Fungsi pernafasan atas seperti yang dijalankan. Ciri-ciri perbandingan parameter fungsi pernafasan luaran (kajian literatur)

Penyedutan dan hembusan nafas bagi seseorang bukan sekadar proses fisiologi. Ingat bagaimana kita bernafas dalam keadaan hidup yang berbeza.

Takut, marah, sakit - nafas tersekat-sekat dan terhalang. Kebahagiaan - untuk manifestasi kegembiraan tidak ada emosi yang mencukupi - kita bernafas dalam-dalam.

Contoh lain dengan soalan: berapa lama seseorang akan hidup tanpa makanan, tidur, air? Dan tanpa udara? Mungkin, kita tidak harus terus bercakap tentang kepentingan bernafas dalam kehidupan manusia.

Pernafasan Sepintas lalu

Ajaran yoga India kuno menyatakan: "Kehidupan seseorang adalah tempoh masa antara penyedutan dan hembusan nafas, kerana pergerakan ini, yang memenuhi semua sel dengan udara, memastikan kewujudannya."

Seseorang yang bernafas separuh, juga hidup separuh. Ini, sudah tentu, adalah mengenai pernafasan yang tidak sihat atau tidak betul.

Bagaimana anda boleh bernafas secara tidak betul, pembaca akan membantah, jika segala-galanya berlaku tanpa penyertaan kesedaran, jadi untuk bercakap "pada mesin." Lelaki pintar akan meneruskan - refleks tanpa syarat mengawal pernafasan.

Kebenaran terletak pada trauma psikologi dan semua jenis penyakit yang kita kumpulkan sepanjang hidup kita. Merekalah yang membuat otot-otot tersepit (overstrained) atau, sebaliknya, malas. Oleh itu, dari masa ke masa, mod optimum kitaran pernafasan hilang.

Nampaknya kepada kita bahawa lelaki purba itu tidak memikirkan ketepatan proses ini, alam sendiri melakukannya untuknya.

Proses mengisi organ manusia dengan oksigen terbahagi kepada tiga komponen:

1. Klavikular (atas). Penyedutan berlaku disebabkan oleh otot intercostal atas dan klavikula. Cubalah untuk memastikan pergerakan mekanikal ini tidak memusingkan dada sepenuhnya. Sedikit oksigen masuk, pernafasan menjadi kerap, tidak lengkap, pening berlaku dan orang itu mula lemas.
2. Sederhana atau payudara. Dengan jenis ini, otot intercostal dan tulang rusuk itu sendiri disertakan. Dada mengembang sebanyak mungkin, membolehkan ia diisi sepenuhnya dengan udara. Jenis ini adalah tipikal dalam keadaan tertekan atau dengan tekanan mental. Ingat keadaan: anda teruja, tetapi jika anda menarik nafas panjang, semuanya hilang di suatu tempat. Ini adalah hasil daripada pernafasan yang betul.
3. Pernafasan diafragma perut. Jenis pernafasan ini, dari sudut pandangan anatomi, adalah yang paling optimum, tetapi, tentu saja, tidak cukup selesa dan biasa. Anda sentiasa boleh menggunakannya apabila anda perlu melegakan mental "tertekan". Kendurkan otot perut, turunkan diafragma ke kedudukan yang lebih rendah, kemudian kembalikan ke kedudukan asalnya. Beri perhatian, ada ketenangan di kepala, fikiran menjadi cerah.

Penting! Dengan menggerakkan diafragma, anda bukan sahaja meningkatkan pernafasan anda, tetapi juga mengurut organ perut, meningkatkan proses metabolik dan pencernaan makanan. Oleh kerana pergerakan diafragma, bekalan darah ke organ pencernaan dan aliran keluar vena diaktifkan.

Inilah betapa pentingnya bagi seseorang bukan sahaja untuk bernafas dengan betul, tetapi juga untuk mempunyai organ yang sihat yang memastikan proses ini. Pemantauan berterusan terhadap keadaan laring, trakea, bronkus, dan paru-paru sebahagian besarnya menyumbang kepada penyelesaian masalah ini.

Pemeriksaan fungsi pernafasan luaran

FVD dalam perubatan, apakah itu? Untuk menguji fungsi pernafasan luaran, seluruh senjata teknik dan prosedur digunakan, tugas utamanya adalah untuk menilai secara objektif keadaan paru-paru dan bronkus, serta membuka patologi pada peringkat awal.

Proses pertukaran gas yang berlaku dalam tisu paru-paru, antara darah dan udara dari luar, menembusi badan, ubat memanggil pernafasan luaran.

Kaedah penyelidikan yang membolehkan mendiagnosis pelbagai patologi termasuk:

1. Spirografi.
2. Bodyplethysmography.
3. Kajian komposisi gas udara yang dihembus.

Penting! Empat kaedah pertama analisis fungsi pernafasan membolehkan anda mengkaji secara terperinci isipadu paksa, vital, minit, sisa dan jumlah paru-paru, serta aliran ekspirasi maksimum dan puncak. Manakala komposisi gas udara yang keluar dari paru-paru dikaji menggunakan penganalisis gas perubatan khas.

Dalam hal ini, pembaca mungkin mempunyai tanggapan palsu bahawa pemeriksaan fungsi pernafasan dan spirometri adalah satu dan sama. Kami menekankan sekali lagi bahawa kajian fungsi pernafasan adalah rangkaian keseluruhan ujian, termasuk spirometri.

Petunjuk dan kontraindikasi

Terdapat tanda-tanda untuk ujian kompleks fungsi pernafasan atas.

Ini termasuk:

1. Pesakit, termasuk kanak-kanak, yang nyata: bronkitis, radang paru-paru, emfisema tisu paru-paru, penyakit paru-paru tidak spesifik, tracheitis, rinitis dalam pelbagai bentuk, laryngotracheitis, kerosakan diafragma.
2. Diagnosis dan kawalan dan COPD (penyakit pulmonari obstruktif kronik).
3. Pemeriksaan pesakit yang terlibat dalam kawasan pengeluaran berbahaya (habuk, varnis, cat, baja, lombong, sinaran).
4. Batuk kronik, sesak nafas.
5. Kajian pernafasan atas sebagai persediaan untuk operasi pembedahan dan pemeriksaan invasif (mengambil tisu hidup) paru-paru.
6. Pemeriksaan perokok kronik dan orang yang terdedah kepada alahan.
7. Atlet profesional, untuk mengetahui kapasiti maksimum paru-paru semasa peningkatan tenaga fizikal.

Pada masa yang sama, terdapat sekatan yang menjadikannya mustahil untuk menjalankan tinjauan disebabkan oleh keadaan tertentu:

1. Aneurisme (penonjolan dinding) aorta.
2. Pendarahan dalam paru-paru atau bronkus.
3. Tuberkulosis dalam sebarang bentuk.
4. Pneumothorax adalah apabila sejumlah besar udara atau gas terkumpul di kawasan pleura.
5. Tidak lebih awal daripada satu bulan selepas menjalani pembedahan pada rongga perut atau toraks.
6. Selepas strok dan infarksi miokardium, kajian itu mungkin hanya selepas 3 bulan.
7. Terencat akal atau gangguan mental.

Video daripada pakar:

Bagaimanakah penyelidikan dilakukan?

Walaupun fakta bahawa prosedur untuk mengkaji fungsi pernafasan adalah proses yang tidak menyakitkan, untuk mendapatkan data yang paling objektif, perlu berhati-hati mendekati penyediaannya.

1. FVD dilakukan semasa perut kosong dan sentiasa pada waktu pagi.
2. Perokok hendaklah menahan diri daripada rokok empat jam sebelum ujian.
3. Pada hari kajian, aktiviti fizikal adalah dilarang.
4. Penghidap asma tidak termasuk prosedur penyedutan.
5. Subjek tidak boleh mengambil sebarang ubat yang melebarkan bronkus.
6. Jangan minum kopi atau minuman tonik berkafein lain.
7. Sebelum ujian, longgarkan pakaian dan unsur-unsurnya yang menyekat pernafasan (baju, tali leher, tali pinggang seluar).
8. Di samping itu, jika perlu, ikut cadangan tambahan yang disuarakan oleh doktor.

