Здравје на жените. Големина на миома на матката во недели Високофреквентен фокусиран ултразвук

Утерусните фиброиди од 7 недели се однесуваат на неоплазми на женскиот репродуктивен систем, имено на матката, и се класифицирани како бениген тумор со средна големина (големината на матката со миом од 7 недели одговара на 2-3 сантиметри). Во зависност од хистолошката структура на овие тумори, тие можат да бидат миоми, фиброми или фибромиоми. Кај миомот преовладуваат мускулните влакна, кај фибромиомот - сврзното ткиво. И во фибромиомот има и мускулни и влакна на сврзното ткиво.

Патогенезата на овие неоплазми не е целосно разбрана, постојат неколку теории за појава на миоматозни формации и секоја посебно има право да постои.

Сликата на оваа патолошка состојба може да се избрише, да има мали клинички манифестации или да биде целосно асимптоматска. Ваквите неоплазми, лоцирани субсерозно, може да не дадат никакви клинички симптоми, бидејќи нивната големина не е доволно голема за да изврши силен притисок врз соседните органи. Интрамурално лоцираните миоматозни јазли може да предизвикаат алгоменореа - болна менструација. Единствената локализација на бенигните неоплазми на матката, кои, со такви големини, можат да дадат очигледни симптоми, се субмукозно лоцираните миоматозни јазли. Тие можат да предизвикаат болка со различен интензитет: од мало чувство на непријатност во долниот дел на стомакот до прилично забележливи болки на влечење, прободување. Исто така, овие неоплазми може да предизвикаат обилна менструација, количината на ослободена крв може да го достигне граничното ниво на крварење. Друг прилично изразен симптом на овие фиброиди е присуството на неплодност кај брачна двојка кога е невозможно да се забремени во рок од една година без употреба на контрацептивни средства. Овие навидум безначајни јазли, лоцирани субмукозно, односно растат во матката празнина, ја деформираат, се мешаат во нормалниот процес на имплантација на бластоциста, а со тоа предизвикуваат симптоми на недостаток на бременост. Лоцираните јазли на вратот или истмусот на матката го блокираат цервикалниот канал и го спречуваат влегувањето на спермата во матката, а потоа ја оплодуваат јајце клетката.

Затоа, навременото барање лекарска помош може да ги реши проблемите на жената со минимални загуби.

Ако бременоста сепак се случила, тогаш таквите неоплазми може да предизвикаат спонтани спонтани абортуси, закани за абортус, закани за предвремено раѓање, фетоплацентарна дисфункција. Опасноста од миоматозни формации за време на бременоста, исто така, останува сосема реална. Во оваа интересна положба, јазлите се наоѓаат субсерозно на тенко стебленце, имаат склоност кон торзија и нивна понатамошна некроза, исхраната на овие тумори исто така може да се наруши, динамично следење на миомите на матката за време на бременоста треба да се врши со помош на апарат за ултразвук. со доплер сензор за мерење на протокот на крв во податоците.образование.

Дијагнозата на неоплазми од оваа големина не е тешка. Сепак, таквите јазли се прилично случаен наод отколку насочено пребарување за патолошки процес. За време на гинеколошки преглед, ако јазолот се наоѓа субсерозно и прерасне во абдоминалната празнина во пределот на фундусот на матката, тогаш акушер-гинекологот за време на биманален преглед може да го палпира јазолот на површината на матката. Ултразвучниот преглед без никакви потешкотии ќе дијагностицира миома на матката, може да се користи и хистероскопска дијагностика која може да се претвори во медицинска процедура.

Миом на матката 7-8 недели: третман

Третман на фиброиди на матката. Во третманот на ваквите миоматозни формации, водечка тактика е конзервативната терапија, која вклучува употреба на комбинирани орални контрацептиви, кои вклучуваат и естроген и прогестоген. Механизмот на нивното дејство е да се балансира хормоналната позадина и да се намали ефектот на естрогените врз оваа неоплазма. Широко се користат агонисти на хормони кои ослободуваат гонадотропин. Ако се откријат јазли на миома зависни од прогестерон, овој третман може да биде неефикасен. Се користат антипрогестеронски лекови како што е Есмија, чиј механизам на дејство се заснова на инхибиција на ефектот на прогестерон врз оваа неоплазма.

Јазли од оваа големина добро реагираат на конзервативната терапија.

Фиброиди на матката 8 недели: третман

Миома на матката 8-9 недели има потреба од компетентна хормонална терапија, која треба да дејствува во согласност со патогенетските механизми на неговото формирање. Ако овие услови се исполнети, тогаш таквите неоплазми може да се третираат конзервативно.

Миом на матката 9 недели Дали ми треба операција?

Приближната големина на 9 недели е 4 см миома на матката, што да правам со тоа? Ваквите неоплазми имаат и шанса да се излечат со помош на конзервативни методи на терапија.

Фиброиди на матката 7 см, што да правам?

Утерусните фиброиди со димензии во недели и сантиметри еднакви на 7 се веќе големи фиброиди и бараат задолжителен хируршки третман, додека во случај на дијагноза на миом на матката од 5 cm (третман или хируршка интервенција), се претпочита нехируршки третман.

Како што можете да видите, мало задоцнување во дијагнозата и третманот на таквите патолошки состојби на матката може радикално да ја промени тактиката на лекување. Само неколку сантиметри го делат миомот, кој сепак може да се третира конзервативно, од туморот што треба да се оперира.

Ако се појават алармантни симптоми, веднаш консултирајте се со лекар за компетентен совет и навремено лекување.

Ова видео детално (но разбирливо и достапно) го разгледува методот на емболизација на матката артерија: историја, карактеристики и митови. За 12 минути ќе добиете целосно разбирање за методот и ќе најдете одговори на повеќето прашања.

Миома на матката - кај многу жени оваа дијагноза звучи како гром од ведро небо, а често се случува погрешната претстава за оваа дијагноза да го осуди пациентот на тешки искуства и целосно неоправдани хируршки интервенции.

Она за што би сакал да зборувам подолу се главните тези:

• миома на матката - воопшто не е страшно (повторно ги отфрла митовите)
• постојат современи техники за да се избегне операција и губење на органи
• Миомот на матката не може да се третира со Дупхастон
• постои превенција од развој на миома на матката
• со фиброиди на матката, можете да забремените и да родите

Некои статистики:

• околу 80% од сите операции во гинекологија се изведуваат за фиброиди на матката - 90% од овие операции се отстранување на матката
• на секоја трета жена по 55-годишна возраст и била отстранета матката поради дијагноза на миома на матката
• просечната возраст на жените на кои им е отстранета матката бидејќи имаат миома на матката е 42 години

Зошто на сите им се нуди да оперираат миом?

Ако сите операции за миома на матката се отстранат од работата на гинеколошкиот оддел, тогаш всушност лекарите ќе седат без работа и категорично нема да го спроведат ужасниот план за „хируршка активност“. „Хируршка активност“ одразува колку пациенти биле оперирани од оние кои биле примени. Овој индикатор треба да биде висок - инаку многу се колнат ...

А некои од лекарите едноставно не се заинтересирани за новите технологии и не знаат дека може да се третираат поинаку.

Така, на миомот ...

Што е миома на матката и зошто е толку страшно?

