Лекот ginipral индикации за употреба. Гинипрал таблети - упатства за употреба

Многу бремени жени со ужас размислуваат за зголемување на тонот на матката - и тоа со добра причина. Ова е многу опасна состојба за време на бременоста. Може да биде придружена со патологија - силни контракции на мускулите на матката. За лекување на оваа состојба, лекарите обично препишуваат лекови, како што е Ginipral за време на бременоста. На крајот на краиштата, контракциите на матката може да доведат до проблеми.

Најчесто се јавува спонтан спонтан абортус или предвремено породување. Невозможно е да се спречи, па дури и да се предвиди таков проблем. Важно е внимателно да ги гледате и слушате промените во вашето тело за навреме да го препознаете алармот.

Навременото барање помош од лекарите ќе помогне да се избегнат страшни последици. Гинеколозите долги години ја практикуваат употребата на лекот „Ginipral“ - дозволен е за жени, но има голем број контраиндикации и некои несакани ефекти доколку се зема погрешно. Најчесто се зема како осигурување за одржување на бременост или одложување на непланирано породување.

Тонот на матката во доцната бременост е акутен проблем

Карактеристики на лекот Ginipral за бремени жени: состав, терапевтски својства, дозирани форми

Фармацевтска група - токолитичко средство кое ги релаксира мазните мускули на матката празнина, поради синтезата на хормонот норепинефрин (секретиран од надбубрежните жлезди). Благодарение на оваа супстанца може да се избегне хипертоничност. Матката се враќа во својата вообичаена опуштена состојба, што го намалува ризикот од загрозен спонтан абортус или предвремено породување.

Ако го започнете текот на лекувањето со лекот на време, има добри шанси да издржите и да родите дете на време, бидејќи лекот може да ги потисне раните контракции. Ова, пак, помага да се стимулираат белите дробови на бебето да се развиваат брзо. Хексоприналин сулфат е активната состојка на лекот, доколку го внесете доволно во крвта, може да добиете подолг ефект од апликацијата.

За време на првиот третман на хипертензија, лекарите често користат концентрат на лекот - со неговата употреба се подготвува течност за инфузија. По третманот, во случај на позитивни резултати, на пациентот му се препишува курс на апчиња за дополнително одржување на матката во нормална состојба.

Ginipral е одличен абсорбент, ефектот од неговото земање се појавува веќе 5-10 минути по инјектирањето во вена и трае околу половина час.

Максималниот ефект се јавува помеѓу 10 и 20 минути по ингестијата. Лекот ќе се излачува од телото на трудницата една недела, со жолчка и урина. Лекот има три форми на ослободување: таблети, интравенски раствор и концентрат што се користат за капки. Активната супстанција останува иста, но ексципиенсите се различни.

Таблетите се достапни во тркалезна форма, бела, 10 парчиња во блистер. Во составот можете да најдете такви помошни познати супстанции како што се:

• магнезиум;
• талк;
• глицерол;
• скроб;
• лактоза.

Растворот за интравенска администрација се продава во затворени ампули, со вкупен волумен од 2 ml. Секоја од ампулите ја содржи супстанцијата хексоприналин, чија концентрација е 10 μg. Не е неопходно да се разредува растворот, тој е целосно подготвен за употреба. Еден картон содржи 5 ампули. Што има во ампулата освен активната состојка:

• чиста вода за инјектирање;
• натриум сулфат;
• динатриум едетат.

Концентратот на лекот се користи за капки и изгледа како безбојна течност. Има висока содржина на хексоприналин - скоро 25 mcg. Концентратот мора да се разреди, не се користи во чиста форма. Претходно се разредува во вода за инјектирање и се додава во растворот за инфузија. Дополнителни компоненти:

• натриум хлорид;
• чиста вода;
• сулфурна киселина.

Ефектот на Ginipral за време на бременоста врз состојбата на фетусот

Лекот е дозволен за време на бременоста, но не може да се злоупотребува - не е безбеден. Но, ако се појави хипертоничност на матката, ова е единствената опција за лекување и спречување на предвремено раѓање или спонтан абортус.

Назначувањето на Ginipral треба да се оправда со ризикот од губење на фетусот.

Главната опасност од употребата на Ginepral е пенетрацијата на лекот преку плацентарната бариера во крвта на бебето - со продолжена неконтролирана употреба, ова може да влијае на кардиоваскуларниот систем на бебето. Кои би можеле да бидат последиците:

• патологија на срцето - премногу често чукање на срцето;
• срцеви заболувања (срцеви мускули);
• нивото на гликоза се намалува;
• има грчеви во бронхиите;
• ацидоза;
• на првиот ден по раѓањето, детето може да развие анафилактичен шок;
• тешко и неправилно дишење по породувањето.

Гинипрал за време на бременост: за што е препишан лекот

Доколку пациентот нема никакви контраиндикации (гинеколошки или општомедицински), може да се изврши токолитичка терапија. Дозволено е да се зема лекот на гестациска возраст од 22 до 36 недели, со оглед на опсегот на индикации за употреба.

Забрането е користење на Ginipral за време на бременост помалку од 20 недели.

Дозирната форма во форма на таблети треба да се зема по третманот со интравенски инјекции, како продолжение на курсот. Индикации: закана од предвремено породување.

Можете да земате апчиња според упатствата на вашиот лекар за да го одржите ефектот (откако ќе се стабилизира миометриумот). Ако хипертоничноста е умерена, можете да пиете само апчиња, без дополнување со инфузиона терапија.

