Bagaimana untuk menentukan dan apa yang sepatutnya menjadi norma bilirubin pada bayi baru lahir. Had bilirubin pada bayi dan tahap normal Tahap bilirubin darah adalah normal pada bayi baru lahir

Seseorang, semasa membesar, melalui lima tempoh perkembangan, menurut pakar. Yang pertama dan kedua ialah bayi baru lahir dan tempoh penyusuan, yang ketiga ialah peringkat cetusan gigi susu, yang keempat ialah umur sekolah rendah dan yang kelima ialah umur sekolah senior. Mari kita bercakap tentang tempoh perkembangan pertama - bayi baru lahir.

Kanak-kanak yang baru lahir selama 28 hari (tempoh ini berlangsung begitu lama) menjalani penyesuaian dan penstrukturan semula badan yang ketara. Semua organ mula berfungsi, walaupun kebanyakannya mula berfungsi walaupun dalam rahim. Bayi yang baru lahir daripada cara pemakanan endogen bertukar kepada endogen autonomi. Pada masa yang sama, beberapa proses semula jadi dalam badan memerlukan pemantauan yang teliti oleh ibu kanak-kanak dan kakitangan perubatan.

Penyakit dalam tempoh neonatal juga mempunyai ciri asas. Mari kita bercakap hari ini tentang jaundis fisiologi atau, dengan kata lain, bilirubin tinggi pada bayi baru lahir. Jaundis fisiologi berlaku pada 60-70% bayi baru lahir. Muncul selepas kelahiran pada hari ketiga dan mula pudar pada hari ke-8-10. Dalam sesetengah kes, pewarnaan ikterik diperhatikan selama 2 atau lebih minggu. Ketidakmatangan relatif hati dan pecahan sel darah merah yang cepat menyebabkan pengeluaran bilirubin.

Apakah bilirubin pada bayi baru lahir

Bilirubin adalah salah satu unsur penguraian hemoglobin (hemoglobin janin dominan dalam tubuh bayi yang baru lahir, pada masa kelahiran 80-85%). Vektor proses adalah seperti berikut: eritrosit semasa tempoh pereputan menyumbang kepada pembebasan hemoglobin, yang, sebagai akibat daripada pereputan ini, mengambil bentuk ketoksikan. Tubuh memulakan pencegahan toksin, di bawah tindakan enzim ia dikumuhkan oleh bilirubin.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Pekali bilirubin pada bayi baru lahir berubah dari saat hari lahir pertama, norma dan hadnya menunjukkan penunjuk pigmen ikterik yang terdapat dalam darah. Nilai bilirubin pada bayi baru lahir menentukan sama ada rawatan perubatan harus digunakan.

Pertama sekali, apa yang harus dilakukan oleh doktor yang merawat adalah mengambil darah untuk bilirubin pada bayi baru lahir. Sekiranya penunjuk berbeza dengan ketara daripada norma, maka fakta ini menunjukkan kehadiran jenis penyakit kuning patologi.
Komposisi bilirubin dalam darah sentiasa ada, tetapi apabila ia meningkat, langkah-langkah perlu diambil untuk membantu menurunkannya. Jadi, pertimbangkan bilirubin pada bayi baru lahir dalam jadual normanya.

Untuk tempoh pramatang pada kanak-kanak, keadaan khas adalah ciri dan penunjuk bilirubin akan berbeza daripada norma yang ditunjukkan di atas dalam jadual. Keseluruhan proses ini memerlukan keadaan kebersihan dan penjagaan yang teliti terhadap bayi yang baru lahir, serta penyusunan payudara atau penyusuan tiruan yang betul.

Biasanya, keadaan umum bayi pramatang dengan bilirubin tinggi adalah lebih sukar daripada bayi cukup bulan. Ini kerana bilirubin lebih toksik untuk bayi pramatang, ini disebabkan oleh sistem saraf yang belum berkembang. Had tahap atas untuk mereka ialah 171 µmol/l.

Nilai norma bilirubin mengikut hari dan bulan. Jadual

Tahap bilirubin pada bayi yang baru lahir boleh berbeza-beza bergantung pada hari dan bulan hidup. Bilirubin dibahagikan kepada dua jenis: langsung (larut) dan tidak langsung (tidak larut). Bilirubin tidak larut tidak dikumuhkan dalam air kencing. Apabila digabungkan dengan protein, albumin memasuki aliran darah ke hati, di mana ia diserap sepenuhnya dan, akibatnya, bilirubin langsung terbentuk, yang sudah dikumuhkan dalam air kencing.

Kebanyakan kanak-kanak mengalami jaundis secara fisiologi pada hari-hari pertama kehidupan. Sekiranya angka terlalu tinggi, maka ini menunjukkan bahawa jaundis fisiologi bukanlah diagnosis di sini. Rawatan harus dilakukan dalam pemeriksaan yang lebih teliti terhadap bayi yang baru lahir.

Kaedah untuk menentukan bilirubin

Apabila menentukan bilirubin, parameter diperiksa mengikut tiga kriteria: umum, langsung, tidak langsung. Ia dicatatkan dalam keadaan normal tidak lebih daripada 25% daripada parameter bilirubin langsung.

Tahap bilirubin ditentukan dalam tiga cara:

1. Tahap bilirubin yang paling tepat pada bayi baru lahir ditentukan oleh ujian darah pada kepala bayi dari urat. Semakin lama tempoh jaundis, semakin besar kemungkinan analisis sedemikian perlu dilakukan;
2. Penentuan bilirubin menggunakan bilitest (alat yang menentukan tahap pigmen hempedu);
3. Peraturan Cramer. Ia berdasarkan penyebaran warna kuning: pertama di muka, kemudian di seluruh badan.

Bilirubin dalam jaundis fisiologi dan patologi

Pertimbangkan pencegahan rawatan untuk dua jenis jaundis: fisiologi dan patologi.

Jaundis fisiologi

Dengan jaundis sementara yang lemah, kaedah rawatan tidak dijalankan. Dalam kes fisiologi, bilirubin dalam serum darah diperhatikan pada kadar yang boleh diterima. Ia menimbulkan ancaman kepada kesihatan bayi yang baru lahir. Tetapi ada kemungkinan, jika anda tidak memberikan penjagaan dan pemakanan yang betul untuk bayi, ia boleh berkembang menjadi patologi.

Di samping meletakkan bayi pada payudara, ia diperlukan, sejauh mungkin, untuk menyambungkan lampu ultraviolet khas ke atas kanak-kanak itu. Fototerapi sedemikian akan cepat menyingkirkan pigmen kuning dan oleh itu mengurangkan tahap bilirubin. Di bawah tindakannya, bilirubin terurai kepada komponen bukan toksik, yang kemudiannya mudah dikeluarkan oleh badan.

Jaundis patologi

Dalam sesetengah kes, jaundis patologi, yang memerlukan kemasukan ke hospital segera, berlaku dalam:

• Ketidakserasian darah ibu dan janin;
• Dengan pelbagai komplikasi semasa kehamilan;
• Konflik faktor Rh kanak-kanak dan ibu;
• Pada bayi pramatang.

Dengan nisbah bilirubin yang sangat meningkat dalam darah, ensefalopati bilirubin boleh berkembang. Ia berkembang pada kesan toksik yang tinggi pada tisu saraf otak.
Encephalopathy Bilirubin boleh berkembang dengan kepekatan bilirubin yang ketara dalam serum darah. Pada hari-hari pertama manifestasi warna ikterik, perlu memohon bayi baru lahir ke dada.

Kolostrum yang terbentuk dalam diri ibu mampu mengetuai proses pengosongan secara aktif tanpa melengahkan masa pada saluran kencing dan usus. Oleh itu, bilirubin tidak akan dapat bertahan lama di dalam badan.

Penghalang antara sistem peredaran darah dan saraf memberikan perlindungan daripada kesan toksik. Apabila bilirubin melebihi normal, halangan ini menjadi telap, akibatnya, tisu otak menjadi terdedah kepada toksin.
Untuk mengelakkan diagnosis sedemikian, adalah disyorkan untuk memantau tahap bilirubin dalam darah setiap hari.

Tindakan utama dengan peningkatan bilirubin

Beberapa kesimpulan boleh dibuat daripada perkara di atas:

• Dalam sebarang kes jangan ubat sendiri;
• Jika tahap bilirubin adalah 290 atau lebih tinggi, kanak-kanak memerlukan rawatan perubatan segera;
• Jika anda melihat warna kuning pada kulit selama 3 minggu, manakala najis tidak berwarna, dan air kencing berwarna gelap, ini adalah tanda penyakit saluran kencing kongenital.
• Sehingga tujuh hari, jaundis dalam kebanyakan kes hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan rawatan khas, perkara utama adalah berunding dengan pakar pediatrik.

Pencegahan peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Seorang ibu harus menjaga bayinya walaupun dia masih dalam kandungan. Dia perlu tahu apa yang menyebabkan jaundis pada bayi baru lahir. Oleh itu, dia tidak boleh makan makanan yang berbahaya kepada hati secara tidak sengaja, supaya tidak membahayakan kanak-kanak itu. Adalah dinasihatkan untuk mengambil diet seimbang yang tinggi dengan zat besi dan nutrien lain untuk menggalakkan fungsi hati dan usus yang normal. Dan sudah tentu, semasa kehamilan, lebih baik melupakan tabiat buruk.

Wajib berjumpa doktor semasa hamil supaya dia dapat mengawal kandungan antibodi dalam darah ibu, mengenal pasti penyakit berjangkit dan merawatnya tepat pada masanya.

Bersalin secara semulajadi tanpa sebarang ubat tahan sakit selalunya membantu mengelakkan jaundis pada bayi.

Adalah penting untuk memohon pada payudara kanak-kanak sebaik sahaja dia dilahirkan. Semakin kerap ibu menyusukan bayinya dengan susunya, semakin kecil kemungkinan bayi itu mengalami jaundis.

Cahaya matahari adalah profilaksis yang sangat baik terhadap jaundis pada bayi, kerana di bawah pengaruh cahaya, bilirubin lebih cepat dikeluarkan dari badan. Adalah baik untuk bayi mandi matahari.
Dalam kes apa pun kejadian sembelit pada bayi baru lahir tidak dibenarkan, kerana toksin akan diserap ke dalam usus dan meracuninya.