Миомот на матката долго време се смета за вистински бениген тумор кој може да се трансформира во малигна неоплазма. И бидејќи секој тумор мора да се отстрани, и по можност заедно со органот во кој расте, немаше алтернатива за отстранување на матката за оваа болест. Единствениот компромис беше операција на фиброиди кои штедат органи, опција за заштеда на утробата главно резервирана за нулипарите жени за да им се даде шанса да имаат бебе. Порано или подоцна, овие жени, откако го исполнија својот план за репродукција, се најдоа на операционата маса за отстранување на матката поради релапс на болеста.

Ставовите кон природата на фиброидите почнаа да се менуваат во средината на 1990-тите. Новите можности за научни истражувања покажаа дека иако изгледа слично, не е бениген тумор. Стана познато дека фиброидите дегенерираат во малигнен тумор толку ретко што, генерално, оваа веројатност е споредлива со развојот на малигнен тумор во матката, без присуство на миоматозни јазли во неа. И, конечно, во однос на нивните карактеристики, фиброидите беа споредени со обична вен на кожата, атеросклеротична плоча во садот и келоидна лузна, што овозможи значително да се намали онколошката будност во однос на оваа болест.

Како резултат на специјални студии, беше можно да се покаже дека миомот има поголема преваленца отколку што се мислеше. Ако порано се мислеше дека се јавува кај 30% од жените над 35 години, сега е познато дека фиброидите се развиваат кај повеќе од 80% од жените, но кај повеќето жени оваа болест е асимптоматска.

Во моментов, миомот на матката се чини дека е еден вид реакција на орган (матка) на оштетување. Главното оштетување на матката е менструацијата, поточно голем број менструации.

Постои една древна руска поговорка „Ако не родиш Јерема, ќе родиш фиброиди“ - и старите, како и обично, беа во право, но не можеа да го објаснат тоа од научна гледна точка.

Телото на жената било зачнато од природата за размножување. Требаше да биде во репродуктивен циклус од моментот на зрелост. Бременост, доење, една или две менструации и повторно бременост. Така, за животот на жената требаше да преживее 30-40 менструации, а најверојатно матката е прилагодена на ова. Во пракса се случува жената да роди 1-2 деца, најчесто до 30-та година и ретко да дои повеќе од 1 година. Во овој режим, жената доживува околу 400 менструации во нејзиниот живот.

Како и секој често повторуван процес, менструацијата негативно влијае на телото на жената воопшто, а особено на нејзините гениталии. Размислете за тоа: како тоа може да го обезбеди природата, така што секој месец треба да искусите цела група негативни сензации, во однос на нивниот ефект врз телото, споредливи со болест. Главоболки, болки во стомакот и телото, крварење, лошо расположение, намалени перформанси, промени во апетитот итн. Оваа листа може да се продолжи подолго време. Вака телото реагира на неговото неисполнување.

Секој месец, целото тело на жената се прилагодува на бременоста, се подготвуваат сите органи и системи. Во втората фаза од циклусот, овие процеси се забрзуваат, матката малку се зголемува во големина, подготвувајќи се брзо да почне да расте како одговор на почетокот на бременоста. Бременоста не се случува и повторно целото тело почнува да ги враќа своите „поставки“ во нормална состојба.

Очигледно, повторното повторување на сложен процес на повеќе нивоа започнува, од една страна, да го истроши целиот систем, а од друга страна, „да се формираат грешки“, чиј број многукратно се зголемува кога се комбинираат со разни болести, инфекции и медицински интервенции. Така се формираат повеќето гинеколошки заболувања, вклучително и миомот на матката.

Месечен зрел фоликул во јајниците порано или подоцна ќе се формира во циста на јајниците, постојано зголемување и отфрлање на слузницата на матката - полипи или хиперпластични процеси; ендометриоза - воопшто нема менструација.

Миомот се формира на почетокот во форма на ситни зачетоци лоцирани во мускулната мембрана на матката. Тоа се групи на обични мускулни клетки на матката, но по своите својства одговараат на клетки кои се во период на бременост. Како што рекол еден американски научник, „миомот на матката е бременост со една клетка“. Навистина, секој миоматозен јазол расте од една клетка.

Во услови на повторливи менструални циклуси, придружени со флуктуации на хормоните, зачетоците на миоматозните јазли почнуваат да растат. Во исто време, некои растат побрзо, други бавно, а други може дури и да се повлечат и да исчезнат. Различни штетни фактори го забрзуваат растот на зачетоците на миоматозните јазли, кои вклучуваат:

• абортуси
• воспаление
• медицински интервенции (киретажа, трауматски придобивки за породување, операции)
• ендометриоза

На крајот на краиштата, познато е дека по воспаление или абортус, миоматозните јазли почнуваат да растат.

Постојат и јувенилни фиброиди кои се јавуваат кај млади девојки под 25 години. Се верува дека оштетувањето на клетките на матката, што доведува до раст на овие јазли, се случува во нив за време на интраутериниот развој. На прогениторните клетки на мускулната мембрана на матката им треба многу долго време за да се развијат за време на бременоста и имаат долг нестабилен период. Во оваа нестабилна состојба, тие се најмногу подложни на разни штетни фактори. Така, ако клетките добијат дефект во пренаталниот период, тогаш во иднина им треба само хормонален стимул за да почнат да растат. Овој хормонален стимул е почеток на менструацијата.

Дијагностички пристапи

Во време кога ултразвукот беше практично недостапен, а квалитетот на уредите оставаше многу да се посакува, беше речиси невозможно да се детектираат мали миоматозни јазли. Во основа, лекарите мораа да се справат со веќе големи јазли кои можеа да се најдат рачно или со пациенти кои се жалеа на обилна менструација. Всушност, ова беа веќе во тек случаи. Тогаш беа формулирани индикации за отстранување на матката, кои постојат до ден-денес. Во овие индикации, освен другите ставки, постојат два многу субјективни критериуми: „големината на матката што одговара на повеќе од 12 недели од бременоста“ и „брзиот раст на фиброидите“

Кога миоматозните јазли почнуваат да растат во матката, самата матка соодветно се зголемува во големина. Бидејќи матката обично се зголемува во големина само за време на бременоста, зголемувањето на матката поради миоматозните јазли почна да се мери со недели од бременоста. На пример, "миома на матката 7-8 што одговара на 7-8 недели од бременоста."

Проценката на големината на миомот на матката во недели од бременоста е крајно субјективна работа. Матката со миоматозни јазли, по правило, се зголемува нерамномерно - јазлите растат во различни насоки, некои се протегаат во ширина, некои во должина. Покрај тоа, дебелината на поткожното масно ткиво на предниот абдоминален ѕид и висината на матката се важни за проценка на големината на матката. Сето ова води до фактот дека еден лекар може да погледне жена на стол и да каже дека има фиброиди на матката 8 недели, а друг, откако ќе погледне, ќе каже дека ги има сите 12 недели. Всушност, за време на операцијата, излегува дека големината на матката едвај достигнува 6-7 недели од бременоста.

„Брзиот раст“ е исто така многу субјективен критериум, бидејќи е директно поврзан со желбата или способноста правилно да се одреди големината на матката во неделите од бременоста. Критериумот „брз раст“ беше воведен во врска со стравот дека брзиот раст на миоматозните јазли е многу сомнителен во однос на малигната трансформација на фиброидите. Овој факт е постојано побиен, бидејќи се покажа дека во огромното мнозинство на случаи, брзиот раст на миоматозните јазли не е поврзан со малигна дегенерација на фиброидите, туку е последица на секундарни дегенеративни промени.

