Достава дома. Алгоритам за обезбедување итна помош при породување со презентација на главата

И покрај добро воспоставениот клинички преглед на бремените жени и желбата на идните мајки да одат во болница однапред, дури и пред закажаниот датум, понекогаш сè уште се случуваат ненадејни раѓања. Таквото породување обично се случува малку порано од периодот утврден од лекарите и продолжува брзо - понекогаш поминуваат само 40-60 минути од моментот на првите контракции до исфрлањето на фетусот од породилниот канал.

Кој е во ризик?

Се верува дека најчесто започнува ненадејно породување:

• кај жени кои водат премногу активен живот во последните месеци од бременоста (долги патувања, патувања, спорт, физичка активност итн.);
• во мултипари;
• идните мајки кои очекуваат близнаци или тројки;
• оние кои доживуваат стрес во периодот на раѓање на дете.

Затоа, најдобро решение за жената во последното тромесечје од бременоста би било да избегнува патување, особено на долги растојанија и со авионски патувања, да избегнува прекумерна физичка активност (само лесни, лесни вежби, без кревање тегови, без општо чистење), одржување на стабилна емоционална позадина. Понекогаш предвременото породување може едноставно да предизвика силен страв или сериозно емотивно искуство, па жената треба да се обиде да се грижи за својот нервен систем - а за истото треба да се грижат и нејзините најблиски.

Зошто е опасно ненадејното породување?

Секое породување е сериозен стрес и огромен товар за телото и на родилката и на детето. Квалификуваната медицинска нега во овој случај е исклучително важна: професионалната акушерска нега ќе помогне да се избегнат многу компликации. Главната опасност од ненадејните породувања е тоа што за време на нив ризикот од смрт на доенчиња значително се зголемува, а нема пристап до интензивна нега која би можела да помогне при ненадејни компликации. Покрај тоа, породувањето во несоодветни услови е секогаш ризик од инфекција на мајката или детето, ризикот од повреда на породилниот канал на жената, ризикот од висока загуба на крв.

Во секој случај, подобро е да се породите во специјализирана институција, под надзор на лекари и акушери. Но, ако се случило жената да започне ненадејно породување, не треба да паничите, туку повикајте брза помош, ако е можно, смирете ја родилката и обидете се да и дадете прва помош пред пристигнувањето на медицинскиот тим.

Знаци на почеток на породување

За да не паничите залудно, треба да можете да правите разлика помеѓу предвесниците на претстојното раѓање и знаците што укажуваат на непосреден почеток на породувањето. Предвесник на породувањето се смета дека е благо намалување на тежината на трудницата, спуштање на стомакот надолу, често мокрење и/или дефекација, влечење блага болка во лумбалниот предел. Како по правило, прекурсорите се појавуваат 2-3 недели пред породувањето. Исто така, предвесник на рано раѓање е испуштање на мукозен приклучок - ослободување на одредена количина слуз, веројатно обоена со крвави дамки. Слузниот приклучок на грлото на матката може да исчезне неколку недели пред породувањето, и неколку дена пред нив, а понекогаш и непосредно пред почетокот на раѓањето.

Знаци дека породувањето започнало се:

• Појавата на болка во долниот дел на грбот и колковите, болка во карличните коски. Болките се влечни, постојани.
• Болка во стомакот, слична на болка за време на менструацијата, само поизразена.
• Чувство на ритмички редовни контракции во пределот на карлицата (мускулите на матката се собираат, а тоа речиси секогаш може да се почувствува).
• Заминување на амнионската течност. Може да започне уште пред првите контракции, или може да дојде во процес на контракции. Понекогаш водите „истекуваат“: не заминуваат во непрекинат тек, туку постепено се ослободуваат. Во вториот случај, жената ги има сите шанси да има време да стигне до болница.
• Појавата на изразени контракции со сè помали интервали меѓу нив. Контракциите понекогаш се многу енергични, но може да се случи и дека жената не чувствува многу болка за време на контракциите и затоа веднаш не разбира дека породувањето веќе започнало.
• Неодолива желба за туркање, која постојано се зголемува.

Прва помош за родилка

Ако некој од роднините е до жената во моментот на почетокот на ненадејното породување, тој ќе мора да го преземе обезбедувањето прва помош (се разбира, првото нешто што треба да направите е да повикате брза помош, а потоа да продолжите со изводлива акушерска нега). Основни правила за обезбедување таква помош:

• Ставете маслена крпа или водоотпорна пелена на кревет или тросед, ставете ја родилката во положба погодна за неа, смирете се и охрабрете ако е можно.
• Добро измијте ги рацете со сапун.
• Подгответе стерилен завој, стерилизирајте силен дебел конец во алкохол за да ја врзете папочната врвца, стерилизирајте нож или ножици, подгответе гумена круша, која може да биде потребна за отстранување на слуз и плодова вода од устата и носот на бебето.
• Поставете чиста крпа до креветот на родилката, пелена или чаршаф испеглана со врело пегла.
• Ако времето дозволува, пресоблечете се во чиста облека, избришете ги рацете со алкохол и намачкајте ги ноктите со јод.
• Ако е можно, треба да го избричите перинеумот на жената, да го покриете анусот со стерилна салфетка (парче стерилен завој), да ги подмачкате надворешните гениталии со јод.
• Кога главата на бебето ќе стане видлива, треба да земете стерилна салфетка, да ја притиснете на перинеумот на родилката и внимателно да ја повлечете надолу, ослободувајќи го лицето на бебето.
• Кога главата е целосно надвор од породилниот канал, раката од перинеумот мора да се отстрани и да се погрижи рамената да излезат без мешање, поддршка и прифаќање на телото на бебето.
• Првиот чекор е да се испита вратот на бебето - ако е завиткан околу папочната врвца, папочната врвца мора брзо и многу внимателно да се извади низ главата.
• Со стерилна салфетка, треба да ги намокрите носот и устата на детето, доколку е потребно, отстранете ја слузта од нив со круша.
• Ставете го детето на подготвена чиста пелена, почекајте да престане пулсирањето на папочната врвца и врзете го со стерилен завој (или подготвен и стерилизиран конец) на две места: на растојание од околу 5 и 10 см од стомакот на новороденчето. . Потоа треба да ја пресечете папочната врвца помеѓу двете преврски.
• Сечењето на папочната врвца се третира со јод, одозгора се нанесува стерилен завој.

Сега треба да почекате плацентата да замине со остатоците од папочната врвца и да ја ставите во кеса - плацентата дефинитивно ќе треба да му се покаже на лекарот. Перинеумот на пуерпералот треба да биде покриен со чиста пелена или чаршав. Жената со новороденче треба да се однесе во болница што е можно поскоро.