Jika anda telah dimaklumkan oleh pekerja kesihatan bahawa bayi anda mengalami peningkatan kadar bilirubin dalam darah, jangan putus asa dan jangan menolak rawatan doktor. Walau bagaimanapun, mempercayai doktor adalah lebih baik daripada menggunakan ubat sendiri, kerana tidak diketahui apa akibatnya. Sangat tidak berguna untuk mematuhi pendapat ibu lain, kerana setiap anak adalah individu dan memerlukan perhatian khusus dan rawatan tertentu.

Bilirubin pada bayi baru lahir dalam darah dinilai sebagai penunjuk fungsi organ dalaman bayi yang betul. Sekiranya kepekatan pigmen ini melebihi, rawatan segera diperlukan. Kadar yang tinggi ditunjukkan terutamanya oleh warna kuning kulit.

Setiap ibu bapa harus tahu maksud ini, betapa bahayanya nilai yang lebih tinggi dan cara menyelesaikan masalah ini.

Apa itu bilirubin

Bahan ini adalah pigmen yang terbentuk dalam tubuh manusia hasil daripada pemecahan hemoglobin. Apabila jumlahnya berada dalam julat normal, bilirubin dikeluarkan dari badan bersama najis dan air kencing. Kehadirannya diperhatikan secara berterusan, tetapi dalam kuantiti yang kecil.

Penunjuk harus sentiasa dipantau, kerana melebihi nilai optimum boleh mencetuskan mabuk umum. Di samping itu, jika bahan ini menembusi struktur otak, kernicterus mungkin mula terbentuk.

Pengelasan

Tiga jenis enzim dinilai semasa ujian darah:

• bilirubin tidak langsung;
• lurus;
• umum.

Dua jenis pertama terdapat dalam tubuh manusia. Yang ketiga, seperti yang jelas, adalah jumlah mereka.

Ia tidak toksik, pengeluarannya berlaku secara semula jadi. Ciri-ciri tidak langsung adalah gabungannya dengan lemak, ketoksikan dan keupayaan untuk terkumpul dalam tisu. Perkumuhan bilirubin jenis ini hanya dilakukan selepas ia ditukar dengan bantuan enzim gastrik kepada enzim langsung.

Norma nilai

Tahap bilirubin normal pada bayi mungkin berubah-ubah. Semasa lahir, hadnya ialah 51 hingga 60 µmol/L, tetapi hemoglobin terus terurai. Akibatnya, ujian mungkin menunjukkan nilai yang terlalu tinggi pada hari ke-3 kehidupan bayi. Selepas itu, nombor itu turun.

Di bawah ialah jadual mengikut hari, mencerminkan kadar bilirubin.

Selepas seminggu hidup, kepekatan tinggi enzim berkurangan. Penstabilan tahap bahan berlaku pada hari ke-21. Dalam kanak-kanak satu bulan, penunjuk pigmen harus tetap. Jadual bulanan hanya menunjukkan nilai ambang. Apabila anggaran bilirubin yang berlebihan diperhatikan pada 2-3 bulan hayat, campur tangan terapeutik segera diperlukan.

Jaundis didiagnosis pada bayi pramatang dalam hampir 80 peratus kes. Kepekatan enzim di dalamnya, tidak seperti pada kanak-kanak yang sihat, akan menjadi kurang. Di samping itu, bilirubin dalam kes ini paling kerap tidak langsung.

Sebab kenaikan kadar

Sekiranya bilirubin tinggi didiagnosis pada bayi baru lahir, maka ini adalah tanda pertama bahawa jaundis telah mula berkembang. Ia mempunyai dua bentuk:

• jaundis fisiologi, yang dalam kebanyakan kes tidak berbahaya dan hilang dengan sendirinya pada minggu ke-4 kehidupan bayi, tetapi pemantauan berterusan terhadap keadaan bayi diperlukan, kerana penyakit itu boleh berubah menjadi bentuk yang rumit;
• patologi, di mana rawatan segera diperlukan, jika tiada, risiko akibat buruk meningkat.

Sebab-sebab nilai enzim yang tinggi adalah seperti berikut:

• kehamilan yang teruk;
• komplikasi dalam proses aktiviti buruh;
• pramatang;
• kencing manis;
• asfiksia pada janin semasa mengandung atau bersalin, contohnya, apabila kanak-kanak itu dililit tali pusat.

Nilai penunjuk dalam bentuk patologi jaundis boleh keluar dari skala. Dalam kes ini, faktor yang memprovokasi disenaraikan di atas. Di samping itu, bilirubin yang terlalu tinggi mungkin menunjukkan masalah seperti:

• gangguan hormon;
• Konflik Rhesus;
• patologi hati pada bayi;
• halangan usus atau saluran hempedu;
• penyakit di peringkat genetik, terhadap latar belakang yang membran eritrosit dimusnahkan.

Jaundis patologi juga boleh diprovokasi oleh beberapa ubat yang diambil oleh seorang wanita semasa tempoh melahirkan anak.

Sekiranya penyakit kuning telah didiagnosis, langkah terapeutik bertujuan bukan sahaja untuk merawatnya, tetapi juga untuk menghapuskan punca provokatif utama.

Bagaimana untuk mengurangkan skor tinggi

Sekiranya tahap enzim yang tinggi didapati dalam cecair darah bayi, perundingan segera dengan pakar diperlukan. Dia akan menubuhkan punca peningkatan kepekatan pigmen dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Untuk menjalankan langkah terapeutik berikut:

1. terapi infusi. Tugas utama kaedah ini adalah untuk menambah cecair yang hilang, yang kehilangannya oleh badan berlaku semasa fototerapi. Untuk tujuan ini, kanak-kanak disuntik dengan soda, larutan glukosa, penstabil membran dan bahan yang membantu meningkatkan peredaran mikro.
2. Fototerapi. Untuk prosedur, bayi yang baru lahir diletakkan di dalam katil bayi, di mana peranti ultraviolet dipasang. Apabila terdedah kepada sinaran, jumlah enzim yang berlebihan mula dikeluarkan dengan cepat dari badan. Sebelum memulakan rawatan ultraviolet, mata bayi ditutup dengan pembalut khas. Tempoh berada di bawah lampu boleh menjadi beberapa jam sehari. Kanak-kanak ditarik keluar dari katil bayi hanya untuk tempoh prosedur kebersihan. Tempoh kursus adalah beberapa hari.
3. Pelantikan enterosorben (Smecta dan Enterosgel). Tujuan utama pengambilan ubat adalah untuk menghalang penyerapan semula bilirubin ke dalam cecair darah. Untuk menormalkan tahap elektrolit, bayi diberikan penitis. Untuk memulihkan hati dan mengeluarkan bahan toksik dari badan, hepatoprotectors (Essentiale atau Silibor) ditetapkan.

Sekiranya bayi disusui, maka ibu disyorkan untuk mengikuti beberapa cadangan mudah:

• mengecualikan daripada diet terlalu manis, pedas dan makanan goreng;
• minum sehingga dua liter air tulen;
• jangan berdiet dan elakkan makan berlebihan;
• makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang tidak menyebabkan reaksi alahan pada bayi;
• Kukus atau bakar hidangan di dalam ketuhar.

Mengikuti petua ini akan mengurangkan beban pada hati pada kanak-kanak.

Apabila mendiagnosis jaundis patologi, ubat berikut ditetapkan:

1. Hepel. Ia membantu mempercepatkan aliran keluar hempedu, menghapuskan gejala najis yang longgar, dan mengekalkan aktiviti normal pundi hempedu dan hati.
2. Ursofalk. Ia disyorkan untuk digunakan dalam bentuk penggantungan. Ubat ini ditetapkan jika kelemahan pundi hempedu dikesan.
3. Elcar, di bawah pengaruh enzim yang berlebihan dimusnahkan dan hati dibersihkan daripada pengumpulan bahan toksik.

Apabila mendiagnosis bentuk jaundis yang rumit, pemindahan darah dilakukan.

Sebab tahap rendah

Bilirubin berkurangan didiagnosis dalam kes yang sangat jarang berlaku. Antara punca utama patologi ini ialah:

• kekurangan zat besi;
• kekurangan zat makanan secara berterusan;
• hemoglobin janin rendah.

Selalunya nilai kecil penunjuk diperhatikan apabila peraturan untuk melakukan analisis untuk bilirubin dilanggar. Ubat-ubatan tertentu, termasuk asid askorbik dan antibiotik, boleh menyumbang kepada herotan hasil kajian.

Kadang-kadang penurunan pigmen menunjukkan pelbagai proses patologi, seperti:

• bentuk kronik kegagalan hati dan buah pinggang;
• leukemia pada peringkat eksaserbasi;
• batuk kering.

Juga, enzim yang rendah mungkin menunjukkan pelbagai penyakit yang bersifat berjangkit.

Bagaimana untuk meningkatkan skor rendah

Untuk menormalkan tahap bilirubin dalam darah bayi, perhatian khusus mesti diberikan kepada pemakanan kanak-kanak, supaya penunjuk akan kembali normal.

Sekiranya sebarang patologi dikesan, tindakan terapeutik bertujuan untuk menghapuskan penyakit asas, yang boleh mencetuskan penurunan kritikal dalam enzim.

Perlu diingat bahawa ubat tradisional hanya boleh digunakan sebagai rawatan tambahan pada masa yang sama dengan pengambilan ubat dan hanya dengan kebenaran doktor yang merawat.

Apakah akibat menyimpang daripada norma?

Tahap bilirubin yang tinggi dalam darah membawa kepada akibat negatif untuk sistem saraf pusat dan otak bayi. Di samping itu, nilai yang terlalu tinggi boleh mencetuskan perkembangan bilirubin encephalopathy, yang ditunjukkan oleh gejala seperti:

• limpa atau hati yang diperbesarkan;
• sawan;
• menurunkan tekanan darah;
• tidur berpanjangan atau, sebaliknya, insomnia;
• kurang selera makan.