Сега замислете колку е погодна ситуацијата кога индикацијата за операција е субјективен критериум во форма на големината на миоматозната матка повеќе од 12 недели или „брз раст“ Под овој „субјективен сос“ се врши најголем број на хистеректомија, и покрај фактот дека вистинската големина на матката може да биде малку поголеми норми.

Кому му треба и зошто?

Постојат неколку причини:

1. Диспанзерска регистрација во антенаталните клиники

Секоја женска клиника има диспанзерска евиденција на жени за различни болести. Повеќето од жените се во диспанзерот за фиброиди. Тие се редовно поканети на состанок и ја набљудуваат динамиката на растот на миоматозните јазли. Бројот на такви жени се зголемува од година во година. Можно е да се отстрани жената од регистрација на диспанзер откако болеста навистина ќе се излечи, а единствениот радикален метод на лекување е ампутација на матката. Затоа, по извесно време набљудување, на еден од приемите може да се запише во картичката дека миомот на матката пораснал до 12 недели од бременоста, додека „брзо“ и да се испрати на хируршки третман. По отстранувањето на матката, жената се отстранува од диспанзерот. Повторно, потребно е известување.

2. Хируршки третман на фиброиди на матката - профит за клиниката и спроведување на планот „хируршка активност“

Следењето на пациент со фиброиди е проблематична и скапа задача. Секоја операција е секогаш поскапа, без разлика дали се работи за средства на осигурителна компанија или лична благодарност од граѓаните. Сега, кога се вршат лапароскопски операции во речиси секоја голема медицинска установа, отстранувањето на матката со овој метод се става во тек. Техниката на операцијата е дебагирана, интервенцијата релативно добро се поднесува. Еве што се предлага за брзо и ефикасно решавање на проблемот. Ако жената повеќе нема репродуктивни планови, тогаш не чини ништо да ја убедите дека ова е наједноставниот и најлесниот начин за лекување на фиброиди. Поликлиниките искрено директни, хирурзите искрено отсечени. Во овој случај, единствената индикација за ампутација може едноставно да биде фактот за присуство на миома на матката, дури и ако тоа не дава никакви симптоми, дури и ако миоматозниот јазол е мал и не се меша со ништо.

Главната идеја на сето она што го напишав погоре е дека пациентот со фиброиди на матката е всушност доведен во заблуда. Искористувајќи го фактот што пациентката не е ориентирана во прашањата поврзани со медицината, не ѝ се кажуваат за сите достапни методи на лекување на нејзината болест или ѝ се даваат негативни и лажни податоци за ефективноста на алтернативните методи на лекување - било намерно. или едноставно од незнаење.

Како да се третираат фиброидите на матката?

Прво, би сакал да ги наведам сите моментално достапни третмани за миома на матката:

• Третман со лекови: агонисти на GnRH (золадекс, бусерелин, диферлин, лукрин, итн.), блокатори на рецепторот на прогестерон (мифепристон)
• Емболизација на матката артерии
• Конзервативна миомектомија (хистероресектоскопија)
• Ампутација на матката

Така, покрај отстранувањето на матката и пасивното динамично набљудување, постојат и други методи на лекување.

Димензии на миома на матката

И покрај фактот дека класификацијата на миома на матката по недели од бременоста е прифатена низ целиот свет, според мое мислење, во ерата на ултразвучна дијагностика, овој пристап за одредување на големината на миомот на матката е малку застарен.

Со помош на ултразвук, можете да ја измерите големината на секој миоматозен јазол, да го броите нивниот број и да ја одредите локализацијата. Таков детален опис на матката, модифициран со миоматозни јазли, е поинформативен од заклучокот - „миома на матката 8-9 недели“.

Покрај тоа, изборот на методот на лекување, прогнозата на болеста и заклучокот за можноста за бременост зависи од големината на јазлите и нивната локализација.

Избор на третман за фиброиди на матката

Пред да го опишеме секој од третманите наведени погоре, да разговараме во кои ситуации е можно да се дозволи едноставно набљудување.

Многу важна мисла!Миоматозниот јазол се појавува во матката не веднаш голем, расте од зачетокот и на самиот почеток не може да се открие ниту со ултразвук. Понатаму, се зголемува во големина и потоа патеките на сите јазли се разминуваат. Некои јазли достигнуваат одредена големина и престануваат да растат, други полека но сигурно го продолжуваат својот раст, а други можат брзо да растат.

Ако имало само еден јазол во матката, освен овој јазол, може да не се појават нови јазли. Но, постои уште една ситуација кога бројот на јазли се зголемува.

Никој не знае како ќе се однесува јазолот - дали ќе расте, ќе се стабилизира или целосно ќе исчезне. Но, треба да разберете дека фиброидите имаат стадиум, а малите јазли се всушност најраната фаза на болеста, а големите и многу големите фиброиди се веќе напредни форми на болеста.

Како што знаете, секоја болест е најлесно да се лекува во рана фаза - третманот на миома на матката не е исклучок. Затоа, дури и ако жената случајно открие мали миоматозни јазли (не повеќе од 2-2,5 см) за време на ултразвук, нека таков пациент нека оди со зборовите: „ќе набљудуваме, ако растат фиброиди, ќе третираме“ - е еквивалентно на ситуација кога пациентот оди на лекар со поплаки за кашлање, а наместо третман, лекарот вели: „ќе набљудуваме, ќе се развие пневмонија, па ќе се лекуваме“. Апсурдно, нели?

Одамна е познато дека современите хормонски контрацептиви се способни да го инхибираат растот на малите миоматозни јазли, чија големина не надминува 2-2,5 см тело).

Така, кога се откриваат мали миоматозни јазли, дури и во отсуство на симптоми на болеста, на пациентот треба да му се понуди да зема модерни монофазни контрацептиви. Во истиот случај, доколку и се контраиндицирани или пациентот категорично се противи да ги зема, може да се дозволи динамично следење на растот на миоматозните јазли, но ултразвук треба да се прави најмалку 1 пат годишно. Ако јазлите почнаа да растат, тогаш треба веднаш да се започне со третман и да не се чека нивното понатамошно зголемување, дури и ако нема симптоми на болеста.

Приемот на орални контрацептиви може да се замени со посебен интраутерински хормонален систем "Мирена". Ова е всушност обична интраутерина направа, но која содржи контејнер со хормон кој се ослободува во матката празнина во мали дози 5-6 години. Токму за овој период се става овој систем. Таа, како и оралните контрацептиви, го инхибира растот на миоматозните јазли.

Во кои други случаи можете да го набљудувате миомот и да не правите ништо?

Тука нема единствен одговор, одлуката мора да се донесе индивидуално. При донесувањето на таква одлука треба да се земат предвид премногу критериуми (и локализацијата на јазолот, неговата големина, возраста на пациентот, степенот на снабдување со крв, присуството на репродуктивни планови, присуството на други болести итн. )

Така, можно е да се дозволи динамично следење на миомот на матката само со евалуација на многу факти.

Пред да продолжите да ги опишувате методите на лекување на миома на матката, неопходно е да се каже кои се јазли и која е главната идеја за лекување на оваа болест.

Што се фиброиди на матката?

Јазлите на миомот може да се лоцираат во различни делови на матката.

