Bilangan mutlak dan relatif leukosit. Formula leukosit

Leukogram, atau formula leukosit, menunjukkan nisbah di mana terdapat pelbagai jenis sel putih dalam darah. Penunjuk ini dinyatakan sebagai peratusan. Leukogram diperoleh semasa ujian darah am. Peratusan satu atau satu lagi jenis leukosit berubah dengan peningkatan atau penurunan dalam tahap jenis lain. Apabila leukogram ditafsirkan, bilangan mutlak sel darah putih mesti diambil kira.

Jenis-jenis leukosit

Formula leukosit mencerminkan nisbah lima jenis utama: limfosit, monosit, neutrofil, basofil, eosinofil. Jenis sel darah putih yang berbeza tidak sama dalam struktur dan tujuan. Bergantung kepada sama ada ia mengandungi butiran yang dapat melihat warna, leukosit terdiri daripada dua jenis: granulosit, agranulosit.

Granulosit adalah:

• basofil - boleh melihat pewarna alkali;
• eosinofil - asid;
• neutrofil ialah kedua-dua jenis pewarna.

Agranulosit termasuk:

• dua jenis limfosit (limfosit B dan T);
• monosit.

Fungsi sel putih

Limfosit. Limfosit T memusnahkan mikroorganisma asing dan sel kanser. B-limfosit bertanggungjawab untuk penghasilan antibodi.

Monosit. Mereka mengambil bahagian dalam fagositosis, secara langsung meneutralkan badan asing, serta dalam tindak balas imun dan pertumbuhan semula tisu.

Eosinofil. Mampu pergerakan aktif dan fagositosis. Mengambil bahagian secara aktif dalam pembentukan reaksi keradangan-alahan, menangkap dan melepaskan histamin.

Basofil. Mereka memastikan penghijrahan jenis leukosit lain dalam tisu ke fokus keradangan, mengambil bahagian dalam tindak balas alahan.

Neutrofil. Tujuan utama adalah perlindungan fagositik, iaitu, penyerapan badan asing. Di samping itu, mereka merembeskan bahan tindakan bakteria.

Kiraan darah putih normal

Formula leukosit darah orang dewasa yang sihat adalah seperti berikut:

Perubahan dalam leukogram biasanya dilambangkan dengan istilah dengan pengakhiran tertentu. Dengan peningkatan tahap, pengakhiran seperti “oz” (“ez”) atau “ia” ditambah pada nama jenis leukosit tertentu. Sebagai contoh: limfositosis, eosinofilia, monositosis, dll. Dengan penurunan tahap leukosit, adalah kebiasaan untuk menambah "nyanyian" akhir pada nama: limfopenia, neutropenia, eosinopenia, dll.

Perbezaan dibuat antara perubahan relatif dan mutlak. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang penyelewengan dari norma kandungan leukosit sebagai peratusan. Dalam yang kedua, mereka bercakap tentang penyelewengan dari norma kedua-dua segi peratusan dan dalam istilah mutlak, yang difahami sebagai perubahan dalam jumlah sel per unit isipadu darah.

Leukosit berbeza dalam struktur dan tujuannya

Harus dikatakan bahawa formula leukosit bergantung pada umur. Ini mesti diambil kira apabila menilainya semasa pemeriksaan dan diagnosis penyakit pada kanak-kanak.

Bagaimana untuk menentukan

Pengiraan formula leukosit dijalankan oleh pembantu makmal dengan melihat darah di bawah mikroskop (kiraan leukogram setiap seratus sel).

Di samping itu, penganalisis automatik hematologi digunakan. Dalam kes penyelewengan dari norma, pemeriksaan mikroskopik tambahan smear dijalankan, sambil menerangkan morfologi sel dan menjelaskan leukogram.

Penggunaan peralatan automatik membolehkan anda mendapatkan hasil yang paling tepat: anda boleh menganalisis lebih daripada 2000 sel, manakala di bawah mikroskop - maksimum 200. Apabila memeriksa dengan penganalisis, hasilnya lebih objektif.

Pengiraan automatik juga mempunyai kelemahan: ketidakupayaan untuk membahagikan neutrofil kepada segmen dan tikaman. Tetapi dalam kes sejumlah besar bentuk muda, peralatan mengesan peralihan ke kiri.

Tujuan mengira formula leukosit

Punca perubahan dalam leukogram

Peningkatan tahap limfosit (limfositosis) diperhatikan dengan patologi seperti:

• jangkitan virus akut: cacar air, campak, mononukleosis, rubella;
• jangkitan bakteria kronik: sifilis, brucellosis, tuberkulosis;
• limfoma, limfosarkoma, leukemia limfositik;
• hipertiroidisme (tirotoksikosis);
• kekurangan korteks adrenal;
• anemia aplastik dan hipoplastik.

Limfositopenia boleh berkembang atas sebab-sebab berikut:

• jangkitan akut;
• limfogranulomatosis;
• lupus erythematosus sistemik;
• kegagalan buah pinggang;
• kekurangan imun;
• penyakit radiasi (bentuk akut);
• mengambil kortikosteroid.

