Отстранување на аденоиди: постоперативен период. Препораки за пациентот за време на рехабилитација

По операцијата за отстранување на аденоидите, пациентот е отпуштен од болница. Времето по испуштањето е исто толку важно како и самата операција. Главно е натамошното навремено почитување на препораките за спроведување активности кои се засноваат на следење на здравјето на детето и правилна превенција од болеста.

Аденоидите се најчеста болест кај децата на возраст од 3 до 7 години.

Посебно внимание треба да се посвети на исхраната, дневната рутина и стврднувањето.

Во зависност од тоа каква била операцијата, периодот на опоравување ќе биде различен за секое дете. Малите операции (на пример, аденотомија) се посебни по тоа што не е обезбедено дополнително придржување кон одмор во кревет. Сепак, еден од возрасните (мајка, баба или личност која се грижи) мора постојано да следи. Дома, важно е да се создадат такви услови за да може детето да набљудува строг режим.

Кога детето е дома по болницата, треба да постави чиста постелнина, да ја проветри просторијата и да остави малку да се загрее, доколку е потребно, намалете ја силната светлина. Ако лекарот препишал мерење на температурата, тогаш тоа треба да се направи наутро од 7 до 9, а навечер - од 18 до 20 часот. Сите температури мора да се евидентираат. Ако температурата надмина 38C, тогаш вреди да се прибегне кон антипиретик.

По неколку амбулантски операции, роднините често брзаат да го земат детето од болница. Но, мора да се запомни дека за да се спречи оток, на местото на хируршката рана треба да се нанесе облога со ладна вода или пакување мраз. Во првите денови од постоперативниот период, едемот на горниот очен капак може да се формира во синусите, па затоа треба да ги следите очите на детето. во случај на оток, треба да ги исплакнете очите со топол раствор на албуцид (20%). Постапката се прави дома и е безбедна.

Што треба да запомни пациентот по операцијата?

• По операцијата, пациентот треба да биде надгледуван од педијатар.
• Не претерувајте се физички, останете долго на сончева светлина и пливајте. Треба да ја следите дневната рутина и да вклучите дневен сон (околу 2 часа).
• Треба да се почитува и диетата: ограничете ја употребата на зачинети, пржени и месни јадења.
• Дозволено е да се јаде сок од морков (половина чаша наутро), кефир (1 чаша наутро и навечер); житарици: леќата, гриз, овесна каша; јајца (1 ЕЕЗ на ден), урда, јадења од зеленчук.
• По 7 дена по операцијата, можете да јадете котлети на пареа, варен џигер, супи од месо и риба.
• Овошјето може да се консумира во неограничени количини.
• По некое време, можете да започнете да го стврднувате телото и да посетувате санаториум.

Ако операцијата за отстранување на аденоидите била извршена во клиниката, тогаш е дозволено да се земе детето неколку часа по постапката во ординацијата на лекарот ОРЛ. Но, тоа е дозволено кога во населбата има станица за медицинска помош.

За да се спречи крварење кое може да настане по операцијата, детето мора да остане во кревет во текот на првиот ден, а во следните неколку дена да се ограничи физичката активност (физичко образование, игри на отворено и сл.). Не можете да се прегреете, да земете заедничка бања и да останете во бањата. Неопходно е да се закопа носот со вазоконстрикторни капки (1-2% раствор на ефедрин, 2% раствор на протаргол или 0,05% раствор на нафтизин) два или три пати на ден. Во првите неколку дена, зачинетите и топли јадења треба да се исклучат од исхраната.

Просторијата во која се наоѓа детето мора да биде чиста, добро проветрена и исчистена на влажен начин. Доколку дојде до крварење, потребна е итна хоспитализација, по можност во одделот за ОРЛ каде што е извршена операцијата.

Ако по операцијата се појави назална назалност, треба да побарате помош од логопед. Во случај на продолжено отежнато дишење низ нос по аденотомија, детето треба да му се покаже на хирургот кој го оперирал. Многу деца по отстранувањето на аденоидите дишат преку уста, додека нема потешкотии во дишењето преку нос. Во овој случај, постојат некои посебни вежби кои помагаат да се зајакнат респираторните мускули и да се ослободи детето од навиката да дише преку уста. Таквата гимнастика се изведува под надзор на лекар или специјалист по физикална терапија или дома по одредени препораки.

Вежби за дишење во постоперативниот период

Прво, вежбите се изведуваат 3-4 пати за 5-6 дена. Следно, треба да го зголемите товарот до 12-15 пати.

При изведување, треба да се земат предвид следниве правила: кога детето се наведнува на страна, напред, клекнува, тогаш треба да издишите. Кога рацете се кренати пред вас или раширени настрана, се зема здив. Кога ги кревате рацете пред вас, горе-долу - издишете.

Почетни вежби

1. Положбата на нозете е на ширината на рамената, главата е навалена назад, рацете на ременот. Внесете бавно здив низ устата, додека ја спуштате долната вилица, а потоа издишете преку носот (подигнете ја долната вилица). Повторете ја вежбата 5-6 пати.
2. Позицијата на нозете заедно. Подигнете ги на прстите, кренете ги рацете нагоре - вдишете, спуштете ги рацете - издишете. Направете ја вежбата до 12-15 пати.

Вежби за мускулите на рамениот појас и вратот

1. Главата и торзото се држат исправени, рамената се малку спуштени и спуштени, положбата на нозете е на ширината на рамената. Рацете по телото, навалете ја главата кон градите. Раширете ги рацете на страна и навалете ја главата назад. Повторете ја вежбата 10-15 пати.
2. Ставете ја главата на десното рамо, а потоа преместете ја налево. Вдишете преку носот и издишете преку устата. Повторете 12 пати.
3. Склопете ги рацете зад грб, полека навалете ја главата наназад и постепено отворајте ја устата, вдишувајќи и издишувајќи низ носот. Изведете ја вежбата 10-15 пати.
4. Изведете кружни движења на главата наизменично во двете насоки 12-15 пати.

