Посттрауматски церебрален едем. Што да направите во случај на церебрален едем

Церебралниот едем (ЦМ) е патолошка состојба која се формира како резултат на изложеност на различни фактори кои ги оштетуваат мозочните структури: трауматска повреда, компресија на туморот, пенетрација на инфективен агенс. Несакано влијание брзо доведува до прекумерна акумулација на течност, зголемен интракранијален притисок, што доведува до развој на тешки компликации,што во отсуство на итни терапевтски мерки може да се претвори во најтажни последици за пациентот и неговите роднини.

Причини за ГМ едем

Нормалниот интракранијален притисок (ICP) кај возрасните е во опсег од 3-15 mm. rt. чл. Во одредени ситуации, притисокот во черепот почнува да расте и создава услови несоодветни за нормално функционирање на централниот нервен систем (ЦНС). Краткорочното зголемување на ICP, што е можно при кашлање, кивање, кревање тежина, зголемување на интра-абдоминалниот притисок, по правило, нема време да има штетен ефект врз мозокот за толку кратко време, затоа, не може да предизвика церебрален едем.

Друга работа е ако штетните фактори го остават своето влијание врз структурите на мозокот долго време, а потоа тие стануваат причини за постојано зголемување на интракранијалниот притисок и формирање на таква патологија како церебрален едем. На овој начин, Причините за едем и компресија на ГМ може да бидат:

• Пенетрација на невротропни отрови, вирусни и бактериски инфекции во ГМ супстанцијата, што се случува во случај на труење или разни заразни и воспалителни болести (, менингитис, мозочни апсцеси), што може да стане компликација на грип и гнојни процеси локализирани во органите лоцирани во непосредна близина на мозокот (тонзилитис, воспаление на средното уво, синузитис);
• Оштетување на супстанцијата на мозокот и другите структури како резултат на механички удар (- TBI, особено со фрактура на коските на сводот или основата на черепот и);
• Кај новороденчињата - траума при раѓање, како и патологија на интраутериниот развој, чија причина беше болеста што ја претрпе мајката за време на бременоста;
• , примарни или метастази од други органи, компресирање на нервното ткиво, спречување на нормален проток на крв и цереброспинална течност, а со тоа придонесува за акумулација на течност во мозочните ткива и зголемен интракранијален притисок;
• Операции извршени на мозочни ткива;
• (мозочни удари) од исхемичен (церебрален инфаркт) и хеморагичен (хеморагичен) тип;
• Анафилактички (алергиски) реакции;
• Искачување на голема височина (над еден и пол км) - планински едем кај луѓе кои се занимаваат со планинарење;
• Инсуфициенција на црниот дроб и бубрезите (во фаза на декомпензација);
• Синдром на повлекување кај алкохолизам (труење со алкохол).

Било која од овие состојби може да предизвика церебрален едем, чиј механизам на формирање е во основа ист во сите случаи, а единствената разлика е во тоа што едемот зафаќа само посебна област или се протега на целата супстанција на мозокот.

Тешкото сценарио за развој на БТ со трансформација во оток на мозокот се заканува со смрт на пациентоти изгледа вака: секоја клетка на нервното ткиво е исполнета со течност и се протега до невидена големина, целиот мозок се зголемува во волумен. На крајот, мозокот ограничен со черепот почнува да не се вклопува во просторот наменет за него (оток на мозокот) - врши притисок врз коските на черепот, поради што и самиот е компримиран, бидејќи тврдиот краниум нема способноста да се протега паралелно со зголемувањето на мозочното ткиво, поради што второто претрпува повреда (компресија на ГМ). Во исто време, интракранијалниот притисок природно се зголемува, протокот на крв е нарушен, метаболичките процеси се инхибирани. Церебралниот едем се развива брзо и без итна интервенција на лекови, а понекогаш и хируршка интервенција, може да се врати во нормала само во некои (не тешки) случаи, на пример, кога се искачувате на висина.

Видови на церебрален едем кои произлегуваат од причини

зголемен интракранијален притисок поради хематом

Во зависност од причините за акумулација на течност во мозочното ткиво, се формира еден или друг вид на едем.

Најчеста форма на оток на мозокот е вазоген. Доаѓа од дисфункција на крвно-мозочната бариера. Овој тип се формира поради зголемување на големината на белата маса - со ТБИ, таков едем веќе може да се изјасни пред истекот на првиот ден. Омилени места за акумулација на течност се нервните ткива, околните тумори, области на операции и воспалителни процеси, исхемични фокуси и области на повреди. Таквиот едем може брзо да се претвори во компресија на ГМ.

Причината за образование цитотоксичниЕдемот најчесто се патолошки состојби како што се хипоксија (труење со јаглерод моноксид, на пример), исхемија (инфаркт на мозокот), која се јавува поради блокада на церебралниот сад, интоксикација, која се развива како резултат на ингестија на супстанции кои ја уништуваат црвената крв. клетки (еритроцити) (хемолитички отрови), како и други хемиски соединенија. Церебралниот едем во овој случај се јавува главно поради сивата материја на ГМ.

Осмотскиваријанта на церебрален едем е резултат на зголемена осмоларност на нервното ткиво, што може да биде предизвикано од следниве околности:

интерстицијалентип на едем - неговата причина е пенетрација на течност низ ѕидовите на коморите (странични) во околните ткива.

Покрај тоа, во зависност од степенот на ширење на едемот, оваа патологија е поделена на локална и генерализирана. Локално OGM е ограничен на акумулација на течност во мала област на медулата, затоа не претставува таква опасност за здравјето на централниот нервен систем како генерализиранаоток на мозокот, кога двете хемисфери се вклучени во процесот.

Видео: предавање за опции за церебрален едем

Што е акумулација на течност во мозочното ткиво?

Веројатно најтипичниот, иако далеку од специфичен, знак што го карактеризира степенот на акумулација на течност во мозочната супстанција е силната главоболка, која често не се ублажува со речиси никакви аналгетици (а ако се отстранат, тогаш само за кратко време ). Таквиот симптом особено треба да изгледа сомнителен ако има неодамнешна трауматска повреда на мозокот и главоболката е придружена со гадење со повраќање (исто така типични знаци на ТБИ).