Peningkatan tahap neutrofil dalam darah (neutrophilia) diperhatikan dalam keadaan sedemikian:

• pendarahan akut;
• mabuk;
• penyakit bakteria dalam bentuk akut;
• mengambil kortikosteroid;
• nekrosis tisu.

• jangkitan bakteria: demam kepialu, brucellosis, tularemia;
• jangkitan virus: campak, hepatitis, rubella;
• kesan toksik yang terdedah kepada sumsum tulang: dadah, sinaran mengion;
• penyakit autoimun;
• hipersensitiviti kepada ubat-ubatan;
• neutropenia kronik benigna adalah keturunan.

Monositosis, di mana tahap monosit dalam darah meningkat, mungkin menunjukkan gangguan berikut:

Tahap rendah monosit dinilai dalam kombinasi dengan penunjuk limfositik, yang penting dalam diagnosis tuberkulosis pulmonari.

Basofilia (peningkatan tahap basofil dalam darah) diperhatikan dalam leukemia myeloid kronik, erythremia.

Tahap eosinofil yang tinggi dicatatkan dalam keadaan berikut:

Punca tahap eosinofil rendah (eosinopenia) mungkin termasuk:

• demam kepialu;
• peningkatan aktiviti adrenokortikosteroid.

Peralihan Leukogram

Penganalisis darah automatik moden dengan cepat dan tepat mengira formula leukosit lengkap, yang sangat memudahkan diagnosis.

Apabila leukogram ditafsirkan, anjakan nuklear diambil kira. Ini adalah perubahan dalam nisbah neutrofil matang dan tidak matang. Dalam formula darah, pelbagai bentuk neutrofil disenaraikan mengikut urutan dari muda hingga matang (dari kiri ke kanan).

Terdapat tiga jenis anjakan: kiri, kiri dengan peremajaan, dan kanan.

Dengan anjakan kiri, myelocytes dan metamyelocytes hadir dalam darah. Perubahan ini berlaku dalam proses berikut:

• keradangan akut: pyelonephritis, prostatitis, orchitis;
• jangkitan purulen;
• asidosis;
• pendarahan akut;
• keracunan dengan toksin;
• aktiviti fizikal yang tinggi.

Dengan anjakan kiri dengan peremajaan, bentuk seperti myelocytes, metamyelocytes, promyelocytes, myeloblasts, erythroblasts boleh dikesan dalam darah. Ini dilihat dalam keadaan seperti:

• leukemia (kronik, akut);
• erythroleukemia;
• metastasis;
• myelofibrosis;
• koma.

Video mengenai jenis dan fungsi leukosit:

Dengan penurunan bilangan neutrofil tikaman (tidak matang) dan peningkatan tahap bersegmen (bentuk matang yang mengandungi 5-6 segmen), mereka bercakap tentang peralihan yang betul. Dengan perubahan sedemikian dalam leukogram, kita boleh bercakap tentang patologi dan keadaan berikut:

• penyakit hati dan buah pinggang;
• anemia megaloblastik;
• akibat pemindahan darah;
• penyakit radiasi;
• kekurangan vitamin B12, anemia kekurangan folat.

Tahap peralihan dianggarkan menggunakan indeks khas, yang ditentukan oleh nisbah jumlah bilangan semua neutrofil muda (myelocytes, metamyelocytes, promyelocytes, stab) kepada segmen matang. Norma untuk orang dewasa yang sihat adalah dalam julat 0.05-0.1.

Kesimpulan

Formula leukosit dalam amalan perubatan adalah sangat penting. Menurut leukogram yang diperoleh semasa ujian darah am, seseorang boleh menilai perkembangan proses patologi dalam badan, keterukan penyakit, keberkesanan terapi, dan prognosis.

Bilangan leukosit darah boleh dikira dalam ruang pengiraan Burker dengan grid Goryaev atau dalam penganalisis automatik elektronik (Celloscope, Kulter, Technikan).

Teknik mengira dalam ruang Burker dengan grid Goryaev

Prinsip kaedah: sama dengan kiraan eritrosit sedemikian, intipatinya terletak pada ukuran darah yang tepat dan pencairannya dalam jumlah cecair tertentu, diikuti dengan pengiraan unsur selular dalam ruang pengiraan dan menukar hasilnya kepada 1 darah.

Peralatan dan reagen:

pengadun atau tabung uji untuk mengira leukosit;

3% larutan asid asetik, yang mana beberapa titis metil ungu atau biru metilena ditambah;

ruang mengira;

mikroskop.

Pengadun untuk leukosit berbeza daripada eritrosit kerana ia mempunyai lumen kapilari yang lebih luas dan takungan yang lebih kecil. Tiga tanda digunakan pada pengadun: 0.5, 1.0 dan 11. Ini membolehkan anda mencairkan darah 10 atau 20 kali (lebih kerap ia dicairkan 20 kali).

