на везикулите или оштетените области на кожата се испитува во Цанк размаска за да се детектираат гигантски мултинуклеарни клетки или со директна имунофлуоресцентна метода за откривање на антигенот на вирусот на херпес симплекс.

Третман - за сите клинички форми на неонатална херпетична инфекција, вклучително и изолирани кожни лезии, мора да се препише Ацикловир.

Во генерализирана форма, херпетични лезии на централниот нервен систем или офталмолошки херпес, ацикловир се администрира во доза од 60-90 mg/kg телесна тежина на ден интравенозно. Дневната доза е поделена на 3 инјекции на секои 8 часа Времетраењето на курсот е најмалку 14 дена.

Со изолирани кожни лезии - доза од 30 mg / kg телесна тежина на ден интравенски. Дневната доза е исто така поделена на 3 инјекции. Текот на третманот е 10-14 дена.

Во сложената терапија, реаферон се користи во доза од 100-150 илјади IU/kg 2 пати на ден по 12 часа во тек на 5 дена во супозитории, имуноглобулин со висок титар на антихерпетични антитела.

Одредувањето на нивото на антихерпетични антитела кај мајката и детето нема дијагностичка вредност.

Токсоплазмоза. Со доцна инфекција, кога се откриваат првите симптоми по раѓањето, болеста продолжува како генерализиран процес со интоксикација, жолтица и хепатоспленомегалија.

Дијагноза: откривање на патогенот во мајчин или примерок обоен со Романовски-Гимса од седимент на цереброспинална течност по центрифугирање, во периферна крв, урина, спутум; спроведување на серолошки тест на Себин-Фелдман или кожен тест со токсоплазмин.

За третман на токсоплазмоза, пириметамин се користи во комбинација со сулфа лекови.

Сулфадимезин се препишува во доза од 1 g 2 пати на ден, пириметамин (хлорифин) - 25 mg 2 пати на ден. Поминете 2-3 курсеви за 7-10 дена со паузи од 10 дена.

Листероза. Кај новороденчињата, клиничката слика на конгенитална листериоза се манифестира со аспирациона пневмонија и цереброваскуларна несреќа. Често се засегнати органите на слухот (отитис медиа), централниот нервен систем (менингеалните феномени) и црниот дроб. Често, се откриваат карактеристични осип на кожата: папули со големина на шипка или зрно просо со црвен раб околу периферијата, локализирани на грбот, задникот и екстремитетите. Слични осип за време на испитувањето може да се забележат на мукозната мембрана на фаринксот, фаринксот, конјунктивата. Бактериолошки преглед на инфективниот агенс може да се добие од содржината на кожните папули, мекониум, урина и цереброспинална течност. Третманот е со антибиотици (ампицилин).

Рубеола. Дијагнозата на рубеола кај новороденче се поставува врз основа на клинички симптоми и лабораториски податоци (изолација на вирусот од урина и фарингеални секрети). Важен дијагностички тест е откривање на специфични IgM антитела за рубеола во крвта на новороденче. Нема специфична терапија.

Заразни болести на новороденчиња од бактериска етиологија. Бактериските заразни болести на новороденчињата вклучуваат кожни болести, маститис, омфалитис, пневмонија, конјунктивитис, сепса и менингитис, поретко артритис и остеомиелитис. Извори на инфекција може да бидат болна мајка, персонал, новороденчиња, лошо обработени инструменти. Гнојно-воспалителни болести кај новороденчињата се карактеризираат со присуство на локални знаци на воспаление со различна тежина, комплекс на симптоми на инфективна токсикоза, присуство на промени карактеристични за воспалителниот процес, воопшто и (или) биохемиски тестови на крвта, општа анализа на урината ( во случај на инфекција на уринарниот систем), спинална течност (со невроинфекција), откривање на патологија со одредени инструментални методи на испитување (ултразвук, радиографија итн.).

Најчести заразни кожни болести се стафилодермијата (везикулопустулоза, неонатален пемфигус, Ритеров ексфолијативен дерматитис, Фигнеровата псевдофурункулоза, неонатален маститис, неонатален некротични флегмон).

Со везикулопустулоза, мали површно лоцирани везикули со големина до неколку милиметри се појавуваат на кожата на природните набори, главата, задникот, исполнети со проѕирна, а потоа заматена содржина поради воспаление во устата на меракрините потни жлезди. Везикулите пукаат 2-3 дена по појавата, а ерозиите се покриени со суви кори кои не оставаат лузни или пигментација по паѓањето.

Со пемфигус на новороденчиња наспроти позадината на еритематозни дамки, се појавуваат везикули со дијаметар до 0,5-1 cm, со серозно-гнојна содржина, со малку инфилтрирана основа и корола на хиперемија околу мочниот меур и се во различни фази на развој. По отворањето на меурчињата, се формираат ерозии. Во малигната форма на пемфигус, се појавуваат конфликти (меурчиња се претежно големи по големина - до 2-3 cm во дијаметар). Кожата помеѓу поединечните плускавци може да се излади. Општата состојба на новороденчето е тешка, изразени се симптоми на интоксикација.

Ритеровиот ексфолијативен дерматитис е предизвикан од болнички соеви на Staphylococcus aureus кои произведуваат егзотоксин ексфолијатин. На крајот на 1-ви - почеток на 2-та недела од животот, се појавува црвенило, плачење на кожата, пукнатини во папокот, ингвиналните набори и околу устата. Светлата еритема брзо се шири на кожата на абдоменот, трупот, екстремитетите, каде што последователно се појавуваат флакцидни меури, пукнатини, епидермисот се ексфолира и останува голема ерозија. Општата состојба на пациентите е тешка. По 1-2 недели од почетокот на болеста, целата кожа на новороденчето станува хиперемична, на големи површини се формираат ерозии поради акумулација на ексудат под епидермисот. Потоа се ексфолира епидермисот, се приклучуваат симптоми на дехидрација на телото. Со поволен исход на болеста, ерозивните површини се епителизираат без лузни или пигментации.

Фигнеровата псевдофурункулоза може да започне на ист начин како и везикулопустулозата, со последователно ширење на воспалението на целата потна жлезда. Се карактеризира со појава на поткожни јазли со дијаметар до 1 - 1,5 cm со пурпурно-црвена боја, во центарот на кои последователно се појавува гнојна содржина. Најчеста локализација е кожата на скалпот, задниот дел на вратот, грбот, задникот, екстремитетите.

Маститисот кај новороденчињата обично се развива на позадината на физиолошкото натрупување на млечните жлезди. Клинички се манифестира со зголемување и инфилтрација на една млечна жлезда, хиперемија на кожата над жлездата може да се појави нешто подоцна, но без третман се интензивира; се јавува флуктуација. Палпацијата е болна, гнојната содржина се излачува од екскреторните канали на жлездата спонтано или при палпација.

Едно од најтешките гнојно-воспалителни заболувања кај новороденчињата е некротичниот флегмон, кој започнува со појава на црвена дамка која е густа на допир на кожата. Лезијата брзо се шири, додека гнојната фузија на поткожното ткиво ја надминува стапката на промени на кожата поради богатата мрежа на лимфни садови и широките лимфни процепи. Во алтернативно-некротичната фаза, по 1-2 дена, погодените области на кожата добиваат виолетова-сина нијанса, во центарот се забележува омекнување. Во фазата на отфрлање, се јавува некроза на ексфолирана кожа, по нејзиното отстранување се појавуваат површини на раната со поткопани рабови и гнојни џебови. Во фазата на поправка се јавува развој на гранулации и епителизација на површината на раната, проследено со формирање на лузни.

Меѓу стрептодермијата, еризипелата е најчеста (појава на неправилен обликуван фокус на локална хиперемија со гребени рабови, инфилтрација на кожата и поткожното ткиво, нема разграничувачки ролери, изменетата кожа е топла на допир, лезијата брзо се шири на други области на кожата) и интертригинална стрептодермија (остро разграничена хиперемија зад ушите и во природни набори со пукнатини, конфликти, последователно заменети со пилинг како трици).

Третманот се состои во отстранување на пустули со стерилен материјал навлажнет во 70% алкохолен раствор, локален третман со 1-2% алкохолни раствори на анилински бои, употреба на хигиенски бањи со средства за дезинфекција (раствор на калиум перманганат 1:10.000), препорачливо е да се спроведе УВР. Доколку се влоши општата состојба на детето, индицирано е присуство на заразна токсикоза, антибиотска терапија, доколку дојде до инфилтрација и флуктуации, индицирана е консултација со педијатриски хирург.

Меѓу болестите на мукозните мембрани кај новороденчињата, најчесто се забележува конјунктивитис. Со конјунктивитис, по правило, постои билатерална лезија со гноен исцедок, едем и хиперемија на конјунктивата и очните капаци. Третманот се одредува според видот на патогенот на инфективниот процес (стафилококи, кламидија, гонококи, итн.).

Од особено внимание се заразни болести на папочната рана. Катаралниот омфалитис се карактеризира со присуство на серозен исцедок од папочната рана и забавување на времето на нејзината епителизација. Можна е блага хиперемија и мала инфилтрација на папочниот прстен. Во исто време, состојбата на новороденото дете обично не е нарушена, нема промени во тестот на крвта, папочните садови не се опипливи. Локален третман: третман на папочната рана 3-4 пати на ден со 3% раствор на водород пероксид, потоа 70% раствор на етил алкохол и раствор на калиум перманганат, како и UVI на пределот на папочната рана.

Со гноен омфалитис, болеста обично започнува до крајот на првата недела од животот со катарални промени во папочната рана, потоа гноен исцедок од папочната рана, оток и хиперемија на папочниот прстен, инфилтрација на поткожното ткиво околу папокот, како и симптоми на заразни лезии на папочните садови. Со тромбофлебитис на папочната вена, се палпира еластична лента над папокот. Во случај на тромбартеритис, папочните артерии се палпираат под папочниот прстен, додека гноен исцедок може да се појави на дното на папочната рана. Покрај локалниот третман, задолжителна е и антибиотска терапија.

Присуството на заразен фокус на која било локализација го прави неопходно да се исклучи сепсата кај ова дете, додека тактиката за лекување на новороденче со локализирана гнојно-воспалителна болест треба да биде сложена.

Сепсата е најтешката инфективна и воспалителна болест кај децата во неонаталниот период. Честиот развој на септичкиот процес кај новороденчињата е поврзан со анатомските и физиолошките карактеристики на телото, незрелоста на системите и органите, пред се централниот нервен систем и карактеристиките на хуморалниот и клеточниот имунитет.

Инфекцијата на новороденчето може да се случи во пред, интранаталниот или раниот неонатален период. Во зависност од периодот на инфекција, се разликуваат интраутерина и постнатална сепса. Еден од факторите кои придонесуваат за развој на сепса кај новороденчињата е реанимација при раѓање и во првите денови од животот. Прематурата и незрелоста се поволна позадина за развој на септичкиот процес.

Со сепса кај новороденчињата, влезните порти на инфекцијата се најчесто папочната рана, кожата и мукозните мембрани, повредени на местото на инјектирање, катетеризацијата, интубацијата итн., цревата, белите дробови, поретко уринарниот тракт, средното уво, очите. Ако е невозможно да се утврди влезната порта на инфекцијата, се дијагностицира криптогена сепса.

Според клиничката слика, неонаталната сепса понекогаш е тешко да се разликува од патолошки состојби од неинфективна природа. Постои нестабилност на телесната температура (хипо- или хипертермија). Дополнителни знаци може да бидат бавно цицање или отсуство на рефлекс на цицање, регургитација и повраќање, зголемена и истенчена столица, надуеност, апнеа, синдром на респираторен дистрес (знаци на респираторна инсуфициенција), периорална и периорбитална цијаноза, хепатоспленомегалија и хепатоспленомегалија (хепатоспленомегалија), жолтица, мермер на кожата, летаргија, хипотензија, конвулзии. Испакнатост, напнатост на предниот (голем) фонтанел и вкочанет врат кај новороденчињата не се сигурни знаци (задолжителни симптоми) на менингитис. Најтешка форма е фулминантна сепса (септичен шок). За предвремено родени бебиња, потипичен е субакутен (продолжен) тек на сепса.

Ако постои сомневање за сепса:

Спроведување на микробиолошки студии со сеење за стерилитет и грам боење на крв, цереброспинална течност, урина испуштена од душникот и инфективни фокуси. Позитивните резултати од хемокултурата за инфекција кај дете со клинички манифестации на гноен-воспалителна болест, инфективна токсикоза, како и карактеристични промени во лабораториските параметри и промените откриени во инструменталните студии, му овозможуваат на лекарот да ја потврди дијагнозата на сепса;

Спроведете студија за цереброспиналната течност: Грам боење, определување на бројот на клетки, содржина на протеини, гликоза. Течноста може да биде заматена како резултат на пролиферација на бактериски клетки во отсуство на плеоцитоза. Отсуството на какви било патолошки промени во цереброспиналната течност при првата лумбална пункција се јавува кај помалку од 1% од новороденчињата со менингитис. Ниско ниво на гликоза и зголемување на бројот на полиморфонуклеарни леукоцити се можни со интравентрикуларна хеморагија. Може да биде потребна вентрикуларна пункција за да се потврди вентрикулитисот кај деца со хидроцефалус;

Спроведете студија за аспират од душникот. Присуството на леукоцити и бактерии во аспиратот од трахеата во првите часови од животот сугерира интраутерина инфекција;

Одредете го бројот на леукоцити и тромбоцити во периферната крв, формула за леукоцити. Отсуството на промени во овие индикатори не ја исклучува целосно дијагнозата на сепса. Леукопенија и неутропенија (зголемување на процентот на млади форми) со сооднос на незрели форми и вкупен број на неутрофили од повеќе од 0,2 укажуваат на сепса, но може да се појават и кај предвремено родени бебиња со висок ризик (подложени на тежок стрес при раѓање). Тромбоцитопенија може да се појави кај сепса со или без DIC. Стапката на седиментација на еритроцитите при сепса може да се зголеми за повеќе од 15 mm/h, но оваа карактеристика не е задолжителна;

Направете рендген на граден кош. Радиографската слика кај пневмонијата може да биде слична на онаа кај болеста на хијалинската мембрана;

Испитајте ја урината: микроскопија и култура за да се утврди чувствителноста на откриената микрофлора на антибиотици;

Направете лимулус-лизат тест кој ви овозможува да го потврдите присуството на ендотоксемија кај сепса предизвикана од грам-негативна опортунистичка флора, особено кај болнички инфекции кои се развиле по првата недела од животот.

Тактиката на лекување на новороденче со сепса се состои во организирање оптимална нега и хранење, пропишување рационална антибиотска терапија (почетната шема вклучува употреба на цефалоспорини од втората генерација во комбинација со аминогликозиди во дози на возраст, потоа промената на антибиотиците се врши во согласност со со резултатите од микробиолошките студии и земајќи ја предвид чувствителноста на изолираните микроорганизми на антибиотици, при менингитис, неопходно е да се земе предвид способноста на антибиотиците да навлезат во крвно-мозочната бариера); спроведување на потребната синдромска терапија - корекција на постоечки синдроми на респираторна, „кардиоваскуларна, бубрежна, адренална, хепатална инсуфициенција, хематолошки нарушувања (најчесто DIC, анемија, тромбоцитопенија), невролошки синдроми; спроведување на соодветна хидрациона терапија заради детоксикација, делумна или целосна парентерална исхрана, доколку е потребно, надополнување на волуменот на циркулирачката крв, корекција на микроциркулаторните и метаболичките нарушувања. За целите на имунокорекција, најиндикирана трансфузија на свежо замрзната плазма (ако се идентификува патогенот - хиперимуна), леукоцитна маса. Исто така, неопходно е да се одржи и корегира нормалната цревна биоценоза за време и по антибиотска терапија (препишете бифидум- или лактобактерин 5 дози 2-3 пати на ден, а исто така користете поливалентен пиобактериофаг или едновалентен бактериофаг - стрептококни, стафилококни, Pseudomonas aerugiellabs, колипротеини ти, итн.).

Причини за инфекција

Видови на патогени

Тие вклучуваат:

Третман на новороденчиња

Прогноза и превенција

Инфекциите добиени од дете за време на феталниот живот даваат значаен придонес во статистиката за морбидитет, смртност на бебиња и понатамошен инвалидитет. Денеска се чести случаите кога навидум здрава жена (не пуши, не пие, нема хронични заболувања) раѓа нездраво дете.

Што го објаснува ова? За време на бременоста, имунитетот на жената се намалува, а се активираат и некои латентни (латентни) инфекции кои не се манифестираат пред бременоста (ова е особено опасно во 1 триместар).

Важни факти за ИУИ

• До 10% од сите бремености се придружени со пренос на инфекција од мајка на фетус
• 0,5% од родените бебиња имаат некаква форма на инфекција
• Инфекцијата на мајката не мора да доведе до инфекција на фетусот
• Многу инфекции кои се опасни за фетусот се благи или асимптоматски кај мајката.
• Инфекцијата на плодот најчесто се јавува при првата инфекција кај мајката
• Навременото лекување на бремена жена може да ги намали или елиминира ризиците за фетусот.

Како се инфицира фетусот?

Постојат три главни начини на пренесување на интраутерина инфекција за време на бременоста:

• Трансплацентарна (хематогена) - вируси (ЦМВ, херпес, итн.), Сифилис, токсоплазмоза, листериоза

Патогенот поминува од крвта на мајката низ плацентата. Ако тоа се случи во 1 триместар, тогаш често се јавуваат малформации и деформитети. Ако фетусот се зарази во 3 триместар, тогаш новороденчето покажува знаци на акутна инфекција. Директниот влез на патогенот во крвта на бебето доведува до генерализирана лезија.

• Растечки - микоплазма, кламидија, херпес

Инфекцијата оди од гениталниот тракт на мајката до детето. Тоа најчесто се случува по пукањето на мембраните, во моментот на породувањето, но понекогаш се случува и за време на бременоста. Главната причина за интраутерина инфекција е нејзиното навлегување во плодовата вода, а како резултат на тоа, оштетување на кожата, респираторниот и дигестивниот тракт на плодот.

• Опаѓачки

Инфекцијата се спушта до фетусот преку јајцеводите (со аднекситис, оофоритис).

Вообичаени предизвикувачки агенси на интраутерина трансплацентарна инфекција

Повеќето вируси и бактерии познати на човекот се способни да навлезат во фетусот и да предизвикаат разни оштетувања на него. Но, некои од нив се особено заразни или претставуваат зголемена опасност за детето. Некои вируси (скоро сите што предизвикуваат САРС) не се пренесуваат на бебето, туку се опасни само со силно зголемување на температурата на трудницата.

