Работата на медицинската и социјалната експертиза. Медицинско-социјално вештачење - тортура за инвалиди

Медицинската сестра, како и сите учесници во процесот на медицински и социјален преглед, е во тешка положба: таа често мора да се справи со пациенти со кои е доста тешко да се воспостави контакт, чии карактеристики на личноста имаат малку да комуницираат, го отежнуваат.

Овие карактеристики вклучуваат: ниско ниво на образование; дефекти во менталната активност предизвикани од болеста; неповолни карактеристики на личноста (емоционална нестабилност, ранливост, огорченост, експлозивност, ниска самодоверба), кои се влошуваат во ситуација на преглед (што е стресно за повеќето пациенти). А сепак, дури и кога се работи со најтешкиот контингент од оние што се испитуваат, почитувањето на принципот на партнерство, третирањето на личноста без предрасуди, како рамноправна личност, е клучот за ефективноста на процесот на комуникација.

Треба да се нагласи дека оптимизацијата на процесот на комуникација е можна само кога човек навистина сака да го постигне тоа.

Едноставното меморирање на техниките и техниките на комуникација е неефикасно.

Успехот зависи од тоа колку медицинскиот работник има тенденција да ги избере најдобрите начини на однесување во однос на лицата кои доаѓаат на преглед. Стабилноста на таквата аспирација кај луѓето за кои работата со луѓе е нивна професионална работа може да се покаже како еден од најважните услови за успех на нивните активности. Комуникативната компетентност вклучува мотивациски, когнитивни, лични и бихејвиорални компоненти. Тоа е способност на една личност ефективно да комуницира со другите луѓе.

Вклучува: способност за навигација во социјални ситуации, способност за правилно одредување на психолошките карактеристики и емоционалните состојби на другите луѓе, способност за избор и спроведување на соодветни начини на интеракција.

Комуникациските вештини вклучуваат: активно слушање, способност за изразување на мислите, земајќи го предвид нивото на разбирање на партнерот, рефлективно следење на процесот на комуникација, свесна контрола над емоциите. Комуникациската компетентност на медицинскиот работник се манифестира во милост, толеранција, отпорност на стрес, професионална емпатија, придонесувајќи за олеснување на страдањата, рехабилитација и обновување на здравјето на пациентот.

Така, барањата за личноста на медицинска сестра во институција ITU се доста високи, мора да се запомни дека работиме за пациентот и за пациентот.

Карактеристика на комуникацијата во ситуација на испитување е нејзиното кратко траење. За 10-15 минути комуникација, сестрата и прегледаниот си оставаат впечаток еден на друг.

Мора да се запомни дека во никој случај не треба да се дозволи ескалација на конфликтот. Пациентите треба да се третираат смирено и љубезно.

Луѓето со болести се исклучително чувствителни на емоционалната клима во нивната околина. Затоа, треба да обрнете внимание на вашето однесување и гестови. Неопходно е да се има почит, да се трудите да бидете доследни и директни, да одржувате пријателска дистанца, да земете во предвид дека личноста е болна и да ги припишувате симптомите не нему, туку на болеста. Ваквите тактики се должат на елементарниот здрав разум.

Вреди да се забележат одделно карактеристиките на комуникација со ментално болни луѓе. Не постои единствена правилна линија на однесување во справувањето со менталните пациенти. Се зависи од конкретната ситуација, ситуацијата и личноста на соговорниците.

Иако просечниот човек не е во состојба точно да го одреди степенот на опасност од ментално болен човек, тој може да препознае некои од симптомите на болеста и соодветно да се однесува. Ако соговорникот има потешкотии да се концентрира, треба да се обидете да бидете краток, доколку е потребно, да го повторите кажаното. Ако е превозбуден, разговорот со него нема да успее. Треба да ги ограничите информациите, да не се обидувате ништо да објаснувате, да зборувате кратко, да не ја влошувате дискусијата. „Ух-а“, „да“, „збогум“ - ова е тактиката на медицинската сестра.

Неопходно е да се биде мирен и отворен во комуникацијата со пациентите. Во разговорот, останете смирени, јасни и директни. Запомнете дека пациентот може да слуша чудни гласови и да гледа чудни работи, неговите мисли скокаат, а во исто време тој доживува широк спектар на чувства. Така, обрасните емотивни фрази веројатно ќе го збунат, а кратките фрази и мирниот говор ќе бидат поразбирливи.

Да претпоставиме дека сте огорчени на неговото однесување и го изразивте многу емотивно - најверојатно тој едноставно нема да ве слушне или нема да се сети за што се разговараше. И сосема е веројатно следниот пат да се однесува на ист начин.

Менталната болест сериозно влијае на тоа како човек размислува и се однесува и што е способен да направи. Меѓутоа, за оние од нас кои се дружат и ги сакаат таквите луѓе, од витално значење е секогаш да се сеќаваме дека тие не се само „ментално болни“. Тие сепак остануваат ЛУЃЕ со своите чувства, многу се ранливи, лесно ја губат својата индивидуалност и затоа особено им се потребни оние кои ги сакаат и разбираат. Не сфаќајќи колку може да им се даде, другите едноставно ги етикетираат како ментално болни. Пријателите и семејствата мора да се спротивстават на овој тренд, не заборавајте да ја одделат личноста од болеста.

Медицинските сестри не треба:

Смејте се на пациентот и неговите чувства;

Плашете се од неговите искуства;

Да го убеди пациентот во нереалноста или безначајноста на она што го перцепира;

Вклучете се во детална дискусија за халуцинациите или од кого мисли дека доаѓаат;

Обрнете внимание на сопствената емоционална состојба. Мора да се запомни дека стравот и огорченоста обично се кријат зад надворешниот гнев. Ситуацијата е полесно да се земе во свои раце, под услов на мирно и јасно однесување. Честопати, смирувачкиот, самоуверен глас овозможува брзо отстранување на ирационалниот гнев и страв што го обземаат пациентот.

