Грижа за деца болни од рак. Грижа за болно дете

Малигни неоплазми

Проблемот со борбата против малигните неоплазми е еден од најитните во медицината и влијае на многу аспекти од општествениот живот.

Малигните неоплазми, за разлика од другите клетки и ткива на телото, се карактеризираат со неконтролиран раст на клетките со ртење во соседните ткива, метастази (пренос на клетките на туморот со лимфа или проток на крв во други органи и ткива), повторување (појава на тумор во истото место по неговото отстранување). Како резултат на метаболичките промени кои се случуваат во телото на пациентот, туморскиот процес најчесто доведува до општа исцрпеност (кахексија). Малигните тумори од епително ткиво се нарекуваат рак, а од сврзното ткиво - сарком.

Меѓу причините кои предизвикуваат малигни тумори, може да се издвои влијанието на факторите на животната средина: хемиски, физички, биолошки агенси и влијанието на внатрешната средина на телото. Од големо значење се индиректните знаци: начин на живот, наследна предиспозиција, лезии и болести на различни органи и системи на органи.

Тежината на процесот на малигниот тумор обично се означува со фази.

Фаза I- мал површен чир или тумор кој не прераснува во подлабоки ткива и не е придружен со оштетување на блиските регионални лимфни јазли. Третманот во оваа фаза е најуспешен.

Во фаза IIтуморот веќе расте во околните ткива, е мал и метастазира до најблиските лимфни јазли.

Ниската подвижност и големата големина на туморот, заедно со поразот на регионалните лимфни јазли, се карактеристични за Фаза IIIболести. Во оваа фаза, сè уште е можно да се спроведе третман, особено со помош на комбинирани методи, но неговите резултати се полоши отколку во фазите I и II.

AT IV фазапостои екстензивно ширење на туморот со длабоко ртење во околните ткива, со метастази не само во регионалните лимфни јазли, туку и во далечните органи, тешка кахексија. Во оваа фаза, само кај мал број пациенти, третманите со хемотерапија и зрачење можат да постигнат долгорочен клинички ефект. Во други случаи, неопходно е да се ограничи на симптоматски или палијативен третман. Само со навремено препознавање на малигните тумори може да се смета на успехот на третманот, инаку прогнозата станува крајно неповолна.

Постои група на болести против кои најчесто се јавуваат малигни тумори. Тоа се таканаречените преканцерозни состојби. Ракот на јазикот или на усната најчесто се развива на места на бели дамки или долготрајни незаздравувачки пукнатини во мукозната мембрана; рак на белите дробови - на местото на хронични воспалителни процеси, и рак на грлото на матката - на местото на неговата ерозија.

Во почетните фази, некои форми на рак се речиси асимптоматски, а пациентите често не бараат лекарска помош.

Третман на малигни тумори

Третманот на малигните тумори на меките ткива вклучува три главни методи (хируршки, зрачење и хемотерапија), кои се користат самостојно или во комбинација. Меѓу овие методи, процентот на хируршки интервенции е до 40-50%. До хируршкиОпциите за третман вклучуваат прободување или електрохируршка ексцизија на тумори на меките ткива, методи на замрзнување на туморското ткиво (криохирургија или криохирургија) и уништување на туморот со ласерски зрак. Постои комплексен метод кога се користат сите три вида третмани.

На третман со зрачењепациенти (неговата надворешна употреба) се јавуваат кожни лезии. Може да се појави црвенило (еритема), што одговара на изгореници од прв степен. Во случај на многу голема доза на зрачење, доаѓа до одлепување на надворешните слоеви на кожата и, конечно, нејзина некроза, што одговара на изгореница од трет степен.

При грижата за овие пациенти, од големо значење е спречувањето на инфекција на радијациониот улкус. За да се елиминираат локалните реакции, се користат разни масти, емулзии и креми, кои вклучуваат емулзија од алое или тезан, линол, цигерол, хексерол, масло од бобинки од морско млеко, витамини А, Е, висококвалитетни масти. Кога мукозната мембрана на ректумот или вагината реагира, овие лекови се администрираат во форма на микроклистери и тампони. По неколку недели, воспалението целосно исчезнува, иако пигментацијата на оваа област на кожата останува долго време.

Со ширењето на процесот на рак низ телото во форма на метастази, со неоперабилни тумори локализирани во виталните органи, третманот со лекови за хемотерапија и хормони може да биде единствената можна опција.

радиотерапија и хемотерапијаможе да создаде услови за понатамошна хируршка операција. Значи, кај рак на дојка, текот на терапија со зрачење предизвикува исчезнување на метастазите во аксиларните лимфни јазли и овозможува да се изврши хируршка операција. При тешки канцерогени лезии на хранопроводникот, терапијата со зрачење или хемотерапијата помага да се врати преминот на храната низ хранопроводникот. Со метастази во лимфните јазли на медијастинумот, кои ги компресираат белите дробови и крвните садови, курсот на терапија со зрачење ја намалува васкуларната компресија, што го намалува едемот на ткивото и ја подобрува респираторната функција.

Радикална хирургија за тумори на меките ткива

За време на овие операции, интервенциите обезбедуваат отстранување на туморот во здравите ткива во еден блок со регионалниот лимфен апарат, притоа почитувајќи ги правилата за абластичен и антибластичен.

Палијативна хирургија за тумори на меките ткива

Заедно со радикалните операции, се вршат и таканаречени палијативни операции, насочени кон отстранување на најголемиот дел од туморот, со цел последователно да се делува на преостанатите туморски клетки во неоплазмата или нејзиниот метастазен кревет користејќи терапија со зрачење или цитостатски лекови. Палијативна хирургија се препорачува ако телото на пациентот е значително ослабено и не е подготвено за радикална операција. Дополнително, палијативната хирургија е индицирана кога туморот се наоѓа на тешко место за операција или достигнал неоперабилен стадиум. Друга индикација за палијативна хирургија е напредната возраст на пациентот.

Операции за итни индикации и дијагностички операции

Операциите се изведуваат според итни индикации со непосредна закана за животот на пациентот поради комплицираниот тек на болеста (особено со колапс на туморот со крварење). Посебно место во хируршкиот третман на туморите на меките ткива заземаат дијагностички операции, кои, по правило, се последната фаза на дијагнозата.

Карактеристики на хируршки операции за тумори на меките ткива

Еден од главните принципи на хируршки операции за тумори на меките ткива е принципот на зоналност, кој вклучува отстранување на туморот во здравите ткива на еден орган како единствена единица со регионалниот лимфен апарат или заедно со органот во кој се наоѓа. лоциран, со истовремено отстранување на целиот регионален лимфен апарат, исто така, како единствен блок. Сите учесници во операцијата мора да ги следат и принципите на абластичен и антибластичен, насочен кон спречување на ширење на туморските клетки во раната, кои се извор на развој на рецидиви и метастази.

Одговорности на медицинска сестра за време на операција за тумори

Дури и со абластично извршена операција, вкрстувањето на ткивата е секогаш поврзано со можноста за навлегување на туморските елементи на раната, и затоа треба да се преземат голем број мерки за да се спречи таков удар. Исто како и со абдоминалната хирургија, операционата медицинска сестра треба да биде свесна за потребата да се менуваат салфетките што е можно почесто, што го изолира лекот што се отстранува од хируршкото поле. За да ја исцедите површината на раната, не користете исти перничиња со газа, топчиња. По секоја употреба, инструментите мора да се третираат со алкохол и дури потоа повторно да се достават до хирургот. По секоја фаза од операцијата, потребно е не само да се третираат рацете во антисептик раствор, проследено со сушење со крпа од газа, туку и да се избрише со алкохол.

Кај ракот на кожата широко се користи електрохируршки третман: електроексцизија и електрокоагулација. Туморот се отсекува во широк опсег, особено во случај на карцином на кожата, доволно е да се повлече од работ на туморот за 2-3 cm, а во случај на меланобластоми, најмалку 5 cm дефект по широка ексцизија .

Во третманот на тумори лоцирани на лицето, методот на криотерапија и ласерска терапија најде дистрибуција. Во првиот метод, под влијание на ниските температури, водата се кристализира во клетките на туморот, што доведува до нивна смрт. Во вториот метод, туморот е некротичен под влијание на ласерско зрачење. Покрај директното влијание врз туморот, ласерскиот зрак може да се користи и како светлосен скалпел.