Сами се пораѓаме

Се случува и во моментот на ненадејно породување да нема никој до жената што би можел да помогне. Во овој случај, ќе мора да се породите сами. Главната работа е да не паничите, да се смирите и, ако е можно, да се прилагодите на најдоброто. Породувањето е природен процес, а жената лесно може да се справи со тоа доколку не е премногу нервозна. Алгоритмот на дејства за независно породување ќе биде нешто вака:

• Помеѓу контракциите, треба да уринирате, ако е можно, да се измиете и да ја избричите косата во перинеумот. Ако немате време за тоа, не грижете се.
• Подобро е да заземете полулежечка положба за да можете да го контролирате времето на изгледот на главата и да имате време веднаш да стигнете до детето.
• Најпрво се појавува главата на бебето, со секое контракција се движи напред, но во интервалите помеѓу контракциите се поместува малку наназад. Затоа, треба да туркате, помагајќи му на детето да го надмине породилниот канал.
• По појавата на главата, ако е можно, треба да го држите перинеумот со рацете за да избегнете кинење. Кога ќе се појават рамената, треба да го држите детето и да му помогнете конечно да излезе од породилниот канал (исклучително внимателно и внимателно!).
• Новороденчето се спушта наопаку неколку секунди за да му тече слуз од устата и носот, а потоа бебето го ставаат на стомак и го покриваат со пелена.
• Откако ќе престане пулсирањето на папочната врвца, мора да се исече како што е опишано погоре. Ако немаше ножици при рака, не треба да станувате - подобро е да му дозволите на детето да остане со отсечена папочната врвца засега.

И, се разбира, во првата можност, треба да одите во болница со бебето. Препорачливо е да не заборавите да повикате брза помош на почетокот на породувањето.

Што да не се прави

Породувањето дома е вонредна ситуација и категорично не се препорачува намерно да се роди жена во такви услови. Ако има можност да стигнете до болницата за мајчинство, дефинитивно мора да одите и да не се прилагодите на домашно раѓање.

Во никој случај не смеете насилно да ја извлечете папочната врвца од породилниот канал или да се обидете рачно да ја „одделите плацентата“ - рачното отстранување на плацентата е ризична операција што може да ја изврши само искусна акушерка доколку има јасни индикации за такво нешто. постапка.

Исто така, не можете силно да го извлечете детето од породилниот канал. Важно е да му помогнете на бебето „да излезе на светлина“ и да го поддржите за да не падне, не треба да влечете. При давањето прва помош, неопходно е да се осигура дека во процесот на контракции и обиди, жената ги држи нозете раширени и не ги спојува (понекогаш болката ја принудува да го стори тоа). Спојувајќи ги нозете, жената ризикува да го повреди детето.

Не можете сами да се обидете да ги шиете солзите ако се формирале за време на породувањето. Ова треба да го направи само лекар.

Породувањето е физиолошки процес на исфрлање на фетусот, мембраните и плацентата преку каналот за раѓање на мајката.

Лекар, болничар или ЕМС акушерка (Е&Е) може да доживее каков било период на породување: дилатација, исфрлање, после породување и рано постпартално.

Здравствениот работник треба да биде способен да ги дијагностицира периодите на породување, да го процени нивниот физиолошки или патолошки тек, да ја дознае состојбата на фетусот, да избере рационална тактика за управување со породувањето и раниот постпартален период, да го спречи крварењето при породувањето и рано. постпартален период и да може да обезбеди акушерска помош со презентација на главата.

Породувањето надвор од болница најчесто се случува со предвремена бременост или со целосна бременост кај мултипарите жени. Во такви случаи, тие продолжуваат, по правило, брзо.

Има предвремени, итни и одложени породувања.

Раѓањата кои се случуваат помеѓу 22 и 37 гестациска недела, што резултира со предвремено родени бебиња, се сметаат за предвремено родени. Предвремено родените бебиња се карактеризираат со незрелост, нивната телесна тежина се движи од 500 до 2500 g, должината е од 19-20 до 46 cm.

Раѓањата што се случуваат на гестациска возраст од 40 ± 2 недели и завршуваат со раѓање на жив дороден фетус со телесна тежина од приближно 3200-3500 g и должина од 46 cm или повеќе се сметаат за итни.

Породувањето кое се случило на гестациска возраст од повеќе од 42 недели и завршило со раѓање на фетус со знаци на постзрелост (густи коски на черепот, тесни конци и фонтанели, тешка десквамација на епителот, сува кожа) се сметаат за постзрели. Породувањето со построен фетус се карактеризира со висок процент на трауматизам при раѓање.

Постојат физиолошки и патолошки раѓања. Комплициран тек на породување се развива кај бремени жени со екстрагенитална патологија, отежната акушерска и гинеколошка историја или патолошки тек на бременоста.

Терапевтски и тактички мерки за работниците на СЛУ

1. Одлучете за можноста за транспорт на родилка во породилиште.
2. Проценете ги податоците од општата и акушерска анамнеза: бројот на бремености и породувања во историјата, нивниот тек, присуството на компликации.
3. Определете го текот на вистинска бременост: закана од абортус, целокупно зголемување на телесната тежина, динамика на крвниот притисок, промени во тестовите на крвта (според картичката за размена).
4. Анализирајте ги податоците од општата објективна студија.
5. Проценете го периодот на породување: почетокот на контракциите, нивната регуларност, времетраење, интензитет, болка. Спроведете 4 надворешни прегледи и утврдете ја висината на фундусот на матката, положбата и положбата на фетусот, природата на презентираниот дел и неговата врска со рамнината на влезот во малата карлица (подвижна над влезот во карлицата, фиксирана со мал сегмент, голем сегмент на влезот во карлицата, во шуплината на малата карлица, дното на карлицата). Изведете аускултација на фетусот.
6. Проценете ја природата на исцедокот: присуство на крвав исцедок, истекување на амнионска течност, присуство на мекониум во нив.
7. Доколку е потребно, направете вагинален преглед.
8. Дијагноза на породување
   • прво или второ;
   • итно, предвремено или доцна;
   • периодот на породување - откривање, егзил, после породување;
   • природата на одливот на амнионската течност - предвремено, рано, навремено;
   • компликации на бременоста и породувањето;
   • карактеристики на акушерска и гинеколошка историја;
   • истовремена екстрагенитална патологија.
9. Во присуство на услови и можности за транспорт - хоспитализација во акушерска болница.

