Завој во форма на Т. Демонстрација на техника на нанесување на завој во форма на Т на перинеумот на фантомка според алгоритам Дијагноза - хемороидно крварење

ЗАВОИ ЗА АБДОМИНАЛНА И КАРЛИЧНА ПРЕГЛАСТ

Едноставен спирален завој може да се нанесе на пределот на горниот дел на стомакот, преврзувајќи се од дното нагоре; завојот на долниот дел на стомакот мора да се фиксира на колковите.

Spica завој на карлицата

Ги затвора долниот дел на стомакот, горниот дел од бутот, задникот, надворешната површина на горната третина од бутот и карлицата и ингвиналниот регион (сл. 27).

Ориз. 27. Spica завој на карлицата.

Со кружни движења се зацврстува завојот околу стомакот, потоа завојот се води од назад нанапред по страна и по предната површина на бутот, потоа се заокружува бутот одзади и во ингвиналната предел ја преминуваат претходната курс. Подигнувајќи го завојот долж предната површина на карлицата, тие го заокружуваат телото одзади и го водат назад во ингвиналниот регион, повторувајќи го вториот и четвртиот потег. Завојот се фиксира со кружни движења околу стомакот. Крстот на обиколките мора да биде поставен по една линија, додека поместувањето на завојот формира шема на уво.

Завој со шилци на двете препони

Завојот со шилци на двете препони започнува со кружни движења околу стомакот (сл. 28).

Ориз. 28. Завој со шилци на двете препони.

Завојот се води по предната површина на абдоменот низ левата препона (2), потоа се прават првите потези на завојот во облик на шилец на левата препона (3). Откако го заобиколија телото, тие прават неколку вртења на завојот во облик на шилец на десната препона (4 и 5), се враќаат во левата препона (6 и 7), потоа повторно во десната препона (8 и 9) итн. Завојот се зајакнува со кружни движења околу стомакот (14 и петнаесет).

Завој со осум препоните

Доколку е потребно да се покрие перинеумот, завојот може да се направи според истиот тип како на сл. 28, но прво треба да направите неколку потези во облик на осум вкрстувајќи ги меѓуножјето (1,2,3 и 4) околу горните делови на бутовите (сл. 29).

Ориз. 29. Нанесување на завој во облик на осум на перинеумот.

Завои на горните екстремитети

ЗАВОИ ЗА ГОРНИТЕ ЕКСТРЕМИТЕТИ

Спирален завој за прсти

Спиралниот завој на прстот започнува со кружни премини во пределот на зглобот (сл. 30).

Ориз. 30. Спирален завој на прстот.

Потоа завојот се води косо низ задниот дел на раката (2), до крајот на заболениот прст и оттука целиот прст се преврзува до основата (3-7) со спирални вртења, па преку задниот дел на рака (8) завојот се води до зглобот, каде што е фиксиран (9). Доколку е потребно да се затвори крајот на прстот, завојот се нанесува како повратен завој (сл. 31).

Ориз. 31. Нанесување на завој за враќање на прстите.

Спирален завој на сите прсти

Спиралниот завој на сите прсти изгледа како ракавица (сл. 32).

Ориз. 32. Спирален завој на сите прсти.

На левата рака, завојот започнува со малиот прст, од десната - со палецот.

Завој на палецот во облик на осум

Осумобликот завој на палецот се изведува според типот на шпикатот (сл. 33).

Ориз. 33. Завој на палецот во облик на осум.

Завојот се зацврстува со кружни движења на зглобот (1), се води низ задниот дел на раката до врвот (2), оттаму, спирално завиткувајќи го прстот (3), на грбот, а потоа на палмарна површина на зглобот, потоа повторно до нејзиниот крај, итн., издигнувајќи се до основата на прстот и правејќи ги сите потези, како претходните потези. Завојот е прикачен на зглобот.

Четка со осум завој

Четката обично се преврзува според типот на завој во облик на осум (сл. 34).

Ориз. 34. Завој на четката во облик на осум.

Завојот започнува со кружни движења на зглобот (1). Завојот оди косо по задниот дел на раката (2) и поминува до дланката, се фиксира со кружен потег (3) и косо, но задниот дел од раката се враќа во зглобот (4), прекрстувајќи го вториот потег. Во иднина, вториот и четвртиот потег се повторуваат (5 и 6). Прикачете го завојот на зглобот (7).

Враќање на завој за раце

Заедно со прстите, раката е преврзана како повратен завој (сл. 35).

Ориз. 35. Наметнување на повратен завој на четката.

Завојот се започнува со два кружни движења во пределот на зглобот (1), потоа завојот се спушта по раката (2) и прстите по палмарната површина, свиткувајќи се околу краевите на прстите, враќајќи се на задниот дел од раката (3, 4 и 5) и, превртувајќи го завојот (6), наметнете кружни движења околу четката (7). Повторно свиткувајќи го завојот, повторно го водат по палмарната површина на раката и прстите и, свиткувајќи се околу краевите на прстите, повторно го водат нагоре и повторно го фиксираат со кружни движења околу раката. Завојот конечно се фиксира со кружни движења околу четката.

Завој на подлактицата и лактот

На подлактицата се става завој во форма на спирален завој со свиткување (сл. 36).

Ориз. 36. Завојот на подлактицата е спирален со свиткувања.

Тие започнуваат со два или три кружни движења, а потоа завојот се движи малку покосо отколку што е потребно за спирален завој. Со палецот на левата рака, држете го неговиот долен раб, малку развлечете ја главата на завојот и свиткајте го завојот кон себе така што горниот раб да стане долен и обратно. Свитувањата на завојот треба да се направат на едната страна и по една линија.

Завој на зглобот на лактот се нанесува како желка со лактот свиткан под агол (сл. 37).

Ориз. 37. Завој од типот желка на лактот (се движи 1 и 2 - под завој).

Завој со шилци на пределот на рамениот зглоб

Завојот поминува низ здрава пазува долж предната страна на градниот кош (слика 38) (1), оди до рамото; заобиколувајќи го по предната, надворешната и задната површина, одзади поминува во аксиларната јама, а од неа назад, преку предните и страничните површини на рамото (2), каде што овој премин се вкрстува со претходниот.

Ориз. 38. Нанесување на завој од спица на пределот на рамениот зглоб.

Завој за пазувите

Ориз. 39. Завој на пазувите.

По нанесувањето на преливот, целата аксиларна област е покриена со слој од памучна волна, а памучната волна ги надминува нејзините граници и делумно го покрива горниот дел од ѕидот на градниот кош од страните и внатрешната површина на рамото во горниот дел. дел. Само со зајакнување на овој слој од памук, завојот може да се направи поиздржлив. Завојот се започнува со две кружни кругови во долната третина од рамото (1-2), потоа се прават неколку вртења на завојот во облик на шилец (3-9) и се прави косо движење по грбот и градите низ рамениот појас на здравата страна до заболениот аксиларен регион (10 и 12). Потоа направете кружен потег, покривајќи ги градите и држете го вата (11 и 13). Последните две потези долж градите - коси и кружни - наизменично неколку пати. Завојот се фиксира со неколку потези на спица завојот на рамото.

Завој на целата рака

Завојот за целата рака започнува во вид на ракавица на прстите и продолжува со спирален завој со свиткувања до пределот на рамото, каде што поминува во едноставен спирален завој и завршува со завој во облик на шилец (сл. 40). .

Ориз. 40. Завој на целата рака.

Завој на трупецот на горниот екстремитет

Кога рамото е ампутирана, завојот се нанесува како завој во облик на шилец на рамениот зглоб со завојот кој се враќа низ трупецот и се фиксира со спирални тури на рамото (сл. 41).

Ориз. 41. Нанесување завој на трупецот на рамото (во облик на шилец) и подлактицата.

Кога подлактицата е ампутирана, завојот започнува со кружна обвивка во долната третина од рамото, потоа завојот се спушта по подлактицата низ нејзиниот трупец, се враќа нагоре и се фиксира со кружни обиколки на подлактицата (сл. 41).

Завои на долните екстремитети

Спирален завој на палецот

Одделно, обично само еден палец е преврзан, а завојот се прави на ист начин како и на раката; зајакнете го околу глуждовите (сл. 42), останатите прсти се затворени заедно со целото стапало.

Ориз. 42. Спирален завој на палецот.

Завој на стапалото во облик на осум

За да ја затворите областа на зглобот на глуждот, можете да користите завој од типот на осум облик (сл. 43).

Ориз. 43. Завој за стапала во облик на осум.

Тие го започнуваат со кружни движења над глуждовите (1), спуштајќи се косо низ задниот дел на стапалото (2); потоа направете потег околу стенкањето (3); кревајќи се до потколеницата (4), но на задниот дел, тие го преминуваат вториот потег. Со такви потези во облик на осум, тие го покриваат целиот заден дел на стапалото (5 и 6") и го поправаат со кружни движења околу глуждовите (7 и 8).

Завој на стапалото (без преврзување на прстите)

Завојот се води по стапалото (1) од петицата (сл. 44) до основата на прстите.

Ориз. 44. Ставање завој на стапалото (без преврзување на прстите).

