Салмонелоза предизвикува. Салмонелоза: период на инкубација, причини, симптоми и третман

Дијагнозата и тестирањето за салмонелоза е единствениот начин да се препознае опасна цревна болест. Потценетата човечка култура на храна, непочитувањето на хигиенските и санитарните стандарди придонесуваат за пенетрација на инфекцијата во телото. Можно е да се открие колонизација на бактериите салмонела само со спроведување на детален преглед на крвта и изметот на болно лице. Дијагнозата и тестовите за салмонелоза бараат минимално време, бидејќи третманот треба да започне веднаш по почетокот на симптоматскиот процес.

Инфекцијата со салмонелоза е резултат на пренос на цревни бактерии од заразено животно на луѓе. Инфекцијата се јавува преку контакт со измет на болно животно, или преку неговите производи - млеко, јајца, месо. Покрај тоа, со повеќето видови на обработка, салмонелата продолжува да биде активна и да се размножува. Само вриењето и директното изложување на ултравиолетово го уништуваат веднаш.

Откако во човековата гастроинтестинална средина, бактеријата во текот на своето распаѓање испушта исклучително токсична супстанција во телото - ендотоксин. Продирајќи во крвта, овој елемент човечкото тело го доживува како труење, со сите компликации што произлегуваат од ова. Третманот што не е започнат навреме, или игнорирањето на симптомите, често завршува со смрт на заразено лице.

Како да не бидете изложени на ризик?

Невозможно е да се заштитите од салмонелоза, како фактор кој понекогаш не зависи од човечката будност. За оваа акутна болест нема вакцинации и не се предвидени превентивни медицински мерки.

Наспроти позадината на општиот ризик, постојат неколку групи на луѓе кои имаат поголем удел во веројатноста за инфекција од останатите:

• мали деца на активна возраст 2-5 години;
• стари лица;
• кои биле подложени на операција за отстранување на слезината или желудникот;
• љубители на јадење сурови птичји јајца;
• фармери, други лица кои често се во контакт со живина;
• пациенти со рак, како и оние кои страдаат од имунодефициенција;
• повремени патници.

Дијагностички методи

Невозможно е доволно да ја контролирате ситуацијата околу вас за да спречите контакт со луѓе кои биле изложени на можна инфекција. Затоа, во животот, не се исклучени случаи на потреба од бактериолошки преглед, во врска со идентификација на болно лице во познато опкружување. Предмет на контрола, во однос на контактираните, првата недела по дијагностицирањето на салмонелоза кај заразено лице. Дијагностичките мерки се пропишуваат на 2-ри, 5-ти и 7-ми ден.

Дијагностичките методи за потврдување на почетната дијагноза на салмонелоза ги вклучуваат следните мерки:

• Преглед од лекар и собирање поплаки;
• Општи тестови на крв и столица;
• Бактериолошки истражувања;
• Антибиограм;
• Серолошка студија.

Симптоми на салмонелоза

Болеста различно ја поднесуваат возрасните и е особено тешка за децата под двегодишна возраст и оние кои веќе имаат болести на желудникот или цревата во анамнезата на животот. Симптомите може да се појават и на првиот ден по инфекцијата и во текот на следните три, а сериозноста и алгоритмот за пристигнување на знаци значително се разликуваат.

1. Салмонела гастритис доведува до симптоми:

• општо влошување на благосостојбата, нагло губење на работниот капацитет и мало зголемување на температурата;
• болка во субкосталната област на абдоменот;
• обилно повторувачко повраќање;
• дијареа е отсутен.

1. Гастроинтестиналниот облик е најчестиот тип на салмонелоза:

• состојби пред несвестица, општа слабост;
• пирсинг болка во абдоменот;
• повреда на терморегулација;
• повраќање е можно, но не е потребно;
• како последен знак - има силна дијареа.

1. Салмонела сепса ја покажува најтешката клиничка слика:

• остар скок на телесната температура;
• обилно потење, треска;
• цртање болки во мускулите на потколеницата;
• можно несвестица, ексцитабилност;
• бланширање на кожата, осип во форма на црвени дамки.

Современи методи за дијагностицирање на салмонелоза

Дури и кај критично болен пациент, нема да започне никаков тип на лабораториски или инструментални испитувања додека лекарот не собере одреден сет на општи податоци. Паралелно со анкетата, пациентот се испитува за присуство на „акутен абдомен“, промени во бојата на кожата. За време на интервјуто, лекарот ќе се обиде да дознае од пациентот:

• колку долго се забележани првите знаци на болеста?;
• кои се овие знаци?;
• Дали јадевте некоја храна пред почетокот на симптомите и кои?
• Дали некој во околината на пациентот има слична клиничка слика?;
• Која е зачестеноста на повраќање и столица?

Понатамошната дијагноза се одвива во лабораторија, преку собирање на биолошки материјал од пациентот.

Бактериолошки метод

Оваа техника вклучува собирање на неколку видови истражувачки материјал одеднаш:

• крв;
• урина;
• измет;
• повраќање честички;
• миење од желудникот.

На итна основа, лабораториските асистенти ги инокулираат собраните елементи на хранливите медиуми на бактерискиот патоген:

• сеење измет и урина открива медиум за збогатување и избор на хранливи материи;
• хемокултурата, користејќи жолчка супа со концентрација од 10 до 20%, исто така е обоена во петриева чинија и се проучува за раст на бактериски колонии.

Кога се зема материјал за анализа, се исполнети следниве услови:

• примерокот се зема од најтечниот дел од природната екскреција на пациентот;
• инокулираат примероци во 1:5 пропорции на измет и инокулиран медиум, соодветно.

Во случај на појава на инфекција во место на долг престој (училиште, интернат, градинка), се собираат примероци од отпадоци од храна и миење од садови.

Серолошки метод

Резултатот од серолошкиот метод е составен според индикаторите на две студии: RNGA - индиректни реакции на хемаглутинацијаи РА - реакции на аглутинација. Студијата е спроведена врз основа на земање мостри од венска крв, разредена со раствор од натриум хлорид и дијагностички ( супстанции кои содржат антигенисалмонела).

Реакцијата на аглутинација се потврдува ако титарот на антителата е 1:200. Реакцијата на индиректна хемаглутинација е позитивна кога титарот е 1:600.

Општа анализа на измет

Општата анализа на измет (копрограма) не дава контролни информации за дијагноза, туку само открива воспаление што се јавува во цревата и проверува присуство на леукоцити.

За да се помине оваа анализа, доколку не се изврши итно, потребна е подготовка. 72 часа пред земање мостри, забрането е да се земаат лекови кои влијаат на функциите на гастроинтестиналниот тракт, како и кои можат да влијаат на промена на бојата на фекалната материја.

Покрај тоа, кога донирате детски измет, треба да се погрижите материјалот за испитување да е свеж. Во методот PCR, кој ќе го користат лабораториските техничари за пресметување на ДНК на бактериите на салмонела, времето по движењето на дебелото црево е критично.

Структурата на изметот променета како резултат на активноста на бактериите ќе се карактеризира со следниве индикатори:

• бројот на мускулни влакна е зголемен;
• во непреработени остатоци од храна има значително количество скроб;
• во изметот се пронајдени крв, еритроцити и леукоцити.

Во зависност од избраната методологија на истражување, времето за добивање на резултатите и нивното толкување може да трае од 1 до 7 дена.

Антибиотик

Оваа студија го одредува текот на понатамошниот третман, бидејќи помага да се одреди кој тип на бактерии на антибиотици се најмногу подложни. Антибиограм се спроведува во петриева чинија под постојано влијание на разни лекови.

За анализа се користат специјални хартиени дискови на кои се применува антибиотик. Дисковите се ставаат во средина контаминирана со салмонелоза. Со квалитативно влијание врз патогените бактерии, нивната репродукција и активност во близина на антибиотикот престанува, во спротивно тој продолжува да расте.

Превенција на салмонелоза

Директната борба против салмонелоза е невозможна поради една причина - поради недостаток на директен непријател, односно една специфично изолирана бактерија. Има толку многу варијанти на оваа инфекција што подготовката на посебна вакцина нема да игра улога, бидејќи при дијагностицирање тогаш би се изгубило огромно време за одредување на типот на салмонела.

