Исип на кожата со синдром на Стивенс Џонсон. Стивенс Џонсон синдром: дали болеста е толку страшна како што изгледа

Што е Стивенс-Џонсон синдром

Стивенс-Џонсон синдром(малигна ексудативна еритема) е многу тешка форма на мултиформе еритема, во која има меурчиња на слузницата на устата, грлото, очите, гениталиите, другите области на кожата и мукозните мембрани.

Оштетувањето на оралната слузница го спречува јадењето, затворањето на устата предизвикува силна болка, што доведува до саливација. Очите стануваат многу болни, отечени и полни со гној, така што очните капаци понекогаш се држат заедно. Рожниците се подложени на фиброза. Мокрењето станува тешко и болно.

Што предизвикува Стивенс-Џонсон синдром?

Главната причина за појавата Стивенс-Џонсон синдроме развој на алергиска реакција како одговор на земање антибиотици и други антибактериски лекови. Во моментов, наследниот механизам за развој на патологија се смета за многу веројатен. Како резултат на генетски нарушувања во телото, неговата природна одбрана е потисната. Во овој случај, не е засегната само самата кожа, туку и крвните садови кои ја хранат. Токму овие факти ги одредуваат сите развојни клинички манифестации на болеста.

Патогенеза (што се случува?) за време на синдромот Стивенс-Џонсон

Болеста се заснова на интоксикација на телото на пациентот и развој на алергиски реакции во него. Некои истражувачи имаат тенденција да ја сметаат патологијата како малигнен тип на мултиморфна ексудативна еритема.

Симптоми на Стивенс-Џонсон синдром

Оваа патологија секогаш се развива кај пациент многу брзо, брзо, бидејќи всушност тоа е алергиска реакција од непосреден тип. Првично, постои силна треска, болки во зглобовите и мускулите. Во иднина, по само неколку часа или еден ден, се открива лезија на оралната слузница. Овде се појавуваат плускавци со прилично големи димензии, дефекти на кожата покриени со сиво-бели филмови, кора што се состојат од згрутчена крв, пукнатини.

Исто така, има дефекти во областа на црвената граница на усните. Оштетувањето на очите се одвива според типот на конјунктивитис (воспаление на мукозните очи), меѓутоа, воспалителниот процес овде е чисто алергиски по природа. Во иднина, може да се приклучи и бактериска лезија, како резултат на што болеста почнува да се одвива посериозно, состојбата на пациентот нагло се влошува. На конјунктивата со Стивенс-Џонсон синдром може да се појават и мали дефекти и чиреви, воспаление на рожницата, задните делови на окото (мрежницата и сл.).

Лезиите многу често можат да ги зафатат и гениталиите, што се манифестира во форма на уретритис (воспаление на уретрата), баланитис, вулвовагинитис (воспаление на женските надворешни гениталии). Понекогаш мукозните мембрани се зафатени и на други места.Како резултат на кожните лезии, на неа се формираат голем број црвени точки со издигнувања лоцирани на нив над нивото на кожата во форма на плускавци. Имаат заоблени контури, темноцрвена боја. Во центарот тие се цијанотични и се чини дека малку тонат. Дијаметарот на фокусите може да биде од 1 до 3-5 см Во централниот дел на многу од нив се формираат плускавци, кои содржат чиста водена течност или крв внатре.

По отворањето на плускавците, на нивно место остануваат светло-црвени дефекти на кожата, кои потоа се покриваат со кора. Во основа, лезиите се наоѓаат на телото на пациентот и во перинеумот. Многу е изразено нарушувањето на општата состојба на пациентот, кое се манифестира во форма на силна треска, малаксаност, слабост, замор, главоболка, вртоглавица. Сите овие манифестации траат во просек околу 2-3 недели. Во вид на компликации за време на болеста може да се приклучат пневмонија, дијареа, бубрежна инсуфициенција итн. Кај 10% од сите пациенти овие болести се многу тешки и доведуваат до смрт.

Дијагноза на Стивенс-Џонсон синдром

При спроведување на општ тест на крвта, се открива зголемена содржина на леукоцити, појава на нивните млади форми и специфични клетки одговорни за развој на алергиски реакции, зголемување на стапката на седиментација на еритроцитите. Овие манифестации се многу неспецифични и се јавуваат кај скоро сите воспалителни болести. Во биохемиски тест на крвта, можно е да се открие зголемување на содржината на ензимите на билирубин, уреа и аминотрансфераза.

Способноста за коагулација на крвната плазма е нарушена. Ова се должи на намалувањето на содржината на протеинот одговорен за коагулација - фибрин, што, пак, е последица на зголемување на содржината на ензимите што го разградуваат. Вкупната содржина на протеини во крвта, исто така, значително се намалува. Најинформативна и највредна во овој случај е специфична студија - имунограм, при што се открива висока содржина на Т-лимфоцити и одредени специфични класи на антитела во крвта.

За да се постави правилна дијагноза со синдромот Стивенс-Џонсон, неопходно е да се интервјуира пациентот што е можно поцелосно за неговите услови за живот, исхраната, земените лекови, условите за работа, болестите, особено алергиските, од родители и други роднини. Детално се разјаснети времето на појава на болеста, ефектот врз телото на различни фактори кои претходеле, особено внесувањето лекови. Се проценуваат надворешните манифестации на болеста, за кои пациентот мора да се соблече и внимателно да се прегледа кожата и мукозните мембрани. Понекогаш е неопходно да се разликува болеста од пемфигус, Lyell-ов синдром и други, но генерално, поставувањето дијагноза е прилично едноставна задача.