Sekiranya anda tidak mula merawat penyakit itu tepat pada masanya, risiko untuk mengembangkan beberapa komplikasi meningkat. Ini termasuk:

• hilang pendengaran;
• terencat akal;
• lumpuh;
• demensia.

Jumlah enzim yang berkurangan jika tiada langkah terapeutik boleh menyebabkan riket, definisi yang dilakukan oleh kekurangan berat badan oleh bayi selama beberapa bulan.

Cara mengambil darah untuk bilirubin

Pada hari-hari pertama kehidupan selepas kelahiran, bayi menjalani derma darah untuk pelbagai ujian. Antara yang terakhir ialah penentuan kepekatan bilirubin dalam badan. Dalam hal ini, kebanyakan ibu bimbang tentang persoalan di mana darah diambil dari bayi.

Makmal khas dilengkapi dengan peralatan profesional, dengan bantuan yang mungkin untuk menentukan tahap enzim dengan ketepatan sepersepuluh mikromole.

Terima kasih kepada peranti ini, ia menjadi mungkin untuk menentukan nilai bilirubin yang paling tepat dalam cecair darah bayi dan rawatan tepat pada masanya walaupun sebelum gejala pertama penyakit kuning mula muncul.

Analisis dijalankan mengikut skema berikut:

• buat kali pertama, darah diambil dari tali pusat sejurus selepas bayi dilahirkan;
• sehari kemudian, pagar dijalankan dari tumit;
• analisis seterusnya dijalankan setiap hari.

Pada bayi yang berisiko, iaitu mereka yang dilahirkan semasa kehamilan yang rumit, cecair darah diambil dari urat di kepala. Untuk melakukan ini, gunakan jarum nipis khas.

Kaedah ini tidak boleh ditinggalkan, kerana dengan saiz jarum yang kecil, kanak-kanak secara praktikal tidak merasa sakit.

Terdapat satu lagi cara yang membolehkan anda mengawal tahap bilirubin - bilitest. Ia hanya digunakan sebagai langkah pencegahan atau apabila jaundis tidak disyaki.

Ujian ini dijalankan dengan peranti khas yang memeriksa warna kulit di tapak permohonannya. Penguji membolehkan anda mengukur tahap kekuningan epidermis bayi yang baru lahir, serta untuk menubuhkan kepekatan pigmen.

Tahap bilirubin adalah penunjuk paling penting yang membolehkan anda menilai secara amnya kesihatan anak yang baru dilahirkan.

Pakar tidak mengesyorkan mengabaikan analisis, kerana terima kasih kepadanya adalah mungkin untuk mengenal pasti perkembangan penyakit kuning dan keabnormalan patologi lain dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Perkara utama adalah untuk diingat bahawa kekurangan terapi boleh membawa kepada bukan akibat yang paling baik.

Masalah tahap bilirubin yang tinggi dalam aliran darah bayi adalah relevan pada masa ini. Ketidaksempurnaan proses pembersihan badan daripada pigmen menyebabkan kerosakan pada sistem saraf kanak-kanak dan boleh menyebabkan akibat yang serius. Jaundis fisiologi bayi yang baru lahir paling kerap berlaku pada hari ke-2 - ke-3 dan hilang pada hari ke-7 kehidupan. Penampilan awalnya (pada hari pertama) atau kehilangan perlahan menunjukkan patologi.

Tunjukkan semua

Penyebab utama penyakit kuning

Peningkatan tahap bilirubin dalam darah memberikan warna kekuningan pada kulit kanak-kanak. Ia muncul apabila sel darah - eritrosit - melengkapkan kitaran hayatnya. Eritrosit mati, dan hemoglobin yang terkandung di dalamnya rosak. Produk pecahan ialah bilirubin. Pigmen bebas tidak langsung sangat larut dalam lemak, tetapi kurang larut dalam air. Badan bayi, untuk menyingkirkan bilirubin, memerlukannya untuk menjadi larut air. Memproses pigmen larut lemak ke dalam hati larut air bayi. Apabila ia menjadi larut dalam air, bilirubin meninggalkan hati dan memasuki usus. Kebanyakannya meninggalkan badan bersama dengan najis, dan sebahagiannya kembali ke darah sekali lagi dan sekali lagi menjadi larut lemak.

Bilirubin yang larut dalam air dipanggil bilirubin langsung. Pigmen larut lemak dipanggil tidak langsung, atau tidak terkonjugasi.

Jumlah bilirubin yang tinggi



Kekuningan kulit bayi dengan kadar bilirubin yang tinggi

Selalunya, bayi pada hari-hari pertama kehidupan mengandungi lebih banyak sel darah merah daripada orang dewasa. Di samping itu, kitaran hidup sel darah merah pada bayi baru lahir adalah pendek. Ini menerangkan jaundis fisiologi (normal).

Dalam keadaan patologi (tidak normal), apabila lebih banyak sel darah merah mati, lebih banyak bilirubin dihasilkan. Sebab untuk ini mungkin tidak serasi dengan ibu oleh faktor Rh. Semasa mengandung, seorang wanita Rh-negatif mungkin membina antibodi kepada sel janin (RBC) jika mereka Rh-positif. Melalui plasenta, sel darah merah bayi memasuki aliran darah ibu. Sistem imun wanita hamil mengenali mereka sebagai antigen (molekul protein yang menyebabkan sintesis antibodi), iaitu, sebagai struktur asing, dan mula menghasilkan antibodi terhadap mereka. Bahan-bahan ini kembali semula ke dalam darah bayi melalui sistem plasenta dan mula memusnahkan sel darah merahnya. Dalam kes yang paling sukar, bayi dilahirkan sudah dengan kulit kuning. Kanak-kanak ini mungkin mengalami pekak, terencat akal, dan juga kematian. Oleh itu, pakar neonatologi dan pakar kanak-kanak mengambil penyakit kuning pada bayi baru lahir dengan serius.

Di negara bertamadun, wanita hamil yang mempunyai darah Rh-negatif menerima suntikan antibodi untuk tempoh 28 minggu. Bahan ini menghalang pembentukan antibodi oleh ibu.

Terdapat satu lagi sebab untuk pecahan sejumlah besar sel darah merah. Antigen sel darah merah janin yang lain menyebabkan sistem imun wanita hamil menghasilkan antibodi terhadap sel darah bayi. Kumpulan darah mempunyai pelbagai jenis antigen yang dipanggil 0, A, B, atau AB. Sama seperti dalam kes faktor Rh, jika wanita itu mempunyai 0, dan kanak-kanak itu mempunyai jenis darah lain, maka antibodi boleh terbentuk terhadap darah janin. Keadaan ini dipanggil ketidakserasian mengikut sistem AB0, atau mengikut kumpulan darah.

Pemusnahan lebih banyak sel darah merah berlaku akibat daripada lebam, trauma yang meluas akibat sukar bersalin. Lesi ini tidak selalu kelihatan pada mata, seperti, contohnya, buah pinggang yang lebam. Sel darah rosak apabila cedera, membentuk bilirubin.



Hati tidak memproses pigmen

Semasa lahir, kanak-kanak itu mempunyai hati yang agak tidak matang, dan ia tidak dapat memproses semua bilirubin yang datang pada hari-hari pertama. Ini adalah satu lagi punca jaundis neonatal yang normal.



Peredaran bilirubin

Sebaik sahaja hati matang dan membesar, ia akan menjadi lebih baik dalam memproses bilirubin menjadi keadaan larut air, dan jaundis fisiologi akan berlalu. Selalunya ini berlaku pada hari ketiga - keempat selepas bersalin. Pengecualian adalah hati bayi pramatang, ia lebih tidak matang. Inilah sebabnya lebih banyak pigmen dalam darah bayi pramatang berbanding mereka yang lahir cukup bulan.



Sekatan usus

Pigmen memasuki usus, sebahagian kecil daripadanya menembusi dinding ke dalam badan bayi yang baru lahir. Kekurangan jisim tahi kanak-kanak meningkatkan tahap bilirubin yang diserap semula dalam darah.

Penyebab paling biasa peredaran pigmen bukan hepatik adalah pengurangan pengambilan susu ibu oleh bayi. Ini berlaku paling kerap kerana kekurangan susu ibu. Akibatnya adalah sembelit yang kerap pada kanak-kanak atau pengekalan najis.

Menyusu dan jaundis

Dengan jenis jaundis yang biasanya muncul pada hari-hari pertama selepas kelahiran, bayi yang baru lahir tidak boleh dipisahkan dari payudara ibu. Jika bayi makan susu ibu dengan baik, kemungkinan besar jaundis akan hilang dengan sendirinya. Dalam keadaan di mana bayi baru lahir tidak menghisap susu ibu dengan baik, adalah perlu untuk menormalkan penyusuan.

Dalam beberapa hari pertama selepas bersalin, seorang wanita menghasilkan kolostrum, yang mempunyai kesan pencahar, yang sangat penting untuk kanak-kanak ikterik. Peningkatan jisim tahi membawa kepada penyingkiran lebih banyak bilirubin. Isipadu pigmen yang baru bocor ke dalam badan berkurangan.

Penunjuk normatif bilirubin larut dan tidak larut

Sekiranya kanak-kanak itu berkembang secara normal, maka pigmen itu akan menyelesaikan perpecahan dan dikeluarkan dari badan pada akhir bulan pertama. Bayi dalam bulan pertama kehidupan dan bayi yang baru lahir mempunyai penunjuk yang sama yang merupakan ciri organisma dewasa, kerana setiap orang mempunyai bahan ini dalam jumlah yang kecil.

Bulan pertama agak sukar diramalkan. Pada masa ini, normalisasi lengkap pigmen dalam darah berlaku, tetapi mungkin terdapat keadaan yang tidak stabil. Yang sangat penting ialah nisbah bilirubin langsung kepada tidak langsung dan jumlah bilangan nilai ini (jumlah bilirubin).

