Bagaimana untuk mengetahui sama ada seseorang telah menghidap cacar air: segala-galanya tentang ujian antibodi kepada cacar air. cacar air

Cacar air (varicella, chickenpox) adalah penyakit akut dan sangat berjangkit. Ia disebabkan oleh jangkitan utama dengan virus varicella zoster. Wabak varicella berlaku di seluruh dunia dan, jika tiada program vaksinasi, menjejaskan sebahagian besar populasi menjelang pertengahan umur.

Bilakah cacar air bermula?

Chickenpox telah diketahui sejak zaman dahulu. Untuk beberapa lama ia dianggap sebagai penyakit ringan dan hanya pada tahun 1772 ia dikenal pasti sebagai penyakit yang berasingan. Dan pada tahun 1909, didapati bahawa cacar air dan kayap mempunyai patogen yang sama, yang kemudiannya disahkan oleh ujian makmal. Kajian seterusnya mengenai virus itu membawa kepada pembangunan vaksin varicella yang dilemahkan hidup di Jepun pada tahun 1970-an. Vaksin itu telah dilesenkan untuk digunakan di Amerika Syarikat pada Mac 1995.

Apa yang menyebabkan cacar air dan bagaimana anda boleh dijangkiti?

Virus Varicella zoster (VZV) ialah virus yang menyebabkan cacar air dan tergolong dalam keluarga herpesvirus. Seperti virus lain dalam kumpulan ini, ia mempunyai keupayaan untuk bertahan di dalam badan selepas jangkitan awal.

Selepas seseorang mengalami cacar air, VZV tidak meninggalkan badan tetapi kekal dalam ganglia saraf deria.

Oleh itu, jangkitan VZV primer membawa kepada cacar air, dan herpes zoster adalah akibat pengaktifan semula jangkitan laten virus ini, yang disebabkan oleh penurunan imuniti akibat pelbagai keadaan (hipotermia, tekanan, dll.) atau penyakit bersamaan yang disertai dengan kekurangan imun (penyakit darah malignan, HIV dll.). Oleh kerana kehadiran harta ini, virus cacar air tergolong dalam kumpulan patogen jangkitan perlahan. Perlu diingat bahawa virus cacar air itu sendiri mempunyai sifat imunosupresif.

VZV dianggap mempunyai masa hidup yang singkat dalam persekitaran. Semua virus herpes sensitif kepada kesan kimia dan fizikal, termasuk suhu tinggi.

Sumber jangkitan ialah seseorang yang menghidap cacar air atau herpes zoster. Virus ini terkandung pada membran mukus dan dalam unsur-unsur ruam. Pesakit dianggap berjangkit dari saat ruam muncul sehingga kerak terbentuk (biasanya sehingga 5 hari selepas ruam terakhir).

Virus cacar air sangat menular, bermakna ia berkemungkinan besar berjangkit melalui titisan pernafasan atau sentuhan langsung dengan lesi kulit ciri orang yang dijangkiti. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan penduduk menjadi sakit pada zaman kanak-kanak.

80-90% kes berlaku di bawah umur 14 tahun. Cacar air juga dicirikan oleh kerentanan yang tinggi (90-95%).

Kebanyakan negara cenderung mempunyai kadar insiden yang lebih tinggi di kawasan bandar (700-900 setiap 100,000 penduduk) dan kadar yang jauh lebih rendah di kawasan luar bandar. Epidemiologi penyakit ini berbeza dalam zon iklim yang berbeza, sebagai contoh, perbezaan yang ketara diperhatikan dalam iklim sederhana dan tropika. Sebab-sebab perbezaan ini kurang difahami dan mungkin berkaitan dengan sifat virus (yang diketahui sensitif terhadap haba), iklim, kepadatan penduduk dan risiko pendedahan (cth, penjagaan harian atau kehadiran sekolah, atau bilangan adik-beradik dalam isi rumah) .

Mengapakah cacar air sangat relevan di dunia moden?

Kursus yang agak ringan dan kadar kematian yang rendah telah lama menjadi sebab untuk sikap yang sangat tenang terhadap jangkitan ini.

Walau bagaimanapun, pada masa ini, hasil daripada banyak kajian, telah ditetapkan bahawa patogen boleh menjejaskan bukan sahaja sistem saraf, kulit dan membran mukus, tetapi juga paru-paru, saluran pencernaan, dan sistem genitouriner.

Virus mempunyai kesan buruk pada janin, apabila penyakit ini berlaku pada wanita hamil. Perlu diingat bahawa ibu boleh menghantar jangkitan kepada janin jika dia sakit dengan cacar air atau herpes zoster (virus boleh menembusi plasenta sepanjang kehamilan).

Apakah manifestasi cacar air (cacar air)?

Virus cacar air masuk melalui saluran pernafasan dan konjunktiva. Adalah dipercayai bahawa virus itu membiak dalam membran mukus nasofaring dan nodus limfa serantau.

Kemasukan awal virus ke dalam darah berlaku beberapa hari selepas jangkitan dan menyumbang kepada kemasukan virus ke dalam sel epitelium kulit, di mana pembiakan selanjutnya virus dan perubahan kulit yang sepadan berlaku.

Kemudian ia berlaku kemasukan sekunder ke dalam darah. Harus diingat bahawa bukan sahaja epitelium kulit boleh terjejas, tetapi juga membran mukus saluran gastrousus, saluran pernafasan, dan sistem genitouriner. Memandangkan virus adalah tropika kepada tisu saraf, perubahan degeneratif dan nekrotik boleh berkembang dalam ganglia saraf, akar saraf deria dan saraf tunjang.

Tempoh pengeraman. Tempoh dari virus memasuki badan hingga permulaan manifestasi klinikal adalah antara 5 hingga 21 hari selepas pendedahan, biasanya 1-2 minggu. Tempoh inkubasi mungkin lebih lama pada pesakit imunokompromi.

Orang yang dijangkiti mungkin mempunyai prodrom ringan yang mendahului permulaan ruam. Pada orang dewasa, ini mungkin 1 hingga 2 hari demam dan malaise, tetapi pada kanak-kanak, ruam selalunya merupakan tanda pertama penyakit.

Permulaan paling kerap akut. Demam berlangsung 2-7 hari, lebih lama dalam kes yang teruk. Pesakit mengadu ruam gatal, sakit badan, selera makan berkurangan, gangguan tidur, dan sakit kepala. Mual dan muntah mungkin berlaku.

Unsur pertama ruam muncul di muka dan badan, dan kemudian pada kulit kepala dan anggota badan; Kepekatan terbesar lesi adalah pada batang tubuh dengan penampilan ruam dalam masa 4-6 hari. Dalam kes ini, unsur-unsur ruam hadir pada beberapa peringkat perkembangan (contohnya, kemerahan dan papula boleh diperhatikan secara serentak dan di kawasan yang sama seperti vesikel dan kerak).

Ruam juga boleh berlaku pada membran mukus orofarinks, saluran pernafasan, faraj, konjunktiva dan kornea.

Unsur ruam biasanya mempunyai diameter 1 hingga 4 mm. Vesikel (gelembung) adalah cetek, ruang tunggal dan mengandungi cecair jernih, dikelilingi oleh rim merah. Lama kelamaan, mereka kering dan berubah menjadi kerak, selepas penolakan yang mana pigmentasi sementara dan kadang-kadang parut kecil kekal.

Bilangan unsur ruam berjulat dari tunggal hingga berbilang. Vesikel mungkin pecah atau bernanah sebelum kering dan kelihatan berkerak. Ruam disertai dengan gatal-gatal yang teruk.

Dalam 20-25% pesakit, ruam mungkin berlaku pada membran mukus mulut dan gusi. Biasanya mereka cepat terbuka, membentuk hakisan dan disertai dengan rasa sakit, pembakaran dan peningkatan air liur.

Kira-kira 2-5% pesakit mempunyai unsur ruam pada konjunktiva.

Juga, dengan cacar air, sebagai peraturan, nodus limfa (submandibular, serviks, axillary, inguinal) menjadi membesar.

Pemulihan daripada jangkitan awal cacar air biasanya menghasilkan imuniti sepanjang hayat. Tetapi baru-baru ini, kes cacar air berulang telah menjadi semakin biasa. Ini tidak biasa pada orang yang sihat, dan paling kerap berlaku pada individu yang lemah imun.

Apakah komplikasi yang boleh berlaku dengan cacar air?

Penyakit ini biasanya ringan, tetapi komplikasi mungkin berlaku, termasuk jangkitan bakteria (cth, lesi kulit bakteria, radang paru-paru) dan jangkitan neurologi (cth, ensefalitis, meningitis, myelitis), yang boleh membawa maut.

Jangkitan kulit bakteria sekunder, yang disebabkan oleh streptokokus atau staphylococcus, adalah penyebab paling biasa kemasukan ke hospital dan lawatan perubatan pesakit luar. Jangkitan sekunder dengan streptokokus kumpulan A invasif boleh menyebabkan abses dan selulitis.

Pneumonia selepas cacar air biasanya virus, tetapi juga boleh menjadi bakteria. Pneumonia bakteria sekunder lebih kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun. Ia dicirikan oleh peningkatan suhu sehingga 40⁰C, peningkatan pucat dan sianosis kulit, penampilan batuk kering substernal dan sesak nafas. Pesakit boleh mengambil posisi terpaksa di atas katil.

Kerosakan kepada sistem saraf pusat dengan cacar air berbeza daripada meningitis aseptik kepada ensefalitis. Penglibatan cerebellar diikuti oleh ataxia cerebellar adalah persembahan yang paling biasa bagi gangguan sistem saraf pusat tetapi biasanya mempunyai hasil yang positif.

Ensefalitis adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya cacar air (10-20% daripada kes adalah maut). Komplikasi ini menampakkan dirinya sebagai sakit kepala, loya, muntah, sawan dan selalunya membawa kepada koma. Penglibatan otak meresap lebih kerap berlaku pada orang dewasa berbanding kanak-kanak. Boleh berlaku bersama-sama dengan ensefalitis atau secara bebas meningitis cacar air.

