Diagnosis granuloma eosinofilik dan kaedah rawatan. Perubahan tulang dalam penyakit sistem retikuloendothelial dan organ hematopoietik Granuloma tulang hadapan

Wakil yang paling jinak dari keseluruhan kumpulan penyakit sistem retikuloendothelial dengan kursus yang paling lembut dan ringan ialah granuloma tulang eosinofilik yang dipanggil.

Malah, mereka telah lama dikenali dalam kehidupan dan dalam kesusasteraan saintifik, tetapi sebelum ini disalahtafsirkan.

Keutamaan dalam mengasingkan penyakit ini ke dalam bentuk nosologi bebas adalah milik ahli patologi Kazan N. I. Taratynov, yang pada tahun 1913 untuk pertama kalinya dalam kesusasteraan dunia menggambarkan kes kerosakan pada tulang peti besi tengkorak dalam satu pesakit. Pakar bedah membuat diagnosis anggapan gumma, tuberkulosis, atau sista traumatik, tetapi pemeriksaan histologi fokus yang dikeluarkan mendedahkan jisim eosinofil yang kukuh. N. I. Taratynov memahami dengan sempurna gambaran histologi, menilai penemuannya dengan betul dan membuat kesimpulan asas yang penting bahawa "terdapat granuloma yang secara klinikal dan makroskopik sepenuhnya serupa dengan tuberkulosis, hanya boleh dikenali secara histologi dan terdiri secara eksklusif daripada eosinofil."

Minat terhadap granuloma eosinofilik tulang terutama dihidupkan semula kerana pencapaian radiologi sejak tahun 1940, apabila beberapa pengarang secara bebas "menemui" unit nosologi ini. Granuloma eosinofilik tidak dapat dinafikan biasa. Pengalaman kami sendiri adalah berdasarkan 45 pemerhatian.

Granuloma eosinofilik terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak dan lelaki muda, usia kegemaran adalah sekolah. Tetapi kita perlu memerhatikan penyakit ini pada kanak-kanak kecil, dan dalam dekad ketiga dan keempat kehidupan. Lelaki sekurang-kurangnya 3-4 kali lebih berkemungkinan untuk sakit berbanding wanita.

Penyakit ini sama ada bersendirian atau berbilang dalam rangka, dan dalam kira-kira separuh daripada semua kes, fokus tulang adalah berbilang, bertaburan di tempat yang berbeza pada rangka. Dengan pemeriksaan x-ray dinamik, kadangkala mungkin untuk mengikuti penampilan dan perkembangan berurutan mereka. Dalam sesetengah pesakit, bilangan sarang yang bertaburan di atas rangka boleh mencapai beberapa puluh. Granuloma eosinofilik sangat "tidak boleh dibaca" dari segi lokasi - tidak ada satu pun kawasan rangka di mana lesi belum ditemui pada masa ini. Jika sebelum ini dipercayai bahawa granuloma eosinofilik tidak berlaku di tulang tangan dan kaki, kini kedudukan ini telah disangkal berkat pengalaman kolektif yang terkumpul. Secara harfiah semua jenis tulang terjejas - tulang tiub besar dan kecil, tulang pendek dan rata, struktur span dan padat. Selalunya, granuloma eosinofilik tetap bersarang tepat di dalam tulang integumen tengkorak otak, di rusuk, di tulang pelvis, terutamanya di kawasan supraacetabular, di bahagian proksimal femur. Ia boleh dikatakan bahawa, untuk beberapa sebab yang tidak diketahui, granuloma eosinofilik lebih disukai terletak di tempat-tempat yang luar biasa dan secara umum dalam tulang rangka seperti itu, yang dalam patologi tulang setiap hari kekal, seolah-olah, "di bawah naungan". Contohnya, seperti cawangan atas tulang kemaluan dan kawasan simfisis secara umum, sakrum, skapula, badan epistrofi, tengah diafisis fibula atau salah satu hujung klavikula, rahang bawah, dsb. memikirkan kemungkinan diagnostik ini, iaitu, mengenai kemungkinan granuloma eosinofilik.

Secara klinikal, granuloma eosinofilik berkembang pada kanak-kanak lelaki yang kelihatan sihat. Di tempat yang terhad, sakit bebas kecil atau sederhana muncul, serta sakit pada palpasi. Jika tumpuan terletak secara cetek, maka pembengkakan tisu lembut di sekeliling kelihatan. Kesakitan tidak pernah menjadi tajam, kejam, mereka sentiasa agak boleh diterima. Dengan beberapa penyetempatan granuloma, sebagai contoh, berhampiran hujung artikular, gangguan fungsi secara semula jadi boleh berlaku. Penyakit ini menjalar perlahan-lahan, secara beransur-ansur, dan ia berterusan secara kronik, kadang-kadang untuk masa yang sangat lama. Dalam beberapa kes yang paling jinak, granuloma eosinofilik secara amnya boleh menjadi asimtomatik selama bertahun-tahun, dan kemudian patah patologi boleh berfungsi sebagai manifestasi pertama penyakit ini. Kami telah berulang kali memerhatikan proses patologi seperti mastoiditis, otitis media, ini atau itu ubah bentuk otak atau rangka muka sebagai manifestasi luaran pertama granuloma eosinofilik. Apabila lesi tulang pecah dari kawasan supraacetabular ke dalam sendi pinggul, gambaran koksitis mungkin berlaku. Suhu badan sama ada normal, atau mungkin terdapat kenaikan subfebril. Darah menunjukkan sedikit leukositosis umum dengan anjakan neutrofilik, serta sedikit anemia. Adalah penting bahawa dengan granuloma tulang eosinofilik, eosinofilia tinggi dalam darah yang beredar tidak berlaku, bilangan eosinofil biasanya berkisar antara 4-10%. Gambaran klinikal umum granuloma eosinofilik tulang adalah buruk walaupun dalam kes di mana sejumlah besar fokus ditemui dalam rangka. Hanya jarang sekali perubahan tulang digabungkan dengan satu atau satu lagi manifestasi xanthomatosis umum, yang diterangkan di atas. Contohnya, mata membonjol, kencing manis, atau sejenis gangguan endokrin-vegetatif, sejenis gingivitis khas, ruam kulit, sehingga dan termasuk ulser. Oleh itu, kita sekali lagi menunjukkan keperluan untuk memahami penyakit ini bukan dari sudut pandangan formal, tetapi kita mesti sentiasa mengira dengan kemungkinan bentuk peralihan.

Etiologi granuloma eosinofilik masih belum didedahkan. Pemeriksaan bakteriologi sentiasa memberikan keputusan negatif. Virus masih belum diasingkan. Persoalan sifat helminthic penyakit ini bukanlah tidak berasas, dan ini lebih-lebih lagi kerana, bersama-sama dengan perubahan tulang, penyusupan pulmonari yang boleh dikesan secara radiografi yang serupa dengan granuloma tulang diterangkan. Walau bagaimanapun, yang terakhir ini tidak serupa dengan penyusupan eosinofilik yang mudah meruap dalam pencerobohan ascaris helminthic.

