“psikoterapi kognitif untuk gangguan emosi dan personaliti. Terapi tingkah laku kognitif: kaedah utama rawatan untuk gangguan neurotik Kajian Kes A

Psikologi hari ini mempunyai minat yang luas di kalangan orang biasa. Walau bagaimanapun, teknik dan latihan sebenar dijalankan oleh pakar yang memahami apa yang mereka gunakan untuk semua kaedah. Salah satu arahan semasa bekerja dengan pelanggan ialah psikoterapi kognitif.

Pakar psikoterapi kognitif menganggap seseorang sebagai individu yang membentuk kehidupannya bergantung kepada perkara yang diberi perhatian, cara dia melihat dunia, dan cara dia mentafsir peristiwa tertentu. Dunia adalah sama untuk semua orang, tetapi pendapat orang sendiri tentangnya mungkin berbeza dalam pendapat yang berbeza.

Untuk mengetahui mengapa peristiwa, sensasi, pengalaman tertentu berlaku kepada seseorang, adalah perlu untuk memahami idea, pandangan dunia, pandangan dan alasannya. Inilah yang dilakukan oleh ahli psikologi kognitif.

Psikoterapi kognitif membantu seseorang menangani masalah peribadinya. Ini boleh menjadi pengalaman atau situasi individu: masalah dalam keluarga atau di tempat kerja, keraguan diri, harga diri yang rendah, dll. Ia digunakan untuk menghapuskan pengalaman tekanan akibat bencana, keganasan, peperangan. Boleh digunakan secara individu dan semasa bekerja dengan keluarga.

Apakah psikoterapi kognitif?

Psikologi menggunakan banyak teknik untuk membantu klien. Salah satu bidang tersebut ialah psikoterapi kognitif. Apa ini? Ini ialah perbualan jangka pendek yang disasarkan, berstruktur, arahan, yang bertujuan untuk mengubah "I" dalaman seseorang yang ditunjukkan dalam perasaan transformasi ini dan corak tingkah laku baharu.

Itulah sebabnya anda sering boleh menemui nama seperti terapi tingkah laku kognitif, di mana seseorang bukan sahaja mempertimbangkan keadaannya, mengkaji komponennya, mengemukakan idea baru untuk mengubah dirinya, tetapi juga berlatih mengambil tindakan baru yang akan menyokong kualiti dan ciri baru yang dia kembangkan dalam dirinya.

Psikoterapi tingkah laku kognitif melaksanakan banyak fungsi berfaedah yang membantu orang yang sihat mengubah kehidupan mereka:

1. Pertama, seseorang diajar persepsi realistik tentang peristiwa yang berlaku kepadanya. Banyak masalah yang timbul daripada fakta bahawa seseorang itu salah menafsirkan peristiwa yang berlaku kepadanya. Bersama-sama dengan ahli psikoterapi, orang itu menafsirkan semula apa yang berlaku, kini mempunyai peluang untuk melihat di mana herotan itu berlaku. Seiring dengan perkembangan tingkah laku yang mencukupi, terdapat transformasi tindakan yang menjadi konsisten dengan situasi.
2. Kedua, anda boleh mengubah masa depan anda. Ia bergantung semata-mata pada keputusan dan tindakan yang dibuat oleh seseorang. Dengan mengubah tingkah laku anda, anda boleh mengubah seluruh masa depan anda.
3. Ketiga, pembangunan model tingkah laku baharu. Di sini ahli psikoterapi bukan sahaja mengubah personaliti, tetapi juga menyokongnya dalam transformasi ini.
4. Keempat, penyatuan hasil. Untuk hasil positif wujud, anda perlu dapat mengekalkan dan memeliharanya.

Psikoterapi kognitif menggunakan banyak kaedah, latihan dan teknik yang digunakan pada peringkat yang berbeza. Mereka sesuai digabungkan dengan bidang psikoterapi lain, melengkapkan atau menggantikannya. Oleh itu, ahli terapi boleh menggunakan beberapa arah pada masa yang sama jika ini akan membantu mencapai matlamat.

Psikoterapi kognitif Beck

Salah satu arahan dalam psikoterapi dipanggil terapi kognitif, pengasasnya ialah Aaron Beck. Dialah yang mencipta idea yang menjadi pusat kepada semua psikoterapi kognitif - masalah yang timbul dalam kehidupan seseorang adalah pandangan dunia dan sikap yang salah.

Pelbagai peristiwa berlaku dalam kehidupan setiap individu. Banyak bergantung pada bagaimana seseorang melihat mesej keadaan luaran. Pemikiran yang timbul adalah sifat tertentu, menimbulkan emosi yang sepadan dan, akibatnya, tindakan yang dilakukan seseorang.

Aaron Beck tidak menganggap dunia ini buruk, sebaliknya pandangan orang terhadap dunia adalah negatif dan salah. Mereka membentuk emosi yang dialami orang lain dan tindakan yang kemudiannya dilakukan. Ia adalah tindakan yang mempengaruhi bagaimana peristiwa berlaku lebih jauh dalam kehidupan setiap orang.