Тренинг за дишење

1. За целосно дишење. Заземете ја почетната позиција како во претходната група вежби. Земете долг здив низ носот, притоа држејќи го стомакот, а потоа проширувајќи ги градите. Издишувајќи низ носот, направете го спротивното: намалете ги градите, а потоа нацртајте го стомакот. Бројот на повторувања е 10-15 пати.
2. За дишење на градите. Издишување, проследено со долго назално вдишување. Во овој случај, градите ќе се зголемат, а стомакот ќе биде вовлечен. Со назално издишување, сè ќе се случи во спротивен редослед. Повторете до 15 пати.
3. За абдоминално дишење. Издишете, а после тоа - долг назален здив. Во тоа време, треба да го извадите стомакот. Како што издишувате, предниот дел на абдоминалниот ѕид ќе се повлече. Изведете ја вежбата до 15 пати.

Вежби за дишење со нос

1. Заземете стоечка положба, нозете малку раздвоени, рацете на шевовите. Полека кренете ги рацете со дланките кон врвот навнатре, додека вдишувате, а потоа спуштете ги рацете веќе низ страните, издишувајќи. Дишењето се врши само преку носот. За време на вежбата, треба да се свиткате во долниот дел на грбот и градите. Вежбајте да направите 10-15 пати.
2. Спојте ги стапалата, поставете ги рацете по телото и направете брзи длабоки сквотови. Во исто време, рацете треба да се истегнат напред со дланките до дното и издишување, а додека се исправаат, вдишувајте. Повторете ја вежбата 5-6 пати.
3. Се шири на страните на нозете. Полека наизменично вдишувајте и издишувајте низ едната ноздра, а другата притиснете ја со прстот. Устата е затворена за време на извршувањето. Направете 5-6 пати.
4. Заземете стоечка положба, нозете заедно. Стиснете го носот со прстите. Избројте гласно до 10 во гласот, а потоа вдишете длабоко и издишете целосно низ носот, додека ја затворате устата. Направете ја вежбата 5-6 пати.
5. Трчајте на место на прстите, кревајќи ги високо колената. Дишењето може да биде доброволно. „Трчајте“ неколку минути.

Спроведувањето на сите горенаведени вежби за еден и пол до два месеци помага да се подобри носното дишење и брзото закрепнување на телото на детето.

Аденотомијата, како и секоја хируршка интервенција, може да предизвика сериозни последици. По аденоидите кај децата, најчесто се јавуваат следниве проблеми:

• Намален имунитет - оваа последица е привремена. Со целосен период на опоравување, имунолошкиот систем се враќа во нормала во рок од 1-3 месеци.
• 'Рчењето и течење на носот - овие симптоми се сметаат за нормални 1-2 недели по операцијата. Штом отокот се намали, 'рчењето ќе исчезне. Ако симптомите перзистираат подолг временски период, треба да се консултирате со отоларинголог.
• Секундарни инфекции - нивниот развој е можен ако по операцијата остане рана во назофаринксот. Слабениот имунолошки систем исто така доведува до инфекција.

Покрај горенаведените последици, можни се и посериозни проблеми: аспирација на респираторниот тракт, траума на непцето, интензивно крварење после или за време на операцијата.

Температура по отстранување на аденоиди кај деца

Секоја хируршка интервенција е стресна за телото. Затоа, температурата по отстранувањето на аденоидите кај децата е нормална реакција. Како по правило, постои мала хипертермија од 37 до 38 ° C. Температурата се зголемува во доцните попладневни часови, но не се препорачува да се намали со лекови кои вклучуваат аспирин. Таквите лекови влијаат на структурата на крвта, разредувајќи ја. Дури и една таблета може да предизвика сериозно крварење.

За да се намали температурата по аденотомија, се препорачуваат следниве лекови:

• Ибупрофен е најбезбедниот антипиретик за деца.
• Парацетамол - ефикасно ја ублажува треската, но има хепатотоксичен ефект.
• Метамизол - се користи за намалување на треската и ублажување на болката.

Ако треската трае повеќе од три дена, веднаш треба да се консултирате со лекар. Во овој случај, хипертермијата може да укаже на развој на заразна болест/компликација.

Температурата по операцијата може да укаже на проблеми кои не се поврзани со респираторниот тракт: патологии на ендокриниот систем, заразни вирусни заболувања, воспалителни реакции. Непријатна состојба може да се должи на детските болести како што се шарлах или голема кашлица.

Кашлица по отстранување на аденоиди кај дете

Периодот по аденотомијата е опасен за развој на различни клинички симптоми. Кашлицата по отстранувањето на аденоидите е поврзана првенствено со одливот на гнојна течност од параназалните синуси по ослободувањето на носниот премин. Како по правило, нападите на кашлица исчезнуваат сами по себе во рок од 10-14 дена.

Продолжената постоперативна кашлица може да укаже на релапс, односно нов раст на крајниците и отекување на околните ткива. За да ја спречите оваа состојба, треба да контактирате со отоларинголог за темелно испитување.

'Рчењето по отстранување на аденоиди кај дете

Таков симптом како грчењето кај дете по аденотомија е нормален. Обично трае 1-2 недели. Непријатна состојба е поврзана со отекување на назофаринксот и стеснување на носните пасуси поради хируршка интервенција. Но, ако се забележи непријатност во рок од 3-4 недели, тогаш бебето треба да му се покаже на отоларингологот.