Третман на Стивенс-Џонсон синдром

Најчесто, препаратите на хормоните на надбубрежниот кортекс се користат во средни дози. Тие се администрираат на пациентот се додека не постои постојано значително подобрување на состојбата. Потоа, дозата на лекот почнува постепено да се намалува, а по 3-4 недели целосно се откажува. Кај некои пациенти состојбата е толку тешка што не можат сами да земаат лекови преку уста. Во овие случаи, хормоните се даваат во течна форма интравенски. Многу важни се процедурите кои се насочени кон отстранување од телото на имуните комплекси кои циркулираат во крвта, а тоа се антитела поврзани со антигени. За ова, се користат специјални препарати за интравенска администрација, методи за прочистување на крвта во форма на хемосорпција и плазмафереза.

Оралните лекови се користат и за да се елиминираат токсините од телото преку цревата. За борба против интоксикација, дневно треба да се внесуваат најмалку 2-3 литри течност во телото на пациентот на различни начини. Во исто време, се гарантира дека целиот овој волумен се отстранува од телото навремено, бидејќи токсините не се мијат за време на задржувањето на течности и може да се развијат доста сериозни компликации. Јасно е дека целосното спроведување на овие мерки е можно само во одделението за интензивна нега.

Доста ефикасна мерка е интравенска трансфузија на раствори на протеини и човечка плазма на пациентот. Дополнително, се препишуваат лекови кои содржат калциум, калиум, антиалергиски лекови. Ако лезиите се многу големи, состојбата на пациентот е прилично тешка, тогаш секогаш постои ризик од развој на инфективни компликации, кои може да се спречат со препишување антибактериски агенси во комбинација со антигабични лекови. За лекување на осип на кожата, на нив локално се нанесуваат разни креми кои содржат препарати од надбубрежните хормони. Различни антисептички раствори се користат за да се спречи инфекција.

Прогноза

Како што веќе споменавме, 10% од сите пациенти со Стивенс-Џонсон синдром умираат како резултат на тешки компликации. Во други случаи, прогнозата на болеста е доста поволна. Сè е определено од тежината на текот на самата болест, присуството на одредени компликации.

Кои лекари треба да ги контактирате ако имате Стивенс-Џонсон синдром

Дерматолог

Промоции и специјални понуди

14.11.2019

Експертите се согласуваат дека е неопходно да се привлече вниманието на јавноста за проблемите со кардиоваскуларните заболувања. Некои од нив се ретки, прогресивни и тешко се дијагностицираат. Тие вклучуваат, на пример, транстиретин амилоидна кардиомиопатија.

14.10.2019

На 12, 13 и 14 октомври, Русија е домаќин на голема социјална кампања за бесплатен тест за коагулација на крвта - „Ден INR“. Акцијата е темпирана да се совпадне со Светскиот ден на тромбозата.

07.05.2019

Инциденцата на менингококна инфекција во Руската Федерација во 2018 година (во споредба со 2017 година) се зголемила за 10% (1). Еден од најчестите начини за спречување на заразни болести е вакцинацијата. Современите конјугирани вакцини се насочени кон спречување на појава на менингококна болест и менингококен менингитис кај деца (дури и многу мали деца), адолесценти и возрасни.

Вирусите не само што лебдат во воздухот, туку можат да се качат и на огради, седишта и други површини, додека ја одржуваат својата активност. Затоа, кога патувате или на јавни места, препорачливо е не само да се исклучи комуникацијата со други луѓе, туку и да се избегнува ...

Враќањето на добриот вид и збогувањето со очилата и контактните леќи засекогаш е сон на многу луѓе. Сега може брзо и безбедно да се направи реалност. Нови можности за ласерска корекција на видот се отвораат со целосно бесконтактна техника Femto-LASIK.

Меѓу навидум безопасните, има и акутни, дури може да се каже, сериозни форми на болести предизвикани од алерген. Тие вклучуваат Стивенс Џонсон синдром. Има исклучително опасен карактер и спаѓа во подвид на оние алергиски реакции кои се шокантна состојба за човечкото тело. Размислете колку е опасен овој синдром и како може да се лекува.

Карактеристики на болеста

Овој синдром првпат бил спомнат во 1922 година. Името го добил од авторот, кој ги опишал главните знаци на болеста. Може да се појави на која било возраст, но е почеста кај луѓе над 20 години.

Во принцип, ова е болест на кожата и мукозните мембрани на човечкото тело предизвикана од алергии. Ја претставува формата кога клетките на епидермисот почнуваат да умираат, како резултат - одвојување од дермисот.

Џонсоновиот синдром е малигна ексудативна еритема која може да доведе до смрт. Состојбата што ја предизвикува синдромот го загрозува не само здравјето, туку и животот. Опасно е бидејќи сите симптоми се појавуваат за неколку часа. Можеме да кажеме дека ова е токсична форма на болеста.

Овој синдром не се одвива како нормална алергиска реакција. На мукозните мембрани се формираат меурчиња, кои буквално се лепат околу грлото, гениталиите и кожата. Човек може да се задуши поради ова, да одбие да јаде, затоа што. многу е болно, очите можат да се залепат, да се закиселат, а потоа меурчињата се полнат со гној. И морам да кажам дека таквата состојба е многу опасна за една личност.

Пациентот со Стивенс Џонсон Симптом е во состојба на треска, самата болест напредува со молскавична брзина - треска, болки во грлото. Сите овие се само почетни симптоми. Ова е многу слично на настинка или САРС, па многумина едноставно не обрнуваат внимание и не се сомневаат дека е време да се лекува пациентот.

Често, кожните лезии не се појавуваат на еден дел од телото, а подоцна сите осип се спојуваат заедно. Напредува, болеста предизвикува одлепување на кожата.

