Универзални антиконвулзиви. Антиконвулзиви и антиепилептични лекови

Активирањето на нервниот импулс истовремено од група специфични неврони е слично на сигналот произведен од моторните неврони во церебралниот кортекс. Кога ќе се појави овој тип на лезија, нервните завршетоци не се манифестираат во тикови или конвулзии, туку предизвикуваат напади на болка.

Целта на употребата на антиконвулзиви е да се ублажи болката или грчењето на мускулите без да се предизвика депресија на централниот нервен систем. Во зависност од тежината на болеста, овие лекови може да се користат од неколку години до доживотна употреба во тешки хронични или генетски форми на болеста.

Нападите на конвулзивна активност се поврзани со зголемување на степенот на побудување на нервните завршетоци во мозокот, обично локализирани во одредени области на неговата структура и дијагностицирани по појавата на состојба карактеристична за појава на конвулзивен синдром.

Причината за грчеви може да биде недостаток во телото на неопходните хемиски елементи, како што се магнезиум или калиум, стискање на мускулниот нерв во каналот или ненадејна продолжена изложеност на студ. Недостатокот на калиум, калциум или магнезиум предизвикува нарушувања во преносот на сигналите до мускулите од мозокот, што е потврдено со појавата на грчеви.

Во почетната фаза, манифестацијата на развој на невролошки тип на болест се состои од локални сензации на болка кои произлегуваат од областа на засегнатите нервни клетки и се манифестираат со напади на болка со различна јачина и природа на манифестацијата. Како што напредува болеста, поради развој на воспалителни процеси или мускулни спазми во областа на стиснати нервни завршетоци, сериозноста на нападите се зголемува.

Во случај на ран контакт со специјалист, се користи комплекс на лекови за терапија која ги елиминира причините и знаците на оштетување на нервните завршетоци. Самодијагностицирањето и третманот не ви дозволуваат да изберете од широк спектар на антиконвулзиви најсоодветниот за ублажување на симптомите на болка и елиминирање на причината за непријатност.

Кога го набљудува специјалист, тој ја проценува работата на пропишаниот лек врз основа на неговата ефикасност и го дијагностицира отсуството на патолошки промени по земањето врз основа на резултатите од тестовите на крвта.

Основи на антиконвулзивна терапија

Комплексниот третман за конвулзивни манифестации вклучува групи на лекови со различни принципи на дејство, вклучувајќи:

• нестероидни лекови со антиинфламаторни ефекти кои ја намалуваат температурата и ја елиминираат болката и непријатноста по елиминирање на воспалението;
• таблети за антивирусна невралгија, кои се користат за спречување на појава на нарушувања или намалување на степенот на болка во случај на нивно појавување;
• лекови од аналгетската група кои имаат аналгетски ефект се користат за елиминирање на болката во строго дозирани количини за да се елиминира појавата на несакани ефекти;
• средства за елиминирање на мускулни грчеви со пароксизмални манифестации, кои припаѓаат на групата мускулни релаксанти;
• надворешна употреба во форма на масти и гелови за лекување на погодените области или инјекции за ублажување на грчеви во мускулите;
• значи дека го нормализираат функционирањето на нервниот систем и седативи;
• антиконвулзивни лекови, чие дејство се заснова на елиминација на симптомите на болка преку намалување на активноста на нервните клетки, овие лекови се користат најефективно кога изворот на болка е концентриран во мозокот или 'рбетниот мозок, а помалку ефикасно за третман на нарушувања на периферните нерви.

Некои од препишаните лекови имаат ефект на инхибирање на развојот или спречување на појава на реакции од алергиски тип.

Главните групи на антиконвулзиви

Антиконвулзивите се поделени во неколку групи, чиј список е даден подолу.

Иминостилбени

Иминостилбените се карактеризираат со антиконвулзивно дејство, по нивната употреба, симптомите на болка се елиминираат и расположението се подобрува. Лековите во оваа група вклучуваат:

• Карбамазепин;
• Финлепсин;
• Тегретол;
• Амисепин;
• Цептол.

Натриум валпроат и деривати

Валпроатите, кои се користат како антиконвулзиви и иминостилбени, помагаат да се подобри емоционалната позадина на пациентот.

Покрај тоа, при употреба на овие лекови, се забележуваат смирувачки, седативни и мускулни релаксантни ефекти. Лековите во оваа група вклучуваат:

Барбитурати

Барбитуратите се карактеризираат со седативно дејство, помагаат во намалување на крвниот притисок и имаат хипнотички ефект. Меѓу овие лекови, најчесто се користат:

Лекови базирани на бензодиазепини

Антиконвулзивните лекови базирани на бензодиазепин имаат изразен ефект и се користат во случаи на конвулзивни состојби при епилепсија и продолжени напади на невралгични нарушувања.

Овие лекови се карактеризираат со седативни и мускулни релаксантни ефекти, со нивната употреба се забележува нормализирање на спиењето.

Меѓу овие лекови:

Суксиминиди

Антиконвулзиви од оваа група се користат за елиминирање на мускулни грчеви на поединечни органи за време на невралгија. Кога користите лекови од оваа група, може да се појават нарушувања на спиењето или гадење.

Меѓу најчесто користените средства се познати:

Антиконвулзиви кои се користат за грчеви во нозете:

Удар на деветте конвулзивни „порти“

Главните антиконвулзиви кои најчесто се користат за епилепсија, напади и невралгија од различно потекло:

1. Финлепсин се користи во случаи на невролошки заболувања со лезии на тригеминалните и глософарингеалните нерви. Има аналгетски, антиконвулзивни и антидепресивни ефекти. Принципот на дејство на лекот се заснова на смирување на мембраната на нервите со висок степен на возбуда преку блокирање на натриумовите канали. Лекот се карактеризира со целосна апсорпција од страна на цревните ѕидови во текот на прилично долг временски период. Контраиндикации за употреба на лекот вклучуваат слаба подносливост на карбамазепин и зголемен очен притисок.
2. Карбамазепин се користи како антиконвулзивно средство за лекување на тригеминална невралгија и има антидепресивно дејство. Почетокот на лекот треба да биде постепено бидејќи дозата на претходниот лек се намалува. Препаратите што содржат фенобарбитал ја намалуваат ефикасноста на карбамазепин, што мора да се земе предвид при препишување комплексен третман.
3. Клоназепам се карактеризира со антиконвулзивно дејство и се користи за лекување на невралгија со наизменични миоклонични напади. Има изразено седативно и хипнотички ефекти. Можни несакани ефекти при употреба на лекот се дисфункција на мускулно-скелетниот систем, губење на концентрацијата и нарушувања на расположението. Лекот ги елиминира чувствата на анксиозност, има хипнотички ефект, седативно и релаксирачко дејство врз телото на пациентот.
4. Фенитоинот се користи во случаи на конвулзивен статус со ефект врз основа на забавување на нервните завршетоци и фиксирање на мембраните на клеточно ниво.
5. Волтарен се користи како антиконвулзивно средство за невролошки нарушувања на 'рбетот.
6. Кетонал се користи за намалување на симптомите на болка на телото кои имаат различни области на локализација. При препишување на лек за терапија, неопходно е да се земе предвид можната нетолеранција на компонентите и, како последица на тоа, ризикот од развој на алергии од вкрстен тип.
7. Натриум валпроат се користи во случаи на напади поврзани со третман на благи форми, епилептична природа на мускулна контракција. Лекот го намалува производството на електрични импулси испратени од нервниот систем од церебралниот кортекс и ја нормализира менталната состојба на пациентот. Можните несакани ефекти на лекот вклучуваат нарушување на дигестивниот систем и промени во параметрите на згрутчување на крвта.
8. Бензобамил, кој се користи за фокални напади, се карактеризира со ниска токсичност и висока ефикасност во обезбедувањето седативно дејство. Несаканите ефекти од употребата на лекот се состојба на слабост, намалена емоционална позадина, што влијае на нивото на активност на пациентот.
9. Фенобарбитал е пропишан за употреба кај деца, има седативно дејство и се карактеризира со хипнотички ефект. Може да се користи во комбинација со други средства, како што се вазодилататори за нарушувања на нервниот систем.

Практично искуство на потрошувачите

Каква е состојбата со антиконвулзивната терапија во пракса? Ова може да се процени според прегледите на пациентите и лекарите.

Карбамазепин го земам како замена за Финлепсин, бидејќи странскиот аналог е поскап, а домашно произведениот лек е одличен за терапија на мојата болест.

Бидејќи ги пробав двата лека, можам да кажам дека и двата се високо ефикасни, сепак, значајната разлика во цената е значителен недостаток на странски производ.

После неколку години земање на Финлепсин, по совет на лекар, го сменив во Ретард, бидејќи специјалистот смета дека овој лек е посоодветен за мене. Немав поплаки додека го земав Финлепсин, но Ретардот покрај слично дејство има и седативно дејство.

Покрај тоа, лекот се карактеризира со поголема леснотија на користење, бидејќи во споредба со аналози мора да се зема не три пати на ден, туку еднаш.

Лекот Волтарен помага при синдроми на болка со умерена јачина. Добра идеја е да се користи како додаток на главниот третман.

Време е да се соберат камења

Карактеристична карактеристика на антиконвулзивите е неможноста брзо да се прекине нивната употреба. Доколку е забележлив ефектот на лекот, периодот за прекин на неговата употреба е до шест месеци, при што доаѓа до постепено намалување на дозата на лекот.

Според широко распространето мислење на лекарите, најефективниот лек за третман на активност на напади е карбамазепин.

Помалку ефикасни се лековите како што се Лоразепам, Фенитоин, Реланиум, Седуксен, Клоназепам, Дормикум и валпорична киселина, распоредени по редослед на намалување на нивниот терапевтски ефект.

Останува да се додаде дека не можете да купите антиконвулзиви без рецепт, што е добро, бидејќи нивното неодговорно е многу опасно.

Овој дел е создаден за да се грижи за оние на кои им треба квалификуван специјалист, без да го наруши вообичаениот ритам на сопствениот живот.

Здраво, јас сум инвалид со епилепсија и го пијам антиконвулзивниот лек карбамазепин, кога го земав овој лек се чувствував подобро, но карбамазепинот исчезна од аптеките и повторно се појави Финлепсин, нема каде да одам, морав повторно да го земам и јас почнав повторно да се разболувам; нападите зачестија; почнав да се чувствувам слаб; главата не ми работи. вратете го лекот карбамазепин во аптека по потреба. Овој лек не е строго контролиран, ве молиме вратете го карбамазепин.

