Знаци на енуреза кај возрасни. Ноќна енуреза кај возрасни мажи - причини и третман

Сепак, болеста на чашката не е пријавена и останува недијагностицирана. Многу пациенти не го пријавуваат овој проблем кај своите лекари, а многу лекари конкретно не прашуваат за инконтиненција. Инконтиненцијата може да се развие и е почеста кај постарите лица и жените, а тоа влијае на околу 30% од постарите жени и 15% од постарите мажи.

Уринарната инконтиненција се манифестира со неволно мокрење. Оваа поплака не е честа причина за упатување, бидејќи пациентите се многу засрамени поради тоа. Почесто се споменува во форма на „а сепак...“ симптом или го открива самиот лекар поради карактеристичниот мирис при посета на постар пациент. Преваленцата кај жените е околу 10%, но веројатно е многу повисока кај постарите возрасни групи.

Инконтиненцијата предизвикува срам, социјална стигма, изолација и депресија. Многу постари пациенти се во установи бидејќи инконтиненцијата предизвикува голема непријатност кај нивните старатели. Кај пациентите кои се врзани за кревет, урината предизвикува иритација и мацерација на кожата. Постарите луѓе кои треба да брзаат во тоалет се изложени на зголемен ризик од падови и скршеници.

Видови. Инконтиненцијата може да се манифестира со постојано капење на урина или наизменично мокрење, со или без потреба од мокрење. Некои пациенти развиваат екстремно акутна ситуација - неодолив нагон за мокрење, кој речиси или не го чувствуваат однапред и кој не може да се ограничи дури ни за да стигнат до тоалетот. Инконтиненцијата може да се развие или да се влоши поради настани кои го зголемуваат интра-абдоминалниот притисок. Капењето на урина после мокрењето е многу честа појава и може да биде нормална варијанта кај мажите. Утврдувањето на нејзината патогенеза понекогаш може да биде корисно, но причините често се преклопуваат и во повеќето случаи третманот е ист.

Итна уринарна инконтиненција е неконтролирано излачување на урина (со среден или голем волумен) што се јавува веднаш по акутен императивен нагон за мокрење. Ноктурија и мокрење во кревет се вообичаени. Акутната инконтиненција е најчеста форма на инконтиненција кај постарите лица, но може да влијае и на помладите луѓе. Често му претходи диуретик и се влошува со неможноста да се дојде до тоалетот. Кај жените, атрофичниот вагинитис, кој често се развива во старост, придонесува за разредување и иритација на мукозата на уретрата и акутна уринарна инконтиненција.

Стресната инконтиненција е истекување на урина кога има нагло зголемување на интра-абдоминалниот притисок (поради кашлање, кивање, смеење, виткање или кревање тешки предмети). Обемот на урината што тече обично се движи од низок до умерен. Ова е втор најчест тип на инконтиненција кај жените, главно се развива како компликација на породувањето и развој на атрофичен уретритис.

Мажите може да развијат стресна инконтиненција по операции како што е простатектомија.

Обемот на урината што истекува е обично мал, но истекувањето може да биде константно, што резултира со големи загуби.

Функционална инконтиненција е губење на урината поради когнитивни или физички нарушувања (на пример, поради деменција или по мозочен удар) или фактори на животната средина кои влијаат на процесот на мокрење. На пример, пациентот може да не ја препознае потребата за мокрење, да не знае каде е тоалетот или да не може да оди до далечен тоалет. Невролошките и уролошките патогенетски механизми кои поддржуваат уринарна ретенција може да бидат нормални.

Мешана инконтиненција е која било комбинација од горенаведеното.

Причини за уринарна инконтиненција кај возрасни

Чести причини:

стресна инконтиненција (со или без пролапс);
заразен циститис;
синдром на хиперактивен мочен меур: идиопатска или секундарна на други болести, како што се мозочен удар, деменција, Паркинсонова болест;
хронична опструкција на одлив, како што е хипертрофија на простатата, стеноза на вратот на мочниот меур или уретрата;
по простатектомија (обично привремена).

Можни причини:

хронична ИУТ;
интерстицијален циститис;
камен или тумор на мочниот меур;
по операции на органите на абдоминалната празнина, карлицата и терапија со зрачење;
фистула: везико-вагинална / матка, уретеро-вагинална (како резултат на операција или тумор);
полиурија (од која било причина, како што се дијабетес или диуретици, особено ако се влошува со имобилизација кај постарите лица).

Ретки причини:

по фрактура на карлицата (директна повреда на сфинктер со или без невролошки дефицит);
вродени аномалии: кратка или широка уретра, еписпадија, ектопичен уретер;
сензорна невропатија, како на пример кај дијабетес или сифилис; o мултиплекс склероза, сирингомиелија;
параплегија, лезии на кауда еквина;
психогено потекло.

споредбена табела

Кај различни возрасни групи, болеста се манифестира на различни начини. Како што старееме, капацитетот на мочниот меур се намалува, способноста за инхибирање на мокрењето се намалува, неволните контракции на мочниот меур се почести, а контрактилноста на мочниот меур е нарушена. Одложувањето на процесот на мокрење и неговото целосно завршување станува потешко. Резидуалниот волумен на урина во мочниот меур се зголемува, можеби и до<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

Кај помладите пациенти, инконтиненцијата често се развива неочекувано, може да предизвика мала количина на истекување на урината и често брзо поминува со мали медицински интервенции или самостојно. Како по правило, инконтиненцијата се заснова на една причина на млада возраст, но неколку кај постарите лица.

Во принцип, класификацијата на инконтиненција е поделена на реверзибилни (привремени) и трајни причини за инконтиненција. Сепак, причините и механизмите на развој често се вкрстуваат и се комбинираат.

Привремена уринарна инконтиненција. Постојат неколку причини за привремена инконтиненција. За да запомните многу привремени причини за инконтиненција, погодно е да се научи англиската кратенка „DIAPPERS“ (што значи „Pampers“, со дополнителна буква P): D делириум, I инфекција (обично симптоматски ИУТ), L атрофичен уретритис и вагинитис, R лекови (на пример, со алфа-адренергични, холинергични или антихолинергични својства; диуретици; седативи), P психијатриски нарушувања (особено депресија), E прекумерно излачување на урина (полиурија), R ограничена подвижност и 5 прекумерно стврднување на столицата.

Постојана инконтиненција. Постојаната инконтиненција е предизвикана од постојано оштетување на нервите и мускулите. Патогенетските механизми кои најчесто се во основата на овие проблеми се: инсуфициенција на мочниот меур, прекумерна активност или недоволна активност на детрузор, дисинергија на детрусор-сфинктер или комбинација од овие механизми. Сепак, овие механизми се забележани и во некои привремени причини.

Функционалните оштетувања (на пример, когнитивно оштетување, намалена подвижност, намалена мануелна умешност, коморбидитети, недостаток на мотивација), особено во постара возраст, може да придонесат за постојана уринарна инконтиненција, но ретко се причина.

Испитување на уринарна инконтиненција кај возрасни

Инконтиненцијата има многу причини, кои можат да се поделат во три категории: стресна инконтиненција (на пример, при кашлање), ургентна инконтиненција („кога морам да одам, морам да одам“) и континуирана, „како вода преку работ на браната " (на пример, преку везико-вагинална фистула или прелевање од хронично проширен мочен меур).

Етиологијата може да биде мултифакторна, особено кај постарите лица. Мобилноста, квалитетот на видот, растојанието до тоалетот и истовремената терапија може да бидат релевантни.

Синдромот на хиперактивен мочен меур и стресната инконтиненција може да биде тешко да се разликуваат. Последново ретко предизвикува мокрење во кревет, за разлика од синдромот на хиперактивен мочен меур. Доколку се сомневате, упатете го пациентот на уродинамични студии.