Tahap pigmen ditentukan sebagai hasil ujian darah bayi yang baru lahir, tetapi adalah mungkin untuk menjalankan ujian diri. Ia adalah perlu untuk membuka lampin dan memeriksa bayi dengan teliti dalam pencahayaan yang baik:

1. 1. Leher dan kepala icterik kanak-kanak - paras pigmen adalah kira-kira 170 µmol/l.
2. 2. Bahagian atas badan terjejas - bilirubin 256 µmol/l.
3. 3. Perut menjadi icterik - 340 µmol/l.
4. 4. Tangan dan kaki menjadi kuning - mencapai 430 µmol/l.
5. 5. Keadaan kritikal ialah kekalahan kaki dan tangan. Anda perlu mendapatkan bantuan yang berkelayakan.
6. 6. Jika paras pigmen dalam darah lebih daripada 520 µmol/l, pakar kanak-kanak mendiagnosis bilirubin encephalopathy (kernicterus). Dalam kes ini, sistem saraf kanak-kanak mengalami ketoksikan, yang membawa kepada masalah yang serius.

Anda tidak sepatutnya terhad kepada menjalankan ujian bebas, anda perlu mengambil ujian darah kanak-kanak. Adalah penting bagi doktor untuk mengetahui bukan sahaja tahap pigmen dalam darah, tetapi juga nisbah bilirubin langsung dan tidak langsung. Biasanya tidak larut dalam bayi baru lahir ialah 25% daripada jumlah keseluruhan, ini akan menjadi 5.1 µmol / l. Tidak langsung membentuk bahagian utama - 75%, hadnya ialah 15.4 µmol / l.

Norma jumlah bilirubin pada kanak-kanak

Setiap makmal mempunyai unit pengukuran sendiri untuk jumlah bilirubin. Unit ukuran yang paling biasa ialah mikromol seliter (µmol/L). Pada hari-hari pertama kehidupan, norma bilirubin pada bayi baru lahir dipandang tinggi:

• pada kanak-kanak jangka penuh - sehingga 256 µmol / l;
• pada bayi pramatang - sehingga 170 µmol / l;
• dalam bayi bulanan, kadar bilirubin berbeza dari 8.5 hingga 20.5 μmol / l, seperti pada orang dewasa.

Jadual aras pigmen mengikut hari:

Lebihan bilirubin adalah hasil daripada jaundis yang teruk, yang mengakibatkan pewarnaan pada kaki dan tapak tangan. Bayi yang baru lahir dengan tahap pigmen yang tinggi memerlukan rawatan pesakit dalam.

Ujian yang diperlukan



Menentukan tahap bilirubin menggunakan bilitest

Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, pakar neonatologi menentukan jumlah bilirubin dalam darah yang diambil dari tali pusat. Dua hari kemudian, analisis diulang. Pada bayi pramatang, paras bilirubin ditentukan sehari selepas kelahiran dan kemudian dipantau setiap 24 jam. Pada bayi baru lahir dengan peningkatan risiko mengalami jaundis (bersalin yang teruk, kekuningan kulit yang ketara dan membran mukus yang kelihatan), darah diambil untuk analisis dari urat di kepala.

Sekiranya tiada tanda-tanda jaundis, ujian tanpa darah boleh dilakukan ke atas kanak-kanak itu. Untuk analisis, peranti digunakan, iaitu fotosel yang membetulkan warna kulit pada dahi bayi. Hasil daripada jumlah pigmen kelihatan serta-merta. Kelemahan ujian sedemikian adalah kemustahilan untuk menentukan bilirubin langsung dan tidak langsung.

Kaedah rawatan

Dalam kes yang teruk, pemindahan darah dilakukan. Transfusi pertukaran menyebabkan penyingkiran bilirubin dan antibodi yang tidak terkonjugasi dari badan kanak-kanak, dan juga mengimbangi kekurangan sel darah merah. Lebih kerap, darah Rh-negatif digunakan, daripada kumpulan yang sama seperti darah bayi yang baru lahir. Jangan transfuse keseluruhan, gunakan jisim sel darah merah Rh-negatif bersama dengan plasma beku segar.

Jika penyakit hemolitik bayi baru lahir disebabkan oleh ketidakserasian kumpulan, jisim eritrosit kumpulan 0 (I) digunakan, dan plasma adalah sama ada AB (IV) kumpulan, atau satu kumpulan.

Petunjuk untuk pemindahan darah pada hari pertama kehidupan pada bayi baru lahir cukup bulan:

• Jumlah bilirubin tidak langsung dalam darah tali pusat adalah lebih daripada 60 µmol/l.
• Kandungan pigmen tidak langsung dalam darah periferi adalah lebih daripada 340 µmol/l.
• Peningkatan setiap jam dalam bilirubin bebas > 6–10 µmol/L.
• Anemia yang teruk (indeks hemoglobin kurang daripada 100 g/l).

Proses fototerapi pada bayi yang mengalami jaundis

Fototerapi adalah rawatan yang berkesan. Keperluan untuk pemindahan pertukaran berkurangan sebanyak 40% selepas pengenalan fototerapi. Daripada menggunakan lampu khas, sistem digunakan, yang terdiri daripada sumber cahaya dalam bentuk lampu tungsten halogen dengan kabel foto-optik terbina dalam, di mana cahaya melewati kusyen gentian optik dari lampu. Bantal adalah tilam khas dengan serat tenunan. Ia mempunyai salutan pelindung yang bersentuhan dengan kulit kanak-kanak. Ia mengurangkan risiko penyebaran jangkitan. Di bawah tindakan fototerapi, pigmen dalam kulit dimusnahkan, dikumuhkan dalam air kencing dan najis.

Untuk mengurangkan penyerapan semula bilirubin dalam usus, enema pembersihan digunakan, Enterosgel pada jam pertama kehidupan bayi. Sekiranya jaundis berlaku akibat kekurangan pundi hempedu, maka Ursofalk, Drotaverine ditetapkan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan koleretik.

Pediatrik juga menetapkan Elkar untuk penyakit kuning, metabolisme rendah, kurang selera makan. Ia mempercepatkan proses detoksifikasi hati dan pemecahan pigmen. Ia digunakan pada kanak-kanak sejak lahir.

Bilirubin adalah pigmen yang terbentuk apabila sel darah merah dimusnahkan. Ia terdapat dalam jumlah yang kecil dalam badan orang yang sihat.

Dengan peningkatan tahap bilirubin, mereka bercakap tentang perkembangan proses patologi. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa keadaan ini adalah ciri kanak-kanak yang baru lahir. Dalam semua bayi, penunjuk ini agak meningkat, yang disebabkan oleh ciri fisiologi.

Norma bilirubin pada bayi

Selepas kelahiran bayi, atau lebih tepatnya, selepas tali pusat dipotong, ujian darah pertama diambil daripadanya. Ia membolehkan anda menentukan jenis darah bayi, hemoglobin, sel darah merah, sel darah putih, bilirubin, ESR (kadar pemendapan erythrocyte) dan penunjuk lain. Ini adalah perlu untuk menilai keadaan bayi yang baru lahir dan mengenal pasti kemungkinan patologi. Apakah bilirubin yang sepatutnya dalam bayi yang baru lahir dan pada tahun pertama kehidupan, apakah norma dan apakah hadnya?

Beberapa jenis bilirubin ditentukan dalam darah:

• jumlah bilirubin. Ia menunjukkan tahap semua pigmen dalam badan bayi yang baru lahir;
• Bilirubin tidak langsung. Jumlahnya harus melebihi 75% daripada jumlah keseluruhan pigmen, ia tidak dikeluarkan dari badan sehingga ia berubah menjadi langsung;
• bilirubin langsung. Kepekatannya hendaklah kurang daripada 25% daripada jumlah bilirubin.

Perlu diingatkan bahawa penunjuk jumlah bilirubin dalam bayi cukup bulan dan bayi pramatang agak berbeza.

Jadual norma jumlah bilirubin pada bayi baru lahir mengikut hari:

Perubahan penunjuk sedemikian dikaitkan dengan proses fisiologi normal yang berlaku di dalam badan bayi. Dalam tempoh ini, pecahan intensif sel darah merah berlaku. Mereka mengambil bahagian dalam pertukaran gas (pernafasan) janin. Dan selepas kelahirannya, sebagai tidak perlu, sel darah merah tambahan hancur. Sekiranya penunjuk melebihi, maka ini menunjukkan perkembangan jaundis pada bayi baru lahir. Mari kita lihat lebih dekat jenis-jenis penyakit kuning.

Norma penunjuk pada bulan ke-1

Tahap bilirubin bergantung pada umur bayi. Sekiranya pada bayi baru lahir tahap bahan ini meningkat, maka norma bilirubin pada kanak-kanak berumur satu bulan mencapai bacaan yang betul.

Kadar bilirubin pada bayi baru lahir pada 1 bulan harus sama seperti pada orang dewasa - dari 3.5 hingga 20.5 µmol / l. Ini disebabkan oleh normalisasi proses metabolik dan peningkatan fungsi sistem pencernaan dan perkumuhan.

Pada bayi yang baru lahir yang telah mencapai umur 1 bulan, enzim mula dihasilkan yang menyumbang kepada transformasi bilirubin tidak langsung menjadi langsung dan perkumuhannya dari badan dengan air kencing dan najis. Rembesan hempedu oleh pundi hempedu juga semakin baik.

Anda akan berminat dengan:

Oleh kerana bilirubin meningkat disebabkan oleh pemusnahan besar-besaran sel darah merah, kadar pada bayi baru lahir meningkat. Tetapi dari masa ke masa, bilangan sel darah merah menjadi normal, dan tahap bilirubin berhenti berkembang. Lebihan bahan ini dikeluarkan dari badan disebabkan oleh semua proses fisiologi di atas, dan tahap pigmen dinormalisasi.

Jaundis fisiologi pada bayi

Lebih daripada 50% bayi baru lahir mula menguning 48 hingga 72 jam selepas kelahiran. Keadaan ini tidak berbahaya dan bukan merupakan manifestasi sebarang patologi. Keadaan ini berlangsung tidak lebih daripada 2 - 3 minggu.

Punca jaundis fisiologi pada bayi baru lahir:

• Kehadiran diabetes pada ibu bayi;
• Bayi itu dilahirkan pramatang;
• asfiksia kanak-kanak;
• Wanita itu mengalami pelbagai penyakit semasa mengandung;
• Hipoksia janin (bayi mengalami kekurangan oksigen semasa berada di dalam rahim).