Komplikasi jarang cacar air termasuk sindrom Guillain-Barré, trombositopenia, cacar air berdarah dan bullous, glomerulonephritis, miokarditis, arthritis, orchitis, uveitis, iritis dan hepatitis.

Selepas jangkitan, virus kekal tersembunyi dalam sel saraf dan boleh diaktifkan semula, menyebabkan jangkitan sekunder - herpes zoster. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa yang berumur lebih dari 50 tahun atau dengan sistem imun yang lemah dan dikaitkan dengan ruam yang menyakitkan yang boleh menyebabkan kerosakan saraf kekal.

Apakah herpes zoster?

Herpes zoster (kayap) berlaku pada orang sebagai manifestasi pengaktifan semula jangkitan laten yang disebabkan oleh virus yang berada dalam ganglia saraf selepas cacar air. Penyetempatan ruam berikutnya akan bergantung pada ganglion saraf mana virus (VZV) berada dalam keadaan terpendam (tidak aktif).

Penyetempatan ruam sekiranya berlaku kerosakan pada ganglion saraf trigeminal - pada kulit kepala, di dahi, hidung, mata, rahang bawah, lelangit, lidah; jika virus itu terdapat dalam ganglia tulang belakang - pada leher, batang tubuh, bahagian atas dan bawah.

Ciri-ciri ruam dengan herpes zoster ialah:

vesikel terletak pada kulit dalam kumpulan di sepanjang saraf yang sepadan,
penyakit ini paling kerap bermula dengan kesakitan, diikuti dengan kemerahan dan ruam yang sepadan,
lama kelamaan rasa sakit semakin berkurangan,
proses sentiasa berat sebelah,
Biasanya ruam disertai dengan demam, lesu, dan lemah.

Apakah kaedah yang wujud untuk mendiagnosis cacar air?

Biasanya diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal dan pemeriksaan objektif pesakit.

Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan kaedah makmal, darah, cecair serebrospinal, dan kandungan vesikel dan pustula diambil. Mikroskopi digunakan sebagai kaedah berorientasikan.

Dalam amalan moden, kaedah diagnostik serologi digunakan (ELISA, RSK, RNGA, RIA). Dalam kes ini, darah diambil dua kali: pada permulaan penyakit dan semasa tempoh pemulihan. Tindak balas dianggap positif jika titer antibodi meningkat 4 kali atau lebih.

Perlu diingat bahawa ELISA dan PCR adalah yang paling biasa digunakan. Terdapat juga kaedah untuk memupuk virus, tetapi disebabkan oleh intensiti buruh dan kos yang tinggi, ia tidak digunakan pada masa ini.

Bagaimana untuk merawat cacar air?

Pesakit dengan kursus yang tidak rumit paling kerap dirawat di rumah. Unsur-unsur ruam dirawat dengan larutan kalium permanganat pekat. Oksigen yang dibebaskan akibat ini menghalang penambahan jangkitan sekunder dan juga mengurangkan kegatalan. Untuk sejumlah kecil ruam, anda boleh menggunakan hijau cemerlang.

Hanya dalam kes yang teruk atau rumit rawatan ditujukan kepada patogen yang diperlukan. Ini adalah ubat acyclovir, valacyclovir, famciclovir, yang hanya boleh diambil selepas berunding dengan pakar penyakit berjangkit atau doktor keluarga. Rawatan antiviral adalah wajib untuk herpes zoster. Penggunaan tempatan salap acyclovir juga mungkin.

Sekiranya gatal-gatal teruk, mereka yang mempunyai cacar air perlu mengambil antihistamin. Untuk kesakitan teruk pada pesakit dengan herpes zoster - analgesik. Sekiranya terdapat suhu tinggi dan mabuk yang teruk, terapi detoksifikasi (pentadbiran intravena penyelesaian tertentu) ditunjukkan. Imunoglobulin ditunjukkan untuk orang yang mempunyai tahap imuniti yang berkurangan.

Bagaimana untuk mengelakkan cacar air?

Cacar air boleh dicegah melalui vaksinasi. Pencegahan khusus dijalankan dengan vaksin hidup daripada virus varicella zoster yang lemah (contohnya, vaksin Belgium ""). Vaksinasi terutamanya disyorkan untuk kanak-kanak kecil, dan di Amerika Syarikat untuk orang tua, untuk mencegah herpes zoster dan neuralgia postherpetic.

Dalam ujian klinikal, didapati bahawa orang yang diberi vaksin sama ada tidak terdedah kepada cacar air atau mengalaminya dalam bentuk yang sangat ringan.

orang yang mempunyai penyakit malignan,
dijangkiti HIV,
kumpulan orang yang mempunyai patologi kronik yang teruk,
pesakit yang mengambil glucocorticosteroids.

Vaksinasi ditunjukkan:

untuk tujuan pencegahan, terutamanya disyorkan untuk kategori berisiko tinggi:
- vaksinasi rutin pada usia 12-15 bulan,
- Dos kedua biasa pada umur 4-6 tahun.
untuk pencegahan kecemasan bagi mereka yang tidak pernah dijangkiti cacar air dan belum diberi vaksin, tetapi bersentuhan dengan pesakit.

Selang minimum antara dos vaksin varicella ialah 3 bulan untuk kanak-kanak di bawah umur 13 tahun.

Walaupun program dos tunggal berkesan dalam mencegah penyakit varicella yang teruk, seperti yang ditunjukkan oleh kajian di Australia (salah satu daripada beberapa negara yang memasukkan vaksin varicella sebagai sebahagian daripada program imunisasi kebangsaannya), bukti menunjukkan bahawa ia tidak perlu untuk mengganggu penghantaran virus. dua dos diperlukan. Wabak sekolah yang baru muncul dan kadar cacar air yang tinggi, walaupun biasanya tidak teruk, telah mendorong beberapa negara untuk melaksanakan jadual vaksinasi dua dos.

Vaksinasi adalah campur tangan perubatan paling berkesan yang pernah dicipta oleh manusia.

Dalam artikel kami akan menganalisis perjalanan penyakit, tempoh inkubasi virus cacar air, kaedah rawatan dan ubat-ubatan terhadap gatal-gatal dan risiko jangkitan.

Apakah cacar air dan bagaimana ia dihantar?

Cacar air adalah jangkitan virus yang disebabkan oleh virus Varicella Zoster , juga dikenali dengan singkatan VZV (virus varicella zoster), tergolong, bersama-sama dengan tujuh unsur lain, kepada keluarga virus herpes manusia.

Pada masa lalu, hampir semua orang menghidap cacar air sebelum umur 15 tahun. Pada masa ini, dengan pengenalan vaksin, bilangan orang yang dijangkiti telah menurun dengan ketara.

Cacar air, terutamanya jika ia memberi kesan kepada kanak-kanak, mempunyai simptom ringan dan prognosis yang jinak, tetapi dalam beberapa kes, mujurlah jarang berlaku, boleh menyebabkan komplikasi berbahaya.

Bagaimana penyakit itu berkembang dan berkembang

Virus cacar air terutamanya menjangkiti sel-sel membran mukus yang meliputi dinding dalaman saluran pernafasan. Kemudian ia bergerak ke sistem limfa yang bersebelahan dan mula membiak di sini. Kemudian dari sistem limfa ia memasuki darah.

Dengan aliran darah ia sampai ke hati dan limpa, dan kemudian kembali ke sistem limfa, dari mana, selepas kitaran pembiakan, ia melewati kulit dan membran mukus dan menimbulkan cacar.

Jangkitan virus merangsang badan untuk menghasilkan kelas antibodi tertentu, termasuk:

Imunoglobulin G atau IgG, dirembeskan daripada sel plasma yang, melalui pelbagai mekanisme, mengikat dan memusnahkan virus atau menandakannya.
Immunoglobulin M atau IgM, dirembeskan oleh limfosit (kategori sel darah putih), mereka menyerang terlebih dahulu tanpa mengenal pasti virus.
Imunoglobulin A atau IgA, disintesis oleh sel plasma pada tahap tisu limfa yang berkaitan dengan membran mukus hidung, mata, paru-paru dan saluran gastrousus.

Walau bagaimanapun, virus itu tidak hilang sepenuhnya dari badan, tetapi kekal terpendam dalam ganglia saraf saraf tunjang, menunggu keadaan untuk melemahkan sistem imun.

Masa inkubasi dan perkembangan jangkitan

Cacar air adalah penyakit berjangkit yang berjangkit dengan sangat cepat.

Transmisi, dan oleh itu jangkitan, berlaku apabila terkena cecair dari papula atau bersentuhan dengan zarah-zarah kecil air liur mengandungi virus, yang dilepaskan ke udara apabila anda bersin atau batuk.

Orang yang dijangkiti ialah berjangkit tempoh masa yang agak singkat - dari hari kedua dari penampilan ruam kulit sehingga kerak muncul pada semua ulser. Apabila kudis jatuh (terutama pada orang dewasa), kecacatan kulit mungkin muncul, yang, bagaimanapun, tidak menular.

Chicken pox punya tempoh, secara purata, kira-kira 10 hari, tetapi, dalam beberapa kes, boleh menjadi lebih pendek, lebih kurang 5 hari. Tempoh pengeraman penyakit, iaitu, tempoh masa yang berlalu antara saat jangkitan dan kemunculan gejala mungkin berbeza-beza dari sepuluh hari hingga kurang dari sebulan. Secara purata, ini adalah dua minggu.

Faktor-faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit:

Tiada sejarah cacar air.
Bekerja di sekolah atau bentuk hubungan lain dengan kanak-kanak.

Gejala cacar air

Gambar klinikal cacar air adalah agak tipikal dan ini menjadikannya mudah untuk didiagnosis.

Gejala utama ialah ruam vesikular, sangat gatal, diedarkan ke seluruh badan, terutamanya pada batang dan kepala, lebih jarang pada bahagian bawah kaki.

Gejala khusus cacar air boleh dibahagikan kepada dua peringkat:

Peringkat sebelum ruam kulit muncul

Penyakit ini kadang-kadang didahului (terutama pada orang dewasa) dengan kemunculan gejala prodromal yang tidak spesifik:

Kelesuan umum, "tanpa sebab."
Kurang kekuatan dan keletihan walaupun selepas sedikit usaha.
Kurang selera makan dan loya.
Sakit kepala, sakit otot dan sakit sendi.
Rhinitis, iaitu hidung berair.
Demam.
Ruam di mulut, farinks dan membran mukus saluran pernafasan.

