Секундарно заздравување на раните. Видови на заздравување на раните (примарна намера, секундарна намера, под краста)

Според методот на заздравување, раните се делат на рани кои зараснуваат по примарна намера, секундарна намера и зараснуваат под краста (сл. 1).

Примарна тензијаАсептичните или случајните рани зараснуваат со мали димензии, кога рабовите се одвоени еден од друг за не повеќе од 10 mm, со мала инфекција. Во повеќето случаи, раните зараснуваат со примарна намера по примарен хируршки дебридман со шиење. Ова е најдобриот тип на заздравување на раните, се случува брзо, во рок од 5-8 дена, не предизвикува компликации и функционални нарушувања. Лузната е мазна, незабележлива. Кога се лекува по примарна намера, може да има компликации

Ориз. 1. Видови заздравување на рани (шема):

а – исцелување со примарна намера;

б - исцелување со секундарна намера.

во форма на супурација и / или дивергенција на рабовите на раната. Дивергенција без супурација е ретка и е резултат на дефекти во хируршката техника. Главната причина за гноење е недоволен хируршки третман на раната, неоправдано шиење и/или обемна траума на околните ткива. Локалната гнојна инфекција обично се развива во првите 3-5 дена по повредата. Ако има знаци на гноење или дури и сомневање за можноста за нејзин развој, неопходно е да се ревидира раната без да се вадат конците со ширење на рабовите на раната. Ако во исто време се открие место на некроза и / или дури и мала количина гноен или серозен исцедок, тогаш фактот на супурација станува сигурен. Во иднина, таквата рана зараснува со секундарна намера.

Исцелување секундарна напнатостсе јавува по тешко воспаление преку супурација и развој на гранулационо ткиво, кое потоа се трансформира во груба лузна. Процесот на чистење на гнојна рана се одвива во фази. Со добар одлив во рок од 4-6 дена, се развива јасно разграничување на целата рана и се појавуваат посебни гранулации. Ако границите со одржливи ткива не се дефинирани, чистењето на раната не може да се заврши самостојно. Ова е индикација за секундарен дебридман и дополнителна дренажа. Понекогаш здравото гранулационо ткиво може да затвори секвестери и микроапсцеси во длабочината на раната, што клинички се манифестира со ткивна инфилтрација и субфебрилна температура. Во овие случаи, неопходна е широка ревизија и секундарен хируршки третман на раната, што го спроведува специјалист хирург. Објективни критериуми за проценка на текот на процесот на раната:

Брзина на заздравување на раните.Со нормално заздравување, површината на раната се намалува за 4% или повеќе дневно. Ако стапката на заздравување се забави, тогаш ова може да укаже на развој на компликации.

бактериолошка контрола.Бактериолошка анализа на примероци од биопсија се врши со одредување на бројот на микроби на 1 g ткиво. Ако бројот на микроби се зголеми на 10x5 или повеќе на 1 g ткиво, тогаш ова укажува на развој на локални гнојни компликации.

Исцелување под крастасе јавува со површни кожни лезии - абразии, гребнатини, изгореници итн. Крастата не се отстранува ако нема знаци на воспаление. Заздравувањето под краста трае 3-7 дена. Доколку под краста се формирал гној, тогаш е неопходно хируршко третирање на раната со отстранување на краста, а дополнително заздравување доаѓа според видот на секундарната намера.

Компликациите од заздравувањето на раните вклучуваат развој на инфекција, крварење, отцепување.

Се јавува преку развој на гранулационо ткиво, кое постепено ја пополнува шуплината на раната, а потоа се претвора во сврзно ткиво со лузни. Се јавува во следниве случаи:

Кога раната ќе се зарази;

Кога раната содржи згрутчување на крвта, туѓи тела, постои дивергенција на нејзините рабови;

Ако има дефект на ткивото што не може да се затвори со конци;

Кога ткивата на телото ја изгубиле способноста за лекување - кога телото е исцрпено, целосно метаболичко нарушување.

Во првите минути по повредата, во раната се наоѓаат лабави крвни згрутчувања, како и голема количина крвна плазма. До крајот на првиот час се појавува тајна на раната - серозна крвава течност. Се развива најсилното заразно воспаление. Веќе на вториот ден, рабовите на раната отекуваат, болката се зголемува, локалната температура е покачена, површината на раната е покриена со жолтеникава обвивка, мала количина гноен ексудат почнува да се истакнува. Два дена подоцна, во маргиналните области на раната може да се најдат розово-црвени нодули со големина на зрно просо. Третиот ден, бројот на гранули се зголемува за 2 пати, петтиот ден целата површина на раната е покриена со гранулација - младо сврзно ткиво. Здравите гранулации не крварат, имаат нежна розово-црвена боја и прилично густа текстура. Гранулационото ткиво секогаш се јавува на границата помеѓу мртвото и живото ткиво. Нормално, гранулационото ткиво никогаш не станува здраво. Откако го достигнале нивото на кожата, гранулациите се намалуваат во волуменот, стануваат бледи, се покриваат со епител на кожата и малку излегуваат над површината на кожата. Како што садовите во гранулациите стануваат празни, лузната станува уште побледа и потесна.