Gambaran morfologi granuloma eosinofilik adalah sangat tipikal. Ini adalah proses granulomatous-osteolytic yang terhad dalam tulang, sering menarik perhatian yang sudah ada di meja operasi dengan warna coklat kekuningan dari jisim tisu yang terkandung dalam rongga tulang. Secara histologi, pangkalan retikular, retikular ditentukan, di mana banyak eosinofil ditemui dalam kumpulan, kelompok dan dalam bentuk yang bertaburan.

nasi. 347. Granuloma eosinofilik pada pesakit berumur 38 tahun. Pelbagai fokus pemusnah pada bahagian distal femur. Pengesahan histologi diagnosis. A - radiograf langsung; B - radiograf sisi.

Granuloma mengandungi hanya sedikit leukosit biasa, tetapi terdapat histiosit mononuklear, makrofaj, plasma dan sel gergasi, limfosit, dan selalunya sel buih biasa. Dengan vaskularisasi umum yang baik, pendarahan kecil dan kawasan nekrotik kecil juga diterangkan, di mana kristal Charcot-Leiden ditemui, yang pertama kali diperhatikan oleh N. I. Taratynov. Penyerapan besar-besaran bahan tulang berlaku tanpa penyerapan.

Gambar X-ray dengan granuloma eosinofilik mempunyai beberapa ciri yang sangat khas (Rajah 347-349). Ia berdasarkan tumpuan yang merosakkan beberapa sentimeter urat.

nasi. 348. Pemerhatian yang sama. X-ray pelvis. Lesi di hujung proksimal femur kanan dan di cabang menaik iskium kiri.

topeng, berasal dari bahan span, atau lebih tepat, dari sumsum tulang, tetapi dengan cepat melewati dari dalam ke tisu padat dan biasanya menyebabkan penembusan padat

Kecacatan tulang berbentuk bulat, bujur telur, atau tidak sekata, seolah-olah ditebuk keluar dengan tumbukan. Menggabungkan antara satu sama lain, mereka semestinya mengekalkan garis besar asas asal mereka, dan kami melampirkan kepentingan diagnostik yang besar kepada jumlah bentuk nodular, polisiklik atau kontur yang dipintas. Kadangkala kecacatan konfluen mengekalkan sisa-sisa septa tulang dan dengan itu memperoleh corak selular yang tidak jelas. Keadaan bahawa tiada sklerosis reaktif pada tepi tulang kecacatan juga mempunyai nilai diagnostik yang ketara. Begitu juga, sebagai peraturan, tiada penebalan yang ketara pada lapisan kortikal dan pertumbuhan periosteal, kecuali mungkin hanya lesi pada tulang rusuk, yang mungkin bengkak silinder atau fusiform.

nasi. 349.

Berlaku dalam beberapa kes, terutamanya dengan lesi tulang tubular, patah patologi dibezakan oleh perjalanan jinaknya, ia biasanya tanpa komplikasi, sembuh dengan cepat dan baik, dan tidak sama sekali mengaburkan ramalan granuloma eosinofilik. Prognosis secara amnya agak menggalakkan. Terdapat kes-kes yang diketahui bebas, tanpa sebarang pengaruh perubatan luar, kursus involutif penyakit, pembubaran diri proses patologi, dikesan selama 2-3 tahun pada satu siri radiograf. Oleh itu, pada masa ini, sikap terpelihara terhadap rawatan pembedahan, yang sebelum ini diamalkan secara meluas, telah berkembang, dan petunjuk untuk kuretase foci semakin kurang kerap dibuat. Di bawah semua keadaan, lesi yang terletak berhampiran sendi atau rongga badan manusia tidak boleh dibedah. Kami, seperti semua pengarang lain, memerhatikan hasil yang sangat baik dengan penggunaan terapi sinar-X, dan hanya kes paling jarang granuloma eosinofilik boleh diklasifikasikan sebagai tahan terhadap tindakan sinaran mengion. Demi objektiviti saintifik, katakan bahawa apabila menilai keberkesanan terapi sinar-X, kita tidak boleh melupakan keupayaan granuloma eosinofilik yang disebutkan di atas kepada rawatan yang dipanggil spontan.

Kami juga menunjukkan di sini bahawa granuloma eosinofilik badan vertebra secara klinikal dan radiologi boleh diteruskan sebagai osteochondropathy Calve yang bergejala, iaitu, pemusnahan bahan span badan vertebra oleh granuloma tertentu memerlukan patah patologi dengan pembentukan gelap. "vertebra rata" dan pemulihan lengkap seterusnya kedua-dua bentuk dan dan corak struktur vertebra ini, terutamanya pada zaman kanak-kanak.

Oleh itu, simptomologi radiografi harus dianggap sebagai petunjuk yang cukup dan meyakinkan dari segi diagnostik, dan apabila dibiasakan dengan persamaan klinikal dan radiologi dalam granuloma eosinofilik dan dengan beberapa pengalaman, diagnosis tidak memberikan sebarang kesulitan tertentu. Walau bagaimanapun, kepentingan muktamad dan menentukan untuk pengiktirafan masih kekal dalam setiap kes individu hanya dengan pemeriksaan mikroskopik. Ini adalah malang, kerana pada dasarnya, campur tangan pembedahan, seperti yang telah disebutkan, sama sekali tidak diperlukan untuk rawatan, dan tanpa keperluan khusus seseorang tidak mahu menggunakan biopsi. Itulah sebabnya kami membangunkan kaedah tusukan tulang sedemikian rupa, yang di sini ternyata cukup praktikal dalam semua aspek. Kami pada asasnya, melainkan terdapat tanda-tanda penting, tidak membawa pesakit untuk terapi sinar-X tanpa diagnosis tepat yang wajar tanpa cela, dan dengan granuloma eosinofilik adalah lebih mudah dan terbaik untuk menggunakan terapi X-ray dengan segera selepas diagnosis X-ray penyakit itu.

Dalam diagnosis pembezaan granuloma eosinofilik, pertama sekali perlu mengambil kira semua perkara di atas berhubung dengan xanthomatosis. Adalah jelas bahawa pengiktirafan tersendiri adalah kaya dan pelbagai. Proses keradangan adalah amat penting secara praktikal - bentuk osteomielitis atipikal, fokus tuberkulosis granulasi, sifilis gusi, semua lesi sista, terutamanya sista tulang terhad dan tumor sel gergasi, dan tumor sebenar - Tumor Ewing, sarkoma osteogenik, kondroma, kondroblastoma, chondrosarcoma, neoplasma endothelial, myeloma, tumor tulang metastatik tunggal dan berbilang. Kami memerhatikan kes granuloma eosinofilik sepertiga proksimal humerus pada kanak-kanak berumur 2 tahun dengan pembengkakan tulang yang teruk, pemusnahan lapisan kortikal dan juga pembentukan pertumbuhan spinous periosteal, yang secara radiologi tidak dapat dibezakan daripada malignan. neoplasma, dan hanya pemeriksaan histologi yang menjelaskan pengiktirafan. Dalam satu lagi kes ralat diagnostik, granuloma eosinofilik juga mensimulasikan fokus displasia berserabut dalam tibia pada zaman kanak-kanak awal. Semakin kecil kanak-kanak itu, semakin banyak granuloma eosinofilik menyimpang daripada gambaran biasa dan semakin banyak kesukaran diagnostik pembezaan meningkat.

