Техника на работа на едноставна мастектомија. Луда мастектомија

Кога ќе се појави дрозд кај дете после антибиотици, се појавува, а прашање е како да се лекува и како? Габите не му дозволуваат на бебето да јаде нормално, да добива тежина. Детето е загрижено за болка, поради оваа причина одбива да јаде и се чувствува лошо. За да се спаси бебето од непријатност и непријатност, се пропишува терапија со лекови. Кои лекови се вклучени во комбинираниот третман и колку е тој ефикасен?

Зошто антибиотиците предизвикуваат дрозд?

Дроздот кај дете по земање антибиотици се јавува поради неколку причини:

1. Се развива на позадината на пролонгирана и некомпензирана дијареа.
2. Како последица на земање токсични лекови (антибиотици со широк спектар).
3. Како резултат на тоа, значително намалување на активноста на имунолошкиот систем на детето.

Причините за појава на дрозд се различни. Оваа болест е компликација на антибиотска терапија, нејзина последица. Бидејќи лековите имаат токсичен ефект врз сите микроорганизми, тие доведуваат до смрт на корисни бактерии. Како резултат на тоа, растот на габите се активира во телото.

Знаците и симптомите на дрозд кај децата се јавуваат поради присуството во телото на специфична габа од класата Кандида. Бебињата се заразени со нив во првата година од животот, габата не е опасна, но под одредени околности почнува да се однесува „агресивно“ (т.е. активно се размножува). Ова доведува до развој на дрозд или кандидијаза (како што лекарите ја нарекуваат оваа болест).

Манифестацијата на дрозд

Вреди да се започне со лекување на дрозд кај децата од моментот на појавување на неговите први знаци. Дозата и времетраењето на текот на третманот ги одредува лекар. Од родителите се бара навреме да контактираат со специјалист, да забележат промени во состојбата на бебето.

Список на главните симптоми на дрозд:

• малаксаност, слабост;
• појава на бела плакета на меките ткива, во усната шуплина, на мазна кожа, во вагината или на глансот на пенисот;
• значително намалување на активноста, одбивање на храна;
• појавата на бели дамки во пределот на аглите на устата.

Болеста се развива брзо, се чини дека состојбата на детето е стабилизирана, антибиотскиот третман помогна. Постојат одредени проблеми во форма на дрозд. Патолошкиот напредок напредува брзо, габите влијаат на мукозната мембрана, има одредени промени во благосостојбата на бебето и неговата состојба.

Ако во овој момент не започнете со третман, тогаш се зголемува ризикот од развој на сериозни компликации. Наспроти позадината на кандидијазата, трошките може да се развијат: тонзилитис, бронхитис, пневмонија, тешка интестинална дисбактериоза.

Кога габите ја инфицираат мукозната мембрана на желудникот или цревата, нивната активна активност го нарушува процесот на варење на храната и нејзината асимилација. Ова води до фактот дека малечкото почнува да заостанува во развојот, слабо јаде и често се разболува.

На гениталиите на детето

Кога се препишуваат антибиотици, дроздот кај децата се развива не само на оралната мукоза. Тоа влијае и на мукозната мембрана на гениталните органи. На кожата, лоцирана во близина на гениталиите, се појавува бела обвивка.

Во регионот на усни, може да се најдат чиреви, области на хиперемична кожа. На кожата се формира густа бела обвивка, отстранувајќи ја (чистејќи) можете да ги видите областите на кожата кои се светло црвени и крварат.

Гениталната кандидијаза може да се дијагностицира и кај момчињата и кај девојчињата. Во овој случај, детето е загрижено за силно чешање во погодената област. Алокациите имаат специфичен (кисел) мирис. Ова директно укажува дека трошките почнале да имаат дрозд.

Вреди да се напомене дека габите можат да влијаат не само на вагината или глансот на пенисот, туку и на уретрата. Во отсуство на соодветна терапија, болеста може да предизвика циститис. Повторно ќе треба да се лекува со антибиотици.

Третманот на кандидијаза на гениталните органи се одвива со учество на педијатриски гинеколог. Пациентот ќе мора да му се покаже на лекар без да успее, а ќе треба да се положат и голем број карактеристични тестови (размаска за микрофлора).

На кожата

Ако на кожата на бебето, во пределот на дланките, глутеалната празнина, во пределот на препоните и на други места, се појавуваат области на телото покриени со бела обвивка. Многу е веројатно дека габите ја зафатиле мазната кожа на бебето.

Дрозд во аглите на устата

Што е кандидијален хелитис? Ова е дрозд, кој е предизвикан од неконтролиран раст и репродукција на габи слични на квасец. Има оштетување на мукозните мембрани на устата, кожата е оштетена, усните пукаат.

Ова е болест која е широко распространета и се јавува не само на позадината на земање антибиотици. Појавата на карактеристични симптоми може да биде под влијание на погрешната клима во просторијата, долгиот тек на болеста што ги зафатил внатрешните органи.

Карактеристични знаци на болеста:

1. Оштетување на кожата на усните.
2. Тежок оток на ткивото.
3. Појавата на наслаги во аглите на устата (плочката е жолта или бела).

Кога плочата е отстранета, светло црвено месо е изложено. Ткивата се значително оштетени, длабоките пукнатини на кожата се отстранети настрана.

Како да се лекува

Дрозд кај дете по антибиотици се третира со разни лекови. Овие можат да бидат средства:

• антифунгално дејство;
• витамини за општо зајакнување на телото;
• имуностимуланти за враќање на активноста на имунолошкиот систем;
• пробиотици, чие дејство е насочено кон обновување на микрофлората.

Третманот ќе биде долг и макотрпен, неопходно е да се врати состојбата на слузницата, да се оптимизира растот и репродукцијата на корисни микроорганизми.

При спроведување на терапија, користете:

1. Мирамистин.
2. Нистатин.
3. Дифлукан.
4. Пимафуцин.
5. Линекс.
6. Бифидумбактерин.

Сите лекови ги препишува лекар, само лекарот може да го избере вистинскиот лек за пациентот, да ја одреди дозата и да го пропише оптималниот тек на лекување.

• раствор на сода;
• лушпа од камилица и невен;
• слаб раствор на калиум перманганат.

Вреди да се започне со третманот со третманот. Како средство кое има антигабичен ефект, се користи раствор од сода, калиум перманганат или лушпа од корисни растенија.

Најефективен е растворот од сода, со негова помош бебето се третира со области на засегнатата слузница (усната шуплина, надворешната површина на усните или гениталиите).

За третман на плаки и рани

Третманот на дрозд кај децата се одвива во неколку фази. Раните формирани на површината на кожата или мукозната мембрана се третираат не само со раствор од сода, тие можат да се каутеризираат со Фуркасил.

Постапките се спроведуваат според одредени правила:

1. Во почетната фаза, усната шуплина, усните, кожата се третираат со раствор од сода или калиум перманганат.
2. Потоа плочата се чисти со памук.
3. Каутеризирајте ги раните и засегнатата кожа со Furkatsil.

Процедурите се вршат неколку пати на ден. Задолжително после јадење по 20-30 минути, наутро и пред спиење. Растворот од сода нистатин не може да се замени, не е толку ефикасен, но со правилен пристап кон третманот, ќе помогне брзо да се справите со првите симптоми на болеста.

За нормализирање на микрофлората

До една година, предност се дава на Linex, можете да користите Acipol или Bifidumbacterin. Овие лекови добро се поднесуваат и не доведуваат до развој на несакани несакани ефекти.

Дозата се одредува поединечно. Капсулата Linex за деца на возраст од 0 до 2 години е поделена на 3 еднакви делови, лекот се зема со вода (може да се разреди), 3 пати на ден.

За дете постаро од 2 години, капсулата не се дели на неколку дози, тие се даваат 1-2 пати на ден.

Ако се дијагностицира генитален дрозд

За разлика од момчињата, девојчињата почесто страдаат од дрозд, а во нивниот третман се користат супозитории. Тие се најефикасни. Тоа може да бидат различни антифунгални супозитории. Пимафуцин и други лекови, но пред да влезете во свеќата, ќе треба да ја обработите.

Се прави со миење, постапката се изведува со употреба на лушпи од билки, раствор од сода, калиум перманганат. На девојките им се препорачуваат седечки бањи со камилица и невен.

Кај момчињата се третира и површината на пенисот, а потоа се нанесува крема.

За кожна кандидијаза

Кандидијазата на кожата се третира со:

• Клотримазол;
• Кандида;
• Пимафуцин.

Сите горенаведени лекови се достапни во форма на масти, тие се нанесуваат на кожата. Лековите имаат антигабичен ефект, помагаат да се справат со чешање и други знаци на дрозд.

Третманот на децата треба да биде под надзор на лекар. Ако се наведени главните знаци на кандидијаза, тогаш вреди да се преземат мерки навреме, да се започне со третмани и итно да се консултира лекар за помош.

* Модифицираните радикални мастектомии се разликуваат со намалување на волуменот: со мастектомија според Пати, не се отстранува големиот пекторален мускул (туку се отстранува малиот пекторален мускул), со мастектомија според Маден, големиот и малиот мускул на пекторалниот и аксиларното ткиво од третото ниво не се отстранети.

* ампутација на млечната жлезда - отстранување на млечната жлезда без отстранување на аксиларното ткиво.