Во некои случаи, по операцијата, децата доживуваат секундарно 'рчење, разгледајте ги неговите причини:

• Раст на крајниците (релапс).
• Со долг престој во хоризонтална положба, мукозните секрети течат кон задниот дел на гркланот, предизвикувајќи 'рчење.
• Воспалителни процеси за време на периодот на опоравување.
• Алергиски реакции.
• Назална конгестија и хронични патологии на назофаринксот.
• Анатомски карактеристики на структурата на органите: нерамномерен назален септум, суспендиран јазик на непцето, тесни дишни патишта.
• Повреда на хигиената на назофаринксот.

Покрај горенаведените фактори, 'рчењето може да биде поврзано со континуираната навика за дишење преку уста. Тоа значително го нарушува квалитетот на сонот, негативно се одразува на менталните способности и физичката активност. Во некои случаи, ноќното 'рчење предизвикува краткотрајни паузи во дишењето. Доколку оваа состојба трае подолг временски период, тогаш постои ризик од кислородно гладување на мозокот и нарушено функционирање на централниот нервен систем.

• Последниот оброк треба да се состои од мека храна која не ја иритира слузокожата на гркланот.
• Дневните вежби за дишење го нормализираат носното дишење и ги зајакнуваат ѕидовите на гркланот.
• Вазоконстрикторните капки го намалуваат едемот на мукозата, се препорачуваат и назални спрејови со антибиотик.
• За дезинфекција на усната и носната шуплина се користат миење со хипертонични раствори и билни инфузии.

Течење на носот по отстранување на аденоиди кај дете

Најчестите знаци на аденоиди се продолжен течење на носот и постојана назална конгестија. Со растот на назофарингеалниот крајник, овие симптоми се влошуваат. Ако конзервативната терапија е неефикасна, тогаш на пациентот му се препишува хируршки третман.

Многу родители погрешно веруваат дека течење на носот по отстранувањето на аденоидите кај детето исчезнува. Но, ова е далеку од случајот, бидејќи мукозниот исцедок може да трае 10 дена, и ова е норма. Исто така, треба да се има на ум дека течењето на носот е директно поврзано со постоперативното отекување на носната шуплина.

Слабото испуштање на слуз од параназалните синуси може да укаже на додавање на секундарна инфекција. Во овој случај, покрај грчеви, се појавуваат дополнителни симптоми:

• Зголемена телесна температура.
• Лош здив.
• Зелена густа шунка.
• Општа слабост.

Ако патолошките симптоми перзистираат 2 или повеќе недели, тогаш ова е јасен знак за тешка бактериска инфекција, манифестација на вирусна инфекција или егзацербација на хронична болест која бара третман.

Појавата на течење на носот по аденотомија може да биде поврзана со такви патологии:

• Деформација на носната преграда.
• Хипертрофични процеси во назофаринксот.
• Имунолошка реактивност на организмот.
• Бронхопулмонални нарушувања.

Со цел мукозниот исцедок од носната шуплина во постоперативниот период да не опстојува долго време, неопходно е да се следат медицинските препораки. Како прво, забрането е злоупотреба на таблети со антисептички и антибактериски супстанции кои можат да ја разредуваат слузницата на назофаринксот и да предизвикаат отпорност на инфекции. Исто така, не се препорачува да се вршат вдишувања на пареа со алкални агенси или да се користат концентрирани солени раствори за миење на носот и грлото.

Болки во грлото по отстранување на аденоиди кај деца

Отстранувањето на хипертрофирано аденоидно ткиво на фарингеалните крајници може да предизвика голем број болни симптоми во постоперативниот период. Многу родители се соочуваат со таков проблем кога бебето има болки во грлото по аденотомија.

Непријатноста може да биде поврзана со такви фактори:

• Повреда на грлото за време на операцијата.
• Инфективен и воспалителен процес.
• Релапс на хронични заболувања на орофаринксот.
• Компликации по анестезија.

Болките во грлото можат да зрачат до ушите и слепоочниците, а често се забележува и вкочанетост при движење на долната вилица. Како по правило, таков проблем исчезнува во рок од 1-2 недели. За ублажување на болната состојба, лекарот пропишува медицински аеросоли, инхалации и орални лекови. Ако патолошката состојба напредува или продолжува долго време, тогаш вреди да се контактирате со отоларинголог.

Главоболка по отстранување на аденоиди

Друга можна компликација што се јавува по отстранувањето на аденоидите кај децата е главоболка и вртоглавица. Болната состојба е привремена и најчесто се јавува во такви случаи:

• Несакана реакција на употребената анестезија.
• Намалување на артерискиот и интракранијалниот притисок за време на операцијата.
• Дехидрација на телото.

Непријатноста се појавува на првиот ден по операцијата и може да трае 2-3 дена. Исто така, при будење по анестезија, можна е мала вртоглавица. Главоболките се болни, пукаат по природа и се влошуваат со гласни звуци, остри вртења на главата.

За третман, прикажано е обилно пиење и добар одмор. Со неподнослива болка, лекарот пропишува безбедни лекови против болки.

Повраќање по отстранување на аденоиди кај деца

Еден од несаканите ефекти на аденотомијата е повраќање. По отстранувањето на аденоидите, тој делува како реакција на употребената анестезија и најчесто продолжува со следниот комплекс на симптоми:

• Напади на гадење.
• Болка во стомакот.
• Влошување на општата благосостојба.

Понекогаш во повраќањето има нечистотии од крв, кои исчезнуваат 20 минути по операцијата со нормално згрутчување на крвта кај пациентот.

Покрај нападите на повраќање, децата може да имаат и треска. Хипертермијата со абдоминална болка не треба да трае повеќе од 24 часа. Доколку симптомите перзистираат подолго време, индицирана е итна консултација со отоларинголог и педијатар.

