Apakah pembedahan jantung? Pembedahan jantung terbuka Jenis pembedahan plastik pada jantung.

Pembedahan jantung membantu menyembuhkan banyak penyakit sistem kardiovaskular yang tidak sesuai dengan kaedah terapeutik standard. Rawatan pembedahan boleh dijalankan dengan cara yang berbeza, bergantung kepada patologi individu dan keadaan umum pesakit.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pembedahan jantung ialah satu bidang perubatan di mana pakar perubatan pakar dalam mengkaji, mencipta kaedah dan melakukan pembedahan pada jantung. Pembedahan jantung yang paling kompleks dan berbahaya ialah pemindahan jantung. Terlepas dari jenis pembedahan yang akan dilakukan, terdapat tanda-tanda umum:

• kemajuan pesat penyakit sistem kardiovaskular;
• ketidakberkesanan terapi konservatif;
• lawatan awal ke doktor.

Pembedahan jantung memungkinkan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan menghapuskan gejala yang mengganggunya. Rawatan pembedahan dijalankan selepas pemeriksaan perubatan yang lengkap dan penubuhan diagnosis yang tepat.

Lakukan pembedahan untuk kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Kecacatan kongenital dikesan pada bayi yang baru lahir sejurus selepas kelahiran atau sebelum lahir pada pemeriksaan ultrasound. Terima kasih kepada teknologi dan teknik moden, dalam banyak kes adalah mungkin untuk mengesan dan menyembuhkan penyakit jantung pada bayi yang baru lahir tepat pada masanya.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan juga boleh menjadi penyakit koronari, yang kadang-kadang disertai dengan komplikasi serius seperti infarksi miokardium. Sebab lain untuk pembedahan mungkin pelanggaran irama jantung, kerana penyakit ini cenderung menyebabkan fibrilasi ventrikel (penguncupan serat yang berselerak). Doktor harus memberitahu pesakit bagaimana untuk membuat persediaan yang betul untuk pembedahan jantung untuk mengelakkan akibat negatif dan komplikasi (seperti bekuan darah).

Nasihat: persediaan yang betul untuk pembedahan jantung adalah kunci kepada kejayaan pemulihan pesakit dan pencegahan komplikasi selepas pembedahan, seperti pembekuan darah atau penyumbatan saluran.

Jenis operasi

Pembedahan jantung boleh dilakukan pada jantung yang terbuka dan juga pada jantung yang berdegup. Pembedahan jantung tertutup biasanya dilakukan tanpa menjejaskan organ itu sendiri dan rongganya. Pembedahan jantung terbuka melibatkan membuka dada dan menyambungkan pesakit ke ventilator.

Semasa pembedahan jantung terbuka, penangkapan jantung sementara dilakukan selama beberapa jam, yang membolehkan anda melakukan manipulasi yang diperlukan. Teknik ini memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit jantung yang kompleks, tetapi dianggap lebih traumatik.

Pembedahan pada jantung yang berdegup menggunakan peralatan khas supaya jantung terus mengecut dan mengepam darah semasa pembedahan. Kelebihan pembedahan ini termasuk ketiadaan komplikasi seperti embolisme, strok, edema pulmonari, dll.

Terdapat jenis operasi jantung berikut, yang dianggap paling biasa dalam amalan kardiologi:

• ablasi frekuensi radio;
• cantuman pintasan arteri koronari;
• prostetik injap;
• Operasi Glenn dan Operasi Ross.

Jika pembedahan dilakukan dengan akses melalui vesel atau vena, pembedahan endovaskular (stent, angioplasti) digunakan. Pembedahan endovaskular ialah satu cabang perubatan yang membenarkan campur tangan pembedahan di bawah kawalan sinar-X dan menggunakan instrumen kecil.

Pembedahan endovaskular memungkinkan untuk menyembuhkan kecacatan dan mengelakkan komplikasi yang diberikan oleh pembedahan perut, membantu dalam rawatan aritmia dan jarang memberikan komplikasi seperti trombus.

Nasihat: Rawatan pembedahan patologi jantung mempunyai kelebihan dan kekurangannya, oleh itu, jenis operasi yang paling sesuai dipilih untuk setiap pesakit, yang membawa lebih sedikit komplikasi untuknya.

Radiofrequency atau ablasi kateter (RFA) ialah campur tangan pembedahan invasif minimum yang mempunyai kesan terapeutik yang tinggi dan kesan sampingan yang minimum. Rawatan sedemikian ditunjukkan untuk fibrilasi atrium, takikardia, kegagalan jantung dan patologi jantung lain.

Dengan sendirinya, aritmia bukanlah patologi serius yang memerlukan campur tangan pembedahan, tetapi boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Terima kasih kepada RFA, adalah mungkin untuk memulihkan irama jantung yang normal dan menghapuskan punca utama pelanggarannya.

RFA dilakukan menggunakan teknologi kateter dan di bawah kawalan x-ray. Pembedahan jantung berlaku di bawah anestesia tempatan dan terdiri daripada membawa kateter ke bahagian organ yang diperlukan, yang menetapkan irama yang salah. Melalui impuls elektrik di bawah tindakan RFA, irama normal jantung dipulihkan.

Perhatian! Maklumat di laman web ini dibentangkan oleh pakar, tetapi adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak boleh digunakan untuk rawatan diri. Pastikan anda berunding dengan doktor!