Неопходно е да се избегнуваат сите физички контакти и да не се организира гужва околу пациентот. Кога комуницирате со пациент, важно е дури и самото физичко присуство. Пациентот може да ги изгуби нервите ако чувствува дека е заробен или заробен. Затоа, можеби е добра идеја да го оставите слободно да ја напушти канцеларијата или да се поставите така што ќе можете да се оддалечите ако емоциите се премногу вжештени.

Вреди да се биде што е можно повнимателен кон причините за вознемиреноста на пациентот. Не го минимизирајте или игнорирајте фактот дека пациентот може да има силни чувства. За време на напад на гнев, најважно е да му помогнете на пациентот да се фокусира на она што може да го смири. Неопходно е да се проучат причините за неговиот гнев во помирен период.

Бидете свесни за границите на прифатливото однесување. Ако во лутина пациентот вреска, фрла предмети, вознемирувајќи ги другите прегледани лица и вработените во институцијата ИТУ, потребно е мирно, но цврсто да се забелешка. На пример, да кажете дека ако не застане, тогаш ќе бидете принудени да ја пријавите ситуацијата кај шефот на бирото (експертски тим).

Ако испитаникот во процесот на комуникација ја оценил медицинската сестра како формална личност, избрзана, рамнодушна кон неговата ситуација, тогаш доколку не се исполнат очекувањата од прегледот, веројатноста за поднесување жалба до повисоките органи за грубоста и неспособноста на лекарите , медицинските сестри (дури и во отсуство на непосредна причина за такви обвинувања) се зголемува, и обратно, ако лицето што се испитува е проткаено со доверба во вработените во институцијата, видел луѓе кои не се рамнодушни, обидувајќи се да го разберат неговиот проблем и направи се за да му помогнеш, тогаш помирно ќе донесе одлука не во негова корист, бидејќи ќе чувствува објективност.

Правилниот стил на комуникација ќе помогне да се намали конфликтот во постапката за сертификација. Во социјалната психологија, постојат голем број причини кои предизвикуваат меѓучовечки конфликти.

1. Лични карактеристики на странките.

Лични предуслови за конфликт

може да послужат такви особини како нетолеранција кон недостатоците на другите, намалена самокритика, неумереност во чувствата, како и склоност кон агресивно однесување, имперозност, себичност, себичност. Однесувањето на медицинска сестра во институција ITU не треба да биде насочено кон нагласување на нејзиниот авторитет, значење во одлучувањето за судбината на друго лице. Авторитарниот стил на комуникација обично ја зголемува агресивноста на конфликтниот пациент. Не е неопходно пациентот да се разгледува од субјективна позиција, односно кај секој пациент да се согледаат или карактеристиките на пријател или роднина и да се однесува пропорционално на ова.

Медицинската сестра треба да биде доволно самоуверена, но не и гордена; брз и упорен, но не претрупан; решителен и цврст, но не и тврдоглав; емоционално одговорен, но разумен. Таа мора да остане ладна и искрено вклучена, оптимист со одредена доза на скептицизам. Урамнотежената хармонична личност на медицинската сестра е важен фактор за воспоставување оптимален контакт со испитаникот.

2. Бариера од негативни емоции.

Емоциите можат да влијаат на перцепцијата на комуникацискиот партнер. Чувствувајќи непријателство, лутина, одвратност, тешко е да се очекува дека ќе биде можно правилно да се оцени и разбере комуникацискиот партнер.

3. Бариера на перцепција.

Постојат голем број на пози и гестови кои предизвикуваат негативен став на соговорникот. Значи, вкрстените раце на градите зборуваат за отуѓеност, одредена агресивност, блискост кон комуникацијата. Рацете стегнати во тупаници - отворено агресивно држење итн. Првиот впечаток на една личност создава соодветен став кон врските, може да биде негативен или позитивен.

Постојат различни видови на конфликти кои треба да се разликуваат. Реални (објективни) конфликти. Тие се предизвикани од незадоволство од барањата и очекувањата на учесниците, како и неправедна, според нив, распределба на какви било должности, придобивки и се насочени кон постигнување конкретни цели. Причината за конфронтација може да биде однесувањето на медицинскиот персонал (грубост, неучтивост), природата на постапката за регистрирање на пациент (небрежност), санитарните и хигиенските услови на медицинска установа (предмет, бучава, мирис), грешки во изработката на стручна документација.

Беспредметни (нереални) конфликти. Тие имаат за цел отворено изразување на акумулирани негативни емоции, огорченост, непријателство, кога акутната конфликтна интеракција не станува средство за постигнување конкретен резултат, туку цел сама по себе. Овој тип на конфликт често се должи на пристрасниот однос на прегледаниот кон медицинската служба воопшто и кон одреден лекар особено.

Успехот на контактот понекогаш се одредува, на прв поглед, од незначителни моменти. На пример, претерано богата, модерна облека, изобилство на накит, козметика може да создаде негативен впечаток.

Отвореноста за комуникација може да се покаже со контакт со очи, блага насмевка, дружељубивост, благост на манири и интонација. Можна е мала наклонетост на телото, главата кон соговорникот, заинтересиран и внимателен израз на лицето и сл.

Темпото на говор треба да биде бавно, мирно, зборовите јасни. За ефективна работа на медицинската сестра на бирото на ITU и стручните тимови на Главното биро, неопходна е способност за слушање на соговорникот.

Следната фаза на комуникација е излегувањето од контакт. Способноста да излезете од контакт е исто толку важна како и да влезете во него. Улогата на последниот впечаток е исто толку важна како и првиот. Неможноста да се ограничи несакањето доведува до огорченост, негативен впечаток за постапката на испитување и чувство на незадоволство.

Добар начин да се прекине контактот е техниката на „парафраза“ (т.е. преформулирање на мислите на соговорникот - „како што те разбирам ...“, „со други зборови, велиш.“) и сумирање - сумирање на главните идеи и чувствата на пациентот. Пациентот, уверувајќи се дека е правилно разбран, заминува со чувство на задоволство, па дури и негативна одлука ќе ја согледа посмирено.

Во секоја ординација потребно е да се создаде таква средина што ќе ја поштеди психата на пациентите и ќе создаде атмосфера на доверба. Тоа може да се постигне со правилна организација на режимот на работа и одмор, висока култура на вработените и јасна работна и професионална дисциплина.

