Apakah orem dalam perubatan. Encephalomyelitis tersebar akut sebagai penyakit demielinasi sistem saraf pusat

Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) ialah penyakit penyebaran autoimun otak dan saraf tunjang, yang dicirikan oleh kehadiran fokus keradangan dalam sistem saraf pusat, selalunya digabungkan dengan demielinasi. Penyakit ini pertama kali diterangkan oleh doktor Inggeris Clifton (Clifton) 250 tahun yang lalu pada pesakit selepas cacar.

Takrif moden ADEM adalah berdasarkan kehadiran tanda-tanda lesi CNS multifokal dengan ensefalopati.

Etiologi. ADEM paling kerap berlaku selepas jangkitan virus yang disertai dengan ruam atau jangkitan virus tidak spesifik: campak, cacar air, cacar, rubella, herpes zoster, influenza, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, virus herpes simplex, virus coxsackie, mononukleosis berjangkit , beguk, jangkitan saluran pernafasan, jangkitan usus. Adalah dipercayai bahawa mycoplasma pneumonia, chlamydia atau vaksinasi terhadap rabies, difteria, tetanus, cacar air, campak, influenza, hepatitis B adalah faktor yang menentukan perkembangan penyakit ini. Kurang kerap, ADEM berlaku dengan latar belakang jangkitan bakteria. Kes-kes perkembangan spontan penyakit ini diketahui. Mempercepatkan perkembangan penyakit craniocerebral atau kecederaan saraf tunjang.

Oleh itu, dengan mengambil kira faktor etiologi, ADEM dibezakan selepas berjangkit dan selepas vaksinasi.

Patogenesis. Peranan utama dalam patogenesis ADEM dimainkan oleh tindak balas autoimun terhadap mielin atau antigen diri yang lain melalui mekanisme mimikri molekul atau pengaktifan tidak spesifik klon sel T autoreaktif, yang disertai dengan pengeluaran autoantibodi, fokus atau multifokal (disebarluaskan). ) keradangan otak dan/atau saraf tunjang. Oleh itu, perkembangan penyakit ini adalah berdasarkan tindak balas autoimun. Oleh itu, adalah wajar bahawa kesusasteraan menekankan kesamaan patogenetik ADEM dan pelbagai sklerosis. Sebaliknya, patogenesis yang sama mencadangkan, tetapi tidak menunjukkan, bahawa ADEM adalah satu bentuk sklerosis berganda.

Patomorfologi. Gejala utama ADEM ialah perkembangan keradangan yang disebarkan, penyusupan perivaskular oleh limfosit, makrofaj atau monosit, terutamanya yang disebut di sekitar urat bersaiz kecil dan sederhana. Demielinasi perivaskular mungkin berlaku. Terdapat juga perubahan degeneratif dalam oligodendrocytes. Bahan putih otak dan saraf tunjang paling kerap terjejas, tetapi bahan kelabu (korteks, talamus, hipotalamus) juga boleh terlibat, serta akar tulang belakang dan saraf periferal. MRI menunjukkan lesi hiperintense pada imej berwajaran T2, dan lesi seperti tumor dengan edema perifokal boleh dilihat.

Klinik ADEM sangat polimorfik dan ditentukan oleh kehadiran proses multifokal dalam sistem saraf pusat. Selalunya, gambaran klinikal didominasi oleh tanda-tanda ensefalitis batang, meningoencephalopathy akut dengan meningisme, atau leukoencephalitis hemorrhagic. ADEM mungkin hadir dengan neuritis retrobulbar dua hala bersama-sama dengan gangguan neurologi lain. Neuritis optik monosimtomatik sebagai manifestasi terpencil penyakit ini sangat jarang berlaku. Kadang-kadang penyakit ini ditunjukkan oleh kecacatan medan visual, afasia, gangguan motor dan deria, ataxia. Kadangkala, terutamanya selepas vaksinasi terhadap rabies, gambaran klinikal ADEM menunjukkan gabungan tanda-tanda encephalomyelitis dengan kerosakan pada akar tulang belakang dan saraf periferal (polyradiculoneuropathy). Permulaan ADEM adalah secara tiba-tiba, akut, disertai oleh demam, gejala serebrum: sakit kepala, loya, muntah, pergolakan psikomotor, sawan separa atau umum, kesedaran terjejas. Ciri-ciri adalah myalgia, paresthesia, sakit radikular, gejala meningeal. Gangguan neurologi fokal (kerosakan pada saraf kranial, paresis bahagian kaki, gangguan deria, ataxia, gangguan kencing) bergantung pada penyetempatan proses keradangan.

kursus WECM dalam kebanyakan kes, monophasic, dengan variasi ketara dalam tempoh penyakit dan tempoh pemulihan pesakit. Memandangkan ADEM dalam kebanyakan kes dicirikan oleh kehadiran lesi multifokal dalam sistem saraf pusat, lesi monofokal berulang juga ditafsirkan sebagai manifestasi ADEM.

Walau bagaimanapun, terdapat juga serangan berulang ADEM. Jika berulang berlaku sejurus selepas pembentangan awal dan dikaitkan dengan jangkitan atau pengeluaran steroid, istilah multiphasic disseminated encephalomyelitis (MREM) digunakan. Kehadiran kambuh dan perkembangan penyakit membuktikan memihak kepada multiple sclerosis.

Diagnosis ADEM adalah berdasarkan kriteria klinikal berikut:

jangkitan virus yang lalu atau vaksinasi dalam sejarah, keradangan saluran pernafasan atas, jangkitan usus yang mungkin mendahului penyakit itu sendiri, atau penyakit itu berlaku selepas beberapa hari tempoh prodromal (demam, malaise, myalgia, dll.);
kebanyakannya penyakit monophasic;
gangguan neurologi yang menunjukkan kehadiran lesi tersebar sistem saraf pusat;
CT dan MRI mendedahkan perubahan multifokal dalam bahan putih hemisfera serebrum, cerebellum, dan pons. Fokus kerosakan pada bahan kelabu otak (ganglia basal, talamus, hipotalamus), fokus kortikal boleh ditentukan. Dalam ADEM, sebagai peraturan, corpus callosum tidak terjejas. Perubahan MRI dalam ADEM sangat berbeza daripada lesi fokus besar dengan edema perifokal kepada tiada perubahan patologi sama sekali. Selepas beberapa minggu rawatan, terdapat kehilangan sebahagian daripada kawasan keradangan / demielinasi. Dalam kes ADEM, lesi baru tidak muncul. Pengenalpastian fokus baru demielinasi selama 6 bulan menunjukkan sklerosis berganda. Walau bagaimanapun, diagnosis mesti ditetapkan dengan teliti, merujuk kepada kriteria diagnostik MacDonald;
perubahan dalam cecair serebrospinal dicirikan oleh pleositosis limfositik sedikit dan peningkatan tahap protein, tekanan cecair serebrospinal. Ujian serologi tidak mengesan antibodi terhadap pelbagai virus, dan tindak balas rantai polimerase (PCR) kebanyakannya kekal negatif. Kajian berpotensi yang ditimbulkan juga tidak bermaklumat.

Diagnosis pembezaan ADEM dan sklerosis berganda yang berulang-remit adalah sangat sukar. Dalam setiap kes di mana ADEM disyaki, kemungkinan serangan pertama multiple sclerosis mesti diingat. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa dalam 25-35% kes sklerosis berganda tipikal berkembang pada masa hadapan. Sesetengah penulis percaya bahawa ADEM adalah sebahagian daripada spektrum penyakit ini. Untuk diagnosis pembezaan, kajian MRI adalah penting: hiperintense, fokus besar, yang sering menduduki seluruh hemisfera otak, adalah lebih ciri ADEM daripada untuk multiple sclerosis. ADEM juga mesti dibezakan daripada meningoencephalitis, tumor otak.

Rawatan. Tunjang utama rawatan ADEM adalah penindasan tindak balas imun terhadap agen berjangkit atau vaksinasi. Untuk tujuan ini, dos kortikosteroid yang tinggi ditetapkan: 500-1000 mg metil prednisolon dalam 400 ml larutan natrium klorida isotonik secara intravena selama 3-5 hari dengan peralihan selanjutnya kepada pentadbiran oral prednisolone mengikut skema berselang-seli. Sekiranya keberkesanan kortikosteroid tidak mencukupi, plasmapheresis dan rawatan dengan imunoglobulin manusia untuk pentadbiran intravena (0.4 g/kg selama 5 hari) dilakukan. Dengan syarat bahawa faktor berjangkit yang menyebabkan perkembangan ADEM dikesan dalam darah atau tisu lain, terapi antibakteria dan antivirus ditetapkan. Gunakan cara terapi gejala: dehidrasi, antikolinesterase, antihistamin, anticonvulsant. Dalam sesetengah kes, penggunaan sitostatik berjaya.