Земете сочувствителен пристап. Инконтиненцијата има разурнувачки ефект врз самодовербата и сериозно влијае на социјалната и сексуалната функција на пациентот.

Инконтиненција со седло анестезија и слабост на нозете сугерираат зафатеност на кауда еквина. Ова е невролошки итен случај што бара итен упат до специјалист.

Континуираната уринарна инконтиненција е показател за значајна патологија како што се фистула, хронична опструкција на одливот или невролошки проблеми.

Никогаш не празнете силно проширен мочен меур при хронично задржување на урината одеднаш. Ова може да предизвика крварење и компликации на бубрезите. Примете го пациентот на катетеризација и контролиран одлив.

Ноќната енуреза, која се појавила во зрелоста, укажува на хронична уринарна ретенција.

Методи на испитување

Главна: ОАМ, анализа на средниот дел од урината.

ДополнителниКлучни зборови: G1CA, уреа, креатинин и електролити, ултразвук, IVU, уродинамични студии, урофлометрија.

Помошни: гликоза на гладно или HbAlc во крвта, серологија на сифилис, цистоскопија, невролошки студии.

Анализа на урина: за проверка на инфекција или дијабетес.
Анализа на урина од среден тек: да се потврди инфекцијата и да се избере антибиотска терапија.
Серологија на гликоза на гладно или HbAlc и сифилис: ако се сомневаме дека дијабетес или сифилис се можна причина за невропатија.
PSA: Ако имате симптоми на долниот уринарен тракт (LUTS) или зголемена простата.
Уреа, креатинин и електролити: да се процени бубрежната функција при хронична опструкција на одлив.
Ултразвукот може неинвазивно да ја процени големината на бубрезите, да укаже на опструкција на одливот или знаци на хронична инфекција.
IVU се претпочита за откривање на бубрежни лузни кај хронични ИУТ, структурни абнормалности и проценка на резидуалниот волумен на урина; може исто така да ја локализира опструкцијата на одливот и фистули.
Специјализираните студии вклучуваат уродинамични студии (корисни за разлика помеѓу нагон и стресна инконтиненција), урофлометрија (за простатизам), цистоскопија (може да ја идентификува причината за опструкција на одливот, камен или тумор) и невролошки студии (на пр. слика на 'рбетниот мозок) .

Повеќето пациенти, засрамени од фактот на инконтиненција, не сакаат сами да го пријават тоа, иако можеби споменуваат поврзани симптоми. Затоа, сите возрасни пациенти треба да се прегледаат поставувајќи им го прашањето: „Дали некогаш имате истекување на урина?

Лекарите не треба да заклучуваат дека инконтиненцијата е неповратна само поради нејзиното времетраење. Исто така, неопходно е да се исклучи уринарната ретенција пред да се започне со третман за прекумерна активност на детрузор.

Медицинска историја. Кога се собира анамнеза, важно е да се забележи времетраењето и природата на мокрењето, функцијата на цревата, лековите и хируршките интервенции на карлицата. Уринарниот дневник може да помогне да се идентификуваат можните причини. Во рок од 48-72 часа, старателот го евидентира волуменот и времето на секое мокрење, секоја епизода на уринарна инконтиненција во врска со паралелните активности на пациентот (особено јадење, пиење, земање лекови) и за време на спиењето. Количината на урина што тече може да се процени во капки, како мала, средна или според степенот на навлажнување; Може да се користат и тестови со влошки (мерење на количината на урина апсорбирана од женски влошки или уролошки влошки за 24 часа). Ако волуменот на поголемиот дел од ноќното мокрење е значително помал од функционалниот капацитет на мочниот меур (дефиниран како најголем волумен на еднократно мокрење забележан во дневникот), причините се нарушување на спиењето (таквите пациенти уринираат затоа што се будни) или патологија на мочниот меур.

Околу една третина од мажите со симптоми на опструкција страдаат од прекумерна активност на детрузор без опструкција.

Нагон за мокрење или ненадејно истекување на урина без претходно чувство на потреба за мокрење или без зголемување на интра-абдоминалниот притисок (често се нарекува рефлексна или несвесна инконтиненција) обично значи прекумерна активност на детрузор.

Инспекција. Неопходно е прецизно да се процени невролошкиот статус, да се испита карличната област и да се изврши ректален преглед.

Невролошкиот преглед вклучува проценка на менталниот статус, одењето, функцијата на долните екстремитети, проценка на симптомите на периферна или автономна невропатија. Вратот и горните екстремитети треба да се испитаат за да се проценат симптоми на цервикална спондилоза или стеноза. 'Рбетот треба да се испита за знаци на операција и за деформитети, вдлабнатини или прамени влакна што укажуваат на дефекти на невралната туба.

Иннервацијата на надворешниот уретрален сфинктер, која доаѓа од истите сакрални корени како и аналниот сфинктер, може да се процени со проверка:

чувствителност на препоните,
доброволни контракции на аналниот сфинктер (S2-S4),
анален рефлекс на „трепкање“ (S4-S5) - ова е контракција на сфинктерот со лесно галење на перианалната кожа,
булбокавернозниот рефлекс (S2-S4).

Гинеколошки преглед може да открие атрофичен вагинитис и уретритис, хипермобилност на уретрата. Бледо разредена вагинална слузница, без набори, укажува на присуство на атрофичен вагинитис. При кашлање може да се забележи хипермобилност на уретрата.

Ректалниот преглед може да открие стврднување на столицата, ректални маси и нодули или маси на простатата кај мажите. Супрапубичната палпација и перкусијата за откривање на дистензија на мочниот меур често се незабележителни, освен во случаи на акутна уринарна ретенција.

Доколку постои сомневање за стресна инконтиненција, за време на прегледот може да се направи уринарен стрес тест; Чувствителноста и специфичноста на овој тест е над 90%. Мочниот меур мора да биде полн; пациентот седи право или речиси исправено со раздвоени нозе, го релаксира перинеалниот регион и силно кашла 1 пат. Ако кашлицата предизвикува инконтиненција, лекарот може да го повтори тестот со ставање 1 или 2 прсти во вагината за да се подигне уретрата (тест Маршал-Бони); инконтиненцијата што исчезнува за време на оваа процедура може да се третира хируршки. Во вториот случај, студијата мора да се повтори во лежечка положба и со намалување на цистоцелата, ако е можно.

Уринализа, бактериолошка култура.
Серумски уреа азот, креатинин.
Резидуален волумен на урина.
Уродинамичен преглед.

Неопходно е да се спроведе анализа на урината, бактериолошка култура на урина, определување на нивото на BUN и серумскиот креатинин. Други тестови може да вклучуваат серумска гликоза и калциум (со албумин, за да се проценат нивоата на неврзан со протеини), доколку уринарниот дневник укажува на полиурија, треба да се измерат електролитите и витамин Б 12 ако има клинички знаци на невропатија.

Преостанатиот волумен на урина по мокрењето треба да се одреди со катетеризација или ултразвук. Резидуален волумен на урина + излез на урина = вкупен капацитет на мочниот меур, што помага да се процени проприоцепцијата на мочниот меур. Волумен<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 ml се типични за намалување на активноста на детрузорот или опструкција на излезот.

Уродинамичкиот преглед е индициран кога клиничките наоди, во комбинација со потребните тестови, не помагаат во дијагнозата или кога аномалиите треба детално да се опишат пред операцијата.