Algoritma penyelidikan:

Sekiranya terdapat kecurigaan tentang halangan yang mengganggu patensi pokok bronkial, saluran pernafasan dengan sampel dilakukan.

Apakah ujian ini dan bagaimana ia dilakukan?

Spirometri dalam versi klasik, memberikan idea maksimum, tetapi tidak lengkap tentang keadaan berfungsi paru-paru dan bronkus. Oleh itu, dalam asma, ujian nafas pada mesin tanpa menggunakan bronkodilator, seperti Ventolin, Berodual dan Salbutamol, tidak dapat mengesan bronkospasme terpendam dan ia akan pergi tanpa disedari.

Keputusan awal sedia segera, tetapi penyahkodan dan tafsiran mereka oleh doktor masih perlu dilakukan. Ini adalah perlu untuk menentukan strategi dan taktik merawat penyakit, jika ada.

Mentafsir keputusan FVD

Selepas semua peristiwa ujian, hasilnya dimasukkan ke dalam ingatan spirograf, di mana ia diproses dengan bantuan perisian dan lukisan grafik dibina - spirogram.

Output awal yang disusun oleh komputer dinyatakan seperti berikut:

• norma;
• gangguan obstruktif;
• pelanggaran sekatan;
• gangguan pengudaraan bercampur.

Selepas mentafsir penunjuk fungsi pernafasan luaran, pematuhan atau ketidakpatuhan mereka dengan keperluan peraturan, doktor membuat keputusan akhir mengenai status kesihatan pesakit.

Penunjuk yang dikaji, kadar fungsi pernafasan dan kemungkinan penyimpangan dibentangkan dalam jadual umum:

Penting! Apabila mentafsir dan mentafsir keputusan fungsi pernafasan, doktor memberi perhatian khusus kepada tiga penunjuk pertama, kerana ia adalah FVC, FEV1 dan indeks Tiffno yang secara diagnostik bermaklumat. Mengikut nisbah antara mereka, jenis pelanggaran pengudaraan ditentukan.

Nama yang tidak boleh disebut telah diberikan kepada kaedah peperiksaan, yang membolehkan anda mengukur halaju volumetrik puncak semasa tamat tempoh paksa (kekuatan maksimum).

Ringkasnya, kaedah ini membolehkan anda menentukan kelajuan di mana pesakit menghembus nafas, menggunakan usaha maksimum untuk ini. Ini adalah bagaimana penyempitan saluran udara diperiksa.

Flowmetri puncak amat diperlukan oleh pesakit asma dan COPD. Dialah yang dapat memperoleh data objektif mengenai hasil langkah terapeutik.

Meter aliran puncak ialah peranti yang sangat ringkas yang terdiri daripada tiub dengan skala berperingkat. Sejauh manakah ia berguna untuk kegunaan individu? Pesakit boleh secara bebas mengambil ukuran dan menetapkan dos ubat yang diambil.

Peranti ini sangat mudah sehingga kanak-kanak pun boleh menggunakannya, apatah lagi orang dewasa. By the way, beberapa model peranti mudah ini dihasilkan khas untuk kanak-kanak.

Bagaimanakah pengukuran aliran puncak dilakukan?

Algoritma ujian adalah sangat mudah:

Bagaimana untuk mentafsir data?

Kami mengingatkan pembaca bahawa flowmetri puncak, sebagai salah satu kaedah untuk mengkaji fungsi pernafasan paru-paru, mengukur kadar aliran ekspirasi puncak (PEF). Untuk tafsiran yang betul, adalah perlu untuk menentukan sendiri tiga zon isyarat: hijau, kuning dan merah. Mereka mencirikan julat tertentu PSV, dikira mengikut keputusan peribadi maksimum.

Mari kita berikan contoh untuk pesakit bersyarat, menggunakan teknik sebenar:

1. Zon Hijau. Dalam julat ini terdapat nilai yang menunjukkan remisi (melemahkan) asma. Apa-apa yang melebihi 80% PSV mencirikan keadaan ini. Sebagai contoh, rekod peribadi pesakit - PSV ialah 500 l / min. Kami membuat pengiraan: 500 * 0.8 = 400 l / min. Kami mendapat sempadan bawah zon hijau.
2. zon kuning. Ia mencirikan permulaan proses aktif asma bronkial. Di sini, had yang lebih rendah ialah 60% daripada PSV. Kaedah pengiraan adalah sama: 500 * 0.6 = 300 l / min.
3. zon merah. Petunjuk dalam sektor ini menunjukkan peningkatan aktif asma. Seperti yang anda faham, semua nilai di bawah 60% PSV berada dalam zon bahaya ini. Dalam contoh "maya" kami, ini kurang daripada 300 l/min.

Kaedah tidak invasif (tanpa menembusi ke dalam) untuk mengukur jumlah oksigen dalam darah dipanggil oksimetri nadi. Ia berdasarkan penilaian spektrofotometri komputer tentang jumlah hemoglobin dalam darah.

Dalam amalan perubatan, dua jenis oksimetri nadi digunakan:

Dari segi ketepatan pengukuran, kedua-dua kaedah adalah sama, tetapi dari sudut pandangan praktikal, yang kedua adalah yang paling mudah.

Skop oksimetri nadi:

1. Pembedahan vaskular dan plastik. Kaedah ini digunakan untuk menjenuhkan (saturate) oksigen dan mengawal nadi pesakit.
2. Anestesiologi dan resusitasi. Ia digunakan semasa pergerakan pesakit untuk memperbaiki sianosis (mukosa biru dan kulit).
3. Obstetrik. Untuk menetapkan oksimetri janin.
4. Terapi. Kaedah ini sangat penting untuk mengesahkan keberkesanan rawatan dan untuk memperbaiki apnea (patologi pernafasan yang mengancam untuk berhenti) dan kegagalan pernafasan.
5. Pediatrik. Ia digunakan sebagai alat bukan invasif untuk memantau keadaan kanak-kanak yang sakit.

Pulse oximetry ditetapkan untuk penyakit berikut:

• perjalanan COPD yang rumit (penyakit paru-paru obstruktif kronik);
• obesiti;
• cor pulmonale (pembesaran dan pengembangan bahagian kanan jantung);
• sindrom metabolik (kompleks gangguan metabolik);
• hipertensi;
• hipotiroidisme (penyakit sistem endokrin).

Petunjuk:

• semasa terapi oksigen;
• aktiviti pernafasan yang tidak mencukupi;
• jika hipoksia disyaki;
• selepas anestesia yang berpanjangan;
• hipoksemia kronik;
• dalam tempoh pemulihan selepas operasi;
• apnea atau prasyarat untuknya.

Penting! Dengan darah yang biasanya tepu dengan hemoglobin, kadarnya hampir 98%. Pada tahap yang menghampiri 90%, hipoksia diperhatikan. Kadar tepu hendaklah kira-kira 95%.

Kajian komposisi gas darah

Pada manusia, komposisi gas darah, sebagai peraturan, adalah stabil. Peralihan penunjuk ini dalam satu arah atau yang lain menunjukkan patologi dalam badan.

Petunjuk untuk menjalankan:

1. Pengesahan patologi pulmonari pada pesakit, kehadiran tanda-tanda ketidakseimbangan asid-asas. Ini ditunjukkan dalam penyakit berikut: COPD, diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang kronik.
2. Memantau keadaan kesihatan pesakit selepas keracunan karbon monoksida, dengan methemoglobinemia - manifestasi dalam darah peningkatan kandungan methemoglobin.
3. Kawalan keadaan pesakit, yang disambungkan kepada pengudaraan paksa paru-paru.
4. Data tersebut diperlukan oleh pakar bius sebelum melakukan operasi pembedahan terutama pada paru-paru.
5. Penentuan pelanggaran keadaan asid-bes.
6. Penilaian komposisi biokimia darah.

