Видови бенигни и малигни меланом. Најопасниот малигнен тумор на кожата - меланом, неговите први знаци и методи на лекување Видови и знаци на меланом

Меланомот е специфичен тип на туморски малигни формации што се формираат на кожата, оваа формација се развива од меланоцити на клетките на кожата кои синтетизираат меланин. Меланомот, чии симптоми може да се појават кај пациенти на која било возраст (од адолесценција), неодамна стана прилично честа болест, честопати доведува до смрт, но неговото откривање во раните фази не ја исклучува можноста за излекување.

општ опис

Меланомот е само една од сортите на постојните онколошки патологии на кожата. Епидемиологијата на оваа болест во земјите од Централна Европа, како дел од разгледувањето на годишните показатели, одговара на сооднос од 10 случаи на нејзина појава на 100.000 жители. За ист број луѓе во јужните држави на Америка и во Австрија, инциденцата е малку повисока и изнесува околу 37-45 случаи.

Податоците на една од берлинските клиники укажуваат дека во Германија во просек годишно се дијагностицираат околу 14 илјади случаи на оваа болест, а односот на инциденцата на случаи укажува дека овде жените се поподложни на тоа - 6 илјади случаи се јавуваат кај мажи, 8 илјади - на жени. Смртноста од меланом во овој случај е одредена од 2 илјади случаи на болеста, што, пак, одредува приближно 1% од вкупниот број на смртност од рак.

Пациентите над 70 години се најпогодени од меланом. Како што првично забележавме, неодамна меланомот стана прилично честа болест, особено, има информации дека во текот на изминатите педесет години, глобалните стапки на инциденца се зголемија за 600%.

Доминантно, меланомот е концентриран во пределот на трупот и екстремитетите кај лица чиј тип на кожа припаѓа на источноевропските. Знаците на меланом најчесто се забележани кај светолите и црвенокосите пациенти со зелени, сиви или сини очи, како и со розови пеги. Покрај генотипот, како предиспонирачки фактори се издвојува присуството на атипични бенки и неви (вродени старечки дамки). Особено, невусите стануваат позадина предиспонирачка за развој на меланом кога тие се повторно повредени, како и лоцирани во грбот, стапалото, рамениот појас и отворените области на телото. Многу поопасни се оние меланоми кои се развиваат против позадината на стекнатата пигментација, односно кога се појавуваат дамки кај пациенти од зрела возрасна група. Изложеноста на ултравиолетово зрачење, меланоза на Дубре, наследноста и пигментната ксеродерма, присуството на повеќе од 50 бемки, значителен број пеги (вклучувајќи го и нивното брзо формирање) исто така се сметаат за фактори на ризик.

И покрај претходно забележаната предиспозиција за развој на меланом кај луѓето со бела кожа, треба да се има предвид дека оваа болест може да се развие кај личност која припаѓа на која било раса и со која било боја на кожа, односно меланомот не е ограничен само на поразот. на луѓе со бела боја на кожа.

Исто така, треба да се забележи дека влакнестите неви никогаш не стануваат малигни, соодветно, ако се открие раст на косата кога се размислува за формирање на пигментиран тумор, тогаш тоа не треба да се класифицира како малигно.

Меланомот се појавува не само на претходно формираните старечки дамки, туку и на здрава кожа. Меланомот кај жените претежно се фокусира на долните екстремитети, додека кај мажите постои тенденција за развој на меланом главно на трупот (особено често на грбот). Типични области за појава на формирање на тумор се оние области кои се најмногу подложни на ултравиолетово зрачење. Сепак, во исто време, не се исклучени такви области што ултравиолетовото зрачење практично не може да достигне, особено, тоа се меѓудигиталните простори, хранопроводникот и стапалата на стапалата. Инциденцата на меланом кај доенчиња и деца е можна само како најредок исклучок; во овој случај, нивната претходна изложеност на изгореници станува предиспонирачки фактор за развој на патолошкиот процес.

Има и одредени разлики во степенот на „малигнитет“ на болеста што ја разгледуваме, тука мислиме на брзиот развој на меланомот. Според тоа, брзо заболување се смета доколку се развие во период од неколку месеци според шемата „дијагноза-смртоносен исход“, а долгорочно заболување се смета кога се јавува во комбинација со соодветна терапија во период од 5 години или повеќе.

Како многу подмолна манифестација на меланомот, се одредува раното формирање на метастази, кои се јавуваат во одредени органи во телото, поради што последователно може да дојде до фатален исход за пациентот. Најчесто, срцето, кожата, белите дробови, црниот дроб, мозокот и коските на скелетот се погодени од метастази. Меланомите кои не се шират надвор од базалната мембрана во клетките на кожата (т.е. слојот што се наоѓа помеѓу епидермалниот слој и дермисот) го одредуваат практичното елиминирање на ризикот од метастази.

Што се однесува до видовите на меланом, како и зачестеноста на нивното појавување, овде нивната класификација е како што следува:

• - се карактеризира со бавен раст, фреквенцијата на појавување е најголема, изнесува 47%;
• Меланом нодуларен (нодуларен)- се карактеризира со сопствен брз раст, во однос на зачестеноста на појавувањето е нешто инфериорен во однос на претходната форма, одредувајќи показател од 39%;
• периферно лентиго- зачестеноста на појавата е 6%, оваа форма на болеста се дефинира како преканцероза (или преканцерозна, односно таква патолошка состојба во која ткивото се менува, како текот на самите процеси, природно му претходи на ракот, а долгорочно постоењето на болеста во оваа форма најверојатно доведува до нејзина транзиција кон рак).
• Амеланотичен меланом (акрален меланом)- се дијагностицира исклучително ретко, областа на концентрација во овој случај е концентрирана во плантарните и палмарните површини.

Меланом на кожата: симптоми

Пред да преминеме на подетално разгледување на процесите и симптомите поврзани со текот на болеста, ги истакнуваме главните знаци на меланом, кои даваат можност за негово рано препознавање, вкупно има пет:

• асиметрија на образованието (неправилност на неговата форма);
• хетерогеност на бојата на формацијата: на некои места туморот е темен, во некои е светол, а во некои случаи може да се комбинира со речиси црни области;
• работ на формирањето на туморот е лачен и нерамномерен, нејасен, може да има засеци;
• дијаметарот на формирањето на туморот е 5 mm или повеќе;
• особеноста на локацијата на формирањето на туморот е тоа што е во малку покачена положба во споредба со нивото на површината на кожата (повеќе од 1 mm).

Во околу 70% од случаите, меланомот се развива од невус (крт), главно, како што веќе забележавме, се фокусира на екстремитетите, вратот и главата. Кај мажите, градите и грбот, како и горните екстремитети, имаат поголема веројатност да развијат ваков тип на тумор, кај жените, долните екстремитети и градите. Најголема опасност е епидермалниот (или граничниот) невус, кој главно се јавува кај мажите во кожата на скротумот, стапалата или дланките. Како главни знаци дека се случува малигнен процес, се јавува зголемување на големината, промена на бојата (слабеење или засилување на бојата), појава на крварење и инфилтрација на кожата (импрегнација со одредена супстанција) опкружена со невус и под нејзината основа.

Однадвор, меланомот наликува на туморски јазол од густ тип, неговата боја може да биде црна или чеша, во некои случаи со синкава нијанса. Нешто поретко се формираат непигментирани меланоми, според дефиницијата може да се разбере дека тие се лишени од пигмент, имаат розова нијанса. Во однос на големината, може да се разликува пречник во опсег од 0,5-3 cm.Во чести случаи, формацијата на туморот има раскрварена еродирана површина и донекаде набиена основа. Било кој од овие знаци ви овозможува да поставите примарна самодијагностика преку рутински преглед (но за тоа треба да користите лупа).

Како дел од текот на раните фази на болеста, малигната формација е надворешно поопасна отколку во подоцнежните фази, затоа е можно да се разликува од бенигниот пигментен невус само со доволно искуство за ова.

Дозволете ни да се задржиме на трите главни вообичаени форми на меланом што ги идентификувавме порано, или подобро кажано, на нивните карактеристики. Конкретно, ние сме заинтересирани за површно напредната форма на меланом, нодуларен (нодуларен) меланом, како и малигното лентиго.

Малигно лентиго се карактеризира со времетраење на текот на фазата на сопствениот хоризонтален раст, определено во временски интервал кој се движи од 5 до 20 години, а во некои случаи и повеќе. Типични случаи на курсот се забележани кај постари лица во отворените области на кожата на вратот и лицето, на кои се појавуваат плаки или дамки со кафеаво-црна боја.

Меланом, површно напреднат се развива кај пациенти од помлада возрасна група (во овој случај, нивната просечна возраст е 44 години). Што се однесува до областа на развој на формирање на тумор, истата фреквенција на нејзиниот изглед е забележана овде и во отворени области на кожата и во затворени области. Кај жените главно се засегнати долните екстремитети, а кај мажите горниот дел од грбот. Плочата што се појавува има неправилна конфигурација, контурата е изгребана, има фокуси на промена на бојата и регресија, бојата е мозаична, на површината се појавува кератоза (состојба на задебелување на слојот на епидермисот). Неколку години подоцна (околу 4-5 години) на плочата се формира јазол, што укажува на транзиција на процесот од хоризонтален во вертикален раст.