Fasa ruam

Selepas 1-2 hari, gejala tertentu muncul. Ini, pertama sekali, ruam dengan papula yang timbul kemerahan. Mereka mengisi dengan cecair dan membengkak.

Selepas beberapa hari, papula ulser, kandungan keluar, kerak terbentuk, yang kemudiannya gugur. Ruam biasanya bermula pada muka dan kulit kepala dan kemudian merebak ke dada, lengan, kaki, tapak tangan dan tapak kaki.

Ruam sangat gatal, dan menggarunya oleh pesakit hanya memburukkan lagi masalah. Membran mukus juga mengalami ruam. Pada orang dewasa, ruam boleh menjadi sangat meluas dan teruk.

Komplikasi cacar air

Seperti yang telah kami nyatakan, cacar air, terutamanya jika ia berlaku pada zaman kanak-kanak, adalah penyakit ringan dan tidak menyebabkan sebarang masalah atau komplikasi. Walau bagaimanapun, pada orang dewasa, terutamanya mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah, penyakit ini lebih teruk dan bahkan boleh membawa kepada komplikasi, yang juga boleh mengerikan dan bahkan mengancam kewujudan pesakit.

Perlu diingatkan bahawa dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi juga boleh berlaku pada kanak-kanak.

Komplikasi yang paling biasa yang boleh berlaku akibat jangkitan cacar air ialah:

Jangkitan bakteria(staphylococci atau streptokokus) akan "dengan senang hati" mengambil kesempatan daripada ulser pada kulit dan membran mukus. Komplikasi ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak kerana mereka cenderung menggaru kulit mereka.
Pneumonia. Ia mungkin disebabkan secara langsung oleh virus varicella zoster atau akibat bakteria lain. Lebih biasa pada orang dewasa atau kanak-kanak dengan sistem imun yang lemah.
Glomerulonephritis. Keradangan buah pinggang dan, khususnya, di kawasan glomerular, disebabkan oleh jangkitan virus cacar air.
Ensefalitis. Penyakit radang otak yang disebabkan oleh pencerobohan virus VZV.
Hepatitis. Keradangan hati akibat jangkitan VZV.
Miokarditis. Keradangan miokardium (tisu otot jantung) akibat jangkitan VZV.
Henoch-Schönlein purpura. Ini adalah vaskulitis, atau keradangan saluran darah, yang disebabkan oleh pengumpulan IgA akibat jangkitan VZV.
Sindrom Reye. Komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius yang melibatkan keradangan dan pembengkakan otak berlaku terutamanya pada kanak-kanak berumur 4 hingga 12 tahun yang mengambil aspirin semasa jangkitan VZV.

Rawatan cacar air

Hampir semua orang pulih daripada cacar air tanpa masalah.

Dalam kes bentuk penyakit yang tidak berbahaya. terapi terdiri daripada rehat dan pengurusan gejala antipiretik seperti parasetamol. Juga sering digunakan antihistamin untuk melegakan kegatalan.

Aspirin benar-benar kontraindikasi, kerana dalam keadaan sedemikian ia boleh menyebabkan penyakit hati dan otak yang teruk - sindrom Reye.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang mempunyai masalah imunologi ditetapkan ubat antivirus seperti acyclovir. Mereka membantu mengelakkan komplikasi seperti ensefalitis dan radang paru-paru virus.

Dalam kes jangkitan bakteria, ia menjadi perlu untuk menjalankan terapi antibakteria.

Jika terdedah kepada orang yang dijangkiti sebelum gejala muncul, mereka boleh diberikan vaksin atau imunoglobulin. Ini boleh menghalang permulaan penyakit atau mengurangkan keagresifannya dengan ketara.

Ubat Semulajadi untuk Gatal

Selain terapi dadah, terdapat beberapa ubat mudah yang boleh digunakan untuk mengurangkan gejala cacar air yang menjengkelkan.

Basuh kulit anda dengan sabun dan air untuk mengelakkan risiko mendapat jangkitan kuman.
Lap basah kasa yang direndam dalam infusi calendula atau kanji beras disapu pada kulit membantu melegakan kegatalan dan mengelakkan parut.

Pencegahan cacar air

Pencegahan terbaik terhadap cacar air ialah vaksin. Di Rusia, vaksinasi terhadap cacar air tidak wajib, tetapi disyorkan untuk kanak-kanak dan untuk pekerja institusi pendidikan yang tidak mempunyai penyakit ini pada zaman kanak-kanak.

Orang yang berisiko tinggi mengalami komplikasi dan wanita hamil mungkin menerima dos antibodi terhadap virus atau imunoglobulin.

Pencegahan juga termasuk mengasingkan orang yang sakit. Bertahan tidak lebih daripada 2 minggu, dan kurang dalam bentuk ringan.

Akhirnya, kebersihan bilik tempat pesakit cacar air tinggal adalah penting. Virus ini sangat sensitif terhadap campuran klorat dan oleh itu kepada peluntur (natrium hipoklorit).

Cacar air adalah penyakit berjangkit yang paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Tetapi simptom yang paling teruk berlaku apabila cacar air berlaku pada orang dewasa yang dijangkiti HIV. Pesakit sedemikian mempunyai kemungkinan yang sangat tinggi untuk mengalami komplikasi seperti:

pneumonia;
tuberkulosis disebarkan;
perubahan dalam tisu organ dalaman;
lichen.

Manusia adalah satu-satunya pembawa virus cacar. Penghantaran penyakit berlaku selepas virus memasuki membran mukus atau melalui hubungan langsung dengan pesakit. Pada orang yang sihat, ruam muncul tiga hari selepas jangkitan, dan pada pesakit HIV selepas tujuh hari. Juga, pesakit dengan kekurangan imun tidak bertolak ansur dengan rawatan dengan baik dan boleh kekal berjangkit selama sebulan (manakala orang yang sihat boleh menghantar virus hanya 15-20 hari). Memandangkan cacar air adalah terutamanya penyakit kanak-kanak kecil, dan kebanyakan pesakit mendapat virus kekurangan daya tahan sebagai orang dewasa, kemungkinan untuk mendiagnosis penyakit ini adalah sangat rendah.

Ciri-ciri kursus dan rawatan cacar air dalam pesakit HIV

Cacar air dalam jangkitan HIV dicirikan oleh tempoh yang lama dan peningkatan insiden lesi baru pada badan. Ruam primer berlaku kira-kira 7 hari selepas sentuhan langsung dengan pembawa virus. Tetapi dua hari sebelum kemunculan pockmarks, gejala yang tidak menyenangkan berikut berkembang:

kelesuan umum;
demam rendah;
mialgia.

Adalah perlu untuk melihat gejala ciri sedemikian seawal mungkin dan memulakan rawatan sebelum bintik-bintik pertama berlaku. Cacar air dan HIV pada orang dewasa adalah gabungan yang agak berbahaya, kerana terdapat risiko yang agak tinggi untuk mengembangkan jangkitan bakteria sekunder, serta lesi visceral yang mengancam nyawa. Rawatan cacar air pada pesakit HIV biasanya melibatkan pemberian asiklovir intravena.

Rubella dalam HIV

Berbanding dengan cacar air, rubella adalah penyakit yang kurang teruk. Kebanyakan orang pulih dalam masa tiga hari. Rubella dalam orang yang dijangkiti HIV adalah lebih teruk dan menyebabkan komplikasi berikut:

arthralgia - sakit berpanjangan pada sendi yang boleh bertahan sebulan atau lebih;
otitis - keradangan telinga tengah;
ensefalitis adalah keradangan otak yang teruk yang membawa maut dalam kebanyakan kes.

Pencegahan rubella adalah rumit oleh fakta bahawa vaksinasi untuk AIDS tidak disyorkan untuk kebanyakan pesakit. Oleh itu, kemungkinan dijangkiti rubella meningkat sepuluh kali ganda.

Cacar air (cacar air) adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh sejenis virus herpes, yang berlaku dengan penampilan pada badan ruam ciri yang terdiri daripada unsur-unsur yang berbeza (bintik, nodul, lepuh dan kerak). Ia adalah dengan ruam, bukan tipikal penyakit lain, cacar air dikenali. Oleh kerana agen penyebab cacar air tergolong dalam keluarga virus herpes, ia dipanggil "Varicella."

Virus Varicella zoster adalah salah satu daripada banyak jenis virus herpes. Ia pertama kali ditemui dan dikaji pada tahun 1911. Telah didapati bahawa apabila sentuhan awal badan manusia dengannya, cacar air berlaku. Dengan jangkitan berulang dengan virus yang sama, seseorang menjadi sakit dengan herpes zoster. "Sejuk" yang terkenal pada bibir juga disebabkan oleh virus herpes dari jenis yang sama, tetapi sedikit berbeza daripada virus cacar air.

Virus herpes adalah zarah bulat kecil berukuran hanya 300 nanometer. Ia terdiri daripada teras, diwakili oleh molekul DNA, dan cangkang. Sifat utama patogen cacar air ialah ketidakstabilan dan ketidakstabilannya dalam persekitaran luaran. Di bawah pengaruh haba dan cahaya, ia mati dalam masa 5-7 minit, tetapi ini tidak menghalang virus yang dikeluarkan oleh bersin, bernafas atau batuk daripada merebak beberapa meter di sekeliling dan menetap di dalam badan orang lain, yang dalam kes ini terjejas oleh cacar air.

Kelaziman

Tidak ada negara di dunia di mana orang tidak mendapat cacar air. Dalam 80-85% kes, virus cacar air menjejaskan kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun. Menginap sebagai kanak-kanak sepanjang hari di dalam bilik yang sama dengan sedozen rakan sebaya, pengudaraan yang jarang berlaku, kesesakan dalam kumpulan kanak-kanak, dan hubungan rapat kanak-kanak antara satu sama lain menyumbang kepada jangkitan, yang berlaku melalui titisan bawaan udara. Cukuplah seorang kanak-kanak dijangkiti virus dan seluruh kumpulan tadika menjadi sakit.