• Penggantian injap jantung
• • Kemungkinan komplikasi dan cadangan untuk penjagaan

Pembedahan jantung hanya dilakukan apabila perlu. Yang paling biasa ialah penggantian injap jantung dan cantuman pintasan arteri koronari. Yang pertama adalah perlu jika pesakit bimbang tentang stenosis injap. Perlu diingatkan bahawa pembedahan jantung menimbulkan risiko yang serius kepada kehidupan pesakit, mereka dijalankan dengan ketepatan maksimum dan berhati-hati. Pembedahan jantung kadang-kadang membawa kepada banyak masalah dan komplikasi, untuk mengelakkan ini, anda boleh menggunakan teknik alternatif - valvuloplasty.

Prosedur ini boleh menggantikan pembedahan penggantian, membantu menormalkan aktiviti otot jantung. Dalam proses itu, belon khas dimasukkan ke dalam pembukaan injap aorta, pada akhirnya belon ini melambung. Perlu dipertimbangkan: jika seseorang sudah tua, valvuloplasty tidak memberikan kesan yang berkekalan.

Penggantian injap jantung

Untuk membuat keputusan mengenai prosedur sedemikian, adalah perlu untuk menubuhkan diagnosis.

Operasi dijalankan serta-merta atau beberapa ketika selepas ujian.

Dalam sesetengah situasi, keputusan menunjukkan bahawa seseorang memerlukan pembedahan pintasan. Penggantian injap ialah prosedur terbuka yang boleh dilakukan menggunakan pembedahan invasif minimum. Harus diingat bahawa penggantian injap jantung adalah prosedur yang sangat rumit, walaupun ini, ia dijalankan dengan kerap.

Kembali ke indeks

Peringkat prosedur dan pemulihan selanjutnya

Mula-mula anda perlu membuka dada. Seterusnya, doktor menghubungkan pesakit dengan alat khas yang menyediakan peredaran buatan. Peranti menggantikan jantung buat sementara waktu. Sistem peredaran darah pesakit disambungkan ke peranti, selepas itu injap semula jadi dikeluarkan dan diganti. Apabila manipulasi ini selesai, peranti dimatikan. Dalam kebanyakan kes, pembedahan jantung berjalan lancar, tetapi parut terbentuk pada organ.

Selepas pemulihan daripada anestesia, tiub pernafasan dikeluarkan dari paru-paru. Sekiranya anda ingin mengeluarkan cecair yang berlebihan, tiub sedemikian hendaklah dibiarkan seketika. Selepas sehari, ia dibenarkan minum air dan cecair, anda boleh berjalan hanya selepas dua hari. Selepas operasi sedemikian, rasa sakit di kawasan dada dapat dirasakan, dan pada hari kelima pesakit dilepaskan sepenuhnya. Sekiranya terdapat risiko komplikasi, tempoh penginapan hospital mesti dilanjutkan selama 6 hari.

Kembali ke indeks

Bolehkah terdapat komplikasi selepas penggantian injap?

Seseorang boleh menghadapi masalah sedemikian pada peringkat penyakit yang berbeza. Semasa operasi, terdapat risiko pendarahan berat, di samping itu, kesukaran dengan anestesia mungkin timbul. Faktor risiko yang mungkin termasuk pendarahan dalaman, sawan, kemungkinan jangkitan. Serangan jantung juga boleh berlaku, tetapi ini sangat jarang berlaku. Bagi bahaya terbesar, ia terletak pada penampilan tamponade rongga perikardium. Fenomena ini berlaku apabila darah memenuhi kantung jantungnya. Ini menyebabkan kerosakan serius dalam fungsi jantung. Operasi pada jantung tidak boleh tidak menjejaskan keadaan umum seseorang. Semasa tempoh pemulihan, pengawasan perubatan yang ketat diperlukan. Keperluan untuk melawat pakar bedah timbul selepas 3-4 minggu selepas operasi. Adalah penting untuk mengekalkan kesejahteraan umum pesakit. Dos optimum aktiviti fizikal harus ditetapkan, adalah penting untuk berpegang pada diet.

Kembali ke indeks

Apakah cantuman pintasan arteri koronari?

Cantuman pintasan arteri koronari adalah sejenis pembedahan yang memulihkan aliran darah dalam arteri. Prosedur ini diperlukan untuk menghapuskan penyakit jantung koronari. Penyakit ini menampakkan diri apabila lumen saluran koronari menyempit, akibatnya jumlah oksigen yang tidak mencukupi memasuki otot jantung. Pembedahan pintasan arteri koronari bertujuan untuk mengelakkan perubahan dalam miokardium (otot jantung). Selepas pembedahan, dia sepatutnya pulih sepenuhnya dan mengecut dengan lebih baik. Ia adalah perlu untuk memulihkan kawasan otot yang terjejas, untuk ini prosedur berikut dijalankan: shunt setiap hari digunakan antara aorta dan saluran koronari yang terjejas. Oleh itu, pembentukan arteri koronari baru berlaku. Mereka direka untuk menggantikan yang sempit. Selepas shunt digunakan, darah dari aorta mengalir melalui saluran yang sihat, yang mana jantung menghasilkan aliran darah yang normal.

Kembali ke indeks

Operasi untuk apa?