Меланом нодуларен делува како најагресивна варијанта на развој на тумор во однос на видот на манифестацијата. Возраста на пациентите кои подлежат на ваков вид на образование е во просек 53 години, во однос на предиспозиција согласно полот, индициран е однос 60:40 (мажи/жени). Најчесто, локализацијата на процесот е концентрирана во пределот на кожата на грбот, главата и вратот, како и екстремитетите. Јазолот се зголемува доволно брзо, пациентите забележуваат такви промени во него во период од неколку месеци, придружени со зголемување на формирањето на чиреви и негово општо крварење.

Како директна последица на употребата на нерадикални мерки во лекувањето на меланомот, неговите рецидиви се. Ваквите случаи често се придружени со откривање на далечен тип на метастази, кои се јавуваат паралелно со откривањето на повторување, а понекогаш и пред моментот на неговото појавување. Исклучиво хемотерапевтски третман се користи во ситуации со широко распространети форми на болеста, со релевантност на далечни метастази. Конкретно, се користат комбинирани опции за третман со употреба на антиканцерогени лекови, што ја одредува можноста за регресија на туморот во околу 40% од случаите.

Меланом: метастази

Малигниот меланом е склон кон прилично изразени метастази, не само по лимфоген пат, туку и по хематоген пат. Доминантно погодени, како што веќе забележавме, се мозокот, црниот дроб, белите дробови, срцето. Дополнително, често се јавува дисеминација (ширење) на туморските јазли долж кожата на трупот или екстремитетот.

Не е исклучена опцијата во која пациентот бара помош од специјалист исклучиво врз основа на вистинско зголемување на лимфните јазли на која било област. Во меѓувреме, со темелно испрашување во таков случај може да се утврди дека пред одредено време, на пример, тој како достигнување на соодветен козметички ефект ја отстранил брадавицата. Таквата „брадавица“ всушност се покажа како меланом, што последователно се потврдува со резултатите од хистолошки преглед на лимфните јазли.

Меланом на окото: симптоми

Меланомот, покрај кожните лезии, е и прилично честа патологија на окото, во која се манифестира како примарна туморска формација. Главните симптоми на меланом на окото се појавата на фотопсии, прогресивни скотоми и оштетување на видот.

Фотопсиите особено се патолошка состојба во која треперат искри, светлечки точки, „светлосни трепкања“ и дамки во боја се појавуваат во видното поле. Што се однесува до таквата манифестација како скотом, тоа е слепа област од ограничен тип што се јавува во видното поле, субјективно од пациентите се перцепира како темна точка (во овој случај, тоа е позитивен скотом), или воопшто не се воочува (негативен скотом). Идентификацијата на скотом во негативна варијанта е можна само кога се спроведуваат посебни техники на истражување.

Често, малиот меланом ја одредува тешкотијата во диференцијацијата од пигментираниот невус, кој е концентриран во регионот на хориоидот.

За да се одреди растот на формирањето на туморот, потребни се повторени студии. Што се однесува до општоприфатената тактика во лекувањето, таа не постои за меланом на окото. Се врши окуларна енуклеација и локална ресекција, како и терапија со зрачење.

Меланом: фази

Текот на меланомот се определува со одредена фаза, која одговара на состојбата на пациентот во одреден момент, вкупно има пет: стадиум нула, стадиуми I, II, III и IV. Нултата фаза овозможува да се идентификуваат клетките на туморот исклучиво во рамките на надворешниот клеточен слој; нивното ртење до длабоко поставените ткива не се случува во оваа фаза.

Јас сцена ги одредува димензиите на дебелината на формирањето на туморот во границите што не надминуваат еден милиметар, епидермисот (односно, кожата однадвор) често е покриена со улцерации. Во меѓувреме, улцерацијата може да не се појави, дебелината на формирањето на туморот може да достигне околу два милиметри, а лимфните јазли кои се во непосредна близина на патолошкиот процес не се засегнати од клетките на меланомот.

II фаза формирањето на тумор кај меланом за него одредува големина од најмалку милиметар во дебелина или 1-2 mm во дебелина со појава на карактеристични улцерации. Оваа фаза вклучува и туморски формации, чија дебелина надминува два милиметри, со можна улцерација на нивната површина или со површина без чир. Во оваа фаза, меланомот во која било од овие опции не се шири на лимфните јазли лоцирани во непосредна близина на него.

следно, III фаза , придружено со оштетување на патолошкиот процес на блиските ткива, покрај тоа, студијата открива присуство на туморски клетки во еден лимфен јазол или во повеќе од нив, погодените лимфни јазли исто така се наоѓаат во непосредна близина на погодената област на кожата. Не е исклучена можноста клетките на меланомот да ги напуштат границите на примарниот фокус, но сепак, лимфните јазли не се засегнати.

За IV фаза Прогресијата на болеста се карактеризира со ширење на туморските клетки на лимфните јазли, како и на соседните органи и оние области на кожата кои се наоѓаат подалеку од меланомот.

Како што веќе забележавме, рецидивите на болеста не се исклучени дури и со правилно дефиниран и спроведен третман. Патолошкиот процес може да се врати и во областа што претходно била зафатена и да се формира во тој дел од телото што не бил поврзан со претходниот тек на процесот.

Меланом: прогноза по фази

Во овој случај, клиничката фаза што одговара на текот на меланомот во моментот на дијагнозата се смета за најважен фактор. Што се однесува до преживувањето во рамките на фазите I и II, во кои локализацијата на туморот е концентрирана во границите на примарниот фокус, стапката на преживување во следните пет години е приближно 85%. Во случај на стадиум III од текот на болеста, во кој се јавува метастаза во регионалните лимфни јазли, стапката на преживување за наведениот 5-годишен период се намалува на 50% ако процесот влијае на еден лимфен јазол и околу 20% ако неколку лимфните јазли се засегнати. Како дел од разгледувањето на фазата IV, придружена со далечни метастази, преживувањето во следните пет години не е повеќе од 5%.

Позитивен аспект во целокупната слика на болеста, директно поврзан со нејзината прогноза, е тоа што во повеќето случаи меланомот се открива во фазите I и II. Прогнозата во овој случај се одредува врз основа на дебелината на формирањето на туморот, бидејќи дебелината е таа што ја означува масата што е релевантна за туморот, додека масата на туморот ја одредува веројатноста за последователна можна метастаза.

Со дебелина на формирање на тумор во границите не повеќе од 0,75 mm, се утврдува прогнозата за успешно излекување поради хируршка интервенција, бидејќи за преживување во стандардниот разгледуван период од 5 години, овде е релевантно во 96-99%. на случаи. Приближно денес, може да се укаже дека во приближно 40% од случаите на морбидитет кај пациентите, се открива туморска формација во нејзината дебелина до 1 mm, додека самите пациенти во овој случај се идентификувани во т.н. група. Кај оние пациенти кои развиваат метастази, хистолошкиот преглед на формирањето на примарниот тумор го одредува или неговиот вертикален раст или спонтана регресија.

Со дебелина на меланом од повеќе од 3,64 mm, метастазите се јавуваат во речиси 60% од случаите, таквиот тек повлекува фатален исход за пациентот. Во повеќето случаи, туморите со слична големина значително се издвојуваат во однос на општата позадина на кожата, значително издигнувајќи се над неа.

Во принцип, прогнозата директно зависи од тоа каде точно се наоѓа туморот. Така, најповолната прогноза се определува со локализацијата на формирањето на туморот во пределот на нозете и подлактиците, неповолната прогноза, пак, се определува со нејзината локализација во пределот на стапалата, рацете, скалпот и мукозните мембрани.

Исто така, постои одреден тренд во однос на полот во овој поглед. Така, фазите I и II се карактеризираат со подобра прогноза за жените отколку за мажите. До одреден степен, овој тренд се должи на фактот што туморот кај жените е претежно локализиран во пределот на нозете, каде што е полесно да се открие при самоиспитување, што, пак, овозможува последователно третман во раните фази, во кои прогнозата е толку поволна. .

При разгледување на прогнозата за меланом кај постари пациенти, може да се забележи дека кај нас таа е понеповолна, поради доцното откривање на туморот, како и високата подложност на постарите мажи на акрален лентигинозен меланом.

Прогнозата за повторување на болеста се заснова на општата статистика, според која околу 15% од случаите на релапс се појавуваат повеќе од пет години по отстранувањето на формирањето на туморот. Главниот модел овде е како што следува: колку е подебела големината на туморот, толку побрзо е предмет на последователно повторување.

Како неповолни фактори за прогнозата за време на периодот I и II фази, се разликуваат фактори како што се улцерации на формирање на тумор, зголемена митотична активност и формирање на сателити (необични острови на туморски клетки, достигнувајќи големини од 0,05 mm или повеќе). Последните се концентрирани надвор од главниот фокус на туморот, во ретикуларниот слој на дермисот или во поткожното ткиво. Исто така, сателитите во повеќето случаи на меланом се јавуваат заедно со микрометастази насочени кон регионалните лимфни јазли.