Encephalomyelitis adalah proses keradangan akut atau subakut yang menjejaskan otak dan saraf tunjang. Fokus patologi boleh disetempatkan di mana-mana bahagian sistem saraf, tetapi lebih kerap disebarkan, iaitu bertaburan. Gejala penyakit akan bergantung pada lokasi mereka.

Encephalomyelitis dianggap berkait rapat dengan multiple sclerosis. Sesungguhnya, kedua-dua penyakit ini mempunyai banyak persamaan: di bawah pengaruh faktor penyebab, badan mula menghasilkan antibodi yang menyerang dan memusnahkan myelin, protein khas yang merupakan sebahagian daripada semua laluan sistem saraf. Akibatnya, fokus keradangan terbentuk di otak dan saraf tunjang. Walau bagaimanapun, multiple sclerosis adalah penyakit kronik, terdedah kepada perkembangan dan pemburukan berkala. Multiple sclerosis menjejaskan kualiti hidup pesakit dengan ketara dan boleh menyebabkan kematian. Encephalomyelitis, dalam kebanyakan kes, adalah penyakit akut dengan perkembangan pesat dan hasil yang agak menggalakkan. Kematian sangat jarang berlaku. Ia mungkin dalam tempoh akut dengan kerosakan yang meluas pada sistem saraf, terutamanya apabila nukleus saraf kranial kumpulan bulbar terlibat. Encephalomyelitis agak kerap meninggalkan gejala dalam bentuk defisit neurologi tertentu, mereka kekal seumur hidup, dengan ketara memburukkan kualitinya. Ada yang menjadi kurang upaya.

Gejala dan jenis encephalomyelitis.

Laluan konduktor hampir semua bahagian sistem saraf mempunyai sarung myelin. Secara teorinya, kekalahan boleh berlaku di mana-mana kawasan mereka. Dalam kajian itu, tumpuan keradangan boleh didapati di mana-mana, bagaimanapun, atas sebab yang tidak diketahui, pada orang yang berbeza mereka boleh ditempatkan terutamanya di jabatan tertentu. Pada permulaan penyakit diperhatikan:

kelesuan;
peningkatan suhu badan (dalam 50% kes, suhu kekal normal);
tanda-tanda selsema (hidung berair, sakit tekak);
gangguan saluran gastrousus;
sedikit kebas, kesemutan pada anggota badan;
loya muntah;
kelesuan, mengantuk, kadang-kadang bergantian dengan keseronokan dan sawan.

Pada masa akan datang, gambar lesi utama bahagian tertentu sistem saraf mula muncul, bergantung pada jenis encephalomyelitis berikut dibezakan.

1. Pusat (penglibatan utama otak):

lumpuh dan paresis anggota badan;
sindrom sawan jenis sawan epilepsi;
gangguan pertuturan;
koordinasi pergerakan terjejas.

2. Polyradiculoneuropathy (kerosakan pada saraf tunjang dan akarnya):

gangguan deria pada batang dan kaki (suhu, sakit);
pelanggaran fungsi organ pelvis (dengan jenis kelewatan, inkontinensia air kencing dan najis);
perubahan trofik pada kulit (kekeringan, luka baring);
sakit di sepanjang tulang belakang dan otot paravertebral, yang boleh merebak di sepanjang batang saraf, meniru gambar lumbago.

3. Optoencephalomyelitis, atau retrobulbar neuritis, didiagnosis apabila saraf optik terlibat dalam proses:

penurunan tajam dalam penglihatan;
"tudung" di hadapan mata;
sakit di kedalaman orbit, diperburuk oleh pergerakan bola mata.

4. Batang dengan kerosakan pada nukleus saraf kranial:

muka dengan manifestasi tipikal neuritis saraf muka;
kumpulan okulomotor;
bulbar, ditunjukkan oleh pelanggaran menelan, fungsi pernafasan dan aktiviti jantung.

Kadangkala encephalomyelitis boleh bermula dengan kecacatan penglihatan atau sindrom bulbar, yang merupakan punca diagnosis yang salah.

Selalunya, penyakit ini berkembang secara akut. Dalam tempoh awal, gambar itu kabur, hanya pada 2 minggu gejala neurologi tertentu mula dikenal pasti dengan jelas, yang, dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya, mundur dari masa ke masa. Dengan kursus subakut, proses peningkatan manifestasi boleh meregangkan sehingga 2-3 bulan.

Punca penyakit

Sebab mengapa sistem imun mula menghasilkan protein terhadap sel-sel tisu sarafnya sendiri masih tidak jelas. Walau bagaimanapun, telah diperhatikan bahawa encephalomyelitis paling kerap berkembang selepas:

jangkitan virus, terutamanya yang disertai dengan ruam (campak, rubella, cacar air, herpes);
pengenalan vaksin (ensefalomyelitis selepas vaksinasi);
selsema (influenza, bronkitis, radang paru-paru);
kecederaan otak trauma;
tindak balas alahan, tanpa mengira punca;
sebarang keadaan yang disertai dengan penurunan imuniti.

Akibat yang mungkin:

pemulihan lengkap atau defisit neurologi ringan;
kecacatan melumpuhkan yang teruk;
peralihan kepada sklerosis berbilang (sangat kerap kali pertama sklerosis berbilang disalah anggap sebagai encephalomyelitis).

Rawatan ensefalomyelitis disebarkan akut

Rawatan harus bermula sejurus selepas diagnosis. Kaedah diagnostik utama ialah MRI otak, yang membolehkan untuk mengenal pasti fokus demielinasi. Sekiranya tiada kemungkinan menjalankan kajian dengan disyaki ensefalomyelitis, terapi percubaan dijalankan:

1. Pelantikan ubat hormon (prednisolone, dexamethasone). Dalam masa 3-5 hari, ubat-ubatan diberikan secara intravena, kemudian intramuskular selama 3 hari lagi. Selepas itu, bentuk tablet ditetapkan dengan penurunan beransur-ansur dalam dos. Hormon diberikan pada dos yang tinggi untuk menekan tindak balas imun dan menghentikan pemusnahan myelin.

2. Plasmapheresis, di mana darah dibersihkan secara mekanikal daripada antibodi penceroboh.

3. Dengan sambungan yang jelas dengan jangkitan bakteria atau virus, antibiotik dan agen antivirus digunakan.

4. Antialergik (suprastin, diphenhydramine).

5. Vitamin, terutamanya kumpulan B.

6. Terapi simtomatik (analgesik, antipiretik).

7. Jika perlu, sambungkan kepada ventilator dan monitor jantung.

Dalam tempoh pemulihan - mandian konifer, latihan fisioterapi, urut, rawatan spa.

Rawatan alternatif

Dalam tempoh akut encephalomyelitis, rawatan perlu dijalankan di hospital. Dalam kes ini, ubat kuat digunakan, jadi rawatan alternatif pada peringkat ini tidak boleh diterima. Dalam fasa pemulihan, untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, serta mengekalkan fungsi sistem saraf selepas penyakit, anda boleh menggunakan:

Bawang dengan madu. Kupas bawang dan parut pada parutan halus. Perah jus, campurkan dengan madu (1: 1). Ambil satu sudu teh tiga kali sebelum makan selama sebulan.
mummy. Sebilangan kecil - 5 g dibubarkan dalam 100 ml air. Minum 1 sudu teh 3 kali sehari 1 jam sebelum makan.
Mordovnik sherogolovy. Sukat 3 sudu besar. sudu buah-buahan, tuangkan segelas air mendidih dalam termos dan biarkan selama 12 jam. Minum dalam bahagian kecil sepanjang hari. Kursus 2 bulan.

Encephalomyelitis disebarkan adalah penyakit neurologi yang jarang berlaku yang berlaku akibat gangguan autoimun. Encephalomyelitis disebarkan berkembang dengan latar belakang penyakit virus dan berjangkit yang berlaku dengan suhu tinggi. Dengan rawatan tepat pada masanya ke institusi perubatan, penyakit itu bertindak balas dengan baik kepada terapi, tanpa perkembangan komplikasi pada masa akan datang.

Hospital Yusupov menjalankan diagnostik apa-apa kerumitan. Sekiranya ensefalomyelitis disebarkan disyaki, pesakit akan diperiksa secepat mungkin. Lebih cepat diagnosis dibuat, lebih cepat rawatan berkesan boleh dimulakan. Hospital Yusupov menggunakan peralatan moden.

Sindrom encephalomyelitis disebarkan

Sistem imun manusia bertujuan untuk melindungi tubuh daripada kesan berbahaya objek asing (virus, bakteria, dll.). Unsur-unsur sistem imun (limfosit, leukosit, makrofaj, antibodi) mula melawan objek patogen, cuba memusnahkannya. Dalam keadaan autoimun, unsur-unsur sistem imun mula menyerang, termasuk sel-sel yang sihat dalam badan.

Encephalomyelitis disebarkan merujuk kepada penyakit autoimun di mana proses patologi berlaku di dalam otak. Sistem imun memusnahkan sarung myelin neuron, dengan itu mengganggu fungsi sel otak.