27. Заздравување на раните со примарна намера

Спојување на рабовите на раната без формирање на средно ткиво и клинички симптоми на воспаление. Заздравувањето со примарна намера е можно:

Ако нема инфекција;

Со целосен контакт на рабовите на раната;

Ако одржливоста на ткивото е зачувана;

Кога во раната нема туѓи предмети.

Според примарна намера, и хируршките рани и контаминираните кои подлежат на хируршки третман можат да зараснат. Рана која зараснува со примарна намера е шуплина слична на процеп исполнета со лимфа, фибрин и ткивни фрагменти. Заздравувањето започнува во првите часови по повредата. Се развива хиперемија, pH се поместува на киселинската страна, фибринот, кој паднал на ѕидовите на раната, почнува да се лепи заедно и се развива примарна адхезија. Во текот на првиот ден, раната е исполнета со лимфоцити, макрофаги, фибробласти. Васкуларните ендотелијални клетки отекуваат и формираат ангиобласти (процеси), потоа се движат еден кон друг од спротивните рабови и анастомозираат едни со други. Така, протокот на крв е обновен помеѓу ѕидовите на раната. На четвртиот ден, раната веќе има своја формирана мрежа на капилари. Шестиот ден, околу садовите се формира сврзно ткиво, кое цврсто ги фиксира рабовите на раната.

28. Странски тела во телото

Странските тела се предмети од органско и неорганско потекло кои влегле во телото на животното кога се повредени, со храна или се внесени во него за терапевтски цели.

Патогенеза

Мали фрагменти, игли, куршуми, доколку се асептични, може да се инкапсулираат. Околу туѓото тело прво се формира мрежа од фибрин, инфилтрат од леукоцити, а потоа сврзно ткиво со лузни. Најчесто, туѓите тела не се инкапсулирани, што доведува до заспана инфекција, бавно зараснување на раните и долго незараснување на фистули. Проголтаните тапи и заоблени предмети не предизвикуваат патологија кај животните (големи).

Доколку туѓите тела го загрозуваат животот, тие веднаш се отстрануваат. Ако туѓото тело е лоцирано многу длабоко, не предизвикува болка, гноење, какви било воспалителни реакции, тогаш подобро е да не го допирате.

29. Карбункул

Акутно гнојно воспаление на фоликулот на косата и лојните жлезди со доминација на некроза на кожата.

Етиологија

Лоша нега на кожата, хиповитаминоза А, Б, Ц, интестинална интоксикација, метаболички нарушувања.

Клинички знаци

Карбункулот се карактеризира со формирање на голем број ниши и џебови.

Отворен со крстовиден рез, интрамускулно, интравенски со раствори на антибиотици, локално измиен со раствор од калиум перманганат, пероксид, се нанесува маст Вишневски.

30. Класификација и клинички и морфолошки карактеристики на раните

Рана - вулнус - отворено механичко оштетување на ткивата и органите. Мало оштетување на кожата (оштетен е само епидермисот) - абразии.

Во раната, се разликуваат рабовите, ѕидовите, шуплината, дното на раната.

Продоренрани - кога се продупчени од ранет предмет пред да навлезат во која било празнина.

Сквозњакова- ако раната има влез и излез.

слепи- ако има само влез, а нема излез.

избоден со нож- канал на длабока тесна рана. Вила, шило, троакар.

сечерана - мазни рабови, значителна празнина, тешко крварење.

Сецканирана - се нанесува со тапи предмети за сечење. Секира. Таквите рани покажуваат знаци на модринки и потрес на мозокот. Помалку крварат. Многу често оштетени коски и надкостница.

модринкирана. Контузија - контузија. Оштетување на ткивата со тап предмет (стап, прачка, копита; кога животните паѓаат од голема височина). Рабовите на раната се нерамни, отечени, смачкани. Таквата рана е секогаш контаминирана (нечистотија, прашина, области на кожата).

Парталав- канџи на животни, рогови, јазли од дрвја.

разбиенраната е најтешка. Се јавува под влијание на максимална сила и огромен притисок. Тркала на железнички транспорт, автомобили, паѓање од височини над петти кат.

каснатрана - модринка, здроби, руптура на ткиво. При каснување од коњ, се формираат длабоки цијанотични отпечатоци на секачите.

истрел од пиштолрана: 3 зони:

Зона на канал на рана - згрутчување на крвта со смачкани ткива;

Трауматска некроза - директно во непосредна близина на каналот на раната;

Молекуларно тресење.

Влезот за прострелна рана е конкавен навнатре, рабовите се изгорени, излезот е поголем и свртен нанадвор.

отруенрана - измешана. При каснување од змии - отруен + каснат рана.

Комбиниранирани (исечени со нож, искинати-помодрени).

Содржина на статијата: classList.toggle()">прошири

Во медицината, постојат три типа на заздравување на раните кои се класични, тоа се: примарна напнатост, секундарна напнатост и заздравување на ткивото под краста. Оваа поделба се должи на многу фактори, особено на природата на постоечката рана, нејзините карактеристики, состојбата на имунолошкиот систем, присуството на инфекција и нејзиниот степен. Овој тип на напнатост може да се нарече најтешка опција за заздравување на ткивата.

Кога се врши секундарна тензија на раната?

Заздравувањето на раните со секундарна намера се користи кога рабовите на раната се карактеризираат со голема празнина, како и во присуство на воспалително-гноен процес со интензивна сериозност на оваа фаза.

