Најтешката алергиска реакција е синдромот Стивенс-Џонсон: што е тоа и како да се третира болеста. Стивенс Џонсон синдром Џонсон алергија

Болестите на кожата и кожата можат да бидат крајно опасни и да бидат придружени со непријатни последици во вид на други и смрт. За да се спречи тоа да се случи, важно е навремено дијагностицирање на секоја болест и брза квалификувана помош. Еден од овие појави е Стивенс-Џонсон синдром, фотографијашто е претставено во статијата. Оваа болест е впечатлива и тешко се лекува, особено во подоцнежните фази. Размислете за карактеристиките на неговиот клинички тек и методите на терапевтска интервенција со цел да се отстранат проблемите и да се подобри телото.

Што е Стивенс-Џонсон синдром?

Болеста Стивенс-Џонсон синдром (ICD код 10) е опасна токсична форма на болеста, која се карактеризира со смрт на епидермалните клетки и нивно последователно одвојување од дермисот. Текот на овие процеси повлекува формирање во мукозните мембрани на устата, грлото, гениталиите и некои други области на кожата. везикули - главните симптоми на болеста. Ако тоа се случи во устата, на болниот му станува тешко да јаде и боли да ја затвори устата. Ако болеста ги зафатила очите, тие стануваат претерано болни, покриени со оток и гној, што доведува до лепење на очните капаци.

Со поразот на болеста на гениталните органи, има потешкотии во мокрењето.

Сликата е придружена со ненадеен почеток на прогресијата на болеста, кога лицето има треска, болно грло и може да се појави треска. Поради сличноста на болеста со обичната настинка, дијагнозата во почетната фаза е тешка. најчесто се јавува на усните, јазикот, непцето, фаринксот, лакот, гркланот, гениталиите. Ако се отворат формациите, ќе останат ерозии кои не заздравуваат, од кои тече крв. Кога ќе се спојат, тие се претвораат во крваречка област, а дел од ерозијата предизвикува влакнести наслаги, што го влошува изгледот на пациентот и ја влошува благосостојбата.

Синдром на Лајел и Стивенс Џонсон разлика

И двата феномени се карактеризираат со тоа што кожата и мукозните мембрани се значително оштетени, а се формираат и болки, еритем и одлепување. Бидејќи болеста повлекува забележливи лезии во внатрешните органи, пациентот може да „заврши“ фатално. И двата синдрома се поврзани по класификација со најтешките форми на заболувања, но тие можат да бидат предизвикани од различни фактори и причини.

• Во однос на зачестеноста на болеста, Лајеловиот синдром изнесува до 1,2 ситуации на 1.000.000 луѓе годишно, а за предметната болест - до 6 случаи на 1.000.000 луѓе во истиот период.
• Разлики има и во причините за поразот. СЈС се јавува во половина од ситуациите поради лекови, но има ситуации во кои идентификацијата на причината е невозможна. SL во 80% се манифестира на позадината на лековите, а во 5% од случаите нема мерки за лекување. Други причини вклучуваат хемиски соединенија, пневмонија и вирусни инфективни процеси.
• Локализацијата на лезијата, исто така, сугерира неколку разлики помеѓу двата типа на синдроми. Еритема се формира во пределот на лицето и екстремитетите, по неколку дена формацијата добива конфлуентен карактер. Со SJS, лезијата се појавува претежно на трупот и лицето, а кај втората болест, се забележува лезија од општ тип.
• Општите симптоми на заболувања се спојуваат и се придружени со треска, треска и појава на болка. Но, со SL, овој индикатор секогаш се зголемува по ознаката од 38 степени. Исто така, постои зголемување на состојбата на анксиозност на пациентот и чувство на силна болка. Бубрежна инсуфициенција е позадина за сите овие заболувања.

Сè уште нема јасни дефиниции за овие заболувања, многумина го припишуваат синдромот Стивенс-Џонсон, чија фотографија е претставена во статијата, на тешка форма на полиморфна еритема, додека втората болест се претпочита да се смета за најкомплицирана форма на СЈС. . Двете заболувања во развој може да започнат со формирање на еритема во ирисот, но со SL, ширењето на феноменот се случува многу побрзо, што резултира со некроза и ексфолијација на епидермисот. Со SJS, лупењето на слоевите се јавува на помалку од 10% од капакот на телото, во вториот случај - на 30%. Во принцип, и двете заболувања се слични, но исто така различни, сето тоа зависи од карактеристиките на нивната манифестација и општите показатели на симптомите.

Стивенс-Џонсон синдром предизвикува

Синдромот Стивенс-Џонсон, чија фотографија може да се види во статијата, е претставен со акутна булозна лезија во пределот на кожата и мукозните мембрани, додека феноменот е од алергиско потекло и од посебна природа. Болеста продолжува како дел од влошување на состојбата на болно лице, додека оралната лигавица, заедно со гениталиите и уринарниот систем, постепено се вклучени во овој процес.

Вообичаени причини за болеста

На развојот на SJS обично му претходи непосредна алергија. Постојат 4 типа на фактори кои влијаат на почетокот на развојот на болеста.

• Агенси од заразен тип кои влијаат на органите и го влошуваат општиот тек на болеста;
• Земање одредени групи на лекови кои предизвикуваат присуство на оваа болест кај децата;
• Малигни појави - тумори и неоплазми од бениген тип, кои имаат посебна природа;
• Причини кои не можат да се утврдат поради недоволни медицински информации.

Кај децата, феноменот се јавува како последица на вирусни заболувања, додека има поинаква природа и јасно се должи на употребата на медицински средства или присуството на малигни тумори и појави. Што се однесува до малите деца, голем број на појави делуваат како провоцирачки фактори.

• Херпес;
• хепатитис;
• сипаници;
• грип;
• сипаница;
• бактерија;
• габи.

Ако го земеме предвид ефектот на лековите врз телото на децата, можеме да ја доделиме улогата на антибиотици и нестероидни лекови насочени против воспалителниот процес. Ако се земе предвид влијанието на малигните тумори, може да се издвои раководството на карциномот. Ако ниту еден од овие фактори не е поврзан со текот на болеста, тогаш зборуваме за СЈС.

Детали за информации

Првите информации за синдромите беа опфатени во 1992 година, со текот на времето, болеста стана подетално опишана и опремена со име во чест на имињата на авторите кои длабоко ја проучувале и научиле нејзината природа. Болеста е исклучително тешка и е друго име е малигна ексудативна еритема. Болеста е поврзана со дерматитис од булозен тип - заедно со СЛЕ. Главниот клинички тек е дека плускавците се појавуваат на кожата и мукозните мембрани.

