Психоза: причини, симптоми, третман. Психоза и коморбидни ментални нарушувања кај жените Како психозата се изразува кај една личност

Психозата е ментална аномалија која може да се објасни како „губење на контакт со реалноста“. Луѓето кои страдаат од психоза се нарекуваат психотици. Психотичарите може да доживеат некои промени во личноста и нарушувања на мислата. Во зависност од тежината на психозата, може да има непредвидливо однесување, тешкотии во комуникацијата и функционирањето во секојдневниот живот. Дијагнозата на психоза (како знак на психијатриско нарушување) се поставува со исклучување на сите други можни дијагнози. Така, новонастанатата епизода на болест нема да се смета за симптом на психијатриско нарушување додека не се исклучат другите познати можни причини за психоза. Пред да се дијагностицира психијатриска болест, треба да се направат медицински и биолошки лабораториски тестови за да се исклучат можните болести на централниот нервен систем, болеста или оштетувањето на други органи, употребата на супстанции, токсините и лековите на рецепт како причина за психоза. Во установите за медицинска обука, психозата често се споредува со треска, бидејќи и двете болести имаат многу причини кои не се очигледни на прв поглед. Терминот „психоза“ има многу значења, од релативно стандардно отстапување од нормата до сложени несвесни манифестации на шизофренија и биполарно I нарушување. Кога правилно се дијагностицираат како психијатриски нарушувања (со исклучок на други причини користејќи биолошки и лабораториски методи), психозата вклучува симптоми како што се халуцинации, заблуди, понекогаш насилство и недостаток на разбирање на мотивите на своето однесување. Психозата означува и значително отстапување од нормалното однесување (негативни знаци) и најчесто различни видови халуцинации или заблуди, особено во односот помеѓу себе и другите, како што се идеите за величественост и проноја/параноја. Се верува дека прекумерното допаминергично сигнализирање е поврзано со позитивните симптоми на психоза (особено кај шизофренија). Сепак, оваа хипотеза не е дефинитивно потврдена. Се верува дека нарушувањата во допаминергичниот систем се причина за абнормалности во перцепцијата или евалуацијата на значењето на стимулите од околината. Постојат многу антипсихотични лекови кои делуваат на допаминскиот систем; сепак, мета-анализата на плацебо-контролираните студии на овие лекови не покажа значајна разлика помеѓу ефектите на лековите и плацебото, или, во најдобар случај, просечна големина на ефектот. Така, може да се заклучи дека патофизиологијата на психозата е многу посложена отколку што се мислеше.

знаци и симптоми

Кај психозата се забележуваат еден или повеќе од следните симптоми: халуцинации, заблуди, кататонија, нарушувања на мислата. Има и прекршувања поврзани со социјализација.

халуцинации

Халуцинациите се сензорна перцепција на нешто во отсуство на надворешен стимул. Халуцинациите се различни од илузиите (перцептивни нарушувања), кои се погрешни перцепции на надворешните дразби. Халуцинациите може да се појават на кој било сетилен орган и да имаат речиси секаков облик, вклучувајќи едноставни сензации (светлина, боја, вкус, мирис) и сложени сензации како што се гледање и интеракција со целосно формирани животни и луѓе, перцепција на глас и сложени тактилни сензации. Аудитивните халуцинации, особено перцепцијата на гласовите, се најчестиот тип на халуцинации и вообичаен симптом на психоза. Гласовите можат да зборуваат за или со некоја личност, а говорниците може да бидат различни луѓе со различни личности. Особено болни можат да бидат аудитивни халуцинации од погрдна, заповедничка природа или халуцинации кои го апсорбираат целото внимание на една личност. Сепак, искуството на перцепција на гласови не е секогаш негативно. Едно истражување покажа дека на повеќето луѓе кои слушаат гласови не им е потребна грижа за менталното здравје. За поддршка на луѓето кои доживуваат аудитивни халуцинации, без разлика дали имаат ментално растројство, основано е Движењето за слушање глас.

Рајв

Кататонија

Кататонија е исклучително силна возбуда, во која перцепцијата на реалноста е многу нарушена. Постојат две главни манифестации на кататонично однесување. Класичната илустрација на кататонија е да се биде буден во отсуство на движење и интеракција со надворешниот свет. Овој тип на кататонија е претставен со т.н. восочна флексибилност (состојба во која едно лице, кога ги движи екстремитетите од друго лице, одржува поза, дури и ако е непријатно и чудно). Друг тип на кататонија е поврзан со поизразени надворешни манифестации на силна возбуда. Вклучува прекумерни и бесмислени движења, како и силна преокупација со нешто што се меша во нормалната перцепција на реалноста. Пример е однесувањето поврзано со брзо одење во круг и целосно нурнати во сопствените мисли, не забележувајќи ништо наоколу (не фокусирање на работи кои се прифатливи за ситуацијата), што не беше типично за личноста пред почетокот на симптомите. Со двата типа на кататонија, човекот воопшто не реагира на надворешниот, околниот свет. Важно е да се направи разлика помеѓу кататонично возбудување и биполарна манија (иако некои пациенти може да ги доживеат и двете).

Нарушувања во размислувањето

Нарушувањата на мислата се поврзани со нарушено свесно размислување и нивната класификација во голема мера се заснова на влијанието што овие нарушувања го имаат врз говорот и пишувањето. Пациентите со нарушувања на размислувањето покажуваат слабеење на асоцијациите, слабеење на поврзаноста и организацијата на семантичката содржина на говорот и пишувањето. Во тешки форми, говорот станува некохерентен.

Причини

Многу причини за шизофренија се и причинители за психоза.

Психијатриски нарушувања

Во однос на дијагнозата, органските нарушувања се сметаа за нарушувања предизвикани од физичка болест во мозокот, а функционалните нарушувања беа нарушувања поврзани со функционирањето на мозокот во отсуство на физички болести (претежно психолошки или психијатриски заболувања). Материјалистичкото гледиште за дихотомијата ум-тело вели дека менталните болести се предизвикани од физички процеси; според оваа теорија се измислува разликата помеѓу мозокот и свеста, а со тоа и помеѓу органските и функционалните болести. Мали физички абнормалности се пронајдени кај болести кои првично се мислеле дека се функционални, како што е шизофренијата. DSM-IV-TR не прави разлика помеѓу функционални и органски нарушувања, туку наведува традиционални психотични нарушувања, општа здравствена психоза и психоза од злоупотреба на супстанции. Примарните психијатриски причини за психоза се:

Шизофренија и шизофрениформно нарушување

Нарушувања на расположението (нарушувања на расположението), вклучувајќи депресија, голема депресија или манија кај биполарно растројство (манична депресија). Луѓето кои доживуваат психотична епизода во контекст на депресија може да имаат илузии за прогонство или самофлагелирање, а луѓето кои доживуваат психотична епизода во контекст на манија може да развијат мегаломанија.

Шизоафективно нарушување, вклучувајќи ги и симптомите на шизофренија и нарушувања на расположението

Кратко психотично растројство или кратко/минливо психотично растројство

Делузивно растројство (постојано заблуда)

Хронична халуцинаторна психоза

Психотичните симптоми може да се забележат и кај:

шизотипно нарушување

Одредени растројства на личноста за време на стрес (вклучувајќи параноично растројство на личноста, шизоидно растројство на личноста и гранично растројство на личноста)

• метамфетамин

  Метамфетаминот предизвикува психоза кај 26-46% од редовните корисници. Некои корисници развиваат долготрајна психоза која трае повеќе од шест месеци. Лицата со краткотрајна метамфетаминска психоза може да доживеат релапс на метамфетаминска психоза години по употребата како резултат на стресен настан, како што е продолжена несоница или прекумерно консумирање алкохол. Со долготрајна злоупотреба на метамфетамин и историја на метамфетаминска психоза, постои зголемен ризик од повторување на метамфетаминската психоза во рок од една недела од продолжувањето на употребата на метамфетамин.

  Лекови

  Употребата или повлекувањето на голем број лекови може да предизвика развој на психотични симптоми. Супстанции кои можат да предизвикаат психоза во експериментални услови и/или кај голем број луѓе вклучуваат амфетамин и други симпатомиметици, агонисти на допамин, кетамин, кортикостероиди (често заедно со промени во расположението) и некои антиконвулзиви како што е вигабатрин. Стимуланси кои можат да предизвикаат психоза вклучуваат лисдексамфетамин.

  Друго

  Студијата од 2014 година не откри ризик од развој на психоза како резултат на злоупотреба во детството.

  Патофизиологија

  Првата слика од мозокот на личност која страда од психоза е добиена во далечната 1935 година со помош на техниката на пневмоенцефалографија (болна и сега неискористена процедура во која цереброспиналната течност се испумпува од просторот околу мозокот и воздухот се пумпа на негово место). што ви овозможува да добиете појасна слика за структурата на мозокот на рендген). Главната функција на мозокот е да собира информации кои доаѓаат од сетилата (за болка, глад, итн.) и од надворешниот свет, да ги интерпретира овие информации во кохерентна слика на светот и да спроведе соодветен одговор. Информациите од сетилните органи влегуваат во примарните сетилни области на мозокот. Овде се обработува и се испраќа до секундарни области во кои оваа информација е веќе интерпретирана. Спонтаната активност во примарните сензорни области може да предизвика халуцинации кои секундарните области ги доживуваат како информации кои доаѓаат од надворешниот свет. На пример, скенирање на мозокот на лице кое тврди дека слуша гласови може да покаже присуство на активирање на примарниот звучен комплекс или области на мозокот вклучени во перцепцијата и разбирањето на говорот. Паракортексот собира интерпретирани информации од секундарниот кортекс и од него создава кохерентна слика за светот. Студијата за структурните промени во мозокот кај луѓето со психоза покажа значително намалување на сивата материја во темпоралниот лобус, долниот фронтален гирус и предниот цингуларен кортекс билатерално кај луѓето пред и по развојот на психозата. Овие и слични студии доведоа до дебата за тоа дали психозата предизвикува ексцитотоксично оштетување на мозокот и дали потенцијално штетните промени во мозокот се поврзани со времетраењето на психотичната епизода. Неодамнешните истражувања покажаа дека не е, но истражувањата се уште се прават. Студиите со помош на техники на сензорна депривација покажаа дека функционирањето на мозокот зависи од сигналите од надворешниот свет. Во отсуство на рамнотежа помеѓу спонтаната мозочна активност и информациите од сетилата, може да дојде до губење на контакт со реалноста и психоза. Сличен феномен кај постарите лица, кога влошувањето на видот, слухот и меморијата го прави човекот неприродно сомнителен кон околниот простор, се нарекува параноја. Од друга страна, губењето на контакт со реалноста може да се забележи и ако се зголеми спонтаната активност на церебралниот кортекс, со што се нарушува рамнотежата со информации од сетилата. Рецепторот 5-HT2A игра важна улога во овој процес бидејќи психоделиците кои го активираат овој рецептор можат да предизвикаат халуцинации. Главниот симптом на психозата, сепак, не се халуцинации, туку неможност да се разликуваат надворешните од внатрешните стимули. Блиските роднини на психотичарите исто така можат да слушнат гласови, но тие можат да бидат свесни за нереалноста на овие халуцинации, да ги игнорираат, спречувајќи ги да се мешаат во нивниот живот; така, на таквите луѓе нема да им биде дијагностицирана психоза. Традиционално, психозата е поврзана со невротрансмитерот допамин. Особено, допаминската хипотеза за психоза сугерира дека психозата предизвикува прекумерно зголемување на активноста на допаминската функција во мозокот, особено во мезолимбичниот пат. Оваа теорија е поддржана од следните факти. Прво, лековите кои го блокираат рецепторот за допамин Д2 (антипсихотици) ги намалуваат психотичните симптоми, а второ, лековите кои ја зголемуваат активноста на допамин (амфетамини и кокаин), напротив, ја зголемуваат психозата кај некои луѓе. Неодамна, сепак, има зголемени докази дека психозата може да биде под влијание на можното нарушување на ексцитаторниот невротрансмитер глутамат, особено во однос на активноста на рецепторот NMDA. Поддршка на оваа теорија е фактот дека дисоцијативните антагонисти на NMDA рецепторите, како што се кетамин, фенциклидин и декстрометорфан (при големи предозирања) предизвикуваат психоза значително побрзо од допаминергичните стимуланси, дури и при „нормални“ рекреативни дози. Симптомите на дисоцијативна интоксикација, исто така, имаат повеќе заедничко со оние на шизофренија, вклучувајќи негативни психотични симптоми, отколку амфетаминската психоза. Дисоцијативно-индуцираната психоза е поизразена и попредвидлива од психозата индуцирана од амфетамин, која обично се јавува само со предозирање, продолжена употреба или несоница, која сама по себе може да предизвика психоза. Во моментов се тестираат нови антипсихотични лекови кои делуваат на глутаматот и неговите рецептори. Се смета дека врската помеѓу допаминот и психозата е сложена. Додека допаминскиот D2 рецептор ја инхибира активноста на аденилат циклазата, рецепторот D1, напротив, ја зголемува. Кога земате лекови кои ги блокираат D2 рецепторите, блокираниот допамин се движи кон D1 рецепторите. Зголемената активност на аденилат циклазата не влијае веднаш на експресијата на гените во нервната клетка, така што, потребни се една или две недели за да се манифестираат ефектите на антипсихотиците. Згора на тоа, поновите и подеднакво ефикасни антипсихотици блокираат малку помалку допамин во мозокот од лековите од постарата генерација, додека исто така ги блокираат рецепторите на 5-HT2A, па можеби „хипотезата за допамин“ е премногу поедноставена. Сојка и неговите колеги откриле дека кај алкохолната психоза постои нормално функционирање на допаминергичниот систем. Золдан и неговите колеги објавија дека ондансетрон, антагонист на 5-HT3 рецептори, има умерена ефикасност во третманот на психоза индуцирана од леводопа кај паркинсонци. Психијатарот Дејвид Хили ги критикуваше фармацевтските компании кои промовираат биолошки теории за ментална болест кои ги оправдуваат придобивките од фармацевтските третмани додека ги игнорираат социјалните и развојните фактори кои имаат силно влијание врз етиологијата на психозата. Некои теории сугерираат дека многу од симптомите на психоза се проблем на согледување внатрешно формирани мисли и искуства. На пример, халуцинации поврзани со перцепцијата на гласовите може да се појават како резултат на говор формиран во човечкиот ум, кој погрешно се перцепира како говор кој доаѓа од надворешен извор. Се претпоставува дека биполарното растројство може да покаже зголемена активност на левата хемисфера на мозокот, додека шизофренијата може да покаже зголемена активност на десната хемисфера. Зголемено активирање на десната хемисфера на мозокот се забележува и кај луѓе кои веруваат во паранормално и кај луѓе кои имаат одредено мистично искуство. Сличен модел на активирање на мозокот покажуваат и креативните луѓе. Некои истражувачи тврдат дека ова во никој случај не е доказ дека паранормалните, мистичните или креативните искуства се сами по себе симптоми на ментално растројство, бидејќи сè уште е нејасно зошто некои искуства од овој вид се перципираат како позитивни, а други како негативни.

  Невробиологија

  Кај инаку здрави индивидуи, егзогените лиганди може да предизвикаат психотични симптоми. Антагонистите на рецепторот на NMDA, како што е кетаминот, може да предизвикаат психоза слична на шизофренија. Долготрајната употреба на стимуланси или високи дози може да го промени нормалното функционирање на мозокот, што доведува до состојба слична на манична фаза на биполарно растројство. Антагонистите на NMDA во субанестетички дози (дози недоволни за да произведат анестетички ефект) предизвикуваат некои таканаречени „негативни“ симптоми на нарушување на мислата и кататонија при високи дози. Психостимулансите, особено кај подложни индивидуи, може да предизвикаат „позитивни“ симптоми како што се заблуди, особено заблуди за прогонство.

  Дијагноза

  Дијагнозата на „психоза“ се поставува само со исклучување на сите други можни дијагнози. Новата психотична епизода не може да се смета за симптом на психијатриско нарушување додека не се исклучат сите други можни причини за психоза. Многу лекари го прескокнуваат овој чекор, што доведува до грешки и погрешна дијагноза. Првичната проценка вклучува добивање на комплетна медицинска историја и физички преглед од лекар. Треба да се изврши биолошко тестирање на пациентот за да се исклучи психоза поврзана со злоупотреба на супстанции, лекови, токсини, компликации од операција или други медицински состојби. Треба да се исклучи делириумот, кој може да се манифестира со визуелни халуцинации, брз почеток и флуктуации во свеста, што укажува на други основни причини за психоза, вклучително и медицинска состојба. Исклучувањето на можните болести поврзани со психоза се врши со помош на крвни тестови за мерење:

  Нивоа на тироидо-стимулирачки хормони за да се исклучи можноста за хипо- или хипертироидизам,

  Нивото на основни електролити и калциум во серумот за да се исклучат метаболички нарушувања,

  Комплетна крвна слика вклучувајќи стапка на седиментација на еритроцити за да се исклучи системска инфекција или хронична болест

  Серологија за да се исклучи сифилис или ХИВ инфекција.