Така, симптомите на ОГМ лесно се препознаваат, особено ако постоеле предуслови за ова (види погоре):

• Интензивна главоболка, вртоглавица, гадење, повраќање;
• Отсуство, нарушено внимание, неможност за концентрирање, заборавеност, намалени комуникативни (индивидуални) способности за согледување информации;
• Нарушување на спиењето (несоница или поспаност);
• Замор, намалена физичка активност, постојана желба за легнување и апстракција од надворешниот свет;
• Депресија, состојба на депресија („не е убава бела светлина“);
• Оштетување на видот (страбизам, лебдечки очно јаболко), нарушување на ориентацијата во просторот и времето;
• Несигурност во движењата, промена во одењето;
• Тешкотии во говорот и контактот;
• Парализа и пареза на екстремитетите;
• Појавата на менингеални знаци;
• Намален крвен притисок;
• Повреда на срцевиот ритам;
• Можни се конвулзии;
• Во особено тешки случаи - заматување на свеста, респираторни и срцеви нарушувања, кома.

Со оток на мозокот и отсуство на соодветен третман, пациентот може да ги очекува најтажните последици.- пациентот може да падне во ступор, а потоа и во кома, каде што веројатноста за запирање на дишењето и, следствено, смрт на лице како резултат на тоа е многу висока.

Треба да се напомене дека во секој период на прогресија на зголемен интракранијален притисок (развој), се активира одреден заштитен механизам. Способностите на комплексот компензаторни механизми се одредуваат со способноста да се прилагодат во услови на акумулација на течност во краниоспиналниот систем и зголемување на волуменот на мозокот.

Дијагноза и утврдување на причините за едем и оток на мозокот, како и степенот на опасност за пациентот, се врши со помош на невролошки преглед, биохемиски тестови на крвта и инструментални методи (во основа, сите надежи за магнетна резонанца или компјутерска томографија и лабораторија).

Како да се опорави?

Церебрален едем, кој се формирал кај алпинистот поради желбата за брзо преземање на висината или акумулација на течност во посебна област на ГМ (локален едем), што се појавило поради друга причина, може да не бара болничко лекување и да помине за 2-3 дена.Точно, симптомите на ОГМ, кои сè уште ќе бидат присутни (главоболка, вртоглавица, гадење), ќе го спречат лицето да биде особено активно. Во таква ситуација, ќе мора да лежите неколку дена и да пиете апчиња (, аналгетици, антиеметици). Но, во тешки случаи, третманот не може да биде ограничен на конзервативни методи - понекогаш е потребна хируршка интервенција.

За третман на церебрален едем со конзервативни методи, користете:

1. Осмотски диуретици (манитол) и диуретици на јамка (ласикс, фуросемид);
2. Хормонска терапија, каде што кортикостероидите (на пример, дексаметазон) го спречуваат проширувањето на зоната на едемот. Во меѓувреме, треба да се има на ум дека хормоните се ефикасни само во случај на локално оштетување, но не помагаат со генерализирана форма;
3. Антиконвулзиви (барбитурати);
4. Лекови кои ја потиснуваат возбудата, имаат мускулен релаксант, седатив и други ефекти (дијазепам, реланиум);
5. Васкуларни агенси кои ја подобруваат циркулацијата на крвта и исхраната на мозокот (трентал, ѕвончиња);
6. Инхибитори на протеолитички ензими кои ја намалуваат пропустливоста на васкуларните ѕидови (контрикал, аминокапроична киселина);
7. Лекови кои ги нормализираат метаболичките процеси кај ГМ (ноотропици - пирацетам, ноотропил, церебролизин);
8. Терапија со кислород (третман со кислород).

Со недоволна ефективност на конзервативната терапија, на пациентот, во зависност од формата на едемот, се дава хируршка интервенција:

• Вентрикулостомија, која е мала операција, која се состои во пренасочување на цереброспиналната течност од коморите на мозокот со помош на шуплива игла и катетер;
• Краниотомија, која се изведува со тумори и хематоми (елиминирање на причината за БТ).

Јасно е дека за да се спроведе таков третман, каде што не е исклучена хируршка операција, пациентот треба да биде хоспитализиран. Во тешки случаи, пациентот генерално треба да се лекува во единицата за интензивна нега, бидејќи може да биде неопходно да се одржат основните функции на телото со помош на специјална опрема, на пример, ако некое лице не може да дише самостојно, тој ќе да биде поврзан со вентилатор (ALV).

Кои би можеле да бидат последиците?

На почетокот на развојот на патолошкиот процес, прерано е да се зборува за прогнозата - зависи од причината за формирање на едемот, неговиот тип, локација, стапка на прогресија, општата состојба на пациентот, ефективноста на терапевтски (или хируршки) мерки и, евентуално, други околности кои веднаш тешко се забележуваат. Во меѓувреме, развојот на ХМО може да оди во различни насоки, а од тоа ќе зависи прогнозата, а потоа и последиците.

Без последици

Со релативно мал едем или локално оштетување на ГМ и ефикасна терапија, патолошкиот процес може да не остави никакви последици. Ваква шанса имаат млади здрави луѓе кои не се оптоварени со хронична патологија, но кои случајно или самоиницијативно добиле лесна повреда на главата, која се искомплицирала со едем, а земале и големи дози на алкохолни пијалоци или други невротропни отрови.

Можна група за попреченост

Едемот на мозокот со умерена сериозност, кој се разви како резултат на TBI или инфективен и воспалителен процес (менингитис, енцефалитис) и беше навремено елиминиран со помош на конзервативни методи или хируршка интервенција, има доста поволна прогноза, по третманот, невролошки симптоми често се отсутни. , но понекогаш тоа е основа за добивање попреченост. Најчести последици од таквиот ОГМ може да се сметаат за периодични главоболки, замор, депресивни состојби и конвулзивен синдром.

Кога прогнозата е исклучително сериозна

Најстрашните последици го чекаат пациентот со отекување на мозокот и негова компресија. Овде прогнозата е сериозна. Поместувањето на мозочните структури (дислокација) често доведува до прекин на респираторната и срцевата активност, односно до смрт на пациентот.