Нападите од различно потекло се јавуваат шест пати почесто кај децата отколку кај возрасните. Тие можат да бидат резултат на дехидрација, нерамнотежа на течности и минерали, критичен дефицит на калиум и магнезиум, хипотермија, труење, интоксикација, епилепсија, стиснат нерв во каналот итн. Нападите бараат итна интервенција, особено ако се појават кај деца во првите две години од животот, бидејќи ако спазмите не се отстранат навреме, ова е полн со сериозно оштетување на централниот нервен систем на бебето и церебрален едем. Антиконвулзивите доаѓаат на помош.

Антиконвулзиви за деца се препишуваат во комбинација со други лекови (антиинфламаторни, аналгетици, антивирусни, седативи) откако ќе се идентификува причината за нападите.

За да го направите ова, лекарот внимателно ќе ја проучи целосната слика за болеста, ќе земе предвид во кое време од денот детето најчесто доживува напади, колку често се појавуваат и што ги провоцира. Третманот обично се одвива во болнички услови под постојан надзор на лекарите.

Терапијата со антиконвулзиви ќе бара и многу дополнителни студии - ЕКГ, МРИ итн.

Како функционираат тие?

Антиконвулзивите делуваат на централниот нервен систем, го потиснуваат, а со тоа ги запираат конвулзивните грчеви. Сепак, некои претставници на антиконвулзиви имаат дополнителен ефект - го притискаат респираторниот центар, а тоа може да биде многу опасно за децата, особено за малите. Таквите респираторни депресанти против напади вклучуваат барбитурати и магнезиум сулфат.

Лекови кои имаат благ ефект врз дишењето на детето се бензодиазепини, дроперидол со фентанил и лидокаин.

Со помош на релативно нежни бензодиазепини (Sibazon, Seduxen), можете да се справите со напади од кое било потекло. Тие го спречуваат ширењето на нервните импулси во мозокот и 'рбетниот мозок.

Дроперидол со фентанил доста често се користи за лекување на деца.

Лидокаинот, кога се администрира брзо интравенски, ги запира сите напади со дејствување на клеточно ниво - јоните почнуваат полесно да навлезат во клеточната мембрана.

Меѓу барбитуратите, најпознати се Фенобарбитал и Хексенал. „Фенобарбитал“ делува долго време, но ефектот од неговото земање не се постигнува веднаш, а при запирање на нападите, времето понекогаш игра одлучувачка улога. Покрај тоа, со возраста, ефектот на лекот се постигнува побрзо. Кај деца под една година, се јавува само 5 часа по администрацијата, а кај деца над две години, фенобарбитал се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт двапати побрзо.

Тие се обидуваат да не им препишуваат Хексенал на децата, бидејќи има многу силен ефект врз респираторниот систем, потиснувајќи го како анестезија.

Магнезиум сулфат исто така ретко се користи во педијатријата, главно за елиминирање на напади поврзани со церебрален едем и нерамнотежа на магнезиум.

Најважниот фактор во лекувањето на нападите кај децата е определувањето на оптималната доза на лекот. Се пресметува строго индивидуално; специјалистите се обидуваат да започнат третман со мали дози, постепено зголемувајќи ги по потреба.

Најтешкото прашање за одговор е колку трае текот на лекувањето со антиконвулзиви. Не постои единствен стандард, бидејќи детето треба да ги зема или до целосно закрепнување или до крајот на животот ако нападите се поврзани со тешки наследни патологии.

Класификација

Според методот на дејство и активната супстанција, сите антиконвулзиви се поделени во неколку групи:

• Иминостилбени. Антиконвулзивни лекови со одлични аналгетски и антидепресивни ефекти. Го подобрува расположението, ги елиминира мускулните грчеви.
• Валпроат. Антиконвулзиви, кои имаат способност да ги релаксираат мускулите додека обезбедуваат седативно дејство. Тие, исто така, го подобруваат расположението и ја нормализираат психолошката состојба на пациентот.
• Барбитурати. Совршено ги запираат нападите, го намалуваат крвниот притисок и имаат прилично изразен хипнотички ефект.
• Суксиминиди. Станува збор за антиконвулзивни лекови, кои се незаменливи во случаи кога е неопходно да се елиминираат спазмите во поединечните органи, со невралгија.
• Бензодиазепини. Со помош на овие лекови, продолжените конвулзивни напади се потиснуваат, лековите се препишуваат за епилепсија.

Педијатриските лекови против напади мора да исполнуваат неколку важни критериуми. Тие не треба да имаат супресивно дејство врз психата, не треба да предизвикуваат зависност или зависност, а лековите мора да бидат хипоалергични.

Родителите немаат ниту морално ниту законско право сами да избираат такви сериозни лекови за своите деца. Сите антиконвулзиви во руските аптеки се продаваат само по презентирање на рецепт, кој го пропишува лекар по утврдување на причините за конвулзивни состојби.

Список на антиконвулзивни лекови за деца

„Карбамазепин“. Овој антиепилептичен лек од категоријата иминосбени има многу предности. Ја намалува болката кај оние кои страдаат од невралгија. Ја намалува зачестеноста на нападите кај епилепсијата; по неколку дена од земањето на лекот, се забележува намалување на анксиозноста, намалување на агресивноста кај адолесцентите и децата. Лекот се апсорбира прилично бавно, но делува целосно и долго време. Производот е достапен во таблети. Карбамазепин се препишува на деца од 3 години.

„Цептол“. Антиепилептичниот лек како што е иминостилбените го подобрува расположението со потиснување на производството на норепинефрин и допамин и ја ублажува болката. Лекот е пропишан за епилепсија и тригеминална невралгија. Лекот е достапен во форма на таблети. На децата може да им се дава лекот од тригодишна возраст.

„Валпарин“. Антиконвулзивен лек од групата ваопроати. Лекот не го намалува дишењето, не влијае на крвниот притисок и има умерено седативно дејство. "Валпарин" е пропишан за третман на епилепсија, за напади поврзани со органски лезии на мозокот, за фебрилни напади (конвулзии на високи температури кај деца од раѓање до 6 години).

„Апилепсин“. Овој антиконвулзивен лек е пропишан не само за третман на епилепсија, туку и за детски тикови, како и за фебрилни напади кај деца. Лекот е достапен во форма на капки за орална администрација, таблети, сува супстанција за интравенски инјекции и капки, а исто така и во форма на сируп. Децата под 3-годишна возраст можат да го земаат лекот во сируп. Почнувајќи од 3 години, дозволени се други форми на лекот.

„Конвулекс“. Антиконвулзивниот лек од групата ваопроати има благо седативно дејство и способност да ги релаксира мускулите. Лекот ви овозможува да се справите со широк спектар на напади од различно потекло, од епилептични до фебрилни. Покрај тоа, Конвулекс се препишува на деца кои имаат биполарни нарушувања. Формите на ослободување се различни - од суви супстанции за последователна подготовка на инјекции до капсули и таблети. Таканаречените „детски“ форми на лекот се перорални капки и сируп. Капсулите и таблетите се контраиндицирани кај деца под 3-годишна возраст. Може да им се даваат само течни форми на Convulex.

„Фенобарбитал“. Овој антиконвулзив спаѓа во категоријата барбитурати. Депресира некои области на церебралниот кортекс, вклучувајќи го и респираторниот центар. Има хипнотички ефект. Лекот ќе биде препишан на дете за третман на епилепсија, тешки нарушувања на спиењето, спастична парализа и голем број напади кои не се поврзани со манифестации на епилепсија. Достапно во таблети. Може да се препише на деца од раѓање.

„Клоназепам“. Најсветлиот претставник на групата бензодиазепини. Одобрено за употреба кај деца на која било возраст со епилепсија, грчеви на јазли и атонични напади. Достапно во таблети и раствор за интравенска администрација.

„Сибазон“ е средство за смирување со антиконвулзивно дејство. Може да го намали крвниот притисок. Се користи за грчеви во мускулите од различно потекло. Достапно во таблети и раствор за интравенска инјекција. Се користи за ублажување на епилептични напади и фебрилни конвулзии кај деца од една година.

Дополнително, Антилепсин, Икторил, Ривотрил, Пуфемид, Ронтон, Етимал и Серејски Мешавина се ефикасни против детските напади.

Што да не се прави?

Ако вашето дете има напади, не се обидувајте сами да ја откриете причината. Повикајте брза помош и додека ги чекате лекарите, внимателно набљудувајте го бебето - каков тип на конвулзии доживува, колку е силен синдромот на болка, обрнете внимание на времетраењето на конвулзивните грчеви. Сите овие информации ќе бидат корисни подоцна за специјалистите да ја утврдат точната дијагноза.

Не треба самостојно да му давате на вашето дете антиконвулзиви. Исто така, не му давајте на вашето бебе вода или храна, бидејќи нивните честички можат да влезат во респираторниот тракт и да предизвикаат задушување.

Не обидувајте се да го фатите јазикот на детето. Ова е вообичаена заблуда. Бебето нема да го проголта јазикот, но може да се задуши ако фрагменти од забите се повредат при обидот да ја отвори вилицата да влезат во неговиот респираторен тракт.

Не држете дете во состојба на конвулзии во една фиксна положба. Ова може да предизвика сериозни повреди на зглобовите, исчашувања и кинење на мускулите.

Познатиот педијатар Комаровски детално зборува за нападите:

Совети за родители од лекар од Рускиот сојуз на педијатри:

Сите права се задржани, 14+

Копирањето материјали на страницата е можно само ако инсталирате активна врска до нашата страница.

Антиконвулзиви - Список на лекови и лекови

Опис на фармаколошкото дејство

Го потенцира GABAergic пренос во централниот нервен систем: го инхибира повторното преземање на GABA, ја зголемува (за 60-70%) концентрацијата и времето на неговото престојување во синаптичката пукнатина на невронските и глијалните клетки.