Kanak-kanak yang tidak menghadiri tadika berisiko dijangkiti virus cacar air di sekolah. Orang dewasa biasanya dijangkiti daripada anak-anak mereka. Ini jarang berlaku, kerana orang dewasa berkemungkinan besar telah menghidap cacar air pada zaman kanak-kanak dan mempunyai imuniti yang kuat terhadapnya.

Terdapat musim yang jelas bagi penyakit cacar air: lebih daripada 80% jangkitan berlaku pada musim sejuk.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Cacar air (varicella) disebarkan daripada orang yang sakit kepada orang yang sihat melalui udara (melalui udara dari bilik jiran, melalui lubang pengudaraan), melalui titisan udara (dengan bersin dan batuk) dan secara transplacental (daripada ibu yang sakit kepada janin). Penghantaran jangkitan melalui sentuhan belum terbukti. Ini bermakna anda tidak boleh dijangkiti cacar air melalui objek, tuala atau pinggan mangkuk yang bersih. Virus cacar air tidak hidup pada mereka. Anda juga tidak boleh dijangkiti daripada orang yang kebal terhadap cacar air jika dia telah berhubung dengan seseorang yang sakit. Sebagai contoh, seorang guru tadika yang menghidap cacar air semasa kecil dan pernah bersentuhan dengan kanak-kanak yang sakit tidak akan menjangkiti sesiapa pun di rumah. Virus cacar air tidak dibawa pada tangan atau pakaian.

Selepas masuk melalui hidung atau mulut, zarah virus varicella zoster menembusi ke dalam sel-sel membran mukus saluran pernafasan atas dan secara aktif membahagikan, menghasilkan semula zarah yang serupa - virion. Tempoh ini berlangsung dari 11 hari hingga tiga minggu, dan dipanggil pengeraman.

Tempoh inkubasi cacar air, seperti mana-mana penyakit berjangkit, bermakna patogen berada di dalam badan, tetapi belum ada manifestasi klinikal penyakit itu. Semasa pengeraman, virus tidak dihantar; orang yang sakit menjadi berjangkit 1-2 hari sebelum unsur pertama ruam muncul. Dari saat ini, ketinggian penyakit cacar air bermula.

Selepas pembiakan, virus cacar air menembusi saluran limfa dan dihantar ke nodus limfa berdekatan (submandibular, serviks, oksipital). Di sinilah virion terkumpul. Ini sepadan dengan tempoh prodromal. Kemudian, dari hari ke-4-5 penyakit, tempoh viremia bermula - penyebaran zarah virus melalui aliran darah ke dalam sel epitelium kulit dan ke ganglia saraf. Peredaran virus cacar air dalam darah adalah jangka pendek (ini adalah tipikal untuk semua penyakit berjangkit) dan disertai dengan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit, peningkatan suhu, kelemahan, dan menggigil.

Virus herpes mempunyai tropisme (keserasian, pertalian, keutamaan) untuk sel epitelium kulit dan organ dalaman dan untuk tisu saraf. Dengan aliran darah, ia memasuki sel-sel lapisan permukaan kulit, di mana ruam muncul, melalui beberapa peringkat berturut-turut. Sesetengah virion bergegas ke ganglia (nod) saraf trigeminal (saraf yang menyelubungi muka, bahagian atas dahi, rahang). Ini adalah habitat kegemaran untuk virus herpes. Di sini, dalam ganglia saraf trigeminal, virus boleh wujud dalam keadaan terpendam (tidur) selama bertahun-tahun, tanpa dalam apa-apa cara menghalang seseorang daripada menjalani kehidupan normal. Dengan penurunan imuniti, pelbagai penyakit, atau selsema, mereka "bangun" dan orang itu menjadi sakit dengan herpes zoster.

Dalam bentuk cacar air yang teruk, virus itu menjejaskan tisu epitelium (permukaan) organ dalaman - hati, limpa dan lain-lain. Dalam kes cacar air biasa, virus ini terhad kepada kulit.

Selepas memasuki kulit, virion memusnahkan sel-sel epidermis dalam proses aktiviti penting mereka, membentuk unsur khas ruam cacar air - vesikel (vesicle). Di dalam gelembung terdapat kepekatan besar virus herpes, jadi seseorang itu berjangkit sehingga semua gelembung telah berlalu, dan selama tiga hari lagi selepas yang terakhir telah kering.

Oleh itu, kuarantin untuk orang yang bersentuhan dengan pesakit cacar air berlangsung selama 21 hari. Selepas tempoh ini, kesimpulan boleh dibuat sama ada jangkitan telah berlaku. Jika ya, maka mengasingkan pesakit sedemikian boleh menghentikan penyebaran cacar air selanjutnya.

Klasifikasi cacar air

Menurut bentuknya, cacar air dibahagikan kepada:

I. Cacar air biasa (dengan kerosakan utama oleh virus pada kulit dan membran mukus rongga mulut), yang, mengikut keterukan manifestasi proses berjangkit, dibahagikan kepada:

Mudah
Sederhana
berat

II. Cacar air atipikal, termasuk jenis:

Satu bentuk asas cacar air. Berlaku pada kanak-kanak kecil jika, selepas bersentuhan dengan pesakit dengan cacar air, gamma globulin, ubat imun yang mengandungi antibodi kepada banyak virus, segera diberikan. Kemudian gambar klinikal cacar air menjadi kabur, kesejahteraan kanak-kanak tidak menderita, ruam kulit terhad kepada beberapa vesikel, dan virus dihentikan.
Bentuk viseral atau umum dari cacar air. Kanak-kanak, selalunya baru lahir, dengan penyakit kronik yang teruk yang melemahkan sistem imun, atau mengambil ubat-ubatan yang menyekatnya, menjadi sakit. Bentuk visceral berlaku dengan gejala mabuk yang teruk yang disebabkan oleh virus, demam, dan penglibatan organ dalaman dalam proses: paru-paru, usus, hati. Kemungkinan kematian bayi.
Cacar air bentuk hemoragik. Pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan penyakit kongenital sistem hemostatik yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah, pada kanak-kanak dengan leukemia (kanser darah). Dengan bentuk cacar air ini, kandungan lepuh ruam menjadi berdarah - berdarah - pada hari ke-2-3 penyakit ini. Lepuh pecah dan berdarah, hidung dan perut berdarah)
Bentuk gangrenous cacar air selalunya merupakan kesinambungan daripada bentuk hemoragik dan boleh berlaku pada kanak-kanak yang lemah akibat penyakit serius. Pembentukan kawasan nekrosis (kematian) kulit di sekeliling vesikel adalah ciri; kecacatan ulseratif dalam terbentuk di tempat vesikel yang terbuka, bergabung antara satu sama lain. Jangkitan bakteria berlaku, memburukkan lagi proses. Prognosis - tidak menguntungkan

Di sepanjang jalan, cacar air berlaku:

cacar air yang rumit;
cacar air yang tidak rumit.

Gejala bentuk biasa cacar air pada kanak-kanak

Cacar air adalah jangkitan zaman kanak-kanak kerana 80% orang dijangkitinya pada zaman kanak-kanak, sekolah rendah dan prasekolah. Dalam hampir 95% kes, cacar air pada kanak-kanak berlaku dalam bentuk tipikal yang ringan dan melalui beberapa tempoh:

Pengeraman. Berlanjutan dari saat jangkitan dengan virus sehingga permulaan simptom pertama (dari 11 hingga 23 hari). Kesihatan kanak-kanak tidak menderita, tidak ada gejala
Tempoh prodromal. Tahan tidak lebih dari 3-4 hari. Kanak-kanak itu bimbang tentang demam gred rendah (sehingga 38C), lemah, lesu, tidak peduli, tidur dan gangguan selera makan. Kadang-kadang kemerahan tekak, cirit-birit, dan muntah muncul. Selalunya, tempoh prodromal cacar air pada kanak-kanak berlaku dengan gejala mabuk yang tidak dinyatakan atau tanpa mereka sama sekali.
Tempoh ruam. Ia bermula dengan kenaikan suhu badan kepada 38-38.5 C dan rupa ruam pada muka dan kepala. Tidak lama kemudian unsur-unsur ruam menjejaskan seluruh badan, kecuali tapak tangan dan kaki. Pada mulanya, ruam tidak banyak (10-20 unsur), tetapi dengan cepat terdapat lebih banyak daripada mereka (100-150).

Unsur ruam cacar air melalui tiga peringkat perkembangan:

Peringkat tempat adalah roseola.
Peringkat vesikular vesikel.
Peringkat pengeringan diikuti dengan pembentukan kerak.

Ruam pada peringkat pertama adalah bintik bulat dan bujur, berwarna merah dan merah jambu, dengan garis besar yang jelas, padat apabila disentuh. Saiz bintik ialah 2 - 5 mm. Dalam masa 24 jam, tempat itu bertukar menjadi lepuh yang dipenuhi dengan cecair jernih atau keruh. Gelembung (vesicles) padat apabila disentuh, sama seperti titisan kecil embun di permukaan badan. Kadang-kadang mereka dikelilingi oleh corolla merah jambu. Lepuh mengandungi virus herpes varicella-zoster hidup, yang boleh dikesan di bawah mikroskop cahaya. Pada hari ke-2-3, cecair dalam gelembung diselesaikan, dan di tempatnya terbentuk kerak coklat, yang tidak lama lagi kering dan jatuh. Jika anda tidak mengupas kerak, tidak akan ada kesan yang tinggal di tempat unsur tersebut. Tompok pigmen cahaya kecil di tapak ruam hilang selepas 2 bulan, mereka hampir tidak kelihatan.

Ruam cacar air dicirikan oleh penampilan seperti gelombang, iaitu, setiap bahagian baru unsur-unsur "memercik" setiap 2-3 hari dan disertai dengan kenaikan suhu jangka pendek. Oleh itu, anda boleh melihat unsur-unsur ruam pada peringkat perkembangan yang berbeza secara serentak (bintik-bintik, lepuh, kerak bersebelahan antara satu sama lain). Jangkitan lain tidak mempunyai ciri ini.