Техниката на секундарна напнатост се користи и во случаи кога, за време на заздравувањето на раните, во него започнува прекумерно формирање на гранулационо ткиво.

Формирањето на гранулационото ткиво обично се случува 2-3 дена по добивањето на раната, кога, на позадината на постоечките области на некроза на оштетените ткива, започнува процесот на гранулација, додека нови ткива се формираат по острови.

Гранулационото ткиво е посебен вид на нормално сврзно ткиво кое се појавува во телото само кога е оштетено. Целта на таквото ткиво е да ја пополни празнината на раната. Нејзината појава обично се забележува токму при зараснување на раните токму со овој вид напнатост, додека се формира во фазата на воспаление, во нејзиниот втор период.

Гранулационото ткиво е специјален ситно-грануларен и многу деликатен формацииспособен да крвари доста силно дури и при најмало оштетување. Нивната појава под таква напнатост се јавува од рабовите, односно од ѕидовите на раната, како и од нејзината длабочина, постепено пополнувајќи ја целата празнина на раната и елиминирајќи го постојниот дефект.

Главната цел на гранулационото ткиво при секундарна намера е да ја заштити раната од можното навлегување на штетни микроорганизми во неа.

Ткивото е способно да ја врши оваа функција бидејќи содржи многу макрофаги и леукоцити, а има и прилично густа структура.

Спроведување на постапката

Како по правило, за време на заздравувањето на раните со секундарна намера, се разликуваат неколку главни фази. На првиот од нив, шуплината на раната се чисти од области на некроза, како и од згрутчување на крвта, што е придружено со воспалителен процес и многу изобилство одвојување на гној.

Интензитетот на процесот секогаш зависи од општата состојба на пациентот, работата на неговиот имунолошки систем, својствата на микроорганизмите кои влегле во шуплината на раната, како и од распространетоста на областите на ткивна некроза и нивната природа.

Најбрзо е отфрлањето на мртвото мускулно ткиво и кожата, додека некротичните делови на 'рскавицата, тетивите и коските се отфрлаат многу бавно, така што времето на целосно чистење на шуплината на раната во секој поединечен случај ќе биде различно. Кај некои раната се чисти за една недела и брзо зараснува, додека за друг пациент овој процес може да потрае неколку месеци.

Следната фаза на заздравување во секундарната форма на заздравување на раните е формирање на гранулација и нејзино ширење. Токму на местото на растот на ова ткиво во иднина се јавува формирање на лузна. Ако формирањето на ова ткиво е прекумерно, лекарите можат да го каутеризираат со посебен раствор од лапис.

Важно е да се запамети дека раните што не се зашиени зараснуваат со секундарна намера, така што процесот на закрепнување може да биде доста долг, а понекогаш и тежок.

Лузна со такво заздравување може да се формира во текот на подолг временски период, додека во повеќето случаи неговата форма ќе биде неправилна, може да биде многу конвексна или, обратно, потоната, повлечена навнатре, создавајќи значителна нерамномерност на површината на кожата. Лузната може да има многу различна форма, вклучително и полигонална.

Времето на формирање на конечната лузна во голема мера зависи од природата и степенот на воспалителниот процес, како и од областа на постојното оштетување, нивната сериозност и длабочина.

Целосното заздравување на раните, како и времетраењето на овој процес, го одредуваат некои физиолошки фактори, особено:

Хемостаза, која се јавува во рок од неколку минути по добивањето на раната.
Процесот на воспаление што се јавува по фазата на хемостаза и продолжува во рок од три дена по почетокот на повредата.
Пролиферација, почнувајќи по третиот ден и земајќи ги следните 9 до 10 дена. Во овој период се јавува формирање на гранулационо ткиво.
Ремоделирање на оштетеното ткиво, кое може да трае неколку месеци по повредата.

Важна точка во процесот на заздравување на раните со секундарна намера е да се намали времетраењето на фазите на заздравување. , во случај на какви било компликации кои ги зголемуваат овие периоди. За правилно и брзо заздравување, важно е да се осигурате дека сите физиолошки процеси се одвиваат наизменично и на време.

Слични статии

Ако заздравувањето во еден од овие периоди почне да се одложува, тоа секако ќе влијае на времетраењето на преостанатите фази. Доколку се наруши текот на неколку фази, се одложува целокупниот процес, што обично доведува до формирање на погуста и поизразена лузна.

Реорганизацијата на гранулационото ткиво е последната фаза на заздравување во секундарното заздравување.Во тоа време, се формира лузна, што е многу долг процес. Во овој период се обновуваат нови ткива, се набиваат, се формира и созрева лузна, а се зголемува и неговата цврстина на истегнување. Сепак, треба да се запомни дека таквата ткаенина никогаш не може да го достигне нивото на јачина на природната недопрена кожа.

Закрепнување по заздравувањето

Важно е мерките за обновување на ткивата и нивната функционалност по завршувањето на процесот на заздравување да започнат што е можно порано. Грижата за формираната лузна се состои во омекнување одвнатре и зајакнување на површината, во измазнување и осветлување, за што може да се користат специјални масти, облоги или традиционална медицина.