Во кои случаи има индикации за употреба на течности со активната супстанција (концентрат и раствори за интравенска инјекција):

• краткотраен прелиминарен третман на предвремено породување, без влошување на општата состојба и компликации;
• ако фетусот е во попречна презентација, кога е превртен;
• ако треба да се транспортира родилката, како итна мерка за тонус на матката.

Кај бремена жена, растворот се користи интравенски ако има такви индикации за токолиза:

• ако фетусот има тешка хипоксија, а во исто време акутна токолиза (чести и силни контракции). За да се спречи смртта на нероденото дете, растворот итно се инјектира во вената, а активната супстанција ги проширува садовите во матката (поради контракции кога стануваат помали);
• масивна токолиза - се инјектира во вена за да се запрат сериозни и чести контракции кога матката е целосно отворена;
• пролонгирани грчеви (токолиза) за време на олеснување на раната бременост, ако гестациската возраст е од 20 до 34 недели;
• Друга индикација: ако грлото на матката е зашиено. Се користи за зачувување на бременоста и продолжување на безбедната бременост.

Ginipral е пропишан во случаи кога има конци на матката, на пример, по царски рез.

Вреди да се запамети дека Гинпрал не се зема во првиот триместар: може да му наштети на фетусот без да го има посакуваниот ефект врз проблемот, без да ја намали хипертоничноста на матката.

Овој феномен може да се објасни со фактот дека рецепторите погодени од лекот почнуваат да се формираат до 20-тата недела од бременоста.

Ако хипертоничноста се јави во првите три месеци, лекарот мора да избере друго ефикасно и безбедно решение.

Ginipral: инструкции за употреба за време на бременост

Ако на бремена жена и е препишано да ја зема оваа лековита супстанција, тогаш строго е забрането да се намали, зголеми дозата или да се замени со аналози. Ова е многу сериозен лек кој може да предизвика компликации или несакани ефекти ако текот на лекувањето не се пресмета правилно.

Дозирање на Ginipral за време на бременост: капалка и таблети

Прифатената норма на интравенски раствор е 10 mg. Концентратот се разредува во натриум хлорид и нежно и полека се инјектира во вена со помош на шприц. Дозволена доза на ден: 2 ампули. За да се врати состојбата во нормала и да се стабилизира по млазното вбризгување на растворот внатре, се користи концентрат за инфузија. Стапката на администрација е 0,06 µg/min.

Лекот Ginipral може да се препише во форма на droppers

Инфузиите не треба да се користат постојано. Кога состојбата на трудницата ќе се нормализира и хипертоничноста ќе исчезне, капките се заменуваат со таблети. Како да пиете таблети за време на инфузијата? 60 минути пред крајот на процедурата се зема по една таблета орално на секои 2 до 3 часа. Ако состојбата е нормална, можете да пиете 2 парчиња дневно.

Таблетата не треба да се дроби, се голта цела и се мие со многу вода.

Несакани ефекти

Неконтролираното земање лекови од страна на лекар може да доведе до несакани последици за телото на трудницата:

• нарушувања на менталното здравје: силна вртоглавица и болка, зголемено потење и чувство на анксиозност;
• алергиски реакции: шок, отежнато дишење;
• болка во срцето;
• повраќање, дијареа, гадење;
• оток, недостаток на елементи во трагови во крвта, високо ниво на гликоза.

Како тоа ќе влијае на здравјето на нероденото бебе? Последиците можат да бидат многу различни: бронхоспазам, ацидоза или гликемија.

Главната работа во процесот на лекување е строго да се следат сите препораки на лекарите.

Ограничувања

За употреба на лекот, може да има различни болести во историјата, за кои лекарот што посетува мора да знае. За да се исклучат ваквите проблеми во иднина, важно е да се земат предвид сите фактори на ризик и темелно да се проучи историјата на бременоста. Ако некој лек се зема паралелно, лекарот мора да знае за тоа за да се исклучи негативната интеракција со другите компоненти.

Ако земате Ginipral, тогаш треба да исклучите одредени лекови или супстанции, како што е витаминот Д

Интеракција

Постојат некои моќни супстанци со кои никогаш не треба да се користи хексопреналин: допамин, калциум, витамин Д, антидепресиви или блокатори на адреналинските рецептори.

Гинипрал за време на бременост: инструкции за повлекување на лекот

Откажувањето на текот на третманот треба да се изврши внимателно: постепено намалувајте ја количината на лекот, избегнувајќи ненадејни скокови. Намалувањето на дозата е оптимално кога се прави бавно. На секои неколку дена бројот на таблети се намалува за една. Подоцна - половина таблета.

Пример: жена зема Ginipral за време на бременоста во количина од 6 таблети на ден. За прекин на лекот на секои два дена, таа треба да ја намали дозата за 1 таблета. Кога количината ќе достигне две таблети дневно, жената треба да ја намали дозата за уште половина таблета. И така на секои два дена до целосно укинување на Ginipral.

Според упатствата, времетраењето на приемот е до 33 недели и подолго.

Контраиндикации за употреба на Ginipral

Ако бремената жена има нетолеранција на главната активна супстанција, лекот не е пропишан. За кои болести лекот е контраиндициран:

• закана од спонтан абортус за време на 1 или 2 триместар од бременоста;
• кога грлото на матката се шири повеќе од 5 см;
• во случај на кинење на мембраната околу фетусот;
• проблеми со бубрезите или црниот дроб;
• бронхијална астма;
• сериозни и сложени болести кои го загрозуваат здравјето на мајката и детето и кај кои е невозможно да се продолжи бременоста. Ова може да биде заразна болест на репродуктивниот систем, исхемија или крварење;
• глауком;
• проблеми со кардиоваскуларниот систем, тахикардија;
• сериозна болест пред 20-та недела од бременоста;
• некогаш претрпеле спонтани абортуси или абортуси, смрт на дете во матката или други проблеми со бременоста.