Цистометријата може да помогне во дијагнозата на акутна уринарна инконтиненција, но чувствителноста и специфичноста на овој метод се непознати. Стерилната вода се инјектира во мочниот меур во чекори од 50 ml со помош на шприцеви од 50 ml и уретрален катетер од 12-14 F пред пациентот да почувствува нагон за мокрење или да започнат контракции на мочниот меур, како што се одредува со промените во нивото на течност во шприцот. Ако<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Максималната стапка на проток на урина се мери со uroflowmeter за да се потврди или исклучи опструкција на излезот кај мажите. Резултатите зависат од почетниот волумен на мочниот меур, но од максималната брзина на проток<12 мл/с при объеме мочи >200 ml и одложено мокрење укажуваат на опструкција на излезот или хипоактивност на детрузорот. За време на студијата, од пациентите се бара да ја стават раката на стомакот за да проверат дали има мускулна тензија на предниот абдоминален ѕид за време на мокрењето, особено ако постои сомневање за стресна инконтиненција и се планира операција. Тензијата е индикативна за слабост на детрусорот, што може да ги предиспонира пациентите за постоперативна уринарна ретенција.

Во цистометријата, кривите притисок-волумен и сензациите на мочниот меур се евидентираат додека мочниот меур е исполнет со стерилна вода; Провокативните тестови (со бетанехол или ледена вода) се користат за стимулирање на контракции на мочниот меур. Електромиографијата на перинеалните мускули се користи за да се процени инервацијата и функцијата на сфинктерот. Во овој случај, може да се измери уретрален, абдоминален и ректален притисок. Видео студиите за притисок-брзина, кои обично се изведуваат за време на екскреторна цистоуретрографија, може да ја оценат поврзаноста на контракциите на мочниот меур, конзистентноста на вратот на мочниот меур и синергијата детрусор-сфинктер, но опремата не е широко достапна.

Третман на уринарна инконтиненција кај возрасни

Специфичните причини се третираат и лековите кои може да предизвикаат или влошат инконтиненција се прекинуваат или нивниот режим се менува (на пример, диуретиците се преместуваат во време кога тоалетот е во близина во моментот кога лекот делува). Другите третмани се засноваат на типот на инконтиненција. Без оглед на видот и причината за инконтиненција, некои општи мерки често се ефикасни.

Општи мерки. На пациентите им се советува да го ограничат внесот на течности во одредени периоди од денот (на пр. пред одење, 3-4 часа пред спиење), да избегнуваат течности кои го иритираат мочниот меур (на пр. течности со кофеин) и да пијат 48-64 oz (1500-2000). mL) течности дневно (бидејќи концентрирана урина го иритира мочниот меур).

На некои пациенти, особено на оние со ограничена подвижност и когнитивно оштетување, им е полесно со пренослив тоалет. Други користат абсорбентни влошки или специјални абсорбентни влошки. Овие ставки можат значително да го подобрат квалитетот на животот на пациентите и да го олеснат животот на нивните старатели. Сепак, тие не треба да ги заменат оние мерки што може да се преземат за контрола и елиминирање на инконтиненцијата, а овие ставки треба често да се менуваат за да се избегне иритација на кожата и развој на ИУТ.

Тренинг на мочниот меур, заедно со промените во внесот на течности може да им помогне на пациентите. Тренингот на мочниот меур често вклучува закажано мокрење додека сте будни. По некое време, овој интервал може да се зголеми на 3-4 часа за време на будност. Присилното мокрење се користи за пациенти со когнитивно оштетување; на секои 2 часа се прашуваат дали треба да уринираат и дали алиштата им се суви или влажни. Дневникот за празнење помага да се одреди колку често и кога да се поништи и дали пациентите можат да почувствуваат кога мочниот меур им се полни.

Кегелови вежбиобично ефикасни. Пациентите мора да ги контрахираат мускулите на дното на карлицата наместо бутовите, стомакот или задникот. Мускулите се собираат 10 секунди, потоа се релаксираат 10 секунди и така 10-15 пати 3 пати на ден. Честопати е неопходно повторно да се објасни како да се направи тоа, а повратните информации од лекарот често се корисни. Кај жени помлади од 75 години, стапката на излекување е 10-25%, а подобрување се јавува во уште 40-50% од случаите, особено ако пациентите се мотивирани; изведете ги вежбите правилно; и добиваат писмени упатства и/или се под постојан активен лекарски надзор. Електричната стимулација на мускулите на дното на карлицата е автоматизирана верзија на Кегеловите вежби; ова користи електрична струја за да ја инхибира хиперактивноста на детрузорот и да ја стимулира контракцијата на карличните мускули. Придобивките се подобрена усогласеност и контрактилност на правилните карлични мускули, но ефектот на техниката врз промените во самото однесување е сомнителен.

Медицинска терапија. Лековите често се ефикасни. Тие користат антихолинергични лекови и М-антихолинергици, кои помагаат да се релаксираат детрусорот и алфа агонистите, што го зголемува тонот на сфинктерот. Лековите со силни антихолинергични ефекти треба да се користат со претпазливост кај постарите лица.

Инконтиненција со нагон за мокрење. Третманот е насочен кон намалување на прекумерната активност на детрузорот; започнува со тренинг на мочниот меур, Кегелови вежби и техники за релаксација. Паралелно со овој третман, може да се користи повратна информација. Може да бидат потребни и лекови, како и интермитентна само-катетеризација (на пр., ако има голем преостанат волумен на урина по мокрењето). Ретко се користат стимулација на сакралниот нерв, интравезикални и хируршки третмани.

Тренингот за мочниот меур им помага на пациентите да се справат со контракциите на детрузорот, па дури и целосно да ги елиминираат. Редовните интервали помеѓу мокрењето треба постепено да се продолжуваат (на пример, + 30 мин на секои 3 дена под уринарна контрола) за да се подобри толеранцијата на контракции на детрузорот. Техниките за релаксација можат да го подобрат емоционалниот и физичкиот одговор на итната потреба за мокрење. Опуштањето, останувањето мирно или седењето додека ги затегнувате мускулите на дното на карлицата може да им помогне на пациентите да го потиснат нагонот за мокрење.

Лековите треба да ги надополнуваат, а не да ги заменат промените во однесувањето. Најчесто користени лекови се оксибутинин и толтеродин; двата лека имаат антихолинергична и антимускаринска активност и се достапни во форма со продолжено ослободување еднаш дневно. Оксибутинин е достапен како фластер за кожа што треба да се менува двапати неделно, исто како и локални гелови кои секојдневно се нанесуваат на кожата. Поновите лекови со антихолинергични и антимускарински својства, како што се солифенацин и дарифенацин, се земаат орално еднаш дневно, а троспиумот се зема еднаш или двапати на ден. Комбинациите на лекови може да ја зголемат и нивната ефикасност и несаканите ефекти, веројатно ограничувајќи го овој пристап кај постарите лица. Онаботулинумтоксинот А се дава со цистоскопска инјекција во детрузорниот мускул и е корисен во третманот на акутна уринарна инконтиненција рефрактерна на други третмани кај пациенти со невролошки причини (на пр. мултиплекс склероза, дисфункција на 'рбетниот мозок).

Стимулацијата на сакралниот нерв е индицирана за пациенти со тешка инконтиненција со нагони отпорни на други терапии. Се претпоставува дека делува со инхибиција на сензорните аферентни влакна на мочниот меур на централно ниво. Постапката започнува со транскутана стимулација на коренот на нервот S3 најмалку 3 дена; доколку пациентот реагира на оваа стимулација, под кожата на задникот се вградува постојан невростимулатор. Стимулацијата на задниот тибијален нерв (PTNS) е слична техника на електрична стимулација на нервите за третман на уринарна дисфункција, која се развива како помалку инвазивна алтернатива на традиционалната стимулација на сакралниот нерв. Иглата се вметнува над медијалниот глужд, во близина на преминот на задниот тибијален нерв, потоа се поврзува нисконапонската стимулација 30 минути, сесиите се повторуваат еднаш неделно 10-12 недели. Времетраењето на STTS може да варира.