Prosedur ini akan diperlukan jika arteri koronari kiri saluran yang menyediakan aliran ke jantung terjejas. Ia juga diperlukan jika semua saluran koronari rosak. Prosedurnya boleh dua kali ganda, tiga kali ganda, tunggal - semuanya bergantung pada berapa banyak shunt yang diperlukan oleh doktor. Dengan penyakit jantung koronari, pesakit mungkin memerlukan satu shunt, dalam beberapa kes dua atau tiga. Pembedahan pintasan adalah prosedur yang sering digunakan untuk aterosklerosis saluran jantung. Ini berlaku apabila angioplasti tidak dapat dilakukan. Sebagai peraturan, shunt boleh berfungsi untuk masa yang lama, kesesuaian fungsinya adalah 12-14 tahun.

Kembali ke indeks

Menjalankan cantuman pintasan arteri koronari

Tempoh operasi adalah 3-4 jam. Prosedur ini memerlukan tumpuan dan perhatian maksimum. Doktor perlu mendapatkan akses ke jantung, untuk ini adalah perlu untuk membedah tisu lembut, kemudian membuka sternum dan melakukan stenotomi. Semasa operasi, prosedur dijalankan yang diperlukan untuk sementara, ia dipanggil cardioplegia. Jantung mesti disejukkan dengan air yang sangat sejuk, kemudian larutan khas harus disuntik ke dalam arteri. Untuk memasang shunt, aorta mesti disekat buat sementara waktu. Untuk melakukan ini, perlu mencubitnya dan menyambungkan mesin jantung-paru-paru selama 90 minit. Tiub plastik hendaklah diletakkan di atrium kanan. Seterusnya, doktor melakukan prosedur yang menyumbang kepada pengaliran darah ke dalam badan.

Apakah pembedahan pintasan vaskular rutin? Kaedah ini melibatkan implantasi implan khas ke dalam saluran koronari di luar halangan, hujung shunt dijahit ke aorta. Untuk dapat menggunakan arteri susu dalaman, adalah perlu untuk menjalankan prosedur dengan perbelanjaan lebih banyak masa. Ini disebabkan oleh keperluan untuk memisahkan arteri dari dinding dada. Setelah selesai operasi, doktor dengan teliti mengikat dada, untuk ini wayar khas digunakan. Dengan bantuannya, hirisan tisu lembut dijahit, kemudian tiub saliran digunakan untuk mengeluarkan sisa darah.

Kadang-kadang pendarahan berlaku selepas operasi, ia berterusan sepanjang hari. Tiub saliran yang dipasang hendaklah dikeluarkan selepas 12-17 jam selepas prosedur. Pada akhir operasi, tiub pernafasan mesti dikeluarkan. Pada hari kedua, pesakit boleh bangun dari katil dan bergerak. Pemulihan irama jantung berlaku pada 25% pesakit. Sebagai peraturan, ia berlangsung selama lima hari. Bagi aritmia, penyakit ini boleh dihapuskan dalam masa 30 hari selepas pembedahan, untuk kaedah terapi konservatif ini digunakan.

Penyakit kardiovaskular, malangnya, menduduki salah satu tempat pertama dari segi kematian di negara kita. Tetapi kardiologi tidak berdiam diri, tetapi sentiasa diperbaiki. Dalam bidang ini, kaedah rawatan baru sentiasa muncul dan teknologi paling moden sedang diperkenalkan. Sememangnya, orang yang menderita penyakit jantung yang teruk berminat dengan semua inovasi dalam kardiologi, dan oleh itu dalam pelbagai kaedah campur tangan pembedahan.

Bilakah Pembedahan Jantung Digunakan?

Sama sekali tidak ada pelanggaran dalam kerja aktiviti jantung yang memerlukan campur tangan pembedahan. Terdapat kriteria yang sangat jelas di mana doktor yang hadir bergantung, mengesyorkan operasi kardiologi ini atau itu. Petunjuk sedemikian mungkin:

• Kemerosotan yang ketara dan progresif terhadap keadaan pesakit yang berkaitan dengan kegagalan jantung kronik.
• Keadaan akut yang mengancam nyawa pesakit.
• Kecekapan rawatan ubat mudah yang sangat rendah dengan dinamik yang jelas kepada kemerosotan keadaan umum.
• Kehadiran patologi jantung maju yang berkembang dengan latar belakang lawatan lewat ke doktor dan kekurangan rawatan yang mencukupi.
• kedua-dua kongenital dan diperolehi.
• Patologi iskemia yang membawa kepada perkembangan serangan jantung.

Jenis pembedahan jantung

Hari ini, terdapat banyak manipulasi pembedahan yang berbeza pada jantung manusia. Semua operasi ini boleh dibahagikan mengikut beberapa prinsip asas.

• Segera.
• Teknik.