  Други студии:

  Електроенцефалограм за исклучување на епилепсија

  МРИ или КТ скен на главата за да се исклучат лезии на мозокот.

  Бидејќи психозата може да биде предизвикана или влошена од одредени лекови, треба да се исклучи можноста за психоза индуцирана од супстанција, особено ако ова е прв случај на психоза. Овој тип на психоза може да се исклучи со:

  Уринализа

  Целосен токсиколошки скрининг на крвниот серум.

  Бидејќи некои додатоци во исхраната може да предизвикаат и психоза или манија, но не можат да се откријат со лабораториско тестирање, лекарот треба да ги праша членовите на семејството, партнерите или пријателите дали пациентот земал некакви додатоци во исхраната. Вообичаени грешки при дијагностицирање на психоза:

  Не е исклучено делириум

  Не се утврдени аномалии во здравствената состојба,

  Медицинската историја и семејната историја на пациентот не се добиени,

  неселективен скрининг,

  Ја пропушти можноста за токсична психоза бидејќи не беше извршен скрининг за употреба на супстанции и дрога

  Членовите на семејството или другите не беа интервјуирани за употребата на додатоци во исхраната од страна на пациентот,

  Рана дијагноза,

  Лекарот не бил свесен за првичната дијагноза на примарното психијатриско нарушување.

  Само откако ќе се исклучат другите причини за психоза, лекарот може да постави психијатриска диференцијална дијагноза користејќи ја семејната историја на пациентот, дополнителни информации добиени од пациентот и членовите на семејството или пријателите. Видовите на психоза кај психијатриските болести може да се утврдат со користење на формални скали за оценување. Кратката скала на психијатриски рејтинг (BPRS) наведува 18 симптоми како што се непријателство, сомнеж, халуцинации и идеи за величественост. Скалата се пополнува врз основа на интервју со пациент и набљудување на однесувањето на пациентот во претходните 2-3 дена. Членовите на семејството на пациентот исто така можат да одговорат на прашања за однесувањето на пациентот. И позитивните и негативните симптоми на психоза ќе бидат оценети во текот на иницијалната студија и периодот на следење со помош на скала од 30 ставки.

  Превенција на психоза

  Доказите за ефективноста на раната интервенција за спречување на психоза се неубедливи. Иако раната интервенција кај луѓето со психотична епизода може да ги подобри краткорочните исходи, по пет години, користа од таквата интервенција повеќе не се гледа. Сепак, постојат докази дека когнитивната бихејвиорална терапија може да го намали ризикот од развој на психоза кај луѓето изложени на ризик, а во 2014 година Националниот институт за здравје и нега на Велика Британија препорача употреба на превентивна когнитивна бихејвиорална терапија кај луѓе со зголемен ризик од психоза.

  Третман

  Третманот за психоза зависи од специфичната дијагноза (шизофренија, биполарно растројство или труење со супстанции). Прва линија на психијатриски третман за многу психотични болести е антипсихотичните лекови, кои можат да ги намалат позитивните симптоми на психоза за 7-14 дена. Кој специфичен антипсихотик да се користи зависи од придобивките, ризиците и цената на лекот. Спорно е дали типичните или атипични антипсихотици се подобри, но постојат докази дека најефикасните лекови се амисулприд, оланзапин, рисперидон и клозапин. Кога се користат во ниски до умерени дози, типичните антипсихотици дејствуваат слично како атипичните антипсихотици во однос на процентот на пациенти кои го прекинуваат третманот и ризикот од повторување на симптомите. 40-50% од пациентите имаат добар одговор на третманот, 30-40% имаат делумен одговор и 20% се отпорни на третман (нема задоволителен одговор по шест недели од два или три различни антипсихотици). Клозапин е ефикасен третман за пациенти кои не реагираат добро на други лекови (резистентна на третман или рефрактерна шизофренија), но овој лек има потенцијално сериозен несакан ефект на агнарулоцитоза (леукопенија), намалување на бројот на бели крвни зрнца што се јавува кај помалку од 4% од луѓето. Повеќето луѓе развиваат несакани ефекти кога земаат антипсихотици. Типичните антипсихотици покажуваат повеќе екстрапирамидални несакани ефекти, а атипичните антипсихотици се поврзани со зголемување на телесната тежина, дијабетес и ризик од метаболички синдром; тоа е најизразено кај оланзапин, додека рисперидон и квентиапин исто така предизвикуваат зголемување на телесната тежина. Рисперидон има сличен профил на несакани ефекти како халоперидол.

  Рана интервенција

  Раната интервенција кај психозата треба да се преземе само откако клиничарот ќе процени дека дијагностицирањето и лекувањето на пациентот рано во текот на болеста може да го подобри долгорочниот клинички исход. Со овој пристап, во критичниот период (кога терапијата е најефикасна), се користи интензивна мултидисциплинарна терапија за спречување на долготрајни клинички манифестации на болеста поврзани со хронична психоза.

  Приказна

  Зборот „психоза“ влезе во психијатриската литература во 1841 година благодарение на Карл Фридрих Канштат, кој го напиша Handbuch der Medizinischen Klinik. Тој го употребил зборот за да се однесува на ментална невроза. Во тоа време, зборот „невроза“ означуваше која било болест на нервниот систем, а Канстат се однесуваше на психолошките манифестации на болеста на мозокот. Друг автор на терминот е Ернст фон Фојхтерслебен, кој ја опиша психозата во 1845 година како алтернативно име за лудост и манија. Името доаѓа од средновековниот латински термин психоза, „душа или живот, живеење, оживување“ и од грчкиот збор ψυχή (психа), „душа“, со додавање на наставката -ωσις (-osis), во овој случај. што означува „аномалија“. Зборот исто така се користел за да се однесува на болест поврзана со ментална болест, за разлика од неврозата, која се сметала за болест на нервниот систем. Така, психозата стана модерен еквивалент на застарениот збор „лудило“. Во 1891 година, Јулиус Кох го употребил зборот во смисла на „психопатски отстапувања“, што подоцна Шнајдер го позајмил во смисла на „аномалии на личноста“. Поделбата на основниот термин „психоза“ на манично-депресивно растројство (сега наречено биполарно) и деменција праекокс (шизофренија) беше спроведена од Емил Краепелин, кој се обиде да ги комбинира различните ментални нарушувања познати до 19 век, групирајќи ги болестите врз основа на за класификацијата на главните симптоми. Краепелин го користел терминот „манично депресивно лудило“ за да го опише целиот спектар на нарушувања на расположението, во поширока смисла отколку што се користи денес. Според класификацијата на Краепелин, терминот „манично депресивно лудило“ вклучувал униполарна клиничка депресија, биполарно растројство и други нарушувања на расположението како што е циклотимија. Овие нарушувања се карактеризираат со тешкотии во контролирањето на расположението и психотични епизоди поврзани со промени во расположението, при што пациентите често имаат периоди на нормално функционирање помеѓу психотичните епизоди дури и без лекови. Шизофренијата се карактеризира со психотични епизоди кои не се поврзани со промени во расположението, при што поголемиот дел од пациентите кои не се лекуваат покажуваат знаци на промени во расположението помеѓу психотичните епизоди.

  Третман

  Во античко време, лудилото се сметало за махинации на зли духови. Археолозите откопаа черепи со јасно обележани пилени делови, од кои некои датираат од 5000 година п.н.е. Се претпоставува дека во тоа време вообичаен третман за лудило била краниотомија. Пишани докази за натприродни причини и лекови за лудило се наоѓаат во Новиот завет. Во петтото поглавје од Евангелието според Марко: 8-13, е опишан човек кој, во современи услови, имал психотични симптоми. Исус Христос го излечил од „демонската болест“ со тоа што повикал демони од неговата душа и ги фрлил во стадо свињи. Егзорцизмот сè уште се користи во некои религиозни кругови како третман за психоза. Студијата на лабораториски пациенти во психијатриските клиники покажала дека 30 отсто од религиозните пациенти веруваат дека нивната болест е предизвикана од махинациите на ѓаволот. Многу од пациентите биле подложени на третмани за егзорцистичко лудило, кои и покрај тоа што пациентите ги доживуваат како позитивно искуство, немаат никакво влијание врз симптомите на болеста. Резултатите, сепак, покажаа значително влошување на симптомите на психоза во отсуство на медицински третман за принудни форми на егзорцизам. Хипократ пишувал за природни, а не за натприродни причинители на болеста. Во својата работа на медицината, тој даде сеопфатно објаснување за здравјето и болестите, вклучително и лудилото и другите ментални нарушувања. Хипократ напишал: „Луѓето треба да знаат дека во мозокот и само во мозокот се создаваат нашите задоволства, радости, смеа, шеги, како и нашите таги, болка, жалење и солзи. Со помош на мозокот размислуваме, гледаме, слушаме и разликуваме убаво од грдо, добро од лошо, пријатно од непријатно... Мозокот е одговорен за лудило или делириум, нè инспирира со ужас или страв... е причина за несоница, несреќни грешки, бесмислена возбуда, отсутност и постапки кои се спротивни на вообичаеното. Хипократ бил поддржувач на хуморалната теорија, верувајќи дека болеста е резултат на нерамнотежа во телесните течности како што се крвта, слузта, црната жолчка и жолтата жолчка. Според оваа теорија, секоја течност или „хумор“ има слив на темпераментот и однесувањето. Симптомите на психоза, на пример, се сметаше дека се поврзани со вишок црна и жолта жолчка. Така, пропуштањето крв беше препорачано за хируршки третман на психоза или манија. Бенџамин Раш, лекар, воспитувач и „основач на американската психијатрија“ кој живеел во 18 век, исто така препорачал крвопролевање на своите пациенти како прва линија на третман за психоза. Не поддржувајќи ја хуморалната теорија, Раш, сепак, верувал дека активното чистење и пропуштањето крв се ефективни средства за корекција на нарушувања во циркулаторниот систем на телото, што, според него, е главната причина за „лудило“. Иако третманите на Раш денес се сметаат за застарени и диви, неговиот придонес во психијатријата, имено биолошкото толкување на психијатриските феномени како што е психозата, се смета за непроценливо. Во чест на неговите достигнувања, сликата на Раш е на официјалниот печат на Американската психијатриска асоцијација. На почетокот на 20 век, третманите за долготрајна тешка психоза главно беа поврзани со супресија на нервниот систем. Таквите методи вклучуваа инсулинска шок терапија, кардиазол шок терапија и електрошок терапија. И покрај значителниот ризик, шок-терапијата се сметаше за високо ефикасен третман за психоза, вклучително и шизофренија. Употребата на такви ризични терапии доведе до поинвазивни третмани како што е психохирургијата. Во 1888 година, швајцарскиот психијатар Готлиб Буркхард ја изврши првата овластена медицинска психохируршка операција во светот за отстранување на церебралниот кортекс. Иако некои пациенти покажале подобрување на симптомите, еден пациент починал, а некои развиле афазија и/или епилепсија. Буркхард ги објавил своите клинички наоди во научен труд. Работата беше критикувана од научната заедница, а академските и хируршките амбиции на научникот беа игнорирани. Во доцните 1930-ти, Егас Мониз смислил процедура наречена леукотомија (префронтална лоботомија), која ги отстранила влакната што ги поврзуваат фронталните лобуси со остатокот од мозокот. Мониз бил инспириран од експериментот од 1935 година, демонстриран од невронаучниците Џон Фултон и Карлајл, во кој две шимпанза биле подложени на леукотомија, а потоа го споредиле нивното однесување пред и по операцијата. Пред леукотомијата, испитаниците покажуваа типично однесување на шимпанзата, вклучувајќи фрлање измет и тепачка. По постапката и двете животни станале посмирени и помалку сурови кон своите роднини. За време на интервјуто, Мориш ги прашал научниците дали може да се направи слична процедура и на луѓето, прашање што го запрепасти Фултон. Мониз отиде понатаму и почна да ја тестира оваа постапка на луѓе кои страдаат од различни психотични нарушувања, за што ја доби Нобеловата награда во 1949 година. Во доцните 1930-ти и раните 1970-ти, леукотомијата беше широко распространета практика и често се изведуваше во нестерилни услови како што се мали амбулантски клиники или во домовите на пациентите. До откривањето на антипсихотици во 1950-тите, психохирургијата остана вообичаена практика. Првото клиничко испитување на антипсихотици (исто така познати како невролептици) за третман на психоза беше спроведено во 1952 година. Хлорпромазин (марка Торазин) беше клинички тестиран и беше првиот антипсихотик одобрен за третман на краткотрајна и хронична психоза. И покрај фактот дека механизмот на дејство на лекот не бил проучен до 1963 година, хлорпромазин ја означил појавата на класа на допамински антагонисти или антипсихотици од првата генерација. И покрај неговата висока клиничка ефикасност во лекувањето на психоза или болести со психотични симптоми, лекот имаше огромен број на несакани ефекти, од кои некои, како што се паркинсонските симптоми како што е тардивна дискинезија, беа особено сериозни. Со доаѓањето на атипични антипсихотици (антипсихотици од втора генерација), појавата на антагонисти на допамин е поврзана со споредлива ефикасност, но со различен (исто така сериозни) профил на несакани ефекти, вклучувајќи помал ризик од развој на паркинсонични симптоми, но зголемен ризик за развој на кардиоваскуларни болести. Атипичните антипсихотици остануваат третман од прва линија за различни психијатриски и невролошки состојби, вклучувајќи шизофренија, големо депресивно растројство, биполарно растројство, анксиозни нарушувања, деменција и некои нарушувања од спектарот на активност. Знаеме дека допаминот е главниот невротрансмитер вклучен во психотичните симптоми. Така, блокирањето на допаминските рецептори (имено рецепторите за допамин Д2) и намалувањето на допаминергичната активност е ефикасен, но многу груб начин за лекување на психоза. Новите податоци од фармаколошките студии покажуваат дека намалувањето на допаминергичната активност не е поврзано со целосно искоренување на симптомите на психоза како што се халуцинации и заблуди, туку со ублажување на механизмите за наградување вклучени во развојот на заблуди идеи; со што се поврзуваат или пронаоѓаат значајни врски меѓу неповрзани дразби или идеи. Авторот на оваа студија, Шитиј Капур, исто така зборува за важноста на идното истражување: „Претставениот модел се заснова на нецелосни знаења за допаминот, шизофренијата и антипсихотиците - на тој начин, потпирајќи се на целото знаење и ресурси што ги имаме потребни за да ги добиеме. целосна слика“.

Психоза- ментална болест во која човекот не може соодветно да ја согледа околната реалност и соодветно да одговори на неа. Психозите се многу разновидни во нивните манифестации. Тие придружуваат многу болести, како што се шизофренија, сенилна деменција, делириум тременс или може да бидат независна патологија.

Значи, што е психоза?

Ова е ментално растројство во кое реалноста е толку искривена во умот на една личност што оваа „слика“ повеќе нема никаква врска со она што другите луѓе го гледаат. Да се ​​биде објективен го спречува човекот од постојан страв за својот живот, гласови во главата кои му наредуваат да направи нешто, визии кои не му се достапни на никој друг... Овие внатрешни призми го менуваат однесувањето на пациентот. Неговите реакции стануваат целосно неадекватни: беспричинска смеа или солзи, вознемиреност или еуфорија. Сите пациенти со психоза се манифестираат поинаку. Некои се сигурни дека специјалните служби ги ловат, други ги уверуваат другите во нивните супермоќи, а трети упорно го следат предметот на својата љубов, неосновано тврдејќи за тоа. Невозможно е да се наведат сите манифестации на психоза, но психијатрите успеаја да ги систематизираат со комбинирање во групи.

Психозата не е само погрешен тек на размислување. Не треба да се мисли дека болниот е во заблуда или не може да ги држи нервите под контрола. Не се расправајте и уште повеќе осудувајте го. Психозата е иста болест како дијабетес мелитус. Ова е исто така кршење на метаболичките процеси, но само во мозокот. Не се плашите од дијабетичарите, не ги осудувате за нивната болест. Ти сочувствуваш со нив. Пациентите со невроза го заслужуваат истиот став. Патем, научниците докажаа дека ментално здравите луѓе прават злосторства почесто од оние со психоза.

Не етикетирајте некоја личност. Психозата не е доживотен затвор. Се случува после период на болест, кој може да биде доста тежок, психата целосно да се обнови и никогаш повеќе да не се појават проблеми. Но, почесто болеста има циклична природа. Во овој случај, по долг период на здравје, се јавува егзацербација: се појавуваат халуцинации и заблуди. Ова се случува ако не ги следите строго препораките на лекарот што посетува. Во тешки случаи, болеста станува хронична, а менталното здравје не се враќа.

Психозата е прилично чест проблем. Според статистичките податоци, 15% од пациентите во душевните болници се пациенти со психоза. И 3-5% од вкупното население страда од психоза предизвикана од разни болести: астма, церебрална атеросклероза итн. Но, сè уште има илјадници луѓе чија психоза е поврзана со надворешни причини - земање лекови, алкохол, лекови. До денес, лекарите не можат да го пресметаат точниот број на пациенти со психоза.

