Последици од артропластика на колкот. Болка во пределот на колкот

Болката која не исчезнува по операцијата на колкот е поврзана со отекување на мускулите кои го обезбедуваат неговото движење. Овие мускули беа причина за болка пред артропластиката и продолжуваат да предизвикуваат непријатност после. И сето тоа затоа што, бидејќи се едематозни, тие ги стискаат нервните завршетоци лоцирани во нивна близина и зглобот. Ако мускулниот оток се елиминира, постоперативната болка во зглобот на колкот ќе исчезне. Со ова, периодот на опоравување ќе биде многу полесен.

Третман со влијание врз мускулите со методот Никонов

За да го решите проблемот, треба точно да ја знаете причината за нејзиното појавување.

Миолог, Никонов Николај Борисович, преку 30 години пракса, утврди дека мускулните клетки, бидејќи се едематозни, вршат силен притисок врз зглобот и нервните завршетоци лоцирани во негова близина. Во овој случај, пациентот може да почувствува силна болка во препоните или ногата. Ова се случува дури и пред операцијата, така што операцијата не носи никаков резултат. Модерната медицина одбива да прифати оток во мускулите како причина за болката. Затоа, голем број луѓе одат под нож. Со ова доаѓа значително губење пари, време и напор. Процесот на опоравување по операцијата е долг и болен. Но, како резултат на таквиот третман, болката по замена на колк не исчезнува!

Николај Никонов

Единствениот начин да се отстрани едемот е да се влијае на мускулите според методот Никонов со фиксирање на проблематичниот мускул. Со одредени рачни движења развивам густ мускул. Во процесот на сложени процедури, се предизвикува остар одлив на лимфата од клетките, што се претвора во остар прилив на нејзините ѕидови. Во овој момент, отпадните производи акумулирани во ќелиите се отстрануваат и тие се намалуваат во големина. Како резултат на третманот, болката исчезнува по замена на колкот. Пример од вежбање на видео.

Доволно за да се доживее секојдневната непријатност! Контактирајте со Николај Борисович за помош. Специјалистот им помогнал на стотици пациенти и тоа го потврдуваат многубројни

Списокот на можни причини за болка во колкот е долг. Во последниве години, благодарение на современите методи на истражување како што е артроскопијата, опишани се нови видови патологија на зглобот на колкот. Со употреба на методи кои овозможуваат да се добие слика на зафатениот зглоб, стана можно да се идентификуваат каква било патологија или компликации по имплантацијата на зглобот на колкот. Оваа статија ќе се фокусира на повредите на карлицата и ацетабулумот, а исто така ќе даде примери на специфични тестови. Дополнително, ќе се разгледаат најчестите компликации после тоа.

Тест за ротација на флексија на колкот од 90°

Веќе врз основа на анамнезата може да се донесе прелиминарен заклучок. Понекогаш изолирани повреди или повреди се причина за овој проблем.

Честопати пациентите, и покрај болката, можат сосема точно да ги репродуцираат движењата (на пример, движењата на нозете во „борбените“ спортови).

Три важни прашања за пациентот кога зема анамнеза:

1. „Од каде потекнува болката? – Пациент со проблеми во зглобот на колкот по правило укажува на пределот на препоните.
2. Дали болката се појавува наеднаш или се влошува? – Со повреда болката е акутна, додека со развој на инфламаторни заболувања и дегенеративни процеси со текот на времето се зголемува.
3. „Дали некогаш сте имале болки во препоните порано? - Потврден одговор ви овозможува да се фокусирате на анамнезата што претходела на развојот на симптом на болка.

Намалувањето на волуменот на внатрешната ротација во споредба со незасегнатата страна укажува на патологија на зглобот на колкот, особено важна е ротационата подвижност на зглобот кога е свиткан за 90° (сл. 1).

Ориз. еден.

Причина: Внатрешната ротација во флексијата е анатомски ограничена. При приближно 90° флексија, феморалниот врат е многу блиску до предниот раб на ацетабулумот. Намалувањето на внатрешната ротација во споредба со спротивниот зглоб може да се објасни со слични причини.

Ротациониот тест („Leg-Roll-Test“) исто така може да обезбеди значителна количина на информации (сл. 2).

Ориз. 2.

Во исто време, лекарот ја проверува ротацијата на феморалната глава во ацетабулумот со релативно „опуштена“ капсула. Намалената внатрешна ротација при тестирањето може да укаже на болест на колкот.

Комбинирани повреди на карлицата и ацетабулумот

Изолираните фрактури на карлицата се релативно ретки, почесто се јавуваат во комбинација со ацетабуларни повреди, слабост на капсулата, патолошки промени на 'рскавицата и дисплазија.

Податоците од анамнезата за нестабилноста, поплаките за „следење на звукот“ при флексија на зглобот на колкот и неговото „заглавување“ укажуваат на болест на зглобот на колкот. Специфични тестови за откривање на повреди на карлицата се Фабер тестот, тестот за компресија (Scour-Test) и тестот за отпор (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test).

Патрик или Фабер тест (флексија, киднапирање, надворешна ротација)

Пациентот лежи на грб. Бутот е киднапиран и свртен нанадвор; зглобот на коленото е свиткан, зглобот на глуждот лежи на другата исправена нога (сл. 3).

Ориз. 3.

Во оваа положба, пациентот треба да биде што е можно поопуштен. Со помош на тестот, лекарот може да утврди дали се јавува карактеристична болка. Болката во грбот е поверојатно да укажува на проблеми во сакроилијачниот зглоб, вертебрални симптоми, болка во пределот на препоните - оштетување на карлицата или 'рскавицата на зглобот.

Тест за компресија (Scour-Test)

Позицијата на пациентот лежи на грб, ногата е свиткана на коленото. Лекарот го движи колкот на пациентот: прво флексија/аддукција, потоа флексија/абдукција. Аголот на флексија во зглобот на колкот варира од 80° до 110°. Движењето се изведува со компресија (сл. 4 а, б).

Ориз. 4.

Лекарот треба да открие дали пациентот чувствува болка и дали се појавуваат акустични феномени за време на тестирањето, што е типично за патологија на зглобовите.

Тест на отпор (отпорен-исправен-тест-кревање на ногата)

Позицијата на пациентот лежи на грб со исправени нозе. Лекарот бара од пациентот да ја подигне ногата (свитка на зглобот на колкот) под агол од околу 30° наспроти отпорот на лекарската рака што го притиска бедрото одозгора (сл. 5).