Сепак, лекарите наведуваат дека оваа патолошка состојба е многу ретка и само 5 луѓе од милион луѓе се склони кон патологија. Науката до денес го проучува механизмот на развој, превенција и третман на Синдромот. Ова е важно бидејќи на луѓето со оваа состојба им е потребна итна медицинска помош и посебна грижа.

Причини за синдромот

До денес, познати се четири главни причини кои го предизвикуваат развојот на СЈС.

Еден од нив е лекови. Најчесто тоа се лекови од категоријата антибиотици.

сулфонамиди;
цефалоспорини;
антиепилептични лекови;
индивидуални антивирусни и нестероидни антиинфламаторни лекови;
антибактериски лекови.

Следната причина за SJS е инфекција која навлегува во човечкото тело. Меѓу нив:

бактериски - туберкулоза, гонореја, салмонелоза;
вирусни - херпес симплекс, хепатитис, грип, СИДА;
габични - хистоплазмоза.

Посебен фактор што предизвикува СЈС е ракот. Овој синдром може да стане компликација на малигнен тумор.

Многу ретко, оваа болест може да се појави на позадината на алергија на храна, ако супстанциите што можат да доведат до интоксикација систематски влегуваат во телото.

Уште поретко, синдромот се развива како резултат на вакцинација, кога телото реагира со зголемена чувствителност на компонентите на вакцината.

Сепак, медицината до ден-денес не знае зошто болеста може да се развие без да предизвика причини. Т-лимфоцитите се способни да го заштитат телото од туѓи организми, но во состојба што го предизвикува синдромот, овие Т-лимфоцити се активираат против сопственото тело и ја уништуваат кожата.

Состојбата на телото предизвикана од синдромот може да се нарече, поточно, аномалија на човечкото тело. Реакциите што ги лансира се развиваат многу брзо и често без јасна причина.

Сепак, лекарите се фокусираат на фактот дека не треба да одбиете да земате лекови кои го провоцираат синдромот. Вообичаено, сите овие лекови се препишуваат како терапија за тешки болести, кај кои без лекување многу побрзо е можен смртоносен исход.

Главната работа е дека не секој има алергија, затоа, лекарот што посетува треба да се увери во соодветноста на назначувањето, земајќи ја предвид медицинската историја на пациентот.

Симптоми на синдромот: како да се разликува од другите болести

Колку брзо ќе се развие болеста ќе зависи од состојбата на човечкиот имунолошки систем. Сите симптоми може да се појават за еден ден или за неколку недели.

Сè започнува со неразбирливо чешање и мали црвени дамки. Првиот знак за развој на синдромот е појавата на везикули или були на кожата. Ако ги допрете или случајно ги допрете, тие едноставно ќе паднат, оставајќи гнојни рани зад себе.

Тогаш температурата на телото нагло се зголемува - до 40 Целзиусови степени, ќе започне главоболка, болки, треска, варење, црвенило и болки во грлото. Треба да се напомене дека сето ова се случува за краток временски период. Затоа, вреди веднаш да повикате брза помош или итно да го однесете пациентот во болница. Доцнењето може да чини нечиј живот.

По молскавичното појавување на горенаведените симптоми, малите плускавци стануваат големи. Тие се покриени со светло сива фолија и кора од гор. Патологија често се развива во устата. Усните на пациентот се лепат заедно, па тој одбива храна и не може да изговори ниту збор.

По изглед целата оваа слика наликува на тешки изгореници на кожата, а симптомите се слични на изгореници од 2 степен. Само плускавците се лупат во цели чинии и на нивно место останува влажна кожа, слична на ихорот.

Првично, зафатени се само неколку делови од телото - лицето и екстремитетите. Потоа болеста напредува, и сите ерозии се спојуваат. Во исто време, дланките, стапалата и главата остануваат непроменети. Овој факт за лекарите станува главен во препознавањето на СЈС.

Пациентот со благ притисок на кожата, уште од првите денови од почетокот на симптомите, ќе доживее силна болка.

Кон синдромот може да се приклучи и заразна болест, што само ќе го влоши текот на болеста. Друг фактор во идентификацијата на ДДС е оштетувањето на очите. Поради гној, очните капаци можат да растат заедно, ќе се појави конјунктивитис од сериозна форма. Како резултат на тоа, пациентот може да го изгуби видот.

Гениталиите нема да останат недопрени. Како по правило, започнува развојот на секундарни болести - уретритис, вагинитис, вулвитис. По некое време, погодените области на кожата прераснуваат, но остануваат лузни и се јавува стеснување на уретрата.

Сите плускавци на кожата ќе бидат со светло виолетова боја со мешавина од гној и крв. Кога спонтано ќе се отворат, на нивно место остануваат рани, кои потоа се покриваат со груба кора.

Следниве фотографии се примери за тоа како изгледа синдромот на Стивенс Џонсон:

Дијагноза на болеста

Со цел правилно да се дијагностицира и да не се меша синдромот со друга болест, неопходно е да се направат тестови за да се потврди SJS. Ова е, пред сè:

крв хемија;
биопсија на кожата;
Анализа на урина;
резервоарско сеење од мукозните мембрани.

Се разбира, специјалистот ќе ја процени природата на осипот, а ако има компликации, тогаш ќе биде потребна консултација не само од дерматолог, туку и од пулмолог и нефролог.

Откако ќе се потврди дијагнозата, третманот треба да започне веднаш. Доцнењето може да го чини животот на пациентот или да доведе до развој на посериозни компликации.

Помош што може да му се обезбеди дома на пациентот пред приемот во болница. Мора да се спречи дехидрација. Ова е главната работа во првата фаза од терапијата. Ако пациентот може да пие сам, тогаш треба редовно да му давате чиста вода. Ако пациентот не може да ја отвори устата, тогаш интравенски се инјектираат неколку литри физиолошки раствор.