Ако ја земеме предвид распространетоста на болеста, може да се забележи дека може да се сретне на која било возраст, обично болеста јасно се манифестира на 5-6 години. Но Исклучително ретко се среќава болеста во првите три години од животот на бебето. Многу автори на истражување откриле дека најголемата инциденца е присутна кај машката публика од популацијата, која ги вклучува во ризичната група. што може да се види во статијата, е придружена и со голем број други симптоми.

Фотографија на симптомите на синдромот Стивенс-Џонсон

SJS е болест која се карактеризира со акутен тек на почеток и брз развој во однос на симптомите.

• Првично, може да се разликува малаксаност и зголемување на телесната температура.
• Потоа се појавуваат акутни болки во пределот на главата, придружени со артралгија, тахикардија и мускулни заболувања.
• Повеќето пациенти се жалат на болки во грлото, повраќање и дијареа.
• Пациентот може да страда од напади на кашлање, повраќање и меурчиња.

• По отворањето на формациите, може да се најдат обемни дефекти кои се покриени со бели или жолти филмови или кори.

• Патолошкиот процес вклучува црвенило на границата на усните.

• Поради силни болки пациентите тешко пијат и јадат.

• Постои сериозен алергиски конјунктивитис, комплициран со воспалителни процеси од гноен тип.

• За некои болести, вклучително и СЈС, карактеристична е појавата на ерозии и чиреви во конјунктивата. Може да се појави кератитис, блефаритис.
• Забележливо се засегнати органите на генитоуринарниот систем, имено нивните мукозни мембрани. Оваа појава напаѓа во 50% од ситуациите, симптомите минуваат во форма на уретритис, вагинитис.
• Лезијата на кожата се појавува како импресивно голема група на подигнати маси слични на плускавци. Сите тие имаат виолетова боја и можат да достигнат димензионални индикатори од 3-5 см.

• Токсична епидермална некролизаможе да влијае на многу органи и системи. Често доведува до тажни последици и смрт.

Периодот во кој се формираат нови исипи трае неколку недели, а потребни се 1-1,5 месеци за целосно заздравување на чиревите. Болеста може да биде комплицирана од фактот дека крвта тече од мочниот меур, како и колитис, пневмонија и откажување на бубрезите. Во текот на овие компликации, околу 10% од болните луѓе умираат, а останатите успеваат да ја излечат болеста и да почнат да водат полноправен вообичаен ритам на живот.

Шема за третман на синдромот Стивенс-Џонсон кај деца

Клиничките препораки сугерираат брза елиминација на болеста преку прелиминарна студија за нејзината природа. Пред да се препише третман, се спроведува одреден дијагностички комплекс. Тоа вклучува детален преглед на пациентот, имунолошки преглед на крвта, биопсија на кожата. Доколку има одредени индикации, лекарот дефинитивно ќе ви препише комплетна рендгенска слика на белите дробови и ултразвук на генитоуринарниот систем, бубрезите и биохемијата.

Терапевтски мерки

Болеста Стивенс-Џонсон синдром, чија фотографија може да се процени во статијата, е сериозна болест која бара соодветна интервенција од специјалист. Систематските процедури вклучуваат преземање мерки насочени кон намалување или елиминирање на интоксикацијата, отстранување на воспалителниот процес и подобрување на состојбата на засегнатата кожа. Ако има хронични пропуштени ситуации, може да се препишат лекови со посебно дејство.

• Кортикостероиди - за спречување на релапси;
• десензибилизирачки агенси;
• лекови за елиминирање на токсикозата.

Многумина веруваат дека е неопходно да се препише витамински третман - особено употреба на аскорбинска киселина и лекови од групата Б, но ова е заблуда, бидејќи употребата на овие лекови може да предизвика влошување на општото здравје. надминат

Стивенс-Џонсон синдром / токсична епидермална некролиза - епидермолитички реакции на лекови (EPR) - акутни тешки алергиски реакции кои се карактеризираат со екстензивни лезии на кожата и мукозните мембрани, предизвикани од употреба на лекови.

Етиологија и епидемиологија

Најчесто, синдромот Стивенс-Џонсон се развива при земање лекови, но во некои случаи не може да се открие причината за болеста. Меѓу лековите кај кои е поверојатно да се развие Стивенс-Џонсон синдром, се издвојуваат: сулфонамиди, алопуринол, фенитонин, карбамазепин, фенибутазол, пироксикам, хлормазанон, пеницилини. Поретко, развојот на синдромот е олеснет со употреба на цефалоспорини, флуорокинолони, ванкомицин, рифампицин, етамбутол, теноксикам, тиапрофенска киселина, диклофенак, сулиндак, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, тиабендазол.

Инциденцата на ELR се проценува на 1-6 случаи на милион луѓе. ELR може да се појави на која било возраст, ризикот од развој на болести се зголемува кај луѓе постари од 40 години, кај ХИВ позитивни (1000 пати), пациенти со системски лупус еритематозус и онколошки заболувања. Колку е постар пациентот, толку е посериозна истовремената болест и колку е пообемна лезијата на кожата, толку е полоша прогнозата на болеста. Смртноста од ELR е 5-12%.

Болестите се карактеризираат со латентен период помеѓу земањето на лекот и развојот на клиничката слика (од 2 до 8 недели), кој е неопходен за формирање на имунолошки одговор. Патогенезата на ELR е поврзана со масивна смрт на базалните кератиноцити во кожата и мукозниот епител предизвикана од Fas-индуцирана и клеточна апоптоза посредувана од перфорин/гранзим. Програмираната клеточна смрт настанува како резултат на воспаление посредувано од имунитет, во кое важна улога играат цитотоксичните Т-клетки.

Класификација

Во зависност од областа на засегнатата кожа, се разликуваат следниве форми на ELR:

• Стивенс-Џонсон синдром (SSD) - помалку од 10% од површината на телото;
• токсична епидермална некролиза (TEN, Lyell-ов синдром) - повеќе од 30% од површината на телото;
• средна форма на SJS / TEN (10-30% од кожата е зафатена).

симптоми со

Кај синдромот Стивенс-Џонсон, постои оштетување на мукозните мембрани на најмалку два органи, површината на лезијата достигнува не повеќе од 10% од целата кожа.