Operasi berbeza dalam keadaan mendesak

Sebarang campur tangan pembedahan akan termasuk dalam salah satu kumpulan berikut:

1. operasi kecemasan. Pakar bedah melakukan pembedahan jantung sedemikian jika terdapat ancaman sebenar kepada nyawa pesakit. Ia boleh menjadi trombosis secara tiba-tiba, infarksi miokardium, permulaan pembedahan aorta, kecederaan jantung. Dalam semua situasi ini, pesakit dihantar ke meja operasi sejurus selepas diagnosis dibuat, biasanya walaupun tanpa ujian dan pemeriksaan lanjut.
2. mendesak. Dalam keadaan ini, tidak ada keperluan mendesak, adalah mungkin untuk menjalankan pemeriksaan penjelasan, tetapi juga mustahil untuk menangguhkan operasi, kerana keadaan kritikal mungkin berkembang dalam masa terdekat.
3. Terancang. Selepas pemerhatian yang lama oleh pakar kardiologi yang hadir, pesakit menerima rujukan ke hospital. Di sini dia menjalani semua pemeriksaan dan prosedur penyediaan yang diperlukan sebelum pembedahan. Pakar bedah jantung dengan jelas menetapkan masa operasi. Dalam kes masalah, sebagai contoh, selsema, ia boleh ditangguhkan ke hari lain atau bahkan sebulan. Tiada ancaman kepada kehidupan dalam keadaan sedemikian.

Perbezaan dalam teknik

Dalam kumpulan ini, semua operasi boleh dibahagikan kepada berterusan:

1. Membuka dada. Ini adalah kaedah klasik yang digunakan dalam kes yang paling teruk. Pakar bedah membuat hirisan dari leher ke pusat dan membuka dada sepenuhnya. Oleh itu, doktor mendapat akses terus ke jantung. Manipulasi sedemikian dijalankan di bawah anestesia am dan pesakit dipindahkan ke sistem pintasan kardiopulmonari. Sebagai hasil daripada fakta bahawa pakar bedah bekerja dengan hati "kering", dia boleh menghapuskan walaupun patologi yang paling teruk dengan risiko komplikasi yang minimum. Kaedah ini digunakan sekiranya terdapat masalah dengan arteri koronari, aorta dan saluran besar lain, dengan fibrilasi atrium yang teruk dan masalah lain.
2. Tanpa membuka dada. Jenis campur tangan pembedahan ini tergolong dalam apa yang dipanggil teknik invasif minimum. Tidak ada keperluan untuk akses terbuka ke hati. Teknik ini kurang traumatik untuk pesakit, tetapi ia tidak sesuai dalam semua kes.
3. Teknik pembedahan sinar-X. Kaedah dalam perubatan ini agak baru, tetapi ia telah membuktikan dirinya dengan baik. Kelebihan utama ialah selepas manipulasi ini pesakit pulih dengan cepat dan komplikasi sangat jarang berlaku. Intipati teknik ini terletak pada fakta bahawa peranti yang serupa dengan belon diperkenalkan kepada pesakit menggunakan kateter untuk mengembangkan kapal dan menghapuskan kecacatannya. Keseluruhan prosedur ini dijalankan menggunakan monitor dan kemajuan probe boleh dikawal dengan jelas.

Perbezaan jumlah bantuan yang diberikan

Semua manipulasi pembedahan pada orang yang mengalami masalah jantung boleh dibahagikan dari segi jumlah dan arah masalah yang akan dihapuskan.

1. Pembetulan adalah paliatif. Campur tangan pembedahan sedemikian boleh dikaitkan dengan teknik tambahan. Semua manipulasi akan bertujuan untuk membawa aliran darah kembali normal. Ini mungkin matlamat akhir atau penyediaan kapal untuk prosedur pembedahan selanjutnya. Prosedur ini tidak bertujuan untuk menghapuskan patologi yang sedia ada, tetapi hanya menghapuskan akibatnya dan menyediakan pesakit untuk rawatan penuh.
2. campur tangan radikal. Dengan manipulasi sedemikian, pakar bedah menetapkan sendiri matlamat - jika boleh, penghapusan lengkap patologi yang dibangunkan.

Pembedahan jantung yang paling biasa

Orang yang mempunyai masalah sistem kardiovaskular selalunya berminat dengan jenis pembedahan jantung dan berapa lama ia berlangsung. Mari lihat sebahagian daripada mereka.

ablasi RF

Sebilangan besar orang mempunyai masalah dengan pelanggaran ke arah peningkatannya - takikardia. Dalam situasi yang sukar hari ini, pakar bedah jantung menawarkan ablasi frekuensi radio, atau "cautery of the heart." Ini adalah prosedur invasif minimum yang tidak memerlukan hati terbuka. Ia dilakukan menggunakan pembedahan X-ray. Bahagian patologi jantung dipengaruhi oleh isyarat frekuensi radio, yang merosakkannya, dan oleh itu menghapuskan laluan tambahan di mana impuls berlalu. Laluan biasa pada masa yang sama dipelihara sepenuhnya, dan kadar denyutan jantung beransur-ansur kembali normal.

Cantuman pintasan arteri koronari

Dengan usia atau disebabkan oleh keadaan lain, plak aterosklerotik boleh terbentuk dalam arteri, yang menyempitkan lumen untuk aliran darah. Oleh itu, aliran darah ke jantung sangat terjejas, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada hasil yang sangat menyedihkan. Sekiranya penyempitan lumen mencapai keadaan kritikal, pembedahan mengesyorkan agar pesakit menjalani cantuman pintasan arteri koronari.

