Ujian darah klinikal: analisis umum, formula leukosit, ESR (dengan mikroskopi smear darah apabila perubahan patologi dikesan). Mentafsir formula darah leukosit Apakah maksud tambah pada ujian darah

Apabila kami datang berjumpa doktor, Dr. Aibolit sentiasa mengesyorkan supaya melalui senarai keseluruhan ujian makmal untuk tujuan diagnostik. Dan yang pertama dalam senarai ini ialah ujian darah am - UAC.

Nampaknya pemeriksaan biasa dan sering ditetapkan, dan oleh itu ramai pesakit tidak mementingkannya. Tapi jangan pandang rendah dia. Lagipun, untuk semua kebolehcapaian dan kesederhanaannya, ia adalah penting dan mengandungi banyak maklumat tentang tubuh manusia.

Doktor yang merawat boleh menetapkan:

Ujian darah am dengan formula leukosit.
Kiraan darah lengkap tanpa formula leukosit.

Tetapi selalunya ujian darah klinikal dengan formula leukosit ditetapkan. Ia termasuk kajian sel darah bersama-sama dengan penentuan kadar pemendapan eritrosit - ESR.

Kami sering mengambil ujian darah am dan ESR semasa peperiksaan. Menurutnya, doktor boleh menilai sama ada terdapat atau tidak proses patologi.

Tetapi pertama, beberapa maklumat tentang darah itu sendiri. Jumlahnya adalah 5-5.5 liter pada orang dewasa dan kehilangan satu kali dalam jumlah 1-1.5 liter sangat kerap mengancam dengan akibat yang tidak boleh diperbaiki. Ia membekalkan semua organ dengan oksigen dan nutrien. Ia juga menghilangkan karbon dioksida dan produk metabolik, yang ditinggalkan di dalam paru-paru, hati dan buah pinggang. Oleh itu, keseluruhan proses berlaku siang dan malam tanpa henti.

Darah adalah sejenis perkhidmatan keselamatan seseorang sendiri, yang serta-merta bertindak balas terhadap ancaman yang sedikit kepada tubuh manusia. Dalam strukturnya ia mengandungi 2 unit mudah alih yang besar - plasma dan seluruh tentera elemen berbentuk.

Plasma adalah gudang di mana semua protein, mineral dan vitamin yang diperlukan untuk seseorang disimpan, serta mikroorganisma patogen dan bahan buangan yang terakhir dalam bentuk racun dan toksin dibubarkan di dalamnya. Dengan penurunan ketara dalam jumlahnya, darah menjadi pekat dan peredaran darah menjadi perlahan, yang sering menjadi punca sakit kepala dan sakit jantung, sehingga serangan jantung dan strok.

Tetapi mari kita bercakap tentang elemen berbentuk secara berasingan, kerana ia melaksanakan fungsi penting seperti pengangkutan, perlindungan dan peraturan.

Parameter darah

Ujian darah klinikal memeriksa penunjuk:

Hemoglobin.
Eritrosit.
platelet.
Leukosit.

Pada masa yang sama, tahap mereka kekal stabil dalam kesihatan penuh dan berubah dengan sebarang proses patologi atau dalam keadaan tekanan fizikal atau emosi.

Dan akhirnya, lebih lanjut mengenai setiap parameter ini dan tafsiran penunjuknya. Tidak syak lagi betapa perlunya tafsiran yang betul mengenai keputusan peperiksaan oleh pakar adalah untuk penentuan klinikal umum perjalanan penyakit tertentu.

Ia sentiasa perlu untuk menyediakan pesakit dengan betul untuk ujian darah am. Hidangan terakhir hendaklah 8-9 jam sebelum ujian. Ia diberikan pada waktu pagi sebelum makan.

Untuk penyelidikan, sebahagian darah diambil dari jari atau urat.

Hemoglobin

Ia adalah pembawa semua nutrien. Ia adalah besi berkaitan protein yang memasuki badan dari luar dengan makanan. Norma harian penggunaannya adalah kira-kira 20 mg, yang terkandung dalam:

100 gr. daging merah,
hati babi dan daging lembu,
soba,
aprikot kering,
anggur hitam,
aprikot.

Penunjuk normal untuk lelaki: 120-160 g / l, dan untuk wanita 120-140 g / l. Penurunan berlaku apabila:

Pendarahan akut selepas trauma atau yang berlaku semasa campur tangan pembedahan.
Rahim yang berpanjangan, pendarahan gastrousus.
Gangguan hematopoietik.

sel darah merah

Ini adalah sel darah merah dalam bentuk biconcave, nilai normal pada lelaki adalah 4-5 * 10¹² seliter, dan pada wanita - 3-4 * 10¹² seliter.

Eritrosit yang mengandungi hemoglobin mempunyai peranan pengangkutan dan pemakanan yang penting. Peningkatan bilangan sel darah merah boleh menjadi reaktif dalam cuaca panas, apabila seseorang kehilangan kira-kira 1 liter cecair dengan peluh atau semasa minum alkohol. Dan juga apabila mengambil ubat tertentu, seperti diuretik - diuretik.

Penurunan bilangan sel darah merah menunjukkan anemia.

platelet

Fungsi mereka termasuk menghentikan pendarahan, menyuburkan dan memulihkan komunikasi yang terputus - dinding saluran darah sekiranya ia rosak. Peningkatan tahap platelet dipanggil trombositosis. Ia menimbulkan peningkatan kelikatan darah, yang menjadi salah satu punca kemalangan vaskular yang kerap, terutamanya terhadap latar belakang aterosklerosis pada orang tua dan juga pertengahan umur.

Leukosit

Perisai dan pedang tubuh kita. Biasanya, orang dewasa harus mempunyai dari 4 hingga 9x10x9.

Bilangan mereka sentiasa meningkat dengan:

sebarang proses keradangan dan berjangkit,
keracunan,
kecederaan,
leukemia dalam pelbagai bentuk

Dan ia berkurangan dengan masalah dalam status imun. Formula leuko mencerminkan keadaan sebenar dalam perkhidmatan keselamatannya sendiri. Di dalamnya, seperti dalam cermin, keadaan imuniti badan tercermin. Untuk penilaian yang betul tentang klinik dan peringkat penyakit, mentafsir bahagian analisis ini adalah sangat penting.

