Лумбални сакрални и сакроилијачни зглобови. Артроза на сакроилијачните зглобови на зглобот и нејзиниот третман

Сакроилијачниот зглоб е зглоб формиран од површините на сакралниот 'рбет и илиумот. Така, оваа формација го поврзува аксијалниот скелет, односно 'рбетниот столб, со карличните коски. Го презема целиот товар неопходен за слободно движење на нашето тело во вселената. Структурата на зглобот е толку засилена со широки артикуларни површини, капсула и лигаменти што таквиот дизајн е многу силен и во исто време неактивен.

Артрозата на сакроилијачниот зглоб е една од причините за болка од долниот дел на грбот, предизвикана од хроничен процес во овој зглоб. Болката носи непријатност, го попречува одењето, го отежнува продолжувањето на вообичаениот начин на живот. Болеста е хронична, па симптомите се мачат само некое време, по што се намалуваат и по некое време повторно се појавуваат.

Причини за артроза на сакроилијачниот зглоб

Сакроилиитисот не се смета за болест, туку само симптом на дегенеративно-дистрофично заболување. Затоа, многу е тешко да се одреди колку често се јавува оваа болест. Структурата на зглобот е толку „промислена по природа“ што е прилично тешко овде да се развијат воспалителни процеси. Мора да има добри причини за ова, како што се:

анкилозен спондилитис;
вродени малформации на карлицата;
туморски процеси;
специфични воспалителни процеси (туберкулоза, бруцелоза, сифилис);
повреди на карлицата;
долгорочни тешки товари што доведуваат до остеоартритис;
автоимуни болести.

Симптоми на сакроилиитис

Постојат многу причини за зглобен артритис, така што симптомите исто така ќе варираат. На пример, со повреди, сакроилиитисот е почесто гноен. Почетокот на болеста е акутен: температурата на телото се зголемува, се појавуваат остри болки во грбот. Овие сензации го принудуваат лицето да заземе присилно држење: ги свиткува нозете во коленото и зглобовите на колкот. Овој вид е опасен бидејќи гној може да се прошири на други делови од телото: оштетување на кокцигеалниот регион, мускулите на задникот, 'рбетниот канал.

Кај туберкулозата, сакроилиитисот се развива доста ретко и не е толку тежок. Илијачно-сакралниот зглоб е зафатен ако фокусот е туберкулоза на сакрокоцигеалниот регион или во артикуларните површини на самиот илиум. Болката нема строга локализација. Има вкочанетост на движењата, што веднаш ќе се забележи со нежно одење. Инфекцијата се шири на соседните ткива и предизвикува отечени апсцеси во пределот на бутот.

Артрозата може да биде последица и на ревматски заболувања. Постои болка од неизразена природа, која се протега до бутот и задникот. Тие се намалуваат за време на вежбање и се зголемуваат при одмор. Пациентите може да се жалат и на утринска вкочанетост.

Претходните повреди на 'рбетот или карлицата, тежок физички труд, остеоартритис, тешки нарушувања на држењето на телото може да предизвикаат неинфективен сакроилиитис. Пациентите ќе се жалат на спонтана, пароксизмална болка која се влошува со движењето. Ова може да предизвика непријатност при одење и формирање на одење „патка“ - движење што наликува на лулање на телото.

Дијагностика

Бидејќи артритисот на сакроилијачниот зглоб не е болест, туку симптом, треба да се дијагностицира самата причина. За да го направите ова, треба да направите тестови на крвта за да откриете присуство на воспаление во телото. За да ја одредите автоимуната природа на болеста на зглобовите, треба да направите тест на крвта за ревматоиден фактор и специфични антитела.

Се разбира, треба да бидете сигурни дека болката е предизвикана од сакроилиитис. За ова, се пропишува еден од методите на визуелна дијагностика: радиографија, магнетна резонанца или компјутеризирана томографија. Сликите ќе укажат на присуство на остеоартритис, стеснување на зглобниот простор или зглобен деформитет.

Овие методи ви овозможуваат точно да ја дознаете причината за симптомите, а тие може да ви ги препише само квалификуван лекар. Затоа, подобро е да не се вклучите во самодијагностика.

Третман

Како што споменавме погоре, на основната болест му треба третман, било да е тоа остеоартритис, спондилитис или туберкулоза. Единствената болест која бара задолжителен хируршки третман е гноен сакроилиитис, други видови се подложни на третман со лекови и физиотерапија.

Третманот со лекови започнува со употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови. Тие ја намалуваат вкочанетоста, ја ублажуваат болката и го олеснуваат воспалението.

Ако артрозата на сакроилијачните зглобови била предизвикана од специфичен патоген, тогаш во овој случај треба да се препишат антибактериски агенси. Обично се препишуваат антибиотици со широк спектар, а кога ќе се идентификува специфичен патоген, ќе се избере соодветниот третман. Антибактериска терапија е пропишана и за повреди на карлицата за да се спречи развој на гнојни компликации.

За да се направи третман со лекови поефективен и за брзо закрепнување на ткивата, се пропишуваат процедури за физиотерапија.

Ласерската терапија на 'рбетот го подобрува метаболизмот, што придонесува за брзо обновување на ткивата. Се препорачува да се аплицира околу 3-4 недели.

Исто така, инфрацрвеното зрачење на 'рбетот помага да се обнови совршено. Постапката има затоплување, антиинфламаторно, регенерирачко дејство. Особено корисен при остеоартритис.

Мануелната терапија помага во ублажување на болката, го зголемува протокот на крв. Ако сколиозата е причина за симптомите, тогаш мануелната терапија може да помогне да се поправи ова.

Дополнителни методи на лекување вклучуваат магнетотерапија, акупунктура, терапевтски вежби, електрична стимулација и масажа. Главната работа е дека сè е избрано од квалификуван специјалист, а од пациентот се бара да ги почитува сите рецепти. Потоа можете да се опоравите што е можно поскоро и без компликации.

Остеоартритисот на сакроилијачниот зглоб е ретка болест која спаѓа во групата на остеоартритис. Хроничниот дистрофичен процес кој се јавува во сакроилијачниот зглоб на коските продолжува со продолжено воспаление и болка. Може да се смири и да продолжи како резултат на хипотермија или прекумерен напор во сакрумот.