Овде тие прават потег околу стапалото; одејќи прво по задниот дел, потоа, завиткувајќи се на ѓонот и повторно се креваат на задниот дел (2), го преминуваат претходниот потег. По крстот, завојот се води по другиот раб на стенкањето, стигнувајќи до петицата, заобиколувајќи ја одзади и повторувајќи потези слични на првиот и вториот. Секое ново движење во пределот на петицата е повисоко од претходното, додека декусациите се прават поблиску до зглобот на глуждот (11, 12).

Реверзибилен завој за стапалата

Ако треба да го затворите целото стапало, вклучително и прстите, тогаш, откако направивте кружен потег (сл. 45) на глуждовите, завојот се продолжува со надолжни движења од петицата до палецот по страничните површини на стапало.

Ориз. 45. Нанесување повратен завој за стапалата.

Овие потези треба да бидат надредени многу лабаво, без напнатост. Откако направивте неколку потези, повторете го претходниот завој (сл. 44).

Завој на пети

Областа на петицата може да се затвори како дивергентен завој од желка (сл. 46).

Ориз. 46. ​​Нанесување завој на пределот на петата (како желка).

Завојот започнува со кружно движење низ најистакнатиот дел, потоа на него се додаваат потези над (2) и под (3) првиот. Препорачливо е да се зајакнат овие потези со косо движење од страна, одејќи од назад кон напред и под ѓонот (4), за потоа да се продолжат потезите на завојот над и под претходните.

Завој за колена на желка

Надредено со полу-свиткан зглоб на коленото (сл. 47).

Ориз. 47. Наметнување на завој од желка на пределот на коленото:
лево - со половина свиткан зглоб на коленото и завој во облик на осум,
на десната страна - со продолжен колено зглоб.

Тие започнуваат со кружно движење низ највисокиот дел на пателата (1), потоа прават слични потези напред наизменично пониски (2, 4, 6 и 8) и повисоки (3,5,7 и 9) од претходниот, и позади, речиси покривајќи го претходниот потег. Кога коленото не е свиткано, на него се става завој од типот на осум, правејќи кружни вртења над и под зглобот на коленото и коси со крст во поплитеалната јама. Завој се нанесува на пределот на потколеницата според типот на конвенционален спирален завој со свиткување.

Завој на пределот на бутот

Тие обично користат спирален завој со свиткување, зацврстувајќи го во горната третина до карлицата со пасуси на завој во облик на шилец.

Завој на целиот долен екстремитет

Завојот за целиот долен екстремитет (сл. 48) се состои од комбинација на завои опишани погоре.

Ориз. 48. Завој на целиот долен екстремитет.

Завој на трупецот на долниот екстремитет

Ваквите облоги се прават според видот на повратните (сл. 49).

Ориз. 49. Нанесување завои на трупецот на бутот:
лево - според видот на враќање, десно - во облик на шилец.

За сила, тој е фиксиран над блискиот зглоб. На пример, при ампутација на бутот, се става завој во облик на шилец што го зафаќа ингвиналниот регион; при ампутација на потколеница, завојот се фиксира над зглобот на коленото итн.

ПОПОСТЕН ЗАВОИ

Огромното мнозинство опишани завои може да се поедностават за да се заштеди материјал и време.

Поедноставен завој на прстите

Поедноставен завој на прстот (сл. 50) се нанесува само на прстот, без преврзување на зглобот, туку само врзување на краевите на завојот на него.

Ориз. 50. Поедноставен завој на прстот.

Поедноставен завој за пазувите

Земаат мало парче завој и го врзуваат во форма на косо тече лента низ здрава пазува во рамениот појас на заболената страна (сл. 51).

Ориз. 51. Поедноставен завој на левиот аксиларен регион: лево - напред; десно - позади.

Завој прикачен од предната страна на оваа лента се води до аксиларниот регион, на задната страна се фрла преку лентата и се враќа назад. Таквите потези се прават онолку колку што е потребно за да се одржи завојот. Истиот завој лесно се нанесува во пределот на задникот и перинеумот, каде што е зајакнат со лента завој што го обиколува појасот.

шаблони за завои (ПРОДОЛЖУВАЈТЕ СО ЗАВОИ)

Завои направени од триаголни или четириаголни парчиња ткаенина и завои, направени според посебни обрасци за различни делови од телото (сл. 52-56), се многу разновидни и удобни.

Ориз. 52. Шаблони на некои видови платнени (контурни) преливи за различни делови од телото.

Ориз. 53. Платнените завои се нанесуваат на стомакот (лево) и градите (десно) и се зајакнуваат со ленти од газа.

Ориз. 54. Платнени завои се нанесуваат на градната коска (лево) и на вратот и задниот дел од главата (десно).

Ориз. 55. Платнени завои се нанесуваат на пределот на рамениот зглоб (лево) и карличната област (десно).

Ориз. 56. Платнени завои се нанесуваат на окото (лево) и паротидната област (десно).

На лицето се користат завои, кои се состојат од низа ленти и го покриваат пределот на усните, крилјата на носот и делумно на челото (сл. 57).

Ориз. 57. Поедноставен завој на лицето (лево), маска десно.

Таквите преврски се користат, на пример, за изгореници ако не постои отворен третман на изгорениците. Конечно, на лицето се нанесуваат завои во форма на маска, составена од парче ткаенина со отвори за очите, носот и устата и се зајакнуваат со врски на задната страна.

За раката, завојот може да се исече од четириаголно парче ткаенина со дупки за четири или пет прсти (слика 58).

Ориз. 58. Поедноставен платен завој за четката (лево - шема).

Облогите може да се исечат од ткаенина и завој, давајќи им ја потребната форма во секој поединечен случај, на пример, во форма на торба за трупецот. Сличен завој во форма на торба може да се шие за прст; се зајакнува кај зглобот (сл. 59).

Ориз. 59. Поедноставени преливи во форма на торба: лево - за трупецот; на десната - се носи на прст.

ПЛЕТЕНИ МРЕЖЕТНИ ЗАВОЈЦИ

Плетени мрежести завои (порибување, тубуларни) - нов тип на меки завои за задржување.

Плетено плетење со нерастежна мрежа од еластични нишки, вискоза или памучно предиво ви овозможува да подготвите тубуларни, како чорап, кружни ракави или кеси со различни дијаметри. Мрежата се навива во форма на ролна (сл. 60).

Ориз. 60. Плетени мрежести завои, навиени во форма на ролна.

Ролни од плетена мрежа се означени со броеви од 2 до 35 според нивната ширина во сантиметри.

При нанесување на завој на прстите, се користат броевите 2, 3; за рака, зглоб, подлактица, потколеница и стапало - броеви 5, 7; за рамото, долниот дел на ногата и бутот - броеви 10, 15; за глава, торзо, карлица и зглоб на колкот - броеви 25, 35. Примената на кружен завој не се состои во преврзување, туку во ставање парче завој на заболеното место.

Завои за чорапи се нанесуваат по затворање на раната со влошки од памучна газа. Од ролна со соодветен дијаметар се сече парче од потребната должина. Бидејќи ткаенината, која се протега во ширина, се скратува во должина, исеченото парче треба да биде 2 или дури 3 пати поголема од потребната должина на завојот. Откако ќе се нанесе прелив на раната, со хармоника се собира парче плетен ракав, се растегнува колку што е можно во дијаметар и се става на болно место како чорап. Мрежата се исправа на погодената област на телото, се протега по должина или на спирален начин. За да се спречи лизгање на завојот, рабовите на мрежата се залепени на кожата со лепак или се сечат ленти од работ на ткаењето и добиените ленти се врзуваат околу заболената област на телото.

Така, завои се нанесуваат низ долниот дел на ногата (сл. 61), прстите (сл. 62), рамото и подлактицата (сл. 63).

Ориз. 61. Плетен мрежен завој за потколениците.

Ориз. 62. Плетен мрежен завој на прстите.

Ориз. 63. Плетен мрежен завој на рамото и подлактицата.

За целосно покривање на прстите и при нанесување на завој на трупецот на екстремитетот, едниот крај од исеченото парче мрежа се врзува и, растегнувајќи ја добиената вреќа по дијаметарот, се става на прстите (сл. 64).

Рас. 64. Плетен мрежен завој на прстите во вид на кеси.

Поцврсто држете ги завоите од материјалот за облекување, фиксирани над прстите (сл. 65).

Ориз. 65. Плетен мрежен завој на првиот прст, фиксиран околу стапалото.

При нанесување на завој на пределот на зглобовите на рамото и колкот, погодно е да се прицврстат завоите околу торзото (сл. 66) или карлицата (сл. 67).

Ориз. 66. Плетен мрежен завој на пределот на рамениот зглоб, фиксиран околу градите.

Ориз. 67. Плетен мрежен завој на пределот на зглобот на колкот, фиксиран околу карлицата.

На главата се нанесува врвка за чанта (сл. 68 и 69, 1) откако ќе се исече дупка за лицето.

Ориз. 68. Плетена мрежеста лента за глава.

Ориз. 69. Некои опции за нанесување на плетени мрежести завои на одредени делови од телото:
1 - на главата; 2 - на градите; 3 и 8 - на четката; 4 - на трупецот; 5 - на стенкање; 6 - на пределот на коленото зглоб; 7 - на карличниот регион и задникот; 9 - на пределот на лакотниот зглоб.