По отстранувањето на аденоидите, гласот на детето се променил

Многу лекари забележуваат дека по отстранувањето на аденоидите кај децата, гласот може да се промени. Ваквите промени се привремени и опстојуваат во првите денови по операцијата. Кај некои бебиња гласот станува назален, рапав и може да личи на цртан филм.

Како што се обновува носното дишење (околу 10 дена), гласот исто така се нормализира. Станува јасно и резонантно. Ако патолошките симптоми перзистираат повеќе од 2 недели, тогаш бебето треба да му се покаже на лекар.

Детето има назален глас по отстранувањето на аденоидите

Постоперативниот период во хируршкиот третман на хипертрофираните ткива на фарингеалните крајници е многу често придружен со гласовни промени. Овој симптом е предизвикан од отекување на назофаринксот и непцето, е привремен. Но, ако, по отстранувањето на аденоидите, носниот глас опстојува долго време, тогаш ова може да укаже на развој на сериозна компликација.

Според медицинската статистика, кај 5 од 1000 пациенти, промените на гласот се патологија како што е палатофарингеалната инсуфициенција. Се манифестира со глув назален глас, нејасен изговор на зборови, особено согласки.

Слична компликација се развива поради фактот што мекото непце не ги затвора целосно носните пасуси. Кога зборуваме, воздухот влегува во носната шуплина, звукот резонира и станува назален. За третман, се користи респираторна гимнастика и комплекс на физиотерапија. Во тешки случаи, можна е операција на мекото непце.

Нервен тик кај дете по отстранување на аденоиди

Како по правило, нервниот тик кај дете по аденотомија е поврзан со такви фактори:

• Психо-емоционална траума.
• Компликации од општа анестезија.
• Тешка постоперативна болка.
• Трауматизација на нервното ткиво за време на операцијата.

Може да настанат компликации поради отстранување на аденоиди под локална анестезија. Во овој случај, нервниот тик е поврзан со стравот на малиот пациент, кој ги набљудувал сите хируршки манипулации.

Друга можна причина за повреда се должи на фактот дека движењата што ги направил пациентот биле фиксирани во форма на крлеж. Поради нарушено назално дишење, течење на носот или болки во грлото, децата често голтаат плунката, во голема мера ги оптоваруваат мускулите на вратот на фаринксот. По операцијата, голтањето се манифестира со крлежи и опстојува одредено време.

Ако нарушувањето трае долго време, тогаш треба да се јавите кај вашиот педијатар. Во особено тешки случаи, неопходно е да се консултирате со невролог. За третман може да се препишат антиконвулзиви и психотропни лекови.

Сите материјали на страницата се подготвени од специјалисти од областа на хирургија, анатомија и специјализирани дисциплини.
Сите препораки се индикативни и не се применливи без консултација со лекарот што посетува.

Аденотомијата е една од најчестите хируршки интервенции во практиката на ОРЛ, која не ја губи својата важност дури и со појавата на мноштво други методи за лекување на патологија. Операцијата ги елиминира симптомите на аденоидитис, ги спречува опасните последици од болеста и значително го подобрува квалитетот на животот на пациентите.

Често, аденотомијата се изведува во детството, доминантна возраст на пациенти се бебиња од 3 години и деца од предучилишна возраст. На оваа возраст се јавува најголемата дистрибуција на аденоидитис, бидејќи детето е активно во контакт со надворешната средина и другите луѓе, се среќава со нови инфекции и развива имунитет кон нив.

Фарингеалниот крајник е дел од лимфоидниот прстен Waldeyer-Pirogov, кој е дизајниран да содржи инфекција под фаринксот. Заштитната функција може да се претвори во сериозна патологија кога лимфното ткиво почнува да расте несразмерно повеќе отколку што е потребно за локалниот имунитет.

Зголемената амигдала создава механичка опструкција во фаринксот, што се манифестира со нарушување на дишењето, а исто така служи како извор на постојана репродукција на сите видови микроби. Почетните степени на аденоидитис се третираат конзервативно, иако веќе постојат симптоми на болеста. Недостатокот на ефект од терапијата и прогресијата на патологијата ги доведува пациентите кај хирургот.

Индикации за отстранување на аденоиди

Само по себе, зголемувањето на фарингеалниот крајник не е причина за операција. Специјалистите ќе направат се за да му помогнат на пациентот на конзервативен начин, бидејќи операцијата е траума и одреден ризик. Но, се случува да не може без него, тогаш ОРЛ ги мери сите добрите и лошите страни, разговара со родителите ако е мал пациент и го одредува датумот за интервенција.

Многу родители знаат дека лимфоидниот фарингеален прстен е најважната бариера за инфекција, па затоа се плашат дека по операцијата детето ќе ја изгуби оваа заштита и почесто ќе се разболува. Лекарите им објаснуваат дека абнормално обраснато лимфоидно ткиво не само што не ја исполнува својата непосредна улога, туку и одржува хронично воспаление, го спречува детето правилно да расте и да се развива, создава ризик од опасни компликации, затоа, во овие случаи не треба да се двоуми. или двоумете се, а единствениот начин да се ослободите од маките на детето ќе биде операција.

Индикации за аденотомија се:

• Аденоиди од 3 степен;
• Чести рекурентни респираторни инфекции кои не реагираат добро на конзервативната терапија и предизвикуваат прогресија на аденоидитис;
• Рекурентен отитис и губење на слухот во едното или двете уши;
• Нарушувања на говорот и физичкиот развој кај детето;
• Тешкотии со дишењето со апнеја при спиење;
• Промена на залак и формирање на специфично „аденоидно“ лице.