Може да се извршат различни процедури за да се забрза целосното закрепнување и да се зајакнат новите ткива, на пример:

Третман на површината на цвест и околните ткива со ултразвучни бранови. Таквата постапка ќе помогне да се забрзаат сите процеси на регенерација, да се елиминираат внатрешните воспаленија, како и да се стимулира локалниот имунитет и да се зголеми циркулацијата на крвта во оштетената област, што значително го забрзува закрепнувањето.
Процедури за електротерапија, како што се електрофореза, дијадинамичка терапија, SMT терапија, како и терапевтски сон, можат да ја подобрат општата и локалната циркулација на крвта, да го стимулираат отфрлањето на мртвите ткива, да го ублажат воспалението, особено ако процедурите се спроведуваат со дополнителна администрација на лековити супстанции.

УВ зрачењето ги забрзува и природните процеси на регенерација.
Фонофорезата ја промовира ресорпцијата на ткивото на лузната, ја анестезира областа со лузна, ја подобрува циркулацијата на крвта во оваа област.
Црвениот режим на ласерска терапија има ефект на елиминирање на воспалението, а исто така помага да се забрза регенерацијата на ткивото и да се стабилизира состојбата на пациентите чија прогноза е сомнителна.
UHF терапијата го подобрува протокот на крв во новите ткива.
Дарсонвализацијата често се користи не само за подобрување и забрзување на регенерацијата, туку и за спречување на појава на гноење во раните.
Магнетотерапијата ја подобрува и циркулацијата на крвтаместата на повреда и да ги забрзаат процесите на закрепнување.

Разликата помеѓу секундарната напнатост и примарната

При заздравување со примарна намера, на местото на повредата се формира релативно тенка, но доволно силна лузна, додека закрепнувањето се случува за пократко време. Но, таква опција за третман не е можна во секој случај.

Примарната напнатост на раната е можна само кога нејзините рабови се блиску еден до друг, тие се рамномерни, остварливи, лесно може да се затворат, немаат области на некроза или хематоми.

По правило, разни исеченици и постоперативни конци кои немаат воспаление и гноење заздравуваат со примарна намера.

Заздравувањето со секундарна намера се случува во речиси сите други случаи, на пример, кога има значително несовпаѓање помеѓу рабовите на добиената рана, празнина што не дозволува да се затворат рамномерно и да се фиксираат во положбата неопходна за фузија. Заздравувањето на овој начин се случува и кога има области на некроза, згрутчување на крвта, хематоми на рабовите на раната, кога инфекцијата навлегла во раната и започнал процесот на воспаление со активно формирање на гној.

Ако туѓо тело остане во раната откако е примено, тогаш неговото заздравување ќе биде можно само со секундарна метода.

Содржина на статијата: classList.toggle()">прошири

Во медицината, постојат три главни типа на заздравување на раните: заздравување под краста, како и метод на секундарна и примарна намера. Лекарот секогаш избира одреден метод на заздравување, врз основа на состојбата на пациентот и карактеристиките на неговиот имунолошки систем, природата на добиената рана и присуството на инфекција во погодената област. Фазите на зараснување на раните, поточно нивното времетраење, директно зависи од видот на повредата и нејзиниот обем, како и од самиот тип на заздравување.

Во оваа статија ќе научите сè за видот на заздравувањето на раните и нивните карактеристики, кои се карактеристиките и како правилно да се грижите за повредата по процесот на заздравување.

Исцелување со прва намера

Овој тип на регенерација е најсовршен, бидејќи целиот процес се одвива во краток временски период и се формира прилично тенка, но многу силна лузна.

Како по правило, раните по операциите и шиењето зараснуваат со примарна намера, како и помалите повреди по исекотини, доколку рабовите на раната немаат силни отстапувања.

Заздравувањето на раните на овој начин е можно во отсуство на воспалителен процес придружен со супурација. Рабовите на раната се цврсто поврзани и фиксирани, што резултира со нормално и брзо зараснување на раната без формирање на голема количина на грубо ткиво со лузни.

На местото на раната останува само тенка лузна,која на почетокот по формирањето има црвена или розова боја, но подоцна постепено осветлува и добива речиси општ тон со кожата.

Раната зараснува со примарна намера ако нејзините рабови се целосно блиску еден до друг, додека меѓу нив нема области на некроза, туѓи тела, нема знаци на воспаление, а оштетените ткива целосно ја задржале својата одржливост.

секундарна напнатост

Секундарната намера главно лечи рани кои не можат да се сошијат и оние кои не се навреме сошиени поради тоа што лицето доцна се обратило до лекарите. Со секундарна намера, зараснуваат и раните, во кои активно се развива процесот на воспаление и формирање на гној. Со овој метод на заздравување, гранулационото ткиво прво се развива во шуплината на раната, постепено пополнувајќи го целиот расположлив простор, притоа формирајќи доволно голема и густа лузна на сврзното ткиво. Последователно, ова ткиво е покриено со епител однадвор.

Процесите на секундарно заздравување обично се одвиваат против позадината на прилично интензивно воспаление што се појавило како резултат на примарна, како и секундарна инфекција и е придружено со ослободување на гној.

Типот на секундарна намера може да се користи за заздравување на рани со силна дивергенција на рабовите и значителна шуплина на раната, како и за оние повреди во чија празнина има некротични ткива или туѓи тела, згрутчување на крвта.

Исто така, кон оваа техника се прибегнува во случаи кога пациентот има хиповитаминоза, општа исцрпеност на телото, нарушени метаболички процеси, поради што не се намалува само одбраната на телото, туку и интензитетот на природните процеси на регенерација на ткивото.