БТ кај новороденчиња

Во повеќето случаи, таквата патологија кај новороденчињата е забележана како резултат на траума при раѓање. Акумулацијата на течност и зголемувањето на волуменот на мозокот доведува до зголемување на интракранијалниот притисок, а со тоа и до отекување на мозокот. Исходот на болеста и нејзината прогноза не зависи само од големината на лезијата и сериозноста на состојбата, туку и од ефикасноста на лекарите во обезбедувањето медицинска нега, која мора да биде итна и ефикасна. Читателот може да најде подетален опис на повредите при раѓање и нивните последици во. Сепак, овде би сакал да се задржам малку на други фактори кои формираат таква патологија како БТ:

1. Туморски процеси;
2. (кислород глад);
3. Болести на мозокот и неговите мембрани од заразна и воспалителна природа (менингитис, енцефалитис, апсцес);
4. Интраутерини инфекции (токсоплазмоза, цитомегаловирус, итн.);
5. Доцна гестоза за време на бременоста;
6. Хеморагии и хематоми.

Церебралниот едем кај новороденчињата е поделен на:

• Регионален (локален), кој влијае само на одреден дел од ГМ;
• Вообичаена (генерализирана) БТ која се развива како резултат на давење, асфиксија, интоксикација и влијае на целиот мозок.

Симптомите на зголемен ICP кај децата од првиот месец од животот одредуваат такви компликации како што се повреда на продолжениот мозок, кој е одговорен за терморегулација, респираторната функција и срцевата активност. Се разбира, овие системи на прво место ќе доживеат страдање, што ќе се манифестира со такви знаци на неволја како зголемување на телесната температура, речиси континуиран плач, вознемиреност, постојана регургитација, испакнување на фонтанелот, конвулзии. Што е најлошото - оваа патологија во овој период поради респираторен застој лесно може да доведе до ненадејна смрт на бебето.

Последиците од пренесената интракранијална хипертензија може да се потсетат на себе додека детето расте и се развива:

1. Чести синкопални (несвестица) состојби;
2. Конвулзивен синдром, епилепсија;
3. Зголемена ексцитабилност на нервниот систем;
4. ретардација на растот и ментален развој (нарушена меморија и внимание, ментална ретардација);
5. церебрална парализа (инфантилна церебрална парализа);
6. Последиците од леукомалација откриени кај новороденчиња (оштетување на мозокот предизвикано од исхемија и хипоксија), ако тоа беше придружено со церебрален едем.

Церебралниот едем кај новороденчињата се третира со диуретици, кои промовираат отстранување на непотребната течност, кортикостероиди, кои го инхибираат понатамошниот развој на едемот, антиконвулзиви, васкуларни агенси и ангиопротектори, кои ја подобруваат церебралната циркулација и ги зајакнуваат васкуларните ѕидови.

Конечно, би сакал уште еднаш да го потсетам читателот дека пристапот кон лекување на која било патологија кај новороденчиња, адолесценти и возрасни, по правило, значително се разликува, па затоа е подобро да се довери оваа работа на компетентен специјалист. Ако кај возрасните малиот (локален) церебрален едем понекогаш може да помине сам по себе, тогаш кај новороденчињата не треба да се надевате во случај, кај децата од првите денови од животот, поради несовршеноста на краниоспиналниот систем, се карактеризира церебрален едем со фулминантен тек и во секој момент може да даде многу тажен исход. Кај малите деца, ова е секогаш состојба која бара итна висококвалификувана нега. И колку побрзо пристигне, колку е поповолна прогнозата, толку повеќе надеж за целосно закрепнување.

Еден од презентерите ќе одговори на вашето прашање.

Во моментов одговара на прашања: А. Олесија Валериевна, кандидат за медицински науки, предавач на медицински универзитет

Можете да му се заблагодарите на специјалист за помош или произволно да го поддржите проектот VesselInfo.

Во едноставни термини, церебралниот едем е болест во која е нарушен нормалниот одлив на цереброспиналната течност. Како резултат на патолошки промени, притисокот врз ткивата се зголемува, циркулацијата на крвта станува отежната и се забележуваат некротични феномени. Во отсуство на соодветна терапија, едемот завршува со фатален исход.

Што е церебрален едем

Симптомите на едем се појавуваат речиси веднаш. Болеста напредува брзо. Состојбата на пациентот постепено се влошува. Со неповолен развој на болеста, се јавува фатален исход.

Видови на церебрален едем

Во зависност од неговата природа, вообичаено е да се направи разлика помеѓу неколку видови на подпухналост:

• Вазоген едем - на патолошките нарушувања им претходи зголемена капиларна пропустливост. Како резултат на тоа, се предизвикува зголемување на волуменот на белата маса. Перифокалниот церебрален едем од вазоген тип се јавува како резултат на внатрешни хеморагии, развој на туморски формации и лезии на централниот нервен систем.
• Цитотоксичен едем - е резултат на уништување на структурата на мозочните клетки поради токсично труење. Патолошките промени се реверзибилни само во првите 6-8 часа. Постојат критични промени во ткивниот метаболизам. Причините за церебрален едем се труење, зрачење и развој на коронарна болест.
• Хидростатски едем - се појавува со нарушувања, кои се карактеризираат со зголемување на вентрикуларниот притисок. Овој тип на оток е забележан главно кај новороденчиња. Перивентрикуларниот церебрален едем е поретки кај возрасните, главно поради траума и операција.
• Осмотски едем - се јавува кога односот на плазмата и мозочните ткива отстапува од нормата. Патологијата се јавува како компликација на интоксикација со вода на централниот нервен систем, метаболна енцефалопатија, хипергликемија и откажување на црниот дроб.

По дијагностицирање на болеста и факторите кои предизвикале оток, се доделува ICD 10 код и се пропишува соодветен курс на терапија.

Што предизвикува церебрален едем

Како се манифестира церебралниот едем?

Симптоми на патолошки нарушувања се:

Знаците за развој на едем, исто така, вклучуваат несвестица, отежнато зборување, дишење и други манифестации. Интензитетот на симптомите постепено се зголемува. Церебралниот едем предизвикува смрт на нервното ткиво, па пациентот има симптоми карактеристични за проблеми со спроводливата функција на централниот нервен систем.

Што е опасен церебрален едем

Механизмот на развој на едем е поврзан со развојот на некротични феномени. Невозможно е целосно да се обноват мртвите нервни клетки и мекото мозочно ткиво. Последиците зависат од степенот на оштетување и оштетената површина.

Дури и по ефективна терапија, пациентот ги има следниве компликации:

Во тешки случаи, со мозочни удари и туморски заболувања, церебралниот едем е ужасен бидејќи доведува до делумна или целосна парализа на екстремитетите и инвалидитет.