Kemajuan penyelidikan: apabila mengambil darah untuk mengira leukosit, sisa-sisa darah mula-mula dikeluarkan dari kulit dengan swab kapas dan, dengan sedikit memerah jari, titisan darah segar dikeluarkan. Apabila bekerja dengan pengadun, darah diambil sehingga tanda 0.5, kemudian dicairkan dengan larutan asid asetik 3% ke tanda 11. Goncangkan dengan kuat selama 3 minit, kemudian toskan 1-2 titis dan isi ruang pengiraan. Apabila bekerja dengan tabung uji untuk mengira leukosit, tuangkan 0.4 ml larutan 3% asid asetik dan lepaskan 0.02 ml darah ke dalamnya, diukur dengan pipet dari hemometer Saly. Goncangkan tabung uji dengan teliti, kemudian turunkan pipet ke dalam cecair dan, setelah mengumpul kandungan, isikan ruang pengiraan. Oleh kerana terdapat lebih sedikit leukosit daripada eritrosit, untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai dan tepat, pengiraan dijalankan dalam 100 petak besar (tidak bertanda). Biasanya terdapat 1-2 leukosit dalam satu petak besar. Bilangan leukosit dalam 1 µl darah dikira sama dengan pengiraan bilangan eritrosit menggunakan formula

X \u003d (A x 4000 x C) / B,

di mana X ialah bilangan leukosit dalam 1 µl darah; A - bilangan leukosit dikira dalam 1600 petak kecil; B - bilangan petak kecil yang dikira (1600); 4000 ialah nilai, mendarab dengan mana kita mendapat bilangan sel dalam 1 µl.

Tafsiran data yang diterima. Kiraan sel darah putih normal: 4.0 - 9.0 x 10 9 /l. Penurunan bilangan mereka dalam darah dipanggil leukopenia, peningkatan dipanggil leukositosis.

Leukositosis boleh menjadi mutlak (benar) dan relatif (redistributif).

Leukositosis mutlak - diperhatikan dalam proses keradangan akut, nekrosis tisu, jangkitan bakteria akut (dengan pengecualian demam kepialu, brucellosis, tularemia, dll.), keadaan alahan, tumor malignan (dengan kemusnahan tisu), kecederaan tengkorak tertutup dan pendarahan serebrum, diabetes dan koma uremik, kejutan, kehilangan darah akut, sebagai tindak balas utama - dengan penyakit radiasi. Peningkatan ketara dalam bilangan leukosit berlaku dalam leukemia.

Relatif (redistributive) adalah akibat daripada kemasukan leukosit ke dalam aliran darah dari organ yang berfungsi sebagai depot untuknya. Ini berlaku selepas makan (leukositosis makanan), mandi air panas dan sejuk, emosi yang kuat (leukositosis vegetovaskular), kerja otot intensif (leukositosis myogenic), dll.

Leukopenia. Leukopenia dianggap sebagai penunjuk perencatan keupayaan fungsi sumsum tulang akibat pendedahan kepada bahan toksik (arsenik, benzena, dll.), Ubat-ubatan tertentu (sulfonamides, levomycetin, butadione, immuran, cyclophosphamide, dll.), virus (influenza, hepatitis virus , campak, dsb.), mikrob (demam kepialu, brucellosis, dsb.), sinaran mengion, x-ray dan hipersplenisme (peningkatan fungsi limpa).

Leukositosis dan leukopenia jarang dicirikan oleh peningkatan berkadar (penurunan) dalam jumlah bilangan leukosit semua jenis (contohnya, leukositosis dengan penebalan darah); dalam kebanyakan kes terdapat peningkatan (penurunan) dalam bilangan mana-mana satu jenis sel, oleh itu, istilah "neutrophilia", "neutropenia", "limfositosis", "limfopenia", "eosinofilia", "eosinopenia", "monocytosis" , "monocytopenia" digunakan , "basophilia".

Dalam penilaian klinikal perubahan dalam bilangan leukosit, sangat penting dilampirkan kepada peratusan bentuk individu leukosit, iaitu formula leukosit.

Formula leukosit darah orang yang sihat:

Kuantiti relatif Kuantiti mutlak

Basofil……………………….0-1% 0-0.0650 x 10 9 /l

Eosinofil…………………….0.5-5% 0.02-0.30 x 10 9 /l

Neutrofil: - myelocytes…………0% tiada

Metamielosit…0% tiada

Tusukan ...... 1-6% 0.040-0.300 x 10 9 / l

Bersegmen ... .47-72% 2.0-5.5 x 10 9 / l

Limfosit……………………….19-37% 1.2-3.0 x 10 9 / l

Monosit……………………………….3-11% 0.09-0.6 x 10 9 /l

Kiraan formula leukosit dibuat dalam calitan darah periferi yang berwarna. Untuk tafsiran yang betul mengenai hasil kajian formula leukosit, disyorkan untuk mengira dalam kuantiti mutlak, dan bukan dalam kuantiti relatif. Kaedah pewarnaan smear yang paling biasa menurut Romanovsky-Giemsa, menurut Pappenheim. Di bawah rendaman, sekurang-kurangnya 200 sel dipertimbangkan, dan kemudian peratusan jenis leukosit individu diperolehi. Analisis leukogram, dengan mengambil kira parameter darah lain dan gambaran klinikal, adalah kaedah pemeriksaan yang berharga, ia membantu dalam membuat diagnosis dan menentukan prognosis penyakit.