2. Аксиларна лимфаденектомија - отстранување на ткиво што содржи лимфни јазли лоцирани долж субклавијалната вена, во интермускулниот простор, субклавијалниот регион, субскапуларниот регион.

2. Избегнувајте изложување на ултравиолетово зрачење (сонце, солариум) на раката од страната на операцијата

3. Обидете се да избегнете повреди (корни, гребнатини и сл.) на рацете, добро грижете се за вашите нокти.

4. Кога работите со земја и други предмети што содржат бактерии, користете ракавици.

5. Редовно масирајте ја раката (кренете ја раката, ставете ја на ѕидот и галете ја со лесни движења од раката до пазувите).

6. Бидете сигурни да ја развиете вашата рака. По операцијата, прашајте го докторот во кој ден да започнете гимнастика (обично тоа е 7-10 дена). Игнорирањето на гимнастиката често доведува до значително намалување на опсегот на движење во рамениот зглоб, што пак доведува до намалување на работниот капацитет.

Видови на мастектомија

Постојат неколку опции за операција за отстранување на градите:

1. Методот Пати е хируршка операција при која се отстрануваат млечната жлезда, аксиларните лимфни јазли од 1 и 2 ред и малиот пекторален мускул.
2. Методот Халстед е тип на интервенција која вклучува целосна ексцизија на дојката.
3. Методот Маден е вид на мастектомија во која се отстранува жлездата, а нејзините мускулни ткива и лимфни јазли не се засегнати.
4. Поткожна мастектомија - отстранување на ткивото на дојката со мал засек, односно одвнатре. При ваква операција не се отсекува кожата на градниот кош, туку под неа се вметнува ендопротеза која на млечната жлезда и дава природен волумен. Овде е соодветно да се разјасни дека не на сите пациенти им се допаѓа крајниот резултат од ваквата хируршка интервенција.

Мастектомија според Маден

Овој метод може да се нарече најнежен, бидејќи во процесот на неговото спроведување, лекарите ги зачувуваат пекторалните мускули на двете дојки. Овде, градите се отстрануваат заедно со слој од маснотии лоцирани под кожата, субклавијалните, аксиларните и субскапуларните лимфни јазли.

Иако мастектомијата Маден е радикална операција, таа е помалку трауматична, помала загуба на крв и релативно брзо зараснување на раните.

Една од главните предности на овој метод е тоа што методот овозможува да се намали бројот на пациенти со ограничено функционално движење на клучните зглобови и да се постигне добар козметички ефект.

Поради овие факти, овој тип на мастектомија се смета за најнежниот.

Во моментов, постои карактеристика на намалување на бројот на операции кои го зачувуваат радикализмот во однос на онкологијата. Сето ова се објаснува со неколку индикатори:

• Откривање на болеста во раните фази.
• Нови технологии и методи во дијагнозата на болеста.
• Употреба на комбинација на операции со хормонски, зрачење и хемотерапија.
• Повнимателно проучување на природата на манифестацијата на малигниот процес. Овде се земаат предвид фазите на текот на ракот и нивната активност, хормоналната позадина на пациентите, растот на туморите и нивните клетки.

Сите овие фактори овозможуваат да се предвиди болеста, можните компликации и опциите за третман.

Операција на Халстед

Оваа хируршка интервенција е традиционална радикална операција, која се заснова на растот на клетките на ракот од почетниот тумор до лимфните јазли преку садовите и колекторите.

Значењето на интервенцијата е дека млечните жлезди се отстрануваат заедно со кожата, поткожното ткиво и пекторалниот мускул. Во исто време, лимфните јазли се исто така погодени.

Типот на засекот на кожата зависи од локацијата на туморот. Најчесто, специјалистите вршат попречен засек во форма на овална форма, што овозможува лесно затегнување на раната по должината на рабовите со шиење на кожата. Методот се користи во која било фаза на онкологијата.

Вреди да се разјасни дека таквата мастектомија може да доведе до тешки компликации, кои се карактеризираат со ограничена подвижност на рамото. Затоа, таквата операција е соодветна само во следниве случаи:

1. Ако туморот прераснал во големиот пекторален мускул.
2. Кога болеста ги зафати лимфните јазли лоцирани зад овој мускул.
3. Ако ракот треба да се третира само хируршки.

Радикална мастектомија на Patey

Таквата операција се нарекува радикална, бидејќи во процесот на нејзино спроведување, лекарите ги отсекуваат и млечната жлезда и малиот пекторален мускул. Вреди да се напомене дека големиот мускул и влакна не се засегнати.

Доколку болеста се открие во рана фаза, специјалистите користат методи поради кои се сече само еден лимфен јазол погоден од туморот. Тој е внимателно проучен и кога не се пронајдени лезии, сите други лимфни јазли остануваат недопрени.

Што е мамопластика: видови, индикации и последици во нашата статија.

Можни компликации по мастектомија

Иако современите техники постојано се подобруваат, нема помалку компликации по операцијата. Проблемите кои се јавуваат во раните фази на операцијата овозможуваат развој на сврзното ткиво на местото на поранешниот тумор, поради што се појавуваат доцни компликации.

Постојат неколку главни фактори на ризик:

1. Возраста за пензионирање.
2. Вишокот тежина.
3. Големи гради.
4. Хронични заболувања: дијабетес, хипертензија, белодробни и срцеви заболувања.
5. Третман со хормони или хемотерапија.

Раните компликации вклучуваат:

1. Лимфореа, која се јавува кај секој пациент кој бил подложен на радикална операција.
2. Некроза која се карактеризира со дивергенција на ткивото на нејзиниот спој.
3. Разни инфекции и гној на раната.

Следниве се сметаат за доцни компликации:

1. Лимфостаза - слаб одлив на лимфата.
2. Стеснување на луменот во аксиларните вени, како резултат на што има проблеми со одливот на венска крв.
3. Големи лузни.

Компликациите се јавуваат поради честото отекување на екстремитетот и ограничувањето на движењето на рамениот зглоб.

Дали даваат инвалидитет после мастектомија?

За жал, мастектомијата е суштинска основа за утврдување на попреченост на третата група. Дополнително, таквата попреченост не треба да се преиспитува, бидејќи се дава доживотно.

За да регистрира попреченост, жената мора навремено да го контактира лекарот што посетува и да ги претстави потребните документи.

Значи, за да може лекарот адекватно да ја процени ситуацијата и да го избере соодветниот метод за извршување на мастектомија, жената треба веднаш по појавата на првите алармантни симптоми да оди во медицинска установа. Конечниот резултат и прогнозата зависи од навременото лекување на проблемот.

• Дали си тука:
• дома
• Вести
• Видови мастектомија: индикации за операција и компликации после

2018 Онкологија. Сите материјали на страницата се објавени само за информативни цели и не можат да бидат основа за донесување какви било одлуки за само-лекување, вклучително и. Сите авторски права на материјалите им припаѓаат на нивните соодветни сопственици

Рехабилитација по мастектомија

Објавено од: админ 16.02.2017

Ракот на дојката е втора водечка причина за смрт кај жените по кардиоваскуларните болести. Годишниот пораст на инциденцата на рак на дојка флуктуира на ниво од 1-2 проценти. Ако туморот на дојката не е поголем од два сантиметри, а присуството на метастази во најблиските лимфни јазли не е потврдено со сите достапни дијагностички методи, а туморот не се разликува во мултицентричен раст, тогаш онколозите најчесто имаат тенденција да вршат зачувување на органи. операции, кога се отстранува само патолошкиот фокус при зачувување на здравите ткива на заболената болест на дојката. Хируршкиот третман од овој тип може да се изврши според два главни принципи:

• без да се предвиди замена на дефектот - во форма на радикално извршена ресекција, лумпектомија со истовремена дисекција на аксиларни лимфни јазли;
• со претпоставка за замена на дефектот, што се изведува со помош на мал ткивен размавта од торако-дорзално потекло или замена на ендопротеза.

Во случај дијагностичките методи да докажат ширење на болеста на регионалните лимфни јазли и пекторалните мускули, тогаш се вршат операции од радикален тип. Меѓу нив се и авторските методи на мастектомија: според Халстед-Мајер, според Пети-Дајсон, според Маден. Денеска се претпочита второто. Неговите предности се следните карактеристики:

• Ви овозможува да заштедите мускулни структури, што ја минимизира можноста за последователни компликации поврзани со ограничена подвижност на рамениот зглоб.
• Радикалната природа на операцијата се постигнува поради истовремено отстранување, заедно со структурите на млечната жлезда, на околното масно ткиво, различни групи лимфни јазли, што не е толку трауматично како кај другите видови хируршки третмани.
• Се карактеризира со помалку значителна количина на загуба на крв и подобро зараснување на постоперативната рана.
• Козметичкиот ефект по овој тип на операција е поприфатлив.

Друг тип на радикален третман за рак на дојка е поткожна мастектомија. Овој тип на операција вклучува целосно отстранување на структурите на дојката, но со зачувување на кожата над неа. Претежно, овој оперативен метод се користи кога се подразбира понатамошна реконструкција на дојката по мастектомија. За истата цел, развиени се различни варијации на оваа техника, кога се одржува интегритетот на брадавица-ареоларниот регион. Единствениот недостаток на оваа техника е тоа што неговата употреба е во голема мера ограничена од големината и локацијата на туморот.