Меланомот од I и II стадиум, исто така, може да се предвиди во текот на неговиот тек и со користење на друг метод - методот за споредба на хистолошките критериуми на Кларк. I ниво на инвазија, во согласност со системот на критериуми на Кларк, ја одредува локацијата на формирањето на туморот во слојот на епидермисот, II ниво на инвазија укажува на 'ртење на туморот во дермисот (папиларен слој), III ниво го одредува постигнувањето на границата на туморот помеѓу ретикуларниот и папиларниот дермис, IV го означува неговото ртење во ретикуларниот слој, V ја одредува неговата пенетрација директно во поткожното ткиво. Според тоа, за секое од наведените нивоа, стапката на преживување е 100 и 95%, 82 и 71% и 49% (за последната опција).

Дијагноза

Во дијагнозата на меланомот, покрај стандардното испитување со употреба на лупа за оваа намена, се користи и радиоизотоп студија, во која детекцијата на зголемено количество на фосфор во туморската формација покажува дека е малиген. Во случај на рак на кожа, обично се користи метода на биопсија или пункција во дијагнозата на оваа болест, но кај меланом таквата интервенција мора да се исклучи, бидејќи и најмалото влијание може да утврди повреда, а тоа, пак, може да доведе до брза генерализација на патолошкиот тек на процесот.

Со оглед на овие состојби, единствениот метод за појаснување на дијагнозата е цитолошки преглед, при што се проучува отпечаток од површината на туморот во случај на улцерација што е релевантна за него. Останатите случаи од текот на патолошкиот процес подразбираат дијагноза на болеста само врз основа на клинички манифестации.

Во збирката на анамнеза, посебен интерес е насочен кон симптомите карактеристични за метастазите (општа малаксаност, болки во зглобовите, заматен вид, главоболка, губење на тежината). Дополнително, за да се исклучи или потврди присуството на метастази во внатрешните органи, се овозможува употреба на такви методи како ултразвук, КТ и радиографија. Откако завршија општ преглед за релевантноста на меланомот, тие продолжуваат да ја одредуваат неговата фаза и соодветен третман.

Третман на меланом

Во третманот на меланом, се користат две варијанти на методи, ова е само хируршки метод и комбиниран метод. Комбинираната метода се смета за најразумна, бидејќи по зрачењето, формирањето на туморот се отстранува абластично. Како дел од првата фаза на ваквиот третман, се користи методот на близок фокус на изложување на Х-зраци на туморот, по што, до почетокот на реакцијата на зрачење (2-3 дена по завршувањето на изложувањето) или по се смирува, неговата широкопојасна ексцизија се врши кога се заробени неколку сантиметри здрава кожа. Дефектот на раната што се јавува во овој случај е предмет на пластична операција на кожата.

Имајќи предвид дека малигниот меланом се карактеризира со неговата брза транзиција кон метастази во блиските лимфни јазли, неопходно е да се отстранат регионалните лимфни јазли дури и во отсуство на нивно зголемување како такво. Доколку лимфните јазли се зголемени и постои сомневање за метастази, тогаш тие се предозрачени со примена на мерки од далечинскиот тип на гама терапија. Во последниве години, доста често се користи комплексен пристап кон третманот заснован на додавање на зрачење и хируршки методи со процедури за хемотерапија.

Треба да се има на ум дека во присуство на неви, а особено со какви било промени поврзани со нив, било да е тоа промена на бојата, појава на улцерации, зголемување на големината или крварење, важно е веднаш да се преземат мерки, кои во овој случај се сведуваат на хируршка интервенција. Напоменуваме и дека денес III и IV стадиуми на меланомот се неизлечиви, затоа, со оглед на тоа, главните мерки во борбата против него се превенцијата и раната дијагноза. Во случај на симптоми кои укажуваат на меланом, неопходно е да се јавите кај онколог и дерматолог.

Миопијата е патолошка состојба, за време на чија прогресија болно лице почнува лошо да ги разликува предметите лоцирани далеку од него. Тој едвај може да ги прочита знаците, да ги види бројките на автомобилите, можеби нема да го препознае ни својот пријател од далечина од неколку метри. Медицинската статистика е таква што миопијата е најчестото оштетување на видот што се јавува и кај возрасни и кај деца (детската миопија не е невообичаена). Оваа болест може да напредува и да има различен степен на сериозност.

Меланомот на кожата е малигно заболување кое се развива од меланоцитните пигментни клетки. Ракот од овој тип се манифестира без разлика на возраста и земјата на потекло на лицето, а бројот на смртни случаи од болеста е статистички висок, и покрај интензивната нега. Меланомот на кожата се дијагностицира кај 3% од сите епителни тумори.

Појавата на меланом се должи на дефект на молекулата на ДНК која ја содржи пигментната клетка. Во медицинската пракса, се разликуваат следниве причини за еден од најопасните човечки онколошки тумори, кои се карактеризираат со постојани релапси и лимфогени и хематогени метастази на сите органи:

1. Злоупотреба на ултравиолетовите зраци, особено опасно изложување на сонце во неговиот зенит. Малиген тумор може да се манифестира и како резултат на продолжено изложување на вештачки извори на ултравиолетово зрачење, кои вклучуваат солариум и бактерицидни светилки. Според статистичките податоци, меланомот е најчест кај жителите на земјите со зголемена сончева активност, како што се Флорида, Австралија и Хаваи.
2. Ракот на кожата често се манифестира во форма на релапс.
3. Прекумерниот раст на бенките е честа појава во медицинската пракса. Во 60% од случаите, ракот на кожата се развива од неви и атипични бенки. Главните места за локализација се главата, нозете, рацете, грбот, вратот, дланките, скротумот, ѓонот и градите. Колку повеќе бенки по целото тело, толку е поголем ризикот од нивна дегенерација во малигнен тумор.
4. Кожни болести кои се преканцерозни. Таквите болести вклучуваат пигментирана ксеродерма и Дубреева меланоза.

Покрај директните причини кои предизвикуваат појава на рак на кожата, постојат и таканаречени фактори на ризик:

• ослабен имунитет, не може самостојно да ги уништи клетките со изменета ДНК;
• прекумерна тежина;
• доминација на масти и протеини во секојдневната исхрана;
• возраст - колку е постаро лицето, толку е поголем ризикот да се разболи;
• генетско наследство;
• светла кожа, присуство на пеги и црвен пигмент на косата;
• историја на изгореници од сонце.

Лицето кое припаѓа на една од ризичните групи мора внимателно да го следи своето здравје за да го спречи развојот на болеста во рана фаза.

симптоми на меланом

Често, меланомот се јавува на недопрена кожа, но чести се манифестациите на тумор од бенки и на позадината на кожна болест која е преканцерозна. Главните симптоми на туморска кожна лезија вклучуваат промена на бојата и обликот на веќе постоечките бенки, како и појава на непријатност во оваа област. Често, меланомот се доживува како нова бенка со непријатен изглед, но само лекар може да ја препознае при преглед.

Примарни знаци

Како изгледа почетната фаза може да се разбере само со промените и сензациите што се појавуваат во пределот на бенката:

• чувство на печење;
• крварење;
• чешање на кожата;
• промена на типот на бенка, негово задебелување и издигнување;
• промена на конзистентноста, кртот станува мек;
• силен оток и црвенило на блиските ткива;
• појава на секрети;
• главниот фокус на туморот е опкружен со нова пигментација.

доцни симптоми

Меланомот што брзо се развива се карактеризира со следниве карактеристики:

• постојано крварење на крт;
• опиплива болка непријатност во лезијата;
• забележливо нарушување на интегритетот на кожата;
• појавата на крв од пигментирани области лоцирани на друго место.

Симптоми на метастази

Кога клетките на ракот влегуваат во крвотокот и се шират на други органи, се забележуваат знаци на метастатски меланом:

• опиплива индурација под кожата;
• кожата добива сивкава нијанса;
• постои неразумна кашлица од хронична природа;
• тешки главоболки, придружени со конвулзии низ телото;
• губење на тежината или целосно исцрпеност;
• лимфните јазли добиваат нагласено зголемување.

Потребна е итна медицинска помош кога се појавува тешко крварење од старечки дамки, со силна промена на бојата на кожата, асиметрија на бенки и зголемување на нивниот дијаметар за повеќе од 6 mm.

Медицинската пракса препознава различни типови на меланоми кои се развиваат во различни делови од телото.