Психозата ги погодува и децата и возрасните, и мажите и жените. Но, некои форми на болеста претежно ги погодуваат жените. Значи, жените страдаат од манично-депресивен синдром 3-4 пати почесто. Психозите почесто се појавуваат за време на менструацијата, менопаузата и по породувањето. Ова сугерира дека менталната болест е поврзана со флуктуации на нивото на хормоните во женското тело.

Ако вие или некој ваш близок има знаци на психоза, не очајувајте. Современата медицина успешно се справува со оваа болест. А озлогласеното „сметководство“ беше заменето со консултации на локалниот психијатар - консултативна и медицинска помош. Затоа, фактот на лекување нема да го расипе вашиот иден живот на кој било начин. Но, обидите сами да се справат со болеста може да доведат до непоправливи промени во психата и до инвалидитет.

Причини за психоза

Ако митохондриите не произведуваат АТП, тогаш пумпата не работи. Како резултат на тоа, клеточната активност е нарушена. Овој неврон останува „гладен“ и доживува недостаток на кислород, и покрај фактот што едно лице јаде нормално и добива доволно свеж воздух.

Невроните во кои е нарушена хемиската рамнотежа не можат да се формираат и да пренесат нервни импулси. Тие го нарушуваат целиот централен нервен систем, што доведува до развој на психоза. Во зависност од тоа кои делови од мозокот се повеќе погодени, зависат манифестациите на болеста. На пример, лезиите во субкортикалните емоционални центри доведуваат до манично-депресивна психоза.

Фактори и патологии кои доведуваат до психоза

1. Лоша наследност.

   Постои група на гени кои се пренесуваат од родителите на децата. Овие гени ја контролираат чувствителноста на мозокот на надворешни влијанија и сигнални супстанции. На пример, невротрансмитерот допамин, кој предизвикува чувство на задоволство. Луѓето со оптоварена наследност се поподложни на влијанието на негативните фактори, без разлика дали се работи за болест или психолошка траума. Нивната психоза се развива на рана возраст, брзо и во тешка форма.

   Ако двајцата родители се болни, постои 50% шанса детето да има психоза. Ако само еден од родителите е болен, тогаш ризикот за детето е 25%. Ако родителите не страдале од психоза, тогаш и нивните деца може да се соочат со таков проблем, бидејќи добиле „неисправни гени“ од минатите генерации.

2. Повреди на мозокот:
   • повреди добиени од детето за време на породувањето;
   • модринки и потреси на мозокот;
   • затворени и отворени краниоцеребрални повреди.
   Ментално растројство може да се појави неколку часа или недели по повредата. Постои шема, колку е потешка повредата, толку посилни се манифестациите на психоза. Трауматската психоза е поврзана со зголемување на интракранијалниот притисок и има циклична природа - периодите на манифестација на психоза се заменуваат со периоди на ментално здравје. Кога притисокот се зголемува, симптомите на психоза се влошуваат. Кога ќе се подобри одливот на цереброспиналната течност, тогаш доаѓа олеснување.
3. труење на мозокотможе да биде предизвикана од различни супстанции.
4. Болести на нервниот систем:мултиплекс склероза, епилепсија, мозочен удар, Алцхајмерова болест, Паркинсонова болест, епилепсија на темпоралниот лобус Овие болести на мозокот предизвикуваат оштетување на телата на нервните клетки или нивните процеси. Смртта на клетките на кортексот и подлабоките структури на мозокот предизвикува отекување на околното ткиво. Како резултат на тоа, се нарушуваат функциите за кои се одговорни оштетените области на мозокот.
5. Заразни болести: грип, заушки (заушки), маларија, лепра, Лајмска болест. Живите и мртвите микроорганизми лачат токсини кои ги трујат нервните клетки и предизвикуваат нивна смрт. Интоксикацијата на мозокот негативно влијае на емоциите и размислувањето на една личност.
6. тумори на мозокот. Цистите, бенигните и малигните тумори ги компресираат околните мозочни ткива, ја нарушуваат циркулацијата на крвта и пренесувањето на возбудата од една структура на мозокот во друга. Нервните импулси се основата на емоциите и размислувањето. Затоа, нарушувањето на преминот на сигналот се манифестира во форма на психоза.
7. Бронхијална астма.Тешките напади на астма се придружени со напади на паника и кислородно гладување на мозокот. Недостатокот на кислород 4-5 минути предизвикува смрт на нервните клетки, а стресот го нарушува непреченото функционирање на мозокот, што доведува до психоза.
8. Болести придружени со силна болкаКлучни зборови: улцеративен колитис, саркоидоза, миокарден инфаркт. Болката е стрес и анксиозност. Затоа, физичкото страдање секогаш има негативно влијание врз емоциите и психата.
9. системски заболувања,поврзани со нарушен имунитет: системски лупус еритематозус, ревматизам. Нервното ткиво страда од токсини што ги лачат микроорганизмите, од оштетување на мозочните садови, од алергиска реакција која се јавува при системски заболувања. Овие нарушувања доведуваат до неуспех на повисоката нервна активност и психоза.
10. Недостаток на витамини Б1 и Б3кои влијаат на функционирањето на нервниот систем. Тие се вклучени во производството на невротрансмитери, молекули на АТП, го нормализираат метаболизмот на клеточно ниво, позитивно влијаат на емоционалната позадина и менталните способности на една личност. Недостатокот на витамин го прави нервниот систем почувствителен на надворешни фактори кои предизвикуваат психоза.
11. Нерамнотежа на електролитиповрзани со недостаток или вишок на калиум, калциум, натриум, магнезиум. Ваквите промени можат да бидат предизвикани од постојано повраќање или дијареа при исфрлање на електролитите од телото, долги диети, неконтролирана употреба на минерални суплементи. Како резултат на тоа, составот на цитоплазмата во нервните клетки се менува, што негативно влијае на нивните функции.
12. хормонални нарушувања,предизвикани од абортус, породување, нарушување на јајниците, тироидната жлезда, хипофизата, хипоталамусот, надбубрежните жлезди. Долготрајниот хормонален дисбаланс го нарушува мозокот. Постои директна врска помеѓу нервниот систем и ендокрините жлезди. Затоа, силните флуктуации на нивото на хормоните може да предизвикаат акутна психоза.
13. Ментална траума:тежок стрес, ситуации во кои животот бил загрозен, губење на работа, имот или блиска личност и други настани кои радикално го менуваат идниот живот. Нервната исцрпеност, прекумерната работа и недостатокот на сон предизвикуваат и ментални нарушувања. Овие фактори ја нарушуваат циркулацијата на крвта, преносот на нервните импулси помеѓу невроните, метаболичките процеси во мозокот и доведуваат до појава на психоза.

Фактори на ризик за психоза

Различни психози се манифестираат во различни периоди од животот на една личност. На пример, во адолесценцијата, кога се јавува хормонална експлозија, веројатноста за шизофренија е висока.

Манично-депресивната психоза најчесто ги погодува младите активни луѓе. На оваа возраст се случуваат судбински промени кои се тежок товар за психата. Ова е прием на факултет, наоѓање работа, создавање семејство.

Во периодот на зрелост се јавуваат сифилитични психози. Бидејќи промените во психата започнуваат 10-15 години по инфекцијата со сифилис.

Во староста, појавата на психоза е поврзана со менопауза кај жените, промени поврзани со возраста во крвните садови и нервните клетки. Повреда на циркулацијата на крвта и уништување на нервното ткиво доведува до сенилна психоза.

родовиот фактор

Бројот на мажи и жени кои страдаат од психоза е приближно ист. Но, некои видови психоза можат да зафатат повеќе припадници од ист пол. На пример, манично-депресивната (биполарна) психоза кај жените се развива 3 пати почесто отколку кај мажите. И монополарната психоза (напади на депресија без период на возбуда) ја има истата тенденција: има 2 пати повеќе женски претставници меѓу пациентите. Ваквата статистика се објаснува со фактот дека женското тело често доживува хормонални бранови кои влијаат на функционирањето на нервниот систем.

Кај мажите почести се психозата поради хроничен алкохолизам, сифилитичната и трауматската психоза. Овие „машки“ форми на психоза не се поврзуваат со нивото на хормоните, туку со социјалната улога, однесувањето на посилниот пол. Но, раните случаи на психоза кај Алцхајмерова болест кај мажите се поврзани со генетски карактеристики.

Географски фактор

Забележано е дека менталните болести, вклучително и психозата, почесто ги погодуваат жителите на големите градови. А оние кои живеат во мали градови и во рурални средини се помалку изложени на ризик. Факт е дека животот во мегаградите има високо темпо и е полн со стрес.

Осветлувањето, просечната температура и дневните часови имаат мало влијание врз распространетоста на болестите. Сепак, некои научници забележуваат дека луѓето родени на северната хемисфера во зимските месеци се повеќе склони кон развој на психоза. Механизмот на развој на болеста во овој случај не е разјаснет.

социјален фактор

Психозата често се појавува кај луѓе кои не успеале да се реализираат социјално:

• жените кои не се омажиле не родиле дете;
• мажите кои не можеа да градат кариера, успеваат во општеството;
• луѓе кои не се задоволни од својот социјален статус, не можеле да ги покажат своите склоности и способности, избрале професија која не одговара на нивните интереси.

Психофизиолошки фактор на конституција

Хипократ опишал 4 типа на темперамент. Сите луѓе ги подели на меланхолични, холерични, флегматични и сангвисти. Првите два типа на темперамент се сметаат за нестабилни и затоа се повеќе склони кон развој на психоза.

Кречмер ги издвои главните видови на психофизиолошка конституција: шизоидна, циклоидна, епилептоидна и хистероидна. Секој од овие типови е подеднакво изложен на ризик од развој на психоза, но во зависност од психофизиолошката конституција, манифестациите ќе се разликуваат. На пример, циклоидниот тип е склон кон манично-депресивна психоза, а хистероидниот тип е поверојатно да добие хистероидна психоза од другите и има висока тенденција за обид за самоубиство.

Како се манифестира психозата?

Главните манифестации на психоза

халуцинации. Тие можат да бидат аудитивни, визуелни, тактилни, вкусни, миризливи. Најчести се аудитивни халуцинации. Се чини дека личноста слуша гласови. Тие можат да бидат во главата, да доаѓаат од телото или да доаѓаат однадвор. Гласовите се толку реални што пациентот не се ни сомнева во нивната автентичност. Тој овој феномен го доживува како чудо или подарок одозгора. Гласовите се заканувачки, обвинувачки или заповеднички. Вторите се сметаат за најопасни, бидејќи едно лице скоро секогаш ги следи овие наредби.

Можете да претпоставите дека некое лице има халуцинации според следниве знаци:

• Одеднаш се замрзнува и слуша нешто;
• Ненадејна тишина среде фраза;
• Разговор со себе во форма на реплики на нечии фрази;
• Смеа или депресија без очигледна причина;
• Личноста не може да се концентрира на разговор со вас, зјапа во нешто.

1. Манифестации на депресивни нарушувања:
   • Човек долго седи во една положба, нема желба и сила да се движи или да комуницира.
   • Песимистички став, пациентот е незадоволен од своето минато, сегашност, иднина и целото опкружување.
   • За да се ублажи анксиозноста, едно лице може постојано да јаде или обратно, целосно да одбие храна.
   • Нарушување на сонот, рано будење во 3-4 часот. Токму во тоа време менталното страдање е најтешко, што може да доведе до обид за самоубиство.
2. Манијачни симптоми:
   • Човекот станува исклучително активен, се движи многу, понекогаш бесцелно.
   • Невидена дружељубивост, се појавува говор, говорот станува брз, емотивен и може да биде придружен со гримаси.
   • Оптимистички став, човекот не гледа проблеми и пречки.
   • Пациентот гради неостварливи планови, значително ја преценува својата сила.
   • Потребата за сон се намалува, човекот спие малку, но се чувствува енергично и одморено.
   • Пациентот може да злоупотребува алкохол, да се вклучи во промискуитет.

Заблудата е ментално растројство кое се манифестира во форма на идеја која не одговара на реалноста. Карактеристика на заблудите е тоа што не можете да убедите личност со логични аргументи. Покрај тоа, пациентот секогаш многу емотивно ги кажува своите луди идеи и е цврсто убеден дека е во право.

Карактеристични знаци и манифестации на делириум

• Бред е многу различен од реалноста. Во говорот на пациентот се појавуваат неразбирливи криптични изјави. Тие може да се однесуваат на неговата вина, пропаст или обратно величина.
• Личноста на пациентот секогаш зазема централно место.На пример, едно лице не само што верува во вонземјани, туку и тврди дека тие долетале специјално за да воспостават контакт со него.
• Емоционалност.Човек многу емотивно зборува за своите идеи, не прифаќа приговори. Тој не толерира спорови за неговата идеја, веднаш станува агресивен.
• Однесувањето се покорува на заблуда идеја.На пример, тој може да одбие да јаде, плашејќи се дека сакаат да го отрујат.
• Неразумни одбранбени акции.Човек ги завеси прозорците, поставува дополнителни брави, стравува за својот живот. Тоа се манифестации на заблуди на прогон. Човек се плаши од специјалните служби кои го следат со помош на иновативна опрема, вонземјани, „црни“ магионичари кои му испраќаат штета, познаници кои заговараат околу него.
• Заблуди поврзани со сопственото здравје (хипохондрик).Лицето е убедено дека е тешко болен. Ги „чувствува“ симптомите на болеста, инсистира на бројни повторени прегледи. Лут на лекарите кои не можат да ја најдат причината за лошото чувство и не ја потврдуваат неговата дијагноза.
• Заблуда на штетасе манифестира во верувањето дека лошо добронамерниците расипуваат или крадат работи, истураат отров во храната, дејствуваат со помош на зрачење, сакаат да го одземат станот.
• Бред на пронајдокот.Човек е уверен дека измислил уникатен уред, машина за постојано движење или начин за борба против опасна болест. Тој жестоко го брани својот изум, упорно обидувајќи се да го оживее. Бидејќи пациентите не се ментално оштетени, нивните идеи може да звучат доста убедливо.
• Љубовен делириум и делириум на љубомора.Едно лице се концентрира на своите емоции, го следи предметот на својата љубов. Смислува причина за љубомора, наоѓа докази за предавство таму каде што ги нема.
• Бред на судски спор.Пациентот преплавува различни власти и полиција со поплаки за неговите соседи или организации. Поднесува бројни тужби.

1. Летаргија или ступор.Едно лице замрзнува во една положба, долго време (денови или недели) останува без движење. Тој одбива храна и комуникација.


2. Моторна возбуда.Движењата стануваат брзи, грчеви, често бесцелни. Изразите на лицето се многу емотивни, разговорот е проследен со гримаси. Може да имитира говор на некој друг, да имитира звуци на животни. Понекогаш човек не е во состојба да извршува едноставни задачи поради фактот што ја губи контролата врз неговите движења.

Што да направите ако некој ваш близок има алармантни симптоми?

Убедете го лицето да побара психијатриска помош. Објаснете дека лекарот ќе ви препише лекови кои ќе помогнат да се смирите, полесно е да се издржат стресни ситуации.
Видови психози

Најчести се манични и депресивни психози - кај надворешно здрава личност одеднаш се појавуваат знаци на депресија или значително возбудување. Таквите психози се нарекуваат монополарни - отстапувањето се јавува во една насока. Во некои случаи, пациентот може наизменично да покажува знаци и на манична и на депресивна психоза. Во овој случај, лекарите зборуваат за биполарно растројство - манично-депресивна психоза.

манична психоза

депресивна психоза

Депресивната психоза е спротивна на манична психоза. Тој исто така има тријада на карактеристични симптоми

1. патолошки депресивно расположение

   Мислите се насочени околу вашата личност, вашите грешки и вашите недостатоци. Концентрацијата на сопствените негативни страни раѓа верување дека во минатото сè било лошо, сегашноста не може ништо да угоди, а во иднина сè ќе биде уште полошо отколку што е сега. Врз основа на тоа, лице со депресивна психоза може да положи раце на себе.

   Бидејќи интелектот на една личност е зачуван, тој може внимателно да ја скрие желбата за самоубиство, така што никој не ги прекршува неговите планови. Притоа, тој не ја покажува својата депресивна состојба и уверува дека веќе е подобро. Дома, не е секогаш можно да се спречи обид за самоубиство. Затоа, луѓето со депресија кои се фокусирани на самоуништување и на сопствената ниска вредност се лекуваат во болница.

   Болен човек доживува неразумен копнеж, тој здроби и угнетува. Вреди да се одбележи дека тој практично со прстот може да покаже каде се концентрирани непријатни сензации, каде „душата боли“. Затоа, оваа состојба го добила дури и името - прекордијален копнеж.

   Депресијата кај психозата има карактеристична карактеристика: состојбата е најлоша во раните утрински часови, а до вечерта се подобрува. Лицето го објаснува ова со фактот дека навечер има повеќе грижи, целото семејство се собира и тоа го одвлекува вниманието од тажните мисли. Но, со депресија предизвикана од невроза, напротив, расположението се влошува навечер.