Dalam sesetengah kes, jaundis fisiologi lewat diperhatikan. Keadaan ini berlaku apabila bayi baru lahir disusui dan berat badan bertambah dengan pantas. Umur bayi dalam kes ini ialah 7 hari.

Sebab kemunculan kekuningan adalah hormon estrogen, yang terdapat lebihan dalam susu ibu. Di bawah pengaruhnya, bilirubin tidak boleh dikeluarkan dari badan, dan pengumpulannya membawa kepada pewarnaan kulit dan membran mukus dalam warna kuning.

Sebagai peraturan, keadaan ini hilang dengan sendirinya. Dalam sesetengah kes, doktor memberi cadangan ibu yang akan membantu mempercepatkan proses penyingkiran bahan ini dari badan bayi.

Jaundis patologi

Sekiranya tanda-tanda luar jaundis dan kiraan darah tidak normal selepas 20 hari, maka mereka bercakap tentang bentuk patologi keadaan ini. Ini sangat berbahaya, kerana bilirubin, dengan jumlah yang berlebihan, mula disimpan di dalam otak. Ini boleh membawa kepada gangguan serius dalam sistem saraf, yang akan ditunjukkan oleh sindrom sawan, peningkatan rangsangan, gangguan tidur dan penurunan atau kekurangan selera makan sepenuhnya.

Punca perkembangan jaundis patologi:

• Kehamilan Rh-konflik;
• Kelahiran pramatang;
• Konflik pada jenis darah ibu dan bayi;
• Keadaan patologi hati dan saluran hempedu;
• Kecenderungan genetik kepada peningkatan pemusnahan sel darah merah;
• Gangguan hormon dalam serbuk;
• Halangan usus kerana pelbagai sebab;
• Penggunaan dadah semasa bersalin yang merangsang aktiviti buruh.

Keadaan jaundis patologi memerlukan kawalan dan rawatan yang ketat dalam keadaan hospital. Rawatan disertai dengan pemantauan tetap parameter makmal.

Akibat penyelewengan dalam tahap bilirubin dari norma

Tahap bilirubin yang tinggi dalam ujian darah bayi baru lahir adalah isyarat yang membimbangkan. Ini boleh membawa kepada perkembangan bilirubin encephalopathy (iaitu, kerosakan pada otak dan saraf besar). Sebilangan besar bahan ini tidak boleh disekat oleh protein darah, dan oleh itu ia menembusi ke dalam struktur sistem saraf.

Tanda-tanda bilirubin encephalopathy:

• Limpa dan hati yang diperbesarkan dipalpasi;
• Refleks menghisap terjejas;
• Hipotensi (penurunan tekanan darah);

• Bayi yang baru lahir sentiasa tidur, dia lesu, tidak peduli;
• Kejang diperhatikan;
• Sikap tidak peduli boleh digantikan dengan pengujaan motor.

Bilirubin encephalopathy mungkin muncul dalam beberapa jam pertama kehidupan bayi baru lahir. Itulah sebabnya semua kanak-kanak, tanpa pengecualian, menjalani ujian makmal untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah.

Sekiranya ensefalopati bilirubin tidak sembuh dalam masa, maka bayi pada usia 6 bulan boleh mengalami komplikasi yang teruk: gangguan pendengaran, penurunan atau kehilangan penglihatan sepenuhnya, paresis dan lumpuh, kedua-dua separa dan umum.

Sekiranya bayi tidak menghilangkan jaundis untuk masa yang lama atau mana-mana gejala di atas muncul, maka perlu berjumpa doktor secepat mungkin untuk membuat keputusan mengenai rawatan.

Punca penyelewengan pada bayi berumur lebih dari 1 bulan

Pada kanak-kanak yang lebih tua daripada sebulan, nilai normal pigmen ini harus berkurangan dan mendekati nilai orang dewasa. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, nilai tinggi yang berterusan dicatatkan. Dalam kes ini, bayi yang baru lahir mesti menjalani pemeriksaan diagnostik yang menyeluruh untuk mengenal pasti punca keadaan ini.

Punca peningkatan bilirubin pada kanak-kanak berumur lebih dari sebulan:

• Patologi hati: sirosis, hepatitis, neoplasma malignan, abses hati, degenerasi lemak;
• Jaundis sifat mekanikal (penyumbatan saluran hempedu oleh batu atau tumor);
• kekurangan vitamin B12;
• keracunan makanan;

• Rawatan dengan ubat antibakteria (Tetracycline, Erythromycin);
• Peningkatan pembentukan patologi sel darah merah;
• Leptospirosis;
• Keradangan pankreas dengan kursus kronik.

Cara menurunkan bilirubin pada bayi baru lahir

Peningkatan tahap bilirubin, sudah tentu, perlu dikawal. Oleh kerana badan bayi tidak selalu dapat menampung sejumlah besar bahan ini, dia memerlukan bantuan.

Dengan perkembangan jaundis fisiologi, mereka mematuhi taktik jangkaan dengan kawalan parameter makmal bilirubin.

Bayi perlu diberi minum air. Dalam kes ini, bayi akan kencing lebih kerap, dan pigmen warna akan mula meninggalkan badan dengan air kencing.

Di wad bersalin, bayi yang mengalami jaundis dirawat dengan fototerapi. Bayi itu dibuka dan diletakkan di bawah lampu khas. Mata harus dilindungi dari cahaya, anak-anak memakai topeng yang tidak membiarkan cahaya lampu menembusi.

Kaedah untuk merawat penyakit kuning patologi:

• Fototerapi;
• Pentadbiran titisan intravena ubat-ubatan;
• Dengan warna kulit icterik yang tahan lama, penggunaan arang aktif dan ubat koleretik ditunjukkan;
• Dalam kes yang teruk, pemindahan darah ditunjukkan;
• Jika jaundis tidak hilang selepas 4 hingga 5 hari, maka bayi tidak dibenarkan keluar dari rumah wad bersalin, tetapi dipindahkan ke hospital untuk meneruskan rawatan.

Kira-kira 3 hari selepas kelahiran bayi, ujian darah untuk bilirubin diambil, norma pada bayi baru lahir ialah 60-250 µmol / l. Banyak perhatian diberikan kepada pematuhan penunjuknya dengan norma yang ditetapkan. Bilirubin terbentuk semasa pemecahan sel darah merah. Bahan ini terdapat dalam setiap badan - baik pada kanak-kanak dan pada orang dewasa. Terdapat bentuk langsung dan tidak langsung jumlah bilirubin pada bayi baru lahir. Bentuk langsung terbentuk semasa pemprosesan produk reput oleh hati, mempunyai keupayaan untuk larut, kerana ia mudah dikeluarkan dari badan dengan najis dan air kencing.

Pada bayi baru lahir, bentuk bilirubin kedua mendominasi disebabkan oleh pemprosesan eritrosit yang tidak mencukupi oleh hati. Bahan ini adalah toksik dan memberi kesan buruk kepada keadaan sistem saraf. Tidak larut dalam media cecair dan tidak meninggalkan badan bayi melalui saluran usus atau sistem kencing, bilirubin tidak langsung menyebabkan fenomena seperti jaundis pada bayi baru lahir.

Ciri-ciri jaundis pada bayi baru lahir

Jaundis ditunjukkan dengan menguningnya kulit, membran mukus, dan sklera mata. Ia berbahaya hanya apabila tahap bilirubin meningkat. Peningkatannya diperhatikan dalam kes di mana hati tidak mempunyai masa untuk mengubah sebatian bilirubin tidak langsung dengan albumin yang datang dari darah ke dalam bentuk langsung bahan ini, diikuti dengan perkumuhan dari badan.

Dengan penyakit kuning, kandungan pigmen kuning dalam darah meningkat bukan sahaja disebabkan oleh fungsi hati yang tidak mencukupi, tetapi juga disebabkan oleh kekurangan protein dan perubahan ketara dalam keadaan hidup.Bayi mengalami tekanan semasa bersalin dan sejurus selepas lahir, cara dia mendapat perubahan makanan, pernafasan muncul, sistem pencernaan mula berfungsi. Selepas menyesuaikan diri dengan persekitarannya, badan bayi, dengan perkembangan normal, dapat mengatasi semua fungsinya dengan baik pada akhir minggu pertama kehidupan.

Dalam kes apabila tahap bilirubin melebihi norma, kekuningan kulit dan membran mukus menjadi lebih ketara. Perlu diingat bahawa keamatan manifestasinya dipengaruhi bukan sahaja oleh kandungan pigmen, tetapi juga oleh ciri-ciri individu kulit kanak-kanak - warna, ketebalan, keadaan kapilari yang terletak di dalamnya. Perkembangan jaundis berlaku apabila kepekatan bilirubin dalam darah bayi cukup bulan mencapai 35 μmol / l, pada bayi pramatang - 85 μmol / l.

Penunjuk normal dan kritikal bagi pigmen hempedu

Tahap bilirubin pada bayi baru lahir ditentukan oleh kaedah makmal. Sepanjang berada di hospital, dia diperiksa 2-3 kali. Kali pertama analisis untuk bilirubin pada bayi baru lahir dilakukan 3-4 hari selepas kelahiran, membandingkan penunjuk yang diperolehi dengan norma kepekatan dalam darah. Jadual di bawah mengandungi data tentang nilai pigmen hempedu yang normal, tidak berbahaya dan patologi yang memerlukan rawatan.

Jadi, norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir ialah:

• sejurus selepas kelahiran - 60 µmol / l;
• dari 3 hingga 7 hari - 250 µmol / l;
• dari 14 hingga 21 - 20 µmol / l.

Had kepekatan darah yang dibenarkan ialah 324 µmol/l untuk bayi cukup bulan dan 175 µmol/l untuk bayi pramatang. Perbezaan dalam penunjuk dijelaskan oleh peningkatan kebolehtelapan dinding saluran darah pada bayi yang dilahirkan pramatang dan kemasukan bahan dari plasma darah ke dalam tisu otak. Kesan buruk diburukkan lagi oleh sensitiviti yang lebih tinggi bagi sel-sel ini kerana ketidakmatangannya. Akibatnya, kernicterus (juga dipanggil bilirubin encephalopathy) boleh berlaku akibat kerosakan toksik pada nukleus otak. Oleh itu, doktor mesti memantau data ujian darah, dengan mengambil kira norma bilirubin pada bayi baru lahir mengikut hari.