Барај лек

Лекови со фармаколошко дејство „Антиконвулзивно“

• Actinerval (таблети)
• Алпрокс (таблети)
• Апо-карбамазепин (орални таблети)
• Апо-лоразепам (орални таблети)
• Бензобарбитал (супстанција во прав)
• Бензонал (супстанција во прав)
• Бензонал (орални таблети)
• Берлидорм 5 (орални таблети)
• Бромидем (орални таблети)
• Valium Roche (орални таблети)
• Valparin XP (орални таблети)
• Габитрил (орални таблети)
• Гапентек (капсула)
• Хексамидин (супстанција)
• Хексамидин (супстанција)
• Хексамидин (орални таблети)
• Геминеврин (капсула)
• Гопантам (орални таблети)
• Дијазепам Никомед (раствор за интравенска и интрамускулна администрација)
• Дијазепам Никомед (орални таблети)
• Диазепекс (орални таблети)
• Дијапам (орални таблети)
• Дифенин (супстанција во прав)
• Дифенин (орални таблети)
• Дормикум (раствор за интравенска и интрамускулна администрација)
• Дормикум (орални таблети)
• Загретол (орални таблети)
• Карбамазепин Никомед (орални таблети)
• Карбапин (орални таблети)
• Карбасан ретард (орални таблети)
• Keppra (концентрат за раствор за инфузија)
• Кепра (орални таблети)
• Keppra (орален раствор)
• Клоназепам (орални таблети)
• Клонотрил (орални таблети)
• Xanax (орални таблети)
• Ламептил (шумливи таблети)
• Ламиктал (орални таблети)
• Ламиктал (таблети за џвакање)
• Ламитор (орални таблети)
• Ламитор ДТ (Шумливи таблети)
• Ламолеп (орални таблети)
• Ламотригин (супстанција во прав)
• Ламотрикс (орални таблети)
• Лепситин (капсула)
• Магнезиум сулфат (прав за перорална суспензија)
• Магнезиум сулфат (супстанција во прав)
• Магнезиум сулфат (раствор за инфузија)
• Магнезиум сулфат (раствор за инјектирање)
• Магнезиум сулфат-Дарница (раствор за инјектирање)
• Мазепин (орални таблети)
• Малиазин (Dragée)

• Мизолин (орални таблети)
• Напотон (Dragee)
• Неурокс (раствор за интравенска и интрамускулна администрација)
• Невротропин (раствор за инјектирање)
• Неврол (орални таблети)
• Нитразадон (орални таблети)
• Нитразепам (орални таблети)
• Нитразепам (супстанција во прав)
• Нитрам (орални таблети)
• Нитросан (орални таблети)
• Нобритем (капсула)
• Пантогам активен (капсула)
• Примидон (супстанција во прав)
• Раденаркон (раствор за инјектирање)
• Реланиум (раствор за интравенска и интрамускулна администрација)
• Relium (раствор за интравенска и интрамускулна администрација)
• Релиум (орални таблети)
• Ривотрил (раствор за интравенска администрација)
• Ривотрил (орални таблети)
• Рохипнол (орални таблети)
• Рохипнол (раствор за инјектирање)
• Седуксен (раствор за инјектирање)
• Седуксен (орални таблети)
• Сибазон (раствор за интравенска и интрамускулна администрација)
• Сибазон (супстанција во прав)
• Сибазон (таблети)
• Стазепин (таблети)
• сторилат (таблети)
• Суксилеп (капсула)
• Тазепам (орални таблети)
• Тебантин (капсула)
• Тегретол (сируп)
• Тегретол (орални таблети)
• Транксен (капсула)
• Фесипам (орални таблети)
• Феназепам (раствор за интравенска и интрамускулна администрација)
• Феназепам (супстанција во прав)
• Феназепам (орални таблети)
• Фенорелаксан (раствор за интравенска и интрамускулна администрација)
• Фенорелаксан (орални таблети)
• Фенотропил (супстанција во прав)
• Фенотропил (орални таблети)
• Флормидал (раствор за инјектирање)
• Флормидал (орални таблети)
• Хлоракон (орални таблети)
• Хлоракон (супстанција во прав)
• Целандинска трева (растителни суровини)
• Египентин (капсула)
• Египентин (орални таблети)
• Елениум (орални таблети)
• Еуноктин (орални таблети)

Внимание! Информациите претставени во ова упатство за лекови се наменети за медицински професионалци и не треба да се користат како основа за самолекување. Описите на лековите се дадени само за информативни цели и не се наменети за пропишување третман без учество на лекар. Постојат контраиндикации. Пациентите треба да се консултираат со специјалист!

Доколку сте заинтересирани за други антиконвулзиви и лекови, нивните описи и упатства за употреба, синоними и аналози, информации за составот и формата на ослободување, индикации за употреба и несакани ефекти, методи на употреба, дози и контраиндикации, забелешки за третманот на деца со лекови, новороденчиња и трудници, цени и прегледи на лекови, или имате било какви други прашања и предлози - пишете ни, ние дефинитивно ќе се обидеме да ви помогнеме.

Жешки теми

• Третман на хемороиди Важно!
• Решавање на проблеми со вагинална непријатност, сувост и чешање Важно!
• Сеопфатен третман на настинки Важно!
• Третман на грб, мускули, зглобови Важно!
• Сеопфатен третман на бубрежни заболувања Важно!

Други услуги:

Ние сме на социјалните мрежи:

Нашите партнери:

Антиконвулзиви: описи и упатства за употреба на порталот EUROLAB.

Заштитниот знак и трговската марка EUROLAB™ се регистрирани. Сите права се задржани.

Антиконвулзиви

Ефект на антиконвулзиви

Дејството на антиконвулзивите е насочено кон елиминирање на грчеви во мускулите и епилептични напади. Некои од овие лекови се земаат во комбинација за да се постигнат најдобри резултати. Тие не само што ги ублажуваат грчевите, туку и ја олеснуваат општата состојба на телото. Првите обиди за ваков третман се направени кон крајот на 9 век и почетокот на 20 век. Потоа се користел калиум бромид за борба против нападите. Фенобарбитал почна да се користи во 1912 година. Од 1938 година, листата е дополнета со фенитоин. Во моментов, модерната медицина користи повеќе од триесет лекови. Денес, повеќе од 70% од луѓето страдаат од благи форми на епилепсија и успешно се лекуваат со антиконвулзиви. Сепак, третманот на тешките форми на болеста останува еден од најитните проблеми за научниците. Секој препишан лек мора да има антиалергиски својства без да влијае на централниот нервен систем. Исто така, неопходно е да се исклучи зависноста, чувството на апатија и слабост.

Главната задача на секој лек е да ги елиминира спазмите без да го потисне централниот нервен систем и психофизичките нарушувања. Секој лек го пропишува само лекар по спроведување на сеопфатен преглед на областа на мозокот. Земањето антиконвулзиви може да трае неколку години, а во некои случаи и цел живот. Ова се случува во случај на тешка наследност или хронична форма на болеста. Во некои ситуации, покрај терапијата со лекови, се врши операција на погодената област на мозокот.

Групи на антиконвулзиви

Современата медицина ги класифицира антиконвулзивите според следнава шема:

• барбитурати;
• препарати од хидантоин;
• оксазолидиони;
• лекови базирани на сукцинамид;
• иминостилбени;
• таблети кои содржат бензодиазепин;
• производи базирани на валпроична киселина

Список на антиконвулзивни лекови

Главните антиконвулзиви се:

1. Фенитоин. Се користи за конвулзивни напади со статус епилептикус. Нејзиното дејство е насочено кон инхибирање на нервните рецептори и стабилизирање на мембраните на ниво на клеточно тело. Лекот има голем број на несакани ефекти: гадење, треперење, повраќање, неволно ротирање на очите, вртоглавица.
2. Карбамазелин се користи за гранд-мал конвулзивни психомоторни напади. Ги запира тешките напади во активната фаза на болеста. За време на третманот, расположението на пациентот се подобрува. Но, постојат голем број на несакани ефекти: нарушена циркулација на крвта, поспаност, вртоглавица. Контраиндикации се бременост и алергии.
3. Фенобарбитал се користи за епилептични напади во комбинација со други лекови. Лекот го смирува и нормализира нервниот систем. Треба да се зема долго време. Повлекувањето се случува исклучително внимателно и постепено, бидејќи елементите на лекот се акумулираат во телото. Несаканите ефекти вклучуваат нарушувања на крвниот притисок и отежнато дишење. Не може да се користи за време на лактација и првиот триместар од бременоста. Исто така е забрането да се користи во случај на бубрежна инсуфициенција, мускулна слабост и зависност од алкохол.
4. Клоназепам се користи за миоклонична епилепсија и психомоторни напади. Лекот ги елиминира неволните напади и го намалува нивниот интензитет. Под дејство на апчињата се опуштаат мускулите и се смирува нервниот систем. Несаканите ефекти вклучуваат мускулно-скелетни нарушувања, замор, раздразливост и продолжена депресија. Контраиндикации за употреба вклучуваат тешка физичка работа која бара зголемена концентрација, бременост, бубрежна инсуфициенција и заболување на црниот дроб. За време на третманот, неопходно е да престанете да пиете алкохол.
5. Дејството на лекот Ламотригин е насочено кон елиминирање на тешки напади, благи напади и клонични и тонични напади. Ја стабилизира активноста на мозочните неврони, што доведува до намалување на нападите и со текот на времето тие целосно исчезнуваат. Несаканите ефекти може да вклучуваат осип на кожата, гадење, вртоглавица, дијареа и тремор. За време на периодот на лекување, не се препорачува да се вклучите во физичка работа која бара зголемена концентрација.
6. Натриум волпроат е пропишан за третман на тешки психомоторни напади, благи напади и миоклонична епилепсија. Лекот го намалува производството на електрични импулси во мозокот, ја елиминира анксиозноста и ја стабилизира менталната состојба на пациентот. Несаканите ефекти вклучуваат гастроинтестинални нарушувања, нарушувања на циркулацијата и згрутчување на крвта. Лекот не треба да го земате за време на бременост и доење, со болести на панкреасот, како и со хепатитис во различни форми.
7. Примидон се користи за психомоторни напади и миоклонична епилепсија. Дејството на лекот ја инхибира активноста на невроните во оштетената област на мозокот и ги елиминира неволните спазми. Поради фактот што лекот предизвикува зголемена возбуда, не се препишува на деца и постари лица. Несаканите ефекти вклучуваат: гадење, алергии, анемија, главоболки, апатија и зависност. Контраиндициран за употреба за време на бременост и доење, како и за заболувања на црниот дроб и бубрежна инсуфициенција.
8. Бекламид ги ублажува генерализираните и делумните напади. Ги блокира електричните импулси во главата, ја намалува ексцитабилноста и ги елиминира нападите. Несаканите ефекти вклучуваат вртоглавица, иритација на гастроинтестиналниот тракт, слабост и алергии. Употребата е контраиндицирана во случај на преосетливост на компонентите на лекот.
9. Бензобамил се препишува на деца за епилепсија, како и за фокални напади. Ова е најмалку токсичниот лек кој има седативно дејство врз централниот нервен систем. Несаканите ефекти вклучуваат слабост, гадење, летаргија и неволно ротирање на очите. Третманот со лекот е контраиндициран во случај на срцева слабост, бубрежна инсуфициенција и заболување на црниот дроб.

Антиконвулзиви без рецепт

Антиконвулзивите ги пропишува само лекар за лекување на сериозни болести, па затоа може да се купат само со рецепт. Се разбира, можете да се обидете да ги купите без рецепт, но тоа може сериозно да му наштети на вашето здравје. Ако нарачате некои лекови од онлајн аптека, често нема да ви бараат рецепт.