Гранулациското ткиво кое се развива во шуплината на раната има многу важно биолошко значење за општиот процес на заздравување и за организмот во целина. Тоа е еден вид физиолошка, но и механичка бариера која создава пречка за апсорпција на токсините, микробите од шуплината на раната и производите на распаѓање од воспалителниот процес во ткивата на телото, кои се токсични за телото.

Покрај тоа, гранулационото ткиво лачи посебна тајна на раната, која придонесува за побрзо чистење на раната во механичка смисла, а исто така има природно бактерицидно дејство, што создава пречка за ширење на бактерии и други патогени микроорганизми од оштетената област до кожата. и здрави ткива.

Со помош на процесот на гранулација во шуплината на раната, мртвите ткива се одвојуваат од живите додека го пополнуваат оштетениот простор.

Се разбира, само гранулационото ткиво, кое не е оштетено, ги има сите заштитни својства, затоа, при промена на облогите, многу е важно да се биде исклучително внимателен и внимателен за да не се предизвика дополнително оштетување на раната.

Исцелување под краста

Овој тип на заздравување обично обновува гребнатинки, мали рани, гребнатини, изгореници, мали и плитки рани, како и рани, чиреви и други кожни лезии.

Во процесот на заздравување, на површината на раната се формира кора или друго оштетување,прво има црвена, а потоа и темно кафеава боја, што се нарекува краста. Таквата формација се состои од лимфа, згрутчена крв и ексудат на рана, измешани заедно и покривајќи ја површината на повредата со формираната супстанција.

Крастата е прилично густа формација која совршено ја штити раната.од загадување, пенетрација на штетни микроорганизми, механички оштетувања, при држење на рабовите на повредата заедно, обезбедувајќи нивна релативна неподвижност.

Слични статии

Есхарот, исто така, обезбедува правилна рамнотежа во лезијата за да се спречи можното сушење на гранулационото ткиво.

Раните зараснуваат под краста според принципот на примарна и секундарна намера.Според примарна намера, раната под краста зараснува кога процесот на закрепнување не е нарушен и кората сама ќе падне во догледно време. Ако крастата била оштетена и насилно отстранета пред реставрацијата на внатрешните ткива, тогаш започнува повторното формирање на кората и заздравувањето се одвива со секундарна намера.

Третман на помали абразии и исеченици

Абразиите и разните мали рани може да се лекуваат и лекуваат дома, сами, но задолжително следете ги сите правила за нега и користете ги вистинските алатки.

Најпрво, при добивање на каква било рана, мора да се измие со сапун и вода за да се исчисти од нечистотија и микроорганизми кои се навлезени внатре.

После тоа, раната треба да се исуши со салфетка и, користејќи брис од газа, да ја третирате штетата со аптекарски раствор на водород пероксид, нежно навлажнувајќи ја површината.

Не е неопходно да се истура водород пероксид директно од вијалата врз раната.Оваа алатка овозможува не само ефикасно да се дезинфицира површината на повредата и кожата околу неа, притоа елиминирајќи ги речиси сите видови штетни микроорганизми, туку помага и да се запре крварењето.

Тогаш најдобро е да нанесете стерилен завој. Ако раната е многу мала или оштетувањето е гребење или мало триење, можете да свиткате парче завој според големината на повредата или да земете памучна подлога, да ги натопите со раствор, на пример, да нанесете на раната и прицврстете со гипс или завој. Ако завојот се засити со крв, мора да се смени во свеж, повторувајќи го третманот на раната.

Неопходно е да се смени завојот натопен со крв за подоцна, при менување на материјалот за облекување, случајно да не го откинете згрутчувањето на крвта што се создало на површината на раната, кое подоцна ќе стане краста.

Откако ќе се формира кора, облогата треба да се отстрани и лезијата да се остави отворена. Раните под краста зараснуваат најдобро и многу побрзо во воздухот.

Грижа по заздравувањето

По формирањето на краста на површината на оштетувањето, што укажува на почеток на нормалниот процес на заздравување, многу е важно да се осигура дека кората не е повредена од невнимателно движење.

Во никој случај не треба да се обидувате да ја откинете краста пред времето кога сè уште не се формирале нови ткива под него. Ваквите дејства може да доведат не само до пенетрација на инфекцијата и зголемување на времето на закрепнување на оштетените ткива, туку и до формирање на лузна, која во иднина ќе бара третман и прилагодување. По формирањето на полноправно ткиво, крастата ќе падне сама по себе.

Важно е површината на краста секогаш да остане сува. Ако кората е влажна со вода, на пример, при миење раце или тело, треба веднаш да се исуши со хартиена крпа.

Откако ќе падне краста, може да се користат разни масти, креми или народни лекови за да се забрза формирањето на епителот на местото на поранешната повреда, како и да се омекнат и навлажнуваат младите ткива и да се спречи формирање на сериозна лузна.

Враќање на штетата

Времето за опоравување за која било повреда во голема мера зависи од неговите карактеристики, локација, локација, длабочина, големина, користен метод на лекување, лекови, соодветна грижа, навременост на третманите и промени во облекувањето.

Методот на лекување игра значајна улога во процесот на заздравување и времето на закрепнување.