На градите се нанесува кружен завој со негово засилување со ремени или кружно врзани ленти исечени од мрежата (сл. 70).

Ориз. 70. Плетен мрежен завој на градите, прицврстен со ремени.

За карличниот регион и задникот се подготвува мрежест завој со отсекување на страничните дупчиња на решетката и ставање како шорцеви (сл. 71 и 69, 7).

Ориз. 71. Плетен мрежен завој на карличната област.

На градите може да се нанесе завој во форма на маица со исечени отвори за рацете (сл. 69, 2). Исто така, по сечење дупки за прстите, се нанесува завој на раката и неколку прсти (сл. 69, 3 и 8). Кружен завој се нанесува на зглобовите на лактот и коленото (сл. 69, 8 и 9). На стапалото - како чорап (слика 69, 5), на целата рака - во форма на белезник, на трупецот на екстремитетот - во форма на торба (слика 69, 4).

Индикациите за употреба на такви преливи може да бидат многу широки и во амбулантски и болнички услови, особено со масовен проток на жртви. Плетените завои може да се користат и како униформа постелнина при нанесување на гипсени завои. Предноста на ваквите облоги е едноставноста на техниката, брзината на нанесување, заштедата на време и потрошувачката на материјалот за облекување, како и отсуството на ограничување на движењата на заболениот дел од телото. Плетените завои може повторно да се користат откако ќе се измијат и стерилизираат.

ПРИТИСОК завои

Притисочните завои може да се применат на делови од телото каде што компресијата не го загрозува дишењето (вратот) или снабдувањето со крв (аксиларната јама).

Лепливиот завој со цврста подлога може да се користи за папочна кила кај доенчиња.

завој притисок завој

При нанесување на завој, притисокот може да се создаде или со цврсто преврзување (на пример, завој на зглобот на коленото за хемартроза), или со користење на мека подлога (топче памук, ролна завој) поставена на врвот на памучна газа. подлога. Последната техника е погодна, на пример, доколку е потребно, да се создаде притисок во регионот на темпоралната артерија. Вртењата на завојот водат над пелотата.

Прелив од цинк желатин

Цинк-желатинскиот завој најдобро од сè обезбедува рамномерен еластичен притисок околу целиот обем на целиот сегмент на екстремитетот.

По капењето на екстремитетот се нанесува цинк-желатински завој со паста Уна. Во присуство на едем, екстремитетот се држи во подигната положба за да се смири едемот. Кожата на стапалото и потколеницата се намачка со топла паста и се преврзува со завој од газа. При преврзување, невозможно е да се преврти завојот, подобро е да се пресече за да не се формираат џебови. По секундарното подмачкување со паста, се нанесуваат нови кругови завој, се валка секој слој додека не се добие завој од 4-5 слоја газа. Наместо завои, можете да користите чорап со конец со отсечен крај на прстот. Чорапот е импрегниран со цинк-желатинска маса и се повлекува преку екстремитетот. Завојот се менува по 2-3 недели.

Облоги со супстанции што формираат филм

Облогата со супстанции што формираат филм истовремено ја штити раната и не бара дополнителна фиксација на површината на телото. Синтезата на специјални полимерни материјали овозможи да се користат нови, безопасни полимери за пациентите - пластубол (унгарски лек), бутил метакрилат со метакрилна киселина и линетол - буметол (домашен лек). Овие лекови се попогодни за употреба во аеросолни пакувања (во конзерви за прскање).

Аеросол од полимер се прска врз раната и околната кожа. По испарувањето на растворувачот, се формира заштитна фолија. Лименката се држи вертикално на 25-30 cm од површината што треба да се премачка. По неколку секунди се формира филм. Препорачливо е да се нанесат 3-4 слоја полимер, повторувајќи го прскањето половина минута откако претходниот слој ќе се исуши. Чувајте ја конзервата наопаку. Растворувачот е запалив и неговата мешавина со воздух е експлозивна.

Таквите преврски се индицирани само во отсуство на значителен исцедок од раната (микротраума, површни изгореници итн.). Постоперативните рани, цврсто зашиени, може да се покријат со заштитна фолија без друга облога. Ако тајната на раната го ексфолира филмот во форма на меурчиња, вториот може да се отсече, исцедокот да се отстрани и полимерот повторно да се испрска. По 7-10 дена, самиот филм ја напушта кожата. Доколку е потребно, отстранете го порано со тампони натопени со етер.

Предноста на филмските облоги е можноста за набљудување на состојбата на рабовите на раната низ филмот и отсуството на непријатни сензации на затегнување на кожата, карактеристични за колодионските облоги. Покрај тоа, полимерниот филм не ја иритира кожата.

Со отворени микротрауми по подмачкување со алкохолен раствор на јод, широко се користат и други заштитни фолии, особено од лепак BF-6 или лепак Б-2 со додавање формалин ( „Лепакот на Школников“).

Заштитни фолии може да се добијат и со употреба на производи кои содржат антисептици и колодион.

1. „Третман на болести на периферни вени во поликлиника, трофични чиреви на долни екстремитети и нивно лекување во поликлиника“

   Методички развој

   Биогена терапија е примена селотејп завои. Техника на преклопување селотејп завоие како што следува. ... апликација за закрпи, завршена селотејп завоисе применува влажно вшмукување завојкој секојдневно се менува...

2. Станислав Јаковлевич Долецки

   Документ

   Болка, отстранета Виктор Алексеевич завоји, под претпоставка во раната... ефективна. Подобро е да се нанесе гипс завој. Тогаш главата може да се навалува... година, се вика „Примена на затегнување селотејп завоиза лекување на екстензивни рани, ...

3. Лекција број 1. Вовед. Наставни прашања на часот: Концепт на хирургија и хируршки болести

   Методички развој

   Висат повисоко од остатокот од телото. Леплив малтервлечењето е широко користено во хирургијата... . Третман: 1) антибиотска терапија; 2) имобилизација на раката; 3) маст завои; 4) терапија со рендген; 5) случај новокаинска блокада. Перитонитис...

Од дното нагоре се нанесува спирален завој. Во долниот дел на абдоменот, таквиот завој треба да се зајакне со карличен завој во облик на шилец (сл. 51).

Наметнувањето на овој завој на десната половина на карлицата, ингвиналните, глутеалните региони и горниот дел на бутот започнува со кружни движења на завојот на абдоменот. Потоа тие водат косо од врвот до дното по надворешната, а потоа и предната внатрешна површина на бутот и, заобиколувајќи го неговиот заден полукруг, го креваат нагоре, прекрстувајќи го претходниот потег. Крстот може да се направи во или зад него. Поминувајќи го завојот долж предната површина на абдоминалниот ѕид, со него го заокружуваат задниот полукруг на телото и повторно го насочуваат косо, повторувајќи ги претходните потези. На ист начин се нанесува завој на левата ингвинална област и на левата половина на карлицата, но завојот се води околу левата бутина и се прават крстови во левиот ингвинален или глутеален регион.

Spica завој на двата ингвинални региони(Сл. 52). Тие почнуваат да го наметнуваат, како завој на карлицата во облик на шилец; првите потези на завојот се прават на левиот ингвинален регион, а откако завојот ќе се заобиколи по задниот полукруг на телото, се пренесува во десната ингвинална област. Движењата на завојот на левиот и десниот ингвинален регион се наизменично, со примена на завој сè повисоко и повисоко.

Завои на. Вообичаено е доволен завој во облик на Т (сл. 27) или завој на двете ингвинални регии, но подобро е да се направат потези во облик на осум околу бутовите пред да се нанесе (сл. 53). Покомплексен завој - со потези на завој што се вкрстуваат во перинеумот (сл. 54).

Правила за облекување:

Повредениот дел од телото мора да се подигне (на пример, ставете ја ранетата нога на ролна облека). Ако градите се ранети, препорачливо е да го седнете ранетиот и да го потпрете грбот на некој предмет. Кога стомакот е ранет, ранетиот треба да лежи со стомакот нагоре, а под сакрумот му се става сноп со облека. За време на преврзувањето на главата, ранетиот мора да ја држи устата отворена или да стави прст под брадата, така што нанесениот завој не му пречи на отворањето на устата и не го стиска вратот.

Завојот обично се држи во десната рака, а завојот се држи со левата и завојот се исправа. Завојот се води од лево кон десно и се вала без да се подигне од површината на телото. Секое следно движење на завојот треба да го покрие претходниот, за 1/2 или 2/3 од неговата ширина.

За да се преврзат екстремитетите започнуваат од периферијата и завојот се движи кон коренот на екстремитетот. Непроменетите врвови на прстите треба да се остават отворени за да може да се следи циркулацијата на крвта низ нив.

Откако ќе го ставите завојот, проверете дали завојот е стегнат, дали е премногу лабав, дали нема да се лизне и одмотува.

Завои на главата и вратот

Завој за круна, тил и долна вилица – « Узда“. По движењето за фиксирање околу главата, завојот се води косо по задниот дел на главата до десната страна на вратот и под брадата. Оттука, се прават неколку вертикални потези додека не се затвори круната или брадата. Потоа завојот се води до задниот дел од главата и се фиксира со движење околу главата. При преврзување на брадата се прават дополнителни потези на овој завој. По движење на фиксирање околу главата, завојот се води косо во задниот дел на главата, по површината на вратот и се прават хоризонтални движења околу брадата, а потоа повторно одат на вертикални движења и кружно го фиксираат завојот. се движи околу главата.