Ruam pada membran mukus mulut, lelangit, lidah, dan laring dipanggil enanthema. Ia sering mengiringi ruam kulit dan mungkin tidak nyata dalam apa jua cara. Kadang-kadang terdapat ketidakselesaan apabila menelan dan peningkatan air liur. Bayi mungkin cerewet dan enggan menyusu. Kadangkala, kornea mata dan konjunktiva, bahagian dalam kelopak mata, terjejas. Ruam adalah kebimbangan khusus di sini.

Ruam cacar air sangat, tidak tertahankan gatal.

Ruam pada kanak-kanak perempuan boleh berlaku pada membran mukus labia, di mana ruam adalah sedikit dan tidak mengganggu banyak.

Tempoh ruam pada kanak-kanak berlangsung dari 8 hingga 10 hari. Nodus limfa serviks, submandibular dan oksipital menjadi membesar dan mungkin menyakitkan.

Tempoh pemulihan. Ia bermula selepas gelombang terakhir ruam. 3-5 hari selepas kemunculan unsur terakhir ruam, orang itu menjadi tidak berjangkit; apabila kerak jatuh, dia dianggap pulih.

Dr Komarovsky - cacar air pada kanak-kanak

Dr Komarovsky - bagaimana untuk merawat cacar air pada kanak-kanak?

Ciri-ciri cacar air pada orang dewasa

Pada orang dewasa, penyakit ini lebih teruk dan penuh dengan komplikasi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak itu mempunyai antibodi kepada virus cacar air dalam darahnya, yang diterima daripada ibu (jika ibunya menghidapnya sendiri dan kebal). Antibodi adalah protein khas yang dihasilkan dalam badan sebagai tindak balas kepada pengenalan agen berjangkit; mereka khusus untuk setiap patogen. Apabila virus cacar air memasuki badan, protein antibodi yang sepadan bergabung dengan antigen (protein) pada permukaan virus yang serupa dan menyahaktifkannya (meneutralkan). Oleh itu, lebih mudah untuk badan kanak-kanak, yang mempunyai antibodi kepada cacar air, untuk mengatasi penyakit ini.

Sistem imun dewasa tidak mempunyai cara untuk memerangi virus cacar air. Terdapat sedikit atau tiada antibodi khusus yang diterima daripada ibu yang boleh menghentikan virus. Banyak antibodi dan kompleks imun lain yang terkumpul sepanjang hayat beredar dalam darah. Inilah sebabnya mengapa cacar air adalah teruk pada orang dewasa.

Semasa kedua-dua tempoh prodromal dan peringkat ruam, kelemahan teruk dan suhu demam (38.5-39.0 C) mengganggu. Terdapat lebih banyak unsur ruam pada orang dewasa dan gatal-gatal lebih ketara. Pada membran mukus rongga mulut dan labia pada wanita dewasa, enanthema sangat gatal.

Terdapat pembengkakan tonsil, sakit di pharynx, pembesaran, nodus limfa leher yang menyakitkan, axillary, submandibular.

Tempoh penyakit adalah sama seperti pada kanak-kanak.

Video - cacar air pada orang dewasa

Bagaimana untuk membezakan cacar air daripada jangkitan lain?

Terdapat banyak penyakit berjangkit yang disertai dengan ruam dan gejala mabuk. Sudah pada peringkat memeriksa pesakit dan mengumpul anamnesis (data tentang sejarah penyakit), doktor boleh menetapkan diagnosis dengan tepat. Kebanyakan jangkitan mempunyai simptom umum yang sama: demam, lemah, loya. Ruam berbeza dari penyakit ke penyakit. Ia adalah dengan sifat ruam kulit yang doktor mendiagnosis penyakit tertentu dan virus yang telah menjejaskan pesakit.

Ruam cacar air adalah polimorfik, iaitu unsur-unsur yang berbeza terdapat pada badan pada masa yang sama: dalam peringkat bintik-bintik, lepuh dan kerak. Ini disebabkan oleh penambahan bahagian baru unsur-unsur baru, disertai dengan kenaikan suhu. Pertama, bintik-bintik muncul pada kulit muka dan kulit kepala di bawah rambut. Ruam terletak secara rawak pada batang tubuh, pada kulit tapak tangan dan kaki. Unsur-unsur saiz yang berbeza, secara purata 2 - 5 mm, kulit di antara mereka tidak berubah. Semasa hari pertama dari saat kemunculan, bintik merah berubah menjadi buih dengan kandungan lutsinar atau mendung, kadangkala dengan lingkaran merah jambu di sekeliling tepi. Selepas beberapa hari, vesikel kering dan ditutup dengan kerak coklat. Tidak lama kemudian ia hilang. Di tempat kerak yang terkoyak, parut atau lubang kekal.

Ruam cacar air sangat gatal, dan menggaru kulit adalah berbahaya kerana risiko menyebabkan jangkitan kuman. Ruam berlangsung dari 7 hingga 10 hari.

Keadaan umum cacar air biasa tidak banyak menderita.

Ruam biasanya muncul 3-5 hari selepas permulaan penyakit. Beberapa hari sebelum ruam kulit, bintik-bintik keputihan kecil dengan lingkaran merah jambu di sekeliling lilitan muncul pada membran mukus pipi, gusi, dan lidah dengan latar belakang mukosa merah terang, bengkak - bintik Filatov-Koplik.

Ini adalah ciri khas campak. Unsur-unsur ruam adalah bintik merah padat yang menonjol di atas permukaan kulit, menyerupai nodul berbentuk tidak teratur. Kadang-kadang mereka bergabung antara satu sama lain. Ruam mula muncul di belakang telinga, hidung, dan leher.

Keesokan harinya, ruam menutupi bahu dan dada, bergerak ke belakang dan perut. Menjelang hari ketiga, seluruh anggota badan ditutup dengan ruam nodular. Selepas 4-5 hari, ruam dengan cepat mula menjadi gelap, memperoleh warna coklat (peringkat pigmentasi), dan sedikit mengelupas. Lebih-lebih lagi, ruam menjadi gelap dalam urutan yang sama seperti ia bermula - dari atas ke bawah. Selepas 1.5 minggu ruam hilang. Sifat berperingkat ruam (muka, dada, belakang, perut, dan anggota badan terjejas secara bergilir) adalah ciri khas campak.

Sepanjang tempoh ruam kulit, pesakit campak mempunyai suhu yang tinggi.

Keadaan pesakit serius, dia mengalami batuk kering yang kuat, hidung berair, stomatitis, sakit kepala, dan mata bernanah. Kolitis dengan najis berdarah dan muntah mungkin berlaku akibat demam.

Ruam dengan rubella adalah bertompok kecil. Semua elemen adalah saiz yang sama, berwarna merah muda, tidak bercantum antara satu sama lain, tidak gatal atau mengelupas. Ruam tidak banyak dan terletak pada kulit yang tidak berubah pada permukaan extensor lengan dan kaki, di sekitar sendi besar, di belakang, dan punggung. Elemen pertama muncul di muka. Selepas 3-5 hari, ruam hilang tanpa kesan.

3-4 hari sebelum ruam, enanthema muncul pada mukosa mulut, lelangit keras dan lembut, di belakang pipi, yang berbeza dari bintik-bintik Filatov-Koplik dalam campak: ruam bersaiz 3-4 mm, merah jambu, bukan putih.

Rubella mudah diterima, suhu tidak melebihi 37.5°C. Terdapat batuk ringan, hidung berair dan konjunktivitis. Ciri khas rubella adalah pembesaran, nodus limfa oksipital yang menyakitkan, yang boleh dirasai dengan mudah dengan membengkokkan kepala pesakit.

Ruam dengan demam merah berwarna merah jambu, menonjol. Muncul pada pipi, perut, permukaan sisi badan, permukaan fleksor lengan, kaki, ketiak dan lipatan pangkal paha pada kulit yang kemerahan. Dalam lipatan kulit, ruam lebih banyak, warna kulit menjadi merah terang. Beberapa titik bertukar menjadi buih dengan kandungan mendung. Tidak ada rasa gatal.

Ruam tidak bertahan lebih dari seminggu dan tidak meninggalkan kesan. Ciri khas ruam demam merah ialah penampilannya pada kulit yang memerah; pada muka, unsur-unsur muncul pada pipi yang memerah, tetapi tidak menjejaskan segitiga nasolabial, yang kekal dalam warna pucat. Penampilan ciri pesakit demam merah: muka bengkak dengan pipi merah terang, segitiga nasolabial pucat, jelas jelas, mata berkilat.

Apabila ruam hilang, pesakit mula mengalami pengelupasan seperti pityriasis (kulit keluar dalam sisik dari telinga, badan, anggota badan dan muka). Apa yang dipanggil mengelupas lamellar berlaku pada tapak tangan dan tapak kaki. Ia bermula dengan penampilan retakan. Kulit terkeluar secara berlapis-lapis.
Ciri khas demam merah ialah sakit tekak tertentu, yang menjejaskan tonsil, faring dan uvula. Mereka bertukar menjadi merah pekat ("api dalam pharynx"), tetapi kemerahan jelas ditandakan dan tidak menjejaskan lelangit keras.

Keadaan penyakit ini sederhana, mabuk hilang selepas 5-7 hari.
Ruam dengan meningitis (keradangan meninges lembut yang disebabkan oleh meningokokus) berlaku pada 1-2 hari penyakit ini, meliputi seluruh badan, terutamanya diucapkan pada paha dan punggung.

Unsur-unsur adalah pendarahan kecil dengan saiz yang berbeza-beza (pendarahan) dari bulat kepada stellate tidak teratur dengan tumpuan nekrosis di tengah-tengah unsur. Di mana ruam berlimpah, unsur-unsur boleh bergabung antara satu sama lain, membentuk kawasan nekrosis yang besar (kematian kulit), sebagai ganti parut yang kekal. Penyakit ini teruk, dicirikan oleh muntah berulang yang tidak membawa kelegaan, demam tinggi, lesu, sawan, dan kehilangan kesedaran. Pada bayi, ciri penyakit ini adalah tangisan yang membosankan dan bernada tinggi.

Dalam bentuk yang ringan, jangkitan meningokokus berlaku seperti hidung berair biasa, tidak mempunyai ruam dan mungkin tidak disedari.