Антиконвулзиви за нозете

Ако нема историја на епилепсија или воспаление на нервите, тогаш се препишуваат следниве лекови за лекување на конвулзии:

1. Валпарин ја потиснува активноста на напади за време на епилептични напади. Нема изразено седативно и хипнотичко дејство.
2. Xanax е психотропна дрога која ги елиминира чувствата на анксиозност, страв и емоционален стрес. Има умерено хипнотички ефект.
3. Дифенинот има мускулен релаксант и антиконвулзивен ефект. Го зголемува прагот на болка за невралгија и го намалува времетраењето на конвулзивните напади.
4. Антинервалот ги ублажува нападите, депресијата и анксиозноста. Се користи и за спречување на депресивни нарушувања.
5. Keppra е антиепилептичен лек кој има за цел да го потисне нервното палење и да ги ублажи нападите.

Во никој случај не треба да ги земате овие лекови самостојно, бидејќи причината за нападите може да биде хипотермија, повреда, рамни стапала или недостаток на одредени витамини.

Антиконвулзиви за деца

Антиконвулзивната терапија за деца обезбедува индивидуален пристап кон секој мал пациент. Се зема предвид зачестеноста на нападите, во кое време тие се појавуваат и општата клиничка слика. Важна точка во третманот е правилниот избор на лекови и доза. Правилниот третман помага во многу случаи целосно да се елиминираат нападите. Прво, се препишуваат мали дози на лекот, кои постепено се зголемуваат. Неопходно е да се води точна евиденција за нападите и да се следи нивната динамика. Конвулзивните напади кај доенчиња и мали деца секогаш се индикација за итен третман. Доцнењето може да доведе до отекување на мозокот и оштетување на виталните функции во телото. Првично, 20% раствор на гликоза се администрира интравенски. Ако конвулзиите продолжат, тогаш многу внимателно, следејќи ја работата на срцевиот мускул, инјектирајте 25% раствор на магнезиум сулфат. Ако ефектот не се појави, тогаш се пропишува пиридоксин хидрохлорид. Главниот лек е фенобарбитал. Го смирува детето и делува на дехидрација. Лекот се пропишува според дози поврзани со возраста и во зависност од природата и зачестеноста на нападите. Ако нема подобрување по два или три дена, тогаш додадете натриум бромид, кофеин или Бензонал. Во некои случаи, третманот се комбинира со назначување на Дифенин. Нема кумулативни својства и може да има несакани ефекти како што се намален апетит, гадење, иритација на оралната слузница и стоматитис. На децата со чести напади понекогаш им се препишува Хексамидин во комбинација со Фенобармитал и Дефинин. Кај инхибираните деца, овој третман значително ја подобрува состојбата. Контраиндикации вклучуваат болести на бубрезите, црниот дроб и хематопоетските органи. На рана возраст често се пропишува третман со мешавина на Серејски или нејзини модификации. Главните компоненти на лекот се кофеин, папаверин, луминален.

Веројатно секој барем еднаш во животот доживеал што е грч. Ова се неволни мозочни симптоми кои можат да доведат до нарушена свест, емоционални нарушувања или силни влакна во рацете или нозете.

Ако чувствувате напади доста често, тогаш ова е причина зошто итно треба да посетите лекар. Тие можат да сигнализираат сериозни болести не само во нервниот систем, туку и во други органи. По прегледот, лекарот дефинитивно ќе ви препише соодветен третман, кој ќе вклучува антиконвулзиви за намалување на зачестеноста на нападите.

Причини за конвулзивни состојби

Нападите може да се појават кај една личност во различни периоди од животот; најчестите причини за такви состојби вклучуваат:

За да се ослободите од ваквите проблеми, неопходно е точно да се утврди нивната причина, бидејќи во секој конкретен случај антиконвулзивите се пропишуваат поединечно.

Видови на напади

Може да се даде следнава класификација на конвулзивни состојби:

1. Генерализирани напади. Тие најчесто го зафаќаат целото тело, како, на пример, за време на епилептични напади.

• Клоничен. Има промена во мускулната напнатост и се забележува грчење.
• Тоник. Спазам на мускулни влакна.
• Тоник-клонични. Мешани конвулзии, кои се карактеризираат со наизменично неволно грчење и спазам.

2. Локално. Се јавува во одредени мускули, како што се грчеви на потколеницата.

Генерализираните напади се потешки бидејќи го зафаќаат целото тело. Тие можат да бидат придружени со губење на свеста.

Секоја конвулзивна состојба има причина, која мора да се идентификува за да се препише соодветен третман.

Епилепсија, нејзините причини и симптоми

Ова е болест на нервниот систем, се карактеризира со ненадејни конвулзии при кои е зафатено целото тело на пациентот. Ако некое лице е правилно дијагностицирано, тогаш е можно да се постигнат добри резултати со користење на антиконвулзиви од новата генерација.

Главните причини за епилепсија вклучуваат:

• Оштетување на мозочните неврони.
• Патологија за време на бременоста.
• Повреди при раѓање.
• Наследни фактор.
• Слаба циркулација на крвта во мозочните структури.
• Кислородно гладување на мозокот.
• Вирусни инфекции.

Многу лекари сè уште не можат да зборуваат со голема точност за причините за оваа болест кај секој поединец.

Најчест и највпечатлив симптом на оваа болест се нападите. Тие се случуваат периодично и секогаш започнуваат одеднаш. За време на нападот, пациентот воопшто не реагира на надворешни дразби, откако ќе заврши, лицето обично се чувствува слабо, но не се сеќава на самиот напад.

Нападот може да не го покрие целото тело, тогаш пациентот едноставно ја губи свеста или се забележуваат грчеви на мускулите на лицето и нелогични, слични движења.

Дијагнозата на епилепсија може да се постави само по темелно испитување. Ако препишете навремен и правилен третман, тогаш во повеќето случаи е можно да се избегнат напади, а квалитетот на животот на лицето значително се подобрува.

Третман на епилепсија

Повеќето пациенти на кои им е дијагностицирана епилепсија се на пат кон закрепнување доколку третманот е правилно препишан, а пациентот и членовите на неговото семејство земаат активно учество во овој процес.

При лекување, многу е важно не само да се препишат антиконвулзиви (за епилепсија), туку да се решат голем број проблеми:

1. Откријте ги причините за нападите.
2. Ако е можно, исклучете го влијанието на оние фактори кои можат да предизвикаат напади.
3. Поставете правилна дијагноза за типот на епилепсија.
4. Препишете соодветен третман со лекови. Ова може да вклучува и стационарно лекување.
5. Посветете големо внимание на рекреацијата, социјалните проблеми и вработувањето на пациентите.

Меѓу основните принципи на третман на епилепсија се:

• Избор на лек кој ќе одговара на типот на напад. Се препишуваат антиконвулзиви (таквите лекови помагаат да се елиминираат или ублажат нападите).
• Препорачливо е да се користи монотерапија, односно да се користи еден лек за конвулзивни состојби.
• Употреба на третман со физикална терапија.

Антиконвулзиви

Може да се даде следнава класификација, која се користи за лекови за напади.

1. Бензодиазепини. Оваа група вклучува: „дијазепам“, „клоназепам“, „дормикум“ и други. Овие лекови се користат за ублажување на нападот и за негово спречување.
2. Валпроат. Антиконвулзивите во оваа група го попречуваат преносот на нервните импулси, така што има помалку напади. Тие вклучуваат: „Ацедипрол“, „Апилепсин“ и многу други.
3. „Ламотригин“. Обично се користи во комплексен третман на епилепсија додека состојбата на пациентот не се нормализира.
4. Деривати на хидантоин. Ова го вклучува "Дифенин", ја намалува ексцитабилноста на нервните клетки. Има антиконвулзивно дејство.
5. Сукциноиди. Во нивното дејство тие се слични на лекот од претходната група.
6. Деривати на оксазолидиндион. Ова е Триметин, кој е неефикасен за сложени и обемни конвулзии, но може да биде корисен за локалните.
7. Иминостилбени. Ова го вклучува и Finlepsin, тој спречува репродукција на повторливи акциски потенцијали, кои се токму основата на конвулзивната активност.
8. Антиконвулзиви од групата барбитурати припаѓаат на постарата генерација на лекови. Во споредба со современите лекови, тие се веќе неефикасни, па се помалку се користат. Покрај тоа, кога се земаат подолго време, тие создаваат зависност.

Сите антиконвулзивни лекови за епилепсија треба да ги препише лекар. Само во овој случај може да се гарантира ефективен третман. Вреди да се земе предвид дека ако тие нагло се прекинат, состојбата може да се влоши, па лекарот ја избира дозата за целиот тек на лекување.

Третман на конвулзивни состојби кај деца

Нападите се јавуваат многу почесто кај децата отколку кај возрасните. Ова може да биде предизвикано од многу причини, почнувајќи од мозочни заболувања до вообичаената висока температура за време на вирусна инфекција.

Предиспозицијата на малите деца за чести напади може да се објасни со незрелоста на мозочните структури. При првите симптоми на напад потребно е да се преземат сите неопходни мерки за да се запре, во спротивно можни се неповратни промени во централниот нервен систем.

Според степенот на опасност, антиконвулзивните лекови за деца можат да се поделат во две групи:

1. Лекови кои практично не го намалуваат дишењето. Тие вклучуваат бензодиазепини: Дроперидол, Лидокаин.
2. Респираторни депресанти. Тоа се барбитурати, „Магнезиум сулфат“.

Ако сте дијагностицирале конвулзивен напад кај вашето дете, тогаш не треба да чекате да се повтори, туку веднаш да се консултирате со лекар. Ако имате единечни конвулзии за време на висока температура, следниот пат не треба да чекате термометарот да се искачи над 38 степени, спуштете го порано и не предизвикувајте напад.

Ако такви состојби често се забележуваат кај детето, ќе му биде препишан третман. Секое антиконвулзивно средство се користи строго во дозата пропишана од лекарот. Кај малите деца, фенобарбитал најчесто се користи во третманот.

Не само што спречува појава на напади, туку и го смирува нервниот систем и има благо хипнотички ефект.

Лекарите често препишуваат еден антиконвулзивен лек за лекување на такви состојби кај деца - мешавина од Серејски и неговата разновидност. Содржи: луминал, кофеин и папаверин. Во комбинација, тие добро ги ублажуваат спазмите и ја подобруваат исхраната на нервните клетки.

Мускулен спазам во нозете

Ако епилептичен напад, кој е придружен со конвулзии, е релативно редок феномен, бидејќи процентот на такви пациенти е релативно мал, тогаш скоро секој човек веројатно доживеал остар спазам во нозете. Се појавува кога мускулот ќе престане да се контрахира. Најчесто, овој феномен може да се забележи во мускулот на потколеницата. Овој спазам обично трае неколку минути. По неговото завршување, болката може да исчезне без трага, а во некои случаи може да чувствувате болка во мускулот неколку дена.

Честопати ваквите напади се случуваат ноќе, некои се сеќаваат на чувствата кога се во вода додека пливаат на море.Во овој случај, препорачливо е некој да биде во близина и да пружи помош.