Единствената разумна превентивна мерка остануваат основите на храната и санитарната култура:

• почитување на потребното време за готвење за месото, рибата, јајцата да не останат делумно сурови;
• не купувајте производи на места што не се опремени со витрини и ладилни единици;
• непастеризирано млеко мора да се вари;
• не користете прехранбени производи подолго од периодот наведен на нив;
• не пијте вода од отворени извори;
• зеленчук, овошје кое треба да се конзумира свежо, полирано со топла проточна вода.

Летото е најопасно време, со оглед на ризикот од инфекција со салмонела. Дури и јадењето зготвено според сите правила, оставено на летните горештини неколку часа, станува поволна средина за појава и репродукција на инфекција.

Бактериите чекаат човек насекаде - во градината, меѓу свежо набран зеленчук, на полицата на продавницата, меѓу тегли со маринади со поминат рок, во пециво со крем за путер со неквалитетен путер.

Само целосното познавање на информациите може да ве спаси од болест против која будноста е единствената и сигурна вакцина.

Салмонелозата е акутна инфективна болест која спаѓа во групата на цревни инфекции. Главната причина за болеста се бактериите од одреден вид кои влегуваат во човечкото тело. Годишно се евидентираат повеќе од 2 милиони случаи на инфекција, така што може безбедно да се нарече една од најчестите заразни болести во современиот свет.

Што е салмонела

Огромен број жители на Земјата се носители на заразата, без воопшто да знаат. Тоа значи дека во нивното тело се размножува патогената бактерија Salmonella enteritidis, но главните знаци на болеста како таква се целосно отсутни. Често носители на инфекцијата се деца под 1 година. Епидемии на болеста се јавуваат во лето.

Неточни имиња на болеста: салманиоза, салмонелоза. Нема такви термини.

Посебната подмолност на Salmonella enteritidis лежи во фактот дека влегувајќи во широк спектар на прехранбени производи, тие не го менуваат нивниот вкус. Присуството на бактерии во нив може да се открие само со спроведување на соодветна лабораториска студија.

Главните извори на инфекција се:

• контаминирана храна,
• лице кое е болно со салмонелоза или кое претрпело оваа болест, но останало нејзино носител.

Главните прехранбени производи преку кои се јавува инфекција вклучуваат птичји јајца, животинско месо и риба.Треба да се каже дека со правилно готвење и со доволна термичка обработка, оваа бактерија умира и не претставува закана за луѓето. Главниот извор на инфекција за деца под 1 година е носителот. Болеста може да се пренесе на мало дете преку крпи, постелнина, садови што ги користи болно лице.

Симптоми на салмонелоза кај деца и возрасни + период на инкубација

Главните симптоми (знаци) се:

• Ладен и силен;
• Нагло зголемување на телесната температура до 39 степени;
• Општа слабост и болки во коските;
• Намален апетит;

Првите знаци се појавуваат, по правило, во рок од неколку часа по инфекцијата. Периодот на инкубација на болеста може да трае од 8 часа до 3 дена или повеќе. Три дена откако инфекцијата ќе влезе во човечкото тело, се појавуваат првите знаци на оштетување на гастроинтестиналниот тракт. Во овој случај, пациентот доживува силна болка во папокот, продолжени напади на гадење и повраќање (до 4 дена). За првите денови од животниот циклус на патогените бактерии, карактеристична е продолжената дијареа. Столицата е или водена или пенлива. Алокациите може да имаат зеленикава нијанса, често изметот излегува со мешавина на крв. Децата кои сè уште не можат вербално да ги изразат своите поплаки, кога ги имаат првите знаци на салмонелоза, стануваат каприциозни, спијат многу немирно, одбиваат да јадат.

Главните симптоми на болеста кај децата се:

• Нагло зголемување на телесната температура;
• Општа интоксикација на телото, слабост, одбивање на храна, дијареа (до 10 пати на ден). Столицата станува водена и добива зеленикава нијанса. Една недела по почетокот на болеста, може да се појават крвни ленти во столицата на детето.

Ненавремено лекување на инфекција кај мало дете или негово отсуство може да доведе до смрт. Затоа, кога ќе се појават првите знаци, бебето треба веднаш да се однесе во клиниката за да се утврди дијагнозата и да се препише правилен третман. Пред пристигнувањето на брзата помош, детето мора да биде изолирано од другите деца (болест може да се пренесе) и да се даде многу течности.

За знаците на болеста и опциите за предупредување: видео

Дијагноза и третман

Дијагнозата на болеста се врши во лабораторија. Главните предизвикувачки агенси на инфекција лесно се откриваат во изметот на пациентот. Исто така, се препорачува да се анализираат оние производи од кои може да дојде до инфекција.

Третманот на салмонелоза се одвива во одделот за заразни болести на болницата под строг лекарски надзор и се состои во задолжително придржување кон одредена диета и земање антибиотици. За да се надомести загубата на течност во телото на пациентот (поради дијареа и повраќање), му се нудат многу течности и солени раствори (глукозолан, рехидрон).

Главните лекови се ампицилин, бисептол, полимиксин М, хлорамфеникол. Како што знаете, оваа болест првенствено влијае на дигестивниот систем, затоа, за да се подобри неговата работа, се препишуваат ензимски комплекси како мезим, панзинорм, фестал.

Во случај на блага форма на болеста, може да се препишат специјални вируси - бактериофаги кои ги инфицираат клетките на патогени бактерии. За нормализирање на природната цревна микрофлора, лекарот обично препишува пробиотици: бификол, бактисубтил, бифидум итн.

Хоспитализацијата се обезбедува само во случај на тешка форма на болеста. Со својата блага форма, пациентот се спроведува, по што може да биде испратен дома. Во овој случај, на пациентот му се препишува одмор во кревет, специјална диета и усвојување на солени раствори. Последица на болеста е придружена со чести болки во стомакот, нарушувања на столицата итн.

Превенција на салмонелоза

Во моментов нема вакцинација против оваа болест. Единствена превенција од оваа болест е личната хигиена, хигиената во готвењето. Сите прехранбени производи треба да се подложат на оптимална термичка обработка, зеленчукот и овошјето треба темелно да се измијат со топла вода пред да се послужат. Исто така, не се препорачува купување производи од животинско потекло на непознати места и на сомнителни пазари. За жал, високата цена на производите не е гаранција за нивната безбедност. Посебно внимание треба да се посвети на купувањето на кондиторски производи, кои вклучуваат пилешки јајца.

Кога купувате торта, треба да обрнете внимание на времето на неговото производство. Често причина за масовно заболување се колачи и колачи што се продаваат во продавници. Превенцијата бара почитување на санитарниот режим во претпријатијата од прехранбената индустрија, како и во јавните угостителски објекти.

Во суштина, ова е сериозна болест, која понекогаш е полесно да се спречи отколку целосно да се излечи и да се ослободи од нејзините непријатни последици. Доколку не се лекува, оваа инфекција може да доведе до многу катастрофални резултати.

Салмонелозата е заразна цревна болест предизвикана од патогени од родот салмонела. Главен извор на инфекција се животните (земјоделски, глодари), поретко луѓето. Инфекцијата во човечкото тело е можна со контаминирана храна и вода. Можен е и контакт-домаќински пат на инфекција.

Салмонелата, фатена во тенкото црево, се внесува во неговата мукозна мембрана. Нивната витална активност е придружена со ослободување на токсини, што предизвикува синдроми на болка и интоксикација и појава на дијареа.

Симптоми на салмонелоза

Периодот на инкубација трае во просек 12-24 часа, со методот на инфекција со контакт-домаќинство, можно е да се продолжи периодот на инкубација до 8 дена.

Постојат неколку клинички форми на салмонелоза:

• гастроинтестинални (локализирани);
• генерализирана форма, која се одвива во форма на септички и варијанти слични на тифус;
• бактерионосител;
• субклиничка форма.

Гастроинтестинална форма

Најчеста форма на болеста. Започнува акутно со зголемување на телесната температура до 39 C, појава на слабост, треска и главоболки. Пациентите се жалат на болка во епигастричниот регион, придружена со гадење и повторено повраќање. Малку подоцна се приклучува и дијареата.