Главната терапија ќе биде насочена кон елиминирање на интоксикацијата на телото и спречување на компликации. Првиот чекор е да престанете да му давате на пациентот лекови кои предизвикале алергиска реакција. Единствен исклучок се есенцијалните лекови.

По хоспитализација, на пациентот му се препишуваат:

хипоалергична исхрана- храната треба да се коле преку блендер или течност. Во тежок случај, телото ќе се надополнува интравенски.
Инфузиона терапија- внесете солени раствори и раствори за замена на плазма (6 литри на ден изотоничен раствор).
Обезбедете целосна стерилитет на просторијататака што ниедна инфекција не може да влезе во отворот на раната.
Редовно чистење на раните со раствори за дезинфекцијаи мукозните мембрани. За очите, азеластин, со компликации - преднизолон. За усната шуплина - водород пероксид.
Антибактериски, лекови против болки и антихистаминици.

Основата на третманот треба да биде хормонски глукокортикоиди. Честопати, усната шуплина на пациентот е засегната веднаш и тој не може да ја отвори устата, па лековите се администрираат со инјектирање.

За да се прочисти крвта од токсични материи, пациентот се подложува на плазма филтрација или мембранска плазмафереза.

Со соодветна терапија, лекарите обично даваат позитивна прогноза. Сите симптоми треба да исчезнат во рок од 10 дена од почетокот на третманот. По одредено време, температурата на телото ќе се спушти во нормала, а воспалението од кожата, под дејство на лекови, ќе се намали.

Целосното закрепнување ќе дојде за еден месец, не повеќе.

Превентивни методи

Во принцип, вообичаените мерки на претпазливост се спречување на болеста. Тие вклучуваат:

На лекарите им е забрането да препишуваат за лекување лек што пациентот алергија.
Не треба да се консумира лекови од истата група, како и лекови на кои пациентот е алергичен.
Не користете во исто време многу лекови.
Секогаш подобро да следат инструкцииза употреба на лекови.

Исто така, оние кои имаат слаб имунитет и оние кои веќе страдале од СЈС барем еднаш треба секогаш да се сеќаваат да се грижат за себе и да внимаваат на алармните ѕвона. Тешко е да се предвиди развојот на синдромот.

Ако ги следите превентивните мерки, тогаш ќе биде можно да се избегнат компликации и брзиот развој на болеста.

Се разбира, секогаш треба да го следите вашето здравје - редовно да се стврднувате за да може телото да се спротивстави на болестите, да користите антимикробни и имуностимулирачки лекови.

Не заборавајте за исхраната. Таа мора да биде избалансирана и целосна. Човекот мора да ги прима сите потребни витамини и минерали за да не се дефицитарни.

Главната гаранција за ефективен третман е итна терапија. Сите кои се во ризичната категорија треба да го запомнат ова и без одлагање во случај на сомнителни симптоми да побараат лекарска помош.

Главната работа е да не паничите и да ги преземете првите важни чекори во почетната фаза на болеста. Еритема мултиформе ексудативен е многу редок, а егзацербацијата обично се јавува за време на вонсезоната - во есен или пролет. Болеста се развива и кај мажи и кај жени на возраст од 20 до 40 години. Сепак, постојат случаи кога симптомот е откриен кај деца под 3-годишна возраст.

Ако знаете за ризиците, тогаш можете да се заштитите од многу компликации на синдромот, кој може да донесе многу здравствени проблеми.

Постојат болести кои тешко може да се наречат страшни. Тие постепено го цицаат својот човечки живот и го прават постоењето едноставно неподносливо. Важно е да се запамети дека модерната медицина многу брзо напредува, а она што претходно се сметаше за невозможно сега може да се лекува. Дури и ако се соочите со нешто застрашувачко, не губете надеж, туку преземете акција. Првиот чекор во секој план за справување со непријателот е да дознаете повеќе за него.

Денеска ќе се запознаеме со синдромот Стивенс-Џонсон, неговите карактеристики, симптоми, методи на инфекција и лекување.

Што е тоа?

Стивенс-Џонсон синдром- Станува збор за сериозно заболување кое го нарушува функционирањето на целиот организам поради системски алергиски реакции од одложен тип. Синдромот има друго име - малигна ексудативна еритема. Однадвор, болеста изгледа како лезии на кожата со чирови од различни големини, отекување на мукозните мембрани. Исто така, овој синдром е придружен со оштетување на мембраните на некои внатрешни органи.

Разликата помеѓу синдромот Стивенс-Џонсон и Лајеловиот синдром е во тоа што првиот е повеќе како акутна респираторна болест, кога, како и втората болест, процесот започнува со обилен осип по целото тело.

Како настанува?

Научниците и лекарите се согласуваат дека постојат само 4 главни причини поради кои може да се развие ваков синдром.

- Тешка алергиска реакција на лекови. Во овој случај, синдромот Стивенс-Џонсон доаѓа во форма на акутна реакција со компликации. Меѓу лековите кои често го предизвикуваат синдромот се антибиотици (во повеќе од половина од случаите), антиинфламаторни лекови, сулфонамиди, дополнителни витаминизирачки лекови и вакцини. Има случаи кога синдромот почнал да се развива по употреба на хероин.
- Инфекции. Причината за симптомите на Стивенс-Џонсон синдром може да бидат веќе опасните инфекции, како што се ХИВ, грип, разни видови хепатитис и други. Исто така, провокатори на болеста повеќе од еднаш биле бактерии, габи, микроплазма, стрептококи и други инфекции.
- Малигните тумори се онколошки заболувања. Со некои видови на рак, телото не е во состојба да се справи со себе и започнуваат процесите на отфрлање, алергиска реакција.
- Болеста може да се појави сама по себе. Во медицината, ова се нарекува идиопатски случај. За жал, ваквите случаи се случуваат доста често, речиси 50%. Неодамна, лекарите веруваат дека склоноста кон оваа болест може да биде вродена, но пренесена генетски.