Ако жената има акутна нетолеранција на сулфат, Ginipral не треба да се користи.

Карактеристики на употреба на Ginipral

За време на третманот со Ginipral, лекарот треба да го следи и прегледа пациентот

Пред да се препише овој лек на трудница, се проценува состојбата на пациентката според сите критериуми. Постои проценка помеѓу придобивките и штетите за идната мајка и детето. Текот на третманот се спроведува само во болница, под постојан надзор на лекарот што посетува. Потребно е редовно мерење на отчукувањата на срцето и општата благосостојба на плодот и трудницата.

Како се врши следењето на здравјето:

• пулсот и притисокот (артериски) се контролирани. Факт е дека контракциите на срцето значително се зголемуваат, до 50 отчукувања во минута, а дозата треба да биде соодветна. Ако лекот се администрира интравенски, тогаш крвниот притисок мора постојано да се следи;
• клинички мерат лактоза и гликоза, нивната содржина во крвта. Таквите лекови можат значително да го зголемат нивото на гликоза во крвта. Во случај на бремена жена со дијабетес мелитус, при третман на хипертензија, дозата на инсулин исто така мора да се прилагоди;
• во мултипна бременост, често се забележува екстензивен пулмонален едем. За да ја избегнете оваа неволја, треба да го контролирате балансот на вода-електролит;
• спречување на недостаток на калиум во крвниот серум. Ако проблемот веќе постои, важно е да се спроведе соодветна терапија.

„Џинипрал“ и „Верапамил“

За некои пациенти, за да се елиминира проблемот со зголемен тон на мазните мускули на матката, во комплекс се препишуваат два лека: Гинипрал и Верапамил. Зошто овие два лека може да се даваат во исто време?

Еден од несаканите ефекти на Ginipral се срцевите палпитации.

Причината лежи во следново: често може да се слушне првата посочена супстанца како се жали на забрзано чукање на срцето. Може да се елиминира со вториот лек наведен погоре - Верапамил. Уште една од неговите својства: исто така е во состојба да ги намали контракциите на матката.

Како правилно да го земате Верапамил: 20 минути пред да го земете Ginipral со многу вода.

Можни несакани ефекти по земањето Ginipral

Зошто може да има несакани ефекти при земање токолитици? Ова се должи на фармаколошките карактеристики на лекот. За да се избегнат овие непријатни моменти, вреди редовно да се мери крвниот притисок, да се набљудува јасно нормализирана доза. Кога ќе заврши текот на лекувањето, сите непријатни несакани ефекти исчезнуваат без трага.

Што може да се случи при земање на лекот:

• метаболизмот на мастите е скршен;
• постои акутен недостиг на калиум;
• белите дробови може да отечат;
• отечени нозе и раце;
• се појавуваат грчеви во бронхиите;
• осип на кожата, дермисот може да се олупи и чеша;
• напади на аритмија;
• дијареа и гадење, повраќање е можно;
• дефекти на гастроинтестиналниот тракт.

Со голема претпазливост, лекот се користи кај пациенти со дијабетес мелитус - може да се развие хиперкалемија. Пациентите може да се жалат на зголемен пулс, силна болка во темпоралниот регион, запек и вртоглавица.

Пациентите со дијабетес додека земаат Ginipral можеби ќе треба да ја променат дозата на инсулин.

Ако жената страда од напади на астма, таа може да доживее отежнато дишење и шок.

Доколку лекот бил земен неколку часа пред раѓањето, важно е новороденото бебе да биде прегледано и тестирано за откривање на кетонски тела.

Што може да го замени Ginipral за време на бременоста?

Постојат неколку фармацевтски препарати слични по состав: Ипрадол и Хексопреналин. Исто така, постојат препознатливи лекови кои имаат слична активна состојка и сличен терапевтски ефект: Партуситсен и Магнезија.

Гинипрал за време на бременоста - осврти

Има многу повеќе позитивни коментари за употребата на Ginipral отколку негативни. Пациентите испуштаат инстант акција, која на многумина им помогна да одржат нормална бременост, да издржат и да родат здраво дете.

Превенцијата на предвремено породување е многу важен плус на лекот. Ако пиете апчиња или давате инјекција во потребната доза, лекот веднаш ги отстранува дури и најсилните контракции на матката.

Се разбира, како и секој лек, Ginipral има голем број негативни аспекти кои исто така треба да се земат предвид пред да се земе. Многу бремени жени испуштаат тешка непријатност одредено време веднаш по земањето на таблетите, првите 40 до 45 минути.

По овој временски период, непријатноста исчезна без трага. Сепак, овие недостатоци наспроти позадината на огромните предности изгледаат незначителни. Може да се заклучи дека Ginipral за време на бременоста е ефикасен и брзо дејствувачки лек кој ви овозможува да го доведете бебето до датумот на доспевање.

Како се одвива породувањето по земањето Ginipral?

Жените кои го земаат лекот обично раѓале во моментот назначен од специјалистот за ултразвук, чекајќи природни контракции. Но, самиот процес е различен за секого. Мирно и без проблеми излегува дека раѓа во категоријата родилки кои биле третирани со Ginepral со многу силен тон на матката. Работната активност започна на време - најчесто тоа е 3 недели по откажувањето на текот на лекувањето.