Структурата на сакроилијачниот зглоб

Сакроилијачната артикулација се состои од пет сакрални пршлени, чие спојување се случува на доцна возраст - до 25-та година. пршлените на сакрумот почнуваат да се спојуваат, а наскоро горните два се поврзани заедно. Мажите имаат позакривен и подолг сакрум од жените.

Доколку не дојде до спојување на пршлените, тие често зборуваат за развојни аномалии, откривајќи сакрализација, лумбализација, нарушувања во лакот на сакралните пршлени и други абнормалности. Сакрумот на страничната површина има зглобови во облик на уво кои на човекот му требаат да ги поврзе со илиум.

Идентификација на артроза на сакроилијачниот зглоб

Дијагнозата на артроза на сакроилијачниот зглоб вклучува:

визуелен преглед на пациентот;
палпација на 'рбетот на сакрумот;
тест на крвта;
радиографија;
компјутерска томографија.

Дијагнозата на артроза на сакроилијачниот регион се спроведува со помош на визуелен преглед на пациентот, се проучува неговата анамнеза (историја на текот на болеста), се проценува биомеханиката, се одредува силата и тонот на мускулите, одењето на лице, се разгледува опсегот на движење на долниот дел на грбот.

Болни симптоми на сакроилијачна артроза може да се забележат при палпација (палпација со прсти) на лумбалниот 'рбет. Болката во карличната област кај жените може да биде предизвикана од гинеколошки абнормалности.

Биохемискиот тест на крвта може да открие воспалителни процеси кои се случуваат во сакралниот зглоб ако ESR (стапка на седиментација на еритроцитите) ја надминува нормата. Радиографијата на карличната област треба да ја разликува артрозата од остеомиелитисот и повредите.

Друг метод за дијагностицирање на артроза на сакралниот 'рбет е компјутеризирана томографија (КТ). Томографијата на коските на карличниот регион ќе го исклучи сакроилиитисот (воспаление на сакрумот) и онкологијата кај пациентот.

Третман на артроза на сакроилијачниот зглоб

Методите за справување со остеоартритис на сакроилијачниот зглоб на коските се слични на терапевтските мерки за сакроилиитис, а исто така се типични за други видови артроза. Општиот сет на мерки ќе биде физиотерапија, лекови, масажа, придржување кон ортопедскиот режим и други методи.

Препишувањето лекови, врз основа на тежината на болеста, е третман на артроза на сакроилијачниот зглоб од страна на лекарот што посетува. Употребата на нестероидни антиинфламаторни лекови со внатрешен или надворешен метод е честа појава. НСАИЛ (НСАИЛ) може брзо да ги ублажат симптомите на болка, но имаат многу несакани ефекти. За борба против воспаление и болка, се препишуваат кортикостероиди и аналгетици.

Со силна лумбална болка (сакродинија), лекарот може да изврши таканаречени блокади користејќи лидокаин, кеналог, дипроспан, хидрокортизон.

Методите вклучуваат ласерска физиотерапија, UHF терапија, радон, сулфурни бањи, магнетотерапија. Физиотерапијата може да го намали отокот, воспалението, да ги намали синдромите на болка, како и да го врати опсегот на движење во коските, да го подобри мускулниот тонус.

Мануелната терапија е еден од главните методи за лекување на артроза, доколку нема контраиндикации. Масажата ви овозможува да ја подобрите циркулацијата на крвта во мускулните ткива, да го подобрите нивниот тон, што ќе го стимулира снабдувањето со хранливи материи во телото за обновување на ткивото на 'рскавицата.

Ортопедски режим во третман на лумбална артроза

Усогласеноста со ортопедскиот режим подразбира усогласеност со посебни правила кои бараат ограничување на подвижноста во сакроилијачниот регион. За ова може да се користат специјални завои кои го фиксираат лумбалниот предел. За бремени жени кои страдаат од артроза од овој тип, таков завој е особено неопходен, неверојатно го растовара лумбосакралниот регион. Исто така, се препорачува во моменти на егзацербација на артроза на сакроилијачниот зглоб да се ограничите на долги прошетки и многу часови седење.

Лумбалниот корсет може да се носи во текот на денот, што ги намалува симптомите на болка. Полуцврстиот корсет ги ублажува грчевите во глутеалната регија и мускулите на грбот. Удобно е да се патува во него, процесот на движење е поедноставен поради намалувањето на болката. Завојот и корсетот се отстрануваат по наредба на лекарот кога нема потреба од помошни средства. Во случај на нови симптоми на болка, корсетот може повторно да се употреби. Се избира поединечно, така што удобно седи на пациентот.

Превенција на артроза на сакроилијачниот зглоб

Мерките за спречување на овој тип на артроза не се разликуваат од општо прифатените мерки за борба против остеоартритис. Едно лице мора да ги почитува нутриционистичките стандарди, да го следи оптоварувањето на 'рбетот и да се пази од повреди.

Здраво придонесува за нормален тек на метаболичките, метаболичките процеси во телото.'Рскавичното ткиво во интервертебралните дискови, страдајќи од недостаток на корисни материи, се истроши побрзо, што ќе биде една од главните причини за артроза. Вишокот тежина има многу штетен ефект врз состојбата на нашите зглобови, вклучувајќи го и сакроилијачниот 'рбет. Секојдневната гимнастика, физичкото образование за подобрување на здравјето дава не само одличен лековит ефект во третманот на артроза, туку е и најважниот превентивен метод.

2187 0

За да разбереме што е сакроилијачниот зглоб (SIJ), како и да разбереме зошто е склон кон артроза и други болести, ќе ги дадеме минималните неопходни објаснувања за анатомијата и биомеханиката на илеосакралниот зглоб.

Ќе ги разгледаме и можностите за дијагностицирање и лекување на болести во оваа област.

Анатомска референца - само за комплексот

Пред сè, треба да се разбере дека она што понекогаш накратко се нарекува спој воопшто не е такво - нема лизгање на една површина на друга, обезбедувајќи одредена слобода и опсег на движење.