Последици од интраутерина инфекција за дете

Вродената инфекција може да се развие според 2 сценарија: акутна и хронична. Акутната инфекција е опасна со тешка сепса, пневмонија и шок. Знаците на лошо здравје кај таквите бебиња се видливи речиси од раѓање, слабо јадат, многу спијат и стануваат се помалку активни. Но, често болеста добиена во утробата е слаба или нема очигледни симптоми. Ваквите деца се изложени на ризик и од долгорочни последици: оштетување на слухот и видот, задоцнет ментален и моторен развој.

Вообичаени симптоми на интраутерини инфекции

Со интраутерина пенетрација на инфективни агенси, доста често се случуваат спонтани абортуси, исчезнување на бременоста, антенатална фетална смрт и мртвородени деца. Преживеаните фетуси може да ги почувствуваат следниве симптоми:

• интраутерина ретардација на растот
• Микро- и хидроцефалус
• Хориоретинитис, катаракта (оштетување на очите)
• Миокардитис
• Пневмонија
• Жолтица и зголемување на црниот дроб
• Анемија
• Каплив фетус (едем)
• Осип на кожата
• Треска

Во која фаза од бременоста е опасна инфекцијата?

Заразувањето на бебето пред раѓањето може да биде опасно во која било фаза од бременоста. Но, некои инфекции претставуваат голема закана за животот и здравјето во првиот триместар (вирусот на рубеола, на пример), а некои болести се страшни кога се инфицираат неколку дена пред породувањето (овчи сипаници).

Раната инфекција често доведува до спонтани абортуси и тешки малформации. Доцната инфекција обично е поврзана со заразна болест која брзо се јавува кај новороденчето. Поконкретните ризици и степенот на опасност ги одредува лекарот што посетува врз основа на резултатите од тестовите, ултразвукот, гестациската возраст и карактеристиките на одредена инфекција.

Ризични групи за болести опасни за фетусот

• Жени со постари деца кои посетуваат училиште и предучилишна установа
• Вработени во градинки, јасли, училишта
• Медицински работници
• Бремени жени со хронични воспалителни заболувања
• Индикација за повторени медицински абортуси
• Жени со историја на раѓање на заразени деца
• Малформации и антенатална фетална смрт во минатото
• Ненавремено прекинување на плодовата вода

Знаци на инфекција кај бремена жена

• пораст на температурата
• Зголемени и болни лимфни јазли
• Кашлица, отежнато дишење, болка во градите
• Течење на носот, лакримација, конјунктивитис
• Болка и оток на зглобовите

Горенаведените симптоми може да бидат знаци на алергии, незаразни болести или инфекции кои не се опасни за бебето. Но, сите знаци на лошо здравје треба да ги забележи бремената жена и е причина за посета на лекар.

Вообичаени предизвикувачки агенси на интраутерина инфекција

Вируси

бактерија

Протозои

ЦМВ

ЦМВ, кој припаѓа на групата на херпес вируси, се пренесува сексуално и преку крв при трансфузија и други интервенции, како и преку блиски контакти со домаќинството. Се верува дека половина од жените во Европа барем еднаш во животот го доживеале овој вирус. До плацентата, често продира за време на примарната инфекција на мајката.

Но, активирањето на заспаната инфекција може да му наштети на детето (видете бременост и цитомегаловирус). Најверојатната инфекција на плодот е во 3 триместар, а последиците за бебето се потешки кога ќе се зарази на почетокот на бременоста. Се верува дека ризикот од инфекција на фетусот е 30-40%. Од нив, 90% од децата нема да имаат никакви симптоми и последици. И 10% од новороденчињата ќе се родат со различни знаци на интраутерина инфекција.

Последици за детето:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• ниска родилна тежина
• сензоневрален губиток на слухот (губење на слухот, глувост од различен степен)
• микроцефалија (недоволна големина на мозокот)
• хидроцефалус (акумулација на течност во мозочните шуплини)
• хепатоспленомегалија (оштетување на црниот дроб и слезината со нивното зголемување во големина)
• пневмонија
• атрофија на оптичкиот нерв (слепило од различен степен)

Со тешка комбинирана лезија, третина од децата умираат во првите месеци од животот, а некои пациенти развиваат долгорочни последици (глувост, слепило, ментална ретардација). Со блага инфекција, прогнозата е многу подобра.

Во моментов не постои ефикасен третман за симптомите на ЦМВ кај новороденчињата. Се верува дека употребата на ганцикловир донекаде ја ублажува пневмонијата и очните лезии.

ЦМВ не е индикација за прекин на бременоста, бидејќи исходот за новороденчето може да биде добар. Затоа, се препорачува лекување на трудница со цел да се намали ризикот од компликации.

ХСВ

Вирусот на херпес симплекс, особено тип 2 (сексуален), може да предизвика вродена херпес инфекција кај бебињата. Се манифестира во првите 28 дена по раѓањето (види херпес за време на бременоста).

Децата од мајки кои за прв пат во животот имале херпес за време на бременоста се разболуваат почесто. Инфекцијата во повеќето случаи се јавува во моментот на минување на детето низ породилниот канал, но можен е и трансплацентарен пренос.

Последици од вроден херпес:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• летаргија, слаб апетит
• треска
• карактеристични осипувања на кожата (понекогаш не се појавуваат веднаш)
• жолтица
• нарушување на крварењето
• пневмонија
• оштетување на очите (хориоретинитис)
• оштетување на мозокот (со конвулзии, апнеја, зголемен интракранијален притисок)

Вообичаено, сериозноста на состојбата е максимум 4-7 дена по раѓањето, кога многу органи се зафатени и постои ризик од смрт од шок. Ако вирусот го нападне мозокот, тогаш е веројатен развој на енцефалитис, менингитис и атрофија на супстанцијата на церебралниот кортекс. Затоа, тешкиот вроден херпес има голем придонес во бројот на деца со пречки во развојот (церебрална парализа, ментална ретардација, вегетативна состојба). Со сета опасност од болеста, не е невообичаено детето да се роди без симптоми на херпес, или да има мали оштетувања на очите и кожата.

Третманот на бремени жени најчесто се спроведува во третиот триместар со антивирусни лекови (ацикловир, валацикловир и други). Бидејќи со тешки осип на гениталиите на жената постои ризик од инфекција на бебето за време на породувањето, лекарите може да препорачаат царски рез. Дете со знаци на херпес треба да се лекува и со ацикловир.

Рубеола

Вирусот на рубеола се смета за еден од најопасните вируси кои предизвикуваат деформитети кај фетусот. Ризикот е особено висок на гестациската возраст до 16 недели (повеќе од 80%). Симптомите на болеста зависат од периодот во кој вирусот влегол во фетусот (видете колку е опасна рубеолата за време на бременоста).

Синдром на вродена рубеола:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• ниска родилна тежина
• микроцефалија
• катаракта
• глувост (до 50% од децата)
• срцеви мани
• кожа како „пита со боровинки“ - синкави фокуси на хематопоеза во кожата
• менингитис и енцефалитис
• хепатоспленомегалија
• пневмонија
• лезија на кожата

Знаците на рубеола кај трудницата се класични: треска, осип, отечени лимфни јазли, болки во зглобовите и општа малаксаност. Бидејќи вирусот на рубеола е исклучително заразен, се препорачува сите жени пред да планираат бременост да бидат тестирани за имуноглобулини на него. Ако се покаже дека нема имунитет на болеста, тогаш најмалку три месеци пред бременоста, мора да се вакцинирате. Не постои лек за рубеола за време на бременоста и кај новороденчињата.

Парвовирус Б19

Вирусот што предизвикува инфективна еритема обично останува незабележан кај возрасните. Симптомите на инфекција често се отсутни. Но, за време на бременоста, оваа болест може да доведе до спонтани абортуси, мртвородени деца и интраутерина инфекција. Смртноста кај децата е 2,5-10%. Максималната опасност од вирусот е од 13 до 28 недела од бременоста.

Последици од интраутерина инфекција:

• анемија
• едем
• миокардитис
• хепатитис
• перитонитис
• оштетување на мозокот

Кај трудниците, парвовирусната инфекција се манифестира со болка во малите зглобови, осип и треска. Доколку се забележат такви знаци или жената била во контакт со болен парвовирус, тогаш е неопходно да се спроведе лабораториска дијагностика.

Со потврдена инфекција и фетална анемија, се препорачува интраутерина администрација на црвени крвни зрнца. Оваа техника често ви овозможува да го зголемите нивото на црвените крвни зрнца и да го спасите животот на детето.

Сипаница

Варичелата која се јавува за време на бременоста може да предизвика сериозно оштетување на фетусот (конгенитален синдром на варичела). Инфекцијата на детето неколку дена пред породувањето доведува до класична тешка варичела со висока смртност. Вкупниот ризик од инфекција на фетусот е 25%, иако не сите од нив ќе развијат симптоми.

Симптоми на вродена сипаница:

• осип, цик-цак лузни
• неразвиеност на екстремитетите (скратување и деформација)
• атрофија на оптичкиот нерв, неразвиеност на очите
• оштетување на мозокот (неразвиеност)
• пневмонија

За време на бременоста, при контакт со пациент со сипаници, можно е да се администрира имуноглобулин или антивирусен третман (ацикловир). Третманот на новороденчињата е непрактичен, бидејќи симптомите на сипаница не напредуваат по раѓањето. Само кога мајката е заразена 5 дена пред раѓањето или помалку, има смисла да се администрира имуноглобулин на детето, бидејќи мајката немала време да ги пренесе своите антитела на него.

Хепатитис Б

Вирусот на хепатитис Б, кој се шири главно преку сексуален контакт, може да ја премине плацентата до фетусот во која било фаза од бременоста. Сепак, максималната опасност за детето се јавува кога мајката ќе се зарази со хепатитис во третиот триместар.

Последици од интраутерина инфекција со хепатитис:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• бестежинска состојба, хипоксија
• одложен психомоторен развој
• акутна форма на хепатитис со откажување на црниот дроб и смрт
• превоз и хроничен хепатитис Б
• рак на црниот дроб
• хепатитис Б проследен со закрепнување

За да се дијагностицира хепатитис кај мајката, се одредува нивото на HBsAg, кое се зголемува 1-2 месеци по инфекцијата. Во случај на хронична болест или пренос на вирусот, овој антиген не исчезнува. Третман на тешки форми на хепатитис се врши со помош на интерферон-А. Но, дури и во отсуство на симптоми, бремената жена може да ја пренесе болеста на своето дете, па затоа е потребен посебен мониторинг за таквите новороденчиња.

ХИВ инфекција

Вирусот на хумана имунодефициенција, кој инфицира специјални имунолошки лимфоцити, неодамна зароби се повеќе и повеќе нови територии. Повеќето возрасни жени се заразуваат со него преку сексуален контакт, додека скоро сите деца под 13-годишна возраст ја добиле болеста за време на феталниот живот или за време на породувањето.

Многу деца со ХИВ не преживуваат ниту две години без соодветен третман, бидејќи стапката на репродукција на вирусот е многу висока. Последователно, бебињата умираат од опортунистички инфекции кои не се страшни за здрава личност.

Меѓу методите за дијагностицирање на ХИВ кај новороденче, подобро е да се користи PCR. Одредувањето на антителата може да биде неинформативно во првите 3-6 месеци од животот. Многу е важно да се открие ХИВ кај бремени жени. Земањето антиретровирусни лекови во текот на целиот период (зидовудин од 4 недела од бременоста), заедно со одбивањето на доењето, ги зголемува шансите за здраво бебе до 90%. Ако резултатите од тестот на крвта за ХИВ кај детето се сè уште позитивни, сè уште постои шанса да се забави болеста долго време. Во последно време сè повеќе има податоци за случаи на целосно закрепнување на деца кои редовно земале лекови од раѓање.

Листероза

Листеријата е една од ретките бактерии кои можат да ја преминат плацентарната бариера. Жената се заразува со листериоза со јадење месо, сирења, зеленчук и контакт со животни. Бремената жена може да не забележи никакви симптоми, а понекогаш се појавуваат повраќање и дијареа, температурата се зголемува и се појавува состојба слична на грип.

Манифестации на интраутерина инфекција:

• раѓање на мртво дете, спонтан абортус
• треска, одбивање да се јаде
• менингитис
• сепса
• повеќекратни гнојни фокуси, осип

Ако знаците се појават кај дете во првата недела, тогаш стапката на смртност е исклучително висока - околу 60%. Затоа, сите трудници со потврдена листериоза се лекуваат 2 недели со ампицилин. Истиот третман на интраутерина инфекција е неопходен за болните новороденчиња.

Сифилис

Примарниот сифилис (формирање на тврд шанкр - чир на местото на пенетрација на бактериите), кој се појавил за време на бременоста и не бил лекуван, се пренесува на детето во речиси 100% од случаите, како резултат на тоа, 6 од 10 деца умираат, останатите боледуваат од вроден сифилис.

Болеста на мајката по примарниот улкус преминува во латентна фаза со периодични егзацербации. Фетусот може да се зарази дури и во отсуство на светли симптоми кај мајката, почнувајќи од 4-тиот месец од бременоста.

Последици од инфекција со сифилис:

• мртвороденче
• предвремено породување
• анемија, жолтица
• пукнатини на кожата, осип со различни форми
• оштетување на очите, ушите, екстремитетите, забите („Хачинсонови заби“)
• глувост
• нарушена ментална функција

Со позитивни резултати од тестот за интраутерина инфекција, се врши терапија со пеницилин. Третманот на бремена жена е задолжителен, бидејќи помага да се спречи или излечи сифилис кај фетусот пред породувањето. Со позитивна реакција на сифилис кај новороденче, му се прикажуваат и пеницилински препарати. Поради ефикасна дијагноза и едноставна терапија, бројот на деца со доцен конгенитален сифилис моментално е мал.

Токсоплазмоза

Навременото откривање и лекување на токсоплазмоза кај трудниците го намалува ризикот од инфекција на бебето за 60%.

Што е инфекција со TORCH?

Токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес и некои други болести (сифилис, туберкулоза и сл.) не случајно се обединети под поимот TORCH. Сите овие инфекции се исклучително опасни за време на интраутерина инфекција, некои од нив се асимптоматски или имаат малку симптоми и затоа бараат внимателна превенција и дијагноза.

Кога планирате бременост

Пред зачнувањето, неопходно е да се положат тестови за имунитет на TORCH. Присуството на IgG во потребните титри укажува на стабилен имунитет на претходна инфекција. Отсуството на такво е знак за ранливост на жената на инфекција. Затоа, се препорачува вакцинација против рубеола, како и внимателна грижа за мачките (за да се избегне токсоплазмоза) и тестирање на партнерот за херпес и цитомегаловирус. Висок титар на IgM укажува на акутна инфекција. На таквите жени им се советува да го одложат планирањето на бременоста.

За време на бременоста, изгледот

За време на бременоста, IgM може да укаже на инфекција, што теоретски води до интраутерина инфекција на фетусот. Таквите жени ќе мора да поминат дополнителни тестови за да се утврди состојбата на детето и понатамошната тактика.

Дијагноза на интраутерина инфекција

Тестови на крвта за сите трудници

• сифилис, хепатитис Б и Ц, редовни брисеви од вагината за микрофлора
• PCR за откривање на вируси во крвта

ултразвук

Феталниот ултразвук е едноставен, безбеден, иако не целосно точен метод за дијагностицирање на инфекција. Според неговите резултати, можно е да се процени интраутерина ретардација на растот, да се видат некои дефекти кои се последица на инфекција. Покрај тоа, кордоцентезата се изведува под ултразвучно водство. Знаци на можна инфекција на ултразвук:

• проширување на коморите на мозокот
• повеќе депозити на калциум во мозокот, црниот дроб, цревата
• зголемување на срцето, црниот дроб и слезината
• зголемување на абдоменот и проширување на пиелокалицеалниот систем на бубрезите
• синдром на интраутерина ретардација на растот
• едем на плацентата, амнионски ленти
• многу или малку вода
• формирани малформации

Сите горенаведени знаци може да бидат резултат на незаразни болести или варијанта на нормата (види скрининг за првиот триместар од бременоста).

Сероимунолошки метод

Одредување на имуноглобулини е неопходно за жените во ризик. Појавата на IgM укажува на инфекција или реактивирање на инфекцијата. Ова може да биде индикација за инвазивна дијагноза: кордоцентеза.

Во домашното здравство има задолжителен серолошки скрининг за рубеола, сифилис, хепатитис, а кај ризичните групи за ХИВ. Но, честопати лекарот препорачува преземање дополнителни тестови за инфекции на групата TORCH и други. Резултатите од некои тестови (на пример за токсоплазмоза) полесно се толкуваат ако слична студија била спроведена пред бременоста.

Суштината на дефиницијата за имуноглобулини:

• Има IgM, нема IgG - најверојатно има акутна инфекција
• Има IgG, нема IgM - инфекцијата била во минатото, се формира имунитет
• Нема IgM или IgG во доволни титри - жената не доживеала инфекција или ја доживувала многу долго време, нема имунитет
• Постојат IgM и IgG - постои инфекција на која веќе почнал да се формира имунитет или дошло до реактивирање на претходно постоечка инфекција. Најверојатно, фетусот не е во опасност.

Серолошкиот преглед на крвта на новороденчето е тежок, бидејќи содржи мајчински антитела кои ја нарушуваат сликата.

Кордоцентеза и амниоцентеза

Кордоцентезата е пункција на кожата и земање примероци на крв од папочната врвца, прилично точен метод за утврдување на инфекција. Крвта од папочна врвца може да содржи ДНК на патогенот, како и имуни комплекси против неа.
Амниоцентеза - проучување на амнионската течност.

Анализи на крв, плунка, урина, цереброспинална течност на новороденчето

Тие овозможуваат да се идентификува интраутерина инфекција кај деца со различен степен на сериозност на симптомите.

Третман и следење на интраутерина инфекција

Навременото откривање на вирусно или бактериско заболување е исклучително важно, бидејќи некои инфекции добро реагираат на третманот во раните фази, а ризикот од сериозни последици за бебето е намален.

Медицински третман

Бактериските заболувања кај жена во позиција може и треба да се лекуваат со антибиотици. Доста често се користат пеницилински лекови - тие се безбедни и ефикасни за многу болести. На новороденче со знаци на бактериски инфекции му се инјектираат и антимикробни средства, кои често спасуваат живот и спречуваат компликации.