Formula leukosit akan termasuk:

eosinofil,
limfosit,
basofil,
monosit,
Sel tikam dan bersegmen.

Eosinofil

Jumlah yang berkurangan berlaku apabila:

mabuk dengan garam logam berat,
proses purulen yang meluas atau umum, seperti sepsis,
pada permulaan proses keradangan.

Limfosit

Biasanya, jumlahnya berkisar antara 19-38%. Mereka mengingati musuh di muka dan dengan cepat bertindak balas terhadap kemunculannya semula. Terdapat 3 jenis limfosit: T-helpers, suppressors dan killers.

Jadi, apabila agen asing menyerang, mereka memulakan pengeluaran hormon tertentu, yang seterusnya merangsang pertumbuhan semua 3 jenis limfosit. Merekalah yang membawa "musuh" ke dalam lingkaran ketat dan "memusnahkan" dia.

Peningkatan tahap mereka dicatatkan dengan:

jangkitan virus,
penyakit sistem hematopoietik,
keracunan dengan garam logam berat, seperti plumbum atau racun seperti arsenik,
leukemia.

Penurunan dicatatkan apabila:

AKI - kegagalan buah pinggang akut,
CRF - kegagalan buah pinggang kronik,
Neoplasma malignan pada peringkat akhir,
bantuan
Terapi kemo dan sinaran,
Penggunaan ubat hormon tertentu.

Basofil

Ini adalah kumpulan terkecil, ia mungkin tidak ditentukan sama sekali, atau bilangan mereka tidak melebihi 1%. Mereka terlibat dalam semua tindak balas alahan badan.

Walau bagaimanapun, tahap mereka juga boleh meningkat dengan:

Sesetengah penyakit darah, seperti leukemia myeloid atau anemia hemolitik;
Hypothyroidism - penurunan fungsi tiroid
Alahan badan
Terapi hormon.

Pengurangan sering diperhatikan dalam kes penyingkiran limpa.

Monosit

Sel imun terbesar dalam badan, tahap normalnya dalam darah adalah dalam lingkungan 3-11%. Ini adalah sejenis titik sentinel untuk mengenal pasti semua bahan asing, memberikan arahan untuk pemusnahan mereka kepada eosinofil dan limfosit. Di luar aliran darah, mereka berhijrah dalam bentuk makrofaj ke lesi, membersihkannya sepenuhnya daripada produk pereputan.

Bilangan mereka bertambah dengan:

Proses berjangkit yang disebabkan oleh kulat, virus atau protozoa.
Penyakit khusus, seperti: tuberkulosis pelbagai penyetempatan, sifilis dan brucellosis.
Penyakit tisu penghubung, yang dipanggil kolagenosa: SLE - lupus erythematosus sistemik, RA - arthritis rheumatoid, periarteritis nodosa.
Kerosakan kepada fungsi normal sistem hematopoietik.

Penurunan diperhatikan apabila:

Anemia aplastik - ketiadaan lengkap pengeluaran sel darah dalam sumsum tulang.
Lesi purulen yang meluas.
keadaan selepas pembedahan.
Penggunaan jangka panjang ubat hormon steroid.

Kadangkala pakar yang memberikan transkrip formula leukosit mencatatkan "anjakan ke kiri atau kanan." "Beralih ke kiri" menandakan kemunculan bentuk neutrofil yang tidak matang, yang, dalam kesihatan penuh, hanya terdapat dalam sumsum tulang.

Penampilan mereka dalam kuantiti yang banyak adalah bukti lesi berjangkit yang meluas dan beberapa penyakit malignan sistem hematopoietik. Tetapi "pergeseran ke kanan" menunjukkan pembebasan neutrofil tersegmen "lama" ke dalam aliran darah. Ia sering diperhatikan dalam penyakit hati dan buah pinggang, atau boleh diperhatikan pada orang yang sihat yang tinggal di kawasan dengan latar belakang radioaktif yang tinggi, seperti Chernobyl.

ESR

Kadar pemendapan eritrosit. Normal pada wanita adalah dari 2-15mm/jam, pada lelaki - 1-10mm/jam. Peningkatan mereka berlaku dalam mana-mana proses onkologi dan keradangan. Pada wanita, ia mungkin meningkat semasa haid. Kadarnya yang tinggi pada nilai rendah leukosit, kesan ini dipanggil "gunting", penunjuk yang sangat membimbangkan, yang direkodkan dalam ketiadaan imuniti yang hampir lengkap.

Kebanyakan parameter ini ditentukan menggunakan penganalisis hematologi beza kategori 5 terkini. Ia mengukur bilangan sel darah merah, sel darah putih, platelet, jisim platelet, kepekatan hemoglobin dan pengedarannya dalam sel darah merah. Daya pengeluarannya ialah 50 ujian/jam dan ia menentukan sejumlah 22 penunjuk.

Sebagai kesimpulan, saya ingin ambil perhatian bahawa penyahkodan yang cekap bagi ujian darah klinikal dan tafsiran datanya memainkan peranan yang paling penting dalam diagnosis dan rawatan yang betul bagi pesakit. Jadi dalam mendapatkan hasil positif dari semua langkah perubatan dan diagnostik. Lagipun, matlamat utama mereka adalah pemulihan pesakit!

Ia adalah dan kekal sebagai kaedah diagnostik yang paling biasa dan kerap ditetapkan. Ia diambil berkali-kali sepanjang hayat dan dengan sebarang diagnosis. Analisis ini membolehkan anda menilai kerja semua sistem dan organ dalam badan.

Ia termasuk penerangan kualitatif dan kuantitatif unsur-unsur yang terbentuk, nisbahnya kepada bahagian cecair darah (plasma). Membuat diagnosis berdasarkan kiraan darah lengkap sahaja adalah sukar, tetapi prosedur ini membolehkan anda menentukan arah untuk pemeriksaan lanjut.