Особености на грижата за пациентите со рак

Карактеристика на грижата за пациентите со малигни неоплазми е потребата од посебен психолошки пристап. На пациентот не треба да му се дозволи да ја знае вистинската дијагноза. Поимите „рак“, „сарком“ треба да се избегнуваат и да се заменат со зборовите „чир“, „стеснување“, „набивање“ итн. . Треба да бидете особено внимателни кога разговарате не само со пациентите, туку и со нивните роднини.

Пациентите со рак имаат многу лабилна, ранлива психа, што мора да се има на ум во сите фази на грижата за овие пациенти. Доколку е потребна консултација со специјалисти од друга медицинска установа, тогаш заедно со пациентот се испраќа лекар или медицинска сестра за транспорт на документи. Ако тоа не е можно, тогаш документите се испраќаат по пошта до главниот лекар или се даваат на роднините на пациентот во затворен плик.

Вистинската природа на болеста може да се пријави само на најблиските роднини на пациентот.

Мора да се обидеме да ги одвоиме пациентите со напреднати тумори од остатокот од протокот на пациенти. Пожелно е пациентите со рани фази на малигни тумори или преканцерозни заболувања да не се среќаваат со пациенти со релапси и метастази. Во онколошка болница, новодојдените пациенти не треба да се сместуваат во оние одделенија каде што има пациенти со напредна фаза на болеста.

При следење на пациентите со рак, редовното мерење е од големо значење, бидејќи губењето на тежината е еден од знаците за прогресија на болеста. Редовното мерење на температурата на телото ви овозможува да го идентификувате очекуваното распаѓање на туморот, одговорот на телото на зрачење. Мерењата на телесната тежина и температурата треба да се запишат во медицинската историја или во амбулантата.

Во случај на метастатски лезии на 'рбетот, кои често се јавуваат кај рак на дојка или на белите дробови, се пропишува одмор во кревет и се става дрвен штит под душекот за да се избегнат патолошки фрактури на коските. При грижата за пациентите кои страдаат од неоперабилни форми на рак на белите дробови, изложеноста на воздух, неуморните прошетки и честото проветрување на просторијата се од големо значење, бидејќи на пациентите со ограничена респираторна површина на белите дробови им е потребен прилив на чист воздух.

Неопходно е да се обучат пациентот и роднините за хигиенски мерки. Спутумот, кој често го лачат пациентите кои боледуваат од рак на белите дробови и гркланот, се собираат во специјални плукачи со добро мелени капаци. Плуканиците треба да се мијат секојдневно со топла вода и да се дезинфицираат со 10-12% раствор за белење. За да го уништите непријатниот мирис, додадете 15-30 ml терпентин во плуканицата. Урината и изметот за испитување се собираат во фајанс или гумен сад, кој треба редовно да се мие со топла вода и да се дезинфицира со белило.

Правилната исхрана е важна. Пациентот треба да прима храна богата со витамини и протеини најмалку 4-6 пати на ден, а треба да се внимава на разновидноста и вкусот на јадењата. Не треба да следите никакви посебни диети, само треба да избегнувате претерано топла или многу ладна, груба, пржена или зачинета храна. Во клинички манифестираните фази на развој на какви било малигни неоплазми, индицирана е засилена протеинска исхрана. Причината за оваа потреба е поактивно разградување на протеините во телото.

Пациентите со напредни форми на рак на желудникот треба да се хранат со поштедлива храна (павлака, урда, варена риба, чорби од месо, котлети на пареа, овошје и зеленчук во кршена или пасирана форма итн.). За време на оброците, потребно е да се земат 1-2 лажици. л. 0,5-1% раствор на хлороводородна киселина. Тешка опструкција на цврста храна кај пациенти со неоперабилни форми на рак на кардијата на желудникот и хранопроводникот бара назначување на висококалорична и богата со витамини течна храна (кисела павлака, сурови јајца, чорби, течни житарки, сладок чај, течен зеленчук пире, итн.). Понекогаш следнава смеса придонесува за подобрување на проодноста: пречистен алкохол 96% - 50 ml, глицерин - 150 ml (1 лажица пред јадење).

Внесувањето на оваа мешавина може да се комбинира со назначување на 0,1% раствор на атропин, 4-6 капки на 1 лажица масло. л. вода 15-20 минути пред оброците. Со закана од целосна опструкција на хранопроводникот, хоспитализацијата е неопходна за палијативна хирургија.

За пациент со малигнен тумор на хранопроводникот, треба да имате алкохоличар и да го храните само со течна храна. Во овој случај, често е неопходно да се користи тенка гастрична цевка која се пренесува во стомакот преку носот. Честопати е неопходно да се префрли на парентерална администрација на хранливи материи. Најчесто се користат раствори на гликоза со додавање витамини, раствори на амино киселини и протеински мешавини.

Грижа за пациенти по операции на абдоминална и перинеална

Во постоперативниот период, посебно внимание треба да се посвети на грижата за раната во перинеумот. Прекумерното навлажнување на облогата со крв во првите часови по операцијата треба да предизвика тревога.

Ако општата состојба на пациентот во исто време остане задоволителна (пулсот е доволно исполнет, нема остар пад на крвниот притисок) и крварењето од раната е мало, тогаш сосема е доволно да се смени завојот како што е пропишано од докторот. Со продолжено крварење, треба да се трансфузира крв и замени за крв. Ако мерките за запирање на крварењето се неефикасни, лекарот ја ревидира раната и го лигатура садот што крвари. Вообичаено, тампоните не се отстрануваат веднаш, туку постепено се стегаат, почнувајќи од 2-ри и завршувајќи со 4-5-ти ден по операцијата.

По отстранувањето на тампоните, раната во перинеалната област мора секојдневно да се мие со слаб (бледо розев) раствор на калиум перманганат, 2% раствор на борна киселина со додавање на водород пероксид, раствор на риванол преку гумена цевка или катетер, чиј крај треба да стигне до најдлабоките делови на дното на раната. Пациентот за време на оваа процедура треба да лежи на левата страна со свиткани нозе во зглобовите на колкот и коленото, држејќи го десниот задник со раката, олеснувајќи ја манипулацијата.

Доколку има значително количество гнојни наслаги на површината на раната, пред миење, корисно е да се исчисти со салфетка натопена со 3% раствор на водород пероксид, хлорамин, а по миењето да се остави брис навлажнет со раствор од фурацилин 1: 1000 во раната.Воведувањето брисеви со маст Вишневски или метилурацилна маст е помалку пожелно, бидејќи тоа може да доведе до одложување на испуштањето.

Кај жените, покрај горенаведениот третман, неопходно е да се исплакне вагината со некој вид антисептик раствор (риванол 1: 500, итн.), бидејќи акумулираната тајна може да биде извор на инфекција. Облогата на раната се завршува со третирање на нејзините рабови со 3-5% алкохолен раствор на јод и нанесување на завој во форма на Т.

12-15 дена по операцијата, на пациентот му е дозволено да стане во отсуство на компликации. Ако раната е чиста, тогаш во овој период пациентот треба да користи бањи со калиум перманганат 1-2 пати на ден (до отпуштање од болница). При екстирпација на ректумот и абдомино-анална ресекција, гумената дренажа се остава во пресакралниот простор. Се отстранува само по целосно прекинување на секретите. Во овој случај, пожелно е подоцна постепено да се отстранува дренажната цевка од пресакралниот простор, бидејќи нејзиното рано истовремено отстранување може да доведе до адхезија на тесниот канал на раната, што ќе доведе до формирање на апсцес.

Првото влечење на цевката по предната ресекција на ректумот за 1-2 cm се врши на 3-4-от ден по операцијата. Цевката е целосно отстранета на 10-11-тиот ден по операцијата.

По екстирпација на ректумот, дренажната цевка се отстранува на 4-6-ти ден по операцијата.