Jaundis fisiologi (sementara) adalah ciri keadaan sempadan majoriti (60-70%) kanak-kanak. Ia memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan kanak-kanak dan memantau kepekatan bilirubin dalam darahnya untuk mengelakkan perkembangan akibat yang tidak diingini untuk badan bayi. Semasa bulan pertama kehidupan, penunjuk boleh meningkat dan menurun dengan ketara, kadangkala turun naik yang agak besar dicatatkan dalam tempoh yang singkat. Norma bilirubin dalam kanak-kanak bulanan adalah dari 8.5 hingga 20.5 μmol / l. Nilai ini boleh dikatakan bertepatan dengan penunjuk orang dewasa.

Punca jaundis fisiologi

Kekuningan kulit dan membran mukus dengan jaundis fisiologi berlaku akibat perubahan dalam komposisi hemoglobin dalam darah. Pada janin, jenis F mendominasi secara kuantitatif, manakala pada orang dewasa - jenis A. Jenis hemoglobin pertama memberikan pengikatan dan bekalan oksigen yang lebih baik kepada sel semasa perkembangan janin. Selepas kelahiran bayi, jenis protein pertama dimusnahkan secara intensif, dan badan mula menghasilkan yang kedua.

Proses-proses ini menyumbang kepada peningkatan ketara dalam kepekatan bilirubin tidak langsung.

Gejala jaundis nuklear dan akibatnya

Jika paras bilirubin melebihi had yang dibenarkan, termasuk untuk jangka masa yang singkat, ini memberi kesan buruk kepada perkembangan bayi. Toksin terkumpul di dalam tisu otak, yang boleh menyebabkan penampilan bilirubin encephalopathy, akibatnya adalah kemerosotan atau kehilangan penglihatan dan pendengaran, kegagalan hati. Juga, kanak-kanak yang pernah menghidap penyakit ini mungkin ketinggalan dalam perkembangan rakan sebaya mereka. Keracunan serius badan boleh membawa maut.

Gejala jaundis nuklear:

• meningkatkan kelesuan, rupa mengantuk;
• peningkatan pigmentasi, pengedarannya bukan sahaja di bahagian atas, tetapi juga di bahagian bawah badan;
• kehilangan selera makan, penurunan refleks menghisap;
• bayi boleh membuang kepalanya, terdapat kekakuan otot oksipital;
• kemunculan sawan, kadang-kadang sehingga lumpuh.

Langkah-langkah terapeutik

Sebelum ini, untuk menormalkan tahap bilirubin, pentadbiran intravena larutan glukosa 5%, fenobarbital, dan vitamin C digunakan, yang meningkatkan tindakan enzim hati. Untuk meningkatkan perkumuhan pigmen dengan hempedu, persediaan koleretik digunakan, dan penjerap digunakan untuk mengikat dalam usus dan mencegah penyerapan semula ke dalam darah. Tubuh kanak-kanak harus menerima jumlah protein dan vitamin yang mencukupi.

Pada masa ini, sebagai peraturan, fototerapi digunakan untuk rawatan. Kaedah ini sangat berkesan dan lebih fisiologi. Ia berdasarkan penyinaran kulit bayi dengan lampu khas. Sinaran mempunyai panjang gelombang tertentu yang menggalakkan peralihan bilirubin kepada lumirubin - fotoisomer bahan ini yang tidak mempunyai kesan berbahaya pada tisu saraf, mudah larut dan dikeluarkan dari badan tanpa memerlukan pemprosesan oleh hati.

Untuk menetapkan rawatan, adalah perlu bahawa kepekatan pigmen melebihi had nilai yang dibenarkan, iaitu 250 μmol / l untuk kanak-kanak yang dilahirkan secara penuh, dan 85-200 μmol / l untuk kelahiran pramatang, dengan mengambil kira berat badan. daripada kanak-kanak itu. Selepas itu, pemantauan penunjuk tetap dilakukan sehingga norma bilirubin pada bayi baru lahir dicapai. Prosedur terapeutik dijalankan di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Punca jenis jaundis neonatal yang lain

Penyakit ibu, khususnya kencing manis, penyakit berjangkit, dan gangguan hormon, juga boleh menyumbang kepada peningkatan tahap bilirubin pada bayi baru lahir. Jaundis sering diperhatikan apabila jenis darah anak dan ibu tidak serasi. Penyusuan susu ibu kadang-kadang membawa kepada perkembangan jaundis laktik, yang merupakan tindak balas badan bayi terhadap komposisi susu ibu - hormon penyusunnya dan asid lemak.

Untuk menguji hipotesis kesan susu terhadap perkembangan jaundis, kanak-kanak berhenti menyusu. Untuk mengurangkan aktiviti komponen penekan hati, susu perahan diproses dengan memanaskan suhu 55-60 ° C, dan kemudian disejukkan hingga 37 ° C. Susu yang telah melalui pemprosesan sedemikian diberikan kepada kanak-kanak. Jika andaian tentang asal "susu" jaundis adalah betul, tahap bilirubin berkurangan dalam 2-3 hari.

Rawatan awal boleh menormalkan tahap bilirubin. Untuk menentukan punca jaundis, pemeriksaan perubatan menyeluruh terhadap kanak-kanak adalah perlu. Untuk mengelakkan perkembangan jaundis pada bayi baru lahir dengan tahap bilirubin yang tinggi, seorang wanita hamil harus mematuhi gaya hidup sihat, makan dengan betul, mengecualikan alkohol dan merokok, mengelakkan jangkitan penyakit berjangkit dan penggunaan ubat-ubatan.

yamladenec.ru

Mengapa pengumpulan bilirubin dalam badan bayi berbahaya?

Bilirubin terbentuk daripada produk pecahan sel darah merah. Ini adalah pigmen kuning. Tubuh manusia cenderung untuk menolak bahan baru. Hati kanak-kanak belum dapat menampung beban yang begitu besar, jadi sejumlah bilirubin terus kekal di dalam badan.

Doktor membahagikan bahan ini kepada dua jenis: langsung dan tidak langsung. Bilirubin langsung kurang berbahaya, ia mudah meninggalkan tubuh manusia dan paling kerap dikumuhkan dalam air kencing. Tetapi peningkatan tahap bilirubin tidak langsung boleh merosakkan tisu otak jika kuantitinya melebihi norma. Dalam hal ini, kanak-kanak itu mungkin mengalami terencat akal, dia mungkin ketinggalan dari segi mental rakan sebayanya, gangguan pendengaran dan penglihatan berlaku.

Bilirubin tidak langsung adalah pigmen yang tidak larut, jadi penyingkirannya dari tubuh manusia kelihatan mustahil. Agar ia meninggalkan badan, ia mesti diubah menjadi bilirubin langsung.

Peningkatan tahap pigmen dalam badan mempunyai kesan negatif terhadap sistem saraf baru lahir. Tanda-tanda, apabila manifestasi yang diperlukan untuk mula mengeluarkan bilirubin dari badan dengan cepat:

• Kanak-kanak tidur lebih daripada norma yang ditetapkan, lesu.
• Penyusuan yang lemah atau, secara umum, refleks menghisap tidak hadir.
• Tangan dan kaki bayi yang baru lahir berkedut resah.
• sawan.
• Palpasi mendedahkan hati dan limpa yang diperbesar.
• Tekanan arteri meningkat.

Norma bilirubin dalam badan bayi baru lahir

Jadual menunjukkan nilai had norma bilirubin pada bayi baru lahir pada hari-hari pertama hidupnya.

Selepas kelahiran seorang anak, dia mengambil sampel darah dari tali pusat untuk menentukan norma bilirubin. Biasanya pada akhir bulan pertama adalah mungkin untuk menyingkirkan masalah ini. Dalam tempoh ini, jumlah pigmen dalam badan tidak boleh melebihi 20.5 µmol/l.

Terdapat 2 jenis jaundis pada bayi baru lahir.

1. Fisiologi - menampakkan dirinya pada hari-hari pertama selepas bayi dilahirkan dan hilang selepas beberapa minggu. Dia tidak menimbulkan banyak ancaman.

Punca kejadian:

• kelahiran pramatang.
• Hipoksia.
• Asfiksia bayi yang baru lahir.
• Pelbagai penyakit ibu semasa melahirkan anak termasuk kencing manis.
• Sejumlah besar estrogen dalam susu ibu.

2. Patologi. Ia menimbulkan bahaya besar kepada kesihatan kanak-kanak.

Punca manifestasi:

• Jenis darah yang berbeza dalam kanak-kanak dan ibunya dan konflik Rhesus.
• Penembusan jangkitan ke dalam hati kanak-kanak.
• Penyakit genetik yang menyebabkan kemusnahan sel darah merah.
• pramatang.
• Pendarahan kecil pada kanak-kanak.
• Halangan usus.
• Ubat yang ibu ambil pada bulan terakhir kehamilan dan digunakan oleh doktor semasa bersalin.
• Gangguan hormon.

Bagaimanakah rawatan berjalan?

Untuk menghilangkan jaundis, adalah perlu untuk menurunkan tahap bilirubin dalam badan.

Sebelum ini, glukosa, ubat koleretik, asid askorbik, dan enzim digunakan untuk menghilangkan pigmen kuning. Semua ubat ini membantu memecahkan bilirubin secepat mungkin dan memudahkan pelepasannya ke luar.

Kini di hospital adalah disyorkan untuk merawat dengan lampu khas di bawah tempat bayi diletakkan. Kaedah ini dipanggil phytotherapy. Dalam proses penyinaran, bilirubin diubah menjadi lumirubin. Bahan baru ini sama sekali tidak berbahaya kepada tubuh bayi yang baru lahir. Lumirubin dikumuhkan dalam najis atau air kencing. Dalam proses rawatan sedemikian, bayi mungkin mengalami rasa mengantuk, dia mempunyai najis yang longgar, dan kulitnya mengelupas. Pada akhir prosedur (kira-kira 96 ​​jam), semua masalah ini hilang tanpa jejak. Pada siang hari, lumirubin dikeluarkan sepenuhnya dari badan.