• Всушност надвор од матката, „растете на стебленце“
• Дел од јазолот надвор од матката, а дел во ѕидот
• Во ѕидот на матката
• Во ѕидот на матката, но расте кон шуплината
• И јазли кои излегуваат во матката празнина во различни степени, некои јазли можат да бидат целосно во матката празнина „на нога“

Постојат и други локализации, но тие се исклучително ретки.

Колку е поблиску јазолот до матката празнина, толку е поголема веројатноста да предизвика симптоми на болеста во форма на тешки долги периоди, болка и да се меша со развојот на бременоста. Според тоа, колку е јазолот надворешен, толку помалку се манифестира, освен кога јазолот е доволно голем и ги стиска соседните органи (мочниот меур или ректумот).

Понатаму, колку јазолот е поблиску до матката празнина, толку е позначајна неговата големина. Да се ​​разјасни, дури и мал јазол во матката празнина може да предизвика продолжена тешка менструација, додека голем јазол надвор од матката може да остане асимптоматски долго време.

Затоа, изборот на методот на лекување зависи не само од големината и бројот на јазли, туку и од нивната локализација.

Која е главната идеја за третман на фиброиди на матката

Јазолот на миомот на матката може да се намали, фиксира во големина и да се отстрани.

Ја намалува големината на фиброидите Два вида третмани - лекови и емболизација на матката артерија (индиректен, фокусиран ултразвук)

Секој јазол има своја граница, под која не може да се намали. Со други зборови, „сув остаток“. Честопати давам пример за јаболко кое се претвора во сушено овошје - колку е јаболкото првично поголемо, толку повеќе сушено овошје ќе излезе, колку беше посочно, толку повеќе ќе се намалува кога ќе се исуши.

Со миоматозниот јазол исто така. Големите јазли, по правило, се намалуваат полошо и главно поради фактот што содржината на сврзното ткиво почнува да преовладува во нивната структура, што практично не е подложно на регресија. Сепак, постојат и мали јазли, речиси целосно се состојат од сврзно ткиво - фибромиоми. Фибромиомите исто така слабо се намалуваат, при што сочните големи се регресираат до повеќе од 80% од нивната оригинална големина.

Во просек по третманот миоматозниот јазол се намалува за 40%. При изборот на метод на лекување, ова треба да се земе предвид. Не е рационално медицински да се намали големината на јазолот од 8 cm, бидејќи остатокот ќе биде јазол од 5 cm, што исто така ќе остане клинички значајно, особено ако овој јазол расте кон матката празнина.

Медицински третман на фиброиди на матката

Важно!Миомот на матката не може да се третира со Дуфастон. Прогестеронот (дуфастон е негов аналог) е главниот фактор во растот на фиброидите (ова е докажано пред повеќе од 10 години) - кој не верува, видете ги западните научни публикации.

И покрај ова, Дуфастон продолжува да се препишува насекаде за пациенти со миом на матката - добро, како можете? Подолу ќе се каже за лекот Мифепристон (блокатор на рецептор на прогестерон) - овој лек ја намалува големината на миомот на матката само поради фактот што не дозволува прогестеронот да го оствари својот ефект врз миомот на матката. Тоа е, без прогестерон - нема раст на фиброиди.

Дуфастон е категорично контраиндициран за третман на миома на матката! Дупхастон расте фиброиди, а откако ќе бидете испратени на операција под сосот „лечењето не помогна, јазлите растат, неопходно е да се отсече, без разлика колку е лошо“.
Некои палеолитски ...

GnRH агонити

Овие лекови (Zoladex, Buserelin, Diferelin, Lucrin-depot, итн.) Воведуваат жена во вештачка менопауза, против која има намалување на миоматозните јазли. Покрај тоа, тие имаат директно влијание врз миомот на матката. Агонистите на GnRH го блокираат локалното производство на хормони во јазлите (поддршка на растот на јазлите) и синтезата на сврзното ткиво (чие акумулирање исто така доведува до зголемување на големината).

Лековите се администрираат интрамускулно еднаш на секои 28 дена. Обично текот на третманот е од 3 до 6-7 месеци. Несаканите ефекти се развиваат различно за секого - од благи „топли бранови“ до релативно тешки состојби. По завршувањето на третманот, миоматозните јазли може повторно да почнат да растат, затоа, таквите лекови не треба да се препишуваат изолирано. За да се стабилизираат резултатите постигнати по курс на терапија со агонисти на GnRH, се препишуваат хормонски контрацептиви или се воведува спирала Мирена.

Препорачливо е да се користат агонисти на GnRH во однос само на мали јазли на миома до 3-5 см, а потоа по намалувањето, големината на јазлите ќе остане клинички незначителна и ќе биде полесно да се стабилизираат со помош на контрацептивни средства или Мирена. . Препишувањето на GnRH агонисти на големи јазли не е рационално; постојат и други третмани за такви јазли.

Агонисти на GnRH воопшто не треба да се даваат пред операција за отстранување на фиброиди. Се верува дека по таква подготовка, обемот на хируршка загуба на крв се намалува и намалениот јазол полесно се отстранува. Всушност, обемот на загуба на крв е навистина намален, но во исто време, миоматозниот јазол се чини дека е „залемен“ во околното мускулно ткиво на матката, што го отежнува ексфолирањето. Најнегативната последица од предоперативната администрација на агонисти на GnRH е тоа што, за време на третманот, малите јазли на миомот стануваат уште помали и не можат да се откријат за време на операцијата и, соодветно, да се отстранат. Токму од овие леви мали нодули последователно се формираат нови јазли и болеста се повторува.

Агонисти на GnRH треба да се даваат по операција на фиброиди за да и се овозможи на матката целосно да се опорави и да ги потисне сите преостанати пупки на фиброиди.

Блокатори на прогестеронски рецептори

Во моментов, постои само еден лек од оваа група - мифепристон. Познато е дека токму женскиот полов хормон прогестерон е најмоќниот фактор за растот на миомот на матката. Мифепристон ги блокира сите сврзувачки места на овој хормон за клетките на миомот на матката, со што го спречува да го реализира својот ефект.

Наспроти позадината на земањето на овој лек, големината на миоматозните јазли се намалува на ист начин како и со употребата на агонисти на GnRH. Лекот подобро се поднесува. Исто така, препорачливо е да се препише мифепристон само во присуство на мали миоматозни јазли.

Емболизација на матката артерии

Всушност, уникатен метод за лекување на матката fibroids. Неговиот изглед всушност доведе до нова ера во лекувањето на оваа болест.

Што е емболизација на матката артерија?

Терминот „емболизација“ значи блокирање на крвните садови кои го хранат органот, што доведува до прекин на неговото снабдување со крв.

Суштината на техниката на емболизација на утерусната артерија (ОАЕ) е како што следува: матката главно се снабдува со крв од четири артерии: десната и левата матка артерија и десната и левата оваријална артерија.

Уделот на матката артерии во снабдувањето на матката со крв е главниот. Сега замислете дека драстично го намалувате наводнувањето на вашиот омилен фикус на минимум - очигледно е дека многу наскоро едноставно ќе се исуши. Слично на тоа, орган кој изгубил значителен дел од снабдувањето со крв постепено почнува да се намалува во големина, само тука има една нијанса. Миомите на матката се хранат и од матката артерии, но бидејќи се формирале подоцна од растењето на матката, системот на крвните садови во него не е совршен и маѓепсан („направен набрзина и непромислен во случај на какви било прекршувања“).