Напротив, функцијата на спарените полу-зглобови помеѓу сакрумот и илијачните карлични коски е да одржуваат исклучително блиско растојание меѓу нив. Со напуштање, сепак, одредена слобода да се отстранат едни од други на екстремно мало растојание во таква природна физиолошка ситуација како што е породувањето. Во ниту една друга положба не е неприфатливо слабеењето на врската помеѓу 'рбетот (во лицето на сакрумот) и „прстенот на инка“ на карличните коски.

На фактот дека станува збор за точно полузглобови, говори присуството на сите гореспоменатите структури на рамни, навистина артикуларни површини, над секоја од нив има вистинска артикуларна капсула.

Покрај многу кратките и екстремно цврсто испружените зглобни капсули, силата на сакроилијачниот зглоб ја обезбедуваат два реда (по еден на секоја страна) моќни сакроилијачни лигаменти, всушност, нерастежни и скелетни мускули, кои дополнително ја зајакнуваат амфиартрозата.

Така, благодарение на речиси цврстината на овие два споеви, внатрешната површина на сакралниот „клин“ што го прицврстува

Женската и машката карлица се различни во однос на анатомијата

меѓу себе, карличните коски, без видлива транзиција, стануваат продолжение на нивните широки рамни внатрешни површини.

И целата конструкција на областа најмногу наликува на лажичка - се чини дека карлицата е прикачена на рачката-рбетот со „заварување и лемење“ во областа на сакрумот. Создава сигурна и издржлива потпора за скелетот и во исто време служи како контејнер за внатрешните органи, без да ги спречува да се движат релативно едни на други.

Кои болести се погодени од артикулацијата и зошто?

Во согласност со анатомските карактеристики, илеосакралните зглобови (почесто и двете одеднаш) можат да бидат предмет на истите болести и состојби како полноправните, вистински зглобови:

Вообичаени болести кои го зафаќаат сакроилијачниот зглоб се:

дисфункција на зглобовите;
развој на системски заболувања (псоријаза, Рајтеров синдром,).

Општа природа на клиниката и специфични симптоми

Симптоми на најчестите болести кои го зафаќаат сакроилијачниот зглоб.

Клиника за остеоартритис

Остеоартритисот е патологија која се манифестира со дегенерација на ткивото на рскавицата, предизвикувајќи промена на обликот на сакроилијачните зглобови и намалување на веќе ограничената подвижност на формациите. Болеста се карактеризира со болки и во самите полузглобови и во сакрумот, кои стануваат поинтензивни со значително оптоварување и продолжен престој во иста положба (седење, стоење) или од одење. Интензитетот на болката во лежечка положба се намалува, навечер не се мачат, а наутро пациентот се чувствува одморен.

Други манифестации карактеристични за зглобовите со поголем степен на мобилност, во форма на кликање, не се забележани во оваа состојба.

Како се манифестира сакроилиитисот?

Воспаление на сакроилијачните зглобови, кое инаку се нарекува, е развој на SIJ артритис со манифестации на болка со различен степен на интензитет и со голема арена на нивна дистрибуција. Го опфаќа целиот долен дел на грбот, целиот сакрум, а болката зрачи не само на задникот, туку и на колковите и нозете.

Интензитетот на сензациите се зголемува со притисок врз зглобната област (или и двете), со латерална абдукција или ротација на колкот, при одење, сквотирање и менување на држењето на телото и, обратно, слабее во положба без напнатост, особено со нозете доведени до тело и свиткано.

Многу типично за сакроилиитис "патка одење" со валање.

Воспалението предизвикано од инфекција (специфично или вулгарно) обично е еднострано, со ревматска или слична природа на болеста, тоа е билатерално.

Освен инфекција, основа за појава на болеста може да биде и неуспехот во активноста на имунолошкиот систем (автоимуна етиологија), како и нарушен метаболизам. Во првата варијанта, состојбата се карактеризира со „утринска вкочанетост“, појава на болка навечер и пред утро и намалување на подвижноста на лумбалниот сегмент на 'рбетот.

Дисфункција на зглобовите

Друга многу честа болест на сакроилијачниот зглоб е неговата дисфункција, која обично се јавува кај средовечни луѓе или за време на бременоста. Во вториот случај, патологијата е предизвикана од хормонски ефекти врз сврзното ткиво на самите полу-зглобови и нивниот лигаментозен апарат со зголемување на усогласеноста на лигаментите.

Кај луѓето од опишаната возраст, оваа дисфункција во различни варијанти сочинува до 53% од сите болести со болка во долниот дел на грбот.

Карактеристиките на манифестациите на болка во такви случаи се различната тежина на интензитетот и условеноста на времето од денот - болката е максимална во првата половина од денот со намалување кон ноќта. Нивната локализација е зоната на сакрумот со можно зрачење во пределот на зглобот на колкот или до бутот или препоните.

Други болести

Помалку значаен дел во структурата на морбидитетот е и оштетувањето поради руптури на лигаментите и зглобните капсули поради следните фактори:

прекумерни оптоварувања на моќност;
удари;
паѓа од значителна висина;
поради нарушување на нормалниот тек на породувањето.

Манифестациите на болка кај повредите се многу силни со уште поголемо зголемување на болката и при вршење на нормално движење и при промена на држење на телото.

Дијагноза и земање историја

За да се утврди сериозноста на дисфункцијата на сакроилијачниот зглоб, развиени се и се користат голем број тест тестови, покрај тестот за флексија, вклучувајќи тест за:

еластичност;
мобилност;
притисок.

Мострите на Менел и Патик се исто така подобни.

Од инструменталните методи за дијагностицирање на болести на сакроилијачниот зглоб, се користат следниве методи:

Студија со автоимун сакроилиитис (покрај периартикуларните промени во варијантата и) открива различни степени на склероза на зглобната 'рскавица. Положбата на зглобниот простор зависи од времетраењето на процесот: на почетокот на болеста се проширува, во подоцнежна фаза се стеснува или ќе има слика (целосно спојување на површините што го сочинуваат зглобот) .