Ruam dengan herpes zoster (herpes) muncul selepas 2-3 hari tempoh prodromal, dicirikan oleh peningkatan suhu, sakit dan pembakaran di sepanjang saraf yang terjejas. Selalunya, unsur-unsur ruam dalam bentuk nodul kemerahan berukuran 2-6 mm terletak di unjuran saraf intercostal dan di kawasan lumbar dengan latar belakang kulit yang sedikit merah. Nodul sangat cepat menjadi buih dengan kandungan lutsinar, kemudian kering untuk membentuk kerak. Mereka boleh bergabung. Mereka hilang dalam 7-14 hari, meninggalkan sedikit pigmentasi. Kesakitan di sepanjang serabut saraf selepas pemburukan herpes sering berterusan sehingga 1-2 bulan, keadaan umum tidak menderita dengan ketara. Jika seseorang yang tidak mempunyai antibodi terhadap virus herpes bersentuhan dengan pesakit, dia akan mendapat cacar air.

Ruam dengan streptoderma, yang disebabkan oleh kemasukan jangkitan streptokokus ke dalam kulit, terdiri daripada vesikel kekuningan kecil pada kawasan terdedah badan, muka, tapak kaki dan kaki. Kulit di bawah ruam adalah hiperemik. Lebih kerap ruam terletak di kawasan segitiga nasolabial, berhampiran lubang hidung dan bibir. Gelembung dipenuhi dengan cecair keruh, saiznya cepat meningkat kepada 1.5 cm, kemudian mereka bergabung dengan satu sama lain. Kemudian gelembung pecah dan ditutup dengan kerak kuning. Kulit di tapak ruam adalah gatal. Unsur-unsur ruam tidak banyak, terletak pada jarak yang jauh antara satu sama lain. Ruam ini dipanggil "impetigo", ia mempunyai polimorfisme, tetapi tidak mempunyai rupa tersentak, seperti cacar air. Keadaan umum pesakit dengan streptoderma adalah memuaskan; hanya pada kanak-kanak kecil peningkatan suhu badan mungkin.

Diagnosis cacar air

Diagnosis cacar air dibuat apabila pesakit diperiksa oleh doktor di rumah. Ciri-ciri ruam kulit penyakit dan tanda-tanda hubungan dengan pesakit dengan cacar air kira-kira tiga minggu yang lalu tidak meninggalkan keraguan tentang ketepatan diagnosis.

Di makmal, penyakit ini disahkan dengan pengesanan virus herpes dalam sapuan cecair dari vesikel di bawah mikroskop cahaya atau elektron. Kaedah diagnostik serologi digunakan:

ELISA (analisis imunofluoresen);
RSK (tindak balas pengikat pujian).

Kaedah diagnostik makmal diperlukan untuk bentuk atipikal cacar air atau gambaran klinikal cacar air yang kabur. Pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes, pemeriksaan visual adalah mencukupi untuk membuat diagnosis.

Rawatan

Pesakit cacar air tidak memerlukan rawatan khusus. Keadaan pesakit boleh dikurangkan dengan langkah-langkah berikut:

Menjaga kebersihan. Kanak-kanak mesti dimandikan dengan sabun, terutamanya kawasan perineum dan alat kelamin luar untuk mengelakkan jangkitan sekunder oleh bakteria.
Memakai pakaian kapas untuk mengurangkan peluh, yang meningkatkan kegatalan.
Menjaga kebersihan kuku potong pendek kanak-kanak akan meminimumkan risiko jangkitan apabila menggaru kulit.
Mandi hangat dengan larutan kalium permanganat yang lemah setiap hari akan membantu melegakan gatal-gatal.
Noda dan buih pelincir dengan larutan hijau terang (hijau cemerlang) 1% atau 2% kalium permanganat.
Membilas mulut dengan antiseptik (furacillin, kalium permanganat) dengan kehadiran enanthema.
Mengehadkan diet daripada makanan pedas dan pepejal.
Antihistamin (fenistil, fenkarol, Erius, Zyrtec, Cetrin) dalam dos yang sesuai dengan umur membantu mengatasi kegatalan pada orang dewasa dan kanak-kanak.
Ubat antiviral (isoprinosine, Valtrex, acyclovir) digunakan pada orang dewasa untuk cacar air yang teruk dan komplikasi. Bentuk biasa, cacar air yang ringan pada kanak-kanak tidak memerlukan ubat.
Penambahan flora bakteria adalah petunjuk untuk preskripsi antibiotik.

Pengenalan imunoglobulin manusia boleh mengurangkan keadaan dan meningkatkan imuniti tidak spesifik.

Mengapa cacar air berbahaya untuk wanita hamil?

Seorang wanita yang dijangkiti virus cacar air semasa hamil menularkannya kepada janinnya. Prognosis untuk janin bergantung secara langsung pada tempoh di mana jangkitan berlaku. Apabila wanita hamil yang tidak mempunyai imuniti terhadap virus mendapat cacar air pada trimester pertama, kehamilan mungkin berakhir dengan keguguran. Kecacatan perkembangan pada kanak-kanak adalah mungkin. Walau bagaimanapun, penyakit ini bukanlah petunjuk untuk penamatan kehamilan. Wanita itu diberi ubat immunoglobulin manusia (protein yang diasingkan daripada darah orang sihat yang mengandungi antibodi kepada pelbagai agen berjangkit) untuk mengurangkan risiko jangkitan pada janin. Selepas itu, adalah perlu untuk mengambil ujian untuk menentukan patologi janin, pemeriksaan ultrasound dan amniosentesis (pensampelan cecair amniotik untuk analisis).

Pada wanita yang dijangkiti virus cacar air pada trimester kedua kehamilan, apabila plasenta telah terbentuk, bahaya kepada janin adalah minimum (2% atau kurang). Plasenta yang sihat melindungi penghuninya daripada pencerobohan virus. Rawatan imunoglobulin hanya ditetapkan dalam kes di mana risiko kepada ibu atau anak melebihi risiko kesan sampingan daripada pemberian bahan tersebut.

Virus cacar air paling berbahaya bagi janin wanita hamil yang jatuh sakit beberapa hari sebelum bersalin. Dalam kes ini, kanak-kanak itu tidak mempunyai antibodi kepada cacar air dan menjadi sakit dalam beberapa minggu akan datang selepas kelahiran. Perjalanan penyakit adalah teruk dan kematian adalah mungkin. Imunoglobulin yang diberikan kepada bayi boleh meringankan keadaan dan mengelakkan kematian bayi yang baru lahir.

Wanita yang mendapat cacar air 1-2 minggu sebelum bersalin berpeluang melahirkan anak dengan set antibodi spesifik yang dihasilkan oleh badannya dan dipindahkan melalui plasenta kepada bayi. Dalam kes ini, cacar air pada bayi yang baru lahir tidak begitu teruk, jadi pakar obstetrik secara khusus boleh melambatkan kelahiran spontan untuk membolehkan ibu menghantar antibodi kepada bayi. Sistem imunnya sendiri masih belum matang, dan tidak mampu menghasilkannya sendiri.

Penyakit ini berlaku pada wanita hamil dengan cara yang sama seperti mana-mana orang dewasa, dengan gejala yang sama. Untuk menghilangkan gatal-gatal, ubat-ubatan tempatan ditetapkan, kerana banyak ubat antiprurit dikontraindikasikan untuk mereka.

Cacar air pada pesakit yang dijangkiti HIV

Cacar air dalam orang HIV-positif adalah tidak biasa, kerana virus immunodeficiency terutamanya dijangkiti pada masa dewasa, apabila cacar air sudah berada di belakang kita.

Tempoh inkubasi berlangsung selama seminggu. Sepanjang tempoh penyakit ini, demam tinggi dengan menggigil, sakit otot, lemah, dan sakit kepala adalah kebimbangan. Terdapat banyak ruam, ia bertahan sehingga sebulan, dan orang itu berjangkit untuk masa yang lama. Jangkitan bakteria sekunder dikaitkan dengan ruam kulit. Kemungkinan komplikasi - radang paru-paru, kerosakan pada organ dalaman - meningkat berkali-kali ganda.

Rawatan cacar air dalam pesakit yang dijangkiti HIV termasuk pentadbiran intravena dos besar acyclovir, ubat khusus untuk jangkitan herpetik.

Komplikasi cacar air

Komplikasi cacar air berlaku pada orang yang mempunyai pertahanan imun yang lemah dan dalam bentuk penyakit yang tidak tipikal. Ia boleh disebabkan sama ada oleh virus cacar air itu sendiri atau oleh jangkitan bakteria yang melekat pada virus itu.

Virus herpes dalam cacar air boleh menyebabkan banyak penyakit. Mari kita lihat mereka dalam susunan.

1. Ensefalitis - keradangan jirim kelabu dan putih otak dan selaputnya. Serebelum sering terjejas. Komplikasi berkembang pada akhir tempoh ruam. Gejala ensefalitis muncul akibat pembengkakan radang tisu otak dan bersifat neurologi:

, mengejutkan;
lumpuh anggota badan; mungkin berat sebelah;
gegaran (goncang) tangan dan kaki;
ataxia - koordinasi pergerakan terjejas;
nystagmus - pergerakan bola mata yang tidak terkawal;
lambat bercakap
gejala serebrum umum: muntah, sakit kepala, sawan, kelesuan, tidak peduli, demam tinggi.

Ensefalitis boleh berkembang walaupun dengan kursus ringan cacar air biasa. Memerlukan rawatan hospital. Prognosis untuk kehidupan adalah baik.

2. Lumpuh saraf optik dan saraf muka. Mungkin dicirikan oleh kebas, kurang pergerakan dan sensitiviti otot yang sepadan. Komplikasi hilang dalam 3-5 hari.