Хирургијата е последното средство, обично само кај релативно млади пациенти со тешка инконтиненција со нагон за мокрење што не реагира на други третмани. Најчесто користена цистопластика за зголемување, во која дел од цревата се зашива на мочниот меур за да се зголеми капацитетот на вториот. Може да биде потребна интермитентна само-катетеризација ако зголемената цистопластика резултира со слаби контракции на мочниот меур или лоша координација на интра-абдоминалниот притисок (феномен Валсалва) со релаксација на сфинктерот. Може да се изврши детрусорна миомектомија за да се намалат несаканите контракции на мочниот меур.

Стресна инконтиненција. Користете ги Кегеловите вежби. Се користат и лекови, хирургија и други процедури или совети за уринарна континенција за жени. Може да биде корисно да се избегнат напорни активности кои придонесуваат за инконтиненција. Дебелите пациенти, исто така, имаат корист од губење на тежината.

Лековите вклучуваат псеудоефедрин, ефикасен за жени со откажување на излезот на мочниот меур; имипрамин, кој може да се користи за лекување на мешани форми на инконтиненција (поради напрегање и итност) и дулоксетин. Кога стресната инконтиненција е поврзана со атрофичен уретритис, локалните естрогени често се ефикасни.

Во случај на неуспех на неинвазивниот третман, се прибегнува кон хируршки третман и други инвазивни процедури. Суспензијата на вратот на мочниот меур се користи за корекција на хипермобилноста на уретрата. За лекување на инсуфициенција на сфинктер се користат субуретрални прамени, инјекции на средства за зголемување на периуретрата или хируршка имплантација на вештачки сфинктер. Изборот на методот се одредува според општата состојба на пациентот за да се подложи на хируршки третман, потребата од други хируршки интервенции (на пр. хистеректомија, третман на цистоцела) и приватното искуство на хирурзите.

Оклузалните апарати може да се користат кај постари жени со или без пролапс на мочниот меур или матката, ако ризикот од операција е голем или ако претходната операција за стресна инконтиненција не успеала. Може да се користат различни мрежести прамени. Употребата на гинеколошки песари може да биде ефикасна: тие го издигнуваат вратот на мочниот меур и везикоуретралниот спој и ја зголемуваат отпорноста на уретрата, прицврстувајќи ја на срамниот спој. Поновите, можеби поприфатливи, алтернативи вклучуваат силиконски капачиња на надворешниот уретрален отвор, интрауретрални оклузивни уреди вметнати со апликатор и интравагинални протези за поддршка на вратот на мочниот меур. Се проучуваат отстранливи интрауретрални приклучоци.
Се проучува и ефикасноста на вежбите со користење на вагинални конуси.

Уринарна инконтиненција поради претекување на мочниот меур. Опструкцијата на излезот на мочниот меур поради бенигна хиперплазија на простатата или рак се третира медицински или хируршки, а поради стриктура на уретрата се третира со дилатација или стентирање. Цистоцелата кај жените се третира хируршки или може да се намали во сериозноста со помош на гинеколошки песар; еднострано отстранување на конците или уретрална адхезиолиза може да бидат ефективни ако цистоцелата се должи на операција. Ако хипермобилноста на уретрата постои паралелно, треба да се изврши суспензија на вратот на мочниот меур.

Неактивноста на детрузорот бара декомпресија на мочниот меур со интермитентна само-катетеризација или, поретко, привремена употреба на вграден катетер. Ако функцијата на мочниот меур не е целосно обновена, се користат техники за зголемување на волуменот на мокрење (на пр. двојно празнење, маневар на Валсалва, зголемен супрапубичен притисок (метод Креди) за време на мокрењето). Целосно неконтрасиран мочен меур бара интермитентна само-катетеризација или употреба на постојан катетер. Потребата од антибиотици или метенамин манделат за спречување на ИУТ кај пациенти на кои им е потребна интермитентна само-катетеризација е дискутабилна, но овие лекови се индицирани ако пациентите имаат чести симптоматски ИУТ, валвуларни или ортопедски протези.

Дополнителни терапии кои промовираат контракција и празнење на мочниот меур вклучуваат електрична стимулација и холиномиметик бетанехол. Сепак, бетанехолот обично е неефикасен и предизвикува несакани ефекти.

Огноотпорна уринарна инконтиненција. Може да бидат потребни абсорбентни влошки, специјална постелнина и повремена само-катетеризација. Постојаните уретрални катетри се опција за третман за пациенти кои се имобилизирани, не можат да одат до тоалетот или не можат да се само-катетеризираат со уринарна ретенција; Употребата на такви катетри не се препорачува за третман на ургентна инконтиненција бидејќи тие може да ги зголемат контракциите на детрузорот. Доколку е неопходна катетеризација (на пр. за заздравување на чирови од притисок кај пациенти со огноотпорна прекумерна активност на детрузор), треба да се користи тесен катетер со мал балон бидејќи ќе ја минимизира иритацијата; иритацијата може да доведе до мокрење, дури и околу катетерот. За мажи со усогласеност, употребата на катетри од типот на кондом може да се претпочита бидејќи тие го намалуваат ризикот од ИУТ; сепак, овие катетри може да предизвикаат оштетување на кожата и да ја намалат мотивацијата да се чувствувате суво. Новите уреди за надворешно собирање урина може да бидат ефективни за жените. Со ограничена подвижност, потребни се мерки за спречување на кожни лезии и уринарна иритација.

Уринарна инконтиненција главно ноќе лекарите нарекуваат енуреза. Фреквенцијата на нејзиното појавување кај мажите е доста висока. Ситуацијата кога возрасен маж се опишал себеси во сон не е веднаш предупреден на лекарите.

Но, повторените случаи го тераат пациентот и неговите роднини да размислуваат за сериозноста на проблемот и да се обратат кај специјалист. По темелна дијагноза, се идентификуваат причините и се пропишува третман. Болеста не може да се лекува сама по себе, особено затоа што може да е резултат на друг, посериозен проблем.

Уринарната инконтиненција ноќе кај мажите се нарекува „инконтиненција“. Процесот на мокрење во оваа патологија апсолутно не е контролиран од лице. Постојат две групи на болести:

примарна инконтиненција. Причината е слабоста на мускулите на мочниот меур, развојни дефекти.
Секундарна инконтиненција. Не се смета за независна болест, туку е последица на други болести, повреди, воспалителни процеси. Често се јавува кај постари мажи, бидејќи хроничните патологии се акумулираат со возраста, што доведува до слабеење на мускулниот тонус и нарушување на инервацијата на мочниот меур.

Проблемот со недостаток на нагон за мокрење привлекува големо внимание кај лекарите, психолозите и социолозите. Ова се должи на психолошка и физиолошка непријатност кај пациентите, што доведува до депресија, комплекси, а во некои случаи доведува до инвалидитет. Лекарите дефинираат 4 типа на енуреза кај мажите:

Итно. Пациентот е свесен дека има нагон за мокрење, но не може да го контролира. Забележано е кај дијабетес мелитус, мозочен удар, Паркинсонова болест.
Стресни. Еден од најчестите типови на нарушувања на мокрењето. Се појавува при смеење, кашлање, кревање тегови. Процесот започнува поради прекумерен притисок врз ѕидовите на мочниот меур.
Измешано. Ги комбинира симптомите на првите два вида, кога поради преполнување на мочниот меур доаѓа до неконтролирано мокрење и нарушена контрактилност на сфинктерите.
Минливи. Повреда на излачувањето на урината ноќе кај мажите е привремено во позадина на земање лекови, акутни заразни болести на генитоуринарниот систем, запек.

Ефективноста на третманот на секаков вид на енуреза зависи од навремената посета на лекар, кој ќе ви препише преглед и ќе ги идентификува главните причини за патологијата.