Едно лепенка за очизапочнува со движење на фиксирање околу главата. Од задниот дел на главата, завојот се води под десното уво до десното око или под левото уво кон левото око (во зависност од тоа кое око се преврзува). Третиот потег е фиксирање, околу главата. Четвртиот и последователниот потег се наизменично наизменично така што едното движење на завојот оди под увото до болното око, а другиот потег е фиксирање, оди околу главата.

Завој на задниот дел од главатаисто така започнува со движење на фиксирање околу главата (прв и втор потег). Третиот потег води кон задниот дел на главата и до вратот од десната страна. Заокружен околу вратот, завојот повторно се крева на задниот дел од главата (четврто движење) над десното уво и на челото. Повторувајќи го третиот и четвртиот потег, затворете го целиот окципитален регион и прицврстете го крајот на завојот со движења околу главата.

Завој околу вратот.На вратот се става завој со кружно завој и се прават неколку потези во облик на осум на задниот дел од главата.

Завој на скалпот - « капа » . Еден дел од завојот (вратоврската) долг околу 0,5 m се става на круната, а неговите краеви се спуштаат надолу пред ушите. Ранетиот сам или што му помага ги влече краевите на вратоврската. Првото движење на завојот се прави околу главата преку вратоврската, потоа завојот се обвиткува околу десната вратоврска и косо се води по челото до левата вратоврска, се обвиткува околу неа и се води до круната. Со ваквите потези се покрива целиот скалп, а краевите на двете врски се фиксираат со јазол.

Завој за прашка.На носот, усните и брадата, завојот е фиксиран со прашка. Прашка е парче завој долг 60-70 см, чии два краја се исечени во должина. Со средниот неотсечен дел, прашката се става на носот, усната или брадата, а краевите се врзуваат одзади, долните на задниот дел од главата (круната), горните на вратот.

Завои на градите, стомакот и перинеумот

Спирален завој на градите.Одвиткајте околу еден метар завој и оставете го на левото рамо појас. Од левото рамо, завојот се води кон грбот, а градите се преврзуваат во спирални движења, почнувајќи од дното. Почетниот крај на завојот се фрла преку десното рамо и се врзува назад на другиот крај.

Во случај на продорна рана на градниот кош со отворен пневмоторакс, за да се спречи вшмукување воздух во плевралната празнина, пред да се нанесе подлога од памучна газа, раната се затвора со гумена надворешна обвивка од индивидуална вреќа за облекување (внатрешната страна до раната) или раната се запечатува со леплив малтер (херметички завој). Ако се користи мал или голем стерилен прелив, тогаш хартиената обвивка на облогата се става на врвот на подлогата од памучна газа нанесена на раната.

Спирален завој на абдоменотсе наметнува во горниот дел во кружни спирални движења, преврзувајќи се од врвот до дното.

Завој со шилци наметне на долниот дел на стомакот, препоните, горниот дел на бутот и задникот. Откако направив прицврстувачки потег околу стомакот, завојот се води од назад кон напред по страничните и предните површини на бутот, а потоа, кружејќи околу грбот околу бутот, по предната површина на бутот и ингвиналниот регион, тие преминете го претходниот потег и кружете околу телото одзади. Со овие потези, преврзаната област се затвора и крајот на завојот се фиксира со кружни движења околу стомакот.

Завој на двете ингвинални областисе состои од комбинација на завои во облик на шилци на десната и левата препона.

Завој за препоните.Околу горниот дел од бутовите се прават неколку потези во облик на осум, вкрстувајќи се кај меѓуножјето. За да се спречи лизгањето на завојот, предниот дел на завојот се поместува, како кај завојот од спица.

Завој за препоните во форма на Тсе состои од појас (завој) кој се движи хоризонтално околу половината. Крајот на завојот врзан за ременот се води назад нанапред низ меѓуножјето и се врзува за истиот појас напред.

Да се ​​зајакне завои на скротумоткористете суспензор. Скротумот се става во торба за суспензија, ставајќи го пенисот низ посебна дупка. Пуспензориумот е фиксиран со лента која се протега од горниот раб на торбата, како ремен, а две други ленти закачени на долниот раб на торбата се минуваат низ меѓуножјето и се врзуваат одзади за појасот.

Тетратка

По дисциплина: „Третман на хируршки пациенти“

Специјалност: 060501 Медицински сестри

Ученик(и) од групата 21"М"

Наставник:

Румјанцева О.В.

КРВАРЕЊЕ:

Ова е излевање на крв од нивните крвни садови што го нарушува интегритетот на нивните ѕидови.

Класификација:

1. Земајќи го предвид времето:

1) примарно крварење, почнувајќи веднаш по повредата, повредата.
2) рано секундарно крварењекои се јавуваат за прв пат неколку часа и денови по повредата (пред развој на инфекција во раната). Почесто тие се јавуваат од исфрлање на згрутчување на крвта со протокот на крв со зголемување на интраваскуларниот притисок или кога се ублажува спазам на садот.
3) доцно секундарно крварење, која може да започне во секое време по развојот на инфекцијата во раната.

2. Во насока на протокот на крв:

1) Експлицитно :

- внатрешен- крварење во телесната празнина, комуникација со надворешната средина - гастрично крварење, крварење од цревниот ѕид, пулмонално крварење, крварење во шуплината на мочниот меур итн.

- надворешно крварење- крвта се истура од оштетените садови, мукозните мембрани, кожата, поткожното ткиво, мускулите, крвта влегува во надворешната средина.

2) Скриено:

Крварењето се нарекува скриено, во случај на хеморагија во телесната празнина, кои не комуницираат со надворешната средина, е најопасниот вид на крварење.

3. За оштетен сад:

(во зависност од тоа кој сад крвари, може да има крварење):

1) капиларна- површно крварење, крвта е блиску до артериска боја, изгледа како богата црвена течност, крвта полека тече во мал волумен, таканаречениот симптом на „крвна роса“, крвта се појавува на погодената површина во форма на мали, бавно растечки капки кои личат на капки роса или кондензат.

Крварењето се запира со тесен завој. Со соодветна способност за згрутчување на крвта, тој се решава самостојно без медицинска помош.

2) Венско крварењесе карактеризира со тоа што од раната тече венска крв со темна боја. Згрутчувањето на крвта што се јавува за време на повредата може да се измие со протокот на крв, така што е можна загуба на крв, во отсуство на помош, мора да се нанесе газа завој на раната. Ако има турникет, тогаш мора да се нанесе над раната, под турникет мора да се стави мек завој. И белешка со точното време кога е поставен турникет.

3) Артериски- лесно се препознава по пулсирачки прилив на светло црвена крв што тече многу брзо.

Давање прва помош: потребно е да се започне со стегање на садот над местото на повредата.

4) Паренхим- забележано со повреди на паренхимните органи (црн дроб, панкреас, бели дробови и бубрези), сунѓерести коски и кавернозно ткиво. Во овој случај, целата површина (рана) крвари.

Во паренхимните органи и кавернозното ткиво, паренхимните садови не се собираат, не навлегуваат длабоко во ткивото и не се стискаат од самото ткиво, крварењето е многу обилно и краткотрајно. Многу е тешко да се запре таквото крварење.

5) мешано крварење- се јавува кога артериите и вените се истовремено повредени.

Најчесто, со оштетување на паренхимните органи (црн дроб, слезина) со развиена мрежа на артериски и венски садови, како и со екстензивни повреди на градниот кош и абдоминалната празнина.

4. Според сериозноста и резултирачката загуба на крв, акутна анемија:

1) 1 степен- Општата состојба на пациентот е задоволителна. Пулсот е малку забрзан, доволно полнење. БП е нормален. Hb 8; Дефицитот на брзината на BCC не е повеќе од 5% до 500 ml.

2) 2 степен- состојба со умерена јачина, пулсот е чест. AF намалена на 80 mm Hg. Hb до 8% gr, дефицит на BCC - 5% 500-1000ml.
3) 3 степени- состојбата е тешка, пулсот е конец. БП 60 mmHg Hb - до 5 gr%, дефицит на BCC 30% 1500ml.

4) 4 степен- државата се граничи со агонија. Пулсот и крвниот притисок не се одредуваат. Hb - 5 g%, дефицит на BCC 30%; 3000-3500 мл.

5. По потекло:

1) трауматично- се јавува како резултат на трауматски ефект врз органите и ткивата. нивните силни карактеристики. Со трауматско крварење под влијание на надворешни фактори, се развива акутна повреда на структурата на васкуларната мрежа на местото на повредата.

2) Патолошки- е последица на патофизиолошките процеси кои се случуваат во телото на пациентот. Причината за тоа може да биде нарушување на работата на која било од компонентите на кардиоваскуларните и системите за коагулација на крвта. Овој вид се развива со минимално провоцирачко дејство или воопшто без него.

ЕФЕКТИ:

Опасноста од какво било крварење е тоа што, како резултат на што паѓа количината на ЦК, се влошува срцевата активност и обезбедувањето на ткивата (особено мозокот), црниот дроб и бубрезите со кислород.