Синдромот Стивенс-Џонсон се развива акутно, оштетувањето на кожата и мукозните мембрани е придружено со тешки општи нарушувања:
висока телесна температура (38 ... 40 ° C), главоболка, кома, диспептични симптоми итн. Осипите се локализирани главно на кожата на лицето и трупот. Клиничката слика се карактеризира со појава на повеќе полиморфни осип во форма на пурпурно-црвени дамки со синкава нијанса, папули, везикули и фокуси слични на целта. Многу брзо (во рок од неколку часа) на овие места се формираат меурчиња до големина на дланка на возрасен и повеќе; спојувајќи се, тие можат да достигнат огромни големини. Варовите од плускавци релативно лесно се уништуваат (позитивен симптом на Николски), формирајќи широки светло-црвени еродирани плачливи површини, граничи со фрагменти од гуми со плускавци („епидермална јака“).

Понекогаш на кожата на дланките и стапалата се појавуваат заоблени темноцрвени дамки со хеморагична компонента.

Најтешката лезија е забележана на мукозните мембрани на усната шуплина, носот, гениталните органи, кожата на црвената граница на усните и во перианалниот регион, каде што се појавуваат плускавци кои брзо се отвораат, изложувајќи екстензивни, остро болни ерозии покриени со сивкаста фибринозна обвивка. На црвената граница на усните често се формираат дебели кафеаво-кафеави хеморагични кори. Ако очите се зафатени, забележан е блефароконјуктивитис, постои ризик од развој на чир на рожницата и увеитис. Пациентите одбиваат да јадат, се жалат на болка, печење, преосетливост при голтање, парестезија, фотофобија, болно мокрење.

Дијагноза со Стивенс-Џонсон/Лајл синдром

Дијагнозата на Стивенс-Џонсон синдром се заснова на резултатите од анамнезата на болеста и карактеристичната клиничка слика.
При спроведување на клинички тест на крвта, се откриваат анемија, лимфопенија, еозинофилија (ретко); неутропенија е неповолен прогностички знак.

Доколку е потребно, се врши хистолошки преглед на биопсија на кожата. Хистолошки преглед открива некроза на сите слоеви на епидермисот, формирање на празнина над базалната мембрана, одвојување на епидермисот, а воспалителната инфилтрација во дермисот е незначителна или отсутна.

Диференцијална дијагноза

Стивенс-Џонсонов синдром треба да се разликува од пемфигус вулгарис, синдром на стафилококна попарена кожа, токсична епидермална некролиза (Лајлов синдром), која се карактеризира со епидермално одвојување на повеќе од 30% од површината на телото; Болест на графтот против домаќинот, мултиформен ексудативен еритема, шарлах, термичка изгореница, фототоксична реакција, ексфолијативна еритродермија, фиксирана токсидермија.

Третман со

Цели на третманот

• подобрување на општата состојба на пациентот;
• регресија на осип;
• спречување на развој на системски компликации и релапси на болеста.

Општи забелешки за терапијата

Третманот на синдромот Стивенс-Џонсон го спроведува дерматовенеролог, терапијата за потешки форми на ELR ја спроведуваат други специјалисти, дерматовенеролог е вклучен како консултант.

Доколку се открие епидермолитична реакција на лекот, лекарот, без оглед на неговата специјализација, е должен да му обезбеди итна медицинска помош на пациентот и да обезбеди негово транспортирање до центарот за изгореници (одделот) или до одделението за интензивна нега.

Итно прекинување на лекот што предизвика развој на ELR го зголемува преживувањето со краток полуживот. Во сомнителни случаи, сите несуштински лекови треба да се прекинат, а особено оние што се започнати во последните 8 недели.

Неопходно е да се земат предвид неповолните прогностички фактори за текот на ELR:

• Возраст > 40 години - 1 поен.
• Отчукувањата на срцето > 120 во минута - 1 поен.
• Лезија > 10% од површината на кожата - 1 поен.
• Малигни неоплазми (вклучувајќи историја) - 1 поен.
• Во биохемиски тест на крвта:
• ниво на гликоза > 14 mmol/l - 1 поен;
• ниво на уреа > 10 mmol/l - 1 поен;
• бикарбонати< 20 ммоль/л – 1 балл.

Веројатност за смрт: 0-1 поени (3%), 2 поени (12%), 3 поени (36%), 4 поени (58%), >5 поени (90%).

Индикации за хоспитализација

Воспоставена дијагноза на Стивенс-Џонсон синдром / токсична епидермална некролиза.

режими на третман со Стивенс-Џонсон/Лајл синдром

Системска терапија

Глукокортикостероидни лекови со системско дејство:

• преднизолон 90-150 mg
• дексаметазон 12-20 mg

Инфузиона терапија (измена на различни шеми е прифатлива):

• калиум хлорид + натриум хлорид + магнезиум хлорид 400,0 ml
• натриум хлорид 0,9% 400 ml
• калциум глуконат 10% 10 ml
• натриум тиосулфат 30% 10 ml

Исто така, оправдано е да се спроведат процедури на хемосорпција, плазмафереза.

Во случај на инфективни компликации, се пропишуваат антибактериски лекови, земајќи го предвид изолираниот патоген, неговата чувствителност на антибактериски лекови и сериозноста на клиничките манифестации.

Надворешна терапија

Се состои во внимателна нега и третман на кожата со чистење, отстранување на некротичното ткиво. Не треба да се прави екстензивна и агресивна ексцизија на некротичниот епидермис бидејќи површната некроза не ја спречува повторната епителизација и може да ја забрза пролиферацијата на матичните клетки преку воспалителни цитокини.

За надворешна терапија се користат раствори на антисептички препарати: раствор на водород пероксид 1%, раствор на хлорхексидин 0,06%, раствор на калиум перманганат.

За третман на ерозија, се користат преврски за рани, анилински бои: метиленско сино, фукорцин, брилијантно зелено.

Во случај на оштетување на очите потребна е консултација на офталмолог. Не се препорачува употреба на капки за очи со антибактериски лекови поради честиот развој на синдромот на „суво око“. Препорачливо е да се користат капки за очи со глукокортикостероидни лекови (дексаметазон), вештачки солзи. Потребно е механичко уништување на раните синехии во случај на нивно формирање.

Ако е зафатена оралната слузница, исплакнете неколку пати на ден со антисептички раствори (хлорхексидин, мирамистин) или антифунгални (клотримазол).