3. Mielitis - keradangan saraf tunjang. Komplikasi teruk yang dicirikan oleh kehilangan fungsi organ yang menerima pemuliharaan dari segmen tertentu saraf tunjang. Kedua-dua bahan otak itu sendiri di dalam saluran tulang belakang dan akar saraf dan serat yang memanjang daripadanya menjadi meradang. Gejala bergantung pada ketinggian lesi, yang berikut diperhatikan:

lumpuh lengan dan kaki;
gangguan pernafasan;
fungsi organ pelvis terganggu (penangguhan perkumuhan najis dan air kencing atau, sebaliknya, inkontinensia);
Gangguan trofik adalah ciri: luka baring dan ulser tidak sembuh pada kulit.

Ia dirawat secara pesakit dalam, prognosis untuk kehidupan bergantung kepada keparahan penyakit dan tahap saraf tunjang yang terjejas oleh proses keradangan. Yang paling teruk adalah mielitis serviks atas, yang membawa kepada kelumpuhan lengkap otot badan dan kematian akibat kelumpuhan otot pernafasan.

4. Komplikasi bakteria cacar air:

stomatitis (keradangan rongga mulut, disertai dengan sakit apabila mengunyah, bengkak membran mukus);
laringitis (batuk kasar, demam);
bronkitis (batuk, sesak nafas, kenaikan suhu. Jarang);
vulvovaginitis (keradangan labia dan pembukaan faraj pada kanak-kanak perempuan);
balanoposthitis (keradangan kulup dan kepala zakar pada kanak-kanak lelaki);
phlegmon perineal (keradangan purulen pada tisu subkutaneus);
dermatitis (dengan jangkitan bakteria sekunder unsur ruam kulit);
bursitis (keradangan bursa intraartikular. Bersifat teruk);
(radang urat dan darah beku. Jarang).

Komplikasi cacar air yang teruk dirawat dalam keadaan hospital.

Vaksinasi, vaksinasi cacar air dan pencegahan

Pencegahan cacar air adalah untuk mengganggu penyebaran virus. Orang sakit yang bersentuhan dengan pesakit cacar air dikehendaki mengasingkan diri selama 21 hari. Sekiranya tarikh hubungan yang tepat diketahui, pengasingan berlangsung dari 11 hingga 21 hari, kerana dalam sepuluh hari pertama dari saat jangkitan orang itu tidak menumpahkan virus.

Kanak-kanak yang menghidap cacar air dibenarkan melawat kemudahan penjagaan kanak-kanak 8 hari selepas gelembung terakhir muncul.

Jika virus cacar air dikesan pada kanak-kanak di tadika, dia mesti diasingkan daripada kanak-kanak lain dan diletakkan di dalam bilik yang berasingan. Selepas itu, cukup untuk mengudarakan dan mencuci bilik. Pembasmian kuman tidak diperlukan, kerana virus tidak stabil dan akan mati dalam masa 10-15 minit.

Semasa wabak cacar air di institusi kanak-kanak, penapis pagi diperlukan: pekerja kesihatan tadika memeriksa semua kanak-kanak yang datang ke institusi untuk ruam kulit, tekak merah, dan nodus limfa yang diperbesarkan. Suhu diukur.

Telah diketahui sejak zaman dahulu bahawa anda hanya mendapat cacar air sekali seumur hidup, dan lebih baik untuk mendapatkannya pada zaman kanak-kanak, apabila ia ringan. Oleh itu, ramai ibu bapa sengaja membenarkan anak mereka bersentuhan dengan seseorang yang menghidap cacar air. Mungkin tindakan ini wajar, tetapi dalam amalan perubatan tidak ada cadangan mengenai perkara ini.

Vaksinasi dan vaksinasi terhadap cacar air

Di Rusia, vaksin cacar air telah digunakan sejak 2008. Tanda dagangan vaksin yang diimport telah dipatenkan: "Okavax" - dihasilkan di Perancis dan "Varilrix" - Belgium. Kedua-dua vaksin mengandungi virus herpes varicella-zoster hidup yang dilemahkan.

Di Rusia, vaksinasi terhadap cacar air tidak wajib. Mengikut jadual vaksinasi kebangsaan terhadap cacar air, kanak-kanak dari umur 2 tahun (boleh diterima dari satu tahun) dan orang dewasa pada sebarang umur harus diberi vaksin. Adalah wajib untuk memberi vaksin kepada semua kanak-kanak dari umur 2 tahun terhadap cacar air apabila melancong ke tempat rekreasi awam dan kesihatan kanak-kanak.

Vaksin adalah kontraindikasi untuk wanita hamil. Anda perlu mendapatkan vaksin 2-3 bulan sebelum merancang kehamilan. Jika konsepsi berlaku sejurus selepas vaksinasi, maka tidak ada tanda-tanda untuk penamatan kehamilan.

Vaksin disyorkan untuk diberikan selepas bersentuhan dengan pesakit dengan cacar air selama 72 jam; semasa pengeraman, sejumlah besar antibodi kepada virus akan mempunyai masa untuk terbentuk. Penyakit ini sama ada tidak akan berkembang, atau akan berlalu dengan mudah, tanpa komplikasi.

Vaksin diberikan secara subkutan di bahu sekali kepada kanak-kanak berumur 2 hingga 13 tahun. Orang dewasa akan memerlukan pentadbiran kedua selepas 6-10 minggu.

Indurasi dan kemerahan kadangkala boleh terbentuk pada kulit di tapak suntikan. Selepas vaksinasi terhadap cacar air, tindak balas tertunda mungkin berlaku dalam 1-3 minggu dalam bentuk ruam yang serupa dengan cacar air pada kulit dan membran mukus. Ini adalah fenomena biasa yang disebabkan oleh tindak balas imunologi dalam badan. Selepas beberapa hari, keadaan seperti cacar air ini hilang dengan sendirinya.

Sebelum mendapat vaksin cacar air, anda harus berjumpa doktor, kerana vaksin mempunyai kontraindikasi. Ia tidak boleh dilakukan untuk sebarang penyakit akut, leukemia, AIDS, pesakit yang menjalani terapi hormon, pentadbiran imunoglobulin manusia baru-baru ini, pemindahan darah, atau tindak balas alahan terhadap ubat neomycin.

Kekebalan selepas cacar air

Seseorang yang pernah menghidap cacar air akan membina imuniti yang stabil sepanjang hayat, yang akan segera menghentikan virus cacar air selepas memasuki badan.

Ia amat jarang berlaku cacar air berulang, terutamanya dalam kalangan orang yang mempunyai keadaan kekurangan imun. Selepas vaksinasi, imuniti daripada cacar air diperoleh dalam 90% kes. Virus cacar air yang telah masuk ke dalam badan seseorang yang telah menghidap penyakit tersebut tidak akan menyebabkan cacar air lagi. Dalam kes ini, penyakit lain berlaku - herpes zoster, dicirikan oleh peringkat pemburukan dan remisi, yang tidak teruk.

Kesimpulan

Cacar air (varicella) adalah penyakit biasa pada kanak-kanak. Ia, bersama-sama dengan campak, rubella, beguk, difteria, dan batuk kokol, adalah jangkitan "kanak-kanak". Cacar air kurang biasa pada orang dewasa, tetapi lebih teruk dan boleh menyebabkan komplikasi. Bentuk atipikal cacar air hampir tidak pernah ditemui pada masa ini. Orang yang sihat yang tidak mempunyai patologi kronik yang teruk, kekurangan imun kongenital atau diperolehi, tidak seharusnya takut menghadapi virus herpes. Vaksinasi boleh mencegah cacar air dan mengurangkan risiko komplikasi.

– penyakit berjangkit akut etiologi virus, yang dicirikan oleh penampilan ruam melepuh ciri terhadap latar belakang sindrom mabuk umum. Ejen penyebab cacar air ialah virus herpes jenis 3, dihantar daripada pesakit melalui titisan udara. Cacar air adalah salah satu jangkitan kanak-kanak yang paling biasa. Ia ditunjukkan oleh ciri-ciri ruam melepuh gatal yang banyak yang muncul pada ketinggian demam dan manifestasi berjangkit umum. Klinik biasa membolehkan anda mendiagnosis penyakit tanpa menjalankan sebarang penyelidikan tambahan. Rawatan cacar air terutamanya bergejala. Untuk mengelakkan jangkitan sekunder, rawatan antiseptik unsur ruam adalah disyorkan.

Maklumat am

– penyakit berjangkit akut etiologi virus, yang dicirikan oleh penampilan ruam melepuh ciri terhadap latar belakang sindrom mabuk umum.

Ciri-ciri patogen

Cacar air disebabkan oleh virus Varicella Zoster daripada keluarga herpesvirus, juga dikenali sebagai virus herpes manusia jenis 3. Ini adalah virus yang mengandungi DNA, sedikit stabil dalam persekitaran luaran, mampu mereplikasi hanya dalam tubuh manusia. Penyahaktifan virus berlaku agak cepat apabila terdedah kepada cahaya matahari, penyinaran ultraungu, pemanasan dan pengeringan. Takungan dan sumber cacar air adalah orang yang sakit dalam tempoh 10 hari terakhir tempoh inkubasi dan hari kelima hingga ketujuh tempoh ruam.

Cacar air dihantar melalui mekanisme aerosol oleh titisan bawaan udara. Disebabkan oleh rintangan virus yang lemah, penularan hubungan isi rumah sukar dilaksanakan. Penyebaran virus dengan aerosol halus yang dikeluarkan oleh pesakit semasa batuk, bersin, bercakap, adalah mungkin dalam jarak yang cukup jauh di dalam bilik; ia mungkin dibawa oleh arus udara ke bilik bersebelahan. Terdapat kemungkinan penularan jangkitan transplacental.

Orang ramai mempunyai kerentanan yang tinggi terhadap jangkitan; selepas menghidap cacar air, imuniti yang kuat sepanjang hayat kekal. Kanak-kanak dalam bulan pertama kehidupan dilindungi daripada jangkitan oleh antibodi yang diterima daripada ibu. Cacar air paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak umur prasekolah dan sekolah rendah yang menghadiri kumpulan kanak-kanak yang teratur. Kira-kira 70-90% penduduk mendapat cacar air sebelum umur 15 tahun. Insiden di bandar adalah lebih daripada 2 kali lebih tinggi daripada di luar bandar. Insiden puncak cacar air berlaku pada musim luruh-musim sejuk.