Онколошките заболувања, дури и по отстранувањето на туморот, завршуваат со смрт во 85% од случаите. Неодамнешните студии овозможуваат воспоставување на врската помеѓу кома и отекување на мозочното ткиво.

Кома и церебрален едем

Кома со едем е заштитна реакција. Прво, пациентот паѓа во несвесна состојба. Ако не обезбедите брза помош, се дијагностицира кома. Во зависност од степенот на оштетување и факторите кои предизвикале промени во мозокот, пациентот е хоспитализиран во соодветното одделение на болницата.

Церебрален едем кај новороденче

1. Токсикоза.
2. Хипоксија.
3. генетска предиспозиција.

1. доцнење во развојот.
2. Хиперактивност.
3. Епилепсија.
4. Парализа.
5. Хидроцефалус или капки.
6. Вегетативно-васкуларна дистонија.

Како и како да се отстрани церебралниот едем

Дијагноза на церебрален едем

Следниве истражувачки методи традиционално се користат:

Дијагностичките критериуми за едем го земаат предвид вкупниот волумен на лезијата, локализацијата на процесот. Ова ви овозможува да ги предвидите можните компликации. На пример, отокот на левата хемисфера значително влијае на интелектуалните способности на пациентот, а во тешки состојби може да се очекува парализа на десната страна.

При преглед на пациент, се вршат низа тестови за да се идентификува катализаторот за отекување на ткивото. Значи, невролошкиот преглед за алкохолизам, заедно со резултатите од клиничките тестови, помага точно да се утврди присуството на нарушувања дури и во почетните фази.

Итна помош за едем

Лекови за едем

Ако факторот - катализаторот што го предизвика отокот е тумор, индицирано е негово отстранување.

Третман на церебрален едем со народни лекови

Со оглед на опасноста од болеста и големата веројатност да се предизвикаат несакани компликации или да се предизвика повторно воспаление и отекување на ткивата, можно е да се земаат било какви билни лушпи и тинктури само по договор со лекарот што посетува и само за време на неегзацербација. период.

Закрепнување на мозокот по едем

Тежината на компликациите зависи од брзината со која е започнат третманот. Човечкиот мозок има неверојатна карактеристика. Функциите на мртвите клетки и областите на мозочното ткиво ги преземаат ткивата лоцирани во близина. Но, за ова е потребно време. Пациентот, по претрпениот мозочен удар, ќе треба повторно да научи како да оди и да зборува. Со текот на времето, постои делумно обновување на изгубените функции.

Церебралниот едем е опасна состојба која го загрозува здравјето и животот на пациентот. Неопходно е да се третира оток на ткивото исклучиво во болница. Сите методи на само-лекување се неприфатливи.

Инфективните лезии и повреди често влијаат на мозокот. Некои бактерии имаат способност да навлезат во бариерата на нервниот систем, создадена за да го заштити. А повредите предизвикуваат други причини, што доведува до опасна компликација - отекување на мозочното ткиво.

Церебралниот едем не е примарна болест. Тоа е патолошка состојба која се развива како резултат на патолошки промени предизвикани од други болести. Ова е еден вид реакција на телото на негативни влијанија.

Киселинско-базната рамнотежа е нарушена, вкупната количина на течност во черепот се зголемува, што доведува до патолошко зголемување на интракранијалниот притисок.

Последиците по третманот зависат од датумот на неговото појавување, правилниот пристап и сериозноста на примарната штета. Можно е целосно закрепнување.

Може да се појават различни невролошки нарушувања: конвулзии, епилептични напади, парализа на екстремитетите и други сензорни нарушувања. Главоболки, состојби на депресија и депресија, ментални нарушувања можат да го прогонуваат човекот долго време поради неповолен исход на патологијата.

Видови едеми

Едемот на мозочните формации е поделен на: централна локација и периферна.

Периферниот оток е оток на 'рбетниот мозок на' рбетот. И централната локација, вистинската мозочна супстанција.

Едематозната состојба на централната локација обично е поделена на 2 типа. Едем на дел од мозокот (регионален) и на сите централни мозочни клетки (заеднички). Секој тип е предизвикан од различни причини.

Причини за подпухналост

Патолошкото зголемување на волуменот на мозочната супстанција може да биде предизвикано од различни причини, вклучувајќи: траума, заразни лезии, тумори, васкуларни патологии.

Регионалната подпухнатост обично може да биде предизвикана од болести и состојби кои влијаат само на мал дел.

1. Тумори, канцерогени заболувања;
2. цистични формации;
3. Крвни тумори поради траума;
4. Апсцес, поради инфекција во мозокот.

Причините за широко распространето зголемување на волуменот на мозочната материја вклучуваат разни болести, труење, последици од давење, гушење и други повреди.

Постојат многу причини кои можат да создадат и локален и едем што го покрива целото мозочно ткиво.

1. Повреди на черепот и мозокот, модринки по повреда;
2. Мозочни удари, церебрални хеморагии често се јавуваат кај постари луѓе;
3. Едем на мозокот на новороденчиња, поради траума при породување;
4. Напад на тешки алергии;
5. Епилепсија, топлотен удар во детството,
6. Прееклампсија во втората половина од бременоста со тежок исход;
7. Тешки инфекции: енцефалитис, менингитис, заушки, токсоплазмоза;
8. Многу операции, при кои има интервенција во черепната празнина, предизвикуваат едематозни состојби. На пример, може да се појави оток по отстранувањето на туморот на мозокот.

Опасностите од едемот

Задоцнета дијагноза и несоодветен третман може да доведат до сериозно нарушување на виталните функции на дишењето и отчукувањата на срцето. Кои водат до смрт. Може да се забележат тешки постојани невролошки лезии, според видот на повреда на моторната и сензорната активност на екстремитетите.

За да се избегнат овие прекршувања ќе се овозможи навремено обезбедување помош.За брзо да добиете квалификувана помош, треба да ги знаете симптомите на оваа состојба.

Симптоми и манифестации

Знаците на церебрален едем се условно поделени во неколку групи.

• Симптоми на зголемен интракранијален притисок;
• Невролошки манифестации;
• Симптоми на раст на отекување на формации на мозочни клетки и нивно нарушување.