Pakar ortopedik-traumatologi kategori pertama, Institut Penyelidikan, 2012

Granuloma eosinofilik adalah pembentukan benigna dengan sejumlah besar infiltrat di dalamnya. Mereka dihasilkan kerana peningkatan tahap leukosit eosinofilik. Statistik menunjukkan bahawa penyakit ini didiagnosis sangat jarang. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku pada lelaki.

Anda boleh mengenali granuloma eosinofilik dengan pembentukan tunggal atau berbilang pada kulit muka, pada organ dalaman, dalam tiub atau tulang rata. Neoplasma pada muka berlaku terutamanya pada lelaki, dalam tisu tulang - pada kanak-kanak.

Walaupun pencapaian perubatan moden, sebab yang tepat mengapa granuloma eosinofilik berlaku belum ditubuhkan. Pakar tidak dapat mengkaji sepenuhnya mekanisme perkembangan patologi ini. Telah terbukti bahawa gigitan beberapa serangga boleh mempercepatkan perjalanan penyakit.

Faktor predisposisi untuk berlakunya patologi adalah:

Penyakit berjangkit;
Kecederaan tulang;
Kerosakan kepada integriti kulit;
Gigitan beberapa serangga dan labah-labah;
Hipersensitiviti badan kepada komponen tertentu;
Mengambil beberapa ubat;
kecenderungan genetik;
Kehadiran serangan yang kerap memburukkan tindak balas alahan.

Ramai pakar berpendapat bahawa granuloma eosinofilik adalah pertanda tumor atau proses hiperplastik. Sekiranya anda telah didiagnosis dengan patologi ini, anda mesti menjalani kajian lanjutan dan mematuhi terapi dadah. Ini akan membantu mengurangkan risiko komplikasi pada masa hadapan.

Ciri-ciri perjalanan penyakit

Statistik menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes, granuloma eosinofilik didiagnosis pada kanak-kanak usia sekolah dan prasekolah. Walaupun begitu, ia boleh berlaku pada mana-mana orang. Kursus patologi ini tidak menunjukkan dirinya dengan sebarang gejala tersendiri - perubahan serius berlaku pada tulang, sementara orang itu tidak merasakan sebarang tanda.

Pada peringkat awal, satu-satunya perkara yang memungkinkan untuk mengesyaki granuloma eosinofilik adalah sedikit kesakitan dan keradangan di tapak lesi.

Doktor percaya bahawa tulang rahang bawah dan tengkorak adalah tempat kegemaran untuk pembentukan penyakit.

Granuloma eosinofilik boleh didiagnosis dengan pemeriksaan radiografik. Di atasnya, adalah mungkin untuk melihat kecacatan kecil pada tulang - mereka mempunyai bentuk bujur atau bulat. Dalam kes ini, lesi tidak selalu menjejaskan organ dalaman.

Granuloma eosinofilik tidak menjejaskan kerja badan, suhu badan kekal normal, tidak ada tanda-tanda etsa umum badan. Komposisi kimia darah mungkin berubah: kadar pemendapan eritrosit meningkat, trombosis berlaku.

Kaedah yang paling tepat untuk menentukan penyakit adalah tusukan sumsum tulang - sel polinuklear terdapat dalam cecair.

Dengan granuloma eosinofilik kulit, papula hemoragik kecil muncul. Mereka berdarah ke tengah, manakala permukaan formasi tersebut ditutup dengan kerak padat. Adalah mungkin untuk bertemu dengan tonjolan sedemikian pada kulit muka atau kulit kepala. Lebih jarang, patologi didiagnosis pada batang atau kaki.

Untuk menetapkan rawatan yang berkesan, adalah perlu untuk membezakan granuloma eosinofilik daripada penyakit Schüller-Hand. EG mungkin disertai dengan diabetes insipidus, nodus limfa yang diperbesarkan, hati dan limpa. Dalam penyakit Schüller-Hand, kanak-kanak sering didiagnosis dengan penyelewengan dalam perkembangan fizikal.

simptom

Mendiagnosis granuloma eosinofilik agak sukar - ia menunjukkan dirinya sebagai tanda kabur yang mungkin menunjukkan pelbagai penyakit. Granuloma tulang eosinofilik boleh didiagnosis semasa eksaserbasi atau dalam peringkat lanjut.

Dalam kes ini, penyakit itu menunjukkan dirinya:

Dengan kehadiran neoplasma di dalam tulang belakang, pesakit mungkin mengadu sakit di bahagian belakang, mobiliti terhad, dan penguncupan tendon yang berlebihan di kaki. Biasanya simptom ini tidak hilang dalam masa 3-4 bulan.

Sangat sukar untuk mendiagnosis penyelewengan, penyakit ini jarang berlaku, dan pengalaman rawatannya agak kecil.

Dengan pemeriksaan yang tidak mencukupi, granuloma eosinofilik dengan mudah boleh dikelirukan dengan penyakit berikut:

Rheumatism adalah penyakit tulang yang menjejaskan sistem kardiovaskular;
Leukemia adalah proses malignan yang menyekat pengeluaran sel darah merah;
Tuberkulosis tulang adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan saraf tunjang;
Meningoradiculitis - keradangan lapisan saraf tunjang;
Osteomielitis adalah proses purulen yang berkembang dalam tisu tulang;
Osteosarcoma adalah penyakit yang sangat jarang berlaku;
Limfogranulomatosis - proses malignan dalam nodus limfa;
Osteodistrofi berserabut ialah penggantian tisu tulang dengan gentian berserabut.

Peringkat granuloma eosinofilik

Granuloma eosinofilik adalah penyakit yang kurang difahami. Menurut data terkini, perjalanan patologi boleh dibahagikan kepada tiga peringkat. Untuk menentukan dengan tepat tahap kerosakan pesakit, dia dihantar untuk pemeriksaan X-ray.

Peringkat pertama dicirikan oleh pembentukan granuloma eosinofilik, yang kedua - pembentukan vertebra rata, yang ketiga - penampilan tulang belakang patologi.