Втората половина од бремените жени носат дете до 42 недели и се примени во болница, бидејќи не се случиле природни контракции. За стимулирање на контракции им се дава лек, најчесто окситоцин. Ако не одговара, се избираат други методи.

Ако грлото на матката е целосно проширено, но нема контракции, пациентот се подготвува за операција. Во овој случај, итно е потребен царски рез.

Често, оваа супстанца е единствениот начин да се издржи и да се породи безбедно дете, па затоа се препорачува да се слуша мислењето на специјалистите.

Превенција на хипертоничност на матката

Доколку лекарот дијагностицирал зголемена напнатост на мазните мускули и ѕидовите на матката, на трудницата и се препишува мирна средина, минимален стрес, без грижи и стрес.

Главната работа е да го земате пропишаниот лек на време и според упатствата. За време на третманот, строго е забрането да се има сексуален однос. За да се намали напнатоста на стомачните ѕидови, најдобро е многу да лежите и истовремено да држите ролна или валана ќебе под колената.

Чевлите за време на кратки дозволени прошетки пешки треба да бидат што е можно поудобни - без навестување на потпетици и преценета платформа. Ако жената има хронични заболувања, тогаш е неопходно да се лекуваат што е можно поскоро.

Смиреноста и правилниот начин на живот се најдобрата превенција за трудницата

За време на текот на третманот, се препорачува да се посетуваат помалку преполни места. Ако зборуваме за храна и мени за време на третманот, тогаш бремената жена треба да јаде многу храна богата со магнезиум. Можете да земате витамини, комплекс или еден микроелемент. Магнезиумот ќе помогне да се намали хипертоничноста, се намалува ексцитабилноста на нервниот систем.

Каде што е содржан овој елемент: леќата, овесна каша, трици, билки и мешунки.

Важно е да ја преземете одговорноста за зачнување и раѓање на идно бебе: одете повеќе, јадете правилно, слушајте го мислењето на лекарите и следете ја дневната рутина.

Заклучок

Секоја жена треба да запомни: строго е забрането самостојно да зема сериозни лекови за време на бременоста, без препорака од лекар. Ginipral се користи само за третман на хипертоничност на матката, но не порано од 20 недели. Во првиот триместар, оваа дрога не треба да се зема - ова може да предизвика многу сериозно оштетување на здравјето на идната мајка и детето.

Хемиско рационално име:
C 22 H 34 N 2 O 10 S
N,N "-бис-хексаметилендиамин сулфат.

Дозирна форма:

Соединение
1 таблета содржи:
Хексопреналин сулфат - 0,50 mg
Пченкарен скроб - 27,8 mg
Лактоза хидрат - 80,0 mg
Коповидон - 8,0 mg
Динатриум едетат дихидрат - 0,5 mg
Талк - 0,8 mg
Магнезиум стеарат - 0,8 mg
Глицерол палмитостеарат - 1,6 mg

Опис
Бели, тркалезни биконвексни таблети.

Фармаколошки својства

Фармакотерапевтска група:

ATC код: R03CC05

Фармакодинамика
GINIPRAL ® е селективен β 2 - симпатомиметик кој ги релаксира мускулите на матката. Под влијание на GINIPRAL ®, фреквенцијата и интензитетот на контракциите на матката се намалуваат. Лекот инхибира спонтани, како и породилни болки предизвикани од окситоцин; нормализира прекумерно силни или неправилни контракции за време на породувањето. Под дејство на GINIPRAL ®, предвремените контракции во повеќето случаи престануваат, што ви овозможува да ја продолжите бременоста до нормалниот рок на породување. Поради својата β 2 селективност, GINIPRAL ® има мало влијание врз срцевата активност и протокот на крв кај трудницата и фетусот.

Фармакокинетика
GINIPRAL ® се состои од две катехоламински групи, кои се метилираат во човечкото тело со катехоламин-О-метилтрансфераза. Додека дејството на изопреналин е речиси целосно запрено со воведување на една метил група, хексопреналинот станува биолошки неактивен само ако и двете негови катехоламински групи се метилираат. Ова својство, како и високата способност на GINIPRAL ® да се прилепува на површината, се сметаат за причини за неговото долгорочно дејство. Студиите со 3 H-означени супстанции кај стаорци покажаа дека уринарната екскреција на биолошки активните супстанции трае подолго по интравенска инјекција отколку по администрација на изопреналин; по 2 часа, само 0,6% од изопреналин се излачува непроменет. Во споредба со ова, кога се користел хексопреналин во првите 4 часа, 80% од биолошки активните супстанции се излачувале во урината непроменети, односно во форма на слободен хексопреналин и дериват на монометил. Последователно, се зголемува екскрецијата на дериват на диметил и конјугирани соединенија (глукуронид и сулфат). Мал дел се излачува во жолчката во форма на сложени метаболити. Дополнително, со интрабронхијална администрација, означениот 3H-хексопреналин се излачува во урината во форма на биолошки активна супстанција релативно долго време. Дел од инјектираната супстанција останува активен на местото на инјектирање доста долго време. По интрамускулна администрација, активниот метаболит исто така добро се излачува во урината. На местото на инјектирање, ефектот на лекот се забележува доста долго. Хексопреналинот добро се апсорбира кога се зема орално, дел од него се излачува во урината како диметилиран метаболит.

Индикации за употреба
Закана од предвремено раѓање (првенствено како продолжение на инфузионата терапија).

Контраиндикации

Последно ажурирање на описот од производителот 30.09.2011

Список што може да се филтрира

Активна супстанција:

ATX

Фармаколошки групи

Нозолошка класификација (ICD-10)

3D слики

Состав и форма на ослободување

во блистер PVC/Al. 10 парчиња; во пакување од картон 1 или 2 плускавци.