Тежината на симптомите зависи од тежината на салмонелозата. Со блага форма на болеста, синдромот на интоксикација може да биде благо изразен, повраќањето е единечно, течна столица до 5 пати на ден. Умерената форма се карактеризира со зголемување на телесната температура до 38-39 C, повторено повраќање, водена столица до 10 пати на ден. Бидејќи постои значителна загуба на течност за телото, пациентите доживуваат тахикардија и намалување на крвниот притисок, а доколку не се лекува, може да се развие дехидрација. Во тешка форма на болеста, изразена е интоксикација на телото, повторено повраќање, столица повеќе од 10 пати на ден, водена, фетидна со мешавина од слуз. Пациентите имаат зголемена слезина и црн дроб, а може да се појави и жолтица. Како резултат на губење на значителна количина течност, телото развива нарушување на метаболизмот на вода-сол и дехидрација. На оваа позадина, се јавува тахикардија, изразено намалување на крвниот притисок, нарушена функција на уринарниот и нервниот систем.

Варијанта на текот на болеста слична на тифус со генерализирана форма

Првите симптоми на болеста може да бидат цревни нарушувања на позадината на општа интоксикација на телото. По 1-2 дена, цревните манифестации на салмонелоза исчезнуваат, а синдромот на интоксикација се зголемува. Треската е најчесто повлажна (наизменични периоди на висока температура со периоди на нормална телесна температура). Кај повеќето пациенти, на 2-3-ти ден од почетокот на болеста, можна е појава, а од 6-7-от ден се појавува розеозен осип, локализиран главно на кожата на абдоменот. Стомакот е отечен, на крајот на првата недела од болеста се зголемуваат црниот дроб и слезината. Синдромот на интоксикација може да трае до 3 недели.

Септичка варијанта на текот на болеста во генерализирана форма

Оваа форма на болеста е најтешка. Болеста има акутен почеток и имитира тек сличен на тифус во првите денови, но состојбата на пациентите нагло се влошува. Треска се јавува со големи дневни замавнувања, треска и интензивно потење.

Оваа форма на болеста е тешко да се лекува со антибиотици, а се појавуваат секундарни септички фокуси, што може да го отежне дијагностицирањето на салмонелоза. Во мускулно-скелетниот систем често се формираат гнојни фокуси, се јавуваат тонзилитис, менингитис и лимфаденитис.

Бактерионосител

Со оваа форма на болеста, нејзините клинички манифестации се отсутни, но патогени се откриени во биолошкиот материјал во лабораториски студии.

Се вели дека акутниот пренос се јавува ако излачувањето на патогенот трае од 2 недели до 3 месеци. Хроничниот бактерионосител се карактеризира со ослободување на патогенот повеќе од 3 месеци. За минлива бактериска екскреција, карактеристично е отсуството на клинички манифестации, но патогени се откриени во материјалот 1-2 пати за време на бактериолошките студии (интервалот помеѓу студиите треба да биде еден ден). Во овој случај, резултатите од серолошките студии треба да бидат негативни.

субклиничка форма

Со оваа форма на салмонелоза, исто така, нема клинички манифестации на болеста, но резултатите од бактериолошките студии на измет и серолошки реакции ќе бидат позитивни.

Дијагностика

Дијагнозата се поставува врз основа на клинички податоци и епидемиолошка историја.
Главниот дијагностички метод е бактериолошки. За студијата потребни се повраќање, измет, урина и крв на пациенти, а во септички форми и цереброспинална течност.

Дополнителен дијагностички метод е сигмоидоскопијата, која се изведува за да се процени состојбата на цревната слузница. Пациентите исто така се подложени на тестови на крв и урина.

Третман

Третманот на салмонелоза треба да се спроведува во болница за заразни болести. На пациентите им е потребен одмор во кревет и, со исклучок на храната што го иритира желудникот, ја зголемува перисталтиката и процесите на ферментација.

Третманот на болеста е комплексен:

1. Антибактериска терапија насочена кон уништување на предизвикувачкиот агенс на болеста.
2. Корекција на нарушувања на метаболизмот на вода-сол со раствори на рехидрон, трисол.
3. Намалување на манифестациите на синдром на интоксикација со воведување раствори на гликоза и реополиглуцин.
4. Отстранување на токсините директно од цревниот лумен со употреба на сорбенти (Smecta, Enterosgel).
5. Третман (Imodium).
6. Враќање на дигестивната функција со помош на ензимски препарати (Мезим, Креон).
7. За да се врати цревната микрофлора, се препишуваат еубиотици (Бифидумбактерин, Линекс).

Повеќе информации за третманот и, што е многу важно, за спречување на инфекција со салмонелоза,.

Треба да се запомни дека салмонелозата е смртоносна болест, затоа, при првите знаци на болеста, треба да се консултирате со лекар. Само-лекувањето во овој случај е неприфатливо и може да доведе до намалување на ефективноста на понатамошниот третман пропишан од лекар.

Кој лекар да се обрати

Доколку се сомневате на акутна цревна инфекција, вклучително и салмонелоза, неопходно е да повикате брза помош, која ќе го однесе болното лице на одделот за инфективни болести. Само-лекувањето во овој случај е опасно не само за здравјето, туку и за животот. По излегувањето од болница, за време на периодот на рехабилитација, корисно е да се консултирате со гастроентеролог и нутриционист за правилна исхрана со цел што поскоро да се врати функцијата на варењето.

Акутна инфективна болест од групата на зоонози предизвикани од бактерии од родот Salmonella. Се карактеризира со фекално-орален преносен механизам, веројатна е доминантна лезија на дигестивниот тракт, развој на интоксикација и дехидрација на телото, развој на сепса и формирање на чирови во различни органи и ткива.

Одамна се познати болестите на лицата со клиничка слика на салмонелоза, кои произлегуваат од консумирање месо и други производи од добиток и живина. Салмонелозата е сериозен медицински и социјален проблем. Пред сè, ова се должи на неговото значително ширење, често сериозно, особено кај малите деца и постарите лица, можноста за хроничноста на процесот. Салмонелозата може да доведе до појава или влошување на други хронични болести.

Епидемиската состојба на болеста во повеќето земји во светот и во Украина во моментов се оценува како неповолна со тенденција на влошување. Се верува дека инциденцата е 10-100 пати поголема од бројот на откриени и бактериолошки потврдени случаи. Во европските земји, според СЗО, има околу 1 милион случаи на салмонелоза годишно поврзани со потрошувачката на производи контаминирани со S. enteritidis. Салмонела, главно S. typhimurium, може да предизвика болничко заболување. Покрај оштетувањето на органите за варење, патогените може да предизвикаат развој на сепса, особено во присуство на вродена или стекната имунодефициенција (септикопемичен тек на салмонелоза е болест поврзана со ХИВ), со формирање на апсцеси во различни органи и ткива.

Салмонелоза е предизвикана од бактерии од родот Salmonella, семејството Enterobacteriaceae. Според меѓународната микробиолошка класификација што ја користат повеќето микробиолози во светот, од овој род има два вида - Salmonella enterica и S. bongori, кои имаат бројни подвидови (на пример, S. enterica enterica) и серовари (choleraesuis, enteritidis, tiphimurium итн.). До денес, повеќе од 2560 различни серовари се изолирани, кои се разликуваат во О- и H-антигени. О-антиген - соматски, термостабилен, H-антиген - базален, термолабилен. Некои серовари на салмонела имаат и К-антиген (капсуларен), М-антиген (мукозен). Сероварите на салмонела имаат широк спектар на имиња: ова се имињата на болестите што ги предизвикуваат, имињата на животните од кои биле изолирани, имињата на земјите или градовите каде што биле изолирани и слично. Иако бројот на отворени серовари се зголемува годишно, сепак, до 70% од болестите се предизвикани од 10-12 доминантни. Во Украина моментално преовладуваат S. enteritidis, S. typhimurium, S. cholerae suis, S. newport, S. haifa, S. anatum, S. дерби.

Салмонелата се мали грам-негативни прачки со заоблени краеви кои не формираат спори или капсули. Повеќето бактерии се подвижни бидејќи имаат флагели по целата површина. Тие произведуваат егзотоксини, особено ентеротоксини (термолабилни и термостабилни) и цитотоксин, имаат посебен протеински систем кој предизвикува таканаречена секреција од тип III во ентероцитите. Кога салмонелата е уништена, се ослободува ендотоксин (комплекс на липополисахариди).