Tahap perubahan degeneratif dalam tisu tulang boleh diterangkan seperti berikut:

Peringkat pertama. Pada peringkat ini, kesakitan yang serius muncul di tulang belakang manusia. Pesakit mengadu kelemahan dan keletihan yang berterusan, dia diseksa oleh malaise dan demam. Kadar pemendapan eritrosit meningkat, dengan pemeriksaan visual dan palpasi tulang belakang, prosesnya dapat dirasai dengan sempurna. Dalam sesetengah kes, doktor boleh mendiagnosis kyphosis dan scoliosis. Oleh kerana keradangan tisu otot, doktor boleh mendiagnosis abses bengkak. Sekiranya tiada rawatan penuh, banyak fokus kemusnahan muncul di tulang belakang.
Peringkat kedua. Tahap kerosakan ini dicirikan oleh kelemahan serius pada tulang belakang, banyak patah mikro didiagnosis dalam lajur. Kerana ini, terdapat fokus pendarahan. Jika tidak dirawat, tulang belakang boleh rata beberapa milimeter. Mampatan saraf tunjang berkembang, akibatnya orang itu mengalami ketidakselesaan yang memancar ke kawasan toraks. Tempoh tahap perkembangan patologi ini adalah kira-kira setahun.
Peringkat ketiga adalah tempoh paling lama, yang boleh bertahan sehingga beberapa tahun. Ketinggian tulang belakang mungkin kehilangan kira-kira 2/3. Di bahagian belakang tulang belakang, plat dipadatkan.

Kaedah diagnostik

Granuloma eosinofilik sukar untuk didiagnosis. Penyakit ini kurang difahami oleh pakar, itulah sebabnya ia sering dikelirukan dengan patologi lain. Untuk menentukan patologi ini dengan tepat, adalah perlu untuk menjalankan kajian berikut:

Radiografi adalah pemeriksaan yang memungkinkan untuk menentukan lokasi proses patologi dengan tepat. Ia juga akan membantu menentukan saiz pembentukan, kehadiran proses;
Pemeriksaan histologi - kajian bahan biologi yang diambil dari tulang belakang. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menentukan komposisi dan struktur granuloma. Dengan EG, ia harus mengandungi eosinofil dan sel histiositik;
Kiraan darah lengkap - mungkin menunjukkan peningkatan dalam kadar pemendapan eritrosit, peningkatan tahap leukosit.

Rawatan patologi

Kaedah terapi untuk granuloma eosinofilik dipilih secara individu. Doktor perlu menjalankan pemeriksaan diagnostik lanjutan untuk mendiagnosis patologi ini secepat mungkin. Selalunya ia berlaku pada kanak-kanak di otak - dalam kes ini, tiada langkah terapeutik diambil, taktik jangkaan digunakan.

Dalam kebanyakan kes, penyakit mereka sembuh dengan sendirinya, tanpa sebarang terapi.

Untuk rawatan orang dewasa, adalah perlu untuk menjalankan aktiviti berikut:

Untuk menghilangkan granuloma eosinofilik yang terletak pada kulit muka, langkah-langkah berikut diambil:

Electrocoagulation - kesan pada neoplasma dengan impuls elektrik yang mengaktifkan kemusnahan dalamannya;
Penggunaan laser karbon dioksida - gas khas dimasukkan ke dalam gelembung, yang memusnahkan strukturnya;
Cryotherapy - kesan pada neoplasma suhu rendah;
Kuretase pembedahan adalah kaedah rawatan yang paling radikal, di mana neoplasma hanya dikeluarkan dari permukaan kulit.

Untuk menghilangkan granuloma eosinofilik yang dilokalkan dalam tisu tulang, reseksi dilakukan. Untuk pulih sepenuhnya daripada penyakit ini, doktor melakukan pembedahan plastik atau pemindahan kulit dari bahagian lain badan.

Dalam sesetengah kes, terapi kimia atau sinaran ditunjukkan untuk mengecualikan berulang.

Cadangan pencegahan yang tepat belum dibangunkan - pakar tidak tahu punca apa yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini. Dengan rawatan yang bermula tepat pada masanya dan kompleks, hasil positif didiagnosis dalam 90% kes.

Granuloma eosinofilik tulang menjejaskan kanak-kanak, remaja, dan dewasa muda (terutamanya di bawah umur 30 tahun) dan berlaku sedikit lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.

Histologi dan patogenesis granuloma eosinofilik tulang

Granuloma eosinofilik tulang adalah salah satu bentuk nosologi yang berkaitan dengan PCH (dahulunya histiocytosis X), menyumbang kira-kira 70% daripada kesnya. EG ialah bentuk LCH yang paling jinak, terhad, sebagai peraturan, hanya pada rangka tulang. Dua bentuk lain, penyakit Letterer-Siwe dan penyakit Hand-Schuller-Christian (xanthomatosis tulang), menjejaskan kanak-kanak dan diliputi dalam garis panduan khusus. Ketiga-tiga bentuk adalah berdasarkan proses patologi tunggal. Ciri morfologi khusus kumpulan penyakit ini ialah kehadiran dalam lesi sel Langerhans - histiocytes dengan kemasukan ciri dalam sitoplasma (granules Langerhans), yang dikesan oleh mikroskop elektron.

Proses ini bermula dengan percambahan histiosit, yang secara langsung menjalankan penyerapan tulang.
Kemudian ruang medula disusupi oleh leukosit eosinofilik dengan campuran leukosit neutrofilik, limfosit dan sel gergasi (peringkat granuloma).
Semasa tempoh perkembangan terbalik, kelompok sel xanthoma sering muncul.

Ketiga-tiga peringkat boleh dibentangkan secara serentak dalam lesi yang sama, dan eosinofil jarang hadir. Etiologi LCH tidak diketahui, ramai penulis menganggapnya sebagai manifestasi patologi sistem imun.

Dalam 70-80% kes EG terdapat satu fokus pemusnahan tisu tulang, selebihnya terdapat pelbagai fokus. Tengkorak, rahang bawah, tulang belakang, rusuk, pelvis, tulang panjang paling kerap terjejas. Pada orang dewasa, lesi tulang rata mendominasi. Dalam tengkorak, fokus disetempatkan terutamanya dalam skala tulang depan dan di tulang parietal, di tulang belakang, sebagai peraturan, di badan vertebra toraks dan lumbar. Dalam tulang tiub panjang, perubahan berlaku pada diafisis dan metafisis, epifisis jarang terjejas dan terutamanya pada kanak-kanak. EG juga terdapat dalam sternum, klavikel, dan tulang tiub pendek.

Saiz tumpuan granuloma tulang eosinofilik boleh meningkat dalam tempoh yang singkat, dan "sequester" diselesaikan. Tetapi biasanya dinamik selepas pengesanan fokus EG dinyatakan dalam pengurangan saiznya, penampilan tepi osteosklerotik atau septa tulang di dalam fokus. Apabila tulang tiub panjang terjejas, lapisan periosteal diasimilasikan dengan penebalan lapisan kortikal, dan selepas beberapa lama pemulihan bentuk, ketebalan dan struktur tulang yang mengejutkan berlaku. Pada kanak-kanak kecil dengan gambar vertebra plana, ketinggian badan vertebra juga dipulihkan. Semakin muda pesakit, semakin sempurna pemulihannya. Sebagai peraturan, semua ini berlaku tanpa sebarang rawatan. Kemungkinan besar, inilah sebabnya mengapa pelbagai kaedah terapi "membantu": terapi radiasi, kemoterapi, atau pengenalan glukokortikoid yang popular baru-baru ini ke dalam fokus selepas biopsi. Rawatan adalah perlu dalam kes yang jarang berlaku pada pesakit yang mengalami kesakitan yang sangat teruk, dengan ancaman patah patologi, ketidakstabilan selepas patah tulang vertebra patologi, atau gangguan neurologi yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, penyembuhan fokus tulang tidak selalu bermakna penawar, kerana pada sesetengah pesakit fokus baru muncul, dan perubahan extraskeletal menyertai mereka. Sebagai peraturan, ini berlaku dalam masa 1-2 tahun selepas kemunculan fokus pertama dan kadang-kadang berlangsung sehingga 10 tahun.