Со голема и продолжена загуба на крв, се развива анемија (анемија). Загубата на крв е многу опасна кај децата и постарите лица, телото кое не се прилагодува добро и BCC брзо се намалува. Од голема важност е фактот што крвта тече од сад!

На пример:

Кога се оштетуваат малите садови, се формираат згрутчување на крвта, згрутчувањето на крвта го затвора луменот на садот и крварењето престанува самостојно. Ако се скрши интегритетот на голем сад, како што е артеријата, тогаш крвта чука, тече, брзо истекува, што може да доведе до смрт за само неколку секунди.

Иако со многу тешки повреди (екстремитети). Крварењето може да биде големо, бидејќи има вазоспазам.

Сите промени во телото за време на крварење може да се поделат на:

1) Општи промени - тие главно се насочени кон компензирање на загубата на крв. Во срцето, постои намалување на контрактилната активност на миокардот, што доведува до намалување на срцевиот минутен волумен и дополнително го намалува CVD.

Во Белите дробови, поради недоволна циркулација на крвта, се развива пулмонален едем, што доведува до таканаречениот шок на белите дробови. Поради намалување на протокот на крв во бубрезите, филтрацијата се намалува и се развива анурија, се развива центроглобуларна некроза во црниот дроб.

Може да се појави паренхимна жолтица.

2) Локални промени - во случај на нарушувања на крварењето, дијагнозата станува врз основа на визуелно забележано крварење. Со внатрешно крварење, дијагнозата се поставува врз основа на општата состојба на пациентот, неговата анализа и дополнителни студии. При крварење од белите дробови, крвта излегува од устата, има убава боја и се пени. При крварење од хранопроводникот, по правило, крвта е исто така црвена. При гастрично крварење, крвта што излегува низ устата е во боја на талог од кафе.

Ако во цревата поминат крварења, столицата станува катнеста боја.

*При крварење во бубрежната карлица, урината станува црвена \ макро

Прва помош за крварење.

Начините за запирање на крварењето се поделени на два вида - привремени и конечни.

Се користи привремено запирање за итна помош на лице место додека пациентот не биде запрен во болница. Конечно, само во операционата сала.

Импровизирани средства: јаже, појас, ткаенина итн.

Тактики за прва помош

Лицето кое дава помош го проценува обемот и интензитетот на загубата на крв. Во зависност од тоа и од присуството или отсуството на потребните материјали, се одредува оптималниот начин за запирање на крварењето. Потоа се проценува типот на крварење. Постојат венско, артериско, капиларно крварење. Следно, треба да бидете сигурни дека нема интракавитарно крварење. Во случај на прва помош во случај на оштетување на големи главни садови, жртвата треба да се однесе во медицинска установа што е можно поскоро за да му се обезбеди квалификувана медицинска нега.

При давањето прва помош, треба да се запомни дека методите за привремено запирање на крварењето без опасност по здравјето може да се користат не повеќе од 1-3 часа. Во случај на оштетување на големи главни садови, потребна е задолжителна квалификувана медицинска нега.

Управување со крварење во болница

По преземањето мерки за привремено запирање на крварењето, се проценува природата и причината за крварењето и се донесува одлука за потребата од примена на методи за конечно запирање на крварењето.

Во случај на крварење од мали садови што не се обновило по завршувањето на привремените методи за запирање на крварењето, нема потреба од дефинитивна хемостаза.

Во случај на оштетување на големи садови, присуство на абдоминално крварење, обемни или длабоки рани, треба да се изврши финална хемостаза за сигурно да се запре загубата на крв.

Со повеќето крварења од малите артерии и вени, како и од капилари, крварењето спонтано престанува.

Методи за привремено запирање на крварењето. Најсигурен метод е наметнување на турникет, но се користи главно во екстремитетите (види a-d). Ретко се прибегнува кон нанесување на турникет на вратот (со крварење од каротидната артерија) со каиш или преку пазувите на здравата страна. Можете да ја користите шината Cramer нанесена на здравата половина од вратот, која служи како рамка. На него се влече турникет, кој го притиска валјакот за газа и ги стиска садовите од едната страна.

Апликација за прицврстување:

а-подготовка за нанесување на турникет;

б-почетокот на преклопот;

в-фиксација на првиот круг;

се применува турникет;

г-наметнување на турникет на вратот.

Во отсуство на шина, раката на здравата страна можете да ја користите како рамка, која се става на главата и се преврзува. Примената на турникет за компресија на абдоминалната аорта е опасна поради фактот што може да дојде до траума на внатрешните органи. Турникет е гумена цевка (турникет на Есмарх) или лента долга 1,5 m, која завршува со метален синџир од едната страна и кука од другата страна. Со воспоставена артериска или во сомнителни случаи со масовно крварење, се нанесува турникет над местото на повредата. Предвидената област за нанесување на турникет е обвиткана со мек материјал (крпа, чаршаф, итн.), т.е. се создава мека подлога. Турникет силно се протега и се нанесува поблиску до ланецот или куката, се прават 2-3 круга со турникет, последователните вртења ослабуваат, а потоа куката е прикачена на ланецот. Мора да се назначи времето на нанесување на турникет, бидејќи компресија на артеријата со турникет повеќе од 2 часа на долниот екстремитет и 1 "/ 2 часа на горниот е опасно поради некроза на екстремитетот. бледило на кожата на екстремитетот. Доколку е неопходно да се транспортира ранетиот повеќе од 1"/2-2 часа, турникетот треба периодично да се отстранува за кратко време (10-15 минути) додека не се врати артерискиот проток на крв. Во овој случај, оштетениот сад се притиска надолу со тапфер во раната или артеријата се притиска дигитално. Потоа турникет повторно се нанесува малку над или под местото каде што се наоѓал. Последователно, доколку е потребно, постапката за отстранување на турникет се повторува, во зима - по 30 минути, во лето - по 50-60 минути.

По нанесувањето на турникет, екстремитетот се имобилизира со транспортна шина, а во студената сезона екстремитетот се завиткува за да се спречи смрзнатини. Жртвата со турникет се транспортира во лежечка положба по воведувањето на аналгетици, транспортот се врши на прво место.

Груба и продолжена компресија на ткивата со турникет може да доведе до пареза и парализа на екстремитетот, и како резултат на трауматско оштетување на нервните стебла и како резултат на исхемичен невритис што се развива како резултат на гладување со кислород. Кислородното гладување на ткивата под нанесената обвивка создава плодна почва за развој на анаеробна гасна инфекција, т.е. за раст на бактерии кои се размножуваат без кислород. Со оглед на ризикот од развој на тешки компликации, подобро е привремено да се запре крварењето со примена на пневматска манжетна на проксималниот дел на екстремитетот. Во овој случај, притисокот во манжетната треба малку да го надмине артерискиот притисок.

Места на притисок на артериите при привремено запирање на крварењето.

Притисок со прст на артериите

А - поспано

Б - субмандибуларен

Б - временски

Г - субклавијална

Д - рамо

Е - аксиларни

F - феморална

Долгото притискање на артеријата со прст, доколку се изврши правилно, доведува до прекин на крварењето, но тоа е краткорочно, бидејќи е тешко да се продолжи со притискање на садот повеќе од 15-20 минути. Артеријата е притисната во оние области каде што артериите се наоѓаат површно и во близина на коската (сл. 9, 10): каротидната артерија е попречниот процес на VI цервикален пршлен, субклавијалната артерија е реброто I, хумерусот е регионот на внатрешната површина на хумерусот, феморалната артерија е срамната коска. Притисокот на брахијалната и феморалната артерија е добар, каротидната артерија е лоша. Уште потешко е да се притисне субклавијалната артерија, која се наоѓа во таков привремен шант, артериската циркулација е обновена. Може да функционира од неколку часа до неколку дена, додека не се појави можноста за конечно прекинување на крварењето.

Точка на притисок на артериите:

Во случај на тешко крварење од садовите на вратот и лицето, за да се запре, каротидната артерија се притиска врз цервикалниот пршлен долж внатрешниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул (види слика).
Крварењето од екстремитетите може да се запре со флексија. За да го направите ова, во лактот или во поплитеалната јама се става валјак од газа, во зависност од местото на крварење, а потоа екстремитетот се свиткува и се преврзува колку што е можно повеќе. Поудобен и сигурен метод е примената на турникет (види слика).
Во овој случај, екстремитетот се влече 5-10 см над местото на повредата со неколку цврсти вртења на гумената обвивка додека крварењето целосно не престане. Во отсуство на специјална гумена лента, можете да користите извртување од шамиче или парче ткаенина.

Но, во секој случај, турникетот не може да се нанесе директно на телото (треба да ставите парче ткаенина, завој) и да го чувате повеќе од 1,5 час. Како што покажаа експерименталните студии, продолжената примена на турникет е исклучително опасна. Не само што ја нарушува циркулацијата на крвта во екстремитетите, туку доведува и до длабоки дегенеративни процеси во внатрешните органи, во мозокот, срцевиот мускул и често предизвикува развој на шок.
Затоа, по истекот на дозволениот период, садот што крвари се притиска со прст и турникетот се опушта извесно време, додека екстремитетот повторно не стане розов и топол. Ако крварењето не престане, турникет повторно се нанесува малку над или под претходното место.
Со мало крварење, доволно е да се притисне местото на крварење со стерилна салфетка и, откако ќе се нанесе мал валјак од памучна вата, цврсто се завој. При ниски температури на воздухот, екстремитетот на кој се нанесува турникет мора внимателно да се завитка за да се избегне смрзнатини.
Крварењето од носот се прекинува со помош на топчиња од памук или газа, кои ја затнуваат (цврсто ја затнуваат) ноздрата што крвари. Се препорачува да се седне жртвата, да се навалува главата наназад и да се стави салфетка натопена со ладна вода, сноп со мраз или снег на мостот на носот и челото. При примена на методот на ладно стоп, треба да се запомни дека по 40-45 минути изложеност на студ, се јавува дилатација (проширување) на садовите. Не нанесувајте ладно стоп подолго од 30 минути.