Невакуумската дренажа редовно се мие со раствор од фурацилин. Треба да се има на ум дека отсуството на исцедок од дренажата може да се должи и на неговото блокирање од згрутчување на крвта и на отсуството на ексудат. Во отсуство на ексудат, миењето на дренажната цевка е непрактично, бидејќи тоа придонесува за воведување на инфекција преку дренажата. Ако температурата на телото на пациентот не е висока, општата состојба е задоволителна, тогаш во отсуство на исцедок, потребата за миење се елиминира. Во спротивно, потребно е да се испушти дренажата со антисептик раствор (фурацилина и сл.) преку помала гумена цевка, која се вметнува во дренажата, а плакнењето се врши со помош на шприц. Рабовите на кожата околу дренажата се мачкаат со 3-5% алкохолен раствор на јод.

Постоперативниот период може да биде комплициран со супурација на перинеалната рана. Со отворениот метод на управување со раната, препознавањето на гноење не претставува некои посебни тешкотии. При цврсто шиење, можно е да се формираат слепи неисцедени џебови, пополнувајќи ги со ексудат, кој е добар хранлив медиум за микрофлора. За лекување на оваа компликација, неопходно е широко да се исцеди шуплината на формираниот апсцес, да се измие со антисептички раствори со антибиотици, а исто така да се спроведат општи мерки за зголемување на реактивноста на телото.

Не е потребна посебна грижа за трупецот на спуштеното црево за време на операциите за зачувување на сфинктерот. Потребно е само да се третира со 3% раствор на водород пероксид. 2-3 дена по операцијата, лекарот го отстранува брисот со маста на Вишневски, воведена за време на операцијата. Треба да се напомене дека предоперативното зрачење ја намалува отпорноста на заразното ткиво, што доведува до рано и масовно сеење на постоперативната перинеална рана со микроорганизми и зголемување на зачестеноста на гнојните компликации.

Бавно зараснувачките рани со некротични наслаги долго емитуваат гнил мирис, остро болни, а болката се интензивира ноќе. За нивно лекување се користат антибиотици, кои се препишуваат во зависност од чувствителноста на микрофлората на раните кон нив, протеолитички ензими. Веќе 2 дена по употребата на протеолитички ензими, количината на гноен исцедок се зголемува, во рок од 6-9 дена раните целосно се чистат од некротични маси и гној, се појавуваат розови гранулации, а болката се намалува. По целосно чистење на перинеалната рана, на неа може да се стават секундарни конци за да се забрза заздравувањето.

Нега на пациенти со колостома и двоцевка анус

Пред сè, неопходно е сигурно да се изолира колостомијата од абдоминалната рана (залепете ја абдоминалната рана не само со чиста крпа од газа, туку и со целофан филм). Со рамна колостома, на неговата област во постоперативниот период се нанесува завој со синтомицин или некоја друга маст. Рабовите на кожата со црвенило се намачкани со силен раствор на калиум перманганат. Во иднина грижата се сведува на наметнување на салфетки со вазелин и нивна замена по потреба. Носењето торба за колостомија последователно се смета не само за изборно, туку и непожелно, бидејќи тоа доведува до вшмукување и пролапс на мукозната мембрана на излаченото црево. Пожелно е да се носи појас во вид на долниот дел на стомакот со пресек од маслена крпа лево, каде што се става пластичен прстен според колостомијата, а преку прстенот се шие гумен вентил, кој се прицврстува на ременот со ремени. . Под овој вентил се става мал завој од газа за да се покрие колостомијата. Завојот се притиска надолу со вентилот со прицврстување на ремените. По потреба се одврзуваат ремените, се прави тоалетот и се менува завојот.

Лекарот обично го отвора двоцевниот анус на 2-ри ден по операцијата. Добиеното крварење се запира со третман со 3% раствор на водород пероксид. Ако овој метод е неефикасен, садот што крвари е врзан. Во иднина, се спроведуваат истите мерки за нега како со рамна колостома.

Од големо значење е грижата за пациентите со анус со двоцевка, наметната за исклучување на дисталниот дел од цревата. Во овие случаи, дисталниот дел од цревата се мие за да се ослободи од стагнантниот измет. За да го направите ова, под пациентот се става гумен сад за надувување, гумена цевка, претходно подмачкана со вазелин масло, се вметнува во дисталниот крај на цревата до мала длабочина и се мие со слаб раствор на калиум перманганат до чиста вода. Третманот на постоперативна рана се сведува на дневно подмачкување со 3-5% алкохолен раствор на јод. Во постоперативниот период, постоперативната рана може да загное (има знаци на воспаление, инфилтрација на ткиво околу раната, болка, зголемување на телесната температура). Произведува дијагностичко испитување на раната со стомачна сонда. Кога се појавува гној, се отстрануваат блиските конци, раната се мие со антисептички раствор. Во иднина, облогите се прават секојдневно со наметнување на стерилни салфетки навлажнети со хипертоничен (10%) раствор на натриум хлорид со антибиотици на раната. Во некои случаи, одводите се оставаат во абдоминалната празнина за време на операцијата. Неопходно е да се следи нивната проодност и систематски да се исплакнат. Доколку нема исцедок, лекарот ги отстранува одводите на 3-4-ти ден по операцијата.

Ако се појават компликации во постоперативниот период (анастомотска инсуфициенција, формирање на фистули на тенкото црево), цревната содржина може да навлезе во кожата, предизвикувајќи мацерација и оштетување на кожата. За да се спречи ова, околните површини на кожата се заштитени со дебел слој од паста Ласар. Со долг престој на пациентот во присилна положба, може да се развијат рани, пиодермија. За нивна превенција, кожата на задната површина на телото систематски се брише со алкохол од камфор, со почетни рани, раствор од калиум перманганат, метилурацилна маст, маст Ируксол.

Грижа за пациенти по операции на мастектомија

Прилично трауматична операција е мастектомија. Како резултат на отстранување на млечната жлезда и регионалните лимфни јазли на аксиларните, субклавијалните и ретроскапуларните региони, се формира екстензивен дефект на ткивото, се вкрстуваат бројни лимфни садови, што доведува до продолжено ослободување на течност од раната.

Овие операции обично завршуваат со дренажа на раната со присилно вшмукување на исцедокот одвоено со вакуумско вшмукување. Одводи во форма на Y изработени од еластичен полиетилен со многу странични отвори се вметнуваат преку 2 контра-отвори во пределот на постоперативната рана, така што еден од нив се наоѓа во аксиларниот регион, каде што навлегува исцедокот од ретроскапуларната и субклавијалната област. , а вториот - во пределот на размавта. Со помош на маичка, двата одводни канали се поврзани со гумена цевка, која е поврзана со апаратот Бобров. За да се запечати системот во областа на излезот од одводите, се нанесуваат конци за фиксирање на кожата. Обично, со правилно применет запечатен систем, кожните клапи цврсто се вклопуваат на основните ткива. Ова го прави непотребно нанесувањето на завој, можете да се ограничите само на налепница од газа на пределот на постоперативната рана. Наместо апаратот Бобров, понекогаш се користи запечатен контејнер и цилиндар Ричардсон со вентил или друг уред што може да се користи за испумпување на воздухот од резервоарот.

Медицинската сестра мора да ја следи затегнатоста на системот, да испумпа воздух од садот, да ја исцеди течноста од него и да ја запише нејзината количина. Кај пациенти со малку развиен поткожен масен слој, количината на ослободена течност е минимална, но системот мора да се чува 3-5 дена. Дебелите пациенти треба да користат вакуумско вшмукување 5 или дури 7 дена.

По отстранувањето на одводите, повеќето пациенти развиваат лимфореа во аксиларните и субклавијалните региони. Во овој случај, неопходни се дневни пункции со целосна евакуација на течноста. Овие пункции обично ги прави лекарот што посетува, но треба да ги изврши и искусна онколошка медицинска сестра (во договор со докторот). Техниката на овие пункции е како што следува. Кожата се третира во областа на акумулација на течност со алкохол и 3% алкохолен раствор на јод, а потоа со прст се одредува центарот на шуплината, каде што се вметнува иглата, пробивајќи ја само кожата. Оваа манипулација мора да се изврши со најголема грижа, бидејќи незаштитената субклавијална вена и артерија поминуваат длабоко во оваа празнина. Обично, на крајот на првата недела по операцијата, количината на течност е 80-100 ml (во некои случаи и повеќе). Тогаш количината на течност постепено се намалува и обично по 3 недели, дневните пункции може да се прекинат и да се вклучи само цврста завој.