Gejala dan diagnosis granuloma eosinofilik tulang

Pemeriksaan klinikal

Granuloma eosinofilik tulang mungkin tanpa gejala atau hadir dengan sakit dan bengkak setempat. Walau bagaimanapun, keadaan umum pesakit dalam kes ini mengalami agak sedikit, dan kesakitan jarang mencapai keamatan yang hebat dan mungkin tidak hadir sama sekali. Oleh itu, percanggahan antara perubahan morfologi (radiologi) yang ketara dan manifestasi klinikal ringan adalah ciri. Gangguan neurologi jarang berlaku dalam kecederaan saraf tunjang.

Diagnostik sinaran

Gambar X-ray dicirikan oleh perubahan yang merosakkan dan bergantung pada penyetempatan. Dalam tulang rata, fokus pemusnahan ditakrifkan dengan jelas dan mempunyai bentuk bujur. Selalunya bentuk fokus adalah lebih kompleks, dan garis besar adalah polisiklik, yang menunjukkan asalnya multisentrik. Fokus menembusi plat padat (luar), biasanya pada tahap yang lebih besar, dan menonjol ke dalam tisu lembut integumen, menyebabkan penebalan setempatnya. Tahap kemusnahan yang tidak sama rata pada plat padat luar dan dalam tulang peti besi tengkorak sering dipaparkan sebagai penggandaan kontur fokus - satu gejala "rongga dalam rongga" (Rajah 4.24). Rim sklerotik di sepanjang pinggir fokus biasanya tiada. Di tengah-tengah tumpuan yang merosakkan dalam tulang peti besi tengkorak, bahagian tisu tulang yang dipelihara dapat dilihat - yang dipanggil sequester perut. Kadang-kadang gambar itu ditambah dengan kehadiran di kawasan kejiranan fokus pemusnah yang lebih kecil (fokus satelit). Apabila rahang rosak dengan penyetempatan fokus berhampiran akar gigi, corak "gigi terapung" mungkin berlaku.

Dalam diafisis dan metafisis tulang panjang, tumpuan pemusnah yang terletak di tengah-tengah, ditandakan dengan baik, menyebabkan kecacatan arkuate di sepanjang permukaan endokortikal bahan padat dengan penipisan setempatnya. Selalunya terdapat juga tanda-tanda multicentricity (garis besar berkaki, fokus satelit). Penyetempatan ini dicirikan oleh tindak balas periosteal linear atau berlapis. Sequester tidak diperhatikan.

Di tulang belakang pada kanak-kanak, gambar plana vertebra muncul - badan vertebra yang rata sehingga penumpuan plat hujung atas dan bawah dengan pemusnahan hampir lengkap bahan span. Proses itu boleh pergi ke kaki arka. Cakera intervertebral tidak menyempit, sebaliknya, ketinggiannya sering meningkat. Tisu lembut paravertebral mungkin menebal disebabkan oleh komponen tisu lembut granuloma itu sendiri dan disebabkan oleh edema yang mengiringi mampatan patologi badan vertebra.

Tugas penting doktor adalah untuk menjelaskan kelaziman lesi. Kadangkala pengenalpastian lesi oligosymptomatic dengan gambaran tipikal membolehkan kita menguraikan sifat fokus atipikal yang dikenal pasti pada mulanya. Di samping itu, adalah berguna untuk mempunyai garis asas yang lengkap untuk mengikuti perjalanan penyakit. Scintigraphy tulang tidak boleh menjadi kaedah saringan, kerana ia kurang sensitif berbanding radiografi dalam mengesan fokus tulang EG. Terdapat beberapa laporan hasil negatif palsu kaedah ini, yang dijelaskan oleh sifat penyakit yang merosakkan semata-mata. Pemeriksaan untuk granuloma eosinofilik tulang oleh MRI seluruh badan tidak tersedia pada kebanyakan pengimbas CT. Oleh itu, dalam amalan, kaedah yang paling boleh diterima ialah gabungan radiografi tengkorak, pelvis, organ dada, femur dan tulang humerus dalam sekurang-kurangnya satu unjuran dan MRI tulang belakang (T1-weighted atau STre-image). Sudah tentu, mana-mana bahagian badan, dari mana terdapat sekurang-kurangnya manifestasi klinikal yang sedikit, juga harus divisualisasikan.

Pada MRI, isyarat daripada granuloma tulang eosinofilik adalah tidak spesifik: ia adalah isointens kepada otot pada imej berwajaran T1 dan hiperintens pada imej berwajaran T2. Terdapat pembengkakan sumsum tulang di sekelilingnya, dan apabila disetempat dalam tulang tiub panjang, terdapat juga pembengkakan pada tisu lembut paraoseus. Isyarat lesi, serta kawasan edema reaktif, dipertingkatkan selepas peningkatan kontras.

Diagnosis pembezaan

Memandangkan gambar X-ray dalam penyakit Hand-Schuller-Christian terdiri daripada unsur-unsur yang sama, ia tidak selalu mudah untuk membezakan antara kedua-dua bentuk, terutamanya pada kanak-kanak. Tetapi dalam beberapa kes dan pada pesakit dewasa, lesi tulang, tipikal dari segi gejala dan kursus untuk granuloma eosinofilik tulang, disertai oleh perubahan paru-paru atau diabetes insipidus, yang menunjukkan keaslian mengasingkan bahagian nosologi LCH dan kehadiran. daripada bentuk perantaraan.

Diagnosis pembezaan tumpuan tunggal granuloma tulang eosinofilik dalam tulang rata dijalankan dengan myeloma (data umur, klinikal dan makmal yang berbeza), hemangioma, FD, dan pada tulang panjang - dengan penyakit radang, sarkoma Ewing, limfoma. Gambar x-ray selalunya agak mendedahkan, walaupun kadangkala sukar untuk membezakan EG daripada sarkoma Ewing. Lesi rangka berbilang mesti dibezakan daripada myeloma, metastasis kanser, limfoma, osteodystrophy hiperparatiroid, FD, dan penyakit Gaucher.

Mana-mana pemilik kucing peliharaan mahu haiwannya hidup panjang dan tidak sakit. Itulah sebabnya dia mesti dibimbing dalam gejala penyakit dan tahu dalam kes mana dia harus berjumpa doktor. Antara proses keradangan ialah granuloma eosinofilik dalam kucing, yang boleh disebabkan oleh sel khas dalam badan haiwan - eosinofil, yang berkaitan dengan leukosit dan melaksanakan peranan pertahanan imun.