Мастектомија, можни компликации

Хируршките техники за третман на рак на дојка не застануваат, постојаната потрага по нови хируршки пристапи е насочена кон минимизирање на траумата и несаканите последици од операцијата. Но и покрај сето ова, бројот на компликации по мастектомија е доста голем и е на ниво од дваесет до осумдесет и седум проценти. Фактори кои влијаат на овој индикатор:

Како и сите постоперативни компликации, последиците од хируршката техника за третман на малигни заболувања на дојката од радикалниот тип може да вклучуваат рани манифестации:

• Лимфореја е спонтан проток на лимфата. Како по правило, се јавува кај огромното мнозинство на пациенти, но во различни степени на сериозност, што се одредува според количината на интервенција и индивидуалните карактеристики на секој организам. Оваа состојба е предизвикана од отстранување на лимфните јазли и потиснување на лимфните садови. Може да трае еден месец, а понекогаш и повеќе. Постојаната мацерација во областа на постоперативната шиење го зголемува ризикот од нејзина инфекција и делумна некроза на рабовите на раната, одложувајќи го почетокот на другите фази на антиканцерогена терапија и формирањето на серома - шуплини ограничени со капсули исполнети со лимфа, третман од кои е потребна дополнителна хируршка интервенција.
• Некротични промени на рабовите на постоперативната рана со дополнително дивергенција на областа на конците. Се јавува поради прекумерна напнатост на рабовите на шевот со недостаток на меки ткива.
• Инфекција на постоперативна рана.

Компликациите во доцниот постоперативен период се забележуваат кај сите видови хируршки третмани, но при мастетомија според Халстед-Мајер, тие можат да бидат поизразени и да траат во просек од три месеци до една година. Меѓу нив:

Тешкотии одлив на лимфна течност во горниот екстремитет на страната на операцијата (лимфостаза).

Како резултат на намалување на дијаметарот на субклавијалната или аксиларната вена (можна е комбинација на компликации) или нејзино целосно затворање, одливот на венска крв може значително да се попречи или целосно да се запре.

Во постоперативната област, може да се формираат груби лузни, кои се протегаат до аксиларните нерви.

Ваквите компликации се во основата на изразениот оток на горниот екстремитет, кој може да биде долгорочен, а понекогаш и траен; шеесет проценти од пациентите имаат аддукторна контрактура на мускулните групи на горниот екстремитет, што доведува до ограничена подвижност во рамото и честа болка во оваа област кога се обидуваат активно да дејствуваат. Како резултат на тоа, способноста за работа се губи до тој степен што жената не може целосно да ги извршува домашните и работните задачи.

Кои се начините за решавање на проблемите што се појавија по мастектомија

Козметичкото несовпаѓање по радикалниот хируршки третман на рак на дојка може да се коригира оперативно, со истовремена или одложена замена на ендопротеза или носење на егзопротеза на дојка. За пациентите кои биле подложени на мастектомија, се организира производство на долна облека (градник) која содржи протеза на отстранетиот орган, според поединечни големини и компресивни ракави за да се реши проблемот со почетниот степен на лимфостаза.

Реконструкцијата на дојката по мастектомија со помош на хируршки методи се состои од следниве методи:

• Хируршка реконструкција со користење на сопствените ткива на пациентот, со префрлање на ткивен размавта што го задржува протокот на крв и се зема од внатрешниот дел на илио-феморалната зона, поголемиот оментум, дел од ректусниот мускул во абдоменот, заедно со кожата во слободен форма или на нога. Постојат и други опции за екстракција на сопствени ткива за трансплантација.
• Поставување на силиконски импланти по привремена употреба на експандери.
• Употреба на комбинирани техники, вклучително и употреба на елементи од првите две групи, кога недостатокот на ткива во операционата област се компензира со мал размавта земен од површинскиот дел на грбот, додека различни импланти се користат за корекција на волумен, потребната форма и саканата симетрија.

Проблемите со лимфостазата и ограничената подвижност на рамениот зглоб се решаваат со мерки за рехабилитација, каде гимнастиката игра главна улога. Многу важен услов за негово спроведување е што пораниот можен почеток на неговото спроведување, во првиот постоперативен период. Специјалната гимнастика овозможува да се избегне понатамошна контрактура на рамото, да се спречи наведнување и искривување на 'рбетниот столб, да се олесни напнатоста во мускулните групи на цервикалната зона и да се минимизира болката. Покрај тоа, редовната физичка активност ви овозможува да ја организирате правилната дневна рутина, да се ослободите од негативната перцепција на животот и депресивното расположение, да верувате во себе и да се чувствувате како учесник во исполнетиот живот.

Физичката рехабилитација започнува во болница, со дозвола на лекарот што посетува и под надзор на специјалист за рехабилитација. Потребно е редовно и по загревање на мускулите да изведувате гимнастички вежби, што ќе им го даде вистинскиот тон, ќе спречите повреди и ќе обезбедите подобра ефикасност на тренингот. Гимнастичките вежби треба да се изведуваат со редовна фреквенција и целосно, но со постепено зголемување на интензитетот. Најдобро е на часовите да им се даде одредено време во секојдневната рутина и тоа строго да се почитува. Ако гимнастиката предизвикува привремени тешкотии или предизвикува премногу интензивна болка, тогаш е строго забрането да се прекине часовите. Во овој случај, се препорачува да не го зголемувате интензитетот на вежбите, туку да го поправите на ова ниво или дури и малку да го намалите, а откако ќе се навикнете, постепено повторно да го зголемувате. Гимнастиката, прикажана на пациентите по радикално отстранување на градите, претежно вклучува вежби кои имитираат чешлање на косата, стискање на движењата на четката, ротирање и замавнување на екстремитетите, ставање на двете раце зад грб со помош на крпа, изведување дејства што потсетуваат на прицврстување на градник. Правилното дишење е од најголема важност. Треба да биде ритмичен без одложувања и паузи, што ќе обезбеди активна работа на мускулните влакна и подобрено снабдување со кислород и хранливи материи, ги активира имунолошките одговори.

Пливањето е многу важен и ефикасен метод во однос на рехабилитација. Единственото ограничување за неговата употреба е целосното заздравување на постоперативната шиење. Со негова помош можете да спречите вкочанетост на рамениот зглоб, неправилна положба на 'рбетот и неговото искривување. Водата помага да се релаксираат мускулите на вратот и рамениот појас, ја ублажува напнатоста во нив. Лесниот ефект на масажа на водата придонесува за нормализирање на одливот на лимфната течност. Покрај тоа, пливањето има корисен ефект врз лигаментите и зглобовите, има општо зајакнување на сите органи и системи на телото и промовира правилно држење на телото.

Доколку, поради индивидуалните карактеристики на физиологијата или начинот на живот, лимфостазата на горниот екстремитет на страната на мастектомијата е стабилна или склона кон зголемување, се користат други мерки за рехабилитација во форма на магнетотерапија и употреба на лекови кои го зајакнуваат васкуларниот ѕид и намалување на волуменот на течност циркулира во телото, ограничена потрошувачка на одредени производи .

Како брзо да се елиминираат компликациите во раката по мастектомија?

Раката по мастектомија е лишена од полноправна лимфна дренажа, што е причина за главните постоперативни компликации.

Рака по мастектомија: последици и нивна елиминација

Последиците од радикалната операција за отстранување на малигнен тумор на дојката се јавуваат во четири главни форми:

Лимфостаза на раката по мастектомија

Ова е акутно нарушување на одливот на лимфата, што е придружено со акумулација на течност во меките ткива. Лимфостазата по отстранувањето на млечната жлезда во првата година по мастектомијата е сосема безбедна за животот на пациентот.

• Причини за нарушување на лимфната дренажа на раката:

Радикалната хирургија за ексцизија на неоплазми на дојката вклучува отстранување на лимфните садови и лимфните јазли. Во зависност од локализацијата на туморот, хирургот ги отстранува јазлите од првото или третото ниво, што се рефлектира во интензитетот на клиничките симптоми на болеста.

• Клиничка слика на лимфостаза на раката:

Пациентите по мастектомија може да почувствуваат чувство на „тежина и исполнетост“ во горните екстремитети. Во некои случаи, пациентите доживуваат периодични напади на болка при влечење. Клучниот симптом на лимфостазата на рацете се смета за прогресивно отекување на меките ткива. Дијагнозата на таквата лезија се состои во разјаснување на поплаките на пациентот, визуелен преглед и тест на прстите (притисок на кожата за време на едемот предизвикува формирање на постојана депресија на кожата).

За третман на раката по мастектомија, индициран е посебен курс на физиотерапија, кој вклучува сет на гимнастички вежби и масажа.

Во постоперативниот период, онколозите препорачуваат пациентите да избегнуваат инфективни лезии, изложеност на ултравиолетово зрачење и ултра ниски температури. Пациентите исто така треба да избегнуваат инјекции во оваа област и да го мерат крвниот притисок. Во случај на примарен едем, тесниот завој и држењето на раката во крената положба имаат позитивен ефект.

Воспаление на раката по мастектомија

Ова е процес на еризипели на кожата на раката. Оваа компликација се јавува како резултат на микропукнатини на кожата во комбинација со намалување на нивото на локалниот имунитет. Воспалението обично го придружува отекувањето на раката по мастектомија.