   Карактеристично, во акутниот период на депресивна психоза, пациентите не плачат. Велат дека би сакале да плачат, но нема солзи. Затоа, плачењето во овој случај е знак за подобрување. И пациентите и нивните роднини треба да го запомнат ова.

2. Ментална ретардација

   Менталните и метаболичките процеси во мозокот се одвиваат многу бавно. Ова може да се должи на недостаток на невротрансмитери: допамин, норепинефрин и серотонин. Овие хемикалии обезбедуваат правилен пренос на сигнал помеѓу мозочните клетки.

   Како резултат на недостаток на невротрансмитери, меморијата, реакцијата и размислувањето се влошуваат. Човек брзо се заморува, не сака да прави ништо, ништо не го интересира, не изненадува и не угодува. Од нив често може да се слушне фразата „Им завидувам на другите луѓе. Тие можат да работат, да се релаксираат, да се забавуваат. Жал ми е што не можам“.

   Пациентот постојано изгледа мрачно и тажно. Изгледот е досаден, не трепка, аглите на устата се спуштени, избегнува комуникација, се обидува да се повлече. Полека реагира на апелот, одговара со едносложни, неволно, со монотон глас.

3. Физичка ретардација

   Депресивната психоза физички ја менува личноста. Апетитот паѓа, а пациентот брзо губи тежина. Затоа, зголемувањето на телесната тежина со депресија вели дека пациентот е на поправка.

   Движењата на една личност стануваат екстремно бавни: бавно, несигурно одење, наведнати раменици, спуштена глава. Пациентот чувствува губење на силата. Секоја физичка активност ја влошува состојбата.

   Во тешки форми на депресивна психоза, едно лице паѓа во ступор. Тој може да седи долго време без да се движи, гледајќи во една точка. Ако се обидете да читате нотации во овој момент; „Соберете се, соберете се“, тогаш само влошете ја ситуацијата. Човек ќе има мисла: „Морам, но не можам - тоа значи дека сум лош, добар за ништо“. Тој не може да ја надмине депресивната психоза со напор на волја, бидејќи производството на норепинефрин и серотонин не зависи од нашата желба. Затоа, на пациентот му е потребна квалификувана помош и медицински третман.

   Постојат голем број физички знаци на депресивна психоза: дневни промени во расположението, рано будење, губење на тежината поради слаб апетит, менструални неправилности, сува уста, запек, кај некои луѓе може да се развие нечувствителност на болка. Овие знаци покажуваат дека треба да побарате лекарска помош.

   Основни правила за комуникација со пациенти со психоза

   1. Не се расправајте или приговарајте со луѓето ако видите знаци на манична возбуда кај нив. Ова може да предизвика напад на гнев и агресија. Како резултат на тоа, можете целосно да ја изгубите довербата и да ја свртите личноста против себе.
   2. Ако пациентот покажува манична активност и агресија, одржувајте смиреност, самодоверба и добра волја. Тргнете го, изолирајте го од другите луѓе, обидете се да го смирите во текот на разговорот.
   3. 80% од самоубиствата ги вршат пациенти со психоза во фаза на депресија. Затоа, бидете многу внимателни кон саканите во овој период. Не ги оставајте сами, особено наутро. Обрнете посебно внимание на знаците кои предупредуваат за обид за самоубиство: пациентот зборува за огромно чувство на вина, за гласови кои наредуваат да се самоубие, за безнадежноста и бескорисноста, за плановите да изврши самоубиство. На самоубиството му претходи остра транзиција на депресијата во светло, мирно расположение, средување на работите, составување тестамент. Не ги игнорирајте овие знаци, дури и ако мислите дека ова е само обид да привлечете внимание кон себе.
   4. Скријте ги сите предмети што можат да се користат во обид за самоубиство: хемикалии за домаќинство, лекови, оружје, остри предмети.
   5. Ако е можно, елиминирајте ја трауматската ситуација. Создадете мирна средина. Обидете се да го задржите пациентот опкружен со најблиските. Уверете го дека сега е безбеден и дека се е готово.
   6. Ако некое лице е во заблуда, не поставувајте појаснувачки прашања, не барајте детали (Како изгледаат вонземјаните? Колку има?). Ова може да ја влоши ситуацијата. „Зграпчете ја“ секоја незаблудна изјава што ќе ја изговори. Развијте го разговорот во таа насока. Можете да се фокусирате на емоциите на личноста прашувајќи: „Гледам дека си вознемирен. Како можам да Ви помогнам?"
   7. Ако има знаци дека лицето доживеало халуцинации, тогаш мирно и самоуверено прашајте го што се случило сега. Ако видел или слушнал нешто необично, тогаш дознајте што мисли и чувствува за тоа. За да се справите со халуцинации, можете да слушате гласна музика со слушалки, да направите нешто возбудливо.
   8. Доколку е потребно, можете цврсто да се потсетите на правилата на однесување, да побарате од пациентот да не вреска. Но, немојте да го исмевате, да се расправате за халуцинации, да кажете дека е невозможно да се слушнат гласови.
   9. Не барајте помош од традиционални исцелители и јасновидци. Психозата е многу разновидна, а за ефективен третман потребно е точно да се утврди причината за болеста. За ова, неопходно е да се користат високотехнолошки дијагностички методи. Ако изгубите време на лекување со нетрадиционални методи, тогаш ќе се развие акутна психоза. Во овој случај, ќе биде потребно неколку пати повеќе време за борба против болеста, а во иднина ќе биде неопходно постојано да се земаат лекови.
   10. Ако видите дека личноста е релативно мирна и подготвена за комуникација, обидете се да го убедите да оди на лекар. Објаснете му дека сите симптоми на болест што го мачат може да се ублажат со лекови што му ги препишал лекарот.
   11. Ако вашиот роднина категорично одбие да оди на психијатар, убедете го да оди кај психолог или психотерапевт за да се справи со депресијата. Овие специјалисти ќе помогнат да се убеди пациентот дека нема ништо за што да се грижи при посетата на психијатар.
   12. Најтешкиот чекор за најблиските е да се јават во психијатрискиот тим за итна помош. Но, тоа мора да се направи ако некое лице директно изјави дека има намера да стави крај на својот живот, може да се повреди себеси или да им наштети на другите луѓе.

   Психолошки третмани за психоза

   Во психоза, психолошките методи успешно го надополнуваат третманот со лекови. Психотерапевтот може да му помогне на пациентот:
   • намалување на симптомите на психоза;
   • избегнувајте рецидиви;
   • подигнете ја самодовербата;
   • научете соодветно да ја согледате околната реалност, правилно да ја процените ситуацијата, нечија состојба и соодветно да реагирате, да ги коригирате грешките во однесувањето;
   • елиминирање на причините за психоза;
   • подобрување на ефикасноста на медицинскиот третман.
   Запомнете, психолошките третмани за психоза се користат само откако ќе се отстранат акутните симптоми на психоза.

   Психотерапијата ги елиминира пореметувањата на личноста кои настанале во периодот на психоза, ги става во ред мислите и идеите. Работата со психолог и психотерапевт овозможува да се влијае на идните настани и да се спречи повторување на болеста.

   Психолошките третмани се насочени кон обновување на менталното здравје и дружење на човекот по закрепнувањето со цел да му помогнат да се чувствува удобно во семејството, работниот тим и општеството. Овој третман се нарекува психосоцијализација.

   Психолошките методи кои се користат за лекување на психоза се поделени на индивидуални и групни. За време на индивидуалните сесии, психотерапевтот го заменува личното јадро изгубено за време на болеста. Станува надворешна поддршка за пациентот, го смирува и помага правилно да се процени реалноста и адекватно да се одговори на неа.

   групна терапијапомага да се чувствувате како член на општеството. Група луѓе кои се борат со психоза е предводена од специјално обучено лице кое успеало успешно да се справи со овој проблем. Ова им дава на пациентите надеж за закрепнување, помага да се надминат непријатностите и да се вратат во нормален живот.

   Во лекувањето на психозата, хипнозата, не се користат аналитички и сугестивни (од латински Suggestio - сугестија) методи. Кога работите со изменета свест, тие можат да доведат до дополнителни ментални нарушувања.

   Добри резултати во лекувањето на психозата даваат: психоедукација, терапија на зависност, терапија со когнитивно однесување, психоанализа, семејна терапија, работна терапија, уметничка терапија, како и психосоцијални обуки: обука за социјална компетентност, метакогнитивна обука.

   Психообразованиее едукација на пациентот и членовите на неговото семејство. Психотерапевтот зборува за психозата, за карактеристиките на оваа болест, условите за закрепнување, ги мотивира да земаат лекови и да водат здрав начин на живот. Кажува на роднините како да се однесуваат со пациентот. Ако не се согласувате со нешто или имате прашања, тогаш не заборавајте да ги прашате во времето што е специјално определено за дискусија. Многу е важно за успехот на третманот да не се сомневате.

   Часовите се одржуваат 1-2 пати неделно. Ако редовно ги посетувате, тогаш ќе формирате правилен однос кон болеста и лекувањето со лекови. Статистиката вели дека благодарение на ваквите разговори е можно да се намали ризикот од повторени епизоди на психоза за 60-80%.

   терапија на зависностнеопходно за оние луѓе чија психоза се развила на позадината на алкохолизмот и зависноста од дрога. Таквите пациенти секогаш имаат внатрешен конфликт. Од една страна разбираат дека не треба да се дрогираат, но од друга страна постои силна желба да се вратат на лошите навики.

   Часовите се одржуваат во форма на индивидуален разговор. Психотерапевт зборува за врската помеѓу употребата на дрога и психозата. Тој ќе ви каже како да се однесувате за да го намалите искушението. Терапијата за зависност помага да се изгради силна мотивација да се воздржите од лошите навики.

   Когнитивна (бихејвиорална) терапија.Когнитивната терапија е препознаена како еден од најдобрите третмани за психоза придружена со депресија. Методот се заснова на фактот дека погрешните мисли и фантазии (когниции) се мешаат во нормалната перцепција на реалноста. За време на сесиите, лекарот ќе ги изнесе овие погрешни проценки и емоциите поврзани со нив. Тој ќе ве научи како да бидете критични кон нив, и да не дозволите овие мисли да влијаат на вашето однесување, да ви каже како да барате алтернативни начини за решавање на проблемот.

   За да се постигне оваа цел, се користи протокол на негативни мисли. Ги содржи следните колони: негативни мисли, ситуацијата во која настанале, емоциите поврзани со нив, фактите „за“ и „против“ овие мисли. Текот на третманот се состои од 15-25 индивидуални сесии и трае 4-12 месеци.

   Психоанализа. Иако оваа техника не се користи за лекување на шизофренија и афективни (емотивни) психози, нејзината модерна „поддршка“ верзија ефикасно се користи за лекување на други форми на болеста. На индивидуалните состаноци, пациентот му го открива својот внатрешен свет на психоаналитичарот и му ги пренесува чувствата насочени кон другите луѓе. За време на разговорот, специјалистот ги идентификува причините што довеле до развој на психоза (конфликти, психичка траума) и одбрамбените механизми што човекот ги користи за да се заштити од такви ситуации. Процесот на лекување трае 3-5 години.

   Семејна терапија -групна терапија, при што специјалистот спроведува часови со членовите на семејството каде живее пациентот со психоза. Терапијата е насочена кон елиминирање на конфликтите во семејството, што може да предизвика егзацербација на болеста. Лекарот ќе зборува за карактеристиките на текот на психозата и правилното однесување во кризни ситуации. Терапијата е насочена кон спречување на релапси и обезбедување дека сите членови на семејството се чувствуваат удобно да живеат заедно.

   Ерготерапија.Овој тип на терапија најчесто е групна терапија. На пациентот му се препорачува да посетува посебни часови каде може да се занимава со различни активности: готвење, градинарство, работа со дрво, текстил, глина, читање, пишување поезија, слушање и пишување музика. Ваквите активности тренираат меморија, трпение, концентрација, развиваат креативни способности, помагаат да се отвори, воспостави контакт со другите членови на групата.

   Специфичното поставување на задачи, постигнувањето едноставни цели му дава на пациентот доверба дека тој повторно станува господар на својот живот.

   Уметничка терапија -метод на уметничка терапија базирана на психоанализа. Тоа е метод на исцелување „без зборови“ кој ги активира можностите за самолекување. Пациентот создава слика во која ги изразува своите чувства, слика на неговиот внатрешен свет. Потоа специјалистот го проучува од гледна точка на психоанализата.
   
   Обука за социјална компетентност.Групна активност во која луѓето учат и применуваат нови форми на однесување со цел да ги применат во секојдневниот живот. На пример, како да се однесувате кога запознавате нови луѓе, кога аплицирате за работа или во конфликтни ситуации. Во следните сесии, вообичаено е да се разговара за проблемите со кои се соочиле луѓето при нивното спроведување во реални ситуации.

   метакогнитивна обука.Групни тренинзи кои имаат за цел да ги поправат мисловните грешки кои водат до заблуди: искривено припишување на судови на луѓето (не ме сака), избрзани заклучоци (ако не сака, сака да ме умрам), депресивен начин на размислување, неможност да се сочувствува, да се чувствуваат туѓите емоции, болна доверба во оштетување на меморијата. Обуката се состои од 8 сесии и трае 4 недели. На секој модул, тренерот ги анализира грешките во размислувањето и помага да се формираат нови модели на мисли и однесување.

   Психотерапијата е широко користена кај сите форми на психоза. Може да им помогне на луѓето од сите возрасти, но е особено важен за тинејџерите. Во време кога допрва се формираат животни ставови и стереотипи за однесување, психотерапијата може радикално да го промени животот на подобро.

   Дрога третман на психоза

   Медицинскиот третман на психозата е предуслов за закрепнување. Без него нема да може да се излезе од стапицата на болеста, а состојбата само ќе се влоши.

   Не постои единствена медикаментозна терапија за психоза. Лекарот ги пропишува лековите строго индивидуално, врз основа на манифестациите на болеста и карактеристиките на нејзиниот тек, полот и возраста на пациентот. За време на третманот, лекарот ја следи состојбата на пациентот и, доколку е потребно, ја зголемува или намалува дозата за да постигне позитивен ефект и да не предизвика несакани ефекти.

   Третман на манична психоза

   Група на лекови	Механизмот на третираното дејство	Претставници	Како е пропишано
   Антипсихотични лекови (невролептици)	Се користат за сите форми на психоза. Блокирајте ги допаминските рецептори. Оваа супстанца е невротрансмитер кој го промовира преносот на побудување помеѓу мозочните клетки. Благодарение на дејството на невролептиците, можно е да се намали сериозноста на заблуди, халуцинации и нарушувања на мислата.	Солиан (ефективен за негативни нарушувања: недостаток на емоции, повлекување од комуникација)	Во акутниот период се пропишуваат 400-800 mg на ден, до максимум 1200 mg на ден. Земете со или без храна. Доза на одржување 50-300 mg / ден.
   		Зелдокс	40-80 mg 2 пати на ден. Дозата се зголемува за 3 дена. Лекот се администрира орално после јадење.
   		Флуанксол	Дневната доза е 40-150 mg / ден, поделена на 4 пати. Таблетите се земаат после јадење. Лекот се произведува и во форма на раствор за инјектирање, што се прави 1 пат во 2-4 недели.
   Бензодиазепини	Тие се пропишани за акутни манифестации на психоза во врска со антипсихотични лекови. Тие ја намалуваат ексцитабилноста на нервните клетки, имаат смирувачки и антиконвулзивно дејство, ги релаксираат мускулите, ја елиминираат несоницата и ја намалуваат анксиозноста.	Оксазепам	Земете 5-10 mg два или три пати на ден. Доколку е потребно, дневната доза може да се зголеми до 60 mg. Лекот се зема без оглед на храната, пиење многу вода. Времетраењето на третманот е 2-4 недели.
   		Зопиклон	Земете 7,5-15 mg 1 пат на ден половина час пред спиење, ако психозата е придружена со несоница.
   Стабилизатори на расположение (нормотимика)	Нормализирајте го расположението, спречувајќи го почетокот на манични фази, овозможувајте контролирање на емоциите.	Актинервал (дериват на карбамазепин и валпроична киселина)	Првата недела дневната доза е 200-400 mg, поделена на 3-4 пати. На секои 7 дена, дозата се зголемува за 200 mg, со што се зголемува до 1 g. Лекот исто така се откажува постепено за да не предизвика влошување на состојбата.
   		Контемнол (содржи литиум карбонат)	Земете 1 g на ден еднаш наутро после појадок, пиејќи многу вода или млеко.
   Антихолинергични лекови (антихолинергици)	Неопходно е да се неутрализираат несаканите ефекти по земањето антипсихотици. Ја регулира чувствителноста на нервните клетки на мозокот, блокирајќи го дејството на медијаторот ацетилхолин, кој обезбедува пренос на нервните импулси помеѓу клетките на парасимпатичниот нервен систем.	Циклодол, (Паркопан)	Почетната доза е 0,5-1 mg на ден. Доколку е потребно, може постепено да се зголемува до 20 mg на ден. Мноштво на прием 3-5 пати на ден, после јадење.