Tindak balas badan terhadap perubahan komponen gas darah

pH keseimbangan asid-bes:

• kurang daripada 7.5 - terdapat supersaturasi badan dengan karbon dioksida;
• lebih daripada 7.5 - jumlah alkali dalam badan melebihi.

Tahap tekanan separa oksigen PO 2: jatuh di bawah nilai normal< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Tahap tekanan separa (separa) karbon dioksida PCO2:

1. Hasilnya adalah di bawah nilai normal 35 mmHg. Seni. - badan berasa kekurangan karbon dioksida, hiperventilasi tidak dijalankan sepenuhnya.
2. Penunjuk berada di atas norma 45 mm Hg. Seni. - terdapat lebihan karbon dioksida dalam badan, kadar denyutan jantung berkurangan, pesakit dirampas oleh perasaan cemas yang tidak dapat dijelaskan.

Tahap bikarbonat HCO3:

1. Di bawah normal< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Penunjuk berada di atas nilai normal> 26 mmol / l - ini diperhatikan dengan pengudaraan yang berlebihan (hiperventilasi), alkalosis metabolik, overdosis bahan steroid.

Kajian fungsi pernafasan dalam perubatan adalah alat yang paling penting untuk mendapatkan data umum yang mendalam mengenai keadaan kerja organ pernafasan manusia, kesannya terhadap keseluruhan proses kehidupan dan aktivitinya tidak boleh dipandang terlalu tinggi.

Pertukaran gas normal dalam paru-paru dipastikan dengan perfusi yang mencukupi

nisbah pengudaraan. Sebaliknya, pengudaraan pulmonari bergantung kepada keadaan tisu paru-paru, dada dan pleura (ciri statik), serta pada patensi saluran pernafasan (ciri dinamik).

Parameter statik pengudaraan pulmonari termasuk

petunjuk berikut:

1. Isipadu pasang surut (TO) - jumlah udara yang disedut dan dihembus semasa pernafasan yang tenang. Biasanya, ia adalah 500-800 ml.

2. Isipadu simpanan inspirasi (IRV) ialah isipadu udara yang boleh disedut oleh seseorang selepas bernafas normal. Biasanya, ia sepadan dengan 1500-2000 ml.

3. Isipadu simpanan ekspirasi (ERV) ialah isipadu udara yang boleh dihembus oleh seseorang selepas hembusan biasa. Biasanya, ia biasanya sepadan dengan 1500-2000 ml.

4. Vital capacity (VC) - isipadu udara yang boleh dihembus oleh seseorang selepas bernafas maksimum. Biasanya ia adalah 300-5000 ml.

5. Isipadu paru-paru sisa (RLV) - isipadu udara yang tinggal di dalam paru-paru selepas hembusan nafas maksimum. Biasanya ia sepadan dengan 1500 ml.

6. Kapasiti inspirasi (EVD) - isipadu maksimum udara yang boleh disedut oleh seseorang selepas menghembus nafas yang tenang. Ia termasuk DO dan ROVD.

7. Kapasiti sisa fungsional (FRC) - isipadu udara yang terkandung dalam paru-paru pada ketinggian inspirasi maksimum. Ia termasuk jumlah OOL dan ROvyd.

8. Jumlah kapasiti paru-paru (TLC) - isipadu udara yang terkandung dalam paru-paru pada ketinggian inspirasi maksimum. Ia termasuk jumlah OOL dan VC.

Parameter dinamik termasuk penunjuk kelajuan berikut:

1. Kapasiti vital paksa (FVC) - jumlah udara yang boleh dihembus oleh seseorang pada kelajuan maksimum selepas nafas dalam maksimum.

2. Isipadu ekspirasi paksa dalam 1 saat (FEV1) - jumlah udara yang boleh dihembus oleh seseorang dalam 1 saat selepas menarik nafas dalam. Biasanya penunjuk ini dinyatakan dalam % dan purata 75% daripada VC.

3. Indeks Tiffno (FEV1 / FVC) ditunjukkan dalam% dan mencerminkan kedua-dua tahap gangguan pengudaraan pulmonari obstruktif (jika kurang daripada 70%) dan terhad (jika lebih daripada 70%).

4. Halaju isipadu maksimum (MOV) mencerminkan halaju ekspirasi paksa isipadu maksimum secara purata dalam tempoh 25-75%.

5. Kadar aliran ekspirasi puncak (PSV) - kadar aliran ekspirasi paksa isipadu maksimum, biasanya ditentukan pada meter aliran puncak.

6. Pengudaraan maksimum paru-paru (MVL) - jumlah udara yang boleh disedut dan dihembus oleh seseorang dengan kedalaman maksimum dalam 12 saat. Dinyatakan dalam l/min. Biasanya, MVL purata 150 l / min.

Kajian penunjuk statik dan dinamik biasanya dijalankan menggunakan kaedah berikut: spirografi, spirometri, pneumotachometry, flowmetry puncak.

Dalam patologi, dua jenis utama gangguan pengudaraan pulmonari dibezakan: sekatan dan obstruktif.

Jenis sekatan dikaitkan dengan perjalanan pernafasan terjejas paru-paru, yang diperhatikan dalam penyakit paru-paru, pleura, dada dan otot pernafasan. Penunjuk utama dalam jenis gangguan pengudaraan yang terhad termasuk VC, yang juga membolehkan anda memantau dinamik penyakit paru-paru yang terhad dan keberkesanan rawatan; OEL, FEE, DO, ROVD. Dalam patologi, penunjuk ini berkurangan.

Jenis obstruktif pengudaraan paru-paru terjejas dikaitkan dengan pelanggaran laluan aliran udara melalui saluran pernafasan. Ini mungkin disebabkan oleh penyempitan saluran pernafasan dan peningkatan rintangan aerodinamik, disebabkan oleh pengumpulan rembesan dalam bronkitis dan bronkiolitis, pembengkakan mukosa bronkial, kekejangan otot licin bronkus kecil (asma bronkial), ekspirasi awal. keruntuhan bronkus kecil dalam emfisema, stenosis laring.

Penunjuk utama yang mencerminkan jenis gangguan pengudaraan yang menghalang: FEV1; Indeks Tiffno, kadar aliran ekspirasi maksimum pada 25%, 50% dan 75%; FVC, aliran ekspirasi puncak dalam patologi dikurangkan.

Hari pertama di hospital. Masuk untuk temujanji. jabatan pulmonologi. Soal siasat itu terlalu ceroboh. Adakah terdapat sawan? Sudah tentu YA! Dan segala-galanya seperti itu. Ditambah penerangan verbatim tentang anamnesis. Selepas itu, mereka memberitahu saya, mereka berkata esok anda akan pergi untuk spirography, lulus ujian, pergi ke Laura. Bagaimanapun, saya meninggalkan pejabat dengan tergesa-gesa.

Hari kedua. Pada waktu pagi saya menderma darah, air kencing, darah dari vena untuk alergen. Saya tidak perasan bagaimana detik yang paling dahsyat dan menarik itu menghampiri. Saya sedang duduk dalam barisan untuk spirografi. Saya membaca banyak nasihat, tentang fakta bahawa anda perlu bernafas melalui lidah, dsb. Saya duduk dan berlatih. Dan kemudian, kerana Tuhan sendiri menghantar saya idea, 5 minit sebelum masuk ke pejabat. Sama ada saya sendiri yang mencipta teknik ini ... tidak jelas. Dalam satu perkataan, saya memutuskan untuk bernafas "melalui perut", i.e. cuba bernafas secara klasik dahulu, kemudian kencangkan perut anda seolah-olah anda ingin menunjukkan perut anda, dan bernafas dengan perut yang tegang. Perbezaannya amat ketara. Masanya telah tiba untuk menguji teknik dalam amalan. Saya bernafas, jururawat tidak mencari kesalahan apa-apa. Dengan bronkodilator, saya bernafas lebih baik. Di sini, kesimpulan sudah dicetak, dan apa yang saya lihat? Kesimpulan: Isipadu paru-paru dikurangkan hampir 50%, bronkospasme direkodkan. Untuk meraikannya, saya meninggalkan pejabat dan pulang ke rumah.