Ориз. 5.

Пациентот мора да го надмине овој отпор. Ова е еден вид провокација за појава на болка. За време на овој тест, пред сè е „оптоварена“ предната површина на зглобот на колкот.

Појавата на болка укажува на оштетување на карлицата и 'рскавицата. Доколку се добие позитивен резултат за време на овие три тестови, ова е јасен показател за повреда на карлицата.

Причини за болка

Не само со болести на зглобот на колкот, туку и со повреди на ацетабулумот, пациентот може да биде вознемирен од „заглавување“ во зглобот. Често со таква патологија, младите луѓе на возраст од 20-30 години, кои водат активен животен стил и спортуваат, се жалат на болка во пределот на препоните.

Честа причина за овој симптом е намалувањето на големината на офсет 1. Со намалување на дебелината на вратот на бедрената коска (со појавата на таканаречениот „струк“), подвижноста на зглобот на колкот може да биде ограничена, бидејќи структурите на 'рскавицата можат да се „стегнат“ помеѓу работ на ацетабулумот и вратот на бедрената коска, што значи технички термин „неуспех на брегаста осовина“.

Поради особеностите на инервација и голем број нервни рецептори во карличната област, кога зглобот е „заглавен“ (почесто во моментот на стоење), пациентот чувствува болка во пределот на препоните. Ако, при акутна болка, спортистот, и покрај симптомите, продолжи да се движи, тогаш тоа се случува во услови на ограничена слобода на ротација, како по правило, внатрешна ротација на зглобот на колкот. Болката се манифестира и со намалување или зголемување на брзината на движење и нагло вртење. Кај пациентите со оваа патологија при мобилизација и истегнување симптомите се зголемуваат.

Постојат повреди на предните и задните делови на ацетабулумот, а првите се многу поретки. За време на прегледот, лекарот може да ги идентификува. За ова постојат посебни тестови кои се и провокативни за да се открие болката.

Тест за предниот дел на ацетабулумот (Anterior-Test)

Лекарот колку што е можно повеќе ја свиткува ногата на пациентот, ја доведува до телото, ја врти навнатре (сл. 6) и проверува дали има типични болки.

Ориз. 6.

За време на овој тест, структурите на капсулата и карлицата се „стегнати“ помеѓу работ на ацетабулумот и вратот на бедрената коска.

Тест за задниот дел на ацетабулумот (заден тест)

Лекарот целосно се одвиткува и ја свртува нанадвор ногата на пациентот што виси од работ на каучот (сл. 7).

Ориз. 7.

Во оваа положба, болката се „провоцира“ ако е оштетена задната површина на зглобот на колкот. Ако се појави болка во пределот на задникот, резултатот од тестот се смета за позитивен.

Доколку е идентификувана патологија на зглобот на колкот или ацетабулумот, по консултација со ортопед, се врши инструментален преглед за да се насочи дијагнозата и да се одреди степенот на оштетување.

Времетраење на постоперативна рехабилитација

Хируршкиот метод се користи за обновување на внатрешната структура и функција на зглобот.

Компликации по артропластика на колкот. Како што споменавме погоре, подобрените техники на испитување помагаат да се идентификуваат не само очигледната патологија, туку и постоперативните компликации.

На пример, по артропластика на колкот со нормален постоперативен период, имплантот е стабилен, пациентот не чувствува болка.

Со компликација, пациентот се жали на постојана болка, мускулна слабост. Во овој случај, ниту терапијата со лекови, ниту физиотерапијата не се ефикасни.

Постојат различни видови на компликации

Во случај на нестабилност на ендопротезата, оштетување на ацетабулумот и нетолеранција на метал, по темелна дијагноза, хирургот мора да ја замени ендопротезата.

Но, ова може да доведе до нови проблеми поврзани со развојот на патологија во периартикуларните ткива.

Често има болка, мускулна инсуфициенција на киднаперите, иритација на лумбалните лигаменти и надворешните ротатори, како и периартикуларна осификација.

Ендопротезата како причина за компликации. Со нестабилност на ацетабуларната или феморалната компонента, пациентот страда од болка за време на вежбање.

Болката се јавува при секојдневните активности, како и при вежбање. Едноставен тест за предизвикување болка при нестабилност на феморалната компонента е тестот за ротатор на колкот.

За време на тестирањето, пациентот е во лежечка положба, бутот и долниот дел на ногата се свиткани под агол од 90°. Ротацијата во зглобот на колкот се врши наспроти отпорот на раката на лекарот што го држи долниот дел од ногата (сл. 8).

Ориз. осум.

Оваа патологија е добро откриена со рендгенски преглед.

Во случај на нестабилност од септичко потекло, лекарот треба да спроведе дополнителни студии, на пример, сцинтиграфија или пункција на зглобот на колкот.

Неправилните големини на имплантот исто така може да предизвикаат болка. Постои ризик од зголемено абење на компонентите на протезата и нестабилност на зглобот. Овие компликации се откриваат со помош на тестови.

Трохантерична болка и слабост на глутеалните мускули

Трохантерична болка се јавува поради воспаление на надкостницата во пределот на трохантерот. Ова е прилично честа компликација.

Причините за компликации се слабост на киднаперните мускули или иритација на tractus iliotibialis. Пациентот се жали на болка при полетување, лежење на страна и при промена на положбата. Постои локализирана болка при притисок. На рендген често може да се види нерамна површина на трохантерот.

За жал, не постојат научни податоци што ја опишуваат таквата патологија. Третманот во овој случај е доста тежок. Лекарите често препишуваат физикална терапија (за мускулна слабост и стегање на мускулите) и лекови. Оперативната ревизија на плунката е исклучително ретка.

Мускулна слабост и таложење на маснотии во m.glutaeus medius

Покрај трохантеричната болка, по артропластика на колкот често се јавува слабост на глутеалните мускули.

Постојат неколку причини за ова: хируршко оштетување на мускулите, оштетување на нервите или откачување на мускул во трохантеричната област.