Така, престанокот на снабдувањето со крв во матката преку матката артерии станува „смртоносен“ за фиброидите, но не и за здравото ткиво на матката, бидејќи присуството на нормална циркулаторна мрежа во неа овозможува да „постои“ поради протокот на крв низ јајниците и другите мали артерии. Со други зборови, прекинот на протокот на крв во матката артерии доведува до „смалување“ на фиброидите, но практично не влијае на функционирањето на здравото ткиво на матката.

Како резултат на оваа процедура, веќе по три месеци, обемот на фиброидите се намалува во просек за 43%, а за една година - за 65%. Обилната долга болна менструација со згрутчување на вториот или третиот месец по ОАЕ во 90% се претвора во кратки умерени, па дури и слаби, безболни периоди. Што е најважно, по оваа процедура, миомот на матката ретко се повторува. ЕМА е самодоволен метод. По оваа процедура, нема потреба да земате никакви лекови и процедури - еднаш засекогаш го решавате проблемот со миомот на матката.

Како се одвива оваа постапка?

Интересно е!

Како функционира емболизацијата на матката артерија во Перинаталниот медицински центар (видео од операционата сала). Сега можете да видите сè со свои очи.

Под локална анестезија (ова е повеќе од доволно) се пробива десната феморална артерија (исто како интравенска инјекција само на ногата) и се вметнува катетер.

Потоа, под контрола на специјален рендген апарат, наизменично навлегуваат во десната и левата матка артерија, а во секоја од нив се вбризгува суспензија од микрочестички (топчиња со големина од 300-700 микрони). Овие честички ќе го блокираат протокот на крв во матката артерии.

Оваа процедура обично трае од 15 до 40 минути и се одвива без анестезија - бидејќи едноставно не е потребна. Во текот на целата процедура, пациентот не чувствува никаква болка.

По завршувањето на процедурата, пациентката се враќа во својата соба, каде што останува до утрото. Некое време по процедурата се појавува болка (лик на цртање), слична на болка за време на менструацијата. Тежината на болката е различна - од блага до умерена, понекогаш доста силна. За ублажување на болката се препишуваат лекови против болки. До утро, болката обично исчезнува целосно. Во следните 5-7 дена може да се забележи состојба која наликува на блага настинка, односно треска, слабост, поспаност. Најчесто жените ова време го поминуваат дома и после тоа можат да одат на работа. Веќе по еден менструален циклус, можете да го почувствувате ефектот на постапката.

Емболизацијата на матката артерии може да се изврши за која било големина и локализација на миоматозните јазли. Препорачливо е да се изврши оваа постапка дури и во присуство на мали јазли, всушност, за превентивна цел, за да не се земаат контрацептивни средства и да не се грижите дека еден ден јазлите ќе почнат да растат. За големи јазли, само емболизацијата може да биде доволна (јазлите во матката може да останат доволно големи, но тие нема да растат понатаму и нема да има обилно крварење) или емболизацијата ќе биде почетниот чекор пред операцијата за отстранување на фиброиди, особено кај жените планирање бременост.

Комбинацијата на емболизација на матката артерија со последователно отстранување на преостанатите јазли е пристап кој ви овозможува да ја вратите репродуктивната функција кај жени со најкомплексни варијанти на миома на матката.

Ова се ситуации кога матката е всушност „наполнета“ со влакнести јазли со различна големина и не е можно да се отстранат сите јазли без ризик за матката и за пациентот. 6-8 месеци по емболизацијата на матката артерии, бројот на јазли се намалува, преостанатите јазли се јасно разграничени од околниот миометриум, контурата на нормалната матка почнува да се исцртува, а шуплината се израмнува. Станува полесно да се отстранат јазлите од таквата матка, загубата на крв е нагло намалена, по отстранувањето на сите јазли, матката брзо ја стекнува својата оригинална големина.

Дали е можно да се забремени по емболизација на матката артерија и дали оваа процедура се изведува на нулипарите?

Да ти можеш! А тоа го докажува и зголемениот број деца ширум светот секоја година, родени од жени кои биле подложени на емболизација на утерусната артерија.

Веќе во рок од неколку месеци по емболизацијата, протокот на крв во матката е целосно обновен. Функцијата на јајниците кај младите жени не страда, и покрај фактот дека за време на емболизацијата, емболите влегуваат во крвотокот на јајниците.

Намалување на функцијата на јајниците може да се забележи кај жени главно постари од 45 години. Дозата на зрачење за време на постапката не ги надминува дозволените вредности (ова е покажано во големи западни студии)

Се разбира, по емболизацијата на матката артерии, не се раѓаат толку многу деца, но тоа се должи на фактот дека огромното мнозинство жени со миом на матката се постари од 35 години, а многумина веќе родиле деца или со ова возраст тие имаат дополнителни фактори на неплодност (на пример, опструкција на матката тубал или машка неплодност).

Емболизација на матката артерија и субмукозни миоми на матката (субмукозни)

Ефектот што емболизацијата на матката артерија го има врз јазлите на субмукозните миоми може да се нарече единствен. Субмукозните јазли се јазли кои растат во матката празнина и ја деформираат во различен степен.

Пред појавата на емболизација на утерусната артерија, таквите јазли беа отстранети со помош на хистероресектоскопија (голема операција која се изведува преку вагината - со специјална алатка, миоматозниот јазол се сече на мали парчиња од ѕидот на шуплината). Оваа операција се уште се спроведува. Максималната големина на јазолот за можноста за оваа операција е 5 см.За големи димензии најчесто инсистираат на отстранување на матката. Хистероресектоскопијата е најоправдана во присуство на мали нодули кои растат во матката празнина, како „на нога“.

По емболизацијата на матката артерии, миоматозниот јазол или јазли почнуваат постепено да се движат во матката празнина, каде што почнува да се распаѓа. Миоматозниот јазол што се распаѓа постепено тече надвор од матката празнина, а потоа целосно се истиснува од матката. Така, матката, како што беше, го отфрла јазолот од себе, додека веќе неколку недели после тоа е невозможно да се најде ниту еден знак дека овој јазол бил во матката - целосно заздравување се случува без трага.

Наспроти позадината на таквото распаѓање на јазолот, жената, како по правило, има зголемување на температурата, слабост, малаксаност, периодични болки во влечење во абдоменот. Оваа состојба може да трае неколку недели (во зависност од големината на јазолот или јазлите), но генерално е релативно лесно да се толерира. По отстранувањето на јазолот, состојбата на жената станува нормална во рок од еден ден. Во мојата пракса, максималната големина на јазол што беше излечен на овој начин беше 12 см.
Кој зборува лошо за емболизацијата на матката артерија и зошто?

Како по правило, лошите прегледи за емболизацијата на матката артерија се:

• од лекари кои само слушнале за овој метод и никогаш не го виделе (па, гласините се различни)
• за лекарите кои се ангажирани во операции за отстранување на матката и фиброидите - ова е нивниот главен приход и емболизацијата делува како конкурентен метод
• од екстремно конзервативни лекари кои сакаат да се лекуваат „на старомоден начин“
• кај лекари кои морале да се справат со компликации по емболизација на утерусната артерија (исклучително ретко се случуваат со правилна операција и правилно лекување после)
• кај пациенти кои лошо ја поминале оваа процедура или имале компликации (како што знаете, нема лек без компликации, но тие често молчат за успесите на лекарите, но јас секогаш зборувам за компликации)

Така, емболизацијата на матката артерија е многу успешна самодоволна метода за лекување на миома на матката, која веќе спаси многу жени од хистеректомија и им овозможи да раѓаат полноправни деца.