Веќе првиот состанок во регистарот треба да создаде атмосфера на позитивно расположение на пациентот, атмосфера на добра волја.

Неопходно е да се одржува ред и чистота во чекалната, во соодветна форма треба да има штанд на кој се наведува распоредот за работа на бирото, списокот на документи потребни за испитување, постапката за жалба на одлуката на бирото на ITU, информации за надоместоци за инвалиди и други информации во врска со испитаните.

Пациентот мора да биде евидентиран за преглед поединечно. Третманот на пациентот за време на снимањето треба да биде пријателски и трпелив, бидејќи од првиот момент пациентот почнува да формира мислење за исправноста и квалитетот на прегледот.

Во отсуство на потребните документи, треба трпеливо да се објасни потребата од нивно обезбедување, а новите прашања (кои не се во надлежност на медицинската сестра) да се решаваат со раководителот на бирото. По снимањето на пациентот, информациите за него се доставуваат до раководителот на бирото, кој го одредува редоследот на постапката за испитување.

Социјалните прашања (домаќинство, семејни односи, вработување итн.) треба да се разјаснат деликатно.

Неприфатливо е во присуство на пациенти да си се обраќаат на „ти“, по име. Ако специјалистот што ја собира анамнезата е принуден да биде расеан, треба да му се извините на пациентот.

Сумирајќи го горенаведеното, произлегува дека со болест со релативно ретки напади и мали промени во личноста, способноста за работа практично не страда.

Пациентите се способни да работат главно со благи (отсуства, едноставни парцијални напади итн.) и ретки напади, без посебни ментални нарушувања, со умерено изразени карактерни карактеристики, кои можат да продолжат да работат во својата специјалност со ограничувања или промена на профилот. на активност (главно луѓе од хуманистичките науки, наставници итн.). Пациенти со продолжена ремисија на напади на позадината на терапија на одржување, без значајни промени во личноста - со можност за вработување во професии по пристапни цени.

Индикации за упатување на BMSE се контраиндицирани типови и работни услови, прогресивен тек на епилептичниот процес (чести напади отпорни на терапија, ментални нарушувања, промени на личноста), по недоволно ефикасен хируршки третман.

Исто така, треба да се забележи дека ситуацијата на сертификација во институцијата ITU е една од потенцијално конфликтните. Ако работата се изврши убедливо, компетентно, во согласност со сите регулаторни документи и етички стандарди за извршување на професионалните должности, нема да се појават конфликтни ситуации.

Така, земајќи ги предвид принципите на организацијата, задачите, функциите на медицинскиот и социјалниот преглед, како и карактеристиките на попреченоста при епилепсија и учеството на медицинската сестра директно во прегледот, можеме да заклучиме дека дијагнозата на епилепсија не мора да значи средна попреченост, со релативно ретки напади и мали промени на личноста, работниот капацитет практично не страда.

Минатата година, администрацијата на претседателот на Руската Федерација прими повеќе од 130.000 поплаки за работата на медицинската и социјалната експертиза: за неспособноста и пристрасноста на специјалистите, за корупцијата и зголемените грешки. Јавните комори од регионите секоја недела регистрираат десетици апели од граѓани.

Состојбата во системот на ИТУ е надвор од контрола, смета претседателот на Комисијата за социјална политика, работни односи и квалитет на живот на ОПРФ, Владимир Слепак. Со ова се согласува и раководителот на Меѓурегионалниот центар за независна медицинска и социјална експертиза, доктор на медицински науки Светлана Данилова. Пред интервјуто, Светлана Григориевна испрати писмо до редакцијата од млада жена со попреченост, раскажувајќи за нејзиното патување до следната комисија. Покажа дека новинарите разбираат со што се соочуваат лицата со попреченост. Нема генерализации и анализи на проблемите, но има огорченост, искреност и само реален живот... Веднаш контактиравме со авторот: дали е можно да се објави? "Зошто да не? Немам ништо против“, рече Људмила Симонова, корисничка на инвалидска количка од Башкирија.

„Бабата е инвалид, има дијабетес и е на ред 7 часа…“

„Имам група за попреченост I од 2008 година. Повреда на цервикалниот 'рбет, дисфункција на карличните органи, објаснува Људмила Симонова. - Живеам во село. Неодамна отидов кај мојот лекар и се тестирав. Напиша писмо и го испрати во градот да оди кај уролог, невролог итн.

Одам во градот Белоретск на сто километри. Докторите добиваат во различно време и во различни денови - кој има среќа да закаже. Морав да живеам во градот една недела за да ги обиколувам сите. Не најдов проктолог, па отидов во следниот град - Магнитогорск. Уште сто километри... Зградата не е погодна за корисници на инвалидска количка, просториите се стари, малтерот паѓа, внатре е влажно и студено. Луѓето чекаат ред со часови. Од еден попладне до седум часот навечер седевме со мислата: „Кога ќе бидеме поканети?“. Една баба дојде во 11 и си замина по осум часа. Таа рече: „Како да се изора смената“. Другиот плачеше, молеше да го примат. Старицата е инвалид, има дијабетес, сакала да јаде, а стоела во ред 7 часа. Работниците на ИТУ поминаа покрај камените лица и се правеа дека не забележуваат ништо.

Неодамна во Белоретск нема ITU, експерти од Уфа доаѓаат кај нас во одредени денови. Морав да живеам во Белоретск, да чекам да пристигнат специјалистите. Па роднините ме пуштија и добро е што имам другарка што ме одвлече на 3 кат. Инаку, не можам да замислам колку ќе треба да патувам од село до град надвор од патот (немаме асфалт), да изнајмам кола, бидејќи нашите автобуси не се опремени за корисници на инвалидска количка.