Вирусните инвазии се третираат полошо и кај бремени жени и кај новороденчиња. Некои лекови (ацикловир, валацикловир и други) се користат за херпес рани и некои други болести. Ако третманот помага брзо, тогаш може да се спречат сериозни малформации и вродени инфекции. Формираните последици во форма на дефекти на срцето, мозокот и другите органи не се предмет на третман со антивирусни агенси.

Избор на начин на испорака

Многу болести со осип на гениталиите бараат внимателно управување со породувањето, акутен херпес со плускавци на усни може да биде опасен за бебето кога минува низ породилниот канал. Во такви случаи често се препорачува царски рез. Но, кај повеќето заразни лезии на мајката, породувањето може да се изврши преку природни патишта.

Надзор на заразени деца

Дури и во отсуство на симптоми на ЦМВ и рубеола во првите месеци од животот, заразените деца треба да го проверат слухот до 5-6 години.

Третман на формирани дефекти и повреди при интраутерини инфекции кај новороденчиња

Многу вродени малформации (КСБ, катаракта) може да се намалат или елиминираат со операција. Во такви случаи, детето добива шанса за живот и самостојна активност. Честопати на децата им се потребни слушни помагала многу години по инфекцијата, бидејќи губењето на слухот е доста честа појава кај заразените.

Превенција на фетална инфекција

• Вакцинација на деца и возрасни жени пред планирање на бременоста
• Грижа за здравјето на жените
  • ограничување на контактот со децата, особено во образовните институции
  • ограничување на посети на преполни места
  • внимателен контакт со домашни миленици, избегнувајќи чистење на кутијата за отпадоци за мачки
  • исхрана со термички обработена храна, исклучување на меките сирења и полупроизводи
  • адекватен метод за заштита од инфекција при сексуален однос
• Одредување на нивото на имуноглобулини за главните интраутерини TORCH инфекции пред планирање на бременоста

Што да направите кога сте во контакт со заразени луѓе?

Ако жената за време на бременоста комуницирала или била блиску до заразено возрасно лице и дете долго време, тогаш треба да се јавите кај вашиот лекар. На пример, при контакт со рубеола, веднаш се проверува присуството на IgG. Нивното присуство зборува за постојана имунолошка заштита и на трудницата и на бебето. Отсуството на такви антитела налага дополнително тестирање 3-4 и 6 недели по изложувањето. Негативните резултати даваат причина за смирување. Позитивна анализа или присуство на клинички симптоми е причина за дополнителни испитувања (ултразвук, кордоцентеза и други).

Детските инфекции кои ги зафаќаат цревата се доста чести, дури и кај најмалите доенчиња. Патогени вируси или бактериски микроорганизми влегуваат во телото на детето од валкани раце, играчки, цуцли паднати на подот итн.

Причини за инфекција

Инфекцијата на доенчето со цревни инфекции се јавува главно со орално-фекална метода, кога бактериски патогени од изметот паѓаат на рацете и разните предмети за домаќинството. Со оглед на тоа што бебињата се обидуваат да цицаат во устата се што ќе им дојде во раце, пенетрацијата на бактерии или вируси не е толку ретка појава.

Вообичаено, причината за навлегувањето на патогената микрофлора во телото на детето е баналното занемарување на правилата за лична хигиена од страна на родителите кога се грижат за бебе. На пример, причината за инфекцијата може да биде неизмиено шише или неизмиени раце после улица, итн.

Исто така, инфекцијата се јавува преку телото на мајката ако таа е носител или се заразила со цревни инфекции во процесот на раѓање на дете.

Самиот факт на инфекција може да се случи дури и во утробата на мајката, кога фетусот голта плодова вода или преку заедничкиот циркулаторен систем помеѓу мајката и бебето, или бебето се инфицира кога ќе помине низ породилниот канал.

Видови на патогени

Кај децата, цревните инфекции најчесто се од бактериска или вирусна природа.

Најчести такви инфекции се ротавирусот, попознат меѓу населението како цревни грип, шигелоза или дизентерија. Патогени на патологијата можат да бидат и салмонела, ешерихија, јерсинија, стафилокок итн.

Често кај доенчињата, предизвикувачките агенси на АЕИ се опортунистички микроорганизми кои припаѓаат на нормалната флора, но под одредени околности предизвикуваат заразни лезии.

Таквите околности вклучуваат незрелост на имунолошка одбрана, употреба на антибактериски лекови итн.

Симптоми на цревна инфекција кај доенчиња

Мама треба да алармира веќе при првите знаци на инфекција на трошките. Тие вклучуваат:

• Остра хипертермичка реакција. Кај доенчињата речиси е невозможно да се пропушти овој момент, бидејќи како резултат на порастот на температурата, лицето им поцрвенува, а очите почнуваат трескавично да светат.
• Друга карактеристична манифестација на цревната инфекција кај доенчињата е појавата на повторено повраќање. Детето може целосно да одбие храна, да плука и да ги гризе градите, да биде каприциозно, бидејќи сè што јаде е веднаш надвор.
• Нарушена е цревната активност, која е придружена со силни болни сензации кои го принудуваат бебето да плаче, да ги клоца нозете и да ги притисне колената на стомакот.
• Кал исто така се менува. Ако нормално е жолто и кашесто, тогаш со цревни инфекции станува течно и зелено прошарано со слуз или крв, гној итн.

Кога ќе се појави оваа симптоматологија, неопходно е итно да се консултирате со лекар, додека болеста сè уште не е комплицирана и не се проширила низ телото.

Каков преглед може да ви препише лекарот?

Инфекциите на цревната локализација кај доенчиња често се причина за смрт, така што навременото откривање на патологијата и нејзината етиологија е многу важно. Лекарот го испитува детето и пропишува дополнителни студии насочени кон утврдување на предизвикувачкиот агенс на патологијата.

Се спроведува скатологија на измет, што овозможува да се идентификува специфичен патоген и да се откријат нарушувања во структурата на гастроинтестиналниот тракт. Се вршат и бактериолошка култура, биохемија и општа крв и измет, тестови на урина. Доколку е потребно, ултразвучна дијагностика итн.

Третман на новороденчиња

Терапијата на цревните инфекции кај доенчињата кои се доени се одвива многу побрзо и полесно отколку кај вештачките. На крајот на краиштата, мајчиното млеко ја зајакнува имунолошката одбрана и ја зголемува отпорноста на телото на патогени микроорганизми.

Примарната задача е да се исчистат цревните структури од патогени патогени, што помага да се запре ефектот на интоксикација и да се спречи дехидрација. Неопходно е да се третираат такви мали деца под строг лекарски надзор, тогаш микроклимата во цревата брзо ќе се врати во нормала.

Важно е да се исклучи храната 12-18 часа, при што е дозволено да му се даде на бебето малку вода или слаб чај.

Прикажана е употреба на сорбенти (Enterosgel, Smecta), кои помагаат брзо да се отстранат сите токсични материи од структурите на гастроинтестиналниот тракт и придонесуваат за брзо обновување на рамнотежата на водата и електролитите.

Ако бебето често повраќа, тогаш треба да ја исплакнете стомачната празнина. Ако бебето сè уште повраќа, тогаш треба да му обезбедите исхрана со инфузија капка по капка за детето. Ако инфекцијата има тешка бактериска форма, тогаш е индициран антибиотски третман со широка област на влијание.

Кога е индицирана хоспитализација?

Лекарите предупредуваат дека доколку имате некои симптоми, треба итно да повикате брза помош:

1. Ако се најдат мали крвави згрутчувања во повраќањето на трошките;
2. Ако бебето не може да пие, постојано повраќа, по секоја голтка обична вода;
3. Ако бебето не побарало да користи тоалет во последните 5-6 часа, а кожата му се исушила;
4. Ако одеднаш се појават хипертермички реакции, кои тешко се прекинуваат;
5. Ако има алергиски осип на телото или детето се жали на силни главоболки.

Со појава на такви опасни симптоми, бебето мора итно да се однесе во болница.

Видео програма ќе ви каже како да излечите цревни инфекции кај децата:

Прогноза и превенција

Општо земено, патологијата со навремена дијагноза и третман има доста поволни прогностички податоци, особено кога патологијата е откриена во раните фази.

Симптоматската слика на цревните инфекции само се влошува со понатамошниот развој, затоа треба веднаш да преземете превентивни мерки, кои вклучуваат доење на бебето и зајакнување на неговиот имунитет, висококвалитетна термичка обработка на производите.

Спречувањето на цревните инфекции бара родителите строго да ја контролираат водата што ја консумира детето и темелно да ги мијат овошјето и зеленчукот.

Цревното акутно воспаление кај децата е широко распространето, бидејќи имунолошката одбрана сè уште не е формирана, а самиот дигестивен систем се карактеризира со некои карактеристики. Болеста се карактеризира со прилично комплициран тек кај децата, па затоа треба да се лекувате.

Цревните инфекции, или скратено AII кај бебињата, заземаат „почесно“ второ место по САРС и често предизвикуваат хоспитализација на мали деца во болница, а во детството може да бидат причина за смрт со додавање на застрашувачки компликации (дехидрација, заразни- токсичен шок, конвулзии, кома). Со оглед на нивната висока распространетост и важност, како и високата опасност, особено во доенчињата, сите родители треба да бидат свесни не само за симптомите, туку и за причините, компликациите и третманот на АИИ.

Што се подразбира под ОКИ?

Под поимот АИИ (акутна интестинална инфекција), лекарите подразбираат цела група патологии од заразно потекло, кои имаат различни причини, но единствен механизам на инфекција („болести на валкани раце“) и се манифестираат со слични клинички симптоми - дијареа, повраќање, абдоминална болка, малаксаност, треска.

Овие болести во детството се тешки, ги имаат сите шанси за комплициран тек, кој се заканува со хоспитализација и интензивна нега.

И кај нас и во светот, инциденцата на акутните цревни инфекции е исклучително висока, а до две години овие болести и нивните компликации се едни од водечките причини за смрт на бебињата, особено во првата година од животот. Често, акутните цревни инфекции имаат форма на епидемиски избувнувања - односно, цели семејства или организирани групи, одделенија на болници, па дури и породилишта се разболуваат одеднаш.

Кои патогени се одговорни за развојот на AII?

Врз основа на причината, сите акутни цревни инфекции може да се поделат во неколку групи. Значи, распределете:

Забелешка

Често, на рана возраст, точната причина за АЕИ не може да се идентификува поради раниот почеток на третманот и сузбивањето на патогената флора поради лековите до моментот кога се зема културата и се добива нејзиниот резултат. Понекогаш се сее цела група на микроби и невозможно е да се утврди точната причина. Потоа се поставува клиничка дијагноза на ОКИНЕ, односно се работи за ОКИ со непозната или необјаснета етиологија.

Разликата во дијагнозата практично не влијае на клиничките манифестации и методите на лекување, но е важна за епидемиолошки надзор и мерки за спречување на ширење на инфекцијата (тековна и конечна дезинфекција во избувнувањето).

Карактеристики на варењето на бебињата кои придонесуваат за ОКИ

Во детството, особено до три години, дигестивниот систем има посебна структура и функционална активност, како и специфични имунолошки реакции, што е фактор што придонесува за развој на акутни цревни инфекции. Најчувствителните на овие болести на градите.

Со AII кај децата, може да бидат засегнати различни делови од дигестивната цевка, почнувајќи од желудникот (хранопроводникот и усната шуплина не се вклучени во процесот), завршувајќи со ректумот. Откако во усната шуплина, храната се обработува со плунка, која содржи лизозимсо бактерицидно дејство. Бебињата имаат малку од него и е со слаба активност и затоа храната е помалку дезинфицирана. Се произведува во стомакот пепсин, хлороводородна киселина(тие ја убиваат патогената флора) и бикарбонатизаштита на ѕидовите на желудникот од агресивна кисела средина. Кај доенчињата, активноста на пепсин и киселина е ниска, што исто така ја намалува заштитата од патогени микроби и вируси.

На цревната слузница има многу ресички кои активно се вклучени во варењето. Кај малите деца тие се многу нежни и ранливи, патогените предмети лесно ги оштетуваат, што доведува до оток и лачење на течност во цревниот лумен - што веднаш формира дијареа.

Се излачува од ѕидовите на цревата заштитен (секреторен) имуноглобулин - IgA, до тригодишна возраст, неговата активност е ниска, што исто така создава предиспозиција за АИИ.

Додадете го на ова општото намалување на имунолошката заштита поради незрелоста и раната возраст.

Забелешка

Ако детето е вештачко, делува уште еден негативен фактор, отсуството на имуноглобулини од мајчиното млеко и заштитни антитела кои ќе го скршат бебето во борбата со патогените агенси.

Улогата на микрофлората во генезата на AII

При раѓањето, дигестивниот тракт на доенчињата е населен со микроби кои формираат специфична цревна микрофлора која игра важна улога во имунитетот, синтезата на витамини, варењето, па дури и метаболизмот на минералите, разградувањето на храната. Микробната флора (создавање одредено ниво на активност, pH и осмоларност на медиумот), исто така, поради својата активност, го потиснува растот и репродукцијата на патогени и опортунистички агенси кои влегуваат во цревата.

Стабилната рамнотежа на микробите му помага на бебето да се заштити од АЕИ, така што состојбата на микробната флора е исклучително важна на рана возраст, а состојбата на дисбактериоза е предиспонирачки фактор за формирање на АЕИ.

Ако зборуваме за сите микроби, тие можат да се поделат во групи:

• Задолжително (постојано лоцирано во цревата),се однесува и на корисна флора. Нејзини главни претставници се бифидо- и лактофлора, ешерихија коли и некои други. Тие сочинуваат до 98% од волуменот на сите цревни микроби. Нејзините главни функции се да ги потисне дојдовните патогени микроби и вируси, да помогне во варењето и да го стимулира имунолошкиот систем.
• опционална флора(исто така е минливо и условно патогено). Оваа група на микроби, чие присуство во цревата е дозволено, но не е неопходно, во мала количина тие се сосема прифатливи и не му штетат. Под посебни услови, група опортунистички микроби може да доведат до развој на АИИ (ако се намали имунитетот, се изразува цревна дисбактериоза, се земаат моќни лекови).
• патогена флора (атипична)навлегувањето во цревниот лумен, доведува до цревни инфекции, а со тоа и опасно за децата.

За доенчињата, најопасна е патогената флора, а со намалување на имунитетот, тешка дисбактериоза и некои посебни состојби може да стане опасна и да му даде на ОКИ дури и условно патогени претставници.

Како бебињата добиваат цревни инфекции?

Најчест извор на инфекција кај доенчињата се возрасните со АИИ или кои се носители на патогени предмети. Периодот на инкубација за AII е обично краток, освен за некои патогени, и трае од неколку часа до неколку дена (обично 1-2 дена). За вирусни инфекции, заразноста може да трае во текот на целиот период на клинички симптоми, па дури и до две недели по исчезнувањето на сите симптоми. Дополнително, храната и водата може да бидат извори на патогени АИИ за доенчиња доколку се заразени со вируси или микроби од опасна група.

Забелешка

Предизвикувачките агенси на АИИ влегуваат во телото преку устата - од валкани пенкала, со храна или вода, а за некои инфекции, релевантен е и воздушниот пат (како кај АРВИ). Апарати за домаќинство, прибор и работи кои се контаминирани со патогени вируси и микроби, исто така, може да бидат извор на инфекција. Водата за капење земена од отворени резервоари што влегува во устата може да стане опасна, како и непочитување на личната хигиена од страна на родителите, особено ако тие самите се болни или носители на инфекцијата.

Доенчињата се најподложни на АЕИ, иако луѓето од која било возраст може да се разболат од нив. Децата обично имаат потежок тек, со брз почеток на дехидрација и негативни последици во форма на напади, дехидрација или други компликации. За детството, постојат одредени фактори на ризик кои формираат потежок тек на АЕИ:

• Формула за хранење од раѓање
• Деца со недоносени или незрелости
• Воведување на дополнителна храна која е несоодветна за возраста и неправилно подготвена, засеана со патогени.
• Летен период, кога активноста на опасните патогени е поголема (за микробите)
• Студена сезона (за вируси)
• Состојби на имунодефициенција од вродено или стекнато потекло
• Оштетување на нервниот систем од трауматско или хипоксично потекло.

Важно е да се разбере дека имунитетот на овие инфекции е крајно нестабилен, а доенчињата, бидејќи биле заболени од еден AII, може последователно да се заразат со други видови, доколку не се следат мерките на претпазливост.

Манифестации на цревна инфекција кај доенчиња

Далеку од тоа што веднаш по инфекцијата се јавуваат првите манифестации на инфекција, потребно е одредено време за патогените да ја акумулираат својата „критична маса“ во телото на децата. Овој период се нарекува период на инкубација и е различен за секој тип на инфекција. Вирусни инфекции обично се појавуваат побрзо од микробните, но не за сите видови патогени.

Во просек, периодот на инкубација трае од 4-6 часа до два дена, поретко - подолго. Потоа следи период на врв, кога се формираат сите типични манифестации на АЕИ - и општи и локални, од дигестивниот систем. За доенчиња, типично е присуството на два клинички синдроми, со различни степени на сериозност и сериозност во зависност од патогенот, возраста и влијанието на истовремените фактори:

• инфективно-токсичен синдром
• интестинален синдром.

За манифестации инфективно-токсичен синдромтипично е зголемување на температурата, кај доенчиња понекогаш до критични бројки, а во некои случаи само со мало зголемување, што не е помалку опасно.

Забелешка

Треската може да биде или долготрајна и тешка, или краткорочна, периодична или постојана, сето тоа зависи од специфичните својства на патогенот. Наспроти позадината на треска или без неа, можни се знаци на интоксикација на телото со метаболички производи на вирусни или микробни честички што се акумулираат во телото. Ова вклучува силна слабост и летаргија, како и вртоглавица и болки во телото, повраќање или гадење против треска.

Често, ваквите манифестации претходат на дигестивни нарушувања или се случуваат паралелно со нив, што ја влошува состојбата.

интестинален синдром- ова се манифестации на нарушувања во функционирањето на еден или повеќе делови од дигестивниот тракт - желудникот, тенкото црево или дебелото црево, како и комбинација на оштетување на различни делови. Тие вклучуваат гадење и повраќање, болки во стомакот и надуеност, разни видови дијареи (водени, со честички од храна, нечистотии).