Причината и степенот на активност на воспалителниот процес може да се процени според податоците на лабораториските параметри:

ОВК (општ тест на крвта);
ОАМ (општа анализа на урина);
биохемиски тест на крвта;
точка на зглобната течност.

Во корист на заразната природа на воспалението е леукоцитозата и забрзувањето на ESR во анализата на кравата, во корист на ревматоидниот - откривањето на ревматоидниот фактор. Гнојот добиен со пункција на зглобот открива микроби кои предизвикуваат патологија, анкилозен спондилитис може да се утврди со откривање на HLA-B27.

Дијагностичките блокади со употреба на анестетици, исто така, придонесуваат за препознавање на воспаление на сакроилијачните зглобови и негово диференцијација од слична патологија.

Артроза на илеосакралниот зглоб

Ова е хронична долготрајна болест, повлажна во егзацербација.

Артрозата на лумбосакралниот рбет се развива според истите закони кои го следат истиот процес кај другите зглобови, кои се карактеризираат со истите симптоми: болка, ограничување на слободата на движење, дисфункција на блиските органи.

Егзацербацијата на синдромот на болка се јавува поради епизоди на хипотермија или поради прекумерно оптоварување на структурите што го формираат зглобот или 'рбетниот столб како целина. Сферата покриена со болка ги вклучува не само самите илеосакрални зглобови, туку и сакрумот целосно, болката се забележува и при испитување на лумбалниот сегмент на 'рбетот и во карличниот регион.

Областа на илеосакралните зглобови оштетена од артроза е прикажана со стрелка на МНР.

Интензитетот на синдромот се зголемува со зголемување на физичката активност (вклучувајќи брзо одење) или со задржување на истата положба на телото долго време и, обратно, се намалува во положбата на склони, така што присилното ограничување на слободата на движење помага да се подобри добро битие.

Ноќните болки за болеста се некарактеристични, како и крцкањето и „кликовите“ типични за.

Хроничниот тек на болеста доведува до дегенерација на ткивото на 'рскавицата и зголемување на дисфункција на амфиартроза до нагло ограничување на подвижноста на коските во однос на едни со други, што не може, а да не влијае на одењето и држењето на пациентот.

Дијагностички пристап

Дијагнозата на сакроилијачна остеоартритис се заснова на:

проучување на анамнезата на болеста;
испитување на пациентот со антропометриски мерења (вклучувајќи одредување на должината на двата долни екстремитети, проценка на одењето, биомеханика на движењата, мускулен тонус и сила, опсег на движења во лумбалниот регион);
студија за палпација на целиот 'рбет и неговата сакрална зона;
спроведување на потребните лабораториски и инструментални студии: тестови на крвта, (компјутерска томографија) на областа што се проучува, кои овозможуваат диференцирање на болеста од траума и онколошки процес.

За жените задолжително е да се подложат на гинеколошки преглед.

Тераписки методи

Третманот на артроза на сакроилијачните зглобови вклучува употреба на целиот комплекс на антиинфламаторни мерки и мерки за рехабилитација, вклучително и употреба на:

лекови;
физиотерапија и масажа;
ортопедски режим.

Земањето лекови, спроведено и орално и парентерално, го вклучува целиот арсенал на достапни лекови од на наркотични аналгетици.

Со силна болка, тие се најефективни со употреба на хидрокортизон, лидокаин.

За да се намали интензитетот на манифестациите на болка, едематозните и воспалителните појави во зглобот, како и да се зголеми мускулниот тонус и да се прошири опсегот на движења во 'рбетот, применливи се физиотерапевтски методи, вклучувајќи:

ласерска терапија;
UHF терапија;
магнетотерапија;
употреба на сулфурни и радонски бањи.

Во отсуство на контраиндикации, сериозна помош во заздравувањето е употребата на мануелна терапија и подобрување на снабдувањето со крв во ткивата и нивниот трофизам, што помага да се обнови структурата на ткивото на рскавицата.

Третманот на остеоартритис вклучува извршување на движења во согласност со нивната природна биодинамика. Следењето на пропишаниот ортопедски режим за време на егзацербација на болеста бара потреба од ограничување на движењата со разумно ограничување на степенот мобилност во сакроилијачниот регион додека создава поддршка за 'рбетот.

Ова се постигнува со носење за фиксирање на лумбалниот дел, што ви овозможува да го растоварате лумбосакралниот сегмент на грбот, особено за време на бременоста.

Истите функции се својствени за полуцврстиот лумбален корсет (што овозможува намалување на болката, ублажување на грчеви во мускулите на глутеалната зона и грбот), доколку е препорачан за употреба од ортопед кој го избира лекот на индивидуална основа и го откажува неговото носење откако ќе исчезне потребата од него.

За време на периоди на егзацербација на артроза, ограничете го времетраењето на одење и избегнувајте повеќечасовно седење.

Како резултат: последици и превенција

Во отсуство на мерки за лекување на болести на сакроилијачниот зглоб, може да се предизвика сериозна штета по здравјето, што на крајот може да доведе до намалување на степенот на подвижност на 'рбетот, во тешки случаи, врзување на пациентот со синџир за инвалидска количка.

За да се избегнат проблеми, неопходно е да се одржи мобилен начин на живот, да се следи телесната тежина, да се спречи развојот на хронични инфекции и навремено лекување на акутните. Доколку се појават проблеми во оваа област на скелетот, потребно е веднаш да се побара помош од лекар специјалист (невролог, општ лекар, вертебролог или хиропрактичар).

И покрај навидум немоќта на лекарите во решавањето на прашањата поврзани со 'рбетот, современите методи на лекување можат ефикасно да им помогнат на милиони луѓе ширум светот денес.

Некои видови артроза не се толку чести кај луѓето, на пример, со артроза на сакроилијачниот зглоб, сепак, дури и изолирани случаи на заболувања бараат интервенција на специјалист и назначување индивидуален третман.

Третманот на болеста бара интервенција на лекар и индивидуален пристап.