Најчестите видови на рак се:

1. Нодуријаја, попозната како нодуларна. Тоа е рангирана на второ место по популарност меѓу дијагностицираните меланоми, според статистичките податоци, ова е 15-30% од случаите. Просечната возраст на формацијата е од 50 години и постари, локализацијата на нодуларната нема јасни места, може да се појави низ телото: од скалпот до формации на стапалото или дланката. Вреди да се одбележи дека овој тип на тумор кај мажите се јавува на кој било дел од кожата, а кај жените главно на долните екстремитети. Појавата на нодуларен меланом се карактеризира со агресивен развој и вертикален раст на невусот. Просечното времетраење на развојот на туморот е од шест месеци до една и пол година. Дијагнозата на формирање на нодуларен тип во рана фаза е исклучително ретка, обично пациентите бараат помош кога туморот добива форма на плакета со темна боја со високи рабови и јасни големини. Во напредни фази, меланомот може да има форма на полип кој агресивно се развива.
2. Површни, наречени во медицинската пракса како површни. Оваа варијанта на туморот на кожата се наоѓа во 70% од канцерогените лезии. Изворот на развој се претходните молови и неви. Растот започнува со бениген тумор кој се наоѓа во поткожниот слој. Развојот на површинскиот тип се одвива во долг временски период. Карактеристични карактеристики - појава на место со нерамни рабови, што се карактеризира со промена на пигментот на бојата. Кртот може да добие различни нијанси од тен до црно или бело. Површинскиот меланом обично се лекува и има поволна прогноза во споредба со другите видови на рак на кожата.
3. Меланом лентиго, исто така наречен малигно лентиго и мелатонични пеги. Се појавува главно во старост против позадината на сенилната пигментација на кожата, во ретки случаи може да се појави од обична бенка. Просечната стапка на инциденца е 10% од вкупниот број на рак на кожа. Малигното лентиго се дијагностицира во оние делови од телото кои се најмногу изложени на ултравиолетово зрачење - ушите, лицето, вратот. Развојот е бавен, периодот помеѓу неговата почетна манифестација и последната фаза може да биде до 30 години. Малигното лентиго има прилично поволна прогноза: метастазите се ретки. Има случаи кога болеста се решава сама по себе без последици за пациентот.
4. Лентиго е периферен, процентот на болеста е околу 10%, главно кај претставниците на негроидната раса. Главните места на локализација на периферниот меланом се дланките и креветот на ноктите. Често, на стапалото се дијагностицираат кожни лезии во форма на темно место со нерамни рабови. Растот на лентиго се случува многу бавно, туморот расте во горните слоеви на кожата, без да се шири навнатре. Прогнозата зависи од длабочината на воведувањето на неоплазмата.
5. Пигментарен меланом. Се одликува со присуство на пигмент мелатонин, кој му дава на туморот специфична боја. Главната предност е јасна козметичка манифестација, бидејќи козметичкиот ефект е веднаш забележлив, што ги тера пациентите навреме да побараат медицинска помош. Карактеристика на пигментниот меланом е присуството на цвеќиња невообичаени за обична крт. Опсегот на нијанси може да се промени од розова до црна како што се шири болеста. Во овој случај, еден тумор постепено може да стане шарен од монотон. Со текот на времето, пигментниот меланом ја губи својата боја и станува безбоен.
6. Амеланотичен е безбоен и најопасен. Главниот ризик од таков тумор не лежи само во неговата невидливост во почетната фаза, туку и во неговата брза стапка на раст. Со оваа дијагноза, прогнозата е најлоша, во споредба со другите видови. Може да има случаи на транзиција на непигментирана неоплазма во пигментирана.

Секој меланом е првично малиген, бениген тип на таков тумор не постои во медицинската пракса. Знаци на онколошко формирање се брзиот раст, тенденцијата за 'ртење во подлабоките слоеви на кожата и метастазите.

Надворешен поглед на меланом

Кога се опишува изгледот на туморот на кожата, треба да се земе предвид неговиот тип, фаза на развој и локација. Меланомот е неоплазма која се карактеризира со најголема варијабилност меѓу другите малигни појави. Со развојот на тумор од крт, тој е локализиран или во центарот или по должината на рабовите. Постојат следниве варијанти на меланом:

• пролиферација на папиломатозен тип;
• пигментно место со рамна форма;
• испакнување од мала природа;
• обликот на габата, туморот се наоѓа или на широка основа или на стебленце.

Туморите се претежно единечни овални или кружни во форма. Честопати има повеќекратен меланом, кога неколку дополнителни се наоѓаат околу главниот фокус. Постепено, тие можат да се спојат во една заедничка.

Во почетната фаза на развој, меланомот има мазна површина, но како што болеста напредува, тој станува покриен со мали манифестации и неправилности. Главната опасност од оваа фаза на болеста е високата траума, крварењето од туморот може да започне со најмало влијание.

Со распаѓање на туморскиот јазол, неоплазмата може да добие форма на карфиол со повеќекратни формации на површината. Според конзистентноста, меланомот може да варира од прилично густ и тврд до мек, или да комбинира тврди и меки области.

Нијансата е секогаш индивидуална и зависи од количината на пигмент присутен во неа, освен ако не постои тумор без пигмент. Најчестите нијанси се кафеава, сива, виолетова, виолетова и црна.

Пигментацијата на меланомот е најчесто хетерогена со поголема концентрација на боја во централниот дел. Алармантен сигнал е промената на бојата на неоплазмата, што укажува на прогресија на малигно заболување.

Места на локализација

Меланомот може да се појави каде било на кожата. Според статистичките податоци, омилените места за неговото формирање кај жените се долниот дел од ногата, кај мажите - лицето и грбот.

Лице

Најопасните малигни меланоми се појавуваат на лицето. Тие се пигментна точка со различни форми, но во некои случаи пигментот може да отсуствува. Примарната фаза на малигната лезија на кожата на лицето се карактеризира со јасна овална форма со можна симетрија. Како што болеста напредува, меланомот станува заматен и шарен. Постепено, самата форма исто така се менува - може да стане конвексна, да има форма на печурка или јазол.

Назад

Меланомот на грбот не се разликува по својот тек од туморите локализирани во други делови од телото. Обликот на неоплазмата има заоблен преглед, а опсегот на бои варира од темно сина до црвеникава. Главната опасност од меланомот, кој се формира по должината на 'рбетот, е неговото доцно откривање.

Естетскиот дефект на лицето или ногата ќе се забележи побрзо отколку на грбот, што ќе резултира со предоцна барање лекарска помош.

Меланом на органите на видот

Туморот на окото е доста чест и повлекува значително губење на видот. Развојот се јавува почесто од окуларниот хориоид и има агресивен тек. Постојат следниве видови на меланом на органите на видот:

• хориоидеи;
• конјунктивата;
• ирис;
• век.

Поретки тумори на очните капаци и конјуктивата. Не е можно да се идентификува овој тип на тумор во почетната фаза поради недоволна симптоматска слика. Главниот примарен симптом е мало заматување во ретиналната област. Само офталмолог може точно да ја дијагностицира оваа фаза.

Втората фаза се карактеризира со болна непријатност во мукозната област, црвенило на очниот капак и оток. Во третата фаза, окуларниот меланом се протега надвор од јаболкото, окото почнува да се поместува поради растечки тумор, во четвртата се забележуваат симптоми на крварење и заматување на леќата.

Нокти

Неоплазмата во овој случај е локализирана директно на кожата околу ноктевата плоча или самиот нокт. Манифестацијата е можна на која било возраст, а туморот може да расте на ноктите на рацете и стапалата.

Примарниот симптом на болеста е промена на бојата на плочката на ноктите, но во оваа фаза не е секогаш можно да се дијагностицира болеста. Темната точка формирана под ноктот почнува да расте и да се зголемува во големина. Ноктот почнува постепено да се крева, а во близина на плочката на ноктите се формира јазол со ерозија.

Фази на болеста

Можно е да се процени текот на меланомот и да се предвидат шансите за поволен исход врз основа на стадиумот во кој се наоѓа болеста. Во медицинската пракса, вообичаено е да се разликуваат 5 главни фази на текот на болеста:

1. Нулта фаза, за да се утврди присуството на клетките на ракот, што е можно само на надворешниот клеточен слој. Оваа фаза нема длабок раст на туморот внатре.
2. Првата фаза, исто така наречена почетна фаза. Дебелината на туморот во овој период е од 1 до 2 mm, метастазите не се забележани. Локализацијата се јавува на ниво на дермисот, но ширењето на ниво на лимфните јазли не се јавува. Според клиничката класификација на меланомите, ова формирање на тумор сè уште не е опасно, бидејќи е локална фаза.
3. Во втората фаза, дебелината на меланомот е во опсег од 2-4 mm, но метастазите во лимфните јазли и другите органи сè уште не се дијагностицирани. Ширењето на туморот се јавува на најдебелиот слој на кожата - дермисот.
4. Третата фаза е со големина повеќе од 4 mm, нема метастази. Поразот на 2-3 лимфни јазли се дијагностицира без ширење на други органи. Растот на туморот се јавува веќе во поткожниот масен слој. Според клиничката класификација, се додава генерализирана лезија на внатрешните органи.
5. Четвртата фаза се карактеризира со метастази на внатрешните органи и лимфните јазли. Меланомот расте длабоко во поткожниот слој и е дебел повеќе од 4 mm. Целосно лекување во оваа фаза е речиси невозможно.

меланом во детството

Малигнен тумор на кожата може да се манифестира и во детството, главно во периодот од 4 до 6 години и од 11 до 15 години. Се наоѓа најчесто на вратот, главата и екстремитетите. Во 70% од случаите, појавата на меланом кај детето е забележана на непроменета кожа на позадината на веќе присутните бенки и неви. Повеќе од 10% од случаите на малигни неоплазми се од генетска наследна природа. Главни симптоми:

• зголемување и промена на обликот на претходно мирен невус;
• промена на бојата на крт;
• горење, појава на пукнатини и пецкање во пределот на кожните формации;
• изразување со крварење;
• забележливо издигнување на бенки и старечки дамки;
• губење на вегетацијата во и околу невусот.

Меланомот во детството се карактеризира со непредвидлив развој, може да продолжи и брзо и постепено, кога периодите на ремисија се заменуваат со егзацербација. Третманот на детскиот тумор на кожата се спроведува без употреба на вообичаени средства за хемиска терапија, бидејќи главната карактеристика на таков меланом е отпорноста на зрачење и хемиска терапија. Разликува детска верзија на болеста и брза метастаза.