Симптомите на зголемување на интракранијалниот притисок се манифестираат со следниве знаци:

• Растечка главоболка со чувство на исполнетост;
• Постојат знаци на летаргија, поспаност;
• Во средината на целосен одмор, се појавува повраќање;
• Развојот на интракранијална хипертензија доведува до нарушено движење на очите, видот периодично се влошува.

Невролошките симптоми почнуваат да се развиваат поради ширење на едемот на кортексот, потоа на субкортикалните формации. Притисокот внатре се зголемува, ова доведува до појава на следните прекршувања.

• Повреда на фаќање и заштитни рефлекси. Се појавуваат патолошки рефлекси кои се карактеристични само за новороденчињата итн.
• Напади проследени со психомоторна агитација.
• Конвулзиите растат, го фаќаат целото тело.

Кога едемот расте, а третманот сè уште не е започнат, се јавува сериозно неповратно оштетување на нервното ткиво.

1. Повреда на центрите на дишење и чукање на срцето, како резултат на што се јавува смрт;
2. Еднострани тешки невролошки лезии, поради компресија на медулата од едната страна. Едното очно јаболко е проширено, губење на рефлексите, парализа на екстремитетите на едната страна.
3. Температурата се искачува до 40 степени и повеќе. Таа не може да биде соборена.
4. Доаѓа сериозна состојба на пациентот - кома.

Кома со церебрален едем

Комата се карактеризира со состојба на длабок патолошки сон. Работата на нервниот систем се забавува и се нарушува. Лицето е во несвест, не реагира на надворешни дразби, болка. Виталните функции се нарушени.

Долго време во состојба на кома доведува до смрт на многу нервни клетки, смрт.

Карактеристики на церебрален едем кај новороденчето

Особеноста на церебралниот едем кај возрасните е тоа што најчесто расте побавно отколку кај децата. Развојот на едем кај новороденче се јавува многу брзо, бара темелно познавање на итна помош, вештини за дијагноза и третман. Најчесто кај децата има оток на мозочното стебло.

Едемот на нервното ткиво кај новороденчињата се јавува поради неколку причини.

• Траумата при раѓање е најчеста и најчеста причина за оток.
• Токсично оштетување на фетусот;
• Генетски нарушувања.

Со соодветна навремена терапија, нервните клетки се обновуваат и отокот се намалува. Тешкиот тек повлекува различни последици, вклучувајќи:

1. Задоцнет раст и општ развој на детето;
2. епилептични напади;
3. Парализа;
4. Dropsy на медулата;

Дијагноза на едем на мозочните структури

Лекарот започнува со дијагностички мерки со општ преглед, истражување на поплаки (ако пациентот е свесен). Ако е во несвест, се спроведува анкета на роднини, персонал кој бил присутен во моментот на почетокот на клиничките манифестации.

После тоа, пациентот се упатува на дополнителни дијагностички методи.

Повредите бараат испитување на черепот со помош на рентген. Да се ​​процени сериозноста на оштетувањето на коските. Проценете го оштетувањето на черепот.

После тоа, се пропишува компјутерска и магнетна резонанца за да се процени ширењето на подпухналост.

На сликата, церебрален едем:

Поради хематом: а. На КТ; Б. На МНР.

Поради акумулација на течност во ткивата на мозокот, внатре има притисок, се јавува оток.

Третман на церебрален едем

Едемот на медулата е сериозна состојба на телото која бара итна интервенција, без оглед на тоа каде започнало зголемувањето на отокот, дома или во медицинска установа. По итни мерки, нервното ткиво е заситено со кислород, количината на течност во телото се намалува на различни начини, а температурата се намалува.

Итна грижа

Итната помош пред доаѓањето на лекарите вклучува неколку активности дизајнирани да ја намалат сериозноста на состојбата.

Потребно е да се стават пакувања со мраз на главата на лицето за да се намали температурата. Обезбедете соодветно дишење ако има повраќање или други течности во устата. Неопходно е да го ослободите од овие течности. Следно, треба да обезбедите доволно свеж воздух, на лице во оваа состојба му треба зголемена количина на кислород.

Понекогаш лекарот може да одлучи да изврши операција за да го намали интракранијалниот притисок. Се изведува трепанација на черепот за да се исцеди течноста акумулирана во внатрешноста на черепот или шантирање за да се создадат услови за одводнување.

Терапија со дехидрација

Дехидрација е отстранување на водата од телото. Се спроведува со цел да се намали количината на вишок течност. За да се отстрани течноста од телото, индицирано е назначување на осмодиуретици. Доделете лекови како што се манитол, сорбитол, глицерол.

Манитол се администрира интравенски, накратко го намалува ICP, ја отстранува водата преку бубрезите, поради создавање на зголемена осмоларност на плазмата. Сорбитолот е многу послаб од манитолот во акција, а глицеролот го има истиот ефект како манитолот.

Други лекови во третманот на церебрален едем

Покрај средствата за дехидрација, неколку други групи на лекови се користат за намалување на отокот.

Кортикостероидите ја нормализираат патолошки зголемената васкуларна пропустливост во фокусот на едемот. Вратете го нормалниот проток на крв во погодената област. Претставник на групата: Дексаметазон.

Барбитуратите се класа на наркотични лекови кои го намалуваат отокот на мозочната супстанција, го намалуваат бројот на напади. Ова ги зголемува шансите за поволен исход за пациентот.

Соодветна оксигенација и подобрен метаболизам на мозокот

Пациентот е префрлен на вештачка вентилација на белите дробови. Парцијалниот притисок на кислородот се одржува на 100 mm. rt. чл. Се врши хипервентилација на белите дробови, со што се намалува отокот поради стеснување на луменот на садовите. Обезбедувањето постојано снабдување со кислород во мозокот го спречува развојот на компликации поврзани со неговиот недостаток.

Третманот е насочен кон елиминирање на причината и придружните симптоми

Едемот на мозочните структури не е примарна болест. За побрзо да ја преживее кризата, на пациентот му треба соодветен третман на основната патологија.

Третманот на заразни болести, како што се менингитис, енцефалитис, бара употреба на антибиотици насочени кон уништување на патогенот. На пациентот му се создава мирна средина за да се намали влијанието на надворешните фактори.

Отокот поради изложеност на силен алерген бара елиминација на алергиската изложеност.

Со повреди, често се прибегнува кон хируршки третман на трауматски повреди. Се отстрануваат хематомите, се ставаат скршени делови од коските, се отстрануваат фрагменти.