Darah terdiri daripada unsur yang terbentuk dan plasma. Bilangan unsur-unsur ini, nisbahnya, kepekatan dan penunjuk kualiti membentuk asas ujian darah. Dengan diagnosis sedemikian, jumlahnya dianggarkan, serta tahap dan (kadar pemendapan erythrocyte).

Piawaian adalah ujian darah umum dengan formula, penyahkodan yang membayangkan kehadiran, iaitu nisbah pelbagai jenis leukosit (neutrofil, monosit, basofil,). Ini adalah penunjuk standard, tetapi ia mungkin tidak terdapat dalam analisis ringkas, jadi item yang diperlukan dicatat semasa memberikan.

Aspek positif peperiksaan sedemikian ialah kesederhanaan dan kebolehcapaian, keputusan yang cepat (dalam 1-2 hari), harga yang rendah (ia adalah percuma jika ada rujukan), serta kandungan maklumat yang tinggi.

Tetapi perlu diingat bahawa kiraan darah sebahagian besarnya bergantung kepada pelbagai faktor: pemakanan, ekologi, jantina, umur, dan juga bangsa.

Pencegahan. Sebagai langkah pencegahan, anda boleh menderma darah setiap enam bulan atau setahun. Walaupun dalam kes apabila tiada apa-apa yang mengganggu, diagnosis tidak akan berlebihan. Ia membantu untuk mengesyaki penyakit pada peringkat terawal, apabila gejala belum nyata. Ini sangat meningkatkan keberkesanan rawatan.
Diagnosis penyakit. Apabila mendiagnosis sebarang penyakit (jantung, buah pinggang, hati dan organ lain), serta sebarang jangkitan, disyorkan untuk menderma darah untuk analisis.
Kecurigaan terhadap penyakit darah. Analisis membolehkan anda menentukan sama ada terdapat keabnormalan dalam komposisi darah, penyimpangan dalam kuantiti dan kualiti unsur yang terbentuk, yang boleh menyebabkan syak wasangka penyakit sumsum tulang.
Kehamilan. Semasa mengandung, seorang wanita sentiasa menderma darah untuk pemeriksaan. Semakin hampir bersalin, semakin kerap pemeriksaan dijalankan. Pada peringkat awal, terutamanya dengan toksikosis, ujian darah am juga diperlukan. Terutama penting ialah bilangan platelet (kecenderungan untuk trombosis atau pendarahan) dan tahap hemoglobin (risiko kebuluran oksigen janin).

Penyediaan dan prosedur

Prosedur pensampelan darah adalah biasa dan difahami oleh semua orang. Jururawat mengambil darah vena (kapilari), menomborkannya, menariknya, dan kemudian bahan dihantar ke makmal, di mana ia diperiksa pada siang hari.

Apa yang diperlukan pesakit adalah untuk datang ke makmal pada masa yang ditetapkan dengan tiket dan rujukan. Sebelum memberikan rujukan, doktor akan memberitahu anda peraturan penyediaan yang diperlukan. Mereka tidak boleh diabaikan.

Komposisi darah cenderung berubah dan bertindak balas terhadap segala yang berlaku kepada badan. Untuk hasil yang boleh dipercayai, anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Ramai yang percaya bahawa satu-satunya peraturan adalah berpuasa selama 8-10 jam sebelum melawat makmal.

Tetapi faktor lain juga boleh mempengaruhi hasil analisis:

Makanan. Walaupun pesakit datang ke makmal dengan perut kosong, apa yang dia makan sehari sebelumnya boleh menjejaskan hasilnya. Sebagai contoh, banyak protein atau makanan berlemak yang dimakan pada siang hari sebelum analisis boleh menyebabkan serum darah menjadi keruh dan tidak sesuai untuk pemeriksaan.
Persediaan. Mengambil ubat mempunyai kesan langsung pada komposisi dan. Semua ubat yang diambil (termasuk kontraseptif oral, vitamin dan makanan tambahan) hendaklah dilaporkan kepada doktor. Dia akan menasihati yang mana antara mereka perlu dibatalkan dan berapa lama.
Latihan fizikal. Sebelum lulus analisis, tidak digalakkan untuk melakukan latihan fizikal, walaupun bagi mereka yang terbiasa dengannya. Aktiviti fizikal boleh menyebabkan perubahan hormon dan menjejaskan hasilnya.
Keadaan emosi. Tekanan juga memberi kesan kepada badan. Tekanan emosi yang kuat memberi kesan negatif kepada kerja semua sistem dan organ, hasil analisis mungkin kurang baik.
Tabiat buruk. Merokok dan alkohol menjejaskan metabolisme. Secara umum, adalah dinasihatkan untuk meninggalkan alkohol 3 hari sebelum melawat makmal, dan merokok - sekurang-kurangnya pada hari pensampelan darah.
Masa dalam Hari. Analisis ditetapkan tepat pada waktu pagi, bukan sahaja kerana lebih mudah untuk memerhatikan kelaparan. Badan mempunyai irama harian tertentu. Pada siang hari, kiraan darah boleh berubah bergantung kepada faktor persekitaran. Untuk menyeragamkan nilai rujukan, adalah disyorkan untuk menderma darah hanya pada waktu pagi, kecuali dalam kes kecemasan.

Penunjuk dan norma mereka

Ujian darah terperinci termasuk sejumlah besar penunjuk. Setiap penunjuk mempunyai nilai rujukan sendiri, had norma. Peningkatan atau penurunan dalam penunjuk, melampaui sempadan norma ini mungkin merupakan tanda sebarang patologi.

Petunjuk utama ujian darah am termasuk yang berikut:

Walaupun dengan pengetahuan tentang nilai rujukan, agak sukar untuk mentafsir hasil analisis sendiri. Anda perlu mengambil kira semua penunjuk dalam agregat. Di samping itu, sisihan dari norma satu atau penunjuk lain boleh ditafsirkan secara berbeza bergantung pada jantina, umur, masa kitaran (dalam wanita) dan faktor lain.