Студијата за меланомот е збир на мерки кои се стандардни за сите болести. Претходно, лекарот спроведува визуелен преглед на туморот и го прашува пациентот за природата и времетраењето на промените. Важна точка е присуството на наследноста: дали другите членови на семејството имаат канцерогени лезии на кожата.

Општ преглед со палпација, при што лекарот ја одредува болката и густината на меланомот, како и неговото спојување со други ткива. При општ преглед се посветува внимание и на лимфните јазли. Дури и со јасна дијагностичка слика, лекарот пропишува низа студии кои ќе ја потврдат дијагнозата. Ова е неопходно за да се исклучат или потврдат метастазите во други органи. Главните дијагностички мерки за меланом:

• скенирање на коските и рендген на граден кош за откривање на метастази;
• земајќи тест на крвта за биохемиска студија, каде што индикациите за LDH и алкална фосфатаза ќе бидат важни, високите вредности на овие индикатори укажуваат на процесот на метастазирање и отпорноста на туморот на тековниот третман;
• Ултразвук на абдоминалната празнина, со помош на кој се утврдува состојбата на лимфните јазли и органи, студијата е индицирана ако дебелината на меланомот надминува 1 мм;
• дерматоскопија, кога се користи специјален уред со функција за зголемување, се врши внимателно проучување на меланомот.

Методи на терапија

Третманот на меланомот директно зависи од фазата на развој на болеста:

1. Нулта фаза - хируршка ексцизија на туморот со фаќање на ткиво околу фокусот за 1 см.
2. Прва фаза. Прелиминарно се прави биопсија, по што се отстранува туморот со зафаќање на ткиво од 2 см.Доколку има знаци на метастази во лимфните јазли и тие се отстрануваат.
3. Во третата фаза се прикажува хемотерапија, подигање на имунитетот и отстранување на туморот. Заробувањето на здравото ткиво при ресекција на меланомот достигнува 3 см.Задолжително продолжување е отстранување на лимфните јазли и последователна хемотерапија.
4. Четвртата фаза нема стандарден режим на третман, обично терапијата вклучува комплексен ефект на хемикалии и радијациона медицина.

Хемотерапија

Третманот на меланом вклучува употреба на неколку лекови одеднаш, најчести меѓу нив:

• Ронколеукин,
• цисплатин,
• Реаферон,
• Винкристин.

Ако има дисеминирана форма, се користи лекот Мустофоран, индициран за метастази на мозокот. Со стандардна терапија, Roncoleukin се користи интравенски во 1,5 mg во комбинација со други лекови. Просечното времетраење на хемотерапевтската изложеност е 6 циклуси со интервали од 4 недели.

Терапија со зрачење

Овој метод на изложеност е дополнителен и се користи во комбинација со други терапевтски мерки. Независна употреба на третман со зрачење е можна само ако пациентот одбие операција.

Клетките на ракот се значително отпорни на јонизација, така што овој метод се користи како терапија за опоравување по операцијата или во комбинација со хемотерапија.

Операција

Методот на хируршки третман вклучува широка ексцизија на туморот со фаќање на блиските ткива. Главната цел на операцијата е да се спречат метастази. Дефектот што се појавува како резултат на операција се отстранува со помош на пластика.

Областа на отстранетото место зависи од почетната големина на туморот. Со меланом од нодуларен тип или површна неоплазма, вдлабнувањето од работ на фокусот не е повеќе од 1-2 см. Ексцизијата се изведува во форма на елипса, а блокот на исечените ткива добива елипсоидна форма.

Операцијата е контраиндицирана кај лентиго меланом. Овој тип на рак на кожа е подложен на ласерско уништување или изложување со помош на криогени технологии со користење на ниски температури.

Превенција

Мерки за спречување на развој на канцерогени лезии на кожата:

1. Ограничување на изложеноста на ултравиолетово зрачење. Ова вклучува не само забрана за продолжено изложување на сонце во неговиот зенит, туку и посети на солариуми. УВ зраците се опасни дури и во облачен ден. Кремот за сончање ќе ви помогне да се заштитите.
2. Ограничете го контактот со кожата со хемикалии колку што е можно повеќе. Ова е особено точно за работниците во опасните индустрии.
3. Неопходно е да се грижите за невусите и бенките, да ја спречите нивната повреда и да не се обидувате сами да отстраните козметички дефект, без оглед на нејзината локација.
4. Усогласеност со урамнотежена исхрана и одржување на правилен начин на живот. Научно е докажано дека луѓето кои претпочитаат мрсна брза храна и имаат лоши навики почесто заболуваат од рак на кожата од другите.
5. Земете какви било лекови само под надзор на лекар во строго пропишана доза.

Меланомот на кожата влијае на кожата на луѓето без разлика на возраста и полот. Навремената посета на лекар доколку постои сомневање за појава на канцероген тумор дава одлични шанси да се ослободите од болеста.

Меланомот е малигна неоплазма, една од најагресивните форми на рак на кожата. Проблемот е што човечкиот имунолошки систем практично не реагира на меланом и не се обидува да се бори со него, па може брзо да напредува и да метастазира.

Ракот е резултат на абнормална и неконтролирана репродукција на „луди“ клетки. Во случај на меланом, проблеми се случуваат со меланоцитните клетки кои произведуваат пигмент меланин, кој е одговорен за потемнувањето, пегите, старечките дамки, бојата на очите и косата. Овие клетки се наоѓаат:

во кожата - во епидермисот и на границата со дермисот;

во мукозните мембрани (епител).

Меланомот често се нарекува „прероден крт“. Навистина, најчесто се развива од веќе постоечки крт, или, научно, невус. Затоа невусите мора да се прикажуваат годишно на дерматолог за да се утврди нивната состојба.

© Ла Рош Посеј

Според традицијата, во мај, на иницијатива на брендот La Roche-Posay, се одржува Денот на меланомот. Многу клиники ги покануваат сите на бесплатен преглед со цел навремено да се откријат бенките за кои е потребна посебна контрола.

„Меланомот може да се појави дури и во устата и на задниот дел од очното јаболко. Посебно сака области кои често се изложени на сонце, како и оние каде што е тешко да се забележат: меѓу прстите, на скалпот, во наборите на кожата. Лекарите забележуваат дека во последниве децении, бројот на случаи на меланом на нозете кај мажите е драстично зголемен, ова се објаснува со модата за бермуди.

Фактори на ризик

Меланомот има многу фактори на ризик.

1. 1

   Изложеност на сонце без заштита од сонце или со недоволна заштита.

2. 2

   Страст за солариум и сончање.

3. 3

   Светла кожа (I-II фототипови). Ова не значи дека претставниците на другите фототипови се загарантирани да бидат имуни од меланом. Но, бледата кожа е помалку заштитена од ултравиолетово зрачење.

4. 4

   Изобилството на бенки, како и присуството на темни и истакнати бенки. Се верува дека ако воопшто има повеќе од 50 молови, ова е веќе дополнителен фактор на ризик. Според Истражувачкиот институт за онкологија Петров, 70% од потенцијално опасните неви се вродени, а 30% се стекнати.

5. 5

   Искусни (дури и во раното детство) изгореници од сонце.

6. 6

   генетска предиспозиција. Според научниците, главната улога ја игра „слабата алка“ во имунолошкиот систем, што го отежнува отпорот на малигната неоплазма.

7. 7

   Возраст 50+. Просечната возраст на луѓето на кои им е дијагностициран меланом е 57 години.

Меѓу дерматолозите постои мислење дека на влезот во солариумот треба да стои натпис: „Влегуваш овде поради рак на кожа“. © Getty Images

Сорти на меланом

Површно ширење на меланом

Тоа претставува околу 70% од сите случаи. Оваа форма е нешто почеста кај жените на возраст од 30 до 50 години. Сомнителна бенка, малку испакната над кожата, почнува да се зголемува во големина и постепено се претвора во зрнеста точка (а потоа дамка) со назабени рабови и неуниформа боја - од кафена до црна.

Како што имплицира името, на почетокот оваа форма на меланом расте во ширина долго време. И само во втората фаза се движи кон поопасен раст во длабочина. Затоа, важно е да се следат бенките.

нодуларен меланом

Ова е таканаречениот нодуларен меланом. Сочинува околу 15% од сите случаи и најчесто ги погодува мажите. Оваа форма се смета за најнеповолна, бидејќи малигната формација брзо почнува да расте длабоко во кожата, што го забрзува формирањето на метастази. Се појавува како црвено-кафеава или црна нодуларна испакнатина на површината на кожата. Оттука и името.

Без пигмент

Меланомот без пигмент, или ахроматичен, се развива доста ретко, буквално во 1-2% од случаите. Сепак, тоа е особено подмолно токму затоа што едноставно не се гледа. Како и нодуларен, тој е мал нодуларен, груб на допир печат на кожата, но може да не биде обоен на кој било начин, што не го спречува туморот да напредува.

Лентиго меланом (лентигинозен)

Оваа форма сочинува околу 5% од случаите и обично се развива по 55-годишна возраст, започнува со лесно рамно мало место, кое брзо се зголемува во големина и се покажува дека не е само пигментна дамка, туку меланом. Овој облик се нарекува и „пега на Хачинсон“. Почеста е кај жените и најмногу на лицето. Затоа внимавајте на пигментацијата!