Специјални ситуации

Третман на деца соСтивенс-Џонсон/Лајл синдром

Потребна е интензивна интердисциплинарна интеракција на педијатри, дерматолози, офталмолози, хирурзи:

• контрола на балансот на течности, електролити, температура и крвен притисок;
• асептично отворање на сè уште еластични меури (гумата е оставена на место);
• микробиолошко следење на лезиите на кожата и мукозните мембрани;
• нега на очите и орална шуплина;
• антисептички мерки, за третман на ерозија кај деца, се користат анилински бои без алкохол: метиленско сино, брилијантно зелено;
• нелепливи преврски за рани;
• поставување на пациентот на посебен душек;
• соодветна аналгетичка терапија;
• внимателни терапевтски вежби за спречување на контрактури.

Стивенс-Џонсон синдром е хронична болест која се карактеризира со хиперемија и осип на кожата и мукозните мембрани.

Оваа патолошка состојба има неколку клинички манифестации. Затоа во различни извори може да се нарече поинаку.

За да научите како да се справите со проблемот, треба да знаете што може да го предизвика неговото појавување.

Според статистиката на Светската здравствена организација, оваа болна состојба најчесто се јавува во детството од 3 до 14 години, како компликација на основната болест. До 3-годишна возраст се евидентираат само изолирани случаи, но патологијата кај доенчето е особено тешка.

Причините за појава на синдромот Стивенс-Џонсон кај децата вклучуваат.

1. Вирусна инфекција (херпес, хепатитис, сипаници, сипаници, заушки, грип).
2. Бактериска инфекција (туберкулоза, пироплазмоза, салмонелоза).
3. Инфекција предизвикана од габа (кандидијаза, кокцидиоза, трихофитоза).
4. Алергија на лекови предизвикана од земање антибиотици, витамини, хормонски лекови.

Во позрелата возраст, главната причина е тешката имунодефициенција, која може да биде предизвикана од следниве болести.

1. Онколошки заболувања на кожата, лимфните јазли.
2. ХИВ инфекции.
3. Тешка форма на туберкулоза.
4. Тешки форми на алергии (едем на Квинке, дерматитис, егзема).

Многу е тешко да се постави дијагноза навремено. Ова се должи на фактот дека во почетната фаза патолошкиот процес е скриен под маската на многу болести.

Тие вклучуваат:

• САРС;
• алергиски дерматитис;
• еритем на различни форми и локации.

Сепак, по 5-7 недели се појавуваат вистински симптоми, што овозможуваат недвосмислено да се каже дека ова е оваа патологија.

Постојат одредени фази во развојот на болна состојба кај Стивенс-Џонсон синдром.
Клиничката слика на почетокот на развојот на Стивенс-Џонсон синдром се состои од симптоми слични на грип, имено:

• силна болка по целото тело;
• општа слабост;
• заболувања;
• воспалено грло;
• висока температура со периоди на треска.

Во тешки случаи, пациентот се жали на кашлица, катарален исцедок од носот, дијареа. Започнува ненадејно, без никакви предуслови.

По 2 - 3 дена, првите елементи на осип се појавуваат на кожата, по што температурата паѓа нагло како што изгледа:

• првично ова се единечни меурчиња, со дијаметар до 2 сантиметри;
• тогаш тие брзо се разминуваат по целата површина на кожата и мукозните мембрани на внатрешните органи.

На 4-ти - 6-ти ден по почетокот на болеста, клиничката слика зависи од локацијата на осипите со меурчиња, нивниот број и големина. На фотографијата најјасно можете да ги видите манифестациите на синдромот Стивенс-Џонсон.

Оштетувањето на мукозната мембрана на очите е карактеристично за болеста:

• има чувство на туѓо тело во окото;
• тогаш конјунктивата станува покриена со мали осип со меурчиња;
• има остра болка при трепкање, се појавува гноен исцедок од очите.

Ненавременото лекување неизбежно доведува до оштетување на надворешната обвивка на окото, рожницата. Формирањето на плускавци на мукозната мембрана на устата или назофаринксот води до фактот дека пациентот не може да јаде. Исипите се многу слични на манифестацијата на стоматитис. Меѓутоа, со болеста Стивенс-Џонсон, не е зафатена само усната шуплина, туку и усните.

Ако процесот се протега на повеќе од два внатрешни органи, тогаш болеста се нарекува мултиформен ексудативен еритема.

Особено е тешко да се дијагностицира оштетување на мукозната мембрана на уретрата, вагината, носот. Ова се должи на фактот дека е практично невозможно визуелно да се види осипот.

Оваа патолошка состојба може да се лекува само со општи методи, без употреба на масти и креми.

По отворањето на меурчињата, тие почнуваат да се сушат. Потоа доаѓа периодот на опоравување. Главната работа во оваа фаза е да се избегне гребење, како и додавање секундарна инфекција.

Лајеловиот синдром има слична клиничка слика. Lyell и Stevens-Johnson синдромот може да се разликува со помош на диференцијална дијагноза. Главната разлика е во тоа што кај Лајеловиот синдром кожата изгледа како по изгореница со топла вода.

Навременото лекување игра посебна улога во успешниот исход на болеста. Во Русија, околу 10% од случаите на оваа патологија се фатални, а уште 30-40% од случаите на транзиција на болеста во малигна ексудативна еритема.

Првично, неопходно е да се излечи основниот проблем што предизвика појава на болна состојба на кожата. Само тогаш можете да се борите со болеста Стивенс-Џонсон.

Лекови кои се користат за третман, принципот на нивното делување.

Акутна булозна лезија на мукозните мембрани и кожата од алергиска природа се нарекува синдром Стивенс-Џонсон. Болеста ги зафаќа генитоуринарните органи, очите, оралната мукоза. Податоците за синдромот првпат беа објавени во 1922 година, со текот на времето го добија името по авторите кои го опишаа. Дерматологијата го класифицира Стивенс-Џонсон синдромот како булозен дерматитис.

Во медицината, синдромот Стивенс-Џонсон често се нарекува малигна ексудативна еритема. Причините за оваа болест може да бидат следниве:

• Лекови како што се антибиотици, витамини, нестероидни антиинфламаторни лекови, витамини, локални анестетици и други лекови.
• Патогени бактерии и други инфективни агенси.
• Некои видови на рак, како што се лимфоми или карциноми.
• Непознати причини.