Областа на воведување на бактериска инфекција има светло црвена боја со подигнати рабови. Палпацијата на оваа област предизвикува остра болка.

Третманот на еризипели се состои во назначување курс на антибиотска терапија. Изборот на фармаколошко средство се препорачува по утврдување на чувствителноста на микрофлората на различни видови на антибиотици. Заедно со антимикробните агенси, пациентот зема имуностимуланти за да ја активира отпорноста на ткивото.

• Превенција на воспалителни компликации на раката по мастектомија:

За да се спречат ваквите постоперативни компликации, пациентот треба да ги почитува правилата за лична хигиена, да избегнува акутни повреди на горните екстремитети и да се занимава со умерена физичка активност.

Синдром на постоперативна болка

Рака по мастектомија - фотографија од секундарна лимфостаза

Болката во раката по мастектомија е поврзана првенствено со повреда на меките ткива за време на хируршкиот рез и посттрауматско отекување на раката. Покрај тоа, онколог-хирург, при отстранување на малигнен тумор, врши хируршки процедури, кои со текот на времето можат да предизвикаат напади на болка.

Хируршката интервенција на млечната жлезда е поврзана со оштетување на малите нервни завршетоци и отстранување на аксиларните лимфни јазли. Заздравувањето на ваквите повреди, во повеќето случаи, е придружено со болка и чувство на „вкочанетост“ на горниот екстремитет. Во оваа фаза, препорачливо е пациентот да зема лекови против болки и антиинфламаторни лекови.

• Болка по радиотерапија:

Во 70% од операциите на делот на неоплазми на дојката, раката по мастектомија е изложена на високо активно зрачење со рендген. Терапијата со зрачење во вакви случаи е неопходна како превенција од ширење на канцерогените клетки во оваа област. Јонизирачкото зрачење предизвикува иритација на нервните завршетоци, што го стимулира почетокот на болката. Таквата болка не бара специфична терапија и исчезнува неколку недели по последниот курс на изложеност на зрачење.

Ограничување на функцијата на органите

Раката по мастектомија, особено во случај на отстранување на големиот пекторален мускул, е ограничена во движењето неколку месеци. Во овој период, пациентите прибегнуваат кон помош на физиотерапевт. Овој специјалист развива индивидуален курс на гимнастички вежби за зајакнување на мускулниот систем на горниот рамениот појас. Редовната и умерена физичка активност може да ја врати моторната активност на горните екстремитети по операцијата.

За рехабилитација на пациенти со рак по операцијата, исто така се препорачува редовно да се подложуваат на превентивни прегледи и да се следи урамнотежена исхрана.

Исто така, важно е да се знае дека раката по мастектомија е многу често подложна на воспаление и други компликации кај оперираните кои се со прекумерна тежина или дебели.

Важно е да се знае:

коментари 4

Ректална мастектомија на левиот мол. желба. Бев одржан во 2006 година. Прва година

по операцијата бев на 2-ра работна група, 2-ри степен на ограничување на трудот.

Еризипела 1 пат годишно. Следните две години - во 3-та група. Бев должен

исполнуваат часовна стапка на работна сила. Еризипел 2 пати за вториот и третиот

година (не сметам благи форми со температура под 38 степени). 3 години потоа

групата беше отстранета од работењето, нема ограничувања за работа. Веќе следниот ден кога јас

донесе на работа потврда за отстранување на групата, ми беше поставено прашањето - „така имаме

право да те стави на ден?“ Работам во државна агенција, со деца

инвалиди под 5 години, за кои се грижам целосно заедно со друг

групен персонал: хранење деца (до 1 година и деца, тешко инвалиди, строго во раце, а бидејќи сум деснак, тешко ми е да го држам детето во десната рака, доаѓа -

Xia да се напрегаат болната рака), миење (тешко е да се држи дете кое веќе добива

тежина, но сè уште не се потпира на нозете или инвалидизирано лице над 1 година кое е на нозе

не се потпира на својата болест и често има добра тежина). Во здрава

Се обидов да го држам детето во рака 1 пат, како што ме советуваше комисијата на ITU, кога

решивме за отстранување на групата, но јас едвај го задржав, нема повеќе да го правам ова, советниците нека експериментираат со нивните деца, многу е тешко

исечете ги ноктите на децата, бидејќи тие или ги повлекуваат рацете (нозете) кон себе или се грчат

стапало (мали деца), а јас како деснак можам да држам само ножици во десната рака,

а со болна рака потребно е со голема тешкотија да се поправа ногата или раката на детето.

По отстранувањето на лентата, еризипели со висока температура и задолжително

курсот на антибиотици и сулфа лекови се зголеми прво на 4,

а потоа и до 8 пати годишно. Раката е изобличена така што не можете да ја маскирате ниту со долга

ракав, И што е најважно, сето тоа е како сунѓер натопен во течност, тежок како трупец, постојано боли. Па, како можете да го зачувате? Малку повеќе оптоварување на раката, на неа

Се појавуваат розови дамки или везикули, кои потоа се спојуваат, истовремено

Со осип се појавува општа интоксикација: силна главоболка,

силна болка во мускулите низ телото, треска, болка во кожата (боли дури и кога

допирање на скалпот). И личната хигиена нема врска.

ова е неопходност во мојата работа. Каснувањата од инсекти немаат врска со тоа, комарци

оваа рака не се каснува, бидејќи под кожата нема крв, туку лимфа.

Сега почнав да оставам лекови малку во резерва. Никогаш не знаеш.

И на почетокот бев многу мачен, бидејќи болеста честопати започнува доцна

во вечерните часови, или на крајот на работната недела, можеби во пресрет на празниците и лекарите на

поликлиниката не прифаќа, а во аптека доколку најдете дежурен, без рецепт, анти-

не се даваат биотици. И еризипелата продолжува брзо, по 3-4 часа

температурата се искачува од нормална на 38 - 39 степени C. А што, чекај го докторот?

Во градот нема специјалисти, градскиот флеболог ми препиша апчиња пред околу 5 години

од тромбофлебитис, и шепна дека е невозможно да се работи со таква болест. Областа

секој пат кога ме упатува или кај инфектолог, или кај хирург или кај двајцата одеднаш. Тие се

тие дијагностицираат или алергија, или триење или пелена осип, но само јас ќе навестам

откажување на курсот на антибиотици под нивна одговорност, тие не сакаат да преземат одговорност,

укажуваат на тоа дека третманот го препишува окружниот лекар и тие не прават ништо повеќе за да помогнат

Уште една забелешка. Третирајте со антибиотици за еризипели и

нема смисла да се работи во исто време во која било фаза на болеста, бидејќи

третманот станува неефикасен, залудно. Раката за време на третманот треба

Во меѓувреме, работата се оптимизира на работа. Ова значи дека на

годишен одмор и боледување, заменици нема да се даваат на групата, ниту од нивните

групи од ниту еден од другите не смеат да го остават персоналот на половина сила. Доколку следниот

вработениот паднал со температура, не можејќи да издржи таков товар, му велат –

„Побогу“, валкајте, не треба да барате никој на негово место, и заштеди во плаќање, бидејќи

тие што остануваат не земаат плата ниту за тоа. И нека работат некако, ама со

оваа заштеда на плата ќе биде големи критериуми (наместо бонуси), процентуално

(каматата, се разбира, зависи од големината на платата) и критериумите се пресметани за сите

вработените, вклучувајќи го и целиот „Бо Монд“.

ЕВА ЗОШТО СЕ СЛУЧУВА РАК.

Драги жени, постои едноставен метод за ублажување на овие отоци. Ова е лента за лимфостаза.

Можете да дознаете за конкретни примери на оваа техника.

РЕКТАЛНА мастектомија? Што се однесува до останатиот дел од текстот, навистина сочувствувам со авторот ...

Додадете коментар Откажи одговор

Категории:

Информациите на оваа страница се дадени само за информативни цели! Не се препорачува да ги користите опишаните методи и рецепти за третман на рак самостојно и без консултација со лекар!

Мастектомија: видови на операција, компликации, рехабилитација

Главната терапевтска тактика за рак на дојка е неговото хируршко отстранување (мастектомија), како самостојно, така и во комбинација со зрачење, хормонална и хемотерапија. Хируршката стратегија на современиот третман е насочена кон обезбедување на решение за две главни задачи - сигурност на лек за опасна болест и создавање услови кои овозможуваат обновување на дојката по мастектомија и подобрување на квалитетот на животот на пациентот.

Радикални методи на хируршки третман

Помеѓу сите онколошки заболувања кај жените, ракот на дојка (БЦ) е на прво и на второ место по болестите на срцето и крвните садови - меѓу причините за смрт. Бројот на заболени од рак на дојка секоја година се зголемува во просек за 1-2%. Ова сведочи во корист на потребата да се претпочитаат најрадикалните методи на лекување.

Во исто време, во почетните фази, чиј процент е зголемен во последните 10 години, можно е да се вршат операции за зачувување на органи со реконструктивни пластични елементи или дури и без нив, а напредокот во областа на ендопротетиката може значително да се подобри. квалитетот на животот на оние кои биле подложени на такви операции дури и во подоцнежните фази на болеста.

Мастектомија според Халстед-Мајер

Класична радикална операција. Се заснова на принципот на етапно ширење на канцерогените клетки од примарниот тумор до регионалните лимфни јазли преку истоимените садови и колектори.