Акрален лентигинозен меланом

Меланом на вретено клетки

Ретка форма која обично се развива (но не секогаш) во детството и адолесценцијата. Името го добила по издолжената форма на клетките што ја формираат формацијата. Тоа е мала подигната испакнатина, розова или месо боја, мазна или груба на допир, што е прилично тешко да се погреши за малигнен тумор. Овој тип на меланом не предизвикува никакви болни сензации, тој само расте - ова е главниот знак за тревога.

Првите симптоми и знаци на меланом

Како да се одреди почетната фаза

„АБЦДЕ методата е наменета за самодијагностика на израстоци на кожата (но не ги заменува редовните посети на лекар за следење на бенките).

А-АСИМЕТРИЈА (асиметрија). Бенигната бенка е секогаш симетрична. Ако бенката не е симетрична, постои ризик од развој на меланом.

Б - ГРАНИЦИ (граници). Бенигната бенка има рамномерни, јасни граници. Кај меланомот, границите обично се нерамни, како дупка.

В - БОЈА (боја). Крт во кој се присутни неколку бои одеднаш (различни нијанси на кафена, црна) е алармен сигнал. Меланомот исто така може да стане црвен, бел или син.

D - ДИЈАМЕТАР (дијаметар). Дијаметарот на кртот стана поголем од гума за бришење на молив (6 мм). Бенигните бенки се обично (но не секогаш!), помали.

Е - ЕВОЛУЦИЈА (промена). Секоја промена во големината, обликот, бојата, крварење, чешање, болка е предупредувачки знак. Треба веднаш да одите на лекар“.

Во почетната фаза на меланомот, сите дегенерирани клетки се наоѓаат во површинскиот слој на кожата - епидермисот, па затоа е полесно да се ослободите од него.

Молови, барем обемни, мора да се прикажуваат на дерматолог секоја година. © Getty Images

Дерматоскоп е доволен за првичниот преглед, но конечната дијагноза на меланом може да се постави само врз основа на хистолошки преглед на далечна формација (невус).

Сега има дури и мобилни апликации кои помагаат да се процени состојбата на бенката. Но, итно барање, поточно барање: не се занесувајте со самодијагностика. Само лекар може компетентно да ги анализира симптомите и знаците на меланом.

Во втората фаза на меланом, бенката продолжува да се трансформира, може да боли, крвари, чеша. Туморот расте веќе до 4 mm длабоко, продира во дермисот, додека надворешно останува во истите граници како порано. Но, сè уште нема метастази, бидејќи малигната формација сè уште не стигнала до лимфните јазли и големите крвни садови.

За жал, без редовни прегледи, меланомот може да остане незабележан и да напредува.

Како да се справите со меланом

Ако се постави дијагноза или дури постои само сомневање дека невусот е малиген, најчесто се одлучува за хируршка операција - целосно отстранување на формацијата со заробување на дел од непроменетите блиски ткива.

Ризични групи

Сумирајќи го горенаведеното, потсетуваме дека ризичната група ги вклучува следните категории:

љубители на сончање;

луѓе со светла кожа;

луѓе со голем број бенки и тешка пигментација;

луѓе над 50 години;

луѓе со семејна историја на меланом.

Ниту една изгореница, дури и добиена во детството, не поминува без трага на кожата. Заштитете ги децата! © Getty Images

Кој лекар треба да се консултира

Дерматолог, како терапевт, треба да се контактира најмалку еднаш годишно за општ преглед и консултација, без да се чека за алармантни симптоми.

Дерматолог со помош на дерматоскоп ќе ја испита кожата, бенките, ќе ја процени нивната состојба и активност. Доста често, лекарот си остава „фотографија за паметење“, така што при следната посета можете да ја процените состојбата и развојот на одреден невус.

Преглед на средства

И покрај екстремната сериозност на болеста како што е меланомот, постои едноставен начин да се спречи тоа. Научниците од Универзитетот во Осло спроведоа голема студија и открија дека дури и употребата на крем со заштитен фактор 15 веќе го намалува ризикот од развој на меланом за 33%. За нашата бледа кожа што не ја расипува сонцето, потребни ви се производи со заштитен фактор најмалку 30, а доколку кожата е особено светла, како и во присуство на бенки и старечки дамки, изберете заштитен фактор 50. Изборот е огромен.

Навлажнувачки спреј за суво лице за заштита од сонце „Експерт заштита“, СПФ 50ја штити кожата од двата типа на зраци (А и Б), ја навлажнува. лесен за употреба - може да се нанесе директно на лицето.

Крем за сончање "Expert Protection", SPF 50+, Garnier погоден за лице и тело, содржи витамин Е и комплекс од хемиски креми за сончање кои ја штитат кожата од зраци со широк спектар.

Сончево млеко Sublime Sun "Extra Protection", SPF 50+, L'Oréal ParisЗбогатен со антиоксиданси кои ја неутрализираат заканата од УВ оштетување на кожата.

Стак за сонце за чувствителните области на кожата и усните Capital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy ,погодно да ви биде при рака каде и да одите во сончево време. Со него лесно се штитат носот, јаготките, ушите и делот на разделба кои брзо горат.

Компактен крем за сончање за лице Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posayви овозможува брзо да ја обновите заштитата од сонце. Заштитува од зраци со широк спектар. Дизајниран и за чувствителна кожа.

Топење навлажнувачки сончево млеко Lait Solaire, SPF 50, BiothermПогоден и за лице и за тело. Покрај ефективниот комплекс за сончање, содржи и антиоксиданс токоферол, кој помага да се справите со штетните ефекти на ултравиолетовото зрачење.

Лосион за сончање за лице и тело Активиран заштитник од сонце за лице и тело, SPF 50, Kiehl'sја задржува влагата во кожата, содржи антиоксиданс витамин Е и масло од соја.

Основа за шминка Maestro UV, SPF 50, Џорџо Арманипретставува комплетен крем за сончање. Само имајте на ум дека заштитата од ултравиолетови зраци се препорачува да се обновува на секои 2 часа - основата е погодна за утринска шминка доколку главниот дел од денот се уште го поминувате во затворен простор.

Ракот е патологија која може да влијае на сите органи и ткива. Исклучок е и кожата. Појавата на мали бенки и пигментирани точки често може да претставува канцерогена формација - меланом.

Со текот на годините, бројот на заболени од овој тип на рак постојано напредува, а денес од оваа патологија заболуваат 40 лица од 100 илјади заболени од рак.

Меланомот е канцероген израсток на површината на кожата и е една од агресивните форми. Доколку не се лекува, таа брзо метастазиравклучување на соседните органи и ткива во патолошкиот процес.

Најчесто, болеста се дијагностицира кај луѓе од возрасната група 30-50 години.За разлика од другите видови на рак, меланомот лесно се дијагностицира, дури и во почетната фаза на развој.

Статистика

Меланомот е прилично ретка болест. Од вкупниот број заболени од рак, само 2,3% се дијагностицирани со меланом на кожата. Ако ја земеме предвид оваа патологија меѓу сите канцерогени заболувања на кожата, тогаш меланомот е откриен во 13% од случаите.

Третманот на меланомот во раните фази се карактеризира со позитивна прогноза и стабилна ремисија кај 95% од пациентите.

Причини

Причините кои предизвикуваат развој на меланом на кожата се разликуваат по природа и разновидност:

• ниска содржина на меланин во телото;
• забележана предиспозиција на луѓето со црвена коса и пеги;
• генетска предиспозиција;
• присуство на голем број пигментни формации(повеќе од 50 парчиња по целото тело);
• кожен дерматитис или неговите преканцерозни патологии;
• возраст над 50 години;
• редовен тренинг за изгореници или УВ зраци;
• изложеност на канцерогени извори на обука: солариуми, кварцни светилки;
• систематски повреди во пределот на бенкитеили пигментирани области;
• изразени слабеење на имунолошкиот систем.

Симптоми

Особеноста на меланомот на кожата е тоа што на почетокот на нејзиниот развој практично не се предава. Во посебна област, во базалниот слој на кожата се појавува мало образование, не повеќе од 0,5 cm во дијаметар.

Во зависност од формата на образование, ракот може да има различни симптоми. Можно е да се разликува новопојавената малигна формација од обична бенка или бенка според следниве симптоми:

• најчесто образование има темна нерамна боја.Но, во изолирани случаи, се дијагностицира формација без пигмент;
• површината на туморот е различна хомогена густа структура и сјајна површина;
• во погодената област нема вегетација;
• маргините на меланом често назабени и немаат јасни граници.

Во случај на рак на крт, се забележуваат следниве промени:

• површинска сенка се менува во потемна;
• крт започнува брзо се зголемуваат во големина и ја менуваат нивната форма;
• забележано губење на косата од невус или бенка, како и во околината.

Покрај наведените знаци, и првата и втората форма се карактеризираат со вообичаени симптоми:

• со време, површината станува „лакирана“, стекнување на неприроден сјај;
• забележано тенденцијата на туморот да се распаѓа;
• во центарот на погодената област се формираат чирови;
• мало механичко влијание до туморско крварење;
• патолошка формација почнува постојано да чеша;
• забележано на палпација силна болка;
• образованието расте истовремено и во длабочина и во ширина;
• тумор добива целосна асиметрија.