Dengan tahap bilirubin yang sangat tinggi dan dengan ketidakberkesanan kaedah rawatan di atas, pemindahan darah dilakukan. Tetapi ini berlaku pada masa yang jarang berlaku.

Selepas rawatan dan penyingkiran pigmen berbahaya, bayi dianggap sihat. Tetapi bagaimanapun sedikit masa untuk berjumpa pakar saraf, kerana jaundis boleh memberi kesan negatif pada sistem saraf dan kebolehan mental.

Pada asasnya, rawatan dijalankan dengan jaundis patologi. Sekiranya penyakit itu fisiologi, maka ia hanya memerlukan pengawasan pakar pediatrik.

Dengan jaundis fisiologi, cara terbaik untuk mengeluarkan bilirubin dari badan kanak-kanak adalah pemakanan semula jadi. Susu ibu dicerna dalam perut mempunyai kesan pencahar dan pigmen yang tidak diperlukan, bersama dengan najis cecair, keluar.

Seorang ibu muda tidak seharusnya panik jika dia mendapati bayinya mengalami masalah seperti jaundis. Pada masa ini, doktor boleh dengan mudah mengatasi masalah ini. Lebih-lebih lagi, manifestasinya dikesan walaupun di hospital bersalin dan rawatan yang diperlukan segera diberikan kepada bayi yang baru lahir.

hati.guru

Norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir

Bagi setiap keluarga, kelahiran seorang anak adalah peristiwa yang menggembirakan dan keajaiban sebenar. Sememangnya, seorang ibu bimbang tentang kesihatan bayinya. Di hospital bersalin, pada jam pertama kehidupan, tahap bilirubin diperiksa pada kanak-kanak. Apakah ini dan adakah penunjuk penting untuk kehidupan bayi?

Apa itu bilirubin

Bilirubin adalah bahan yang terdapat dalam darah setiap orang dan terbentuk semasa pemecahan sel darah merah. Ia secara langsung dan tidak langsung. Bentuk langsung bilirubin tidak berbahaya kepada kehidupan: ia adalah produk yang diproses oleh hati. Ia adalah bahan larut dan mudah dikumuhkan daripada badan bersama cecair yang lain (air kencing dan hempedu). Bilirubin tidak langsung sama sekali berbeza daripada langsung: ia sangat toksik, selalunya mempunyai kesan buruk pada sistem saraf.

Bahan dalam bilirubin tidak langsung tidak larut. Apabila terkumpul di dalam badan, ia menyebabkan tanda-tanda ciri, iaitu: warna kulit dan membran mukus berubah. Untuk mengelakkan ini, hati perlu menukar produk semasa pecahan sel darah merah dan mengubah suainya. Ini berlaku apabila digabungkan dengan protein albumin.

Melebihi norma biasa sering berlaku jika kanak-kanak:

• dilahirkan pramatang;
• daripada kehamilan berganda.

Satu lagi pengaruh yang sangat kuat pada indeks bilirubin ialah kehamilan berat ibu (dengan pelbagai penyelewengan) dan kehadiran tabiat buruk.

Kaedah untuk menentukan bilirubin pada bayi baru lahir dan bayi

Pada hari ke-3-4 kehidupan kanak-kanak, ujian darah menyeluruh dilakukan (dengan ulangan selepas 24 jam). Ujian darah mencerminkan pengumpulan bahan ini, dan juga membantu mengenal pasti tahap bilirubin total dan tidak langsung. Ini sangat bertanggungjawab dan penting, kerana, dengan peningkatan tahap ini, masalah kesihatan yang besar muncul.

• Penyakit hemolitik bayi baru lahir
• Jaundis pada bayi baru lahir

Dalam kebanyakan bayi baru lahir, pengumpulan pigmen kuning-hijau melebihi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa fungsi saluran hempedu dan hati masih tidak sempurna, keadaan hidup berubah secara mendadak, protein kekurangan bekalan. Jika semuanya normal, kanak-kanak itu cepat menyesuaikan diri dengan perubahan dan badan melakukan fungsi tertentu. Ujian darah, sudah tentu, akan menjadi normal. Tetapi jika sisihan sangat kuat, ia akan mudah dilihat dengan mata kasar.

Apakah norma bilirubin pada bayi

Untuk menentukan kepekatan patologi bilirubin, terdapat jadual nilai. Sekiranya kanak-kanak berumur sebulan, maka disebabkan oleh tempoh, kepekatan bilirubin boleh berubah secara dramatik: kedua-duanya meningkat dan menurun. Menggunakan jadual, anda boleh menentukan kadar berdasarkan tempoh tertentu:

Jadual penunjuk norma bilirubin sehingga 1 bulan

Jika bayi pramatang, prestasinya mungkin berbeza-beza. Dalam tempoh pertama kehidupan, kepekatan tidak boleh lebih tinggi daripada 175 μmol / l. Pada asasnya, bayi baru lahir mempunyai tahap gangguan bilirubin langsung dan bebas, tetapi secara beransur-ansur ia menghampiri nisbah 1:3.

Tanda-tanda penyelewengan dari norma

Apabila kanak-kanak gagal menahan beban dan tahap toksin menjadi lebih tinggi, kesejahteraannya menjadi lebih teruk. Untuk memastikan, mereka melakukan ujian darah, tetapi ini juga menunjukkan dirinya di luar.

Jika kanak-kanak mempunyai bilirubin yang tinggi, dia:

• lesu dan mengantuk;
• makan dengan teruk;
• melemparkan kepalanya ke belakang;
• refleks menghisap bertambah teruk;
• sawan muncul.

Disebabkan gangguan pada bayi baru lahir, jaundis berlaku. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan dalam warna kulit dan membran mukus: mereka serta-merta menjadi kuning (warna kehijauan mungkin). Jaundis boleh menjadi fisiologi dan patologi.

Dengan jaundis fisiologi, indeks bilirubin adalah normal, tetapi bayi mempunyai pigmentasi yang berlebihan. Ia tidak mengancam nyawa dan hilang dalam beberapa minggu. Tetapi dengan bentuk patologi, kanak-kanak itu mempunyai pelanggaran yang serius. Bilirubin tidak langsung jauh lebih tinggi daripada biasa, lebihannya diserap ke dalam darah dan terkumpul di dalam sel otak. Dalam kes ini, anda memerlukan rawatan pesakit dalam dengan pemantauan berterusan penunjuk.

Sebab-sebab pengumpulan bilirubin

Bilirubin pada kanak-kanak boleh terkumpul jika sistem hati dan saluran hempedu tidak sempurna. Semasa bulan pertama kehidupan, semuanya stabil dan masalah hilang.

Jaundis fisiologi boleh dimanifestasikan kemudian oleh faktor-faktor seperti:

• asfiksia semasa lahir;
• kehadiran diabetes pada ibu;
• penyakit semasa mengandung.

Jaundis patologi dicirikan oleh:

• kekurangan albumin;
• ketidakserasian ibu dan anak mengikut jenis darah;
• jangkitan;
• patologi hati;
• kegagalan hormon.

Jika bayi mengalami reaksi abnormal terhadap susu ibu, jaundis susu mungkin berlaku.

Akibat yang mungkin

Apabila bilirubin dalam darah kanak-kanak meningkat dengan ketara, maka walaupun dalam masa yang singkat, bayi yang baru lahir mungkin mengalami gangguan perkembangan. Jika albumin tidak mencukupi, tahap toksin meningkat dan pengubahsuaian dalam CNS adalah mungkin. Bilirubin juga berbahaya kerana ia terkumpul di dalam sel otak. Akibatnya, kanak-kanak mungkin kehilangan pendengaran, penglihatan dan ketinggalan dalam perkembangan. Dia akan diganggu oleh sawan dan seterusnya lumpuh. Selain itu, pigmentasi akan beransur-ansur bergerak ke bahagian lain badan.

Rawatan dan pencegahan bayi baru lahir

Untuk menormalkan tahap bilirubin pada bayi baru lahir, anda perlu memberikan bantuan perubatan tepat pada masanya. Semasa pemeriksaan, doktor menetapkan kursus rawatan, kerana bayi mungkin mengalami kegagalan dalam penyingkiran toksin. Pada asasnya, persediaan semula jadi digunakan yang merangsang fungsi hati. Juga, badan perlu dibekalkan dengan protein dan vitamin.

Fototerapi ditetapkan dengan lebihan penunjuk yang besar. Dalam kes ini, kanak-kanak itu diletakkan di dalam ruang khusus, di mana kulitnya terdedah kepada cahaya untuk masa yang lama. Cahaya menukarkan bilirubin tidak langsung kepada lumirubin. Ini menyumbang kepada penyingkiran bilirubin dari badan. Tetapi fototerapi mempunyai kesan sampingan: najis longgar dan mengelupas kulit. Walaupun mereka berlalu dengan cepat.

Doktor mengesyorkan memulakan penyusuan seawal mungkin dan kerap menyusu. Lagipun, kanak-kanak yang cukup makan tidak begitu terdedah kepada manifestasi penyakit kuning patologi. Pemakanan yang mencukupi menyumbang kepada pengurangan bilirubin. Apabila menghisap, penguncupan dinding usus dirangsang, ini meningkatkan pembuangan najis, yang mengandungi kepekatan tinggi bahan berbahaya. Kanak-kanak perlu diberi makan sekurang-kurangnya 8 kali sehari dan jangan berikan anak air manis, ini melambatkan najis. Juga, penyusuan susu ibu tidak boleh diganggu.

Pada asasnya, tahap bilirubin yang tinggi tidak berbahaya untuk kanak-kanak, tetapi komplikasi mungkin berlaku jika ibu tidak dirawat tepat pada masanya atau diabaikan. Pada usia awal, ini adalah penurunan dalam nada otot dan tangisan yang tajam. Kemudian terdapat penangkapan pernafasan, hipertensi dan terencat akal.