Pencetus untuk perkembangan encephalomyelitis disebarkan adalah penyakit virus atau berjangkit dengan peningkatan suhu badan melebihi 38C. Selalunya, punca perkembangan encephalomyelitis disebarkan adalah jangkitan pada saluran pernafasan atas. Encephalomyelitis juga boleh menyebabkan:

virus herpes,
virus epstein-Barr,
sitomegalovirus,
cacar air,
campak,
beguk,
rubella,
pelbagai bakteria.

Diseminated encephalomyelitis lebih kerap berlaku pada zaman kanak-kanak kerana sistem imun kanak-kanak masih belum matang. Kadangkala encephalomyelitis disebarkan berlaku selepas vaksinasi dengan bakteria hidup yang lemah, yang juga merupakan tindak balas yang tidak normal sistem imun.

Encephalomyelitis disebarkan: gejala

Tanda-tanda pertama patologi neurologi muncul satu atau beberapa minggu selepas episod pertama demam. Encephalomyelitis disebarkan bermula sebagai selesema biasa dengan demam panas dan sakit badan. Kemudian ada sakit kepala yang sukar dihentikan dengan bantuan ubat-ubatan. Selepas tempoh yang singkat, gambaran neurologi yang lebih jelas berkembang:

kekeliruan,
kebas pada tangan dan kaki
sawan,
sawan epilepsi,
gangguan pertuturan,
penglihatan berganda,
gangguan menelan,
mengantuk,
halusinasi,
gangguan pernafasan,
koma.

Encephalomyelitis disebarkan dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala, jadi penting untuk tidak menangguhkan lawatan ke doktor. Hospital Yusupov bekerja sepanjang masa, tujuh hari seminggu, mereka akan memberikan bantuan pada bila-bila masa.

Encephalomyelitis disebarkan dengan ataxia cerebellar

Encephalomyelitis disebarkan menjejaskan pelbagai bahagian otak. Keterukan gambar klinikal akan bergantung pada tahap kerosakan pada kawasan tertentu. Selalunya ensefalomyelitis disebarkan menjejaskan otak kecil, menyebabkan ataksia cerebellar. Patologi ditunjukkan oleh pelanggaran koordinasi pergerakan pelbagai kumpulan otot. Kekosongan dalam pergerakan dan ketidakseimbangan disertai dengan ucapan yang terputus-putus, pelanggaran koordinasi pergerakan mata. Gaya berjalan terganggu, pergerakan anggota badan yang tidak disengajakan mungkin berlaku.

Encephalomyelitis disebarkan: diagnosis

Gambar klinikal ensefalomyelitis berbilang sangat serupa dengan sklerosis berbilang. Selepas kaedah diagnostik makmal dan instrumental, diagnosis ensefalomyelitis disebarkan ditubuhkan dengan agak tepat. Untuk menentukan penyakit, cecair serebrospinal diperiksa menggunakan tusukan lumbar dan MRI dilakukan.

Analisis cecair serebrospinal akan menunjukkan peningkatan dalam tahap protein dan limfosit. MRI dengan jelas akan menunjukkan kawasan kerosakan bahan putih di dalam otak. Bahan putih ialah serabut saraf yang diliputi oleh sarung mielin. Dalam ensefalomyelitis disebarkan, membran dimusnahkan, membentuk lesi pelbagai saiz. Visualisasi penyakit pada imej MRI membantu untuk memastikan diagnosis dengan pasti.

Encephalomyelitis disebarkan: rawatan

Terapi ubat digunakan untuk merawat encephalomyelitis disebarkan. Penyakit ini bertindak balas dengan baik kepada rawatan. Permulaan terapi yang tepat pada masanya adalah kunci kepada pemulihan yang cepat dan meminimumkan kesan sisa. Untuk rawatan gunakan cara berikut:

kortikosteroid,
plasmapheresis,
antibiotik,
ubat penyelenggaraan.

Kortikosteroid sangat mempercepatkan proses penyembuhan dalam encephalomyelitis disebarkan.

Sekiranya mereka tidak memberikan hasil yang diingini, plasmapheresis segera ditetapkan. Antibiotik digunakan jika ensefalomyelitis disebarkan berkembang terhadap jangkitan bakteria. Untuk menormalkan keadaan pesakit, langkah-langkah diambil untuk mengurangkan suhu, ubat-ubatan digunakan yang memulihkan proses metabolik dalam otak (nootropik), dan agen pengukuhan umum (vitamin, asid amino, dll.).

Di Hospital Yusupov, pesakit menerima rangkaian penuh perkhidmatan perubatan. Pakar saraf Rusia terbaik, doktor sains, yang mempunyai pengalaman luas dalam rawatan penyakit saraf (termasuk encephalomyelitis disebarkan), bekerja di sini. Pesakit boleh menerima rawatan di hospital yang selesa, di mana dia akan diberikan bantuan berkelayakan sepanjang masa. Anda boleh membuat temu janji dan mendapatkan nasihat pakar melalui telefon.

Apa itu encephalomyelitis

Encephalomyelitis adalah proses keradangan yang berlaku serentak di otak dan saraf tunjang. Malah, ia adalah gabungan myelitis dan ensefalitis. Dengan perjalanan penyakit ini, seseorang mengalami degenerasi myelin, yang merupakan sejenis bahan penebat gentian saraf. Terima kasih kepadanya, laluan impuls elektrik menjadi mungkin. Juga, proses keradangan bermula di otak dan saluran darah dengan pembentukan kawasan nekrotik.

Punca patologi

Punca-punca ensefalomyelitis masih belum difahami secara menyeluruh. Tetapi semasa penyelidikan, didapati bahawa paling kerap patologi berkembang selepas:

jangkitan virus, terutamanya yang disertai dengan penampilan ruam tertentu pada kulit (cacar air, rubella, herpes);
selsema;
tindak balas alahan;
pengenalan vaksin khusus;
kecederaan otak trauma.

Para saintis percaya bahawa dalam sesetengah pesakit, encephalomyelitis mungkin merupakan penyakit keturunan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada orang sedemikian beberapa protein tisu saraf mempunyai struktur yang serupa dengan protein agen berjangkit. Akibatnya, sistem imun tersilap mula menyerang sel mielinnya sendiri.

Walaupun encephalomyelitis boleh menjejaskan semua peringkat umur, ia paling kerap berlaku pada zaman kanak-kanak. Fakta yang menarik ialah pada kanak-kanak penyakit ini lebih ringan daripada pada orang dewasa.

Klasifikasi penyakit

Pada masa ini, tiada klasifikasi tunggal penyakit ini. Tetapi pakar membezakan beberapa jenis encephalomyelitis berdasarkan sifat proses keradangan, kadar peningkatan gejala, lokasi tumpuan, dan banyak faktor lain. Untuk menentukan jenis penyakit yang dihidapi pesakit, doktor kadangkala perlu menjalankan beberapa pemeriksaan yang berbeza.

Mengikut bentuk dan kelajuan perkembangan, jenis encephalomyelitis berikut dibezakan:

akut, di mana gejala bertambah buruk selama beberapa jam;
subakut, berkembang dalam beberapa minggu;
kronik, sentiasa berkembang dalam jangka masa yang panjang.

Menurut penyetempatan fokus keradangan dan nekrotik, encephalomyelitis dibahagikan kepada beberapa jenis:

encephalomyelopolyradiculoneuritis, di mana semua bahagian sistem saraf pusat terjejas;
polyencephalomyelitis - dicirikan oleh gangguan dalam nukleus saraf kranial dan dalam perkara kelabu saraf tunjang;
optoencephalomyelitis - menggabungkan kerosakan pada sistem saraf pusat dan saraf optik;
encephalomyelitis disebarkan (disebarluaskan) - terletak pada fakta bahawa fokus kecil keradangan bertaburan di bahagian yang berlainan sistem saraf pusat.

Peruntukkan encephalomyelitis:

primer - berkembang sebagai penyakit bebas;
menengah - bertindak sebagai komplikasi patologi lain.

Encephalomyelitis primer biasanya disebabkan oleh pelbagai jangkitan saraf. Virus seperti herpes, enterovirus, cytomegalovirus, dan lain-lain boleh menjadi punca. Selalunya, perjalanan penyakit sedemikian adalah akut, gejala berkembang dengan cepat.

Sesetengah jenis encephalomyelitis virus boleh berjangkit, dan orang tersayang perlu mengambil langkah berjaga-jaga apabila berkomunikasi dengan pesakit.

Encephalomyelitis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit lain atau disebabkan oleh pengaruh faktor luaran:

ensefalomyelitis berjangkit:
- virus - disebabkan oleh influenza, herpes, rabies, dll.;
- bakteria - sumbernya adalah pelbagai mikroorganisma patogen (brucella, chlamydia, mycoplasma, toxoplasma, rickettsia);
selepas vaksinasi - adalah kesan sampingan vaksinasi, selalunya terhadap difteria, batuk kokol, campak, rubella dan cacar air;
myalgic adalah penyakit yang agak baru, yang juga dipanggil sindrom keletihan selepas virus.