Patologi mental, menurut Beck, berlaku apabila seseorang memutarbelitkan keadaan luaran dalam fikirannya sendiri. Contohnya ialah bekerja dengan orang yang mengalami kemurungan. Aaron Beck mendapati bahawa semua individu yang tertekan mempunyai pemikiran berikut: ketidakcukupan, keputusasaan, dan sikap kalah. Oleh itu, Beck datang dengan idea bahawa kemurungan berlaku pada mereka yang melihat dunia melalui 3 kategori:

1. Putus asa, apabila seseorang melihat masa depannya secara eksklusif dalam warna suram.
2. Pandangan negatif, apabila seseorang individu melihat keadaan semasa secara eksklusif dari sudut pandangan negatif, walaupun bagi sesetengah orang ia boleh menyebabkan keseronokan.
3. Mengurangkan harga diri, apabila seseorang menganggap dirinya tidak berdaya, tidak bernilai, dan tidak cekap.

Mekanisme yang membantu dalam membetulkan sikap kognitif ialah kawalan diri, permainan main peranan, kerja rumah, pemodelan, dll.

Aaron Beck telah bekerja dengan Freeman kebanyakannya pada individu yang mengalami gangguan personaliti. Mereka yakin bahawa setiap gangguan adalah hasil daripada kepercayaan dan strategi tertentu. Jika anda mengenal pasti pemikiran, corak, corak dan tindakan yang secara automatik timbul dalam kepala orang yang mempunyai gangguan personaliti tertentu, maka anda boleh membetulkannya, mengubah keperibadian. Ini boleh dilakukan dengan mengalami semula situasi traumatik atau dengan menggunakan imaginasi.

Dalam amalan psikoterapi, Beck dan Freeman percaya bahawa suasana mesra antara klien dan pakar adalah penting. Klien seharusnya tidak mempunyai rintangan terhadap apa yang dilakukan oleh ahli terapi.

Matlamat utama psikoterapi kognitif adalah untuk mengenal pasti pemikiran yang merosakkan dan mengubah personaliti dengan menghapuskannya. Apa yang penting bukanlah apa yang klien fikirkan, tetapi bagaimana dia berfikir, alasan, dan corak mental yang dia gunakan. Mereka harus berubah.

Kaedah psikoterapi kognitif

Oleh kerana masalah seseorang adalah hasil daripada persepsi yang salah tentang apa yang sedang berlaku, kesimpulan dan pemikiran automatik, kesahihan yang dia tidak fikirkan, kaedah psikoterapi kognitif adalah:

• Imaginasi.
• Melawan pemikiran negatif.
• Pengalaman sekunder situasi traumatik zaman kanak-kanak.
• Mencari strategi alternatif untuk memahami masalah.

Banyak bergantung kepada pengalaman emosi yang telah dilalui oleh seseorang. Terapi kognitif membantu dengan melupakan atau mempelajari perkara baru. Oleh itu, setiap pelanggan dijemput untuk mengubah corak tingkah laku lama dan membangunkan yang baru. Di sini, bukan sahaja pendekatan teori digunakan, apabila seseorang mengkaji situasi, tetapi juga tingkah laku, apabila amalan melakukan tindakan baru digalakkan.

Psikoterapi mengarahkan semua usahanya untuk mengenal pasti dan mengubah tafsiran negatif situasi yang digunakan oleh klien. Oleh itu, dalam keadaan tertekan, orang sering bercakap tentang betapa baiknya pada masa lalu dan perkara yang tidak dapat mereka alami lagi pada masa kini. Pakar psikoterapi mencadangkan mencari contoh lain dari kehidupan apabila idea sedemikian tidak berfungsi, mengingati semua kemenangan atas kemurungan anda sendiri.

Oleh itu, teknik utama adalah mengenali pemikiran negatif dan mengubahnya menjadi lain yang membantu dalam menyelesaikan masalah.

Menggunakan kaedah mencari cara alternatif untuk bertindak dalam situasi tertekan, penekanan diberikan kepada hakikat bahawa seseorang itu adalah makhluk biasa dan tidak sempurna. Anda tidak perlu menang untuk menyelesaikan masalah. Anda hanya boleh mencuba tangan anda untuk menyelesaikan masalah yang kelihatan bermasalah, terima cabaran, jangan takut untuk bertindak, cuba. Ini akan membawa lebih banyak hasil daripada keinginan untuk pasti menang kali pertama.

Latihan psikoterapi kognitif

Cara seseorang berfikir mempengaruhi perasaannya, cara dia memperlakukan diri sendiri dan orang lain, keputusan yang dibuatnya dan tindakan yang diambilnya. Orang ramai melihat satu situasi secara berbeza. Jika hanya satu aspek yang menonjol, maka ini secara signifikan memiskinkan kehidupan seseorang yang tidak boleh fleksibel dalam pemikiran dan tindakannya. Inilah sebabnya mengapa latihan psikoterapi kognitif menjadi berkesan.

Terdapat sejumlah besar daripada mereka. Kesemua mereka boleh kelihatan seperti kerja rumah, apabila seseorang menyatukan dalam kehidupan sebenar kemahiran baru yang diperoleh dan dikembangkan dalam sesi dengan ahli psikoterapi.

Semua orang sejak kecil diajar untuk berfikir secara jelas. Contohnya, "Jika saya tidak boleh berbuat apa-apa, maka saya gagal." Malah, pemikiran sedemikian mengehadkan tingkah laku seseorang yang kini tidak akan cuba untuk menyangkalnya.

Latihan "Lajur Kelima".