Во ова видео, лекарите наведоа 5 главни знаци на меланом на кои дефинитивно треба да обрнете внимание:

Дијагностика

Дијагнозата на почетната фаза на развој на патологија се спроведува според стандарден план, вклучувајќи ги следниве методи на истражување:

• визуелна инспекција и собирање на клинички податоци.Се користи за време на почетниот третман и ви овозможува да формирате општа слика за болеста;

дерматоскопија- се изведува со помош на специјален уред опремен со оптика за зголемување. Уредот овозможува, преку зголемување, детално да се испита роговиден слој на епидермисот.

Некои клиники користат дигитална верзија на овој уред. Покрај изгледот на површината на кожата, ви овозможува да креирате тродимензионален модел на малигна неоплазма;

• ексцизиона- се зема директно од погодената област за откривање на клетките на ракот;
• инцизионална биопсија. Наменет е за хистолошки преглед, за кој се земаат не само зафатени, туку и здрави ткива;
• КТ или МРИви овозможува да ја одредите големината на туморот, степенот на оштетување на соседните ткива, поради слоевитата слика на формацијата;
• конфокална микроскопија.Се користи за одредување на стадиумот на болеста, со помош на специјален микроскоп.

За методите на самодијагностика на болеста е опишано во ова видео:

Третман

За третман на меланомот во раните фази се користат одредени методи или комбинација од нив.

Како основен метод, операција. За да се консолидира резултатот и да се намали веројатноста за релапс, се пропишува комплекс, вклучувајќи хемотерапија и изложеност на зрачење.

Хирургија

Хируршкото отстранување на меланомот е индицирано за мали израстоци. Оваа процедура може да се изврши дури и на амбулантска основа, бидејќи не бара посебна опрема и општа анестезија.

Постапката се спроведува чекор по чекор:

1. Пред отстранување, пациентот инјектира локален анестетикметод на инјектирање, во погодената област.
2. Потоа, со користење на скалпел, уредни ексцизија на малигно ткивосо фаќање на 1 или 2 cm здрава кожа лоцирана околу формацијата.
3. Следно се спроведува дополнителна биопсија,по што раната се третира со хемостатички и асептичен препарат.
4. Конечно, до оперираната област се нанесува тесен асептичен завој.

Конзервативни третмани

Конзервативните техники за рак на кожата се користат само во комбинација и најчесто делуваат како методи кои го надополнуваат хируршкиот третман.

Следниве се користат како конзервативни методи:

Хемотерапија. Овој метод не се користи како независен третман поради неговата ниска ефикасност. Клиничките набљудувања покажаа дека по хемотерапијата, подобрување се случило кај само 2% од пациентите. Хемотерапијата е администрација на одредени лекови кои се активни против клетките на ракот.

Лековите се инјектираат во општата циркулација или локализирана област, поради што имаат не само антиинфламаторно, туку и изразен негативен ефект. За ублажување на меланомот, најчесто се користат лекови како што се кармустин или дакарбазин.

Исто така, дозволена е употреба на цисплатин, тамоксифен, циклофосфамид и ломустин. Постапката со овие лекови може да се спроведе и регионално и системски.

Терапија со зрачење.Тоа имплицира ефект врз формирањето на зрачење зраци. Дозата, шемата и бројот на изложувања се одредуваат во зависност од обемот на раст, возраста на пациентот и карактеристиките на неговото тело.

Третманот може да се спроведе надворешно и внатрешно. Со внатрешна, мала игла или катетер се вметнува во погодената кожа, преку која се снабдува зрачењето. Со надворешна метода, на патолошката област се поставува радиоактивен зрак од посебен апарат, кој се пулсира.

радиолошки третман.Најчесто се користи само пред операција, како терапија за намалување на големината на туморот. По операцијата, се пропишува само во комбинација со други методи.

Овој метод е влијание на туморот по точка радиолошки зрачење. Тоа ви овозможува да гарантирате стабилизација на малигниот процес и е добра превенција од повторување на патологијата.

Прогноза

Во почетната фаза на болеста, туморот е само површен, без навлегување во подлабоките слоеви на кожата и метастази. Третманот во овој случај е лесно да се предвиди.

Како по правило, со дебелина на формацијата не поголема од 1 mm, третманот има позитивни резултати во 100% од случаите.

Набљудувањето на патологијата 5 години покажува целосна рецесија кај 97% од пациентите. Ако туморот имал големина од околу 1,5 mm, тогаш третманот покажува позитивни резултати во 95% од случаите. Рецесија е забележана само 85% од нив.

Периодот на рехабилитација по операцијата трае само неколку дена. По хемотерапија или терапија со зрачење, овој период може да биде еден месец или повеќе.

За да се намали времето на закрепнување и да се намали веројатноста за релапс, се препорачува да се придржувате до следниве правила:

• за време на периодот на рехабилитација, треба да го поддржувате вашето тело имунотерапија.Но, треба да се има на ум дека сите лекови треба да бидат избрани само од онколог. Најчесто, се препишуваат интерферон-алфа, интерлеукин-2 и компонента на гранулоцити-макрофаги од колонијастимулирачка природа;
• во иднина, тоа е неопходно избегнувајте продолжено изложување на сонцеи изложеност на директна сончева светлина;
• не го прави тоа посетете солариум и ултравиолетово зрачење, дури и за превентивни цели;
• потребно е да заштитибенки и слични формации од триењеи трајна повреда
• при најмала промена во формациите, неопходно е веднаш контактирајте со лекар.

Меланомот е малигна трансформација на клетките на кожатаодреден вид. Болеста е исклучително агресивна, може да се наследии е асимптоматски. предизвикуваат раковој тип на кожа способен дури и за еднократно изложување на сонце, доколку инсолацијата била особено интензивна.

Што е меланом

Меланомот (или меланобластом) е меланоцитен рак на кожата. Неговото име може да се преведе од грчки како „ црн оток».

малигно заболување ги оштетува клетките на кожата(меланоцити, меланобласти), кои се одговорни за нејзината пигментација. Во околу 80% од случаите, меланомот се развива сам по себе, на недопрена кожа. Само во секои 5 случаи на пигментиран рак на кожата, клетките на невусите (бенки или родени белези) присутни на телото на пациентот се подложени на малигна трансформација.

Фотографија 1. Меланомот во почетната фаза може да изгледа како обична бенка. Препорачливо е одвреме-навреме да се проверуваат невусите кај лекар. Извор: Фликр (Фондација за истражување на меланом МРФ).

Меланобластом изгледа како крт или роден знак. Канцерогена формација се разликува од бенигниот невус на повеќе начини. Тоа е локализирано најчесто во отворени области на телото, но може да се појави и во други делови од телото, па дури и под ноктите, во окото или на мукозните мембрани (на пример, во вагината). Внатрешната локализација на меланомот е ретко фиксирана.

Исто така ретка, но можна е појавата на необоен меланобластом.

Болеста нема изразени „преференци“ за возраст или пол. Сепак, постои јасна зависност на ризикот од рак на кожата од човечкиот фототип. Колку помалку пациентот е склон кон изгореници од сонцеколку е посветла неговата кожа (очи, коса), толку е поголем ризикот од меланом.

Меланоцитниот рак на кожата е агресивна болест со брз раст на метастазитениз целото тело. Тоа влијае на лимфните јазли и на сите внатрешни органи и ткива (бели дробови, црн дроб, коски).

Забелешка! Инциденцата на меланом ширум светот е драстично зголемена во 21 век. Научниците ова го припишуваат на можноста за патување на долги релации, кога „северните“ луѓе одат на одмор во земјите од Азија и Северна Африка, каде што се изложени на масивно сончево зрачење.

Причини за развој

Се смета дека е главната причина за малигната дегенерација на меланоцитите ултравиолетово зрачењеи природни и вештачки. Меланинот е супстанца која е „одговорна“ за бојата на очите, косата и кожата на една личност. Производството на меланин е тесно поврзано со дејството на УВ зраците и работата на хормоналниот систем.

Нормалниот процес на поделба на меланоцитите е нарушен поради:

• интензивно УВ зрачење,
• хормонални промени во телотопоради болест или природни причини (бременост, менопауза),
• состојби на имунодефициенција. Меланомот не предизвикува соодветен имунолошки одговор во телото на пациентот. Нискиот имунолошки статус го олеснува развојот на малигни тумори;
• повреда на неви.

Забелешка! За појава на меланом критично не е честотата или времетраењето на изложувањето на сонце, туку интензитетот на инсолација. Дури и едно изгореница на кожата во детството може да иницира малигнен процес кај возрасен под одредени услови.

Фактори на ризик за меланом

• наследна предиспозиција. Меланомот го наследуваат блиските роднини на доминантен начин. Ако имало случаи на рак на кожата кај вашите роднини, тогаш сте изложени на ризик;
• Присуство на голем број молови или родени марки;
• Светла кожа;
• Неви на места кои се подложени на редовен механички стрес(стискање, триење, прејут);
• изгореници од сонцево историјата.

Забелешка! Не може да се утврди точната причина зошто ДНК на меланоцитите не успева. Се верува дека комбинацијата на неколку неповолни фактори доведува до малигни процеси.

Фотографија 2. Појавата на меланом е примарно поврзана со зголемена изложеност на УВ. Извор: Фликр (Фабио Петри).