Terdapat juga jenis encephalomyelitis autoimun khas, di mana badan mula mengelirukan sarung myelin dengan tisu asing virus dan memusnahkannya. Ini adalah jenis berikut:

akut, subakut, encephalomyelitis disebarkan kronik (mereka berbeza dalam kadar perkembangan proses demielinasi dalam saraf tunjang dan otak);
rabies selepas vaksinasi - adalah penyakit sekunder, diperhatikan 20 hari selepas vaksinasi terhadap rabies.

Gejala encephalomyelitis

Encephalomyelitis disebarkan akut berkembang sangat cepat. Pada hari-hari awal, penyakit ini boleh dikelirukan dengan selesema biasa atau SARS, kerana suhu seseorang meningkat secara mendadak, menggigil, dan sakit otot muncul. Tetapi pada masa akan datang, tanda-tanda lain yang lebih serius muncul yang menunjukkan dengan tepat kekalahan sistem saraf pusat. Yang pertama memberi isyarat ini adalah simptom serebral dan meningeal:

Pesakit telah meningkatkan tekanan intrakranial, terdapat pelanggaran peredaran mikro darah dalam sistem saraf pusat. Sakit kepala yang teruk dan pening dirasai serta-merta. Seseorang menjadi lesu, mengantuk, selera makan mungkin hilang. Jika anda menukar postur, berjalan atau melihat cahaya, mendengar bunyi yang kuat, sakit di kepala anda akan bertambah kuat.
Selalunya, loya yang berterusan dirasai. Walaupun selepas muntah, tiada kelegaan dirasai, pesakit terus berasa sakit.

Pada satu ketika, sawan mungkin bergabung, otot-otot bahagian tubuh yang berlainan mula mengecut secara tidak sengaja. Selalunya, gejala ini muncul pada kanak-kanak kecil dan remaja.
Keadaan mental boleh menjadi tertekan dan terlalu teruja. Dalam kes kedua, pesakit mungkin berkelakuan agresif, menjadi sangat gementar, dan melakukan tindakan huru-hara dan tidak perlu.
Dalam kes yang teruk, kesedaran tertekan. Pesakit menjadi mengigau, melihat halusinasi, jatuh ke dalam keadaan lesu, menjadi seakan-akan memekak, dan sukar untuk memahami apa yang berlaku di sekeliling mereka. Jika keadaan bertambah teruk, koma mungkin berlaku.
Salah satu gejala meningeal yang biasa adalah kekakuan (peningkatan kekakuan) otot leher. Mereka menjadi tidak terkawal, dan pesakit tidak boleh menundukkan kepalanya ke bawah dan mencapai dadanya dengan rahang bawahnya.
Kerosakan otak diperiksa oleh ujian Brudzinsky. Sekiranya pesakit, berbaring di belakangnya, bengkokkan dagunya ke dadanya, kakinya secara tidak sengaja akan bengkok di lutut.

Juga, dalam ensefalomyelitis tersebar akut, pelbagai gejala fokus muncul yang menunjukkan struktur terjejas sistem saraf pusat tertentu:

Tanda-tanda piramid kelihatan sangat kuat pada pesakit yang neuron korteks serebrum rosak. Disebabkan oleh mereka, kontraksi otot yang sedar biasanya akan dihasilkan. Tetapi semasa penyakit itu, orang mengalami kelumpuhan anggota bawah dan atas, keupayaan untuk memerah tangan dan membuat pergerakan kecil berkurangan. Juga, refleks tendon meningkat pada pesakit, dan apabila tukul khas mengenai lutut atau siku, anggota badan mula berkedut terlalu tajam. Dalam sesetengah kes, ekspresi muka mungkin terganggu dan lumpuh saraf okulomotor mungkin berlaku.
Kerosakan pada saraf kranial biasanya dikaitkan dengan degenerasi saraf optik. Hampir 30% daripada semua pesakit dengan encephalomyelitis mempunyai masalah penglihatan. Dalam kes ringan, keterukan mungkin sedikit berkurangan, dan dengan lesi yang lebih serius, orang itu menjadi buta. Sekiranya saraf lain terjejas, maka masalah dengan refleks menelan mungkin bermula, kehilangan pendengaran muncul, dan deria bau hilang.
Aphasia (kehilangan pertuturan separa atau lengkap) berlaku apabila pusat pertuturan otak terjejas.
Lesi saraf tunjang melintang terpencil berlaku pada satu perempat daripada semua pesakit dengan encephalomyelitis. Manifestasi luaran kadangkala tidak diperhatikan dan pelanggaran dikesan oleh pengimejan resonans magnetik. Walau bagaimanapun, inkontinensia kencing dan najis, kelumpuhan lengan dan kaki, penurunan sensitiviti di bahagian badan yang berlainan mungkin muncul.
Kekalahan cerebellum ditunjukkan oleh pelanggaran koordinasi yang sangat khas. Seseorang mungkin mengalami kesukaran berjalan, dia menjadi tidak pasti, terhuyung-hayang. Kemahiran motor halus juga terjejas. Semasa pemeriksaan, pesakit tidak boleh memasukkan jarinya ke hujung hidung dengan mata tertutup.
Polineuropati bahagian kaki dimanifestasikan dalam sedikit penurunan sensitiviti tangan dan kaki, kulit mungkin menggelitik sedikit. Kekuatan otot juga berkurangan, anggota badan menjadi lemah.

Sekiranya rawatan encephalomyelitis akut tidak dimulakan dalam masa, maka ia boleh berkembang menjadi bentuk kronik, yang jauh lebih sukar untuk disingkirkan. Ia dicirikan oleh eksaserbasi dan remisi bergantian. Tetapi tempoh tenang adalah jangka pendek, dan tidak lama lagi keadaan kesihatan bertambah buruk lagi. Pada masa ini, gejala mengulangi sepenuhnya perjalanan encephalomyelitis disebarkan akut. Perlu difahami bahawa keadaan pesakit hanya akan menjadi lebih teruk dan lebih teruk.

Optoencephalomyelitis, sebagai tambahan kepada gejala utama, dicirikan oleh pelbagai lesi saraf optik. Pesakit mula mengadu tentang penurunan ketajaman penglihatan, kadang-kadang tudung muncul di hadapan mata mereka, yang menghalang mereka daripada melihat dengan jelas ruang sekeliling. Juga gejala biasa ialah penampilan kesakitan di orbit, yang cenderung berkembang apabila penyakit itu berlanjutan.

Jenis ensefalitis yang sangat menarik dan ditemui baru-baru ini ialah bentuk myalgicnya, yang sebaliknya dipanggil oleh doktor sebagai sindrom keletihan selepas virus. Berlaku selepas pelbagai penyakit atau vaksinasi virus. Doktor tidak selalu dapat membuat diagnosis yang betul, kerana gejalanya sangat mirip dengan penyakit berjangkit biasa:

rasa letih yang berterusan;
pengurangan tenaga walaupun selepas beban kecil;
sakit pada sendi;
sakit otot;
keadaan kemurungan;
perubahan mood yang kerap;
senak perut.

Video: sindrom keletihan kronik selepas penyakit berjangkit

Diagnostik

Pada tanda-tanda awal encephalomyelitis, anda perlu menghubungi pakar neurologi. Dia akan dapat membuat diagnosis utama semasa pemeriksaan pesakit dan pengumpulan anamnesis. Jika seseorang mempunyai faktor yang memprovokasi, seperti lesi berjangkit atau vaksinasi baru-baru ini, maka kemungkinan besar ini menunjukkan encephalomyelitis. Di samping itu, kajian berikut ditetapkan oleh doktor:

pengimejan resonans magnetik (MRI) - membolehkan anda mendapatkan imej berlapis yang sangat tepat bagi mana-mana bahagian badan dan melihat tumor, fokus keradangan atau nekrosis, pendarahan dan gangguan lain dalam sistem saraf pusat;
tomografi berkomputer (CT) - membantu untuk memeriksa organ dalaman, termasuk otak dan saraf tunjang, menggunakan x-ray;
myelography ialah kaedah x-ray untuk memeriksa tulang belakang menggunakan agen kontras khas yang membolehkan anda melihat pelbagai penyakit saraf tunjang.

Ujian berikut juga boleh dipesan:

tusukan lumbar dengan pensampelan CSF, di mana peningkatan kandungan protein dan limfosit akan dilihat;
ujian darah untuk antibodi, di mana IgA, IgE akan dinaikkan.

Pembezaan patologi

Semasa diagnosis pembezaan, adalah sangat penting untuk membezakan ensefalomyelitis daripada pelbagai sklerosis. Penyakit yang terakhir adalah kronik dan sentiasa progresif, akibatnya, sarung myelin saraf juga musnah. Ia biasanya bermula dengan gejala fokus, manakala encephalomyelitis mula-mula ditunjukkan oleh tanda-tanda serebrum dan mabuk.