ГЛАВА 19 ГРИЖА НА ДЕЦА СО ИНФЕКТИВНИ БОЛЕСТИ

Раното дијагностицирање и навремената изолација на пациентот е од големо значење во организирањето на грижата за децата со заразни болести. Во основа, се користат две форми на изолација на пациентите - хоспитализација и болница дома. За време на хоспитализацијата, испораката на болно дете во болница за заразни болести се врши со санитарен транспорт, кој последователно се дезинфицира.

Болницата за заразни болести, за разлика од соматската болница, има голем број карактеристики. Апаратот и принципите на работа на оваа институција се подредени, особено, на задачата за спречување на ширење на инфекции, пред се болнички. За да се одделат болните деца, тие се ставаат во кутиите на системот Мелцер. Работите на пациентот се ставаат во кеси и се испраќаат на дезинфекција. Во иднина тие се чуваат во складиште додека пациентот не биде отпуштен.

Важен чекор во грижата за пациент со заразна болест е строго почитување на санитарниот и епидемиолошкиот режим, насочен кон спречување на ширење на инфекцијата. Внимателно 2-3 пати на ден, влажното чистење на просториите се врши со помош на раствор од вода-сапун. Предметите за нега, постелнината, пелените се третираат со 0,5% раствор на хлорамин 30 минути или други раствори за дезинфекција.

Грижата за пациентите, без оглед на заразната болест, е важен дел од третманот. За брзо закрепнување на детето и спречување на развој на компликации, неопходно е да се набљудува заштитен режим кој на пациентот му обезбедува ментален и физички мир.

Децата со заразни болести различно реагираат на промените во ситуацијата, што може да се објасни и со карактеристиките на развојот на болеста и со индивидуалните карактеристики. Некои болни деца во екот на болеста се затворени, лаконски, не сакаат да стапат во контакт, сонот често им е нарушен, додека други, напротив, се возбудени, зборливи, несоодветно ги оценуваат своите

состојба. Медицинска сестра во таква ситуација мора јасно да ги исполни задачите што и се доделени, да покаже воздржаност. Во никој случај не треба да се покажува иритација. Медицинската сестра, со своето внимание кон болното дете и неговите родители, создава средина погодна за закрепнување.

На болно дете му треба посебно внимание во акутниот период на болеста - за периодот на треска се пропишува кревет или полу-кревет. Во такви услови, способноста на пациентот за самопослужување е ограничена и има потреба од постојан надзор и помош од медицинскиот персонал. Проширувањето на болничкиот режим се спроведува постепено, особено за време на преминот од кревет на одмор во полукревет. Режимот на пациентот го менува лекарот што посетува.

Кај пациентите кои се врзани за кревет, се води внимателна грижа за кожата и мукозните мембрани, вклучително и спречување на рани: секојдневно триење со 70% алкохолен раствор на кожата на местата на нивниот потенцијален изглед, употреба на „гумени влошки“ под областите на хиперемична кожа; се контролираат функциите на дефекација и мокрење. Секојдневно се спроведуваат хигиенски процедури како миење и четкање заби. Ако состојбата на пациентот дозволува, тогаш тој ги мие забите наутро и навечер. За сериозно болни пациенти, медицинските сестри ја третираат оралната слузница со брисеви навлажнети со слаби раствори за дезинфекција: водород пероксид, натриум бикарбонат (3% раствор). После јадење, на детето му се нуди да ја исплакне устата со вода, да користи антиинфламаторни мелеми за усната шуплина итн. Тоалетот на усната шуплина кај заразните пациенти го спречува развојот на стоматитис, воспаление на паротидните плунковни жлезди (заушки). , и средното уво.

Кај тешките и фебрилни пациенти често се забележува сувост на усните што придонесува за формирање на пукнатини и кори, а во аглите на устата - „џем“, што е последица на хиповитаминоза. За да ги елиминирате, се препорачува да ги подмачкате усните со хигиенски кармин, вазелин или козметички креми.

Со ринитис, постојано се следи проодноста на носните пасуси, за што се користи физиолошки солен раствор или Aqua Marine, а кај постарите деца се капнуваат вазоконстрикторни капки според индикации. Со формирање и таложење на суви кори се омекнуваат со вазелин масло и се вадат со памук. Децата со треска може да доживеат „лепење“ на трепките после

спиење. Во такви случаи, очите треба да се мијат со газа или памук намачкан со силна инфузија од чај, во правец од надворешниот агол на окото кон внатрешниот.

Неопходно е да се одржува чистотата во кутиите (одделенијата), редовно да се проветрува просторијата, одржувајќи ја температурата на воздухот од 18-20 °C. Во одделот каде што е сместен пациентот се забележува молк, што е особено важно за време на „тивок час“ и ноќе. Неприфатлив е гласен разговор, а уште повеќе смеење на постот и на одделенијата. Не е неопходно да се процени сериозноста на состојбата на пациентот - во болница ова е привилегија на лекарот.

Важно е да се следи чистотата на креветот и постелнината на пациентот, бидејќи тоа создава удобност и го подобрува расположението. Долната облека и постелнината се менуваат по потреба (најмалку еднаш неделно), а доколку се извалкани, постелнината се менува веднаш. Не смее да се користат суви алишта. Пред секоја промена на долната облека, телото на пациентот се брише суво со крпа. Дете со треска не треба да биде во ладна и влажна долна облека, што драматично го зголемува ризикот од компликации (пневмонија итн.). Ако пациентот не може самостојно да користи бања или туш, тогаш потребно е да ја избрише кожата, внимавајќи на третманот на кожните набори. Треската не е контраиндикација за хигиенските мерки. Секоја промена на долна облека медицинската сестра ја запишува во медицинската историја или во температурниот лист.

Исхрана на заразни пациенти.Како по правило, пациентите имаат намалување на апетитот, до анорексија (целосен недостаток на апетит). Намалениот апетит во акутната фаза, особено при умерена и тешка болест, е природен одговор на телото на болеста. Не треба насилно да храните болно дете, тоа може да предизвика повраќање. Друга работа е внесот на течности. Кај заразните пациенти, поради треска, дијареа, повраќање, по правило се изразува нарушување на рамнотежата на водата, па затоа болните деца треба да земаат дополнителни течности.

Ако пациентот има нарушено голтање или е во несвест, тогаш внесот на течност и неговото хранење треба да се вршат само преку специјална сонда вметната во стомакот преку носот. Лековите се администрираат и преку сондата. Сепак, хранењето со цевка има строги временски ограничувања поради фактот што цевката може да предизвика рани од притисок. Во такви случаи, парентералната исхрана обично се пресметува кога растворите на гликоза, соли, амино киселини, масти итн. се администрираат интравенски.

Пред секој оброк, болно дете со помош на медицинска сестра си ги мие рацете со сапун и вода. Ноктите треба да се скратат.

Дали се користат диети (маси) за заразни пациенти? 2, 4, 5, 13, 15 и 16. Медицинските сестри треба да го следат апетитот, состојбата на функцијата на гастроинтестиналниот тракт кај болно дете и, доколку се појават поплаки, да ги пријават кај лекарот што посетува или дежурниот лекар, бидејќи присуството на какви било отстапувања може да влијае на ефективноста на тековната терапија.

Карактеристики на набљудување и грижа на заразни пациенти во развојот на критични состојби.Медицинските сестри, кои вршат постојан мониторинг и грижа, треба навремено да го дијагностицираат развојот на критични состојби кај децата со заразни болести. Колку е помало детето, толку поспонтано и подинамично може да се развие ова влошување. Пациентите со тежок тек на болеста бараат постојано внимание. Можете да дознаете за состојбата на детето не само од него и од неговите родители, туку и за време на прегледот и прегледот. Клинички знаци кои бараат итен повик до лекар до пациентот: нарушена свест, тешка слабост, задушување, цијаноза на кожата, конвулзии, акутна болка во градите и стомакот, повраќање, хемоптиза, цревни крварења, пад на крвниот притисок, зголемен или забавен пулс итн.