Овој пат кај нас дојдоа вработени во Бирото бр.6 на ИТУ во Уфа. Според моите замисли, требаше да бидам поканет во канцеларијата во одреденото време. Прашајте какви проблеми имам, дајте совети и препораки за целата листа на технички средства за рехабилитација кои би го олесниле животот и би помогнале да се прилагодите и прилагодите. Не за џабе зборот „хабилитација“ е додаден во индивидуалната програма за рехабилитација. Мислев дека ИТУ треба да работи за инвалиди, но не бев во право. Седнав во редот, ме викнаа, ме погледнаа и ми рекоа: „Ако повторно го направиме ИПР, тогаш ќе отстраниме половина од внесеното, не смеете да го правите тоа според новите правила. Подобро оставете ја старата програма и одете дома“.

Како се отстрануваат? Со кој закон? Испадна дека не требаше да имам електрична количка, но јас сум „врат“, рацете не ми работат добро. Да, се движам низ куќата во активна инвалидска количка, лесно е да ја ставам во багажникот, да ја кревам по скалите со мене до третиот кат кога ќе ја посетам сестра ми во градот, но за шетање низ селото без асфалт. со јами и нерамнини потребна е електрична количка. И во 2012 година таа влезе во програмата за мене. Сега рекоа: „Не ни е гајле каде живееш“.

Експертите не се согласуваа со многу одлуки на присутните лекари и ги игнорираа нивните препораки. Со мене и со другите инвалиди се однесуваа како да сме дојдени кај нив да бараме милостина, беа безобразни. Комисијата ѝ дала на пријателка група за попреченост, а потоа ја повикала во Уфа на втор преглед. Ми дадоа еден месец да се жалам на одлуката до главното биро на регионот. Но, ова ќе биде огромен проблем - ќе треба да возите не сто, туку триста километри, да ги трошите парите за изнајмување автомобил. Вака им се помага на лицата со попреченост да живеат во нашата земја, се е за нив“.

„Кога првпат слушнав дека групата за попреченост II чини 450 илјади рубли, не верував“

Разговараме со раководителот на Меѓурегионалниот центар за независна медицинска и социјална експертиза, доктор на медицински науки Светлана Данилова .

- Светлана Григориевна, сето она за што пишува Људмила Симонова е вистина?

- Секако. Руските инвалиди надминуваат толку многу пречки за да поминат провизија, да добијат статус или да добијат субвенционирани лекови, што мама не плаче. Сега е невозможно да закажете состанок со тесен специјалист, заобиколувајќи го терапевтот - тој дава насоки. Прво одите кај него, па кај лекарите, па - пак кај него со резултатите. Инвалидите патуваат 100 километри до еден град, други 100 до друг. И, во теорија, треба да се испитаат и да добијат помош во местото на живеење. Задачата на ИТУ не е да ги оспорува дијагнозите поставени од лекарите, туку да ги одреди ограничувањата на животот. Кај нас експертите менуваат дијагнози, ги откажуваат препораките на лекарите, велат: „Пациентот нема изразени нарушувања“.

Во Федералниот закон од 24 ноември 1995 година бр. 181-ФЗ „За социјална заштита на лицата со посебни потреби во Руската Федерација“, попреченоста се толкува како „социјална инсуфициенција поради здравствено нарушување со постојано нарушување на функциите на телото, што доведува до ограничување на животот и потреба од социјална заштита“. Согласно ова, покрај вештачењето, институциите на ИТУ се одговорни за изработка на индивидуални програми за рехабилитација на инвалидите и утврдување на нивните потреби од мерки за социјална заштита.

- Ова е според законот, но како во животот ?

— И во животот, главниот проблем на медицинската и социјалната експертиза е времетраењето и сложеноста на добивање група за попреченост и услуги за рехабилитација за граѓани со попреченост преку процедурата за испитување во институциите на ИТУ. Во моментов, лицата со попреченост често одбиваат да поминат низ бирократски процедури и да ги решаваат проблемите на сопствен трошок. Се кршат законските права на инвалидите. ITU ги принудува луѓето да подлежат на непотребни прегледи, да собираат непотребни тестови, тврдејќи дека тие наводно дисциплинираат лице со хендикеп: „Барем еднаш годишно ќе помине лекарска комисија, инаку нема да го присилувате“. Но, всушност, бирото на ITU денес е сложена бирократија која создава различни пречки и проблеми за лицата со посебни потреби.

Влегувањето во сила на наредбата на Министерството за труд на Русија од 11 октомври 2012 година бр. 310н „За одобрување на постапката за организација и активности на федералните државни институции за медицински и социјални вештачења“ ја доведе во прашање потребата од постоење на самата ITU како посебна структура.

Според ставот 4 од овој закон, неопходен услов за формирање на составот на бирото е присуството на најмалку еден лекар во ИТУ. Сепак, специјалноста на лекарот не е индицирана ...

- Дали навистина има само еден лекар вклучен во бирото, а кои се останатите експерти? Официјални лица?

-Кога имаше ВТЕК, имаше тројца лекари во комисијата. Потоа се обидоа да вклучат 5 специјалисти. Во моментов работат тројца експерти, од кои еден е за медицински и социјални прашања. Притоа, од документацијата беа отстранети појаснувања за специјализацијата на докторот. Специјалистите не одат во ITU, бидејќи е невозможно да се добие категорија, тоа не се зема предвид.

Генералните бироа на ITU прегледуваат граѓани со различни болести и без разлика колку е компетентен лекар во ИТУ, речиси е невозможно добро да се движите во сите нозолошки форми. А психологот и специјалистот за рехабилитација вклучени во бирото воопшто не се надлежни за прашањето за утврдување инвалидитет.

Покрај тоа, според правилата одобрени со Уредбата на Владата на Руската Федерација од 20 февруари 2006 година бр. 95, одлуката да се признае граѓанин како инвалид или да се одбие се донесува со мнозинство гласови од експертите кои го спроведоа ITU. Ако има само еден лекар за медицинско и социјално вештачење, објективноста на таквото гласање е сомнителна - главен услов за препознавање на лице како инвалидно лице до ден-денес останува видот и тежината на нарушените функции на телото, што може да се утврди само од страна на лекар на ITU (со исклучок на менталните функции).

Со други зборови, бирото на ITU се претвора во биро за издавање потврди за инвалидност, со што значително се зголемува корупциската компонента и значително се намалува објективноста на одлуката.