Туморите бараат задолжително хируршко отстранување, ако е можно.

Третман со народни лекови

Народните лекови, заедно со лековите, можат да имаат диуретично дејство, што придонесува за излачување на течности. Како и враќање на нормалната циркулација на крвта во васкуларното корито, намалување на интракранијалниот притисок.

За да се намали интракранијалниот притисок, неопходно е да се земат 30 гр цветови од песочен ким, адонис, лисја со цветови од Софора. За 50 гр билки „триаголник“, равнец, кантарион, семки од магдонос, постар цвеќиња. Секоја од 100 g билки од златниот род, листови од дрвото Бела бреза. Сомелете ја колекцијата, варете една и пол лажица на 300 ml врела вода. Инсистирајте 6 минути. Додадете мед, една лажица. Пијте половина чаша, половина час пред јадење, третманот се спроведува 1,5 месеци.

За да се намалат симптомите како што се тинитус, нестабилно одење, зголемен притисок, главоболка, честа вртоглавица, оштетување на меморијата, намалена сила, се користи следната колекција.

Земете ги ризомите на валеријана, дива роза, мочуриште на каламус, сладунец, бел слез. Сончоглед, мајчина трева, трева од каучот, нане, елекампан. Сето ова се подготвува и применува на ист начин како и во првиот рецепт.

Важно е да се запамети дека третманот со билки и други средства може да се започне по консултација со специјалист.

Последици и компликации од едем на мозочните структури

Разликувајте поволни и неповолни исходи. Меѓу поволните, се разликува целосно закрепнување и закрепнување со минимум компликации.

Благи компликации: несоница, депресија, намалена физичка активност, главоболки.

Несаканите исходи се карактеризираат со тешко невролошко оштетување или смрт.

Прогресија на едемот со трансформација во оток на мозокот и смрт

Ако третманот не се направи навремено, шансите за преживување се намалуваат. Постои оток или перифокален едем на мозокот. Ова е состојба во која течноста почнува не само да врши притисок врз клетките, туку и да се акумулира во нив, зголемувајќи го притисокот. Просторот на коморите на мозокот е компресиран. Се развива длабока кома.

Оваа компликација секако води до смрт или завршува со тешки компликации. Оток на мозокот може да се појави и по голема операција на мозокот.

Елиминација на едем со попреченост на пациентот

Отекувањето на мозочните структури или доцниот третман доведува до компликации со кои нормалниот живот на човекот станува тежок. Има потреба од инвалидитет за такви пациенти.

Овие компликации вклучуваат:

• Доживотно делумно губење на моторната активност на екстремитетите;
• Неповратно губење на говорот;
• Појавата на деменција;
• Шизофренија поради депресија.

Целосна елиминација на едемот без последици

Слична ситуација е можна доколку третманот се започне навремено, а сериозноста на примарната патологија не го влошила процесот и не настанало органско оштетување на мозочното ткиво. На пример, поради повреда или масивен мозочен удар.

Понекогаш има компликации кои на крајот не оставаат трага.

• Главоболки кои исчезнуваат по неколку месеци;
• Повреда на емоционалната состојба;
• Благи нарушувања на движењето;

Исходот на болеста со такви компликации се смета за исход без последици доколку исчезнат по некое време. Целосно поволен исход е многу редок.

Закрепнување на мозокот по едем

По болеста, на пациентот му треба мирна средина. Неопходно е да се ограничи од ментална траума, во случај на привремени нарушувања на движењето, да се обезбеди потребната грижа и поддршка. Земете витамински комплекси и специјални лекови пропишани од лекар за зајакнување на меморијата.

Тешките нарушувања на движењето по завршувањето на третманот бараат соодветна социјална адаптација. Роднините можат да помогнат во ова. Честопати, едно лице не може да се навикне на промена на неговиот социјален статус. Неопходно е да му помогнете на човекот да најде позитивни аспекти, да покаже поттик да живее понатаму. Можете да контактирате со психолог.

Церебралниот едем е тешко нарушување и претставува сериозна закана за животот. Да ја разгледаме оваа болест подетално.

Едемот е патолошки процес, кој се состои во појава на дифузна импрегнација на мозочните ткива со течноста содржана во васкуларниот простор.

Почетокот на процесот се должи на појавата на некаков иритант, како што е инфекција или интоксикација. Ова доведува до формирање на вишок течност во мозочните клетки, што резултира со едем.

Доколку на пациент со церебрален едем не му се пружи навремена медицинска нега, тоа најчесто доведува до сериозни последици, често и до смрт.

Овој процес е одговор на човечкото тело на прекумерен стрес, или заразни болести.

Развојот на процесот се случува доста брзо, вишокот течност се акумулира во клетките и во меѓуклеточниот простор, како резултат на што големината на мозокот почнува да се зголемува. Ова доведува до зголемување на перформансите, слаба циркулација на крвта и смрт на мозочните клетки.

Со развојот на овој патолошки процес, тешко е да се предвиди, сето тоа зависи од навременоста на медицинската нега. Ако помошта се обезбеди веднаш, тоа значително го намалува ризикот од сериозни последици.

Фактори - провокатори

Многу фактори може да доведат до развој на церебрален едем, најчестите причини за оваа состојба:

Покрај горенаведеното, оток може да се појави и кај сосема здрава личност, на пример, при искачување на голема надморска височина (најмалку 1500 m) надморска височина. Во такви ситуации, постои нагло намалување на крвниот притисок, што исто така може да доведе до развој на едем.

Првите знаци

Развојот на церебралниот едем се јавува во фази, на почетокот на овој процес, може да се забележат следниве симптоми:

Како што напредува процесот, се појавуваат потешки симптоми и нарушувања.

Карактеристики на клиничката слика

Симптомите зависат од тоа колку долго трае болеста и каква е локализацијата на лезиите на мозочните структури. Постојат три групи на симптоми.

Невролошки симптоми предизвикани од оток во церебралниот кортекс со пенетрација во субкортикалниот регион. Тие вклучуваат:

Во случаи кога церебралниот едем предизвикува остар, тој ги има следните манифестации:

• појава на гадење и повраќање;
• честа промена на депресијата во психомоторна агитација;
• главоболка;
• нарушување на движењата на очното јаболко;
• појавата на напади.

Грчеви може да се појават во мускулите на лицето и екстремитетите, а може да бидат и подолги, кои се карактеризираат со неприродна положба на телото.