Една од најстрашните критични состојби што често се јавува кај пациенти со заразна патологија е инфективно-токсичен шок. Најчесто ја придружува сепсата, генерализираните форми на менингококна инфекција, салмонелоза итн. Развојот на шок е поврзан со масовна смрт на бактерии и ослободување на големи количини на ендотоксини. Почетната фаза на инфективно-токсичен шок, која трае само неколку часа, се карактеризира со хипертермија, треска, возбуда, немир, бледило на кожата и видливи мукозни мембрани, цијаноза на екстремитетите (акроцијаноза), тахикардија, умерено отежнато дишење. , намалена диуреза.

Како што болеста напредува, состојбата на детето продолжува да се влошува. Побудувањето се заменува со летаргија, температурата на телото се намалува, се забележуваат промени во кардиоваскуларниот систем и дишењето, можно е губење на свеста.

Инфективно-токсичен шок може да се развие со употреба на големи дози на антибактериски лекови, како што се пеницилин, менингококна инфекција.

Со многу заразни болести (сепса, маларија, менингококна инфекција, итн.), Може да се развие церебрален едем. Водечките клинички симптоми се силна зголемена главоболка, гадење, повраќање, конвулзии, нарушена свест и моторна агитација. Во подоцнежните фази, можно е нарушување на ритамот на дишење, што може да предизвика смрт на болно дете од респираторна парализа.

Како прва итна помош, на пациентот му се прикажува терапија со кислород: кислородот се снабдува преку назални катетри со брзина од 5-8 l / min. Според лекарскиот рецепт, на пациентот интравенски се администрираат диуретици, глукокортикостероидни лекови, колоидни раствори (албумин, реополиглиукин). Во случај на развој на респираторна инсуфициенција се применува вештачка вентилација на белите дробови.

Анафилактичен шок е исто така исклучително тешка реакција на човечкото тело. Се развива како одговор на воведувањето на странски протеински лекови и лекови (првенствено антибиотици). Анафилактичен шок се развива или директно за време на администрацијата на лекот или во рок од еден час по неговата администрација. Состојбата на пациентот нагло се влошува. Има чешање и пецкање на кожата на лицето, екстремитетите, вкочанетост на јазикот, чувство на стегање во градите, отежнато дишење, гушење, тахикардија, цијаноза и пад на крвниот притисок. Се карактеризира со гадење, повраќање, отекување на лицето и грлото, осип на телото како уртикарија. На болно дете му е потребна итна помош бидејќи анафилактичен шок е опасен по живот.

Прва помош за анафилактичен шок:

1) веднаш прекинете со администрацијата на лекот, отстранете ја иглата од местото на инјектирање;

2) пациентот се става во хоризонтална положба, нозете се креваат;

3) нанесете турникет (ако е можно!) над местото на инјектирање плус пакет мраз на местото на инјектирање;

4) антихистаминици се администрираат, по можност парентерално (супрастин, тавегил, итн.);

5) индицирана е терапија со кислород преку назален катетер.

Медицинската фаза на обезбедување помош вклучува назначување на адреналин, глукокортикостероидни лекови, колоидни раствори итн.

Токсичниот ефект на лековите се манифестира во ефектот врз различни човечки органи и системи, особено ако лековите се користат во високи дози и/или долги курсеви. Потребно е внимателно да се проучат упатствата за употреба на лекови за да се дознаат несакани ефекти и ефекти врз црниот дроб, бубрезите, хематопоетскиот систем итн.

Хепатотоксичниот ефект поврзан со оштетување на клетките на црниот дроб се манифестира со развој на жолтица, затемнување на урината и зголемување на големината на црниот дроб. Хепатотоксично дејство имаат еритромицин, тетрациклински лекови итн.

Оштетувањето на бубрезите предизвикано од лекови обично се манифестира како резултат на развој на интерстицијален нефритис, чии главни манифестации се едем, зголемен крвен притисок, намалена диуреза, уринарен синдром во форма на протеинурија и хематурија. Многу антибиотици се нефротоксични.

Токсичниот ефект врз хематопоетскиот систем се манифестира со развој на агранулоцитоза, тромбоцитопенија, хемолиза на еритроцитите и различни форми на леукопенија. Таков ефект врз телото може да имаат препарати од сулфаниламид, хлорамфеникол итн.

Антибиотиците со широк спектар се способни да имаат ефект не само на патогени на заразни болести, туку и на нормалната човечка микрофлора, што доведува до развој на дисбактериоза и сродни состојби. Спектарот на клиничките манифестации на оваа група на компликации е многу разновиден и е поврзан со доминантна лезија на одредени делови од гастроинтестиналниот тракт: усната шуплина, желудникот и цревата. Значи, со дисбиотски лезии на усната шуплина кај деца, се откриваат афти, ерозија, чиреви, плаки на мукозните мембрани на орофаринксот. Доминантната лезија на желудникот се карактеризира со изгледот

кај пациенти со манифестации на таканаречената гастрична диспепсија: гадење, тежина во епигастричниот регион, поретко повраќање. Со дисбактериоза на цревата, се забележуваат надуеност, татнеж, промени во столицата (запек, дијареа).

Помогне при акутни цревни инфекции.Цревните инфекции се група на болести на гастроинтестиналниот тракт, чии предизвикувачи се патогени ентеробактерии (шигела, салмонела, ешерихија) и цревни вируси (ротавируси, ентеровируси, вирусот Норфорк). Цревните инфекции се шират со храна (преку контаминирана храна и вода), како и со контакт, преку контаминирани предмети од околината - играчки, садови, крпи итн.

Цревните инфекции се карактеризираат со појава на симптоми на интоксикација (слабост, летаргија, губење на апетит, зголемување на телесната температура) и знаци на оштетување на гастроинтестиналниот тракт: пароксизмална абдоминална болка, повторено повраќање, честа течна столица. Со доминантна лезија на дебелото црево, забележани се патолошки нечистотии во столицата во форма на зеленило, заматена слуз, со дизентерија (шигелоза) - крв. Вклучувањето во патолошкиот процес на тенкото црево се карактеризира со водена дијареа, која често доведува до губење на голема количина течност и развој на дехидрација (егзикоза). Кожата и мукозните мембрани на детето се сушат, очите тонат, се појавува жед. Јазикот сув, обложен со дебел бел слој. Детето малку уринира. Дехидрацијата е особено опасна за доенчињата, бидејќи нарушувањата на вода-електролит кај нив се развиваат многу брзо и доведуваат до неповратни последици. Кај тешките облици на цревни инфекции може да се забележи срцева слабост, конвулзии и губење на свеста, кои претставуваат опасност за животот на детето.

Главните елементи на грижата за децата со цревни инфекции се рационална исхрана, борба против дехидрација, навремена примена на антиинфламаторни (антибиотици, бактериофаги) и патогенетска (ентеросорбенти, биолошки производи) терапија.

Диетална терапија за акутни цревни инфекции (ротавирусна инфекција, ешерихиоза) може брзо да доведе до нормализирање на столицата, бидејќи овие болести се засноваат на нарушување на процесите на варење на храната и апсорпција на нејзините состојки.

Хранењето на доенчињата во акутниот период на болеста се врши внимателно. Паузата во хранењето не треба да надминува 4-6 часа.Во тешки случаи на болеста, се препорачува дозирана исхрана кога волуменот на мајчиното млеко поврзан со возраста е намален за половина. Во отсуство на мајчино млеко се препишуваат мешавини - замени за женско млеко, исто така во намалена единечна доза: 30-50-70 мл од смесата на секои 2 часа.Во следните денови зголемете ја количината на храна и интервалите помеѓу оброци: 60-70 ml на секои 2,5 часа, 80-90 ml по 3 часа, 100-120 ml по 3,5 часа.Во моментов има голем број терапевтски мешавини од различен состав (ниско-лактоза, хипоантигенски со висок степен на протеинска хидролиза, безглутенска ниска лактоза со висока содржина на триглицериди со среден ланец и сл.), кои се докажаа во третманот на дијареа кај доенчиња.