Мускулна слабост може да се појави поради депозити на маснотии во мускулните структури, што може да се открие со МРИ. Кристијан Пфирман и неговите колеги од мултидисциплинарната клиника Балгрист по истражувањето заклучија дека симптоматските пациенти по артропластика на колкот често имаат оштетување на тетивите на грабнувачките мускули и масни наслаги во м. glutaeus medius. А кога пациентот не постигнува успех во лекувањето, тоа секако не значи дека не се труди да го постигне.

Во такви случаи, неопходна е консултација со хирург.

Иритација на тетивите на псоас мускулот: операцијата ја ублажува болката, честа причина за иритација на тетивите на псоас мускулот е вентралниот раб на ацетабулумот. Типични жалби на пациентот за болка во пределот на препоните при качување по скали и при кревање на ногата. Тестот за отпор или „Scour-Test“ без компресија обично ќе даде позитивен резултат.

При спроведување на визуелна дијагностика, се открива „неповолна“, особено дорзална положба на ацетабулумот. Оперативната терапија ќе го ослободи пациентот од болка и ќе доведе до подобрување на неговите функции неопходни во секојдневните активности. Во процесот на лекување често прибегнуваат кон замена на ацетабулумот. Како да се компензира „недостатокот“ на тетивата на псоас мускулот до денес не е научно потврдено.

Периартикуларните осификација може да доведат до болка и ограничување на движењето. Тие се добро дефинирани на х-зраците. По правило, една година по операцијата, хирургот врши ексцизија на осификацијата доколку пациентот има недоволна подвижност.

Точниот преглед открива компликации

Ефектот на операцијата врз интегритетот и функцијата на мускулите на бутот е во голема мера непознат.

Од новите, таканаречени „минимално инвазивни“ хируршки техники, се очекува дека траумата на меките ткива ќе биде минимизирана, што ќе овозможи побрза рехабилитација. Но, и класичните и новите хируршки техники можат да доведат до компликации. За да ги идентификувате, неопходно е да се спроведе темелно испитување.

Селективна и сложена обука

Во патологијата и по операцијата, зглобот на колкот доживува нарушувања во сензомоторниот систем со промени во мускулната активност. Истражувањата покажуваат дека пациентите со артроза на зглобот на колкот имаат значително намалена мускулна сила во споредба со контролната група. Има промени и во моторниот стереотип: по операцијата на зглобот на колкот, одењето на пациентот се менува. Истражувачите откриле дека по операцијата на коленото поради оток, излив и болка, функцијата на м. квадрицепсите. Затоа, тие советуваат по операцијата да се спроведе обука за инервација на m.quadriceps. Иако го забележавме овој резултат на примерот на коленото зглоб, нашето искуство може да се пренесе на м. glutaeus medius. Затоа, по операцијата, потребно е да се започне со сензомоторна обука м. Glutaeus medius. Селективно тренирање на поединечни мускули, како и општо тренирање на мускулните синџири е неопходно за оптимално да се стимулира невромускулниот систем. Електромиостимулацијата се користи за одржување на тонусот и циркулацијата на крвта во мускулите кои изгубиле големо количество на полето на периферните рецептори како резултат на операција.

Уништувањето на зглобовите е голем удар за здравјето, но никако непоправлив факт. Современата медицина овозможува да се замени зафатениот зглоб со ендопротеза, со што се враќа подвижноста на пациентот и способноста да води нормален живот. Сепак, периодот по артропластика може да биде придружен со болка и непријатност. Како да се ослободите од непријатност?

Потребата за замена на зглобовите на колкот и коленото може да биде предизвикана од различни причини. Најчест е артритисот. Тоа може да биде и ревматоиден артритис - хронична болест при која зглобот отекува, боли, а движењето станува тешко. Друга причина е аваскуларната некроза, во која дел од коската е уништен. Покрај тоа, потребата за артропластика може да се појави со фрактура на вратот на бедрената коска и тумори на коските. Во овие случаи се зафатени и зглобовите и тие треба да се заменат. Ендопротетиката е радикален, но многу продуктивен метод на лекување, бидејќи вештачките зглобови направени со помош на најновите технологии се многу сигурни и функционални, тие им овозможуваат на пациентите да се ослободат од силната болка, куцането и целосно да се вратат на независноста во секојдневниот живот.

Треба да се има предвид дека и успешната операција и постоперативниот период се од големо значење за враќање на претходната активност. Особено важни се првите 3-6 недели по операцијата, кога пациентот почнува да ги обновува моторните вештини - потпирајќи се на оперираниот екстремитет, одење, грижа за себе. Во овој период обично се препишуваат физиотерапија и масажа, а пациентот под надзор на лекар се занимава со вежби за физиотерапија.

За повикување

Секоја година, ширум светот се вршат околу 1.500.000 вкупни замени на колк. Според статистичките податоци, во развиените земји има една артропластика на големи зглобови на илјада од населението. Неодамна беше извршена операција за замена на зглобот со 3Д печатена ендопротеза.

Последици од артропластика

Треба да се напомене дека процесот на имплантација на ендопротеза на колкот или коленото не може да биде целосно безболен. Во постоперативниот период, пациентот може да почувствува болка и непријатност.

Ова обично се изразува на следниов начин:

• болна болка во пределот на инсталираната ендопротеза;
• болка во областите во непосредна близина на имплантот;
• синдром на болка после вежбање;
• цртање или болна болка во вечерните часови.

Слични симптоми се јавуваат дури и за време на успешниот тек на постоперативниот период, кога нема дефекти поврзани со самата протеза и нејзината инсталација и кога се исклучени инфективни и воспалителни процеси. Ваквите болки најчесто се предизвикани од иритација на нервните влакна во пределот на вградената ендопротеза и заздравувањето на ткивото, бидејќи секоја операција е интервенција во суптилниот и сложен свет на човечкото тело, па затоа таквите непријатни сензации се природна реакција. на операцијата.

Третман на болка по артропластика

Пред да препише третман, лекарот го упатува пациентот на компјутерска томографија и лабораториски тест на крвта. Ако се е во ред со ендопротезата и нема инфекција во телото, тогаш лекарот пропишува третман за самиот синдром на болка. Како по правило, ова е комплексен третман, вклучувајќи голем број методи.