Hari ketiga di hospital, saya bangun tanpa mood, dengan kegembiraan yang besar saya datang ke hospital, jururawat menyerahkan ekstrak yang mengatakan: "Diagnosis: Asma bronkial, bentuk atopik, kursus ringan, penyerahan." + jururawat menambah, kami sudah menghantar akta, semoga berjaya. Hampir melompat keluar dari hospital.

Keesokan paginya, saya berada di RVC, terus ke bab. doktor, saya serahkan ekstrak, + salinan yang dia meyakinkan saya. "Tahniah atas penyahmobilisasian," katanya, ia hanya membuatkan saya terharu, saya berkata: "Terima kasih, terima kasih." Dia meletakkan kategori "B", memerintahkan untuk muncul di tempat transit dalam masa 2 minggu. Dua minggu berlalu, dia muncul, komisar tentera menandatangani semua kertas, berkata: "Dalam satu setengah bulan anda akan mengambil ID tentera", sekarang saya sedang duduk menantikan buku merah yang dihargai.

» Cara bernafas dengan betul

Persediaan untuk kajian fungsi pernafasan

Pemeriksaan fungsi pernafasan (fungsi pernafasan luaran)- SPIROMETRY - kajian tentang keadaan berfungsi paru-paru menyumbang kepada pengesanan awal penyakit paru-paru, menentukan kehadiran dan punca bronkospasme.

Untuk menjelaskan dan menentukan keterukan bronkospasme, mekanisme kejadiannya, pemilihan ubat-ubatan dan penilaian keberkesanan rawatan, ujian bronkodilator dilakukan.

Spirometri membolehkan anda menilai:

• keadaan berfungsi paru-paru dan bronkus (khususnya, kapasiti vital paru-paru) -
• patensi saluran pernafasan
• mengesan halangan (bronkospasme)
• keterukan perubahan patologi.

Dengan spirometri anda boleh:

• mengenal pasti kekejangan tersembunyi bronkus dengan tepat (gejala utama penyakit paru-paru yang menggerunkan - asma bronkial dan bronkitis obstruktif kronik)
• untuk membuat diagnosis pembezaan yang tepat antara penyakit ini
• menilai keterukan penyakit
• memilih strategi rawatan yang optimum
• menentukan keberkesanan terapi berterusan dalam dinamik.

Kajian ini juga membolehkan kita menyelesaikan persoalan asas tentang kebolehbalikan (boleh balik atau separa boleh balik) halangan bronkial. Untuk ini, ujian khas dijalankan dengan penyedutan ubat bronkodilator.

Data FVD (spirometri) membantu di peringkat moden untuk memilih terapi bronkodilator optimum secara individu dan menilai kesan langkah rawatan dan pemulihan.

Spirometri perlu dilakukan jika anda mempunyai:

• batuk tanpa sebab yang berpanjangan dan berpanjangan (selama 3-4 minggu atau lebih, selalunya selepas jangkitan virus pernafasan akut dan bronkitis akut);
• terdapat sesak nafas, rasa kesesakan di dada;
• berdehit dan berdehit berlaku terutamanya semasa menghembus nafas;
• terdapat perasaan sukar untuk menghembus dan menarik nafas.

Spirometri dinasihatkan untuk menjalankan secara teratur jika anda:

• anda seorang perokok dengan pengalaman bertahun-tahun;
• mengalami pemburukan bronkitis yang kerap atau mengalami sesak nafas, rasa kekurangan udara;
• mempunyai keturunan yang dibebani oleh penyakit sistem pernafasan atau penyakit alahan;
• perlu membetulkan terapi asma bronkial;
• terpaksa menghirup udara yang tercemar dan berdebu (apabila bekerja dalam industri berbahaya)

Kajian fungsi pernafasan dimulakan pada waktu pagi semasa perut kosong atau tidak lebih awal daripada 1-1.5 jam selepas makan.

Sebelum kajian, saraf, overstrain fizikal, fisioterapi, merokok adalah dilarang. Pemeriksaan FVD dijalankan dalam keadaan duduk. Pesakit melakukan beberapa gerakan pernafasan, selepas itu pemprosesan komputer dijalankan dan hasil kajian dikeluarkan.

1. Penyakit kronik sistem bronko-pulmonari (bronkitis kronik, radang paru-paru, asma bronkial)
2. Penyakit yang menjejaskan saluran paru-paru (hipertensi pulmonari primer, arteritis pulmonari, trombosis pulmonari).
3. Gangguan Thoraco-diafragma (gangguan postur, kyphoscoliosis, lipatan pleura, lumpuh neuromuskular, obesiti dengan hipoventilasi alveolar).
4. neurosis dan tirotoksikosis.
5. Kajian fungsi pernafasan luaran (spirometri) boleh dijalankan:

• apabila mengambil pekerja dengan keadaan kerja yang berbahaya;
• pesakit yang dirancang untuk rawatan pembedahan dengan anestesia intubasi;
• pesakit dengan penyakit pelbagai organ dan sistem dan dengan aduan sesak nafas.
• semasa pemeriksaan - untuk pengesanan awal perubahan yang menyekat dan menghalang;

1. Penyakit akut sistem bronko-pulmonari (bronkitis akut, radang paru-paru akut, penyakit pernafasan akut, abses paru-paru (disertai dengan refleks batuk yang ketara dan kahak yang banyak);
2. Keterukan penyakit bronko-pulmonari kronik. serangan asma bronkial.
3. Penyakit berjangkit, termasuk tuberkulosis

• anak kecil;
• pesakit cacat pendengaran;
• pesakit dengan gangguan mental;
• pesakit berumur lebih dari 75 tahun;
• pesakit epilepsi.

Jenis prosedur diagnostik ini digunakan secara meluas dalam perubatan moden. Terdapat beberapa sebab untuk ini: pertama, prosedur tidak mengambil banyak masa, kedua, ia benar-benar tidak menyakitkan, dan ketiga, ia memberikan hasil yang tepat dan membantu merancang rawatan lanjut.

Fungsi pernafasan luaran- sejenis kajian diagnostik yang membolehkan anda menentukan kapasiti pengudaraan paru-paru.

FVD adalah kaedah pemeriksaan universal untuk semua penyakit paru-paru. Memandangkan ketepatan keputusan yang tinggi dan kelajuan kajian, adalah mungkin untuk menetapkan rawatan yang diperlukan atau menentukan punca kemerosotan dalam masa yang sesingkat mungkin. Spirometri adalah kaedah penyelidikan wajib dalam kes berikut:

• Dyspnea;
• Serangan sesak nafas;
• batuk kronik;
• COPD;
• bronkitis kronik;
• Asma bronkial.

Penilaian kapasiti pengudaraan paru-paru diperiksa oleh peranti khas - spirometer. Beberapa jenis ujian dijalankan. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, tahap sensitiviti bronkial, patensi bronkial, dan keterbalikan halangan bronkial ditentukan.

Penyelidikan berlaku dalam beberapa peringkat:

• Dengan pernafasan yang tenang;
• Semasa menghembus nafas secara paksa;
• Pengudaraan maksimum;
• ujian berfungsi.

Fungsi pernafasan luaran membolehkan anda menentukan dengan tepat keadaan semasa bronkus dan paru-paru, menilai patensi saluran pernafasan, mengenal pasti perubahan patologi dan menentukan tahap kerumitannya.

Apabila menjalankan FVD secara berkala, adalah mungkin untuk mewujudkan keberkesanan rawatan, menyesuaikan kaedah terapi. Dalam sesetengah kes, sesi pencegahan fungsi pernafasan membantu mencegah perkembangan penyakit sedia ada atau perkembangan penyakit yang seiringan.

Walaupun kandungan maklumat kaedah itu, pelaksanaannya tidak selalu mungkin. Hanya ahli terapi boleh menentukan keperluan untuk spirometri. Jika keadaan kesihatan pesakit tidak membenarkan FVD, doktor yang merawat mencari kaedah diagnosis alternatif yang lebih lembut.