   Третман на депресивна психоза

   Група на лекови	Механизмот на третираното дејство	Претставници	Како е пропишано
   Антипсихотични лекови	Тие ги прават мозочните клетки помалку чувствителни на вишокот на допамин, супстанца која промовира сигнализација во мозокот. Лековите ги нормализираат мисловните процеси, ги елиминираат халуцинациите и заблудите.	Квентиакс	Во првите четири дена од третманот, дозата се зголемува од 50 на 300 mg. Во иднина, дневната доза може да биде од 150 до 750 mg / ден. Лекот се зема 2 пати на ден, без оглед на внесот на храна.
   		Еглонил	Таблетите и капсулите се земаат 1-3 пати на ден, без оглед на внесот на храна. Дневна доза од 50 до 150 mg за 4 недели. Лекот не се препорачува да се користи по 16 часа, за да не се предизвика несоница.
   		Рисполепт Конста	Се подготвува суспензија од микрогранули и растворувач вклучен во комплетот, кој се инјектира во глутеалниот мускул 1 пат за 2 недели.
   		Рисперидон	Почетната доза е 1 mg 2 пати на ден. Таблетите од 1-2 mg се земаат 1-2 пати на ден.
   Бензодиазепини	Пропишано е за акутни манифестации на депресија и тешка анксиозност. Лековите ја намалуваат ексцитабилноста на субкортикалните структури на мозокот, ги релаксираат мускулите, го ублажуваат чувството на страв и го смируваат нервниот систем.	Феназепам	Земете 0,25-0,5 mg 2-3 пати на ден. Максималната дневна доза не треба да надминува 0,01 g. Доделете кратки курсеви за да не предизвикате зависност. По почетокот на подобрувањето, дозата постепено се намалува.
   		Лоразепам	Земете 1 mg 2-3 пати на ден. Со тешка депресија, дозата може постепено да се зголемува на 4-6 mg на ден. Откажете го лекот постепено поради ризикот од напади.
   Нормотимика	Лекови дизајнирани да го нормализираат расположението и да спречат периоди на депресија.	литиум карбонат	Земете орално 3-4 пати на ден. Почетната доза е 0,6-0,9 g / ден, постепено количината на лекот се зголемува на 1,5-2,1 g Лекот се зема после јадење за да се намали иритирачкиот ефект врз гастричната слузница.
   Антидепресиви	Лекови за борба против депресијата. Современите антидепресиви од третата генерација го намалуваат навлегувањето на серотонин од невроните и со тоа ја зголемуваат концентрацијата на овој невротрансмитер. Го подобруваат расположението, ја ублажуваат анксиозноста и копнежот, стравот.	Сертралин	Земете орално 50 mg, 1 пат на ден после појадок или вечера. Доколку нема ефект, лекарот може постепено да ја зголемува дозата до 200 mg/ден.
   		Пароксетин	Земете 20-40 mg на ден наутро за време на појадокот. Таблетата се голта без џвакање и се мие со вода.
   Антихолинергични лекови	Лекови кои можат да ги елиминираат несаканите ефекти од земање антипсихотици. Бавно движење, вкочанетост на мускулите, треперење, нарушено размислување, зголемени или отсутни емоции.	Акинетон	2,5-5 mg од лекот се администрира интравенски или интрамускулно. Во таблети, почетната доза е 1 mg 1-2 пати на ден, постепено количината на лекот се прилагодува на 3-16 mg на ден. Дозата е поделена на 3 дози. Таблетите се земаат за време или после јадење со течност.

   
   Потсетете се дека секоја независна промена на дозата може да има многу сериозни последици. Намалувањето на дозата или одбивањето да се земаат лекови предизвикува егзацербација на психозата. Зголемувањето на дозата го зголемува ризикот од несакани ефекти и зависност.

   Превенција на психоза

   Што треба да се направи за да се спречи релапс на психоза?

   За жал, луѓето кои доживеале психоза се изложени на ризик да доживеат релапс на болеста. Повторената епизода на психоза е тежок тест и за самиот пациент и за неговите роднини. Но, можете да го намалите ризикот од релапс до 80% ако земате лекови на рецепт на вашиот лекар.

   • Медицинска терапија- главната точка на спречување на психоза. Ако ви е тешко да ги земате вашите лекови секој ден, разговарајте со вашиот лекар за префрлување на депо форма на антипсихотични лекови. Во овој случај, ќе биде можно да се направи 1 инјекција за 2-4 недели.

     Докажано е дека по првиот случај на психоза неопходна е употреба на лекови за една година. Со манични манифестации на психоза, соли на литиум и Финлепсин се препишуваат на 600-1200 mg на ден. И со депресивна психоза, потребен е карбамазепин на 600-1200 mg на ден.

   • Редовно посетувајте индивидуални и групни психотерапевтски сесии. Тие ја зголемуваат вашата самодоверба и мотивацијата да заздравите. Покрај тоа, психотерапевтот може навреме да забележи знаци на претстојна егзацербација, што ќе помогне да се прилагоди дозата на лекови и да се спречи релапс.
   • Следете ја дневната рутина.Обучете се да станувате, да земате храна и лекови во исто време секој ден. Дневниот распоред може да помогне во тоа. Од вечер планирајте утре. Направете листа на сите работи што треба да ги направите. Означете кои од нив се важни, а кои се споредни. Ваквото планирање ќе ви помогне да не заборавите ништо, да бидете навреме за се и да бидете помалку нервозни. Кога планирате, поставете реални цели.
   
   
   • Комуницирајте повеќе.Ќе се чувствувате удобно покрај луѓе кои успеале да ја надминат психозата. Комуницирајте во групи за самопомош или на специјализирани форуми.
   • Вежбајте секојдневно.Погоден за трчање, пливање, возење велосипед. Многу е добро ако го направите ова во група истомисленици, тогаш часовите ќе донесат и корист и задоволство.
   • Направете листа на раните симптоми на претстојната криза, чиј изглед мора да се пријави кај лекарот што посетува. Обрнете внимание на овие сигнали:
     1. Однесувањето се менува: често излегување од дома, продолжено слушање музика, неразумно смеење, нелогични изјави, прекумерно филозофирање, разговори со луѓе со кои обично не сакате да комуницирате, претрупан движења, расфрлање, авантуризам.
     2. Промени во расположението:раздразливост, плачливост, агресивност, вознемиреност, страв.
     3. Промени во чувствата:нарушување на спиењето, недостаток или зголемен апетит, зголемено потење, слабост, губење на тежината.
     Што да не се прави?
     • Не пијте премногу кафе. Може да има силен стимулирачки ефект врз нервниот систем. Откажете се од алкохол и дрога. Лошо делуваат на мозокот, предизвикуваат ментална и моторна возбуда, напади на агресија.
     • Не претерувајте со работа. Физичката и менталната исцрпеност може да предизвика екстремна конфузија, неконзистентно размислување и претерана реакција на надворешни стимули. Овие отстапувања се поврзани со нарушување на апсорпцијата на кислород и гликоза од страна на нервните клетки.
     • Не се пот во бањата, обидете се да избегнете прегревање. Зголемувањето на телесната температура често доведува до појава на делириум, што се објаснува со зголемување на активноста на електричните потенцијали во мозокот, зголемување на нивната фреквенција и амплитуда.
     • Не конфликти.Обидете се да ги решавате конфликтите конструктивно за да избегнете стрес. Силниот ментален стрес може да стане поттик за нова криза.
     • Не одбивајте третман.За време на егзацербација особено е големо искушението да одбиете да земате лекови и да посетите лекар. Не правете го ова, инаку болеста ќе стане акутна и ќе биде потребно болничко лекување.

     
     

     Што е постпартална психоза?

     постпартална психозаприлично ретка ментална болест. Се развива кај 1-2 од 1000 родилки.Знаците на психоза најчесто се појавуваат во првите 4-6 недели по породувањето. За разлика од постпородилната депресија, ова ментално растројство се карактеризира со заблуди, халуцинации и желба да се повредите себеси или вашето бебе.

     Манифестации на постпартална психоза.

     Првите знаци на болеста се ненадејни промени во расположението, вознемиреност, тешка вознемиреност, неразумни стравови. Се појавуваат дополнителни заблуди и халуцинации. Жената може да тврди дека детето не е нејзино, дека е мртво родено или осакатено. Понекогаш млада мајка развива параноја, таа престанува да оди на прошетки и не дозволува никого да го доближи своето дете. Во некои случаи, болеста е придружена со мегаломанија, кога жената е уверена во своите супермоќи. Таа може да слушне гласови кои и наредуваат да се убие себеси или детето.

     Според статистичките податоци, 5% од жените во состојба на постпородилна психоза се самоубиваат, а 4% од своето дете. Затоа, многу е важно роднините да не ги игнорираат знаците на болеста, туку навремено да контактираат со психијатар.

     Причини за постпартална психоза.

     Причината за ментални нарушувања може да биде тешко породување, несакана бременост, конфликт со нејзиниот сопруг, страв дека брачниот другар ќе го сака детето повеќе од неа. Психолозите веруваат дека психозата може да биде предизвикана од конфликт меѓу жената и нејзината мајка. Може да биде предизвикана и од оштетување на мозокот како резултат на повреда или инфекција. Наглото намалување на нивото на женскиот хормон естроген, како и ендорфините, тироидните хормони и кортизолот може да влијае на развојот на психоза.

     Во околу половина од случаите, постпартална психоза се развива кај пациенти со шизофренија или манично-депресивен синдром.

     Третман на постпартална психоза.

     Третманот мора да се започне што е можно поскоро бидејќи состојбата на жената брзо се влошува. Доколку постои ризик од самоубиство, тогаш жената ќе се лекува во психијатриско одделение. За време на периодот додека зема лекови, невозможно е да се дои бебето, бидејќи повеќето лекови продираат во мајчиното млеко. Но, комуникацијата со детето ќе биде корисна. Грижата за бебето (под услов самата жена да го сака) помага да се нормализира состојбата на психата.

     Ако жената е во депресија, тогаш се препишуваат антидепресиви. Амитриптилин, Пирлиндол се индицирани ако преовладуваат анксиозност и страв. Циталопрам, пароксетин имаат стимулирачки ефект. Тие ќе помогнат во случај кога психозата е придружена со ступор - жената седи неподвижна, одбива да комуницира.

     Со ментална и моторна агитација и манифестации на маничен синдром, неопходни се препарати од литиум (литиум карбонат, Микалит) и антипсихотици (Клозапин, Оланзапин).

     Психотерапијата за постпартална психоза се користи само по елиминација на акутните манифестации. Таа е насочена кон идентификување и решавање на конфликти кои доведоа до ментално растројство.

     Што е реактивна психоза?

     Реактивна психозаили психоген шок - ментално растројство кое настанало по тешка психолошка траума. Оваа форма на болеста има три карактеристики што ја разликуваат од другите психози (Јасперсова тријада):
     1. Психозата започнува по силен емоционален шок е многу значаен за оваа личност.
     2. Реактивната психоза е реверзибилна. Колку повеќе време поминало од повредата, толку симптомите се послаби. Во повеќето случаи, закрепнувањето се јавува по околу една година.
     3. Болните искуства и манифестациите на психоза зависат од природата на траумата. Помеѓу нив постои психолошки разбирлива врска.
     Причини за реактивна психоза.

     Ментално растројство се јавува по силен шок: катастрофа, напад од криминалци, пожар, колапс на планови, колапс на кариерата, развод, болест или смрт на некој близок. Во некои случаи, позитивни настани што предизвикаа експлозија на емоции може да предизвикаат и психоза.

     Особено изложени на ризик од развој на реактивна психоза се емоционално нестабилни луѓе, оние кои претрпеле модринка или потрес на мозокот, тешки заразни болести, чиј мозок страдал од интоксикација со алкохол или дрога. Како и тинејџерите во пубертет и жените кои минуваат низ менопауза.

     Манифестации на реактивна психоза.

     Симптомите на психоза зависат од природата на повредата и формата на болеста. Постојат такви форми на реактивна психоза:

     • психогена депресија;
     • психоген параноичен;
     • хистерична психоза;
     • психоген ступор.
     Психогена депресијасе манифестира со плачливост и депресија. Во исто време, овие симптоми може да бидат придружени со раздразливост и кавга. Оваа форма се карактеризира со желба да се предизвика сожалување, да се привлече внимание на нивниот проблем. Што може да заврши со демонстративен обид за самоубиство.

     Психоген параноиченпридружени со делириум, аудитивни халуцинации и моторна возбуда. На пациентот му се чини дека го прогонуваат, се плаши за својот живот, се плаши од изложеност и се бори со имагинарни непријатели. Симптомите зависат од природата на стресната ситуација. Лицето е многу возбудено, прави осипни дела. Оваа форма на реактивна психоза често се јавува на пат, како резултат на недостаток на сон, консумирање алкохол.

     хистерична психозаима неколку форми.

     1. заблуди фантазии - луди идеи кои се однесуваат на величина, богатство, прогонство. Пациентот им кажува многу театрално и емотивно. За разлика од делириумот, човекот не е сигурен во своите зборови, а суштината на изјавите се менува во зависност од ситуацијата.
     2. Гансер синдром пациентите не знаат кои се, каде се, која година е. Тие одговараат погрешно на едноставни прашања. Прават нелогични дејствија (јадат супа со вилушка).
     3. псевдодеменција - краткорочно губење на сите знаења и вештини. Човек не може да одговори на наједноставните прашања, да покаже каде му е увото или да ги изброи прстите. Тој е непослушен, гримаси, не може да седи мирен.
     4. Синдром на пуерилизам - возрасен има детски говор, детски емоции, детски движења. Може да се развие првично или како компликација на псевдодеменција.
     5. Синдром на „дивина“ - човечкото однесување наликува на навиките на животното. Говорот се заменува со режење, пациентот не препознава облека и прибор за јадење, се движи на сите четири. Оваа состојба, со неповолен тек, може да го промени пуерилизмот.
     психоген ступор- по трауматска ситуација, човекот некое време ја губи способноста да се движи, да зборува и да реагира на другите. Пациентот може да лежи во иста положба со недели додека не се преврти.

     Третман на реактивна психоза.

     Најважниот чекор во третманот на реактивната психоза е елиминирање на трауматската ситуација. Ако успеете да го направите ова, тогаш веројатноста за брзо закрепнување е голема.
     Третманот со лекови на реактивна психоза зависи од сериозноста на манифестациите и карактеристиките на психолошката состојба.

     На реактивна депресијапрепишете антидепресиви: имипрамин 150-300 mg на ден или сертралин 50-100 mg 1 пат на ден после појадок. Дополнителна терапија со средства за смирување Sibazon 5-15 mg / ден или Феназепам 1-3 mg / ден.

     Психоген параноичентретирани со невролептици: Трифтазин или Халоперидол 5-15 mg на ден.
     Со хистерична психоза, неопходно е да се земаат средства за смирување (Дијазепам 5-15 mg / ден, Мезапам 20-40 mg / ден) и невролептици (Алимемазин 40-60 mg / ден или Неулептил 30-40 mg / ден).
     Психостимулансите можат да извлечат лице од психоген ступор, на пример, Sydnocarb 30-40 mg / ден или Ritalin 10-30 mg / ден.

     Психотерапијата може да спаси лице од прекумерна фиксација на трауматска ситуација и да развие заштитни механизми. Сепак, можно е да се продолжи со консултации со психотерапевт само откако ќе помине акутната фаза на психоза, а лицето ќе ја врати способноста да ги согледа аргументите на специјалист.

     Запомнете - психозата се лекува! Самодисциплината, редовните лекови, психотерапијата и помошта од најблиските гарантираат враќање на менталното здравје.

   Руската академија на медицински науки
   НАУЧЕН ЦЕНТАР ЗА МЕНТАЛНО ЗДРАВЈЕ

   МОСКВА
   2004

   Олеичик И.В. - Кандидат за медицински науки, раководител на Одделот за научно информирање на NTsPZ RAMS, виш истражувач на Одделот за проучување на ендогени ментални нарушувања и афективни состојби

   2004 година, Олеичик И.В.
   2004 година, NTsPZ RAMS

   ШТО Е ПСИХОЗА

   Целта на оваа брошура е на сите заинтересирани луѓе (пред се на роднините на пациентите) во најпристапна форма да им пренесе современи научни информации за природата, потеклото, текот и третманот на таквите сериозни болести како психозата.

   Психозите (психотични нарушувања) се сфаќаат како највпечатливи манифестации на ментална болест, во која менталната активност на пациентот не одговара на околната реалност, одразот на реалниот свет во умот е остро искривен, што се манифестира во однесувањето. нарушувања, појава на абнормални патолошки симптоми и синдроми.