• Земање лекови против болки.
• Физиотерапија (бањи, електрофореза, UHF, итн.).
• Рефлексологија (точка влијание на одредени делови од телото).
• Мазотерапија.
• Пливањето, кое ви овозможува да ги зајакнете соседните мускули, ја подобрува работата на имплантот.
• Терапијата со ударни бранови (SWT) е импулсно влијание со посебен уред на вознемирувачка област со ударни акустични бранови со дадена фреквенција. Како резултат на тоа, болката се намалува, воспалението и отокот постепено се отстрануваат, а функционирањето на лимфниот систем се подобрува. Исхраната на ткивата се подобрува, благодарение на што се забрзуваат процесите на закрепнување. Овој метод успешно се користи во медицинските клиники „Здоровје плус“ за третман на болки по ендопротетика на зглобовите на коленото и колкот.

Земајќи ја предвид состојбата на пациентот, неговата возраст, индивидуалните карактеристики на организмот и клиничката слика, лекарот пропишува одреден курс на одредени процедури.

Превентивни мерки по артропластика

За да биде успешен периодот на рехабилитација по артропластика, мора строго да ги следите сите упатства на лекарот. Најпрво, што е можно поскоро вратете се на физичката активност. Постепено почнете да седнувате, потоа станете, одете нагоре и надолу по скалите. Изводливата физичка активност ќе избегне оток и метеж, како и формирање на згрутчување на крвта. Да, не е толку лесно да се надмине постоперативната слабост, но ако е разумно да се распредели товарот, да се следи пропишаната диета во овој период, да се земаат витамини, тогаш закрепнувањето ќе биде безболно.

Ако се препишани лекови, тие мора да се земаат строго според шемата, без да се пропушти времето на прием. Истото важи и за медицинските процедури.

SWT ќе помогне да се забрза процесот на рехабилитација по артропластика. Во мрежата на клиники Хелт Плус оваа процедура ја вршат високопрофесионални лекари со користење на најнова швајцарска опрема, која ви овозможува што попрецизно да ја извршите пропишаната техника. Во исто време, цените за УВТ терапија во клиниките „Здоровје плус“ се доста прифатливи, што го прави овој метод на лекување достапен за речиси сите сегменти од населението. Ако се грижите за вашето здравје, размислете да го посетите нашиот медицински центар.

Терапијата за вежбање по артропластика на колкот придонесува за обновување на неговите функции. Зглобот на колкот ги поврзува нозете и торзото на човечкото тело. Тоа зазема огромен дел од товарот, затоа, со болести, повреди и лезии на овој зглоб, се чувствува акутна неподнослива болка, која бара итна медицинска интервенција. Една од овие интервенции се изведува со артропластика на колкот. Се состои во замена на уништениот зглобен елемент со вештачки имплант, кој обезбедува непречено и безболно ротирање на зглобот. Протезата може да се изработи од различни материјали. Се користи метал или керамика, како и нерѓосувачки челик, кобалт, хром или титаниум. Врз основа на индивидуалните параметри на пациентот, хирургот го избира материјалот и големината на протезата на зглобовите на колкот.

Ваквата операција им се нуди на луѓе кои биле подложени на секаков вид конзервативен третман без успех. Ваквата интервенција е дозволена кога:

• ревматоиден инфективен артритис на зглобот на колкот;
• патологија на снабдувањето со крв во коските;
• зглобна дисплазија;
• деформирачка артроза на зглобот на колкот;
• асептична или аваскуларна некроза на коската на феморалната глава, како резултат на која коскеното ткиво делумно умира;
• нарушена функција на екстремитетите и болка поради неефикасноста на претходниот третман;
• оштетување на зглобот на колкот како резултат на ревматски заболувања;
• фиброзна анкилоза, кога растат фиброзните ткива, предизвикувајќи вкочанетост и, како резултат на тоа, целосна неподвижност во зглобот на колкот;
• коскена анкилоза, кога коскеното ткиво расте, што доведува до неподвижност на зглобовите;
• оштетување на зглобот, што резултира со скратување на екстремитетот;
• дисфункција на зглобот поради трауматски промени.

Со артроза на зглобот на колкот, артикуларните површини се деформирани и ткивото на 'рскавицата е уништено. Оваа болест предизвикува силна болка што го попречува слободното движење и, како резултат на тоа, лицето губи активен живот. Во основа, болеста се манифестира во старост, но може да се дијагностицира и кај млади луѓе, манифестирајќи се како резултат на повреди или вродени патологии во структурата на зглобот.

Ревматоиден инфективен артритис или кокситис, кој е класифициран како хронична автоимуна болест, се јавува и кај млади и кај постари луѓе. Тоа влијае на зглобовите и другите органи и системи на телото. Кај ревматоидниот инфективен артритис на зглобот на колкот се јавуваат воспалителни и дистрофични појави, што доведува до вкочанетост и вкочанетост.
Во случај на фрактура на вратот на бедрената коска, последица може да биде артропластика на колкот. Овие фрактури често се јавуваат кај постари луѓе. Се случува да не растат заедно, а потоа еден од безбедните начини за излез од ситуацијата може да биде вградување имплант. По операцијата со вежбање терапија за фрактура на карлицата и соодветна грижа, протезата им овозможува на постарите да се кренат на нозе и им обезбедува долги години подвижен живот. За да се избегне ова, се препорачуваат вежби за гимнастика и физиотерапија за дисплазија.

Навременото дијагностицирање на болеста и правилната физичка активност за дисплазија на колкот кај децата во иднина може да го спаси детето од инвалидска количка.

Во денешно време се создадени многу методи на рехабилитација по протетика. Широко се користи физикална терапија, земајќи ги предвид карактеристиките на сите постоперативни периоди. Во основа, три периоди се определуваат за луѓе кои биле подложени на артропластика. Првиот период трае од моментот на операција и до 10 дена по него.

Целите на овој период вклучуваат:

• промовирање на емоционално закрепнување кај пациентот;
• спречување на компликации во респираторниот и кардиоваскуларниот систем;
• подобрување на циркулацијата на крвта во нозете;
• зголемена подвижност во ендопротезата;
• подучување на пациентот да ракува со протезата (правилно седнете, свртете се, изведувајте вежби итн.).

Вториот период трае од 10 дена до 3 месеци. Головите од вториот период:

• зајакнување на мускулите на двете нозе;
• Комплицирани тренинзи - спуштање и качување по скали;
• продолжување на правилното одење.

• континуирано зајакнување и обука на мускулите на нозете;
• навикнување на товарот и физичката активност, како секојдневната така и на работата.