• Dalam lajur pertama pada sekeping kertas, tuliskan situasi yang bermasalah untuk anda.
• Dalam lajur kedua, tuliskan perasaan dan emosi yang anda ada dalam situasi ini.
• Dalam lajur ketiga, tuliskan "pemikiran automatik" yang sering terlintas di kepala anda dalam situasi ini.
• Dalam lajur keempat, nyatakan berdasarkan kepercayaan apakah "pemikiran automatik" ini terlintas di fikiran anda. Apakah sikap yang anda berpandukan yang membuatkan anda berfikir seperti ini?
• Dalam lajur kelima, tuliskan pemikiran, kepercayaan, sikap, pernyataan positif yang menyangkal idea dari lajur keempat.

Selepas mengenal pasti pemikiran automatik, adalah dicadangkan untuk melakukan pelbagai latihan di mana seseorang boleh mengubah sikapnya dengan melakukan tindakan selain daripada yang dilakukannya sebelum ini. Kemudian dicadangkan untuk melakukan tindakan ini dalam keadaan sebenar untuk melihat hasil yang akan dicapai.

Teknik psikoterapi kognitif

Apabila menggunakan terapi kognitif, sebenarnya terdapat tiga teknik yang digunakan: psikoterapi kognitif Beck, konsep rasional-emotif Ellis, dan konsep realistik Glasser. Klien berfikir secara mental, melakukan latihan, eksperimen, dan mengukuhkan model pada tahap tingkah laku.

Psikoterapi kognitif bertujuan untuk mengajar klien perkara berikut:

• Mengenal pasti pemikiran automatik negatif.
• Menemui hubungan antara kesan, pengetahuan dan tingkah laku.
• Mencari hujah menyokong dan menentang pemikiran automatik.
• Belajar mengenal pasti pemikiran dan sikap negatif yang membawa kepada tingkah laku yang tidak betul dan pengalaman negatif.

Kebanyakan orang mengharapkan hasil negatif daripada peristiwa. Itulah sebabnya dia mempunyai ketakutan, serangan panik, emosi negatif, yang memaksa dia untuk tidak bertindak, melarikan diri, mengasingkan diri. Psikoterapi kognitif membantu dalam mengenal pasti sikap dan memahami bagaimana ia mempengaruhi tingkah laku dan kehidupan seseorang. Individu itu harus dipersalahkan atas semua nasib malangnya, yang dia tidak perasan dan terus hidup tidak bahagia.

Pokoknya

Malah orang yang sihat boleh menggunakan perkhidmatan psikoterapi kognitif. Sudah tentu semua orang mempunyai beberapa jenis masalah peribadi yang tidak dapat mereka hadapi sendiri. Akibat daripada masalah yang tidak dapat diselesaikan adalah kemurungan, ketidakpuasan terhadap kehidupan, ketidakpuasan terhadap diri sendiri.

Jika anda ingin menyingkirkan kehidupan yang tidak bahagia dan pengalaman negatif, maka anda boleh menggunakan teknik, kaedah dan latihan psikoterapi kognitif, yang mengubah kehidupan orang, mengubahnya.

Masa membaca: 2 min

Psikoterapi kognitif ialah satu bentuk strategi berstruktur, jangka pendek, arahan, berorientasikan gejala untuk merangsang transformasi dalam struktur kognitif "I" peribadi dengan bukti transformasi pada tahap tingkah laku. Arah ini secara amnya merujuk kepada salah satu konsep pengajaran kognitif-tingkah laku moden dalam amalan psikoterapi.

Psikoterapi kognitif-tingkah laku mengkaji mekanisme persepsi individu terhadap keadaan dan pemikiran individu, dan menyumbang kepada perkembangan pandangan yang lebih realistik tentang apa yang berlaku. Disebabkan oleh pembentukan sikap yang mencukupi terhadap kejadian yang berlaku, tingkah laku yang lebih konsisten timbul. Psikoterapi kognitif pula bertujuan membantu individu mencari penyelesaian kepada situasi bermasalah. Ia berfungsi dalam keadaan di mana terdapat keperluan untuk mencari bentuk tingkah laku baharu, membina masa depan dan menyatukan hasilnya.

Teknik psikoterapi kognitif sentiasa digunakan pada fasa tertentu proses psikoterapi dalam kombinasi dengan teknik lain. Pendekatan kognitif terhadap kecacatan dalam sfera emosi mengubah sudut pandangan individu mengenai keperibadian dan masalah mereka sendiri. Jenis terapi ini mudah kerana ia boleh digabungkan dengan lancar dengan mana-mana pendekatan psikoterapi dan boleh melengkapkan kaedah lain dan meningkatkan keberkesanannya dengan ketara.

Psikoterapi kognitif Beck

Psikoterapi kognitif-tingkah laku moden dianggap sebagai nama umum untuk psikoterapi, asasnya adalah penegasan bahawa faktor yang mencetuskan semua penyelewengan psikologi adalah pandangan dan sikap yang tidak berfungsi. Aaron Beck dianggap sebagai pencipta bidang psikoterapi kognitif. Beliau menimbulkan perkembangan arah kognitif dalam psikiatri dan psikologi. Intipatinya terletak pada hakikat bahawa secara mutlak semua masalah manusia dibentuk oleh pemikiran negatif. Seseorang menafsirkan peristiwa luaran mengikut skema berikut: rangsangan mempengaruhi sistem kognitif, yang, seterusnya, mentafsirkan mesej, iaitu, pemikiran dilahirkan yang menimbulkan perasaan atau mencetuskan tingkah laku tertentu.