Penyebab utama neutrofilia.

Jangkitan bakteria akut - setempat dan umum.

Keradangan atau nekrosis tisu.

Penyakit mieloproliferatif.

Mabuk.

Kesan perubatan (kortikosteroid).

Pendarahan akut.

Penyebab utama neutropenia.

Jangkitan - bakteria (demam kepialu, brucellosis, tularemia, paratifoid) dan virus (hepatitis berjangkit, campak, influenza, rubella dan lain-lain).

Kesan mielotoksik dan penindasan granulositopoiesis (radiasi pengion; agen kimia - benzena, aniline, DDT; kesan perubatan - sitostatik dan imunosupresan; vitamin B 12 - anemia kekurangan folik, leukemia aleukemik akut, anemia aplastik).

Kesan antibodi (bentuk imun) - hipersensitiviti kepada ubat-ubatan, penyakit autoimun (SLE, rheumatoid arthritis, leukemia limfositik kronik), manifestasi isoimun (penyakit hemolitik bayi baru lahir).

Pengagihan semula dan pemendapan dalam organ - keadaan kejutan, penyakit dengan splenomegali dan hipersplenisme.

Bentuk keturunan (neutropenia kronik benigna keluarga).

Penyebab utama eosinofilia.

Penyakit alahan.

Lesi kulit kronik - psoriasis, pemfigus, ekzema.

Tumor (varian eosinofilik leukemia).

Penyakit lain - Endokarditis fibroplastik Leffler, demam merah.

Dalam fasa pemulihan jangkitan dan penyakit radang (tanda prognostik yang baik).

Punca eosinopenia (aneosinofilia).

Peningkatan aktiviti adrenokortikosteroid dalam badan.

Demam kepialu.

Penyebab utama basofilia:

Leukemia myeloid kronik dan erythremia.

Penyebab utama monositosis.

Jangkitan bakteria subakut dan kronik.

Hemoblastoses - leukemia monositik, limfogranulomatosis, limfoma.

Keadaan lain - SLE, sarkoidosis, artritis reumatoid, monositosis berjangkit; semasa tempoh pemulihan daripada jangkitan, semasa keluar dari agranulositosis, selepas splenektomi.

Pengurangan dalam bilangan monosit adalah penting terutamanya dalam menilai nisbah limfosit-monositik dalam tuberkulosis pulmonari.

Penyebab utama limfositosis.

Jangkitan - virus akut (mononukleosis berjangkit, campak, rubella, cacar air), bakteria kronik (tuberkulosis, sifilis, brucellosis), protozoal (toksoplasmosis).

Hemoblastoses (leukemia limfositik, limfoma).

Penyakit lain - hipertiroidisme, penyakit Addison, vitamin B 12 - anemia kekurangan folik, anemia hipo dan aplastik.

Limfositopenia diperhatikan dalam SLE, limfogranulomatosis, batuk kering yang meluas pada nodus limfa, di peringkat terminal kegagalan buah pinggang, penyakit radiasi akut, keadaan kekurangan imun, mengambil glukokortikoid.

Peningkatan atau penurunan bilangan jenis leukosit tertentu dalam darah boleh menjadi relatif atau mutlak. Jika hanya peratusan satu atau satu lagi jenis leukosit berubah, maka neutrofilia relatif, eosinopenia relatif, dan lain-lain berlaku. Peningkatan atau penurunan kandungan mutlak mana-mana jenis leukosit, iaitu bilangan sel-sel ini setiap unit isipadu darah, dipanggil neutrophilia mutlak, eosinopenia mutlak, dsb.

Peralihan formula ke kiri (peningkatan bilangan bentuk neutrofil muda) adalah tanda keradangan atau proses nekrotik dalam badan.

Peralihan formula leukosit ke kanan adalah ciri penyakit radiasi dan vitamin B 12 - anemia kekurangan asid folik.

Ketiadaan atau penurunan ketara dalam bilangan semua jenis leukosit berbutir - granulosit (neutrofil, eosinofil, basofil) dirujuk sebagai agranulositosis. Bergantung pada mekanisme kejadian, myelotoxic (pendedahan kepada sinaran mengion, mengambil sitostatik) dan imun (hapten dan agranulositosis autoimun) dibezakan.

Nilai mutlak adalah hasil pemerhatian statistik. Dalam statistik, tidak seperti matematik, semua nilai mutlak mempunyai dimensi (unit ukuran), dan juga boleh menjadi positif dan negatif.

Unit nilai mutlak mencerminkan sifat unit populasi statistik dan boleh ringkas, mencerminkan 1 harta (contohnya, jisim kargo diukur dalam tan) atau kompleks, mencerminkan beberapa sifat yang saling berkaitan (contohnya, tan-kilometer atau kilowatt-jam).