Опис на дозирната форма

Апчиња:бела, тркалезна, биконвексна.

фармаколошки ефект

Фармакодинамика

Ги релаксира мускулите на матката, ја намалува зачестеноста и интензитетот на контракциите, ги инхибира спонтаните и породилните болки предизвикани од окситоцин. За време на породувањето, ја нормализира силата и регуларноста на контракциите, ги инхибира (во повеќето случаи) предвремените контракции и помага да се продолжи бременоста до нормалниот рок на породување. Малку влијае на кардиоваскуларниот систем на трудницата и фетусот.

Фармакокинетика

Кога се зема орално, добро се апсорбира. Се излачува во форма на диметилиран дериват со урина и со жолчка - во форма на сложени метаболити.

Ginipral ® се состои од 2 катехоламински групи, кои се метилираат во човечкото тело со катехоламин-О-метилтрансфераза. Хексопреналинот станува биолошки неактивен само ако и двете негови катехоламински групи се метилираат. Со интрабронхијална администрација, 3 H-означен хексопреналин се излачува во урината во форма на биолошки активна супстанција релативно долго време. Дел од инјектираната супстанција останува активен на местото на инјектирање доста долго време.

Индикации за лекот Ginipral ®

Закана од предвремено раѓање (како продолжение на инфузионата терапија).

Контраиндикации

хиперсензитивност (особено кај пациенти кои страдаат од бронхијална астма и преосетливост на сулфити);

тиреотоксикоза;

кардиоваскуларни заболувања, особено срцеви аритмии кои се јавуваат со тахикардија; миокардитис, болест на митралната валвула и аортна стеноза;

артериска хипертензија;

тешки заболувања на црниот дроб и бубрезите;

глауком со затворен агол;

предвремено одвојување на плацентата, крварење на матката, интраутерини инфекции;

бременост (I триместар);

период на лактација.

Употреба за време на бременост и лактација

Контраиндициран во првиот триместар од бременоста. За време на третманот треба да се прекине доењето.

Несакани ефекти

Вртоглавица, вознемиреност, благ тремор на прстите, зголемено потење, тахикардија, главоболка, зголемена активност на ензимите на црниот дроб.

Може да има намалување на крвниот притисок, особено дијастолниот. Во некои случаи, се развива гадење и повраќање.

Во ретки случаи - вентрикуларна екстрасистола, болка во пределот на срцето (кардијалгија). Овие симптоми брзо исчезнуваат по прекинот на лекот.

Нивото на шеќер во крвта се зголемува поради гликогенолитичкото дејство на лекот (особено кај дијабетес).

Диурезата на почетокот на третманот е намалена. Кај пациенти со тенденција за задржување на течности во ткивата, ова може да доведе до едем.

За време на третманот со Ginipral ®, интензитетот на интестиналниот мотилитет може да се намали (потребно е да се обрне внимание на регуларноста на столицата).

Кај новороденчиња - хипогликемија, ацидоза, бронхоспазам, анафилактичен шок.

Интеракција

Голем број на лекови кои го намалуваат крвниот притисок (β-блокатори) го ослабуваат ефектот на Ginipral ® или го неутрализираат.

Метилксантините (на пр. теофилин) го подобруваат ефектот на Ginipral ® .

Ефектот на оралните хипогликемични агенси за време на терапијата со Ginipral ® е ослабен.

Општите анестетици (халотан) и адреностимуланти (кардиоваскуларни и лекови против астма) ги зголемуваат кардиоваскуларните несакани ефекти.

Ginipral® е некомпатибилен со ергот алкалоид, МАО инхибитори, трициклични антидепресиви, како и со минералокортикоиди, дихидротахистерол и препарати кои содржат калциум и витамин Д.

Дозирање и администрација

внатресо мала количина на вода.

Закана од предвремено породување: 1-2 часа пред крајот на инфузијата Ginipral, започнете со земање таблети во доза од 0,5 mg (1 таблета) на секои 3 часа, потоа на секои 4-6 часа (4-8 таблети на ден).

Предозирање

Симптоми:анксиозност, тремор, зголемено потење, тешка тахикардија, аритмија, главоболки, кардијалгија, намален крвен притисок, отежнато дишење.

Третман:употребата на Ginipral ® антагонисти - неселективни β-блокатори, целосно неутрализирајќи го неговиот ефект.

Специјални инструкции

Крвниот притисок, пулсот и срцевата активност треба да бидат под постојан медицински надзор.

Кај пациенти со дијабетес, нивото на шеќер во крвта треба да се следи.

Под влијание на Ginipral®, диурезата се намалува, па затоа треба внимателно да ги следите симптомите што го одразуваат задржувањето на течности во телото (на пример, отекување на нозете, отежнато дишење). Ова е особено важно во случај на истовремена администрација на кортикостероиди или бубрежна болест.

Неопходно е строго ограничување на вишокот внес на течности.

Внесот на сол во исхраната треба да биде ограничен.

Во процесот на токолитички третман, неопходно е да се контролира движењето на дебелото црево.

Со продолжена токолитичка терапија, неопходно е да се следи состојбата на фетоплацентарниот комплекс. Со руптура на феталниот мочен меур и со отворање на грлото на матката за повеќе од 2-3 см, ефективноста на токолитичката терапија е ниска.

Доколку е потребно да се изврши оперативна интервенција, анестезиологот треба да биде информиран за терапијата со Ginipral ®.

Неопходно е да се земе предвид внесот на кој било друг лек во случај на препишување на терапија со Ginipral ®.