Video: Bilirubin tinggi dan jaundis berpanjangan pada kanak-kanak.

nedeli-pregnancy.com

Punca peningkatan bilirubin dan jenisnya

Bilirubin adalah pigmen dalam darah yang muncul selepas pemecahan hemoglobin dalam sel darah merah. Pigmen ini terdapat dalam badan mana-mana orang dan dikeluarkan dari badan dengan bantuan hati. Selepas kelahiran, hemoglobin bayi yang baru lahir digantikan dengan bentuk dewasa. Akibatnya, banyak bilirubin terbentuk dan hati tidak selalu menampung beban sedemikian. Akibatnya, bilirubin menjadikan kulit menjadi kuning. Dalam norma yang boleh diterima, bahan ini tidak menimbulkan ancaman kepada bayi. Walau bagaimanapun, jika bilirubin dikeluarkan dalam jumlah yang besar, ini boleh menyebabkan kerosakan toksik kepada badan dan mencetuskan penyakit kuning patologi.

Pakar perubatan membezakan tiga jenis bilirubin:

1. Tidak langsung(tidak berkaitan). Spesies ini dianggap toksik - ia terbentuk di dalam badan baru-baru ini dan belum diproses oleh hati. Bilirubin yang tidak terikat tidak larut dalam air, tetapi mudah meresap ke dalam lemak. Oleh itu, pigmen cepat memasuki sel-sel badan dan mengganggu kerja mereka.
2. Lurus(atau berkaitan). Bilirubin ini telah pun diproses oleh hati dan tidak mendatangkan ancaman kepada badan.
3. Umum. Ini adalah gabungan dua jenis pertama.

Bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Bilirubin yang tinggi pada bayi adalah perkara biasa dan membawa kepada perkembangan jaundis fisiologi dan patologi. Jenis pertama jaundis dianggap sangat biasa dan dalam kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan, tetapi jika tahap bilirubin tidak langsung adalah lebih daripada 200 mikromol / l, maka perhatian perubatan diperlukan. Dalam kes kedua, rawatan tanpa syarat diperlukan.

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda jaundis pada kanak-kanak hilang selepas bulan pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, kadangkala rawatan tidak mengurangkan bilirubin ke tahap optimum, dan doktor menetapkan pemeriksaan tambahan. Untuk menangani penyakit kuning dengan berkesan, doktor pertama sekali menentukan punca bilirubin tinggi dan, dengan itu, jaundis yang berpanjangan.

Penurunan bilirubin pada bayi

Jika paras bilirubin tidak tinggi, doktor menasihatkan ibu bapa supaya tidak risau. Ciri ini diperhatikan hanya pada bayi baru lahir pramatang. Dengan pemakanan dan penjagaan yang betul, penunjuk stabil selepas beberapa bulan.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, bilirubin rendah menunjukkan perkembangan patologi - riket. Walau bagaimanapun, hampir mustahil untuk menentukan dengan tepat diagnosis dari bulan pertama kehidupan. Patologi menampakkan diri selepas beberapa ketika jika kanak-kanak tidak mendapat berat badan dan berkembang lebih perlahan daripada rakan sebayanya.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir mengikut hari dan minggu

Ia dianggap normal jika bilirubin langsung tidak lebih daripada satu perempat daripada jumlah keseluruhan. Penunjuk maksimum, sebagai peraturan, dikesan pada hari ke-3 kehidupan. Sekiranya hati berfungsi dengan baik dan tiada patologi, nilainya kembali normal tidak lewat daripada 14 hari kemudian.

Jika bacaan telah melebihi had dan melebihi 300 mikromol seliter, kanak-kanak itu memerlukan kemasukan segera ke hospital dan pemindahan darah. Kandungan bilirubin yang begitu tinggi memberi kesan negatif kepada fungsi otak, hati dan pundi hempedu.

Ujian darah untuk bilirubin pada bayi baru lahir dan pengukuran tahapnya dengan peranti

Kaedah pengukuran yang paling biasa ialah ujian darah. Pakar obstetrik mengambilnya pada minit pertama kehidupan bayi baru lahir dari tali pusat yang dipotong. Selepas 2-3 hari, darah bayi diambil semula. Petunjuk dibandingkan, dan atas dasar mereka doktor membuat kesimpulan tentang keadaan kanak-kanak itu. Sekiranya perlu mengambil ujian darah selepas keluar dari hospital, maka anda tidak perlu risau tentang cara mengambil ujian bilirubin - semasa perut kosong atau tidak. Pensampelan darah dijalankan pada bila-bila masa. Untuk penyelidikan, darah vena diambil dari urat di kepala bayi, kerana ia paling kelihatan dan dekat dengan permukaan kulit. Prosedur ini benar-benar selamat untuk bayi.

Satu lagi alat yang berkesan untuk menentukan tahap bilirubin ialah bilirubinometer digital. Ini adalah peranti khas yang mengukur tahap bilirubin dalam tisu subkutan. Malah, peranti menilai tahap kekuningan kulit dan tisu subkutan. Pengukuran berlaku pada paras dahi, batang hidung atau sternum bayi.

Apa yang perlu dilakukan jika bilirubin dinaikkan

Dengan kadar yang tinggi, doktor menetapkan beberapa kaedah rawatan untuk bayi, yang akan mengurangkan bilirubin.

1. Terapi kompleks, yang termasuk ubat koleretik dan vitamin.
2. Enterosorben. Ini adalah ubat untuk menghalang penyerapan semula bahan berbahaya ke dalam darah melalui usus.
3. Fototerapi di bawah lampu perubatan. Semasa pendedahan kepada cahaya, bilirubin secara aktif dikeluarkan dari badan.
4. kesan infusi. Ia digunakan selepas fototerapi, kerana di bawah sinaran ultraviolet badan bayi kehilangan banyak kelembapan. Terapi membantu untuk menebus kerugian. Untuk ini, kanak-kanak itu disuntik dengan garam, glukosa. Daripada terapi cecair, anda hanya boleh memberi anak 20-30% lebih cecair kerana air kosong.
5. Pemindahan darah. Digunakan hanya dalam kes yang sangat teruk.

Apakah bilirubin tinggi yang berbahaya

Akibat pendedahan kepada bilirubin tidak terikat pada badan boleh berbahaya. Ia diketahui bahawa ia adalah toksik. Jika bilirubin meningkat dengan cepat, ia memusnahkan penghalang darah-otak dan menjejaskan organ dalaman atau sistem saraf pusat. Jika terapi tidak dimulakan tepat pada masanya, peningkatan bilirubin membawa kepada lumpuh, pekak, demensia, atau terencat akal.

Jadi, peningkatan kandungan pigmen ini adalah masalah biasa pada bayi baru lahir. Sebagai peraturan, penyakit kuning biasa tidak menimbulkan bahaya tertentu kepada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa doktor memantau dengan teliti paras bilirubin supaya tidak terlepas saat kritikal dan menetapkan rawatan yang berkesan dalam masa.

toputushky.ru

Apakah yang boleh menyebabkan jaundis?

Ancaman kepada bayi, dengan peningkatan bilirubin, adalah disebabkan oleh fakta bahawa pigmen ini tidak larut dalam air. Dan ini bermakna kemustahilan penyingkirannya dari badan kanak-kanak dengan cara semula jadi. Tetapi ia larut dalam lemak, dan cukup mampu menetap di subkorteks otak. Pemendapan dalam zon nukleus subkortikal boleh menyebabkan bilirubin encephalopathy, dengan kata lain, kernicterus. Ini berlaku kerana mabuk subkorteks otak. Dan ia sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan kecacatan bayi, dan kadang-kadang berakhir dengan kematian.

Gejala kernicterus adalah:

• mengantuk, kelesuan bayi;
• bayi menghisap dengan teruk pada payudara ibu;
• sawan;
• kuat, menangis tanpa henti;
• ketegangan otot leher.

Justru kerana bahaya jaundis nuklear, paras bilirubin dalam darah serpihan diperiksa dengan teliti oleh doktor semasa dia berada di hospital. Sekiranya tahap itu dinaikkan, walaupun sedikit, analisis untuk tahap bilirubin dijalankan tiga kali sehari.

Cara mengenali jaundis tidak berbahaya sendiri:

• kulit diwarnai selama 2-3 hari, tetapi tidak pernah sebelum hari pertama kehidupan;
• tahap pigmentasi meningkat secara beransur-ansur dalam 3-4 hari pertama kehidupan;
• jaundis mula hilang dari minggu pertama hingga hari ke-10 kehidupan, dan hilang sepenuhnya pada minggu kedua - ketiga;
• bayi berasa sihat;
• hati dan limpa tidak diperbesarkan;
• najis dan air kencing berwarna normal.

Tanda-tanda klinikal jaundis fisiologi pada bayi baru lahir (doktor mengenali). Semasa kelahiran, bilirubin yang diambil dari tali pusat adalah kurang daripada 51 μmol / l; tahap hemoglobin, bilangan eritrosit dan hematokrit sepadan dengan norma; Bilirubin pada hari pertama meningkat sebanyak 5.1 μmol / l sejam; Maksimum yang dibenarkan jumlah bilirubin, dianggarkan pada 3-4 hari kehidupan tidak mencapai penunjuk 256 µmol / l pada kanak-kanak yang dilahirkan semasa; dan penunjuk 171 μmol / l pada kanak-kanak yang dilahirkan lebih awal daripada yang dijangkakan.Analisis purata bilirubin ialah 103 - 137 μmol / l;

Penunjuk pewarnaan kulit biasanya dianggarkan mengikut sistem Cramer:

Rawatan penyakit kuning

Sekiranya tahap pigmentasi tidak melebihi penunjuk di atas, maka ia tidak dikurangkan, kerana pada 3-4 minggu kehidupan bayi ia akan menstabilkan dirinya. Tetapi jika tahapnya dinaikkan, maka ia dikembalikan kepada normal melalui fototerapi atau transfusi dengan darah penderma. Fototerapi ditunjukkan pada kadar tidak lebih daripada 285 µmol / l untuk bayi cukup bulan, dan untuk bayi dengan berat kurang daripada 2 kg - 240 µmol / l. Untuk kes yang lebih teruk, doktor menggunakan pemindahan darah.