Во отсуство на можност за транспорт на родилка во породилиште, треба да се започне породувањето. На жена и се става клизма за чистење, се бричат ​​срамните влакна, се мијат надворешните гениталии со зовриена вода и сапун, се менува постелнина, под која се става маслена крпа, се подготвува домашен полстер - мала перница завиткана во неколку слоеви на листови (по можност стерилни). Полстерот за време на породувањето се става под карлицата на родилката: поради покачената положба се отвора слободен пристап до перинеумот.

Од моментот на целосно или речиси целосно отворање на грлото на матката започнува прогресивното движење на фетусот низ породилниот канал (биомеханизмот на породувањето). Биомеханизмот на породувањето е збир на транслаторни и ротациони движења што фетусот ги произведува додека минува низ породилниот канал.

Првиот момент - со развој на трудовата активност, главата се вметнува со една од косите димензии на влезот во малата карлица: во првата позиција - во десната косо, во втората - во левата коси големина. Сагиталната шиење се наоѓа во една од коси димензии, водечка точка е малиот фонтанел. Главата е во состојба на умерена флексија.

Втората точка е внатрешната ротација на главата (ротација). Во состојба на умерена флексија во една од косите димензии, главата минува низ широк дел од малата карлична празнина, започнувајќи внатрешен пресврт, кој завршува во тесниот дел на малата карлица. Како резултат на тоа, главата на фетусот се менува од коси во права.

Ротацијата на главата е завршена кога ќе стигне до излезната празнина од малата карлица. Главата на фетусот е инсталирана со сагитална шиење во директна големина: започнува третиот момент на биомеханизмот на трудот.

Третиот момент е продолжување на главата. Помеѓу пубичната артикулација и субоципиталната јама на главата на фетусот, се формира точка на фиксација, околу која се протега главата. Како резултат на продолжување, последователно се раѓаат круната, челото, лицето и брадата. Главата се раѓа со мала коси големина еднаква на 9,5 см, и обем од 32 см што одговара на неа.

Четвртиот момент е внатрешната ротација на рамената и надворешната ротација на главата. По раѓањето на главата доаѓа до внатрешна ротација на рамената и надворешна ротација на главата. Рамената на фетусот создаваат внатрешна ротација, како резултат на што тие се поставени во директна големина на излезот од малата карлица на таков начин што едното рамо (предно) се наоѓа под пазувите, а другото (задниот ) е свртен кон кокцигеумот.

Родената глава на фетусот се врти со задниот дел од главата кон левата натколеница на мајката (во првата позиција) или кон десната бутина (во втората позиција).

Се формира точка на фиксација помеѓу предното рамо (во точката на прицврстување на делтоидниот мускул на хумерусот) и долниот раб на матката. Доаѓа до свиткување на телото на плодот во торакалниот регион и раѓање на задното рамо и рачка, по што лесно се раѓа остатокот од телото.

Движењето на главата на фетусот напред на крајот од втората фаза на породувањето станува забележливо за окото: се наоѓа испакнување на перинеумот, кое се зголемува со секој обид, како резултат на што перинеумот станува пообем и донекаде цијанотични. Анусот, исто така, почнува да излегува и да загледа, се отвора гениталниот шлиц и во висина на еден од обидите од него е прикажан најнискиот сегмент на главата, во чиј центар има водечка точка. Со крајот на обидот, главата се крие зад гениталниот шлиц, а со нов обид повторно се појавува: главата почнува да продира, што покажува дека внатрешната ротација на главата завршува и започнува нејзиното продолжување.

Набргу по завршувањето на обидот, главата не се враќа зад гениталниот процеп: таа е видлива и за време на обидот и надвор од вториот. Оваа состојба се нарекува ерупција на главата. Ерупцијата на главата се совпаѓа со третиот момент на биомеханизмот на породувањето - продолжување. До крајот на продолжувањето на главата, значителен дел веќе излегува од под пубичниот лак. Тилната јама се наоѓа под пубичната артикулација, а париеталните туберкули се цврсто покриени со високо растегнати ткива кои го формираат гениталниот јаз.

Доаѓа најболниот, иако краткотраен, момент на породување: со обид, челото и лицето минуваат низ гениталната празнина, од која перинеумот се лизга. Ова го завршува раѓањето на главата. Вториот го прави својот надворешен пресврт, по главата следат рамената и торзото. Новороденчето го зема првиот здив, испушта плач, ги мрда екстремитетите и брзо почнува да станува розево.

Во овој период на породување се следи состојбата на родилката, природата на породувањето и отчукувањата на срцето на фетусот. По секој обид мора да се слуша чукањето на срцето; треба да се обрне внимание на ритамот и звучноста на срцевите звуци на фетусот. Неопходно е да се следи напредокот на презентираниот дел - за време на физиолошкиот тек на породувањето, главата не треба да стои во иста рамнина на малата карлица повеќе од 2 часа, како и природата на исцедокот од гениталниот тракт. (за време на периодот на откривање и исфрлање на крвав исцедок од гениталниот тракт не треба да биде).

Штом главата ќе почне да се сече, односно во моментот кога ќе се појави обид, ќе се појави во гениталниот јаз, а со крајот на обидот ќе влезе во вагината, мора да се биде подготвен за породување. . Родилката ја ставаат преку креветот, главата и е ставена на столчето покрај креветот, а под карлицата се става домашен полстер. Друга перница се става под главата и рамената на родилката: во полуседечка положба полесно се турка.

Надворешните гениталии повторно се мијат со топла вода и сапун, третирани со 5% раствор на јод. Анусот е затворен со стерилна памучна вата или пелена.

Доставувачот темелно ги мие рацете со сапун и ги третира со раствор за дезинфекција; препорачливо е да се користи стерилен акушерски комплет за еднократна употреба.

Приемот на породување се состои во обезбедување на акушерски бенефиции.

Со цефалична презентација, акушерската помош при породување е збир на последователни манипулации насочени и кон промовирање на физиолошкиот механизам на породување и кон спречување на повреди на мајката и фетусот.