Треба да го нахраните бебето од шише, подобро е да давате мали количини храна со лажица. Ако детето повраќа или одбие да јаде, можете да ги нахраните децата со тапа пипета. Смесата треба да се пипетира на коренот на јазикот за да се олесни неговото поминување. Кај тешките цревни инфекции се користи назогастрична цевка за хранење на децата. По хранењето, детето не треба да се остава само, неопходно е да се осигура дека регургитацијата и повраќањето не доведат до аспирација (влегување на болуси од храна во гркланот и бронхиите). Бебињата треба да се држат вертикално во раце 10-15 минути по хранењето, а потоа да се стават во кревет на нивна страна.

Дали децата постари од една година користат диета според индикации? 4, диета без млечни производи или без глутен. На првиот ден од болеста, количината на храна се намалува за 25%, главно се препишуваат ферментирани млечни производи, житарки, мукозни супи и урда. До 4-5-тиот ден, исхраната на децата поврзана со возраста е обновена. При изборот на производи за готвење се зема предвид нивниот ефект - дали тие го одложуваат движењето на химусот низ гастроинтестиналниот тракт или, обратно, придонесуваат за забрзано празнење на цревата.

Помогнете при дехидрација.Наспроти позадината на диеталната терапија, се врши орална рехидратација за борба против дехидрацијата и за враќање на рамнотежата на водата и електролитите.

За рехидратација, растворот на гликоза-сол „Regidron“ се користи со брзина од 50-80 ml на 1 час во текот на првите 6 часа од третманот и 80-100 ml / kg од телесната тежина на детето со континуирани загуби во

течности во текот на денот. Количината на дадена течност треба да биде еднаква на количината на течност што детето ја губи со столицата (водена дијареа), повраќање и треска (губење пот). Со повраќање и течна столица, приближно 10 ml вода на 1 kg телесна тежина се губи со секое движење на дебелото црево.

На детето треба да му се даде вода од пипета или лажица, фракционо - 5-10 ml раствор на гликоза-сол на секои 5-10 минути. За пиење, можете да користите и гастролит, глукозолан, оралит и други раствори на гликоза-сол, слаб, малку засладен чај, супа од морков, 5% раствор на гликоза. Континуираното повраќање не е контраиндикација за рехидратација.

Во отсуство на ефект на терапија за рехидратација, зголемување на симптомите на егзикоза наспроти позадината на континуирано губење на течности со столица и повраќање, се спроведува инфузиона терапија: 10% раствор на гликоза, Рингеров раствор, реополигликин, 10% раствор на албумин, gemodez се инјектираат интравенски. Задолжително е воведувањето на калиум во форма на 7,5% раствор на калиум хлорид. Пресметките на волуменот на течноста и потребните електролити ги прави лекарот. Инфузионата терапија треба да се спроведува во просторијата за третман или во единицата за интензивна нега. Користете системи за еднократна употреба - капалки. Потребен е внимателен однос на медицинскиот персонал кон пациентот, бидејќи може да се развијат различни компликации: треска, треска, отежнато дишење, зголемен пулс (тахикардија), алергиски реакции, невролошки нарушувања итн. Кога ќе се појават, треба да се прекине интравенската течност. .

Покрај тоа, кај заразни болести на гастроинтестиналниот тракт, назначувањето на ентеросорбенти, кои исто така имаат антиеметички ефект, е ефикасно. Се користат ентеросорбенти како што се смекта, неосмектин, полифепан, ентеросгел, лигносорб итн.. Овие лекови имаат обвивки, адсорбирачки и антисекреторни својства, што доведува до отстранување на микробите, токсините, разни метаболити од телото и придонесува за нормализирање на столицата . Smecta се препишува орално, 1 кесичка треба да се разреди во 1/2 чаша вода. Деца под 1 година - 1 кесичка на ден; од 1 до 2 години - 2 кесички дневно, над 2 години - 2-3 кесички.

Етиотропната терапија вклучува назначување на лекови за хемотерапија или антибиотици, како и специфични бактериофаги (дизентерија, салмонела) во благи форми на болеста. Со тешки

инвазивни форми на салмонелоза, амоксицилин или котримоксазол се администрира орално, за деца над 12 години - флуорокинолони, за бактериска дизентерија - налидиксична киселина, нифуроксазид (ентерофурил), лекови од серијата II-III - цефиксим (рифамфлоксин, супраксин, цефиксим), ципрофлоксацин, цефотаксим (клафоран), цефраксон итн. Со ротавирусна инфекција, имуноглобулин, КИП или Гепон се пропишуваат орално. Други лекови на избор: канамицин, фурозолидон, ерцефурил, интетрикс, аугментин, цедекс, полимиксин. Антимикробните лекови се препишуваат во возрасни дози, курсот е 5-7 дена; со јерсиниоза и тифусна треска - 10-14 дена.

Кога состојбата на пациентот се подобрува во позадина на нормализирање на телесната температура, намалување на столицата и исчезнување на патолошки нечистотии од 3-4-тиот ден од болеста, исхраната се проширува и квантитативно и квалитативно, со додавање на ензимски препарати (фестал, мезим-форте, pangrol 400, panzinorm , Creon) и инфузии од растително потекло: кантарион, камилица, дабова кора, птичја цреша. За да ја подготвите инфузијата, земете една кафена лажичка лековити билки, истурете ја со чаша врела вода, оставете 30-40 минути, а потоа филтрирајте. На детето му се дава 1 лажичка 4 пати на ден. Во присуство на зголемено формирање на гас, се користат препарати базирани на панкреатин со диор симетикон (панкреофлат, зимоплекс) или униензим. За да се спречи надуеност, потребно е почесто да се превртува детето.

Медицинските сестри кои работат во одделот за заразни болести со деца со акутни цревни инфекции мора строго да го почитуваат санитарниот и хигиенскиот режим, кој предвидува навремена дезинфекција на секретите на пациентот, дезинфекција на неговата постелнина, садови, играчки; лична хигиена; способноста да се земе биолошки материјал за анализа. При потврдување на дијагнозата на акутна интестинална болест, мерките за дезинфекција нужно се спроведуваат во фокусот на инфекцијата (Табела 16).

Кај деца со цревни инфекции лесно се појавува осип од пелена, па детето треба навремено да се измие, да се подмачкаат кожните набори со крем за бебиња или растително масло, кои прво мора да се варат.

Табела 16Мерки за дезинфекција и средства кои се користат во фокусот на акутни цревни заболувања

* ДТСГК - две третини основна сол на калциум хипохлорит

Децата кои имале акутни цревни инфекции се отпуштаат од болница по исчезнувањето на сите клинички симптоми и задолжителна единечна негативна контролна бактериолошка студија спроведена не порано од 2 дена по завршувањето на третманот. По испуштањето, просториите се дезинфицираат во согласност со правилата за финална дезинфекција.

Помош за пациенти со вирусен хепатитис.Вирусен хепатитис е група на акутни и хронични заболувања на црниот дроб предизвикани од хепатитис А, Б, Ц, Д, Е итн. Најчест кај децата е вирусниот хепатитис А, кој се јавува циклично. Изворот на инфекција е болно лице и носители на вируси. Болеста се пренесува преку храна, вода (контактно-домаќинство). Хепатитис Б и Ц се пренесуваат преку крвта, со инјекција (трансфузија). Во првите денови од болеста (преиктеричен период), карактеристични се слабост, малаксаност, губење на апетит, гадење, повраќање, абдоминална болка, поретко има зголемување на телесната температура до субфебрилни бројки - 37,2-37,5 ° C, течење на носот , кашлица. Почнувајќи од 7-10 ден се појавува иктерично обојување на кожата и склерата.

Болката во абдоменот е локализирана во десниот хипохондриум. Во зависност од тежината на болеста, интензитетот и времетраењето на жолтицата е различен (во просек 2 недели). Периодот на опоравување трае до 6 месеци.

Децата под 1 година подлежат на хоспитализација, без оглед на формата и тежината на болеста. Постарите пациенти со благи и аниктерични форми може да се лекуваат дома, под услов да се изолираат и да се создаде потребниот санитарен и епидемиолошки режим.