Причини за салмонелозаповрзани со следните услови:

• изворот на патогенот е често говеда, свињи, овци, коњи, живина, кокошки, чии црева може да содржат различни серовари на салмонела;
• често салмонела се наоѓа во птичји јајца на птици;
• заразените животни се способни да излачуваат патогени со измет, урина, млеко, плунка, назална слуз, додека се носители на бактерии или клинички болни;
• морбидитетот се промовира со проширување на јавната угостителска мрежа, нарушување на технологијата на подготовка и складирање на прехранбени производи;
• непочитување на правилата за лична хигиена и ниското ниво на санитарна култура на одредени сегменти од населението;
• механизмот за пренос на патогенот е фекално-орален; инфекцијата се јавува преку исхрана, вода и домашни патишта;
• мувите, лебарките можат механички да ја пренесат салмонелата

Во 96-98% од случаите, инфекцијата е поврзана со конзумирање на храна контаминирана со салмонела. Во храната, особено во полупроизводите, салмонелата не само што опстојува, туку и брзо се размножува. Според ризикот од контаминација со салмонела, тие се наредени по следниот редослед:

1. месо и производи од него,
2. Риба и морски плодови,
3. јајца и нивните производи,
4. млеко и млечни производи,
5. зеленчук и овошје.

Епидемиолошката опасност од месото нагло се зголемува во случај на негово мелење (мелено месо) и одржување на топли јадења со месо. Контаминација на месото со салмонела може да се случи за време на животот на животното или за време и по колењето, во фазите на складирање, транспорт, готвење и продажба.

Јајцата од гуска и патка се многу опасни, кои можат да се заразат и за време на формирањето во јајцеводите на птиците и преку лушпата. Во последно време се зачестени случаите на заразување на пилешки јајца.

Водата игра мала улога во ширењето на салмонелозата. Вистинската епидемиолошка и епизоотска опасност е водата од отворените резервоари, силно загадена со непречистени отпадни води од сточарски фарми, живинарски куќи, кланици, погони за преработка на месо итн.

Салмонелозата ги погодува луѓето од сите возрасти, но кај децата од првите години од животот, инциденцата е висока. Контактната инфекција на домаќинството е забележана главно кај мали деца, постари и сенилни, изнемоштени луѓе; често доведува до болнички епидемии на болеста, главно во детски болници од различни профили, хематолошки, психијатриски, геријатриски, хируршки, единици за интензивна нега, породилишта, одделенија за предвремено родени бебиња. Во овие случаи, салмонелата се шири преку рацете на мајките, медицинскиот персонал, играчките, предметите за детска нега, садовите, менувачките маси, постелнината, медицинската опрема. Се верува дека формирањето на болнички соеви на салмонела се заснова на изборот на највирулентни клетки од хетерогена популација на микроби при интеракција со популација на луѓе која е хетерогена во имунолошкиот статус.

Салмонелозата е сеприсутна, инциденцата е доста висока. Болеста е евидентирана во форма на спорадични случаи и епидемии. Салмонелозата се евидентира во текот на целата година, но во лето случаите стануваат почести, поради влошување на условите за складирање на храната, зголемување на бројот на муви. Можно е и есенско зголемување на инциденцата поради масовното колење на добиток. Епидемиолошките карактеристики на салмонелозата се сметаат и за ненадејноста и масовната природа на болеста, но почесто се евидентираат спорадични случаи.

Механизмиразвој на салмонелозасложени и не целосно разбрани. За почеток на болеста, неопходен услов е влегувањето на живата салмонела и нивните токсини во дигестивниот канал. Утврдено е дека за здрава личност нивниот број треба да биде најмалку 1 милион бактерии. Покрај тоа, потребни се следните услови:

• доволна вирулентност и инфективна доза на патогенот, од една страна,
• намалена отпорност на макроорганизмот, од друга страна.

Тежок тек на салмонелоза е забележан кај лица со намалена функција на желудникот за производство на киселина, хронични заболувања на дигестивниот систем, цревна дисбиоза, хиповитаминоза и имунодефициенција. Некои салмонели кои влегуваат во телото умираат во желудникот и дуоденумот под дејство на гастричниот сок и жолчката, додека други се уништуваат во дисталниот дел од тенкото црево. Со тоа се ослободува ендотоксин, кој предизвикува појава на локални (болки во епигастричниот регион, гадење, повраќање) и воспалителни (треска, интоксикација) манифестации на болеста.

Патогеноста на салмонелата се должи на нивната способност за адхезија, колонизација, инвазија, формирање на токсини (ендотоксини, ентротоксини, цитотоксини, како и отсуството на нарушувања во внатрешниот протеински систем; отпорност на хуморалните и клеточните одбранбени механизми на домаќинот (поради присуство на протеини од надворешната мембрана и О-антиген. Подоцна има дегенеративни промени, некроза, десквамација на епителот на мукозната мембрана. Во исто време, неутрофилите лачат фактор на мобилизација на макрофагите, а вториот фаќа салмонела. Кај макрофагите, микробите можат да се размножуваат , но некои од нив умираат со ослободување на ендотоксин, кој ја зголемува пропустливоста на клеточните мембрани, влијае на невромускулниот апарат на цревата.

Бактериите влегуваат во крвта преку лимфните патишта. Бактериемија кај салмонелоза се јавува многу често, дури и во гастроинтестинална форма. Со бактериемија и последователна фиксација во SMF клетките, салмонелата се уништува, а ендотоксинот влегува во крвта. Неговиот липополисахариден комплекс доведува до неврогена реакција, општа интоксикација, негативно влијае на крвните садови, надбубрежните жлезди, централниот нервен систем и автономниот нервен систем, леукоцитите и тромбоцитите, како резултат на што се можни нарушувања на хемоциркулацијата, колапс и ТСС.

Клинички манифестации на салмонелозачесто се поврзуваат со симптоми на патологии на дигестивниот систем развиени на позадината на салмонелоза. Кај 72-97% од пациентите постои салмонелаентеритиссо следните манифестации:

• синдром на интоксикација,
• оштетување на гастроинтестиналниот тракт
• знаци на дехидрација,
• краток период на непријатност - малаксаност, надуеност и татнеж во стомакот,
• последователен развој на треска со брзо зголемување на телесната температура, главоболка, вртоглавица, општа слабост, болки во телото,
• дополнително додавање на гадење, повраќање, абдоминална болка,
• треската е често од слабеење, а кај сериозно болни пациенти - постојана или неправилна; придружено со силно повторено студенило и потење.
• болката во абдоменот е акутна, постојана или грчеви, локализирана главно во епигастричната, илеоцекалната и папочната област (т.н. салмонела триаголник), се зголемува пред повраќање и дефекација,
• повраќањето претежно се повторува, на почетокот - со остатоци од храна, а потоа повраќањето станува водена, зеленикава; по повраќање болката се смирува,
• дијареа се развива по повраќање - столицата е изобилна, гнасна, прилично брзо станува водена, со мешавина од слуз и зеленикава нијанса, често потсетува на мрест на конец или жаба,
• сува уста, жед,
• мукозните мембрани на усните и усната шуплина се суви, често се појавува херпетичен осип на усните,
• зголемување на мускулната слабост, грчеви во мускулите на потколеницата,
• еластичноста на кожата, тургорот на меките ткива се намалува,
• пулсот е чест, крвниот притисок е намален, срцевите звуци се пригушени.

Во некои случаи, симптомите се комбинираат со типичен ентеритис колитис:

• болката од горниот дел на стомакот се движи кон левата илијачна област, се јавува почесто пред движењето на дебелото црево,
• има чувство на нецелосно празнење по дефекацијата,
• можен лажен нагон за дефекација и тенезми,
• столицата првично е обилна, пенлива, подоцна станува скудна, содржи мешавина од слуз и крв, во тешки случаи станува фекална
• сигмоидниот колон е набиен, остро спазматичен и болен.

Понекогаш (2-10% од случаите) салмонелозата се карактеризира со умерена општа интоксикација, непријатна непријатност и болка во епигастричниот регион. Гадење и повраќање се краткотрајни, нема дијареа.