Juga, diagnosis pembezaan dijalankan dengan ensefalitis, meningitis, pembentukan tumor di otak, dll.

Rawatan

Encephalomyelitis hanya boleh dirawat di bawah pengawasan perubatan. Ini adalah penyakit yang sangat serius dan ubat-ubatan yang ditetapkan sendiri atau ubat-ubatan rakyat boleh mengancam nyawa. Pendekatan individu dijalankan untuk setiap pesakit dan ubat-ubatan ditetapkan berdasarkan punca ensefalomyelitis. Sekiranya seseorang berada dalam keadaan yang sangat serius, maka prosedur berikut akan diperlukan:

pengudaraan buatan paru-paru yang melanggar fungsi pernafasan;
plasmophoresis untuk pembersihan darah daripada antibodi dan pelbagai kompleks imun;
memberi makan siasatan yang melanggar refleks menelan;
pemasangan kateter dalam pundi kencing dalam kes pengekalan kencing;
enema pembersihan untuk paresis saluran usus.

Terapi perubatan

Dengan rawatan dadah, dos dan rejimen pengambilan ubat dipilih secara individu oleh doktor yang hadir. Terdapat pelbagai jenis ubat yang ditetapkan untuk pelbagai jenis ensefalomyelitis:

Ubat antiviral - ditetapkan untuk penyebab berjangkit dari permulaan penyakit (interferon leukosit manusia).
Antibiotik - diperlukan sekiranya jangkitan kuman (Ampioks, Kefzol, Gentamicin). Dalam tonsilitis kronik, Bicillin ditetapkan.
Vaksin Margulis-Shubladze - ditetapkan untuk jangkitan rabies atau virus ensefalomyelitis manusia akut. Ia dijalankan dalam tempoh subakut bagi pesakit yang mempunyai kesan sisa kecil selepas penyakit itu.
Ubat anti-radang steroid - perlu kerana sifat autoimun encephalomyelitis (Prednisolone).
Vitamin B - ditetapkan untuk mengekalkan fungsi sistem saraf (Neuromultivit).
Vitamin C berkesan untuk mengekalkan dan menguatkan sistem imun serta meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan.
Diuretik - diperlukan dengan kehadiran edema serebrum (Furosemide, Diakarb).
Antispasmodik - ditunjukkan untuk pelbagai gegaran dan sawan (Dibazol).
Relaks otot - ditetapkan kepada pesakit yang mengalami peningkatan nada otot (Mydocalm, Cyclodol).
Ubat nootropik - perlu untuk memulihkan fungsi mental otak yang lebih tinggi (Encephabol, Piracetam).

Galeri foto: ubat yang digunakan dalam rawatan encephalomyelitis

Pemulihan rakyat

Encephalomyelitis adalah penyakit yang sangat serius yang tidak boleh ditangani dengan bantuan perubatan tradisional. Semasa tempoh eksaserbasi, rawatan hanya dijalankan di hospital dengan ubat kuat yang bertujuan untuk mencapai kesan yang cepat.

Semasa tempoh remisi atau pemulihan, adalah dibenarkan untuk melibatkan ubat tradisional, tetapi hanya selepas persetujuan dengan doktor.

Mampat kentang dengan madu

Dalam sesetengah keadaan, adalah mungkin untuk menggunakan kompres hangat pada kawasan tulang belakang yang terjejas jika penyakit itu tidak berada di peringkat akut. Ia tidak dibenarkan meletakkannya di kawasan jantung dan leher.

Anda boleh menggunakan kompres kentang dengan madu:

Ambil beberapa ubi kentang, rebus, tumbuk, campurkan dengan dua sudu madu dan letakkan dalam cheesecloth.
Letakkan kek yang dibalut pada kulit yang telah dilincirkan dengan krim berkhasiat. Tutup pesakit dengan selimut atau selimut dan biarkan selama satu jam.
Selepas masa yang dinyatakan, keluarkan pemampat dan lap kulit sehingga kering. Adalah lebih baik untuk menjalankan prosedur ini pada waktu malam, supaya selepas itu orang itu tertidur dan tidak bangun dari katil sehingga pagi.

Penyerapan kepala sfera mordovnik

Penggunaan infusi dari mordovnik berkesan untuk pelbagai lesi sistem saraf pusat, ia membantu memulihkan aktiviti motor anggota badan. Ia juga mengencangkan otot rangka.

Untuk menyediakan ubat yang anda perlukan:

Ambil tiga sudu buah, tuangkan segelas air mendidih.
Biarkan selama sepuluh jam dalam termos.

Ambil 2 sudu teh infusi dua kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan adalah kira-kira dua bulan.

Jus bawang dengan madu

Alat ini bagus untuk memulihkan kekuatan badan selepas encephalomyelitis. Phytoncides yang terkandung dalam bawang mempunyai kesan antibakteria. Madu membantu menghilangkan proses keradangan, meningkatkan metabolisme.

Jus bawang boleh dibuat dengan cara yang mudah. Anda boleh menggunakan pemerah jus, parut atau peranti lain. Cecair yang dihasilkan mesti dicampur dengan jumlah madu yang sama. Dalam masa satu bulan, perlu mengambil satu sudu teh ubat yang diterima tiga kali sehari sebelum makan.

Pemulihan

Tidak selalu pesakit pulih sepenuhnya daripada encephalomyelitis. Ramai yang memerlukan pelbagai prosedur pemulihan untuk meningkatkan fungsi semua bahagian badan. Sehingga penyembuhan lengkap, adalah berbaloi untuk mengecualikan perjalanan ke sauna, mandi dan berjemur.

Urutan pemulihan

Hanya orang yang terlatih khas harus menjalankan urutan terapeutik kepada pesakit selepas mengalami encephalomyelitis. Semasa prosedur, kulit, tisu subkutaneus, saluran darah dan ujung saraf diuruskan. Terima kasih kepada peningkatan peredaran darah, metabolisme dipulihkan, anggota badan yang terjejas mula kembali normal lebih cepat, kekuatan pada otot yang lemah oleh peningkatan penyakit. Urut juga berguna untuk pesakit yang mengalami peningkatan nada otot, kekejangan diperhatikan. Doktor yang merawat harus merujuk kepada prosedur, kerana mungkin terdapat kontraindikasi.

Fisioterapi

Selepas encephalomyelitis, tidak jarang pesakit merasakan kelemahan pada anggota badan, gaya berjalan dan gangguan motor muncul. Dalam keadaan ini, latihan fisioterapi menunjukkan hasil yang baik. Kompleks individu dipilih untuk setiap orang, yang membantu memaksimumkan penggunaan kawasan yang terjejas, menguatkan korset otot dan meningkatkan peredaran darah.

Sekiranya pesakit berada dalam kedudukan terlentang, dia boleh melakukan gimnastik tepat di atas katil. Berikut adalah beberapa latihan:

Bengkokkan tangan anda pada siku, sandarkan pada permukaan katil. Putar berus terlebih dahulu mengikut arah jam, kemudian ke arah lain. Kemudian genggam penumbuk anda dan buka sepenuhnya, rentangkan jari anda ke arah yang berbeza.
Dalam keadaan meniarap, uli betis. Halakan kaki anda ke arah anda, dan kemudian regangkan stoking anda. Selepas melakukan pergerakan putaran kaki.

Sekiranya pesakit boleh berjalan, maka perlu melakukan latihan yang terdiri daripada mencondongkan badan ke hadapan dan ke belakang, sisi ke sisi dan mengikut arah jam. Anda juga perlu cuba meletakkan jari anda ke lantai. Jangan lupa tentang tulang belakang serviks, anda perlu mengulinya dengan melakukan putaran kepala.

Video: kompleks terapi senaman untuk bahagian bawah kaki

Rangsangan magnet transkranial

Prosedur ini diperlukan untuk orang-orang yang, selepas ensefalomyelitis, mempunyai pelbagai paresis dan lumpuh anggota badan. Dengan bantuan peranti khas, korteks motor otak dirangsang, dan pakar memerhatikan otot mana yang mula berkontrak dalam pesakit. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, adalah mungkin untuk mengesan dinamik penambahbaikan dalam pengaliran impuls saraf dan mengenal pasti bahagian baki laluan motor yang terjejas.

Myostimulasi elektrik

Prosedur ini paling baik dilakukan di klinik dengan doktor. Dengan bantuan impuls elektrik yang lemah, otot pesakit terjejas, akibatnya mereka mula berkontrak. Terdapat sejenis tiruan proses semula jadi dalam badan. Terima kasih kepada kaedah ini, tisu otot dipulihkan, metabolisme dinormalkan, dan fungsi sistem saraf bertambah baik.