Penerangan

Granuloma adalah lesi pada membran mukus dan integumen luar haiwan. Juga dalam kesusasteraan anda boleh menemui nama "kompleks granuloma eosinofilik", "dermatosis eosinofilik". Selalunya, kucing muda (berumur kira-kira 3.5 tahun) terdedah kepada penyakit ini, tanpa mengira baka atau jantina.

Manifestasi

Dalam perubatan veterinar, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa jenis granuloma kucing, yang berbeza dalam ciri penyetempatan dan manifestasi:

ulser. Mereka terletak di lidah atau bibir atas kucing, secara beransur-ansur meningkat dalam saiz dan mempunyai warna merah terang. Bibir itu sendiri membengkak, lesi menangkap kulit dan membran mukus. Saiz awal ulser sedemikian adalah tidak lebih daripada 2 mm, tetapi jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, ia akan membesar dengan kuat dan menjadi lebih daripada 5 cm, tidak menyebabkan kesakitan. Selalunya, ulser mempunyai tepi yang sedikit meningkat, tidak berdarah. Ia lebih tipikal untuk kucing daripada kucing.
plak. Varian granuloma ini menjejaskan pinggul, pangkal paha atau perut haiwan peliharaan, disertai dengan gatal-gatal yang teruk. Di dalam setiap plak terdapat cecair yang bocor keluar apabila kucing menggaru lesi, menghakis kulit dan menyebabkan kesakitan. Ia juga mungkin untuk mengesan manifestasi granuloma eosinofilik kucing semasa pemeriksaan visual: terdapat bengkak di tapak kerosakan, ia berwarna merah dan tinggi kira-kira 3-5 cm Permukaan lesi berkilat, rambut tidak tumbuh pada mereka. Boleh berlaku pada haiwan dari mana-mana jantina.
plak. Ia adalah pembentukan tompok botak kecil, dicat merah, selalunya ulser terbentuk di permukaannya. Ia menjejaskan belakang, leher, pinggul haiwan peliharaan, tetapi juga boleh ditemui di bahagian lain badan. Selalunya disertai dengan gatal-gatal.

Granuloma juga boleh terletak pada cakar kucing, di dagu, di rongga mulut, di perut atau sisi.

punca

Pelbagai faktor boleh menyebabkan perkembangan granuloma pada kucing atau kucing, yang paling biasa termasuk:

Kepekaan individu kucing kepada penyediaan perubatan.
Reaksi alahan.
Hipersensitiviti kepada alergen bawaan udara.
faktor keturunan.
Dermatitis akibat daripada kekalahan haiwan oleh kutu atau kutu, gigitan nyamuk.

Juga, punca penyakit ini boleh menjadi intoleransi makanan individu. Selalunya, granuloma boleh berlaku apabila jenis makanan baharu dimasukkan ke dalam diet haiwan, apabila ia secara tidak sengaja menggunakan bahan kimia isi rumah, atau apabila mengambil ubat. Walau bagaimanapun, ramai doktor haiwan melaporkan bahawa tidak semua punca granuloma berbahaya untuk haiwan peliharaan difahami dan dikaji.

simptom

Gejala granuloma eosinofilik adalah berbeza-beza. Ini termasuk:

Tisu bengkak.
Pembentukan nodul padat atau kudis kecil pada kulit.
Lesi kulit paling kerap diasingkan.
Jerawat (papula), nod, plak muncul di rongga mulut haiwan - di lelangit atau lidah, yang menghalang menelan biasa. Fenomena ini dipanggil disfagia, ia membawa kepada kebuluran kronik kucing dan boleh menyebabkan komplikasi serius, sehingga lipidosis hati.
Kadang-kadang anjing laut muncul, disertai dengan gatal-gatal, tetapi tidak menyebabkan rasa sakit.
Nodus limfa pada kucing diperbesarkan.

Selalunya, haiwan dengan granuloma tidak mengkhianati kebimbangannya, berkelakuan seperti biasa, terutamanya jika keradangan baru bermula dan tidak menyebabkan gatal-gatal. Oleh itu, pemilik dikehendaki memberi perhatian kepada haiwan peliharaannya.

Setelah menemui sekurang-kurangnya satu daripada manifestasi granuloma, anda harus segera melawat doktor haiwan dan memulakan rawatan, kerana semakin cepat ini dilakukan, semakin banyak peluang kucing untuk hasil yang berjaya tanpa komplikasi.

Diagnosis dan rawatan

Rawatan granuloma eosinofilik dalam kucing paling kerap bermula dengan kursus antibiotik. Mengambil ubat tersebut tidak bertujuan untuk menghapuskan punca utama, tetapi untuk memperbaiki keadaan haiwan, tempoh kursus ditentukan oleh doktor haiwan secara individu, tetapi selalunya ia adalah 3-4 minggu. Ubat berikut boleh ditetapkan:

Doxycycline (setiap 12 jam berikan 5-10 mg).
Cyclosporine. Suntikan dibuat seminggu sekali selama sebulan, dos dikira secara individu - 1 mg setiap kg berat kucing.

Untuk melegakan gatal-gatal yang teruk dengan granuloma, glucocorticosteroids ditetapkan, mereka juga dengan cepat melegakan keradangan. Walau bagaimanapun, jika tindak balas alahan menyebabkan granuloma, maka ubat tersebut hanya boleh meningkatkan manifestasinya dan memburukkan imuniti haiwan peliharaan. Itulah sebabnya mengambil ubat ini atau itu sendiri tidak boleh diterima, hanya pakar yang boleh menentukan rawatan.

Penyembuhan luka pada kucing dengan granuloma dirangsang oleh ubat methylprednisolone acetate atau prednisolone, yang digunakan sehingga kulit sembuh sepenuhnya. Selalunya, penerimaan dana boleh ditangguhkan selama beberapa bulan, tetapi kelegaan akan ketara selepas 30 hari penggunaan. Dos untuk granuloma ditentukan oleh doktor haiwan secara individu, tetapi jumlah berikut paling kerap digunakan:

Methylprednisolone acetate dalam bentuk suntikan subkutaneus - 4 mg setiap kg berat kucing (setiap 2-3 minggu).
Prednisolone - 2 mg setiap kg berat badan (setiap 12 jam).

Apabila luka berlalu, prednisolone selesai, tetapi tidak serta-merta, tetapi secara beransur-ansur mengurangkan dos, ini akan mengelakkan berulangnya granuloma. Sekiranya hubungan dengan alergen tidak dapat dicegah atau alergen itu sendiri tidak dikesan, maka methylprednisolone diteruskan, tetapi dos ubat menjadi serendah mungkin - sekali setiap 2-3 bulan.

Antihistamin ditetapkan untuk menghapuskan gejala alahan. Adalah penting untuk mengenal pasti alergen dan mengelakkannya daripada menjejaskan haiwan kesayangan anda, jadi doktor haiwan anda mungkin mencadangkan diet khas.

Terdapat situasi apabila plak eosinofilik tidak bertindak balas terhadap prednisolone. Dalam kes ini, doktor haiwan boleh menetapkan ubat lain.:

Dexamethasone - setiap 24 jam, pengambilan 0.4 mg setiap kg berat kucing.
Triamcinolone - setiap 24 jam, pengambilan 0.8 mg setiap kg berat kucing.