Кафето и чајот може да ги зголемат несаканите ефекти на Ginipral®.

Веднаш треба да го известите лекарот за контраиндикации или развој на несакани ефекти.

Услови за издавање од аптеки

На рецепт.

Услови за чување на лекот Ginipral ®

Да се ​​чува подалеку од дофат на деца.

Рок на употреба на лекот Ginipral ®

Не користете по истекот на рокот наведен на пакувањето.

Синоними на нозолошки групи

Трговско име:ГИНИПРАЛ ®

Меѓународно несопствено име:

Хемиско рационално име:
C 22 H 34 N 2 O 10 S
N,N "-бис-хексаметилендиамин сулфат.

Дозирна форма:

Соединение:

Опис
Проѕирен безбоен раствор.

Фармакотерапевтска група:

ATC код: R03CC05.

Фармаколошки својства

Фармакодинамика
GINIPRAL ® е селективен β 2 - симпатомиметик кој ги релаксира мускулите на матката. Под влијание на GINIPRAL ®, фреквенцијата и интензитетот на контракциите на матката се намалуваат. Лекот инхибира спонтани, како и породилни болки предизвикани од окситоцин; нормализира прекумерно силни или неправилни контракции за време на породувањето.
Под дејство на GINIPRAL ®, предвремените контракции во повеќето случаи престануваат, што ви овозможува да ја продолжите бременоста до нормалниот рок на породување. Поради својата β 2 - селективност GINIPRAL ® има мало влијание врз срцевата активност и протокот на крв кај бремени жени и фетуси.

Фармакокинетика
GINIPRAL ® се состои од две катехоламински групи, кои се метилираат во човечкото тело со катехоламин-О-метилтрансфераза. Додека дејството на изопреналин е речиси целосно запрено со воведување на една метил група, хексопреналинот станува биолошки неактивен само ако и двете негови катехоламински групи се метилираат. Ова својство, како и високата способност на GINIPRAL ® да се прилепува на површината, се сметаат за причини за неговото долгорочно дејство. Студиите со 3 H-означени супстанции кај стаорци покажаа дека уринарната екскреција на биолошки активните супстанции трае подолго по интравенска инјекција отколку по администрација на изопреналин; по 2 часа, само 0,6% од изопреналин се излачува непроменет. Во споредба со ова, кога се користел хексопреналин во првите 4 часа, 80% од биолошки активните супстанции се излачувале во урината непроменети, односно во форма на слободен хексопреналин и дериват на монометил. Последователно, се зголемува екскрецијата на дериват на диметил и конјугирани соединенија (глукуронид и сулфат). Мал дел се излачува во жолчката во форма на сложени метаболити. Дополнително, со интрабронхијална администрација, означениот 3H-хексопреналин се излачува во урината во форма на биолошки активна супстанција релативно долго време. Дел од инјектираната супстанција останува активен на местото на инјектирање доста долго време. По интрамускулна администрација, активниот метаболит исто така добро се излачува во урината. На местото на инјектирање, ефектот на лекот се забележува доста долго. Хексопреналинот добро се апсорбира кога се зема орално, дел од него се излачува во урината како диметилиран метаболит.

Индикации за употреба
1. Акутна токолиза
Инхибиција на породилни болки при породување со акутна интраутерина асфиксија, имобилизација на матката пред царски рез, пред вртење на плодот од попречна положба, со пролапс на папочната врвца, со комплицирана породилна активност. Како итна мерка при предвремено породување пред носење на трудницата во болница.
2. Масивна токолиза
Инхибиција на предвремено породување во присуство на измазнет грлото на матката и / или отворање на грлото на матката.
3. Продолжена токолиза
Превенција на предвремено породување со зголемени или чести контракции без измазнување на грлото на матката или отворање на грлото на матката. Имобилизација на матката пред, за време и по церклажа на грлото на матката.

Контраиндикации

Други лекови за третман на гинеколошки заболувања. Токолитични лекови - симпатомиметици.

ATX код G02CA

Фармаколошки својства

Фармакокинетика

Ginipral® се состои од две катехоламински групи, кои во човечкото тело се подложени на процес на метилација преку катехоламин-О-метилтрансфераза. Додека дејството на изопреналин е речиси целосно запрено со воведување на една метил група, хексопреналинот станува биолошки неактивен само ако и двете негови катехоламински групи се метилираат. Ова својство, како и високата способност на Ginipral® да се прилепува на површината, се сметаат за причините за неговото долгорочно дејство.

По интравенска администрација, по 4 часа, 80% од непроменетиот хексопреналин и неговиот монометил дериват се излачуваат во урината. Во помал волумен и нешто подоцна се јавува екскреција на диметил дериват и конјугирани соединенија (глукуронид и сулфат). Мал дел се излачува во жолчката во форма на сложени метаболити. По орална администрација, дел од дозата се излачува во урината како диметилиран метаболит.

Фармакодинамика

Ginipral е b2 - адреномиметици кој ги релаксира мускулите на матката. Ја намалува фреквенцијата и интензитетот на контракции на матката. Лекот инхибира спонтани, како и породилни болки предизвикани од окситоцин; нормализира прекумерно силни или неправилни контракции за време на породувањето. Под влијание на Ginipral, предвремените контракции во повеќето случаи престануваат, што ви овозможува да ја задржите бременоста до нормалниот рок на породување. Поради својата b2-селективност, Ginipral® има мало влијание врз срцевата активност и протокот на крв, како кај трудницата така и кај фетусот.