Симптоми на болеста во сакрумот и долниот дел на грбот

Сакроилијачниот регион е седечка артикулација, која е претставена со 5 пршлени (сакрум). Кај новороденчињата и децата, овој дел не е споен, целосна фузија се јавува само до 18-25-годишна возраст.

Хронична, со дистрофични појави, процесот во сакрумот и долниот дел на грбот, се нарекува - артроза на сакроилијачниот зглоб. Поробувањето на артикуларните површини настанува поради продолжено воспаление во нив, како и ненавремен пристап до лекар. Болката во лумбалниот и сакралниот регион (сакродинија) е болна по природа, особено силно се манифестира по долга прошетка, седење или танцување. Во примарната фаза болката се повлекува, останува само малку да се одмори или да лежи. Затоа пациентите доаѓаат кај специјалист веќе кога патолошкиот процес кај артрозата добива тешка хронична форма, во која станува многу тешко да им се помогне.

Примарните симптоми на сакроилијачна малаксаност се нарекуваат сакроилиитис, т.е. се јавува воспаление во зглобната област, што се јавува со повреди на кокцигеалниот регион, инфекции, автоимуни процеси. Придонесете за преоптоварување - седечка работа, носење тешки торби или предмети, бременост.

Дијагностички принципи

При дијагностицирање на болеста, се проучува анамнеза и се врши проценка на биохемиските промени - кои се границите на мускулниот тонус и сила, одењето, опсегот на движење на сите зглобови лоцирани под рамениот појас. Палпација, со артроза во сакрумот, се воспоставува болка во ткивото (воспаление).

Радиографијата исклучува потврдува можна трауматизација на лумбалниот предел, а со помош на КТ на карличните коски се исклучени сакроилиитис и онкологија.

Услови за успешно лекување

Како по правило, особено на млада возраст, тие не обрнуваат внимание на примарните симптоми на артроза, процесот е одложен и, последователно, се почесто се чувствуваат непријатни сензации - силна болка, продолжена неспособност да водат нормален живот. , губење на подвижноста во лумбалниот. За да се подобри состојбата на пациентот, потребно е:

ако е можно, намалете ја физичката активност, особено на лумбосакралниот 'рбет;
за време на бременоста, неопходно е да се носи специјален завој за да се намали товарот;
со проблеми во сакрумот, важно е да се следи времетраењето на одење или седење на едно место.

Терапијата со лекови може да помогне при остеоартритис

Терапијата со лекови за артроза во пределот на карличните коски се пропишува според манифестацијата на симптомите кај пациентот, како по правило, тоа се НСАИЛ за надворешна (локална) и внатрешна употреба, како и аналгетици и глукокортикоиди.

Физиотерапија (UHF, SMT, инфрацрвено зрачење) и блокада со кеналог, хидрокортизон, лидокаин и дипроспан се користат за елиминирање на подпухналост и ублажување на воспалението во областа на илијачно-сакралниот зглоб. Во отсуство на директни контраиндикации се врши мануелна терапија која ја подобрува локалната циркулација на крвта и го враќа изгубениот опсег на движења во зглобот погоден од артроза.

Генерално, во зависност од тежината на болеста во КП зглобот, индицирани се следните мерки:

мануелна терапија (мускулна, радикуларна и артикуларна техника);
терапија со лекови (НСАИЛ, аналгетици, хормонска терапија);
блокади, инјекции на лекови во шуплината на КП-зглоб (зглоб), 'рбетниот канал, точките за активирање во мускулите;
физиотерапија (UHF, SMT), терапевтски вежби и акупунктура.

Дегенеративни промени во пределот на рамото

Артрозата на акромиоклавикуларниот зглоб е неповратна дистрофична промена која најчесто се јавува кај лица над 40 години. И покрај фактот дека болеста во областа на акромиоклавикуларниот зглоб на коските поминува, во повеќето случаи, асимптоматски, артрозата на оваа локализација е сериозна болест, што доведува до неможност слободно да се вршат активни движења.

Дегенеративните промени во пределот на рамото доведуваат до болка во рамениот зглоб

Со изразен симптом на болка во пределот на рамениот зглоб (над него), пациентот го чувствува за време на движење и со максимално киднапирање на раката, како и за време на спиењето, кога неволно се врти кон „болната „страната ве тера да се разбудите.

Дијагнозата на клавикуларно-акромијална артроза се спроведува со локална анестезија, но потребна е потврда на ултразвук на рамениот зглоб и МРИ за да се разјаснат и исклучат слични болести.

Медицински мерки за болеста

Со навремено лекување, лекарот пропишува конзервативен третман - локална анестезија со кортикостероиди, физиотерапија и целосен одмор. Недостигот на позитивна динамика или доцниот третман доведува до хируршки третман - артроскопска или отворена ресекција на акромијалниот крај на клучната коска, што во 90% од случаите дава позитивен резултат. Оваа техника успешно се користи кај болеста - артроза на акромиоклавикуларниот зглоб поради мала траума и брзо постоперативно закрепнување.

Промени во 'рбетниот столб

Остеоартритисот на фасетните зглобови се развива со силно преоптоварување во 'рбетот и се карактеризира со промени во ткивото на рскавицата, разредување на хијалинската 'рскавица и раст на рабовите на коските. Болеста поминува и независно и во комбинација со остеохондроза и хондроза, како и деформирачка сколиоза или лордоза.

Промените се наоѓаат во зглобовите на цервикалниот 'рбет, додека торакалниот регион е погоден многу ретко. Главните поплаки на пациентите се влечење, болна болка, која особено се влошува со одење или долго стоење.

Првото нешто на што треба да обрнете внимание за време на третманот е дека артрозата во пределот на зглобните зглобови е секундарна болест, па затоа е неопходно да се елиминираат примарните фактори и дури потоа да се спроведе третман со лекови. За олеснување на движењето и ублажување на болката, се пропишуваат специјални јаки за корсет за поддршка на 'рбетот во саканата положба, се пропишува масажа, мануелна терапија, физиотерапија и терапија со кал.