Unit nilai mutlak boleh 3 jenis:

1. semula jadi- digunakan untuk mengira kuantiti dengan sifat homogen (contohnya, kepingan, tan, meter, dll.). Kelemahan mereka ialah mereka tidak membenarkan menjumlahkan kuantiti yang tidak serupa.
2. Bersyarat semula jadi- memohon kepada nilai mutlak dengan sifat homogen, tetapi mempamerkannya dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, jumlah jisim pembawa tenaga (kayu api, gambut, arang batu, produk minyak, gas asli) diukur dalam jari kaki. - tan bahan api rujukan, kerana setiap jenisnya mempunyai nilai kalori yang berbeza, dan 29.3 mJ / kg diambil sebagai standard. Begitu juga, jumlah bilangan buku nota sekolah diukur dalam dolar AS. - buku nota sekolah bersyarat bersaiz 12 helai. Begitu juga, produk pengetinan diukur dalam a.c.b. - tin bersyarat dengan kapasiti 1/3 liter. Begitu juga, pengeluaran detergen dikurangkan kepada kandungan lemak bersyarat sebanyak 40%.
3. kos unit ukuran dinyatakan dalam rubel atau dalam mata wang lain, mewakili ukuran nilai nilai mutlak. Mereka memungkinkan untuk meringkaskan walaupun nilai heterogen, tetapi kelemahan mereka ialah perlu mengambil kira faktor inflasi, jadi statistik sentiasa mengira semula nilai kos dalam harga yang setanding.

Nilai mutlak boleh seketika atau selang. sekejap nilai mutlak menunjukkan tahap fenomena atau proses yang dikaji pada masa atau tarikh tertentu (contohnya, jumlah wang di dalam poket anda atau nilai aset tetap pada hari pertama bulan itu). Selang waktu nilai mutlak adalah hasil terkumpul akhir untuk tempoh tertentu (selang masa) (contohnya, gaji untuk sebulan, suku atau tahun). Nilai mutlak selang, tidak seperti momen, membenarkan penjumlahan berikutnya.

Statistik mutlak dilambangkan X, dan jumlah bilangan mereka dalam populasi statistik ialah N.

Bilangan kuantiti dengan nilai ciri yang sama dilambangkan f dan dipanggil kekerapan(berulang, kejadian).

Dengan sendirinya, nilai statistik mutlak tidak memberikan gambaran lengkap tentang fenomena yang dikaji, kerana mereka tidak menunjukkan dinamik, struktur, atau hubungan antara bahagian. Untuk tujuan ini, nilai statistik relatif digunakan.

Konsep dan jenis nilai relatif

Statistik relatif ialah hasil nisbah dua nilai statistik mutlak.

Jika nilai mutlak dengan dimensi yang sama dikaitkan, maka nilai relatif yang terhasil akan menjadi tidak berdimensi (dimensi akan dikurangkan) dan dipanggil pekali.

Sering digunakan dimensi buatan bagi pekali. Ia diperoleh dengan mendarabkannya:

• untuk 100 - terima minat (%);
• setiap 1000 - terima ppm (‰);
• setiap 10000 - terima perpuluhan(‰O).

Dimensi buatan bagi pekali digunakan, sebagai peraturan, dalam ucapan sehari-hari dan dalam merumuskan hasil, tetapi ia tidak digunakan dalam pengiraan itu sendiri. Selalunya, peratusan digunakan, di mana ia adalah kebiasaan untuk menyatakan nilai yang diperolehi dari nilai relatif.

Lebih kerap daripada nama statistik relatif sinonim yang lebih pendek digunakan - indeks(dari lat. indeks- penunjuk, pekali).

Bergantung pada jenis nilai mutlak berkorelasi, apabila mengira nilai relatif, berbeza jenis indeks: dinamik, tugas rancangan, pemenuhan rancangan, struktur, koordinasi, perbandingan, intensiti.

Indeks dinamik

Indeks dinamik(faktor pertumbuhan, kadar pertumbuhan) menunjukkan berapa kali fenomena atau proses yang dikaji telah berubah dari semasa ke semasa. Ia dikira sebagai nisbah nilai nilai mutlak dalam tempoh pelaporan (dianalisis) atau titik masa kepada asas (sebelumnya):

Nilai kriteria indeks dinamik ialah "1", iaitu: jika iД>1 - terdapat peningkatan dalam fenomena dalam masa; jika iД =1 - kestabilan; jika iD

Jika kita menolak nilai kriterianya "1" daripada indeks dinamik dan menyatakan nilai yang terhasil sebagai peratusan, maka kita mendapat nilai kriteria "1":

Jika T>0, maka pertumbuhan fenomena berlaku; T=0 - kestabilan, T Dalam sesetengah buku teks, indeks dinamik dipanggil faktor pertumbuhan atau kadar pertumbuhankadar pertumbuhan, tanpa mengira hasil yang diperoleh, yang boleh menunjukkan bukan sahaja pertumbuhan, tetapi juga kestabilan atau penurunan. Oleh itu, nama yang lebih logik dan lebih biasa digunakan adalah tepat dan .