Затоа, суштината на операцијата е да се отстрани млечната жлезда со кожа и поткожно ткиво како единствен комплекс со пекторални мускули (мали и големи), како и со лимфни јазли и поткожно масно ткиво лоцирани во субклавијалните, аксиларните и субкапуларните региони. .

Природата на засекот на кожата за време на операцијата зависи од местото на локализација на туморот. Главно се користи овален попречен засек, кој овозможува, без многу напнатост, да се поврзат рабовите на раната со шиење на кожата на која било нејзина локализација. Овој метод се користел за сите фази на рак на дојка, но довел до развој на сериозни доцни компликации кај повеќето пациенти, особено во форма на ограничена подвижност во рамениот зглоб (во 60%). Во моментов, техниката Халстед-Мајер се изведува само во случаи на:

1. Ртење на туморот во големиот пекторален мускул.
2. Вклучување во малигниот процес на лимфните јазли лоцирани на задната површина на овој мускул.
3. Потребата од палијативна хирургија во квалитативно единечно решение.

Мастектомија на Пети Дајсон

Тоа е резултат на потрагата по побенигни решенија за хируршка интервенција, што е модификација од претходниот тип. Авторот на техниката се засноваше на фактот дека лимфните капилари и садови изобилно продираат во кожата и поткожното масно ткиво, но речиси ги нема во фасцијата на пекторалните мускули. Затоа, D. Patey предложи да се задржи главниот пекторален мускул заедно со широка ексцизија на кожата и поткожното ткиво околу ракот. Со цел да се отстранат субклавијалните и апикалните аксиларни лимфни јазли, од нив било побарано да се ограничат на отстранување само на малиот пекторален мускул. Оваа техника овозможи донекаде да се намали процентот и сериозноста на доцните постоперативни компликации.

Мастектомија според Маден

Уште понежен метод во кој се зачувани двата пекторални мускули. Отстранувањето на млечната жлезда се врши во еден блок со поткожното масно ткиво, субклавијалните, аксиларните и субскапуларните лимфни јазли. Операцијата се карактеризира со не помалку радикализам, но е придружена со значително помала траума (во споредба со претходните), помала загуба на крв и подобро и побрзо зараснување на раните.

Но, што е најважно, како резултат на примената на модификацијата Madden, зачувувањето на мускулите овозможува да се исклучи или значително да се намали бројот на пациенти со развој на ограничена функционална подвижност на рамениот зглоб и да се добие поприфатлив козметички ефект. Поради ова, оперативните модификации од овој тип се сметаат за функционално поштедни.

Во последниве години, се забележува тренд на намалување на обемот на хируршка интервенција, притоа задржувајќи го радикализмот во онколошка смисла. Можноста за оддалечување од агресивните тактики кои опстојуваат со децении се објаснува со:

• значително зголемување (меѓу сите пациенти со рак на дојка) на жени со рана фаза на болеста;
• подобрување на инструменталните и дијагностички методи;
• развој и примена на ефективни комбинации на хируршки третман со насочени, хормонални, хемотерапевтски и радијациони типови на изложеност;
• ревизија на биолошките и клиничките концепти за развој на малигни процеси - тие ја земаат предвид не само фазата на ракот, туку и степенот на неговата активност, стапката на раст на туморот, хетерогеноста на клетките, хормоналната состојба на телото и неговата реактивност.

Сето ова овозможува да се предвиди текот на болеста, веројатноста за компликации и да се избере тактиката на лекување.

Наведените типови на радикална мастектомија овозможуваат доста успешно решавање на проблемите од терапевтска природа. Меѓутоа, по нивното спроведување, реконструктивните можности поврзани со:

1. Потребата да се врати дефицитот на меките ткива во отсуство на нивна резерва.
2. Создавање преоден набор и брадавица-ареоларен комплекс.
3. Создавање и корекција на обликот и волуменот на жлездата.
4. Враќање на симетријата на млечните жлезди.

Поткожна мастектомија

Ова е техника која ви овозможува оптимално да ги решите главните задачи на третманот:

1. Зачувување на доволно радикална хируршка интервенција и онколошка безбедност.
2. Значително олеснување на примарната реконструкција на жлездата со цел да се постигнат најдобри можни естетски резултати.

Оваа техника се состои во речиси целосно одвојување од кожата и отстранување на вроденото и масното ткиво на млечната жлезда. Во исто време, се отстранува и брадавица-ареоларниот комплекс, што значително ги влошува очекуваните естетски резултати од операцијата. Затоа, многу онколошки хирурзи се стремат да го зачуваат, за што се користат различни модификации.

За жал, тоа не е секогаш можно. Зачувувањето на брадавицата и ареолата зависи од:

• големината на примарниот јазол;
• локализација на туморот и неговото растојание до брадавица-ареоларниот апарат;
• сериозноста на интрадукталните компоненти;
• клеточен тип на тумор и природата на неговиот раст;
• степенот на вклученост на брадавица-ареоларниот апарат во процесот на рак (според различни извори, тој се движи од 5,6 до 31%).
• статус на регионалните лимфни јазли.

Во поткожна мастектомија, се користат различни засеци за да се обезбеди широк визуелен пристап. Во зависност од условите, може да се користи продолжена поткожна мастектомија, која вклучува засек под жлездата од парастерналната линија до средната аксиларна линија. Ви овозможува да го отстраните ткивото на жлездата заедно со мускулната фасција во основата, да ги изложите екскреторните канали на брадавицата, а во пазувите - лесно е да се изолираат и отстранат процесите на млечната жлезда заедно со лимфните јазли.

Субкутаната мастектомија овозможува истовремено да се изврши реконструктивна операција на млечната жлезда со поместување на сопствените ткива или да се формира џеб под големиот пекторален мускул за поставување имплант.

Изборот на кој било од наведените методи во голема мера зависи од фазата на преваленца на туморскиот процес.

Пристапи за радикална мастектомија

Компликации по мастектомија

И покрај постојаното подобрување на методите на хируршки третман, бројот на компликации останува доста висок - од 20 до 87%. Компликациите во непосредниот постоперативен период придонесуваат за интензивен развој на сврзното ткиво во хируршката област и појава на доцни компликации. Фактори на ризик се:

1. Старост (по 60 години).
2. Дебелина, па дури и само прекумерна тежина.
3. Значителен волумен на млечни жлезди (од 4-та големина).
4. Истовремени болести, особено дијабетес мелитус, хронични заболувања на белите дробови и срцето, артериска хипертензија.
5. Дополнително предоперативно зрачење и/или хормонална терапија.

Големи рани компликации

• лимфореа (истекување на лимфата) што се јавува по радикална мастектомија кај сите пациенти;
• маргинална некроза со последователна дивергенција на ткивните клапи на нивните споеви; ова се случува главно поради прекумерна напнатост на меките ткива со нивниот недостаток;
• пристапување на инфекција и супурација на раната.

Причините за лимфореа, без оглед на обемот на операцијата, се отстранувањето на лимфните јазли и неизбежното вкрстување на лимфните садови што ги поврзуваат. Лигацијата на сите садови за време на операцијата е невозможна, бидејќи повеќето од нив остануваат невидливи. Времетраењето на обилната лимфореа може да биде 1 месец или повеќе, што создава услови за инфекција и развој на маргинална некроза, одложување на времето на дополнителна антиканцерогена терапија, формирање на серома (лимфоцела) во аксиларната зона, која е шуплина опкружена со капсула и исполнет со лимфа. Неговото формирање бара повторена хируршка интервенција.

Доцни компликации по мастектомија

Се јавуваат кај сите пациенти и со која било техника, но особено се изразени при користење на методот Halstead-Meier. Комплексот на најтипичните компликации, наречен синдром по мастектомија, вклучува:

1. Повреда на одливот на лимфата од ткивата на екстремитетот (лимфостаза).
2. Стеснување или целосно затворање на луменот на субклавијалните и / или аксиларните вени, како резултат на што е нарушен одливот на венска крв.
3. Развој на груби постоперативни лузни кои ги вклучуваат аксиларните нерви.

Овие компликации се причина за продолжено, па дури и трајно изразено отекување на екстремитетот, развој на аддукторна контрактура на рамото (кај 60%), што ја ограничува подвижноста во рамениот зглоб и е придружена со честа болка и траен инвалидитет.

Гимнастика

Одреден позитивен резултат има гимнастиката по мастектомија, препорачана од Американското здружение за рак на дојка и мастектомија. Гимнастиката вклучува вежби како што се чешлање коса, стискање гумена топка со четка, ротирање и замавнување на рацете, ставање зад грб со крпа и прицврстување на градник.

Реконструкција на дојка

Реконструкцијата на дојката по мастектомија се изведува истовремено со главната операција или, ако тоа не е можно, приближно шест месеци по неа. Развиени се многу различни реконструктивни техники, кои конвенционално се поделени во 3 групи:

1. Реконструкција со ткивата на самиот пациент, што е движење на ткивен флап со зачуван проток на крв - илиофеморална, флап на поголемиот оментум, флап на ректус абдоминис мускул со кожа (TRAM flap) на нога или слободна и други.
2. Употреба на експандери и силиконски импланти.
3. Комбинирани методи - употреба на методи од првата и втората група. На пример, недостатокот на ткиво се пополнува со размавта од задниот дел на грбот, а силиконските импланти се користат за дополнителен волумен, форма и корекција на симетријата.