• infarksi miokardium;
• Keadaan serius am;
• Kegagalan jantung dalam bentuk yang kompleks;
• Claustrophobia;
• Batuk kering;
• Gangguan mental.

Tolong jangan ubat sendiri!
Ingat, hanya doktor yang boleh menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan dengan betul.

Vershuta Elena Vasilievna

Ahli terapi, pakar kardiologi, doktor diagnostik berfungsi. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Jurupulih, K.M.N. penolong profesor

Chernenko Oksana Alexandrovna

Ahli terapi, pakar kardiologi, doktor diagnostik fungsional kategori pertama

Chumakova Irina Pavlovna

Jurupulih kategori tertinggi

Manipulasi. Pemeriksaan fungsi pernafasan luaran

Pernafasan terdiri daripada pernafasan luaran, pengangkutan gas melalui pernafasan darah dan tisu(penggunaan oksigen untuk metabolisme sel).

pernafasan luaran- pertukaran gas antara udara atmosfera dan darah. Ia terdiri daripada pengudaraan, resapan dan perfusi.

Pengudaraan(pengudaraan) - pergerakan udara melalui bronkus.

Penyebaran- pertukaran gas melalui penghalang udara-darah (darah mengeluarkan karbon dioksida dan tepu dengan oksigen).

perfusi- pergerakan darah melalui saluran paru-paru.

Pemeriksaan fungsi pernafasan luaran(FVD)- kaedah untuk menilai keadaan saluran pernafasan dan paru-paru. Kaedah ini mengkaji pengudaraan sahaja.

Fungsi pernafasan luaran belajar dengan spirometri,spirografi, pneumotachometrydan pneumotachography.

Menyediakan pesakit untuk kajian FVD

Tujuan kajian - diagnosis sindrom bronko-obstruktif dan patologi lain BLS.

Kajian FVD memberikan penilaian yang objektif halangan bronkial, dan pengukuran turun naiknya - hiperreaktiviti bronkial.

PETUNJUK: COB, COPD, asma bronkial, penyakit BLS yang lain.

KONTRAINDIKASI: kegagalan peredaran darah yang teruk, aritmia jantung, serangan angina, infarksi miokardium, tuberkulosis pulmonari, gangguan mental.

Kajian FVD dilakukan oleh doktor dalam pejabat diagnostik berfungsi. Dia juga menerangkan perjalanan prosedur kepada pesakit, memaklumkan tentang kemungkinan komplikasi, meyakinkan keperluannya dan mendapatkan persetujuan pesakit.

Peranan jururawat: 1. pastikan persetujuan pesakit diperolehi, 2. keluarkan rujukan, 3. mengangkut atau menemani pesakit ke pejabat dan balik, 4. meletakkan hasil kajian dalam sejarah perubatan, 5. memantau keadaan pesakit selepas pemeriksaan pada siang hari, melaporkan kemerosotan doktor.

Latihan: pesakit pada hari kajian adalah pada rejimen air dan makanan biasa. Kajian dijalankan 2 jam selepas makan. Pada hari ini, semua prosedur dan ubat diagnostik dan terapeutik dibatalkan, kecuali yang diperlukan atas sebab kesihatan, tekanan neuropsychic. Merokok adalah dilarang. Sebelum kajian, adalah perlu untuk mengosongkan usus dan pundi kencing.

Teknik. Pesakit duduk di atas kerusi di hadapan peranti. Atas arahan doktor, pesakit bernafas melalui tiub khas, udara memasuki litar pernafasan, dan peranti menganalisis pengudaraan paru-paru. Sekiranya perlu, ujian dengan bronkodilator dijalankan. Pesakit mesti dan jelas mengikut semua arahan doktor: bernafas dengan usaha, tahan nafas anda, dsb.

Tempoh kajian tidak melebihi satu jam.

Kesimpulan hasil kajian dikeluarkan dalam masa 15-30 minit.

Komplikasi: pendalaman halangan bronkial.

Kadar pengudaraan pada orang yang sihat

(A) isipadu pasang surut

Jumlah pasang surut (DO) - isipadu 1 penyedutan dan pernafasan semasa rehat - 0.3-0.8 l,

Isipadu rizab inspirasi (RO VD) - isipadu penyedutan maksimum selepas penyedutan biasa - 1.2-2l,

Isipadu rizab ekspirasi (RO vyd) - isipadu ekspirasi maksimum selepas hembusan biasa - 1-1.5 l,

Kapasiti vital paru-paru (VC) - isipadu hembusan nafas maksimum berikutan inspirasi maksimum = DO + RO VD + RO EX = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5l,

Isipadu paru-paru sisa (RLV) - udara yang tinggal di dalam paru-paru selepas tamat tempoh maksimum - 1-1.5 liter atau 20-30% daripada VC,

Jumlah kapasiti paru-paru (OLL) - 4-6.5l \u003d VC + OOL,

(B) keamatan pengudaraan pulmonari

Isipadu pernafasan minit (MOD) - TO ´ BH = 4-10l,

Pengudaraan paru-paru maksimum (MVL) - had pernafasan - jumlah udara yang boleh dialihkan oleh paru-paru dengan pernafasan sedalam mungkin pada frekuensi 50 / min - 50-150l / min,

Isipadu ekspirasi paksa dalam 1 saat (FEV 1) - lebih daripada 65% VCL,

Kapasiti vital paksa (FVC) - hembusan nafas maksimum diikuti dengan inspirasi maksimum dengan daya dan kelajuan yang paling mungkin - lebih daripada VC sebanyak 8-11%,

Indeks Tiffno - nisbah FEV 1 kepada FVC dan didarab dengan 100 - lebih besar daripada atau sama dengan 70%.

kriteria halangan bronkial boleh balik adalah peningkatan dalam FEV 1 (lebih daripada 12%) selepas penyedutan agonis beta-2 bertindak pendek. Dalam asma yang teruk, kehilangan sifat elastik paru-paru dikesan, fenomena perangkap udara, peningkatan jumlah sisa, boleh diperhatikan. Nisbah FVC/VC yang jatuh adalah faktor risiko asma yang membawa maut.

Sumber: Tiada ulasan lagi!

Dalam perubatan moden, pada pesakit pelbagai peringkat umur dengan gejala penyakit pernafasan, salah satu kaedah diagnostik utama ialah kaedah mengkaji fungsi pernafasan luaran (RF). Kaedah penyelidikan ini adalah yang paling mudah diakses dan membolehkan menilai fungsi pengudaraan paru-paru, iaitu keupayaan mereka untuk menyediakan tubuh manusia dengan jumlah oksigen yang diperlukan dari udara dan mengeluarkan karbon dioksida.

1 Kapasiti penting paru-paru

Untuk penerangan kuantitatif, jumlah kapasiti paru-paru dibahagikan kepada beberapa komponen (isipadu), iaitu kapasiti paru-paru ialah himpunan dua atau lebih isipadu. Isipadu paru-paru dibahagikan kepada statik dan dinamik. Statik diukur semasa pergerakan pernafasan lengkap tanpa mengehadkan kelajuannya. Isipadu dinamik diukur apabila melakukan pergerakan pernafasan dengan sekatan sementara pada pelaksanaannya.

Kapasiti penting (VC) termasuk: volum pasang surut, volum rizab ekspirasi dan volum rizab inspirasi. Bergantung pada jantina (lelaki atau perempuan), umur dan gaya hidup (sukan, tabiat buruk), norma berbeza dari 3 hingga 5 (atau lebih) liter.

Bergantung pada kaedah penentuan, terdapat:

• Penyedutan VC - pada penghujung hembusan penuh, nafas dalam maksimum diambil.
• Expiratory VC - pada akhir penyedutan, hembusan maksimum dilakukan.