   Најчесто, психозите се развиваат во рамките на таканаречените „ендогени болести“ (грчки. ендо- внатре,генезата- потекло). Варијанта на појава и тек на ментално растројство поради влијанието на наследни (генетски) фактори), кои вклучуваат: шизофренија, шизоафективна психоза, афективни заболувања (биполарно и рекурентно депресивно растројство). Психозите што се развиваат со нив се најтешките и најдолгите форми на ментално страдање.

   Концептите на психоза и шизофренија често се поистоветуваат, што е фундаментално погрешно, бидејќи психотичните нарушувања можат да се појават кај голем број ментални болести: Алцхајмерова болест, сенилна деменција, хроничен алкохолизам, зависност од дрога, епилепсија, ментална ретардација итн.

   Едно лице може да издржи минлива психотична состојба предизвикана од земање одредени лекови, лекови или таканаречена психогена или „реактивна“ психоза што се јавува како резултат на изложеност на тешка ментална траума (стресна ситуација со закана по животот, загуба на некој близок, итн.). Честопати постојат таканаречени заразни (се развиваат како резултат на тешка заразна болест), соматогени (предизвикани од тешка соматска патологија, како што е миокарден инфаркт) и интоксикациски психози. Највпечатлив пример за второто е алкохолниот делириум - „делириозен тременс“.

   Психотичните нарушувања се многу чест тип на патологија. Статистичките податоци во различни региони се разликуваат едни од други, што е поврзано со различни пристапи и можности за идентификување и сметководство за овие состојби кои понекогаш е тешко да се дијагностицираат. Во просек, фреквенцијата на ендогени психози е 3-5% од населението.

   Точни информации за распространетоста кај популацијата на егзогени психози (грчки. егзо- надвор, генезата- потекло. Не постои опција за развој на ментално растројство поради влијание на надворешни причини надвор од телото, а тоа се објаснува со фактот дека повеќето од овие состојби се јавуваат кај пациенти со зависност од дрога и алкохолизам.

   Манифестациите на психоза се навистина неограничени, што го одразува богатството на човечката психа. Главните манифестации на психоза се:

   • халуцинации(во зависност од анализаторот, се разликуваат аудитивни, визуелни, мирисни, вкусни, тактилни). Халуцинациите можат да бидат едноставни (ѕвонење, бучава, град) или сложени (говор, сцени). Најчести се аудитивните халуцинации, таканаречените „гласови“ кои човекот може да ги слушне како доаѓаат однадвор или звучат внатре во главата, а понекогаш и во телото. Во повеќето случаи, гласовите се перципираат толку живописно што пациентот нема ни најмал сомнеж за нивната реалност. Гласовите можат да бидат заканувачки, обвинувачки, неутрални, императивни (наредувачки). Вторите со право се сметаат за најопасни, бидејќи често пациентите ги слушаат наредбите на гласовите и прават дела што се опасни за себе или за другите.

   луди идеи- пресуди, заклучоци кои не одговараат на реалноста, целосно запленувајќи ја свеста на пациентот, кои не се подложни на корекција со разубедување и објаснување. Содржината на заблудните идеи може да биде многу разновидна, но најчести се: заблуди на прогон (пациентите веруваат дека ги следат, сакаат да бидат убиени, околу нив се плетат интриги, се организираат заговори), заблуди на влијание (од јасновидци, вонземјани, специјални служби со помош на зрачење, зрачење, „црна“ енергија, вештерство, расипување), заблуди за штета (се додава отров, тие крадат или расипуваат работи, сакаат да преживеат од станот), хипохондрични заблуди ( пациентот е убеден дека боледува од некаква болест, често страшна и неизлечива, тврдоглаво докажува дека му се зафатени внатрешните органи, бара хируршка интервенција). Има и заблуди за љубомора, изум, величина, реформизам, од различно потекло, љубовни, парнични итн.

   нарушувања на движењето, се манифестира во форма на инхибиција (ступор) или побудување. Со ступор, пациентот се замрзнува во една положба, станува неактивен, престанува да одговара на прашања, гледа во една точка, одбива да јаде. Пациентите во состојба на психомоторна агитација, напротив, постојано се во движење, зборуваат непрестајно, понекогаш гримасат, мимикуваат, се глупави, агресивни и импулсивни (вршат неочекувани, немотивирани дејства).

   нарушувања на расположениетоманифестирани со депресивни или манични состојби. Депресијата се карактеризира, пред сè, со нерасположение, меланхолија, депресија, моторна и интелектуална ретардација, исчезнување на желбите и нагоните, намалена енергија, песимистичка проценка на минатото, сегашноста и иднината, идеи за самообвинување, мисли за самоубиство. Маничната состојба се манифестира со неразумно покачено расположение, забрзување на размислувањето и моторната активност, преценување на можностите на сопствената личност со изградба на нереални, понекогаш фантастични планови и проекти, исчезнување на потребата за сон, дезинхибиција на вози (злоупотреба на алкохол, дрога, промискуитет).

   Сите горенаведени манифестации на психоза припаѓаат на кругот позитивни нарушувања, наречен така затоа што симптомите што се појавија за време на психозата, како да се каже, се додадени на предморбидната состојба на психата на пациентот.

   За жал, доста често (иако не секогаш) личноста која претрпела психоза, и покрај целосното исчезнување на неговите симптоми, има т.н. негативно нарушување,кои во некои случаи доведуваат до уште посериозни социјални последици од самата психотична состојба. Негативните нарушувања се нарекуваат така затоа што кај пациентите има промена во карактерот, особините на личноста, губење на моќните слоеви од психата кои претходно биле својствени за неа. Пациентите стануваат летаргични, неиницијативни, пасивни. Честопати има намалување на енергетскиот тон, исчезнување на желбите, мотивите, аспирациите, зголемување на емоционалната тапост, изолација од другите, неподготвеност за комуникација и влегување во какви било социјални контакти. Честопати ја губат својата претходно вродена реакција, искреност, чувство за такт и се појавува раздразливост, грубост, кавгаџиство и агресивност. Покрај тоа, пациентите развиваат нарушувања на размислувањето, кое станува нефокусирано, аморфно, ригидно, празно. Честопати овие пациенти ги губат своите претходни работни вештини и способности толку многу што мора да аплицираат за попреченост.

   1. ТЕК И ПРОГНОЗА НА ПСИХОЗАТА

   Најчесто (особено кај ендогени заболувања) постои периодичен тип на психоза со акутни напади на болеста кои се јавуваат од време на време, и испровоцирани од физички и психолошки фактори, и спонтани. Треба да се напомене дека постои и курс со еден напад, кој почесто се забележува во адолесценцијата. Пациентите, откако претрпеа еден, понекогаш долготраен напад, постепено излегуваат од болната состојба, ја враќаат својата способност за работа и никогаш повеќе не доаѓаат на вниманието на психијатар. Во некои случаи, психозата може да стане хронична и да стане континуирана без исчезнување на симптомите во текот на животот.

   Во некомплицирани и некомплицирани случаи, стационарното лекување трае, по правило, еден и пол до два месеци. Токму овој период лекарите треба целосно да се справат со симптомите на психоза и да ја изберат оптималната супортивна терапија. Во случаи кога симптомите на болеста се отпорни на лекови, потребна е промена на неколку курсеви на терапија, што може да го одложи престојот во болница до шест месеци или повеќе. Главната работа што роднините на пациентот треба да ја запомнат е дека не брзајте со лекарите, не инсистирајте на итно испуштање „на прием“! Потребно е одредено време за целосно стабилизирање на состојбата, а со инсистирање на рано отпуштање, ризикувате да добиете недоволно лекуван пациент, што е опасно и за него и за вас.

   Еден од најважните фактори кои влијаат на прогнозата на психотичните нарушувања е навременоста на започнување и интензитетот на активната терапија во комбинација со мерките за социјална рехабилитација.

   1. КОИ СЕ ТИЕ - ЛУДОВИ?

   Со текот на вековите, во општеството се формираше колективна слика за ментално болните. За жал, според мислењето на многу луѓе, ова е неуредна, неизбричена личност со запален поглед и јасна или тајна желба да се нафрли на другите. Од ментално болните се плашат затоа што, наводно, „невозможно е да се разбере логиката на нивните постапки“. Менталните болести се сметаат за испратени одозгора, пренесени строго со наследство, неизлечиви, заразни, што доведуваат до деменција. Многумина веруваат дека причината за менталните болести се тешките услови за живот, долготрајниот и тежок стрес, тешките меѓусемејни односи, недостатокот на сексуален контакт. Ментално болните се сметаат или за „слабици“ кои едноставно не можат да се соберат или, запаѓајќи во другата крајност, софистицирани, опасни и безмилосни манијаци кои вршат сериски и масовни убиства, сексуално насилство. Се верува дека луѓето кои страдаат од ментални нарушувања не се сметаат себеси за болни и не се во можност да размислуваат за нивното лекување.

   За жал, роднините на пациентот често ги прифаќаат ставовите типични за општеството и почнуваат да го третираат несреќниот човек во согласност со заблудите што преовладуваат во општеството. Честопати, семејствата во кои се појавило ментално болно лице, по секоја цена се трудат да ја сокријат својата несреќа од другите и со тоа дополнително да ја влошат, осудувајќи се себеси и пациентот на изолација од општеството.

   Менталното растројство е болест како и секоја друга. Нема причина да се срамите што оваа болест се манифестирала во вашето семејство. Болеста има биолошко потекло, т.е. се јавува како резултат на нарушување на метаболизмот на голем број супстанции во мозокот. Страдањето од ментално растројство е приближно исто како и дијабетес, пептичен улкус или друга хронична болест. Менталната болест не е знак на морална слабост. Ментално болните луѓе не можат да ги отстранат симптомите на болеста со напор на волја, исто како што е невозможно да се подобри видот или слухот со напор на волјата. Менталните болести не се заразни. Болеста не се пренесува преку воздухот или со други средства за инфекција, па затоа е невозможно да се разболите од психоза преку блиска комуникација со пациентот. Според статистичките податоци, случаите на агресивно однесување кај ментално болните се поретки отколку кај здравите луѓе. Факторот на наследноста кај пациенти со ментална болест се манифестира на ист начин како кај пациенти со рак или дијабетес. Ако двајца родители се болни, детето се разболува во околу 50% од случаите, ако еден, ризикот е 25%. Повеќето луѓе со ментални нарушувања разбираат дека се болни и бараат третман, иако е тешко за човекот да го прифати тоа во почетната фаза на болеста. Способноста на една личност да донесува одлуки за сопственото лекување е значително зголемена доколку членовите на неговото семејство заземат заинтересирана позиција, ги одобруваат и поддржат нивните одлуки. И, се разбира, не треба да заборавиме дека многу брилијантни или познати уметници, писатели, архитекти, музичари, мислители страдаа од сериозни ментални нарушувања. И покрај тешката болест, тие успеаја да ја збогатат ризницата на човековата култура и знаење, да го овековечат своето име со најголемите достигнувања и откритија.

   ЗНАЦИ НА ПОЧЕТНА БОЛЕСТ ИЛИ ЕКСКАНКЦИЈА

   За роднините чии најблиски страдаат од одредено ментално нарушување, може да бидат корисни информации за првичните манифестации на психоза или за симптомите на напредната фаза на болеста. Уште покорисни може да бидат препораките за некои правила на однесување и комуникација со личност која е во болна состојба. Во реалниот живот, често е тешко веднаш да разберете што се случува со вашата сакана, особено ако тој е исплашен, сомнителен, недоверлив и не изразува никакви поплаки директно. Во такви случаи, може да се забележат само индиректни манифестации на ментални нарушувања. Психозата може да има сложена структура и да комбинира халуцинаторни, заблуди и емоционални нарушувања (нарушувања на расположението) во различни размери. Следниве симптоми може да се појават со болеста сите без исклучок или одделно.

   Манифестации на аудитивни и визуелни халуцинации:

   Разговори со себе, налик на разговор или забелешки како одговор на нечии прашања (со исклучок на гласно коментари како „Каде ги ставив очилата?“).

   Смеа без очигледна причина.

   Ненадејна тишина, како личноста да слуша нешто.

   Вознемирен, преокупиран поглед; неможност да се фокусирате на тема на разговор или одредена задача.

   Впечаток дека вашиот роднина гледа или слуша нешто што вие не можете да го согледате.

   Појавата на делириум може да се препознае по следниве знаци:

   Променето однесување кон роднините и пријателите, појавата на неразумно непријателство или тајност.

   Директни изјави со неверодостојна или сомнителна содржина (на пример, за прогонство, за сопствената големина, за неоправданата вина.)

   Заштитни дејства во форма на завеса на прозорци, заклучување на вратите, очигледни манифестации на страв, вознемиреност, паника.

   Изјава без очигледна основа за страв за својот живот и благосостојба, за животот и здравјето на најблиските.

   Посебни, неразбирливи за другите, смислени изјави кои даваат мистерија и посебно значење на секојдневните теми.

   Одбивање да се јаде или внимателно да се провери содржината на храната.

   Активна парнична активност (на пример, писма до полиција, разни организации со поплаки за соседи, колеги, итн.).

   Како да се одговори на однесувањето на личност која страда од заблуди:

   Не поставувајте прашања кои ги разјаснуваат деталите за заблудните изјави и изјави.

   Не се расправајте со пациентот, не обидувајте се да му докажете на вашиот роднина дека неговите верувања се погрешни. Ова не само што не функционира, туку може и да ги влоши постоечките нарушувања.

   Ако пациентот е релативно мирен, прилагоден на комуникација и помош, внимателно слушајте го, смирете го и обидете се да го убедите да оди на лекар.

   Превенција на самоубиства

   Во речиси сите депресивни состојби, може да се појават мисли за неподготвеност за живот. Но, депресијата придружена со заблуди (на пример, вина, осиромашување, неизлечива соматска болест) се особено опасни. Овие пациенти на врвот на сериозноста на состојбата речиси секогаш имаат мисли за самоубиство и самоубиствена подготвеност.

   Следниве знаци предупредуваат на можноста за самоубиство:

   Изјави на пациентот за неговата бескорисност, грешност, вина.

   Безнадежност и песимизам за иднината, неподготвеност да се прават какви било планови.

   Верувањето на пациентот дека има фатална, неизлечива болест.

   Ненадејно смирување на пациентот по долг период на меланхолија и анксиозност. Други може да имаат лажен впечаток дека состојбата на пациентот е подобрена. Ги средува своите работи, на пример, пишува тестамент или се сретнува со стари пријатели кои долго време ги нема видено.

   Превентивна акција:

   Сфатете ја сериозно секоја дискусија за самоубиство, дури и ако ви се чини малку веројатно дека пациентот може да се обиде да се самоубие.

   Доколку се добие впечаток дека пациентот веќе се подготвува за самоубиство, без двоумење, веднаш побарајте стручна помош.

   Скријте опасните предмети (жилети, ножеви, апчиња, јажиња, оружје), внимателно затворете ги прозорците, балконските врати.

   ВАШИОТ РОДНИН Е БОЛЕН

   Сите членови на семејството, каде што се појавиле ментално болните, на почетокот доживуваат збунетост, страв, не веруваат во она што се случило. Потоа започнува потрагата по помош. За жал, многу често, пред сè, тие не се обраќаат до специјализирани институции каде што можат да добијат совет од квалификуван психијатар, туку, во најдобар случај, до лекари од други специјалности, во најлош случај, до исцелители, јасновидци и специјалисти од областа на Алтернативна Медицина. Причината за тоа се бројни стереотипи и заблуди кои преовладуваат. Многу луѓе имаат недоверба кон психијатрите, што е поврзано со проблемот на таканаречената „советска казнена психијатрија“ вештачки надуена од медиумите во годините на перестројката. Повеќето луѓе во нашата земја сè уште поврзуваат различни сериозни последици со консултацијата на психијатар: регистрација во психоневролошки диспанзер, губење на правата (ограничување на способноста за возење возила, патување во странство, носење оружје), закана од губење на престижот во очите на другите, социјална и професионална дискредитација. Страв од ваков вид стигма, или, како што велат сега, „стигма“, убедување во чисто соматско (на пример, невролошко) потекло на сопственото страдање, доверба во неизлечивоста на менталните нарушувања со современите медицински методи и, конечно, едноставно недостатокот на разбирање на болната природа на нечија состојба ги тера болните луѓе и нивните роднини категорично да одбијат секаков контакт со психијатри и да земаат психотропна терапија - единствената вистинска можност за подобрување на нивната состојба. Треба да се нагласи дека по усвојувањето во 1992 година на новиот Закон на Руската Федерација „За психијатриска грижа и гаранции за правата на граѓаните во неговото обезбедување“, повеќето од горенаведените стравови се неосновани.