— Инвалидите се жалат на ниското професионално ниво на специјалисти на ИТУ во регионите. Велат дека дури и ги мешаат дијагнозите. Мајка на дете со тешка болест неодамна покажа копија од документ во кој експертите го нарекуваат адреногенитален синдром ... дијабетес мелитус. Каде се подготвуваат?

- Во Русија експерти се обучуваат за практикантска работа во Санкт Петербург - постои напреден институт за обука на лекари. И во федералното биро на ITU. Нивото е навистина ниско. Има малку професионалци: лидерите се слаби, понекогаш е непријатно да ги слушате - не ги знаат регулаторните документи, слабо се упатени во законодавството, а експертите во регионите немаат доволно знаење и компетенции да разберат и ги извршува наредбите на Министерството за труд на Руската Федерација. Ова е тажно, бидејќи системот на ITU е апсолутен монопол. Нејзините одлуки не можат да бидат оспорени. Во предистражната постапка се врши жалба во самата служба: со еден состав, со друг, а потоа е потребно да се аплицира до федералното биро, каде што честопати испратените документи воопшто не се отвораат. Таму ја одбранив кандидатската и докторската теза и повеќе пати видов како се одржуваат состаноци, како експертите не го гледаат пациентот, не ја проучуваат документацијата, туку веднаш ги земаат за основа одлуките на главното биро на регионот. Ретко се менуваат одлуките. Понекогаш судовите, земајќи ги предвид барањата на лицата со посебни потреби, одлучуваат: подлежат на испитување во кој било регион по ваш избор. А кој регион ќе се предомисли после федералното биро?

Ниту еден независен експерт не може да пристапи до услугата, бидејќи не постои независна ITU со закон - лиценцата им се дава само на федералните агенции. Затоа, колку и да е објективен и праведен заклучокот на независен експерт, тоа нема да влијае на промената на одлуката на федералната институција ITU.

- Јавната комора на Руската Федерација предлага да се разгледаат „грешките на ИТУ од гледна точка на Кривичниот законик на Русија“ и дава примери за корупција во регионите Уљановск, Волгоград ...

- И има корупција, а, за жал, регионите имаат свои стапки. Веројатно наскоро ќе поставам тарифи за картичката - има многу поплаки од лицата со посебни потреби. Се сеќавам кога првпат ми кажаа дека во Воркута групата за инвалидитет II чини 450 илјади рубли, не верував. И тогаш луѓето потврдија. Во истата Воркута на дело е фатен хирург. Посебно е страшно кога ќе изнудат пари од вистински лица со инвалидитет. За жал, и ова е дел од системот. Треба да се смени, но веќе не верувам во разговорите за реорганизација на ИТУ. Пред три години, ова прашање веќе беше поставено, од Министерството за економски развој на Руската Федерација беше побарано да пресмета колку ќе чинат реформите. Многу броеле, многу пишувале и не понудиле ништо конкретно.

Ниту една реорганизација на ИТУ во оваа фаза нема да може да го реши проблемот. Примери се најголемите региони, како што е Краснодарската територија, Ростов-на-Дон. Раководителите беа отстранети пред неколку години, а на терен работеа и продолжуваат да работат специјалистите на примарните бироа. Ништо не е сменето во сервисот. Монополот беше и останува.

Верувам дека определувањето на групите за попреченост може да го изврши медицинската комисија на медицинска организација на предлог на лекарот што посетува врз основа на податоци од примарната медицинска документација, без пополнување на упатување до ITU. Во моментов, лекарот што посетува презентира на лекарската комисија пациент со привремена попреченост, инвалидизирано лице со влошена состојба заради пропишување и корекција на третман, терапевтски и дијагностички мерки. Затоа, претседателот на комисијата обично е свесен за особеностите на текот на болеста на таквите пациенти. И специјалистите на бирото на ITU ја одредуваат групата за попреченост без да знаат ништо за пациентот (ако не зборуваме за повторен преглед) и се потпираат само на доставените медицински документи и единечен преглед на пациентот во рок од неколку минути.

Сметам дека е целисходно да се укине услугата на ИТУ, а водењето на ИТУ да се довери на медицинските комисии на здравствените организации, особено што медицинската комисија во моментов врши најголем дел од функциите до еден или друг степен. Реформата ќе бара промена на процедурата медицинските установи да вршат преглед на инвалидност, ревизија на функционалните должности на медицинските комисии на примарните медицински организации. Од друга страна, ќе се овозможи скратување на маршрутата на движење на граѓаните со попреченост, поедноставување на процедурата за испитување, подобрување на квалитетот и проширување на обемот на услугите за медицинска и социјална рехабилитација што им се даваат на инвалидите.

Ликвидацијата на услугата ITU со пренесување на нејзините функции на медицински комисии на медицински организации ќе овозможи:

намалување на социјалната напнатост меѓу инвалидите и граѓаните кои првично се испраќаат во ITU (долгата процедура за пополнување упати до ITU и последователниот преглед во бирото ќе бидат исклучени);

намалување на федералните буџетски расходи за одржување на услугата ITU;

намалете го товарот на специјалистите на медицинската комисија и лекарите на медицинската организација со елиминирање на потребата да се пополни упат до ITU;

зголемете ја достапноста на експертизата за населението, бидејќи медицинските комисии постојат во сите медицински организации, додека бирото на ITU се формира со стапка од 1 биро на 90.000 луѓе, а граѓаните од малите населби се принудени да патуваат значителни растојанија на сопствен трошок до стигнете до бирото на ITU;

елиминирање на компонентата за корупција од страна на специјалистите на бирото на ITU;

да се донесе закон за независна ITU.

Должностите на специјалистите произлегуваат од задачите на Бирото за медицински и социјални вештачења.

Раководител на подружница (примарно биро)првенствено ги извршува функциите на организатор на активностите на експертите и го застапува бирото во односите со други институции и со граѓаните на кои се испитува (или нивните законски застапници) кога се расправа за проблемите што се јавуваат при испитувањето.