Selalunya, dengan sebarang pelanggaran, penyelewengan dari norma diperhatikan dalam beberapa petunjuk sekaligus. Adalah bermasalah untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan ujian darah sahaja, jadi doktor mengenal pasti gangguan tertentu dan mengarahkannya untuk pemeriksaan lanjut.

Dengan bantuan penunjuk darah, keadaan dan penyakit berikut boleh dikesan:

. Anemia mempunyai pelbagai jenis dan bentuk. Selalunya, ia diperhatikan dengan penurunan tahap hemoglobin, apabila semua organ dan tisu mengalami kebuluran oksigen. Anemia biasanya dikatakan berlaku apabila paras hemoglobin jatuh di bawah 90-100 g/l. Penyebab anemia boleh menjadi fisiologi (senaman berat, dehidrasi) atau patologi. Leukositosis. Sebab-sebab peningkatan tahap leukosit boleh berbeza. Antara sebab fisiologi, kehamilan dan melahirkan anak, sejumlah besar makanan protein, aktiviti fizikal yang hebat, PMS dicatatkan. Antara punca patologi, proses keradangan asal mikrob dan bukan mikrob, leukemia, penyakit onkologi, luka bakar dan pendarahan berpanjangan boleh dibezakan.
Trombositosis. Paras platelet yang tinggi adalah berbahaya kerana ia boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah dan penyumbatan saluran darah dan arteri. Bilangan platelet dalam darah meningkat secara mendadak dengan anemia dengan kekurangan zat besi, dengan jangkitan tertentu dan pendarahan berat, onkologi.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai formula leukosit dari video:

Setiap negeri ini boleh ditafsirkan dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, leukositosis boleh disebabkan oleh pelbagai jenis jangkitan. Anda tidak boleh menetapkan rawatan berdasarkan ujian darah.

Nilai diagnostik ujian darah tidak boleh dianggarkan terlalu tinggi. Dengan bantuan kajian ini, seseorang boleh menilai keadaan kesihatan manusia, menentukan perkembangan proses keradangan, penyakit berjangkit, dan penyakit darah.

Selalunya, pesakit ditetapkan ujian darah klinikal (umum). Dalam sesetengah kes, doktor mengarahkan ujian darah am dengan formula leukosit. Pertimbangkan apakah kajian ini, apakah nilai penunjuk norma dalam mentafsir ujian darah.

Kiraan darah lengkap dengan formula leukosit

Formula leukosit - penentuan peratusan bilangan relatif pelbagai jenis leukosit. Secara keseluruhan, lima jenis leukosit ditentukan - limfosit, neutrofil, monosit, basofil, eosinofil.

Penentuan formula leukosit digunakan dalam diagnosis penyakit radang, berjangkit, hematologi. Di samping itu, ia digunakan untuk menilai keterukan perjalanan penyakit, mengawal keberkesanan terapi.

Tidak mustahil untuk bercakap tentang kekhususan perubahan dalam formula leukosit. Perubahan dalam parameternya sering mempunyai watak yang sama dalam patologi yang berbeza. Pada masa yang sama, dengan penyakit yang sama pada pesakit yang berbeza, mungkin terdapat perubahan yang berbeza dalam penunjuk formula leukosit.

Apabila mentafsir ujian darah dengan formula, ciri berkaitan usia diambil kira, yang amat penting dalam mendiagnosis penyakit pada kanak-kanak.

Hanya pakar yang boleh menguraikan ujian darah secara profesional. Tiada tafsiran percuma ujian darah dalam talian boleh menggantikan tafsiran kompeten hasil kajian oleh doktor. Tetapi setiap orang boleh membandingkan nilai ciri utama darah analisisnya dengan norma penyahkodan ujian darah. Untuk melakukan ini, kami akan memberikan penunjuk normal ujian darah dengan formula leukosit dan menentukan apa yang mungkin ditunjukkan oleh penyimpangan mereka.

Ujian darah klinikal- kajian makmal yang membolehkan anda menilai keadaan umum kesihatan manusia. Sebarang perubahan dalam gambar darah mungkin menunjukkan perkembangan proses patologi. Ujian darah klinikal termasuk: kiraan darah lengkap, formula leukosit dan kadar pemendapan eritrosit (ESR).

Darah terdiri daripada unsur yang terbentuk - sel darah dan bahagian cecair - plasma darah. Unsur-unsur darah yang terbentuk terdiri daripada 3 jenis sel utama: sel darah putih (leukosit), sel darah merah (eritrosit) dan platelet. Sel matang terbentuk dalam sumsum tulang dan memasuki darah mengikut keperluan.

Nisbah isipadu semua sel darah kepada plasma dipanggil hematokrit. Walau bagaimanapun, hematokrit sering juga difahami sebagai nisbah hanya isipadu eritrosit kepada isipadu plasma darah. Penunjuk ini menilai tahap "penipisan" atau "penebalan" darah.

Sel darah merah bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen ke tisu. Mereka mengandungi hemoglobin, protein yang membawa oksigen dari paru-paru ke organ dan tisu dan karbon dioksida dalam perjalanan pulang. Sel darah merah biasanya homogen dengan perubahan saiz dan bentuk yang minimum. Penurunan bilangan sel darah merah diperhatikan dengan kehilangan darah, anemia, kehamilan. Kurang biasa, erythrocytosis berlaku - lebihan sel darah merah dalam darah, yang boleh mengganggu aliran darah melalui urat dan arteri kecil. Erythrocytosis berkembang dengan tumor malignan, penyakit dan sindrom Cushing, serta mengambil kortikosteroid dan beberapa keadaan patologi lain.

Di KLA, indeks eritrosit juga ditentukan, termasuk MCV, MCH, MCHC. Penunjuk ini mencerminkan jumlah sel darah merah, kandungan dan kepekatan hemoglobin di dalamnya.