Запомнете! Секој пат кога ќе ви понудат да ја отстраните матката поради фиброиди, не брзајте да се согласите, секогаш ќе имате време да ја отстраните матката. Емболизацијата на матката артерии е достојна алтернатива на оваа операција.

Отстранување на фиброиди на матката или конзервативна миомектомија

Оваа операција е предложена пред околу сто години и досега можноста за оваа операција е премолчена. Технички, ова е прилично комплицирана операција и не сите гинеколози се умешни во неа. Отстранувањето на матката е многу полесно.

Најчесто оваа операција се изведува за да се реализира репродуктивната функција. Можете да забремените 6 месеци по оваа операција. Со голем број на јазли и висок ризик од губење на матката за време на операцијата, емболизацијата на матката артерии се врши шест месеци пред оваа операција. Тогаш исходот од операцијата е скоро секогаш успешен. Со цел да се спречи повторување на болеста и да се овозможи матката подобро да се опорави по операцијата, се пропишува курс на терапија со агонисти на GnRH за 3-6 месеци.

Кој е најдобриот метод за отстранување на фиброиди?

Постојат две опции за конзервативна миомектомија - лапароскопска и лапаротомија. Во првиот случај, операцијата се изведува со помош на специјални инструменти вметнати во абдоминалната празнина под контрола на видео камера; во вториот, операцијата ја вршат рацете на хирургот во стомакот.

Лапароскопската миомектомија бара многу висока вештина на хирургот, бидејќи тој мора добро да ја шие матката за да може да издржи бременост и породување. Ова не е лесна задача. Веќе се евидентирани многу случаи на пукнатини на матката за време на бременост и породување по лошо извршени операции. Лапароскопскиот пристап е најмногу индициран во присуство на јазли кои растат надвор од матката „на нога“.

Предностите на лапароскопскиот пристап вклучуваат брз период на опоравување, помала веројатност за адхезии, помала загуба на крв за време на операцијата. Но, повторувам уште еднаш, во Русија има само неколку десетици хирурзи кои имаат доволно искуство и квалификации за целосно да ја извршат оваа операција во присуство на неколку јазли во матката и кога се наоѓаат во ѕидот и поблиску до шуплината. Имињата на овие хирурзи обично се нашироко познати. Можеби ќе ви биде понудено да направите таква операција во која било клиника, но само запомнете дека квалитетот можете да го проверите само за време на бременоста и породувањето, а таму може да биде предоцна.

Сепак, матката мора да се шие рачно. Уредно, слој по слој, одговарајќи на сите слоеви. Ова ви овозможува да направите операција на абдоменот. Дополнително, при операција на абдоменот, постои поцелосна можност да ја почувствувате целата матка со прстите и да пронајдете мали миоматозни јазли и да ги отстраните. Алатката не работи толку добро.

Затоа, сметам дека отстранувањето на миоматозните јазли, доколку овие јазли се наоѓаат во ѕидот на матката, се големи или ги има многу, треба да се направи со отворена операција. Ова ќе овозможи со поголема самодоверба да се гарантира целосно отстранување на миоматозните јазли и подобро и посигурно шиење на матката.

Кога треба да се отстрани матката поради фиброиди на матката?

Само во многу напредни случаи, кога големината на матката е многу голема, а матката е целосно наполнета со јазли, така што е невозможно да се најде здраво ткиво на матката во матката. И уште неколку ситуации кои не се случуваат толку често.

Штета е, бидејќи многу жени самите ја водат болеста до таква мера. Гледаат дека нивниот стомак расте, не посетуваат гинеколог 10 години, а некои и повеќе, а всушност доаѓаат кога нивната болест ќе достигне фаза кога веќе не е можен третман за зачувување на органи. Некои жени избегнуваат да одат на лекар затоа што од самиот почеток им се нуди да ја отстранат матката без да им кажат за достапните алтернативи. Плашејќи се да не ја загубат матката, овие жени со години растат фиброиди и доаѓаат на состанок само кога огромната матка во стомакот не им дозволува да водат нормален живот. Доаѓаат да се предадат - осудени, тажни и со силен копнеж во очите. А најлошото е што ако знаеле дека има други третмани, а дошле на преглед неколку години порано, можеле да ги искористат и да ја спасат матката.

Зошто не треба да ја отстраните матката и да се борите за неа до крај?

Односот кон матката, како орган кој е наменет само за раѓање, всушност го олеснува донесувањето одлука за нејзино отстранување. Всушност, матката е орган интегриран во целиот репродуктивен систем на телото и неговото отстранување не поминува незабележано.

Познато е дека по отстранувањето на матката се зголемува ризикот од рак на дојка и тироидна жлезда. Покрај тоа, за време на отстранувањето на матката, постои нарушување на снабдувањето со крв во јајниците, што повлекува развој на таканаречениот „синдром на постсистеректомија“. Овој синдром е сличен на оној забележан кај жените во менопауза. Често се случува по отстранувањето на матката, жената да почне брзо да „старее“, нејзината телесна тежина се зголемува, а квалитетот на животот се менува на полошо.

Сексуалниот живот исто така може да се промени. Во оваа прилика западните научници спроведоа голем број студии, а нивните резултати беа контроверзни. Беше забележано како подобрување на сексуалниот живот по ампутација на матката (очигледно тоа се оние жени кои биле исцрпени од болеста што ја имале) и оние кои целосно го изгубиле задоволството од сексуалниот живот. Нема веродостојни податоци и тоа најверојатно се должи на фактот дека формирањето на сексуални сензации кај жената е исклучително сложено и многу е тешко да се оцени од сите позиции.

Доколку сепак одлучите да ја отстраните матката, тогаш треба да запомните дека за да го спречите развојот на синдромот по хистеректомија (рано стареење), од следниот ден по операцијата, мора да започнете со земање на специјален препарат Livial, кој ќе го израмни развојот на оваа патолошка состојба.

Други третмани

Фокусиран ултразвук со висока фреквенција

Овој метод се појави релативно неодамна. Значењето на овој метод лежи во фактот дека, под контрола на МРИ (томографија), проток на ултразвук е насочен кон миоматозниот јазол. Во центарот на јазолот, ткивата се загреваат на висока температура и јазолот умира.

Од една страна, овој метод е многу добар. Влијанието е преку кожата, односно генерално бесконтактно, но има неколку нијанси:

• методот е многу скап (ова се должи на фактот дека опремата за нејзина имплементација чини многу милиони евра и тоа мора да се врати)
• можно е да се делува на еден или најмногу неколку јазли на фиброиди
• во исто време, не треба да има многу масти, лузни и лузни на предниот абдоминален ѕид
• во исто време, јазлите треба да бидат добро лоцирани - односно не треба да има големи пречки на патеката помеѓу јазолот и протокот на зракот
• Јазлите на миомот на матката имаат различна чувствителност на овој ефект, некои јазли воопшто не се намалуваат по оваа процедура
• За време на постапката, пациентот мора да лежи неподвижно на стомак неколку часа.

Така, методот има многу ограничувања и непријатности. Во време кога има емболизација на матката артерија, во која сите миоматозни јазли се зафатени одеднаш, нема толку многу ограничувања и овој метод чини половина - употребата на фокусиран ултразвук е препорачлива само за научни цели.