Салмонеласепсаретко евидентирани (до 2% од пациентите со салмонелоза). Започнува акутно со треска, треска и симптоми на гастроентеритис. По 1-2 дена, вторите стивнуваат, а треската и знаците на интоксикација се зголемуваат, како кај тифусна треска. Кај поплаките доминираат главоболка, општа слабост, нарушување на спиењето. Може да се забележи назална конгестија, кашлање, херпетичен осип на усните и крилјата на носот, црвенило на лицето. Последователно, лицето станува бледо, се појавува хипотензија, релативна брадикардија, надуеност, зголемување на црниот дроб и слезината. Кај третина од пациентите, на 10-14-тиот ден, на страничните површини на градниот кош и трупот се јавува оскуден осип со розеол. Кај половина од пациентите во првите денови од болеста се открива црвенило на лицето, кај третиот - конјунктивитис. Понекогаш таквите лезии не можат да бидат придружени со симптоми на гастроентеритис; во овој случај, треската е продолжена.
Кај лица со имунодефициенција, тешки истовремени заболувања (ХИВ инфекција, малигни тумори, дијабетес мелитус, хронична бубрежна инсуфициенција итн.), салмонела сепса започнува акутно со треска, треска, поретко по краткотрајни симптоми на гастроентеритис. Неколку дена подоцна, се формира клиничка слика на типична сепса:

• силни морници,
• треска,
• силно потење,
• главоболка,
• несоница,
• хеморагичен осип,
• зголемување на црниот дроб и слезината,
• формирање на повеќекратни апсцеси во различни органи (бели дробови, плевра, ендокардиум, мозочни мембрани итн.).

Како да се лекува салмонелоза?

Третман на салмонелозаво болницата е индициран за пациенти со салмонела сепса, тежок ентеритис, тешки болести на позадината. Пациентите со тежок и умерен ентеритис од салмонела во акутниот период треба да набљудуваат одмор во кревет. 2-3 дена по подобрувањето на состојбата, физичкиот режим се проширува. Пациентот мора да ја следи диетата Певзнер бр.4; по 1-2 дена исхраната се менува на бр.2.

Со салмонела ентеритис, на пациентот треба да му се дадат ентеросорбенти што е можно поскоро, гастрична лаважа е индицирана во болница; во тешки случаи, постапката се спроведува во положбата на пациентот што лежи. По гастрична лаважа, неопходно е да се инјектира ентеросорбентот внатре. Терапијата со ентеросорбција се продолжува 3-5 дена, во зависност од тежината на болеста. Треба да се запомни дека ентеросорбентите се препишуваат 1,5 часа пред или после јадење и употреба на лекови.

Со тешка дехидрација и интоксикација, сериозна состојба на пациентот, повторено повраќање, рехидратација и детоксикација се врши со парентерална администрација на полијонски раствори. Во случај на мала дехидрација, може да се администрираат мешавини на гликоза-електролит, раствори на други јаглени хидрати со електролити. Исто така е прифатливо да се консумира топол слаб чај, лушпа од сушени јаболка, суво грозје, кантарион, нане, маточина.

Назначувањето на антибактериски лекови за салмонелоза е индицирано не само како несоодветно, туку и опасно, бидејќи тие го зголемуваат времетраењето на дијареа, интоксикација, ја зголемуваат цревната дисбактериоза и го одложуваат ослободувањето на телото од патогенот. Тие се прикажани само со доминантни знаци на дистален колитис, развој на компликации или егзацербација на тешки истовремени болести, луѓе со ослабен имунолошки систем, како и со салмонела сепса и оштетување на органите. За рехабилитација на хронични носители на салмонела, горенаведените антибиотици се комбинираат со имуностимулирачки лекови.

Можно е да се отпушти пациент од болница по целосно клиничко закрепнување, освен за вработените во декретираните групи, кои се отпуштаат само по негативни резултати од трикратен (со пауза од 1-2 дена) преглед на измет. Ако салмонелата е повторно изолирана, набљудувањето (и, доколку е потребно, третман) се спроведува на амбулантска основа.

Кои болести можат да бидат поврзани

Појавата на салмонелоза придонесува за:

• заднински болести на дигестивниот систем,
• состојби на имунодефициенција (, хематолошки заболувања, итн.).

Компликациите на салмонелоза се:

• резидуални симптоми во форма на дисфункција на дигестивниот канал - подригнување, губење на апетит, абдоминална болка - обично 2-3 недели по стационарното лекување доколку реконвалесцентот не ја следи правилната исхрана и режим;
• хронични заболувања на дигестивниот тракт -,;
• кај деца од првата година од животот, постарите лица, како и во случај на доцна хоспитализација на пациентот, тежок тек или релапс на болеста, во присуство на тешка позадинска патологија, тешка имунодефициенција, тие се изложени на ризик од развој токсичен шок, шок од дехидрација, колапс, акутна цереброваскуларна несреќа, ендо и миокардитис, тромбоза на мезентеричните садови.

Третман на салмонелоза дома

Третман на салмонелозаво болницата е индициран за пациенти со:

• салмонела сепса,
• тежок ентеритис,
• други тешки болести на позадината.

Во други случаи, дозволено е амбулантско лекување. На пациентот му е прикажан одмор во кревет во акутниот период на болеста. За 2-3 дена по подобрувањето на состојбата, физичкиот режим се проширува. Исхраната треба да биде диета бр.4 според Певзнер во акутниот период, а по 1-2 дена може да се замени со диета бр.2.

Третман на салмонелозатреба да се спроведе во строга согласност со рецептите на лекарот. Антибиотиците, доколку се препишани, не треба сами да се корегираат; само-лекувањето ризикува да го комплицира текот на салмонелозата.

Кои лекови за лекување на салмонелоза?

Етиотропна терапија

• - 0,05 g 2-3 пати на првиот ден; лекот ја намалува синтезата на простагландини, преку кои индиректно дејствуваат бактериските ентеротоксини;
• Пробиотици по дискреција на лекарот во текот на околу 2-3 недели.
  Ензимски препарати - главно врз основа на 1-2 таблети 3 пати на ден пред јадење или за време на оброците 5-10 дена;
• Антибиотици - по дискреција на лекарот што посетува со доминантни знаци на дистален колитис, развој на компликации или егзацербација на тешки истовремени заболувања, лица со ослабен имунолошки систем, како и со салмонела сепса, лезии на органи; предност се дава на други нереспираторни флуорохинолони.

За тешка дехидрација:

• - индициран за дехидрација и интоксикација;
• Лактазол - компензира за нарушување на рамнотежата на вода-електролит (водо-јонска рамнотежа) со истовремена корекција на метаболна ацидоза (намалување на закиселувањето предизвикано од метаболички нарушувања);
• - солен раствор на натриум хлорид, калиум хлорид и калциум хлорид врз основа на свежо зовриена вода;
• - помага да се надополни недостатокот на вода и електролити додека се одржува киселинско-базната рамнотежа или блага ацидоза;
• - индициран за дехидрација и интоксикација.

Третман на салмонелоза со народни методи

Третман на салмонелозаНародните лекови не се во можност да го дадат посакуваниот ефект, таквите средства немаат доволен антибактериски ефект, особено во акутниот период. Сепак, не треба целосно да ги напуштате билните лушпи како дел од терапијата. Откако го надмина акутниот период на болеста, пациентот може да си дозволи лушпа од сушени јаболка, суво грозје, сливи, инфузии од нане и мелиса.

Третман на салмонелоза за време на бременоста

Во моментов, се верува дека за бремени жени ризикот од заразување со салмонелоза е само малку поголем отколку за здраво возрасно лице, но идната мајка треба да внимава на своето здравје за да спречи какви било заразни болести, вклучително и салмонелоза, колку што е можно повеќе. Важно е да се следи квалитетот на производите што се консумираат, да се исклучат контактите со потенцијално опасни лица и средини, да се избегнуваат патувања во земји и региони со висока инциденца.

Салмонелоза кај бремени жени се манифестира на ист начин како и кај другите пациенти; предизвикува симптоми како што се главоболка, гадење, абдоминална болка, повраќање, треска, треска. Како дел од третман на салмонелозакај трудницата, лекарите обично се ограничуваат на следење на пациентот - се грижат пациентот да прима доволно течности и хранливи материи, а доколку е потребно, може да се препишат и антидијареални лекови. Антибиотиците се индицирани во случај на итност, доколку инфекцијата е тешка и може да доведе до сериозни последици по здравјето на мајката и/или детето. Тогаш лекот по избор станува или.