степен на аденоидитис

Главната причина за интервенција е третиот степен на аденоидитис,што доведува до отежнато дишење преку нос и постојано влошени инфекции на горниот респираторен тракт и ОРЛ органи. Кај мало дете правилниот физички развој е нарушен, лицето добива карактеристични црти кои подоцна ќе биде речиси невозможно да се поправат. Покрај физичкото страдање, пациентот доживува психо-емоционална анксиозност, недостига сон поради неможноста за нормално дишење, а страда и интелектуалниот развој.

Главните симптоми на тешкиот аденоидитис се тешкото назално дишење и честите инфекции на горниот респираторен тракт. Детето дише преку устата, поради што кожата на усните станува сува и испукана, а лицето подуе и растегнува. Вреди да се забележи постојано подотворената уста, а навечер родителите со загриженост слушаат колку му е тешко на бебето да дише. Можни се епизоди на ноќни респираторни апсења, кога амигдалата целосно ги блокира дишните патишта со својот волумен.

Важно е операцијата за отстранување на аденоидите да се изврши пред да се појават неповратни промени и сериозни компликации, се чини, мал проблем ограничен на фаринксот. Ненавременото лекување и, згора на тоа, неговото отсуство може да предизвика инвалидитет, па затоа игнорирањето на патологијата е неприфатливо.

Најдобрата возраст за аденотомија кај децата е 3-7 години.Неразумното одложување на операцијата доведува до сериозни последици:

1. Постојано нарушување на слухот;
2. Хроничен отитис;
3. Промена на скелетот на лицето;
4. Проблеми со забите - малоклузија, кариес, нарушена ерупција на трајни заби;
5. Бронхијална астма;
6. Гломерулопатии.

Аденотомијата, иако многу поретка, се изведува и кај возрасни пациенти. Причината може да биде:

• Ноќно 'рчење и нарушување на дишењето за време на спиењето;
• Чести респираторни инфекции со дијагностициран аденоидитис;
• Рекурентен синузитис, отитис.

Дефинирани се и контраиндикации за отстранување на аденоиди.Меѓу нив:

1. Возраст до две години;
2. Акутна инфективна патологија (грип, сипаници, цревни инфекции итн.) додека не се излечи целосно;
3. Вродени малформации на скелетот на лицето и аномалии во структурата на крвните садови;
4. Вакцинација стара помалку од еден месец;
5. малигни тумори;
6. Тешки нарушувања на крварењето.

Подготовка за операција

Кога ќе се реши прашањето за потребата од операција, пациентот или неговите родители почнуваат да бараат соодветна болница. Тешкотиите при изборот обично не се појавуваат, бидејќи хируршкото отстранување на крајниците се врши во сите ОРЛ одделенија на државните болници. Интервенцијата не е многу тешка, но хирургот мора да биде доволно квалификуван и искусен, особено кога работи со мали деца.

Подготовката за операција за отстранување на аденоиди вклучува стандардни лабораториски тестови - општи и биохемиски за крв, згрутчување, определување на група и Rh припадност, анализа на урина, крв за ХИВ, сифилис и хепатитис. На возрасните пациенти им се препишува ЕКГ, децата ги прегледува педијатар кој заедно со оториноларинголог одлучува за безбедноста на операцијата.

Аденотомијата може да се изврши на амбулантско или стационарно основа, но најчесто не е потребна хоспитализација. Во пресрет на операцијата, на пациентот му е дозволено да вечера најмалку 12 часа пред интервенцијата,по што храната и пијалокот се целосно исклучени, бидејќи анестезијата може да биде општа, а детето може да повраќа на позадината на анестезијата. Кај женските пациенти, операцијата не е закажана за време на менструацијата поради ризик од крварење.

Карактеристики на анестезија

Методот на анестезија е една од најважните и најодговорните фази на лекување, се одредува според возраста на пациентот. Ако зборуваме за дете под седум години, тогаш е индицирана општа анестезија, за постари деца и возрасни, аденотомијата се прави под локална анестезија, иако во секој случај лекарот пристапува индивидуално.

Операција под општа анестезија за мало дете има важна предност: отсуството на оперативен стрес, како во случајот кога бебето гледа сè што се случува во операционата сала, дури и без да чувствува болка. Анестезиологот избира лекови за анестезија поединечно, но повеќето современи лекови се безбедни, ниско-токсични, а анестезијата е слична на обичниот сон. Во моментов, педијатријата користи есмерон, дормикум, диприван итн.

Општа анестезија се претпочита кај деца на возраст од 3-4 години, кај кои ефектот од присуството на операција може да предизвика голем страв и вознемиреност. Кај постарите пациенти, дури и оние кои не наполниле ни седум години, полесно е да се преговара, да се објаснува и да се уверува, па локална анестезија може да се направи и за деца од предучилишна возраст.

Доколку се планира локална анестезија, потоа прво се воведува седатив, а назофаринксот се наводнува со раствор од лидокаин за да не биде болно понатамошното инјектирање на анестетикот. За да се постигне добро ниво на анестезија, се користи лидокаин или новокаин, кој се инјектира директно во пределот на крајниците. Предноста на таквата анестезија е отсуството на период на „излез“ од анестезијата и токсичниот ефект на лековите.

Во случај на локална анестезија, пациентот е свесен, гледа и слуша сè, па стравот и грижите не се невообичаени дури и кај возрасните. За да се минимизира стресот, лекарот пред аденотомијата детално му кажува на пациентот за претстојната операција и се обидува да го смири што е можно повеќе, особено ако вториот е дете. Од страна на родителите, не е мала важност и психолошката поддршка и внимание, што ќе помогне да се издржи операцијата што е можно помирно.

До денес, покрај класичната аденотомија, развиени се и други методи за отстранување на фарингеалниот крајник со помош на физички фактори - ласер, коблација, коагулација на радио бранови. Употребата на ендоскопски техники го прави третманот поефективен и побезбеден.