Индикации за употреба

Краткорочна инхибиција на некомплицирано предвремено породување:

Инхибиција на породилни болки помеѓу 22 и 37 гестациска недела кај пациенти без медицински или акушерски контраиндикации за токолитичка терапија.

Пред вртење на плодот од попречната положба

Итни мерки за предвремено породување надвор од болница, пред носење на трудницата во болница

Дозирање и администрација

Дозите наведени подолу може да се сметаат само како препораки, бидејќи токолизата бара индивидуално прилагодување на специфичните потреби на пациентот.

Акутна токолиза

10 μg Ginipral, разреден во 10 ml изотоничен раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза, се администрира полека интравенски во тек на 5-10 минути. Доколку е потребно, продолжете со администрацијата со интравенска инфузија со брзина од 0,3 μg/min (видете масивна токолиза).

Ако болката во грчеви продолжи, стапката на инфузија треба да се зголемува за 0,05 mcg / мин на секои 10 минути додека не се постигне задоволителна токолиза, додека пулсот на бремена жена не треба да надминува 130 / мин.

Масивна токолиза

Почетната доза на Ginipral е 10 mcg, полека се администрира интравенски, проследена со интравенска инфузија со брзина од 0,3 mcg / мин. Лекот може да се администрира со брзина од 0,3 μg/min и без претходна интравенска инјекција.

Ако болката во грчеви продолжи, брзината на инфузијата треба да се удвојува на секои 10 минути додека не се постигне задоволителна токолиза, додека пулсот на бремената жена не треба да надминува 120 / мин.

Кога се администрира со стандардни системи за инфузија, лекот се разредува во 500 ml изотоничен раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза. Растворот се администрира интравенски, 20 капки = 1 ml.

Пресметката на дозата од 0,3 µg/min одговара на:

Максималната дневна доза е 430 mcg / ден (надминување на дозата е можно само во исклучителни случаи).

Кога се администрира со стандардни системи за инфузија, лекот се разредува со изотоничен раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза. Растворот се инјектира интравенски, 20 капки = 1 ml, брзината на инфузија е 0,075 μg / мин.

Пресметката на дозата од 0,075 µg/min одговара на:

Доколку во рок од 48 часа нема продолжување на контракциите, Ginipral® може да се администрира орално во форма на таблети, единечна доза од 0,5 mg.

Раствор на лекот Ginipral® во изотоничен раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза се подготвува непосредно пред употреба на инфузиона терапија.

За време на периодот на токолитичка терапија, волуменот на течност што влегува во телото (вклучувајќи го и ингестијата) не треба да надминува 1500 ml на ден.

Несакани ефекти

Фреквенцијата на несакани ефекти на лекот се смета на следниов начин: многу често: (³ 1/10); често: (³ 1/100,< 1/10); нечастые: (³ 1/1000, < 1/100); редкие: (³ 1/10 000, < 1/1000); очень редкие: (< 1/10 000), не известно (оценка не может быть проведена по имеющимся данным)

Нарушувања од ендокриниот систем

Непознато: липолиза

Метаболички нарушувања

Често: *хипокалемија

Невообичаени: *Хипергликемија (поизразена кај пациенти со постоечки дијабетес мелитус)

Нарушувања од нервниот систем

Многу често: неволни мускулни контракции

Непознато: главоболка, вртоглавица, нервна агитација

Нарушувања од срцевиот систем

Многу често: *Тахикардија

Често: *палпитации, намален дијастолен крвен притисок

Ретко: *срцеви аритмии, на пр. атријална фибрилација, миокардна исхемија

Непознато: зголемен срцев минутен волумен, зголемен систолен крвен притисок, мали флуктуации во пулсот на фетусот, ангина пекторис

Нарушувања од васкуларниот систем

Често: *хипотензија

Ретко: *Периферна вазодилатација

Нарушувања на респираторниот систем

Невообичаени: *Белодробен едем

Гастроинтестинални нарушувања

Ретко: гадење

Непознато: повраќање, интестинална инхибиција, интестинална атонија

Нарушувања на хепатобилијарниот систем

Непознато: (минливо) зголемување на серумските трансаминази

Нарушувања на кожата и поткожното ткиво

Често: прекумерно потење

Непознато: црвенило на кожата

Нарушувања на системот за уринарна екскреција

Непознато: Намален излез на урина (особено во почетната фаза од третманот).

*Овие реакции се пријавени во врска со употребата на бета-антагонисти со кратко дејство за акушерски индикации и се сметаат за класни ефекти.

Може да се појават алергиски реакции во врска со содржината на сулфити, особено кај пациенти со астма, која може да се манифестира како гадење, дијареа, отежнато дишење, акутни напади на астма, конфузија или шок. Текот на таквите реакции може многу да се разликува од личност до личност, па дури може да доведе до опасни по живот последици.