Симптоми на болеста

Симптомите на Стивенс-Џонсон синдром се различни. Оваа болест ги погодува и мажите и жените, а не ги заобиколува децата. Доминантно време за развој на болеста е периодот помеѓу 20 и 40 години. Карактеристично е што мажите се поподложни на оваа болест.

Првиот симптом е инфекција на горниот респираторен тракт. Следен гостин е висока температура, која е придружена со силна треска, како и слабеење на телото, болки во различни делови од телото, кашлица, болки во грлото - сите симптоми на настинка. Во оваа фаза, ужасната дијагноза може да се помеша со типична настинка или грип. Можно е да се разбере дека таквата дијагноза е погрешна само кога започнува брза и широко распространета лезија на кожата. Ако на почетокот лезиите личат на мали розови дамки, тогаш во меките области кохиите се претвораат во плускавци со различни нијанси: од сивкава до црвена. Истото важи и за мукозните мембрани, кои се покриени со плускавци. Доколку физички се ослободите од овие чирови (исчешлајте, откинете), тогаш на нивно место ќе има крвава смеса која постојано ќе тече. Сите потпетици на кожата чешаат. Очите добиваат силен удар: тие се изложени на заразна болест (на пример, конјунктивитис), како резултат на што може да започне компликација, до губење на видот.

Сето ова му се случува на човек за неколку часа, во редок случај - за еден ден. Промените во телото се впечатливи и видливи со голо око. Лезиите на кожата може да се заменат со пукнатини и големи суви матрици.

Друго место на кое синдромот погодува се гениталиите и областа околу нив. Првиот чекор е уретритис (воспаление на урогениталните канали), отежнато мокрење и воспаление на гениталните органи.

Ако некое лице се здобило со таква болест на возраст поголема од 40 години, тогаш прогнозите на лекарите може да бидат разочарувачки.

Симптомите може да започнат ненадејно и да траат неколку недели, обично две или три. Други придружни синдроми се пневмонија, слабост на желудникот, проблеми со бубрезите итн.

Можни последици

Меѓу сите случаи на болеста, забележани се следните последици:

Летален исход - до 10-15%
Слепило, делумно губење на видот
Деформација на внатрешните органи, вклучувајќи стеснување и намалување на големината на уринарниот тракт

Правилна дијагноза

Бидејќи болеста напредува многу брзо, мора веднаш да се дијагностицира. За да го направите ова, лекарот треба да открие неколку клучни точки поврзани со животот и здравјето на пациентот:

Какви алергиски реакции има пациентот и на какви супстанции, производи, средини.
Што ја предизвикало алергијата? Можни опции?
Лекарот мора дефинитивно да ги открие сите симптоми на болеста и лековите што пациентот неодамна ги земал.
Како пациентот се обидел да ја надмине својата болест.

Исто така, неопходно е да се испитаат кожните лезии, нивната природа, изглед, области каде што има најмногу чирови итн. Особено внимание се посветува на мукозните мембрани, прегледот на усната шуплина и очите. За дијагноза, важно е да се измери температурата на телото и да се направи тест на крвта. Резултатите од последната анализа ќе покажат кој е главниот проблем, што можело да ја предизвика реакцијата. Треба редовно да се прави тест на крвта за да се следат промените во неговата структура. Истото важи и за анализа на урината.

Пред сè, алерголог и дерматолог се занимаваат со слични здравствени проблеми кај пациентот. Но, ако проблемот во голема мера се проширил на другите органи (уринарните канали, гениталиите, очите итн.), тогаш тие често прибегнуваат кон помош од специјалисти како уролог, дерматолог и други.

Брза помош за време на хоспитализација

Главната работа што може да му помогне на пациентот со таков синдром е да го принудите да пие многу вода. Лекарите кои ќе ја дијагностицираат болеста, исто така, прво ќе ги надополнат резервите на изгубена течност со воведување специјални раствори и мешавини. Понекогаш користат специјализирани лекови за брза помош, хормони.

Третман на синдромот

Ефектот од земање глукокортикостероиди.

Главниот принцип на лекување на овој синдром е да се отстрани алергенот од телото, доколку го има. За да го направите ова, се врши целосно чистење на различни нивоа. Друга насока е заштитата на пациентот од можни инфекции кои можат да навлезат низ бројни отворени рани.

Третманот исто така вклучува:

Задолжителна диета против алергии;
Инјекции за чистење и воведување раствори во крвта;
Употреба на глукокортикостероиди;
Реставрација на кожата по чиреви со помош на специјални масти, креми и други препарати;
Реставрација на засегнатите органи;
Третман на симптомите на болеста.

За диетата се користи прилично строга диета која се состои само од храна која речиси никогаш не е алергени. Основата на таквата исхрана:

Варено месо (говедско);
Посни супи на житарки и зеленчук (можете да додадете втора супа);
Едноставни ферментирани млечни производи (кефир, урда);
Јаболка и абруз;
Краставици, зеленило;
Сушен посен леб;
Ориз, леќата, овесна каша;
Компот.

Што е контраиндицирано во таков систем на исхрана: агруми, алкохол, многу бобинки (јагоди, рибизли); зачини и сосови, месо од живина, чоколадо и други слатки, јаткасти плодови, риба и друго.

Треба да консумирате храна во одредена количина, пожелно е вкупната содржина на калории да не надминува 2800 kcal, но не помала од 2400 kcal за возрасен. За време на стационарното лекување, сепак треба да продолжите да пиете многу, односно да ја надополнувате изгубената влага. Препорачаната количина на вода е 2-3 литри.