Карактеристики на лезии на различни делови на дигестивниот тракт

Во зависност од тоа кој дел од дигестивниот систем е повеќе засегнат, ќе зависи сериозноста на симптомите и нивните специфични манифестации. Доминантната инфективна лезија на желудникот води до клиника акутен гастритискај градите.Може да се манифестира со гадење и повраќање, кај доенчињата може да биде фонтана, како и обилна регургитација веднаш по јадење и пиење. Може да има и болки во стомакот, кои кај бебето се манифестираат со врисоци и неутешно плачење, по повраќање извесно време стивнуваат. Столицата може да биде малку лабава, но само за краток временски период. Наспроти позадината на честото и повторено повраќање, брзо може да се појави дехидрација. Таква изолирана лезија само на желудникот е ретка.

Истовремено се формираат оштетувања на желудникот и тенкото црево акутен гастроентеритис,што доведува до абдоминална болка локализирана во близина на папокот,а кај доенчињата се истура по целиот стомак и се манифестира со врескање и плачење, стегајќи ги нозете. На оваа позадина се појавуваат честа течна столица која на почетокот има кашест изглед, а потоа преминува во водена. Врз основа на причините, може да има промени во бојата со зеленикави или кафеави нијанси, како и несварени честички од храна или млеко, мешавина. Наспроти позадината на проблемите со столицата, постојат и сите погоре опишани манифестации на гастритис.

Изолирани ентеритиссе јавува без повраќање или со едно повраќање, кое се јавува на позадината на абдоминалната болка.Но, за ентеритис, типични се повторените обилни водени столици, а неговата фреквенција зависи од видот на патогенот, количината на агенсот што влегол и сериозноста на состојбата. Оваа состојба е опасна и поради дехидрација поради големи загуби на течност во столицата.

Манифестации гастроентероколитис- ова е симултана лезија и на желудникот и на сите делови на цревата, и мали и големи. За него типични се регургитација, гадење со повраќање и повторени, како и чести течни столици и болки во стомакот, важат за сите одделенија. Дефекацијата му носи болка на бебето, често во столицата се наоѓа многу слуз и крв, некои од движењата на дебелото црево може да бидат оскудни и мукозни.

Ентероколитис доведува до развој на болка низ абдоменот, течна столица, како и периодични слаби движења на дебелото црево со мукозен исцедок и крвави ленти. За колитистипично појавата на болка во долниот дел на стомакот, особено на полето на стомакот, дефекацијата носи болка, столицата не е обилна и со слуз, чест лажен нагон за нужда и надуеност, надуеност.

Во зависност од патогенот, одредени делови од дигестивниот систем се доминантно засегнати:

• Акутен гастритис често се јавува со труење со храна и труење,
• Гастроентеритисот е типичен за салмонелоза, ешерихиоза, стафилококна инфекција, ротавирус.
• Ентеритис најчесто се јавува кај колера,
• Ентероколитис или колитис се појавува со микробна дизентерија.

На рана возраст често се јавуваат манифестации на гастроентеритис или гастроентероколитис, а ретки се изолирани и локализирани лезии на дигестивниот систем.

Што е посебно за ОКИ кај доенчиња

За разлика од сите постари возрасни групи, доенчињата обично имаат брз почеток на болеста и нејзиниот исклучително тежок тек, зголемување на сериозноста на симптомите за само неколку часа. Покрај тоа, вирусната етиологија на лезиите преовладува кај нив отколку кај постарите деца.

Формирањето на AII во нив доведува до развој на тежок степен на дехидрација, честопати бара интравенски инфузии, како и надополнување на загубите на сол. Тоа доведува до висок процент на смртни случаи кај оваа возрасна група без соодветна и навремена помош. Дополнително, голема е улогата на опортунистичката флора во развојот на клиниката АИИ, што, според околностите, може да доведе до тешка инфекција.

Алена Парецкаја, педијатар, медицински коментатор

Колку се среќни родителите кога породувањето минува без проблеми, без никакви компликации, а малиот човек се раѓа здрав. И се чини дека ништо друго не може да ја засени радоста на раѓањето. Но, поминуваат неколку дена и здравјето на новороденчето нагло се влошува. Детето често плука храна, летаргично е, апетитот му исчезнува и нема зголемување на тежината. Сето ова може да биде последица на таканаречените интраутерини инфекции кај новороденчињата. Што е тоа?

Концептот на интраутерина инфекција кај новороденчиња

Како што покажува медицинската пракса, во човечкото тело секогаш има микроорганизми кои се предизвикувачи на сите видови болести. И ако мажот, откако се заразил со нив, е одговорен само за себе, тогаш е потешко со фер сексот. Покрај тоа, ако таа е во интересна положба во моментот на инфекција. Во овој случај, постои реален ризик да го заразите вашето дете додека е во утробата. Можни начини на инфекција се: општ проток на крв кај мајката со детето, случајно внесување плодова вода од плодот. Често, инфекцијата се јавува за време на процесот на раѓање.

Од кој патоген ќе предизвика инфекција на телото на мајката, ова ќе биде болест на бебето. Според лекарите, болеста е предизвикана од:

• Херпес, рубеола, вируси на грип, цитомегалија;
• Бактерии - стрептококи, ешерихија коли, бледа трепонема, кламидија;
• Протозои (токсоплазма);
• Печурки.

Присуството на следните фактори кај идната мајка ќе го зголеми ризикот од инфекција на новороденчето:

1. Здравјето на жената е поткопано од разни заболувања од хронична природа;
2. Женското тело е под влијание на многу негативни фактори како што се пушењето и уништувањето на алкохол и вработувањето во опасните индустрии;
3. Постојан стрес во текот на бременоста;
4. Мама страда од хронични заболувања на генитоуринарниот систем.

Во медицинското опкружување, болестите на новороденчето што ги добивало додека бил во утробата на родителот биле сведени на една група и им дале заедничко име - TORCH. Ова се должи на фактот дека, и покрај фактот дека патогените се различни, манифестацијата на болести ги има истите карактеристики. Оваа абракадабра значи многу едноставно:

Т - токсоплазмоза;

О - други. Ова се однесува на речиси сите заболувања од заразна природа;

R е за рубеола. На латински рубеола;

C - цитомегаловирусна инфекција на новороденчето;

N - херпес.

Од периодот во кој настанала инфекцијата, ќе се манифестира степенот на влијание на инфекцијата врз понатамошниот развој на бебето;

• До дванаесет недели - инфекцијата во толку рана фаза често води до фактот дека се јавува спонтан прекин или, во иднина, развојот на мал ќе помине со големи дефекти;
• Инфекцијата се случила помеѓу 12 и 28 недели - обично во тоа време, инфекцијата ќе доведе до доцнење во развојот. Последица на ова ќе биде дека новороденчето ќе се роди со недоволна тежина;
• Инфекцијата по 28 недели е опасна бидејќи има негативен ефект врз добро формираните органи на детето. Мозокот, срцето, црниот дроб и белите дробови се првенствено погодени. Тоа е, сите витални органи.

Најчести интраутерини инфекции

Статистиката покажува дека оваа листа ги вклучува следните инфекции во опаѓачки редослед:

• Токсоплазмоза;
• Цитомегаловирус;
• Стафилококна инфекција.

Цитомегаловирус кај новороденчиња

Ајде да ги разгледаме подетално:

Стафилококните инфекции, пак, се поделени на два вида:

• Гноен-воспалителни процеси со локален карактер;
• Генерализирана инфекција или сепса.

Најопасен за детето е Staphylococcus aureus. Фактот дека неговиот патоген е присутен во телото на детето може да се препознае по пустулите на кожата. Ова исто така вклучува гнојно воспаление на папочната рана. Последиците од стафилококната инфекција се доста тешки, до токсиколошки шок. Затоа, веднаш штом ќе се појават првите знаци, веднаш треба да се јавите во медицинска установа.

Кој е во ризик

Детските лекари одамна составија список на оние кои се вклучени во таканаречената ризична група. Во истиот список, покрај живи лица, лекарите влегле и субјективни причини. Еве ја листата:

• Мајки со претходно родени деца. Ученици на училишта и ученици на предучилишни установи;
• Работници од градинки и училишта;
• Здравствени работници кои работат директно со деца;
• Бремени жени кои имаат воспалителни болести со хроничен тек на болеста;
• Оние жени кои имале повторени абортуси од медицински причини;
• Жени кои веќе имале заразени деца;
• Оние жени кои во минатото имале деца или бременост со фетални малформации и фетална смрт во матката;
• Амнионската течност пукна многу пред породувањето.

Бремената жена треба да побара лекарска помош веднаш штом ќе ги почувствува следните симптоми:

1. Нагло зголемување на температурата;
2. Лимфните јазли се зголемија и станаа болни на допир;
3. Кожата одеднаш е покриена со осип;
4. Се појави кашлица, отежнато дишење;
5. Поспаност, лакримација;
6. Зглобовите се отечени и болат при движење.

Не е неопходно сите овие знаци да се опасни за малиот. Но, тие се задолжителни за контакт со лекари. Подобро е да се биде безбеден отколку да се лекува долго и тешко.

Превентивни мерки

Одамна е познато дека секоја болест е најдобро да се спречи отколку да се лекува подоцна. Инфекциите со TORCH не се исклучок. Превентивните мерки се поделени на два вида: пред зачнување и бременост.

Мерки до

Прво на сите, ова е испорака на сите тестови за присуство на имунитет на болести вклучени во листата на пренатални. Ако тестовите покажат дека има таков индикатор како IqG во кредитите, тогаш ова ќе покаже дека телото на жената ги има потребните антитела. Ако ова не е достапно, тогаш тоа значи само едно - телото на жената е отворено за инфекција. Затоа, ако се планира бременост, тогаш таа прво мора да се вакцинира против рубеола. За да избегнете токсоплазмоза, можете привремено да ги отстраните сите животни од куќата пред породувањето и заедно со партнерот да бидете прегледани за инфекција со херпес и цитомегаловирус. Ако IqG е многу висок, тогаш ова укажува дека постои акутна инфекција во женското тело. И пред да планирате раѓање на бебе, треба целосно да се лекувате.

Превенција за време на

Но, ако титарот на IgG се покаже дека е во анализите на бремената жена, тогаш овде веќе јасно укажува на инфекција на женското тело. Во теорија, тоа значи дека и нероденото бебе е во опасност. И за да се исклучи ова, идната мајка треба да помине некои дополнителни тестови, со кои можете да ја одредите состојбата на фетусот и понатаму да ги разработите вашите постапки.

И следете ги вашите контакти.

Процесот на лекување

Ако инфекцијата се открие за време на бременоста, тоа не е причина да се откажете. Болеста добро се лекува со антибиотици. Претставниците на групата пеницилини се одлични овде. На крајот на краиштата, и покрај нивната преподобна „возраст“ меѓу антибиотиците, тие сè уште се еден од најефикасните лекови во третманот на вирусни инфекции. Покрај тоа, тие се практично безбедни за здравјето на бебето.

Во исто време, активно се користат антимикробни лекови. Нивната употреба често го спасува животот на детето, а исто така ги намалува негативните последици.

Со вирусна инфекција, третманот е прилично тежок процес, но ако го започнете навремено, последиците може да се спречат. Но, ако тие веќе се формирани, тогаш антивирусни лекови се бескорисни. Во овој случај, хируршките методи често доаѓаат до спасување. Во случаи на катаракта или CHD, детето ќе има шанса да го живее остатокот од својот живот самостојно, со минимум надворешна помош. Не е невообичаено на таквите деца да им требаат слушни помагала многу години подоцна.

Веќе споменато погоре, акутниот херпес со осип на усните на мајката е јасно индикација за царски рез. Во други случаи, ништо не го попречува природното породување.

Цревната инфекција кај доенчињата е честа појава. Во основа, патогените микроорганизми влегуваат во усната шуплина на детето преку валкани раце и играчки.

Овие микроорганизми учествуваат во преработката на храната и го формираат изметот на бебето. Нормално, столицата на доено бебе се јавува повеќе од 4 пати на ден. Хранењето на детето со вештачка исхрана е помалку корисно: столицата се забележува не повеќе од 2 пати, а често се јавуваат проблеми со запек.

Но, во цревата на децата не живеат само корисни микроорганизми: во него влегуваат патогени бактерии заедно со валканите раце на мајката, неизмиените цуцли и играчките. Цревните инфекции кај доенчињата имаат поволна прогноза само во случај на рана дијагноза на патологијата и навремено лекување.

Ако се започне со инфекција, болеста може да предизвика дехидрација и сериозна интоксикација на телото на детето. Знаци на цревна инфекција кај доенчињата се повторено повраќање и дијареа кои се јавуваат веќе во првите часови од почетокот на болеста.

За новороденче, ова е опасно поради тешка дехидрација, нарушување на уринарниот систем, развој на патолошки состојби од респираторниот, кардиоваскуларниот и нервниот систем. Во екстремни случаи, во отсуство на соодветен третман, цревната инфекција кај доенчиња може да доведе до смрт на детето.

Како настанува инфекција?

Патот на инфекција е орален. Патогените првично влегуваат во устата на детето, а потоа се шират низ гастроинтестиналниот тракт.

Може да се заразите на неколку начини:

1. Со директен контакт со болно лице.
2. Преку валкани предмети кои паднале во устата на детето.
3. Преку храна. Патогени вируси и бактерии се наоѓаат во расипани или неквалитетни производи.
4. Неквалитетна вода.

Првите знаци на инфекција

Првите симптоми на цревна инфекција кај бебето, кои треба да ја предупредат младата мајка:

1. Нагло зголемување на температурата. Невозможно е да се пропушти овој момент, бидејќи дури и во отсуство на термометар, треската кај доенчето е јасно видлива поради промена на бојата на кожата и зголемување на нивната температура на допир.
2. Вториот симптом на цревна инфекција кај доенчињата е повторено повраќање. Во овој случај, детето може целосно да одбие храна, бидејќи сè што се јаде веднаш го остава стомакот во спротивна насока.
3. Промена на бојата и конзистентноста на столицата. Нормално, столицата на бебето изгледа како жолта, кашеста маса. Ако столицата станала зеленкаста и многу течна, па дури и измешана со слуз, треба да го вклучите алармот.
4. Повреда на цревата и болката поврзана со ова се изразува во надворешната непријатност на бебето. Плаче жално, ги свиткува колената на стомакот, се тресе, како да бара помош.

Како да се справите со инфекција?

Третманот на цревната инфекција кај доенчињата е насочен кон уништување на патогената микрофлора. Комплексниот курс вклучува антибиотици, адсорбенти, како и лекови кои ја елиминираат дехидрацијата и интоксикацијата на телото.

Конзервативниот третман се состои во земање адсорбенти кои намерно ги отстрануваат сите патогени микроби од телото на детето. За да се врати рамнотежата на микрофлората, се препишуваат пробиотици - Acilac, Bifiform, Linex. Со цел да се елиминира интоксикацијата, лекарот пропишува Smecta, Enterosgel, против знаци на дехидрација - Regidron или Reopoliglyukin.

Со повторено повраќање, се врши гастрична лаважа, доколку е потребно, на бебето му се препишуваат капки со хранливи раствори. Внесувањето на ензимите Креон или Мезим помага да се нормализира процесот на варење и да се олесни оптоварувањето на дигестивниот тракт.

Симптоматскиот третман се состои во земање антипиретици базирани на парацетамол или ибупрофен, антиспазмодици (No-Shpy).

Карактеристики на текот на болеста во детството

Доенчето акутно страда од каква било инфекција, а цревната инфекција не е исклучок. Симптомите на цревна инфекција кај доенчињата се изразени, додека бебето станува пасивно, одбива да јаде и да игра, долго плаче и малку спие. Наспроти позадината на дехидрација, телесната тежина брзо се губи.

Повикајте брза помош ако вашето дете има:

• нема мокрење 6 часа или повеќе;
• траги од крв се појавуваат во столицата;
• бојата на кожата се менува, тие стануваат збрчкани и суви на допир;
• на позадината на повторено повраќање и дијареа, бебето ја губи свеста.

Навременото лекување на симптомите на цревна инфекција кај доенчињата не дозволува болеста да достигне тешка фаза.

Исхрана за време и по болеста

Многу мајки не знаат дали е можно да дојат со цревна инфекција. Експертите велат дека не само што е можно, туку и потребно е почесто да се става бебето на дојка. Не може да се организира еднодводневен превентивен пост, препорачан за болни деца од една година, за дехидрирано бебе. Ако бебето одбие храна, хранливите материи почнуваат да го водат парентерално.

Превенција

За да се спречи појавата на симптоми на цревна инфекција кај доенчиња, мора да се почитуваат следниве правила:

• Сите предмети што го опкружуваат детето и рацете на родителите секогаш треба да бидат чисти. Нема потреба да бидете мрзливи да ги миете рацете секој пат после прошетка или спиење и да ја исплакнете цуцлата што паднала на подот.
• Градите пред секое доење на бебето треба да се третираат со слаб раствор од сода, додека младата мајка не треба да заборави да се тушира ​​секој ден и да ја менува долната облека.
• Ако некој во семејството страда од цревни нарушувања, важно е да се минимизира контактот со тој член на семејството до целосно закрепнување.
• Влажното чистење и проветрувањето во просторијата треба да се вршат што е можно почесто.
• Вештачката исхрана за бебињата треба да се подготвува на база на флаширана бебешка вода.

Инфекцијата на цревата на рана возраст е доста честа појава. Патогената микрофлора влегува во телото на детето преку контакт со болно лице, при јадење неквалитетна храна или поради непочитување на основните хигиенски правила. Кај доенчињата, болеста е тешка. При првите симптоми на цревна инфекција кај доенчиња - висока температура, повторено повраќање и дијареа - се препорачува итно да се побара лекарска помош и да се започне со лекување.

Корисно видео за цревна инфекција кај децата

Нема поврзани објави.

Во оваа статија ќе ги анализираме главните заразни болести кај новороденчињата: како да се дијагностицира, спречи и лекува.

Често овие болести се јавуваат поради ослабен имунитет при раѓање. Кај предвремено родените бебиња, имунолошкиот систем не е целосно формиран, зголемена пропустливост на кожата и мукозните мембрани.

Често децата се разболуваат поради болнички инфекции, нехигиенски услови во породилиштето, инфекција од болничкиот персонал, од други деца во општото одделение (кога инфекцијата се пренесува преку воздух).