Реконструктивните методи во однос на нивните способности и ефективност се распоредени во следниот редослед:

1. Можна е максимална употреба на техники за зачувување на органи, проследена со замена на волуменот со движење на локалните ткива. Оваа опција во повеќето случаи ви овозможува да го рекреирате волуменот, обликот, па дури и симетријата на млечните жлезди.
2. Реконструкција на жлездата со употреба на ендопротези по субкутана мастектомија со зачувување на комплексот брадавица-ареола. Исто така, можно е да се комбинира истиот метод на мастектомија со мускул (без кожа) размавта од задниот дел и додавање (ако е потребно) на ендопротеза.
3. Метод на TRAM-patchwork, кој се користи кога е невозможно да се применат горенаведените опции, бидејќи неговата техничка имплементација е многу потешка. Покрај тоа, предизвикува значителна штета на донаторската област.

Шема на реконструкција на дојка со помош на мускулокутана размавта

Шема на реконструкција на дојка ТРАМ - флап

Шема на реконструкција на дојка со DIEP размавта

Третманот на ракот на дојката го планира хирург онколог со учество на други специјалисти - морфолог, хемотерапевт и радиолог, што овозможува оптимален избор на методот на операција, системски третман и постоперативна рехабилитација.

Текот на операцијата на радикалната мастектомија зависи од тоа како се изведува. Постојат неколку модификации насочени кон намалување на обемот на операцијата, во согласност со карактеристиките на развојот на патолошки процеси.

Од Маден

Радикалната мастектомија според Маден обезбедува зачувување на големите и малите мускули на градниот кош и лимфните јазли од третото ниво, што може значително да го намали обемот на хируршка интервенција. Денес, оваа техника е најчеста во Русија. За време на операцијата, следниве се предмет на отстранување:

• гради;
• лимфни јазли од првото и второто ниво.

Од Пети Дајсон

Обемот на операцијата е намален поради зачувување на големиот пекторален мускул. За време на операцијата, отстранете:

• гради;
• мал пекторален мускул;
• три нивоа на лимфни јазли.

Оваа техника се користи доколку има целосно отстранување на млечната жлезда и има метастази во лимфните јазли на првото, второто и третото ниво. Тоа ви овозможува да исклучите изразена деформација на ѕидот на градниот кош, но може да предизвика и атрофија на надворешниот дел на големиот граден мускул.

Од H. Auchincloss

Оваа модификација овозможува да се намали обемот на операцијата со зачувување на лимфните јазли од второто и третото ниво заедно со пекторалните мускули. Во тој процес, се отстрануваат млечните жлезди и лимфните јазли од 1-во ниво.

Едноставна мастектомија

Целта на операцијата спроведена според оваа техника е отстранување (екцизија) на млечната жлезда со капсула и кожа. Влакната на пазувите не се отстрануваат. Според индикациите, може да се изврши поткожна мастектомија, која ви овозможува да го зачувате комплексот брадавица-ареоларен ако не е зафатен од болеста.

Според Халстед-Мајер

Оваа модификација на мастектомија вклучува отстранување на:

• гради;
• лимфни јазли од три нивоа;
• pectoralis големи и мали;
• поткожно масно ткиво;
• фасција.

содржина

Ракот на дојката е ужасна патологија која е широко распространета во современиот свет. Напредокот во медицината со таква дијагноза помага да се спасат животите на пациентите. Мастектомијата е хируршки начин за решавање на проблемот. Кои се индикациите за операции, која е разликата помеѓу користените методи, како настанува постоперативно закрепнување - информации кои се корисни за жени на која било возраст.

Што е мастектомија

Туморот пронајден во дојката станува физиолошки и психолошки женски проблем. За да се реши, се користи мастектомија - операција за отстранување на млечната жлезда, која има опции за изведување. Хирурзите, обидувајќи се да ги спасат женските гради, избираат најмалку трауматичен метод во сите погледи. Задачи на лекарите:

• елиминира опасна болест;
• создадете услови за последователна реставрација на дојката;
• подобрување на квалитетот на животот на жените.

За време на операцијата, во зависност од видот на техниката, се врши отстранување на млечната жлезда, големите, мали пекторални мускули, масното ткиво кое содржи лимфни јазли. Канцероген тумор е опасен поради брзиот раст на метастазите. Хируршката интервенција има карактеристики кои зависат од фазата на развој на патологијата, возраста на жената. Индикации за отстранување на градите се:

• ризикот од онкологија е повеќе од 51%;
• сарком;
• гноен воспаление;
• генетска предиспозиција за рак;
• гинекомастија.

Постојат ограничувања за отстранување на млечните жлезди. Контраиндикации за перформанси:

• повреда на церебралната циркулација;
• хепатална, бубрежна инсуфициенција;
• декомпензиран дијабетес мелитус;
• оток во жлездата, поминувајќи во градите;
• тешка форма на кардиоваскуларна инсуфициенција;
• повеќекратни метастази во лимфните јазли со отекување на рацете;
• ртење на туморот во ткивото на градниот кош.

Видови на мастектомија

Колку порано на жената и се дијагностицира рак на дојка, толку помалку трауматична ќе биде операцијата. Од ова зависат и следните мерки за реконструкција на градите. Развиени се неколку техники за мастектомија. Покрај отстранувањето на млечната жлезда, тие значат:

Најминимално инвазивниот метод со можност за последователна реконструкција на дојката е поткожна мастектомија. Засегнатото вроден ткиво се струга низ мал засек. Модифицираните типови на радикални интервенции се користат заедно со отстранување на млечната жлезда:

Индикации

Пред да направат мастектомија, лекарите ја проценуваат состојбата на жената, степенот на развој на туморот и структурата на ракот. Ова се зема предвид при изборот на метод на хируршка интервенција. Секој има свои индикации:

Онколозите избираат модификација на мастектомија во согласност со индикациите за спроведување, степенот на сериозноста на процесот:

Изборот на методот на хируршка интервенција е клучен момент за хируршките онколози. Потребата од хемотерапија ја одредува лекарот. Вообичаени типови на мастектомија:

Туморот во последната фаза со метастази се третира со хируршка операција изведена според следниве методи:

Подготовка за операција

Пред да продолжи со мастектомијата, лекарот спроведува првичен преглед на жената, собира анамнеза. Се закажува преглед, а врз основа на резултатите се избира методот на операција. Предоперативните мерки вклучуваат:

• општ, биохемиски тест на крвта;
• мамографија на дојка;
• тест на урина;
• биопсија на ткиво;
• компјутерска томографија;
• тест за згрутчување на крвта;
• истражување на туморски маркери;
• пропишување лесна диета;
• ограничување на внесот на лекови кои промовираат разредување на крвта;
• забрана на оперативниот ден за пиење, јадење.

Операција

При изборот на шема за хируршка интервенција, се зема предвид дека се спроведува според планот - отстранување на една млечна жлезда (еднострана мастектомија) - или и двете се отстранети. Операцијата се изведува под општа анестезија. Времетраењето е од еден до три часа, во зависност од:

• состојбата на пациентот;
• фази на рак;
• локализација на туморот;
• присуство на метастази.

Постои општ алгоритам на дејства при отстранување на млечните жлезди кај жените:

• се врши анестезија;
• пушкањето е означено со посебен маркер;
• се врши инцизија на кожата;
• поткожното ткиво, млечната жлезда е одвоена од него;
• ткивото се отстранува, вклучувајќи ги, доколку е потребно, лимфните јазли;
• во согласност со начинот на работа, се врши ексцизија на масното ткиво, пекторални мускули;
• проследени васкуларни врски, нервни завршетоци;
• инсталиран е одвод за одлив на течност;
• се ставаат конци кои се отстрануваат по 12 дена.

Според Халстед

Овој тип на мастектомија се смета за класична опција, која се користи за стадиум 1-3 на рак. Методот ги носи имињата на лекарите кои го развиле - Халстед-Мајер. За пациентот, ова е најтрауматичен метод на интервенција, кој се користи во случај на екстензивни метастази на лимфните јазли, мускулите на градниот кош. За време на операцијата, истовремено отстранете:

• млечна жлезда;
• мали, големи пекторални мускули;
• поткожно масно ткиво - субкапуларно, аксиларно, субклавијално;
• лимфни јазли;
• брадавица;
• кожата.

Мастектомијата Холдер-Мајер се користи кога другите методи се немоќни. Мора да се земат предвид контраиндикации за операција. Техниката предизвикува сериозна компликација - ограничена подвижност на рамениот зглоб поради отстранување на мускулите и оштетување на нервите. Како резултат на елиминација на голем број ткива, се јавуваат проблеми при пластичната реконструкција на дојката:

• враќање на симетријата на жлездите;
• корекција на волумен, форма;
• реконструкција на брадавица-ареоларен комплекс.

Радикална мастектомија според Маден

Типот на операција развиена од Маден се смета за понежен и помалку трауматичен. Мастектомијата се користи за лекување на жени со нодуларен карцином. За време на настанот:

• се отстрануваат млечните жлезди, аксиларните, субскапуларните, субклавијалните лимфни јазли со поткожно ткиво;
• сите мускулни групи се зачувани;
• нема обилно крварење;
• зачувани се васкуларните и нервните завршетоци.