Проблеми во областа на рудиментот

Фрагментот на 'рбетот, кој е последниот пршлен, има рудиментирани својства - и се нарекува кокцигеум. Во здраво тело нема движење во овој зглоб, со исклучок на женскиот, а потоа само за време на породувањето, а кај постарите и постарите луѓе, кокцигеумот се спојува со сакрумот. Вреди да се одбележи дека со целосна неподвижност, има многу нервни завршетоци во кокцигеумот, а честопати болките што се јавуваат на ова место немаат никаква врска со анатомијата и се исклучиво невротични по природа.

Многу пациенти (почесто жени) развиваат кокцигодинија - различни отстапувања од правилната положба на кокцигеумот. Понекогаш причината за коксигодинија е артроза, која влијае на областа на сакрокоцигеалниот зглоб. Правилната дијагноза треба да ги исклучи следниве опции:

неоплазми на кокцигеумот од различна природа;
хернија во лумбалниот 'рбет;
гинеколошки заболувања;
патологија во ректумот.

Со артроза на сакрокоцигеалниот спој, важно е радиолошки да се утврди присуството на артроза на артикулацијата со сакрумот.

Кога седите долго време, важно е да се изберат рамномерни, тврди столчиња, така што акцентот не е на врвот на кокцигеумот, туку на задникот. Добро помага физиотерапија, третман со ултразвук, електрофореза со комплекс на лекови. Тешката болка е запрена со блокади со лидокаин и новокаин, како и со антиинфламаторни лекови. Хируршката интервенција се изведува ретко и се состои во отстранување на самиот кокцигеум.

Манифестации на болеста во пределот на градниот кош

Стернокосталните или стерноклавикуларните зглобови исто така страдаат од артроза и можат да предизвикаат многу проблеми. Понекогаш пациентите кои се жалат на болки во пределот на градниот кош, кои се поизразени по физички напор, стрес или при промена на времето, не се ни сомневаат дека е виновна артрозата, поточно артрозата на крајбрежните-стерни и костоклавикуларните зглобови. Често, болните сензации „даваат“ во срцето, придружени со болно и тешко дишење, како и со недостаток на воздух.

Ако за време на дијагнозата, пациентот ги почувствува споите на ребрата и клучната коска со градната коска, тогаш се откриваат болни точки, а во напредни случаи тоа се континуирани болни зони кои се протегаат по градната коска. Тие може малку да набабруваат, а двете клучни коски јасно се штрчат.

Артрозата во стерноклавикуларниот зглоб се третира прилично лесно. Некои манипулации (истегнување, извиткување, туркање) имаат одлични лековити ефекти во градната коска, но сепак, артрозата треба да се третира намерно.

Болка во лумбалниот предел

Болка во лумбалниот предел - првиот знак на артроза

Проблемите во областа на илеосакралните зглобови или артротичните лезии во лумбосакралниот 'рбет заземаат водечка позиција меѓу другите болести поврзани со овој оддел.

Најчесто пациентот чувствува болка која зрачи кон глутеалната област и до задниот дел на нозете, а при свиткување се засилува болката од болна природа. Мускулните спазми предизвикуваат стеснување на крвните садови, што го нарушува протокот на крв во капсулите на фасетните зглобови, а мускулот, долго време подложен на статички оптоварувања, престанува да работи.

Дијагностичките мерки се поврзани со КТ, Х-зраци и МРИ. За да се елиминира воспалението и да се спречи развојот на неухранетост во мускулите, важно е да се ублажи болката, спазмот и да се подобри циркулацијата на крвта. За зајакнување на мускулите на 'рбетот и одржување на неговата подвижност во фаза на ремисија, пропишана е поштедна терапија за вежбање, масажа и посета на базен.

Во акутната фаза, изометриските вежби се важни со преминот кон вежби со оптоварување (контракција). За лица на возраст и во присуство на контраиндикации, се препорачува физиотерапија. Покрај терапијата со лекови, магнетна терапија, струи и јоногалванизација се широко користени за намалување на болката. Со напредни форми на артроза во лумбалниот регион, се користи хируршка интервенција.

Болка во пределот на зглобот на пателата и дел од бутот

Важно: невозможно е да се најде таква дијагноза како пателофеморална артроза во меѓународната класификација на болести, но се користи во литературата, домашна и странска. Во овој случај, PFA и PF-синдромот се едно исто.

Не може да има пателофеморална артроза, бидејќи таму нема зглобови, ова е областа на прицврстување на бутниот мускул со пателата со горниот лигамент што го држи (патела). Иако таквата дијагноза се поставува со исклучување на други дијагнози, и со болка при палпација во долната третина од бутот, над шапката на коленото.

Многу често, артрозата на коленото зглоб започнува токму со пателофеморален синдром, а се забележува и со прекумерно оптоварување на одреден дел од телото или со повторени повреди поврзани со вежбање.

Синдромот на болка се јавува помеѓу површините на зглобот на пателата и делот од бутот што е во непосредна близина на него (бедрената коска (феморо) - бедрената коска), во отсуство на воспаление. Кај здрави луѓе, пателофеморалниот синдром првично се дијагностицира клинички, лекарот, со палпација во пателата, наоѓа болни точки. Болка може да се појави кога мускулите на бутот се контрахираат додека ја спречуваат пателата да се движи нагоре.

Патело-феморалниот конфликт (патело-феморална артроза) се карактеризира со предна болка во коленото зглоб, која се јавува поради нерамномерно оптоварување на артикуларните површини на бутот и пателата. Како по правило, за време на прегледот, лекарот дијагностицира одредена вродена предиспозиција, нерамномерен тон на мускулите на бутот.

Третманот во почетните фази започнува со комплексен конзервативен третман, постојана терапија за вежбање, зајакнување на квадрицепсниот феморис мускул и особено неговиот медијален дел, масажа, терапија со лекови, PTL и носење специјална патела.

Непријатност во стапалата

Причините за талонавикуларна артроза може да бидат воспаление, развојни патологии и разни повреди во пределот на стапалото. Болеста се манифестира во форма на отекување на глуждот и манифестација на болка при движење, флексија и продолжување на стапалото. Болката е особено забележлива при одење по нерамен пат, чакал или прошаран со нерамнини и дупки.