Везикулопустулоза

Оваа болест се карактеризира со гноен воспаление на кожата на детето. На телото се појавуваат мали плускавци (везикули) исполнети со заматена течност.

Тие пукаат по неколку дена, а на нивно место се формираат красти. Подоцна тие паѓаат, не оставајќи никакви траги на кожата.

Како по правило, таквата болест не е опасна и не предизвикува компликации.

Пемфигус

На кожата на бебето се појавуваат мали плускавци (до 1 cm во дијаметар), исполнети со гној и сива течност. Обично се појавуваат во долниот дел на стомакот, во близина на папокот, на нозете и рацете.

Болеста може да оди во тешка фаза: големи плускавци со дијаметар до 3 cm. Постои интоксикација на целиот организам. Потребна е итна медицинска интервенција!

Инфекцијата обично исчезнува за 2-3 недели. Може да заврши со сепса.

Третман:прободете ги меурчињата и третирајте го местото на пункција со алкохолни раствори на анилински бои.

Псевдофурункулоза

Болеста започнува како воспаление под скалпот и се шири понатаму. По пробивањето на меурчињата, се наоѓа гној.

Локализација: на главата под линијата на косата, на вратот, грбот и задникот.

Главни симптоми: треска, блага интоксикација, сепса, високо ниво на леукоцити во крвта.

Маститис

Главната причина за болеста е неправилно функционирање на млечната жлезда. Во раните денови, може да не се појави.

Новороденчето има зголемена млечна жлезда. И кога ќе се притисне, гној се ослободува од брадавиците.

Детето постојано плаче, одбива да дои, се појавуваат симптоми на интоксикација на телото.

Маститисот е опасен со последователни гнојни компликации за целиот организам. Затоа, не ја одложувајте посетата на лекар.

стрептодермија

Инфекцијата најчесто се појавува во папокот, во препоните, на бутовите, на лицето и понатаму се шири.

Ова е многу сериозна болест: температурата е до 40 степени, детето станува летаргично, одбива да јаде, менингитис, дијареа.

Болеста може да се комплицира со токсичен шок. Во овој случај, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Флегмон

Оваа болест се карактеризира со гноен воспаление на поткожното ткиво. Во најтешката фаза се забележува некротична флегмон (ткивна некроза).

Воспалително-гноен процес се одвива на градите и задникот, поретко на рацете и нозете.

Лесно е да се одреди почетокот на болеста: се појавува мало воспаление, болно на допир. Постепено расте. Кожата станува темно виолетова, а потоа умира (станува бледа и или сива во вториот и следните денови од заразната болест).

Ако ја исечете воспалената површина на кожата, внатре ќе се најдат гној и мртво ткиво.

Симптоми на болеста:интоксикација на телото, температура до 39 степени, повраќање, многу леукоцити во крвта (леукоцитоза).

Со навремен и правилен третман, обично е можно да се спречи ширење на инфекција, некроза и отфрлање на кожата.

Омфалитис

Ова е воспаление на кожата во папокот, може да биде со гној.

Болеста не е опасна за здравјето на бебето. На мајките им се советува да ја третираат раната со 3% раствор на водород пероксид 3 пати на ден. Потоа - раствор на калиум перманганат.

Во случај на болест кај новороденче: температурата се зголемува, се појавува повраќање, регургитација по хранењето.

Конјунктивитис

Болеста се карактеризира со воспаление на солзните жлезди, оток, сулфур од очите, постојано кинење. Може да биде комплицирано со подлабоко воспаление и чиреви.

Инфекцијата може да се појави во болница или од мајката.

Третман:Со посебен памук за десно и лево око, внимателно отстранете го гнојниот исцедок. Исплакнете неколку пати на ден со антибиотски раствор. По миењето ставете маст за очи (пеницилин).

Акутен ринитис

Оваа болест се карактеризира со воспаление на носната слузница. Гнојот почнува да излегува од носот.

Последователно, можно е отекување на носната слузница. Дишењето на детето е тешко. Бебето не може да дои (не може да дише низ нос), постојано плаче, слабее.

Ако воспалението не се лекува, може да се прошири на средното уво, грлото.

Третман: цицање на гноење со вшмукување. Можете да користите стерилни брисеви со вазелин масло. Капете раствор од антибактериски лекови во носот и вметнете брисеви од газа (натопени во растворот) во секоја ноздра неколку минути.

Во акутниот тек на болеста, лекарот може да препише инјекции со антибиотици.

Акутен отитис медиа

Оваа болест се карактеризира со воспаление на мукозната мембрана на шуплината на средното уво.

Отитисот може да биде гноен или серозен. Со серозен отитис медиа, едематозна течност се акумулира во тапанчето. Со гноен отитис во тапанчето, тежок оток и супурација.

Не е секогаш можно да се открие болеста, таа продолжува тајно. Може да се разликува следново симптоми на инфекција:

отекување на ушната ресичка + болно чувство, бебето ги одбива градите - боли при голтање, телесна температура: нормална или малку покачена, забележливо е грчењето на мускулите на лицето.

Ако најдете инфекција, одете на состанок со отоларинголог. На детето ќе му препише сува топлина и UHF.

Пневмонија

Ова е најчеста заразна болест кај новороденчињата. Се карактеризира со воспаление на ткивата на белите дробови. Бебето може да се разболи во утробата или во болница.

Кај предвремено родените бебиња воспалението трае долго и може да прерасне во гнојна + некроза на ткивото на белите дробови.

Првите симптоми на болеста:

бебето ги одбива градите, лошо цица; бледа кожа; респираторни нарушувања: отежнато дишење, задржување на здивот; отежнато дишење при издишување.

Третман:

детето се става во посебна просторија со мајката, бесплатно повивање, редовно проветрување; антибиотска терапија; со продолжена пневмонија, се препишуваат метронидазол, бифидобактерин; пропишува имуноглобулин 3-4 пати на ден; всадете интерферон во секоја ноздра - на секои 2 часа; терапија со кислород; електрофореза со препарати на калциум, новокаина;

Ентероколитис

Заразна болест која се карактеризира со воспаление на мукозната мембрана на тенкото и дебелото црево. Работата на цревата е нарушена. Главните патогени: E. coli, салмонела, стафилокок ауреус.

Симптоми на болеста:

течна зелена столица со слуз; цревна перисталтика (често контракција на ѕидовите); детето ги одбива градите, летаргија; повраќање со жолчка; постојан газики; оток на долниот дел на стомакот и гениталиите; задржување на столицата, може да содржи слуз и крв; дехидрација на телото поради често повраќање, столица и регургитација - јазикот и усната шуплина стануваат суви; надуеност; тешко губење на тежината.

Третман:правилна исхрана и терапија за хидратација. Лекарот може да препише антибактериски лекови, терапија со големи дози на бифидумбактерин и бактисубтил (го нормализира нормалното функционирање на цревата).

Сепса

Многу опасна заразна болест. Воспалението се јавува поради пенетрација на инфекција во крвта на позадината на намален имунитет. Често инфекцијата продира низ папокот, оштетените области на кожата, рани, мукозните мембрани, очите.

По инфекцијата, најпрво се појавува мало воспаление на местото на пенетрација, а потоа се шири во соседните области на кожата.

На кожата се формираат гнојни области, се јавува интоксикација на телото. Можни се гнојни метастази во мозокот (менингитис), црниот дроб и белите дробови.

Главни симптоми:

одбивање на дојка, постојано повраќање и регургитација, летаргија, жолтило на кожата и мукозните мембрани, зголемен црн дроб, заразена рана не заздравува.

Времетраење на сепсакај деца:

1-3 дена - фулминантна сепса; до 6 недели - акутна сепса; повеќе од 6 недели - продолжена сепса.

Смртноста кај новороденчињата со сепса е 30-40%!

Третман на сепсаго назначува лекарот што посетува и го спроведува под строга контрола. Обично, на децата им се препишуваат следниве процедури:

Оптимална нега и хранење. Елиминација на фокуси на инфекција. Антибактериска терапија. Терапија за детоксикација. Антибиотска терапија.

На почетокот на третманот се препишуваат лекови со општо дејство, потоа, според резултатите од влијанието врз флората, специфични. За продолжена сепса, користете метронидазол. Истовремено со антибиотици можете да давате лактобактерин 3 пати на ден, витамини.

Превенцијата на сепса се состои во строго почитување на санитарните и епидемиолошките стандарди во болниците и дома. Запомнете, новороденчињата се најмногу склони кон инфекции, ризикот од заразни болести е многу висок. Кај предвремено родените бебиња, на ова се додава и ослабен имунолошки систем.

Внимание! Информациите во оваа статија се дадени само за информативни цели. Не само-лекувајте го вашето дете. Побарајте помош од специјалист.

Интраутерините инфекции се инфекции кои го инфицираат самиот фетус пред раѓањето. Според општите податоци, околу десет проценти од новороденчињата се раѓаат со вродени инфекции. И сега ова е многу итен проблем во педијатриската пракса, бидејќи таквите инфекции доведуваат до смрт на бебиња.

Ваквите инфекции го погодуваат плодот главно во пренаталниот период или за време на самото раѓање. Во повеќето случаи, инфекцијата се пренесува на детето од самата мајка. Ова може да се случи преку амнионската течност или преку контакт.

Во поретки случаи, инфекцијата може да дојде до фетусот со какви било дијагностички методи. На пример, за време на амниоцентеза, земање примероци од хорионски ресички итн. Или кога фетусот треба да инјектира крвни продукти преку папочните садови, кои вклучуваат плазма, еритроцитна маса итн.

Во интернаталниот период, инфекцијата во најголем дел зависи од состојбата на породилниот канал на мајката. Почесто тоа се различни видови на бактериски инфекции, кои обично вклучуваат стрептококи од групата Б, гонококи, ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa итн. Така, инфекцијата на фетусот во утробата се јавува на неколку начини:

• трансплацентарна, која вклучува вируси од различни типови. Почесто фетусот е зафатен во првиот триместар и патогенот влегува во него преку плацентата, предизвикувајќи неповратни промени, малформации и деформитети. Ако вирусот е зафатен во третиот триместар, тогаш новороденчето може да покаже знаци на акутна инфекција;
• растечки, кој вклучува кламидија, херпес, при што инфекцијата поминува од гениталниот тракт на мајката до бебето. Почесто тоа се случува при породување со руптура на мембраните;
• опаѓачки, при што инфекцијата навлегува во фетусот преку јајцеводите. Ова се случува со оофоритис или аднекситис.

Доминацијата во женското тело на патогени кои имаат тенденција да предизвикаат воспалителни процеси во гениталиите и другите системи се нарекува интраутерина инфекција (IUI). Најнегативно од болеста е можноста за инфекција на идниот фетус во женското тело. Факторот на инфекција на фетусот е крвта што циркулира низ телото на жената и зачнатото дете.

Ова е најосновниот пат на инфекција, но не е исклучена можноста инфекцијата да влезе во телото на зачнатото дете преку породилниот канал. Најчесто болеста се открива кај жени кои водат нехигиенски начин на живот, но не во сите случаи. Значи, ајде да размислиме кои видови на инфекции се и како тие влегуваат во телото на ембрионот?

Интраутерините заразни болести кај новороденчињата се јавуваат поради инфекција на фетусот со патоген за време на бременоста или за време на породувањето. Најчесто инфекцијата на детето доаѓа од мајката. Многу поретко, случаите на инфекција се можни со специфични типови на мајчинска дијагноза (инвазивна пренатална дијагноза), воведување на разни крвни продукти преку папочната врвца на детето и други начини.

Во периодот на интраутериниот развој на детето, најчесто како инфективни агенси се јавуваат разни вируси (рубеола, ХИВ, херпес, хепатитис Б, хепатитис Ц, цитомегалија) и интрацелуларни микроорганизми (микоплазмоза, токсоплазмоза).

За време на периодот на раѓање, степенот на инфекција директно зависи од состојбата на породилниот канал на мајката. Под услов интегритетот и здравата функционалност на плацентата, детето е недостапно за наједноставните вируси и повеќето штетни бактерии. Точно, со плацентарна инсуфициенција или разни повреди, постои голема веројатност за инфекција на детето.

Инфекцијата со патогенот во првите четиринаесет недели доведува до раѓање на мртво дете и појава на тешки дефекти и нарушувања во развојот на детето. Болеста во вториот и третиот триместар предизвикува оштетување на поединечни органи или раширена инфекција.

Можно е клиничката манифестација на инфекција кај мајката да не се совпаѓа со симптомите или сериозноста на инфекцијата кај детето. Нискиот интензитет на симптомите или асимптоматскиот тек на болеста кај трудницата често предизвикува тешки последици кои влијаат на плодот - од патологии до смрт.

Инфекцијата на доенчето со цревни инфекции се јавува главно со орално-фекална метода, кога бактериски патогени од изметот паѓаат на рацете и разните предмети за домаќинството. Со оглед на тоа што бебињата се обидуваат да цицаат во устата се што ќе им дојде во раце, пенетрацијата на бактерии или вируси не е толку ретка појава.

Вообичаено, причината за навлегувањето на патогената микрофлора во телото на детето е баналното занемарување на правилата за лична хигиена од страна на родителите кога се грижат за бебе. На пример, причината за инфекцијата може да биде неизмиено шише или неизмиени раце после улица, итн.

Исто така, инфекцијата се јавува преку телото на мајката ако таа е носител или се заразила со цревни инфекции во процесот на раѓање на дете.

Самиот факт на инфекција може да се случи дури и во утробата на мајката, кога фетусот голта плодова вода или преку заедничкиот циркулаторен систем помеѓу мајката и бебето, или бебето се инфицира кога ќе помине низ породилниот канал.

Можно е да се идентификува интраутерина инфекција дури и за време на породувањето. Знаци на инфекција може да бидат:

• непријатен мирис и заматеност на амнионската течност;
• незадоволителна состојба на плацентата;
• асфиксија кај новороденче.

Во иднина, може да се дијагностицираат и други манифестации на болеста:

• зголемување на некои внатрешни органи (црн дроб);
• микроцефалија;
• жолтица;
• ненадеен фебрилен синдром;
• пиодерма;
• различна пигментација на кожата;
• конвулзии.

Манифестации на интраутерина инфекција може да бидат сивкава боја на кожата на новороденче, синдром на депресија на централниот нервен систем и обилна регургитација. Во иднина, во долг период на развој, инфекциите може да предизвикаат остеомиелитис, разни видови енцефалитис и менингитис.

Акутните манифестации започнуваат во првите денови од животот по раѓањето и се карактеризираат со воспаление во органите, нефритис, разни манифестации на дијареа, жолтица и треска. Можни се конвулзии и едематозен синдром.

Хроничната форма доведува до страбизам, микроцефалија, атрофија на оптичките нерви и иридоциклитис. Многу поретко има случаи на моносимптоматски и латентни форми на болеста. Доцните компликации повлекуваат слепило, епилепсија, ментална ретардација.

вродена рубеола

Рубеола болеста на бремена жена во различни периоди од бременоста со различен степен гарантира можност за инфекција на детето. Кога се инфицираат во првите осум недели, болеста кај фетусот е 80% и последиците имаат висок степен на ризик - до спонтан спонтан абортус. Болеста во вториот триместар ќе го намали ризикот до 20%, а во третиот до 8%.

Бебе со рубеола често се раѓа со мала тежина или предвремено. Типичната клиничка презентација вклучува вродени срцеви заболувања, лезии на аудитивниот нерв и очите. Може да се развие глувост.

Може да се развијат атипични манифестации и последици:

• хепатитис
• хидроцефалус;
• микроцефалија;
• расцеп на непцето;
• скелетни аномалии;
• пороци на различни системи;
• ментално или физичко доцнење во развојот.

Цитомегалија

Поразот од патогени на цитомегаловирусната инфекција често доведува до оштетување и абнормалности во развојот на различни внатрешни органи, нарушено функционирање на имунолошкиот систем и разни компликации.

Најчесто постојат вродени патологии кои се манифестираат:

• катаракта;
• ретинопатија;
• микрофталмија;
• микрогирија;
• микроцефалија и други сериозни болести.

Во иднина може да се развие цироза на црниот дроб, слепило, пневмосклероза, енцефалопатија и глувост.

Оваа болест се јавува во три форми - широка, мукокутана и невролошка. Широката форма на болеста се карактеризира со токсикоза, жолтица, хепатомегалија, пневмонија и дистрес синдром. Други форми се јавуваат со манифестација на осип и енцефалитис. Може да се развие сепса.

Хепатитисот може да предизвика дефекти со различна тежина - џуџест раст, ретинопатија, микроцефалија. Подоцнежните компликации се доцнење во развојот, слепило, глувост.

Тоа е отежнато дишење и различен степен на нарушување на циркулацијата на детето, а се манифестира веднаш по породувањето, доведува до недостаток на кислород.

Асфиксија се разликува помеѓу вродена и стекната.

• Вродени се јавуваат поради нарушена плацентарна циркулација, прееклампсија, заплеткување на фетусот со папочната врвца. Детето се раѓа со бавно чукање на срцето, слаб мускулен тонус и синкава боја на кожа.
• Стекната асфиксија е резултат на тешко породување, заплеткување на папочната врвца, мускулен спазам на породилниот канал на родилката.

Речиси секое петто бебе се раѓа со ваква дијагноза и повеќето од нив сами се справуваат со овој проблем. Има моменти кога не можете без процедури за реанимација. Во секој случај, лекарите од породилиштето прават се за детето во иднина да нема невролошки проблеми.

Тоа е анемија во која црвените крвни зрнца се уништуваат во телото на новороденчето.

Ова е сериозна болест, што доведува до некомпатибилност на крвта на фетусот и мајката. Ако Rh факторот на мајката е негативен, а нероденото дете е позитивно, тогаш постои можност за Rh конфликт, бидејќи во телото на мајката може да се формираат антитела кои можат да ги уништат црвените крвни зрнца во феталната крв.

• наследен фактор;
• тешка бременост;
• траума при раѓање;
• Резус конфликт кај мајка и неродено дете;
• токсикоза и гестоза за време на бременоста;
• недостаток на витамини и минерали за време на бременоста, неточно исхрана на идна мајка;
• непочитување на правилата за лична хигиена и хигиена на бебето;
• инфекција со стафилококни и стрептококни инфекции во породилното одделение.

Вообичаени предизвикувачки агенси на интраутерина трансплацентарна инфекција

Кај децата, цревните инфекции најчесто се од бактериска или вирусна природа.