Шефот разговара за резултатите, донесува одлука, донесува одлука во медицинските документи. Раководителот на бирото може истовремено да врши и функции на стручен лекар во една од специјалностите вклучени во бирото.

Традиционално во состав на медицински експерти се вклучени терапевт, невропатолог и хирург . Меѓу нив се распределени задолженијата за преглед на граѓани со различни патологии. Како по правило, ова одговара на класификацијата на болести усвоена во практичната медицина: нервните заболувања и невролошките состојби се во надлежност на невропатологот; нарушувања на мускулно-скелетниот систем и мускулно-скелетниот систем - во надлежност на хирургот; внатрешни болести - во надлежност на терапевтот.

Стручните лекари имаат еднакви права и обврски, а нивните активности се разликуваат само по видот на болеста на клиентот.

Оваа поделба е поврзана со таканаречената „болест со инвалидитет“, односно болеста, последиците од повредите, развојните дефекти, кои се препознаени (или избрани од клиентот заедно со неговиот лекар) како главни во појавата на ограничувања на функции на телото.

Одговорностите на медицинскиот преглед вклучуваат:

ги прегледа медицинските документи поднесени од испитаниот граѓанин,

собирање на анамнеза на пациентот (сопствена карактеристика на состојбата на клиентот),

Направете лична проверка

ги пријави резултатите на дискусија на членовите на експертската комисија,

ги направи потребните записи во медицинските документи на комисијата.

Доколку е потребно, стручниот лекар може да побара дополнителни информации или да го упати клиентот (прегледан) на дополнителен преглед во други институции.

AT Должностите на експерт исто така вклучуваатсобирање и евидентирање на статистички информации за граѓани кои положиле испит во бирото.

Стручниот лекар е должен да одржува високо ниво на своите квалификации, да се занимава со професионална самообука и самообразование. Од гледна точка на нивната професионална дејност, медицинските експерти во основа треба да заземат поинаква позиција во работата со клиентите од онаа во лекувањето на лекарите, односно лекарите од здравствениот систем. Нивните напори се насочени не толку кон идентификување на присуство на болест, дефект, туку повеќе кон утврдување на преостанатите способности на лицето што се испитува, упорноста на неговите патолошки абнормалности кои го ограничуваат животот.

Експерт лекар не воспоставува методи на лекување, тој ја разгледува патолошката состојба на граѓанинот и, врз основа на неговите согледувања, ја одредува сериозноста и упорноста на дисфункција.

Во стручниот состав, покрај лекарите специјалисти кои донесуваат стручна одлука, вклучува социјален работник, психолог и специјалист за рехабилитација.

Станува збор за нови специјалисти за стручни комисии, затоа нивните функции и должности се уште не се решени. Дополнително, имаше објективни противречности меѓу старите и новите специјалности во рамките на истата стручна комисија. Тие произлегуваат од тоа дека во поранешните лекарски и трудовостручни комисии улогата на истражувач на социјалните проблеми на испитаниот граѓанин ја вршеле лекари стручни, па затоа со воведувањето на нови позиции специјалистите ги заменуваат, бидејќи беа, навлегоа во старото поле на делување на експертите. Очигледно, со текот на времето, распределбата на функциите ќе стане подефинирана, а секој специјалист во бирото ќе го заземе само местото што му е доделено.

Некои научници ги гледаат должностите и технологиите на специјалистите на бирото на следниов начин.

Задачи на специјалист за рехабилитација:

Спроведување на социјална дијагностика - проценка професионален статус(повредена, не нарушена, работната активност е невозможна, можна со намалување на интензитетот, можна во друга професија, можна во специјално создадени услови); образовни (нарушено, не нарушено, образованието е можно во нормални или специјално создадени услови), социјални и домашни(самопослужувањето не е изгубено, делумно изгубено, целосно изгубено; социјалните вештини не се изгубени, делумно изгубени, целосно изгубени, личната безбедност не изгубена, делумно изгубена, целосно изгубена) и социјален и еколошки статус(нарушена, не нарушена, социјалната независност не е изгубена, делумно изгубена, целосно изгубена, социјалната комуникација не е изгубена, делумно изгубена, целосно изгубена, можноста за решавање на низа лични проблеми не е изгубена, делумно изгубена, целосно изгубена, можноста за спортување е изгубена, делумно изгубена, не изгубена), можноста за вклучување во културни и рекреативни активности (не изгубена, делумно изгубена, целосно изгубена, можноста за вклучување во општествени активности не е изгубена, делумно изгубена, целосно изгубена);

· да го процени потенцијалот за рехабилитација и прогнозата за рехабилитација;

да се процени структурата и степенот на попреченост;

се утврди потребата на лицето за рехабилитација.

Задачи на социјален работник:

Спроведете социјална дијагностика

процени структурата и степенот на попреченост,

· учествуваат во утврдувањето на потенцијалот за рехабилитација и прогнозата за рехабилитација;

утврдување на потребата на лицето од мерки за социјална заштита, вклучително и рехабилитација;

утврдување на можноста за спроведување активности за рехабилитација на ПИС;

воспостави услови за обезбедување на услуги за рехабилитација;

· утврдување на опсегот на институции за имплементација на ПИС;

определување на местото и условите за стекнување на технички средства за рехабилитација.

Неговите технологии се определување на голем број социјални карактеристики на лицето што се испитува: анализа на приходот, брачниот статус, улогата на семејството во помагањето на инвалидно лице, достапноста на технички средства и уреди и потребата од нив, опремата за домување за инвалидно лице.

специјалист за социјална работатреба да ја процени можноста лице со инвалидитет да врши социјални и социјални и еколошки активности , вклучувајќи:

проценка на можноста за обезбедување лична нега;

проценка на можноста за лична безбедност (користење гас, електрична енергија, водоснабдување, транспорт, лекови и сл.);

проценка на социјалните вештини (можност за готвење, чистење, перење алишта, пазарење итн.);

проценка на можноста за обезбедување социјална независност (можност за самостоен живот, уживање на граѓански права, почитување на одговорност, учество во општествени активности), - проценка на можноста за социјална комуникација;

Евалуација на можноста за решавање на лични проблеми (контрола на раѓања, контрола на родовите односи).