Ако раната зарасне со методот на примарна намера, е чиста, во неа нема воспалителен процес, тогаш заздравувањето се случува за околу 7-10 дена, а поправка и зајакнување на ткивото се случува за околу еден месец.

Ако инфекцијата влезе во раната и се развие воспалителен процес со тешка супурација, тогаш заздравувањето се јавува според методот на секундарна намера и времето за закрепнување е одложено. Во овој случај, времето на целосно заздравување ќе биде индивидуално, бидејќи многу зависи од состојбата и правилното функционирање на имунолошкиот систем на пациентот, присуството на болести на ендокриниот систем и какви било заболувања во хронична форма.

Ако човечкото тело е ослабено и има нарушувања во метаболичките процеси, тогаш времето на закрепнување во присуство на воспалителен процес може да биде многу одложено и да достигне неколку месеци.

Стапката на зараснување на раните под краста првенствено зависи од состојбата на имунолошкиот систем и од правилната нега на местото на раната. Многу е важно да не се олупи формираната кора, туку да се чека да падне сама на крајот од процесот на регенерација на нови ткива.

Со помош на специјални препарати, како што се разни антисептички раствори, терапевтски прашоци во форма на прав, како и гелови, креми и масти, во многу случаи е можно не само значително да се забрза времето на закрепнување, туку и да се направи лузната. по заздравувањето многу помали, помеки, полесни или воопшто не се формирале. За истата цел, може да се користи и традиционална медицина, но важно е само квалификуван лекар да закаже какви било прегледи за лекување на рани.

Што да се прави со супурација и микробна инфекција на раната

Доколку во шуплината на раната навлегла инфекција, во неа секако ќе започне воспалителен процес, чиј интензитет првенствено зависи од општата состојба на човековото здравје, како и од видот на микроорганизмите кои навлегле во шуплината на раната.

Кога ќе започне гноењето, раните треба да се третираат често, менувајќи ги облогите најмалку два пати на ден, но ако облогата се контаминира побрзо, облогите треба да се менуваат почесто, по потреба, секој пат кога се третира раната.

Кога се менуваат облогите, површината на раната и кожата околу неа мора да се третираат со антисептик раствор, по што, доколку е потребно, се нанесуваат специјални масти за да помогнат не само во борбата против микроорганизмите, туку и да го елиминираат воспалението, отокот, да го забрзаат чистењето на шуплината на раната, а исто така одржувајте ја потребната рамнотежа на влага во раната, без да ја оставите да се исуши.

Важно е правилно и навремено извршување на облогите,користење стерилни инструменти, стерилни материјали, вистински средства за елиминирање на воспалението и забрзување на заздравувањето, а исто така и со следење на правилата за менување облоги.

Процесот на зараснување на раните е реакција на целиот организам на повреда, а состојбата на нервен трофизам е од големо значење во зараснувањето на раните.

Во зависност од реакцијата на телото, состојбата на нервен трофизам, инфекција и други состојби, процесот на заздравување на раните е различен. Постојат два вида на исцелување. Во некои случаи, соседните рабови на раната се лепат заедно со последователно формирање на линеарна лузна и без ослободување на гној, а целиот процес на заздравување завршува за неколку дена. Таквата рана се нарекува чиста, а нејзиното заздравување се нарекува исцелување по примарна намера. Ако рабовите на раната се отвораат или се разделат поради присуство на инфекција, нејзината празнина постепено се пополнува со посебно новоформирано ткиво и се ослободува гној, тогаш таквата рана се нарекува гнојна, а нејзиното заздравување се нарекува заздравување со секундарна намера. ; Раните со секундарна намера зараснуваат подолго.

Кремот „ARGOSULFAN®“ помага да се забрза зараснувањето на абразии и мали рани. Комбинацијата на антибактериската компонента на сребрениот сулфатиазол и сребрените јони обезбедува широк опсег на антибактериско дејство на кремот. Можете да го примените лекот не само на рани лоцирани во отворени области на телото, туку и под завои. Агентот има не само заздравување на раните, туку и антимикробно дејство, а покрај тоа, го промовира заздравувањето на раните без груба лузна (1). Неопходно е да ги прочитате упатствата или да се консултирате со специјалист.

Сите хируршки пациенти, во зависност од текот на процесот на раната, се поделени во две големи групи. Пациентите кои се оперирани под асептични услови, кои немаат гнојни процеси и зараснувањето на раните се случува по примарна намера, ја сочинуваат првата група - групата чисти хируршки пациенти. Во истата група спаѓаат пациенти со случајни рани, кај кои заздравувањето на раните по примарниот хируршки третман се случува без супурација. Во оваа група спаѓаат огромен број пациенти во современите хируршки одделенија. Пациентите со гнојни процеси, со случајни рани, најчесто инфицирани и зараснати со секундарна намера, како и оние постоперативни пациенти кои зараснуваат со гноење на раната, спаѓаат во втората група - групата пациенти со гнојни хируршки заболувања.

Исцелување со примарна намера. Заздравувањето на раните е многу сложен процес во кој се манифестира општа и локална реакција на телото и ткивата на оштетување. Заздравувањето со примарна намера е можно само кога рабовите на раната се блиску еден до друг, се споени со конци или едноставно допирање. Инфекцијата на раната го спречува заздравувањето со примарна намера на ист начин како што некрозата на рабовите на раната (рани од контузија) исто така го спречува.