Привремено запирање.

Турникет (во зима - не повеќе од 30 минути, во лето - не повеќе од 1 час). Со артериско крварење, се нанесува над местото на повреда, со венско крварење - подолу. При нанесување на турникет, потребно е да се стави белешка со времето на нанесување и задолжително да се нанесе турникет на ткивото за да се избегне штипкање на екстремитетот. За да го направите ова, можете да ја користите облеката на жртвата.

Притисок на прстите - надворешен

Максимална флексија на екстремитетите - надворешна

Апликација за мраз - надворешна

Вметнете тампон - внатрешен

Врвни начини да се запре

Васкуларно затворање

Тампонада на раната - во случај на неможност за шиење на садовите

Емболизација на садови - со овој метод се внесува воздушен меур во садот, кој се фиксира на васкуларниот ѕид точно на местото на оштетување. Најчесто се користи во операции на садовите на главата.

Хемокоагулација - со помош на воведување на природни и вештачки синтетизирани хемокоагуланси локално и во општиот крвоток.

Апликација за прицврстување:

Местото на предложената апликација на турникет е завиткано со крпа со парче ткаенина, неколку слоеви завој

Турникетот се протега и се прават 2-3 вртења околу екстремитетот долж наведената подлога, краевите на турникет се фиксираат или со синџир и кука или се затегнуваат со јазол.

Екстремитетот мора да се затегне додека крварењето целосно не престане;

· - времето на нанесување на турникет мора да биде наведено во белешка прикачена на облеката на жртвата, како и мед. Документи кои ја придружуваат жртвата.

Со правилно нанесен турникет, крварењето од раната престанува и периферниот пулс на екстремитетот не се одредува со палпација. Треба да знаете дека турникет може да се чува не повеќе од 2 часа на долниот екстремитет и не повеќе од 1,5 часа на рамото. Во студената сезона, овие периоди се намалуваат. Подолг престој на екстремитетот под турникет може да доведе до негова некроза. Строго е забрането да се нанесуваат завои над турникет. Турникет треба да лежи така што да биде видлив.

По нанесувањето на турникет, жртвата мора веднаш да биде пренесена во медицинска установа за конечно запирање на крварењето. Ако евакуацијата е одложена, тогаш по истекот на критичното време, присуството на турникет за делумно обновување на крварењето мора да се отстрани или олабави 10-15 минути, а потоа повторно да се нанесе малку над или под местото каде што се наоѓал. За периодот на ослободување на екстремитетот од обвивката, артериското крварење се спречува со притисок на артеријата низ прстот. Понекогаш постапката за олабавување и нанесување на турникет треба да се повторува: во зима на секои 30 минути, во лето по 50-6 минути.

За да го запрете артериското крварење, можете да го користите таканаречениот пресврт од импровизирани средства. При нанесување на вртење, употребениот материјал треба да биде лабаво врзан на потребното ниво и да формира јамка. Ставете го стапот во јамката и, вртејќи го, извртувајте го додека не престане крварењето. После тоа, наведеното стапче е фиксирано. Мора да се запомни дека нанесувањето на извртување е прилично болна процедура; за да се спречи повреда на кожата при извртување и да се намали болката, се става некаква густа подлога под јазолот. Сите правила за примена на пресврт се слични на правилата за нанесување на турникет.

За привремено запирање на крварењето на местото на настанот, понекогаш е можно да се примени остра (максимална) флексија на екстремитетот, проследена со негова фиксација во оваа положба. Овој метод на запирање на крварењето се препорачува да се користи во случај на интензивно крварење од рани. Максималната флексија на екстремитетот се изведува во зглобот над раната и екстремитетот се фиксира со завои во оваа положба. Така, во случај на повреда на подлактицата и потколеницата, екстремитетот се фиксира во зглобовите на лактот и коленото. Во случај на крварење од садовите на рамото, раката треба да се доведе до дефект зад грбот и да се фиксира; кога бедрото е повредено, ногата е свиткана во зглобовите на колкот и коленото, а бутот е фиксиран во положба доведена до стомакот.

Често крварењето успева, ќе престане со завој под притисок. Неколку стерилни салфетки се нанесуваат на раната над која густа ролна од памучна волна или завој е цврсто преврзана.

За привремено запирање на венското крварење, во некои случаи е ефикасно да се создаде подигната положба како резултат на ставање перница, облека или друг соодветен материјал под повредениот екстремитет. Оваа положба треба да се даде по нанесување на притисен завој на раната. Препорачливо е да се стави пакет мраз и умерено оптоварување како вреќа со песок на врвот на завојот на пределот на раната.

Конечното запирање на крварењето се врши во операционата сала, врзување на садот во раната или низ целата површина, шиење на областа на крварење, примена на привремен шант.

Треба да се запомни дека секое движење на екстремитетот го стимулира протокот на крв во него. Покрај тоа, кога крвните садови се оштетени, процесите на коагулација на крвта се нарушени. Движењето може да предизвика дополнително васкуларно оштетување. Екстремитети со шини може да го намалат крварењето. Во овој случај, пневматиците се идеални, но гуми од кој било тип исто така ќе бидат корисни.
Интензитетот на венското крварење може значително да се намали со подигање на екстремитетот над нивото на срцето. Ефикасно во комбинација со директен притисок.
Запирањето на крварењето, особено од голем главен сад (каротидни, феморални артерии) е само привремена мерка, но сепак е неопходно, бидејќи ви овозможува да спречите голема загуба на крв, што во. условите на автономно постоење може да бидат фатални.
Најбрзиот, иако краткорочен начин да се запре крварењето е да го притиснете садот со прстот.

Во случај на артериско крварење, стегањето на садот проксимално до местото на повредата го запира крварењето, а во случај на венско крварење, го засилува. Анатомистите и хирурзите ги идентификуваа точките во кои притисокот врз садот за време на артериското крварење има најголем ефект (види слика - а).

Кога брахијалната артерија е повредена, таа се притиска со прст до коската долж внатрешниот раб на бицепсниот мускул (види слика - б).

Феморалната артерија е притисната на бедрената коска долж внатрешниот раб на квадрицепсниот мускул (види слика - в).

Дезмургија

Дезмургија(од грчкиот δεσμός - „врска, завој“ и έργον - „случај“) - гранка на медицината што ги проучува правилата за лекување на рани, облоги и методи за нивна примена.

Вообичаено е да се направи разлика помеѓу дефиницијата за "завој" од "завој". Вториот обично е надреден само на рани или чиреви и се состои од поединечни ткива и супстанции доведени во директен контакт со раната. Првиот има задача да држи преврски и генерално се применува за различни намени: да држи преврски; за притисок врз заболен дел од телото, кога самиот притисок е потребен како терапевтска техника (притисен завој); да се имобилизира (имобилизира) погодениот екстремитет (фиксирани завои), итн.

Завоите се едноглави, кога се навиваат со валјак кој има еден слободен крај, двоглави, кога се тркалаат во два валјаци и двата краја на завојот се навиваат внатре во нив и само средината е слободна, и повеќеглави (или сложени), кога друг завој е зашиен под прав агол еден (завој во облик на Т), два (четириглав или двоглав во облик на Т) или повеќе завои.

Завои се подготвени газа, платно, фланелен, гума. Најчесто се користат првите, а газата за завои се користи облечена или скробна, во форма на мека и во форма на хигроскопна газа. Облечените завои од газа се навлажнуваат кога се нанесуваат и, кога се сушат, формираат прилично густ завој. Завои за завој, во зависност од завојот, се кружни, спирални, серпентина, во облик на осум, шилести, желка, повратни и вкрстени. Покрај завои, за облекување се користат и марами, кои, превиткувајќи се на различни начини, овозможуваат исклучително разновидна употреба на истите. Др. Шамија преклопена дијагонално дава шамија; изопачено марамче - турникет што се користи за силно стискање на кој било дел од телото (на пример, во случај на крварење). Примери за разновидна употреба на марами може да се видат во табелата.

Во моментов се подготвуваат големи шалови со цртежи на разни завои, за кои се соодветни такви шалови. Прашките се направени од долго четириаголно парче лен, кое се превиткува попречно и се сече по должина низ двата слоја од слободниот крај од најмалку две третини од неговата должина при превиткување. Таквиот четириаголник, проширен, има 4 слободни краеви и цврста средина. Завоите се со четири глави, шест глави итн.