Jumlah pasang surut (TO, TV) - isipadu udara yang disedut dan dihembus oleh seseorang semasa bernafas dengan tenang. Nilai isipadu pasang surut bergantung pada keadaan di mana pengukuran dilakukan (semasa rehat, selepas bersenam, kedudukan badan), jantina dan umur. Purata ialah 500 ml. Ia dikira sebagai purata selepas mengukur enam genap, normal untuk orang tertentu, pergerakan pernafasan.

Isipadu rizab inspirasi (IRV, IRV) ialah jumlah maksimum udara yang boleh disedut oleh seseorang selepas nafasnya yang biasa. Nilai purata adalah dari 1.5 hingga 1.8 liter.

Isipadu simpanan ekspirasi (ERV) ialah isipadu maksimum udara yang boleh dihembus tambahan dengan membuat hembusan biasa anda. Saiz penunjuk ini lebih kecil dalam kedudukan mendatar daripada dalam satu menegak. Juga, RO ekspirasi berkurangan dengan obesiti. Secara purata, ia adalah dari 1 hingga 1.4 liter.

Apakah spirometri - petunjuk dan prosedur diagnostik

2 Pemeriksaan fungsi pernafasan

Penentuan penunjuk isipadu paru-paru statik dan dinamik adalah mungkin apabila menjalankan kajian fungsi pernafasan luaran.

Isipadu paru-paru statik: isipadu pasang surut (TO, TV); volum rizab ekspirasi (RO vyd, ERV); isipadu rizab inspirasi (RO vd, IRV); kapasiti vital paru-paru (VC, VC); isipadu sisa (C, RV), jumlah kapasiti paru-paru (TLC, TLC); isipadu saluran udara ("ruang mati", MT secara purata 150 ml); kapasiti baki berfungsi (FRC, FRC).

Isipadu paru-paru dinamik: kapasiti vital paksa (FVC), isipadu hembusan paksa dalam 1 saat (FEV1), indeks Tiffno (nisbah FEV1 / FVC, dinyatakan sebagai peratusan), pengudaraan paru-paru maksimum (MVL). Penunjuk dinyatakan sebagai peratusan nilai yang ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira data antropometriknya.

Kaedah yang paling biasa untuk mengkaji fungsi pernafasan dianggap sebagai kaedah, yang berdasarkan rakaman lengkung kelantangan aliran semasa pelaksanaan pernafasan dipertingkatkan kapasiti vital paru-paru (FVC). Keupayaan instrumen moden memungkinkan untuk membandingkan beberapa lengkung; berdasarkan perbandingan ini, adalah mungkin untuk menentukan ketepatan kajian. Korespondensi lengkung atau lokasi rapatnya menunjukkan prestasi kajian yang betul dan petunjuk yang boleh dihasilkan dengan baik. Apabila melakukan pernafasan yang dipertingkatkan dilakukan dari kedudukan inspirasi maksimum. Pada kanak-kanak, tidak seperti teknik belajar pada orang dewasa, masa tamat tempoh tidak ditetapkan. Hembusan nafas paksa adalah beban berfungsi pada sistem pernafasan, oleh itu, antara percubaan, anda harus berehat sekurang-kurangnya 3 minit. Tetapi walaupun dalam keadaan ini, mungkin terdapat halangan dari spirometri, fenomena di mana, dengan setiap percubaan berikutnya, terdapat penurunan dalam kawasan di bawah lengkung dan penurunan dalam penunjuk yang direkodkan.

Unit ukuran penunjuk yang diperoleh adalah peratusan daripada nilai wajar. Penilaian data keluk aliran-isipadu membolehkan anda mencari kemungkinan pelanggaran pengaliran bronkial, menilai keterukan dan tahap perubahan yang dikenal pasti, menentukan pada tahap apa perubahan dalam bronkus atau pelanggaran patensi mereka diperhatikan. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan lesi bronkus kecil atau besar atau gangguan sendi mereka (umum). Diagnosis gangguan patensi dilakukan berdasarkan penilaian FVC dan FEV1 dan penunjuk yang mencirikan kelajuan aliran udara melalui bronkus (aliran kelajuan maksimum di kawasan 25.50 dan 75% FVC, aliran ekspirasi puncak).

Kesukaran semasa peperiksaan dibentangkan oleh kumpulan umur - kanak-kanak berumur 1 hingga 4 tahun, disebabkan oleh keanehan bahagian teknikal kajian - prestasi manuver pernafasan. Berdasarkan fakta ini, penilaian fungsi sistem pernafasan dalam kategori pesakit ini adalah berdasarkan analisis manifestasi klinikal, aduan dan gejala, penilaian hasil analisis komposisi gas dan CBS, darah arteri. Oleh kerana kehadiran kesukaran ini, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah berdasarkan kajian pernafasan senyap telah dibangunkan dan digunakan secara aktif: bronchophonography, oscillometry nadi. Kaedah ini bertujuan terutamanya untuk penilaian dan diagnosis patensi pokok bronkial.

Tanda-tanda umum dan klinikal asma bronkial

3 Uji dengan bronkodilator

Apabila memutuskan sama ada untuk membuat diagnosis "asma bronkial" atau menjelaskan keterukan keadaan, ujian (ujian) dengan bronkodilator dilakukan. Untuk menjalankan, agonis β2 bertindak pendek (Ventolin, Salbutamol) atau ubat antikolinergik (Ipratropium bromide, Atrovent) biasanya digunakan dalam dos umur.

Sekiranya ujian dirancang untuk pesakit yang menerima bronkodilator sebagai sebahagian daripada terapi asas, untuk persediaan yang betul untuk kajian, mereka harus dibatalkan sebelum permulaan kajian. B2-agonis bertindak pendek, ubat antikolinergik dibatalkan dalam masa 6 jam; β2-agonis bertindak panjang dibatalkan setiap hari. Jika pesakit dimasukkan ke hospital untuk tanda-tanda kecemasan dan bronkodilator telah digunakan pada peringkat penjagaan pra-hospital, protokol mesti menunjukkan ubat yang digunakan dalam kajian. Menjalankan ujian semasa mengambil ubat ini boleh "menipu" pakar dan membawa kepada tafsiran keputusan yang salah. Sebelum menjalankan ujian dengan bronkodilator buat kali pertama, adalah perlu untuk menjelaskan kehadiran kontraindikasi terhadap penggunaan kumpulan ubat ini dalam pesakit.

Algoritma untuk menjalankan sampel (ujian) dengan bronkodilator:

• kajian tentang fungsi pernafasan luaran dilakukan;
• penyedutan dengan bronkodilator dijalankan;
• pemeriksaan semula fungsi pernafasan luaran (dos dan selang masa selepas penyedutan untuk mengukur tindak balas bronkodilator bergantung pada ubat yang dipilih).

Pada masa ini, terdapat pendekatan yang berbeza untuk metodologi untuk menilai keputusan ujian dengan bronkodilator. Penilaian keputusan yang paling banyak digunakan ialah peningkatan tanpa syarat dalam penunjuk FEV1. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa apabila mengkaji ciri-ciri lengkung aliran-isipadu, penunjuk ini ternyata mempunyai kebolehulangan terbaik. Peningkatan FEV1 lebih daripada 15% daripada nilai awal dicirikan secara bersyarat sebagai kehadiran halangan boleh balik. Normalisasi FEV1 dalam ujian dengan bronkodilator pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) berlaku dalam kes yang jarang berlaku. Keputusan negatif dalam ujian dengan bronkodilator (peningkatan kurang daripada 15%) tidak menafikan kemungkinan peningkatan FEV1 dengan jumlah yang besar semasa terapi ubat jangka panjang yang mencukupi. Selepas ujian tunggal dengan β2-agonis, satu pertiga daripada pesakit dengan COPD menunjukkan peningkatan ketara dalam FEV1, dalam kumpulan pesakit lain fenomena ini boleh diperhatikan selepas beberapa ujian.

Algoritma untuk pertolongan cemas untuk serangan asma bronkial

4 Aliran puncak

Ini adalah ukuran aliran hembusan puncak (PEF, PEF) menggunakan peranti mudah alih di rumah untuk memantau keadaan pesakit yang menghidap asma bronkial.