Заздравувањето на раните по примарна намера започнува речиси веднаш по раната, барем од моментот кога крварењето ќе престане. Без разлика колку точно се допираат рабовите на раната, меѓу нив секогаш постои празнина, исполнета со крв и лимфа, кои набрзо згрутчуваат. Во ткивата на рабовите на раната има поголем или помал број на оштетени и мртви ткивни клетки, тие исто така вклучуваат црвени крвни глобули кои ги напуштиле садовите и згрутчување на крвта во исечените садови. Во иднина, заздравувањето го следи патот на растворање и ресорпција на мртвите клетки и реставрација на ткивата на местото на засекот. Се јавува главно со репродукција на локални клетки на сврзното ткиво и ослободување на бели крвни зрнца од садовите. Поради ова, веќе во текот на првиот ден се случува примарното лепење на раната, така што веќе е потребен одреден напор за да се одвојат нејзините рабови. Заедно со формирањето на нови клетки, доаѓа до ресорпција и растворање на оштетените крвни зрнца, згрутчување на фибрин и бактерии кои влегле во раната.

По формирањето на клетките, се јавува и ново формирање на влакна на сврзното ткиво, што на крајот доведува до изградба на ново ткиво од природата на сврзното ткиво на местото на раната, а има и ново формирање на садови (капилари). поврзување на рабовите на раната. Како резултат на тоа, на местото на раната се формира младо цикатрично сврзно ткиво; во исто време, епителните клетки (кожа, слузница) растат, а по 3-5-7 дена се обновува епителната обвивка. Општо земено, во рок од 5-8 дена, процесот на заздравување по примарна намера во основа завршува, а потоа доаѓа до намалување на клеточните елементи, развој на влакна на сврзното ткиво и делумно запустување на крвните садови, поради што лузната станува од розова во бело. Општо земено, секое ткиво, било да е тоа мускули, кожа, внатрешен орган итн., заздравува речиси исклучиво преку формирање на лузна на сврзното ткиво.

Заздравувањето на раните секако влијае на општата состојба на организмот. Исцрпеноста, хроничните болести јасно влијаат на текот на процесот на заздравување, создавајќи услови кои го забавуваат или воопшто не го фаворизираат.

Отстранување на конците. Кога се лекува по примарна намера, се верува дека ткивата растат заедно доста цврсто веќе на 7-8-ми ден, што овозможува да се отстранат кожните конци овие денови. Само кај многу ослабени и изнемоштени лица заболени од рак, кај кои процесите на заздравување се успорени или во случаи кога конците се ставале со голема напнатост, се вадат на 10-15-ти ден. Отстранувањето на конците мора да се изврши во согласност со сите правила за асепса. Внимателно отстранете ја облогата, избегнувајќи да ги влечете конците доколку се залепени за облогата. При заздравување со примарна намера, нема оток и црвенило на рабовите, болката со притисок е незначителна, не се чувствува длабинско набивање карактеристично за воспалителниот процес.

Откако ќе го извадите завојот и ќе ги подмачкате конците со тинктура од јод, внимателно повлечете го слободниот врв на конецот во близина на јазолот со анатомска пинцета, подигнете го нагоре и, повлекувајќи го јазолот на другата страна од линијата на засекот, извадете ја конецот од длабочина. од неколку милиметри, што се забележува по бојата на конецот, надворешно суво и темно, бело и влажно, длабоко во кожата. Потоа овој избелениот дел од конецот, кој бил во кожата, се сече со ножици, а конецот лесно се отстранува со влечење. Така, шевот се отстранува за да не се извлече низ целиот канал неговиот валкан надворешен дел, кој има темна боја. По отстранувањето на шевовите, местата на инјектирање се мачкаат со јодна тинктура и раната се покрива со завој неколку дена.

Исцелување со секундарна намера. Онаму каде што има шуплина на раната, каде што нејзините рабови не се споени (на пример, по ексцизија на ткиво), каде што има мртво ткиво или обемен згрутчување на крвта во раната или туѓи тела (на пример, тампони и одводи), заздравување ќе оди со споредна намера. Дополнително, секоја рана комплицирана со воспалителен гноен процес зараснува и со секундарна намера, а треба да се забележи дека оваа компликација на гнојна инфекција не се јавува кај сите рани што зараснуваат со секундарна намера.

При заздравувањето со секундарна намера, настанува сложен процес, чија најкарактеристична карактеристика е полнењето на шуплината на раната со специјално новоформирано гранулационо ткиво, така наречено поради зрнестиот изглед (гранула - зрно).

Набргу по повредата, садовите на рабовите на раната се шират, предизвикувајќи нивно црвенило; рабовите на раната отекуваат, влажни, доаѓа до измазнување на границите меѓу ткивата и до крајот на вториот ден се забележува новонастанатата ткаенина. Во овој случај, постои енергетско ослободување на бели крвни зрнца, појава на млади клетки на сврзното ткиво, формирање на потомци на капиларни садови. Малите разграничувања на капиларите со околните клетки на сврзното ткиво, белите крвни зрнца и другите клетки сочинуваат поединечни зрнца на сврзното ткиво.Вообичаено, во текот на третиот и четвртиот ден, гранулационото ткиво ја обложува целата празнина на раната, формирајќи црвена грануларна маса што прави индивидуална рана ткива и граници не се разликуваат меѓу нив.