Leukosit adalah komponen utama sistem imun. Badan menggunakannya untuk melawan jangkitan dan mikroorganisma asing. Terdapat lima jenis sel darah putih: neutrofil, limfosit, basofil, eosinofil, dan monosit. Mereka hadir dalam darah dalam jumlah yang agak stabil. Dengan proses berjangkit, bilangan neutrofil meningkat dengan ketara, dengan alahan - eosinofil, dan dengan virus - limfosit. Penurunan bilangan leukosit - leukopenia - adalah ciri penyakit sumsum tulang, penyakit radiasi, leukemia, dan penyakit lain.

Formula leukosit mencerminkan nisbah jenis leukosit, dinyatakan sebagai peratusan.

Platelet memainkan peranan penting dalam proses pembekuan darah. Pengurangan kiraan platelet boleh menyebabkan pendarahan dan lebam pada kulit, manakala peningkatan membawa kepada pembentukan bekuan darah.

ESR atau kadar pemendapan erythrocyte menunjukkan nisbah pecahan protein darah dan merupakan penanda kepada proses keradangan.

Analisis ini membolehkan anda menentukan bilangan sel darah, serta menentukan peratusan pelbagai bentuk leukosit (formula leukosit) dan kadar pemendapan eritrosit (ESR). Analisis membantu menilai keadaan umum badan.

Kiraan darah lengkap (Complete Blood Count)

Ujian darah pemeriksaan rutin, yang termasuk menentukan kepekatan jumlah hemoglobin, bilangan eritrosit, leukosit dan platelet per unit isipadu, indeks hematokrit dan eritrosit (MCV, MCH, MCHC).

Hemoglobin (Hb, Hemoglobin)

Pigmen pernafasan darah, yang terkandung dalam eritrosit dan terlibat dalam pengangkutan oksigen dan karbon dioksida.

Ia terdiri daripada bahagian protein - globin - dan bahagian yang mengandungi besi - heme. Hemoglobin ialah protein kuaternari yang terdiri daripada empat rantai polipeptida. Besi dalam heme adalah dalam bentuk divalen. Kandungan hemoglobin dalam darah pada lelaki sedikit lebih tinggi daripada wanita. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, penurunan fisiologi dalam kepekatan hemoglobin diperhatikan. Peningkatan kepekatan hemoglobin diperhatikan apabila darah menebal atau adalah hasil daripada peningkatan dalam pembentukan sel darah merah. Penurunan patologi dalam kandungan hemoglobin dalam darah (anemia) mungkin disebabkan oleh peningkatan kehilangan hemoglobin semasa pelbagai pendarahan, akibat pemusnahan dipercepatkan (hemolisis) sel darah merah, pelanggaran pembentukan sel darah merah, atau sebab lain. Anemia boleh menjadi kedua-dua penyakit bebas dan gejala penyakit kronik umum (anemia penyakit kronik). Sebagai penyakit bebas, anemia berkembang dengan kekurangan zat besi yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin, dengan kekurangan vitamin yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah (terutamanya vitamin B12, asid folik), akibat peningkatan pemusnahan sel darah merah dalam aliran darah periferi (anemia hemolitik) atau pembentukan sel darah yang terjejas dalam sumsum tulang dengan penyakit hematologi tertentu.

Hematokrit (Ht, Hematokrit)

Perkadaran (%), yang terdiri daripada semua unsur yang terbentuk daripada jumlah isipadu darah.

Penunjuk ini, bersama dengan hemoglobin dan eritrosit, digunakan untuk memantau keadaan sistem eritrosit. Hematokrit mencerminkan isipadu semua unsur darah yang terbentuk - terutamanya eritrosit - dan bukan bilangannya. Perubahan dalam hematokrit tidak selalu berkaitan dengan perubahan dalam jumlah sel darah merah. Sebagai contoh, pada pesakit yang mengalami kejutan akibat pembekuan darah, hematokrit mungkin normal atau tinggi, walaupun disebabkan kehilangan darah, jumlah sel darah merah mungkin berkurangan dengan ketara. Oleh itu, nilai hematokrit tidak menunjukkan dalam menilai tahap anemia sejurus selepas kehilangan darah atau pemindahan darah.

Eritrosit (Sel Darah Merah, RBC)

Sel darah bukan nuklear yang sangat khusus yang mengandungi hemoglobin, fungsi utamanya ialah pengangkutan oksigen dari paru-paru ke tisu dan karbon dioksida dari tisu ke paru-paru.

Sel darah merah terbentuk dalam sumsum tulang merah daripada sel stem. Untuk perkembangan normal sel darah merah, vitamin B 12, asid folik dan bekalan zat besi yang mencukupi adalah penting. Pembentukan sel darah merah dirangsang oleh erythropoietin, yang dihasilkan dalam buah pinggang. Tahap erythropoietin meningkat dengan hipoksia tisu. Purata jangka hayat eritrosit dalam katil vaskular ialah 120 hari. Sel-sel lama dimusnahkan dalam sistem retikuloendothelial dan limpa, dan besi hemoglobin digunakan untuk membentuk sel darah merah yang baru. Kira-kira 1% sel darah merah diperbaharui dalam satu hari. Peningkatan bilangan sel darah merah melebihi paras normal dipanggil erythrocytosis, penurunan bilangan sel darah merah (dan hemoglobin) dipanggil anemia,

Untuk diagnosis pembezaan anemia, sebagai tambahan kepada menentukan bilangan sel darah merah, penilaian ciri morfologi mereka digunakan. Biasanya, diameter eritrosit ialah 7.2-7.5 mikron, jumlahnya ialah 80-100 fl. Eritrosit dengan diameter kurang daripada 6.7 mikron dan isipadu kurang daripada 80 fl dipanggil mikrosit; eritrosit dengan diameter lebih daripada 7.7 mikron dan jumlah lebih daripada 100 fl - makrosit; eritrosit lebih daripada 9.5 mikron diameter - megalosit. Anisocytosis ialah kehadiran sel darah merah yang berlainan saiz dalam darah. Bergantung kepada penguasaan bentuk tertentu eritrosit, terdapat: makrositosis - keadaan apabila 50% atau lebih daripada jumlah keseluruhan eritrosit adalah makrosit (dicatat dengan B 12 dan anemia kekurangan folat, penyakit hati); microcytosis - keadaan di mana 30-50% adalah mikrosit (diperhatikan dengan anemia kekurangan zat besi, microspherocytosis, talasemia heterozigot, mabuk plumbum).