Дали грижата за пациент со вирусен хепатитис се состои од диета? 5 (црн дроб табела), витаминска терапија и по потреба имплементација на препораки за терапија за детоксикација. Многу е важно да се обезбеди одмор во кревет во акутниот период, да се ограничи физичката активност. Медицинската сестра е одговорна за одржување на строг одмор во кревет во текот на целиот период на жолтица. Дете со вирусен хепатитис треба да јаде 5-6 оброци на ден. Најголем дел од дневната исхрана на протеини во акутниот период на болеста се воведува со млечни и растителни производи. На децата под 3 години дополнително им се препишуваат до 100 g урда дневно, на постарите - до 300 g. Од исхраната се исклучени масна, зачинета, солена храна. Забрани конзервирана храна, маринади,

пушено месо, зачини. Чоколадо, колачи, јаткасти плодови не се дозволени. Препорачани житарки, јадења од зеленчук и овошје, варено месо, риба, јајца. Покрај тоа, детето добива комплекс на витамини, вклучително и аскорбинска киселина, според индикации - холеретични лекови (холензим, хофитол, итн.). Адекватен режим на пиење е многу важен: компоти, сокови, чај, минерална вода (Essentuki бр. 4 и бр. 17, итн.). Минералната вода на собна температура без гасови се консумира 0,5-1 чаша 3 пати на ден 30 минути пред јадење.

За парентерална администрација на лекови, се користат само шприцеви за еднократна употреба.

Пациентот треба да има индивидуални производи за нега, садови, крпи итн. Пациентите се најопасни како извори на инфекција во преиктеричниот и иктеричниот период. По изолацијата на пациентот, децата од контакт се подложени на карантин во траење од 35 дена, при што се набљудувани од лекар и медицински персонал. Посебно внимание се посветува на идентификување на првите знаци на преиктеричниот и иктеричниот период: се мери температурата на телото, се испитуваат кожата и мукозните мембрани, се проценува бојата на урината и изметот. Урината кај пациент со вирусен хепатитис поради присуството на пигмент станува темна, пенлива (како „пиво“); столицата, напротив, ја губи бојата, станува бела, со глинеста конзистентност.

За профилактички цели, децата од контакт се пасивно имунизирани со човечки имуноглобулин: од 1 до 10 години се инјектира 1 ml, постари од 10 години - 1,5 ml еднаш интрамускулно најдоцна 5-6 дена по почетокот на првиот случај на болест.

Во фокусот на вирусниот хепатитис се врши тековна дезинфекција, а на крајот од карантинот - финална дезинфекција. Ќебиња, душеци, работи на пациенти се обработуваат во комора за дезинфекција.

Нозокомијални инфекции(HI, болнички, болнички) - тоа се инфекции кои не биле откриени ниту во отворена, ниту во латентна форма во моментот на прием на пациентот во болница. Истата дијагноза се поставува и кај вработените во болницата доколку болеста настанала како резултат на нивната работа во медицинска установа.

За да може состојбата на пациентот да се класифицира како инфекција, таа мора да се манифестира како болест, а не како инокулација на колонии, што значи дека микроорганизмите се присутни, но не влијаат негативно на организмот домаќин. Сепак, може да се земе предвид и лице без видливи симптоми на болеста

инфицирани ако се најдат патогени во цереброспиналната течност или крвта.

Пациентот за време на хоспитализацијата е изложен на висок ризик од инфекција. Поради болест, неговиот имунолошки систем е ослабен, па опортунистичките микроорганизми, кои во нормални услови не се способни да предизвикаат болест, стануваат опасни. Ризикот од инфекција се зголемува со инвазивни процедури. Дополнително, болничката средина придонесува за стекнување отпорност на антибиотици од страна на патогени микроорганизми, што ја отежнува превенцијата и лекувањето на инфекции.

Најчесто изолираните болнички патогени се Ешерихија колии Staphylococcus aureus. Pseudornonas aeruginosaсочинува приближно 1/10 од сите инфекции. Поретки Clostridium difficile,различни видови Ентерококи Enterobacter, Candida albicans, Klebsiella pneumoniae,Грам-позитивни анаероби, габи од видот Кандидадруги грам-позитивни аероби, вируси, Bacillus fragilisитн. Друга голема група на болнички инфекции се цревните инфекции, меѓу кои доминира салмонелозата. Значајна улога во болничката патологија, вклучително и болестите на медицинскиот персонал, игра вирусниот хепатитис Б, Ц, Д кој се пренесува преку крв.

Псевдомембранозен колитис(дијареа поврзана со антибиотици) е една од најчестите форми на болнички инфекции, чија причина е Clostridium difficile. Clostridium difficileособено опасно за новороденчињата. Микробот е широко распространет во медицинските установи. Тоа го докажа Clostridium difficileОтпорен е на сите антибиотици освен на метронидазол и ванкомицин.

групен морбидитет.Причините за појава на болнички „епидемии“ се поврзани со прекршување на санитарните и хигиенските и антиепидемиските режими од страна на персоналот, ненавремено пренесување на предвремено родени и болни новороденчиња со знаци на заразна болест во болниците од втората фаза на нега, недостаток на прегледи за салмонелоза, жени пред прием на породување. Персоналот може да послужи и како извор на инфекција. Случаите на прекршување на правилата за обработка и стерилизирање на инструменти се многу поретки. Се разбира, треба да се признае како неприфатлива работата на акушерските и другите медицински установи во услови на исклучување на снабдувањето со топла вода, во периодот на несреќи на канализациските и водоводните мрежи. Таков итен случај

Ситуациите создаваат услови за ширење на инфекцијата и кај новороденчињата и кај породилните жени, соматските пациенти и меѓу медицинскиот персонал.

Еколошките фактори како што се водата, воздухот и храната се меѓу традиционалните надворешни извори на инфекција, но тие не се толку важни во денешните болници каде што постојат строги хигиенски и инженерски стандарди. И покрај ова, потенцијалот за епидемии постои доколку водата, воздухот или храната се контаминирани со одредени патогени, бидејќи тие можат да влијаат на голем број луѓе во исто време. Пренесувањето на туберкулозата и легионерската болест во болниците е пример за тоа како лошата контрола на животната средина и присуството на осетливи пациенти може да влијае на ширењето на болничките инфекции.

Превенција на болнички инфекции:

Употреба на современи антибиотици;

Комплекс на мерки за дезинфекција и стерилизација, вклучително и употреба на современи средства за дезинфекција;

Употреба на ткивни и полимерни стерилни облоги, вкупни имплантирани катетри и пумпи за намалување на инциденцата на инфекции поврзани со катетерот;

Навремено миење на рацете на медицинскиот персонал кој се грижи за пациентот со цел да се спречи пренесување на болнички инфекции;

Посебни мерки за заштита на пациентот: за пациенти со имуносупресија, употреба на гнобиолошки комори, асептични одделенија, за пациенти со интравенски катетри - следење на нивната состојба, проверка на присуство на васкуларна инфекција;

Подобрување на квалитетот на реагенсите за микробиолошки истражувања;

Режим на бесплатна посета, кој долго време се практикува во западните клиники. Познато е дека највисокото ниво на отпорност на антибиотици е во медицинските установи со строг режим (на пример, во породилиштата): во затворен простор не се врши само селекција, туку преголема селекција на вирулентни соеви. Со бесплатен пристап за посетителите, микроорганизмите што доаѓаат од „слободата“ се натпреваруваат со „сопствениците“ на болниците поактивно од кое било средство за дезинфекција. Пример за намерна работа за спречување болнички инфекции во однос на акушерските установи е заедничкиот престој на мајката и детето, рано

прицврстување на дојката со бесплатно хранење, рано отпуштање од болница (на 2-4-ти ден);

Намалување на термините на хоспитализација;

Изработка на програма за здравствена заштита на болничкиот персонал.

ТЕСТ ПРАШАЊА

1. Кои се карактеристиките на грижата за децата со акутни цревни инфекции?

2. Како да нахранам новороденче со акутна интестинална инфекција?

3. Како се врши орална рехидратација кај дете со честа течна столица и повраќање?

4. Во кои случаи се врши инфузиона терапија кај пациенти со акутна интестинална инфекција?

5. Како се препишуваат смекта и други ентеросорбенти за деца под 1 година, над 1 година?

