Владина уредба 855 од 29 јули 1998 година
ЗА ОДОБРУВАЊЕ НА ПРИВРЕМЕНИ ПРАВИЛА ЗА ПРОВЕРКА ОД АРБИТРАЖНИОТ РАКОВОДИТЕЛ ЗА ЗНАЦИТЕ НА ФИКТИВЕН И НАМЕРЕН СТЕЧАЈ
Во согласност со Федералниот закон „За несолвентност (стечај)“, Владата на Руската Федерација одлучува:
Одобрете ги приложените Привремени правила за проверка од страна на управител на арбитража за знаци на фиктивен и намерен банкрот.
премиер
Руска Федерација
М.ФРАДКОВ
ОДОБРЕНО
Уредба на Владата
Руска Федерација
27 декември 2004 година
бр.855
ПРИВРЕМЕНИ ПРАВИЛА
ИСПЕКЦИИ ОД РАКОВОДИТЕЛ НА АРБИТРАЖА ЗА ЗНАЦИ НА ФИКТИВЕН И НАМЕРЕН СТЕЧАЈ
I. Општи одредби |
ИЗМЕНИ НА ПРИЛОГ бр. 4 КОН НАРЕДБАТА НА МИНИСТЕРСТВОТО ЗА ЗДРАВСТВО НА РУСИЈА ОД 21 МАРТ 2003 година N 109 „ЗА ПОДОБРУВАЊЕ НА МЕРКИТЕ АНТИТБ ВО РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЈА“
„Прилог бр.2
на упатствата за употреба
туберкулински примероци
Рекомбинантниот алерген на туберкулоза во стандардно разредување (во натамошниот текст како лек) е рекомбинантен протеин произведен од генетски модифицирана култура на Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Лекот содржи два меѓусебно поврзани антигени - CFP10 и ESAT6, присутни во вирулентни соеви на Mycobacterium tuberculosis, вклучувајќи M.tuberculosis и M.bovis. Овие антигени се отсутни во соевите M.bovis BCG, од кои се подготвуваат вакцини против туберкулоза - BCG и BCG-M. Една доза (0,1 ml) од лекот содржи: рекомбинантен протеин CFP10-ESAT6 (0,2 μg), фенол (0,25 mg) како конзерванс, полисорбат 80 (тву 80) како стабилизатор, натриум фосфат диссупституиран 2 - вода, натриум хлорид, калиум фосфат моносупституиран, вода за инјектирање - до 0,1 ml.
Биолошки и имунолошки својства.
Лекот е наменет за подобрување на квалитетот на дијагнозата на инфекција со туберкулоза. Дејството на лекот се заснова на откривање на клеточен имунолошки одговор на специфични антигени за Mycobacterium tuberculosis (во понатамошниот текст MBT).
Лекот нема сензибилизирачки ефект, не е токсичен. Кога се администрира интрадермално, предизвикува специфична реакција на хиперсензитивност од одложен тип на кожата (во понатамошниот текст како HRT) кај лица со туберкулозна инфекција.
Според резултатите од студиите, беше откриено дека чувствителноста (фреквенцијата на позитивни одговори кај лица со активна туберкулозна инфекција) на интрадермалниот тест со лекот е споредлива со чувствителноста на туберкулинскиот тест и неговата специфичност (фреквенцијата без одговор на лекот кај здрави индивидуи) е повисок од оној на туберкулин, така што, за разлика од туберкулинот кај BCG вакцинирани, но не и MBT-инфицирани лица, лекот не предизвикува одговор на HRT. Поради фактот што лекот не предизвикува HRT реакција поврзана со BCG вакцинација, примерокот со лекот не може да се користи наместо туберкулински тест за да се изберат поединци за примарна вакцинација и BCG ревакцинација.
Лекот се користи во сите возрасни групи со цел:
1) дијагноза на туберкулоза и проценка на активноста на процесот;
2) диференцијална дијагноза на туберкулоза;
3) диференцијална дијагноза на пост-вакцинација и инфективни алергии (пречувствителност од одложен тип);
4) следење на ефективноста на третманот во комбинација со други методи.
Закажување.
За практична употреба, интрадермален тест со лекот се користи во антитуберкулозни институции или, во отсуство на таков, како што е пропишано од фтизијатар и со негова методолошка поддршка.
За рано откривање на туберкулоза, се врши интрадермален тест со лекот:
лица испратени во антитуберкулозна установа за дополнително испитување за присуство на туберкулозен процес;
лица кои припаѓаат на високоризични групи за туберкулоза, земајќи ги предвид епидемиолошките, медицинските и социјалните фактори на ризик;
лица упатени на фтизијатар врз основа на резултатите од масовната туберкулинска дијагностика.