   Озлогласената „регистрација“ беше откажана пред десет години, а во моментов посетата на психијатар не се заканува со негативни последици. Во денешно време, концептот на „сметководство“ е заменет со концептите на консултативна и медицинска нега и диспанзерско набљудување. Советодавниот контингент вклучува пациенти со лесни и краткотрајни ментални нарушувања. Им се обезбедува помош во случај на независна и доброволна жалба до диспанзерот, на нивно барање и со нивна согласност. На малолетните пациенти под 15-годишна возраст им се обезбедува помош на барање или со согласност на нивните родители или законски застапници на нивните права. Групата за набљудување диспанзер вклучува пациенти кои страдаат од тешки, постојани или често влошени ментални нарушувања. Диспанзерското набљудување може да се утврди со одлука на комисија од психијатри, без оглед на согласноста на лице кое страда од ментално растројство, а се врши преку редовни прегледи од лекари на невропсихијатриски диспанзери (ПНД). Прекинувањето на диспанзерското набљудување се врши под услов на закрепнување или значително и постојано подобрување на состојбата на пациентот. Како по правило, набљудувањето се прекинува во отсуство на егзацербации во рок од пет години.

   Треба да се напомене дека често на првите знаци на ментално растројство, загрижените роднини го претпоставуваат најлошото - шизофренија. Во меѓувреме, како што веќе беше споменато, психозите имаат други причини, така што секој пациент бара темелно испитување. Понекогаш доцнењето во контакт со лекар е полн со најсериозни последици (психотични состојби кои се развиле како резултат на тумор на мозокот, мозочен удар итн.). За да се идентификува вистинската причина за психоза, потребен е совет од квалификуван психијатар користејќи ги најсофистицираните високотехнолошки методи. Тоа е, исто така, причината зошто свртувањето кон алтернативната медицина, која го нема целосниот арсенал на современата наука, може да доведе до непоправливи последици, особено до неоправдано одложување на испораката на пациентот на првата консултација со психијатар. Како резултат на тоа, пациентот често се носи на клиниката со брза помош во состојба на акутна психоза или пациентот влегува на преглед во напредната фаза на ментална болест, кога веќе е изгубено време и има хроничен тек со формирање на негативни нарушувања кои се тешки за лекување.

   Пациентите со психотични нарушувања можат да добијат специјализирана нега во ПНД во местото на живеење, во психијатриски истражувачки институции, во канцелариите за психијатриска и психотерапевтска грижа во општите клиники, во психијатриските канцеларии на одделенските поликлиники.

   Функциите на психо-невролошкиот диспанзер вклучуваат:

   Амбулантски прием на граѓани упатени од лекари на општи клиники или кои аплицирале сами (дијагноза, лекување, решавање на социјални прашања, преглед);

   Упатување во психијатриска болница;

   Итна нега дома;

   Консултативно и диспанзерско набљудување на пациентите.

   По прегледот на пациентот, локалниот психијатар одлучува под кои услови да спроведе третман: состојбата на пациентот бара итна хоспитализација во болница или амбулантски третман е доволен.

   Членот 29 од Законот на Руската Федерација „За психијатриска грижа и гаранции за правата на граѓаните во неговото обезбедување“ јасно ги регулира основите за присилна хоспитализација во психијатриска болница, имено:

   „Лице кое страда од ментално растројство може да биде хоспитализирано во психијатриска болница без негова согласност или без согласност на неговиот законски застапник пред одлуката на судијата, доколку неговото испитување или лекување е можно само во болнички услови, а менталното растројство е тешки и причини:

   а) неговата непосредна опасност за себе или за другите, или

   б) неговата беспомошност, односно неможноста самостојно да ги задоволи основните животни потреби или

   в) значителна штета по неговото здравје поради влошување на неговата психичка состојба, доколку лицето остане без психијатриска нега“.

   ТРЕТМАН: ОСНОВНИ МЕТОДИ И ПРИСТАПИ.

   И покрај фактот дека психозите се сложена група, која вклучува состојби од различно потекло, принципите на лекување за нив се исти. Во целиот свет, терапијата со лекови се смета за најефикасен и сигурен метод за лекување на психоза. При неговото спроведување, се применува неконвенционален, строго индивидуален пристап кон секој пациент, земајќи ги предвид возраста, полот и присуството на оптоварени со други болести. Една од главните задачи на специјалистот е да воспостави плодна соработка со пациентот. Неопходно е да се всади кај пациентот верба во можноста за закрепнување, да се надминат неговите предрасуди за „штетите“ предизвикани од психотропните лекови, да му се пренесе неговото убедување во ефективноста на третманот, предмет на систематско почитување на пропишаните рецепти. . Во спротивно, може да има прекршување на медицинските препораки во однос на дозите и режимот на лекови. Односот помеѓу лекарот и пациентот треба да се заснова на меѓусебна доверба, што е загарантирано со почитување од страна на специјалистот на принципите на неоткривање информации, медицинска тајна, анонимност на лекување. Пациентот, пак, не треба да крие толку важни информации од лекарот како што е фактот за употреба на психоактивни супстанции (дрога) или алкохол, земање лекови што се користат во општа медицина, возење автомобил или управување со сложени механизми. Жената треба да го извести својот лекар ако е бремена или дои. Често, роднините или самите пациенти, откако внимателно ги проучувале прибелешките за лековите препорачани од нив, се збунети, а понекогаш и огорчени што на пациентот му бил препишан лек за лекување на шизофренија, додека тој има сосема поинаква дијагноза. Објаснувањето е дека скоро сите лекови кои се користат во психијатријата делуваат неспецифично; помош при најширокиот опсег на болни состојби (невротични, афективни, психотични) - се е до пропишаната доза и уметноста на лекарот за избор на оптимални режими на третман.

   Несомнено, внесот на лекови треба да се комбинира со програми за социјална рехабилитација и, доколку е потребно, со семејна психотерапевтска и психопедагошка работа.

   Социјалната рехабилитација е збир на програми за учење на пациентите со ментални нарушувања на начините на рационално однесување и во болнички услови и дома. Рехабилитацијата е насочена кон учење на социјалните вештини за интеракција со други луѓе, вештини неопходни во секојдневниот живот, како што е саморегулацијата.т финансиски финансии, чистење на куќа, шопинг, употреба во заедницата n јавен превоз и сл., стручно оспособување кое вклучуват средствата неопходни за добивање и задржување на работа и обука за оние пациенти кои сакаат да завршат средно училиште или колеџ. Помошен психооколу терапијата исто така често се користи за помош на ментално болните. Психотерапијата им помага на ментално болните да се подобратоколу блиску до себе, особено за оние кои доживуваат чувство на сопствена инфериорност n поради нивната болест и оние кои се обидуваат да го негираат присуството на болеста. Психотерапија строколу Му помага на пациентот да научи начини за решавање на секојдневните проблеми. Важен елемент на социјалната рехабилитација е учеството во работата на меѓусебните групим ној до г држејќи се заедно со другите луѓе кои разбираат што значи да се биде луди болен. Ваквите групи, предводени од пациенти кои биле подложени на хоспитализација, им овозможуваат на другите пациенти да почувствуваат помош во пони манија на нивните проблеми, како и проширување на можностите за нивно учество во реставрацијатаб настани и општествоНое живот.

   Сите овие методи, кога се користат разумно, можат да ја зголемат ефективноста на терапијата со лекови, но не се способни целосно да ги заменат лековите. За жал, науката сè уште не знае како еднаш засекогаш да ја излечи менталната болест, честопати психозите имаат тенденција да се повторуваат, што бара долгорочна превентивна терапија.

   НЕВРОЛЕПТИКАТА ВО СИСТЕМОТ НА ПСИХОТИЧКИ ТРЕТМАНЕSCIS RAСоУРЕДИ

   Главните лекови кои се користат за лекување на психоза се таканаречените антипсихотици или антипсихотици.

   Првите хемиски соединенија со способност да ја запрат психозата беа откриени во средината на минатиот век. Тогаш за прв пат во рацете на психијатри беше моќно и ефикасно средство за лекување на психоза. Лековите како хлорпромазин, халоперидол, стелазин и голем број други се покажаа особено добро. Добро ја прекинаа психомоторната агитација, ги елиминираа халуцинациите и делириумот. Со нивна помош, огромен број пациенти успеаја да се вратат во живот, да избегаат од темнината на психозата. Меѓутоа, со текот на времето, се акумулираа докази дека овие лекови, подоцна наречени класични антипсихотици, влијаат само на позитивните симптоми, честопати без да влијаат на негативните. Во многу случаи, пациентот бил отпуштен од психијатриска болница без заблуди или халуцинации, но станал пасивен и неактивен, не можејќи да се врати на работа. Покрај тоа, речиси сите класични антипсихотици предизвикуваат таканаречени екстрапирамидални несакани ефекти (паркинсонизам со лекови). Овие ефекти се манифестираат со вкочанетост на мускулите, тремор и грчеви грчеви на екстремитетите, понекогаш се јавува тешко подносливо чувство на немир, поради што пациентите се во постојано движење, не можат да застанат ниту една минута. За да се намалат овие непријатни појави, лекарите се принудени да препишат голем број дополнителни лекови, кои се нарекуваат и коректори (циклодол, паркопан, акинетон итн.). Несаканите ефекти на класичните антипсихотици не се ограничени на екстрапирамидални нарушувања, во некои случаи, саливација или сува уста, нарушувања на мокрењето, гадење, запек, палпитации, тенденција за намалување на крвниот притисок и несвестица, зголемување на телесната тежина, намалено либидо, еректилна дисфункција и ејакулација, кај жените чести се галактореа (исцедок од брадавиците) и аменореа (исчезнување на менструацијата). Невозможно е да не се забележат несакани ефекти од централниот нервен систем: поспаност, нарушување на меморијата и концентрација, зголемен замор, можност за развој на т.н. невролептична депресија.

   Конечно, треба да се нагласи дека, за жал, традиционалните антипсихотици не помагаат секому. Отсекогаш постоел дел од пациенти (околу 30%), чии психози слабо реагирале на третманот, и покрај адекватните терапевтски тактики со навремена промена на лековите од различни групи.

   Сите овие причини го објаснуваат фактот дека пациентите често произволно престануваат да земаат лекови, што во повеќето случаи доведува до егзацербација на болеста и повторна хоспитализација.

   Вистинска револуција во третманот на психотичните нарушувања беше откривањето и воведувањето во клиничката пракса во раните 90-ти на фундаментално новата генерација на невролептици - атипични антипсихотици. Последните се разликуваат од класичните антипсихотици по селективноста на нивното неврохемиско дејство. Дејствувајќи само на одредени нервни рецептори, овие лекови, од една страна, се покажаа како поефикасни, а од друга, многу подобро толерирани. Утврдено е дека тие практично не предизвикуваат екстрапирамидални несакани ефекти. Во моментов на домашниот пазар веќе има неколку такви лекови - рисполепт (рисперидон), зипрекса (оланзапин), серокел (кветиапин) и претходно воведен во клиничката пракса Азалептин (лепонекс). Најмногу се користат Лепонекс и Рисполепт, кои се вклучени во Листата на витални и есенцијални лекови. И двете од овие лекови се високо ефикасни во различни психотични состојби. Сепак, додека рисполепт почесто го препишуваат лекарите на прво место, Лепонекс разумно се користи само во отсуство на ефект од претходниот третман, што е поврзано со голем број фармаколошки карактеристики на овој лек, природата на несаканите ефекти и специфичните компликации, кои особено бараат редовно следење.општ тест на крвта.

   Кои се предностите на атипичните антипсихотици кај лдакутна фаза на психоза?

   Можноста за постигнување поголем терапевтски ефект, вклучително и во случаи на симптоматска резистенција или нетолеранција на типични антипсихотици од страна на пациентите.

   Значително поголема од онаа на класичните антипсихотици, ефективноста на третманот на негативните нарушувања.

   Безбедноста, т.е. незначителна сериозност и на екстрапирамидалните и на другите несакани ефекти карактеристични за класичните антипсихотици.

   Нема потреба од земање коректори во повеќето случаи со можност за монотерапија, т.е. третман со еден лек.

   Прифатливост за употреба кај изнемоштени, постари и соматски отежнати пациенти поради ниска интеракција со соматотропни лекови и ниска токсичност.

   ПОДДРШЕН И ПРЕВЕНТИВЕН ТЕРНОПИА

   Меѓу психотичните нарушувања од различно потекло, психозите кои се развиваат како дел од ендогени болести го сочинуваат лавовскиот дел. Текот на ендогени болести се разликува по времетраење и склоност кон повторување. Затоа меѓународните препораки за времетраењето на амбулантски (потпорен, превентивен) третман јасно ги одредуваат неговите услови. Така, пациентите кои имале прва епизода на психоза како превентивна терапија треба да земаат мали дози на лекови за една до две години. Во случај на повторено егзацербација, овој период се зголемува на 3-5 години. Ако болеста покажува знаци на транзиција кон континуиран тек, периодот на терапија за одржување се продолжува на неодредено време. Затоа меѓу практичните психијатри постои разумно мислење дека за лекување на новозаболените пациенти (за време на нивната прва хоспитализација, поретко амбулантска терапија), треба да се вложат максимални напори, да се спроведе долг и целосен курс на лекување и социјална рехабилитација. надвор што е можно подолго. Сето тоа дебело ќе се исплати ако може пациентот да се спаси од повторени егзацербации и хоспитализирања, бидејќи по секоја психоза растат негативни нарушувања кои особено тешко се лекуваат.

   Превенција на Recипсихоза диви

   Повторувањето на менталните болести се намалува со дисциплиниран дневен начин на живот кој има максимален терапевтски ефект и вклучува редовно вежбање, разумен одмор, стабилна дневна рутина, урамнотежена исхрана, избегнување на лекови и алкохол и редовна употреба на лекови пропишани од лекар. како терапија за одржување.

   Знаците на претстојниот релапс може да вклучуваат:

   Било какви значајни промени во однесувањето, дневната рутина или активност на пациентот (нестабилен сон, губење на апетит, раздразливост, анксиозност, промена на социјалниот круг итн.).

   Карактеристики на однесување кои беа забележани во пресрет на последната егзацербација на болеста.

   Појавата на чудни или необични судови, мисли, согледувања.

   Тешкотии во извршувањето на обични, некомплицирани задачи.

   Неовластено повлекување на терапијата за одржување, одбивање да се посети психијатар.

   Ако забележите предупредувачки знаци, преземете ги следниве чекори:

   Информирајте го лекарот што посетува и побарајте да одлучи дали терапијата треба да се прилагоди.

   Елиминирајте ги сите можни надворешни стресни ефекти врз пациентот.

   Минимизирајте ги (во разум) сите промени во вообичаениот секојдневен живот.

   Обезбедете му на пациентот што е можно помирна, безбедна и предвидлива средина.

   За да се избегне егзацербација, пациентот треба да избегнува:

   Предвремено повлекување на терапијата за одржување.

   Повреда на режимот на лекови во форма на неовластено намалување на дозата или нивно неправилно внесување.

   Емоционални пресврти (конфликти во семејството и на работа).

   Физичко преоптоварување, вклучително и прекумерно вежбање и прекумерна работа дома.

   Настинки (АРИ, грип, тонзилитис, егзацербации на хроничен бронхитис, итн.).

   Прегревање (соларна инсолација, продолжен престој во сауна или парна соба).

   Интоксикации (труење со храна, алкохол, лекови и други).

   Промени во климатските услови за време на празниците.

   Придобивки од атипични антипсихотици кај профимлечен третман.

   При спроведување на третман на одржување, се откриваат и предностите на атипичните антипсихотици во однос на класичните антипсихотици. Како прво, ова е отсуство на „токсичност на однесувањето“, односно летаргија, поспаност, неможност да се работи долго време, заматен говор, нестабилно одење. Второ, едноставен и удобен режим на дозирање, бидејќи. скоро сите лекови од новата генерација може да се земаат еднаш дневно, на пример ноќе. Класичните невролептици, по правило, бараат трикратен внес, што е предизвикано од особеностите на нивната фармакодинамика. Покрај тоа, атипични невролептици може да се земаат со или без храна, што му овозможува на пациентот да ја следи нивната вообичаена дневна рутина.

   Се разбира, треба да се забележи дека атипичните антипсихотици не се лек, како што се обидуваат да претстават некои рекламни публикации. Допрва треба да се откријат лекови кои целосно лекуваат сериозни болести како што се шизофренија или биполарно афективно растројство. Можеби главниот недостаток на атипичните антипсихотици е нивната цена. Сите нови лекови се увезуваат од странство, се произведуваат во САД, Белгија, Велика Британија и секако имаат висока цена. Така, приближните трошоци за лекување при употреба на лекот во просечни дози за еден месец се: зипрекса - 200 долари, серокел - 150 долари, рисполепт - 100 долари. Точно, неодамна се појавија сè повеќе фармакоекономски студии, кои убедливо докажуваат дека вкупните трошоци на семејствата на пациентите за купување на 3-5, а понекогаш и повеќе класични лекови, имено, такви сложени шеми се користат за лекување и спречување на психотични нарушувања. , се приближуваат до трошоците по атипичен антипсихотик (тука по правило се врши монотерапија или се користат едноставни комбинации со уште 1-2 лека). Дополнително, таков лек како рисполепт е веќе вклучен во списокот на лекови што се издаваат бесплатно во амбуланти, што овозможува, ако не целосно да ги задоволи потребите на пациентите, тогаш барем делумно да го олесни нивниот финансиски товар.