Sebagai contoh, sebuah pengedar kereta menjual 100 kereta pada bulan Januari dan 110 kereta pada bulan Februari. Kemudian indeks dinamik akan menjadi iD = 110/100 = 1.1, yang bermaksud peningkatan dalam jualan kereta oleh pengedar kereta sebanyak 1.1 kali atau 10%

Indeks Kerja Berjadual

Indeks Kerja Berjadual ialah nisbah nilai terancang bagi nilai mutlak kepada nilai asas:

Sebagai contoh, sebuah pengedar kereta menjual 100 kereta pada bulan Januari dan merancang untuk menjual 120 kereta pada bulan Februari. Maka indeks sasaran sasaran ialah ipz = 120/100 = 1.2, yang bermaksud perancangan untuk pertumbuhan jualan sebanyak 1.2 kali ganda atau 20%

Indeks pelaksanaan rancangan

Indeks pelaksanaan rancangan- ini ialah nisbah nilai mutlak yang sebenarnya diperoleh dalam tempoh pelaporan kepada yang dirancang:

Sebagai contoh, sebuah pengedar kereta menjual 110 kereta pada bulan Februari apabila ia dijadualkan untuk menjual 120 kereta pada bulan Februari. Maka indeks perlaksanaan pelan akan menjadi ivp = 110/120 = 0.917, bermakna pelan itu dipenuhi sebanyak 91.7%, iaitu pelan tidak dipenuhi sebanyak (100% -91.7%) = 8.3%.

Mendarabkan indeks tugas yang dirancang dan pelaksanaan rancangan, kami memperoleh indeks dinamik:

Dalam contoh yang dibincangkan sebelum ini mengenai pengedar kereta, jika kita mengalikan nilai yang diperolehi daripada indeks tugas yang dirancang dan pelaksanaan rancangan, kita akan memperoleh nilai indeks dinamik: 1.2 * 0.917 = 1.1.

Indeks struktur

Indeks struktur(bahagian, bahagian) ialah nisbah mana-mana bahagian populasi statistik kepada jumlah semua bahagiannya:

Indeks struktur menunjukkan bahagian yang berasingan daripada populasi daripada keseluruhan populasi.

Sebagai contoh, jika terdapat 20 perempuan dan 10 orang muda dalam kumpulan pelajar yang dipertimbangkan, maka indeks struktur (bahagian) perempuan ialah 20/(20+10) = 0.667, iaitu bahagian perempuan dalam kumpulan ialah 66.7%.

Indeks penyelarasan

Indeks penyelarasan- ini ialah nisbah satu bahagian populasi statistik kepada bahagian lain, diambil sebagai asas perbandingan:

Indeks penyelarasan menunjukkan berapa kali lebih banyak atau berapa peratus adalah satu bahagian populasi statistik berbanding bahagian lain, diambil sebagai asas perbandingan.

Sebagai contoh, jika dalam kumpulan pelajar 20 perempuan dan 10 orang muda, kita mengambil bilangan perempuan sebagai asas perbandingan, maka indeks koordinasi bilangan orang muda ialah 10/20 = 0.5, iaitu, bilangan orang muda adalah 50% daripada bilangan gadis dalam kumpulan.

Indeks Perbandingan

Indeks Perbandingan- ini ialah nisbah nilai nilai mutlak yang sama dalam tempoh atau titik masa yang sama, tetapi untuk objek atau wilayah yang berbeza:

Di mana A, B - tanda-tanda objek atau wilayah yang dibandingkan.

Sebagai contoh, pada Januari 2009, bilangan penduduk di Nizhny Novgorod adalah kira-kira 1280 ribu orang, dan di Moscow - 10527 ribu orang. Mari kita ambil Moscow sebagai objek A (kerana kebiasaan untuk meletakkan nombor yang lebih besar dalam pengangka apabila mengira indeks perbandingan), dan Nizhny Novgorod sebagai objek B, maka indeks untuk membandingkan bilangan penduduk bandar-bandar ini ialah 10527/ 1280 = 8.22 kali, iaitu, di Moscow bilangannya terdapat 8.22 kali lebih banyak penduduk daripada di Nizhny Novgorod.

Indeks keamatan

Indeks keamatan- ini ialah nisbah nilai dua kuantiti mutlak yang saling berkaitan dengan dimensi yang berbeza, berkaitan dengan objek atau fenomena yang sama.

Sebagai contoh, kedai roti menjual 500 keping roti dan memperoleh 10,000 rubel daripadanya, maka indeks keamatan akan menjadi 10,000/500 = 20 [rubel/roti], iaitu, harga jualan roti ialah 20 rubel. untuk sebuku roti

Kebanyakan kuantiti pecahan ialah indeks keamatan.

Terdapat empat jenis nilai relatif: intensif, meluas, penunjuk nisbah, penunjuk keterlihatan.

Penunjuk intensif - tunjukkan kekerapan fenomena di persekitaran. Medium biasanya set objek tertentu (populasi, pesakit, kes), beberapa daripadanya mempunyai beberapa jenis fenomena. Dikira menggunakan formula berikut:

I.p. = fenomena/persekitaran*pekali.