Штом главата ќе се сруши во гениталниот јаз и ќе ја задржи оваа позиција надвор од контракцијата, започнува ерупцијата на главата. Од овој момент, лекарот или акушерката, стоејќи десно од родилката, странично на главата, со дланката од десната рака со широко киднапиран палец, го прицврстува перинеумот покриен со стерилна салфетка преку која таа се обидува да го одложи предвременото продолжување на главата за време на контракција, придонесувајќи за овој излез на тилот од под симфизата. Левата рака останува „подготвена“ во случај движењето на главата напред да биде премногу силно и едната десна рака да не може да ја држи. Штом субоципиталната јама ќе се вклопи под пубичниот лак (породилката го чувствува задниот дел од главата на дланката на раката), а париеталните туберкули се палпираат од страните, тие почнуваат да ја отстрануваат главата. Од родилката се бара да не турка; со дланката на левата рака го закопчуваат испакнатиот дел од главата, а со дланката на десната со киднапиран палец ја закопчуваат перинеумот и полека како да го вадат од главата (од лицето) во исто време нежно подигнете ја главата нагоре со другата рака - во исто време, челото прво се прикажува над меѓуножјето, потоа носот, устата и на крајот брадата. Со сите средства, треба да ја отстраните главата додека перинеумот не „излезе“ од брадата, односно додека брадата не излезе. Сето ова мора да се направи надвор од борбата, бидејќи за време на борбата е многу тешко полека да се повлече главата, а со брзо повлекување, перинеумот се кине. Во овој момент, слузта што тече треба да се исцица од устата на фетусот, бидејќи детето може да го земе првиот здив, како резултат на што слузта може да навлезе во респираторниот тракт и да предизвика асфиксија.

По раѓањето на главата, прстот се пренесува по вратот на фетусот до рамото: тие проверуваат дали папочната врвца е обвиткана околу вратот. Ако има заплеткување на папочната врвца, јамката на втората внимателно се отстранува низ главата.

Родената глава обично се врти со задниот дел од главата кон бутот на мајката; понекогаш надворешната ротација на главата е одложена. Ако нема индикации за непосреден крај на породувањето (интраутерина асфиксија на фетусот, крварење), не треба да се брза: мора да се чека независна надворешна ротација на главата - во такви случаи, од жената се бара да турка, додека главата се врти со задниот дел од главата кон бутот на мајката, а предното рамо се вклопува под утробата.

Ако предното рамо не се вклопува под пазувите, тие помагаат: свртената глава се фаќа меѓу двете дланки - од една страна за брадата, а од друга - за задниот дел на главата или ги ставаат дланките на темпоро-цервикалните површини и нежно, лесно ротирајте ја главата со задниот дел на главата кон положбата, истовремено нежно повлекувајќи ја надолу, доведувајќи го предното рамо под пубичниот зглоб.

Потоа со левата рака ја спојуваат главата така што нејзината дланка потпира на долниот образ и ја крева главата, а со десната рака, исто како што се правеше при вадењето на главата, внимателно го поместуваат перинеумот од задното рамо.

Кога двете рамења се надвор, тие внимателно го фаќаат бебето за торзото во пазувите и, кревајќи го нагоре, целосно го отстрануваат од породилниот канал.

Принципот на „перинеална заштита“ во предната окципитална презентација е да се спречи предвремено продолжување на главата; само откако ќе излезе задниот дел од главата и субоципиталната јама ќе се потпре на лунарниот лак, главата полека се ослободува над перинеумот - ова е важен услов за одржување на интегритетот на перинеумот и раѓање на најмалата глава - мала косо . Ако главата избие во гениталниот јаз со мала коси големина (со окципитална презентација), таа лесно може да се скрши.

Траумата при раѓање на новороденчето (интракранијални хеморагии, фрактури) често може да се поврзе со техниката и методологијата на породувањето.

Ако акушерската рачна помош за време на ерупцијата на главата се изврши грубо (или породувачот ги притиска прстите на главата), тоа може да доведе до наведените компликации. За да се избегнат ваквите компликации, се препорачува да се елиминира прекумерниот контрапритисок на растегнувањето на перинеумот на главата на плодот, за што се користи операцијата за перинеална дисекција - перинео- или епизиотомија.

Акушерската рачна помош при никнување на забите на главата секогаш треба да биде што е можно понежна. Целта е првенствено да се помогне при раѓањето на здраво дете, без да му се нанесе некаква повреда, а притоа да се зачува максимално интегритетот на карличниот под. Ова е единствениот начин да се разбере поимот „заштита на меѓуножјето“.

Веднаш по раѓањето на главата, неопходно е да се цица слуз и плодова вода од горните делови на фаринксот и ноздрите со помош на претходно варена гумена сијалица. За да се избегне аспирација на содржината на желудникот кај новороденче, прво се чисти фаринксот, а потоа и носот.

Роденото бебе се става меѓу нозете на мајката на стерилни пелени, покриени со друга одозгора за да се спречи хипотермија. Детето се прегледува и оценува според методот Апгар веднаш при раѓање и по 5 минути (Табела). Апгар методот за проценка на состојбата на фетусот овозможува брза прелиминарна проценка на пет знаци на физичката состојба на новороденчето: отчукувањата на срцето - со помош на аускултација; дишење - при набљудување на движењата на градниот кош; боја на бебешка кожа - бледа, цијанотична или розова; мускулен тонус - со движење на екстремитетите и рефлексна активност при шлакање на плантарната страна на стапалото.

Оценката од 7 до 10 (10 ја покажува најдобрата можна состојба за доенчето) не бара реанимација.

Оценката од 4 до 6 покажува дека овие деца се цијанотични, имаат аритмично дишење, ослабен мускулен тонус, зголемена рефлексна ексцитабилност, срцев ритам над 100 отчукувања во минута и дека може да се спасат.

Оценката од 0 до 3 укажува на присуство на тешка асфиксија. Ваквите деца при раѓање треба да се класифицираат како на кои им е потребна итна реанимација.

0 поени одговараат на концептот "мртовроден".

Проценката 1 мин по раѓањето (или порано) треба да ги идентификува доенчињата на кои им е потребна итна нега, проценката 5 минути е во корелација со стапките на неонатален морбидитет и морталитет.

По појавата на првиот плач и респираторните движења, повлекувајќи се 8-10 см од папочниот прстен, папочната врвца се третира со алкохол и се сече помеѓу две стерилни стеги и се врзува со густа хируршка свила, тенка стерилна лента од газа. Трупецот на папочната врвца се подмачкува со 5% раствор на јод, а потоа на него се нанесува стерилен завој. Не можете да користите тенка нишка за да ја врзете папочната врвца - може да ја пресече папочната врвца заедно со нејзините садови. Веднаш, на двете раце на детето се ставаат нараквици, на кои се наведува неговиот пол, презиме и име на мајката, датум на раѓање и број на историја на раѓање.

Понатамошната обработка на новороденчето (кожа, папочна врвца, спречување на офталмобленореа) се врши само во акушерска болница, во услови на максимална стерилност за да се спречат можните инфективни и гнојно-септички компликации. Дополнително, несоодветната секундарна обработка на папочната врвца може да предизвика нерешливо крварење по сечењето на папочната врвца од папочниот прстен.

На родилката се отстранува урината со помош на катетер и се пристапува кон управување на третиот - после породување - период на породување.