И покрај присуството на некои идеи за етиологијата на оваа форма на алергиска реакција, нејзината патогенеза не е целосно разбрана. Медицинскиот персонал знае само дека кога ќе се појави овој синдром, нагло се зголемува алергиската активност, која станува агресивна кон сопствените структури на телото, во овој случај, кожата.

Патологијата се развива брзо, но првите симптоми се доста разновидни.Тие вклучуваат општа малаксаност, нагло зголемување на телесната температура до 40 ° C, главоболки, палпитации на срцето, болки во зглобовите и мускулите. Но, може да има и болки во грлото, кашлање, повраќање или дијареа.

Кога ќе поминат неколку часа до еден ден од почетокот на болеста, се појавуваат промени на мукозните мембрани на усната шуплина и органите на генитоуринарниот систем. Во устата се формираат големи плускавци, кои по некое време се отвораат и наместо нив има големи рани со фолија со бело-сива или жолта нијанса или кора од горчина. Сето ова во голема мера го спречува пациентот да зборува и не му дозволува да пие и да јаде нормално.

Што се однесува до органите на генитоуринарниот систем, нивниот пораз со неговите симптоми наликува на уретритис, баланопоститис, вулвитис или вагинитис. И ако ерозиите и чиревите на мукозата на уретрата почнат да се лузни, постои ризик од стриктури.

Кожните лезии се појава на голем број на тркалезни, меурчиња, осипни елементи со светла виолетова нијанса, лоцирани главно на трупот и во перинеумот. Нивните големини можат да достигнат 5 см, а нивната карактеристика е што во центарот на таков елемент има серозни или крвави плускавци. Кога ќе се отворат плускавците, на нивно место остануваат црвени рани, кои на крајот се покриваат со кора.

Пред очите, Stevens-Johnson синдромот првично се појавува како алергиски конјунктивитис, кој често се комплицира со секундарна инфекција и гноен воспаление. Во конјунктивата и рожницата на окото се појавуваат мали ерозии и чиреви. Понекогаш ирисот е исто така погоден, се развива блефаритис, иридоциклитис или дури и кератитис.

Нови елементи на осипот се појавуваат околу 2-3 недели, а заздравувањето на чиревите по нив се случува во рок од еден и пол месец. Состојбата на пациентот може да се влоши поради чести компликации, како што се:

Стивенс-Џонсон синдромот е многу сериозно заболување од систематска алергиска реакција од одложен тип што продолжува како мултиформен ексудативен еритема, а најмалку од сè, а можеби и повеќе влијае на мукозната мембрана на два органи.

Причините за синдромот на Стивен Џонсон може да се поделат во подгрупи:

• медицински препарати.Акутна алергиска реакција се јавува кога лекот влегува во телото. Главните групи кои предизвикуваат синдром на Стивен Џонсон се: антибиотици од серијата пеницилини, нестероидни антиинфламаторни лекови, сулфонамиди, витамини, барбитурати, хероин;
• инфекции.Во овој случај, заразно-алергиската форма на синдромот на Стивен Џонсон е фиксирана. Алергени се: вируси, микоплазми, бактерии;
• онколошки заболувања;
• идиопатска формаСтивенс Џонсон синдром. Во таква ситуација не може да се утврдат јасни причини.

Синдромот на Стивен Џонсон се појавува на млада возраст од 20 до 40 години, но има моменти кога таквата болест се дијагностицира кај новороденчиња. Почесто мажите се болни отколку жените.

Првите симптоми влијаат на инфекцијата на горниот респираторен тракт. Почетниот продромален период е продолжен до две недели и е систематизиран со треска, се појавува силна слабост, кашлица и главоболки. Во ретки случаи, се предизвикува повраќање, дијареа.

Кожата и мукозните мембрани на устата кај децата и возрасните се зафатени веднаш во рок од пет дена, локацијата може да биде се, но најчесто има осип на лактите, колената, лицето, органите на репродуктивниот систем и сите мукозни мембрани.

Со синдромот на Стивен Џонсон, се појавуваат едематозни, набиени папули со темно розова боја, кружна форма, чиј дијаметар е од еден до шест сантиметри. Постојат две зони: внатрешна и надворешна. Внатрешната се карактеризира со сиво-сина боја, во средината се појавува меур во кој има серозна течност. Надворешниот дел се појавува во црвено.

Во усната шуплина, на усните, образите кај децата и возрасните, синдромот Стивенс-Џон се манифестира со скршена еритема, плускавци, ерозивни области со жолтеникаво-сива боја. Кога се отвораат плускавците, се формираат рани што крвават; усните, непцата отекуваат, болат, покриени со хеморагични кори. Осипот на сите делови на кожата се чувствува со печење, чешање.

Во урината екскреторниот систем влијае на мукозните мембрани и се манифестира со крварење од уринарниот екскреторен тракт, компликација на уретрата кај мажите, а кај девојчињата се манифестира вулвовагинитис. Зафатени се и очите, во тој случај напредува блефароконјуктивитисот, што често доведува до целосно слепило. Ретко, но можен развој на колитис, проктитис.

Има и чести симптоми: треска, главоболки и болки во зглобовите. Кај луѓе над четириесет години се развива малигна ексудативна еритема, акутен и многу брз тек, срцевите контракции стануваат чести, хипергликемија. Симптомите во случај на оштетување на внатрешните органи, поточно нивните мукозни мембрани, се манифестираат во форма на стеноза на хранопроводникот.

Конечниот смртоносен исход кај синдромот Стивен Џонсон е забележан во десет проценти. Целосно губење на видот по тежок кератитис предизвикан од синдромот на Стивен Џон се јавува кај пет до десет пациенти.

Мултиформен ексудативен еритема се дијагностицира заедно со Лајел-ов синдром. Се одржува меѓу нив. Кај двете болести, примарните лезии се слични. Тие исто така може да бидат слични на системскиот васкулитис.

Видео: Ужасната реалност на синдромот Стивенс-Џонсон

Синдромот на Стивенс Џонсон почнува да се дијагностицира со анамнеза. За да го направите ова, лекарот му поставува прашања на пациентот, на пример: „Дали претходно сте страдале од алергиски болести и кои? Какви симптоми беа тие и нивните причини?“, „Дали пациентот се обиде сам да ја лекува оваа болест и со кои методи: лекови или народни лекови?“, како и други слични прашања.