На х-зраците, карактеристичните знаци на оваа артроза се јасно видливи во форма на стеснување на зглобниот простор, појава на цистични формации во него и склероза на субхондралната коска.

Ретка патологија во пределот на рамото

Во случај на проблеми во пределот на рамениот зглоб, субакромијалниот зглоб може да биде вклучен во патолошкиот процес - дополнителен, кој во моментов е доста добро проучен. Како артикуларна празнина ја претставува долната површина на врвот на акромиалниот процес и коракоидно-акромиалниот лигамент, а како зглобната глава - надворешната површина на капсулата на рамениот зглоб и големата туберкула на хумерусот. Шуплината на рамениот зглоб станува нормална на правецот на главниот товар само кога екстремитетот е киднапиран, поради што деформитетот (артрозата) се развива главно во субакромијалниот зглоб.

Пациентите имаат типични поплаки за тапи и болни болки (понекогаш „гризат“) во пределот на рамениот зглоб, кои се зголемуваат од продолжен одмор до движење, по напорна работа или со скокови на атмосферскиот притисок. Кога раката е киднапирана, постои одредена вкочанетост (фаза 1) или речиси целосна неможност за слободно движење во стадиум 2.

Прво, радиолошки се забележува формирање на прстен, т.е. сликата на артикуларната празнина се појавува многу остро во форма на интензивен овален. Може да има „ознаки“ за израстоци на коските, иако заедничкиот простор е речиси непроменет. Последователно, покрај „симптомот на прстенот“, постојат различни коскени израстоци околу дисталната глава на хумерусот, понекогаш умерена склероза на субхондралните делови на зглобната празнина и артикуларната глава.

Таквата деформација доведува до зголемување на дисфункција на зглобот, што пак предизвикува понатамошно реструктуирање на главата.

Сите горенаведени манифестации на артроза се доста ретки, но тие бараат навремено испитување и лекување, бидејќи. во занемарена состојба, тие предизвикуваат не помалку непријатност од добро познатите болести.

Деформирачката артроза на сакроилијачниот зглоб, наречена спондилоартроза, е дистрофично-дегенеративна лезија од хронична природа, која влијае на затегнат зглоб формиран од контактните површини на големиот илиум и сакрумот. Бидејќи на раскрсницата постои зона на инервација на гранките на лумбалниот и сакралниот плексус на нервите, артрозата во сакроилијачниот регион се манифестира со силен болен синдром - сакралгија, често со зрачење на кокцигеалниот регион. Во повеќето случаи, патоморфолошкиот процес во илеосакралните зглобови (спојот на карличните и сакралните коски) е придружен со воспалителни реакции или е последица на продолжено присуство на фокус на инфекција.

Опис

Сакроилијачниот зглоб е затегнато, полуподвижно уво во облик на „шарки“ со силен систем на кратки и широки лигаменти што не се истегнува. Преку овие спарени зглобови, лоцирани на страните на сакралните пршлени, карличните коски се поврзани со 'рбетот.

Сакралниот регион, кој вклучува пет пршлени, S1-S5 го следи вториот по долниот елемент на 'рбетниот столб - кокцигеалната зона Co1-Co5. При раѓањето, сакралните пршлени не се поврзани едни со други. Процесот на нивно алтернативно спојување започнува на петнаесетгодишна возраст, а до 25-тата година пет елементи се комбинираат во една коска на 'рбетниот столб.

За информација! Кај мала група луѓе природно спојување на елементите на 'рбетот не се јавува поради вродени анатомски дефекти. Може да се забележи лумбаризација - аномалија во која првиот пршлен на сакралната зона е одделен од кокцигеумот или сакрализација - патологија која се манифестира во спојување на пршлените L5-S1.

Во почетната фаза на спондилартроза, доаѓа до слабеење на циркулацијата на крвта и влошување на трофизмот во зглобната област. Како резултат на тоа, ткивото на 'рскавицата ја менува својата структура: ја губи својата еластичност, станува кршливо и потенко. Хроничниот недостаток на исхрана и редовното преоптоварување на интервертебралните зглобови доведуваат до дегенеративна дегенерација на 'рскавицата и формирање на коскени израстоци - остеофити.

Симптоми

Синдромот на болка при артроза на сакроилијачниот зглоб може да биде хроничен во форма на чувство на болка и влечење, чувство на тежина и непријатност во долниот дел на 'рбетот. Сакродинијата се влошува по долга прошетка, интензивно трчање, кревање или носење тегови, седење во седечка положба.

Исто така, сакралгијата може да се појави нагло, манифестирајќи се како пирсинг болка кога се обидувате да го наведнете или исправите грбот. На акутната манифестација на болка при артроза, по правило, претходат: хипотермија на телото, минати вирусни заразни болести, механички повреди на 'рбетот.

Во почетната фаза на спондилартроза, сензациите на болка исчезнуваат сами по краток одмор, но во следните фази не е можно да се елиминира болката без употреба на аналгетици.

Со развојот на патологијата, покрај зголемената сакралгија, се додаваат и други непријатни симптоми, вклучително и зголемување на нагонот за мокрење и намалување на потенцијата. Може да има вкочанетост во зглобовите на колкот и намалување на опсегот на движење на овие зглобови, што визуелно се манифестира со промена на одењето на личноста. На палпација, се забележува зголемување на тонот на скелетните мускули во сакралниот регион.

За да се утврди дијагнозата и диференцијацијата од другите патологии, тие прибегнуваат кон:

биохемиски тест на крвта;
радиографија;
компјутерска томографија;

Третман

Програмата на терапевтски мерки се избира лично за секој пациент по проценка на клиничките карактеристики и фазата на болеста.

Медицинска терапија

Во првата фаза, целта на третманот е ублажување на болката. Со остра егзацербација на болеста, на пациентот му се препорачува да преземе мерки за ослободување на оштетениот зглоб од товарот. На врвот на развојот на болката, препорачливо е да се користи блокада со лекови. Неговиот принцип се заснова на локално инјектирање на моќни анестетици и аналгетици во периартикуларните ткива, кои вклучуваат новокаин (Новокаин) или лидокаин (Лидокаинум). Нивното дејство е насочено кон блокирање на натриумовите канали зависни од напон, поради што се уништува импулсниот пренос на иритација на чувствителните завршетоци долж нервните влакна.