Последователно управување

Периодот после породување е периодот од раѓањето на детето до раѓањето на плацентата. Во овој период, плацентарната абрупција се јавува заедно со нејзините мембрани од ѕидот на матката и раѓањето на плацентата со мембрани - плацентата.

Со физиолошкиот тек на породувањето во првите два периода (откривање и протерување), плацентарна абрупција не се јавува. Периодот на следење обично трае од 5 до 20 минути и е придружен со крварење од матката. Неколку минути по раѓањето на детето, се јавуваат контракции и, по правило, крвав исцедок од гениталниот тракт, што укажува на одвојување на плацентата од ѕидовите на матката. Дното на матката е над папокот, а самата матка, поради гравитацијата, отстапува десно или лево; во исто време доаѓа до издолжување на видливиот дел од папочната врвца, што се забележува со движењето на стегачот што се нанесува на папочната врвца во близина на надворешните гениталии. По раѓањето на плацентата, матката влегува во состојба на остра контракција. Нејзиното дно се наоѓа во средината помеѓу утробата и папокот и се палпира како густа, заоблена формација. Количината на изгубена крв во периодот после породувањето обично не треба да надминува 100-200 ml.

По раѓањето на плацентата, жената што родила влегува во постпарталниот период. Сега ја нарекуваат мајка.

Управувањето со постпарталниот период е конзервативно. Во тоа време, не можете да ја оставите жената на трудот ниту една минута. Неопходно е да се следи дали сè е во ред, односно дали има некое крварење - и надворешно и внатрешно; неопходно е да се контролира природата на пулсот, општата состојба на родилката, знаците на одвојување на плацентата; урината треба да се исфрли, бидејќи преполниот мочен меур го попречува нормалниот тек на периодот после породувањето. За да се избегнат компликации, не е дозволено да се врши надворешна масажа на матката, да се повлече папочната врвца, што може да доведе до нарушување на физиолошкиот процес на одвојување на плацентата и појава на тешко крварење.

Внимателно се испитува местото на детето (плацентата со мембрани и папочната врвца) што излегло од вагината: се поставува рамно со површината на мајката нагоре. Се привлекува внимание дали сите лобули на плацентата излегле, дали има дополнителни лобули на плацентата, дали мембраните целосно се истакнале. Доцнењето во матката на делови од плацентата или нејзините лобули не дозволува матката добро да се контрахира и може да предизвика хипотонично крварење.

Ако нема доволно плацентарен лобул или дел од него и има крварење од матката празнина, веднаш треба да извршите рачен преглед на ѕидовите на матката празнина и да го отстраните задоцнетиот лобул со рака. Мембраните што недостасуваат, ако нема крварење, не можат да се отстранат: обично тие излегуваат сами во првите 3-4 дена од постпарталниот период.

Родената плацента мора да биде испорачана во акушерска болница за темелна проценка на нејзиниот интегритет од страна на акушер.

По породувањето се прави тоалет на надворешните генитални органи, нивна дезинфекција. Испитајте ги надворешните гениталии, влезот во вагината и перинеумот. Постојните абразии и пукнатини се третираат со јод; руптурите треба да се шијат во болнички услови.

Ако има крварење од меките ткива, неопходно е шиење пред транспорт во акушерска болница или примена на завој под притисок (крварење од руптура на перинеумот, клиторичен предел), можна е вагинална тампонада со стерилни влошки од газа. Сите напори за време на овие манипулации треба да бидат насочени кон итна испорака на породувањето во акушерската болница.

По породувањето, пуерпералот треба да се смени во чиста постелнина, да се постави на чист кревет, покриен со ќебе. Неопходно е да се следи пулсот, крвниот притисок, состојбата на матката и природата на исцедокот (можно е крварење); треба да и дадете на жената топол чај или кафе да пие. Роденото после породување, пуерпералната жена и новороденчето мора да бидат доставени во акушерската болница.

А.З.Кашукоева, доктор на медицински науки, професор
З.З.Кашукоева, Кандидат за медицински науки
М.И. Ибрагимова, Кандидат за медицински науки
M. V. Бурденко, Кандидат за медицински науки
РСМУ, Москва

Индикации за домашно раѓање :

1. Презентираниот дел од фетусот (Глава, крај на карлицата) во шуплината на малата карлица или сече (сече или се раѓа) + знакот Пискачек (+). Обидите се придружуваат на борбите.

2. Доколку се донесе одлука за породување дома, неопходно е да се јавите на акушерскиот тим на себе.

генеричко пакување (инструменти: стерилни стеги, ножици, форцепс, пинцети, стерилни: гумен катетер, гумена круша, ракавици (2 пара), топчиња, салфетки, лигатури), леген со зовриена топла вода, алкохол, јод 5% и 2%, топки со хлорхексидин; лекови: гликоза 20% и 5%, окситоцин, 5% раствор на аскорбинска киселина. ККБ, сад за урина

Подготовка за породување:

1. ЛЕГЕТЕ ЈА ЖЕНАТА РОДИТЕЛ - за да дадете удобна положба (на грб, ставете 2 перници под грбот, со свиткани колена и широко раздвоени нозе)

2. Третирајте ги рацете на болничарот (измијте се со сапун, третирајте со хлорхексидин алкохол 1 минута).

3. Третирајте ги ракавиците со 96% алкохол.

4. Под родилката ставете маслена крпа, чаршаф, стерилна долна облека.

5. Третирајте ги надворешните гениталии на родилката со 2% раствор на јод (ако нема алергија), или хлорхексидин алкохол или 70% алкохол.

Акушерска поддршка за време на породувањето:

Отстранување на главата

Надворешна ротација на главата

По раѓањето на детето, извадете ги перниците од под грбот на родилката.

одвојување на детето од мајката.

Третирајте ја папочната врвца помеѓу стегите со 5% јод (алкохол),

Обработка на деца.

Покажете го детето на мајката

Покријте со пелена.

Отчукување на срцето, дишење, мускулен тонус, рефлекси, кожа. Максимален резултат за секој атрибут = 2

R/W 1 min = S D M R K R/W 5 min = S D M R K

2 2 1 2 1 2 2 2 2 1

· 6-7 поени - состојба со умерена сериозност (блага асфиксија),

Ако се открие асфиксија, особено тешка, повикајте го тимот за реанимација на децата „на себе“ и започнете со реанимација.

Врати се кај мајката.

1. Повлечете ја урината со катетер (претходно обработен Нар. полови органи)

2. провери :

!)

3. Испитување на плацентата, проценка на загуба на крв ( Н до 300 ml):

Проверка на школки (цели, искинати)

4. Ладно во долниот дел на стомакот.