Pembedahan jenis ini melibatkan mencipta pintasan dari aorta ke arteri menggunakan shunt. Pistol akan membolehkan darah memintas kawasan yang sempit dan menormalkan aliran darah ke jantung. Kadang-kadang ia diperlukan untuk memasang bukan satu, tetapi beberapa shunt sekaligus. Operasi ini agak traumatik, seperti yang lain, dilakukan pada pembukaan dada dan berlangsung lama, sehingga enam jam. Cantuman pintasan arteri koronari biasanya dilakukan pada hati yang terbuka, tetapi hari ini kaedah alternatif semakin popular - angioplasti koronari (pemasukan belon yang mengembang melalui urat) dan stenting.

Seperti kaedah sebelumnya, ia digunakan untuk meningkatkan lumen arteri. Ia dirujuk sebagai teknik endovaskular invasif minimum.

Intipati kaedah ini terdiri daripada memperkenalkan belon yang melambung dalam bingkai logam khas ke dalam arteri ke dalam zon patologi, menggunakan kateter khas. Belon mengembang dan membuka stent - kapal juga mengembang ke saiz yang dikehendaki. Seterusnya, pakar bedah mengeluarkan belon, struktur logam kekal, mewujudkan rangka arteri yang kuat. Sepanjang prosedur, doktor memantau perkembangan stent pada skrin monitor X-ray.

Operasi ini boleh dikatakan tidak menyakitkan dan tidak memerlukan pemulihan yang lama dan khas.

Penggantian injap jantung

Dengan patologi kongenital atau diperolehi injap jantung, pesakit sering ditunjukkan prostetik mereka. Tidak kira apa jenis prostesis yang akan dipasang, pembedahan paling kerap berlaku pada jantung terbuka. Pesakit ditidurkan di bawah bius am dan dipindahkan ke sistem pintasan kardiopulmonari. Memandangkan ini, proses pemulihan akan menjadi panjang dan penuh dengan beberapa komplikasi.

Pengecualian kepada prosedur penggantian injap ialah penggantian injap aorta. Prosedur ini boleh dilakukan menggunakan teknik endovaskular lembut. Pakar bedah memasukkan prostesis biologi melalui vena femoral dan meletakkannya di aorta.

Operasi Ross dan Glenn

Selalunya, pembedahan jantung dilakukan ke atas kanak-kanak yang didiagnosis dengan kecacatan jantung kongenital. Selalunya, operasi dilakukan mengikut kaedah Ross dan Glenn.

Intipati sistem Ross adalah untuk menggantikan injap aorta dengan injap pulmonari pesakit. Kelebihan terbesar penggantian sedemikian boleh dianggap bahawa tidak akan ada ancaman penolakan, seperti mana-mana injap lain yang diambil daripada penderma. Selain itu, anulus akan membesar bersama badan anak dan boleh bertahan seumur hidup. Tetapi, malangnya, implan mesti diletakkan di tempat injap pulmonari yang dikeluarkan. Adalah penting bahawa implan di tapak injap pulmonari bertahan lebih lama tanpa penggantian daripada yang sama di tapak injap aorta.

Teknik Glenn dibangunkan untuk rawatan kanak-kanak dengan patologi sistem peredaran darah. Ini adalah teknologi yang membolehkan anda membuat anastomosis untuk menyambungkan arteri pulmonari kanan dan vena cava superior, yang menormalkan pergerakan aliran darah melalui peredaran sistemik dan pulmonari.

Walaupun fakta bahawa campur tangan pembedahan dengan ketara memanjangkan hayat pesakit dan meningkatkan kualitinya, kebanyakannya masih merupakan kes yang melampau.

Mana-mana doktor akan cuba melakukan segala yang mungkin supaya rawatan itu konservatif, tetapi, malangnya, kadang-kadang ini benar-benar mustahil. Adalah penting untuk memahami bahawa sebarang campur tangan pembedahan dalam kerja jantung adalah prosedur yang sangat sukar untuk pesakit, dan ia akan memerlukan pemulihan berkualiti tinggi, kadang-kadang agak panjang.

Masa pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan jantung adalah peringkat yang sangat penting dalam rawatan pesakit.

Kejayaan operasi hanya boleh dinilai selepas tamat, yang boleh bertahan lama. Ini terutama berlaku untuk pesakit yang menjalani pembedahan jantung terbuka. Di sini adalah sangat penting untuk mengikuti cadangan doktor setepat mungkin dan mempunyai sikap yang positif.

Selepas pembedahan dengan pembukaan dada, pesakit dibenarkan pulang ke rumah dalam kira-kira satu atau dua minggu. Doktor membuat arahan yang jelas untuk rawatan lanjut di rumah - amat penting untuk mengikutinya.

perjalanan pulang

Sudah pada peringkat ini, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah supaya anda tidak perlu kembali ke hospital dengan segera. Adalah penting untuk diingat di sini bahawa semua pergerakan harus perlahan dan lancar yang mungkin. Sekiranya jalan mengambil masa lebih daripada satu jam, anda perlu berhenti secara berkala dan keluar dari kereta. Ini mesti dilakukan untuk mengelakkan genangan darah di dalam saluran.

Hubungan dengan saudara mara

Kedua-dua saudara mara dan pesakit perlu memahami bahawa orang yang telah menjalani pembedahan besar di bawah anestesia am sangat terdedah kepada kerengsaan dan perubahan mood. Masalah ini akan berlalu dengan masa, anda hanya perlu merawat satu sama lain dengan pemahaman yang maksimum.