Причини за ноќна енуреза кај мажите

Мокрењето во кревет е типично за мажи постари од 45-50 години. Покрај возраста, лекарите нарекуваат различни причини за неволно мокрење:

ниска отпорност на стрес на една личност, подложност на напади на паника;
невролошки нарушувања, Паркинсонова болест или мултиплекс склероза;
аномалии во развојот на органите на уринарниот систем;
повреди на 'рбетот, карличните органи;
заразни болести на генитоуринарните органи;
прекршување на рефлексот на празнење на мочниот меур;
неоплазми од различна етиологија во органите на уринарниот и репродуктивниот систем, како и во 'рбетниот мозок;
метаболичко заболување;
структурни промени во ткивата на генитоуринарниот систем поради возраста;
земање диуретици, релаксирачки и седативни лекови;
заразни процеси во телото, манифестирани со силна кашлица, кивање;
зависност од алкохол и дрога.

Уринарната инконтиненција кај мажите за време на спиењето може да биде повторлива по природа, кога случаите на енуреза се заменуваат со суви периоди. Постојано нарушување на мокрењето може да се случи против позадината на болестите на простатата. Со успешно лекување на основната причина, симптомите на енуреза исто така се елиминираат.

Дијагностика

Неволното мокрење кај мажите за време на спиењето бара темелно испитување.

Дијагнозата на болеста вклучува:

примарен преглед од уролог со цел да се идентификуваат карактеристиките на болеста, кореспонденцијата на бројот на мокрење со волуменот на потрошената течност;
процедура за ултразвук;
радиографија;
лабораториски тестови на урина.

Доколку е потребно, урологот пропишува дополнителни методи на истражување:

профилометрија - мерење на притисок во уретрата;
урофлометрија - проучување на различни параметри на процесот на мокрење.

Врз основа на резултатите од испитувањето, лекарот утврдува точна дијагноза и пропишува курс на лекување.

Третман на ноќна енуреза кај мажи

Третманот на енуреза го пропишува уролог. Терапијата беше насочена кон намалување на контрактилната активност на мочниот меур и зголемување на неговиот волумен. За да се постигне резултат, пациентот мора строго да ги следи сите препораки на лекарот, да зема лекови, да се придржува до режимот на лекување.

Комплексната терапија помага да се ослободи пациентот од инконтиненција на спиење, која вклучува:

Редовно вежбање. Дизајниран за зајакнување на мускулите на перинеумот и карлицата. За ова се препорачува да ги совладате Кегеловите вежби.
Земање лекови. Се препишуваат лекови кои ја нормализираат контрактилната функција на мочниот меур. Ако се открие заразна болест, се препорачува курс на антибактериски лекови, антиспазмодици. Депресивната состојба на пациентот се смета за индикација за земање лекови за смирување.
Методи на физиотерапија.
Нормализирајте го преносот на нервните импулси од мозокот до карличните органи и обратно. Добро помага да се справите со задачата на електроспиење, електрофореза, магнетотерапија.
Хирургија.

Во некои ситуации, третманот на енуреза кај возрасни е возможен само со операција. Овој метод ви овозможува да извршите операција со прашка, да го проширите уретрата со посебен балон, да шиете вентил во мочниот меур итн.

Ефективноста на третманот на енуреза кај возрасни мажи се зголемува со престанок со пушење и внес на алкохол.

Третманот на примарна и секундарна уринарна инконтиненција има свои карактеристики.

Третман на примарна енуреза

Неконтролирано мокрење во текот на ноќта кај мажите, дијагностицирано од рана возраст, лекарите го нарекуваат примарно. Овој феномен е редок, тој е откриен кај не повеќе од % од претставниците на посилниот пол.

На пациентите им е пропишан третман насочен кон стабилизирање на работата на нервниот систем:

присилно будење за време на ноќниот сон во интервали од три часа;
земање антидиуретици;
операција во посебни случаи.

Третман на стекната секундарна енуреза

Спонтаното мокрење за време на спиењето кај мажите се нарекува секундарно ако е последица на развој на друга болест. Одлуката за третман се донесува само откако ќе се дознае причината.

По поставувањето на дијагнозата, се пропишува третман:

земање лекови кои го забавуваат растот на неоплазмите на простатата кога ќе бидат откриени;
лекови кои ја намалуваат активноста на детрусорот на мочниот меур кај дијабетес мелитус;
терапија со кислород во дијагнозата на апнеја при спиење, како и употреба на специјални уреди;
земање средства кои ја нормализираат хормоналната позадина, со тиреотоксикоза и други ендокрини нарушувања.

Во присуство на истекување на урина по главното мокрење, се пропишуваат вежби развиени од Кегел. Тие се насочени кон зголемување на мускулниот тонус и нормализирање на функционирањето на уринарните органи. Во овој случај, треба да ги затегнете мускулите на малата карлица 10 пати и да се држите во оваа положба најмалку 3 секунди. Секој пат зголемувајте го времетраењето на напонот на 10 секунди. Лекарите советуваат да се прават вежби најмалку три пати на ден.

Превенција

Неволното мокрење во сон негативно влијае на самодовербата на мажите, нивниот личен живот. Затоа, важно е да се одржи здравјето и да се спречи развојот на патологија. За ова ви треба:

откажете се од пушење и алкохол;
да се живее активен начин на живот;
почитувајте го режимот за пиење;
збогатете ја исхраната со овошје, зеленчук, житарки;
исклучете ја пржената, зачинета и пушена храна од менито;
нормализирање на спиењето.

Многу мажи се засрамени од проблемот со мокрење во кревет, што доведува до влошување на ситуацијата. Навременото барање помош ќе помогне да се избегнат можните компликации и да се порази енурезата во почетната фаза.

Енурезата кај возрасни мажи се карактеризира со неволно ослободување на урина. Во урологијата, патологијата се нарекува инконтиненција. Неможноста да се контролира процесот на мокрење е типична за постарите мажи. Повеќето случаи на инконтиненција се јавуваат за време на спиењето. Различни причини можат да предизвикаат развој на патологија. Меѓу нив се високи оптоварувања, зголемен замор, нервен напор, болести на централниот нервен систем, воспалителни процеси на карличните органи.

Фактори кои предизвикуваат енуреза

Во ризичната група за енуреза се лицата над 40 години. И покрај ова, патологијата се јавува кај младите луѓе. Главните причини за енуреза кај возрасните се поделени во 2 категории: нарушувања на жлездата на простатата и патолошки промени во централниот нервен систем.

Многу почеста е енурезата предизвикана од патологии на простатата. Тоа е поврзано со заеднички болести на органите:

Хиперплазија на простата. Главниот симптом е зголемување на органот. Резултатот е компресија на уретерот и нарушено мокрење. Меѓу знаците се чести нагони, болка, капе урина. Според статистичките податоци, околу 50% од мажите на возраст над 50 години страдаат од оваа болест.
Тотална простатектомија. Операцијата вклучува целосно отстранување на жлездата на простатата. Причината за операцијата е канцерогено формирање на органот. Меѓу несаканите ефекти од операцијата се нарушување на потенцијата и неволно истекување на урина.
Јонизирачко зрачење. Хемотерапијата за рак на простата доведува до нарушувања на мокрењето. Главниот несакан ефект е мокрење во кревет.