Untuk kajian, pesakit perlu menyedut jumlah maksimum udara yang mungkin. Seterusnya, hembusan maksimum yang mungkin ke dalam corong peranti dilakukan. Biasanya tiga ukuran diambil berturut-turut. Untuk pendaftaran, ukuran dengan hasil terbaik daripada ketiga-tiga dipilih.

Had norma penunjuk flowmetri puncak bergantung pada jantina, ketinggian dan umur subjek. Perekodan penunjuk dijalankan dalam bentuk diari (graf atau jadual) pengukuran aliran puncak. Dua kali sehari (pagi / petang), penunjuk dimasukkan dalam diari sebagai titik yang sepadan dengan yang terbaik daripada tiga percubaan. Kemudian titik-titik ini disambungkan dengan garis lurus. Di bawah graf, medan (lajur) khas untuk nota hendaklah diperuntukkan. Mereka menunjukkan ubat-ubatan yang diambil sepanjang hari lalu, dan faktor-faktor yang boleh menjejaskan keadaan seseorang: perubahan cuaca, tekanan, penambahan jangkitan virus, sentuhan dengan sejumlah besar alergen yang boleh menyebabkan ketara. Pengisian yang kerap dalam diari akan membantu mengenal pasti tepat pada masanya apa yang menyebabkan kemerosotan kesejahteraan dan menilai kesan dadah.

Patensi bronkial mempunyai turun naik hariannya sendiri. Dalam orang yang sihat, turun naik dalam PSV tidak boleh melebihi 15% daripada norma. Pada orang yang menghidap asma, turun naik pada siang hari semasa tempoh remisi tidak boleh melebihi 20%.

Sistem zon pada meter aliran puncak adalah berdasarkan prinsip lampu isyarat: hijau, kuning, merah:

• Zon hijau - jika nilai PSV berada dalam zon ini, mereka bercakap tentang remisi klinikal atau farmakologi (jika pesakit menggunakan ubat). Dalam kes ini, pesakit meneruskan rejimen terapi ubat yang ditetapkan oleh doktor dan menjalani gaya hidup biasa.
• Zon kuning adalah amaran tentang permulaan kemungkinan kemerosotan dalam keadaan. Apabila menurunkan nilai PSV dalam sempadan zon kuning, adalah perlu untuk menganalisis data diari dan berunding dengan doktor. Tugas utama dalam situasi ini adalah untuk mengembalikan penunjuk kepada nilai dalam zon hijau.
• Zon merah adalah isyarat bahaya. Anda perlu segera menghubungi doktor anda. Mungkin ada keperluan untuk tindakan segera.

Kawalan yang mencukupi ke atas keadaan membolehkan anda mengurangkan secara beransur-ansur jumlah terapi ubat yang digunakan, meninggalkan hanya ubat yang paling diperlukan dalam dos yang minimum. Penggunaan sistem lampu isyarat akan membolehkan pengesanan tepat pada masanya gangguan yang mengancam kesihatan dan membantu mencegah kemasukan ke hospital yang tidak dirancang.

Dan beberapa rahsia...

Kisah salah seorang pembaca kami Irina Volodina:

Saya sangat tertekan dengan mata, dikelilingi oleh kedutan besar, ditambah dengan lingkaran hitam dan bengkak. Bagaimana untuk menghilangkan kedutan dan beg di bawah mata sepenuhnya? Bagaimana untuk menangani bengkak dan kemerahan? Tetapi tidak ada yang menua atau meremajakan seseorang seperti matanya.

Tetapi bagaimana anda meremajakan mereka? Pembedahan plastik? Saya belajar - tidak kurang daripada 5 ribu ringgit. Prosedur perkakasan - photorejuvenation, pengelupasan gas-cecair, radiolifting, laser facelift? Sedikit lebih berpatutan - kursus itu berharga 1.5-2 ribu dolar. Dan bila untuk mencari masa untuk semua ini? Ya, ia masih mahal. Terutama sekarang. Jadi untuk diri saya sendiri saya memilih cara yang berbeza ...

Diagnostik

Peralatan Ketepatan
Kaedah penyelidikan moden

Pemeriksaan fungsi pernafasan luaran

Harga untuk kajian fungsi pernafasan luaran

Kajian pernafasan luaran dijalankan dengan tiga kaedah: Spirography, Plethysmography badan, Keupayaan resapan paru-paru.

Spirografi- kajian asas tentang fungsi pernafasan luaran. Hasil daripada kajian itu, mereka mendapat idea tentang kehadiran atau ketiadaan pelanggaran patensi bronkial. Yang terakhir timbul akibat proses keradangan, bronkospasme, dan sebab lain. Spirografi membolehkan anda menentukan betapa ketara perubahan dalam patensi bronkial, pada tahap apa pokok bronkial terjejas, betapa jelasnya proses patologi. Data sedemikian diperlukan untuk diagnosis asma bronkial, penyakit pulmonari obstruktif kronik dan beberapa proses patologi lain. Spirografi dilakukan untuk pemilihan terapi, kawalan ke atas rawatan, pemilihan untuk rawatan sanatorium, penentuan hilang upaya sementara dan kekal.

Untuk menentukan sejauh mana proses patologi boleh diterbalikkan, ujian berfungsi digunakan untuk memilih rawatan. Pada masa yang sama, spirogram direkodkan, kemudian pesakit menyedut (menyedut) ubat yang mengembangkan bronkus. Selepas itu, spirogram direkodkan semula. Perbandingan data sebelum penggunaan ubat dan diperoleh selepas penggunaannya, membolehkan kita menyimpulkan bahawa proses patologi boleh diterbalikkan.

Selalunya, spirografi dilakukan pada orang yang sihat. Ini adalah perlu untuk pelaksanaan pemilihan profesional, untuk merancang dan melaksanakan sesi latihan yang memerlukan ketegangan dalam sistem pernafasan, pengesahan fakta kesihatan, dsb.

Spirografi memberikan maklumat berharga tentang keadaan sistem pernafasan. Selalunya, data spirografi perlu disahkan dengan kaedah lain, atau untuk menjelaskan sifat perubahan, untuk mengenal pasti atau menyangkal andaian penglibatan tisu paru-paru dalam proses patologi, untuk memperincikan idea tentang keadaan metabolisme dalam paru-paru. , dsb. Dalam semua kes ini dan lain-lain, plethysmography badan digunakan dan menjalankan kajian tentang kapasiti resapan paru-paru.

Plethysmography badan - jika perlu, dilakukan selepas kajian asas - spirography. Kaedah dengan ketepatan yang tinggi menentukan parameter pernafasan luaran, yang tidak boleh diperolehi dengan menjalankan hanya satu spirografi. Parameter ini termasuk penentuan semua isipadu paru-paru, kapasiti, termasuk jumlah kapasiti paru-paru.

Kajian tentang kapasiti resapan paru-paru dilakukan selepas spirografi dan plethysmography badan untuk mendiagnosis emfisema (peningkatan airiness tisu paru-paru) atau fibrosis (pemadatan tisu paru-paru akibat pelbagai penyakit - bronko-pulmonari, reumatik, dll.). Di dalam paru-paru, gas ditukar antara persekitaran dalaman dan luaran badan. Kemasukan oksigen ke dalam darah dan penyingkiran karbon dioksida dilakukan melalui penyebaran - penembusan gas melalui dinding kapilari dan alveoli. Kesimpulan tentang keefisienan pertukaran gas dapat dibuat daripada hasil kajian tentang kapasiti resapan paru-paru.

Mengapa ia berbaloi dilakukan di klinik kami

Selalunya, keputusan spirografi memerlukan penjelasan atau perincian. FSCC FMBA Rusia mempunyai peranti khas. Peranti ini membenarkan, jika perlu, untuk menjalankan kajian tambahan dan menjelaskan keputusan spirografi.

Spirograf, yang klinik kami ada, adalah moden, membolehkan dalam masa yang singkat untuk mendapatkan banyak parameter untuk menilai keadaan sistem pernafasan luaran.