Задачи на психолог:

Психодијагностика на менталниот развој;

Определување на структурата и сериозноста на повредите на повисоките ментални функции;

проценка на професионално значајни ментални функции, способност за учење, емоционално-воливна сфера, лични и социо-психолошки карактеристики и можности за корекција на деформитети на личноста;

проценка на социјалната адаптација;

· евалуација на социо-психолошки, социјални и други статуси;

· проценка на рехабилитациониот потенцијал и прогнозата за рехабилитација;

проценка на структурата и степенот на попреченост на инвалидно лице;

· имплементација на психолошка поддршка за постапката на испитување, развој на ПИС и нејзино спроведување, дефинирање на мерки за психолошка рехабилитација.

На оваа поделба на одговорности може да се додаде следниов коментар. Психологот е лидер во одредувањето на прогнозата за рехабилитација за ова лице со инвалидитет, бидејќи ефектот на рехабилитација зависи од желбата на граѓанинот и неговата подготвеност да вложи напори за привлекување на неговиот потенцијал.

Мора да се каже дека работата на психологот во Бирото за медицински и социјални вештачења е најмногу насочена кон утврдување на оние квалитети на личноста на клиентот кои ќе придонесат за неговата рехабилитација. Во исто време, треба да се игнорираат другите аспекти на лицето што се испитува. Можеби заклучоците на психологот во мала мера можат да влијаат на фактот дека тој се препознава како инвалид и групата што му е доделена, но тоа не треба да ја отстрани неговата одговорност за колегијалната одлука што се носи.

Специјалистот за социјална работа на крајот треба да стане клучна фигура во процесот на медицинско-социјално вештачење, бидејќи дури и законската регулатива нагласува дека крајната цел на вештачењето е да се обезбеди социјална помош на граѓанин кој аплицирал во бирото.

На најопшт начин одлуката на бирото е поделена на два блока :

1. признавање на граѓанин како инвалидно лице и формирање на група за попреченост за него;

2. утврдување на потенцијал за рехабилитација и развој на мерки за рехабилитација (индивидуална програма).

Со прво блок решениенаправи подобро медицински експерти, со кои се утврдува степенот на попреченост, со помош на специјалист за социјална работа, кој го утврдува степенот на социјалната инсуфициенција.

Но вториот блокпоквалификувани решенија може да се извршат со напори терапевт за рехабилитација, психолог и социјален работник. Во исто време, главната и многу важна улога на психологот е да воспостави, а можеби дури и да формира психолошка подготвеност за рехабилитација кај инвалидно лице.

Улогата на останатите вработени во Бирото за медицински и социјални вештачења е да ги создадат потребните услови за активностите на експертите:

Медицинска сестра- ја обезбедува материјално-техничката основа на вештачењето;

медицински регистратор- ја составува сета потребна документација, води записници од состаноците на комисијата, ги запишува соодветните потврди.

Овој формулар може да се отпечати од MS Word (во режим на распоред на страница), каде што поставките за гледање и печатење се поставуваат автоматски. За да се префрлите на MS Word, притиснете го копчето.

За поудобно пополнување, формуларот во MS Word е претставен во ревидиран формат.

br />

1. Општи одредби

1. ОПШТИ ОДРЕДБИ

1.1. Доктор за медицинско и социјално вештачење (во натамошниот текст: „Вработен“) се однесува на специјалисти.

1.2. Овој опис на работното место ги дефинира функционалните должности, правата, обврските, одговорностите, условите за работа, односите (позиционираните односи) на Вработениот, критериумите за оценување на неговите деловни квалитети и работните резултати при вршење на работи во специјалноста и директно на работното место во „_____________________“ (во натамошниот текст - "Работодавач").

1.3. Работникот се именува на работното место и се разрешува од работното место по налог на работодавачот во согласност со постапката утврдена со важечкото работно законодавство.

1.4. Вработениот се пријавува директно кај ____________________.

1.5. Вработениот мора да знае:

Уставот на Руската Федерација; закони и други регулаторни правни акти на Руската Федерација во областа на здравствената заштита, заштитата на потрошувачите и санитарната и епидемиолошката благосостојба на населението; теоретски основи во избраната специјалност; современи методи на лекување, дијагноза и обезбедување лекови на пациентите; основите на медицинската и социјалната експертиза; правила на дејствување при откривање на пациент со знаци на особено опасни инфекции, ХИВ инфекција; постапката за интеракција со други медицински специјалисти, услуги, организации, вклучително осигурителни компании, здруженија на лекари итн.; основите на функционирањето на буџетско-осигурителната медицина и доброволното медицинско осигурување, обезбедувањето санитарна и превентивна и медицинска помош на населението; медицинска етика; психологија на професионална комуникација; основи на трудовото законодавство; внатрешни прописи за трудот; правила за заштита на трудот и заштита од пожари;

____________________.

1.6. Работникот мора да ги исполнува условите за квалификација за специјалитетот „Медицинска и социјална експертиза“, утврдена по наредба на Министерството за здравство на Русија од 08 октомври 2015 година N 707n „За одобрување на барањата за квалификација за медицински и фармацевтски работници со високо образование во насока на обука „Здравствени и медицински науки“:

- Високо образование - специјалист по една од специјалностите: „Медицина“, „Педијатрија“;

- Обука за престој во специјалитетот „Медицинска и социјална експертиза“ или професионална преквалификација во специјалитетот „Медицинска и социјална експертиза“ во присуство на обука за практикантска работа / резиденција во една од специјалностите: „Детска хирургија“, „Неврологија“, „Општо медицинска пракса (семејна медицина)“, „Онкологија“, „Оториноларингологија“, „Офталмологија“, „Педијатрија“, „Психијатрија“, „Терапија“, „Трауматологија и ортопедија“, „Фтизиологија“, „Хирургија“, „Ендокринологија“;

- Напредна обука најмалку еднаш на секои 5 години во текот на целата кариера.