Mengambil ubat

Ini adalah salah satu detik paling penting dalam hidup selepas pembedahan jantung. Adalah penting bagi pesakit untuk sentiasa membawa semua ubat yang diperlukan bersamanya. Ia amat penting untuk tidak menunjukkan aktiviti diri yang berlebihan dan tidak mengambil ubat yang tidak ditetapkan. Di samping itu, anda tidak boleh berhenti mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda.

penjagaan jahitan

Pesakit harus dengan tenang merasakan sensasi ketidakselesaan sementara di kawasan jahitan. Pada mulanya, ia boleh menjadi sakit, rasa sesak dan gatal-gatal. Ubat penahan sakit boleh diresepkan oleh doktor untuk melegakan kesakitan; salap atau gel khas boleh digunakan untuk melegakan gejala lain, tetapi hanya selepas berunding dengan pakar bedah.

Jahitan harus kering, tanpa kemerahan atau bengkak yang berlebihan. Ini perlu diperhatikan dengan teliti. Tempat jahitan mesti sentiasa dirawat dengan hijau yang cemerlang, dan prosedur air pertama dibenarkan diambil selepas kira-kira dua minggu. Pesakit sedemikian hanya dibenarkan mandi, dan mandi dan perubahan mendadak dalam suhu adalah kontraindikasi. Adalah disyorkan untuk mencuci jahitan hanya dengan sabun biasa dan perlahan-lahan lap dengan tuala.

Dalam keadaan di mana suhu pesakit meningkat secara mendadak hingga 38 darjah, bengkak teruk muncul dengan kemerahan di tapak jahitan, cecair dikeluarkan atau sakit teruk mengganggu, anda perlu segera berjumpa doktor.

Adalah penting bagi seseorang yang telah menjalani pembedahan jantung untuk menetapkan matlamat - pemulihan maksimum. Tetapi perkara utama di sini bukanlah untuk tergesa-gesa, tetapi untuk melakukan segala-galanya secara beransur-ansur dan berhati-hati.

Pada hari-hari pertama selepas pulang ke rumah, anda perlu cuba melakukan segala-galanya dengan lancar dan perlahan yang mungkin, secara beransur-ansur meningkatkan beban. Sebagai contoh, pada hari-hari awal, anda boleh cuba berjalan dari seratus hingga lima ratus meter, tetapi jika keletihan muncul, anda harus berehat. Kemudian jarak perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Adalah lebih baik untuk berjalan di luar rumah dan di kawasan rata. Selepas seminggu berjalan, anda harus cuba menaiki tangga untuk 1-2 penerbangan. Pada masa yang sama, anda boleh cuba melakukan kerja rumah yang mudah.

Kira-kira dua bulan kemudian, pakar kardiologi akan melakukan ujian penyembuhan jahitan dan memberi kebenaran untuk meningkatkan aktiviti fizikal. Pesakit mungkin mula berenang atau bermain tenis. Dia akan dibenarkan bekerja ringan di taman dengan mengangkat beban kecil. Satu lagi ujian yang perlu dijalankan oleh pakar kardiologi dalam tiga atau empat bulan. Pada masa ini, adalah wajar bagi pesakit untuk memulihkan semua aktiviti motor asas.

Diet

Aspek pemulihan ini juga perlu diberi perhatian.

Kali pertama selepas operasi, pesakit sering kurang selera makan dan pada masa ini sebarang sekatan tidak begitu relevan. Tetapi dari masa ke masa, seseorang pulih dan keinginannya untuk makan makanan biasa dipulihkan. Malangnya, terdapat beberapa sekatan ketat yang kini perlu dipatuhi. Dalam diet, anda perlu mengehadkan lemak, pedas, masin dan manis dengan teruk. Pakar kardiologi menasihati apa yang anda boleh makan selepas pembedahan jantung - sayur-sayuran, buah-buahan, pelbagai bijirin, ikan dan daging tanpa lemak. Adalah sangat penting bagi mereka untuk memantau berat badan mereka, dan dengan itu kandungan kalori makanan.

Tabiat buruk

Pesakit yang telah menjalani pembedahan jantung sudah tentu dilarang sama sekali merokok dan menggunakan dadah. Minum alkohol semasa tempoh pemulihan juga dilarang.

Kehidupan selepas pembedahan boleh menjadi penuh dan kaya. Selepas tempoh pemulihan, ramai pesakit kembali hidup tanpa rasa sakit, sesak nafas dan, yang paling penting, ketakutan.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Operasi adalah campur tangan dalam tubuh manusia dengan pelanggaran integritinya. Setiap penyakit memerlukan pendekatan individu, yang secara semula jadi mempengaruhi cara operasi dijalankan.

Bagaimana pembedahan jantung dilakukan: persediaan untuk pembedahan

Pembedahan jantung (pembedahan jantung) adalah salah satu jenis campur tangan pembedahan yang paling sukar dilakukan, berbahaya dan bertanggungjawab.

Operasi yang dirancang biasanya dijalankan pada waktu pagi. Oleh itu, pesakit tidak dibenarkan makan atau minum pada waktu petang (selama 8-10 jam), dan sejurus sebelum operasi, enema pembersihan dibuat. Ini adalah perlu supaya anestesia berfungsi sebagaimana mestinya.