Следни дејства

Лековите треба да се земаат само по рецепт на лекар. Дури и ако одреден лек имал огромно влијание, не треба да продолжите да го земате освен ако тоа не ви е наложено од вашиот лекар. Ако болницата ја утврди причината за синдромот, тогаш му давам посебен документ во кој се евидентирани сите алергени, вклучително и лековите. По стационарното лекување, неопходно е редовно да се посетува имунолог, алерголог и дерматолог. Овие специјалисти ќе помогнат при понатамошна рехабилитација, како и ќе помогнат да се осигура дека болеста нема да се повтори.

Што провоцира / Причини за Стивенс-Џонсон синдром:

Патогенеза (што се случува?) за време на синдромот Стивенс-Џонсон:

Симптоми на Стивенс-Џонсон синдром:

Дијагноза на Стивенс-Џонсон синдром:

Третман за Стивенс-Џонсон синдром:

Прогноза

Кои лекари треба да ги контактирате ако имате Стивенс-Џонсон синдром:

Дали сте загрижени за нешто? Дали сакате да знаете подетални информации за синдромот Стивенс-Џонсон, неговите причини, симптоми, методи на лекување и превенција, текот на болеста и исхрана по него? Или ви треба инспекција? Ти можеш закажете преглед со лекар– клиника евралабораторијасекогаш на ваша услуга! Најдобрите лекари ќе ве прегледаат, ќе ги проучат надворешните знаци и ќе помогнат да се идентификува болеста по симптоми, ќе ве советуваат и ќе ја пружат потребната помош и ќе направат дијагноза. можеш и ти јавете се на лекар дома. Клиника евралабораторијаотворена за вас деноноќно.

Како да контактирате со клиниката:
Телефон на нашата клиника во Киев: (+38 044) 206-20-00 (повеќеканален). Секретарот на клиниката ќе избере погоден ден и час за да го посетите лекарот. Нашите координати и насоки се наведени. Погледнете подетално за сите услуги на клиниката на неа.

(+38 044) 206-20-00

Доколку претходно сте извршиле некое истражување, не заборавајте да ги однесете нивните резултати на консултација со лекар.Доколку студиите не се завршени, ќе направиме се што е потребно во нашата клиника или со нашите колеги во другите клиники.

Вие? Треба да бидете многу внимателни за целокупното здравје. Луѓето не посветуваат доволно внимание симптоми на болестаи не сфаќајте дека овие болести можат да бидат опасни по живот. Има многу болести кои на почетокот не се манифестираат во нашиот организам, но на крајот излегува дека, за жал, е предоцна за нивно лекување. Секоја болест има свои специфични знаци, карактеристични надворешни манифестации - т.н симптоми на болеста. Идентификувањето на симптомите е првиот чекор во дијагностицирањето на болестите воопшто. За да го направите ова, треба само неколку пати годишно да бидат прегледани од лекарне само за да се спречи страшна болест, туку и да се одржи здрав дух во телото и телото во целина.

Ако сакате да поставите прашање на лекар, користете го делот за онлајн консултации, можеби таму ќе најдете одговори на вашите прашања и ќе прочитате совети за грижа за себе. Ако сте заинтересирани за прегледи за клиниките и лекарите, обидете се да ги најдете информациите што ви се потребни во делот. Регистрирајте се и на медицинскиот портал евралабораторијапостојано да бидете во тек со најновите вести и информации на страницата, кои автоматски ќе ви бидат испратени по пошта.

Други болести од групата Болести на кожа и поткожно ткиво:

Абразивен предканцероген хелитис на Манганоти

актиничен хелитис

Алергиски артериолитис или Рајтеров васкулитис

Алергиски дерматитис

амилоидоза на кожата

Анхидроза

Астеатоза или себостаза

Атероми

Базалиом на кожата на лицето

Рак на кожата на базалните клетки (базалиома)

Бартолинитис

Бела пиедра (трихоспорија со јазли)

Брадавици на кожата туберкулоза

Булозно импетиго на новороденчиња

Везикулопустулоза

Пеги

Витилиго

Вулвитис

Вулгарен или стрепто-стафилококен импетиго

Генерализирана рубромикоза

Хидраденитис

Хиперхидроза

Хиповитаминоза на витамин Б12 (цијанокобаламин)

Витамин А хиповитаминоза (ретинол)

Хиповитаминоза на витамин Б1 (тиамин)

Хиповитаминоза на витамин Б2 (рибофлавин)

Хиповитаминоза на витамин Б3 (витамин ПП)

Витамин Б6 хиповитаминоза (пиридоксин)

Витамин Е хиповитаминоза (токоферол)

хипотрихоза

жлезден хелитис

Длабока бластомикоза

Габична микоза

Епидермолиза булоза група на болести

Дерматитис

Дерматомиозитис (полимиозитис)

Дерматофитоза

цепнатинки

Малигнен гранулом на лицето

Чешање на гениталиите

Вишок коса, или хирзутизам

Импетиго

Индуративен (набиен) Базинов еритем

Вистински пемфигус

Ихтиоза и болести слични на ихтиоза

Калцификација на кожата

Кандидијаза

Карбункул

Пилонидална циста

Чешање на кожата

прстенест гранулом

контактен дерматитис

Коприва

Црвен зрнест нос

Лишај планус

Палмарна и плантарна наследна еритема, или еритроза (Ланова болест)

Кожна лајшманиоза (Боровски-ова болест)

Лентиго

живоаденитис

Лимфаденитис

Фуск линија, или синдром Андерсен-Тру-Хакстаузен

Липоидна некробиоза на кожата

Лихеноидна туберкулоза - лишаи scrofulous

Риел меланоза

меланом на кожата

Меланом опасни nevi

Метеоролошки хелитис

Микоза на ноктите (онихомикоза)

Микози на стапалата

Мултиморфна ексудативна еритема

Муцинозна алопеција на Пинкус или фоликуларна муциноза

Нарушувања на растот на косата

Неакантолитичен пемфигус или пемфигоид со лузни

Пигментациска инконтиненција или синдром на болви-сулцбергер

Неуродермитис

Неврофиброматоза (Реклинхаузен-ова болест)

Ќелавост или алопеција

Изгори

изгореници

смрзнатини

Папулонекротична туберкулоза на кожата

Ингвинална епидермофитоза

Нодуларен периартеритис

Пинта

Пиоалергиди

пиодерма

Сквамозен рак на кожата

Површна микоза

задоцнета кожна порфирија

Полиморфен дермален ангиитис

Порфирија

побелена коса

Шуга

Професионални кожни болести

Манифестација на хипервитаминоза на витамин А на кожата

Манифестација на хиповитаминоза на витамин Ц на кожата

Кожни манифестации на херпес симплекс

Псевдопеладата на Брока

Псевдофурункулоза на прстите кај деца

Псоријаза

Хронична пигментна пурпура

Забележана атрофија од типот Pellizzari

Забележана треска на Карпестите планини

версиколор

Рак на кожата на лицето

Рани

Ретикулоза на кожата

Стивенс-Џонсон синдром е акутен булозен дерматитис од алергиска етиологија. Болеста се заснова на епидермална некролиза, која е патолошки процес во кој епидермалните клетки умираат и се одвојуваат од дермисот. Болеста се карактеризира со тежок тек, оштетување на мукозната мембрана на усната шуплина, урогениталниот тракт и конјунктивата на очите. На кожата и мукозните мембрани се формираат плускавци, кои ги спречуваат пациентите да зборуваат и да јадат, предизвикувајќи силна болка и обилна саливација. Гноен конјунктивитис се развива со оток и киселост на очните капаци, уретритис со болно и тешко мокрење.

Болеста има акутен почеток и брз развој.Кај пациенти, температурата нагло се зголемува, грлото, зглобовите и мускулите почнуваат да болат, општата здравствена состојба се влошува, се појавуваат знаци на интоксикација и астенизација на телото. Големите плускавци имаат заоблена форма, светло црвена боја, цијанотична и потоната средина, серозна или хеморагична содржина. Со текот на времето, тие се отвораат и формираат крвави ерозии кои се спојуваат една со друга и се претвораат во големо крвавење и болна рана. Пукна, покриен со сиво-белузлав филм или крвава кора.

Стивенс-Џонсонов синдром е системска алергиска болест која се јавува како еритема. Лезиите на кожата се секогаш придружени со воспаление на мукозната мембрана на најмалку два внатрешни органи. Патологијата го добила своето официјално име во чест на педијатрите од Америка, кои први ги опишале нејзините симптоми и механизмот на развој. Оваа болест влијае главно на мажи на возраст од 20-40 години. Ризикот од патологија се зголемува по 40 години. Во многу ретки случаи, синдромот се јавува кај деца под шест месеци. Синдромот се карактеризира со сезонско дејство - врвната инциденца се јавува во зима и рана пролет. Луѓето со имунодефициенција и онкопатологија се најмногу изложени на ризик да се разболат. Постарите луѓе со сериозни коморбидитети тешко ја поднесуваат оваа болест. Нивниот синдром обично продолжува со екстензивни кожни лезии и завршува неповолно.

Најчесто, Стивенс-Џонсовиот синдром се јавува како одговор на земање антимикробни лекови.Постои теорија според која склоноста кон болеста е наследна.

Дијагнозата на пациентите со Стивенс-Џонсон синдром е сеопфатен преглед, вклучувајќи стандардни методи - интервјуирање и преглед на пациентот, како и специфични процедури - имунограм, алергиски тестови, биопсија на кожата, коагулограм. Помошни дијагностички методи се: радиографија, ултразвучен преглед на внатрешни органи, биохемија на крв и урина. Навременото дијагностицирање на оваа исклучително опасна болест овозможува избегнување на непријатни последици и сериозни компликации. Патолошкиот третман вклучува екстракорпорална хемокорекција, глукокортикоидна и антибиотска терапија. Оваа болест е тешко да се лекува, особено во подоцнежните фази. Компликации на патологијата се: пневмонија, дијареа, бубрежна дисфункција. Кај 10% од пациентите, синдромот Стивенс-Џонсон завршува со смрт.

Етиологија

Патологијата се заснова на алергиска реакција од инстант тип, која се развива како одговор на воведувањето на алергенски супстанции во телото.

Фактори кои предизвикуваат почеток на болеста:

херпес вируси, цитомегаловирус, аденовирус, вирус на хумана имунодефициенција;
патогени бактерии - туберкулоза и дифтерија микобактерии, гонококи, бруцела, микоплазми, јерсинија, салмонела;
габи - кандидијаза, дерматофитоза, кератомикоза;
лекови - антибиотици, НСАИЛ, невропротектори, сулфонамиди, витамини, локални анестетици, антиепилептични и седативни лекови, вакцини;
малигни неоплазми.

Идиопатската форма е болест со непозната етиологија.

Симптоми

Болеста започнува акутно, симптомите се развиваат брзо.

Компликации на Стивенс-Џонсон синдром:

хематурија,
воспаление на белите дробови и мали бронхиоли,
воспаление на цревата,
бубрежна дисфункција,
стриктура на уретрата,
стеснување на хранопроводникот
слепило,
токсичен хепатитис,
сепса,
кахексија.

Компликациите наведени погоре предизвикуваат смрт на 10% од пациентите.