Ако тоа ви се случува доста често, тогаш не треба да го четкате овој проблем настрана, туку треба да се консултирате со лекар.

Причини за грчеви во нозете

Ако зборуваме за причините што можат да предизвикаат развој на остар мускулен спазам на ногата, можеме да го забележиме следново:

1. Идиопатска Се јавува од непозната причина, најчесто ноќе, особено кај постари луѓе. И спортистите се свесни за ваквите проблеми. Според научниците, ова се случува кога мускулот е веќе во згрчена состојба, а нервниот систем му испраќа уште еден импулс за контракција. Ако периодично ги тренирате мускулите и правите вежби за истегнување, можете да го намалите бројот на такви напади или целосно да ги елиминирате.
2. Друга група на грчеви може да сигнализира голем број проблеми во телото:

• Дехидрација.
• Бременост.
• Рамни стапала.
• Прекумерна тежина.
• Недостаток на калциум и магнезиум.
• Нервен пренапон.
• Болести на тироидната жлезда.
• Нерамнотежа на калиум и натриум во крвта.
• Стеснување на артериите на нозете, што често се забележува кај пушачите.
• Злоупотреба на алкохол.
• Хипотермија на стапалата.
• Недостаток на витамини од групата Б, недостаток на витамини Д, Е.

Како што можете да видите, има многу причини зошто грчевите во нозете можат да ви пречат и да ви го комплицираат животот.

Прва помош и третман за грчеви во нозете

Кога некое лице има грчеви во нозете или рацете, првиот приоритет е да се ослободи од овој напад што е можно побрзо. Што може да се препорача да се направи за да се запре спазмот?

• Застанете на тесната нога, држете се само за столот. Иако оваа акција е болна, се смета за доста ефикасна.
• Ако е можно, можете да ја ставите ногата под топла вода.
• Остро притиснете на средината на мускулот.
• Направете самомасажа, почнувајќи од глуждот до бутот.
• Фатете го со двете раце и повлечете го нагоре и кон себе.
• Обидете се да се стегнете неколку пати на тесното место.
• Совет од спортистите е да се инјектира игла во мускулот.

Откако ќе успеете да го ублажите болниот мускулен спазам, препорачливо е да не ја одложувате посетата на лекар, особено ако често имате грчеви. Третманот треба да го препише лекар, земајќи ги предвид утврдените причини за оваа состојба.

Постојат неколку начини да се справите со овој проблем:

• Третман со лекови.
• Користење на народни лекови.
• Специјална гимнастика.

Ако зборуваме за третман со лекови, најдобри антиконвулзиви за нозете се Orthocalcium + Magnesium и Ortho Taurine Ergo.

Првиот лек го заситува телото со магнезиум, како и со други минерали и витамини, без кои нормалната мускулна функција е невозможна. Понекогаш ефектот е забележлив по првата употреба, но најчесто е неопходно да се помине едномесечен курс на лекување со оваа дрога.

„Орто таурин ерго“ е уште поефективен, тој е пропишан дури и за епилептични напади. Тој, како и сите антиконвулзиви (антиконвулзиви), го ублажува нападот. Неговиот ефект е зајакнат со присуството на витамини Е, Б, цинк и липоична киселина.

Лекарите често препишуваат лекови против грчеви од новата возраст за нозете, бидејќи тие не само што помагаат брзо да се ублажат спазмите, туку и го намалуваат менталниот и физичкиот замор.

Уште поголем ефект ќе се постигне доколку овие два лека: „Ортокалциум + магнезиум“ и „Орто таурин ерго“ се земаат заедно. Грчевите сè помалку ќе ве мачат, а третманот ќе продолжи побрзо.

Гимнастиката може позитивно да влијае на брзината на лекувањето и ефикасноста на егото. Некои вежби (најдобро да се прават наутро) ќе им помогнат на вашите мускули побрзо да се вратат во нормала:

1. Стоејќи во близина на стол, поставете ги стапалата попречно и потпрете се на надворешните страни. По неколку секунди, заземете ја почетната позиција.
2. Седејќи на стол, свиткајте ги прстите колку што можете посилно, а потоа исправете ги.
3. Од стоечка положба, подигнете се на прстите така што потпетиците ќе ви бидат од подот, а потоа нагло спуштете се.
4. Пред спиење можете да извршите ротациони движења на стапалата, како и флексија и продолжување на прстите.

Способностите на традиционалната медицина, исто така, не треба да се намалуваат. Лекарите ги нудат следниве совети за грчеви во нозете:

1. Секое утро и навечер втријте сок од лимон во кожата на стапалата. Нема потреба да го бришете, туку треба да се апсорбира сам по себе.
2. Ловоровото масло многу помага. Можете да го подготвите на следниот начин: прелијте 50 грама лист со 250 мл растително масло и оставете две недели на темно место. По филтрирањето потребно е да се размачка на местата каде што најчесто се јавуваат грчеви.
3. Измешајте сок од celandine и вазелин во сооднос 1:2, втријте ја оваа смеса на рацете или нозете каде што се појавуваат грчеви.

Секоја болест бара интегриран пристап. Исклучок се нападите. Третманот ќе биде поефикасен ако заедно се користат лекови, народни лекови и физички вежби.

Превенција на напади

Ако причината за нападите е епилепсија, тогаш ова бара сериозен третман. Само редовната употреба на лекови и усогласеноста со сите препораки на лекарот ќе ви овозможи да избегнете периодични напади.

Ако имате чести мускулни грчеви на рацете или нозете, може да ви биде препорачано да ги следите овие препораки:

1. Диетата направете ја така што да содржи доволно количество на сите потребни минерали и витамини.
2. Во зима, можете да го надополните снабдувањето со елементи со земање синтетички витамини и биолошки додатоци.
3. Треба да пиете околу 2 литри вода дневно.
4. Неопходно е да го ограничите внесот на шеќер.
5. Не се занесувајте со кофеинот, тој може да исцеди калциум од вашите коски.
6. Ако играте спорт, треба правилно да го распределите товарот.
7. Не влегувајте во премногу ладна вода кога сте на море.
8. Кога седите на стол, никогаш не ставајте ги нозете под себе, особено двете одеднаш.

Ако, сепак, превенцијата не ви помогна, а се појават конвулзии, тогаш треба да се консултирате со лекар. Не треба да купувате антиконвулзиви без рецепт, во спротивно само ќе си наштетите уште повеќе.

Антиконвулзивите се лекови кои се користат за борба против нападите, главната манифестација на епилепсија. Терминот „антиепилептични“ лекови се смета за поточен, бидејќи тие се користат за борба против епилептични напади, кои не секогаш се придружени со развој на напади.

Антиконвулзивите, денес, се претставени со прилично голема група лекови, но потрагата и развојот на нови лекови продолжува. Ова се должи на разновидноста на клиничките манифестации. Впрочем, постојат многу видови на напади со различни развојни механизми. Потрагата по иновативни лекови е одредена и од отпорот (стабилноста) на епилептичните напади на некои постоечки лекови, присуството на несакани ефекти кои го комплицираат животот на пациентот и некои други аспекти. Од оваа статија ќе добиете информации за главните антиепилептични лекови и карактеристиките на нивната употреба.

Некои основи на фармакотерапијата за епилепсија

Карактеристика на употребата на лекови е нивната добра подносливост. Најчестите несакани ефекти се:

• вртоглавица и поспаност;
• сува уста, губење на апетит и столица;
• заматен вид;
• еректилна дисфункција.

Габапентин не се користи кај деца под 12-годишна возраст, Прегабалин е забранет за деца под 17-годишна возраст. Лековите не се препорачуваат за бремени жени.

Фенитоин и Фенобарбитал

Овие се „ветерани“ меѓу терапевтските лекови за епилепсија. Денес тие не се лекови од прва линија, туку се користат само во случај на отпорност на третман со други лекови.

Фенитоин (Дифенин, Дигидан) може да се користи за сите типови на напади, со исклучок на отсутните напади. Предноста на лекот е неговата ниска цена. Ефективната доза е 5 mg/kg/ден. Лекот не може да се користи за проблеми со црниот дроб и бубрезите, нарушувања на срцевиот ритам во форма на разни блокади, порфирија и срцева слабост. При употреба на фенитоин, може да се појават несакани ефекти во форма на вртоглавица, треска, возбуда, гадење и повраќање, треперење, прекумерен раст на косата, отечени лимфни јазли, зголемена гликоза во крвта, отежнато дишење и алергиски осип.

Фенобарбитал (Луминал) се користи како антиконвулзивно средство од 1911 година. Се користи за истите типови на напади како и Фенитоин, во доза од 0,2-0,6 g/ден. Лекот „избледе“ во позадина поради голем број несакани ефекти. Меѓу нив најчести се: развој на несоница, појава на неволни движења, влошување на когнитивните функции, осип, намален крвен притисок, импотенција, токсични ефекти врз црниот дроб, агресивност и депресија. Лекот е забранет за алкохолизам, зависност од дрога, тешки заболувања на црниот дроб и бубрезите, дијабетес мелитус, тешка анемија, опструктивни бронхијални заболувања и бременост.

Леветирацетам

Еден од новите лекови за третман на епилепсија. Оригиналниот лек се нарекува Keppra, генерики се Леветинол, Комвирон, Леветирацетам, Епитера. Се користи за лекување на парцијални и генерализирани напади. Дневната доза е во просек 1000 mg.

Главните несакани ефекти:

• поспаност;
• астенија;
• вртоглавица;
• абдоминална болка, губење на апетит и движења на дебелото црево;
• осип;
• двојно гледање;
• зголемена кашлица (ако има проблеми со респираторниот систем).

Постојат само две контраиндикации: индивидуална нетолеранција, бременост и доење (бидејќи ефектот на лекот не е проучен во такви услови).

Списокот на постоечки лекови за епилепсија може да се продолжи понатаму, бидејќи идеалниот лек сè уште не постои (има премногу нијанси во третманот на епилептични напади). Продолжуваат обидите да се создаде „златен стандард“ за лекување на оваа болест.

Да го резимираме горенаведеното, би сакал да појаснам дека секој антиконвулзивен лек не е безопасен. Мора да се запомни дека третманот треба да го спроведува само лекар, не може да се зборува за независен избор или промена на лекот!