Фактори со висок ризик за туберкулоза се:
1) епидемиолошки (контакт со лице или животно со туберкулоза);
2) биомедицински:
дијабетес мелитус, пептичен улкус, невропсихијатриска патологија, чести АРВИ во историјата;
хронични заболувања на различни органи и системи со шурлив, брановиден тек и неефикасноста на традиционалните методи на лекување;
долготрајна употреба (повеќе од еден месец) на цитостатични, глукокортикоидни лекови, имуносупресиви;
ХИВ инфекција, перинатален контакт кај деца со ХИВ инфекција;
3) социјални:
алкохолизам, зависност од дрога, престој во места на лишување од слобода, невработеност;
бездомништво на деца и адолесценти, деца кои влегуваат во сиропиталишта, сиропиталишта, социјални центри итн.;
миграција.
За диференцијална дијагноза на туберкулоза и други болести, се врши интрадермален тест со лекот во комбинација со клинички, лабораториски и рендгенски прегледи во антитуберкулозна институција.
За следење на пациенти регистрирани кај фтизијатар со различни манифестации на туберкулозна инфекција во услови на антитуберкулозна институција (сите контингенти на ПТД), се спроведува интрадермален тест со лекот за време на контролен преглед во сите групи на диспанзерска регистрација со интервал од 3-6 месеци.
Начин на примена и дозирање.
Назначувањето и методолошките насоки на тестот ги врши фтизијатар. Тестот се врши кај деца, адолесценти и возрасни од специјално обучена медицинска сестра која има пристап до интрадермални тестови. Лекот се администрира строго интрадермално. За тестот се користат само туберкулински шприцеви и тенки кратки игли со кос рез. Пред употреба, проверете го датумот на издавање и рокот на употреба. Забрането е користење на шприцови наменети за инсулински инјекции.
Гумениот затворач на вијалата со лекот се третира со 70% етил алкохол. За да се земе лекот од вијалата, се користи истиот шприц што ќе се користи за инјектирање (SP 3.3.2342-08 од 03.03.2008). Ако туберкулинските шприцеви имаат игли што се отстрануваат, затворачот на вијалата се пробива со посебна игла за поткожни или интрамускулни инјекции, која по секое повлекување на лекот во шприцот се остава во затворачот, покриена со стерилна салфетка. Земете 0,2 ml (две дози) од лекот со туберкулински шприц и ослободете го растворот до ознаката од 0,1 ml во стерилен памук. По отворањето, шишето со лекот може да се чува не повеќе од 2 часа на место заштитено од светлина.
Тестот го врши субјектот во седечка положба. По третирањето на површината на кожата на внатрешната површина на средната третина од подлактицата со 70% етил алкохол, 0,1 ml од лекот се инјектира во горните слоеви на истегнатата кожа, паралелно со нејзината површина. Кога се прави тест, по правило, во кожата се формира папула во форма на „кора од лимон“ со белузлава боја со дијаметар од 7-10 mm. Ако е направен тест со туберкулин на едната подлактица, лекот се инјектира во другата подлактица.
За лица кои имаат историја на неспецифични манифестации на алергија, тестот се препорачува да се спроведе при земање лекови за десензибилизација 7 дена (5 дена пред тестот и 2 дена по него).
Сметководство и толкување на резултатите.
Во сметководствените документи по поставувањето на примерокот со лекот, се забележува следново:
а) името на лекот;
б) производител, број на серија, рок на употреба;
в) датумот на тестот;
г) резултат - реакција на примерокот.
Резултатот од тестот го оценува лекар или обучена медицинска сестра по 72 часа од моментот кога е извршен со мерење на попречната (во однос на оската на подлактицата) големина на хиперемија и инфилтрација (папули) во милиметри со проѕирен владетел. Хиперемијата се зема предвид само во отсуство на инфилтрација.
Одговорот на примерокот се смета:
негативно - во целосно отсуство на инфилтрација и хиперемија или во присуство на "реакција на боцкање";
сомнително - во присуство на хиперемија без инфилтрација;
позитивно - во присуство на инфилтрат (папули) од која било големина.
Условно разликувајте ги следниве реакции на кожата на лекот:
благ - во присуство на инфилтрат со големина до 5 mm;
умерено изразено - со големина на инфилтрат од 5 - 9 mm;
изречена - со големина на инфилтрат од 10 mm или повеќе;
хиперергичен - со големина на инфилтратот од 15 mm или повеќе, со везикуло-некротични промени и (или) лимфангитис, лимфаденитис, без оглед на големината на инфилтратот.