Apabila plak eosinofilik telah sembuh, ubat dikurangkan, matlamatnya adalah untuk mencapai dos berkesan minimum (mengambil ubat selepas 2-3 hari, tidak lebih kerap).

Ramalan dan pencegahan

Selalunya, penyakit ini boleh dirawat dan diselesaikan tanpa komplikasi yang serius. Tetapi sangat penting untuk memulakan terapi tepat pada masanya, ini akan meningkatkan peluang hasil yang menggalakkan. Apabila menghubungi doktor haiwan pada peringkat awal, ada kemungkinan anda boleh mengehadkan diri anda untuk mengambil hanya prednisolone, tanpa antibiotik dan antihistamin. Sekiranya penyakit itu dimulakan, maka rawatan granuloma eosinofilik dalam kucing akan menjadi lebih lama dan lebih sukar, dan jangkitan itu sendiri bahkan boleh menyebabkan kematian haiwan itu.

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa rawatan terbaik untuk granuloma eosinofilik adalah pencegahan, jadi sangat penting untuk membangunkan "menu" yang sihat dan selamat untuk haiwan, komponen yang tidak akan menyebabkan alahan. Rundingan dengan pakar alahan-doktor haiwan akan membantu untuk melakukan ini.

Granuloma eosinofilik kucing domestik adalah salah satu proses keradangan membran mukus dan kulit. Walaupun bentuk klinikal agak pelbagai, persamaan proses ini ialah ia menyebabkan tindak balas alahan, selalunya kepada makanan, ubat yang ditetapkan sebelum ini, atau kepada gigitan serangga - kutu, kutu, nyamuk.

Doktor haiwan

Teks artikel daripada Buku Panduan Warna Penyakit Kulit Anjing dan Kucing 2009

Terjemahan dari bahasa Inggeris: doktor haiwan Vasiliev AB

Etiologi dan patogenesis

Kompleks granuloma eosinofilik muncul dalam tiga bentuk utama: granuloma eosinofilik atau kolagenolitik, ulser eosinofilik atau lembik, dan plak eosinofilik. Mereka mempunyai ciri klinikal dan histologi yang berbeza. Kompleks granuloma eosinofilik, bagaimanapun, bukanlah diagnosis khusus dan lesi ini mungkin mewakili manifestasi tindak balas yang berbeza kepada punca asas yang sama. Satu kucing mungkin mempunyai gabungan lesi yang berbeza.

Etiologi dermatosis ini masih tidak diketahui. Pengumpulan eosinofil tempatan yang tidak terkawal membawa kepada pembebasan mediator keradangan, yang mencetuskan mekanisme proses keradangan kekal. Pelbagai keadaan (lihat di bawah) dikaitkan dengan ciri lesi kompleks granuloma eosinofilik, tetapi banyak kes adalah idiopatik. Ciri lesi kompleks granuloma eosinofilik juga telah ditemui pada kucing tanpa patogen khusus, dengan pengecualian dermatitis atopik dan hipersensitiviti makanan, di mana tiada punca asas telah ditetapkan. Kucing Hutan Norway mungkin terdedah.

Ciri-ciri klinikal

Granuloma eosinofilik atau kolagenolitik

Lesi mungkin tunggal atau berkumpulan, nodular, linear atau papular, dan mungkin terletak di mana-mana bahagian badan. Lesi linear selalunya terletak pada bahagian medial kaki depan dan bahagian ekor paha. Terdapat bentuk berbeza yang dikaitkan dengan dagu dan bibir bawah, yang mungkin menjadi lilin dan berkurangan. Bahagian dorsal hidung, daun telinga, dan pad jari juga sering terjejas. Lesi biasanya eritematous dan alopecia, timbul di atas permukaan kulit, dan berbentuk simpul atau memanjang atau berbentuk tali. Hakisan, ulser dan nekrosis juga boleh diperhatikan dengan kehadiran fokus kasar pucat (foto 1.2).

Dermatitis pruritik bermusim yang jelas ini dikaitkan dengan gigitan serangga. Tanda-tanda klinikal termasuk dermatitis kerak kerak ulseratif tertentu pada hidung, muncung, aurikel, kawasan parotid, kawasan pergelangan tangan fleksor, dan persimpangan pad jari dan kulit yang berubah. (foto 3) Lesi kronik mungkin depigmentasi. Hujung jari yang cedera mungkin ulser, bengkak, dan hipopigmentasi. Eosinofilia periferal dan limfadenopati periferal yang jelas boleh diperhatikan.

Plak eosinofilik

Ia adalah luka-luka lembap yang dilingkari dengan baik, berulser, biasanya ditemui pada perut perut, paha medial, atau batang ekor. (Foto 4). Mungkin juga terdapat luka pada bebola jari (Foto 5) dan, jarang sekali, pada daun telinga (Foto 6). Tiada baka atau kecenderungan seks, walaupun kucing muda mungkin terdedah. Luka-luka bersebelahan boleh bergabung, menunjukkan kawasan yang sangat besar seperti plak. Plak eosinofilik biasanya dikaitkan dengan pruritus, walaupun ini mungkin tidak nyata daripada sejarah.

Ulser eosinofilik atau lembik

Ia adalah ulser unilateral atau bilateral yang ditanda dengan baik yang berlaku di philtrum bibir atas atau berhampiran kaninus atas. (Foto 7). Pinggiran ulser dinaikkan dan mengelilingi pusat ulser berwarna merah jambu hingga kuning. Lesi besar boleh menjadi sangat merosakkan dan berubah bentuk, tetapi lesi tidak kelihatan gatal atau menyakitkan. Tidak seperti ciri keabnormalan lain bagi kompleks granuloma eosinofilik, eosinofilia mungkin bukan penemuan dominan pada sitologi atau histopatologi, dan eosinofil periferal jarang berlaku.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan boleh berbeza-beza bergantung pada persembahan klinikal, walaupun banyak lesi dalam kompleks granuloma eosinofilik mempunyai penampilan yang sangat khas. Diagnosis pembezaan yang mungkin termasuk:

kecederaan
Dermatitis sinaran
Neoplasia kulit, terutamanya karsinoma sel skuamosa
Gigitan tikus dan kucing
cacar kucing
calicivirus atau jangkitan
jangkitan mikobakteria
Jangkitan kulat dalam
Penyakit pengantara imun (pemfigus foliaceus, lupus kulit)

Ia juga penting untuk menghapuskan sebarang punca yang berpotensi menyebabkan penyakit, maka sifat idiopatik patologi boleh diandaikan. Sebab yang mungkin termasuk:

Rawatan

Prognosis dan rawatan jangka panjang bergantung kepada punca yang mencetuskan keadaan ini. Walau bagaimanapun, banyak kes adalah idiopatik dan memerlukan rawatan simptomatik. Rawatan simptomatik juga mungkin diperlukan untuk mengawal pemburukan pada haiwan yang dirawat jangka panjang. Lesi tertentu, terutamanya ulser lembik, mungkin refraktori terhadap rawatan. Sesetengah lesi, terutamanya granuloma linear pada haiwan muda, boleh sembuh secara spontan. Asid lemak perlu dan antihistamin telah dilaporkan membantu, terutamanya jika alahan disyaki sebagai pencetus, walaupun rawatan yang lebih kuat mungkin diperlukan pada mulanya untuk mendapatkan pengampunan lesi kulit.