Semua kajian tentang fungsi pernafasan luaran dilakukan pada pemasangan pelbagai fungsi Badan Skrin Induk kelas pakar Erich-Jäger (Jerman).

Petunjuk

Spirografi dilakukan untuk menentukan fakta kesihatan; mewujudkan dan menjelaskan diagnosis (bronkitis, radang paru-paru, asma bronkial, penyakit pulmonari obstruktif kronik); persediaan untuk pembedahan; pemilihan rawatan dan kawalan rawatan berterusan; penilaian keadaan pesakit; menjelaskan punca dan meramalkan masa hilang upaya sementara dan dalam banyak kes lain.

Kontraindikasi

Tempoh awal (sehingga 24 jam) selepas operasi. Kontraindikasi ditentukan oleh doktor yang hadir.

Metodologi

Subjek melakukan pelbagai gerakan pernafasan (pernafasan tenang, penyedutan dalam dan hembusan nafas), mengikut arahan jururawat. Semua gerakan mesti dilakukan dengan berhati-hati, dengan tahap penyedutan dan hembusan yang betul.

Latihan

Doktor yang merawat boleh membatalkan atau mengehadkan pengambilan ubat tertentu (penyedutan, tablet, suntikan). Sebelum kajian (sekurang-kurangnya 2 jam) merokok berhenti. Spirografi paling baik dilakukan sebelum sarapan pagi, atau 2 hingga 3 jam selepas sarapan ringan. Adalah dinasihatkan untuk berehat sebelum belajar.

- kaedah untuk menentukan isipadu dan kapasiti paru-paru apabila melakukan pelbagai gerakan pernafasan (mengukur VC dan komponennya, serta FVC dan FEV

Spirografi- kaedah pendaftaran grafik perubahan isipadu dan kapasiti paru-paru semasa pernafasan yang tenang dan melakukan pelbagai gerakan pernafasan. Spirografi membolehkan anda menilai isipadu dan kapasiti paru-paru, penunjuk patensi bronkial, beberapa penunjuk pengudaraan paru-paru (MOD, MVL), penggunaan oksigen oleh badan - P0 2.

Di klinik kami, diagnosis fungsi pernafasan luaran (spirometri) dilakukan pada kompleks perisian dan perkakasan moden. Peranti diagnostik, yang penderianya dilengkapi dengan corong boleh tukar pakai buang, mengukur kelajuan dan isipadu udara hembusan anda dalam masa nyata. Data dari sensor memasuki komputer dan diproses oleh program yang menangkap sedikit penyelewengan dari norma. Kemudian doktor diagnostik berfungsi menilai data awal dan produk analisis komputer spirogram, mengaitkannya dengan data kajian yang dilakukan sebelum ini dan ciri-ciri individu pesakit. Hasil kajian dicerminkan dalam kesimpulan bertulis yang terperinci.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, gunakanujian bronkodilator. Parameter pernafasan diukur sebelum dan selepas penyedutan ubat bronkodilator. Jika pada mulanya bronkus disempitkan (spasmodik), maka semasa pengukuran kedua, terhadap latar belakang tindakan penyedutan, jumlah dan kelajuan udara yang dihembus akan meningkat dengan ketara. Perbezaan antara kajian pertama dan kedua dikira oleh program, ditafsirkan oleh doktor dan diterangkan dalam kesimpulan.

Persediaan belajar fungsi pernafasan luaran (spirometri)

• Jangan merokok atau minum kopi 1 jam sebelum peperiksaan.
• Pengambilan makanan ringan 2-3 jam sebelum kajian.
• Pembatalan ubat (atas cadangan doktor): b2-agonis bertindak pendek (salbutomol, ventolin, berodual, berotek, atrovent) - 4-6 jam sebelum kajian; b2-agonis tindakan berpanjangan (salmeterol, formoterol) - selama 12 jam; teofilin yang berpanjangan - selama 23 jam; kortikosteroid yang disedut (seretide, symbicort, beclazone) - selama 24 jam.
• Bawa kad perubatan anda bersama anda.

Petunjuk untuk mengkaji fungsi pernafasan luaran (spirometri):

1. Diagnosis asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Berdasarkan data fungsi pernafasan dan ujian makmal, adalah mungkin untuk mengesahkan atau menolak diagnosis dengan yakin.

2. Penilaian keberkesanan rawatan dengan perubahan dalam spirogram membantu kita memilih dengan tepat rawatan yang akan memberi kesan terbaik.

FVD menentukan berapa banyak udara masuk dan keluar dari paru-paru anda dan sejauh mana ia bergerak. Ujian itu memeriksa sejauh mana paru-paru anda berfungsi. Ia mungkin dilakukan untuk memeriksa penyakit paru-paru, tindak balas terhadap rawatan, atau untuk menentukan sejauh mana paru-paru berfungsi sebelum pembedahan.

Terma dan syarat untuk spirometri

1. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian pada waktu pagi (ini adalah pilihan terbaik), semasa perut kosong atau 1-1.5 jam selepas sarapan ringan.
2. Sebelum ujian, pesakit perlu berehat selama 15-20 minit. Semua faktor yang menyebabkan rangsangan emosi harus dikecualikan.
3. Masa hari dan tahun harus diambil kira, kerana orang yang menderita penyakit paru-paru lebih mudah terdedah kepada turun naik harian dalam penunjuk daripada orang yang sihat. Dalam hal ini, kajian berulang harus dilakukan pada waktu yang sama.
4. Pesakit tidak boleh merokok sekurang-kurangnya 1 jam sebelum peperiksaan. Adalah berguna untuk merekodkan masa tepat pengambilan rokok dan ubat terakhir, tahap kerjasama pesakit-pengendali, dan beberapa reaksi buruk seperti batuk.
5. Ukur berat dan tinggi subjek tanpa kasut.
6. Pesakit harus diterangkan dengan teliti prosedur untuk kajian. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada mencegah udara daripada bocor ke dalam persekitaran melepasi corong dan menggunakan usaha inspirasi dan ekspirasi maksimum semasa manuver yang sepadan.
7. Kajian harus dilakukan ke atas pesakit dalam kedudukan duduk tegak dengan kepala sedikit terangkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa isipadu paru-paru sangat bergantung pada kedudukan badan dan berkurangan dengan ketara dalam kedudukan mendatar berbanding dengan posisi duduk atau berdiri. Kerusi untuk subjek hendaklah selesa, tanpa roda.
8. Apabila gerakan hembus nafas dilakukan sehingga OOL dicapai, kecondongan badan ke hadapan adalah tidak diingini, kerana ini menyebabkan mampatan trakea dan menyumbang kepada kemasukan air liur ke dalam corong, sengetkan kepala dan fleksi leher juga tidak diingini, kerana ini berubah. sifat likat-anjal trakea.
9. Memandangkan dada mesti boleh bergerak bebas semasa gerakan pernafasan, pakaian ketat mesti dibuka.
10. Prostesis pergigian, kecuali yang sangat longgar, tidak boleh ditanggalkan sebelum pemeriksaan, kerana bibir dan pipi kehilangan sokongannya, membenarkan udara bocor melepasi corong. Yang terakhir harus ditangkap oleh gigi dan bibir. Ia adalah perlu untuk memastikan tiada retakan di sudut mulut.
11. Pengapit diletakkan pada hidung pesakit, yang diperlukan untuk pengukuran yang dilakukan dengan pernafasan yang tenang dan pengudaraan maksimum paru-paru untuk mengelakkan kebocoran udara melalui hidung. Sukar untuk menghembus nafas (sebahagian) melalui hidung semasa manuver FVC, tetapi disyorkan untuk menggunakan klip hidung semasa gerakan sedemikian, terutamanya jika masa ekspirasi paksa berpanjangan dengan ketara.

Interaksi yang erat dan saling memahami antara jururawat yang menjalankan kajian dengan pesakit adalah sangat penting. pelaksanaan manuver yang lemah atau tidak betul akan membawa kepada keputusan yang salah dan kesimpulan yang salah.