Rawatan terma

Sekiranya pesakit lumpuh akibat peningkatan nada otot atau kekejangan, doktor mungkin menetapkan mandi air suam:

Mandian turpentin kerana minyak pati dan terpenes mempunyai kesan merengsa pada sistem saraf dan menyumbang kepada pengeluaran heparin, prostaglandin dan pelbagai mediator. Peredaran darah, metabolisme bertambah baik, proses pemulihan tisu yang rosak berlaku. Kira-kira 50 ml larutan turpentin mesti ditambah ke dalam tab mandi dengan jumlah dua ratus liter. Suhu air hendaklah 37 o C. Mandi setiap hari selama sepuluh minit. Kursus ini adalah 10 prosedur.
Mandi mustard juga merengsakan kulit dan ujung saraf. Pada pesakit, imuniti meningkat, peredaran darah diaktifkan. Tambah 150 g mustard ke dalam tab mandi, suhu air tidak boleh lebih tinggi daripada suhu badan. Tempoh prosedur adalah lima minit. Jalankan 10 sesi setiap hari.
Mandi sage, disebabkan oleh penyejatan dan pendedahan kepada minyak pati, membantu mempercepatkan proses metabolik, meningkatkan fungsi korteks serebrum. Masukkan 50 ml pekat musky sage ke dalam tab mandi. Suhu air hendaklah 36-37 ° C. Prosedur itu hendaklah dijalankan setiap hari selama lima belas minit. Dengan mielitis, 10 sesi ditunjukkan.

Video: mandian turpentin

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Dalam hampir 70% kes, encephalomyelitis sembuh sepenuhnya dan tidak meninggalkan sebarang akibat. Tetapi dalam beberapa situasi, kesan dan komplikasi sisa berikut mungkin diperhatikan:

inkontinens air kencing dan najis;
paresis separa anggota badan;
kelemahan pada lengan dan kaki;
pembentukan bedsores;
gangguan penglihatan dan pendengaran;
koordinasi pergerakan terjejas;
afasia;
lumpuh;
pelbagai gangguan mental.

Tempoh rawatan bergantung pada ketepatan masa lawatan ke doktor dan kadar perkembangan gejala. Semakin jelas tanda-tanda patologi, semakin sukar bagi pesakit untuk pulih. Dalam kebanyakan kes, jangka hayat seseorang tidak berkurangan, dan selepas pemulihan, dia boleh kembali ke irama kehidupan normal. Hasil maut, bergantung pada jenis encephalomyelitis, mencapai dari 5 hingga 20%.

Pada masa ini, kes peralihan pelbagai encephalomyelitis kepada pelbagai sklerosis telah diperhatikan. Para saintis belum dapat mengenal pasti dengan tepat punca proses ini. Ini biasanya berlaku pada pesakit di mana penyakit akut telah menjadi kronik.

Sekiranya seorang wanita hamil dan jatuh sakit dengan encephalomyelitis berjangkit, maka ini boleh menjejaskan keadaan janin. Kemungkinan melahirkan anak ditentukan secara individu, bergantung kepada keadaan pesakit. Ia juga mengambil kira ubat-ubatan yang diambil, kerana kebanyakannya memberi kesan negatif terhadap perkembangan kanak-kanak. Kadangkala pengguguran mungkin ditunjukkan.

Kerosakan keradangan pada sistem saraf pusat, mungkin bersifat autoimun, dipanggil ensefalomyelitis disebarkan akut. Ia menunjukkan dirinya sebagai komplikasi penyakit berjangkit baru-baru ini atau mungkin berkembang akibat imunisasi. Rawatan penyakit berlaku di bawah pengawasan seorang doktor.

Konsep patologi

Encephalomyelitis disebarkan akut adalah penyakit yang agak berbahaya di mana otak dan saraf tunjang terjejas. Dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya dan dalam kes yang sukar, hasil yang membawa maut adalah mungkin.

Adalah dipercayai bahawa kanak-kanak paling terdedah kepada patologi. Umur purata di mana penyakit itu dicatatkan dalam kategori orang ini ialah 8 tahun. Ia boleh bermula pada peringkat awal (3 bulan) dan paling kerap berlaku sebelum umur 10 tahun. Pada masa dewasa dan usia tua, penyakit ini bermula, masing-masing, pada 33.9 dan 62.3 tahun.

Peruntukkan bentuk primer dan sekunder penyakit ini. Pada mulanya, ia muncul akibat jangkitan virus. Encephalomyelitis akut sekunder berkembang akibat kemunculan komplikasi selepas pelbagai penyakit yang bersifat virus atau selepas vaksinasi.

Pengelasan

Mengikut kawasan yang terjejas oleh penyakit ini, jenis encephalomyelitis berikut dibezakan:

mielitis tersebar. Dalam kes ini, kerja saraf tunjang terganggu.
Optocomyelitis dan optoencephalomyelitis. Mereka dicirikan oleh patogenesis yang sama, dengan lesi kedua-dua otak dan saraf tunjang, serta kerosakan pada saraf optik.
Poliensefalomyelitis. Dengan penyakit ini, kerja nukleus saraf tengkorak yang terletak di batang otak terganggu, dan saraf tunjang (bahan kelabunya) juga terjejas.
Encephalomielopolyradiculoneuritis. Salah satu patologi sedemikian yang paling biasa. Pada masa yang sama, pelanggaran hampir semua komponen sistem saraf diperhatikan.

Encephalomyelitis disebarkan akut adalah yang paling biasa didiagnosis. Penyakit ini menjejaskan pelbagai bahagian otak dan saraf tunjang. Kehamilan dalam encephalomyelitis disebarkan akut berlangsung secara normal.

Tiada klasifikasi tunggal penyakit ini. Secara umum, jenis berikut dibezakan:

ensefalitis batang;
cerebellite;
opticomielitis;
neuritis optik;
myelitis melintang akut;
leukoensefalitis hemoragik akut.

Dalam varieti pertama, gejala berikut diperhatikan:

pelanggaran tindakan pernafasan;
neuritis saraf muka;
pelanggaran proses menelan.

Pada masa ini, myalgic encephalomyelitis juga diasingkan. Ia berkembang selepas vaksinasi atau penyakit yang berasal dari virus. Dalam kes ini, gejala berikut muncul:

sakit otot;
pelanggaran saluran penghadaman;
perubahan mood yang kerap;
kemurungan;
penampilan sindrom kesakitan di kawasan artikular;
keletihan selepas beban kecil;
keletihan kronik.

punca

Sehingga kini, mereka masih belum diterokai sepenuhnya. Masih tidak diketahui mengapa badan mula menghasilkan protein yang bertujuan untuk memerangi sistem saraf.

Perkembangan penyakit ini diperhatikan oleh yang berikut:

selsema;
alahan;
berkurangan ;
pengenalan jenis vaksin tertentu;
jangkitan virus, terutamanya yang menyebabkan pelbagai ruam kulit: rubella, cacar air, herpes;
kecederaan otak trauma.

tanda-tanda

Penyakit ini bermula dengan cepat. Gejala ensefalomyelitis disebarkan akut dibahagikan kepada serebral dan fokal. Yang pertama termasuk yang berikut:

penurunan kecerdasan;
kelemahan ingatan;
gangguan kesedaran;
sawan epilepsi.

Dalam ketiadaan mereka, diagnosis ensefalomyelitis disebarkan akut adalah diragui.

Simptom focal nyata sebagai lesi otak berganda. Pada asasnya, mereka digabungkan dalam bentuk berikut:

gangguan okulomotor;
ekstrapiramidal;
cerebellar;
piramid.

Hanya dengan tanda-tanda ini, hanya doktor yang berkelayakan tinggi boleh membuat diagnosis yang betul.

Kedua-dua kategori gejala ensefalomyelitis disebarkan akut yang diterangkan di atas muncul selama 7-14 hari, selepas itu gambaran klinikal menjadi kurang jelas. Terhadap latar belakang penyakit yang berterusan, gangguan dalam sistem saraf periferi mungkin muncul. Keadaan seperti polineuropati mungkin muncul.

Gejala yang berbeza mungkin muncul bergantung pada bahagian otak yang terjejas.

Tanda-tanda awal mungkin sudah muncul semasa penyakit berjangkit yang menyebabkan encephalomyelitis, dengan asthenia dan peningkatan suhu badan. Ini termasuk:

sensasi kesemutan di kaki - agak jarang berlaku;

pelanggaran dalam saluran penghadaman;
peningkatan rangsangan, kadang-kadang menggantikan kelesuan;
hidung berair, sakit tekak dan sakit tekak;
mengantuk;
peningkatan suhu badan adalah mungkin, walaupun tidak semestinya;
sakit kepala;
kelesuan am.

Sekiranya otak terjejas, maka gejala penyakit berikut boleh diperhatikan:

berlakunya sindrom sawan yang serupa dengan sawan epilepsi;
paresis anggota badan;
lumpuh;
gangguan pertuturan.

Apabila akar saraf tunjang rosak, gejala berikut diperhatikan:

sindrom kesakitan yang merebak di sepanjang lajur tulang belakang, menyerupai manifestasi klinikal lumbago;
fungsi organ pelvis bertambah buruk: mungkin terdapat kelewatan dalam membuang air kecil, pergerakan usus, atau gambar terbalik dalam bentuk inkontinensia;
sakit dan sensitiviti suhu badan berkurangan;
perubahan trofik dalam epidermis muncul.