На почетокот на дијагнозата, лекарот ја испитува кожата и мукозните мембрани низ телото и забележува промени, го карактеризира исипот што се појавил. Ја гледа поставеноста, појавата на мали неоплазми на кожата. Лекарот гледа дали има отежнато дишење, состојбата на крвниот притисок, нарушувања на гастроинтестиналниот тракт, во уринарниот екскреторен систем.

При објективен преглед се мери пулсот, крвниот притисок, температурата, се пулпираат лимфните јазли и абдоминалната празнина.

По сето ова, се вршат лабораториски тестови. Секој ден треба да дарувате крв за детална општа анализа, се дава додека состојбата на пациентот не биде стабилна. Се прави коагулограм, секојдневно се дава и општ тест на урина, се земаат примероци од засегнатата кожа и мукозните мембрани. Се спроведува и биохемиски тест на крвта.

Во принцип, пациентот се обраќа до алерголог или дерматолог, но во случај на оштетување на поединечни внатрешни органи, треба да се јавите кај лекарите со тесен предмет.

Видео: Симптоми на еритема мултиформе ексудативен

Еритема мултиформе ексудативен бара прва претхоспитална нега. На почетокот на развојот на оваа болест се губи многу течност, за да се запре оваа состојба се врши катетеризација на периферните вени и за тоа се користат солени раствори, во волумен од еден до два литра.

Кортикостероидите се администрираат во форма на инјекции: интравенски преднизон. Ова е хормонален лек и можеби нема да биде многу ефикасен во овој случај. Неопходно е да се изврши вештачка вентилација на белите дробови.

Третманот главно се спроведува во болница.

Како прво, се користат кортикостероиди. Тие се многу силни и го спречуваат понатамошното проширување на алергиската реакција. Во повеќето случаи, тие се администрираат во форма на инјекции, тие почнуваат да дејствуваат побрзо. Кортикостероидите се примери: преднизолон, дексаметазон. Во комбинација со нив, се пропишуваат раствори на електролити. Пожелно е да се администрираат во форма на капки, лекот се администрира на овој начин.

Синдромот на Дубин Џон зафаќа многу голема површина на кожата и како резултат на тоа може да се појави вирусна компликација. За да се елиминираат нивните манифестации, се користи антибиотска терапија. Самите лекови во форма на антибиотици се избираат поединечно за секој пациент.

Не можете без локален третман на синдромот на Стивен Џонсон, тој вклучува соодветна нега на кожата и внимателно отстранување на неживата кожа. Ова бара антисептички раствори. Тие се користат во форма на пероксид и калиум перманганат.

Во зависност од локацијата на локализацијата, се пропишува индивидуален третман на органот. Доколку е зафатена усната шуплина, после секој оброк се третира со пероксид или други раствори за дезинфекција. Уринарните екскреторни органи се третираат со solcoseryl маст или преднизолон, три пати на ден. Очите се мачкаат со масти за очи, се ставаат капки за очи.

Постои еден од основните принципи на лекување, тоа е да се дознае причината, што доведе до синдром на Стивен Џонсон. Мора да следите хипоалергична диета. Слатки, чоколадо, производи од риба, агруми, пилешко месо, кафе, зачини и мајонез, јагоди, дињи, мед, алкохол се исклучени од исхраната.

Полиморфна ексудативна еритема е болест во која се засегнати садовите на кожата, како резултат на што се менуваат кожата и мукозните мембрани. Симптомите се: дамки кои личат на мета, се појавуваат меурчиња. Локализиран на рацете, стапалата и мукозните мембрани. Оваа форма се нарекува и еритема мултиформен ексудативен.

Еритема мултиформе ексудативен се развива кај помлади луѓе. Осипот трае една недела. Се чини дека е речиси црвено.

1. Компликации на различни органи:
2. од гастроинтестиналниот тракт - колитис, проктитис;
3. болести на очите - тежок кератитис, слепило;
4. уринарен екскреторен систем - бубрежна инсуфициенција, крварење од гениталиите;
5. кожа - лузни, лузни;

• Во никој случај не треба да започнете со третман со мали дози на кортикостероиди и не треба да ги користите долго време по завршувањето на третманот.
• Ако некоја заразна болест не се приклучила, воопшто не треба да користите антибиотици.
  Алгоритмот за лекување не треба да вклучува пеницилински антибиотици и витамински препарати. Тие се сметаат за силни алергени.
• Третманот на синдромот Стивенс Џонсон е сличен на стандардниот третман за алергии, но бидејќи се работи за потешка болест, веднаш мора да се консултирате со лекар и тој веќе пропишува индивидуален третман за секој пациент.

Видео: Еритема мултиформе ексудативен - ретка и многу сериозна болест

Стивенс Џонсон синдром: дали болеста е толку страшна како што изгледа

Меѓу навидум безопасните алергиски реакции, има и акутни, дури може да се каже, сериозни форми на болести предизвикани од алерген. Тие вклучуваат Стивенс Џонсон синдром. Има исклучително опасен карактер и спаѓа во подвид на оние алергиски реакции кои се шокантна состојба за човечкото тело. Размислете колку е опасен овој синдром и како може да се лекува.

Овој синдром првпат бил спомнат во 1922 година. Името го добил од авторот, кој ги опишал главните знаци на болеста. Може да се појави на која било возраст, но е почеста кај луѓе над 20 години.

Во принцип, ова е болест на кожата и мукозните мембрани на човечкото тело предизвикана од алергии. Ја претставува формата кога клетките на епидермисот почнуваат да умираат, како резултат - одвојување од дермисот.

Џонсоновиот синдром е малигна ексудативна еритема која може да доведе до смрт. Состојбата што ја предизвикува синдромот го загрозува не само здравјето, туку и животот. Опасно е бидејќи сите симптоми се појавуваат за неколку часа. Можеме да кажеме дека ова е токсична форма на болеста.

Овој синдром не се одвива како нормална алергиска реакција. На мукозните мембрани се формираат меурчиња, кои буквално се лепат околу грлото, гениталиите и кожата. Човек може да се задуши поради ова, да одбие да јаде, затоа што. многу е болно, очите можат да се залепат, да се закиселат, а потоа меурчињата се полнат со гној. И морам да кажам дека таквата состојба е многу опасна за една личност.

Пациентот со Стивенс Џонсон Симптом е во состојба на треска, самата болест напредува со молскавична брзина - треска, болки во грлото. Сите овие се само почетни симптоми. Ова е многу слично на настинка или САРС, па многумина едноставно не обрнуваат внимание и не се сомневаат дека е време да се лекува пациентот.