За разлика од HRT реакцијата, кожните манифестации на неспецифична алергија (главно хиперемија) на лекот, по правило, се забележуваат веднаш по поставувањето на тестот и обично исчезнуваат по 48-72 часа.
Негативна реакција на тестот.
ХРТ на кожата на лекот, по правило, е отсутен:
1) кај лица кои не се заразени со МБТ;
2) кај лица претходно инфицирани со МБТ со неактивна туберкулозна инфекција;
3) кај пациенти со туберкулоза за време на периодот на завршување на инволуцијата на туберкулозните промени во отсуство на клинички, рендгенски томографски, инструментални и лабораториски знаци на процесна активност;
4) кај лица излечени од туберкулоза.
Во исто време, тестот со лекот може да биде негативен кај пациенти со туберкулоза со тешки имунопатолошки нарушувања поради тешкиот тек на туберкулозниот процес, кај лица во раните фази на МБТ инфекцијата, во раните фази на процесот на туберкулоза, кај лица со истовремени заболувања придружени со состојба на имунодефициенција. Во овој поглед, во присуство на карактеристични клинички и радиолошки знаци на туберкулоза, негативната реакција на лекот не треба да спречи понатамошни мерки за дијагноза на инфекција со туберкулоза.
Лицата со сомнителна и позитивна реакција на лекот се предмет на испитување за туберкулоза.
Лицата над 18 години кои имаат сомнителен или позитивен тест со лекот за прв пат подлежат на комплетен клинички и радиолошки преглед во антитуберкулозен диспанзер. Врз основа на резултатите од испитувањето, доколку наведената група на лица нема знаци на локална туберкулоза, им се покажува набљудување од фтизијатар според групата „0“ на диспанзерска регистрација со спроведување на терапевтски и превентивни мерки (според индикации).
На децата и адолесцентите во присуство на сомнителна или позитивна реакција на лекот им е прикажан комплетен преглед за туберкулоза, проследен со третман и набљудување во соодветната диспанзерска група. Ако реакцијата на лекот е негативна, третманот за инфекција со туберкулоза не е индициран. Повторно поставување на примерокот - по 2 месеци.
Контраиндикации за тестот:
1) акутни и хронични (во период на егзацербација) заразни болести, со исклучок на случаи сомнителни за туберкулоза;
2) соматски и други болести во периодот на егзацербација;
3) заеднички кожни болести;
4) алергиски состојби;
5) епилепсија.
Во детските групи каде што има карантин за детски инфекции, тестот се спроведува само по укинување на карантинот.
Во случаи на диференцијална дијагноза на локална туберкулоза и други болести, освен за индивидуална нетолеранција кон туберкулин, нема контраиндикации за поставување тест со лекот.
Несакан ефект.
Кај некои поединци, како и во случајот со туберкулинска дијагностика, може да се забележат краткорочни знаци на општа неспецифична реакција: малаксаност, главоболка, треска.
Интеракција со други лекови.
За здрави лица со негативен резултат од тестот, превентивните вакцини (освен за BCG) може да се спроведат веднаш по евалуацијата и евидентирањето на резултатот од тестот.
Ако веќе се спроведени профилактички вакцини, тогаш тестот со лекот се врши не порано од 1 месец по вакцинацијата.
РЕШЕНИЕ
од 8 ноември 1992 година N 855
ЗА ЗГОЛЕМУВАЊЕ НА НИВОТО НА ПЛАЌАЊЕ НА ВРАБОТЕНИТЕ ВО ИНСТИТУЦИИТЕ, ОРГАНИЗАЦИИТЕ И ПРЕТПРИЈАТИЈАТА ОД ЈАВНАТА СПЕРА
Со цел да се подобри финансиската состојба и да се зајакне стимулирачката улога на платите на работниците во здравството, образованието, културата, науката, високото образование и други институции, организации и претпријатија кои се на буџетско финансирање, Владата на Руската Федерација одлучува:
1. Од 1 декември 1992 година, да се изврши транзиција кон Единствената тарифна скала за наградување на вработените во јавниот сектор, одобрена со декрет на Владата на Руската Федерација од 14 октомври 1992 година N 785„За диференцијација на висината на наградувањето на вработените во јавниот сектор врз основа на Единствената тарифна скала“. (како што е изменето со уредба на Владата на Руската Федерација од 06.01.93 година N 14)
2. Министерството за финансии на Руската Федерација ги утврдува постапката и изворите за финансирање на трошоците за зголемување на платите предвидени со оваа резолуција.
3. Министерствата и одделенијата на Руската Федерација, извршните органи на републиките во Руската Федерација, градовите Москва и Св. Наградување на вработените во буџетската сфера во периодот утврден со став 1 од оваа резолуција.