Кои лекари да ги контактирате ако имате салмонелоза

Салмонелозата се препознава врз основа на карактеристични клинички и епидемиолошки критериуми. Специјалистот зема предвид дека ентеритисот од салмонела започнува акутно и по 10-12 часа ги достигнува своите максимални манифестации. Тежински се индикации за групната природа на болестите и нивната поврзаност со употребата на неквалитетни прехранбени производи или јадења кои биле подготвени со кршење на санитарните и хигиенските барања; почесто тоа е месо, аспик, јајца и сл.

Во периферната крв се наоѓа:

• неутрофилна леукоцитоза со поместување на формулата налево,
• анеозинофилија,
• токсична грануларност на неутрофилите.

Копроцитограмот укажува на дигестивни нарушувања:

• има зрна од скроб, мускулни влакна, несварени влакна, масти и сапуни од масни киселини;
• има патолошки нечистотии - слуз, леукоцити, а повремено и еритроцити.

Специфичната дијагноза на салмонелоза вклучува бактериолошки преглед на крв, измет, урина, повраќање, миење, пункции на органи итн. Материјалот се отстранува пред назначувањето на етотропен третман. Културите се прават на густи диференцијални медиуми - бизмут-сулфитен агар, Ендо, Плоскирев - или медиум за збогатување. Можете исто така да користите супа од жолчка и супа од месо-пептон (MPB).

Салмонелозата се смета за бактериска инфекција и спаѓа во општата група на зоонози. Ова е акутна болест на цревата, која се карактеризира со вклучување на органите на дигестивниот тракт во инфективниот процес. Предизвикувачките агенси на болеста се голема група бактерии - салмонела, кои се одликуваат со антигенска структура. Сите бактерии од овој вид не се патогени за луѓето, односно од гледна точка на епидемиологија се разликуваат неколку посебни варијанти: (S. Typhimurium, Enteritidis, Panama, Infantis, Newport, Agona, Derby и London), кои провоцираат развој на салмонелоза. Во надворешното опкружување (во почва, месо, вода, млеко итн.), салмонелата живее долго време.

салмонелоза кај возрасни

Нивото на човечка подложност на салмонела е високо. Но, овој факт зависи од многу нијанси, вклучувајќи го и бројот на бактерии кои влегле во телото и нивната антигенска структура, како и имунитетот и индивидуалните карактеристики на заразеното лице.

Ако го земеме предвид степенот на инфекција со салмонелоза кај возрасните, треба да се забележи дека мажите и жените над 60-годишна возраст и оние кои имаат неповолна преморбидна позадина се најподложни на развој на болеста.

Салмонелозата кај возрасните најчесто се дијагностицира во индустријализираните градови, поради што се смета за цивилизациска болест. Има повеќе причини за тоа, а причина за тоа е зголемувањето на бројот на произведени полупроизводи, глобалниот извоз на прехранбени производи, интензивирањето на сточарските и урбанизациските процеси. Исто така, важна улога се дава на широко распространето загадување на животната средина.

Постојат неколку фактори кои влијаат на клиничката слика и времетраењето на салмонелозата кај децата. Во овој случај, лекарите ги забележуваат возрасните карактеристики на пациентот, начинот на инфекција и видот на патогенот.

Карактеристиките на салмонелоза кај деца под 12-месечна возраст треба детално да се разгледаат:

• Често болеста е придружена со повраќање, дијареа измешана со слуз, а понекогаш и крв.
• Болеста може да биде долготрајна (12-16 недели).
• Детето може да има зголемена слезина и црн дроб.
• Болеста има акутен почеток.
• Мало дете на оваа возраст е заразено со метод на контакт-домаќинство.
• Температурата на телото може да се зголеми.
• Детето е непослушно, одбива да гради или формула / дополнителна храна, лошо спие, кожата станува бледа.

Симптомите на салмонелоза кај деца под 1 година се слични на знаците на други болести од заразна природа. Затоа, само специјалист може да ја утврди болеста, врз основа на резултатите од серо- и бактериолошките студии.

Што се однесува до салмонелозата кај децата постари од 12 месеци, патиштата на инфекција во овој случај главно се поврзани со внесот на храна. Текот на болеста може да биде различен. Во првиот случај, инфекцијата влијае на желудникот и цревата. Има болки во стомакот, гадење, повраќање, дијареа. Ако терапијата е пропишана навремено и компетентно, тогаш закрепнувањето се случува брзо. Во вториот случај на развој на болеста, салмонелозата е многу слична на дизентеријата. Курсот е акутен, температурата на телото нагло се зголемува.

Предизвикувачкиот агенс на салмонелоза: салмонела

Бактериската инфекција салмонелоза е опасна за луѓето. Предизвикувачките агенси во овој случај се салмонела, која е подвижна поради флагели и има форма на стап. Тоа се анаероби на кои не им треба кислород за да преживеат. Совршено поднесуваат ниски температури, но умираат кога се варат.

Од гледна точка на патолошкиот ефект врз човечкото тело, неопходно е да се изолираат токсините што ги ослободуваат патогените на салмонелоза. Тоа се ендо-, цито- и ентеротоксини.

До денес, инциденцата на салмонелоза кај возрасната популација има тенденција да се зголемува. Главниот метод на инфекција со салмонелоза е внесувањето храна, особено консумацијата на заразено пилешко месо и јајца, млечни производи, суров зеленчук и риба.

Салмонелоза кај возрасни и деца често се дијагностицира на епидемиолошка скала. Но, не е секогаш можно да се утврдат точните причини за морбидитетот, бидејќи инфраструктурата е развиена во големите градови, има постојана миграција на луѓе во границите на населбата, а многу се продавниците и компаниите специјализирани за угостителство.

Предизвикувачкиот агенс на салмонелоза, заедно со храна или вода, влегува во гастроинтестиналниот тракт. Лесно ги совладува неспецифичните заштитни бариери во устата и желудникот и навлегува во тенкото црево. Понатаму, бактериите почнуваат да произведуваат ентеротоксин, што доведува до производство на нуклеотиди и активирање на системот на аденилат циклаза. Започнува секреторната дијареа. Откако патогените влегуваат во цревниот ѕид, поточно во неговиот субмукозен слој. Салмонелата, доаѓајќи во контакт со епителните клетки, предизвикува развој на различни промени во функциите на микровилите. Предизвикувачкиот агенс на салмонелоза предизвикува развој на воспалителен процес во цревата, започнува интоксикација.

Салмонелоза: период на инкубација

Ако патот на инфекција е храна, тогаш периодот на инкубација на салмонелоза може да трае од 5-7 до 72 часа. Во случај кога причината за инфекцијата е контакт во домаќинството со инфекцијата, периодот на инкубација на салмонелоза може да се зголеми до 7 дена.

Со салмонелоза, периодот на инкубација зависи од бројни фактори, вклучувајќи ја состојбата на имунолошкиот систем на лицето, неговата возраст, количината и видот на патогенот што влегол во телото.

Подложноста на една личност за салмонелоза, како и сериозноста на текот на болеста, зависат од неколку фактори. Ризичната група вклучува новороденчиња и доенчиња, лица со ослабен имунолошки систем, постари лица, како и пациенти кои биле оперирани и/или користеле антибиотици подолго време.

Од моментот кога бактеријата ќе влезе во телото, а пред да се појават првите симптоми на болеста, може да потрае од неколку часа до 2 или повеќе дена. Во повеќето случаи, периодот на инкубација за салмонелоза трае од 12 до 24 часа.

Предизвикувачкиот агенс, влегувајќи во гастроинтестиналниот тракт, продира во тенкото црево и е прикачен на мукозата таму. Манифестацијата на клинички знаци на салмонелоза укажува на тоа дека имуните клетки почнуваат да апсорбираат штетен микроорганизам, кој, кога ќе се уништи, ослободува биоактивни ендотоксини кои предизвикуваат специфични симптоми.

Сепак, дел од салмонелата останува отпорен на имунолошкиот напад и се шири низ телото со лимфа и крв, предизвикувајќи различни симптоми, а не само од гастроинтестиналниот тракт. Врз основа на фактот дека во телото е повеќе компромитиран од патогенот, болеста се манифестира во соодветна форма.