Dengan kerosakan pada saraf optik, gejala berikut diperhatikan:

terdapat rasa sakit di orbit, yang secara beransur-ansur meningkat, terutamanya apabila membuat pergerakan tiba-tiba organ penglihatan;
"tudung" terbentuk di hadapan mata;
penglihatan semakin merosot.

Perbezaan utama antara ensefalomyelitis disebarkan akut dan sklerosis berganda adalah seperti berikut:

tidak seperti yang terakhir, tindak balas autoimun terhadap antigen myelin tidak mempunyai kursus kronik dan terhad kepada satu pemburukan;
struktur fokus dalam kedua-dua penyakit adalah sama, bagaimanapun, dinamik keradangan dan edema lebih ketara dalam penyakit yang sedang dipertimbangkan, oligodendrocytes kurang terjejas.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit, MRI dilakukan dengan encephalomyelitis disebarkan akut menggunakan kontras. Ciri-ciri penyakit ini mudah dikesan oleh doktor dalam gambar atau skrin. Dalam mod FLAIR dan T2, fokus hiperintense asimetri ditentukan yang mempunyai garis besar yang buruk dalam kedua-dua jirim putih dan kelabu otak, dan pada detik ia mungkin tidak dinyatakan. Mereka boleh menjadi kecil (sehingga 0.5 cm), besar (lebih daripada 2 cm) dan sederhana (mempunyai nilai pertengahan). Kadang-kadang terdapat fokus konfluen besar dengan edema perifokal, yang menyebabkan anjakan struktur sekeliling. Talamus juga mungkin terlibat. Di kawasan keradangan yang besar, pendarahan diperhatikan. Agen kontras dalam fokus terkumpul dengan keamatan yang berbeza. Mereka boleh dikesan dalam saraf tunjang dalam sebilangan kecil kes, tidak melebihi 30%. Selepas diagnosis penyakit dan rawatannya, pesakit disyorkan untuk mengulangi MRI dalam enam bulan. Pengurangan kawasan demielinasi atau kehilangan sepenuhnya menunjukkan diagnosis yang betul dan pengecualian sklerosis berganda.

Di samping itu, diagnosis, jika perlu, boleh dilakukan menggunakan tusukan lumbar. Dalam kes ini, pesakit diletakkan di sebelahnya dengan pelaksanaan anestesia tempatan. Jarum dimasukkan di antara vertebra lumbar untuk mengumpul sejumlah kecil cecair serebrospinal, yang dianalisis. Dengan kehadiran penyakit ini, sejumlah besar limfosit akan ditemui di dalamnya.

Selain itu, perimetri, oftalmoskopi, perundingan pakar oftalmologi boleh ditetapkan.

Apabila membuat diagnosis, adalah perlu untuk mengambil kira kehadiran dalam gambaran klinikal tanda-tanda sindrom serebrum atau ensefalopati. Yang terakhir termasuk aduan pesakit mual, muntah, sakit kepala, sementara terdapat gangguan dalam tingkah laku dan kesedaran - dari pengsan dan mengantuk sehingga perkembangan koma dalam pelbagai peringkat.

Pilihan untuk perjalanan penyakit

Pada masa ini terdapat tiga daripadanya:

monophasic;
boleh dikembalikan;
berbilang fasa.

Dalam kes pertama, satu episod gangguan neurologi berlaku, dan pada masa akan datang, penyakit itu akan hilang.

Dalam varian pulangan, gejala yang sama atau peningkatannya dicatatkan 3 bulan selepas permulaan serangan pertama atau 30 hari selepas tamat kortikosteroid.

Kursus berbilang fasa dicirikan oleh fakta bahawa selepas tempoh masa yang sama aduan dan gejala baru muncul.

Matlamat rawatan terapeutik

Pesakit mesti terlebih dahulu mengetahui bahawa ensefalomyelitis disebarkan akut boleh disembuhkan. Tetapi untuk mencapai ini, adalah perlu untuk menjalankan rawatan yang sesuai, yang harus ditujukan kepada:

pengesanan dan rawatan jangkitan, yang menghalang transformasinya menjadi sklerosis berganda, setiap enam bulan adalah perlu untuk memeriksa kehadiran mereka dengan membuat imunogram kawalan;
mengawal keadaan imun badan untuk memilih terapi antiviral yang optimum;
pemulihan maksimum yang mungkin bagi kerja kawasan otak yang terjejas oleh keradangan dengan merangsang remyelination;
penghapusan tingkah laku agresif imuniti kepada sistem saraf pusat dengan normalisasi tindak balas pertama terhadap kemasukan mikroorganisma asing ke dalam badan.

Rawatan encephalomyelitis

Terapi asas dijalankan dengan ubat steroid anti-radang. Dos sederhana atau tinggi Prednisolone boleh digunakan, bergantung pada keadaan pesakit, dengan penurunan beransur-ansur.

Terapi kortikosteroid dijalankan selama 2-5 minggu. Untuk mengelakkan kesan sampingan, imunoglobulin intravena ditetapkan. Antibodi imun dan kompleks imun boleh dikeluarkan dari badan menggunakan plasmapheresis, yang dijalankan dalam kes yang sukar.

Rawatan encephalomyelitis disebarkan akut bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit. Untuk ini, agen antivirus yang tergolong dalam kumpulan interferon ditetapkan.

Kadangkala dengan etiologi bakteria penyakit, antibiotik boleh ditetapkan:

"Kefzol";
"Gentamicin";
"Ampioks".

Untuk rawatan encephalomyelitis disebarkan akut, disertai dengan reumatik, terapi bicillin ditetapkan.

Terapi simtomatik adalah wajib. Pemulihan hemodinamik, pengudaraan buatan paru-paru, langkah resusitasi boleh dilakukan.

Untuk mengelakkan edema serebrum, ubat berikut diberikan:

"Furosemide";
"Magnesia";
"Diacarb".

Bagaimana untuk makan dengan diagnosis "ensefalomyelitis disebarkan akut"? Disfagia yang teruk harus disertai dengan pemberian tiub.

Dengan pengekalan kencing, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing. Sekiranya paresis usus diperhatikan, maka enema dilakukan. Dengan kehadiran sawan, anticonvulsants ditetapkan.

Untuk rawatan gangguan saraf, ubat antikolinesterase ditetapkan: "Prozerin", "Galantamine", vitamin kumpulan B dan C.

Semasa pemulihan, persediaan yang boleh diserap digunakan: Cerebrolysin, Lidazu.

Rawatan ensefalomyelitis disebarkan boleh disertai dengan penggunaan nootropik:

"Nootropil";
"Ginkgo biloba".

Doktor juga boleh menetapkan neuroprotectors: Mexidol, Semax.

Aktiviti motor dipulihkan dengan terapi senaman dan urutan. Rangsangan magnet transkranial juga dijalankan.

Dengan pemburukan penyakit, rawatan dijalankan dalam keadaan pegun. Dalam kes ini, ubat kuat ditetapkan.

Pemulihan rakyat

Mereka boleh digunakan, tetapi tidak semasa eksaserbasi. Mereka digunakan terutamanya pada peringkat pemulihan untuk mengekalkan fungsi sistem saraf. Resipi berikut digunakan:

Mordovnik berbentuk sfera. Ambil 3 sudu besar. l. buah-buahan, 250 ml air mendidih dituangkan, diletakkan dalam termos, di mana ia diselitkan selama 12 jam. Infusi yang terhasil diminum pada siang hari dalam bahagian kecil. Rawatan dijalankan dalam masa dua bulan.
mummy. 5 g dilarutkan dalam 100 ml air. Ambil tiga kali sehari untuk 1 sudu teh. 1 jam sebelum makan tiga kali sehari.
Bawang dengan madu. Mentol dikupas dan dicincang dengan parut. Jusnya diperah, selepas itu dicampur dengan madu. Ia digunakan tiga kali sehari untuk 1 sudu teh. sepanjang bulan.

Mereka tidak sepatutnya menjadi rawatan utama. Digunakan dengan kebenaran doktor yang merawat.

Perbezaan utama dalam perjalanan penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa

Vaksinasi terdahulu atau penyakit berjangkit sebelumnya paling kerap menyebabkan ensefalomyelitis disebarkan akut pada kanak-kanak. Pada permulaan perkembangan penyakit, mereka sering mengalami demam, yang tidak hadir pada orang dewasa. Kanak-kanak dicirikan oleh sindrom ensefalopati, yang berlaku dalam bentuk kasar. Pada orang dewasa, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk ringan atau sederhana, dengan kemungkinan rupa halusinasi dan khayalan.

Kanak-kanak sering menunjukkan tanda-tanda meningoencephalitis dengan ataxia; pada orang dewasa, defisit motor dan deria hadir, dan sindrom radikular boleh diperhatikan.