Според тоа, гранулационото ткиво формира привремена покривка која донекаде ги штити ткивата од какво било надворешно оштетување: ја одложува апсорпцијата на токсините и другите токсични материи од раната. Затоа, неопходен е внимателен однос кон гранулациите и внимателно ракување со нив, бидејќи секое механичко (при облекување) или хемиско (антисептички супстанции) оштетување на лесно ранливото гранулационо ткиво отвора незаштитена површина на подлабоките ткива и придонесува за ширење на инфекцијата.

На надворешната површина на гранулационото ткиво, течноста се излачува, клетките се ослободуваат, се појавуваат нови васкуларни потомци и, на тој начин, ткивниот слој расте и се зголемува и со него ја исполнува шуплината на раната.

Истовремено со полнењето на шуплината на раната, нејзината површина е покриена со епител (епителизација). Од рабовите, од соседните области, од остатоците од екскреторните канали на жлездите, од случајно зачуваните групи на епителни клетки, тие се размножуваат и тоа не само со растење од рабовите на континуираните слоеви на епителот, туку и со формирање на посебни острови на гранулационото ткиво, кои потоа се спојуваат со епителот што оди од рабовите на раната. Процесот на заздравување генерално завршува кога епителот ја покрива површината на раната. Само со многу големи површини на раните, нивниот епител не може да се затвори и станува неопходно да се пресади кожата од друг дел од телото.

Во исто време, цикатричното збрчкање на ткивото се јавува во подлабоките слоеви, ослободувањето на белите крвни зрнца се намалува, капиларите се празни, се формираат влакна на сврзното ткиво, што доведува до намалување на волуменот на ткивото и контракција на целата празнина на раната. , забрзување на процесот на заздравување. Секој недостаток на ткиво се компензира со лузна, која прво е розова, а потоа - кога садовите се празни - бела.

Времетраењето на заздравувањето на раните зависи од голем број услови, особено од нејзината големина, а понекогаш достигнува и многу месеци. Исто така, последователното збрчкање на лузната продолжува со недели, па дури и месеци, а може да доведе до обезличување и ограничување на движењето.

Исцелување под краста. Со површни кожни лезии, особено со мали абразии, крвта и лимфата се појавуваат на површината; се виткаат, се сушат и личат на темно кафеава кора - краста. Кога крастата ќе падне, се гледа површина обложена со свеж епител. Ова исцелување се нарекува исцелување под краста.

Инфекција на раната. Сите случајни рани, без разлика како се предизвикани, се инфицирани, а примарна е инфекцијата која телото на повредување ја внесува во ткивата. Во случај на рани, парчиња облека и нечиста кожа влегуваат во длабочината на раната, што предизвикува примарна инфекција на раната. Секундарна е инфекција која навлегува во раната не во моментот на повредата, туку после тоа - по втор пат - од околните области на кожата и мукозните мембрани, од завои, облека, од заразени телесни шуплини (езофагус, црева), за време на облоги, итн. Дури и со заразена рана и во присуство на супурација, оваа секундарна инфекција е опасна, бидејќи одговорот на телото на нова инфекција обично е ослабен.

Покрај инфекција со гнојни коки, може да дојде и до инфекција на раните со бактерии кои се развиваат во отсуство на воздух (анаероби). Оваа инфекција во голема мера го отежнува текот на раната.

Прашањето дали ќе се развие инфекција или не, обично се разјаснува во рок од неколку часа или денови. Како што веќе беше споменато, покрај вирулентноста на микробите, од големо значење е и природата на раната и реакцијата на телото. Клиничката манифестација на инфекцијата, текот на воспалителниот процес, неговото ширење, преминот кон општа инфекција на телото, зависи не само од природата на инфекцијата и видот на раната, туку и од состојбата на телото. на ранетите.

Првично, има само мал број на микроби во раната. Во текот на првите 6-8 часа, микробите, наоѓајќи поволни услови во раната, брзо се размножуваат, но сè уште не се шират низ интерстицијалните простори. Во следните часови започнува брзото ширење на микробите низ лимфните пукнатини, во лимфните садови и јазли. Во периодот пред ширењето на инфекцијата, неопходно е да се преземат сите мерки за ограничување на развојот на микробите со елиминирање на условите погодни за нивна репродукција.

Супурација на раната. Со развојот на инфекција на раната, обично се јавува воспалителен процес, изразен локално со црвенило и оток околу раната, болка, неможност за движење на заболениот дел од телото, локално (во пределот на раната) и општо зголемување на температура. Наскоро гнојот почнува да се издвојува од раната и ѕидовите на раната се покриваат со гранулационо ткиво. Влегувањето на бактерии во сошиена, на пример, постоперативна рана предизвикува карактеристична слика на болеста. Пациентот има треска и е фебрилен. Пациентот чувствува болка во пределот на раната, нејзините рабови отекуваат, се појавува црвенило и понекогаш гној се акумулира во длабочина. Спојувањето на рабовите на раната обично не се случува, а гнојот или спонтано се ослободува меѓу шевовите или таквата рана мора да се отвори.

(1) - Е.И.Третјакова. Комплексен третман на долготрајни незаздравувачки рани од различна етиологија. Клиничка дерматологија и венерологија. - 2013.- №3