За секој од овие периоди, постојат голем број на вежби на терапевтска гимнастика и физичко образование.

Приближен сет на вежби

Во првиот период по протезата, ногата се фиксира, но периодично мора да се менува положбата на оперираната нога. Се користи за прицврстување на стапалото во правилната положба на перницата или перницата. Доколку треба да ја промените положбата на телото, перницата мора да биде поставена помеѓу бутовите за да се спречи ногата да прави несакани движења. Во овој период се препорачува загревање на двете нозе. Здравата нога се движи во сите зглобови.

Оперираната нога бара повнимателни движења:

• движете го стапалото напред-назад додека не се појави напнатост во мускулите;
• затегнете ги и опуштете ги мускулите на бутот и задникот;
• користејќи перница за да ја подигнете ногата во коленото, поместете ја ногата нагоре;
• земете ги нозете по креветот на страна и назад;
• оставајќи ја карлицата неподвижна, кренете ја ногата нагоре.

Во вториот постоперативен период, неколку пати на ден се прават кратки прошетки со помош на трска. Секој пат тие стануваат подолги и поинтензивни. Одморот, по можност, треба да лежи на грб. Треба да се облекувате додека седите на стол, додека колената треба да бидат под нивото на карлицата. За протетска нога, можете да изведувате вежби на грбот:

• свиткајте-откачете го глуждот и ротирајте го стапалото;
• држејќи ги стапалата цврсто на подот, свиткајте ги колената;
• раширете ги нозете на страните по подот;
• направи велосипед.

Прикажани се и вежби на абдоменот:

• свиткајте ги нозете, достигнувајќи со петиците до задникот;
• напрегање на глутеалните мускули, обидете се да ја подигнете правата нога;
• изведувајте движења на лазење „на пластунски начин“.

Вежба за стол:

• ставајќи акцент на коленото на здравата нога и дланки, подигнете ја оперираната нога напред, назад и однесете ја на страна; додека долниот дел на грбот не се наведнува, карлицата е неподвижна.

Во последниот период на третман, гимнастиката се изведува на ист начин како и во вториот, само се зголемува товарот. Половина сквотови се додаваат на вежбите со поддршка, а подоцна и без неа. Во овој случај, карлицата не се наведнува повеќе од 90 степени, а коленото не се протега далеку напред. Кај децата, случаите на дисплазија се чести. Во срцето на оваа болест е прекршување поврзано со развојот на структурата на коските и 'рскавицата на зглобот, неговите лигаменти и мускули. Често кај новороденчињата, се дијагностицира во зглобот на колкот. Со дисплазија, карактеристика е тоа што во отсуство, недостаток или неправилно лекување, детето речиси секогаш станува оневозможено.

Артропластиката и рехабилитацијата на колкот се неразделни

Во поново време, преплашени болести на мускулно-скелетниот систем и дијагнози на артроза, коксартроза; процентот на целосна попреченост, губење на самостојно движење достигна неверојатно високи нивоа.

Денес, ваквите патологии не се безизлезна ситуација: најновите технологии во протетиката овозможуваат целосно да се елиминира болеста и да се врати лицето во полн живот.

Една од овие модерни технологии е тотална артропластика на колкот (HJ). Суштината на операцијата е целосна замена на погодената област со имплант. Оваа манипулација ви овозможува целосно да го елиминирате синдромот на болка и да ја вратите моторната активност.

Наспроти позадината на ефективноста на протетиката, треба да се земе предвид и постоперативното закрепнување. Каков резултат ќе се добие, колку добро ќе се вкорени протезата, не зависи само од квалификациите на ортопедскиот хирург или од тоа колку добро е извршена артропластиката, туку и од понатамошните постапки на пациентот.

Понатамошните активности се рехабилитација по хируршката интервенција. Не сите лекари од земјите на ЗНД, Русија или Украина целосно ја разбираат важноста на таков настан. Ако одите на кој било форум за пациенти по овој третман, можете да најдете прегледи дека советот на хирургот бил да се зголеми одењето. Недостасува најважната точка - интегриран пристап кон закрепнување.

Ниту најскапата протеза и операција во најпознатата клиника нема да го дадат посакуваниот резултат без соодветно дизајнирана рехабилитација. Неговото отсуство доведува до обновување на болката во зглобот, развој на куцане и други патолошки процеси. Како резултат на тоа, по 5 години, па дури и порано, на пациентот му е доделена ревизија - повторена - интервенција.

Целосната рехабилитација и враќањето на нормален начин на живот за неколку недели нема да функционира. Закрепнувањето трае долго, но со правилен пристап, трпението на пациентот може целосно да гарантира обновување на моторната активност.

Целиот процес е сложен и треба да започне од првиот ден по операцијата. Основата е терапија за вежбање - физикална терапија, која ви овозможува да ги зајакнете мускулите на долните екстремитети и да ја нормализирате работата на новиот зглоб. Дополнително се користат и други методи на физиотерапија кои ќе го забрзаат закрепнувањето и ќе ги подобрат неговите резултати. Во повеќето случаи, пациентите претпочитаат да одат во центар за рехабилитација каде што, под надзор на специјалисти, е можно да се постигнат високи терапевтски резултати.

Во првите две до три недели по артропластиката на колкот, специјалистите советуваат да спроведуваат часови под надзор на специјалист за рехабилитација во одделот за ортопедија во болница или во специјализиран центар.

Превенцијата на тромбозата останува важна точка, особено за постарите пациенти. Кај оваа група на пациенти, постои висок ризик од формирање на тромб за време на операцијата, кој, со прекин и навлегување во пулмоналната артерија, може да предизвика моментален смртоносен исход.

За да се избегнат компликации во првите два дена, оперираната нога се фиксира со еластичен завој и се пропишува курс на антитромбоцитни лекови.

Фаза карактеристики на закрепнување

Аспекти на успешно закрепнување

За успешно закрепнување, треба да се придржувате до следниве правила, препораки:

• потрудете се да заборавите на вашата мрзеливост, инаку ниту еден центар за рехабилитација нема да донесе успех во лекувањето;
• првите мерки за опоравување треба да се спроведат ден или два по операцијата. Оптоварувањето е минимално и некомплицирано, вежбите се релативно пасивни;
• регуларноста и интегрираниот пристап се важни. Вршете вежби дневно, наизменично оптоварување на различни мускулни групи;
• изведувајте ги сите вежби дневно, без оглед на општата состојба. Товарите треба да бидат секој ден, дури и најнезначајните.