Причините за енуреза предизвикана од нарушувања на централниот нервен систем се поделени во неколку категории:

Дијабетес. Пациентите кои не се лекуваат се изложени на ризик да развијат дијабетична ангиопатија. Компликацијата е придружена со дефект на внатрешните органи и оштетување на мозокот. Можно е губење контрола над карличните органи.
Паркинсонова болест, мозочен удар, мултиплекс склероза. Болестите се поврзани со оштетување на централниот нервен систем. Како резултат на тоа, се јавуваат уринарни проблеми. Пациентот ја губи контролата врз ослободувањето на урината. Во ризик се постарите лица.
Преактивен мочен меур. Патологијата е поврзана со неволна контракција на мускулите на органот. Контракциите се предизвикани од оштетување на нервните влакна. Меѓу симптомите: остар нагон за мокрење, губење на контрола над процесот, инконтиненција со капки.
Повреда на 'рбетот. Повредите на грбот се поврзани со оштетен пренос на нервните импулси и губење на контрола над карличните органи.
Провоцира енуреза кај возрасни мажи може слабеење на мускулите на карличните органи поврзано со возраста. Нездравиот начин на живот доведува до уринарна инконтиненција: честа употреба на алкохол, стрес, зголемен замор, нервен напор. Без оглед на причината што предизвика енуреза, болеста бара внимателна дијагноза и интегриран пристап кон лекувањето.

Класификација на видови на инконтиненција

Во медицинската пракса, постојат 4 главни типа на уринарна инконтиненција.

Императивна енуреза

Карактеристична карактеристика на оваа форма на болеста е силниот нагон за мокрење, кој му претходи на спонтано ослободување на урината. Мускулни грчеви на мочниот меур се јавуваат дури и со негово мало полнење. Бучавата на водата, интеракцијата со течноста може да предизвика ослободување на урина. Причината за инконтиненција во повеќето случаи е хиперактивен мочен меур, бенигни тумори, заразни болести.

стрес енуреза

Главната причина за неволно излачување на урината во овој случај е прекумерна работа, високи оптоварувања, стрес. Патолошкиот процес може да предизвика високи оптоварувања на абдоминалната празнина - смеа, кивање, кашлање. За време на стресна инконтиненција, не постои очигледен нагон за мокрење. Урината се излачува со капка по капка.

Енуреза со парадоксална исхурија

Состојбата е поврзана со блокада на уретрата што се јавува на позадината на хипертрофија на простата. Како резултат на болеста, се јавува нецелосно празнење на мочниот меур, се развива воспалителен процес. Во некои случаи, волуменот на нераспределена урина достигнува 1 литар. Карактеристична карактеристика на патологијата се честите нагони за мокрење, мала количина на излачена урина, болка во пределот на матката.

Мешана енуреза

Мешаниот тип се дијагностицира кога пациентот има знаци на императивна и стресна инконтиненција. Оваа форма е типична за повеќе од 30% од сите случаи на болеста.
Покрај главните видови на енуреза, можни се и други форми на патологија. Нивниот вкупен дел не надминува 5% од сите случаи на болеста. Други видови вклучуваат постоперативна, привремена, минлива енуреза.

Карактеристики на дијагностика

Неволната уринарна инконтиненција кај возрасни мажи често се јавува ноќе. Проблемот е решлив и бара сложена дијагностика. За квалитетен третман, важно е да се утврдат причините за болеста. Првиот чекор е да се соберат историски податоци.

Специјалистот бара од пациентот информации како што се:

време на напад;
количината на урина произведена за време на инконтиненција;
количината на течност што се консумира пред спиење (типот на пијалок игра важна улога: чај, кафе, алкохол);
карактеристики на мокрење;
присуство на акутни или хронични заболувања на генитоуринарниот систем;
фреквенцијата на епизоди на инконтиненција;
употребата на лекови.

За да се добие општа слика за здравствената состојба, на пациентот му се доделува консултација со терапевт, нефролог, ендокринолог, уролог и невропатолог. Се препорачува и лабораториско тестирање. Тие вклучуваат:

општ и биохемиски тест на крвта;
општа анализа на урина;
уринализа;
анализа на урина за резервоар за култура.

Од дополнителните студии индикативни се:

урофлометрија (проучување на природата на мокрењето);
ултразвук на мочниот меур (ја покажува преостанатата количина на течност во мочниот меур по мокрењето).

Третманот за енуреза кај мажите се пропишува врз основа на лабораториски податоци и идентификувана патологија. Лекот и блокот на физиотерапија се избираат поединечно во секој случај.

Ефективни третмани

Методите за третман на енуреза кај мажите вклучуваат две главни области:

конзервативен третман;
хируршка интервенција.

Конзервативниот третман вклучува:

медицински препарати;
физиотерапија;
диетална храна;
физиотерапија.

Ефикасна физиотерапија - влијанието на слабите електрични полнежи врз телото. Постапката е насочена кон подобрување на преносот на нервните импулси од мозокот до мочниот меур. Исто така, болеста се третира со парафин, облоги од кал, акупунктура. Процедурите се дизајнирани да ја подобрат циркулацијата на крвта во карличните органи, да го зајакнат мускулното ткиво и да ја ублажат хипертоничноста.

Сите таблети за третман на инконтиненција се поделени во неколку групи:

Алфа блокатори. Дизајниран да ги релаксира мускулите на простатата. Ефективни лекови - Тамсулозин, Уроксатрал. Се користи за императивен тип на инконтиненција.
Инхибитори на 5-алфа редуктаза. Дејството на лековите е насочено кон намалување на производството на хормони кои ја зголемуваат простатата.
Антидепресиви. Тие помагаат да се релаксираат мускулите, блокирајќи ги импулсите што предизвикуваат спазам на мочниот меур.
Антиспазмодици. Дизајниран за намалување на грчевите на мочниот меур.
Ботокс. Модерна техника насочена кон намалување на спастичните контракции.

Кога конзервативниот третман не дава позитивна динамика, проблемот се решава хируршки. Операцијата е индицирана и во случај на енуреза предизвикана од повреди на 'рбетот или тотална простатектомија.

Хируршката интервенција вклучува поставување на вештачки сфинктер. Методот на лекување покажа висока ефикасност. Во некои случаи, инјекциите на колаген се дозволени. Се користи за лекување на пациенти со тумори на уринарниот тракт. Главниот недостаток на инјектирањето е постепената ресорпција на супстанцијата. Третиот метод на хируршка интервенција е имплантација на машка јамка. Во медицинските кругови тоа се нарекува операција со прашка.

Суштината на методот е да се завитка уретрата со специјална мрежа. Рабовите се фиксирани на коските на малата карлица. Благодарение на мрежата, уретрата е поддржана, што го спречува неволното истекување на урината.

Одделно, треба да се спомене за третман на народни лекови. Алтернативната медицина се користи заедно со терапијата со лекови. Употребата на билни лушпи од ајдучка трева, кантарион, жалфија, бобинка, ловоров лист и голем број други билки покажа висока ефикасност.

Превенција на болеста

Ноќната енуреза кај возрасни мажи бара редовна профилакса. За ова, на пациентите им се советува да го променат начинот на живот. Се прават промени во две области: исхрана и физичка активност.

Исхраната има големо влијание врз состојбата на телото. За да се ослободите од енурезата, неопходно е да се нормализира водената рамнотежа на телото. Тоа значи дека се препорачува да се пие до 2 литри чиста вода дневно. Од пијалоци, чај, понекогаш кафе, дозволени се и компоти. Соковите, водата со гас, пивото се препорачува да се исклучат од исхраната, ги иритираат ѕидовите на мочниот меур.

Зачинета, пржена, солена и мрсна храна треба да се исфрли од исхраната. Предност се дава на храна богата со растителни влакна. Менито треба да содржи свеж зеленчук, овошје, житарки, леб со трици. Таквата диета придонесува за нормализирање на дигестивниот тракт.

За време на периодот на лекување и превенција на болеста, неопходно е целосно да се елиминираат лошите навики. Во случај на инконтиненција, употребата на алкохолни производи е неприфатлива. Утринските вежби треба да се прават секој ден. Вежбите се насочени кон зајакнување на мускулниот корсет. Трчањето наутро и вежбањето во теретана се покажаа како високо ефективни. Спиењето треба да биде најмалку 7-8 часа. Ова придонесува за добар одмор на телото и ублажување на стресот.