Tempat di mana operasi dijalankan mestilah steril. Di institusi perubatan, bilik khas digunakan untuk tujuan ini - bilik operasi, yang kerap disterilkan oleh rawatan kuarza dan antiseptik khas. Di samping itu, semua kakitangan perubatan yang mengambil bahagian dalam operasi mencuci diri sebelum prosedur (anda juga perlu membilas mulut anda dengan larutan antiseptik), dan juga menukar pakaian steril khas, memakai sarung tangan steril di tangan anda.

Pesakit juga memakai penutup kasut, topi di kepalanya, dan medan pembedahan dirawat dengan antiseptik. Sekiranya perlu, sebelum operasi, rambut pesakit dicukur jika bidang pembedahan ditutup dengannya. Semua manipulasi ini adalah perlu untuk mengelakkan jangkitan pada luka pembedahan dengan bakteria atau mikroorganisma aktif berbahaya yang lain.

Narkosis atau bius

Anestesia ialah bius am badan dengan rendamannya dalam tidur akibat dadah. Semasa campur tangan pembedahan pada jantung, anestesia am digunakan, dan dalam beberapa kes, semasa operasi endovideosurgikal, anestesia tulang belakang, di mana tusukan dibuat ke dalam saraf tunjang pada tahap bahagian bawah belakang. Bahan yang menyebabkan melegakan kesakitan boleh diberikan dalam pelbagai cara - secara intravena, melalui saluran pernafasan (anestesia penyedutan), intramuskular atau gabungan.

Kursus pembedahan jantung terbuka

Selepas orang itu masuk ke dalam tidur perubatan dan berhenti merasa sakit, operasi itu sendiri bermula. Pakar bedah menggunakan pisau bedah untuk membuka kulit dan tisu lembut di dada. Pembedahan jantung juga mungkin memerlukan "pembukaan" dada. Untuk melakukan ini, dengan bantuan alat pembedahan khas, tulang rusuk digergaji. Oleh itu, doktor "dapat" ke organ yang dikendalikan dan meletakkan dilator khas pada luka, yang memberikan akses yang lebih baik ke jantung. Kakitangan perubatan junior, menggunakan sedutan, mengeluarkan darah dari medan pembedahan, dan juga membakar kapilari dan saluran darah yang dipotong supaya tidak berdarah.

Jika perlu, pesakit disambungkan ke mesin jantung buatan, yang akan mengepam darah sementara ke seluruh badan, manakala organ yang dikendalikan digantung secara buatan. Bergantung pada jenis pembedahan jantung yang dilakukan (jenis kerosakan yang dihapuskan), manipulasi yang sesuai dijalankan: ini boleh menjadi penggantian arteri koronari yang tersumbat, penggantian injap jantung untuk kecacatan, pembedahan pintasan urat atau penggantian keseluruhan organ.

Penjagaan yang melampau diperlukan daripada pakar bedah dan semua kakitangan, kerana nyawa pesakit bergantung kepadanya. Ia juga harus ditambah bahawa semasa operasi, tekanan darah dan beberapa penunjuk lain sentiasa dipantau, yang menunjukkan keadaan pesakit.

Endovideosurgery: stenosis dan angioplasti

Hari ini, semakin kerap, pembedahan jantung dilakukan bukan dengan kaedah terbuka - dengan hirisan dada, tetapi dengan akses melalui arteri femoral pada kaki, di bawah kawalan mesin X-ray dan kamera video mikroskopik. Selepas membuat persiapan untuk operasi, yang serupa untuk semua jenis campur tangan pembedahan, dan meletakkan pesakit ke dalam tidur perubatan, akses ke arteri femoral dibuka melalui hirisan di kaki. Kateter dan probe dengan kamera video di hujungnya dimasukkan ke dalamnya, berkat akses ke jantung disediakan.

Dengan cara ini, angioplasti dengan stenosis saluran darah dijalankan dalam pembedahan jantung, yang diperlukan untuk penyumbatan saluran koronari yang memberi makan kepada jantung itu sendiri dengan darah. Pendirian khas dipasang di dalam kapal yang sempit - implan silinder yang tidak membenarkan arteri tersumbat lagi, yang menghalang kemungkinan mengembangkan penyakit koronari.

Selepas bahagian utama pembedahan selesai dan jantung kembali berdikari fungsi, jahitan saraf, saluran dan tisu yang rosak dilakukan. Luka itu sekali lagi dirawat dengan antiseptik, medan pembedahan ditutup, tisu lembut dan kulit dijahit dengan benang khas. Pembalut perubatan digunakan pada luka luar. Selepas tamat semua prosedur ini, pesakit dikeluarkan dari anestesia.

Lain-lain jenis urus niaga

Sebagai tambahan kepada operasi perut yang diterangkan di atas, terdapat juga operasi yang dilakukan dengan cara yang kurang traumatik:

• Laparoskopi - dilakukan menggunakan laparoskop, yang dimasukkan melalui hirisan 1-2 cm pada kulit. Selalunya digunakan dalam ginekologi, gastrectomy dan operasi lain dalam rongga perut. Anda boleh membaca lebih lanjut tentang ini
• Pembedahan laser - dijalankan menggunakan pancaran laser khas. Biasanya, operasi dilakukan dengan cara ini pada mata, apabila mengeluarkan pembentukan kulit, dsb. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai kaedah tersebut

Semoga Allah memberi umur yang panjang kepada setiap orang agar pisau bedah pakar bedah tidak pernah menyentuh hatinya. Walau bagaimanapun, tidak selalu pembedahan jantung boleh digantikan dengan terapi.