Недостатокот на рехабилитација доведува до тешки патолошки процеси и компликации. За време на операцијата се прави засек на мускулите, се повредува, ја губи еластичноста и тонусот, постои ризик од формирање на ткиво со лузни, а мускулите остануваат во растегната положба. Ваквите процеси доведуваат до следново:

• дислокација на главата на имплантот;
• воспалителен процес во структурата на нервот, развој на невропатија.

Важна точка е раната фаза на закрепнување. Лекарите често не посветуваат должно внимание на ова, а сите медицински манипулации се ограничени на грижа за постоперативната шиење и следење на општата состојба на пациентот.

Целите на раниот период на рехабилитација се:

• во создавање поволни услови за формирање на нови крвни садови кои го хранат зглобот;
• во минимизирање на ризикот од компликации и потребата од операција за ревизија;
• во учењето на пациентот да оди правилно, да врши товари итн.

Денес, видеата за закрепнување според Бубновски се популарни меѓу оние кои биле подложени на замена на колкот, а има и позитивни критики кај пациентите во Москва и Санкт Петербург.

Што да направите првиот ден?

Процедурите за опоравување треба да започнат на првиот ден по операцијата; ако тоа не е можно, презакажете за следниот ден. Првите чекори:

• движете ги прстите на секои 15-20 минути;
• свиткувајте, расклопувајте ги прстите на секој час - 10-12 пати на секои 60 минути;
• нозете се испружени, чорапите гледаат нагоре, стапалото наизменично се влече на себе - 5-10 пати на секои 30-40 минути.

Времетраењето на периодот го одредува лекарот што посетува поединечно. Ако пациентот ги почитува сите упатства, ги извршува задачите и резултатот е видлив, можете да продолжите во следните фази на рехабилитација.

Втората фаза започнува од 5-10 дена и трае 3-4 недели. Бидејќи операцијата ви овозможува да ја запрете болката, благосостојбата на пациентите значително се подобрува, тие чувствуваат наплив на сила. Оваа фаза често се нарекува „измамнички можности“: откако доживеале подобрување, самите пациенти се префрлаат на оптоварувања кои се потешки од дозволените по ред на големина. Многумина ја исклучуваат употребата на пешаци или бастуни, што е строго забрането.

Зголемување на оптоварувањата се препорачува во третата фаза - по 4-10 недели, по целосната адаптација на вградената протеза. Во оваа фаза, можно е да се опорави дома со помош на еластична лента или други уреди, воведување товари со помош на велосипеди за вежбање и одење.

Резултатот од закрепнувањето не зависи само од професионално извршената операција. Исходот од артропластиката зависи од рехабилитацијата и од тоа колку одговорно и пристапува пациентот.

Што може да се направи по артропластика на колкот?

Новиот зглоб на колкот е аналог на „мајчинот“. Секако, неговите функционални и анатомски способности се совпаѓаат, но тоа не е крвен биолошки елемент. За да може „новиот“ зглобен зглоб да се вкорени и да не биде во јаз со физиолошките способности на коските и скелетот, потребно е време, компетентен пристап кон рехабилитација и фокусирање на делот на пациентот.

Повеќе

Имплантацијата на колкот е сериозна хируршка интервенција која бара од пациентот да се придржува кон голем број правила. Периодот по операцијата не е само ограничен: многу работи се достапни и решливи.

Што може да се направи по замена на TBS? Размислете за често поставуваните прашања.

Од кој ден е дозволено да спиете на страна?

Нежно легнување на оперираната нога е дозволено по 6 недели - не порано. Помеѓу нозете се става валјак или тврда перница.

Дали е можно да се посети бања, сауна по замена на колк?

Дозволена е посета на сауна, капење во бања, но не порано од 6 месеци по поставувањето на протезата. Ве молиме имајте предвид: времето поминато во просторијата за пареа мора да се намали. Дури и при имплантација на титаниумски зглоб, не се препорачува негово прегревање.

Кога можам да се наведнам, да ги користам скалите?

Во првиот месец, качувањето по скали треба да се направи со дополнителна помош. Патерици или бастун ќе направат. По 6-8 недели, можете да се движите самостојно, да вршите склоности.

Времето на закрепнување е многу индивидуално. Сите понатамошни дејства мора да се разговараат со лекарот што посетува за да се избегнат компликации и други непријатни процеси.

Третман на зглобовите Повеќе >>

Животот еден месец по артропластика

Четири недели по замената на мајчиниот зглоб со имплантот, започнува доцната фаза на рехабилитација. Времетраење - 10-12 недели, но зависи од возраста на пациентот и неговата општа состојба.

Главната задача на сцената:

• зајакнување на мускулите, зголемување на мускулниот тонус со редовен тренинг;
• зголемување на опсегот на движење во зглобот;
• воведување на нови физички вежби - симулатори, базен, качување/спуштање по скали.

По 2 месеци рехабилитација - компликација на тренингот, зголемување на физичката активност и активност. Со успешно закрепнување, пациентот во оваа фаза треба целосно да ги напушти пешаците или патериците, да се префрли на трска. Тренинзите исто така остануваат секојдневни, се воведува дополнителна вежба за флексија и екстензија на коленото со отпор. Можете да изведувате бавно подигање на нозете на страна со истиот отпор.

Фазата по 6-8 месеци или повеќе се смета за доцнат период. Неопходно е да се заврши целосен курс на закрепнување во специјализирани центри - санаториуми, болници, со цел да се опорави по операцијата, за да се минимизираат несаканите ефекти. При посета на санаториум, се препорачува да се одлучат за следниве процедури:

• терапевтска масажа за враќање на циркулацијата на крвта во бутот;
• употребата на алтернативна медицина - акупунктура (го подобрува трофизмот на ткивата, ги ублажува спазмите);
• физиотерапија - ултравиолетова, ласерска, изложеност на струја од различни фреквенции;
• водени активности - воден аеробик, терапевтски бањи.

Можно е да се комплицира физичката активност, да се воведат посложени тренинзи по 8-14 недели по операцијата. Сите иновации треба да се имплементираат под водство на лекарот што посетува, инаку ризикот од компликации и повторна операција ќе се зголеми. Во просек, периодот на рехабилитација трае околу една година. Пациентот дома самостојно спроведува сесии за вежбање терапија и ја следи здравствената состојба.