Aaron Beck percaya bahawa pemikiran orang menentukan emosi mereka, yang menentukan tindak balas tingkah laku yang sepadan, dan mereka, seterusnya, membentuk tempat mereka dalam masyarakat. Dia berhujah bahawa bukan dunia yang sememangnya buruk, tetapi orang melihatnya seperti itu. Apabila tafsiran individu sangat berbeza daripada peristiwa luaran, patologi mental muncul.

Beck memerhati pesakit yang menderita neurotik. Semasa pemerhatiannya, dia mendapati bahawa tema kekalahan, keputusasaan dan ketidakcukupan sentiasa didengari dalam pengalaman pesakit. Hasilnya, saya menghasilkan tesis berikut bahawa keadaan kemurungan berkembang dalam subjek yang melihat dunia melalui tiga kategori negatif:

Pandangan negatif tentang masa kini, iaitu, tanpa mengira apa yang berlaku, orang yang tertekan menumpukan pada aspek negatif, walaupun pada hakikatnya kehidupan seharian memberi mereka pengalaman tertentu yang dinikmati oleh kebanyakan individu;

Keputusasaan dirasakan tentang masa depan, iaitu, individu yang tertekan, membayangkan masa depan, mendapati peristiwa suram secara eksklusif di dalamnya;

Rasa rendah diri, iaitu subjek yang tertekan beranggapan bahawa dia seorang yang tidak mampu bayar, tidak bernilai dan tidak berdaya.

Aaron Beck dalam psikoterapi kognitif membangunkan program terapeutik tingkah laku yang menggunakan mekanisme seperti pemodelan, kerja rumah, permainan main peranan, dll. Beliau terutamanya bekerja dengan pesakit yang mengalami pelbagai gangguan personaliti.

Konsepnya diterangkan dalam karya bertajuk: "Beck, Freeman, psikoterapi kognitif untuk gangguan personaliti." Freeman dan Beck yakin bahawa setiap gangguan personaliti dicirikan oleh dominasi pandangan dan strategi tertentu yang membentuk ciri profil khusus gangguan tertentu. Beck berhujah bahawa strategi boleh mengimbangi atau berpunca daripada pengalaman tertentu. Corak pembetulan yang mendalam terhadap gangguan personaliti boleh disimpulkan hasil daripada analisis pantas pemikiran automatik individu. Penggunaan imaginasi dan mengalami semula pengalaman traumatik boleh mencetuskan pengaktifan litar dalam.

Juga dalam karya Beck dan Freeman, "Psikoterapi Kognitif Gangguan Personaliti," penulis memberi tumpuan kepada kepentingan hubungan psikoterapeutik dalam bekerja dengan individu yang mengalami gangguan personaliti. Kerana agak kerap dalam amalan terdapat aspek khusus hubungan yang dibina antara ahli terapi dan pesakit, yang dikenali sebagai "rintangan".

Psikoterapi kognitif untuk kecelaruan personaliti ialah arah penyelesaian masalah yang direka secara sistematik bagi amalan psikoterapi moden. Ia selalunya terhad dalam masa dan hampir tidak pernah melebihi tiga puluh sesi. Beck percaya bahawa ahli psikoterapi harus baik hati, empati dan ikhlas. Ahli terapi itu sendiri mesti menjadi standard apa yang dia ingin ajar.

Matlamat utama psikoterapi kognitif adalah untuk mengenal pasti pertimbangan yang tidak berfungsi yang mencetuskan sikap dan tingkah laku kemurungan, dan kemudian mengubahnya. Perlu diingatkan bahawa A. Beck tidak berminat dengan apa yang difikirkan oleh pesakit, tetapi bagaimana dia berfikir. Dia percaya bahawa masalahnya bukanlah sama ada pesakit tertentu menyayangi dirinya sendiri, tetapi dalam kategori apa yang dia fikirkan bergantung pada keadaan ("Saya baik atau buruk").

Kaedah psikoterapi kognitif

Kaedah psikoterapi kognitif termasuk memerangi pemikiran negatif, strategi alternatif untuk memahami masalah, pengalaman sekunder situasi dari zaman kanak-kanak, dan imaginasi. Kaedah ini bertujuan untuk mewujudkan peluang untuk melupakan atau pembelajaran baru. Dalam amalan, ia telah mendedahkan bahawa transformasi kognitif bergantung kepada tahap pengalaman emosi.

Psikoterapi kognitif untuk gangguan personaliti melibatkan penggunaan gabungan kedua-dua kaedah kognitif dan teknik tingkah laku yang saling melengkapi. Mekanisme utama untuk hasil yang positif ialah pembangunan skim baru dan transformasi yang lama.