5. IV ( По раѓањето на плацентата) - Окситоцин 1 ml интравенски

· Превијте го бебето.

Детето, мајката и породувањето треба да бидат хоспитализирани во породилиштето во 2-ри оддел, да продолжи динамично следење на состојбата на мајката и детето и по потреба да се лекува!

Превоз со носила!

ПРИМАЈ НА РАЃАЊЕ ДОМА.

АЛГОРИТАМ ЗА ОБЕЗБЕДУВАЊЕ ИТНА ПОМОШ ПРИ РАЃАЊЕ ДОМА ВО ПРЕЗЕНТАЦИЈА НА ГЛАВА

Ако 2 болничари.

Индикации за домашно раѓање:

1. Презентираниот дел од фетусот (Глава, крај на карлицата) во шуплината на малата карлица или сече (сече или се раѓа) + знакот Пискачек (+). 2. Се додаваат обиди за контракции.

3. Доколку се донесе одлука за породување дома, неопходно е да се јавите на акушерскиот тим на себе.

Кога родилка е во воз, авион или автобус, на овој патник мора да му се посвети посебно внимание. Ако за време на движењето на возилото започнале контракции, а пред трасата има големи станици, тогаш потребно е да се пренесат информации до најблиското место за прва помош дека породувањето започнало. Во никој случај не ја напуштајте родилката. Додека не се засилат контракциите, обидете се да најдете предмети за сечење, во најдобар случај, тоа може да биде ножици или нож, конци - околу метар и не треба да заборавите на антисептиците, решенијата што содржат алкохол се совршени. Фазата на контракции може да трае неколку часа. Стерилизирајте го ножот со алкохол или вотка.

Во случај на почеток на породување, почнуваат да работат племенските протерувачки сили. Тие вклучуваат контракции и борби. Контракциите се контракции на матката, контракциите не зависат од волјата на родилката, таа не може да ја регулира нивната сила и времетраење. Туркањето ги вклучува стомачните мускули, дијафрагмата, горните и долните екстремитети. Обидите се случуваат рефлексно поради иритација на нервните завршетоци на грлото на матката, вагината, мускулите и фасцијата на карличниот под што се движат по породилниот канал со презентираниот дел од фетусот. Обидите се случуваат неволно, но, за разлика од контракциите, родилката може да ја регулира нивната сила и времетраење. Ова им овозможува на специјални техники за управување со породувањето за време на периодот на егзил. Како резултат на истовремено координирано дејство на контракции на матката и скелетните мускули, фетусот се исфрла.

Доколку е потребно, земете ја испораката:

1. Сите присутни на породувањето треба да ги отстранат волнените алишта и обувките, да ги мијат рацете во топла вода и сапун 5-7 минути, со четка, сунѓер или густа крпа, а потоа да ги исплакнат рацете со 0,5% раствор на хлорамин. Третирајте ги креветите за нокти со 5% раствор на јод.

2. Дајте ѝ на жената додатоци за бричење. По бричење (само или со помош на жени) третирајте го полето за раѓање со раствор од јод.

3. Ако има труд, помогнете и на жената. Чувајте ги нозете раздвоени.

4. Основната идеја што треба да се всади кај жената е таа да турка повеќе, во спротивно може да дојде до асфиксија на плодот.

5. Кога ќе се појави главата, треба да ја држите. Строго е забрането да се извлече детето, мора самиот да излезе.

6. Кога ќе се појави дете, неопходно е да се увериме во неговата одржливост. Ако новороденчето не врескало веднаш, тогаш треба да направите движења на тапкање по задникот и грбот. Во отсуство на знаци на живот, спроведете мерки за реанимација.

7. Истовремено со посвојувањето на детето се влече папочната врвца со чиста канап на растојание од 30 см од папокот. Папочната врвца се сече со ножици над влечењето и се третира со 5% раствор на јод.

8. Откако ќе го прифатите бебето, треба да го почекате раѓањето на плацентата. Плацентата заминува за околу 25-30 минути. Строго е забрането да се повлече папочната врвца за да се забрза раѓањето на плацентата.

9. Превијте го бебето во чист чаршаф.

10. Дајте жена да пие зовриена вода. Ако има крварење, ставете ладно на долниот дел на стомакот. На жената и треба одмор по породувањето.

Помошта при породување е следна (точка бр. 5 за повеќе детали):

Контрола на напредната глава на спуштање. За таа цел, за време на вметнувањето на главата, давателот на прва помош, стоејќи десно од родилката, ја става левата рака на пубисот на родилката, нежно ги притиска крајните фаланги од 4 прсти на главата. , свиткувајќи го кон перинеумот и ограничувајќи го неговото брзо раѓање.

Давателот на прва помош ја става десната рака на перинеумот така што дланката е во перинеумот под задната комисура, палецот и 4 други прсти се наоѓаат на страните на прстенот на вулвата - палецот на десната голема усна, 4 на левите големи усни. Во паузите помеѓу обидите, давателот на прва помош го спроведува таканаречениот заем на ткиво: помалку растегнатите ткива на прстенот на вулвата се спуштаат кон перинеумот, кој е подложен на најголем стрес за време на ерупцијата на главата.

Отстранување на главата.По раѓањето на тилот, главата со пределот на субоципиталната јама (точка на фиксација) се вклопува под долниот раб на пубичната артикулација. Оттогаш, на родилката и се забранува туркање, а главата се извлекува од обидот, а со тоа се намалува ризикот од повреда на перинеумот. На родилката и се нуди да ги стави рацете на градите и да дише длабоко, ритмичкото дишење помага да се надмине обидот.

Давателот на прва помош продолжува да го држи перинеумот со десната рака, а со левата рака ја зграпчува главата на плодот и постепено, внимателно расвиткувајќи го, го отстранува перинеалното ткиво од главата. Така постепено се раѓаат челото, лицето и брадата на фетусот. Родената глава е свртена со лицето наназад, задниот дел на главата напред, кон пазувите. Ако по раѓањето на главата се најде заплет на папочната врвца, таа внимателно се влече нагоре и се отстранува од вратот преку главата. Ако не може да се отстрани папочната врвца, таа се сече.

Ослободување на рамениот појас.По раѓањето на главата, во рок од 1 - 2 обиди се раѓаат рамениот појас и целиот фетус. При обид, постои внатрешно ротирање на рамената и надворешна ротација на главата. Рамената од попречното минуваат во директната големина на излезот на карлицата, додека главата се врти со лицето кон десната или левата надколеница на мајката, спротивно на положбата на плодот.