6. Какви мерки се преземаат за да се спречи ширењето на инфекцијата кога болно дете е примено во кутијата на инфективната болница?

7. Кои се карактеристиките на грижата за децата со вирусен хепатитис?

8. Какви режимски ограничувања постојат за дете со вирусен хепатитис?

9. Каков е карантинот за децата кои биле во контакт со пациент со вирусен хепатитис?

10. Која е причината за ширење на болничките инфекции во детските болници?

Општа грижа за децата: Запруднов А.М., Григориев К.И. додаток. - 4-то издание, ревидирана. и дополнителни - M. 2009. - 416 стр. : болен.

Болеста на вашиот роднина е несреќа, но кога детето е тешко болно, тоа е двојна тага во семејството. АлфаМедСервис е подготвен да помогне со децата, имаме непроценливо искуство. Нашите медицински сестри се грижеа за болните децаво болниците и дома, вклучително и сериозно болни пациенти деца со рак. Нарачајте услуги од нас, ние ќе ви помогнеме!

Грижа за болни деца со рак

Детската болест не е невообичаена, особено ако детето често комуницира со врсниците (вирусни заболувања) и поминува многу време на улица, не внимавајќи дали е облечено за времето (настинки). Младиот организам полесно ја толерира болеста во нејзините вообичаени услови, што значи дека е подобро детето да го лекувате сами дома ако е можно. Точно, има случаи кога децата добиваат рак. Во овој случај, потребна е хоспитализација. Меѓутоа, ако не можете да му посветите многу време на вашето дете поради работа или поради која било друга причина, тогаш подобро е неговото лекување да им го доверите на лекарите. Во болницата на детето ќе му се пружи соодветна грижа и внимание, а ќе се следи и земање лекови.

Што треба да знаете кога се грижите за болно дете?

Имајте ги при рака сите потребни предмети, имено:
- термометар
- инјектор (така што дури и бебе може да го земе лекот)
- антипиретици
- лекови против болки
- лекови за дијареја
- други
Запомнете ја исхраната

Како по правило, апетитот исчезнува. Сепак, за да се врати имунитетот, да се обезбеди борба против инфекцијата, на телото му се потребни нови сили. Не треба да го присилувате детето да јаде, подобро е да ги слушате неговите желби и да внимавате да пие доволно течности дневно. Малите порции омилена храна придонесуваат за појава на апетит. Ако детето страда од повраќање или дијареа, тогаш особено му треба течности што влегуваат во телото. Ако течноста не влезе во телото на детето во вистинска количина, ова е полн со дехидрација.

Хигиена
Усогласеноста со хигиената е важна дури и за здрава личност, но за болна личност, исто така и за дете, тоа е едноставно неопходно. Пред да спроведе каква било процедура, изведувачот мора темелно да ги измие рацете. Ако детето е толку слабо што не може да стане од кревет, измијте го токму таму, откако ќе го заштитите креветот од влага.
Активности за болно дете
Во текот на играта, детето брзо ја враќа силата и заборава на болка и непријатност. Сепак, не треба премногу да го замарате детето со игри. Не грижете се ако детето е детинесто и неговите способности за игра не се соодветни за неговата возраст (односно, ќе го прави она што му е вродено во порана фаза на развој). Читајте му книга на болно дете, сигурно ќе го интересира.
Сонувајте
Со помош на целосен мирен сон, силата на детето се враќа многу побрзо. Сепак, тоа не значи дека детето треба да биде принудено да спие што е можно подолго - треба да се води според неговите потреби. За да може сонот на детето да биде поцелосен, често е неопходно да се вентилира просторијата.
Дневен режим
Секое дете има своја дневна рутина, таа е поставена во зависност од природата и возраста на детето. Во периодот на болеста, флегматичните деца треба малку да се оживеат, а енергичните и мобилните деца да се смират. На крајот доаѓа период кога детето речиси се опорави, но не целосно. Бидете трпеливи и обидете се да му обрнете внимание.

Следејќи ги овие правила, ќе му помогнете на вашето дете брзо да закрепне, да се опорави и да се врати на својот вообичаен начин на живот.

КАРАКТЕРИСТИКИ НА ГРИЖА НА ПАЦИЕНТИ РАК

Кои се карактеристиките на работата на медицинска сестра со болни од рак?

Пациентите со рак имаат многу лабилна, ранлива психа, што мора да се има на ум во сите фази на грижата за овие пациенти.

Доколку е потребна консултација со специјалисти од друга медицинска установа, тогаш заедно со пациентот се испраќа лекар или медицинска сестра за транспорт на документи. Ако тоа не е можно, тогаш документите се испраќаат по пошта до главниот лекар или се даваат на роднините на пациентот во затворен плик. Вистинската природа на болеста може да се пријави само на најблиските роднини на пациентот.

Кои се карактеристиките на сместувањето на пациентите на онколошкиот оддел?

Како се следат и се грижат заболените од рак?

Како се спроведуваат санитарно-хигиенските мерки на онколошкиот оддел?

Неопходно е да се обучат пациентот и роднините за хигиенски мерки. Спутумот, кој често го лачат пациентите кои боледуваат од рак на белите дробови и гркланот, се собираат во специјални плукачи со добро мелени капаци. Плуканиците треба секојдневно да се мијат со топла вода и да се дезинфицираат со 10-12% раствор за белење. За да го уништите непријатниот мирис, додадете 15-30 ml терпентин во плуканицата. Урината и изметот за испитување се собираат во фајанс или гумен сад, кој треба редовно да се мие со топла вода и да се дезинфицира со белило.

Каква е исхраната на болните од рак?

Кои се карактеристиките на хранењето на пациентите со рак на желудникот?

Пациентите со напредни форми на рак на желудникот треба да се хранат со понежна храна (павлака, урда, варена риба, месни чорби, котлети на пареа, овошје и зеленчук во здробена или пасирана форма итн.) За време на оброците потребно е да се зема 1-2 лажици 0,5-1% раствор на хлороводородна киселина.

Тешка опструкција на цврста храна кај пациенти со неоперабилни форми на рак на кардијата на желудникот и хранопроводникот бара назначување на висококалорична и богата со витамини течна храна (кисела павлака, сурови јајца, чорби, течни житарки, сладок чај, течен зеленчук пире, итн.). Понекогаш следната смеса придонесува за подобрување на проодноста: ректификуван алкохол 96% - 50 ml, глицерин - 150 ml (една лажица пред јадење). Внесувањето на оваа смеса може да се комбинира со назначување на 0,1% раствор на атропин, 4-6 капки по лажица вода 15-20 минути пред оброците. Со закана од целосна опструкција на хранопроводникот, хоспитализацијата е неопходна за палијативна хирургија. За пациент со малигнен тумор на хранопроводникот, треба да имате алкохоличар и да го храните само со течна храна. Во овој случај, често е неопходно да се користи тенка гастрична цевка која се пренесува во стомакот преку носот.

Кои се карактеристиките на работата на медицинска сестра со болни од рак?

Кои се карактеристиките на сместувањето на пациентите на онколошкиот оддел?

Како се следат и се грижат заболените од рак?

Како се спроведуваат санитарно-хигиенските мерки на онколошкиот оддел?

Неопходно е да се обучат пациентот и роднините за хигиенски мерки. Спутумот, кој често го лачат пациентите кои боледуваат од рак на белите дробови и гркланот, се собираат во специјални плукачи со добро мелени капаци. Плуканиците треба секојдневно да се мијат со топла вода и да се дезинфицираат со 10-12% раствор за белење. За да го уништите непријатниот мирис, додадете 15-30 ml терпентин во плуканицата. Урината и изметот за испитување се собираат во фајанс или гумен сад, кој треба редовно да се мие со топла вода и да се дезинфицира со белило.

Каква е исхраната на болните од рак?

Кои се карактеристиките на хранењето на пациентите со рак на желудникот?

Пациентите со напредни форми на рак на желудникот треба да се хранат со понежна храна (павлака, урда, варена риба, чорби од месо, котлети на пареа, сечкано или пире од овошје и зеленчук, итн.) лажици 0,5-1 % раствор на хлороводородна киселина.