Psikoterapi kognitif, yang digunakan dalam bentuk yang diterima umum, mengatasi keinginan individu untuk tafsiran negatif tentang peristiwa dan diri mereka sendiri, yang amat berkesan untuk mood kemurungan. Oleh kerana pesakit yang tertekan sering dicirikan oleh kehadiran pemikiran jenis orientasi negatif tertentu. Mengenal pasti pemikiran sedemikian dan mengalahkannya adalah kepentingan asas. Sebagai contoh, pesakit yang tertekan, mengingati peristiwa minggu lalu, mengatakan bahawa dia masih boleh ketawa, tetapi hari ini ia menjadi mustahil. Seorang ahli psikoterapi yang mempraktikkan pendekatan kognitif, bukannya menerima pemikiran sedemikian tanpa ragu-ragu, menggalakkan mengkaji dan mencabar perjalanan pemikiran sedemikian, meminta pesakit untuk mengingati situasi apabila dia mengatasi mood kemurungan dan berasa hebat.

Psikoterapi kognitif bertujuan untuk bekerja dengan apa yang pesakit memberitahu dirinya sendiri. Langkah psikoterapeutik utama ialah pengiktirafan pesakit terhadap pemikiran tertentu, akibatnya ia menjadi mungkin untuk menghentikan dan mengubah suai pemikiran sedemikian sebelum keputusannya membawa individu itu jauh. Ia menjadi mungkin untuk menukar pemikiran negatif kepada orang lain yang jelas boleh memberi kesan positif.

Selain mengatasi pemikiran negatif, strategi mengatasi alternatif juga berpotensi untuk mengubah kualiti pengalaman. Sebagai contoh, perasaan umum sesuatu situasi berubah jika subjek mula menganggapnya sebagai satu cabaran. Selain itu, daripada bermati-matian berusaha untuk berjaya dengan melakukan tindakan yang tidak mampu dilakukan oleh individu itu dengan cukup baik, seseorang itu harus menetapkan dirinya sebagai matlamat segera amalan, akibatnya seseorang itu boleh mencapai kejayaan yang lebih besar.

Psikoterapi kognitif menggunakan konsep cabaran dan amalan untuk menghadapi andaian bawah sedar tertentu. Menyedari hakikat bahawa subjek adalah orang biasa yang mempunyai kelemahan yang wujud dapat meminimumkan kesukaran yang dicipta oleh sikap berusaha mutlak untuk kesempurnaan.

Kaedah khusus untuk mengesan pemikiran automatik termasuk: menulis pemikiran yang serupa, ujian empirikal, teknik penilaian semula, decentering, ekspresi diri, decatastrophizing, pengulangan yang disasarkan, penggunaan imaginasi.

Latihan psikoterapi kognitif menggabungkan aktiviti untuk meneroka pemikiran automatik, menganalisisnya (keadaan mana yang menimbulkan kebimbangan atau negatif) dan melaksanakan tugas di tempat atau keadaan yang mencetuskan kebimbangan. Latihan sedemikian membantu mengukuhkan kemahiran baharu dan mengubah suai tingkah laku secara beransur-ansur.

Teknik psikoterapi kognitif

Pendekatan kognitif terhadap terapi berkait rapat dengan pembentukan psikologi kognitif, yang memberi penekanan utama pada struktur kognitif jiwa dan berurusan dengan elemen peribadi dan kebolehan logik. Latihan psikoterapi kognitif meluas hari ini. Menurut A. Bondarenko, arah kognitif menggabungkan tiga pendekatan: psikoterapi kognitif langsung oleh A. Beck, konsep rasional-emotif A. Ellis, dan konsep realistik V. Glasser.

Pendekatan kognitif melibatkan pembelajaran berstruktur, eksperimen, latihan mental dan tingkah laku. Ia direka untuk membantu individu dalam menguasai operasi yang diterangkan di bawah:

Menemui pemikiran automatik negatif anda sendiri;

Mencari perkaitan antara tingkah laku, pengetahuan dan kesan;

Mencari fakta "untuk" dan "menentang" pemikiran automatik yang dikenal pasti;

Mencari tafsiran yang lebih realistik untuk mereka;

Belajar mengenal pasti dan mengubah kepercayaan yang tidak teratur yang membawa kepada kecacatan kemahiran dan pengalaman.

Latihan dalam psikoterapi kognitif, kaedah dan teknik asasnya membantu mengenal pasti, membongkar dan, jika perlu, mengubah persepsi negatif terhadap situasi atau keadaan. Orang sering mula takut dengan apa yang telah mereka nubuatkan untuk diri mereka sendiri, akibatnya mereka menjangkakan yang paling buruk. Dalam erti kata lain, alam bawah sedar individu memberi amaran kepadanya tentang kemungkinan bahaya sebelum dia masuk ke dalam situasi berbahaya. Akibatnya, subjek menjadi takut terlebih dahulu dan cuba mengelakkannya.

Dengan memantau emosi anda sendiri secara sistematik dan cuba mengubah pemikiran negatif, anda boleh mengurangkan pemikiran pramatang, yang boleh diubah suai menjadi serangan panik. Dengan bantuan teknik kognitif, adalah mungkin untuk mengubah ciri persepsi maut pemikiran sedemikian. Terima kasih kepada ini, tempoh serangan panik dipendekkan dan kesan negatifnya terhadap keadaan emosi berkurangan.