Современиот арсенал на лекови е доста голем, но недоволен за лекување на сите форми на епилепсија. Бромидите (калиум бромид) беа првите антиконвулзиви, воведени во фармакотерапијата на епилепсија уште во 1857 година од Чарлс Локок. Во 1938 година, беше синтетизиран фенитоин (дифенин), дериват на хидантоин, кој беше структурно блиску до барбитуратите. Последователно се развиени бројни антиепилептични лекови, но фенитоинот останува третман на избор за епилепсија со грант-мал напади. Историјата на појавата на валпроатите како антиконвулзиви датира од 1962 година, кога Р. Ејмард случајно открил антиконвулзивни својства во овие соединенија. Сепак, како хемиско соединение, валпроичната киселина била синтетизирана 80 години порано - во 1882 година. Ова соединение се користи многу години во лабораториски биохемиски и фармаколошки истражувачки работи како липофилно средство за растворање соединенија нерастворливи во вода. На изненадување на истражувачите, самата валпроична киселина имала антиконвулзивни својства (В. Гошер). Во моментов, валпроатите остануваат една од групите антиконвулзивни лекови кои се во голема побарувачка (цел за валпроати се примарни генерализирани напади - конвулзивни отсуства и идиопатски форми на епилепсија) и се користат како основни лекови за монотерапија кај пациенти со епилепсија. Во последниве години се добиени нови, прилично безбедни лекови и се најде нивна употреба, како што се ламотригин, топирамат, кои се користат веднаш до лекови синтетизирани порано, многу често како комбинирана терапија.

Антиепилептични лекови -Станува збор за лекови од различно потекло кои се користат за спречување или намалување (по интензитет и зачестеност) на нивните соодветни еквиваленти (губење или оштетување на свеста, нарушувања во однесувањето и автономни нарушувања итн.), кои се забележани при повторливи напади на различни форми на епилепсија.

Епилепсијата е последица на појавата во церебралниот кортекс или субкортикалните мозочни центри (substantia nigra, крајниците, итн.) на фокуси на возбудување, кои се пренесуваат на нервниот и мускулниот систем, што доведува до развој на епилептични конвулзивни напади или епилептична состојба. Причината за епилепсијата не е јасна, така што главните лекови се насочени кон елиминирање на нападот или нејзино спречување.

Главниот клинички знак на епилепсија е ненадеен напад на клонични или тетански напади со губење на свеста. Клоничните конвулзии се карактеризираат со периодична контракција и релаксација на мускулите, а тоничните или тетаничките конвулзии се карактеризираат со истовремена контракција на флексорните и екстензорните мускули, што е придружено со напната положба со главата фрлена наназад и ослободување на крвава плунка поради гризење на јазикот.Таквите конвулзии се класифицирани како големи напади (grand mal). За време на помали напади (петит мал), свеста се губи за многу кратко време, понекогаш дури и самата болна личност нема време да го забележи тоа. Многу честите напади понекогаш се претвораат во епилептична состојба. Како по правило, оваа патологија се потврдува со карактеристични епилептични бранови-врвови (испуштања) на електроенцефалограмот (ЕЕГ), што овозможува точно да се одреди локализацијата на изворот на побудување. За време на конвулзивен напад, на пациентот му се даваат лекови, а по неговото завршување се избира индивидуална фармакотерапија против релапс.

Класификација на антиепилептични лекови

Според хемиската структура:

I. барбитурати и нивни деривати: фенобарбитал (бафетал) бензобарбитал (бензонал).

II. Деривати на хидантоин фенитоин (дифенин).

III. Деривати на карбоксамид: карбамазепин (тегретол, финлепсин).

IV. Деривати на бензодиазепин: феназепам; клоназепам; диазепам (сибазон, релиум) нитразепам (радедорм) мидазолам (фулд).

V. Деривати на масни киселини:

5.1) валпроична киселина (Encorat, Encorat-chrono, convulex)

5.2) натриум валпроат (Депакин, Депакин-Ентерик)

5.3) комбинирани (валпроична киселина и натриум валпроат) депакин-хроно.

VI. Различни антиконвулзивни и антиспастични лекови: ламотригин (Lamictal), топирамат (Топамакс), габапептин (Невралгин).

Според механизмот на дејство

1. Инхибитори на натриумови канали: фенитоин; карбамазепин; валпроична киселина; натриум валпроат; топирамат; ламотригин.

2. Лекови кои ги потиснуваат калциумовите канали (Т и Л типови): триметин; натриум валпроат; Габапентин.

3. Агенси кои го активираат системот GABAergic:

3.1) постсинаптичко дејство бензодиазепини; барбитурати; габапентин;

3.2) пресинаптичко дејство натриум валпроат; тиагабин;

4. Лекови кои го потиснуваат глутаматергичниот систем.

4.1) постсинаптичко дејство барбитурати; топирамат;

4.2) пресинаптичко дејство на ламотригин.

Според клиничките индикации, антиепилептичните лекови може да се поделат во следниве групи:

1. Средства што се користат за парцијални напади (психомоторни напади): карбамазепин; натриум валпроат; ламотригин; габапентин; фенобарбитал; клоназепам; дифенин.

2. Средства што се користат за генерализирани напади:

2.1) Гранд Мал напади ( голема подлога): натриум валпроат; карбамазепин; фенобарбитал; дифенин; ламотригин;

2.2) помали напади на епилепсија - отсуство (мали душек): натриум валпроат; ламотригин; клоназепам.

3. Средства што се користат за статус епилептикус: дијазепам; лоразепам; клоназепам; анестетици (натриум хидроксибутират, натриум тиопентал).

Видови на дејство на антиепилептичните лекови врз телото (фармаколошки ефекти):

Антиконвулзивен;

Седатив (фенобарбитал, магнезиум сулфат)

Апчиња за спиење (фенобарбитал, бензобарбитал, диазепам) (сл. 3.12);

Смирувачки (деривати на валпроична киселина, диазепам) (сл. 3.13);

Мускулен релаксант (фенитоин, клоназепам, диазепам) (сл. 3.14);

Церебропротективно;

Аналгетик (сл. 3.15).

Алгоритам на механизмот на дејствоантиепилептичните лекови може да се сведат на две главни точки:

1) инхибиција на патолошка хиперактивност на нервните клетки во епилептогениот оган;

2) инхибиција на ширењето на хиперактивноста од епилептогениот фокус на други неврони, спречува генерализација на побудување и појава на напади.

Во генерализирана форма, вообичаено е да се разликуваат 3 главни механизми антиепилептичниакции лекови, особено:

1) олеснување на GABA и глицин-зависен (инхибиторен) пренос;

2) супресија на ексцитаторниот (глутамат- и аспартатергичен) пренос;

3) промена на јонските струи (првенствено блокада на натриумовите канали).

Индикации: епилепсија: големи, фокални, мешани (вклучувајќи големи и фокални) епилептични напади. Покрај тоа, синдромот на болка е претежно од неврогено потекло, вкл. есенцијална тригеминална невралгија, тригеминална невралгија кај мултиплекс склероза, есенцијална глософарингеална невралгија. Дијабетична невропатија со синдром на болка. Превенција на напади во синдром на одвикнување од алкохол. Афективни и шизоафективни психози (како средство за превенција). Дијабетес инсипидус од централно потекло, полиурија и полидипсија од неврохормонална природа.

Статус епилептикус, сомнамбулизам, разни форми на мускулна хипертоничност, нарушувања на спиењето, психомоторна агитација. Конвулзивен синдром за време на уредување, еклампсија, труење со конвулзивни отрови.

Ориз. 3.12. Механизам на хипнотичко дејство

Слика 3.13. Механизам на дејство за смирување

Ориз. 3.14. Механизам на мускулно релаксантно дејство

Ориз. 3.15. Механизам на аналгетско дејство

За итен третман на акутни напади на напади; при уредување. Како седатив за намалување на анксиозноста, напнатоста, стравот. Хипербилирубинемија. Нарушувања во однесувањето поврзани со епилепсија. Фебрилни конвулзии кај деца, тикови во детството. Вест синдром.

Несакани ефекти на антиепилептични лековинивната групна припадност се одредува според нивниот механизам на дејствување. Така, лековите кои ја зголемуваат GABAergic инхибицијата почесто од другите предизвикуваат нарушувања во однесувањето кај пациентите. Кожните реакции во форма на осип се потипични за лекови кои влијаат на натриумовите канали на клеточните мембрани. Покрај тоа, несаканите реакции може да се утврдат со фармаколошката варијабилност на телото - идиосинкразија. Идиосинкратични несакани ефекти вклучуваат откажување на црниот дроб, што може да се развие при употреба на соли на фенитоин, карбамазепин, валпроична киселина; панкреатитис може да се појави при земање валпроат; агранулоцитоза - како резултат на третман со фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, валпроат; апластичната анемија понекогаш го комплицира третманот со фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин; Стивенс-Џонсон синдром може да се појави за време на третман со фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, ламотригин; алергиски дерматитис и серумска болест се јавуваат при употреба на некој од антиепилептичните лекови; синдром сличен на лупус е почест кога се користи фенитоин и карбамазепин. Овие реакции не зависат од дозата и може да се појават во која било фаза од терапијата.

Несаканите ефекти на антиконвулзивите зависни од дозата може да се поделат во 3 големи групи:

1) од централниот нервен систем (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, бензодиазепини, топирамат)

2) хематолошки (валпроат, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал)

3) што доведува до нарушувања на репродуктивното здравје (валпроати).

Несаканите ефекти на централниот нервен систем зависни од дозата се од клиничко значење. Фенитоин и карбамазепин може да предизвикаат дисфункција на мозочното стебло и малиот мозок, со атаксија, дизартрија, нистагмус, а понекогаш и диплопија. Треморот може да биде дозно зависна, стигматизирачка последица од употребата на валпроат. Можна е парадоксална психомоторна агитација кај деца кои земаат бензодиазепини и барбитурати. Серумските концентрации на бензодиазепин кои надминуваат 20 mcg/ml може да доведат до тешка дисфункција на мозочното стебло и ступор. Веќе откако пациентот ќе почне да излегува од ступор, можен е втор бран на оваа компликација, поради формирање на голем број токсични 10,11-епоксидни метаболити. Когнитивните несакани ефекти може да се појават со терапијата со топирамат, главно за време на периодот на титрација кога дозата на лекот брзо се зголемува.

Компликациите од хематопоетските органи при употреба на антиконвулзиви клинички може да се манифестираат како леукопенија, неутропенија, тромбоцитопенија, како и сложени - апластична анемија, агранулоцитоза и мегалобластна анемија. Со долготрајна употреба на фенитоин може да се појави мегалобластна анемија. Третманот со фенитоин и карбамазепин може да биде комплициран со агранулоцитоза. Тромбоцитопенијата е карактеристична за фенитоин, карбамазепин и особено валпроична киселина, која има инхибиторен ефект врз агрегацијата на тромбоцитите и ги исцрпува резервите на фибриноген, што може да доведе до зголемено крварење. Валпроатите предизвикуваат хиперандрогенизам кај девојчињата, што е опасно за време на пубертетот.