Не верувам во хомеопатијата, додатоците во исхраната, итн...

Заклучок

Може миома на маткатапрестане да биде еден од најитните проблеми на гинекологијата? - МОЖЕБИ!!! Како? - сè е многу едноставно!

Потребно е од најрана младост редовно да се прави ултразвучен преглед - еднаш годишно, а доколку се открие миоматозна јазол - веднаш да се преземат мерки (земете контрацептиви, правете емболизација) Апсолутно е неприфатливо да се набљудува како растат миомите.

Редовниот преглед од гинеколог со ултразвук е најдобрата превенција од проблемите поврзани со миомот на матката.

Миомот на матката е прилично честа гинеколошка болест кај жените, која се карактеризира со формирање на бениген тумор во телото на матката.

Најчесто оваа болест се јавува кај жени на возраст од 30 до 45 години. Во исто време, масовната фракција на миома на матката е околу 30 проценти од сите гинеколошки заболувања.

Покрај тоа, неговата појава е веројатно кај 80 отсто од жените, од кои повеќето не ни знаат дека постои, бидејќи не се забележани промени во сопственото здравје. Во исто време, на матката фиброиди од 8-9 недели често веќе им е потребен хируршки третман.

Што е миом?

Фибром е тумор кој се формира во мускулниот слој на женската матка. Неоплазмата често се развива многу бавно. Не се познати точните причини зошто една мускулна клетка почнува да се дели и да создава нови клетки, кои формираат еден вид јазол наречен фиброиди. Во зависност од тоа каде се наоѓаат фиброидите на матката, се разликуваат следниве типови:

• субсерозна (под горниот слој на матката, а развојот оди во насока на абдоминалната празнина);
• интерстицијален (се развива во матката во внатрешноста на мускулниот слој);
• интралигаментозен (формиран во матката помеѓу широките лигаменти);
• субмукозен (формиран во телото на матката под мукозниот слој, развој - во областа на нејзиниот лумен);
• цервикален (се развива во мускулите на грлото на матката).

Во случај на зголемување на јазлите, фиброидите стануваат поголеми и големината на самата матка - на ист начин како и за време на бременоста. Затоа, големината на фиброидите обично е индицирана во недели (миома на матката 7-8 недели, итн.) - слично на гестациската возраст, што одговара на зголемување на големината на матката. На пример, фиброидите на матката биле откриени во 8-та недела, односно големината на матката се зголемила до големината што се случува на гестациска возраст од осум недели. Има случаи во кои се откриваат неколку јазли одеднаш, а нивните големини може да се разликуваат. Ова се нарекува повеќекратни миоми на матката.

Како се одредува големината на миомот на матката?

Големината на фиброидите на матката директно зависи од хормоналната позадина на жената, главно од количината на естроген во крвта - женски полови хормони. Ако нивното ниво се зголеми, миомите на матката стануваат поголеми.

Големината на фиброидите, како што е споменато погоре, акушери-гинеколози ја споредуваат со големината на телото на матката во одредена гестациска возраст. За време на ултразвучен преглед, неоплазмата може да се мери во сантиметри.

Во зависност од големината, миомите на матката се конвенционално поделени во три главни категории: мали, средни и големи:

• фиброидите на матката 8 недели или помалку и до 2,5 сантиметри во големина се мали;
• неоплазма со средна големина одговара на 10-12 недели од бременоста;
• големите фиброиди одговараат на повеќе од 12-15 недели од бременоста.

Исто толку важна како и големината на телото на неоплазмата е стапката на нејзиниот развој. Се верува дека ако за една година мал или среден миом се зголемил за повеќе од пет недели (на пример, миома на матката од 8-9 недели - до 13-14 недели), тогаш тој брзо расте. Причините за брзиот раст се постојаните хормонални нарушувања кај пациентот.

Големината на миомот е особено важна ако пациентката е бремена. При дијагностицирање на мали и мали фиброиди на матката (7-8 недели - максимум 12), бременоста често се одвива сосема нормално, без никакви отстапувања. Во случај на големи фиброиди (12-15 недели или повеќе), оплодувањето и последователното раѓање обично стануваат невозможни поради преклопување на фалопиевата цевка на жената, спонтан абортус или предвремено породување. При дијагностицирање на фиброиди 12-15 недели за време на породувањето, може да се отвори обилно крварење, да се наруши трудовата активност, да се развие инфективно-воспалителен процес итн.

Како да се идентификуваат фиброидите на матката?

Миомот на матката може да се дијагностицира преку гинеколошки преглед, ултразвучен преглед на матката, како и хистероскопија и хистерографија (доколку е потребно).

1. Гинеколошки преглед. За време на прегледот, гинекологот може да открие зголемување на големината на матката (зголемувањето на матката ќе одговара на одредена гестациска возраст: 4, 8, 12, 16 недели и така натаму.).

2. Ултразвучниот преглед на матката е од два вида: вагинален ултразвук, како и ултразвук преку предниот абдоминален ѕид. Слична студија за матката покажува зголемување на органот, како и самиот фибром (голем и мал). Миомот може да се открие веќе во почетните фази, кога неговиот дијаметар е помал од 1 сантиметар, а да не ги спомнуваме прилично големите јазли на миома на матката 7-8 недели или повеќе.

3. Ако е исклучително тешко да се идентификуваат фиброидите, тогаш може да се примени таква дијагностичка техника како хистерографија. Во овој случај, лекарот инјектира контрастно средство во матката празнина и прави рентген.

4. Со хистероскопија (уште еден метод за одредување на миом на матката) во матката ќе се вметне хистероскоп со кој лекарот ќе ја прегледа матката одвнатре.

5. За одредување на мали и лоцирани во некои невообичаени области на фиброиди (6-8 милиметри), може да се користи компјутерска томографија или дијагностичка лапароскопија.

Како да се излечат миома на матката?

Начинот и времетраењето на терапијата за миома на матката се одредуваат од многу фактори, од кои главни се следните:

• големина (мали миоми на матката 8 недели или помалку, мали - големина 10-12 и големи - 12-15 недели или повеќе);
• Како се изразуваат симптомите?
• возраст на жената;
• желбата на пациентката да забремени и да се породи.

Денес, постојат две главни области на третман за миоми на матката:

1. Лекови. Целта на третманот е да се контролира зголемувањето на големината на фиброидите на матката и симптомите на болеста.

2. Хируршки. Радикални операции или операции за зачувување на органи насочени кон елиминирање на фиброидите.

Миомот на матката е бениген тумор кој се појавува во репродуктивниот орган. Погодена возраст - жени 20-70 години. Оваа болест се јавува поради хормонална инсуфициенција. Во почетната фаза болеста нема симптоми, само кога ќе се појават болки и крварење, жената одлучува да се прегледа. Големината на фиброидите на матката за неколку недели се дијагностицира со помош на ултразвук. Третманот зависи од нејзината големина.

Големината на бенигниот тумор се одредува со недели и сантиметри. Ова целосно се совпаѓа со акушерскиот период (раст на фетусот за време на бременоста). Затоа, големината на фиброидите се смета за неделна.