Kebanyakan kes akan bertindak balas terhadap prednisolon sistemik (2 mg/kg sekali sehari) atau metilprednisolon (0.8 x setiap dos prednisolon). Setelah pengampunan dicapai, dos boleh dikurangkan kepada dos penyelenggaraan yang diberikan setiap hari. Sesetengah kucing mungkin bertindak balas lebih baik kepada dexamethasone (0.15 x setiap dos prednisolon) atau triamcinolone (0.25-0.8 x setiap dos prednisolon), terutamanya dalam fasa awal rawatan, walaupun tiada ubat yang dilesenkan untuk kucing. Rawatan boleh diteruskan dengan prednisolone atau methylprednisolone untuk rawatan penyelenggaraan, atau dos boleh dikurangkan kepada dos penyelenggaraan sekali setiap 3 hari. Suntikan methylprednisolone depot (setiap 2-4 minggu sehingga pengampunan, kemudian setiap 6-8 minggu untuk rawatan penyelenggaraan) paling baik dikhaskan untuk kucing yang tidak boleh dirawat dengan pemberian oral. Suntikan intralesi bagi triamcinolone mungkin berguna dalam lesi bersendirian dan berbatas jelas.

Pembedahan pengasingan, cryosurgery, pembedahan laser, dan sinaran disyorkan untuk lesi bersendirian, berbatas jelas yang tahan terhadap rawatan perubatan. Ini selalunya berjaya, terutamanya untuk ulser lembik, walaupun berulang adalah perkara biasa.

Pembetulan imun dengan interferon omega kucing rekombinan atau interferon alfa manusia rekombinan (30-60 IU/PO kucing 24 jam selama 30 hari) berjaya pada sesetengah kucing, walaupun lesi berulang selepas terapi tamat.

Foto 1,2 Granuloma kolagenolitik (eosinofilik). Bentuk linear (Foto 1) dan bentuk setempat pada rahang bawah kucing (Foto 2).

Foto 3 Kompleks granuloma eosinofilik. Hipersensitiviti kucing kepada gigitan serangga

Foto 4 Kompleks granuloma eosinofilik. Plak eosinofilik pada perut ventral dalam kucing

Foto 5 Plak eosinofilik dalam kulit ruang interdigital

Foto 6 Plak eosinofilik, hakisan dan kerak pada bahagian menegak saluran telinga

Foto 7 Ulser lembik

Foto 8 Plak eosinofilik dalam kucing. Lesi besar, botak, eritematous, terhakis dengan eksudat lembap adalah tipikal penyakit ini. Ambil perhatian bahawa penyetempatan adalah tidak tipikal.

Foto 9 Plak eosinofilik dalam kucing. Lesi botak, eritematous dengan eksudat lembap pada kaki hadapan distal kucing. Plak eosinofilik ini disebabkan oleh dermatitis alahan.

Foto 10 Plak eosinofilik dalam kucing. Plak erosif multifokal pada perut ini sangat gatal. Perhatikan keamatan ketara eritema dan eksudat lembap tipikal sindrom ini.

Foto 11 Plak eosinofilik dalam kucing. Plak eritematous berbilang kecil dengan alopecia pada perut kucing alahan kutu.

Foto 12 Plak eosinofilik dalam kucing. Plak eosinofilik besar pada tulang belikat kucing yang alah kepada air liur kutu.

Foto 13 Plak eosinofilik dalam kucing. Pandangan dekat lesi dalam Foto 19. Lesi botak, eritematous, hakisan dan eksudat lembap adalah tipikal penyakit ini.

Foto 14 Granuloma eosinofilik kucing. Tisu bengkak dan eritema pada bibir bawah pada kucing. Perhatikan persamaan dengan ulser lembik yang biasa ditemui pada bibir atas.

Foto 15 Granuloma eosinofilik kucing. Kawasan linear alopecia dan eritema menebal pada bahagian ekor kaki belakang. Keradangan yang dikaitkan dengan granuloma eosinofilik linear menghasilkan lesi yang jelas.

Foto 16 Granuloma eosinofilik kucing. Granuloma eosinofilik bulat pada kaki belakang kucing.

Foto 17 Granuloma eosinofilik kucing. Berbilang granuloma konfluen pada lelangit keras pada kucing dengan alahan kutu.

Foto 18 Granuloma eosinofilik kucing. Granuloma yang besar dan bercampur ini berkembang selama beberapa minggu. Kucing itu mengalami kesukaran mengunyah, memerlukan rawatan perubatan yang agresif.

Foto 19 Granuloma eosinofilik kucing. Granuloma eosinofilik pada lelangit keras pada kucing dewasa.

Foto 20 Ulser lembik. Kemusnahan tisu teruk pada bibir atas disebabkan oleh lesi ulseratif yang teruk pada kucing dengan alahan kutu.

Foto 21 Ulser lembik. Pandangan dekat kucing dalam foto 27. Kemusnahan tisu yang teruk dan ulser pada bibir atas adalah jelas. Seluruh bibir atas di kawasan planum hidung dimusnahkan.

Foto 22 Ulser lembik. Alopecia dan ulser bibir atas pada kucing.

Foto 23 Ulser lembik. Pandangan dekat kucing dalam Foto 29. Kemusnahan tisu yang jelas dan ulser bibir atas.

Foto 24 Ulser lembik. Lesi botak, eritematous dengan edema tisu yang ketara dan ulser pada bibir atas adalah ciri penyakit ini. Lesi pada dagu adalah tidak tipikal untuk sindrom ini dan lebih merupakan ciri granuloma eosinofilik.

Foto 25 Ulser lembik. Tisu bengkak dan ulser pada bibir atas adalah ciri ulser lembik.

Foto 26 Ulser lembik. Kucing yang sama dalam foto 25. Lesi kelihatan ringan dengan sedikit alopecia dan bengkak.

Teks artikel dan foto 1-6 daripada buku

Buku Panduan Warna

Penyakit Kulit

BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS

Pensyarah Kanan Dermatologi Veterinar,

Hospital Pengajaran Haiwan Kecil Universiti Liverpool, Kampus Leahurst, Neston, UK

Richard G Harvey

BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS

Rujukan Godiva, Coventry, UK

Patrick J. McKeever

Profesor Emeritus

Klinik Dermatologi McKeever, Eden Prairie, Minnesota, Amerika Syarikat

foto 7-26 dari buku

ATLAS WARNA DAN PANDUAN TERAPI

KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA

Pusat Kesihatan Haiwan Kesayangan

Klinik Alergi dan Dermatologi

Knoxville, Tennessee