Форми на салмонелоза

Постојат неколку главни форми на болеста, од кои секоја е доминирана од сопствени знаци на салмонелоза:

• гастроинтестинален, или гастроинтестинален (благ, тежок), кој, пак, е поделен на три опции - гастритис, гастроентеритис и гастроентероколит;
• тифус (тифус);
• септички;
• менингеална;
• субклинички;
• кочија.

Гастроинтестинални - најчеста форма на салмонелоза. Започнува многу акутно со интоксикација. Пациентот почнува да има главоболка, температурата достигнува 39 степени, се појавуваат треска и слабост, болки, вртоглавица. Во исто време, се зголемуваат симптомите на гастроинтестинална дисфункција: болки во стомакот, повраќање, дијареа. Јазикот е покриен со белузлава обвивка, станува сув, абдоменот е болен при палпација, малку отечен, слезината и црниот дроб се зголемени. Болката во абдоменот обично е спазматична по природа.

По околу 5 дена, дијареата исчезнува, но телото е веќе дехидрирано, метаболичките процеси се нарушени. Оваа состојба е полн со губење на минерални соли, што предизвикува конвулзии, тахикардија и пад на крвниот притисок. Пациентот може да доживее несвестица. Од гледна точка на сериозноста на текот, формата на гастроинтестиналниот тракт е:

• блага (нема висока температура, повраќање се забележува еднаш, столицата е малку течна, пациентот се опоравува за 2-3 дена);
• тешка (треска трае најмалку 4 дена, повраќање се јавува постојано, опаѓа притисокот, се појавува дијареа, слабост, висока температура, грчеви на екстремитетите).

Знаците на салмонелоза во тифусна форма се слични на оние карактеристични за тифусна треска. Згора на тоа, симптомите се јавуваат на 7-10-тиот ден од болеста. Започнува треска слична на бранови, со палпација, се забележува зголемување на големината на слезината и црниот дроб, се појавуваат осип на кожата. Оваа слика трае до 1 месец, а потоа симптомите полека исчезнуваат.

Манифестацијата на септичката форма на салмонелоза е забележана почесто кај доенчиња со состојба на имунолошки дефицит. Предизвикувачкиот агенс продира во ткивата и органите и формира септички фокуси во нив. Следниве се засегнати:

• белите дробови (пневмонија, се развива плеврит);
• мускулно ткиво, поткожно ткиво (се развиваат апсцеси, флегмона);
• срце (ендокардитис);
• бубрези (пиелитис, циститис).

Симптомите првично се слични на формата на гастроинтестиналниот тракт, но потоа сликата се надополнува со егзантеми (осип) во форма на петехии (прецизни капиларни крварења), во тешки случаи, нарушување на интегритетот на садовите со поголем дијаметар и масивни хеморагии. Од самиот почеток на развојот на болеста се забележува оштетување на срцето, крвните садови и централниот нервен систем, па септичката форма не само што трае долго, туку често завршува и со смрт.

Со менингеална салмонелоза, клиничката слика е речиси иста како и кај септичката форма на болеста. Единствената разлика е во тоа што болеста влијае само на централниот нервен систем. Оваа форма на салмонелоза во повеќето случаи се дијагностицира кај адолесценти и деца поради зголемената пропустливост на физиолошката бариера помеѓу централниот нервен систем и циркулаторниот систем. Покрај гастроинтестиналните симптоми, менингеалната форма е придружена со церебрални симптоми, како што се конвулзии, повраќање, пулсирање на фонтанелот кај новороденчињата и зголемен тонус на мускулите на вратот.

Знаците на салмонелоза во субклиничка форма, како и превозот, не се манифестираат клинички: тие можат да се откријат само со лабораториски методи. Овие асимптоматски форми на салмонелоза почнуваат да се развиваат кога бројот на штетни микроорганизми кои влегле во телото е мал, а со доволно силен имунитет, телото може сам да се справи со нив.

Бактерионосител може да биде акутен, минлив, а исто така и хроничен. Со оваа форма, заразеното лице останува носител на патогенот и го испушта надвор со отпадни производи најмногу 3 месеци. Ако овој период поминал, но салмонелата продолжува да се излачува од носачот, состојбата на вториот се смета за хронична.

Во зрелоста, кај пациенти со салмонелоза, изразените симптоми се намалуваат, по правило, на 5-тиот ден, а пациентот конечно закрепнува по 2 недели. Сепак, сè зависи директно од формата на болеста и сериозноста на нејзината манифестација.

На почетокот на болеста, знаците на салмонелоза кај возрасен, без оглед на формата, изгледаат вака:

• слабост и малаксаност;
• зголемување на температурата;
• главоболка и вртоглавица;
• болка во стомакот, во папокот;
• повраќање, тешка дијареа;
• плакета на јазикот;
• промени во бојата на кожата;
• отечен стомак, зголемена слезина и црн дроб.

Пациентот може да доживее продолжена треска, халуцинации и заблуди, интоксикација, осип на абдоменот. Може да се развијат гнојно-септички процеси, што е многу опасно. Покрај тоа, секоја форма на болеста има неколку симптоми карактеристични само за неа, кои се опишани погоре.

Знаци на салмонелоза кај деца

Симптомите кај децата се генерално слични на оние на салмонелоза кај возрасните. Клинички, болеста може да се манифестира на различни начини во зависност од формата. Главните знаци на салмонелоза кај децата, карактеристични за сите форми на болеста, се следниве:

• Почетокот е многу светол, акутен, манифестиран со треска, која трае од 1 до 3 недели.
• Повеќекратни столици кои се враќаат во нормала по максимум 10 дена.
• Појавата на знаци кои укажуваат на дехидрација (мукозните мембрани и кожата стануваат суви).

Кај постарите деца, симптомите на болеста се слични на оние на салмонелоза кај возрасен. Но, генерално, клиничката слика кај новороденчињата и доенчињата има свои карактеристики:

• Доминираат симптоми кои укажуваат на општа интоксикација на телото.
• Температурата може да биде во нормални граници.
• Бебето има неухранетост, недоволно зголемување на телесната тежина.
• Детето се однесува многу немирно, постојано плукајќи.
• Стомакот на детето е отечен, рацете и стапалата се ладни.
• Се појавуваат докази за дехидрација - сувост на кожата и мукозните мембрани.
• Фонтанелот тоне.

Треба да се напомене дека кај деца од различни возрасти, гастроинтестиналната форма на болеста е особено честа. Во детството, гастроинтестиналната салмонелоза се јавува како ентеритис, а по 2 години - како гастритис или гастроентеритис. Општо земено, симптомите се:

• болка во епигастриумот;
• зголемување на температурата;
• слабост, малаксаност;
• повраќање (може да се повтори или епизодно);
• гадење;
• повеќекратни и обилни столици;
• сув, обложен јазик;
• надуеност.

Новороденчињата и доенчињата често развиваат септичка форма. Се карактеризира со тахикардија, диспептични симптоми, треска, треска, тешко потење.

Откако детето ќе се разболи од салмонелоза, тој може да стане носител на патогенот и да го ослободи во надворешната средина еден месец. Затоа, важно е да се следи состојбата на детето по закрепнувањето. Опасноста лежи во фактот дека ако бактериската екскреција трае подолго од 3 месеци, превозот се препознава како хроничен.

Ако некое лице има знаци на заразна болест кои се слични на салмонелоза, тогаш веднаш треба да побарате совет од терапевт. Ако има болна непријатност во абдоменот, дијареа, тогаш најверојатно ќе биде неопходно да се посети хирург и специјалист за заразни болести.

Доколку клиничката слика на болеста е акутна и има брз развој, најдобро е да повикате брза помош.

Салмонелоза: надворешен преглед и земање историја

На првиот состанок, лекарот ќе се обиде да воспостави прелиминарна дијагноза. Се води разговор со пациентот, при што специјалистот треба да дознае за сите поплаки. Лекарот ќе праша за датумот кога се појавиле првите симптоми, а исто така ќе открие што јадел пациентот. Многу е важно да се утврди дали сè уште има болни луѓе.

Ако постои сомневање за салмонелоза, дијагнозата ќе вклучи медицински преглед. Овој метод вклучува проценка на состојбата на кожата на пациентот. Се чувствува стомакот, се слуша срцето, се мери крвниот притисок.