   Не може да се тврди дека атипичните антипсихотици воопшто немаат несакани ефекти, бидејќи дури и Хипократ рекол дека „апсолутно безопасен лек е апсолутно бескорисен“. Кога се земаат, може да се забележи зголемување на телесната тежина, намалување на потенцијата, нарушување на месечниот циклус кај жените, зголемување на нивото на хормони и шеќер во крвта. Сепак, треба да се забележи дека скоро сите овие несакани дејства зависат од дозата на лекот, се јавуваат кога дозата е зголемена над препорачаната и не се почитуваат при употреба на просечни терапевтски дози.

   Треба да се внимава кога се размислува за намалување на дозата или повлекување на атипичен антипсихотик. Ова прашање може да го реши само лекарот што посетува. Ненавремено или нагло повлекување на лекот може да доведе до нагло влошување на состојбата на пациентот и, како резултат на тоа, до итна хоспитализација во психијатриска болница.

   Така, од сето горенаведено, произлегува дека психотичните нарушувања, иако се меѓу најтешките и најбрзо онеспособувачките болести, не секогаш доведуваат до тешки исходи со фатална неизбежност. Во повеќето случаи, под услов на правилна и навремена дијагноза на психоза, назначување на ран и адекватен третман, употреба на современи поштедливи методи на психофармакотерапија, во комбинација со методите на социјална рехабилитација и психокорекција, можно е не само брзо прекинување на акутната симптоми, но и да се постигне целосна обнова на социјалната адаптација на пациентот.

   Психоза е во која пациентот нема нормална перцепција на реалноста и не може да реагира на тоа на одреден начин.

   Често оваа болест ја придружува сенилната деменција и алкохолниот делириум (лудило), но можно е да дејствува како независна патологија.

   Причини

   Функцијата на нервната клетка е нарушена поради фактот што митохондриите не произведуваат АТП. Невронот не добива соодветна исхрана, не се формира и не пренесува нервен импулс. Поради ова, активноста на целиот централен нервен систем не може да функционира нормално, што доведува до развој на психоза.

   Манифестациите на болеста зависат од оштетувањето на структурата на централниот нервен систем.

   Провоцирачки фактори :

   1. генетско оптоварување
      
   2. Повреда на главата.
   3. Тешка интоксикација со алкохолни пијалоци, наркотични дроги и лекови.
   4. Болести на нервниот систем.
   5. Заразни болести: грип, заушки, маларија.
   6. Неоплазми на мозокот.
   7. Тешки напади на бронхијална астма.
   8. Системски заболувања.
   9. Авитаминоза Б1 и Б3.
   10. Хормонални нарушувања.
   11. Силен невро-емоционален пренапор.
   12. Пореметување на електролити предизвикано од повраќање, дијареа и строга диета.

   Класификација

   2 главни групи на болеста:

   Ендогенипсихозапредизвикани од внатрешни фактори (нарушување на функционирањето на нервниот и ендокриниот систем).

   • Егзогенипредизвикани од надворешни фактори (инфекции, интоксикација, нервен напор, ментална траума).

   

   Во зависност од изгледот:

   • Зачинета: се развива веднаш.
   • Реактивни: формирана поради продолжена изложеност на ментална траума.

   Освен тоа, по етиологија и патогенезаразликуваат следниве форми на болеста:

   • Алкохолни;
   • амфетаминска психоза;
   • Хипоманична психоза;
   • Хистерични;
   • Корсаковски;
   • Сенилна;
   • инволуционерна;
   • Параноичен;
   • шизоафективен;
   • Постпартална.

   Знаци на психоза

   
   

   Со развојот на болеста, карактеристична е промената на однесувањето и емоционалните реакции, размислувањето е нарушено.

   Пациентот не е во состојба правилно да ја согледа реалноста, може да се спротивстави на хоспитализацијата и обезбедувањето терапевтски мерки.

   Психоза кај жените: симптоми и знаци

   

   За нив најкарактеристични црти се:

   • Спиењето е нарушено;
   • Расположението често се менува
   • Апетитот се влошува;
   • Постои чувство на закана и вознемиреност;
   • Моторната активност е нагло намалена;
   • Свесноста е изгубена;
   • Жената станува недоверлива, се обидува да се изолира од сите;
   • Интересот за религијата, магијата може одеднаш да се разбуди.

   Алкохолна психоза: симптоми и третман

   Оваа форма се карактеризира со следниве карактеристики:

   Оваа држава се нарекува и „бела треска“ . Се појавува по 2-7 дена, кога лицето завршува со пиење алкохол. Може да трае неколку часа или денови. Се карактеризира со остра промена на расположението, несоница и психомоторна агитација.

   Прво, едно лице се чувствува анксиозност, се појавува морнициглавата и рацете. По некое време, свеста е заматена, застрашувачка халуцинации: појава на ѓаволи, чудовишта, чувство за допир, страшни гласови. Има целосно нарушување на топографската и временската ориентација. Достапно соматски нарушувањаи во форма на мускулна хипотензија, зголемено потење, зголемена телесна температура, тахикардија.

   

   Како по правило, делириумот завршува по долг сон.

   2. Алкохолна халуциноза

   Најчесто се јавува кај луѓе постари од 40 години со вкупно искуство од алкохолизам од околу 10 години . Може да се развие со симптоми на повлекување или на последниот ден од продолжено прејадување.

   Постои 2 форми на халуциноза:

   Акутна: трае неколку часа или недели. Пациентот чувствува анксиозност, нарушување на спиењето. Карактеристично е појавата на аудитивни, понекогаш и визуелни халуцинации.

   По неколку дена, визиите ја губат својата осветленост и на крајот исчезнуваат, а пациентот губи напнатост и заблуди. Главната карактеристика на оваа форма е тоа што пациентот не ја губи топографската, временската и личната ориентација.

   долготраен: за неа е типично тоа што човекот не може да ги разликува халуцинациите од реалноста, а тие одговараат на секојдневната ситуација. Кај симптомите доминираат халуцинации, заблуди или нарушувања на движењето.

   3 . Алкохолен параноичен

   Карактеристично за поединци со алкохолизам на возраст од околу 12-13 години . Поради несоница, едно лице постојано е измачувано од вознемиреност, можно е да се развие акутна заблуда на прогон.
   

   Таквите пациенти се убедени дека можат да бидат отруени или заклани.
   

   Параноја се случува остари долготраен. На првоформа, се појавува неколку дена, поретко недели и со второ- долго и трае со месеци.

   Човек често изгледа здрав, но станува премногу сомнителен, не верува никому, секогаш има страв и вознемиреност. Пациентот се обидува да го ограничи кругот на комуникација.

   Со текот на времето, таквите луѓе се повеќе и повеќе се уверуваат дека се во право, и глупостите стануваат крајно неверодостојни . Тие се опасно за најблиските, сепак, ако некој престане да пие, лудите идеи исчезнуваат.

   Третман

   1. Медицинска терапија

   • (Аминазин,

     1. Физиотерапија

     Се користат следниве методи:

     • Електросон;
     • Санаториум-одморалиште терапија;
     • Акупунктура;
     • Работна терапија.

     Тие помагаат да се ослободи од стресот, да се зголеми ефикасноста и да се подобри метаболизмот.

     1. Електроконвулзивна терапија

        Основата е индукција на конвулзивни напади поради дејство на електрична струја која влијае на субкортикалните структури на мозокот и на метаболизмот на нервниот систем.

     Успехот на терапијата во голема мера зависи од времето на започнување на терапевтските мерки: колку порано започнува третманот, толку е поголема веројатноста да се излечи ментално растројство и да се спречат негативните последици за поединецот.

     Видео

   Психозата е отстапување од нормалната состојба на психата, која има изразени симптоми. Често овој збор се користи не во медицинска, туку во секојдневна смисла, кога сакаме да опишеме однесување што не одговара на ситуацијата, остри и неочекувани манифестации на емоции. Зборот „психоза“ на секојдневно ниво значи однесување кое не е адекватно на моменталниот момент.

   Оваа секојдневна дефиниција има многу заедничко со медицинската. Советскиот физиолог И.П. Павлов, познат на сите од училиште преку експерименти насочени кон проучување на условените рефлекси, го дефинира ова нарушување како ментално растројство во кое реакциите на една личност грубо се контрадикторни со реалноста.

   Причини за психоза

   Може да има многу причини за нарушувањето. Оваа состојба може да се активира со употреба на алкохол, амфетамини, кокаин и други психоактивни супстанции. Долготрајната употреба на антидепресиви исто така може да доведе до ова нарушување. Истиот резултат може да има и укинување на одредени лекови (кога некое лице ќе престане да зема лек на кој е навикнат).

   Дијагнозата на психоза може да се постави не само од горенаведените причини. Постојат голем број социјални фактори кои создаваат плодна почва за ова нарушување. Сиромаштијата е на прво место. Докажано е дека психозата е почеста кај луѓе чија финансиска состојба е на ниско ниво.

   Вториот фактор е насилството. Пореметувањето може да биде предизвикано од физичка злоупотреба, вклучително и сексуална злоупотреба доживеана во детството или подоцна во животот. Насилството може да биде повеќе од само физичко. Нарушувањето може да настане како резултат на емоционална злоупотреба (малтретирање, бојкот, изолација, итн.).

   Друга причина што често се среќава кај децата е хоспитализацијата. Детето може да има тешко време да се одвои од дома, да биде во непознати услови. Болничкиот третман во овој случај може да се сфати како насилство.

   Покрај тоа, психозата може да се активира со повторена траума. Ако детето доживеало злоупотреба како дете и повторно се сретне со тоа во зрелоста, тоа може да стане основа за ментално растројство.

   Видови психози

   Постојат различни класификации на оваа болест. Од гледна точка на причината за психоза, тие се поделени на ендогени и егзогени. Ендоген на латински значи „генериран од внатрешни фактори, интрароден“. Причините за ваквите нарушувања се поврзани со метаболички нарушувања во мозокот. Оваа сорта вклучува биполарно растројство на личноста и депресивна психоза.

   Следниот тип е егзоген. Преведено од латински значи „генерирано од надворешни фактори“. Впечатлив пример е психозата предизвикана од земање психоактивни лекови (дрога, алкохол). Покрај психоактивни дроги, надворешни фактори вклучуваат психосоцијални причини: стресни ситуации, депресија, насилство, тешки емоционални искуства.

   Покрај тоа, постојат органски психози. Тие се јавуваат наспроти позадината или како резултат на соматски заболувања, на пример, по срцев удар, заразни и други болести.

   
   

   Фази на психоза

   Фазите на психоза се нарекуваат фази. Постојат 4 главни фази: продромална (почетна), фаза на нетретирана психоза, акутна и резидуална. Колку долго ќе трае секоја фаза зависи од индивидуалните карактеристики и предиспозиции на личноста. Сепак, треба да се запомни дека оваа болест е долготрајна. Земајќи ги предвид сите фази (не само акутни), неговиот тек се мери со години или дури и децении.

   Продромалната фаза се карактеризира со појава на првично благи симптоми, кои потоа стануваат се поизразени. До крајот на сцената, тие стануваат целосно препознатливи. Во оваа фаза може да се појават највпечатливите манифестации - халуцинации и заблуди. Времетраењето на фазата варира од 2 до 5 години.

   Фазата на нетретирана психоза започнува кога симптомите продолжуваат и завршува со третман.

   Во состојба на акутната фаза, едно лице може да не разбере што се случува со него и да не е свесен дека е болен. Во оваа фаза симптомите се најизразени. Ова се глупости, халуцинации, фрагментирани размислувања.

   По текот на лекувањето, започнува резидуалната фаза (од англискиот остаток - остаток). Оваа фаза се карактеризира со резидуални манифестации на симптоми. Резидуалната фаза се протега на неодреден период. Може да трае до крајот на животот на пациентот.

   Во исто време, симптомите потиснати со помош на третман со лекови може да се влошат по некое време. Периодот на егзацербација може повторно да дојде. Можноста за повторување е специфичноста на резидуалната фаза.

   Знаци на психоза

   Психозата може да се препознае во рана фаза на развој. За ова, потребно е внимателно да се анализираат прекурсорите на болеста. Ова се суптилни манифестации на симптоми кои често се мешаат со знаци на пубертет, припишани на лош карактер или недруженост.

   Предвесници вклучуваат: анксиозност, раздразливост, чувствителност, лутина. Болеста остава отпечаток на размислувањето на една личност: има проблеми со меморијата, градење логички врски. Симптомите се манифестираат по изглед. Таквата личност може да се нарече занемарена, неуредена. Јасен знак е нарушување на спиењето, кое се изразува во поспаност или, обратно, несоница. Лицето може да го изгуби апетитот и да стане летаргично.

   Манифестации на психоза кај жените

   Карактеристика на женската форма е брзиот тек на болеста и акутните симптоми. Благите манифестации на нарушувањето се промени во расположението, кои често се припишуваат на хормоналните промени поврзани со породувањето или менопаузата.

   Причина за болеста може да биде шизофренија, нарушувања во тироидната жлезда, бременост, породување, менопауза, оштетување на нервниот систем. Болеста може да се развие на позадината на постпартална депресија. Надворешните причини вклучуваат: консумирање алкохол, стрес, депресија.

   Жената во состојба на психоза се однесува возбудено, вознемирено или, обратно, е во состојба на еуфорија. Овие држави се наизменично. Често тие се придружени со мисли гласно (пациентката зборува сам со себе или со имагинарни соговорници). Во исто време, говорот се одликува со некохерентност и конфузија на мислите. Едно лице може да доживее визуелни и аудитивни халуцинации, кои често се опишуваат како присуство на одреден глас кој може да дава наредби, да ги насочува постапките на една личност.

   Во исто време, сите пациенти се карактеризираат со недостаток на разбирање на нивната состојба.

   
   

   Симптоми на психоза кај мажите

   Специфичноста на болеста кај мажите е тоа што на женските симптоми се додава агресија. Типично е и за жените, но во помала мера.

   Психоактивните супстанции помалку ги погодуваат мажите отколку жените и имаат помала веројатност да предизвикаат психоза. Ова се должи на фактот дека телесната тежина на мажот во просек е поголема од телесната тежина на жената. Затоа, ефектот на труење на алкохолот кај мажите не е толку опасен како кај жените.

   Покрај тоа, кога се пие алкохол, надбубрежните жлезди почнуваат да произведуваат машки хормони. За мажите тоа не претставува опасност, освен за сексуална возбуда. Во случај на жена, тоа доведува до неповратни хормонални промени.

   Затоа, почесто причина за болеста кај мажите не е алкохолот, туку социјалните фактори: проблеми со вработувањето, нискиот социјален статус, потребата да се натпреваруваат и да се натпреваруваат со колегите и деловните партнери. Ваквиот социјален притисок предизвикува чувство на безнадежност.

   Сето тоа доведува до раздразливост, мрачно и повлечено однесување, апатија, депресија. Овие симптоми често ескалираат во форма на агресија.

   
   

   Третман на психоза

   Како да се ослободите од психоза, можете да дознаете од специјалист. Не вклучувајте се во самодијагностика и само-лекување. Болеста е поврзана со нарушувања во мозокот, затоа, за точна дијагноза, неопходно е да се направи КТ скен или МРИ. Сепак, искусен психијатар може да утврди присуство на проблем со помош на тестови кои покажуваат недостаток на поврзаност со реалноста, нелогично размислување и други ментални нарушувања.

   На пациентите им се препишуваат антидепресиви и средства за смирување (седативи). Ваквите лекови делуваат подобро во комбинација со физиотерапевтски процедури, вежби за физиотерапија, кои имаат општ зајакнувачки ефект и му помагаат на пациентот да се опушти и да биде расеан.

   Когнитивната терапија или психоанализата покажува висока ефикасност во лекувањето на болеста. Со негова помош, лекарот ја утврдува причината за нарушувањето и го прилагодува составот на третманот со лекови.

   
   

   Превенција на психоза

   Третманот на психоза дома е невозможен. Сепак, постојат голем број препораки кои ќе ви помогнат да ја изберете вистинската линија на комуникација со најблиските кои страдаат од ова нарушување.

   Пациентот мора да се слуша, колку и да изгледаат луди неговите мисли, но не треба да влегувате во дијалог и да се обидувате да ја одбраните својата гледна точка. Треба да се согласувате со пациентот во сè. Ова се должи на фактот дека таквата личност можеби не разбира што зборува. За време на егзацербација, спорот може да го испровоцира пациентот на агресивни дејства. Во такви ситуации, треба да повикате брза помош.

   Треба да се запомни дека психозата е поделена на манична и депресивна. Во првиот случај, антидепресивите се контраиндицирани. Затоа, не треба сами да го избирате третманот. Ако се најдат симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар.

   Можни последици од нетретирана психоза

   Не постои лек за психоза. Сепак, третманот на симптомите може да обезбеди стабилна ремисија, односно состојба без повторување на болеста. Ако пациентот не се лекува, болеста дефинитивно ќе се врати. Во напредни случаи, болеста се враќа во отежната форма. Екстремна манифестација во такви случаи може да биде самоубиство.