Најчести такви инфекции се ротавирусот, попознат меѓу населението како цревни грип, шигелоза или дизентерија. Патогени на патологијата можат да бидат и салмонела, ешерихија, јерсинија, стафилокок итн.

Често кај доенчињата, предизвикувачките агенси на АЕИ се опортунистички микроорганизми кои припаѓаат на нормалната флора, но под одредени околности предизвикуваат заразни лезии.

Таквите околности вклучуваат незрелост на имунолошка одбрана, употреба на антибактериски лекови итн.

Повеќето вируси и бактерии познати на човекот се способни да навлезат во фетусот и да предизвикаат разни оштетувања на него. Но, некои од нив се особено заразни или претставуваат зголемена опасност за детето. Некои вируси (скоро сите што предизвикуваат САРС) не се пренесуваат на бебето, туку се опасни само со силно зголемување на температурата на трудницата.

Дијагностика

Често се користи методот на идентификување на специјализирани маркери со користење на широко користен ултразвук. Овој метод ви овозможува да одредите низок и полихидроамнион, заматеност на амнионската течност, развојни нарушувања и оштетување на плацентата, разни фетални патологии и развојни нарушувања во различни системи на органи на детето.

Во постпарталниот период, се спроведува комплекс од различни лабораториски тестови со цел да се потврди или побие присуството на интраутерини инфекции. Широко се користат тестови за микроорганизми, вируси и бактерии. Се користи методот на молекуларно биолошко истражување заснован на ДНК, серолошки и хистолошки анализи.

Во првите денови од животот, доколку постои сомневање за инфекција, детето треба да го прегледаат специјалисти од различни области - кардиологија, неврологија, офталмологија и други области. Се препорачува да се спроведат различни студии за реакциите на телото на детето.

За современата медицина, една од најитните задачи е дијагнозата на интраутерините инфекции во почетните фази. За да го направите ова, се спроведува широк спектар на различни анализи со цел да се откријат патологии - размаски и култури за флората од вагината на бремена жена, ПЦР дијагностика, специјализирани лабораториски тестови за комплекс на интраутерини заболувања кај новороденчиња.

Третманот на интраутерините инфекции е комплекс од повеќенасочни терапии кои заедно помагаат да се справите со болеста. Главните типови на третман се насочени кон ослободување на телото од патогени, враќање на целиот спектар на функционирање на имунолошкиот систем и обновување на телото по болест.

За зајакнување на имунолошкиот систем, се пропишуваат имуномодулатори и имуноглобулини. Повеќето антибиотици за новороденчиња и бремени жени помагаат во борбата против вирусите и бактериите. Реставрацијата на телото се состои во ослободување од преостанатите симптоми на интраутерини инфекции.

Симптоми на интраутерина инфекција кај новороденче и за време на бременоста

Во бремена состојба, не е толку лесно да се открие инфекција на фетусот, па лекарите даваат се од себе за да го направат тоа. Не е ни чудо што трудницата мора да прави толку многу различни тестови неколку пати месечно.

Присуството на интраутерина инфекција може да се утврди со анализа. Дури и брис за столче земен на стол може да покаже некаква слика за присуство на инфекции, но тие не секогаш доведуваат до интраутерина инфекција на фетусот.

Кога интраутерина инфекција влијае на детето непосредно пред раѓањето, таа може да се манифестира со болести како што се пневмонија, менингитис, ентероколитис или друга болест.

Знаците опишани погоре може да не се појават веднаш по раѓањето, туку само на третиот ден по раѓањето, и само ако инфекцијата го зафати детето додека се движи низ породилниот канал, лекарите можат да ја забележат нејзината манифестација речиси веднаш.

Мама треба да алармира веќе при првите знаци на инфекција на трошките. Тие вклучуваат:

• Остра хипертермичка реакција. Кај доенчињата речиси е невозможно да се пропушти овој момент, бидејќи како резултат на порастот на температурата, лицето им поцрвенува, а очите почнуваат трескавично да светат.
• Друга карактеристична манифестација на цревната инфекција кај доенчињата е појавата на повторено повраќање. Детето може целосно да одбие храна, да плука и да ги гризе градите, да биде каприциозно, бидејќи сè што јаде е веднаш надвор.
• Нарушена е цревната активност, која е придружена со силни болни сензации кои го принудуваат бебето да плаче, да ги клоца нозете и да ги притисне колената на стомакот.
• Кал исто така се менува. Ако нормално е жолто и кашесто, тогаш со цревни инфекции станува течно и зелено прошарано со слуз или крв, гној итн.

Кога ќе се појави оваа симптоматологија, неопходно е итно да се консултирате со лекар, додека болеста сè уште не е комплицирана и не се проширила низ телото.

Со интраутерина пенетрација на инфективни агенси, доста често се случуваат спонтани абортуси, исчезнување на бременоста, антенатална фетална смрт и мртвородени деца. Преживеаните фетуси може да ги почувствуваат следниве симптоми:

• интраутерина ретардација на растот
• Микро- и хидроцефалус
• Хориоретинитис, катаракта (оштетување на очите)
• Миокардитис
• Пневмонија
• Жолтица и зголемување на црниот дроб
• Анемија
• Каплив фетус (едем)
• Осип на кожата
• Треска

Превенција

Пред сè, превентивното испитување на партнерите во фазата на планирање на бременоста ќе помогне да се избегне појава на интраутерини инфекции. Многу често, вакцинацијата се користи за да се спречи појава на вируси на херпес.

Важен елемент на превенцијата е целосното и безусловно почитување на правилата за лична и општа хигиена, одржување на здрав начин на живот, редовни прегледи за разни заразни болести.

Општо земено, патологијата со навремена дијагноза и третман има доста поволни прогностички податоци, особено кога патологијата е откриена во раните фази.

Симптоматската слика на цревните инфекции само се влошува со понатамошниот развој, затоа треба веднаш да преземете превентивни мерки, кои вклучуваат доење на бебето и зајакнување на неговиот имунитет, висококвалитетна термичка обработка на производите.

Спречувањето на цревните инфекции бара родителите строго да ја контролираат водата што ја консумира детето и темелно да ги мијат овошјето и зеленчукот.

Цревното акутно воспаление кај децата е широко распространето, бидејќи имунолошката одбрана сè уште не е формирана, а самиот дигестивен систем се карактеризира со некои карактеристики. Болеста се карактеризира со прилично комплициран тек кај децата, па затоа треба да се лекувате.

Цревните инфекции, или скратено AII кај бебињата, заземаат „почесно“ второ место по САРС и често предизвикуваат хоспитализација на мали деца во болница, а во детството може да бидат причина за смрт со додавање на застрашувачки компликации (дехидрација, заразни- токсичен шок, конвулзии, кома).

Што се подразбира под ОКИ?

Под поимот АИИ (акутна интестинална инфекција), лекарите подразбираат цела група патологии од заразно потекло, кои имаат различни причини, но единствен механизам на инфекција („болести на валкани раце“) и се манифестираат со слични клинички симптоми - дијареа, повраќање, абдоминална болка, малаксаност, треска.

Овие болести во детството се тешки, ги имаат сите шанси за комплициран тек, кој се заканува со хоспитализација и интензивна нега.

И кај нас и во светот, инциденцата на акутните цревни инфекции е исклучително висока, а до две години овие болести и нивните компликации се едни од водечките причини за смрт на бебињата, особено во првата година од животот. Често, акутните цревни инфекции имаат форма на епидемиски избувнувања - односно, цели семејства или организирани групи, одделенија на болници, па дури и породилишта се разболуваат одеднаш.

Кои патогени се одговорни за развојот на AII?

Врз основа на причината, сите акутни цревни инфекции може да се поделат во неколку групи. Значи, распределете:

Забелешка

Често, на рана возраст, точната причина за АЕИ не може да се идентификува поради раниот почеток на третманот и сузбивањето на патогената флора поради лековите до моментот кога се зема културата и се добива нејзиниот резултат. Понекогаш се сее цела група на микроби и невозможно е да се утврди точната причина. Потоа се поставува клиничка дијагноза на ОКИНЕ, односно се работи за ОКИ со непозната или необјаснета етиологија.

Разликата во дијагнозата практично не влијае на клиничките манифестации и методите на лекување, но е важна за епидемиолошки надзор и мерки за спречување на ширење на инфекцијата (тековна и конечна дезинфекција во избувнувањето).

Карактеристики на варењето на бебињата кои придонесуваат за ОКИ

Во детството, особено до три години, дигестивниот систем има посебна структура и функционална активност, како и специфични имунолошки реакции, што е фактор што придонесува за развој на акутни цревни инфекции. Најчувствителните на овие болести на градите.

Со AII кај децата, може да бидат засегнати различни делови од дигестивната цевка, почнувајќи од желудникот (хранопроводникот и усната шуплина не се вклучени во процесот), завршувајќи со ректумот. Откако во усната шуплина, храната се обработува со плунка, која содржи лизозим, кој има бактерицидно дејство. Бебињата имаат малку од него и е со слаба активност и затоа храната е помалку дезинфицирана.

На цревната слузница има многу ресички кои активно се вклучени во варењето. Кај малите деца тие се многу нежни и ранливи, патогените предмети лесно ги оштетуваат, што доведува до оток и лачење на течност во цревниот лумен - што веднаш формира дијареа.

Ѕидовите на цревата лачат заштитен (секреторен) имуноглобулин-IgA, до три години неговата активност е ниска, што исто така создава предиспозиција за AII.

Додадете го на ова општото намалување на имунолошката заштита поради незрелоста и раната возраст.

Забелешка

Ако детето е вештачко, делува уште еден негативен фактор, отсуството на имуноглобулини од мајчиното млеко и заштитни антитела кои ќе го скршат бебето во борбата со патогените агенси.

Улогата на микрофлората во генезата на AII

При раѓањето, дигестивниот тракт на доенчињата е населен со микроби кои формираат специфична цревна микрофлора која игра важна улога во имунитетот, синтезата на витамини, варењето, па дури и метаболизмот на минералите, разградувањето на храната. Микробната флора (создавање одредено ниво на активност, pH и осмоларност на медиумот), исто така, поради својата активност, го потиснува растот и репродукцијата на патогени и опортунистички агенси кои влегуваат во цревата.

Стабилната рамнотежа на микробите му помага на бебето да се заштити од АЕИ, така што состојбата на микробната флора е исклучително важна на рана возраст, а состојбата на дисбактериоза е предиспонирачки фактор за формирање на АЕИ.

Ако зборуваме за сите микроби, тие можат да се поделат во групи:

• Задолжително (постојано лоцирано во цревата),се однесува и на корисна флора. Нејзини главни претставници се бифидо- и лактофлора, ешерихија коли и некои други. Тие сочинуваат до 98% од волуменот на сите цревни микроби. Нејзините главни функции се да ги потисне дојдовните патогени микроби и вируси, да помогне во варењето и да го стимулира имунолошкиот систем.
• опционална флора(исто така е минливо и условно патогено). Оваа група на микроби, чие присуство во цревата е дозволено, но не е неопходно, во мала количина тие се сосема прифатливи и не му штетат. Под посебни услови, група опортунистички микроби може да доведат до развој на АИИ (ако се намали имунитетот, се изразува цревна дисбактериоза, се земаат моќни лекови).
• патогена флора (атипична)навлегувањето во цревниот лумен, доведува до цревни инфекции, а со тоа и опасно за децата.

За доенчињата, најопасна е патогената флора, а со намалување на имунитетот, тешка дисбактериоза и некои посебни состојби може да стане опасна и да му даде на ОКИ дури и условно патогени претставници.

Како бебињата добиваат цревни инфекции?

Најчест извор на инфекција кај доенчињата се возрасните со акутни цревни инфекции или кои се носители на патогени предмети. Периодот на инкубација за AII е обично краток, освен за некои патогени, и трае од неколку часа до неколку дена (обично 1-2 дена). За вирусни инфекции, заразноста може да трае во текот на целиот период на клинички симптоми, па дури и до две недели по исчезнувањето на сите симптоми. Дополнително, храната и водата може да бидат извори на патогени АИИ за доенчиња доколку се заразени со вируси или микроби од опасна група.

Забелешка

Предизвикувачките агенси на АИИ влегуваат во телото преку устата - од валкани пенкала, со храна или вода, а за некои инфекции, релевантен е и воздушниот пат (како кај АРВИ). Апарати за домаќинство, прибор и работи кои се контаминирани со патогени вируси и микроби, исто така, може да бидат извор на инфекција. Водата за капење земена од отворени резервоари што влегува во устата може да стане опасна, како и непочитување на личната хигиена од страна на родителите, особено ако тие самите се болни или носители на инфекцијата.

Доенчињата се најподложни на АЕИ, иако луѓето од која било возраст може да се разболат од нив. Децата обично имаат потежок тек, со брз почеток на дехидрација и негативни последици во форма на напади, дехидрација или други компликации. За детството, постојат одредени фактори на ризик кои формираат потежок тек на АЕИ:

• Формула за хранење од раѓање
• Деца со недоносени или незрелости
• Воведување на дополнителна храна која е несоодветна за возраста и неправилно подготвена, засеана со патогени.
• Летен период, кога активноста на опасните патогени е поголема (за микробите)
• Студена сезона (за вируси)
• Состојби на имунодефициенција од вродено или стекнато потекло
• Оштетување на нервниот систем од трауматско или хипоксично потекло.

Важно е да се разбере дека имунитетот на овие инфекции е крајно нестабилен, а доенчињата, бидејќи биле заболени од еден AII, може последователно да се заразат со други видови, доколку не се следат мерките на претпазливост.

• Вакцинација на деца и возрасни жени пред планирање на бременоста
• Грижа за здравјето на жените
  • ограничување на контактот со децата, особено во образовните институции
  • ограничување на посети на преполни места
  • внимателен контакт со домашни миленици, избегнувајќи чистење на кутијата за отпадоци за мачки
  • исхрана со термички обработена храна, исклучување на меките сирења и полупроизводи
  • адекватен метод за заштита од инфекција при сексуален однос
• Одредување на нивото на имуноглобулини за главните интраутерини TORCH инфекции пред планирање на бременоста

Каков преглед може да ви препише лекарот?

Инфекциите на цревната локализација кај доенчиња често се причина за смрт, така што навременото откривање на патологијата и нејзината етиологија е многу важно. Лекарот го испитува детето и пропишува дополнителни студии насочени кон утврдување на предизвикувачкиот агенс на патологијата.

Се спроведува скатологија на измет, што овозможува да се идентификува специфичен патоген и да се откријат нарушувања во структурата на гастроинтестиналниот тракт. Се вршат и бактериолошка култура, биохемија и општа крв и измет, тестови на урина. Доколку е потребно, ултразвучна дијагностика итн.

Третман и следење на интраутерина инфекција

Морам да кажам дека не можат да се лекуваат сите интраутерини инфекции. Понекогаш тие не можат да се излечат. За ваквата терапија, пред сè, потребно е да се утврди состојбата на мајката и детето, па дури потоа да се препише соодветниот третман. Третманот со антибиотици е индициран само во особено опасни случаи.

Во некои случаи, вакцинацијата е веќе направена за време на бременоста. На пример, тие можат да испорачаат вакцина против херпес. Покрај тоа, времетраењето на бременоста, исто така, влијае на методите на лекување.

И, треба да се забележи дека најдоброто нешто што може да го направи идна мајка е да го спречи развојот на интраутерина инфекција, што ќе помогне да се избегнат понатамошни проблеми и патологии. Затоа, најдобро е да се почитуваат превентивните мерки во врска со ова. Превентивните мерки вклучуваат, пред сè, планирање на бременоста.

Во фазата на планирање, жената може да ги помине сите потребни тестови, да го провери нејзиното здравје и да ги елиминира проблемите, доколку ги има. При планирањето потребно е да се прегледаат и двајцата партнери, а доколку се откријат некакви болести кај мажот, треба да се подложи и на потребниот третман.

Покрај тоа, веќе за време на бременоста, жената треба внимателно да ја следи хигиената, да ги мие рацете, зеленчукот и овошјето, а потребна е и хигиена во односите со сексуалниот партнер.

Правилната исхрана ја зајакнува одбраната на организмот и благотворно делува на здравјето на жената, што значи дека е и добра превенција од сите видови заразни болести.

За време на бременоста, жената треба особено внимателно да го следи своето здравје, да ги направи потребните тестови и навремено да се подложи на прегледи. И дури и ако лекарот зборува за можна инфекција на фетусот, не паничете пред време. Навремената дијагностика и современата медицина во повеќето случаи имаат позитивно влијание и врз здравјето на идната мајка и врз здравјето на новороденчето. Па дури и со интраутерини инфекции, се раѓаат апсолутно здрави бебиња.

Терапијата на цревните инфекции кај доенчињата кои се доени се одвива многу побрзо и полесно отколку кај вештачките. На крајот на краиштата, мајчиното млеко ја зајакнува имунолошката одбрана и ја зголемува отпорноста на телото на патогени микроорганизми.

Примарната задача е да се исчистат цревните структури од патогени патогени, што помага да се запре ефектот на интоксикација и да се спречи дехидрација. Неопходно е да се третираат такви мали деца под строг лекарски надзор, тогаш микроклимата во цревата брзо ќе се врати во нормала.

Важно е да се исклучи храната 12-18 часа, при што е дозволено да му се даде на бебето малку вода или слаб чај.

Прикажана е употреба на сорбенти (Enterosgel, Smecta), кои помагаат брзо да се отстранат сите токсични материи од структурите на гастроинтестиналниот тракт и придонесуваат за брзо обновување на рамнотежата на водата и електролитите.

Ако бебето често повраќа, тогаш треба да ја исплакнете стомачната празнина. Ако бебето сè уште повраќа, тогаш треба да му обезбедите исхрана со инфузија капка по капка за детето. Ако инфекцијата има тешка бактериска форма, тогаш е индициран антибиотски третман со широка област на влијание.

Како што покажува медицинската пракса, во човечкото тело секогаш има микроорганизми кои се предизвикувачи на сите видови болести. И ако мажот, откако се заразил со нив, е одговорен само за себе, тогаш е потешко со фер сексот. Покрај тоа, ако таа е во интересна положба во моментот на инфекција.

Од кој патоген ќе предизвика инфекција на телото на мајката, ова ќе биде болест на бебето. Според лекарите, болеста е предизвикана од:

• Херпес, рубеола, вируси на грип, цитомегалија;
• Бактерии - стрептококи, ешерихија коли, бледа трепонема, кламидија;
• Протозои (токсоплазма);
• Печурки.