Со прогресивен едем, поради кој се јавува поместување и нарушување на мозочните структури, се појавуваат следниве симптоми:

• зголемување на телесната температура до 40 степени или повеќе, што не може да се намали;
• пупиларната реакција на светлина е слаба или отсутна;
• се појавуваат еднострани (парализа) и конвулзии;
• срцевиот ритам е нарушен;
• нема болка и тетивни рефлекси;
• кома.

Ако пациентот е на вештачка вентилација на белите дробови, тогаш прво се зголемуваат индикаторите за зачестеноста и длабочината на дишењето, по што престанува респираторната и срцевата активност.

Прва помош за сомнителен едем

Кога ќе се појави церебрален едем, важна улога игра навремената и соодветна медицинска нега. Пациентот е подложен на итна хоспитализација, каде што ќе му бидат дадени следните мерки за прва помош:

• обезбедување на проодност на белите дробови со снабдување со кислород преку маска или назални катетри;
• воведување на манитол интравенски 3-4 пати на ден;
• Фуросемид се администрира по Манитол;
• при високи стапки на интракранијален притисок, се користи магнезиум сулфат.

Во случаи кога едемот е придружен со конвулзии и респираторна инсуфициенција, препорачливо е да се користат:

За стимулирање на мозокот, можно е да се користи Трентал интравенски, а по 2-3 дена се препишува пирацетам.

Воспоставување дијагноза

Кај невролози, сомневањата за церебрален едем може да предизвикаат постојано влошување на состојбата на една личност, придружена со нарушена свест и присуство.

Можно е да се потврди или побие прелиминарна дијагноза со помош на КТ или, како и со проценка на невролошкиот статус, тестови на крвта и истражување и утврдување на можните причини за состојбата.

Поради фактот што церебралниот едем е процес кој брзо се развива, примарната дијагноза треба да се спроведе што е можно поскоро, додека пациентот е подобро сместен во болница.

Комплекс на терапевтски мерки

Во ретки случаи, болеста исчезнува за неколку дена, на пример, ако едемот се должи на белите дробови. Други случаи бараат итна медицинска помош.

Главната цел на третманот е нормализирање на метаболичките процеси на мозочните клетки, што резултира со намалување на едемот. Третманот се состои од комбинација на медицински и хируршки ефекти врз проблемот.

Во такви случаи, неопходно е да се обезбеди доволно снабдување со кислород до мозокот; за таа цел, вештачки кислород се администрира со помош на инхалатори или други уреди. Резултатот од овие мерки е заситеноста на крвта и мозокот со кислород, што придонесува за брзо закрепнување.

Со цел да се одржат перформансите и да се борат против инфекции, се користат методи на администрирање на лекови преку капалка.

Ако церебралниот едем е придружен со зголемување на телесната температура, мора да се преземат мерки за да се намали. Ова помага да се намали отокот.

Изборот на лекови во овој случај зависи од карактеристиките на состојбата на пациентот, симптомите и причините за едемот.

Особено тешки случаи бараат следниве мерки:

• отстранување на вишокот течност во коморите на мозокот со помош на катетер, со што се намалува интракранијалниот притисок;
• реставрација на оштетен крвен сад или отстранување на неоплазми доколку се откриени;
• отстранување на фрагменти од кранијалната коска со цел да се намали интракранијалниот притисок.

Церебралниот едем е непредвидлива патологија, така што нема гаранција дека третманот ќе биде ефективен.

Многу опасно и непредвидливо

Церебралниот едем е критична состојба и често завршува со смрт на една личност. Оштетувањето на мозочното ткиво предизвикано од оваа состојба доведува до сериозни промени во состојбата на телото или е целосно некомпатибилно со животот.

Постојат само три опции за развој на настани:

1. Без последици и целосно закрепнување на пациентот. Ова се случува исклучително ретко, во случаи кога едемот се појавил кај млада и здрава личност, на пример, со алкохол или друго труење. Доколку медицинската помош се обезбеди навремено, прекршувањето нема да доведе до сериозни последици.
2. Олеснување на едемот со делумно закрепнување и инвалидитет. Оваа опција е многу почеста кога менингитис, енцефалитис или трауматска повреда на мозокот станаа причина за едемот. Не е невообичаено дефектите стекнати како резултат на болеста да бидат минимални и да не претставуваат пречка за целосниот живот на пациентот.
3. Смртта на пациентот предизвикана од прогресијата на нарушувањето. Овој исход е можен во околу 50 проценти од случаите. Во ткивата се акумулира течност, што доведува до компресија на мозокот и негова деформација, а потоа и до прекин на дишењето и отчукување на срцето.

Опасноста од прекршување лежи во фактот што е речиси невозможно да се предвиди точно какви последици ќе доведе тоа во одреден случај.

Посебно внимание на градите

Мозочните ткива и нервниот систем кај новороденчињата се во развој, поради оваа причина, церебралниот едем кај нив се јавува поинаку отколку кај возрасните. Се развива за неколку минути и следните фактори можат да послужат како причина:

• последица на траума при раѓање;
• присуство на интраутерини инфекции;
• инфекција или за време на породувањето или подоцна;
• вродени патологии на развојот на мозокот и нервниот систем.

Едем може да се посомнева врз основа на следниве симптоми:

• појавата на повраќање;
• инхибирана состојба;
• немирно однесување и континуирано плачење;
• отфрлање на градите;
• конвулзии;
• отечена голема фонтанела дури и кога детето е мирно.

Со церебрален едем кај новороденчињата, симптомите брзо се зголемуваат, а состојбата на детето нагло се влошува. Во повеќето случаи, оваа состојба доведува до смрт за многу кратко време.

Спречете да не умрете

За да се спречи појава на церебрален едем, треба да се почитуваат следниве безбедносни мерки:

• откажете се од лошите навики: пушење и злоупотреба на алкохол;
• избегнувајте повреди на главата (врзете го појасот во автомобил, носете кацига кога возите велосипед и ролери итн.);
• контрола на крвниот притисок;
• преземе мерки за спречување на заразни болести на мозокот;
• нормализирајте ја тежината и јадете правилно;
• навремено лекување на болести поврзани со оштетен циркулаторен систем.

Усогласеноста со овие едноставни правила ќе помогне да се намали ризикот од опасна патологија.