Некои несакани реакции на антиконвулзивните зисоби се поврзани со нивниот индуктивен ефект врз ензимите на црниот дроб. Овој ефект е најизразен кај фенобарбитал, карбамазепин и фенитоин. Ензимските индуктори може да ја зголемат елиминацијата на лекови кои се препишуваат истовремено, особено антиконвулзиви (како ламотригин), кортикостероиди, антикоагуланси и некои антибиотици. Може да се појават сериозни проблеми ако се зголеми метаболизмот на ендогени супстанции, на пример, колекалциферол (витамин Д3), што доведува до развој на рахитис кај децата; метаболички нарушувања на стероидните и тироидните хормони; зголемени нивоа на α1-киселински гликопротеин, глобулин за врзување на полови хормони, γ-глутамилтрансфераза и алкална фосфатаза, способност да предизвика егзацербација на порфирија.

Контраиндикациина препишување на антиепилептични лекови: дисфункција на црниот дроб и панкреасот, хеморагична дијатеза, блокада на акутен и хроничен хепатитис АВ, миелодепресија, историја на интермитентна порфирија, истовремена употреба на МАО инхибитори и препарати на литиум; мијастенија гравис; акутно труење со лекови кои имаат депресивно дејство врз централниот нервен систем и алкохол; зависност од дрога, зависност од дрога; хроничен алкохолизам; акутна пулмонална инсуфициенција, респираторна депресија. Адамс-Стоукс синдром, срцева слабост, кахексија; болести на хематопоетскиот систем; бременост, лактација.

Натриум валпроат- натриумова сол на валпроична (дипропилна) киселина.

Фармакокинетика. По земањето пред јадење, брзо и речиси целосно (70-100%) се апсорбира во желудникот и тенкото црево. Во случај на предраспуштање, биорасположивоста се зголемува за 10-15%. Но, не треба да ја растворате таблетата во минерална вода, бидејќи може да се формира валпроична киселина и растворот ќе стане заматен, иако неговата активност не се намалува. По 1-3 часа се постигнува максимална концентрација во крвната плазма, каде што натриум валпроат 90% се врзува за протеините, а 10% е во јонизирана форма. Се акумулира главно во структурите на централниот нервен систем, каде што има големо количество ГАБА трансаминаза (церебелум и сл.). Лошо продира во другите телесни течности и ткива: во цереброспиналната течност - 12%; плунка - 0,4-4,5 %; млеко за доење - 5-10%.

Главниот дел од натриум валпроат се метаболизира во црниот дроб до неактивни деривати, кои се излачуваат преку бубрезите и цревата. Т1/2 е околу 10 часа.Само околу 3% го напушта телото во форма на пропионска киселина, што може да доведе до лажно-позитивни резултати за кетонурија, како и за гликоза во урината.

Фармакодинамика. Механизмот е доста сложен, не е целосно проучен и не ги објаснува целосно разновидноста на клиничките ефекти, бидејќи овој лек има широк спектар на дејство и е индициран за речиси сите видови напади. Главниот механизам на дејство на валпроатите е способноста да се зголеми содржината на ГАБА (сл. 3.16) во централниот нервен систем, што се должи на:

а) инхибиторен ефект врз разградувањето на ГАБА, поради супресија на ГАБА трансаминазите;

б) зголемено ослободување на ГАБА во синаптичката пукнатина;

в) индиректни ефекти врз синтезата и разградувањето на ГАБА.

Гама-аминобутерна трансаминаза (ГАБА-Т) обезбедува конверзија на ГАБА во сукцинат (сукцинат, сукцински) семиалдехид во циклусот ГАБА, кој е тесно поврзан со циклусот Кребс. Поради инхибицијата на овој ензим, се акумулира голема количина на инхибиторниот медијатор ГАБА, што доведува до намалување на активноста на премногу возбудените нервни клетки во епилептичниот фокус. Натриум валпроат не ја намалува, туку и ја зголемува човечката будност, додека барбитуратите значително ја потиснуваат. Кај пациенти склони кон депресивни реакции, натриум валпроат го подобрува расположението, ја подобрува менталната состојба и ги намалува стравовите без да предизвика хипноген ефект.

Дополнително, валпроатот покажува умерено n-холинолитички ефект, како што е потврдено со спречување на тонични конвулзии предизвикани од никотин од валпроат.

Индикации: епилепсија, особено кај децата.

Ориз. 3.16. Невротрансмитер профили на дејство на натриум валпроат.

Забелешка: „+“ - активирање; "-" - инхибиција, господине - серотонин, N-xp - n-холинергичен рецептор, DA - допамин, NA ​​- норадреназија, GABA - γ-хобутерна киселина, GABA-T GABA-трансамин PDK - глутамат декарбоксилаза, BD-локација - бензодиазепин локација, Глу - глутамат

Контраиндикации: бременост, доење, заболување на црниот дроб, заболување на панкреасот, хеморагична дијатеза, преосетливост на лекот, консумирање алкохол; Возачите и другите лица чија работа бара зголемено внимание не треба да го земаат лекот.

Несакани ефекти: намален апетит, гадење, абдоминална болка, повраќање, дијареа, понекогаш дисфункција на црниот дроб, панкреасот (обично 2-12 недели по започнувањето на лекот не бара прекин на третманот, но бара внимателно следење на состојбата на пациентот); губење на косата (0,5%); зголемување на телесната тежина; акутна хепатоенцефалопатија (исклучиво деца под 2-годишна возраст во политерапија) хеморагично-некротизирачки панкреатитис (исклучително редок).

Интеракција. Натриум валпроат во комбинација со дифенин и фенобарбитал ги истиснува двата лека од врзувањето за протеините и значително ја зголемува содржината на нивните слободни фракции во крвта. Во некои случаи, лекот во комбинација со друг антиепилептичен лек може да доведе до агитација на телото.

Дифенин (фенитоин)Според својата хемиска структура, тој е дериват на хидантоин (мешавина од 5,5-дифенилхидантоин и натриум бикарбонат). Главниот механизам на дејство на дифенин е сузбивање на не само еден епилептичен фокус во церебралниот кортекс или субкортикалните структури, туку и намалувањето на зрачењето на епилептичните празнења до другите мозочни центри и преку еферентните нерви до мускулниот систем. Заедно со ова, лекот ја намалува ексцитабилноста на нервните клетки и го зголемува прагот за секундарни траги празнења, кои го одредуваат одржувањето на епилептичната активност во фокусот. Овој ефект најверојатно се должи на инхибиција на активноста на NADH дехидрогеназата во митохондриите на нервните клетки, значително намалување на потрошувачката на кислород во нив и, следствено, недоволно снабдување со енергија за епилептични празнења. Подеднакво важна е и намалената пенетрација на калциумот во нервните клетки и неговата јонизација во клетките кои произведуваат медијатори и хормони кои можат да предизвикаат развој на епилептични секрети.

Дифенинот ефикасно го потиснува ширењето на епилептичните импулси без да ја менува нормалната функција на нервните клетки. Лекот значително слабее, а во случај на долготрајна употреба, може целосно да го спречи развојот на големи напади кај пациенти со фокална или фластер епилепсија.

Индикации: епилепсија од различни форми (генерализирани тонично-клонични, едноставни и сложени парцијални психомоторни напади); спречување на суд по повреди и неврохируршки операции на мозокот.

Контраиндикации: пептичен улкус на желудникот и дуоденумот, тешка дисфункција на црниот дроб, бубрезите, срцева декомпензација, болести на хематопоетскиот систем.

Несакан ефект тријада на симптоми (нистагмус, диплопија, атаксија), гингивална хиперплазија.

Карбамазепин, за разлика од дифенинот, кој го потиснува ширењето на епилептичните секрети во мозокот, делува првенствено на нервните клетки на 'рбетниот мозок и продолжениот мозок. Неговата антиконвулзивна активност е речиси 3 пати помала од дифенинот. Карбамазепин го нормализира метаболизмот, ги активира системите на холин и адренергични медијатори и има високо антидепресивно дејство. Значително ја потиснува активноста на Na +, K + -ATP-аза и го намалува покаченото ниво на cAMP, што се смета за главен механизам на неговиот антиепилептичен ефект. По земањето, кај пациентите се зголемува мотивацијата за лекување, се зголемува нивното расположение и интересот за нивната околина, депресијата, стравот и хипохондријата се намалуваат.

Индикации: сите форми на епилепсија, особено „временската“ форма со аура, миоклонични и тонично-клонични грчеви на мускулите на лицето.

Контраиндикации: бременост, бронхијална астма, крвни заболувања, дисфункции на црниот дроб и бубрезите.

Несакан ефект. Секако, несаканите дејства се појавуваат во првата недела по почетокот на третманот, почесто кај постарите лица во форма на гадење, анорексија, повраќање, вртоглавица, атаксија и алергиски реакции. Понекогаш има и зголемување на нападите, особено кај децата. Ретко - жолтица, промени во крвната слика (тромбоцитопенија, агранулоцитоза, апластична анемија итн.), периферен невритис.

Интеракција. Кога карбамазепин се комбинира со дифенин, нивото на вториот во крвната плазма може да се зголеми поради доцнење во неговиот метаболизам. Дифенин и фенобарбитал го намалуваат нивото на карбамазепин во крвната плазма со забрзување на неговата биотрансформација.

Неодамна се појави група на лекови од новата генерација, особено ламотригин, тиагабин итн. Тие имаат различен механизам на дејство, но крајниот ефект е да се намали нивото на возбудливо (глутаминска киселина) или акумулација на инхибиторни медијатори (ГАБА). , глицин) во централниот нервен систем. Тиагабин(габитрил) е, за разлика од неповратниот блокатор на ГАБА, негов функционален блокатор.

Ламотригинго блокира продолженото високофреквентно празнење на невроните на ист начин како депакин и карбамазепин. Се претпоставува дека овој ефект е посредуван од супресивен ефект врз напонските натриумови канали на невроните и продолжување на огноотпорниот период на клетката. Ламотригин го инхибира ослободувањето на возбудлива глутаминска киселина, што укажува на можен невропротективен ефект на оваа дрога. Ламотригинот добро се апсорбира кога се зема орално (и со и без храна). Биорасположивоста е близу 100 %. Серумската концентрација се постигнува 2-3 часа по земањето на лекот. Ламотригин се метаболизира во црниот дроб, главно преку конјугација со глукуронска киселина. Неговиот главен метаболит, 2-N-конјугат на глукуронска киселина, се излачува во урината.

Индикации: форми на епилептични напади отпорни на други лекови, првенствено делумна, примарна и секундарна генерализација, отсутни напади, атонични, Ленокс-Гасто синдром.

Несакан ефект алергиски реакции во форма на осип на кожата, ангиоедем, диплопија, заматен вид, вртоглавица, поспаност, главоболка и кога се комбинираат со валпроат - сквамозен дерматитис.

Интеракција дифенин, фенобарбитал и карбамазепин ја намалуваат концентрацијата на ламотригин. Валпроат ја зголемува (до 2 или повеќе пати) концентрацијата на ламотригин, имајќи го предвид ефектот на зајакнување на интеракцијата на ламотригин и валпроат, се препорачува да се препише доза на ламотригин не поголема од 250 mg / ден за да се спречи развојот на несакани ефекти.