Присуството на следните фактори кај идната мајка ќе го зголеми ризикот од инфекција на новороденчето:

1. Здравјето на жената е поткопано од разни заболувања од хронична природа;
2. Женското тело е под влијание на многу негативни фактори како што се пушењето и уништувањето на алкохол и вработувањето во опасните индустрии;
3. Постојан стрес во текот на бременоста;
4. Мама страда од хронични заболувања на генитоуринарниот систем.

Т - токсоплазмоза;

О - други. Ова се однесува на речиси сите заболувања од заразна природа;

R е за рубеола. На латински рубеола;

C - цитомегаловирусна инфекција на новороденчето;

N - херпес.

Од периодот во кој настанала инфекцијата, ќе се манифестира степенот на влијание на инфекцијата врз понатамошниот развој на бебето;

• До дванаесет недели - инфекцијата во толку рана фаза често води до фактот дека се јавува спонтан прекин или, во иднина, развојот на мал ќе помине со големи дефекти;
• Инфекцијата се случила помеѓу 12 и 28 недели - обично во тоа време, инфекцијата ќе доведе до доцнење во развојот. Последица на ова ќе биде дека новороденчето ќе се роди со недоволна тежина;
• Инфекцијата по 28 недели е опасна бидејќи има негативен ефект врз добро формираните органи на детето. Мозокот, срцето, црниот дроб и белите дробови се првенствено погодени. Тоа е, сите витални органи.

Ако инфекцијата се открие за време на бременоста, тоа не е причина да се откажете. Болеста добро се лекува со антибиотици. Претставниците на групата пеницилини се одлични овде. На крајот на краиштата, и покрај нивната преподобна „возраст“ меѓу антибиотиците, тие сè уште се еден од најефикасните лекови во третманот на вирусни инфекции. Покрај тоа, тие се практично безбедни за здравјето на бебето.

Во исто време, активно се користат антимикробни лекови. Нивната употреба често го спасува животот на детето, а исто така ги намалува негативните последици.

Со вирусна инфекција, третманот е прилично тежок процес, но ако го започнете навремено, последиците може да се спречат. Но, ако тие веќе се формирани, тогаш антивирусни лекови се бескорисни. Во овој случај, хируршките методи често доаѓаат до спасување. Во случаи на катаракта или CHD, детето ќе има шанса да го живее остатокот од својот живот самостојно, со минимум надворешна помош. Не е невообичаено на таквите деца да им требаат слушни помагала многу години подоцна.

Веќе споменато погоре, акутниот херпес со осип на усните на мајката е јасно индикација за царски рез. Во други случаи, ништо не го попречува природното породување.

Цревната инфекција кај доенчињата е честа појава. Во основа, патогените микроорганизми влегуваат во усната шуплина на детето преку валкани раце и играчки.

Овие микроорганизми учествуваат во преработката на храната и го формираат изметот на бебето. Нормално, столицата на доено бебе се јавува повеќе од 4 пати на ден. Хранењето на детето со вештачка исхрана е помалку корисно: столицата се забележува не повеќе од 2 пати, а често се јавуваат проблеми со запек.

Но, во цревата на децата не живеат само корисни микроорганизми: во него влегуваат патогени бактерии заедно со валканите раце на мајката, неизмиените цуцли и играчките. Цревните инфекции кај доенчињата имаат поволна прогноза само во случај на рана дијагноза на патологијата и навремено лекување.

Ако се започне со инфекција, болеста може да предизвика дехидрација и сериозна интоксикација на телото на детето. Знаци на цревна инфекција кај доенчињата се повторено повраќање и дијареа кои се јавуваат веќе во првите часови од почетокот на болеста.

За новороденче, ова е опасно поради тешка дехидрација, нарушување на уринарниот систем, развој на патолошки состојби од респираторниот, кардиоваскуларниот и нервниот систем. Во екстремни случаи, во отсуство на соодветен третман, цревната инфекција кај доенчиња може да доведе до смрт на детето.

Како настанува инфекција?

Патот на инфекција е орален. Патогените првично влегуваат во устата на детето, а потоа се шират низ гастроинтестиналниот тракт.

Може да се заразите на неколку начини:

1. Со директен контакт со болно лице.
2. Преку валкани предмети кои паднале во устата на детето.
3. Преку храна. Патогени вируси и бактерии се наоѓаат во расипани или неквалитетни производи.
4. Неквалитетна вода.

Првите знаци на инфекција

Првите симптоми на цревна инфекција кај бебето, кои треба да ја предупредат младата мајка:

1. Нагло зголемување на температурата. Невозможно е да се пропушти овој момент, бидејќи дури и во отсуство на термометар, треската кај доенчето е јасно видлива поради промена на бојата на кожата и зголемување на нивната температура на допир.
2. Вториот симптом на цревна инфекција кај доенчињата е повторено повраќање. Во овој случај, детето може целосно да одбие храна, бидејќи сè што се јаде веднаш го остава стомакот во спротивна насока.
3. Промена на бојата и конзистентноста на столицата. Нормално, столицата на бебето изгледа како жолта, кашеста маса. Ако столицата станала зеленкаста и многу течна, па дури и измешана со слуз, треба да го вклучите алармот.
4. Повреда на цревата и болката поврзана со ова се изразува во надворешната непријатност на бебето. Плаче жално, ги свиткува колената на стомакот, се тресе, како да бара помош.

Како да се справите со инфекција?

Третманот на цревната инфекција кај доенчињата е насочен кон уништување на патогената микрофлора. Комплексниот курс вклучува антибиотици, адсорбенти, како и лекови кои ја елиминираат дехидрацијата и интоксикацијата на телото.

Вообичаени предизвикувачки агенси на интраутерина инфекција

Статистиката покажува дека оваа листа ги вклучува следните инфекции во опаѓачки редослед:

• Токсоплазмоза;
• Цитомегаловирус;
• Стафилококна инфекција.

Цитомегаловирус кај новороденчиња

Стафилококните инфекции, пак, се поделени на два вида:

• Гноен-воспалителни процеси со локален карактер;
• Генерализирана инфекција или сепса.

Најопасен за детето е Staphylococcus aureus. Фактот дека неговиот патоген е присутен во телото на детето може да се препознае по пустулите на кожата. Ова исто така вклучува гнојно воспаление на папочната рана. Последиците од стафилококната инфекција се доста тешки, до токсиколошки шок.

Еден од одлучувачките фактори во оваа смисла е здравјето на мајката за време на бременоста и успешниот исход на породувањето. Доколку родителите по отпуштањето од породилиштето забележат невообичаено однесување на детето или некарактеристични промени во изгледот, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Кога е индицирана хоспитализација?

Лекарите предупредуваат дека доколку имате некои симптоми, треба итно да повикате брза помош:

1. Ако се најдат мали крвави згрутчувања во повраќањето на трошките;
2. Ако бебето не може да пие, постојано повраќа, по секоја голтка обична вода;
3. Ако бебето не побарало да користи тоалет во последните 5-6 часа, а кожата му се исушила;
4. Ако одеднаш се појават хипертермички реакции, кои тешко се прекинуваат;
5. Ако има алергиски осип на телото или детето се жали на силни главоболки.

Со појава на такви опасни симптоми, бебето мора итно да се однесе во болница.

Ризични групи за болести опасни за фетусот

Детските лекари одамна составија список на оние кои се вклучени во таканаречената ризична група. Во истиот список, покрај живи лица, лекарите влегле и субјективни причини. Еве ја листата:

• Мајки со претходно родени деца. Ученици на училишта и ученици на предучилишни установи;
• Работници од градинки и училишта;
• Здравствени работници кои работат директно со деца;
• Бремени жени кои имаат воспалителни болести со хроничен тек на болеста;
• Оние жени кои имале повторени абортуси од медицински причини;
• Жени кои веќе имале заразени деца;
• Оние жени кои во минатото имале деца или бременост со фетални малформации и фетална смрт во матката;
• Амнионската течност пукна многу пред породувањето.

Бремената жена треба да побара лекарска помош веднаш штом ќе ги почувствува следните симптоми:

1. Нагло зголемување на температурата;
2. Лимфните јазли се зголемија и станаа болни на допир;
3. Кожата одеднаш е покриена со осип;
4. Се појави кашлица, отежнато дишење;
5. Поспаност, лакримација;
6. Зглобовите се отечени и болат при движење.

Не е неопходно сите овие знаци да се опасни за малиот. Но, тие се задолжителни за контакт со лекари. Подобро е да се биде безбеден отколку да се лекува долго и тешко.

Постојат три главни начини на пренесување на интраутерина инфекција за време на бременоста:

• Трансплацентарна (хематогена) - вируси (ЦМВ, херпес, итн.), Сифилис, токсоплазмоза, листериоза

Патогенот поминува од крвта на мајката низ плацентата. Ако тоа се случи во 1 триместар, тогаш често се јавуваат малформации и деформитети. Ако фетусот се зарази во 3 триместар, тогаш новороденчето покажува знаци на акутна инфекција. Директниот влез на патогенот во крвта на бебето доведува до генерализирана лезија.

• Растечки - микоплазма, кламидија, херпес

Инфекцијата оди од гениталниот тракт на мајката до детето. Тоа најчесто се случува по пукањето на мембраните, во моментот на породувањето, но понекогаш се случува и за време на бременоста. Главната причина за интраутерина инфекција е нејзиното навлегување во плодовата вода, а како резултат на тоа, оштетување на кожата, респираторниот и дигестивниот тракт на плодот.

Инфекцијата се спушта до фетусот преку јајцеводите (со аднекситис, оофоритис).

Заразувањето на бебето пред раѓањето може да биде опасно во која било фаза од бременоста. Но, некои инфекции претставуваат голема закана за животот и здравјето во првиот триместар (вирусот на рубеола, на пример), а некои болести се страшни кога се инфицираат неколку дена пред породувањето (овчи сипаници).

Раната инфекција често доведува до спонтани абортуси и тешки малформации. Доцната инфекција обично е поврзана со заразна болест која брзо се јавува кај новороденчето. Поконкретните ризици и степенот на опасност ги одредува лекарот што посетува врз основа на резултатите од тестовите, ултразвукот, гестациската возраст и карактеристиките на одредена инфекција.

• Жени со постари деца кои посетуваат училиште и предучилишна установа
• Вработени во градинки, јасли, училишта
• Медицински работници
• Бремени жени со хронични воспалителни заболувања
• Индикација за повторени медицински абортуси
• Жени со историја на раѓање на заразени деца
• Малформации и антенатална фетална смрт во минатото
• Ненавремено прекинување на плодовата вода

Превентивни мерки

Одамна е познато дека секоја болест е најдобро да се спречи отколку да се лекува подоцна. Инфекциите со TORCH не се исклучок. Превентивните мерки се поделени на два вида: пред зачнување и бременост.

Мерки до

Прво на сите, ова е испорака на сите тестови за присуство на имунитет на болести вклучени во листата на пренатални. Ако тестовите покажат дека има таков индикатор како IqG во кредитите, тогаш ова ќе покаже дека телото на жената ги има потребните антитела. Ако ова не е достапно, тогаш тоа значи само едно - телото на жената е отворено за инфекција.

Затоа, ако се планира бременост, тогаш таа прво мора да се вакцинира против рубеола. За да избегнете токсоплазмоза, можете привремено да ги отстраните сите животни од куќата пред породувањето и заедно со партнерот да бидете прегледани за инфекција со херпес и цитомегаловирус. Ако IqG е многу висок, тогаш ова укажува дека постои акутна инфекција во женското тело. И пред да планирате раѓање на бебе, треба целосно да се лекувате.

Но, ако титарот на IgG се покаже дека е во анализите на бремената жена, тогаш овде веќе јасно укажува на инфекција на женското тело. Во теорија, тоа значи дека и нероденото бебе е во опасност. И за да се исклучи ова, идната мајка треба да помине некои дополнителни тестови, со кои можете да ја одредите состојбата на фетусот и понатаму да ги разработите вашите постапки.

И следете ги вашите контакти.

Важни факти за ИУИ

• До 10% од сите бремености се придружени со пренос на инфекција од мајка на фетус
• 0,5% од родените бебиња имаат некаква форма на инфекција
• Инфекцијата на мајката не мора да доведе до инфекција на фетусот
• Многу инфекции кои се опасни за фетусот се благи или асимптоматски кај мајката.
• Инфекцијата на плодот најчесто се јавува при првата инфекција кај мајката
• Навременото лекување на бремена жена може да ги намали или елиминира ризиците за фетусот.

Како се инфицира фетусот?

Новороденчето може да се зарази на неколку начини - тоа е преку циркулаторниот систем, поврзување на мајката со него или поминување низ породилниот канал.

На кој начин vui доаѓа до фетусот зависи од тоа кој е неговиот предизвикувачки агенс. Ако бремената жена се зарази со сексуално пренослива инфекција од партнерот, вирусот може да влезе кај детето преку вагината и јајцеводите. Покрај тоа, фетусот може да се зарази преку циркулаторниот систем на жената или преку плодовата вода. Ова е можно кога се заразени со болести како што се рубеола, ендометритис, плацентитис.

Овие инфекции може да се пренесат и од сексуален партнер и преку контакт со болно лице, па дури и преку употреба на сирова вода или лошо обработена храна.

Опасност од ИУИ за време на бременоста.

Ако жената претходно се сретнала со инфективен агенс, тогаш таа има развиено имунитет на голем број од нив. Ако постојано се сретнува со предизвикувачкиот агенс на IUI, тогаш имунолошкиот систем не дозволува болеста да се развие. Но, ако бремената жена за прв пат наиде на патоген, тогаш не може да страда само телото на мајката и нероденото бебе.

Ефектот на болеста врз телото и нејзиниот степен зависи од тоа колку долго е жената. Кога бремената жена ќе се разболи до дванаесет недели, тоа може да доведе до спонтан абортус или фетални малформации.

Ако фетусот е заразен во периодот од дванаесеттата до дваесет и осмата недела, тогаш ова може да предизвика интраутерина ретардација на растот, како резултат на што новороденчето има мала тежина.

Во подоцнежните фази на инфекција на детето, болеста може да влијае на неговите веќе развиени органи и да ги зафати. Патологиите можат да го зафатат најранливиот орган на бебето - мозокот, кој го продолжува својот развој во стомакот на мајката до раѓањето. Може да страдаат и други формирани органи, како што се срцето, белите дробови, црниот дроб итн.

Од ова произлегува дека идната мајка треба внимателно да се подготви за бременост, да ги помине сите потребни прегледи и да ги излечи постоечките скриени болести. А за некои од нив може да се преземат превентивни мерки. На пример, вакцинирајте се. Па, внимателно следете го вашето здравје, така што бебето ќе се роди силно.

Последици од интраутерина инфекција за дете

Вродената инфекција може да се развие според 2 сценарија: акутна и хронична. Акутната инфекција е опасна со тешка сепса, пневмонија и шок. Знаците на лошо здравје кај таквите бебиња се видливи речиси од раѓање, слабо јадат, многу спијат и стануваат се помалку активни. Но, често болеста добиена во утробата е слаба или нема очигледни симптоми. Ваквите деца се изложени на ризик и од долгорочни последици: оштетување на слухот и видот, задоцнет ментален и моторен развој.

- група на болести на фетусот и новороденчето, кои се развиваат како резултат на инфекција во пренаталниот период или за време на породувањето. Интраутерините инфекции може да доведат до фетална смрт, спонтан абортус, интраутерина ретардација на растот, предвремено раѓање, формирање на вродени малформации, оштетување на внатрешните органи и централниот нервен систем. Методите за дијагностицирање на интраутерините инфекции вклучуваат микроскопски, културни, ензимски имуноесеј, молекуларни биолошки студии. Третманот на интраутерини инфекции се врши со употреба на имуноглобулини, имуномодулатори, антивирусни, антибактериски лекови.

Генерални информации

Интраутерините инфекции се патолошки процеси и болести предизвикани од антенатална и интранатална инфекција на плодот. Вистинската преваленца на интраутерини инфекции не е утврдена, меѓутоа, според генерализирани податоци, најмалку 10% од новороденчињата се раѓаат со вродени инфекции. Релевантноста на проблемот со интраутерините инфекции во педијатријата се должи на високите репродуктивни загуби, раниот неонатален морбидитет, што доведува до инвалидитет и постнатална смрт на децата. Прашањата за превенција од интраутерини инфекции лежат во рамнината на разгледување на акушерството и гинекологијата, неонатологијата и педијатријата.

Причини за интраутерини инфекции

Интраутерините инфекции се развиваат како резултат на инфекција на фетусот во пренаталниот период или директно за време на породувањето. Вообичаено, изворот на интраутерина инфекција за детето е мајката, односно постои вертикален преносен механизам, кој во антенаталниот период се реализира преку трансплацентарни или асцендентни (преку инфицирана плодова вода) патишта, а во интранаталниот период со аспирација или контактни правци.

Поретко, јатрогена инфекција на фетусот се јавува за време на бременоста кога жената е подложена на инвазивна пренатална дијагностика (амниоцентеза, кордоцентеза, биопсија на хорионски ресички), администрација на крвни продукти на фетусот преку садовите на папочната врвца (плазма, еритроцитна маса, имуноглобулини). , итн.

Во антенаталниот период, инфекцијата на фетусот обично се поврзува со вирусни агенси (рубеола, херпес, цитомегалија, хепатитис Б и Коксаки, ХИВ) и интрацелуларни патогени (токсоплазмоза, микоплазмоза).

Во интранаталниот период почесто се јавува микробна контаминација, чијшто карактер и степен зависи од микробниот пејзаж на породилниот канал на мајката. Меѓу бактериските агенси, најчести се ентеробактериите, стрептококите од групата Б, гонококите, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella итн.. Плацентарната бариера е непробојна за повеќето бактерии и протозои, но ако плацентата е оштетена и се развива плацентарна инсуфициенција. може да се појави микробна инфекција (на пример, од предизвикувачкиот агенс на сифилис). Покрај тоа, не е исклучена интранатална вирусна инфекција.

Фактори за појава на интраутерини инфекции се оптоварената акушерска и гинеколошка историја на мајката (неспецифичен колпит, ендоцервицитис, СПБ, салпингоофоритис), неповолен тек на бременоста (закана од прекин, прееклампсија, предвремено одлепување на инфективна плацента и) морбидитет на бремената жена. Ризикот од развој на манифестна форма на интраутерина инфекција е значително поголем кај предвремено родените бебиња и во случај кога жената се инфицира првенствено за време на бременоста.