Церебралниот едем е неспецифично патолошко зголемување на волуменот на мозочното ткиво поради зголемување на содржината на течност во него. Тоа не е независна болест и се јавува како резултат на различни патолошки состојби од егзогена или ендогена природа. Церебралниот едем е потенцијално опасна по живот компликација, која се објаснува со ризикот од критична компресија на нервните структури во природните отвори или испакнатини на черепот.

Етиологија

Церебралниот едем може да биде резултат на оштетување на нервните клетки или тешки метаболички нарушувања. Нејзините главни причини вклучуваат:

• отворени и затворени, вклучително и операции;
• што доведува до токсично или директно (со невроинфекции) оштетување на нервното ткиво;
• предизвикувајќи поместување на мозочните структури или нарушен одлив на цереброспиналната течност;
• емболија на церебрални садови со развој, како емболија, згрутчување на крвта, распаѓање на атеросклеротични плаки, меурчиња со гас може да дејствуваат;
• , субарахноидална хеморагија;
• труење со невротоксични отрови и некои лекови;
• еклампсија;
• изложеност на радијација;
• метаболна енцефалопатија, најчести причини за нејзиниот развој се бубрежна црнодробна инсуфициенција, дијабетес мелитус,;
• интоксикација со вода, состојба по давење во свежа вода.

Кај децата родени предвреме или како резултат на патолошки раѓања, церебралниот едем е претежно трауматичен.

Токсичниот церебрален едем може да биде предизвикан од изложеност на феноли, алкохоли, ацетон, бензин (и други рафинирани производи), органофосфорни соединенија, цијаниди, терпентин и голем број други супстанции. Од лековите, смирувачите, трициклиците, атропинот, дериватите на кинин и антихистаминиците имаат невротоксичен ефект во случај на предозирање. Некои лекови првично доведуваат до кардиоваскуларни нарушувања, што влијае на функционирањето на мозокот и со тоа придонесува за развој на неговиот едем.

Патогенеза

Со церебрален едем, вишокот на течност може да се акумулира во меѓуклеточниот простор или во цитоплазмата на невроните. Во вториот случај, тие зборуваат за отекување на мозочното ткиво. И двете од овие состојби доведуваат до зголемување на волуменот на мозокот и нарушено функционирање и обично коегзистираат едни со други.

Во моментов, постојат 4 главни механизми за развој на церебрален едем: вазоген, цитотоксичен, осмотски, хидростатички. Нивното формирање зависи од причината за оштетување на нервното ткиво. Со прогресијата на едемот, други почнуваат да се поврзуваат со примарниот патогенетски механизам, што ги влошува постоечките нарушувања. Секоја форма на церебрален едем доведува до зголемување на интракранијалниот притисок поради намалување на просторот помеѓу пиа матер и дура матер.

Вазогениот едем се јавува поради зголемена пропустливост на капиларните ѕидови и продолжено зголемување на притисокот во садовите на мозокот. Ова придонесува за зголемување на плазма филтрацијата, нарушување на функционирањето на крвно-мозочната бариера и последователно ширење на течноста низ меѓуклеточните простори. Вазогениот едем е поизразен во белата маса на мозокот, која е полабава во структурата во споредба со кортексот.

Осмотскиот механизам на едем често го придружува вазогениот, тој се должи на патолошкиот осмотски градиент помеѓу плазмата и меѓуклеточната течност. Хиперосмоларноста на мозочното ткиво е забележана кај декомпензирана метаболна енцефалопатија, бубрежна и хепатална инсуфициенција и хипергликемија.

Цитотоксичниот едем е интрацелуларна акумулација на течност поради нарушување на јонските пумпи на клеточните мембрани во услови на дефицит на АТП. Токму овој механизам доведува до отекување на мозокот. Глијалните периваскуларни клетки примарно се засегнати, а потоа процесот ги доловува и телата на невроните.

Хидростатичниот церебрален едем е предизвикан од брзото зголемување на вишокот притисок во вентрикуларниот систем на мозокот. Најчесто ова е предизвикано од значително нарушување на одливот на цереброспиналната течност додека се одржува неговото производство.

Симптоми

Симптомите на церебрален едем се состојат од манифестации на зголемен интракранијален притисок и локални невролошки нарушувања поради компресија на одредени мозочни структури.

Главни симптоми:

• пукање, притискање, дифузна главоболка која не се прекинува со земање аналгетици;
• чувство на притисок на очното јаболко и ушите, заматен вид и слух;
• повраќање кое не е поврзано со внесот на храна и не носи олеснување;
• промената во длабочината на свеста, поради која лицето изгледа збунето, забавено, не е јасно ориентирана во времето и просторот, со зголемување на едемот, ступор и кома се развиваат последователно;
• не се исклучени краткорочни епизоди на губење на свеста;
• можно е да се развие конвулзивен синдром, кој е најчесто поврзан со иритација на моторните области на церебралниот кортекс;
• дифузна мускулна хипотензија;
• појава и раст на фокални невролошки симптоми, патолошки рефлекси на стеблото;
• психотични нарушувања, најтипична визуелна халуциноза и психомоторна агитација наспроти позадината на конфузија.

Додавањето нови симптоми, прогресивното намалување на нивото на свест укажуваат на влошување на церебралниот едем. Ова е состојба опасна по живот и бара интензивна терапија за да се елиминира причината и да се поправат метаболичките нарушувања.

Која е опасноста од церебрален едем

Најстрашната компликација на церебралниот едем е развојот на синдром на дислокација. Латерално или аксијално поместување на мозочните структури доведува до нивно заглавување во форамен магнум или под израстоците на дура матер (под церебеларниот тенон или фалциформниот процес). Во овој случај, постои повреда на различни делови на малиот мозок, мозочното стебло, медијалните делови на париеталниот и фронталниот лобус, базалните делови на темпоралниот лобус.

Најстрашните знаци на синдром на дислокација се нарушување на ритамот на дишење и отчукување на срцето, значително упорно намалување на крвниот притисок, лебдечки движења на очните јаболка, булбарни нарушувања и тешка пирамидална инсуфициенција. И развојот на оклузивни кризи доведува до срцев и респираторен застој.

Долгорочните последици од тешкиот церебрален едем може да бидат когнитивно оштетување и зачувани невролошки симптоми.

Истражувачки институт за неврохирургија. N. N. Burdenko, видео презентација на тема „Варијанти на церебрален едем“: