Услови за рехабилитација по прекин на ACL: стационарно и домашно закрепнување по операција. Рехабилитација по пластична операција

Сите материјали на страницата се подготвени од специјалисти од областа на хирургија, анатомија и сродни дисциплини.
Сите препораки се индикативни и не се применливи без консултација со лекарот што посетува.

Повредите на лигаментите на коленото често се нарекуваат спортски повреди. Ова е сосема разбирливо, бидејќи силните еластични ткива кои го формираат лигаментозниот апарат што ја обезбедува артикуларната функционалност се оштетуваат само при прекумерни оптоварувања или при силни контактни удари (потреси, паѓања). Искусен трауматолог може со голема сигурност да ја одреди природата на повредата кај скокач, скијач, тенисер, спринтер, кошаркар, гимнастичар, врз основа на акумулирано искуство и знаење за спецификите на спортските оптоварувања.

Причини за кинење на лигаментите

Со атипични оптоварувања, може да се појави делумна повреда (искинати лигаменти) или целосно нарушување на интегритетот на артикуларно-лигаментозниот комплекс (руптура на лигаментите). Импресионирани од успесите на спортистите кои развиваат огромна брзина на скијачките патеки, поставувајќи рекорди во височини и скокови во далечина, не можеме ни да замислиме какви преоптоварувања може да издржи мускулно-скелетниот систем, колку синхроно и јасно работат мускулите, тетивите, лигаментите.

Само во еден зглоб на коленото, за да се обезбеди флексија-екстензија, подвижност, ротација и фиксација во една положба, учествуваат четири групи лигаменти:

  • Преден крстовиден;
  • Внатрешна страна;
  • Заден крстовиден;
  • Медијален колатерал.

Секој од лигаментите е ранлив на одредени видови надворешни влијанија, по што е потребен конзервативен или хируршки третман. Според статистиката на официјалната медицина, најчеста е операцијата на предниот вкрстен лигамент, кој е подложен на сериозна траума. Кинењата и руптурите на предните лигаменти се 20 пати почести од повредите на комплексот на задниот лигамент, при што жените се повредени, во просек, 6 пати почесто од мажите.

Повреда на ACL (преден вкрстен лигамент).

Кинење или целосно кинење на предниот вкрстен лигамент на коленото е поврзано со неколку видови атипични удари. Предниот лигамент го чува долниот дел од ногата од прекумерно поместување напред и назад, што овозможува одреден вишок на физиолошката норма на амплитудата на движењата поради еластичноста на ткивата што ја формираат.

Причините за скинати лигаменти на коленото на предната група се:

  1. Остро контактен удар (удар на долниот дел од ногата или бутот);
  2. Субјективно влијание (ненадејно сопирање, слетување по скок);
  3. Поместување на потколеницата кон надвор кога колкот се ротира кон внатрешната рамнина (повреда на кошаркар при скокање со вртење);
  4. Поместување на долниот дел од ногата навнатре при вртење на бутот нанадвор;
  5. Фантомско стапало или повреда на скијач (кинење на лигаментите при ротација на долниот дел од ногата и зглобот под прав агол).

Јазот во ACL на скијачи и слаломисти се поврзува и со спецификите на спортската опрема. За време на падот наназад, горниот раб на багажникот пренесува сила во пределот на горната тибија. Овој тип на оптоварување, при кој бедрената коска е поместена наназад, а долниот дел од ногата се држи за работ на чизмата, предизвикува кинење на предниот вкрстен лигамент.

Повреда на задниот вкрстен лигамент

Руптурата на задниот вкрстен лигамент на коленото зглоб е многу поретко.Во основа, овој оддел на артикуларниот апарат е оштетен со директен механички удар, што се случува при сообраќајни несреќи, директни удари во коленото (повреда во хокеј), паѓање од планина, кревање голема тежина (повреда на кревач на тегови).

Со оваа повреда се јавува силен болен синдром, кој пациентите често го споредуваат со дејството на електрична струја. Коленото брзо отекува, кожата во областа на повредата станува црвена. Движењето напред, флексијата или продолжувањето на коленото станува невозможно. Понекогаш отокот се протега многу подалеку од зглобот, спуштајќи се до долниот дел од ногата и глуждот.

Комбинирани повреди

Пукнати вкрстени лигаменти на коленоточесто се комбинира кога се оштетени менискусот, васкуларниот комплекс, меките ткива. Ако искусен трауматолог брзо ја утврди природата на оштетувањето на лигаментите со тешки симптоми и околностите на повредата, тогаш придружните патолошки процеси се одредуваат со помош на радиографија, артроскопија, КТ и МРИ. Тежок случај во медицинската пракса се смета за повеќекратна повреда кога се јавува фрактура на коленото, истегнување на тетивата и руптури на лигаментите на неколку места.

Итна операција на лигаментите на коленото

Во хируршката пракса, постојат неколку методи и филозофски пристапи за операција на лигаментите на коленото. Специјалистот ја избира техниката врз основа на природата на штетата, возраста, состојбата на пациентот, клиничките индикации.

Итна операција за поправка на лигаментите се изведува во рок од 2-5 дена по повредата.Пациентот е однесен во болница со поплаки за силна болка во пределот на коленото, губење на моторната функција.

Првата помош се изведува според стандардната шема - отстранување на крв од артикуларната празнина, фиксација на екстремитетот со компресивен завој. По оперативна дијагноза, хирургот пропишува операција за спојување на скинатите лигаменти (ако при прегледот не е откриена руптура на менискусот, фрактура на коленото и други повреди за кои е потребна посебна подготовка за радикална операција).

Од голема важност е брзата помош, бидејќи искинатите лигаменти брзо се скратуваат, ја губат еластичноста и нивните краеви се раствораат. Доколку операцијата не се изврши во следните неколку дена по повредата, во иднина ќе биде потребна посериозна интервенција - пластична операција на лигаментите на коленото.

Операцијата е пропишана ако лекарот сметал дека е несоодветно да се спроведе конзервативен третман. Современата дијагностика овозможува со висок степен на сигурност да се проценат шансите за успешен третман со помош на радикални и конзервативни методи.

Реконструкција на лигаментите на коленото

Реконструкција или пластична хирургија на зглобот на коленото е индицирана за стари повреди, кога ќе поминат повеќе од два месеци од оштетувањето на зглобниот апарат. Во тоа време, лигаментите се скратени, делумно атрофирани и целосно ја губат способноста за истегнување.

За да се замени изгубениот фрагмент, се користи синтетички материјал или дел од тетивата.Во лекувањето на постарите лица се користат вештачки супститути, а во однос на младите пациенти се врши пластична хирургија со помош на графт земен од тетивата на пателарниот лигамент или тетивата на полутендинозниот мускул. Сопствениот биолошки материјал се нарекува автографт, земен од донатор - алографт.

Стандардна шема за пластична хирургија на лигаментите

За операција на предните вкрстени лигаменти, се користи предно-внатрешен пристап, за операција на задниот (лигамент) се користи заден-внатрешен пристап. Ако треба да обновите неколку лигаменти во исто време, се практикува предно-внатрешен пристап. Дополнителен засек се прави во пределот на коленото зглоб и во областа на екстракција на ткиво за графтот (по надворешната површина на бутот).

Пациентот лежи на грб (анестезија епидурална или општа анестезија). На површините на долниот дел од ногата и бутот се дупчат дупки за графтот. Од фиброзното феморално ткиво (фасција) се отсекува лента широка 3 cm и долга околу 25 cm, лентата се вовлекува во создадените дупки и се прекрстува преку местото на кинење на лигаментот, по што графтот и лигаментот се шијат со силен биополимерен материјал (апсорбирачки фиксатори).

Раните се шијат во слоеви, се воспоставува дренажа. Последната фаза е имобилизација на екстремитетот со пластична шина. Постојат и други техники за изведување пластика на лигаментите - изборот на методот го врши хирургот, врз основа на природата и степенот на повредата.

Реконструкцијата со користење на лигаментот на пателата е посложена, но обезбедува одличен резултат (во однос на стабилноста и мобилноста на коленото). Суштината на операцијата е како што следува: хирургот отсекува дел од лигаментот заедно со коскените фрагменти, што е неопходно за фиксирање на ткивото на графтот во заедничката коска. Спојувањето на лигаментот со сунѓерната коска се врши во рок од три недели. Фиксирањето на автографтот во коскените канали се врши со помош на титаниумски или биополимерни (апсорбирачки) завртки.

Операција за поправка на лигаментите со помош на артроскоп

Артроскопијата е ниско-трауматска операција во која хирургот врши манипулации под контрола на специјален апарат без да го изложи зглобот. Хируршки пристап - 2 мали пункции (не повеќе од 2 см), од кои едната се вметнува минијатурна оптичка камера, преку другата - инструменти. Оптиката дава зголемување од 40-60 пати.

При сложени комбинирани операции, делумна ресекција на менискусот и реставрација на вкрстените лигаменти се изведуваат истовремено. Најтешкиот момент е да се одреди степенот на напнатост на графтот, кој заедно со лигаментот треба да обезбеди флексија, екстензија, напнатост на зглобните мускули во рамките на атомската норма. Слабата напнатост ќе доведе до олабавување и нестабилност на зглобот, цврстата фиксација повлекува ограничување на подвижноста на коленото.

Видео: пластична хирургија на предниот вкрстен лигамент на коленото зглоб

Подготовка за операција

Периодот на подготовка за операцијата е 2 недели. За тоа време, лекарите изготвуваат режим на третман, избираат хируршка техника, земајќи ги предвид возраста и начинот на живот на пациентот (повеќето спортисти планираат да се вратат на претходните оптоварувања). На пациентот детално му се кажува како ќе се одвива операцијата, какви дејствија треба да се преземат во првите и следните денови од престојот во болница за да биде најефикасно закрепнувањето. Пациентот зема тестови, се подложува на дијагностички преглед од специјалисти во насока на оперативниот лекар.

Контраиндикации за операција на лигаментите на коленото

Контраиндикации се исти како и за сите други видови на операција:

Релативни контраиндикации се присуството на дегенеративни промени во артикуларното ткиво, атрофија на мускулите и лигаментите.

Компликации по операцијата

По операцијата на ACL и на задниот вкрстен лигамент, компликациите се ретки. Хируршкиот третман се спроведува според добро воспоставена шема, со користење на високотехнолошка опрема и инструменти, што одредува импресивни стапки на целосна рехабилитација на пациентите, дури и со комплицирани повреди. Сепак, пациентот треба да биде свесен за можните последици. Несаканите ефекти ги вклучуваат следните манифестации:

  1. Синдром на болка во рок од два дена;
  2. оток на коленото;
  3. Треска, температура (реакција на операција);
  4. Внатрешни хеморагии;
  5. Руптура на трансплантација (многу ретко);
  6. Инфективно воспаление на коскеното ткиво;
  7. Вкочанетост на екстремитетот (делумно губење на сензација);

За да се спречи развој на сепса и формирање на згрутчување на крвта по операцијата, се препишуваат антибиотици и антикоагуланси во профилактички дози. Следејќи ги препораките на лекарот во врска со подготовката за операција и однесувањето по операцијата, ризикот од компликации се минимизира.

Рехабилитација

Програмата за рехабилитација по операцијата на лигаментите на коленото зглоб се развива поединечно за секој пациент. Лекарите закажуваат часови и процедури по час, барајќи точно спроведување на сите точки. Во првите денови, одморот и студот се прикажани на оперираната област. Третиот ден се пропишуваат вежби за флексија-продолжување на зглобот со помош на ластик. На 4-тиот ден, ногата е свиткана во коленото под прав агол.

За да се врати силата на квадрицепсниот мускул, се користат електрична стимулација и специјални симулатори. Четврти ден е дозволено пешачење со патерици и тоа само во ортоза. Секоја недела оптоварувањето се зголемува за 25%.

Втората фаза на рехабилитација започнува од втората недела по операцијата.На пациентот му е дозволено да го вежба зглобот со изведување на сквотови и киднапирање на ногата на страна во исправена и свиткана положба. Со зголемен оток и болка во пределот на коленото, товарот повторно се намалува.

Главните вежби се изведуваат на флексија-продолжување на коленото. Во третата и четвртата фаза на закрепнување, се спроведува обука за зајакнување на сите мускули на екстремитетот,реставрација на симетрично оптоварување (десно-лева нога). По 4 недели дозволено е одење без ортоза и патерици доколку се врати функционалноста на квадрицепсниот мускул.

Медицинските процедури вклучуваат масажа, физиотерапија, бањи со сол, земање витамински комплекси. Масажата се изведува во правец на лимфата (од долу-нагоре) од стапалото до коленото. Повреденото место не се масира во првите недели по операцијата.

Лекарите предупредуваат за неприфатливоста на пречекорување на оптоварувањата за време на постоперативната рехабилитација. Прво, тоа може да доведе до прекин на ткивото на графтот, и второ, може да ја наруши рамнотежата на лигаментозниот апарат. Ќе биде потребна втора операција, која не е секогаш успешна.

Долг период на болка што продолжува по операцијата е знак за приклештени нервни завршетоци, тесното продолжување на коленото укажува на прекумерна напнатост на графтот. Неопходно е да се извести хирургот за непријатност и непријатност за да се преземат соодветни мерки за нивно отстранување.

Неприфатливо е да се зголеми аголот на флексија, ако тоа не е предвидено со програмата за рехабилитација. Закрепнувањето по повреда е различно за секого (ова важи и за личните чувства и должината на времето на рехабилитација). Периодот на опоравување не влијае на конечниот резултат на кој било начин, туку само укажува на различните способности на телото.

Видео: рана рехабилитација по повреда на предните вкрстени лигаменти - дел 1

Видео: рана рехабилитација по повреда на предните вкрстени лигаменти - дел 2

Трошоци за работа

Итна операција се изведува бесплатно (доколку пациентот бил примен во брза помош по повреда).Задачата на хирургот е да спроведе итна дијагностика, да ја отстрани крвта од заедничката празнина, да ги спои лигаментите или да го поправи екстремитетот (гипс, пластика). Итната помош е насочена кон елиминирање на факторите кои го загрозуваат животот и здравјето на луѓето. Во челични случаи, операцијата се плаќа.

Планираната операција за реконструкција на лигаментите чини од 39 илјади рубли.Цената зависи од избраната хируршка техника, обемот на повредата, статусот на клиниката, условите за престој (удобност). Рехабилитацијата се плаќа посебно. Судејќи според повратните информации од пациентите, од кои повеќето се спортисти, операцијата на лигаментите на коленото ви овозможува целосно да ја вратите функционалноста на зглобот, да водите активен животен стил, па дури и да спортувате на професионално ниво.

Видео: операција за оштетување на предниот вкрстен лигамент на коленото зглоб

Другари во „работилницата“, колеги во хоби, пријатели на работа - оваа публикација се однесува на нашето здравје. Авторот на статијата е доц. Игор Фролов, надежта и поддршката на нашите повредени колена.. Прочитајте внимателно и целосно, зборовите има многу, но се многу корисни……

Рехабилитација по реконструкција на предната странавкрстен лигамент.

Артроскопската реконструкција на предниот вкрстен лигамент (преден вкрстен лигамент) е една од најчестите пластични операции на коленото кај скијачите. Постојат неколку опции за извршување на оваа операција. Еве ги најчестите:

1. Вид на графт: сопствени ткива (автопластика) од тетива на тетива, лигамент на пател или тетива на квадрицепс феморис; донорски ткива (алопластика); синтетички материјали.

2. Вид на фиксатори: метални фиксатори (легура на титаниум), апсорбирачки (полимер).

Значи. Ова се случи. Скијањето не се одврза, планината се покажа неконтролирана, а брзината стана неконтролирана. Имавте среќа, патеката каде што се случи ова беше под контрола на специјализирана ски-патролна служба и бевте соодветно транспортирани и испорачани. По консултацијата и прегледот со магнетна резонанца, стана јасно дека операцијата е неопходна, а чувството на нестабилност на коленото зглоб ги одзеде остатоците од сомнежот. Вие сте на ортопедска клиника. Операцијата помина добро, а започна периодот на рехабилитација.

Во современа смисла, процесот на закрепнување е поделен на неколку фази, каде што секоја нова фаза се спроведува само доколку се постигнат целите поставени во претходната фаза.

Прва фаза

Првата фаза ќе бара трпение и вештина од вас..

1-2 недели.

Цели: Намалување на болката и отокот.

Првиот ден се нанесува мраз околу зглобот на коленото и на пределот на постоперативните рани. Следните неколку дена по операцијата се пропишува одмор во кревет, така што „потребата“ ќе треба да се испушти во патка или сад. Положбата на ногата е целосно продолжување, одење само со патерици, а на ногата е невозможно или непожелно. За да се фиксира долниот екстремитет, се користи гипс, „шина“ или „ортоза“, фиксирани во положба на целосно продолжување. Во текот на ноќта, им е дозволено малку да ја олабават фиксацијата со цел да се намали непријатноста. Во пределот на коленото зглоб, по правило, има оток (ова е течност што се акумулира во кесите на зглобните и периартикуларните ткива). Таа не е опасна. Најголемиот дел од работата ја вршат лекарите: преврски на рани со антисептици, пункција на зглобовите (често, но не секогаш). Ако сте во болница пред да ги извадите конците, тогаш првите денови се инјектираат профилактички антибиотици во глутеалниот мускул (таму се инјектираат и лекови против болки). Ако сте на амбулантска основа, тогаш сите лекови се препишуваат, по правило, во таблети. Понекогаш, по дискреција на лекарот што посетува, се пропишува антиинфламаторна и деконгестивна физиотерапија „на самото место“ (магнет, UHF). Од вториот - третиот ден, ногата помалку боли, а може да почнете да вршите изометриски контракции на квадрицепсниот феморис мускул во положба на целосно продолжување, флексија-продолжување во зглобот на глуждот, подигање и држење на ногата. Времетраењето на вежбите за неколку минути во текот на денот, како болка. На 10-14-тиот ден, по правило, шевовите се отстрануваат. И запомнете - постоперативните рани не можат да се навлажнуваат со вода додека не се отстранат конците. Значи, ќе мора да се истуширате во положбата „Z“ или цврсто да ја завиткате ногата со импровизирани средства. - незгодност и, како резултат на тоа, паѓа на патерици. На пример, кога, по долго лежење, ќе одлучите да одите во тоалет, каде што влажниот под сè уште не се исушил (добро, или само ви се врти). Затоа, пред да станете и да одите, седнете малку на работ од креветот и вразумете се. А кога користите патерици, обидете се да не брзате и прилагодете ги во висина за да се чувствувате удобно.

Втора фаза

3-4 недели

Цели: борба против мускулната слабост, контрола на мускулите на бутот и непречен премин од одење со патерици до одење без дополнителна поддршка. За таа цел, крутата фиксација се заменува со ортоза (полу-цврста или по можност „тип на рамка“) со мал агол на флексија. Од патерици одбијте колку што е можно со постепено оптоварување на оперираниот екстремитет. Можна е варијанта на постепен премин: патерици - трска - одење без поддршка. Главната работа е да се чувствувате сигурни. Во оваа фаза започнува и постепена флексија / екстензија во зглобот на коленото. Вежбите на мускулите на бутот веќе се изведуваат во поголем волумен во лежечка или седечка положба. Можно е да се користи електромиостимулација на мускулите на бутот, масажа. Општите дневни вежби за зајакнување се изведуваат дома или во теретана.

! Вообичаени проблеми во оваа фаза- прекумерно оптоварување на ногата по отфрлање на патерици и, како резултат на тоа, појава на едем и болка. Неопходно е да се намали товарот и да се консултирате со вашиот лекар. Дозволена е локална примена на масти на база на хепарин и диклофенак. Фаза II Оваа фаза се карактеризира со почеток на нормален живот. Ногата повеќе не боли, патерици не се потребни, сите непријатни атрибути на лекување се веќе зад себе. Но, има една нијанса... 5-8 недели Задачи: обновување на целосниот опсег на движења во коленото зглоб, зголемување на јачината на мускулите на бутот. Враќање на правилното одење. Часот го води инструктор - методолог. Ова не е секогаш потребно, но е пожелно. Многу е важно во оваа фаза да се постигне целосен опсег на движења. Ова е клучна задача на целиот процес на закрепнување и бара волја. Тоа се постигнува со постојана флексија и екстензија на коленото зглоб и, доколку е потребно, физиотерапија (термички процедури, масажа, хидромасажа, електрична миостимулација, електрична невростимулација). Секојдневно се вршат умерени оптоварувања на моќност на сите мускулни групи на бутот и потколеницата (во седечка или лежечка положба, користејќи тегови).

! Вообичаени проблеми во оваа фаза: многу луѓе го свртуваат своето внимание кон сè уште слабиот квадрицепс феморис и го свртуваат вниманието кон неговото закрепнување. Сепак, тоа не е вистина. Овој мускул има тенденција брзо да атрофира, но неговото целосно закрепнување (со формирање на соодветното „олеснување“ и волумен) не се случува за еден месец.

9-12 недели

Цели: подобрување на проприоцепцијата (длабока чувствителност, чувство за положба на екстремитетите во просторот), враќање на прецизни движења и статична мускулна сила. Во оваа фаза, најдобро место за опоравување е теретаната, со многубројна опрема за вежбање сила за сите групи на бутните мускули, како и теретани со спортска опрема. Сите вежби се изведуваат во лежечка или седечка положба. Часовите се одржуваат најмалку 3 пати неделно. Ортозата обично се заменува со „мека“ еластична заграда за колено.

Желба да започнете да трчате и да скокате. Пазете се од овие погрешни желби.

Трета фаза

13-16 недели

Цели: Подобрување на мускулната сила и издржливост. Во оваа фаза, можни се долготрајни вежби на велосипед за вежбање, симулатор за веслање. Се користат комплексни координирани вежби и вежби „рамнотежа“, „lunges“, сквотови. Општата физичка обука се зголемува, часовите се одржуваат во базенот. Часовите се одржуваат 3-4 пати неделно по 2 часа.

! Вообичаени проблеми во оваа фаза:Оставете сè и почекајте сè да се опорави само по себе.

Четврта фаза

Проширување и компликација на физичката активност.

17-24 недели

Главната задача е да се подготват мускулите за долго статичко и динамично оптоварување. Оптоварувањето се врши на сила, издржливост и координација во вертикална положба со постепено компликација на локомоторните реакции: одење наназад, во полу-чучнување, трчање со забрзување и забавување на рамна површина, скокање со јаже, возење велосипед.

! Чести проблеми во оваа фаза- мускулна и екстра-артикуларна болка. Тие често се јавуваат поради неурамнотежен пристап кон тренингот. Важно е да се посвети соодветно внимание на вежбите за загревање и истегнување/релаксација на крајот од секоја сесија.

Најчесто повреден дел од телото кај луѓето кои водат активен животен стил се нозете.

Пукнатините и пукнатините на лигаментите на коленото зглоб ве спречуваат да живеете исполнет живот. Третманот во повеќето случаи е хируршки, при што скинатиот лигамент се заменува со графт.

Колку време трае рехабилитацијата по поправка на предните вкрстени лигаменти?

Рехабилитацијата по пластична операција на предниот вкрстен лигамент на коленото трае од шест месеци до една година.

Времето за целосно закрепнување е поделено на два главни периоди:

  • Рехабилитација во болница– трае до 15 дена;
  • Рехабилитација дома- трае од шест месеци до една година.

Периодот на рехабилитација во болницата е првенствено насочен кон успешно заздравување на оштетените ткива.. Многу внимание се посветува на антиинфламаторна и антиедематозна терапија.

Во првите 12 часа по операцијата, мразот се нанесува околу оперираното колено.

Во следните 24-48 часа, секоја активност на коленото зглоб е целосно контраиндицирана. Се фиксира со гипс или ортоза. Ногата треба да се подигне.

Почнувајќи од 3-тиот ден, дозволено е да станувате од кревет и да се движите со патерици без да се потпирате на оперираната нога. Ова мора да се направи со големо внимание за да се избегне повторна повреда на коленото.

Шевовите се отстрануваат стандардно - на 10-12-тиот ден од престојот во болница.

Важно е да се знае!Со секојдневно испитување и третман на конци со антисептички препарати, лекарот може да препише дополнителна терапија со лекови. Овие активности се насочени кон намалување на ризикот од компликации.

Карактеристики на рехабилитација по операцијата дома

Рехабилитација по пластична операција на предниот вкрстен лигаментдома траат околу шест месеци.

Овој пат е поделен на неколку фази, бидејќи секоја фаза има свои карактеристики и препораки.

Фаза I

Тоа трае од 3 недели до еден месец.Главните препораки за рехабилитација по поправка на предниот вкрстен лигамент остануваат непроменети.

Зачувана е антиедематозна и антиинфламаторна терапија со лекови. Се додаваат физички вежби за тонирање на мускулите и развој на зглобовите.

За ова користете ги следните вежби:


Според истражувањата, со нивно наизменично вежбање се зголемува ефикасноста на закрепнувањето.

Фаза II

Трае следниот месец.Главната карактеристика на оваа фаза е постепеното напуштање на патериците и додавање на вежби за сила за сите мускулни групи на постоечките.

Вежбите може да се изведуваат со инструктор во теретана или сами дома.

Дополнителни вежби се како што следува:


Забелешка!Главната цел на овој временски период на рехабилитација е развој на коленото зглоб. До крајот на втората фаза, опсегот на движење на оперираната нога треба да биде максимален.

Фаза III

Потребни се следните 2 месеци.Оваа фаза на рехабилитација по пластика на предните вкрстени лигаменти се карактеризира со редовно вежбање во теретана.

Систематското зголемување на оптоварувањето ќе обезбеди позитивен тренд во процесот на обновување.Велосипед за вежбање, вежби на „рамнотежа“, разновидна опрема за вежбање сила за сите мускулни групи ќе бидат корисни.

Не заборавајте за горенаведените вежби што беа изведени дома. Часовите треба да бидат најмалку 3 неделно по 1 час.


Рехабилитацијата по пластика на предниот вкрстен лигамент бара труд и многу време.

Рехабилитаторите советуваат комбинирање на вежби за сила со кардиоза поефикасно проучување на мускулната маса на двете нозе. Ова ќе помогне не само да се изгради, туку и да развие издржливост во мускулите.

Фаза IV

Последната фаза од курсот за рехабилитација по пластична операција на предниот вкрстен лигамент на коленото зглоб. Трае до 6-ти месец заклучно.

Главниот акцент е ставен на вежбите кои се изведуваат во вертикална рамнина (киднапирање на ногата со тежина, одење наназад, одење во полу-чучнување). Задолжително е загревање на почетокот и истегнување на крајот од тренингот.

Како брзо и подобро да се изгради мускулна маса на оперираната нога

Поради малата активност на забраната за флексија на оперираната нога за повеќе од 90 степени, нејзината мускулна маса се намалува, во просек, за 20-30% во однос на здравата.

Затоа е толку важно да се посвети доволно време на вежби за сила.

Интегрираниот пристап ќе помогне побрзо да се изгради мускулната маса што недостасува.

Експертите препорачуваат освен посета на теретана, да одите и на базен. Вежбите за отпор во вода (одење, влечење на нозете на страна) имаат позитивен ефект врз обновувањето на мускулната маса.

Дејството на електрична струја со одредена фреквенција на мускулните и нервните ткива помага да се намалат болките и грчевите на оперираната нога. Го зголемува протокот на лимфата, стапката на отстранување на токсините.

Потребни физички вежби за време на рехабилитација на коленото

Потребни се доста физички вежби за време на рехабилитацијата. Од нив може да се идентификуваат најчестите.

  • Отпор во глуждот.Од лежечка положба, потпирајќи се на лактите, нозете исправени, спуштете ги прстите надолу, а потоа повлечете се кон себе;
  • Вежбање за квадрицепси.Во седечка положба, оперираната нога е исправена. Треба да го притиснете стапалото надолу, така што квадрицепсниот мускул е напнат;
  • Подигнување на оперираната нога од различни позиции.Од лежечка положба (на грб, на страна), со потпора на лактите, ногата се крева до одредена висина (од 15 до 35 см), се задржува на горната точка и се враќа назад;
  • Повлекување на петицата на рамна површина.Оперираната нога лежи на рамна, цврста површина. Полека се наведнува, додека петата не се симнува од површината. Аголот на флексија се одредува според периодот на рехабилитација и е строго договорен со инструкторот;
  • Вежби за фитбол против ѕидот.Фитболот е фиксиран помеѓу грбот и ѕидот. Во оваа позиција, сквотови (30 степени) се прават со двете нозе. По неколку недели вежбањето станува потешко. Се изведува прво само со една нога. Прво здрав, па опериран;
  • Вежби за „рамнотежа“.На оперираната нога се става протеза. Потребно е да застанете со двете стапала на платформата, здравото подигнете го малку нагоре. Оваа позиција се задржува 20 секунди или повеќе. Предуслов е потпорната нога да биде во благо свиткана форма, да не се тетерави. Ако е невозможно да се одржи рамнотежа, веднаш треба да застанете на двете нозе. Ова ќе помогне да се избегне повторна повреда на екстремитетот што се опоравува;
  • Белите дробови скокаат од нога на нога на брануваа.За безбедно извршување на оваа вежба, треба да ги залепите рацете за ѕидот или во присуство на инструктор за терапија за вежбање.

Процедури за вежбање терапија, масажа, хидромасажа, базен за да се забрза рехабилитацијата по операцијата

За време на рехабилитацијата по пластика на предните вкрстени лигаменти, една од важните компоненти се следните процедури:

  • физиотерапија;
  • посета на базенот.

Заедно, сите овие активности во голема мера го олеснуваат периодот на опоравување.

Терапевтската масажа ја подобрува исхраната на ткивата (отокот исчезнува побрзо, модринките исчезнуваат), помага да се справите со мускулната атрофија (ако има).

Хидромасажата го смирува нервниот систем, им помага на мускулите да се релаксираат. Оваа постапка е особено ефикасна после вежбање во теретана.

Зошто диетата е важна за време на рехабилитација на коленото?

Посебна улога во реставрацијата на коленото, за време на рехабилитацијата, има правилната исхрана.Тежината мора внимателно да се следи.

Вишокот килограми се дополнително оптоварување на оперираното колено и на телото во целина.

Нутриционистите во оваа ситуација се советуваат да ја намалат потрошувачката на јаглени хидрати.Можете да го надоместите тоа со јадење повеќе протеини. Исто така, треба да јадете повеќе зеленчук и овошје.

Внимание!Ограничете ја употребата на сол во готвењето. Прекумерната употреба на него доведува до зголемување на наслагите на сол во коскеното ткиво. Ова го зголемува ризикот од повторна повреда.

Што е забрането за време на периодот на рехабилитација на пластика на предните вкрстени лигаменти

Главните забрани во текот на целиот период на рехабилитација по пластика на предните вкрстени лигаменти се:

  • секое активно и остра флексија на оперираното колено повеќе од 40 степени;
  • активности како што се танцување, возење велосипед, скијање, сноуборд. Било кој спорт.

За време на рехабилитацијата, ако имате какви било прашања, треба да контактирате со трауматолог. Неговите препораки ќе бидат доста субјективни за секој пациент и фазата на опоравување во која се наоѓа.

Сепак, таму Неколку општи совети кои трауматологот ќе му ги каже на секој пациент:

  • Спорт и урамнотежена исхрана;
  • Долги прошетки на свеж воздух;
  • Сончање за дополнително производство на витамин Д, без кој апсорпцијата на калциум во коските е невозможна;
  • Спијте најмалку 8 часа.

Ова видео ќе ви каже за рехабилитација по поправка на предните вкрстени лигаменти:

Од ова видео ќе научите за закрепнување по прекин на ACL:

Повреда на предниот вкрстен лигамент (ACL) е прилично честа појава. Колената се многу ранливи на разни повреди и повреди, бидејќи поголемиот дел од тежината на човекот паѓа на нив. Повредата на коленото доведува до оштетување на мускулите и лигаментите кои се во близина, што ја отежнува дијагнозата и третманот.

Карактеристики на PCS

Предниот вкрстен лигамент е еден од најважните лигаменти кои обезбедуваат стабилност на коленото зглоб. Со негова помош, предниот дел од артикуларната површина на тибијата е поврзан со задниот дел од интеркондиларната површина на латералниот кондил на бедрената коска.

Лигаментот спречува прекумерно поместувањедолниот дел на ногата напред во однос на бутот. Нервните завршетоци кои се во него, како одговор на промените во положбата на зглобот и оптоварувањето, ги сигнализираат мускулите кои го стабилизираат коленото. Така, предниот вкрстен лигамент спречува нестабилност и дислокации при трчање, одење, танцување и скокање, односно во сите ситуации кога насоката на движење нагло се менува.

Руптура на предниот вкрстен лигамент може да се случи со нагло ненадејно извртување, флексија или продолжување на коленото, слетување од скок или како резултат на удар во потколеницата или коленото.

Важно е да се запамети дека трансплантацијата во коленото зглоб се случува во рок од три месеци по операцијата. Новиот лигамент во овој период е многу слаб и ранлив. Мора да се внимава да не се преоптоварува. Не можете да скокате, да трчате, да танцувате, да сквотите длабоко, да клекнете.

Самата операција за обновување на коленото зглоб трае малку време. Доколку го изврши искусен хирург, можете да бидете сигурни во добар резултат и брзо постоперативно закрепнување.

Подолго време за опоравување по пластична операција на ACL, бидејќи хируршката интервенција силно влијае на соседните лигаменти и мускули.

Главните фази на третман по операцијата

На крајот од операцијата, пациентот е сместен во одделение опремено со посебни простории кои му помагаат на лицето да закрепне. На зглобот на коленото се нанесува пакет со мраз за да се намали болката и да се спречи оток. Рехабилитацијата по пластична операција на коленото зглоб најчесто се изведува во специјализирани центри.

По операцијата, зглобот на коленото се фиксира со гипс завој, кој го држи екстремитетот во правилна положба и не му дозволува млитаво да прави разни движења. Овој завој треба да стои на ногата околу еден месец., во зависност од брзината на фузија на мускулите и анатомските карактеристики на коленото. Заеднички се пропишува наједноставниот физиотерапевтски третман:

  • бањи со хидромасажа;
  • примена на топлина на оштетената површина;
  • масажа на екстремитетите;
  • тритурација;
  • гимнастика.

Во постоперативниот период во период од 1-14 дена, потребно е:

Првиот пат по операцијата, важно е да се спречи појавата на тромбоемболични компликации. Ова е олеснето со физички вежби:

  • активни движења на стапалата. Свиткувајте се и расклопувајте се на секои два часа 30 пати;
  • доброволно напнатост на предните и задните мускули на бутот десет до петнаесет пати за 5 секунди на секои два часа.

Забрането е во овој период да се оди, потпирајќи се на полу-свиткана нога и активно да се одвиткува потколеницата во зглобот на коленото.

Често, по отстранувањето на завојот, се открива дека екстремитетот е малку хиперемичен и отечен. Дополнително, ако завојот бил премногу тесен, може да се формираат чирови од притисок на испакнатините на коленото, а потоа и смрт на ткивото. Со оглед на овие фактори, важно е правилно да се нанесе фиксирачки завојза да нема компликации по пластична операција на ACL.

Рехабилитација

За еден месец, кога ногата е во фиксна положба, ткивото на 'рскавицата е делумно обновено, мускулната сила на коленото почнува да се обновува. Сепак, треба да се има на ум дека по долг престој на екстремитетот во одредена положба, ќе биде неопходно повторно да се обликува зглобот под аголот на свиткување во кој се наоѓал пред операцијата.

Поради оваа причина, по ослободувањето на коленото, физиотерапевтскиот третман се повторува со одредени промени. Процедурите ќе се фокусираат на одржување на коленото во стабилна положба за да се олесни отокот. Додадете и терапевтско засилено принудно физичко образование.