Пријавување на можни несакани реакции. Пријавувањето на можните несакани реакции по регистрацијата на медицинскиот производ е многу важно. Ова ќе овозможи континуирано следење на проценката на користа/ризикот на медицинскиот производ. Од здравствените работници се бара да пријават какви било сомнителни несакани реакции користејќи го националниот систем за известување

Контраиндикации

Преосетливост на активната супстанција или на некоја од компонентите на лекот

Секоја состојба до 22 гестациска недела

Исхемична срцева болест или ризик од коронарна срцева болест

1 и 2 триместар од бременоста

Секоја состојба на мајката или фетусот во која продолжувањето на бременоста е опасно по здравјето

o тешка токсемија, интраутерина инфекција, крварење на матката поради плацента превиа, еклампсија или тешка прееклампсија, плацентарна абрупција или стегање на врвката

Интраутерина фетална смрт, докажан смртоносен вроден или хромозомски дефект некомпатибилен со животот

Пациенти со астма поврзана со преосетливост на сулфити

Срцеви аритмии, миокардитис, стеноза/инсуфициенција на митралната валвула, аортна стеноза

хипертироидизам

Тешка болест на црниот дроб и бубрезите

Глауком со затворен агол

Гинипрал е исто така контраиндициран кога б-агонистите имаат негативен ефект врз пулмоналната хипертензија и кардиоваскуларните заболувања - кај хипертрофична опструктивна кардиомиопатија или било кој тип на опструкција на излезниот тракт на левата комора, како што е аортна стеноза

Интеракции со лекови

Некомпатибилност

Натриум пиросулфит е високо активна компонента, затоа не се препорачува мешање на Ginipral со други раствори (со исклучок на изотоничен раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза).

Халогенирани анестетици

Поради дополнителниот антихипертензивен ефект, постои зголемен ризик од крварење на матката. Постои ризик од вентрикуларна аритмија поради зголемување на срцевата реактивност при интеракција со халогенирани анестетици. Третманот со Ginipral треба да се прекине 6 часа пред планираната анестезија со халогени анестетици (халотан)

Кортикостероиди

Пријавени се случаи на пулмонален едем кај жени со истовремена употреба на β-антагонисти и кортикостероиди. Познато е дека кортикостероидите го зголемуваат нивото на гликоза во крвта и може да доведат до намалување на нивото на серумскиот калиум, така што истовремената употреба треба да се прави со претпазливост и континуирано следење на пациентот поради зголемен ризик од хипергликемија и хипокалемија.

Антидијабетични лекови

Воведувањето на б-блокатори е поврзано со зголемување на нивото на гликоза во крвта, што може да доведе и до слабеење на антидијабетичната терапија; Затоа, може да биде потребно прилагодување на индивидуализираната антидијабетична терапија.

Средства за деградирање на калиум

Поради дејството на β-блокаторите што го уништуваат калиумот, истовремената употреба на лекови кои го осиромашуваат калиумот кои го зголемуваат ризикот од хипокалемија, како што се диуретици, дигоксини, метилксантини и кортикостероиди, треба внимателно да се користат по внимателна проценка на придобивките и ризиците. кај пациенти со зголемен ризик од срцеви аритмии како резултат на хипокалемија

Други интеракции

Неселективните β-блокатори го ослабуваат ефектот на Ginipral или го неутрализираат. Зголемувањето на складирањето на гликоген во црниот дроб поради внесување на глукокортикоиди го намалува хипогликемичниот ефект на Ginipral

Треба да се избегнува истовремена употреба на Ginipral со симпатомиметици кои се користат за третман на бронхијална астма (Berotek, Salbutamol, Beclazone и други) или симпатомиметици за системска употреба (Ephedrine, Isoprenaline и други), бидејќи тоа може да предизвика зголемување на срцевата активност и да доведе до предозирање. Со истовремена употреба на симпатомиметици и халотан, можен е развој на срцеви аритмии.

Ginipral® не треба да се користи во комбинација со ергот алкалоиди.

Ginipral® не треба да се користи заедно со производи кои содржат калциум и витамин Д, или со дихидротахистерол и минералокортикостероиди.

Специјални инструкции

Одлуката за почеток на третман со Ginipral треба да се донесе по внимателно разгледување на ризиците и придобивките од третманот.

Третманот треба да се спроведува во клиники кои се соодветно опремени и овозможуваат континуирано следење на мајката и фетусот. Не се препорачува токолиза со употреба на б-адренергични агонисти за руптура на феталниот мочен меур и за отворање на грлото на матката за повеќе од 4 см.

Кога користите Ginipral, треба да го следите крвниот притисок и пулсот на мајката, како и отчукувањата на срцето на фетусот. Се препорачува следење на ЕКГ и срцевата функција пред и за време на третманот.

Третманот треба да се прекине ако има знаци на миокардна исхемија (на пример, болка во градите или промени во ЕКГ). Ginipral® не треба да се користи за токолиза кај пациенти со веќе постоечки срцеви заболувања и фактори на ризик.

Белодробен едем

Пациентите со фактори на ризик, вклучително повеќекратна бременост, задржување на течности, инфекции, прееклампсија може да бидат изложени на зголемен ризик од развој на белодробен едем. Употребата на шприц, за разлика од инфузијата, ќе го ограничи ризикот од преоптоварување со течност. Доколку се појават знаци на задржување на течности и симптоми на пулмонален едем, лекот треба да се прекине. Ова е особено точно во случај на комбинирана терапија со кортикостероиди и присуство на истовремени заболувања (бубрежна болест, прееклампсија). Исто така, треба да го ограничите внесот на сол во исхраната.

Крвниот притисок и отчукувањата на срцето

Зголемување на отчукувањата на срцето на мајката од редот од 20 до 50 отчукувања во минута обично ја придружува администрацијата на бета-агонисти. Пулсот на мајката треба да се следи при администрација на лекот, намалување на дозата и повлекување.

Како по правило, мајчиниот пулс не треба да надминува стабилна стапка од 120 отчукувања во минута. Крвниот притисок може да се намали за време на администрацијата на лекот; Ефектот на лекот е поголем на дијастолниот притисок отколку на систолниот. Дијастолниот притисок паѓа, обично во опсег од 10 до 20 mm Hg. Ефектот врз отчукувањата на срцето на фетусот е помалку изразен, но може да дојде до зголемување до 20 отчукувања во минута.