Исто така, терапевтската блокада на 'рбетот ја намалува мускулната тензија, го елиминира васкуларниот спазам и го елиминира едемот во фокусот на воспалението. До денес, периартикуларните блокади со хидрокортизон (Hydrocortisonum) се користат и во случаи кога се забележува воспаление на 'рскавичните ткива заедно со дегенеративно-дистрофичниот процес.

Со помалку изразени сензации на болка, на пациентот му се препишува орална администрација или парентерална администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови. Добар одговор покажува текот на интрамускулни инјекции на диклоберл (Диклоберл). Сакродинија може да се елиминира со помош на лекови со активната супстанција кеторолакатрометамин, на пример: кеторол (Кеторол).

Внимание! НСАИЛ имаат голем број на изразени несакани ефекти, така што нивната употреба е дозволена само за краток временски период.

За да се активира процесот на регенерација на ткивото на 'рскавицата и да се подобри трофизмот на зглобовите, се користат хондопротективни препарати од комплексен состав или кои содржат поединечни компоненти: хондроитинсулфурна киселина, глукозамин и други. Брзиот ефект на третманот се јавува кога се врши интраартикуларна инјекција на хондролон (Хондролонум). Можно е да се врати вискозноста на синовијалната течност во оштетениот зглоб по нанесување на биополимерот со сребрени јони ТМ „Нолтрекс“.

Денес, позитивните својства на хијалуронската киселина активно се користат во третманот на артроза, која, кога се администрира интраартикуларно, може да ја подобри подвижноста на зглобовите. Меѓу лековите препорачани од трауматолозите е хијалубрикс (Hyalubrix), но поради неговата прилично висока цена, тој не е достапен за многу граѓани.

Можеби орална администрација на таблетирани форми на хондопротектори, на пример: Structum (Structum), сепак, резултатот од таквата терапија се забележува по три месеци по администрацијата.

За информација! Мастата со хондроксид е прилично квалитетен и достапен лек, меѓутоа, според трауматолозите, подобро е да се користат локални препарати за превентивни цели, а не за егзацербација на патологијата.

Физиотерапевтски третман

Физиотераписките техники имаат корисен ефект врз артрозата на сакроилијачниот зглоб. Со нивна помош можете да ја ублажите болката, да го подобрите мускулниот тонус, да го намалите отокот и да го елиминирате воспалителниот процес. Вообичаените методи на физиотерапија вклучуваат:

ласерска терапија со низок интензитет;
амплипулс;
бањи со радон и сулфур;
електрофореза;
магнетотерапија;
озокеритотерапија.

Рефлексологија

Еден од ефективни методи на алтернативна медицина за ослободување од спондилартроза во отсуство на изразен синдром на болка е мануелната терапија и сродните методи:

акупунктура (акупунктура, жен-џиу терапија);
акупресура - акупресура со притисок на одредени области;
шиацу - употреба на дланките и прстите за влијание врз одредени точки на телото;
мазотерапија.

Ортопедски режим

Целта на овој настан е да се ограничи подвижноста во лумбосакралната зона. За да се минимизира оптоварувањето на лумбалниот регион, лекарите препорачуваат користење на специјални завои и корсети.

Исто така, ортопедскиот режим подразбира намалување на моторната активност и намалување на оптоварувањето на мускулно-скелетниот систем. Со зголемување на симптомите на болеста, треба да го намалите времетраењето на одење, да се откажете од џогирање и возење велосипед, да избегнувате продолжено стоење и останување во седечка положба. Исто така, не правете вежби за сила: не кревајте или носете тегови. Лекарите забрануваат во фаза на егзацербација на спондилартроза да вршат активна флексија и екстензија, а не остро да го менуваат аголот на торзото.

Физиотерапија

Секојдневното вежбање е одлична превентивна мерка. Терапевтската вежба вклучува различни движења во кои се вклучени мускулите на долниот дел на грбот. Тоа може да бидат вртења на торзото надесно и лево, ротација на торзото во насока на стрелките на часовникот и спротивно од стрелките на часовникот, навалување напред, назад и на страните. Сите движења треба да се изведуваат со бавно темпо, но со голем број повторувања, слушајќи ги сопствените чувства.

специјална диета

Урамнотежената исхрана, исклучувајќи ги или ограничувајќи ги на минимум „штетните“ производи за мускулно-скелетниот систем, придонесува за нормализирање на метаболичките процеси и ги обезбедува структурите на 'рскавицата со потребните „градежни блокови“.

Со артроза на сакроилијачниот зглоб, треба да вклучите во менито:

морска риба: лосос, пастрмка, кету, розов лосос, школки и алги;
посни делови од говедско, јагнешко, свинско, живина;
јадења слични на желе;
млечни производи, тврди сирења;
јајца од пилешко и плаша;
мешунки;
зелен зеленчук, овошје и бобинки;
печурки;
житарки од житарки;
сушено овошје;
семиња, јаткасти плодови, никнати зрна пченица.

Меѓу забранетите производи:

кисели краставички и кисела зелка;
солена сланина, пушена и сушена риба, месни деликатеси;
производи со конзерванси;
супстанции кои содржат кофеин;
газирани пијалоци;
производи за брза храна.

Третман со народни методи

За да се врати структурата на ткивото на рскавицата, исцелители препорачуваат да се применуваат дневни облоги во областа на лумбосакралниот регион. Во третманот се користат следниве формулации:

Рецепт 1

Мелени ризоми од рен и црна ротквица во мелница за месо, во комбинација со течен мед.

Рецепт 2

Лушпи од јајца во прав измешани со густ кефир или павлака.

Рецепт 3

Листовите од бела зелка се извртени во грил со додавање на растително масло.

Паралелно со надворешната изведба на облогите во лекувањето на артрозата, билкарите советуваат да земаат долги курсеви на лушпа од лисја од бреза и јаболчница, кора од врба и даб, конуси од хмељ, пеперутка, коприва, невен, камилица, кантарион, детелина, глуварчињата.