Машката енуреза ефикасно се третира со зголемување на тонусот на мускулите на малата карлица. На пациентите им се прикажуваат Кегелови вежби. Вежбите вклучуваат употреба на три основни техники: компресија, контракција и туркање. За време на техниката Компресија потребно е полека да се стегаат мускулите, а потоа да се релаксираат. Напнатоста и релаксацијата се изведуваат во ист временски интервал. Овој период не треба да надминува 20 секунди. Започнете да ја совладувате техниката со интервал од 3 секунди.

Во техниката на контракција, треба да ги напрегате и опуштите мускулите што е можно побрзо. Како што совладувате брзината на контракции се зголемува. Во просек, вежбата трае 10-20 секунди. Последната техника на туркање вклучува затегнување на мускулите за туркање. Може да се спореди со обиди за време на дефекацијата.

Вежбите може да се изведуваат легнати, стоејќи или со свиткани колена. Во зависност од почетната позиција, оптоварувањето на мускулите на малата карлица се менува. Ефектот од изведување на Кегеловите вежби се појавува по 1-2 недели континуиран тренинг. Но, невозможно е да се запре имплементацијата на комплексот при првата позитивна динамика. Вежбите се препорачуваат и по долгорочен позитивен ефект, бидејќи се насочени кон зајакнување на мускулниот корсет.

Дали имате сериозни проблеми со ПОТЕНТИТЕТОТ?

Дали веќе сте пробале многу лекови и ништо не помогна? Овие симптоми ви се познати од прва рака:

слабите ерекција;
недостаток на желба;
сексуална дисфункција.

Единствениот начин е операција? Почекајте и не дејствувајте радикално. МОЖНО е да се зголеми потенцијата! Следете ја врската и дознајте како експертите препорачуваат лекување...

Енуреза - неволно мокрење кај дете постаро од 4-5 години. Во ретки случаи, енурезата се јавува кај возрасни, почесто се дијагностицира кај мажи. Неволното мокрење се јавува главно ноќе.

Ноќната енуреза кај возрасните е прилично сложен проблем. Всушност, лицето кое страда од уринарна инконтиненција станува многу нервозно, раздразливо и вознемирено. Многу му е тешко да живее меѓу луѓето околу него, бидејќи постојано се плаши.

Всушност, постојат неколку причини за овој феномен. На пример, може да се пренесе на некоја личност заедно со генетскиот материјал на родителите. Понекогаш енурезата се јавува како резултат на хормонална нерамнотежа, при што се губи начинот на формирање на урината.

Причини за енуреза кај возрасни

Кај возрасните, главните причини за енуреза се болести или дегенеративни промени во генитоуринарниот систем, аномалии во развојот на мочниот меур или уретрата и формирање на камења. За жените, хормоналната нерамнотежа со дегенеративни промени во мускулите во уретрата станува релевантна.

Искусен емоционален или физички стрес, исто така, станува причина зошто енурезата се јавува многу често кај возрасните. Во староста, на прво место се дегенеративните промени во пределот на мозокот, кои ја нарушуваат контролата помеѓу 'рбетниот мозок и мозокот.

Одделно, неодамна се разликуваат невротични и форми на уринарна инконтиненција слични на невроза.

Причини за енуреза кај возрасни мажи

Кај возрасни мажи, енурезата може да се појави поради повеќе причини:

Доколку е опериран аденом на простата, може да се појават постоперативни последици, вклучително и ноќна енуреза, која бара итен третман во овој случај.
Простатата претрпува хормонални промени со возраста, а мускулите на малата карлица исто така слабеат. Податлив на конзервативен третман.
Невролошки заболувања, Паркинсонова болест и мултиплекс склероза, како и некои други болести.
Ментални проблеми, стрес, алкохол и други причини.

Секој тип на енуреза кај мажите бара комплексен терапевтски третман; дома, ќе мора да се трудите напорно да направите сет на вежби и да ги земате пропишаните лекови. Не се препорачува само-лекување без консултација со лекар.

Болести на генитоуринарниот систем

И - сите овие заразни болести се обединети со таков заеднички симптом како нарушување на процесот на мокрење. Често, ноќната енуреза кај возрасни мажи и жени е поврзана со истовремена болест за која пациентите дури и не знаат.

Во оваа ситуација, неопходно е да се изврши темелно испитување од страна на специјализирани специјалисти за присуство на какви било инфекции на уринарниот тракт. Ова не само што ќе ја излечи истовремената болест, туку и ќе се ослободи од уринарна инконтиненција.

Видови енуреза

Постојат три типа на енуреза кај возрасните.

Ноќната енуреза е спонтано мокрење за време на спиењето, кое не е поврзано со тоа колку е длабок сонот.
Дневна енуреза е неможност да се контролира нагонот за мокрење додека сте будни.
Мешана енуреза- комплексен проблем што ги комбинира првите две точки.

Се разбира, главен симптом на енуреза кај возрасните е неможноста да се контролира мокрењето, но има и секундарни симптоми како последица на главната.

Како да се третира енурезата кај возрасните

Третманот на ноќната енуреза е сложен и долг процес кој бара систематски и интегриран пристап. На возрасните обично им се препишуваат лекови и методи на однесување. Ако поради некоја причина тие не се ефикасни, се користат хируршки методи.

Пред сè, треба целосно да ги напуштите пијалоците што содржат кофеин (кафе, кола, чај). Оваа компонента придонесува за иритација на мочниот меур. Ако некое лице страда од енуреза, треба да го минимизира внесот на течности во текот на ноќта. Покрај тоа, пивото треба целосно да се напушти.
Можете да примените превентивни мерки - вештачко будење. Но, вреди да се промени времето на ноќното издигнување, така што мочниот меур не се навикнува на мокрење во исто време.
За проблеми со неволно мокрење, вежбите за мочниот меур ќе бидат корисни. Ова ќе помогне да се зајакнат мускулите и еластичноста на нејзините ѕидови. Кога е полн, мочниот меур содржи околу 0,5 литри. Ако сметате дека оваа јачина е помала за вас, воздржете се во текот на денот и поретко одете во тоалет. Непосредниот процес на мокрење поделете го на делови со паузи од 10-15 секунди. Оваа вежба ги зајакнува мускулите на дното на карлицата.
Пред спиење, треба да бидете сигурни дека мочниот меур е празен.
Можете да ги заштитите душекот и перниците од влажнење со помош на специјални водоотпорни навлаки. Сепак, најдобро е да спиете на памучен чаршаф, во лен направен од природни ткаенини. Тие апсорбираат мирис и влага.

Денес, многу ефикасен начин да се ослободите од оваа болест кај жените се минимално инвазивните операции со прашка. Енурезата кај возрасните се третира со бихејвиорална терапија, физикална терапија и лекови. Слободно контактирајте со специјалист.

За да се разбере оваа болест, неопходно е да се запознаете со анатомијата и функцијата на мочниот меур. Урината се произведува во бубрезите и се пренесува преку уретерот до мочниот меур, каде што се складира. Мочниот меур е шуплив мускулен орган кој е резервоар за урина пред мокрење низ уретрата (цевката што тече од мочниот меур кон надвор). Мочниот меур се празни кога детрузорниот мускул во ѕидот на мочниот меур се собира и ја турка урината надвор од телото. Во исто време, кога мочниот меур се собира, уринарниот сфинктер се релаксира. Опуштениот сфинктер функционира како отворена врата која овозможува исфрлање на урината од телото. За правилно мокрење, контракцијата на детрузорниот мускул и релаксација на сфинктерот мора да се појават истовремено. Нервните завршетоци во мускулниот ѕид на мочниот меур произведуваат ацетилхолин, супстанца која се наоѓа на рецепторите на мускулните клетки што помага во контракцијата. Сигналите по должината на нервните завршетоци влегуваат во церебралниот кортекс, кажувајќи дека е време да се испразни мочниот меур. Овој процес е вегетативен, т.е. не самоконтролиран. Во принцип, правилната интеракција помеѓу нервите, мускулите и мозокот е многу сложен процес.