Дислокација на зглобот на колкот е одвојување на ацетабулумот и зглобниот крај на бедрената коска. Патологијата се јавува поради траума (и кај деца и кај возрасни), поради нарушувања во развојот на зглобот, а може да биде и вродена.

Видови

Ваквите дислокации се класифицираат според природата на нивното потекло:

• Трауматски
  Се развива поради директен ефект врз зглобот (удар, притисок). Како по правило, таквата дислокација е придружена со руптури во внатрешноста на артикуларната кеса. Состојбата може да биде комплицирана со повреда на ткивото, фрактури на коските.
• Патолошки
  Најчесто, патолошката дислокација на зглобот на колкот е резултат на воспаление на зглобовите.
• Вродени
  Поврзани со развојни патологии кои се јавуваат за време на феталниот развој. Вродена дислокација се дијагностицира кај новороденчиња, кај деца под 1 година.

Исто така, повредите се поделени на типови:

• задна дислокација
  Таквата дислокација се карактеризира со оштетување на главата на феморалната коска, која се движи назад и нагоре во однос на зглобот. Овој тип на повреда често се случува во сообраќајни несреќи.
• предна дислокација
  Во случај на повреда, зглобната капсула пука и главата на коската се движи напред со поместување надолу. Слична повреда има и при паѓање на екстремитет свртен нанадвор.
• централна дислокација
  Многу сериозна повреда, која се карактеризира со испакнување на главата на коската и повлекување на голем нерв. Со таква дислокација, ацетабулумот колабира.

Во оваа статија, зборуваме за сите можни причини за болка во зглобот на колкот.
Што може да значи болка во колковите за време на бременоста?

Симптоми

Вообичаени симптоми и фотографии на дислокација на колкот:

• остра, силна болка;
• принудена неприродна положба на ногата;
• скратување на ногата (од страната на повредата);
• заеднички деформитет;
• значителни ограничувања на движењето.

Со предна дислокација, постои мало свиткување на екстремитетот во зглобот и негово киднапирање на страна, коленото е свртено нанадвор.

Со задна дислокација, коленото е насочено навнатре, екстремитетот е свиткан на зглобот на колкот, доведен до телото. Често има скратување на ногата на страната на повредата.

Тешка болка, артикуларен деформитет, скратување на ногата се карактеристични за централната дислокација. Коленото е малку свртено и нанадвор и навнатре.

Дијагностика, фотографија

За да се потврди присуството на оваа повреда, неопходно е да се консултирате со трауматолог. Го прегледува пациентот, ја палпира оштетената област, ги испитува симптомите.

Секој пациент, без исклучок, треба да направи рентген во предните и страничните проекции. Овој метод ви овозможува да ја дознаете точната локација на главата на коската и да воспоставите веројатно нарушување на ткивото.

КТ и МРИ се прават кога радиографијата не ги дава потребните информации за да се потврди дијагнозата.

Помош

Дали треба да повикам брза помош?

Екипата на брзата помош која ќе пристигне ќе го однесе лицето во најблиската болница каде со општа анестезија ќе ја коригира дислокацијата.

Самоуправувањето со зглобот е акција која, по правило, не носи резултати. Факт е дека околу зглобот се наоѓаат најмоќните мускули, кои во случај на повреда стануваат многу напнати. Мускулите може да се ослабат само со помош на анестезија. Покрај тоа, неправилните постапки го зголемуваат ризикот од сериозни компликации, особено ако има фрактура на вратот на бедрената коска, оштетување на големи садови, нерви.

Што може да се направи?

1. Првиот чекор е да му дадете на пациентот лекови против болки. Најефективен е воведувањето на аналгетици со инјектирање во мускулите. За болка можете да ги користите следниве лекови: аналгин; Трамал
2. Понатаму, многу е важно да се изврши имобилизација, односно да се поправи повредениот екстремитет. За овие цели, можете да користите стапчиња, железни прачки (важно е прво да ги завиткате предметите со завој). Друга опција за фиксација е метод во кој оштетениот екстремитет е прикачен на здрав.
3. За време на имобилизацијата, неопходно е да се фиксира ногата точно во положбата што ја зазеде по дислокацијата. Строго е забрането свиткување, одвиткување, вртење на екстремитетот!
4. По фиксирањето на ногата, неопходно е да се делува на неа со студ. За ова, може да се користи пакет со мраз, крпа натопена со ладна вода.

Третман кај возрасни

Репозиционирање според Џанилиџе

Намалувањето на дислокацијата на зглобот кај возрасните со овие методи се врши на следниов начин:

1. по воведувањето на пациентот во длабока анестезија, тој е легнат со лицето надолу на масата, така што погодениот екстремитет виси слободно;
2. две кеси полни со песок се ставаат под човечката карлица;
3. помошникот на лекарот врши притисок врз сакрумот на пациентот, поправајќи го;
4. хирургот ја свиткува ногата на пациентот во коленото и го става коленото во неговата поплитеална јама;
5. тврдоглаво притискајќи го коленото, специјалистот ја извртува повредената нога нанадвор.

Намалување според Кочер

Кога првиот метод не даде позитивни резултати, тие прибегнуваат кон методот на намалување на Кохер, кој се спроведува исклучиво кај возрасни по следниов редослед:

1. пациентот се анестезира и се става со лицето нагоре на масата;
2. карлицата на пациентот е безбедно фиксирана од асистент на лекар;
3. хирургот ја свиткува ногата во коленото и колкот, прави неколку остри кружни движења со болната нога на пациентот, поради што се враќа природната положба на зглобот.

Опишаните методи на лекување се неприфатливи за децата!

По намалувањето

Полето на манипулација, пациентот се наметнува со шина на таков начин да се фиксираат зглобот на колкот, коленото и глуждот.
Се случува по редукцијата да е потребно да се наметне скелетна влечна сила. Ова се прави на следниов начин:

1. По воведувањето на пациентот во анестезија, хируршка игла се поминува низ тибијата, на која е прикачен држач со оптоварување.
2. По намалувањето, се прикажува строг одмор во кревет, кој трае најмалку еден месец. По овој период, на пациентот му е дозволено да оди со помош на патерици за поддршка, кои мора да се користат во следните 2-3 месеци.