Топираматдобро се апсорбира по орална администрација (и со и без храна). Максималната концентрација во крвната плазма се постигнува 2-4 часа по администрацијата. Приближно 15% од лекот се врзува за плазма протеините. Само мала количина на топирамат се метаболизира во црниот дроб, додека приближно 80 % Лекот се излачува непроменет во урината.

Фармакодинамика Топираматот ги блокира натриумовите мембрански канали зависни од напон и ја потенцира активноста на ГАБА на местата на небензодиазепинските рецептори за ГАБА. Ги блокира соодветните типови на глутаматски рецептори на постсинаптичката мембрана.

Индикации: епилепсија (големи тонично-клонични напади, астатични (паѓања) кај Ленокс-Гасто синдромот како дополнителен лек во случаи отпорни на други лекови).

Несакан ефект атаксија, намалена концентрација, конфузија, вртоглавица, замор, поспаност, парестезија, нарушувања на размислувањето.

Антиконвулзивите се лекови кои можат да ги спречат или запрат нападите од различно потекло. Во моментов, терминот антиконвулзиви обично се применува на лекови кои се користат за спречување на различни манифестации (антиепилептични лекови).

Антиконвулзиви вклучуваат хексамидин (види), дифенин (види), (види), (види), (види), (види), бензонал (види).

Антиконвулзивите (со исклучок на фенобарбитал) селективно ги потиснуваат конвулзивните реакции без да вршат општ депресивен ефект врз централниот нервен систем и без да предизвикаат хипнотички ефект.

Во зависност од клиничките манифестации на епилепсијата, се препишуваат различни антиконвулзиви. За да се спречат нападите на гранд мал, се користат фенобарбитал, бензонал, хексамидин, дифенин и хлоракон. Триметинот е ефикасен во спречувањето на нападите на сит мал. Често, за третман на епилепсија, комбинираната употреба на неколку антиконвулзиви (истовремено или последователно) е рационална.

Третманот со антиконвулзиви се спроведува долгорочно, многу месеци. Затоа, различните несакани ефекти поврзани со земање антиконвулзиви не се невообичаени (видете написи за индивидуални антиконвулзиви). Третманот со дифенин, хексамидин, хлоракон, триметин е контраиндициран во случаи на дисфункција на црниот дроб, бубрезите и хематопоетските органи. Триметин е исто така контраиндициран кај болести на оптичкиот нерв. Антиконвулзиви се користат за спречување на статус епилептикус; За да го ослободите, користете хексенал, магнезиум сулфат (парентерално) или барбитал натриум во клизма.

Антиконвулзивите (синоним за антиконвулзиви) се лековити супстанции кои можат да го спречат развојот на напади од различна етиологија. Строго кажано, терминот антиконвулзиви треба да се однесува само на супстанции кои се користат за лекување на различни форми на епилепсија, па затоа е поправилно оваа група на лекови да се нарече „антиепилептични лекови“.

Превенција на напади или елиминирање на веќе развиен напад може да се постигне и со помош на други невротропни супстанции од седативен тип (наркотици, барбитурати, хлорал хидрат), меѓутоа, со антиконвулзиви, ефектот се постигнува без истовремени знаци на централниот нервен систем. депресија, односно ефектот на антиконвулзивите е селективен. Хемиски, современите антиконвулзиви се претставени со барбитурати, деривати на хидантоин, диоксохексахидропиримидин, β-хлоропропионамид, оксазолидин-2,4-дион, сукцинимид и фенилацетилуреа. Класификацијата на современите антиконвулзиви се заснова на нивната хемиска структура (Табела 1).

Антиконвулзивите имаат способност да спречат конвулзии при експерименти со животни предизвикани од електрична стимулација или воведување хемикалии (најчесто коразол). Селективноста на овој ефект кај поединечни претставници на антиконвулзиви се изразува поинаку. Некои супстанции се карактеризираат со приближно иста активност во однос на експерименталните конвулзии од едно или друго потекло, на пример, фенобарбитал (види), хексамидин (види), хлоракон (види), фенакон (види), фенацемид. И во клиничката пракса, овие лекови се етаблираа како антиконвулзиви со широк спектар, ефикасни во различни, вклучително и мешани форми на епилепсија. Други лекови имаат забележлива селективност на ефектот. Значи, во однос на електричен шок, дифенин (види) е најефикасен, за конвулзии на коразол - триметин (види), епимид. Слично на тоа, овие антиконвулзиви наоѓаат претежно тесно насочена употреба во клиниката: дифенин - главно за големи напади и триметин и епимид, кој е сличен по дејство, само за мали. Така, активноста во експерименталните тестови со електричен шок и коразол ни овозможува до одреден степен да ја предвидиме областа на клиничка примена на нов лек. Важна карактеристика е и седативниот ефект, јасно изразен во фенобарбитал, слабо манифестиран во хлоракон, триметин и целосно отсутен во дифенин. Како по правило, ако пациентот покажува знаци на седација (апатија, поспаност), тоа укажува на предозирање со лекот.

Механизмот на дејство на антиконвулзивите не е целосно јасен. Може да се претпостави дека зголемувањето на прагот на ексцитабилност на нервното ткиво, што се јавува под влијание на одредени супстанции (фенобарбитал), игра улога во спроведувањето на антиконвулзивниот ефект. Сепак, познато е дека дифенинот не предизвикува зголемување на споменатиот праг. Можеби механизмот на дејство на дифенин е поврзан со промена на рамнотежата на електролитите на ниво на мембраната на нервните клетки, што повлекува тешкотии во ширењето на конвулзивните електрични празнења низ мозокот. Антиепилептичниот ефект на триметин е поврзан со неговиот инхибиторен ефект врз субкортикалните структури на мозокот.

Употребата на антиконвулзиви за епилепсија во повеќето случаи е само една од компонентите на целиот комплекс на мерки за лекување. Антиконвулзивите обично се препишуваат орално (за статус епилептикус, се користи интравенска или ректална администрација).

Третманот е долготраен и во секој случај бара индивидуален избор на лекот и дозата. Најчесто се спроведува комбиниран третман. Се користат комбинации на антиконвулзиви со различни ефекти, на пример, дифенин и триметин (за мешана форма со големи и помали напади), хексамидин и хлоракон (за дисфорична форма со склоност кон афективни испади и агресија). Во други случаи, тие прибегнуваат кон комбинација на антиконвулзиви со лекови кои имаат корисен, но неспецифичен ефект врз текот на болеста, на пример, дијакарб (види), кој влијае на киселинско-базната и водената рамнотежа, боракс, магнезиум сулфат ( види), жива (види). см.). Антиконвулзивите добро се апсорбираат од гастроинтестиналниот тракт и се подложени на оксидација во црниот дроб, постепено губејќи ја липидофилноста и стекнувајќи хидрофилни својства. Производите за оксидација на антиконвулзиви (за супстанции кои содржат фенилна група, ова се деривати на p-хидроксифенил) обично немаат антиконвулзивно дејство. Конечните метаболити на антиконвулзивите се излачуваат од телото преку бубрезите во форма на споени соединенија растворливи во вода со сулфурна или глукуронска киселина.

За третман на големи напади на епилепсија, се користат фенобарбитал (често во комбинација со кофеин за ублажување на седативниот ефект), бензонал (види), дифенин и триантоин, хексамидин, хлоракон. Дифенинот е најефикасен кај пациенти со големи напади, ментално недопрени или со мали ментални дефекти. Се користи и за лекување на психомоторни напади. Триантоинот, кој е сличен по структура, е индициран во истите случаи како и дифенинот, но, за разлика од вториот, има умерен седативен ефект. Кога се препишува хексамидин, особено кај пациенти кои претходно примале фенобарбитал, треба да се земе предвид отсуството на седативно-хипнотички ефект својствен на барбитуратите. Ова ви овозможува да ја зголемите дневната доза, но често е потребно додавање на фенобарбитал пред спиење. Хексамидин е индициран главно за конвулзивни форми на епилепсија, а најголем терапевтски ефект се постигнува во случаи со чести напади. Менталната активност и расположението на пациентите се подобруваат, а активноста се зголемува. Во повеќето случаи, хексамидин се користи во комбинација со други антиконвулзиви.

Хлораконот е најефикасен за различни видови атипични конвулзивни напади, а фенаконот се покажа како еден од ретките лекови кои помагаат при тешки ментални пароксизми, кои се манифестираат со состојба на самрак со агресија, стравови и нарушувања на расположението. Во такви случаи, но со големи ограничувања поради исклучително висока токсичност, се користи и фенацемид (Фенурон). За помали напади, неколку антиконвулзиви се ефикасни, главно триметин и епимид. Двете супстанции се користат првенствено кај деца.

При изборот на еден или друг лек, неопходно е да се води не само од селективноста на неговото дејство кај дадена форма на епилепсија, туку и од познавање на еквивалентни дози на овој лек во однос на ефективните дози на другите антиконвулзиви. За најчестите антиконвулзиви, соодветните соодноси се опишани од E. S. Remezova (Табела 2).

Правилното разбирање на еднаквите ефективни дози на антиконвулзиви овозможува да се избегнат тешки егзацербации на болеста што се јавуваат кога дозата на една супстанција се прекинува или намалува за да се замени со друга.

Повеќето антиконвулзиви не се погодни за третман на статус епилептикус поради слабата растворливост во вода и неможноста за парентерална администрација. Во овој случај, се препорачува да се користи хексенал (види). Како дополнителни средства, користете комбинација од хлорал хидрат (15-20 ml 6% раствор) со барбитал натриум (0,5-0,7 g во 30-40 ml дестилирана вода); растворите се подготвуваат пред употреба и се администрираат ректално по клизма за чистење. Понекогаш магнезиум сулфат (10 ml од 25% раствор) се препишува интравенски заедно со натриум бромид (10-15 ml од 10% раствор).

Антиконвулзивите се широко користени за третман на епилепсија во педијатриската пракса, со дози пропишани во зависност од возраста на детето (Табела 3).

Несаканите ефекти за време на третманот со антиконвулзиви се релативно чести, што е поврзано со долготрајна употреба на овие супстанции. Вртоглавица, главоболки, летаргија, поспаност, гадење - по правило, знаци на предозирање со дрога и исчезнуваат со намалување на дозата. Посериозни несакани ефекти се осип на кожата, нарушувања на паренхимните органи, оштетување на хематопоетската функција (леукопенија, агранулоцитоза, фатална апластична анемија). Најопасни во овој поглед се триметин и фенацемид. Некои антиконвулзиви се карактеризираат со такви чудни несакани ефекти како фотофобија (триметин), хиперпластичен гингивитис (деривати на хидантоин).