Pekali digunakan untuk kemudahan membentangkan penunjuk, ia mewakili pelbagai kuasa nombor 10 dan biasanya mengambil nilai 100, 1000, 10,000, 100,000. Nilainya bergantung pada kekerapan kejadian fenomena: yang kurang biasa , lebih besar pekali. Oleh itu, kadar kelahiran, kematian, morbiditi am penduduk biasanya dikira setiap 1000 orang. Faktor 100,000 digunakan untuk mengira kematian ibu sebagai peristiwa yang jarang berlaku.Sebaliknya, kekerapan kejadian biasa seperti hilang upaya sementara dikira bagi setiap 100 pekerja.

Contoh pengiraan penunjuk intensif:

Pada tahun itu, 360 operasi pembedahan telah dilakukan di hospital N.. Dalam 54 kes, pelbagai komplikasi diperhatikan dalam tempoh selepas operasi. Cari kekerapan komplikasi selepas pembedahan bagi setiap 100 operasi.

Keputusan: Kekerapan komplikasi pasca operasi adalah penunjuk intensif yang boleh dikira sebagai nisbah fenomena kepada persekitaran. Persekitaran adalah satu set operasi yang dilakukan (360), di mana dalam 54 kes, seperti berikut dari keadaan masalah, fenomena berlaku - komplikasi pasca operasi telah dicatatkan. Oleh itu:

Kadar Komplikasi Pasca Operasi = (Bilangan Komplikasi Pasca Operasi) / (Bilangan Operasi Dilakukan) * 100 = (54 / 360) * 100 = 15.

Nilai pekali diambil bersamaan dengan 100, kerana keadaan masalah meminta kekerapan dikira untuk 100 operasi yang dilakukan.

Jawapan: Kekerapan komplikasi pasca operasi di hospital N. untuk tahun adalah 15 kes bagi setiap 100 operasi yang dilakukan.

Penunjuk yang meluas - mencirikan struktur fenomena diukur sebagai peratusan, kurang kerap - dalam ppm atau pecahan unit. Nilai meluas menunjukkan bahagian mana yang merupakan kumpulan unit yang berasingan dalam struktur keseluruhan populasi. Dikira mengikut formula:

E.p. = bahagian/keseluruhan*100%.

Contoh pengiraan penunjuk ekstensif:

Dalam kajian keberkesanan rawatan radang paru-paru menggunakan antibiotik baru, 200 pesakit mengambil bahagian, di mana 90 adalah lelaki. Ia adalah perlu untuk menentukan bahagian lelaki di kalangan subjek, hasilnya dinyatakan dalam%.

Keputusan: Pesakit lelaki mewakili sebahagian daripada jumlah populasi kajian. Oleh itu, kita mesti menggunakan formula untuk mengira penunjuk yang luas:

Peratusan pesakit lelaki dalam kalangan semua yang dikaji = (bilangan lelaki) / (bilangan semua pesakit) * 100% = (90 / 200) * 100% = 45%.

Jawapan: Peratusan pesakit dalam struktur kajian ialah 45%.

Penunjuk nisbah - mencirikan nisbah dua set yang tidak berkaitan. Agregat ini boleh diukur dalam kuantiti yang sama, syarat utama ialah perubahan mereka mesti berlaku secara bebas antara satu sama lain. Biasanya, pelbagai indeks, pekali, penunjuk dibentangkan dalam borang ini. keselamatan penduduk. Dikira menggunakan formula berikut:

P.s. = (populasi pertama) / (populasi kedua)*pekali

Pekali biasanya mengambil nilai 1 (untuk indeks) atau 10,000 (untuk penunjuk peruntukan penduduk).

Contoh pengiraan penunjuk nisbah:

Di salah satu daerah di Republik Tatarstan, 40,000 orang tinggal. 384 katil pesakit dalam telah ditempatkan di institusi perubatan dan pencegahan di daerah ini. Apakah peruntukan penduduk dengan katil di daerah itu?

Keputusan: Kami mempunyai dua populasi: populasi dan katil pesakit dalam. Perubahan dalam bilangan penduduk tidak bergantung pada perubahan dalam bilangan katil pesakit dalam dan sebaliknya, dan oleh itu kami membuat kesimpulan bahawa populasi yang dibentangkan tidak berkaitan. Kira penunjuk peruntukan penduduk dengan katil pesakit dalam:

Peruntukan penduduk dengan katil = (bilangan katil) / (populasi) * 10,000 = (384 / 40,000) * 10,000 = 96.

Jawapan: Peruntukan penduduk dengan katil pesakit dalam adalah 96 bagi setiap 10,000 penduduk.

Harus diingat bahawa penunjuk mutlak kandungan sel darah (leukosit pelbagai jenis, retikulosit dan sel darah lain) bukan hanya lebih bermaklumat daripada penunjuk relatif, tetapi satu-satunya yang membolehkan mendapatkan maklumat tentang keadaan (penindasan atau kerengsaan). daripada kuman hematopoietik. Penunjuk relatif tidak mempunyai kepentingan bebas,

tetapi merupakan penunjuk pertengahan, "teknologi" yang diperlukan untuk mendapatkan penunjuk mutlak.