За да се нанесе притисочен завој најчесто се користат фланелни и особено гумени завои. Имајќи доволна еластичност, фланелниот завој рамномерно го притиска делот од телото што се преврзува, без да се сече на неговата површина никаде и без да се создаваат стеснување на кожата. Гумените завои се или од чиста гума, или од хартија или свилена ткаенина и вршат рамномерен притисок, затоа со голем успех се користат кај многу болести (едеми, хронични чиреви на долните екстремитети и сл.). Често се ставаат гумени завои и гумени турникети за да се запре крварењето, а понекогаш и за време на операциите за да се искрварат оперираните делови. Т.н. имобилизацијата на кој било зафатен екстремитет најдобро се постигнува со имобилизација на завои. Најлесен начин е да користите гуми, шини, надредени на врзаниот екстремитет, околу кој се заокружува завој. Но, таквите преливи се нанесуваат кратко време и се заменуваат со зацврстувачки преливи кои остануваат многу долго. За стврднување на преливот се користат широк спектар на супстанции: белка од јајце, паста, лепак, течно стакло, урда со вар, гипс, шелак, гутаперка, филц.

Но, гипсот е најсоодветен, а за полесни преливи - паста или добро течно стакло, особено во комбинација со гуми од папка или гутаперка. За гипс, најфиниот и најсувиот гипс во прав се втрива во завојот; гипсените завои се потопуваат во длабок сад со ладна вода и кога се доволно заситени со вода, се нанесуваат на соодветно подготвен преврзан екстремитет. На врвот на завојот, се мачка уште една гипсена каша. Откако ќе се исушат завојот и кашата, се добива тврд завој, кој целосно ја елиминира можноста за движење на преврзаниот екстремитет. За завој од паста, се користат хартиени или ленени завои, кои, кога ќе се расклопат, се влечат низ пастата. Ваквите преврски се сушат многу бавно и затоа за поголема цврстина користат и картонски или гутаперка шини. Течно стаклени преливи се добиваат со подмачкување на ленени или хартиени завои со голема четка за боја со раствор од калиум силикат во вода. Таквите облоги се многу лесни, но имаат мала способност да се спротивстават на поместувањето на коските.

Уметноста на нанесување облоги, особено завои, мора практично да се изучува и бара голема вештина и умешност, бидејќи со несоодветна примена не само што не се постигнува зацртаната цел, туку може да се нанесе голема штета на пациентот. Така, на пример, неправилно применет притисок завој може да предизвика оток, па дури и некроза на основниот дел. Во моментов, десмургијата, како посебен предмет, се изучува на речиси сите медицински факултети, а во болничките училишта и заедниците на сестрите на милосрдието се смета за еден од најважните предмети.

Завојсе користи за мали или цврсто зашиени рани, чиреви, за приближување до рабовите на гранулирачките рани (сл. 3), за фрактури на ребрата (сл. 4), а исто така и по намалување на папочната кила (сл. 5). Завој на лепенка се нанесува од намотката на леплива крпеница откако ќе се одвитка или со бактерицидно лепило откако ќе се отстрани заштитната фолија од неа. Гипсот се нанесува со леплива страна директно на мали рани, гребнатини, гребнатини откако ќе се обработат со раствор од јоден алкохол или преку материјалот за облекување со ленти со различни форми (сл. 1). Лентите треба да ги фатат областите на кожата во обемот на облогата (сл. 2).

Прелив од цинк желатинсе користи за примена на постојан притисок за проширени чирови на долниот дел на ногата.
Желатинот во прав (200 g) се става во ладна вода (200 ml) да набабри. Вишокот вода се цеди и сад со омекнат желатин се става во водена бања (во друг сад со зовриена вода), се меша додека желатинот не стане течен. Измешајте 100 g цинк оксид со 300 ml вода и додадете 100 g глицерол. Оваа кашеста маса се додава со мешање во желатинот и потоа се истура во рамна чаша, каде што се зацврстува во паста. Пред да нанесете завој од цинк-желатин, пастата мора да се загрее во водена бања и, кога пастата ќе стане кашеста, подмачкајте ја кожата на стапалото и долниот дел на ногата со неа; одозгора се нанесува завој завој (4-5 слоја), дополнително намачкајќи го секој слој со паста.

Cleol завојсе користи во истите случаи како и лепенката. Газа завиткана во неколку слоеви се нанесува на погодената област, кожата во круг е намачкана со клеол. Кога ќе почне да се суши (при допирање се формираат филаменти помеѓу прстот и кожата), се нанесува газа салфетка во еден слој, влечејќи ја и цврсто притискајќи ја на кожата намачкана со клеол. Отсечете го вишокот газа. Понекогаш, при нанесување на преврски со завој, за нивна поголема цврстина, кожата околу раната се подмачкува со клеол.
Клеол рецепти: смола од бор или смрека 30 g, етер 100 g, ленено масло 0,1 g или колофон 40 g, алкохол 95 ° 33 g, етер 15 g, сончогледово масло 1 g. При додавање антисептички супстанции (фурацилин) или антибиотици ( синтомицин) може да се користи за подмачкување на абразии, гребнатини и површни исеченици. Заздравувањето се одвива под филм што ја покрива раната.

колодион облекувањесе користи во истите случаи како и лепенката. Покривајќи ја раната со завој, над неа се нанесува салфетка од газа. Нејзините слободни рабови, во непосредна близина на кожата, се навлажнуваат со колодион и чекаат додека не се исуши (сл. 6).

Завои со гумен лепило. Со рамномерно подмачкување на нанесениот облог со гумен лепак (раствор од гума во мешавина од етер и бензин), можете да го заштитите од влажнење.
Ваквите преврски се корисни кај малите деца за заштита на раната од мокрење со урина.

завои за марамчиња. Марама е триаголно парче ткаенина или шамија свиткана дијагонално (сл. 7). Неговата долга страна се нарекува основа, аголот спроти него се нарекува врв, а другите два агли се краевите. Завои најчесто се користат при прва помош. Најзгодна прашка за закачување на раката (сл. 8). Средината на шалот е поставена под подлактицата свиткана под прав агол, горниот дел е насочен кон лактот, едниот крај оди помеѓу телото и раката, другиот преку раката. Краевите се врзани околу вратот. За да импровизирате шамија, можете да користите лента од ткаенина, крпа (слика 9), подот на јакна (слика 10).
Марамата може да се нанесе на кој било дел од телото, на пример, може да го покрие целиот скалп (сл. 11), млечната жлезда (сл. 12), раката (сл. 13), зглобот на лактот (сл. 14), задникот (сл. 15), потколеницата (сл. 16), стапалото (сл. 17). Со превиткување на шалот долж основата во форма на вратоврска, може да се користи за да се нанесе завој на аксиларниот регион и рамениот појас (сл. 18). Две марами, од кои едната е преклопена со вратоврска, можат да го покријат пределот на рамениот зглоб (слика 19), задникот и горниот дел на бутот (сл. 20).

завои завои

прашка завој- лента со завој или ткаенина, чии два краја се сечат надолжно (сл. 21). Почесто се користи на лицето (сл. 22), брадата (сл. 23), тилот (сл. 24) и круната (сл. 25).

Т-бенд- лента од ткаенина или завој, до чија средина се шие или фрла друга лента (сл. 26). Хоризонталниот дел е фиксиран околу половината, а вертикалниот дел поминува низ меѓуножјето (сл. 27) и се врзува или закачува на првата лента.

завои завоинајзгодно, бидејќи најдобро го држат облекувањето и вршат униформен притисок. При ставање на завој, пациентот треба да биде во удобна положба, а преврзаниот дел од телото да биде неподвижен и достапен за завојот. Ногата треба да се исправи, стапалото треба да биде под прав агол (сл. 28), раката свиткана во лактот (сл. 29), рамото треба малку да биде киднапирано од телото, прстите треба да бидат благо свиткани со I и V прсти се спротивставени (сл. 30). При преврзување на карлицата, стомакот и бутот, погодно е да се користат специјални држачи (сл. 31) или лизгачки маси.
Завојот стои свртен кон пациентот за да ја следи неговата состојба и да види дали предизвикува болка. Завојувањето се врши од дното нагоре, од лево кон десно, односно во насока на стрелките на часовникот. Со десната рака, главата на завојот е распоредена, со левата рака ги држат и ги исправаат неговите потези.
Секое вртење на завојот (турнеја) треба да ја покрие претходната половина или 2/3 од неговата ширина; фиксирајте го крајот на завојот на страната спротивна на раната, исечете го по должина и врзувајќи го околу преврзаниот дел. При преврзување на кој било дел од телото, се користат следните типови на завои: кружни (кружни), спирални (сл. 62), ползечки, крстовидни (сл. 37) или во облик на осум, во облик на шилци (сл. 64). и желка (сл. 63).
Поедноставени преливи. За да се спасат преливите, облогите може да се поедностават (сл. 78-80).

Најчесто користен завој (сл. 81), суспензор, облоги со различни форми според обрасци на градната коска (сл. 82 и 83), задниот дел на вратот (сл. 84), на рамото (сл. 85) , ингвинална област (сл. 86), на око (сл. 87), паротидна област (сл. 88), лице (сл. 89), рака (сл. 90), прст (сл. 91), трупец (сл. 88). 92).