• Мал тумор (околу 2 см), неговото времетраење е 4-6 недели, не повеќе. Причините за операција се само во случај на торзија на стеблото на миомот. Може да се отстрани поради обилно крварење, што доведува до анемија. Исто така, ако на жената и е дијагностицирана неплодност;
• Среден (од 4 до 6 см) период 10-11 недели. Ако јазлите не растат активно и нема изразени симптоми, тогаш операцијата може да се изостави. Формации кои се наоѓаат на надворешната страна на матката може да го нарушат функционирањето на органите лоцирани најблиску. Со просечен миом, може да се појави неплодност или спонтан абортус;
• Фибром кој надминува 6 cm во дијаметар се смета за голем, неговиот термин е еднаков на 12-16 акушерски недели од бременоста. Таков фибром се отстранува само на оперативен начин и третман со лекови, за да се елиминираат неоплазмите.

Големина на фиброиди на матката во недели и сантиметри

Во рана фаза, фиброидите се 4 недели. Нема симптоми и не ја вознемирува жената. Главната работа е да се утврди оваа болест пред периодот од 7 недели. Тоа ќе донесе многу помалку проблеми отколку во подоцнежните фази на откривање.

Со неговото зголемување до 5 см и период од околу 10 недели акушерска бременост, почнуваат да се појавуваат првите симптоми.

• Менструација со болка која не помага со лекови против болки.
• По достигнувањето на 12-та недела, грлото на матката се зголемува, што предизвикува надуеност.
• Ако има дијагноза на фиброиди на ногата, тогаш појавата на остра болка во стомакот.
• Со голем фибром, неговото зголемување доведува до стискање на соседните органи, што го попречува нормалното мокрење и дефекацијата. Болката започнува во долниот дел на грбот и во близина на ректумот.

Фиброидите, чија големина е повеќе од 12 недели, повлекуваат формирање на адхезивни процеси во ткивата на телото и блиските органи.

Кога пациентот ќе се пожали, се прави ултразвучен преглед и се даваат соодветни тестови. Ултразвукот е најточното откривање на оваа болест, како и времето на нејзиното појавување. Благодарение на прегледот, можно е точно да се идентификува бениген тумор или не. Можноста за премин на тумор од бениген во малиген зависи од времето на неговото откривање. Потребно е секоја жена по правило редовно да прави ултразвучен преглед.

По прегледот и понатамошната дијагноза, лекарот одлучува за оперативноста на овој тумор. За ова, достапни се следните индикатори:

• Миомот на матката е со големина од 6 см, а нивното времетраење е повеќе од 12 недели. Оваа големина на туморот е опасна по живот за пациентот. Фиброидите кои се постари од 12 недели треба итно да се отстранат.
• Стабилна интензивна болка. Карактеристика својствена за средните и големите фиброиди. Јазолот на миомот доведува до стискање на блиските органи, а исто така врши притисок врз ректумот. Дефекацијата е нарушена, што може да доведе до воспаление на цревата и интоксикација на телото.
• Имаше крварење. Во основа, тоа доведува до фиброиди во период од 15 недели или повеќе.
• Планирање за бременост. Ако жената не може да забремени или да носи фетус, често причината е фибром со средна големина. Хормоналната позадина за време на бременоста се менува, што доведува до раст на туморот и претставува закана за детето.

Ако фиброидите на матката се постари од 12 недели и се наоѓаат на задниот ѕид на матката, тогаш тоа може да предизвика предвремено раѓање. Може да дојде до кислородно гладување на фетусот.

• Постои ризик бенигниот миом да се развие во малиген. Оваа можност се појавува со брзиот раст на фиброидите.

Мали или средни фиброиди може да се третираат без операција, под услов да нема компликации. Ако туморот е бениген и еднаков на дури неколку милиметри, сепак не треба да се опуштите и да започнете со негово лекување, бидејќи може да се наоѓа на штетно место.

раст на туморот

За третман на фиброиди, важно е колку брзо расте. Ако во рок од една година матката се зголеми на 5 недели или повеќе, тогаш овој тумор напредува. Нејзиниот раст е под влијание на хормоналната инсуфициенција на телото. Постојат и следниве причини за брзиот развој на оваа болест:

• пред 30 години жена не родила
• гинеколошки патологии
• доволен број на абортуси
• земање хормонални лекови
• долгорочен ефект на ултравиолетовото зрачење врз телото.

Понекогаш миомот на матката расте до огромни димензии, тежината може да биде околу 5 кг и дијаметар од 40 см. Во исто време, изгледа како доцна бременост.

Ефект на големината на фиброидите врз бременоста

Со фиброиди со мала или средна големина, бременоста може да продолжи нормално. Ако туморот е голем, тогаш бременоста, како и носењето на детето, не е можна. Дури и зачнувањето не се јавува поради фактот што јазлите ги блокираат јајцеводите.

Ако жената за време на бременоста дознала дека има голем миом, тогаш може да се појават компликации за време на породувањето. Тоа може да биде крварење, инфекции на внатрешните органи, како и непредвидени ситуации.

Најсериозниот се смета за фибром кој се наоѓа во вагината. Предизвикува неплодност, како и спонтани спонтани абортуси. Ако почетокот на бременоста се случил со бениген тумор, тогаш пациентот е постојано под надзор на лекарите за да се спречи спонтан абортус. Ако растот на јазолот на миомот брзо се зголемува, тогаш бременоста треба да се прекине.

Кај некои трудници, фиброидите целосно престануваат да растат, во 10% се намалуваат, а само кај 20% може да почнат да растат со прогресивно темпо.

Отстранување на фиброиди

При испитување на ултразвук, беше откриено дека јазлите се зголемуваат, лекарот пропишува комплетен преглед на пациентот за почеток. Потоа се врши операцијата. Постојат следниве видови на операбилни интервенции: лапароскопија, лапаротомија, операција на стриптиз, хистероскопија, хистеректомија.

Со тешко достапни и големи јазли се прави хистероскопија - правење засеци низ вагината.

Отстранување на фиброиди 10 недели. Бришењето не може да се одложи. Операцијата се изведува преку засек на предниот ѕид на абдоминалната празнина. Оваа прилично сериозна операција за отстранување на бениген тумор се нарекува лапаротомија. После тоа, потребна е долга рехабилитација.

Отстранување на фиброиди 12 недели. Кога ќе се дијагностицира тумор со оваа големина, веднаш се врши операција. Во екстремни случаи, се користи хистеректомија - целосно отстранување на матката. Оваа операција се изведува доколку друг третман не е поефективен. Периодот на рехабилитација е околу 2 месеци.

Во тежок случај, како и вообичаени фокуси на болеста, се врши операција на лента.

Целосно отстранување на матката за фиброиди

Може да се отстрани целиот генитален орган: ако големината на туморот достигна неприфатливи норми, исто така, ако отстранувањето на јазлите не е можно. Главните индикатори за ова се:

• доцна идентификувано формирање на јазли,
• пролапс на матката,
• продолжена загуба на крв
• сомневање за малигнитет,
• зголемување на анемија.

Рехабилитација по отстранувањето

За брзо враќање на нормален начин на живот, мора да се придржувате до следниве препораки:

• елиминирајте го товарот на стомакот, но обидете се да се движите повеќе;
• избегнувајте запек;
• не кревајте тегови;
• елиминирање на стресот, често тие доведуваат до промени во хормоналните нивоа.

За да планирате бременост, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Земете лек за враќање на виталната активност на матката. Исто така, во случај на какви било непријатни симптоми, консултирајте се со лекар.

Секоја жена треба систематски да го посетува својот гинеколог, да го следи нејзиниот репродуктивен систем.