Сепак, лекарите наведуваат дека оваа патолошка состојба е многу ретка и само 5 луѓе од милион луѓе се склони кон патологија. Науката до денес го проучува механизмот на развој, превенција и третман на Синдромот. Ова е важно бидејќи на луѓето со оваа состојба им е потребна итна медицинска помош и посебна грижа.

До денес, познати се четири главни причини кои го предизвикуваат развојот на СЈС.

Еден од нив е лекови. Најчесто тоа се лекови од категоријата антибиотици.

• сулфонамиди;
• цефалоспорини;
• антиепилептични лекови;
• индивидуални антивирусни и нестероидни антиинфламаторни лекови;
• антибактериски лекови.

Следната причина за SJS е инфекција која навлегува во човечкото тело. Меѓу нив:

• бактериски - туберкулоза, гонореја, салмонелоза;
• вирусни - херпес симплекс, хепатитис, грип, СИДА;
• габични - хистоплазмоза.

Посебен фактор што предизвикува СЈС е ракот. Овој синдром може да стане компликација на малигнен тумор.

Многу ретко, оваа болест може да се појави на позадината на алергија на храна, ако супстанциите што можат да доведат до интоксикација систематски влегуваат во телото.

Уште поретко, синдромот се развива како резултат на вакцинација, кога телото реагира со зголемена чувствителност на компонентите на вакцината.

Сепак, медицината до ден-денес не знае зошто болеста може да се развие без да предизвика причини. Т-лимфоцитите се способни да го заштитат телото од туѓи организми, но во состојба што го предизвикува синдромот, овие Т-лимфоцити се активираат против сопственото тело и ја уништуваат кожата.

Сепак, лекарите се фокусираат на фактот дека не треба да одбиете да земате лекови кои го провоцираат синдромот. Вообичаено, сите овие лекови се препишуваат како терапија за тешки болести, кај кои без лекување многу побрзо е можен смртоносен исход.

Главната работа е дека не секој има алергија, затоа, лекарот што посетува треба да се увери во соодветноста на назначувањето, земајќи ја предвид медицинската историја на пациентот.

Симптоми на синдромот: како да се разликува од другите болести

Колку брзо ќе се развие болеста ќе зависи од состојбата на човечкиот имунолошки систем. Сите симптоми може да се појават за еден ден или за неколку недели.

Сè започнува со неразбирливо чешање и мали црвени дамки. Првиот знак за развој на синдромот е појавата на везикули или були на кожата. Ако ги допрете или случајно ги допрете, тие едноставно ќе паднат, оставајќи гнојни рани зад себе.

Тогаш температурата на телото нагло се зголемува - до 40 Целзиусови степени, ќе започне главоболка, болки, треска, варење, црвенило и болки во грлото. Треба да се напомене дека сето ова се случува за краток временски период. Затоа, вреди веднаш да повикате брза помош или итно да го однесете пациентот во болница. Доцнењето може да чини нечиј живот.

По молскавичното појавување на горенаведените симптоми, малите плускавци стануваат големи. Тие се покриени со светло сива фолија и кора од гор. Патологијата често се развива во устата. Усните на пациентот се лепат заедно, па тој одбива храна и не може да изговори ниту збор.

Првично, зафатени се само неколку делови од телото - лицето и екстремитетите. Потоа болеста напредува, и сите ерозии се спојуваат. Во исто време, дланките, стапалата и главата остануваат непроменети. Овој факт за лекарите станува главен во препознавањето на СЈС.

Пациентот со благ притисок на кожата, уште од првите денови од почетокот на симптомите, ќе доживее силна болка.

Кон синдромот може да се приклучи и заразна болест, што само ќе го влоши текот на болеста. Друг фактор во идентификацијата на ДДС е оштетувањето на очите. Поради гној, очните капаци можат да растат заедно, ќе се појави конјунктивитис од сериозна форма. Како резултат на тоа, пациентот може да го изгуби видот.

Гениталиите нема да останат недопрени. Како по правило, започнува развојот на секундарни болести - уретритис, вагинитис, вулвитис. По некое време, погодените области на кожата прераснуваат, но остануваат лузни и се јавува стеснување на уретрата.

Сите плускавци на кожата ќе бидат со светло виолетова боја со мешавина од гној и крв. Кога спонтано ќе се отворат, на нивно место остануваат рани, кои потоа се покриваат со груба кора.

Следниве фотографии се примери за тоа како изгледа синдромот на Стивенс Џонсон:

Со цел правилно да се дијагностицира и да не се меша синдромот со друга болест, неопходно е да се направат тестови за да се потврди SJS. Ова е, пред сè:

• крв хемија;
• биопсија на кожата;
• Анализа на урина;
• резервоарско сеење од мукозните мембрани.

Се разбира, специјалистот ќе ја процени природата на осипот, а ако има компликации, тогаш ќе биде потребна консултација не само од дерматолог, туку и од пулмолог и нефролог.

Откако ќе се потврди дијагнозата, третманот треба да започне веднаш. Доцнењето може да го чини животот на пациентот или да доведе до развој на посериозни компликации.

Помош што може да му се обезбеди дома на пациентот пред приемот во болница. Мора да се спречи дехидрација. Ова е главната работа во првата фаза од терапијата. Ако пациентот може да пие сам, тогаш треба редовно да му давате чиста вода. Ако пациентот не може да ја отвори устата, тогаш интравенски се инјектираат неколку литри физиолошки раствор.

Главната терапија ќе биде насочена кон елиминирање на интоксикацијата на телото и спречување на компликации. Првиот чекор е да престанете да му давате на пациентот лекови кои предизвикале алергиска реакција. Единствен исклучок се есенцијалните лекови.

По хоспитализација, на пациентот му се препишуваат:

1. хипоалергична исхрана- храната треба да се коле преку блендер или течност. Во тежок случај, телото ќе се надополнува интравенски.
2. Инфузиона терапија- внесете солени раствори и раствори за замена на плазма (6 литри на ден изотоничен раствор).
3. Обезбедете целосна стерилитет на просторијататака што ниедна инфекција не може да влезе во отворот на раната.
4. Редовно чистење на раните со раствори за дезинфекцијаи мукозните мембрани. За очите, азеластин, со компликации - преднизолон. За усната шуплина - водород пероксид.
5. Антибактериски, лекови против болки и антихистаминици.