Дијагностика

Дерматолозите се занимаваат со дијагноза на болеста: ги проучуваат карактеристичните клинички знаци и го испитуваат пациентот. За да се одреди етиолошкиот фактор, неопходно е да се интервјуира пациентот. При дијагностицирање на болеста се земаат предвид анамнестичките и алерголошките податоци, како и резултатите од клиничкиот преглед. Биопсијата на кожата и последователниот хистолошки преглед ќе помогнат да се потврди или побие предложената дијагноза.

Мерење на пулс, притисок, телесна температура, палпација на лимфните јазли и абдоменот.
Во општиот тест на крвта - знаци на воспаление: анемија, леукоцитоза и зголемен ESR. Неутропенија е неповолен прогностички знак.
Во коагулограмот - знаци на дисфункција на системот за коагулација на крвта.
Биохемија на крв и урина. Специјалистите посветуваат посебно внимание на индикаторите на КОС.
Секојдневно се прави општ уринарен тест додека состојбата не се стабилизира.
Имунограм - зголемување на имуноглобулините од класа Е, циркулирачки имуни комплекси, комплимент.
Тестови за алергија.
Хистологија на кожата - некроза на сите слоеви на епидермисот, негово одвојување, мала воспалителна инфилтрација на дермисот.
Според индикациите, за бакпосев се зема спутум и испуштање на ерозија.
Инструментални дијагностички методи - Х-зраци на белите дробови, томографија на карличните органи и ретроперитонеалниот простор.

Стивенс-Џонсонов синдром се разликува од системски васкулитис, Lyell-ов синдром, вистински или бениген пемфигус, синдром на попарена кожа. Стивенс-Џонсон синдромот, за разлика од тоа што се развива побрзо, посериозно влијае на чувствителната слузокожа, незаштитената кожа и важните внатрешни органи.

Третман

Пациентите со Стивенс-Џонсон синдром мора да бидат хоспитализирани во оддел за изгореници или интензивна нега за медицинска нега. Пред сè, треба итно да престанете да земате лекови кои можат да го предизвикаат овој синдром, особено ако нивната употреба започнала во последните 3-5 дена. Ова се однесува на лекови кои не се од витално значење.

Третманот на патологијата е првенствено насочен кон надополнување на изгубената течност. За да го направите ова, се вметнува катетер во кубиталната вена и се започнува со инфузиона терапија. Колоидните и кристалоидните раствори се внесуваат интравенски. Можна е орална рехидратација. Со силно отекување на мукозната мембрана на гркланот и отежнато дишење, пациентот се пренесува во вентилатор. По постигнување на стабилна стабилизација, пациентот се испраќа во болница. Таму му е препишана комплексна терапија и хипоалергична исхрана. Се состои во јадење само течна и пасирана храна, пиење многу вода.
Хипоалергичната исхрана вклучува исклучување од исхраната на риба, кафе, агруми, чоколада, мед. На тешки пациенти им се препишува парентерална исхрана.

Третманот на болеста вклучува детоксикација, антиинфламаторни и регенеративни мерки.

Терапија со лекови за Стивенс-Џонсон синдром:

глукокортикостероиди - "преднизолон", "бетаметазон", "дексаметазон",
раствори на вода-електролит, 5% раствор на гликоза, хемодез, крвна плазма, протеински раствори,
антибиотици со широк спектар
антихистаминици - Димедрол, Супрастин, Тавегил,
НСАИЛ.

Лековите им се даваат на пациентите додека не се подобри општата состојба. Потоа лекарите ја намалуваат дозата. И по целосно закрепнување, лекот се прекинува.

Локалниот третман се состои во употреба на локални анестетици - "Лидокаин", антисептици - "Фурацилин", "Хлорамин", водород пероксид, калиум перманганат, протеолитички ензими "Трипсин", препарати за регенерација - масло од шипинка или морско оревче. На пациентите им се препишуваат масти со кортикостероиди - Акридерм, Адвентан, комбинирани масти - Тридерм, Белогент. Ерозиите и раните се третираат со анилински бои: метиленско сино, фукорцин, брилијантно зелено.

Со конјунктивитис, потребна е консултација со офталмолог. На секои два часа, препарати за вештачка солза, антибактериски и антисептички капки за очи се капнуваат во очите според шемата. Во отсуство на терапевтски ефект, се препишуваат капки за очи Дексаметазон, гел за очи Офтагел, маст за очи со преднизолон, како и маст за еритромицин или тетрациклин. Усната шуплина и мукозата на уретрата исто така се третираат со антисептици и средства за дезинфекција. Неопходно е да се плакне неколку пати на ден со "Хлорхексидин", "Мирамистин", "Клотримазол".

Со Стивенс-Џонсон синдром, често се користат методи на екстракорпорално прочистување на крвта и детоксикација. За отстранување на имуните комплекси од телото, се користи плазма филтрација, плазмафереза и хемосорпција.

Прогнозата на патологијата зависи од распространетоста на некрозата. Станува неповолно ако има голема површина на лезијата, значително губење на течност и изразени нарушувања на киселинско-базната рамнотежа.

Прогнозата на Стивенс-Џонсон синдром е неповолна во следниве случаи:

пациенти постари од 40 години
брзиот развој на патологија,
тахикардија повеќе од 120 отчукувања во минута,
епидермална некроза над 10%,
нивото на гликоза во крвта е повеќе од 14 mmol / l.

Адекватното и навремено лекување придонесува за целосно закрепнување на пациентите. Во отсуство на компликации, прогнозата на болеста е поволна.

Стивенс-Џонсон синдромот е сериозна болестзначително влошување на квалитетот на животот на пациентите. Навремена и сеопфатна дијагноза, адекватна и сложена терапија може да избегне развој на опасни компликации и сериозни последици.