Ciri-ciri menilai keadaan neutrofil

Penilaian keadaan neutrofil, berbanding dengan leukosit lain, mempunyai dua ciri:

1. Dari segi kuantitatif, kandungan neutrofil dianggarkan sebagai jumlah subpopulasi neutrofil, tanpa mengira tahap kematangannya. Pada masa yang sama, had norma relatif neutrofil ialah 50-70%. Sebagai contoh, dalam pesakit Ivanov I.I. leukosit 10.00x109/l, myelocytes 2%, metamyelocytes 4%, stab neutrophils 6%, segmented neutrophils 57%.

A) bilangan relatif neutrofil dalam jumlah adalah sama dengan

2% + 4% + 9% + 67% = 82% (neutrofilia relatif).

B) bilangan mutlak neutrofil ialah 82% daripada 10.00x109/l, i.e. (82% x 10.00x109/l) / 100 = 8.20x109/l (neutrofilia mutlak).

2. Sebagai tambahan kepada penilaian kuantitatif, neutrofil dinilai secara kualitatif mengikut tahap kematangannya.

Penilaian keadaan kualitatif neutrofil dijalankan menggunakan pengiraan indeks anjakan nuklear(INS) atau indeks Solovyov-Bobrov.

NAI dikira sebagai nisbah jumlah bilangan relatif semua bentuk neutrofil tidak matang yang terdapat dalam pesakit tertentu kepada bilangan relatif neutrofil matang. Neutrofil matang ialah neutrofil bersegmen. Di bawah neutrofil yang tidak matang bermaksud neutrofil tikam, metamielosit, mielosit, promielosit dan mieloblast. Sebagai contoh, dalam pesakit Ivanov I.I. myelocytes 2%, metamyelocytes 4%, neutrofil tikam 9%, neutrofil bersegmen 67%. RSI = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0.22.

Biasanya, IAS turun naik dalam 0,04–0,08 .

Penurunan dalam IAS kurang daripada 0.04 dipanggil anjakan formula neutrofil ke kanan (anjakan nuklear hiporegeneratif). Peralihan nuklear hiporegeneratif diperhatikan dengan perencatan pengeluaran neutrofil dalam sumsum tulang dan dominasi bentuk neutrofil matang dalam darah periferi.

Peningkatan dalam IAS melebihi 0.08 dipanggil anjakan formula neutrofilik ke kiri. Ini menunjukkan peremajaan neutrofil darah periferal akibat peningkatan myelopoiesis dalam sumsum tulang.

Terdapat tiga jenis anjakan formula neutrofilik ke kiri. Jika IAS meningkat dalam 0,08–0,50 , anjakan nuklear dipanggil regeneratif. Peralihan nuklear regeneratif menunjukkan, dalam satu tangan, kehadiran dan keterukan yang mencukupi proses patologi dalam badan (selalunya radang), sebaliknya, tindak balas perlindungan dan penyesuaian badan yang mencukupi untuk proses patologi ini.

Jika IAS meningkat dalam 0,50–1,00, syif dipanggil hiper-regeneratif. Kehadiran peralihan sedemikian menunjukkan, di satu pihak, keterukan proses patologi yang tinggi, sebaliknya, tindak balas badan yang tidak mencukupi. Dengan peralihan nuklear jenis ini, sumsum tulang teriritasi semula, akibatnya kebanyakan neutrofil dilepaskan daripadanya ke dalam darah dalam bentuk tidak aktif yang berfungsi tidak matang. Potensi perlindungan neutrofil tidak meningkat, tetapi berkurangan.

Jika IAS meningkat lebih 1.00, anjakan dalam formula neutrofil dipanggil merosot. Kemunculan anjakan nuklear degeneratif menunjukkan pelanggaran utama proses pembezaan dan pematangan neutrofil. Bentuk peralihan formula neutrofil ke kiri ini paling kerap diperhatikan dalam leukemia (leukemia myeloid).

Penilaian kadar pemendapan eritrosit

Sebagai tambahan kepada bilangan sebenar sel darah, petunjuk standard ujian darah am termasuk kadar pemendapan eritrosit (ESR). Biasanya, ESR turun naik dalam 2–10 mm/jam untuk lelaki dan 5–15 mm/jam untuk para wanita. Dari segi patogenetik, ESR bergantung terutamanya pada nisbah globulin gamma dan pecahan protein lain plasma darah. ESR meningkat dengan peningkatan jumlah globulin gamma dalam plasma darah disebabkan oleh hiperproduksi mereka terhadap latar belakang proses keradangan, berjangkit atau lain-lain.

Apabila menilai kiraan darah lengkap (dan data makmal lain), harus diingat bahawa tafsiran klinikal dan diagnostiknya adalah mustahil tanpa mengambil kira keseluruhan set data klinikal dan makmal. Oleh itu, menafsirkan keputusan ujian darah yang berasingan, kita tidak boleh bercakap tentang diagnosis secara keseluruhan, tetapi hanya mengenai kehadiran dalam analisis tertentu gejala hematologi tipikal ciri patologi tertentu. Pengenalpastian simptom ini adalah penting untuk membuat diagnosis awal dan membangunkan rancangan untuk pemeriksaan lanjut pesakit.

Contoh membaca ujian darah dan mentafsir data yang diperolehi

Ujian darah #1