Penerangan yang lebih terperinci tentang morfologi eritrosit: perubahan dalam bentuk sel - poikilositosis (kehadiran ovalosit, schizocytes, spherocytes, eritrosit sasaran, dll.); kehadiran kemasukan dalam eritrosit; kandungan dalam darah periferal bentuk nuklear siri erythroid; perubahan warna sel, dsb. - jika perlu, ia dilakukan oleh pakar hematologi apabila melihat smear darah di bawah mikroskop. Maklumat ini ditunjukkan dalam ulasan kepada analisis.

Indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC)

Indeks yang membolehkan untuk mengukur ciri morfologi utama eritrosit.

MCV - Purata Isipadu Sel

Penunjuk kuantitatif isipadu sel darah merah, parameter yang lebih tepat daripada penilaian visual saiz sel darah merah apabila melihat smear di bawah mikroskop. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa parameter ini adalah nilai purata, dan dalam kes anisocytosis yang teruk, serta dengan kehadiran sejumlah besar eritrosit dengan bentuk yang berubah, ia tidak cukup mencerminkan saiz sebenar sel. Berdasarkan nilai MCV, anemia mikrositik, normositik dan makrositik dibezakan. Microcytosis adalah ciri anemia kekurangan zat besi, talasemia heterozigot; makrositosis - untuk B 12 - dan anemia kekurangan folat. Anemia aplastik boleh menjadi normo- dan makrositik.

MCH - kandungan purata hemoglobin dalam eritrosit (Mean Cell Hemoglobin)

Dikira dalam unit mutlak, dikira dengan membahagikan kepekatan hemoglobin dengan bilangan eritrosit per unit isipadu. Parameter ini menentukan kandungan purata hemoglobin dalam eritrosit tunggal dan sama dalam nilai klinikal dengan indeks warna. Berdasarkan indeks ini, anemia boleh dibahagikan kepada normo-, hypo- dan hyperchromic.

MCHC - kepekatan purata hemoglobin dalam eritrosit (Purata Kepekatan Hemoglobin Sel)

Ia dikira dengan nisbah hemoglobin darah kepada hematokrit dan mencerminkan ketepuan sel darah merah dengan hemoglobin. Ini ialah indeks kepekatan yang tidak bergantung pada isipadu sel, tidak seperti MCH. MCHC ialah penunjuk sensitif perubahan dalam pembentukan hemoglobin, khususnya, dengan anemia kekurangan zat besi, talasemia, dan beberapa hemoglobinopati (penurunan dalam MCHC).

Leukosit (Sel Darah Putih, WBC)

Sel darah yang memberikan pengiktirafan dan peneutralan komponen asing, penyingkiran sel yang diubah dan runtuh badan sendiri, pengesan tindak balas imun dan keradangan, asas pertahanan antimikrob badan.

Pembentukan leukosit (leukopoiesis) berlaku dalam sumsum tulang dan organ sistem limfa. Ini adalah kumpulan sel yang heterogen dari segi asal, struktur dan sifat. Terdapat 5 jenis utama leukosit: neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit, monosit, yang melaksanakan fungsi yang berbeza. Kiraan perbezaan kandungan borang ini dijalankan apabila menetapkan ujian formula leukosit. Jumlah bilangan leukosit boleh berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor. Peningkatan fisiologi dalam tahap leukosit berlaku selepas makan, selepas aktiviti fizikal, disebabkan oleh pelbagai jenis tekanan. Leukositosis fisiologi reaktif disediakan oleh pengagihan semula neutrofil parietal dan beredar, mobilisasi leukosit matang dari sumsum tulang.Pada wanita, peningkatan fisiologi dalam bilangan leukosit boleh diperhatikan dalam tempoh prahaid. Bilangan leukosit biasanya meningkat pada separuh kedua kehamilan dan semasa bersalin.

Peningkatan patologi dalam bilangan leukosit dalam darah diperhatikan apabila terdedah kepada pelbagai agen berjangkit, racun, di bawah pengaruh keradangan dan faktor nekrosis tisu, toksin endogen. Faktor-faktor ini merangsang pembentukan leukosit, yang merupakan tindak balas perlindungan badan.

Dengan beberapa jangkitan virus, di bawah pengaruh ubat sitotoksik, leukopenia, penurunan tahap leukosit darah, boleh berkembang. Perubahan ketara dalam bilangan leukosit diperhatikan dalam penyakit hematologi tertentu, yang boleh menunjukkan diri mereka sebagai peningkatan ketara dalam kandungan leukosit, serta penurunan mendadak dalam bilangan mereka. Maklumat diagnostik penting dalam kes ini disediakan oleh definisi formula leukosit pembezaan dengan pandangan sapuan darah di bawah mikroskop.

Platelet (kiraan platelet)

Membentuk unsur-unsur darah yang terlibat dalam hemostasis. Platelet - sel bukan nuklear kecil, bujur atau bulat; diameternya ialah 2-4 mikron. Platelet terbentuk dalam sumsum tulang daripada megakaryocytes. Semasa rehat (dalam aliran darah), platelet berbentuk cakera. Apabila diaktifkan, platelet memperoleh bentuk sfera dan membentuk pertumbuhan khas (pseudopodia). Dengan bantuan pertumbuhan sedemikian, platelet boleh berhubung antara satu sama lain (agregat) dan melekat pada dinding vaskular yang rosak (keupayaan melekat).