Како резултат на однесувањето на Маден мастектомија поради намалување на обемот на хируршка интервенција, намалување на траумата, ретко се јавуваат компликации. По операцијата:

• има брзо зараснување на раните;
• подвижноста на рамениот зглоб не е нарушена или реставрацијата се врши со помош на специјална гимнастика, масажа;
• успешна пластична реконструкција на млечните жлезди;
• постои можност за закрепнување за кратко време.

Ампутација на дојка

При изборот на метод за извршување на операција, онколозите ја земаат предвид фазата на болеста, степенот на активност на ракот, стапката на раст на туморот и хормоналната состојба на женското тело. Ампутацијата на дојката е едноставна мастектомија. Не важи за радикални интервенции. Се претпоставува дека ги отстранува млечната жлезда и фасцијата на големиот пекторален мускул, брадавицата и ареолата. Индикации за спроведување се:

• канцероген тумор стадиум 4;
• распаѓање малигни неоплазми;
• патологија од 2-3 степени кога е невозможно да се изврши радикална хируршка интервенција.

Овој тип на операција се користи за превентивни цели во присуство на генетска предиспозиција за развој на рак на дојка. Индикациите се големата големина на неоплазмата. Карактеристики на хируршка интервенција:

• биопсија на блиските лимфни јазли е задолжителна;
• со големина на канцероген тумор до два сантиметри, ареолата и брадавицата не се отстранети;
• проследено со зрачење и хемотерапија.

Од Пати

За време на операцијата според методот на овој лекар, големиот пекторален мускул не се отстранува. Пати методот придонесува за зачувување на функциите и козметичкиот изглед на преостанатите ткива. За време на операцијата:

• се отстранува млечната жлезда, фасцијата на големиот пекторален мускул;
• малиот е исечен, обезбедувајќи пристап до аксиларните лимфни јазли;
• тие се отстранети;
• се отсекува поткожното ткиво, кожата околу малигната неоплазма;
• се поставува дренажа;
• се применуваат конци.

Техниката на Patey - модифицирана радикална мастектомија - се смета за помалку трауматична и широко се користи во онкологијата. По операцијата, има минимален број на компликации. Недостатоците вклучуваат:

• појава на лузни во субклавијалната вена;
• тешкотии во формирањето на градите со вештачки импланти;
• мало, но брзо обновливо ограничување на подвижноста на рамениот зглоб.

Постоперативен период

За да може жената брзо да ја врати формата по операцијата, неопходно е да се спроведат мерки за рехабилитација пропишани од лекарот. Ова ќе помогне да се ублажат синдромите на болка, да се зголеми подвижноста на рамениот зглоб, да се врати лимфниот проток и да се елиминираат компликациите. Во постоперативниот период потребно е:

• одбијте да посетите солариум, бањи;
• избегнувајте кревање тегови;
• користете еластичен завој;
• носете специјална мека облека;
• пијте повеќе течности;
• избегнувајте повреда;
• редовни прегледи кај лекар.

Постоперативната состојба бара внимателно внимание на здравјето. На жена се препорачува:

• ограничување на работното време;
• намалување на движењето;
• изврши посебен комплекс на терапија за вежбање;
• посета на базен;
• користете завој;
• исклучи изложеност на топлина;
• носете специјализирана долна облека - градник, костим за капење;
• прават гимнастика;
• не инјектирајте во раката од страната на отстранување;
• спроведе курс на психолошко закрепнување;
• посетете лекар ако не се чувствувате добро.

За време на рехабилитација по мастектомија, ќе ви требаат:

• нормализирајте ја исхраната - користете нискокалорична диета;
• спроведе физиотерапија;
• изврши масажа, хидромасажа;
• користете симулатори за враќање на подвижноста на рамениот зглоб;
• ограничете го продолжениот престој во навалена положба;
• користете компресија за патување со воздух;
• користете лековита обвивка;
• пијте го лекот Тамоксифен за да се исклучат рецидивите;
• изврши реконструктивна пластична хирургија.

Компликации

Мастектомијата може да има сериозни последици. Компликациите се појавуваат по операцијата и во последователниот, далечен период. По операцијата, не е исклучена појавата на проблеми:

• супурација на постоперативна рана;
• крварење;
• проблеми со дишењето;
• појава на згрутчување на крвта во долните екстремитети;
• лимфореа - продолжен одлив на лимфата како резултат на повреда на лимфните јазли;
• алергија на лекови;
• некроза на маргинално ткиво;
• оштетување на нервните завршетоци на мускулите на грбот, рацете, градите;
• инфекција на абдоминалната празнина.

За време на периодот на опоравување по мастектомија, може да се појават долгорочни компликации:

• болка, вкочанетост во рацете;
• проблеми со подвижноста на рамениот зглоб;
• лимфостаза - отекување на рацете предизвикано од нарушување на одливот на лимфната течност;
• груби постоперативни конци;
• пролиферација на сврзното ткиво;
• нарушување на одливот на венска крв поради преклопување за време на работата на луменот на аксиларната, субклавијалната вена.

Најсериозни за жената се постоперативните психосексуални проблеми. Отстранувањето на градите предизвикува:

• депресија;
• чувство на сопствена инфериорност, инфериорност;
• тешкотии во комуникацијата со спротивниот пол;
• ограничување на социјалните контакти;
• страв од повторување на болеста;
• измислени и реални тешкотии на сексуалниот живот;
• тешкотијата да се воспостават нови познанства;
• проблеми во семејните односи.

Реконструкција на дојка

Жените одат на пластична операција за да им ги вратат градите поради психолошката непријатност што се појавила. Покрај тоа, постојат проблеми на физичко ниво поврзани со нерамнотежа на оптоварувањата на 'рбетот. По мастектомија, постојат:

• промена во држењето на телото;
• пропуст на рамото од едната страна;
• рахиокампсис;
• повреда на белите дробови, срцето.

Често, реконструкцијата се изведува заедно со мастектомија или шест месеци по операцијата. Како резултат на активностите на местото на отстранување на млечната жлезда, се врши реставрација:

• волуменот на поткожното масно ткиво, кожа;
• исечени ткива лоцирани во близина, мускули на градниот кош;
• брадавица-ареоларен комплекс;
• покрај оперираната дојка, втората млечна жлезда за прилагодување на големината и обликот.

Постојат неколку техники за реконструкција кои се разликуваат во извршувањето и резултатите. Еден од најпопуларните методи е употребата на ендопротези. Карактеристики на пластична хирургија:

• изведена по поткожна мастектомија;
• преку засекот се вметнува експандер - посебен уред;
• се јавува истегнување на кожата, формирање на празнина за последователна инсталација на имплантот;
• предности - ниска траума;
• недостатоци - неприродноста на дојката на допир и надворешно, ризиците од некроза на ткивото, присуството на ограничувања за поставување на имплантот.

За да се создаде природен изглед и сензации на млечната жлезда, се користи трансплантација на сопствени ткива, кои се земаат од задниот, предниот абдоминален ѕид. Оваа техника - методот TRAM patchwork - се карактеризира со:

• комплексноста на операцијата;
• висока траума;
• потребата за продолжена анестезија;
• присуство на можност за отфрлање на ткивото;
• долг период на опоравување;
• нема проблеми поврзани со поместување на имплантот.

Друг реконструктивен метод е употребата на вакуумски уреди. Кога ги користите:

• на градите се става купола чаша;
• под него се создава вакуум;
• се јавува истегнување на кожата;
• се формира нејзиниот вишок;
• се формира место за последователна инсталација на силиконски имплант, трансплантација на масно ткиво;
• Недостаток на овој метод е тоа што уредот треба да се носи долго време, можна е појава на стрии, тешко е да се истегне до голема големина на имплантот.

Често, се користи комбинирана техника за реконструкција на градите. Пластичната хирургија на дојка вклучува комбинација од методи:

• надополнување на недостаток на ткиво со трансплантација на клапи на сопствените мускули на пациентот, поткожното ткиво и кожата на пациентот;
• корекција на обликот, големината, симетријата, реконструкцијата на волуменот, елиминацијата на шуплините се врши со помош на силиконски импланти.

Цена

Мастектомијата во Москва се изведува во специјализирани клиники, онколошки центри. Операцијата вклучува само отстранување на дојката или истовремена пластична реконструкција. Цената зависи од стадиумот на ракот, спецификите на процесот на имплементација, квалификациите на специјалистите, статусот на клиниката. Работна цена во рубли:

Видео

Гнојна мастопатија, рак на дојка - болести кои не можат да се отфрлат. Тие бараат интензивно внимание, преглед и третман. Помеѓу онколошките заболувања кај жените, ракот на дојка е на прво место, меѓу другите болести - на второ место. Последиците не се секогаш предвидливи.

Превенцијата и навременото лекување се важни. Во некои случаи, операцијата е неизбежна - радикална мастектомија.

Што е радикална мастектомија

Радикално, т.е. отстранување целосно, целосно, со корен. Концептот на мастектомија е од грчко потекло - mastòs „гради“ и ek tome „извадам“. Терминот е стар над 100 години.

Се практикуваат неколку видови на мастектомија. Секој од нив е ефикасен, тие се разликуваат во степенот на траума. Радикалната мастектомија е сложена операција, но понекогаш само таа може да реши постоечки проблем.