Ако постои сомневање за салмонелоза, дијагнозата може да вклучи тест на столицата, што може да открие воспаление локализирано во цревата. Ако пациентот е заразен со салмонела, тогаш копрограмата ќе покаже присуство на леукоцити.

Исто така, меѓу лабораториската дијагноза на салмонелоза, вреди да се истакне еден од најинформативните методи - бактериолошко испитување. Покрај тоа, во овој случај, материјалот што се проучува може да биде измет, крв, урина и жолчка. Ова е главниот начин за дијагностицирање на различни цревни, односно информативна анализа за салмонелоза.

Антибиограм се спроведува и со салмонелоза со цел да се утврди ефективноста на одреден лек и последователно да се пропише правилниот третман. Можеби ќе ви треба и серолошки тест на крвта, кој ќе помогне да се откријат антигените на предизвикувачкиот агенс на салмонелоза.

Салмонелоза: третман

Ако салмонелозата е тешка, тогаш пациентот е хоспитализиран без неуспех. Со блага форма на болеста, терапијата може да се спроведе дома.

Ако се дијагностицира салмонелоза, тогаш третманот во секој случај ќе биде сложен и избран на индивидуална основа (земајќи ги предвид карактеристиките на одреден пациент). Може да се препорачаат антибактериски лекови, гастрична лаважа, рецепти за традиционална медицина.

Доколку болеста ги зафати само цревата и желудникот, тогаш терапијата ќе вклучи цел список на лекови и веднаш треба да се забележи дека во овој случај ретко се препишуваат антибиотици. Овие средства не се ефикасни во оваа форма на салмонелоза и само го влошуваат текот на болеста, провоцирајќи барем. Со таква блага форма на салмонелоза, се препорачува гастрична лаважа со раствори од сода, како и лекови за надополнување на течности и соли кои се изгубени. Ако пациентот не може сам да пие, има континуирано повраќање или, без оглед на потрошената течност, симптомите на дехидрација стануваат посветли, тогаш на пациентот му се даваат специјални лекови интравенски. Таквите средства ги отстрануваат токсините и го нормализираат балансот на вода-сол. Тоа може да биде Трисол, Хемодез, Хлосол итн.. Се препишуваат и лекови кои го подобруваат варењето - Фестал, Холензим, Панцинорм итн.

Ако салмонелозата има тешка форма на генерализиран тип, тогаш третманот во овој случај ќе биде ист како и во случај кога се засегнати само цревата и желудникот. Но, како додаток, ќе дејствуваат лекови, чие дејство е насочено кон елиминирање на патогените на салмонелоза. Тоа се антибиотици, на пример, Левомицетин, Ампицилин, како и бактериофаг од салмонела.

Диета за салмонелоза

Не секој денес знае како да ја третира салмонелозата, а уште повеќе дали е потребна посебна диета во периодот на терапија. Лекарите препорачуваат да се вклучат во исхраната овошен желе, ќофтиња на пареа, варена риба, ориз и овесна каша. Важно е за време на третманот на салмонелоза да се исклучи мрсната храна, полномасното млеко и да се намали количината на храна со јаглени хидрати.

Компликации на салмонелоза

Салмонелозата може да биде причина за развој на бројни патолошки состојби. Меѓу компликациите треба да се истакне: воспаление на белите дробови, мембраните на мозокот, мочниот меур, внатрешните ѕидови на срцето, зглобовите. Исто така, наспроти позадината на салмонелоза, може да се развие акутна срцева слабост, апсцес на бубрезите и црниот дроб и хиповолемичен шок.

Ако салмонелозата има благ тек и влијае, на пример, само на цревата и желудникот, тогаш прогнозата е секогаш поволна. Ако болеста има форма на сепса, не се исклучуваат смртоносни исходи.

Во детството, салмонелозата најчесто се јавува акутно. Болеста е придружена со болки во стомакот, дијареа, понекогаш повраќање и зголемување на телесната температура. Детето е каприциозно, одбива да јаде, кожата станува бледа, сонот е нарушен. Третманот на салмонелоза кај децата е во надлежност на специјалист за заразни болести. Секој експеримент со терапија е полн со негативни последици. Многу е важно да се придржувате до режимот на третман што го пропишал лекарот.

Третман на салмонелоза кај бремени жени

Заразната болест салмонелоза може да се развие и во периодот на бременост, бидејќи имунитетот на трудниците слабее. Патогенот лесно ја преминува плацентата, го влошува периодот на бременост. Покрај тоа, многу лекови кои успешно се користат за салмонелоза се контраиндицирани кај бремени жени.

Ако салмонелозата се дијагностицира за време на бременоста, тогаш најчесто болна жена е сместена во болница. Само лекар се занимава со лекување на таков пациент. Секое само-лекување носи ризик.

Болеста салмонелоза е многустрана и подмолна, чиј предизвикувачки агенс се различни видови. Поради оваа причина, не постои единствена навистина ефикасна вакцина против оваа болест. Како резултат на тоа, главниот начин да се минимизира ризикот од заболување со салмонелоза е неговата превенција.

Главната превентивна мерка е усогласеноста со нормите и барањата за санитација и хигиена, имено:

• Кога подготвувате храна за сирова и варена храна, треба да користите различни прибор, ножеви, прибор за јадење и даски за сечење.
• Темелно измијте го кујнскиот прибор со топла вода користејќи специјални детергенти за миење садови.
• Не јадете месни производи кои не поминале ветеринарна контрола.
• Не купувајте месо и други производи на спонтани пазари.
• Во никој случај не треба да јадете лошо варено или недоволно варено месо. Секое месо мора да биде темелно варено или целосно пржено.
• Јајцата од пилешко и патка треба да се готват најмалку 10 минути. Ако јајцата треба да се користат сурови, лушпите мора прво да се измијат со вода со сапуница.
• Полномасните млечни производи кои не се фабрички преработени може да се консумираат само варени.
• Мора строго да се почитуваат соодветните периоди во кои може да се чуваат производите, како и оптималната температура на складирање.
• Во фрижидер, суровото месо треба да се чува одвоено од готвените оброци.
• Секогаш мијте ги рацете со сапун и вода, особено откако ќе посетите какви било јавни места.
• Можете да пиете само зовриена, флаширана вода од чешма. Во таква вода треба да миете и садови и храна.

Треба да се запомни дека најповолна средина за салмонела е месото (особено мелено месо), пилешки јајца, млечни производи, желеа и јадења од пиперка, салати и крем. Предизвикувачкиот агенс може да биде присутен во конзервирана храна со неквалитетна, истечен рок на траење, која не била правилно складирана и произведена. Во готвените јадења, микробите многу интензивно се размножуваат на топлина, дури и на собна температура, и поради оваа причина ризикот од заболување од салмонелоза се зголемува во топлата сезона, особено во летните горештини.

Во топло време, бидете особено внимателни. Сите овошја, зеленчук и друга релевантна храна мора да се измијат пред да се користат за готвење. Не можете да јадете овошје и бобинки без претходно да ги измиете во вода од чешма или зовриена. Не земајте храна со валкани раце. Треба да бидете внимателни со конзервирана храна: внимавајте на рокот на употреба и условите за складирање. Ваквите производи треба да ги купувате само во сериозни продавници, како што се супермаркетите, каде што го следат квалитетот на стоката.

Може да се заразите со салмонелоза со пливање во резервоар (река, езеро, езерце) контаминиран со отпадни производи на болни животни и птици. Доволно е само да се испие една голтка вода за патогенот да влезе во телото. Затоа, не треба да пливате во сомнителни водни тела, особено оние во близина на кои се поставени банери со забранувачки натписи.

Бидејќи носител на болеста може да бидат животни и птици (вклучувајќи гулаби, мачки и кучиња), како и контаминирани предмети, треба да се избегнува контакт со нив, а доколку се случи тоа, рацете треба веднаш да се мијат темелно. Ова е особено точно за децата: родителите треба да се погрижат детето правилно да комуницира со животните, да не се приближува до бездомно животно и да не ги храни птиците од нивните раце.

Но, ако се случило возрасен или дете да се разболи, веднаш треба да побарате лекарска помош. Пациентот мора да биде изолиран од другите членови на семејството и во никој случај да не се самолекува.