2. Работни обврски

Вработен:

врши медицински и социјален преглед на граѓаните врз основа на проценка на животните ограничувања предизвикани од постојано нарушување на функциите на телото;

развива индивидуални програми за рехабилитација на инвалиди, вклучително и определување на видовите, формите, роковите и обемот на мерки за медицинска, социјална и стручна рехабилитација;

го утврдува фактот за присуство на попреченост, групата, причините, датумот и времето на почетокот на попреченоста;

го одредува степенот на губење на професионалната способност за работа (во проценти);

утврдува траен инвалидитет;

ја утврдува потребата од медицинска, социјална и професионална рехабилитација на жртвите од индустриски несреќи и професионални болести и развива програми за рехабилитација на жртви од индустриски несреќи и професионални болести;

ги утврдува причините за смртта на лице со инвалидитет, како и лице повредено како резултат на несреќа при работа, професионална болест, катастрофа во нуклеарната централа Чернобил и други катастрофи од радијација или вештачки катастрофи или како резултат на повреда, потрес на мозокот, повреда или болест добиена за време на воената служба, во случаи кога законодавството на Руската Федерација предвидува обезбедување мерки за социјална поддршка на семејството на починатиот;

утврдува потреба од здравствени причини во постојана надворешна грижа (помош, надзор) на татко, мајка, сопруга, брат, сестра, дедо, баба или посвоител на граѓани повикани на воен рок (договорни воени лица);

им дава објаснувања на граѓаните кои се подложени на медицински и социјален преглед за прашањата на медицинскиот и социјалниот преглед;

учествува во изработка на програми за рехабилитација на инвалиди, превенција од инвалидитет и социјална заштита на инвалиди;

формира банка на податоци за граѓани кои живеат на опслужената територија кои го положиле лекарско-социјалниот преглед; врши државен статистички мониторинг на демографскиот состав на инвалидите кои живеат на опслужената територија;

до воените комесаријат доставува информации за сите случаи на признавање на лица одговорни за воена служба и граѓани на воена возраст како инвалиди.

3. Права на вработениот

Работникот има право на:

обезбедување на работа предвидена со договор за вработување;

работно место кое ги исполнува државните регулаторни барања за заштита на трудот и условите предвидени со колективниот договор;

Здраво! Ви пишува докторот на бирото на ИТУ во Москва. Секој, се разбира, знае каква атмосфера на зли гласини, а понекогаш и искрени лаги, се разви околу лекарите кои работат во овој оддел. Како, продавате групи за попреченост, земате мито и слично. Срамота е да се слушне ова за лекари експерти кои ги посветиле своите години на каузата за медицинска и социјална рехабилитација и помагање на болни луѓе. Нема потреба да се зборува за скудна плата: Сите знаат колку е смешно. Би сакал да зборувам за нешто друго, имено за нашите лидери. Зошто чесните работници постојано да бидат понижувани од претпоставените? На пример, зошто Олег Александрович Василиев, адвокат во ФКУ ГБ ИТУ за Москва, може да си дозволи да ги обвини речиси сите што работат во овој систем за корупција? Зошто Олег Александрович си дозволува да зборува несоодветно, ако не и грубо, со луѓе кои се многу постари од него? Дали Олег Александрович, адвокат, заборавил дека постои нешто како презумпција на невиност, а во овој случај тој самиот може да биде обвинет за клевета? Едноставно, бесмислено и бескорисно е да се разговара со нашите повисоки власти: тој има еден одговор за се: „Не ми се допаѓа, никој не те држи!“. И тие заминуваат. Луѓето кои со децении им помагаат на болните си заминуваат! Дури дојде до таму што на сметка на сопствените средства од скудната плата, вработените во ИТУ се принудени да набавуваат канцелариска опрема неопходна за работа! " Нема пари!" - сите еден одговор од нашиот менаџмент. Дополнително, во 2017 година, раководството го натовари бирото на ИТУ со прекумерна работа! И не само тоа, филијалите секојдневно примаат многу повеќе луѓе отколку што е планирано! Лекарите добија задача да ги внесат во компјутерска база на податоци сите инвалиди кои биле прегледани од 2005 година во нова база на податоци, т.н. И сега постарите се принудени да седат буквално до ноќ, правејќи го она што во суштина е невообичаено за лекарите! Непотребно е да се каже дека нема надоместок за прекувремена работа? И дадоа задача рачно да влезат неколку стотици илјади луѓе! Луѓето кои работат деноноќно на компјутер го губат видот и здравјето, а сето тоа затоа што менаџментот, откако реши да заштеди на плаќање на ИТ работници, им довери на лекарите необична задача за нив! Со таквиот став се стравува дека речиси сите лекари ќе го напуштат системот на медицинска и социјална експертиза! Но, тогаш пред се ќе страдаат социјално незаштитените луѓе! Но, раководството, можеби, треба да го уништи системот, се чини дека сè оди кон ова.
За тоа има повеќе од доволно докази. Така, од 2016 година, извесен Сергеј Петрович Запариј од Омск е на чело на FKU GB ITU. Не е познато на кој начин Сергеј Петрович е назначен на оваа функција, но постојат сомневања дека тоа не било целосно искрено. Познато е дека за некои од неговите постапки Сергеј Петрович беше однесен во Омск под зголемена контрола на новинарите.

Која сè уште не е отстранета.
Со неговото доаѓање, со нова енергија започнаа неосновани обвинувања за корупција, систематско омаловажување на лекари-стручни работници, како што работеа во ГЛАВНОТО БИРО на ФКУ на ИТУ, така и во окружни одделенија, неоправдани отпуштања на вработени без објаснување и други незаконски дејствија.

Исто така, познато е дека ќерката на Сергеј Петрович, Запариј Наталија Сергеевна, работи во Федералната државна буџетска институција ФБ ИТУ на Министерството за труд на Русија. Од правен аспект мислам дека ова е сомнително.
И последното нешто: вака Сергеј Петрович се паркира во близина на зградата на FKU GB ITU. Како може да помине корисник на инвалидска количка? Се чини дека и ова е манифестација на непочитување на болните луѓе?

Со искрена почит, Виталиј Седов. Почесен доктор на Руската Федерација