Класична операција за отстранување на аденоиди

класична аденотомија

Класичната аденотомија се изведува со помош на специјален инструмент - Бекманова аденотомија. Пациентот, по правило, седи, а аденоидот се вметнува во усната шуплина до крајникот зад мекото непце, кое се подига од огледалото на ларинксот. Аденоидите мора целосно да навлезат во аденоидниот прстен, по што се отсечени со едно брзо движење на раката на хирургот и се отстрануваат преку устата. Крварењето само по себе престанува или садовите се коагулираат. Во случај на тешко крварење, областа на операцијата се третира со хемостатици.

Операцијата често се изведува под локална анестезија и трае неколку минути. Децата кои се седативи и подготвени за процедурата од нивните родители и лекарот добро ја поднесуваат, поради што многу специјалисти претпочитаат локална анестезија.

По отстранувањето на крајникот, детето се испраќа на одделение со еден од родителите, а доколку постоперативниот период е поволен, истиот ден може да биде испратено дома.

Други недостатоци се разгледуваат можни болки за време на манипулација, како и поголем ризик од опасни компликации - навлегување на отстранети ткива во респираторниот тракт, инфективни компликации (пневмонија, менингитис), повреди на долната вилица, патологија на слушните органи. Не може да се игнорира психолошката траума што може да му се нанесе на детето. Утврдено е дека кај децата може да се зголеми нивото на анксиозност, може да се развие невроза, така што повеќето лекари сè уште се согласуваат за препорачливоста на општа анестезија.

Ендоскопска аденотомија

Ендоскопското отстранување на аденоиди е еден од најсовремените и најперспективни методи за лекување на патологија. Употребата на ендоскопска техника ви овозможува внимателно да ја испитате фарингеалната област, безбедно и радикално да го отстраните фарингеалниот крајник.

Операцијата се изведува под општа анестезија.Ендоскопот се вметнува преку еден од носните пасуси, хирургот го испитува ѕидот на фарингето, по што аденоидното ткиво се отсекува со аденоид, форцепс, микродебридер и ласер. Некои специјалисти ја дополнуваат ендоскопската контрола со визуелна контрола со воведување на ларингеално огледало низ усната шуплина.

Ендоскопијата овозможува најцелосно да се отстрани обраснатото лимфоидно ткиво, а во случај на повторување, тоа е едноставно незаменливо. Ендоскопското отстранување на аденоидите е особено индицирано кога растот не се јавува во луменот на фаринксот, туку по неговата површина. Операцијата е подолга од класичната аденотомија, но и попрецизна, бидејќи хирургот нишани. Изваденото ткиво почесто се отстранува преку носниот премин, ослободено од ендоскопот, но можно е и преку усната шуплина.

ендоскопска аденотомија

Опција за ендоскопско отстранување на аденоиди е машина за бричење Техника, кога ткивото се отсекува со посебен уред - машина за бричење (микродебридер). Овој уред е микро-мелница со ротирачка глава, сместена во шуплива цевка. Сечилото за сечење ги отсекува хипертрофираните ткива, ги меле, а потоа крајниците се вшмукуваат со аспиратор во посебен сад, со што се елиминира ризикот да се навлезе во респираторниот тракт.

Предност на техниката на бричење- ниска траума, односно здравото ткиво на фаринксот не е оштетено, ризикот од крварење е минимален, нема лузни, додека ендоскопската контрола овозможува целосно отсекување на крајникот, спречувајќи повторување. Методот се смета за еден од најмодерните и најефикасните.

Ограничувањето за отстранување на крајниците со микродебридер може да биде премногу тесни назални пасуси кај мало дете, преку кои е невозможно да се вметнат инструменти. Покрај тоа, не секоја болница може да си ја дозволи потребната скапа опрема, па приватните клиники често го нудат овој метод.

Видео: ендоскопска аденотомија

Употреба на физичка енергија во третманот на аденоидитис

Најчестите методи на ексцизија на фарингеалниот крајник преку физичка енергија се употребата на ласер, радио бранови, електрокоагулација.

ласерски третман

Отстранување на аденоиди со ласер Се состои во изложување на ткивото на зрачење, што предизвикува локално зголемување на температурата, испарување на водата од клетките (испарување) и уништување на хипертрофичните израстоци. Методот не е придружен со крварење, ова е неговиот плус, но има и значителни недостатоци:

• Неможноста за контролирање на длабочината на изложеност, поради што постои ризик од оштетување на здравите ткива;
• Операцијата е долга;
• Потребата од соодветна опрема и високо квалификуван персонал.

Третман со радио бранови спроведено од апаратот Surgitron. Фарингеалниот крајник се отстранува со млазница која генерира радио бранови, додека садовите се коагулираат. Несомнената предност на методот е малата веројатност за крварење и мала загуба на крв за време на операцијата.

Плазма коагулатори и системи за коблација исто така се користи од страна на некои клиники. Овие методи можат значително да ја намалат болката што се јавува во постоперативниот период, а се и практично без крв, затоа се индицирани за пациенти со нарушувања на згрутчувањето на крвта.

Коблацијата е изложеност на „ладна“ плазма, кога ткивата се уништуваат или коагулираат без изгореници. Предности - висока точност и ефикасност, безбедност, краток период на опоравување. Меѓу недостатоците се високата цена на опремата и обуката на хирурзите, повторувањето на аденоидитис, веројатноста за цикатрични промени во ткивата на фаринксот.

Како што можете да видите, постојат многу начини да се ослободите од фарингеалниот крајник, а изборот на специфичен не е лесна задача. Секој пациент има потреба од индивидуален пристап кој ја зема предвид возраста, анатомските карактеристики на структурата на фаринксот и носот, психо-емоционалната позадина, коморбидитетите.