Teknik psikoterapi kognitif terdiri daripada mengenal pasti sikap pesakit (iaitu, sikap negatif mereka harus menjadi jelas kepada pesakit) dan membantu mereka memahami kesan merosakkan sikap sedemikian. Ia juga penting bahawa subjek, berdasarkan pengalamannya sendiri, memastikan bahawa, disebabkan kepercayaannya sendiri, dia tidak cukup gembira dan dia boleh menjadi lebih gembira jika dia dibimbing oleh sikap yang lebih realistik. Peranan ahli psikoterapi adalah untuk menyediakan pesakit dengan sikap atau peraturan alternatif.

Latihan psikoterapi kognitif untuk relaksasi, menghentikan aliran pemikiran, dan mengawal impuls digunakan bersama-sama dengan analisis dan peraturan aktiviti harian untuk meningkatkan kemahiran subjek dan fokus pada ingatan positif.

Doktor Pusat Perubatan dan Psikologi "PsychoMed"

Tingkah laku kognitif (CBT), atau psikoterapi tingkah laku kognitif- kaedah psikoterapi moden yang digunakan dalam rawatan pelbagai gangguan mental.

Kaedah ini pada asalnya dibangunkan untuk rawatan kemurungan, kemudian mula digunakan untuk rawatan gangguan kecemasan, serangan panik,gangguan obsesif-kompulsif, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah berjaya digunakan sebagai kaedah tambahan dalam rawatan hampir semua gangguan mental, termasuk gangguan bipolar Dan skizofrenia. CBT mempunyai pangkalan bukti terluas dan digunakan sebagai kaedah utama di hospital di Amerika Syarikat dan Eropah.

Salah satu kelebihan terpenting kaedah ini ialah tempohnya yang singkat!

Sudah tentu, kaedah ini juga boleh digunakan untuk membantu orang yang tidak mengalami gangguan mental, tetapi yang hanya berhadapan dengan kesukaran hidup, konflik dan masalah kesihatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalil utama CBT boleh digunakan dalam hampir semua situasi: emosi, tingkah laku, reaksi, sensasi badan kita bergantung pada cara kita berfikir, cara kita menilai situasi, kepercayaan apa yang kita harapkan semasa membuat keputusan.

Tujuan CBT adalah penilaian semula seseorang terhadap pemikiran, sikap, kepercayaannya sendiri tentang dirinya, dunia, orang lain, kerana selalunya mereka tidak sesuai dengan realiti, ketara diputarbelitkan dan mengganggu kehidupan penuh. Kepercayaan penyesuaian rendah berubah kepada kepercayaan yang lebih konsisten dengan realiti, dan disebabkan ini, tingkah laku dan perasaan diri seseorang berubah. Ini berlaku melalui komunikasi dengan ahli psikologi, dan melalui introspeksi, serta melalui eksperimen tingkah laku yang dipanggil: pemikiran baru tidak hanya diterima berdasarkan iman, tetapi mula-mula digunakan dalam situasi tertentu, dan orang itu memerhatikan hasil tingkah laku baru tersebut. .

Apa yang berlaku semasa sesi terapi tingkah laku kognitif:

Kerja psikoterapi memberi tumpuan kepada apa yang berlaku kepada seseorang pada peringkat tertentu dalam hidupnya. Seorang ahli psikologi atau psikoterapi sentiasa berusaha untuk mula-mula menentukan apa yang berlaku kepada seseorang pada masa ini, dan hanya kemudian beralih kepada menganalisis pengalaman lalu atau membuat rancangan untuk masa depan.

Struktur amat penting dalam CBT. Oleh itu, semasa sesi, pelanggan paling kerap mengisi soal selidik terlebih dahulu, kemudian klien dan psikoterapi bersetuju tentang topik yang perlu dibincangkan dalam sesi dan berapa banyak masa yang perlu dibelanjakan untuk setiap sesi, dan hanya selepas itu kerja bermula .

Pakar psikoterapi CBT melihat pesakit bukan sahaja orang yang mempunyai gejala tertentu (kebimbangan, mood yang rendah, kegelisahan, insomnia, serangan panik, obsesi dan ritual, dll.) yang menghalangnya daripada hidup sepenuhnya, tetapi juga orang yang mampu belajar untuk hidup seperti ini , supaya tidak jatuh sakit, yang boleh bertanggungjawab untuk kesejahteraannya dengan cara yang sama seperti ahli terapi bertanggungjawab untuk profesionalismenya sendiri.

Oleh itu, klien sentiasa meninggalkan sesi dengan kerja rumah dan melakukan sebahagian besar kerja untuk mengubah dirinya dan memperbaiki keadaannya sendiri, dengan menyimpan diari, pemerhatian kendiri, melatih kemahiran baru, dan melaksanakan strategi tingkah laku baru ke dalam hidupnya.

Sesi CBT individu berlangsung daripada40 sehingga 50minit, sekali atau dua kali seminggu. Biasanya kursus 10-15 sesi. Kadang-kadang perlu untuk menjalankan dua kursus sedemikian, serta memasukkan psikoterapi kumpulan dalam program ini. Ia adalah mungkin untuk berehat antara kursus.