Patogenesis cacar air

Titik masuk jangkitan adalah membran mukus saluran pernafasan. Virus ini menyerang dan terkumpul dalam sel epitelium, seterusnya merebak ke nodus limfa serantau dan seterusnya ke dalam aliran darah umum. Peredaran virus dalam aliran darah menyebabkan gejala mabuk umum. Virus varicella zoster mempunyai pertalian dengan epitelium tisu integumen. Replikasi virus dalam sel epitelium menyumbang kepada kematiannya; di tempat sel mati, rongga kekal, dipenuhi dengan eksudat (cecair radang) - vesikel terbentuk. Selepas membuka vesikel, kerak kekal. Selepas mengelupas kerak, epidermis yang baru terbentuk terserlah di bawahnya. Ruam cacar air boleh terbentuk pada kulit dan pada membran mukus, di mana vesikel cepat berkembang menjadi hakisan.

Cacar air pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah berlaku dalam bentuk yang teruk, menyumbang kepada perkembangan komplikasi, jangkitan sekunder, dan pemburukan penyakit kronik. Semasa kehamilan, kebarangkalian penghantaran cacar air dari ibu kepada janin adalah 0.4% dalam 14 minggu pertama dan meningkat kepada 1% hingga minggu ke-20, selepas itu risiko jangkitan janin secara praktikal tidak hadir. Sebagai langkah pencegahan yang berkesan, wanita hamil yang menghidap cacar air ditetapkan imunoglobulin khusus yang membantu mengurangkan kemungkinan penghantaran jangkitan kepada kanak-kanak ke tahap minimum. Cacar air yang berkembang seminggu sebelum bersalin dan pada bulan selepas bersalin adalah lebih berbahaya.

Kekebalan yang berterusan dan sepanjang hayat dengan pasti melindungi tubuh daripada jangkitan semula, bagaimanapun, dengan penurunan ketara dalam sifat imun badan, orang dewasa yang mempunyai cacar air pada zaman kanak-kanak boleh dijangkiti semula. Terdapat fenomena pengangkutan laten virus varicella zoster, yang terkumpul di dalam sel-sel ganglia saraf dan boleh diaktifkan, menyebabkan herpes zoster. Mekanisme pengaktifan virus semasa pengangkutan tersebut masih belum cukup jelas.

Gejala cacar air

Tempoh inkubasi untuk cacar air adalah antara 1-3 minggu. Pada kanak-kanak, fenomena prodromal dinyatakan dengan lemah atau tidak diperhatikan sama sekali; secara amnya, kursus ini ringan dengan sedikit kemerosotan dalam keadaan umum. Orang dewasa terdedah kepada penyakit cacar air yang lebih teruk dengan gejala mabuk yang teruk (menggigil, sakit kepala, sakit badan), demam, dan kadangkala loya dan muntah. Ruam pada kanak-kanak boleh berlaku tanpa diduga jika tiada sebarang gejala umum. Pada orang dewasa, tempoh ruam sering bermula kemudian; demam apabila unsur-unsur ruam muncul mungkin berterusan untuk beberapa waktu.

Ruam dengan cacar air mempunyai ciri dermatitis bulosa. Ruam adalah unsur tunggal yang muncul pada mana-mana bahagian badan dan merebak tanpa sebarang corak. Unsur-unsur ruam pada mulanya muncul sebagai bintik-bintik merah, berkembang menjadi papul, dan kemudian menjadi vesikel kecil, sekata, satu ruang dengan cecair jernih, yang runtuh apabila tercucuk. Vesikel yang terbuka membentuk kerak. Cacar air dicirikan oleh kewujudan serentak unsur-unsur pada peringkat perkembangan yang berbeza dan kemunculan yang baru (penambahan).

Ruam cacar air menyebabkan kegatalan yang teruk, dan menggaru boleh menjangkiti vesikel dengan pembentukan pustula. Apabila pustula sembuh, mereka boleh meninggalkan parut (pockmark). Vesikel yang tidak dijangkiti tidak meninggalkan parut, dan sebaik sahaja kerak dipisahkan, epitelium baru yang sihat akan terserlah. Apabila unsur ruam bernanah, keadaan umum biasanya bertambah buruk dan mabuk menjadi lebih teruk. Ruam pada orang dewasa biasanya lebih banyak, dan dalam kebanyakan kes pustula terbentuk daripada vesikel.

Ruam merebak hampir ke seluruh permukaan badan kecuali tapak tangan dan tapak kaki, terutamanya di kawasan kulit kepala, muka dan leher. Tertidur (kemunculan elemen baru) mungkin selama 3-8 hari (pada orang dewasa, sebagai peraturan, mereka disertai oleh gelombang demam baru). Mabuk berkurangan serentak dengan pemberhentian tidur. Ruam mungkin muncul pada membran mukus mulut, alat kelamin, dan kadang-kadang pada konjunktiva. Unsur pukal pada membran mukus berkembang menjadi hakisan dan ulser. Pada orang dewasa, ruam mungkin disertai oleh limfadenopati; untuk kanak-kanak, penglibatan nodus limfa tidak tipikal.

Sebagai tambahan kepada kursus biasa, terdapat bentuk cacar air yang dipadamkan, yang berlaku tanpa tanda-tanda mabuk dan dengan ruam yang jarang berlaku jangka pendek, serta bentuk yang teruk, dibezakan oleh bullous, hemorrhagic dan gangrenous. Bentuk bullous dicirikan oleh ruam dalam bentuk lepuh besar yang lembik, meninggalkan kecacatan ulseratif yang sembuh lama selepas dibuka. Bentuk ini adalah tipikal untuk orang yang mempunyai penyakit kronik yang teruk. Bentuk hemoragik disertai dengan diatesis hemoragik; pendarahan kecil diperhatikan pada kulit dan membran mukus, dan pendarahan hidung mungkin berlaku. Vesikel mempunyai warna coklat kerana kandungan hemoragik. Pada orang yang mempunyai badan yang sangat lemah, cacar air boleh berlaku dalam bentuk gangren: vesikel yang berkembang pesat dengan kandungan hemoragik terbuka untuk membentuk kerak hitam nekrotik, dikelilingi oleh rim kulit yang meradang.

Komplikasi cacar air

Dalam kebanyakan kes, perjalanan cacar air adalah jinak; komplikasi diperhatikan tidak lebih daripada 5% pesakit. Antaranya, penyakit yang disebabkan oleh jangkitan sekunder mendominasi: abses, phlegmon, dan dalam kes yang teruk, sepsis. Komplikasi yang berbahaya dan sukar dirawat ialah radang paru-paru virus (cacar air). Dalam sesetengah kes, cacar air boleh mencetuskan keratitis, ensefalitis, miokarditis, nefritis, arthritis dan hepatitis. Bentuk penyakit yang teruk pada orang dewasa terdedah kepada komplikasi, terutamanya dengan patologi kronik yang bersamaan dan sistem imun yang lemah. Pada kanak-kanak, komplikasi diperhatikan dalam kes yang luar biasa.

Diagnosis cacar air

Diagnosis cacar air dalam amalan klinikal dibuat berdasarkan gambaran klinikal ciri. Ujian darah am untuk cacar air adalah tidak spesifik; perubahan patologi boleh dihadkan kepada pecutan ESR, atau menandakan penyakit keradangan dengan keamatan yang berkadar dengan gejala mabuk umum.

Penyelidikan virologi melibatkan mengenal pasti virion melalui elektromikroskopi cecair vesikular yang diwarnai dengan perak. Diagnosis serologi adalah retrospektif dan dilakukan menggunakan RSC, RTGA dalam sera berpasangan.

Rawatan cacar air

Cacar air dirawat secara pesakit luar, kecuali dalam kes penyakit yang teruk dengan manifestasi mabuk am yang teruk. Terapi etiotropik belum dibangunkan; dalam kes pembentukan pustula, terapi antibiotik digunakan untuk kursus pendek dalam dos sederhana. Orang yang mempunyai kekurangan imun boleh diberi ubat antiviral: acyclovir, vidarabine, interferon alpha (interferon generasi baru). Pentadbiran awal interferon menyumbang kepada perjalanan jangkitan yang lebih ringan dan lebih pendek, dan juga mengurangkan risiko komplikasi.

Terapi cacar air termasuk langkah penjagaan kulit untuk mencegah komplikasi bernanah: vesikel dilincirkan dengan larutan antiseptik: larutan 1% hijau cemerlang, permanganat kalium pekat (“cemerlang”, “potassium permanganat”). Ulser membran mukus dirawat dengan hidrogen peroksida pada pencairan 3% atau etacridine laktat. Gatal-gatal yang teruk di kawasan ruam dihilangkan dengan melincirkan kulit dengan gliserin atau mengelap dengan cuka atau alkohol yang dicairkan. Antihistamin ditetapkan sebagai agen patogenetik. Wanita hamil dan pesakit dengan bentuk yang teruk ditetapkan imunoglobulin anti-cacar air tertentu.

Ramalan dan pencegahan cacar air

Prognosis adalah baik, penyakit itu berakhir dengan pemulihan. Vesikel hilang tanpa kesan, pustula boleh meninggalkan parut cacar. Kemerosotan yang ketara dalam prognosis pada orang yang mengalami kekurangan imun dan penyakit sistemik yang teruk.

Pencegahan cacar air terdiri daripada mencegah pengenalan jangkitan ke dalam kumpulan kanak-kanak yang teratur, yang mana langkah kuarantin diambil apabila kes penyakit itu dikesan. Pesakit diasingkan selama 9 hari dari saat ruam muncul; kanak-kanak yang telah bersentuhan dengan orang sakit dipisahkan selama 21 hari. Jika hari hubungan dengan pesakit ditentukan dengan tepat, kanak-kanak itu tidak dibenarkan masuk ke dalam kumpulan kanak-kanak dari 11 hingga 21 hari selepas bersentuhan. Hubungi kanak-kanak yang tidak pernah menghidap cacar air sebelum ini dan dengan sistem imun yang lemah diberi imunoglobulin anti-cacar sebagai langkah pencegahan.

Baru-baru ini, vaksinasi terhadap cacar air telah mula digunakan. Untuk tujuan ini, vaksin Varilrix (Belgium) dan Okavax (Jepun) digunakan.