Видови и типови на тумори

Според видот на развојот на онкопатологијата и морфолошките карактеристики, меланоцитниот карцином е поделен на 5 видови, кои се разликуваат по локализација, метод и брзина на дистрибуција, прогноза.

Површно ширење на меланом

Овој тип на рак на кожата се јавува најчестосочинува околу 70% од сите случаи на болеста. Ракот што се шири површно се нарекува латерален карцином затоа што раст на ракот долго време(од 2 до 5 години) се јавува исклучиво околу периметаротбез да влијае на подлабоките слоеви на дермисот.

Изгледа како меланом што се шири површно кафеава хетерогена точка со јасна хиперемична граница. Местото се издига над површината на телото, нема шема на кожа. Неговата главна разлика од бенигниот невус е промената во времето. Внатрешната боја, големина, контури може да се променат.

Прекувременоповршно ширење на меланом влегува во фаза на вертикален расткога туморот почнува да влијае на подлабоките слоеви на кожата. Со вертикален раст, прогнозата се влошува, ризиците од метастази драстично се зголемуваат. Клиничката слика се менува се појавуваат улцерации, крварење, чешање, печење.

Лентигинозен

Лентигинозен меланом се состануварелативно ретко во 10-12% од случаите на болести. Се развива од преканцерозно лентиго. Се јавува кај жени кои се слабо подложни на изгореници од сонце, имаат голем број на пеги, старечки дамки. Оваа форма на рак се смета за патологија на постарите лица. Локализиран е на лицето, деколтето, главата, ушите, поретко на отворените делови на рацете и нозете.

Лентигинозен карцином може да личи на површен меланом, но побавен развој и подобра прогноза. Однадвор, ова е големо (од 4 до 20 см) место со остро дефинирани, неправилно обликувани, вовлечени граници. Површината на местото е млитава, досадна. Бојата е нерамна со темни дамки.

Акрален (амеланотичен) меланом

Акралниот тумор се разликува од другите видови на меланоцитен карцином по неговата локализација - се развива во затворени области на телото, влијае на задебелена кожа- дланки, стапала, нокти плочи. Се јавува во области чисти од неви. брзо расте и способен за метастазирање во раните фази на развој. Се јавува во околу 5% од случаите.

Акралниот меланом нема преференции за возраста, полот или расата, иако до неодамна се веруваше дека претставниците на расата Негроид се поподложни на него.

Појавата на тумор придружено со зголемена кератинизација на кожата. Визуелно, акралниот малигнен тумор е темна точка, рамномерно задебелена по целата површина. Со понатамошен развој, се појавуваат нодуларни формации. Тумор на ноктот ја подигнува плочката на ноктите, се зголемува површината на лезијата и се појавува болка.

Забелешка! Не постои јасна зависност од УВ инсолацијата во појавата и развојот на акралниот меланом.

нодуларен (нодуларен)

Нодуларен или нодуларен меланом се развивапретежно кај средовечни и постари мажи. Инциденцата на овој тип на рак на кожа кај останатите е околу 15%. Туморот е јазол(голем испакнат „крт“) почесто темна боја. Обликот на туморот е кружен или овален, со јасни граници, површината е мазна. Боењето зависи од бројот на меланоцити.

Ретко, се наоѓаат нодуларни тумори без пигменти. Тие се големи розови нодули. Се дијагностицира со помош на специјални хемикалии кои ви овозможуваат да откриете присуство на меланоцити.

нодуларен меланом се карактеризира со висока агресивност и отсуство на фаза на хоризонтално ширење. Вертикалното ртење, раните метастази и доцната дијагноза одредуваат неповолна прогноза за развој на овој тип на рак.

Непигментиран меланом

Меланомот без пигмент е агресивен рак кој се карактеризира со рана метастаза. Таквата неоплазма изгледа многу безопасна - тоа е безболен розов јазол на кожаташто не предизвикува никаква загриженост.

Развојот на патологија додава специфични симптоми. Се појавува чешање, печење, улцерации, васкуларни лезии, крварење.

Забелешка! Сите формации на кожата што се појавиле, цврсто се држат, се зголемуваат или менуваат - причина за посета на дерматолог.

Фази на развој на тумор

Постојат 4 фази на развој на меланомот. Во зависност од степенот на раст на туморот, се одредува специфичноста на терапијата. Како и кај другите онкопатологии, колку порано се дијагностицира туморот, толку е пооптимистичка прогнозата за неговото лекување.

Преканцерозната состојба се разликува како нулта фаза. Ова е развој на атипична меланоцитна дисплазија врз основа на постоечки неви или појава на необичен невус на чиста површина на кожата.

Може да се сомневате во меланом според следниве знаци:

• Постоечки или новоформиран роден знак, крт почнува да претрпува визуелно забележливи промени. Нивната боја, големина, дебелина, структура на површината се менуваат (на пример, шарата на кожата исчезнува);
• На површината се појавуваат улцерации;
• Има крварење или каков било одлив на течност;
• Невусот почнува да боли (нормално неговото присуство не се чувствува), чеша, гори.

Забелешка! Прегледајте ја површината на вашата кожа и оние на вашите најблиски. При најмало сомневање за активирање на родени марки, бенки, посетете дерматолог. Раната дијагноза спасува животи.

Прва (почетна) фаза на развој

Почетокот на развојот на меланоцитниот карцином се карактеризира со хоризонтална инвазија, без ртење на туморот во длабоките слоеви на дермисот. Првата фаза вклучува малигни тумори, чија дебелина е до 1 мм(може да има улцерации) или маси со дебелина до 2 mm беззнаци на улцерација тешки симптоми. Нема метастази.

Третманот е хируршки, прогнозата е многу добра. Туморот со соседните ткива се отстранува под општа анестезија. Локалната анестезија не е индицирана за да се избегне пренос на абнормални клетки во подлабоките слоеви на кожата или крвотокот при пробивање на соседните ткива со игла.

Прогнозата за преживување на 5 години е повеќе од 85%. Ако меланомот се дијагностицира и отстрани кога неговата дебелина не достигнала 1 mm, тогаш прогнозата за преживување е до 99%.

Втора фаза

Втората фаза на рак на кожата е тумор со дебелина од 1 до 2 mm без метастази. Дозволени се мали улцерации. Хируршки третман. Статистиката за преживување не се разликува од првата фаза. Сепак, прогнозата зависи од стапката на ширење на туморот и видот на меланомот.

Забелешка! Статистиката покажува дека жените имаат подобра прогноза од мажите. Ова се должи на локализацијата на туморите во отворените области на телото, каде жените се повеќе загрижени за нив и бараат лекарска помош порано.

Трета фаза

Третата фаза е почеток на ширење на метастатски тумори во регионалните лимфни јазлии појава на тешки симптоми. Со локализација на метастази во 1 лимфен јазол прогнозата за 5-годишно преживување е околу половина од случаите на меланом. При дијагностицирање на метастатска лезија во 2 лимфни јазли, прогнозата се влошува до 20%.

Третманот е хируршки + хемотерапија или зрачење за уништување на метастазите.

Четврта фаза

Било кој меланом, што дава метастази на далечните лимфни јазли, органи и ткивастигна до последната фаза од својот развој - четвртата. Третмановде симптоматски, има ниска ефикасност. Прогнозата е крајно неповолна, стапката на преживување е околу 5%. Прогнозата е полоша, колку е постар пациентот, бидејќи со возраста се намалува сопствената отпорност на болести.

Третман на меланом по фази

Хирургија

Првата и втората фаза на развојтумори бара итна хируршка ексцизијатумори со соседните ткива. Отстранувањето на големи површини на кожата создава естетски и функционален (на пример, при отстранување на тумор на екстремитетите) дефект, кој е покриен со клапи од сопствената кожа од други делови на телото.

Покрај отсекувањето на самиот тумор, во присуство на метастази, регионалните лимфни јазли се отстранети. Овде операцијата е комбинирана со имунотерапија и хемотерапија.

Хемотерапија

Хемотерапија е главниот метод на терапија во третманот на фазите 3-4кога има метастази или кога е невозможно да се изврши операција. Курсот и лековите се избираат поединечно во секој случај.

Имунотерапија

Имунотерапија за меланоцитен карцином го стимулира телото да ги уништи абнормалните клетки. Се користат локални препарати (креми) или лекови со централно дејство. Имунотерапијата може да биде индицирана во која било фаза од развојот на туморот. На 1-2, ви овозможува да избегнете ширење на клетките на ракот низ телото, на 3-4 - да го продолжите животот на пациентот.

Терапија со зрачење

Зрачењето за меланом е индицирано:

• со општа лезија на телото со малигна патологија за отстранување на метастази во мозокот, коските,
• за ублажување на состојбата на пациентот со 4-та фаза на болеста,
• со релапс на болеста,
• по отстранувањето на лимфните јазли за да се спречи повторен тумор.

За третман на примарниот фокус, во 1-2 фази од развојот на болеста, не се користи зрачење.

Превенција

Ефективните превентивни мерки вклучуваат:

• заштита од сонце,
• отфрлање на вештачка инсолација,
• прегледи на кожата.

Здрав живот, силен имунолошки систем, разумен однос кон сончањето и внимателен однос кон себе се најдобрата превенција од меланом.