Bidang bantuan menggunakan kaedah CBT:

• Perundingan individu dengan ahli psikologi, psikoterapi
• Psikoterapi kumpulan (dewasa)
• Terapi kumpulan (remaja)
• terapi ABA

Psikoterapi kognitif adalah salah satu bidang hala tuju kognitif-tingkah laku moden dalam psikoterapi. Terapi kognitif ialah model strategi jangka pendek, arahan, berstruktur, berorientasikan gejala untuk meningkatkan penerokaan kendiri dan perubahan dalam struktur kognitif diri dengan pengesahan perubahan pada tahap tingkah laku. Bermula - 1950-60, pencipta - Aaron Beck, Albert Ellis, George Kelly. Arah kognitif-tingkah laku mengkaji bagaimana seseorang melihat situasi dan berfikir, membantu orang itu mengembangkan pandangan yang lebih realistik tentang apa yang berlaku dan seterusnya tingkah laku yang lebih sesuai, dan terapi kognitif membantu klien mengatasi masalahnya.

Kelahiran psikoterapi kognitif telah disediakan oleh perkembangan pemikiran psikologi dalam pelbagai arah.

Kerja eksperimen dalam psikologi kognitif, terutamanya penyelidikan Piaget, menyediakan prinsip saintifik yang jelas yang boleh digunakan dalam amalan. Malah kajian tentang tingkah laku haiwan telah menunjukkan bahawa kita mesti mengambil kira keupayaan kognitif mereka untuk memahami cara mereka belajar.

Di samping itu, terdapat pemahaman yang muncul bahawa ahli terapi tingkah laku secara tidak sedar memanfaatkan keupayaan kognitif pesakit mereka. Desensitisasi, sebagai contoh, mengambil kesempatan daripada kesanggupan dan keupayaan pesakit untuk membayangkan. Selain itu, latihan kemahiran sosial sebenarnya bukanlah sesuatu yang lebih kompleks: pesakit tidak belajar reaksi khusus terhadap rangsangan, tetapi satu set strategi yang diperlukan untuk menghadapi situasi ketakutan. Ia menjadi jelas bahawa menggunakan imaginasi, cara baru berfikir dan menggunakan strategi melibatkan proses kognitif.

Bukan kebetulan bahawa terapi kognitif berasal dan mula berkembang secara intensif di Amerika Syarikat. Jika di Eropah psikoanalisis popular dalam pesimisme mengenai keupayaan manusia, maka di Amerika Syarikat pendekatan tingkah laku dan ideologi yang agak optimum "manusia buatan sendiri" berlaku: seseorang yang boleh membuat dirinya sendiri. Tidak syak lagi bahawa sebagai tambahan kepada "falsafah optimisme", pencapaian mengagumkan teori maklumat dan sibernetik, dan agak kemudian integrasi oleh kognitivisme pencapaian psikobiologi, "memberi makan" penderitaan humanistik model manusia yang baru muncul. Berbeza dengan "lelaki psikoanalitik" dengan ketidakberdayaannya dalam menghadapi kuasa kuat yang tidak rasional dan tidak sedarkan diri, model "lelaki yang mengetahui" telah diisytiharkan, mampu meramalkan masa depan, mengawal masa kini dan tidak berubah menjadi hamba. masa lalunya.

Di samping itu, populariti meluas trend ini difasilitasi oleh kepercayaan terhadap perubahan positif yang dapat dicapai oleh seseorang dengan menyusun semula cara pemikirannya, dengan itu mengubah gambaran subjektif dunia. Oleh itu, idea "lelaki yang munasabah" diperkukuh - meneroka cara memahami dunia, membina semula mereka, mencipta idea baru tentang dunia di mana dia - sosok aktif, bukan bidak pasif.

Aaron Beck adalah salah seorang perintis dan pemimpin terapi kognitif yang diiktiraf. Beliau menerima ijazah M.D. dari Universiti Yale pada tahun 1946 dan kemudian menjadi profesor psikiatri di Universiti Pennsylvania. A. Beck ialah pengarang banyak penerbitan (buku dan artikel saintifik), yang memperincikan kedua-dua asas teori dan cadangan praktikal untuk menyediakan bantuan psikoterapeutik untuk percubaan membunuh diri, pelbagai gangguan kecemasan-fobia dan kemurungan. Garis panduan asasnya (Terapi Kognitif dan gangguan emosi, Terapi Kognitif kemurungan) pertama kali diterbitkan pada tahun 1967 dan 1979. Sehubungan itu, ia telah dianggap sebagai karya klasik dan telah dicetak semula beberapa kali. Salah satu karya terakhir A. Beck (1990) membentangkan pendekatan kognitif untuk rawatan gangguan personaliti.

Albert Ellis, pengarang dan pencipta terapi emotif rasional - RET, telah membangunkan pendekatannya sejak 1947, pada tahun yang sama beliau menerima ijazah kedoktoran dalam psikologi klinikal dari Columbia University (New York). Di sana, pada tahun 1959, A. Ellis mengasaskan Institut Terapi Emotif Rasional, di mana beliau kekal sebagai pengarah eksekutif sehingga hari ini. A. Ellis ialah pengarang lebih daripada 500 artikel dan 60 buku yang mendedahkan kemungkinan menggunakan terapi rasional-emotif bukan sahaja dalam format individu, tetapi juga dalam psikoterapi seksual, perkahwinan dan keluarga (lihat, sebagai contoh: The Practice of Rational -Emotive Therapy, 1973; Humanistic Psychotherapy: The Rational-Emotive approach, 1973; Apakah itu Rational-Emotive Therapy (RET), 1985, dsb.).