Platelet mempunyai keupayaan untuk mengeluarkan kandungan butirannya apabila dirangsang, yang mengandungi faktor pembekuan, enzim peroksidase, serotonin, ion kalsium - Ca 2 *, adenosine diphosphate (ADP), faktor von Willebrand, fibrinogen platelet, faktor pertumbuhan platelet. Beberapa faktor pembekuan, antikoagulan, dan bahan lain boleh dibawa oleh platelet pada permukaannya. Ciri-ciri platelet yang berinteraksi dengan komponen dinding saluran darah membolehkan pembentukan bekuan sementara dan menghentikan pendarahan dalam saluran kecil (hemostasis platelet-vaskular). Peningkatan sementara dalam kiraan platelet boleh dilihat selepas senaman yang sengit. Penurunan fisiologi sedikit dalam tahap platelet diperhatikan pada wanita semasa haid. Penurunan sederhana dalam bilangan platelet kadang-kadang boleh diperhatikan pada wanita hamil yang kelihatan sihat.

Tanda-tanda klinikal penurunan bilangan platelet - trombositopenia (kecenderungan meningkat kepada pendarahan intradermal, gusi berdarah, menorrhagia, dll.) - biasanya berlaku hanya apabila bilangan platelet berkurangan di bawah 50x10 3 sel / μl.

Penurunan patologi dalam bilangan platelet berlaku kerana pembentukannya yang tidak mencukupi dalam beberapa penyakit sistem darah, serta dengan peningkatan penggunaan atau pemusnahan platelet (proses autoimun). Selepas pendarahan besar-besaran diikuti dengan infusi intravena pengganti plasma, kiraan platelet mungkin berkurangan kepada 20-25% daripada nilai awal disebabkan oleh pencairan.

Peningkatan bilangan platelet (trombositosis) boleh menjadi reaktif, mengiringi keadaan patologi tertentu (akibat daripada pengeluaran imunomodulator yang merangsang pembentukan platelet) atau primer (disebabkan oleh kecacatan dalam sistem hematopoietik).

Neutrofil (Neutrofil)

Mereka membentuk 50-75% daripada semua leukosit. Dalam darah periferi, dua jenis morfologi sel ini biasanya dijumpai: neutrofil tikam (lebih muda) dan bersegmen (matang). Sel-sel kurang matang siri granulositik - muda (metamyelocytes), myelocytes, promyelocytes - biasanya terletak di sumsum tulang dan muncul dalam darah periferi hanya dalam kes patologi. Penampilan yang terakhir dalam saluran periferal menunjukkan sama ada rangsangan pembentukan granulosit dalam sumsum tulang (perubahan reaktif), atau kehadiran hemoblastosis. Neutrofil matang beredar dalam darah selama 8-10 jam, kemudian masuk ke dalam tisu. Jangka hayat granulosit neutrofilik dalam tisu adalah 2-3 hari. Bilangan neutrofil, jika perlu, boleh meningkat dengan cepat disebabkan oleh mobilisasi sel matang dari kolam parietal katil vaskular atau rizab sumsum tulang, atau peningkatan hematopoiesis. Fungsi utama neutrofil adalah untuk mengambil bahagian dalam memerangi mikroorganisma melalui fagositosis mereka. Kandungan butiran boleh memusnahkan hampir semua mikrob. Neutrofil mengandungi banyak enzim yang menyebabkan bakteriolisis dan pencernaan mikroorganisma.

Varian perubahan (anjakan) formula leukosit.

Neutrophilia (peningkatan bilangan neutrofil) mungkin reaktif (berkaitan dengan jangkitan, keradangan, tumor, atau gangguan endokrin) atau dikaitkan dengan gangguan utama hematopoiesis (hemoblastoma).

Neutropenia (penurunan dalam kiraan neutrofil mutlak di bawah 1800/mcL) mungkin disebabkan oleh penyusutan rizab neutrofil (cth, disebabkan oleh septikemia), penyakit autoimun (agranulositosis, kadang-kadang disebabkan oleh dadah), penyakit sistem darah, dan keadaan patologi lain. .

"Beralih ke kiri": ("peremajaan" neutrofil): peningkatan bilangan neutrofil tikaman terdapat dalam darah, rupa metamyelocytes (muda), myelocytes adalah mungkin.

Eosinofil (Eosinofil)

Eosinofil membentuk 0.5-5% daripada semua leukosit darah, berada dalam peredaran selama kira-kira 30 minit, selepas itu mereka memasuki tisu, di mana mereka tinggal selama kira-kira 12 hari. Perubahan dalam kandungan eosinofil dalam darah periferal adalah hasil daripada keseimbangan dalam pengeluaran sel dalam sumsum tulang, penghijrahannya ke dalam tisu dan kemusnahan.

Penilaian dinamik perubahan dalam bilangan eosinofil semasa proses keradangan mempunyai nilai prognostik tertentu.

Eosinopenia (penurunan bilangan eosinofil dalam darah kurang daripada 0.2x10 "/l) sering diperhatikan pada permulaan keradangan. Peningkatan bilangan eosinofil (> 5%) mengiringi permulaan pemulihan. Walau bagaimanapun, beberapa penyakit berjangkit dan lain-lain dengan tahap IgE yang tinggi dicirikan oleh eosinofilia walaupun selepas akhir proses keradangan, yang menunjukkan ketidaklengkapan tindak balas imun. Pada masa yang sama, penurunan bilangan eosinofil dalam fasa aktif penyakit ini. selalunya menunjukkan keterukan proses dan merupakan tanda yang tidak menguntungkan.

Basofil (Basofil)

Populasi leukosit terkecil. Basofil menyumbang purata hanya 0.5% daripada jumlah bilangan leukosit darah. Baeofil matang memasuki aliran darah, di mana ia beredar selama kira-kira 6 jam. Kemudian mereka berhijrah ke tisu, di mana mereka mati dalam masa 1-2 hari selepas melaksanakan fungsi mereka. Ini adalah sel yang berkaitan dengan sel mast tisu. Basofil mampu memfagositosis. Butirannya mengandungi protein berasid sulfat atau karboksilat, seperti heparin, yang menjadi biru apabila diwarnakan mengikut Giemsa, dan bahan aktif biologi yang lain.

Basofil terlibat dalam tindak balas alahan, termasuk mekanisme yang bergantung kepada lgE, memulakan perkembangan tindak balas hipersensitiviti anafilaksis segera.