Завои на главата и вратот

Врати завој(сл. 32) има форма на капа и го покрива сводот на черепот. Откако ќе го фиксирате завојот околу главата, направете флексија напред и доведете го завојот по страничната површина на главата над кружната. Истата флексија на задниот дел од главата ви овозможува да ја покриете страничната површина на главата од другата страна. Откако ги поправаа свиткувањата со завој околу главата, тие се повторуваат, правејќи коси потези сè повисоко и повисоко додека не ја покријат целата глава. Малку појак завој со двоглав завој (Хипократова капа). Потезите на едната глава на завојот ќе бидат кружни, а другата - коси, одејќи секвенцијално еден по друг. Поиздржлив и поудобен е завој со капа (сл. 33), за чие наметнување се откинува парче завој со големина од околу еден метар (вратоврска), се става во средината на пределот на круната и се држат краевите. затегнат. По кружното движење на завојот, откако ќе стигнете до вратоврската, завиткајте го завојот околу него и доведете косо до окципиталниот или фронтопариеталниот дел. превртување
завој околу вратоврската од двете страни, наметнувајќи ги неговите тури сè повисоко и повисоко (сл. 34), додека не се покрие целиот кранијален свод. Краевите на вертикалната лента (жиците) се врзани под брадата. При нанесување на завој на десното око, правејќи кружен потег, тие се спуштаат понатаму до задниот дел на главата и ги водат, покривајќи ја аурикулата и окото. Косите движења се менуваат со кружни додека не се покрие целото око. Завојот се нанесува на левото око на ист начин, но главата на завојот се држи во левата рака и се прават кружни и коси потези од десно кон лево (сл. 35). Завојот на двете очи (сл. 36) се започнува со кружен завој низ челото, а потоа се прави косо движење, покривајќи го левото око. Поминувајќи го завојот под аурикулата и околу задниот дел на главата, го водат под десното уво и го покриваат десното око. Откако ги фиксираа претходните потези на кружен начин, тие ги повторуваат косите, правејќи ги пониски и пониски со крст во фронталниот регион.

крстовиден завојна окципиталниот регион и вратот (сл. 37). Завојот фиксиран со кружни движења се спушта косо по окципиталниот регион до вратот зад и под десното уво. Потоа, завојот се изведува по страничната и предната површина на вратот под брадата, под левото уво низ окципиталниот регион. Повторувајќи ги потезите на завојот, вкрстувајќи се на задниот дел од главата, подигнете се повисоко и повисоко. Завојот е цврст, но не треба да се нанесува цврсто, за да не се стиска вратот.
Завој што ја поддржува долната вилица (сл. 38). Откако го фиксираа завојот со хоризонтален потег низ челото, тие го водат косо низ задниот дел на главата и страничната површина на вратот и, откако стигнаа до пределот на брадата, се префрлаат на вертикални премини за завој низ слепоочниците и круната на главата. Овие пасуси можат да го покријат целиот кранијален свод. Истото облекување може да послужи и за затворање на пределот на брадата, ако на него се прикачени неколку хоризонтални премини, покривајќи ја брадата, наизменично со вертикални низ временските области и круната (сл. 39). За да се создаде притисок врз темпоралниот регион, удобен е јазол завој, кој се нанесува со двоглавен завој со премини во темпоралниот регион (сл. 40). Наполитански завој е погоден за увото и мастоидниот регион (слика 41), кога се нанесува, по фиксирањето на завојот, се прават коси обиколки околу главата, спуштајќи се подолу и пониско и покривајќи ја аурикулата и мастоидниот регион. Завојот на вратот е една од најтешките задачи, бидејќи тесните завои го отежнуваат дишењето, а лабавите завои лесно се отстрануваат. Се применуваат според типот на крстовидни завои на окципиталниот регион (сл. 42) и градниот кош (сл. 43) со намалување на бројот на кружни премини и нивна замена со коси.

Завои на градите

Удобен е спирален завој (сл. 44). За да не залута, се ставаат една или две таканаречени дупчиња за раце. Откинувајќи го парчето завој, ставете го на средината на левиот појас на рамото, краевите се спуштаат по градите и грбот. Над оваа лента се нанесува завој со спирални премини кои се издигнуваат од дното нагоре. Краевите на дупката за рака се врзани во пределот на појасот на десното рамо. Краевите на двете отвори за рака се исто така врзани (сл. 45).
Завој во облик на крст на градите (сл. 46). Завојот се фиксира со кружни движења и води од десната аксиларна регија косо по градниот кош кон лево надклавикуларно, преку грбот попречно кон десно надклавикуларно и косо по градниот кош до лево аксиларно. На задната страна, завојот се насочува кон десниот аксиларен регион, а потоа се повторуваат сите претходни потези, поставувајќи ги обиколките на завојот на предната површина на градниот кош сè повисоко и повисоко. Завои за млечните жлезди. Нанесувањето на завој на десната млечна жлезда започнува со кружни движења на завојот долж градниот кош, под млечните жлезди (сл. 47). Следниот тек на завојот е направен косо, покривајќи го долниот внатрешен дел на жлездата и насочувајќи го кон левиот супраклавикуларен регион. На задната страна, завојот се спушта косо од врвот до дното во десниот аксиларен регион и со него го покрива надворешно-долниот дел од жлездата. Во иднина, истите потези се повторуваат, при што се применуваат тури со завој сè повисоко и повисоко додека не се покрие целата жлезда. На ист начин се нанесува завој на левата млечна жлезда, но главата на завојот се држи во левата рака и се врти од десно кон лево. Започнува завојувањето на двете млечни жлезди (сл. 48), како и на десната млечна жлезда. Покривајќи ги долните внатрешни и надворешни делови на жлездата, завојот се изведува под левата млечна жлезда во кос правец долж нејзината долна-надворешна површина, се крева косо долж грбот до десниот супраклавикуларен регион, од таму - во јазот помеѓу жлездите, покривајќи го внатрешниот-долниот дел на млечната жлезда. Потоа сите вртења на завојот се повторуваат за возврат, покривајќи ги двете млечни жлезди со нив сè повисоко.
Завој Десосе користи за преврзување на раката на телото со цел да се обезбеди прва помош при фрактура на клучната коска, рамо (сл. 49). За преврзување на левата рака на телото, завојот се држи како и обично, а за преврзување на десната, главата на завојот се држи во левата рака и се преврзува од десно кон лево.
Првиот дел од завојот се состои од еден или повеќе кружни движења на завој преку раката притисната на телото и свиткана во зглобот на лактот. Во аксиларната јама најпрво се става валјак од памучна волна завиткан со парче газа или завој. За да се нанесе вториот дел од завојот, завој од пазувите на здравата страна се води косо по предната површина на градниот кош до супраклавикуларната област на заболената страна, спуштен од врвот до дното под лактот, покриен со завој. подлактицата и насочена косо по неговата предна површина кон аксиларната празнина на здравата страна. На задната страна, завојот е насочен косо кон супраклавикуларната област и надолу по предната површина на рамото. Покривајќи го лактот со завој напред, се изведува на грбот и косо по него во пазувите на здравата страна. Сите потези се повторуваат, додека на предната и задната површина се формираат триаголници.
Велпо завој(сл. 50) почесто се користи по редукција на дислоцирано рамо, кога раката е преврзана на телото, свиткана во зглобот на лактот со раката поставена на супраклавикуларната регија. Прво, завојот се води хоризонтално, од под пазувите на здравата страна, се пренесува по грбот до пределот на рамениот зглоб и по рамото од врвот до дното, покривајќи го лактот и подлактицата, се насочува кон пазувите на здравата страна. Сите потези се повторуваат, при што хоризонталните тури се поставуваат пониско од претходните, а вертикалните сè повеќе навнатре.

Завои на абдоменот и перинеумот

Од дното нагоре се нанесува спирален завој. Во долниот дел на абдоменот, таквиот завој треба да се зајакне со карличен завој во облик на шилец (сл. 51).
Наметнувањето на овој завој на десната половина на карлицата, ингвиналните, глутеалните региони и горниот дел на бутот започнува со кружни движења на завојот на абдоменот. Потоа завојот се води косо од врвот до дното по надворешната страна, а потоа предната-внатрешната површина на бутот и, заобиколувајќи го неговиот заден полукруг, се подига нагоре, преминувајќи го претходниот потег. Крстот може да се направи во препоните или зад него. Поминувајќи го завојот долж предната површина на абдоминалниот ѕид, со него го заокружуваат задниот полукруг на телото и повторно го насочуваат косо, повторувајќи ги претходните потези. На ист начин се нанесува завој на левата ингвинална област и на левата половина на карлицата, но завојот се води околу левата бутина и се прават крстови во левиот ингвинален или глутеален регион.
Spica завој на двата ингвинални региони(Сл. 52). Тие почнуваат да го наметнуваат, како завој на карлицата во облик на шилец; првите потези на завојот се прават на левиот ингвинален регион, а откако завојот ќе се заобиколи по задниот полукруг на телото, се пренесува во десната ингвинална област. Движењата на завојот на левиот и десниот ингвинален регион се наизменично, со примена на завој сè повисоко и повисоко.

Завои на меѓуножјето. Вообичаено е доволен завој во облик на Т (сл. 27) или завој на двете ингвинални регии, но подобро е да се направат потези во облик на осум околу бутовите пред да се нанесе (сл. 53). Покомплексен завој - со потези на завој што се вкрстуваат во перинеумот (сл. 54).