Тежината на клиничките манифестации на интраутерина инфекција е под влијание на времето на инфекција и видот на патогенот. Значи, ако инфекцијата се појави во првите 8-10 недели од ембриогенезата, бременоста обично завршува со спонтан спонтан абортус. Интраутерините инфекции кои се јавуваат во раниот фетален период (до 12 недели од бременоста) може да доведат до раѓање на мртво дете или формирање на груби малформации. Интраутерина инфекција на фетусот во II и III триместар од бременоста се манифестира со оштетување на поединечни органи (миокардитис, хепатитис, менингитис, менингоенцефалитис) или генерализирана инфекција.

Познато е дека сериозноста на манифестациите на инфективниот процес кај бремена жена и кај фетусот може да не се совпаѓа. Асимптоматскиот или олигосимптоматскиот тек на инфекцијата кај мајката може да предизвика сериозно оштетување на фетусот, до неговата смрт. Ова се должи на зголемениот тропизам на вирусни и микробни патогени за ембрионските ткива, главно централниот нервен систем, срцето и органот на видот.

Класификација

Етиолошката структура на интраутерините инфекции вклучува нивна поделба на:

За да се назначи група од најчестите интраутерини инфекции, се користи кратенката TORCH синдром, која комбинира токсоплазмоза (токсоплазмоза), рубеола (рубеола), цитомегаловирус (цитомегаловирус), херпес (херпес симплекс). Буквата О (друго) означува други инфекции, вклучувајќи вирусен хепатитис, ХИВ инфекција, сипаници, листериоза, микоплазмоза, сифилис, кламидија итн.).

Симптоми на интраутерини инфекции

Присуството на интраутерина инфекција кај новороденче може да се сомнева веќе за време на породувањето. Во корист на интраутерина инфекција може да укаже на одлив на матна амнионска течност контаминирана со мекониум и со непријатен мирис, состојба на плацентата (плетора, микротробоза, микронекроза). Децата со интраутерина инфекција често се раѓаат во состојба на асфиксија, со пренатална неухранетост, зголемен црн дроб, малформации или дисембриогенеза стигми, микроцефалија, хидроцефалус. Од првите денови на животот имаат жолтица, елементи на пиодерма, розеоли или везикуларен осип на кожата, треска, конвулзии, респираторни и кардиоваскуларни нарушувања.

Раниот неонатален период со интраутерини инфекции често се влошува со интерстицијална пневмонија, омфалитис, миокардитис или кардитис, анемија, кератоконјуктивитис, хориоретинитис, хеморагичен синдром итн. калцификати.

Во перинаталниот период, детето има честа и обилна регургитација, мускулна хипотензија, синдром на депресија на ЦНС и сива кожа. Во подоцнежните фази, со долг период на инкубација на интраутерина инфекција, можен е развој на доцен менингитис, енцефалитис, остеомиелитис.

Размислете за манифестациите на главните интраутерини инфекции кои го сочинуваат синдромот TORCH.

Вродена токсоплазмоза

По раѓањето во акутниот период, интраутерината инфекција се манифестира со треска, жолтица, едематозен синдром, егзантема, хеморагии, дијареа, конвулзии, хепатоспленомегалија, миокардитис, нефритис, пневмонија. Во субакутен тек, доминираат знаци на менингитис или енцефалитис. Со хронична перзистенција, хидроцефалусот се развива со микроцефалија, иридоциклитис, страбизам и атрофија на оптичките нерви. Понекогаш постојат моносимптоматски и латентни форми на интраутерина инфекција.

Доцните компликации на конгениталната токсоплазмоза вклучуваат олигофренија, епилепсија и слепило.

вродена рубеола

Интраутерина инфекција се јавува поради инфекција со рубеола за време на бременоста. Веројатноста и последиците од инфекција на фетусот зависат од гестациската возраст: во првите 8 недели, ризикот достигнува 80%; Последиците од интраутерина инфекција може да бидат спонтан абортус, ембрио- и фетопатија. Во II триместар, ризикот од интраутерина инфекција е 10-20%, во III - 3-8%.

Бебињата со интраутерина инфекција обично се раѓаат предвреме или со мала родилна тежина. Неонаталниот период се карактеризира со хеморагичен осип, продолжена жолтица.

вродена херпес инфекција

Интраутерина херпес инфекција може да се појави во генерализирана (50%), невролошка (20%), мукокутана (20%) форма.

Генерализирана интраутерина вродена херпес инфекција се јавува со тешка токсикоза, респираторен дистрес синдром, хепатомегалија, жолтица, пневмонија, тромбоцитопенија, хеморагичен синдром. Невролошката форма на вроден херпес клинички се манифестира со енцефалитис и менингоенцефалитис. Интраутерината херпес инфекција со развој на синдром на кожа е придружена со појава на везикуларен осип на кожата и мукозните мембрани, вклучително и внатрешните органи. Со напластување на бактериска инфекција се развива неонатална сепса.

Интраутерина херпес инфекција кај дете може да доведе до формирање на малформации - микроцефалија, ретинопатија, хипоплазија на екстремитетите (кортикално џуџест раст). Меѓу доцните компликации на вродениот херпес се енцефалопатија, глувост, слепило, психомоторна ретардација.

Дијагностика

Во моментов, итна задача е пренаталната дијагноза на интраутерините инфекции. За таа цел во раните фази од бременоста се врши размаска микроскопија, бактериолошка култура од вагината за флора, ПЦР преглед на стругања и испитување на комплексот TORCH. Бремените жени од високоризичната група за развој на интраутерина инфекција се индицирани за инвазивна пренатална дијагноза (аспирација на хорионски ресички, амниоцентеза со испитување на плодовата вода, кордоцентеза со преглед на крв од папочна врвца). наоѓа знаци.

Третман на интраутерини инфекции

Општите принципи за третман на интраутерини инфекции вклучуваат имунотерапија, антивирусна, антибактериска и пост-синдромска терапија.

Имунотерапијата вклучува употреба на поливалентни и специфични имуноглобулини, имуномодулатори (интерферони). Антивирусна терапија со насочено дејство се спроведува главно со ацикловир. За антимикробна терапија на бактериски интраутерини инфекции, се користат антибиотици со широк спектар (цефалоспорини, аминогликозиди, карбапенеми), а макролиди се користат за микоплазмални и хламидијални инфекции.

Посиндромската терапија на интраутерините инфекции е насочена кон запирање на индивидуалните манифестации на перинатално оштетување на ЦНС, хеморагичен синдром, хепатитис, миокардитис, пневмонија итн.

Интраутерина инфекција кај новороденче е посебна група на болести со кои бебето се заразува уште пред раѓањето. Случаите на инфекција се евидентираат и директно за време на породувањето.Инфекциите од ваква природа може да доведат до смрт на плодот, спонтан абортус или абнормален развој.

Евидентирани се случаи кога патологиите довеле до рано породување, дефекти и сериозно оштетување на централниот нервен систем. Затоа е препорачливо да се спроведе дијагностика навремено. Тоа вклучува спроведување на истражување на микроскопско ниво. Дополнително се анализира функционирањето, имунитетот, ензимите, интеракцијата на молекулите и исправноста во работата на биолошките процеси.

Третман на инфекции од оваа природа се врши со помош на имуноглобулини, модулатори. На жената и е пропишано редовно внесување антивирусни лекови, чие дејство е насочено кон уништување на бактериите.

Интраутерина инфекција кај новороденчињата е забележана во присуство на патологии во одредени процеси. Ситуацијата е забележана на позадината на инфекција на фетусот. До денес, не е можно целосно да се одреди патот на инфекцијата. Денес, околу 10% од сите деца се раѓаат со оваа болест. Овој проблем е особено акутен во педијатријата, поради што се евидентираат голем број на смртни случаи и развој на болести веднаш по раѓањето. На родителите им се советува да внимаваат на превенцијата од инфекција. Во овој случај, ќе биде можно да се намали ризикот од развој на опасни болести.

Дијагноза на инфекција е пропишана за време на бременоста

Причини за болести

Процесот на инфекција со овие болести започнува уште во моментот кога фетусот е во утробата. Ризикот од инфекција останува и за време на породувањето. Во овој случај, носител на инфекцијата е мајката. Болеста може да се пренесе вертикално или растечки. Сето тоа зависи од локацијата на вирусите и бактериите.

Само во ретки случаи, за време на дијагнозата е забележана инфекција на бремена жена, која вклучува биопсија или други специфични процедури. Ризикот се зголемува со воведување на лекови на бебето преку крвта, плазмата.

Вирусни агенси може да се пренесат по антенатален пат. Во овој случај, фетусот може да биде заразен со рубеола, херпес, хепатитис, ХИВ. Поради интрацелуларни патогени, се дијагностицира токсоплазмоза или микоплазмоза.

Важна улога игра состојбата на породилниот канал и процесот на раѓање на бебето. Во оваа фаза постои ризик микробите да влезат во телото на бебето на различни начини. Кај бактериите зголемена е можноста за инфекција со стрептококи, Протеус, Клебсиела и други. Плацентата првично се користи како ефикасна бариера. Сепак, дури и мало оштетување на него може да доведе до развој на инсуфициенција. Низ мали дупки, штетните бактерии можат да навлезат без никакви посебни пречки. Меѓу нив, од особена опасност е вирусот на сифилис.

Исто така се зема во предвид историјата на мајката и присуството на претходно неповолни бремености. Ризикот од интраутерини инфекции исто така се зголемува ако бебето е родено предвреме. Дополнително се анализира периодот во кој жената била заразена (пред и по почетокот на бременоста).

За време на породувањето, лекарот ги анализира главните својства на амнионската течност

Детето е директно засегнато од периодот на инфекција, како и од вирусот што предизвика развој на патологија. На пример, ако патогенот влезе внатре во првите десет недели од бременоста, тогаш тоа ќе заврши со независен спонтан абортус. Ако инфекцијата се случила во дванаесеттата недела, тогаш најверојатно детето ќе се роди мртво или ќе има сериозни малформации во развојот на внатрешните органи и системи. Инфекцијата на фетусот од вториот триместар е полн со абнормален развој на поединечни внатрешни органи или присуство на изразена генерализирана инфекција по раѓањето.

Треба да се напомене дека симптомите се радикално различни кај мајката и детето. Дури и ако не се откриени негативни манифестации кај жена, последователно може да се откријат сериозни лезии кај фетусот.

Не може целосно да се исклучи можноста за мртво раѓање. Вирусите и бактериите имаат тенденција да навлезат длабоко во ткивото и да го нарушат централниот нервен систем, срцето и другите важни органи.

Симптоми на инфекции

Последиците од инфекција на бебето се видливи дури и во процесот на породување. Лекарот внимава на состојбата на плодовата вода - тие стануваат заматени, содржат многу мекониум. Пациентот може да се чувствува лошо. Ако детето има интраутерина инфекција, тогаш се зголемува ризикот да има бебе со асфиксија, голем црн дроб и други дефекти во општиот развој. Како по правило, дополнително се дијагностицираат рубеола, пиодерма и разни обилни кожни осипувања. Некои бебиња имаат треска, конвулзии, разни респираторни и срцеви нарушувања.

Антенаталната интраутерина инфекција може да доведе до пневмонија, миокардитис, анемија и други болести кои се појавуваат во рок од неколку дена по раѓањето на бебето. Следно, детето се испитува со помош на специјална медицинска опрема. Со негова помош, можно е да се идентификуваат болести на органите на видот, дефекти во работата на срцето, присуство на цисти и неправилно функционирање на мозокот.

Со IUI, детето може да развие патологии

Неонатологот обрнува внимание на бебето во постпарталниот период. Во присуство на болести, тој често подригнува, има мускулна слабост, неправилна реакција на централниот нервен систем. Кожата редовно се испитува. Не е дозволено тоа да биде изразена сива боја. Интраутерините инфекции имаат различен период на инкубација. Секоја болест се анализира посебно во зависност од природата и спецификациите на манифестацијата.

Секоја индивидуална TORCH инфекција има различни методи на дијагноза и третман. Се препорачува детално да се консултирате со специјалист во оваа област.

Главните видови на инфекции

Интраутерината инфекција е широк концепт. Неговата поделба се врши во зависност од изворот на формирање на болеста:

Во медицинската пракса, вообичаено е да се комбинираат најчестите болести со посебна кратенка - TORCH.

Овој синдром вклучува токсоплазмоза, рубеола, херпес и други лезии.

Вклучувајќи ја студијата се спроведува за присуство на ХИВ, хепатитис, сипаници, микоплазмоза, сифилис.

Токсоплазмоза: карактеристики на инфекција

Болеста се дијагностицира ако фетусот во утробата бил заразен со клетките на Toxoplasma Gondii. Патологијата може да доведе до абнормален развој, присуство на малформации на мозокот, срцето и другите внатрешни органи.

Дијагнозата се поставува веднаш по раѓањето на бебето. Инфекцијата се манифестира во форма на силна треска, жолтица, оток, нарушувања на столицата и периодични конвулзии. Дополнително, бебето може да има симптоми на менингитис и енцефалитис. Ако болеста стане хронична, тогаш ситуацијата се влошува со страбизам или целосна атрофија на оптичкиот нерв. За жал, инфекцијата може да биде фатална пред породувањето.

Во доцна фаза од развојот на болеста, бебето развива епилепсија и целосно слепило.

Карактеристики на рубеола во матката инфекција

Инфекцијата се врши во случај на пренесување на болеста за време на периодот на бременост. Во првите осум недели, веројатноста достигнува осумдесет проценти. Во вториот триместар, тој паѓа на дваесет, а во третиот - до осум проценти.

Ако детето има болест, ќе се роди предвреме и нема добро да се здебели. Дополнително, на кожата може да се забележи осип и очигледни манифестации на жолтица.

Рубеолата од вродена природа е опасна со манифестација на следниве симптоми:

• делумно или целосно оштетување на очниот мускул;
• недоволен тон на аудитивниот нерв.

Ако инфекцијата го погоди бебето во вториот дел од бременоста, тогаш може да се роди со ретинопатија или целосна глувост.

Аномалиите на позадината на пренесената рубеола се обемни. Дефектите може да се манифестираат во структурата на непцето, хепатитис, абнормална структура на скелетот или генитоуринарниот систем. Инфекцијата е опасна бидејќи детето може дополнително да заостане во физичкиот и менталниот развој.

Дијагнозата треба да се спроведе за време на бременоста и по раѓањето на бебето.

Цитомегалија: карактеристики на инфекција и текот на инфекцијата

Овој тип на инфекција е опасен бидејќи доведува до сериозно оштетување на внатрешните системи на болното дете. Компликацијата може да доведе и до имунодефициенција или појава на гнојни кожни лезии. Дефектите можат да бидат или вродени или да се појават во одреден период на развој. Во постпарталниот период може да се појави жолтица, хемороиди, пневмонија, анемија и други болести.

Потоа, органите на видот, црниот дроб, глувоста и другите болести остануваат во ризик.

Интраутерина инфекција со херпес

Херпес инфекцијата може да се манифестира во неколку форми:

• генерализираната форма се карактеризира со токсикоза, присуство на респираторни заболувања, жолтица, болести на горниот респираторен тракт и белите дробови, хемороиди;
• невролошки;
• оштетување на мукозната мембрана и кожата.

Ако бактериската инфекција стане повеќекратна, тогаш на детето му се дијагностицира сепса.

Херпесот е опасна инфекција која може да доведе до бројни компликации. Меѓу најопасните се целосна глувост, слепило, абнормален развој или заостанување во него.

Карактеристики на дијагнозата

Денес, дијагнозата на интраутерините инфекции е доста акутна. Потребно е што порано да се дознае за присуството на штетни бактерии, вируси и габи. За да го направите ова, се зема брис во канцеларијата на гинекологот, сеење за присуство на бактерии и состојбата на микрофлората. Во некои случаи, дополнително се пропишува PCR или сложена TORCH анализа. Инвазивна пренатална дијагноза треба да се спроведува само за оние жени кои се изложени на висок ризик.

Гинекологот исто така ќе може да земе предвид одредени маркери за време на ултразвучниот преглед. Треба да се обрне внимание на дијагнозата во случај кога претходно биле дијагностицирани низок или полихидроамнион и други патологии на развојот на бременоста. Ако има отстапувања, лекарот дополнително пропишува студија за карактеристиките на функционирањето на срцето и протокот на крв.

Студијата мора дополнително да се спроведе дури и по раѓањето на бебето. За ова се вршат микробиолошки тестови. Треба да се направи истражување на ДНК. За ова се користат серолошки методи на истражување. Важна улога игра резултатот од хистологијата на плацентата, која може да се изврши и по породувањето.

Доколку се сомнева дека бебето има некаква интраутерина инфекција, тогаш во текот на првиот ден од животот треба постојано да биде под надзор на невролог, кардиолог и други специјалисти од областа на детските болести. По нивна дискреција, се пропишуваат тестови за да се идентификуваат патологиите во развојот на слухот, видот и другите внатрешни органи.

Со цел да се спречи жената треба редовно да се прегледува од гинеколог

Основни принципи на третман на инфекции

Во првата фаза на елиминирање на патологиите, неопходно е да се земаат лекови за зголемување на имунитетот, против развој на вирусни, бактериски и други болести.

За да се подобри имунитетот, неопходно е да се користат специјални модулатори и имуноглобулини. Ацикловир најчесто се користи против вируси. Ефективната терапија против бактерии вклучува употреба на антибиотици со широк спектар.

Терапијата мора да се спроведува наизменично за да се ослободи од секој поединечен симптом. Во спротивно, ризикот од патологии во работата на централниот нервен систем се зголемува. Како резултат на тоа, детето може да доживее проблеми во работата на срцето и белите дробови.

Превенција на инфекција

Ако на пациентот му се дијагностицира генерализирана форма на инфекција, тогаш веројатноста да се пренесе на нејзиното дете е осумдесет проценти. Со локални манифестации, се зголемува ризикот од оштетување само на поединечни внатрешни органи. За жал, речиси секоја инфекција може да доведе до проблеми во централниот нервен систем во иднина.

Главните методи на превенција вклучуваат целосен преглед на пациентот пред бременоста. За време на бременоста, треба да се заштитите од контакт со болни луѓе. Ако жената претходно немала рубеола и не била вакцинирана против неа, тогаш мора да се направи инјекција три месеци пред планираната бременост. Дополнително, треба да се забележи дека некои случаи на инфекција вклучуваат прекин на бременоста во секое време.