Basofilia (kandungan basofil> 0.15x10 "/l) mungkin dikaitkan dengan tindak balas alahan, penyakit virus, jangkitan kronik, proses keradangan dan penyakit onkologi.

Limfosit

Limfosit mempunyai keupayaan untuk mensintesis dan merembes ke dalam darah pelbagai pengawal selia protein - sitokin, di mana mereka menyelaras dan mengawal tindak balas imun. Peningkatan kandungan limfosit diperhatikan sebagai tindak balas terhadap jangkitan virus akut, jangkitan kronik (tuberkulosis dan sifilis), ini juga mungkin akibat penyakit hematologi tertentu.

Perlu diingat bahawa formula leukosit mencerminkan kandungan relatif (peratusan) leukosit pelbagai jenis, dan peningkatan atau penurunan peratusan limfosit boleh menjadi mutlak dan relatif. Jadi, peratusan tinggi limfosit dalam formula mungkin hasil daripada limfositosis benar (mutlak), apabila kandungan limfosit darah melebihi 3000 / μl, atau penurunan bilangan mutlak leukosit jenis lain (biasanya neutrofil) - dalam kes ini, limfositosis adalah relatif. Lymphopenia (penurunan bilangan limfosit) juga boleh menjadi mutlak, apabila bilangan sel jatuh di bawah 1000 / μl, atau relatif - menjadi hasil daripada peningkatan bilangan granulosit.

Monosit

Monosit - sel terbesar di kalangan leukosit, membentuk 2-10% daripada semua leukosit, tergolong dalam agranulosit. Dalam darah periferal, monosit membentuk 80-600x10 "/L. Monosit beredar dalam darah dari 36 hingga 104 jam, kemudian meninggalkan katil vaskular. Dalam tisu, monosit membezakan kepada makrofaj khusus organ dan tisu. Jangka hayat bagi makrofaj tisu (histiosit) dikira dalam bulan dan tahun. Makrofaj terlibat dalam pembentukan dan pengawalseliaan tindak balas imun, melaksanakan fungsi pembentangan antigen kepada limfosit dan menjadi sumber bahan aktif secara biologi (termasuk sitokin pengawalseliaan, interleukin, interferon, komponen pelengkap).

Monosit/makrofaj yang mampu pergerakan amoeboid mempamerkan aktiviti fagositik dan bakteria yang ketara. Satu makrofaj mampu menyerap sehingga 100 mikroorganisma, manakala neutrofil hanya 20-30. Mereka muncul dalam fokus keradangan selepas neutrofil dan menunjukkan aktiviti maksimum dalam persekitaran berasid, di mana neutrofil kehilangan aktivitinya. Dalam fokus keradangan, makrofaj memfagosit mikroorganisma, serta leukosit mati, sel-sel rosak tisu yang meradang, membersihkan fokus keradangan dan menyediakannya untuk penjanaan semula. Makrofaj lebih cekap daripada neutrofil dalam fagositosis mikobakteria, kulat dan makromolekul. Dalam limpa, makrofaj memastikan penggunaan eritrosit yang sensitif dan penuaan. Monositosis (peningkatan jumlah mutlak monosit melebihi 10xNU/l) diperhatikan pada pesakit dengan jangkitan kronik atau proses keradangan.

ESR (Kadar Pemendapan Erythrocyte, ESR)

Penunjuk keradangan tidak spesifik.

ESR adalah penunjuk kadar pemisahan darah yang distabilkan oleh antikoagulan dalam kapilari kepada dua lapisan: atas (plasma darah telus) dan lebih rendah (eritrosit yang menetap dan sel darah lain). ESR dianggarkan oleh ketinggian lapisan plasma darah yang terbentuk (dalam mm) selama 1 jam. Graviti tentu eritrosit lebih tinggi daripada graviti spesifik plasma, oleh itu, di bawah pengaruh graviti, eritrosit mengendap ke bahagian bawah. Proses pemendapan (sedimentation) eritrosit boleh dibahagikan kepada 3 fasa, yang berlaku pada kadar yang berbeza. Pada mulanya, sel darah merah perlahan-lahan mengendap ke dalam sel yang berasingan. Kemudian mereka membentuk agregat - "lajur syiling", dan penyelesaian berlaku lebih cepat. Dalam fasa ketiga, banyak agregat eritrosit terbentuk, pemendapan mereka mula perlahan, dan kemudian secara beransur-ansur berhenti. Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan "lajur syiling" dan kadar pemendapan eritrosit ialah komposisi protein plasma darah. Protein fasa akut keradangan, yang terserap pada permukaan eritrosit, mengurangkan cas dan tolakan mereka antara satu sama lain, menyumbang kepada pembentukan "lajur syiling" dan mempercepatkan pemendapan eritrosit. Peningkatan kandungan protein fasa akut, contohnya, protein C-reaktif, haptoglobin, alpha-1 antitrypsin, dalam keradangan akut membawa kepada peningkatan ESR. Dalam proses keradangan dan berjangkit akut, perubahan dalam kadar pemendapan eritrosit dicatatkan 24 jam selepas peningkatan suhu dan peningkatan bilangan leukosit. Dalam keradangan kronik, peningkatan ESR adalah disebabkan oleh peningkatan kepekatan fibrinogen dan imunoglobulin. Pengurangan kandungan eritrosit dalam darah (anemia) membawa kepada pecutan ESR, dan, sebaliknya, peningkatan kandungan eritrosit dalam darah memperlahankan kadar pemendapan mereka. Penentuan ESR digunakan dalam pemeriksaan saringan, serta dalam memantau perjalanan dan memantau keberkesanan rawatan penyakit radang dan berjangkit, biasanya digabungkan dengan ujian darah umum.

Tahap ESR berbeza-beza bergantung kepada banyak faktor fisiologi. Nilai ESR pada wanita sedikit lebih tinggi daripada lelaki. Perubahan dalam komposisi protein darah semasa kehamilan membawa kepada peningkatan ESR. Pada siang hari, turun naik dalam nilai adalah mungkin, tahap maksimum dicatatkan pada siang hari.