Дополнително, се користи методот на ударен звучен бран, кој е наменет да ги стимулира процесите на остеогенезата: обновување на претходните функции на коскената структура и нејзино обновување. Оваа терапија се заснова на методот на лекувањесо помош на акустични бранови, кои продирајќи длабоко во садовите, мускулите и ткивата придонесуваат за брзо зараснување на раните лоцирани на површината и под кожата. Оваа постапка се спроведува не повеќе од два пати неделно - онолку пати колку што ќе препорача лекарот.

Наведените методи за обновување се спроведуваат во рок од четири месеци. Во овој случај, потребно е да се свитка и одвитка коленото строго под одреден агол. При свиткување, аголот не треба да биде поголем од 90 степени. Ова е важно за да се избегне повторна повреда.

Градење мускулна маса

Следната фаза на рехабилитациониот третман по реконструкција на коленото зглоб е градење на мускулите. Во овој период, неопходно е да се осигура дека мускулите и целиот екстремитет како целина не атрофираат. Затоа, УВТ и терапија за вежбање се пропишуваат со зголемено оптоварување на зглобот.

Приближно 35% од здравите мускули се изгубени поради операција на колкот на погодената нога. Тие треба да се зголемат. Ако тоа не се направи, волуменот на здрав бедро ќе биде 25% поголем од волуменот на пациентот. Ваквата деформација често предизвикува уште потешки ситуации во однос на мускулите на болната нога. Тие ќе ослабат, може да се развие гангрена и некроза.

Најефективен метод за градење и зајакнување на мускулите е пливањето. Можете да одите на дното на базенот или да вежбате во вода.

Последната фаза на рехабилитација

Последната фаза на рехабилитација започнува по четвртиот месец од денот на операцијата. Ногата во овој период е веќе доста добро развиена, а опсегот на движење е повеќе или помалку стабилен. За конечно закрепнување, главен услов е продолжување на терапијата за вежбање и раст на мускулната маса во феморалниот дел на повредениот екстремитет.

Одличен третман за зглобовите- бањи со хидромасажа. Тие даваат добра динамика и го смируваат нервниот систем. Позитивен ефект ќе даде престој на море. Солената вода помага да се отстрани болката и да се извлечат разни супурации, доколку некоја од нив одеднаш се појави.

Неопходно е строго да се следи исхраната за да не дојде до вишок килограми. На секои шест месеци, треба да посетувате лекар додека вкрстените лигаменти не се обноват целосно. Во рок од две години, неопходно е да се изврши закажана инспекција и дијагностика.

Имав операција на десното колено неколку пати. Во младоста професионално играше фудбал. Првата повреда беше ужасна: кинење на капсулата на коленото зглоб, целосно одвојување на ACL, уништување на латералните и медијалните мениси, кинење на тетивата и истегнување на страничните лигаменти на коленото зглоб. Во ЦИТО некако го собраа на делови, но не можев нормално да се опоравам и да го достигнам претходното ниво - завршив со сериозни спортови. После - играше, како што велат, „за себе“, но по неколку години повторно рецидив. Изгледаше како нешто, легна, почна да живее мирен живот додека не почна да го блокира зглобот. Отидов во CITO да го оперирам менискусот. Ги оперираа, ги исчистија менисите, но при артроскопија констатираа дека ACL повторно е скинат, а додека бев дома лигаментот беше „залемен“ на задниот крст, па руптурата не беше дијагностицирана пред операцијата на ултразвук. . На крајот, вака живеам. Зглобот е нестабилен во торзија. Постои ротација. Имаше дури и релапс пред три години, што ме доведе до масата на хирургот за пункција на крв од зглобот на коленото, НО ... не сум подготвен повторно да го оперирам ACL (лет најмалку шест месеци за да закрепнам ). Живеам прилично исполнет живот за себе, но внимавајќи на некои спортови кои бараат остра промена во насоката на движење (фудбал, тенис итн., итн.), но во исто време ги играм во специјална анатомска заграда (нежно само играм без фанатизам).
Сега за ББ. Активно сум вклучен. Денот на нозете е свет. Првично, хирургот рече: „Пумпајте ги мускулите - сè ќе работи“. Па сега не го прескокнувам денот на нозете. Денес беше токму таков ден. Сквотови со целосен опсег - 6 сета во Смит (екстремни - 100 кг за 15 повторувања, пред тоа започнувам со 50 во секој пристап, фрлање 10 кг). Колено - го завиткувам со еластичен завој. Следни телиња, потоа екстензии (5 серии од 10-14 чинии за 15 повторувања), преса на нозете (во петтиот сет 250 кг за 15 повторувања) и мртво кревање на крајот (80 кг за 12 повторувања 5 серии). Ги цитирам теговите, бројот на пристапи и повторувања за да сфатам каква работа може да направи „спортски инвалид“ - токму со оваа дијагноза бев исфрлен од спортот.
Затоа, не очајувајте! Само работа. Започнете со мали димензии, само интуитивно обидувајќи се да ја почувствувате и побарате таа удобна и БЕЗБЕДНА тежина со која работите. Отпрвин, во никој случај не преоптоварувајте го зглобот - сега е "кристал". Исто така, обидете се да не „паразитирате“ со тоа што ќе работите повеќе со вашата добра нога. Отпрвин, очкаја добива релапс, автоматски го пренесувате максималното оптоварување на здрав зглоб и ова е намерно зло.
Накратко - добро здравје за вас оваа година. Не очајувајте и јадете!