Постоперативен период

Како по правило, постоперативниот период се одвива лесно, компликациите може да се сметаат за реткост со правилно избрана оперативна техника. Првиот ден, можно е зголемување на температурата, што се намалува со вообичаените антипиретици - парацетамол, ибуфен.

Некои деца се жалат на болки во грлото и отежнато дишење преку нос, кои се предизвикани од отекување на мукозните мембрани и траума за време на операцијата. Овие симптоми не бараат специфичен третман (освен капки за нос) и исчезнуваат во првите неколку дена.

Во првите 2 часа пациентот не јаде, а следните 7-10 дена следи диета,бидејќи исхраната игра значајна улога во реставрацијата на назофарингеалните ткива. Неколку дена по операцијата се препорачува мека, пасирана храна, пире од компири, житарки. На детето може да му се даде специјална детска храна за бебиња, што нема да предизвика повреда на слузницата на фаринксот. До крајот на првата недела менито се проширува, можете да додадете тестенини, изматени јајца, суфле од месо и риба. Важно е храната да не е тврда, премногу топла или ладна, составена од големи парчиња.

Во постоперативниот период категорично не се препорачуваат газирани пијалоци, концентриран сок или компот, крекери, тврди бисквити, зачини, солени и зачинети јадења кои ја зголемуваат локалната циркулација на крвта со ризик од крварење и можат да ја повредат слузницата на фаринксот.

1. бања, сауна, топла бања се исклучени за целиот период на опоравување (до еден месец);
2. играње спорт - не порано од еден месец, додека вообичаената активност останува на вообичаеното ниво;
3. препорачливо е да се заштити оперираното лице од контакт со потенцијални носители на респираторна инфекција; детето не се носи во градинка или училиште околу 2 недели.

Терапијата со лекови во постоперативниот период не е потребна, се прикажуваат само капки во носот кои ги стегаат крвните садови и имаат локално дезинфицирано дејство (протаргол, ксилин), но секогаш под надзор на лекар.

Многу родители се соочуваат со фактот дека детето продолжува да дише преку устата по третманот, од навика, бидејќи ништо не го спречува носното дишење. Овој проблем се решава со специјални вежби за дишење.

Меѓу компликациите, може да се укаже на крварење, гнојни процеси во фаринксот, акутно воспаление во увото, повторување на аденоидитис. Доволна анестезија, ендоскопска контрола, антибиотска заштита може да го минимизираат ризикот од компликации во која било од опциите за операцијата.

Една од најчестите операции кај децата е отстранување на аденоиди. Оваа хируршка интервенција не е тешка, иако се изведува под општа анестезија. Но, постои добра причина за ова - психолошката состојба на малиот пациент. Малку од децата не се плашат од лекарите, а погледот на медицинските инструменти, обилниот проток на крв, долгата монотона положба на телото ќе предизвика дополнителна непријатност, па дури и стрес. За да се спречат компликации за време на операцијата или првиот пат по неа, подобро е да се елиминираат овие негативни фактори со помош на правилните фази на закрепнување по отстранувањето на аденоидите.

И покрај фактот што не се планираат краткорочни хируршки интервенции и последователно стационарно лекување,рехабилитација по отстранување на аденоидие од огромно значење, особено во првите часови.

И иако пациентот сè уште го поминува ова време во ѕидовите на болницата, во општото одделение и секогаш можете да контактирате со специјалист, сепак треба да запомните важни манипулации:

• легнете го детето на страна;
• подгответе крпа за искашлување на крв и акумулирана слуз;
• периодично нанесувајте газа натопена во ладна вода на лицето.

Сите горенаведени мерки ќе го избегнат обновувањето на крварењето и воспалението на слузницата.

По три часа по операцијата, пациентот го прегледува отоларинголог. Во отсуство на компликации, пациентот може да оди дома, каде што ќе продолжи процесот на опоравување.

Ве молиме имајте предвид: следните две недели од рехабилитација по отстранувањето на аденоидите, детето мора да биде под надзор на лекар. Фреквенцијата на посети ја одредува специјалист во секој случај поединечно.

Определување на домашна рехабилитација

Постоперативен период по отстранување на аденоиди кај децавклучува создавање на одредени услови и дома:

• секојдневно влажно чистење за да се спречи појавата на прашина навремено;
• мирна атмосфера без ескалација на ситуацијата, грижи и немири;
• ограничување на контактот со странци;
• физички одмор, недостаток на прекумерна физичка активност;
• постојана вентилација на просторијата;
• употреба на навлажнувачи на воздух;
• чести паузи за одмор, добар сон;
• дневни хигиенски процедури, вклучително и темелно четкање на забите, само без груби енергични движења кои можат да ја оштетат мукозната мембрана;
• грижлив и внимателен однос на роднините и пријателите;
• периодично (два пати на ден) следење на телесната температура;
• строго придржување кон терапијата со лекови пропишани од специјалисти, вклучително и првенствено вазоконстрикторни лекови.

Вообичаено, операциите за отстранување на аденоиди се вршат во студената сезона, но сепак нагласуваме уште неколку важни рестриктивни препораки. Што точно треба да се исклучи?

• да се биде на директна сончева светлина;
• капење во проточна вода;
• земање топли бањи;
• капење;
• патувања;
• летови.

Важно: не паничете ако температурата се зголеми на 37 - 37,5 степени. Ова е нормална реакција на телото на операција. Главната работа е да не се соборува со аспирин, тој ја разредува крвта и може да предизвика непријатни последици. Ако скалата на термометарот се одржува над 38 степени, дадете предност на производите базирани на парацетамол.

Но, треба да се грижите само ако треската опстојува долго време (најмалку 3 дена). Во овој случај, веднаш треба да контактирате со отоларинголог.

Што можете да јадете по отстранувањето на аденоидот?