Ризикот од повреда на перинеумот при ерупција на рамото е речиси ист како и за време на раѓањето на главата, така што давателот на прва помош мора да биде подеднакво внимателен да го заштити перинеумот во моментот на раѓањето на закачалките. При сечење низ рамениците, се обезбедува следнава помош. Предното рамо се вклопува под долниот раб на срамната артикулација и станува потпора. После тоа, перинеалните ткива се внимателно отстранети од задното рамо.

Отстранување на телото.По раѓањето на рамениот појас, двете раце внимателно го фаќаат феталниот граден кош, вметнувајќи ги показалците од двете раце во пазувите и подигнете го телото на фетусот напред. Како резултат на тоа, трупот и нозете на фетусот се раѓаат без тешкотии. Роденото дете се става на стерилна загреана пелена.

5. Алгоритам за грижа за новороденче и мајка во првите часови од животот.

Давателот на прва помош ги мие рацете, ги третира со алкохол и потоа оди во тоалетот на новороденчето. Устата и носот на новороденчето се ослободуваат од слуз со чисто марамче (по можност стерилен завој). Потоа продолжете со спречување на очни болести. Очните капаци на новороденчето се бришат со стерилна памучна вата (посебна топка за секое око), со прстите од левата рака, долниот очен капак внимателно се влече надолу и со стерилна пипета се ставаат 1-2 капки од 30%. раствор на албуцид се нанесуваат на мукозната мембрана (конјуктивата) на очниот капак.

Првите два часа по породувањето се опасни за мајката со појава на компликации.првенствено крварење. Дополнително, може да се појави хематом на перинеумот ако не се забележи некоја празнина или не е целосно зашиена (за среќа, тоа не се случува често). А жената сè уште не може да стане, бидејќи телото е сè уште премногу слабо. Затоа, во овие два часа породувањето е под опсервација. Во овие 2 часа жената лежи и одмара. Бебето во овој момент лежи повиено на пресоблекувалната во родилната соба каде што е родено и најчесто спие. За успешна контракција на матката, многу е важно новороденчето да се прицврстува на градите во првиот час по раѓањето, а потоа често (еднаш на 2 часа во текот на денот) и продолжено хранење. Цицањето гради го стимулира производството на хормонот окситоцин и затоа е многу ефикасно во контракцијата на матката. За време на хранењето, матката активно се собира, поради што жената може да почувствува грчеви болки во долниот дел на стомакот. Во првите денови по породувањето, за да се намали матката, треба да ставите грејна рампа со мраз 30 минути и често да лежите на стомак.

Мајките во првите денови по породувањето треба:

Првиот ден по породувањето, легнете колку што е можно повеќе на грб. Станете само кога е потребно.

По негово барање, закачете го бебето на градите.

Пијте повеќе и јадете лесно сварлива храна.

Почесто празнете го мочниот меур.

Кога се грижите за новороденче, најважно е да се придржувате до потребната хигиена и режим. Во оваа фаза, бебето е многу подложно на бактерии кои можат да предизвикаат разни болести. Спиењето за мало дете игра голема улога во развојот.

породувањето- комплексен физиолошки процес со кој се завршува бременоста, при што фетусот и плацентата (плацентата, папочната врвца и мембраните) се исфрлаат од матката празнина преку породилниот канал. Физиолошкото породување се случува по 10 кушерски (9 календарски) месеци бременосткога фетусот станува зрел и способен за екстраутерински живот. Жената за време на породувањето се нарекува родилка, по нивното завршување - пуерперална.

Кај повеќето трудници за 2 недели. пред породувањето се забележуваат таканаречените прекурсори: желудникот паѓа и станува полесно да се дише; телесната тежина е донекаде намалена поради зголеменото ослободување на течност од телото; се појавуваат неправилни контракции на матката. Во последните денови пред породувањето, од вагината се ослободува густа, вискозна слуз (слуз приклучок што го исполнува цервикалниот канал), често помешана со крв, има дифузни болки во сакрумот, бутовите и долниот дел на стомакот. Отсега, не можете долго да излезете од дома, затоа што. во секое време може да се појават редовни контракции на матката - контракции, што се смета за почеток на породувањето и бара итно заминување на жената во породилиште. Понекогаш, пред почетокот на контракциите или со нивниот почеток, се забележува истекување на плодовата вода (се наоѓа на лен во форма на безбојни дамки). Во овие случаи, неопходно е да се хоспитализира жената што е можно поскоро поради можноста за компликации: пролапс на јамка од папочната врвца или фетална рачка во вагината, инфекција на матката.

Во примипарите, трудот продолжува во просек од 15 до 20 ч, во мултипари - од 6 ч 30 миндо 10 ч. На времетраењето на породувањето влијае возраста на жената (кај нулипарите постари од 28-30 години траат подолго), големината на плодот, големината на карлицата, активноста на контракции на матката итн. толку насилно што породувањето е завршено за 1-2 ч, понекогаш побрзо (брзо P.). Ова е почеста кај мултипарите деца. Со брзо породување се зголемува ризикот од пукнатини на меките ткива на породилниот канал и перинеумот на родилката, како и траума при раѓање на фетусот.

При породување се разликуваат три периоди: дилатација на грлото на матката, исфрлање на фетусот и после породување. Периодот на цервикална дилатација - од почетокот на редовните контракции до целосна дилатација на грлото на матката и одливот на плодовата вода - е најдолг, трае за првичните жлезди во просек 13-18 ч, и во мултипари - 6-9 ч. Контракциите првично се слаби, краткорочни, ретки, потоа постепено се интензивираат, стануваат подолги (до 30-40 со) и чести (по 5-6 мин). Поради контракциите на матката, нејзината празнина се намалува, долниот пол на феталниот мочен меур што го опкружува фетусот почнува да се забива во цервикалниот канал, придонесувајќи за негово скратување и отворање. Ова ја елиминира пречката на патот на фетусот низ породилниот канал. На крајот на првиот период, феталните мембрани се кинат и плодовата вода се истура од гениталниот тракт. Во ретки случаи, мембраните не пукаат, а фетусот се раѓа покриен со нив („во кошула“).

По целосното откривање на грлото на матката и одливот на плодовата вода, започнува периодот на протерување на фетусот. Продолжува 1-2 чво првичните, 5 мин- 1 чво репетитори. Напредувањето на фетусот низ породилниот канал се случува под влијание на контракции на мускулите на матката. Во овој период, контракциите на стомачните мускули и дијафрагмата се придружуваат на ритмички повторените контракции, достигнувајќи најголема сила и времетраење - се случуваат обиди. Во процесот на породување, фетусот прави низа конзистентни и добро дефинирани движења кои го олеснуваат неговото раѓање. Природата на овие движења зависи од положбата на фетусот во матката. Обично се наоѓа надолжно, со главата надолу, додека над влезот во малата карлица на родилката е почесто тилот на плодот, свртен десно или лево (тилен приказ на плодот). На почетокот на периодот на протерување на фетусот, неговата глава се притиска на дојката (се наведнува), потоа, движејќи се по породилниот канал и вртејќи се околу неговата надолжна оска, се поставува со задниот дел од главата напред, а лицето наназад (кон сакрумот на родилката).