Постојат три главни типа на мастектомија:

• од Маден,
• по пати,
• според Халстед.

Радикалната мастектомија на Маден се смета за најштедлива.

Што е радикална мастектомија, ќе научите од ова видео:

Видови

Од Маден

Методот вклучува зачувување на двата пекторални мускули, што го прави што е можно понежен. Млечната жлезда се отстранува како блок со лимфни јазли и поткожен масен слој.

По екстракција на млечната жлезда, може да се следат сите нервни завршетоци и васкуларни врски, што помага да се избегне загуба на крв. Овој тип на операција е опремен со значителна предност: зачувување на радикалноста, релативно ниска траума и низок процент на компликации.

Според Халстед

Мастектомијата Халстед-Мајер е класична операција. Еден комплекс ги отстранува млечните жлезди, кожата, поткожното ткиво, пекторалните мускули, поткожното масно ткиво (субклавијална, аксиларна и субскапуларна област), лимфните јазли.

Методот често предизвикува компликации, од кои главната е ограничувањето на подвижноста на рамениот зглоб.Се користи исклучително ретко, кога другите методи нема да помогнат да се справите со проблемот, на пример, екстензивни метастази кои влијаат на пекторалниот мускул, лимфните јазли итн.

Од Пати

Мастектомијата на Patey е модификација од претходниот тип и го има целосното име - модифицирана радикална мастектомија. Нејзиниот основач, д-р Пати, предложи широка ексцизија на кожата и зачувување на големиот пекторалис. За време на операцијата се отстранува само мал мускул, што го прави методот понежен и избегнува сериозни компликации.

Според Пирогов

Млечната жлезда и влакната од аксиларниот регион се отстранети.

Едноставна мастектомија

Млечната жлезда и фасцијата на големиот пекторален мускул се отстранети.

Техника со трамвај

Метод за реставрација на градите, кој се спроведува истовремено со мастектомија или шест месеци по операцијата. Во овој случај, се поместува сопственото ткиво на пациентот, што се нарекува TRAM flap, што е ткиво со зачуван проток на крв. Ова може да биде илијачно-феморален размав или поголем оментален размав. Понекогаш се користи размавта на ректусниот абдоминис мускул на ногата (заедно со кожата).

Техника за поткожна операција

Техника која ви овозможува да ја зачувате радикалноста на хируршката интервенција и да постигнете највисоки можни естетски резултати. Ова е метод на продолжена поткожна мастектомија, кога се отстрануваат млечната жлезда со мускулна фасција (обвивка) и лимфните јазли, при што се одржуваат мускулите и масното ткиво. П

При користење на оваа техника, исто така е можно да се изврши операција за реконструкција на градите во исто време. Ова може да биде операција со користење на сопствени ткива или користење на имплант за кој претходно е формиран „џеб“.

Индикации за држење

• Малигнен тумор на млечната жлезда од различен степен,
• Гнојна мастопатија (во ретки случаи),
• Корекција на претходниот третман,
• Индивидуални индикации (превенција, итн.).

Контраиндикации

Општи контраиндикации:

• Кардиоваскуларна инсуфициенција во тешка форма,
• откажување на бубрезите и црниот дроб,
• Декомпензација на дијабетес мелитус,
• Повреда на церебралната циркулација.

Контраиндикации за локализација на туморот:

• Едемот на дојката се протега до ѕидот на градниот кош,
• Повеќекратни метастази во лимфните јазли со едем на горниот екстремитет,
• Ртење на тумор на градниот кош.

За повеќе корисни информации за операцијата на радикалната мастектомија - во ова видео:

Операција

Обука

Подготовката за операцијата се состои од неколку фази:

• Медицински прегледи, што е фундаментално. Лекарот ја испитува историјата и пропишува преглед,
• анкета,вклучувајќи голем број тестови и тестови: мамографија (фотографија на ткиво на дојка), биопсија на дојка, општи тестови на крв и урина, биохемија, тест за згрутчување на крвта (коагулограм).
• Лекарот пропишува штедлива (лесна) исхрана, предупредува на ограничување на внесувањето (или целосно прекинување) на лекови кои ја разредуваат крвта (аспирин и сл.). Тие се исклучени една недела пред операцијата. На денот на операцијата, неприфатливо е да се пие и да се јаде.

Напредокот на операцијата

Операцијата се изведува под општа анестезија. Нејзиното времетраење е од 1 до 3 часа.

Алгоритам за извршување:

1. Обележувањето се применува со маркер за претстојните засеци,
2. Кожата се сече на потребните места,
3. Поткожното ткиво и млечната жлезда се одвоени од кожата,
4. Отстранувањето се случува во еден блок, вклучувајќи ги и лимфните јазли,
5. Во зависност од методот, последователно се отстрануваат пекторалниот мускул, масното ткиво итн.
6. Следење на нервни завршетоци и васкуларни врски,
7. Дренажата се поставува преку посебна дупка, која се отстранува на 5-ти - 6-ти ден,
8. Се ставаат конци кои се вадат на 10 - 12 ден.

Важна точка е инсталацијата на одводнување. Лекарот го следи одливот на течност.

Рехабилитација

По мастектомија, мерките за рехабилитација се исклучително важни. Тие вклучуваат гимнастика, физиотерапија, земање лекови.

Гимнастика

Гимнастика, неколку примери на вежби:

• Стискање на гумена топка
• чешлање на косата,
• Ставајќи ги рацете зад грб, како да се обидуваш да прицврстиш копче одзади,
• Кружни движења на рацете, нишање итн.

Физиотерапија

Ако нема компликации, тогаш физиотерапијата може да се препише веќе една недела по операцијата. Што може да се направи од оваа страна:

• Базен,
• Различни симулатори насочени кон развој на рамениот зглоб,
• Мазотерапија,
• Хидромасажа,
• Зрачење со црвен спектар (се користи за враќање на лимфниот проток),
• магнетотерапија,
• Завој,
• Медицинска обвивка.

Правила за рехабилитација

• Користење на еластичен завој
• Одбивање на посета на бања и солариум,
• Не можете да кревате тегови во текот на годината,
• Долго останување во навалена положба
• Обидете се да избегнете повреди, не користете трауматски предмети (нараквици, итн.),
• Зголемете ја количината на течност што ја пиете
• За време на воздушниот сообраќај мора да се носат компресивни ракави.
• Потребен е преглед на секои шест месеци
• Носење специјална облека
• Ако се чувствувате лошо, веднаш контактирајте го вашиот лекар.

Липофилинг на млечните жлезди по РМ

Липофилингот е средство за реконструкција на градите по мастектомија, за што се користи ткивото на пациентот, а не импланти. Една сесија за процедурата за опоравување нема да биде доволна, дефинитивно ќе им требаат неколку.

Липофилирањето на млечните жлезди е исто така сериозен момент кој бара темелна подготовка.

• Хирургот ги одредува областите од кои може да се земе потребниот материјал,
• Доделува преглед сличен на оној што е потребен за секоја пластична хирургија,
• Операцијата се изведува под општа анестезија
• Пред да се земе масното ткиво, растворот на Клајн се инјектира во него,
• Избраните масни клетки се ставаат во центрифуга, каде што се стратифицирани на 3 дела,
• Средниот дел се користи за директна реконструкција,
• Подготвеното масно ткиво се инјектира со шприц во мали делови во целните области.

Операцијата се изведува под општа анестезија и трае од 2 до 5 часа. По липофилингот се формираат едеми и хематоми кои перзистираат 3-4 недели. Повторената операција е можна не порано од 4 месеци. За стабилен резултат потребни се 2-5 процедури.

Липофилингот вклучува употреба на специјален систем (БРАВА), кој ги штити трансплантираните клетки од надворешни влијанија. Овој систем се става и се носи од 7 до 14 дена.

Последици и компликации

Бројот на компликации по мастектомија и денес е висок (од 20 на 87%) и покрај опремата и новите технологии. Компликациите може да бидат рано или доцни.

Рано

• Лимфно истекување, кое може да бара втора операција,
• Некроза на рабовите на ткивата
• Инфекција, супурација.

Доцна

Доцни компликации кои се почести при користење на методот Halsted:

• Лимфостаза (нарушен лимфен проток),
• Повреда на венскиот одлив на крв како резултат на стеснување (блокада) на луменот на субклавијалната или аксиларната вена;
• Формирање на груби лузни со зафаќање на аксиларните нерви во нив,
• Болка во пределот на рамото
• Губење на подвижноста на рамениот зглоб, што доведува до инвалидитет.

Цена и клиники

Мастектомијата е сериозна операција која се изведува исклучиво во големи или специјализирани центри. Такви центри има во Москва (на пример, ЦЕНТАРОТ ЗА МАМОЛОГИЈА), Санкт Петербург, Обнинск, Екатеринбург итн. Во врска со оваа операција често се споменуваат медицинскиот центар во Израел, Асута и Центарот за медицинска дијагностика во Германија.

Цените варираат многу, што не е изненадувачки. Секоја операција има свои карактеристики, се користат различни методи. Цените исто така играат улога. Приближно минималниот праг на цената е 35 илјади рубли. Можно е да се направи едноставна мастектомија по пониска цена, но тоа е малку веројатно. Просечните цени за операција се движат од 60 до 120 илјади рубли.