Bilakah pembedahan diperlukan?

1. Apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan.
2. Apabila, walaupun semua rawatan berterusan, keadaan pesakit terus merosot.
3. Apabila terdapat kecacatan jantung kongenital yang teruk, aritmia yang teruk, kardiomiopati.

Dengan segera, operasi kardiosurgikal adalah kecemasan dan terancang.

1. Kecemasan dijalankan apabila nyawa seseorang berada dalam bahaya yang serius. Ini berlaku apabila infarksi miokardium berlaku, bekuan darah tiba-tiba pecah, atau pembedahan aorta bermula. Mereka tidak bertolak ansur dengan kelewatan dalam pembedahan apabila jantung cedera. Akibat kelewatan adalah teruk.
2. Dirancang dijalankan mengikut pelan yang dibangunkan untuk pembetulan kesihatan pesakit. Tarikh operasi mungkin ditangguhkan bergantung pada keadaan. Contohnya: dengan selsema, untuk mengelakkan tekanan tambahan pada jantung, atau apabila tekanan tiba-tiba menurun.

Campur tangan pembedahan berbeza dalam teknik pelaksanaan. Terdapat jenis operasi jantung seperti:

• dengan pembukaan dada;
• tanpa membuka dada.

Operasi membuka dada

Campur tangan pembedahan sedemikian digunakan dalam kes yang teruk, apabila kebolehcapaian penuh jantung diperlukan semasa operasi.

Pembukaan dada dilakukan dengan patologi seperti:

• tetralogi Fallot (penyakit jantung kongenital yang dipanggil dengan empat pelanggaran serius terhadap struktur anatomi);
• anomali serius partition intracardiac, injap, aorta dan arteri koronari;
• tumor jantung.

Pesakit tiba di hospital sehari sebelum pembedahan. Lulus pemeriksaan, memberi kebenaran bertulis. Pastikan anda mencuci dengan sabun antibakteria dan mencukur rambut anda. Di manakah anda mencukur rambut badan anda? Rambut akan dicukur di tapak hirisan yang dicadangkan. Jika anda akan menjalani pembedahan pintasan koronari, anda perlu mencukur kaki dan pangkal paha anda. Dalam kes penggantian injap jantung, adalah perlu untuk mencukur rambut di bahagian bawah abdomen dan di kawasan pangkal paha.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia am. Untuk mendapatkan akses kepada jantung, pakar bedah membuka dada orang yang dibedah. Pesakit disambungkan ke alat pengudaraan paru-paru buatan, jantung berhenti seketika dan manipulasi pembedahan dilakukan dengan organ.

Berapa lama masa operasi bergantung kepada keparahan patologi. Secara purata, beberapa jam.

Pembedahan jantung terbuka mempunyai dua kelebihan.

1. Pakar bedah mempunyai akses penuh ke jantung pesakit.
2. Campur tangan pembedahan sedemikian boleh dilakukan tanpa peralatan perubatan yang canggih.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kelemahan yang ketara.

1. Manipulasi pembedahan dengan jantung berlangsung beberapa jam, yang membawa kepada keletihan pasukan operasi, semasa operasi terdapat kebarangkalian yang lebih tinggi untuk membuat tindakan yang salah.
2. Membuka dada penuh dengan pelbagai kecederaan.
3. Terdapat parut yang ketara selepas pembedahan jantung.
4. Pelbagai komplikasi tidak dikecualikan:

• infarksi miokardium,
• tromboembolisme,
• berdarah,
• jangkitan;
• koma selepas pembedahan.

1. Pemulihan yang lama diperlukan dengan batasan yang ketara dalam aktiviti pesakit.

Dalam kebanyakan kes, apabila pembedahan dilakukan dengan pembukaan dada, hilang upaya diberikan selepas pembedahan jantung, seperti selepas serangan jantung.

Apakah operasi dan di bawah apa patologi yang dilakukan pada hati terbuka?

Patologi arteri koronari

Cantuman pintasan arteri koronari dilakukan sekiranya berlaku lesi aterosklerotik yang serius pada arteri koronari, yang membawa kepada bentuk penyakit jantung koronari yang teruk. Intipati shunting adalah untuk mencipta pintasan untuk aliran darah ke jantung menggunakan shunt, yang mana arteri atau vena yang diambil daripada pesakit digunakan. Contohnya: cantuman pintasan arteri koronari mamari (MCB) dilakukan menggunakan arteri mamari dalaman (susu).

Kecacatan injap jantung

Hari ini, injap yang diperbuat daripada bahan biologi pesakit digunakan untuk menggantikan injap yang rosak.

1. Prosedur Ross melibatkan penggunaan arteri pulmonari injap pesakit sendiri untuk menggantikan injap aorta yang berpenyakit. Implan diletakkan di tempat injap pulmonari. Menghapuskan komplikasi yang berkaitan dengan penolakan injap yang diperbuat daripada bahan asing. Dibuat untuk orang dewasa dan kanak-kanak.
2. Pembedahan Ozaki melibatkan penggunaan tisu pesakit sendiri. Hanya dalam kes ini, penggantian injap aorta dilakukan dengan injap yang diperbuat daripada perikardium pesakit. Komplikasi dengan penolakan injap tidak diperhatikan atas sebab yang sama.