Кога главата на фетусот, напуштајќи ја карличната празнина, почнува да врши притисок врз мускулите на карличниот под, на ректумот и анусот, родилката чувствува силен нагон да се спушти надолу, обидите нагло се зголемуваат и зачестуваат. При обид, главата почнува да се појавува од гениталниот шлиц, по завршувањето на обидот, главата повторно исчезнува (вградување на главата). Наскоро доаѓа моментот кога главата, дури и во паузите помеѓу обидите, не исчезнува од гениталниот јаз (ерупција на главата). Прво избиваат задниот дел од главата и париеталните туберкули, потоа главата на фетусот се расвиткува и се раѓа неговиот преден дел, свртен наназад. При следниот обид, родената глава, како резултат на ротација на телото на плодот, го врти лицето кон десната или левата надколеница на родилката. После тоа, по 1-2 обиди се раѓаат рамената, трупот и нозете на фетусот. Веднаш по раѓањето, бебето го зема првиот здив и почнува да вреска.

По раѓањето на детето започнува последователниот период на породување. Во овој период, чие времетраење кај примипарите и мултипарите во просек 20-30 мин, плацентата се одвојува од ѕидовите на матката и кога родилката се напрега, се раѓа плацентата составена од плацентата, папочната врвца и феталните мембрани. Одвојувањето на плацентата е придружено со мало крварење.

Со завршување на третиот период започнува постпородилниот период кој трае 6-8 недели. Во овој период, матката се собира речиси до првобитната големина и постепено до 4-5-та недела по породувањето престанува исцедокот од гениталниот тракт, кој е крвав во 1-ва недела.

Прва помош за породување надвор од болница.Во случај на итен случај - породување надвор од болницата (породилна болница, болница) - пред сè, треба да откриете дали жената се пораѓа за прв пат или повторно. Прво породувањетопродолжи побавно, и затоа има поголема веројатност да има време да ја предаде родилката во медицинска установа. Ако не е возможно да се превезе жена или да се најде лекар, таа мора да се увери, да се изолира од другите, да се постави на чиста крпа или маслена крпа што е при рака. Тесната облека што го стиска стомакот и го попречува дишењето мора да се отстрани. Допирањето на стомакот со рацете, галењето не треба да биде, бидејќи. ова може да предизвика неправилни контракции и да го наруши процесот на раѓање. Во првата фаза од породувањето, жената може да заземе која било положба што е погодна за неа (на страна, грб), па дури и да стане кратко време; не можете да седите затоа што ова го попречува процесот на проширување на грлото на матката. Во периодот на исфрлање на плодот, пред чиј почеток, по правило, се излева плодова вода, родилката треба да лежи на грб со раздвоени нозе и свиткана во колена, потпирајќи ги петите на некои фиксирани објект. За време на обидите, таа треба цврсто да се држи за колена од свитканите нозе и да ги повлече кон себе. Се препорачува да се мијат надворешните генитални органи и внатрешната површина на бутовите, доколку е можно, со сапун и вода или да се избрише со памучна волна натопена со 5% алкохолен раствор од јод или вотка, да се затвори анусот со памучна вата или парче чиста крпа. Под задникот треба да ставите чиста крпа, крпа, чаршаф или во екстремни случаи долната облека на родилката. Надвор од обиди, жената треба да дише длабоко. Откако ќе се појави главата на плодот од гениталниот шлиц, потребно е да се воздржат обидите, за што родилката мора често и површно да дише со отворена уста. Задачата на лицето што и помага на жената е да ја поддржи главата, а потоа и телото на детето што се раѓа. Пред овие манипулации, потребно е темелно да ги измиете рацете до лактите со сапун и четка, доколку е невозможно, избришете ги рацете со 5% алкохолен раствор од јод, етил алкохол или вотка. По раѓањето на бебето со парче завој или било која чиста ткаенина, цврсто врзете ја папочната врвца на две места ( оризот. ): приближно 5 цмнад папочниот прстен на новороденчето и се повлекува од овој јазол 10-15 цм. Помеѓу јазлите (околу 2 цмнад јазолот најблиску до папочниот прстен), папочната врвца се сече со ножици или нож, претходно се брише со 5% алкохолен раствор од јод, етил алкохол или вотка или се калцинира на пламен. Во местата на врзување и сечење, папочната врвца треба да се третира со антисептиците наведени погоре. Со овие раствори треба да се третира и крајот на папочната врвца што останува кај детето и да се врзе со завој, чисто парче газа или друга ткаенина. По ова, детето мора да се избрише, да се завитка во чиста топла крпа и да се закачи за градите на мајката. Рефлексот на цицање кај новороденчето е добро развиен, иритацијата на брадавицата на млечната жлезда предизвикува контракција на матката и го забрзува одвојувањето на плацентата и раѓањето на плацентата. Во никој случај не треба да ја влечете или влечете папочната врвца која виси од вагината, бидејќи. ова може да го попречи одвојувањето на плацентата и да предизвика крварење. За одвојувањето на плацентата сведочи промена на обликот на стомакот на жената - станува асиметричен, бидејќи. матката по одвојувањето на плацентата добива издолжена форма и отстапува од средната линија, нејзиното дно се наоѓа малку над нивото на папокот. Во тоа време, жената чувствува желба да турка, по 1-2 обиди се раѓа после раѓање и до 250 mlкрв. По раѓањето на плацентата, стомакот станува симетричен, бидејќи. матката ја зазема првобитната положба, нејзиното дно паѓа под папокот. На крајот на породувањето, тие ги бришат или, ако е можно, ги мијат надворешните гениталии на жената. На стомакот (на пределот на дното на матката), се препорачува да се стави меур или шише со мраз, ладна вода или снег, или, ако тоа не е можно, тежина (2-3 килограм). Овие мерки придонесуваат за побрза контракција на матката и спречување на крварење на матката. Мајката и детето мора да бидат транспортирани што е можно поскоро во породилиште или болница. Заедно со нив, неопходно е да се испрати и плацентата, која мора да ја прегледа лекар за да се утврди нејзиниот интегритет, бидејќи. задржувањето на делови од плацентата во матката по породувањето може да стане извор на крварење и воспаление на матката.