Основата на третманот треба да биде хормонски глукокортикоиди. Често, усната шуплина на пациентот е засегната веднаш и тој не може да ја отвори устата, па лековите се администрираат со инјектирање.

Со соодветна терапија, лекарите обично даваат позитивна прогноза. Сите симптоми треба да исчезнат во рок од 10 дена од почетокот на третманот. По одредено време, температурата на телото ќе се спушти во нормала, а воспалението од кожата, под дејство на лекови, ќе се намали.

Целосното закрепнување ќе дојде за еден месец, не повеќе.

Во принцип, вообичаените мерки на претпазливост се спречување на болеста. Тие вклучуваат:

1. На лекарите им е забрането да препишуваат за лекување лек што пациентот алергија.
2. Не треба да се користи лекови од истата група, како и лекови на кои пациентот е алергичен.
3. Не користете во исто време многулекови.
4. Секогаш подобро да следатинструкцииза употреба на лекови.

Исто така, оние кои имаат слаб имунитет и оние кои веќе страдале од СЈС барем еднаш треба секогаш да се сеќаваат да се грижат за себе и да внимаваат на алармните ѕвона. Тешко е да се предвиди развојот на синдромот.

Ако ги следите превентивните мерки, тогаш ќе биде можно да се избегнат компликации и брзиот развој на болеста.

Се разбира, секогаш треба да го следите вашето здравје - редовно да се стврднувате за да може телото да се спротивстави на болестите, да користите антимикробни и имуностимулирачки лекови.

Не заборавајте за исхраната. Таа мора да биде избалансирана и целосна. Човекот мора да ги прима сите потребни витамини и минерали за да не се дефицитарни.

Главната гаранција за ефективен третман е итна терапија. Сите кои се во ризичната категорија треба да го запомнат ова и без одлагање во случај на сомнителни симптоми да побараат лекарска помош.

Главната работа е да не паничите и да ги преземете првите важни чекори во почетната фаза на болеста. Еритема мултиформе ексудативен е многу редок, а егзацербацијата обично се јавува за време на вонсезоната - во есен или пролет. Болеста се развива и кај мажи и кај жени на возраст од 20 до 40 години. Сепак, постојат случаи кога симптомот е откриен кај деца под 3-годишна возраст.

Ако знаете за ризиците, тогаш можете да се заштитите од многу компликации на синдромот, кој може да донесе многу здравствени проблеми.

Прегледи на објава: 207

Стивенс-Џонсон синдром е булозна лезија на кожата и мукозните мембрани. Има алергиска природа и се карактеризира со акутна манифестација.

Оваа болест се јавува на позадината на сериозна состојба на една личност. Тоа влијае на оралната мукоза и уринарните органи.

Исто така, овој синдром се нарекува "малиген ексудативен еритем". Како и алергиски контакт, итн. тоа е булозен дерматитис и се карактеризира со голем број на плускавци на кожата и мукозните мембрани.

Најчесто овој синдром се развива кај луѓе во периодот од 20 до 40 години. Многу ретко кај децата.

Мажите страдаат од оваа болест почесто од жените.

Причини

Причините за развој на синдромот Стивен Џонсон лежат во непосредната алергиска реакција на телото. Постојат четири групи на причини кои можат да предизвикаат појава на таква реакција:

• инфекции;
• лекови;
• малигни заболувања;
• непознати фактори.

Кај децата, овој синдром најчесто се развива поради вирусни заболувања (херпес, вирусен хепатитис, сипаници, сипаници и др.)

Развојот може да предизвикаат и бактериски инфекции и габи (туберкулоза, гонореја, хистоплазмоза, трихофитоза итн.).

Возрасните во најголем дел страдаат од овој синдром поради употреба на одредени лекови или малигни неоплазми во телото.

Од лековите, најчесто таква реакција може да предизвикаат антибиотици, регулатори на централниот нервен систем итн.

Најчеста причина за рак е лимфом или карцином.

Симптоми

Со почетокот на болеста, симптомите се појавуваат многу брзо и нагло. Едно лице забележува:

• општа малаксаност;
• температурата се зголемува до 40 степени;
• главоболка;
• се јавува артралгија;
• болка во мускулите;
• тахикардија.

Пациентот може да има болки во грлото, дијареа или повраќање, кашлица.

За неколку часа во грлото почнуваат да отекуваат плускавци, кои по отворањето формираат големи дефекти. Тие се покриени со бело-сиви или жолти филмови и крвави кори.

Усните исто така може да бидат вклучени во процесот.

Оштетувањето на очите наликува на конјунктивитис, но ако навлезе инфекција, може да се развие гнојно воспаление. Исто така, може да доведе до блефаритис, кератитис и оштетување на ирисот.

На гениталиите се развива уретритис, вулвитис или вагинитис.

На кожата се појавуваат бројни елементи, кои се издигнуваат над останатиот дел од кожата и имаат заоблен облик. Однадвор, тие изгледаат како плускавци. Тие можат да бидат со дијаметар до 5 см.

Осипот продолжува да се појавува неколку недели. Чировите кои остануваат по отворањето на пликовите зараснуваат месец и половина.

Поради компликациите што може да ги предизвика овој синдром, приближно 10% од пациентите умираат.

Дијагностика

Дијагнозата на овој синдром вклучува голема сеопфатна студија, при што пациентот внимателно се прегледува, се прави имунолошки тест на крвта, се прави биопсија на кожата и се прави коагулограм. Се врши и рендген на белите дробови, ултразвук на мочниот меур, бубрезите, како и биохемиска анализа на урината.

Третман

Третманот за синдромот Стивенс-Џонсон е комплексен и интензивен. Не заборавајте да препишете глукокортикоиди во големи дози. Бидејќи овие супстанции можат да влијаат на мукозните мембрани, тие се инјектираат. Дозата се намалува само откако симптомите ќе се повлечат и лицето почнува да се чувствува подобро.

За прочистување на крвта, се користат методи на екстракорпорална хемокорекција:

• каскадна плазма филтрација;
• мембранска плазмафереза;
• хемосорпција;
• имуносорбција.

На едно лице му се дава трансфузија на плазма и протеински раствори.

Погрижете се да му обезбедите на телото многу течности и да одржувате дневна диуреза.

Се користат и препарати од калиум и калциум.

Секундарните инфекции се третираат со антибиотици.