Причини

Многу фактори влијаат на појавата на ноќна енуреза кај возрасните. Повеќето возрасни со симптоми на мокрење во кревет, исто така, доживуваат дневна уринарна инконтиненција. Важно е да се внимава на симптомите поврзани со ноќната енуреза, бидејќи тие може да претходат на уролошката болест.

Прво, ноќната енуреза може да се пренесе на генетско ниво. Иако не сите луѓе имаат енуреза е наследна болест. Истражувањата покажаа дека ако двајцата родители имаат енуреза, ризикот од мокрење во кревет кај децата се зголемува на 77%. Ако едниот родител страда од уринарна инконтиненција, тогаш детето има ризик да ја развие оваа болест во 40% од случаите.

ADH, или антидиуретичен хормон, им кажува на бубрезите да ја намалат количината на произведена урина. Нормално, телото произведува повеќе ADH во текот на ноќта, што резултира со помалку урина што се пренесува низ бубрезите. Намаленото производство на урина во текот на ноќта им овозможува на луѓето да спијат без потреба од мокрење. Меѓутоа, кај некои луѓе овој хормон не се произведува во потребната количина, што доведува до често мокрење во текот на ноќта. Оваа состојба наликува на симптомите на дијабетес тип 2.

Слични симптоми може да се појават кај луѓе со различни болести. Треба да се консултирате со лекар ако страдате од дијабетес или ноќна енуреза.

Друга причина за примарна ноќна енуреза е „малиот“ мочен меур. Сепак, тоа не значи дека големината на мочниот меур кај пациенти со ноќна енуреза е всушност помала отколку кај другите луѓе. Напротив, тоа значи дека функционалниот капацитет на мочниот меур (FEMP) е помал, односно количината на урина што мочниот меур може да ја задржи пред да испрати сигнал до мозокот за мокрење има помал волумен од другите луѓе кои страдаат од оваа болест. Прекумерната контракција на детрузорниот мускул резултира со тоа што мускулот никогаш не се опушта целосно, и затоа капацитетот на мочниот меур е мал.

Заедно со FEMP, прекумерната активност или неволната контракција на детрусорот предизвикува и ноќна енуреза. Прекумерната активност на детрузорот е неволна мускулна контракција што може да доведе до епизода на енуреза. Многу студии покажаа дека зголемените нивоа на контракции на детрузор предизвикуваат ноќна енуреза. Прекумерната активност на детрузорот е дијагностицирана кај 70-80% од пациентите кои страдаат од ноќна енуреза. Надразнувачите на мочниот меур, како што се алкохолот и кофеинот, исто така може да придонесат за дефект на детрусорот. Покрај тоа, други додатоци кои се користат како диуретици, исто така, го зголемуваат производството на урина.

Некои лекови се регистрирани со ноќна енуреза како несакан ефект, како што се апчиња за спиење, лекови за несоница или лекови кои се користат во психијатриската пракса. Исто така, опструктивната ноќна апнеја или нарушувања на спиењето може да предизвикаат ноќна енуреза. Бидете сигурни да разговарате за сите препишани лекови и нивните несакани ефекти со вашиот лекар.

Многу студии потврдуваат дека секундарната енуреза кај возрасните обично е сериозен симптом на основната болест и треба да се испита. Овој тип на енуреза е придружен со други симптоми и често се манифестира со дневна уринарна инконтиненција.

Кај возрасните, примарната ноќна енуреза често е резултат на проблеми со уретрата, како што е простатата или општа опструкција на устата на мочниот меур. Овие проблеми може да се поврзани со простатата кај мажите или пролапс на карличните органи кај жените.

Дополнителни причини за секундарна енуреза може да бидат дијабетес мелитус, инфекција на уринарниот тракт, камења во уринарниот тракт, невролошки нарушувања, анатомски нарушувања, зголемување на простатата, рак на мочниот меур и синдром на опструктивен тракт. Ретко, тешка анксиозност или емоционална вознемиреност може да предизвикаат мокрење во кревет кај возрасните.

Дијагностика

Најинформативниот метод за дијагноза е историјата на вашата болест и информациите за навиките. Запишете ги вашите дневни активности и поставете рутина најмалку два дена пред вашиот лекарски преглед. Овие детали ќе му помогнат на вашиот лекар да ја утврди причината и сериозноста на состојбата.

Запишете го вашето дневно време на мокрење, дење и ноќе.

Кога се појавуваат епизоди на енуреза (време од денот)?
Количината на произведена урина?
Дали пиете многу течности пред спиење?
Какви пијалоци пиете? (слатко кафе, кофеин или вештачки засладено, или газирани, алкохолни пијалоци итн.)
Како се прави мокрењето? (дали протокот на урина е силен и континуиран, или има некои потешкотии?)
Дали има повторливи инфекции на уринарниот тракт?
Број на „влажни“ и „суви“ ноќи?

Забележете и какви било други знаци поврзани со ноќна енуреза, како што е ноќното потење.

Секоја информација може да му помогне на лекарот да постави дијагноза и да препише соодветен третман.

Кога одите на лекар, мора да дадете целосни информации и сите детали поврзани со вашата лична и семејна медицинска историја, како и информации за употребата на какви било лекови. Дополнително, треба да го посетите вашиот лекар за да исклучите други сериозни проблеми кои можат да предизвикаат мокрење во кревет како несакан ефект.

Посетата на лекар вклучува:

Медицински прегледи
невролошка проценка
Уринолизата и уринокултурата се различни тестови кои ја одредуваат содржината на урината.

Дополнителни методи:

Урофлометрија: метод за испитување на мокрење, кој се изведува во специјализирана цевка која ја мери брзината, количината на урина и времето на мокрење.
Преостанат волумен на урина: со помош на ултразвук, определете го волуменот на урина после мокрењето.

За други проблеми, можни се дополнителни дијагностички методи.

Третман

Примарната (перзистентна) ноќна енуреза се третира на која било возраст.

Фармаколошка терапија

Постојат различни лекови за третман на ноќна енуреза. Тие можат да се користат сами или во комбинација со третманите за однесување споменати погоре и се најефективни. Многу студии покажаа дека лековите можат да бидат ефикасни во намалувањето на влажните ноќи со долготрајна употреба. Со други зборови, штом ќе се прекине третманот, болеста се повторува, бидејќи лековите се насочени кон елиминирање на симптомите, а не на причините за болеста. Неопходно е да се консултирате со лекар пред да започнете каков било третман.

Оперативни методи на лекување

Хируршката интервенција е неопходна во случаи на тешка прекумерна активност на детрусор или ако другите третмани не успеат. Сите третмани треба да се разговараат со вашиот лекар.

Помош за време на третманот

Има помош при третман на мокрење во кревет.

Навлаки за душеци: Има многу предмети за заштита на вашиот кревет, како што се винил, водоотпорни и впивачки навлаки за душеци или заштитни екрани кои можат да го олеснат чистењето.

Абсорбента гаќи: специјално дизајнирана долна облека која впива течност и спречува неволно истекување на урина. Повторно употреблив и достапен за секого. За оние со кожа склона на иритација, абсорбентните гаќи се најдобриот избор.

Производи за нега на кожа: достапни се многу производи за заштита на кожата од иритација и чувствителност што доаѓа со мокрењето во кревет. Постојат сапуни, лосиони и марамчиња за чистење за различни типови на кожа.