Закрепнување по отстранување на аденоидиа заздравувањето на слузницата кај децата поминува многу брзо и не предизвикува непријатност и болка, но само доколку се избегнат сите провоцирачки фактори.

• пире од овошје и зеленчук;
• супа од месо;
• билни инфузии;
• житарки, главно од овесна каша и гриз;
• супи;
• котлети на пареа.

Постои и листа на производи кои се строго забранети:

• конзервиран зеленчук;
• слатки колачи (колачи и колачи);
• бонбони;
• конзервирана риба;
• кисело овошје и зеленчук;
• манџа;
• газирани пијалоци;
• неприродни сокови;
• топли зачини.

Исто така, треба да се забрани следново:

• тврда и груба храна. За џвакање таква храна е потребна употреба на сила, а тоа може негативно да влијае на процесот на закрепнување.
• топли јадења. За да спречите крварење, заменете ги со садови на собна температура или дури и ладни.
• бои за храна. Тие ќе предизвикаат алергии и ќе предизвикаат отекување на слузницата, а како резултат на тоа, компликација.

Запомнете: дури и ако детето бара вообичаен начин на исхрана и омилена храна, не треба да продолжувате со него, тоа може да чини многу. И знаењето зашто можам да јадам по отстранувањето на аденоидот, а јадењето токму на дозволената храна, напротив, ќе го забрза процесот на закрепнување.

Отстранувањето на аденоидите е предизвикано, пред сè, од фактот што вроденото ткиво што се зголемило во волумен влијае на дишењето на детето. Тој развива посебен вид на дишење, при што се забележува голтање на говорот.

Операцијата го ублажува овој проблем, но не веднаш: некое време по операцијата, тешкотијата на респираторниот процес и назалноста сè уште остануваат. Детето може да се жали и на тинитус. Родителите не треба да се грижат за ова: штом ќе заврши процесот на закрепнување, овие појави нема да остават трага.

Не заборавајте, се разбира, дека децата кои долго време биле со аденоиди треба да се корегираат, како во дишењето, така и во изговорот. Одлично решение би биле часовите со логопед. Тие вклучуваат вежби за дишење и обука за говор. Овие вежби можете да ги направите сами дома. Подлежи само на одредени важни препораки:

• прекинете со полнењето веднаш потоаотстранување на аденоиди, во почетокот постоперативен период. Во тоа време, телото е најранливо, му треба мир и одмор.
• навлажнете го воздухот во просторијата каде што се одржуваат часовите. Сувоста нема да има корист, но ќе предизвика кашлица и болки во грлото.
• постепено зголемување на оптоварувањето и времетраењето на обуката. Вреди да се започне со 3 повторувања и постојано по еден ден да се зголеми на 12.
• воведувајте нови видови на вежби постепено и со претпазливост. Зголемете го бројот на повторувања на ист начин како што е опишано погоре.
• прекинете ги сите видови на обука во случај на влошување на здравјето. Продолжувањето е можно само по заздравувањето и треба да започне со најминимален товар.
• педантност во изведбата на секоја поединечна вежба. Прво треба да ја постигнете целта и правилно да го извршите во една форма, па дури потоа да преминете на друга.

создавање позитивен став и одредување мотивација. Можете да користите римување или да цртате на вашите омилени ликови, таквата форма на игра ќе предизвика интерес и задоволство во вежбањето.

Со текот на времето, вежбите за дишење може да се изведуваат не во добро проветрена просторија, туку директно на свеж воздух. Вежбањето при одење е клучот за успешно закрепнување.

Збир на вежби за паметење

1. Истегнете ги рацете на страна, додека вдишувате низ носот, полека кревајте нагоре. Задржете го здивот, додека ги спуштате рацете, издишете го собраниот воздух низ устата. Таквата вежба може да се изврши и во почетната и во последната фаза на обуката. Силата и брзината на издишување, времето на задржување на здивот може да бидат различни и да зависат само од индивидуалните способности.
2. Следната вежба го регулира дишењето на градниот кош: при вдишување, цртајте во стомакот, поради што градите ќе се прошират, при издишувањето се забележува спротивен ефект. Вдишуваме и издишуваме низ носот.
3. Тренинг за абдоминално дишење: проширување на абдоменот при вдишување, повлекување нагоре при издишување. Дишење низ нос.
4. Вежба која вклучува една ноздра. Притиснете го крилото на носот кон преградата, вдишете и издишете низ преостанатата слободна ноздра. Потоа извршете ги истите манипулации од другата страна.
5. Тренинг за усната шуплина: вдишуваме преку нос, го насочуваме собраниот воздух во устата, го тркаламе внатре, како топка, додека не набабруваат образите, а потоа постепено издишуваме низ усните.
6. Изговор на звуци при назално вдишување и издишување преку устата. Важна забелешка: самогласките и шушкањето се изговараат непречено, а согласките се отсечени. Јасноста на оваа вежба е висококвалитетен и разбирлив изговор. Бројот на звуци и нивните варијации може да бидат различни.
7. Вежби за развој на говорот: изговарање рими, извртувачи на јазикот, поговорки и изреки. Можете да ги надополните со вистинска куклена претстава или само гестикулација. Опсегот на звуци треба постојано да се шири, а брзината на изговор треба да се зголемува. Можете да ја користите оваа верзија на оваа вежба - изговарање на ритамот на чекори при одење.

Ова беа само неколку вежби кои можат да го вратат дишењето, да развијат говор и да ја стимулираат активноста на мозокот.

Гимнастиката е лек кој ќе ви овозможи да избегнете настинки во периодот на опоравување со активирање на имунолошкиот систем.

Станува јасно дека операцијата за отстранување на аденоидите не е воопшто страшна, главната работа е да го следите режимот по неа, тогаш можете да избегнете непотребни компликации и да го одржите вашето здравје.