Pada MRI, lesi pada kanak-kanak terletak di saraf tunjang, batang otak, cerebellum, korteks, dan ganglia basal; luka periventrikular jarang berlaku. Pada orang dewasa, yang terakhir sering diperhatikan, terdapat peningkatan protein, pleositosis.

Kanak-kanak melalui proses pemulihan agak cepat. Pada masa yang sama, orang dewasa mempunyai tempoh kemasukan ke hospital yang lama dengan pemulihan yang sama.

Kematian pada kanak-kanak adalah dalam lingkungan 5%, pada orang dewasa - dalam lingkungan 8-25%. Pada pesakit muda, hasil yang paling menguntungkan penyakit ini. Orang dewasa selalunya mempunyai kekurangan sisa kasar.

Penyakit ini boleh dicirikan oleh kursus yang teruk, mengakibatkan pembentukan gangguan bulbar, yang boleh membawa maut.

Dalam bentuk akibat encephalomyelitis disebarkan akut, defisit neurologi sisa mungkin muncul, yang membawa kepada ketidakupayaan yang mendalam. Perubahan yang berkaitan dengan usia adalah faktor risiko untuk pemburukan berulang dan transformasi penyakit kepada sklerosis berganda.

Sesetengah pesakit memperoleh simptom yang berterusan, ditunjukkan dalam bentuk gangguan deria, gangguan visual dan paresis.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, perlu mengikuti peraturan yang agak mudah:

elakkan beban fizikal semasa perjalanan penyakit;

meninggalkan tabiat buruk dan vaksinasi;
elakkan terlalu panas dan hipotermia semasa tempoh vaksinasi.

Ramalan

Tempoh akut penyakit ini berlangsung selama 1.5-2 minggu. Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik. Sehingga 90% pesakit menjalani kursus monophasic. Di bahagian utama pesakit (70-90%), gejala tertakluk kepada regresi dalam tempoh enam bulan selepas permulaan penyakit, yang dikaitkan dengan proses remyelination.

Prognosis bertambah buruk dengan pilihan aliran berulang dan berbilang fasa. Dalam kes ini, bentuk akut penyakit menjadi kronik, pelbagai sklerosis mula berkembang.

Akhirnya

Encephalomyelitis disebarkan akut dicirikan oleh aktiviti terjejas saraf tunjang dan otak. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami gejala yang berbeza bergantung pada kawasan yang terjejas dan umur. Diagnosis terutamanya termasuk MRI organ-organ ini. Rawatan semasa tempoh eksaserbasi dijalankan di hospital, termasuk mengambil kortikosteroid dan, bergantung kepada penyakit yang disertakan, cara lain. Dengan persetujuan dengan doktor, phytotherapy boleh digunakan di kompleks untuk pemulihan. Prognosis yang lebih baik adalah untuk varian monophasic perjalanan penyakit dan untuk kanak-kanak, walaupun pada orang dewasa dengan penyakit yang dikenal pasti tepat pada masanya dan rawatan yang betul, prognosis adalah baik.

Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) ialah penyakit penyahmielinan autoimun fasa tunggal yang menjejaskan sistem saraf manusia. Penyakit ini dicirikan oleh gejala kerosakan otak, berkembang akibat jangkitan atau vaksinasi, dalam kes lain ADEM berlaku, yang berlaku untuk sebab yang tidak diketahui - bentuk idiopatik penyakit. Dalam kes yang jarang berlaku, ADEM berulang atau berbilang fasa berlaku. Sebab utama perkembangan patologi adalah tindak balas autoimun badan pesakit kepada myelin atau antigen lain, disertai dengan proses keradangan di otak atau saraf tunjang, atau melibatkan kedua-dua otak dan saraf tunjang.

Anda boleh menjalani diagnosis ADEM, membezakan penyakit daripada multiple sclerosis di klinik neurologi hospital Yusupov. Pengesahan penyakit ini sangat sukar, sesetengah penyelidik percaya bahawa ADEM adalah salah satu bahagian spektrum sklerosis berbilang. Kajian telah menunjukkan bahawa kira-kira 30% pesakit yang telah menjalani ADEM kemudiannya mengalami multiple sclerosis.

Transkrip WECM (neurologi)

ADEM ialah acute disseminated encephalomyelitis, penyakit yang menjejaskan saraf tunjang dan otak, menyebabkan lesi keradangan meresap di dalam otak. Encephalomyelitis tersebar akut disebabkan oleh virus penapis neurotropik. Terdapat bentuk penyakit spontan tanpa jangkitan sebelumnya.

Bagaimana ADEM meneruskan (neurologi)

ADEM adalah penyakit yang paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Sangat jarang, ensefalomyelitis disebarkan akut didiagnosis pada bayi, orang tua, dan orang pertengahan umur. ADEM boleh menyebabkan kerosakan besar pada tisu otak, berkembang dan menyebabkan hilang upaya dalam beberapa minggu atau bulan. ADEM dicirikan oleh kerosakan pada bahan putih subkortikal, kehadiran fokus patologi dalam bahan kelabu. Demielinisasi meresap berkembang, proses keradangan autoimun dalam ruang Virchow-Robin, yang fungsinya ialah pengawalan cecair serebrospinal dan metabolisme antara cecair serebrospinal dan cecair tisu.

Perkembangan penyakit ini bermula dengan penembusan virus, yang boleh memasuki badan dalam beberapa cara - melalui saluran gastrousus dan saluran pernafasan atas, ke dalam saraf tunjang dan otak, virus menembusi melalui darah dan secara perineural. Sistem saraf periferi menderita kurang, kebanyakannya bahan putih otak terjejas, perkembangan proses demielinisasi didiagnosis. Perkembangan ADEM boleh bermula selepas vaksinasi terhadap campak, difteria, rabies, tetanus, cacar air, influenza, hepatitis B. Penyakit ini berkembang akibat jangkitan virus: campak, cacar air, herpes zoster, rubella, virus Epstein-Barr , herpes simplex, coxsackie, beguk, sitomegalovirus, mononukleosis berjangkit, jangkitan usus dan saluran pernafasan, klamidia, mycoplasma pneumonia dan jangkitan lain.

ADEM bermula dengan suhu badan yang tinggi (38°C - 39°C), loya yang teruk, muntah, sakit otot dan sakit kepala. Tanda-tanda kerosakan tisu otak mungkin muncul - sawan, ataxia, buta separa, strabismus, kehilangan kesedaran dan tanda-tanda patologi lain. Saraf periferal dan akar tulang belakang terlibat dalam proses patologi - pesakit mengalami kesakitan, paresthesia berkembang. Terdapat gangguan fungsi pelvis, takikardia, kulit menjadi pucat. Dalam kes perkembangan pesat penyakit, kerosakan otak yang teruk, kematian berlaku dalam beberapa hari. Sekiranya penyakit itu menjadi kronik, apabila penambahbaikan digantikan dengan keterukan terhadap latar belakang jangkitan berjangkit, maka bentuk penyakit ini menjadi sukar untuk dibezakan daripada multiple sclerosis.

MRI dinamik dalam ADEM

Imbasan MRI mendedahkan lesi multifokal dalam bahan putih otak (hemisfera, pons, cerebellum). Ia juga mungkin untuk mengenal pasti fokus kerosakan pada bahan kelabu (thalamus, hipotalamus, ganglia basal), tetapi tidak ada kerosakan pada corpus callosum. Perubahan MRI mungkin lesi besar disertai edema perifokal, jika tidak, mungkin tiada perubahan. Pemerhatian dalam dinamik dengan rawatan ADEM yang tepat pada masanya selepas beberapa minggu menunjukkan kehilangan kawasan keradangan individu di dalam otak.

Bolehkah tumpuan meningkat dalam ADEM (neurologi)

Dalam kes ADEM, kemunculan fokus baharu tidak berlaku; jika penampilan fokus baru proses keradangan (demyelinization) didiagnosis pada MRI, ini menunjukkan multiple sclerosis. Sekiranya rawatan tidak ditetapkan tepat pada masanya, proses keradangan merebak ke bahagian lain otak, menyebabkan pelanggaran pelbagai fungsi dan demielinasi sel-sel otak. ADEM dalam kebanyakan kes dicirikan oleh lesi multifokal sistem saraf, yang boleh berbeza dari lesi kecil hingga luas.

Di hospital Yusupov, banyak perhatian diberikan kepada penyakit demielinasi, mereka menjalankan terapi untuk pelbagai sklerosis, penyakit autoimun sistem saraf dan banyak patologi neurologi lain. Anda boleh membuat temu janji dengan doktor dengan menghubungi klinik.

Bibliografi

ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa)
hospital Yusupov
"Diagnostik". - Ensiklopedia Perubatan Ringkas. - M.: Ensiklopedia Soviet, 1989.
"Penilaian klinikal hasil kajian makmal" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscow, 2005
Analisis makmal klinikal. Asas analisis makmal klinikal V.V. Menshikov, 2002.