Третман на комплицирана дислокација на колкот

Компликациите на дислокациите на колкот вклучуваат:
неможноста за редукција со методот Кочер или Џанилиџе Ова се случува кога зглобната капсула или ткивата што паднале во јазот помеѓу ацетабулумот и главата на коската го попречуваат редукцијата;
руптура на лигаментите.

Во такви случаи, се врши хируршки третман, при што хирургот прави засек што го отвора пристапот до оштетениот зглоб. Лекарот ги елиминира сите нарушувања (ткивата што паднале во зглобот, ги шие лигаментите) и ја поставува главата на коската.

Операција

За лекување на стара дислокација се користат два вида операции:

• Отворена редукција, која може да се изврши само кога се зачувани артикуларните површини Артродезата е фиксација на зглоб, чии промени се неповратни, а функциите се целосно изгубени. По ваквата хируршка интервенција, пациентот може да се потпре на оштетениот екстремитет.
• Ендопротетика

Метод на лекување во кој оштетениот зглоб се заменува со вештачки кој целосно одговара на структурата на здрав зглоб.
Изборот на ендопротеза се врши индивидуално и зависи од следните параметри:

• општото здравје на пациентот;
• возраст;
• Начин на живот.

Целта на артропластиката е да се намали болката во зглобот и да се врати неговата функционална функција. Работниот век на ендопротезата е до 20 години, по што се заменува.

Третман на новороденчиња, деца

За третман на деца со дислокација на колкот (вродена или трауматска) се користи и конзервативен и хируршки третман. Најчесто, хируршката интервенција кај новороденчињата не се изведува, меѓутоа, со сложена вродена дислокација, на бебето му е прикажан токму таков третман.

Како третман за деца, шината се користи за фиксирање на нозете на новороденчето во положба во која тие се свиткани во коленото и зглобовите на колкот под агол од 90 ° или киднапирани во зглобовите. Ова помага за правилно формирање на зглобовите во иднина. Намалувањето се врши непречено, мирно, избегнувајќи ја можноста за повреда. Неприфатливо е да се вложат значителни напори за време на постапката за новороденчиња.

Експертите советуваат да се користи широк повивање на новороденче, да се спроведат терапевтски вежби.

Последици од дислокација на зглобот

Последиците од оваа патологија можат да бидат многу опасни. Меѓу нив, најголеми здравствени ризици се:

• повреда на големи садови, што може да предизвика некроза на феморалната глава, уништување на ткивото.
• контузија на ишиатичниот нерв, во кој има сензорни нарушувања, нарушувања на движењето, силна болка;
• компресија на феморалните садови, како резултат на што има повреда на циркулацијата на крвта во нозете;
• повреда на оптураторниот нерв, што резултира со мускулни нарушувања.

Поради веројатноста за компликации од дислокација на колкот, особено кај деца и новороденчиња, неопходно е да се консултира лекар.

Дознајте како можете брзо да си помогнете ако грбот ви е приклештен во долниот дел на грбот.
Што е вертеброгена лумбалгија и за различните методи на нејзино лекување, прочитајте овде
Овде можете да дознаете зошто болките во грбот се појавуваат по епидурална анестезија.

Рехабилитација

По дислокација, пациентот мора да помине долг курс на сеопфатна рехабилитација, која вклучува:
Масажа.
Во првите сесии, масажата е нежен ефект во форма на триење и галење, кои се насочени кон враќање на протокот на крв на местото на повредата. Следните сесии стануваат поинтензивни, се користат техники на месење;
терапија за вежбање.
Во почетната фаза, терапијата за вежбање е насочена кон одржување на нормална циркулација на крвта во мускулите, со цел да се избегне нивната атрофија. Потоа вклучете вежби насочени кон одржување на артикуларната подвижност (флексија / екстензија, аддукција / киднапирање). Во последната фаза од вежбите за физиотерапија, се изведуваат вежби за обновување на функциите на зглобот.

Физиотерапија

Физиотераписките третмани вклучуваат:

• магнетотерапија;
• изложеност на дијадинамички струи;
• изложеност на топлина итн.

Програмата за третман се развива индивидуално.
Спа третман

За време на периодот на опоравување по дислокација на зглобот на колкот, на пациентите им се препорачува да се подложат на третман во услови на санаториум-одморалиште:

• Санаториум „Виножито“, Република Башкортостан, Уфа, ул. Аврора, 14/1.
• Санаториум „Орен-Крим“, Русија, Република Крим, Евпаторија, ул. Фрунзе, 17.
• Санаториум „Лунево“, Русија, Кострома област, област Кострома, п/о Сухоногово, село Лунево

Дислокација по артропластика

Постојат многу причини за дислокација на главата на ендопротезата. Најчести се:

• напредната возраст на пациентот;
• мускулна слабост;
• воспаление на зглобовите;
• неврологија во историјата;
• несоодветна големина на делови од ендопротезата (или целата ендопротеза);
• нездрав начин на живот (пушење, алкохолизам, злоупотреба на дрога) итн.

Најчесто, дислокација по артропластика се јавува кога ткивата сè уште не се целосно зајакнати и обновени. Ваквите дислокации се намалуваат со затворен метод, со користење на анестезија со мускулни релаксанти, по што се спроведува конзервативен третман.

Повторливите дислокации на ендопротезата се поставуваат отворено. Се случува некои делови од ендопротезата да бараат замена.

Болка по дислокација

Ако, по намалувањето, пациентот продолжува да трпи болка, можете да користите лекови против болки како што се ибупрофен, аналгин, темпалгин итн. неопходно.

Постојат народни методи за ослободување од болка по дислокација.

Значи, обичната маст, која се нанесува со тенка плоча на зглобот, ќе помогне да се намали болката. Откако ќе се исцрпи маснотиите, мора да се замени со нова.

Друг лек за болка е маста од синап. За да го подготвите, треба да измешате 50 гр сол, 25 гр сенф и малку керозин. Смесата треба да добие кремаста конзистентност, треба да ја користите ноќе, триејќи ја во болно место.

Превенција

Главните превентивни мерки се:

• одржување на здрав начин на живот;
• спорт (за развој и одржување на флексибилност на зглобовите);
• навремено контактирање на лекар ако се појават какви било симптоми;
• строго почитување на рецептите на лекарот доколку на новороденчето му била дијагностицирана вродена дислокација.