A. Beck dan A. Ellis memulakan amalan profesional mereka dengan penggunaan psikoanalisis dan bentuk terapi psikoanalisis; Kedua-duanya, setelah mengalami kekecewaan ke arah ini, mengarahkan usaha mereka ke arah mewujudkan sistem terapeutik yang boleh membantu klien dalam masa yang lebih singkat dan lebih tertumpu kepada tugas untuk memperbaiki penyesuaian peribadi dan sosial mereka melalui kesedaran dan pembetulan pola pemikiran maladaptif. Tidak seperti A. Beck, A. Ellis lebih cenderung untuk mempertimbangkan kepercayaan tidak rasional bukan dengan sendirinya, tetapi berhubung rapat dengan sikap tidak rasional tidak sedar individu, yang dipanggilnya kepercayaan.

Penyokong pendekatan kognitif-tingkah laku mengandaikan bahawa seseorang membina tingkah lakunya berdasarkan ideanya tentang apa yang berlaku. Bagaimana seseorang itu melihat dirinya, manusia dan kehidupan bergantung kepada cara berfikirnya, dan pemikirannya bergantung kepada bagaimana seseorang itu diajar untuk berfikir. Apabila seseorang menggunakan pemikiran negatif, tidak membina, atau malah hanya salah, pemikiran yang tidak mencukupi, dia mempunyai idea yang salah atau tidak berkesan dan seterusnya tingkah laku yang salah atau tidak berkesan dan masalah yang terhasil. Dalam arah kognitif-tingkah laku, seseorang tidak dirawat, tetapi diajar pemikiran yang lebih baik, yang memberikan kehidupan yang lebih baik.

A. Beck menulis tentang ini: "Pemikiran manusia menentukan emosinya, emosi menentukan tingkah laku yang sesuai, dan tingkah laku seterusnya membentuk tempat kita di dunia di sekeliling kita." Dengan kata lain, pemikiran membentuk dunia di sekeliling kita. Namun, realiti yang kita bayangkan adalah sangat subjektif dan selalunya tiada persamaan dengan realiti. Beck berulang kali berkata: "Bukannya dunia ini buruk, tetapi berapa kerap kita melihatnya seperti itu."

Kesedihan diprovokasi oleh kesediaan untuk melihat, mengkonseptualisasikan, mentafsir apa yang berlaku terutamanya dalam istilah kerugian, kekurangan apa-apa atau kekalahan. Dengan kemurungan, kesedihan "biasa" akan berubah menjadi perasaan kehilangan total atau kegagalan sepenuhnya; keinginan biasa untuk mengutamakan ketenangan fikiran akan berubah menjadi pengelakan sepenuhnya daripada sebarang emosi, sehingga keadaan "kebosanan emosi" dan kekosongan. Pada peringkat tingkah laku, dalam kes ini, tindak balas maladaptif keengganan untuk bergerak ke arah matlamat dan keengganan sepenuhnya terhadap sebarang aktiviti timbul. Kebimbangan atau kemarahan adalah tindak balas kepada persepsi situasi sebagai mengancam dan sebagai strategi mengatasi gangguan kecemasan-fobik, mengelak atau agresif terhadap "penyerang" apabila emosi diaktifkan paling kerap menjadi kemarahan.

Salah satu idea utama terapi kognitif ialah perasaan dan tingkah laku kita ditentukan oleh pemikiran kita, dan hampir secara langsung. Sebagai contoh, seseorang yang berada di rumah sendirian pada waktu petang terdengar bunyi bising di bilik sebelah. Jika dia fikir mereka adalah pencuri, dia mungkin akan takut dan menghubungi polis. Jika dia fikir seseorang terlupa menutup tingkap, dia mungkin akan marah kepada orang yang membiarkan tingkap terbuka dan pergi menutup tingkap. Maksudnya, pemikiran yang menilai peristiwa menentukan emosi dan tindakan. Sebaliknya, pemikiran kita sentiasa satu atau lain tafsiran tentang apa yang kita lihat. Mana-mana tafsiran mengandaikan beberapa kebebasan, dan jika pelanggan telah membuat, katakan, tafsiran negatif dan bermasalah tentang apa yang berlaku, maka ahli terapi boleh menawarkannya, sebaliknya, tafsiran yang positif dan lebih membina.

Beck memanggil pemikiran yang tidak membina sebagai kesilapan kognitif. Ini termasuk, sebagai contoh, kesimpulan yang diputarbelitkan yang jelas tidak mencerminkan realiti, serta keterlaluan atau memperkecilkan kepentingan peristiwa tertentu, pemperibadian (apabila seseorang menganggap dirinya kepentingan peristiwa yang, pada umumnya, dia tidak mempunyai apa-apa. untuk dilakukan) dan overgeneralization (pada Berdasarkan satu kegagalan kecil, seseorang membuat kesimpulan global sepanjang hayatnya).

Mari kita berikan contoh yang lebih spesifik tentang kesilapan kognitif tersebut.

A) kesimpulan sewenang-wenangnya- membuat kesimpulan tanpa adanya faktor yang mengesahkan atau bahkan dengan adanya faktor yang bercanggah dengan kesimpulan (untuk menghuraikan P. Watzlawick: "Jika anda tidak suka bawang putih, maka anda tidak boleh mencintai saya!");

b) terlalu generalisasi- terbitan prinsip am tingkah laku berdasarkan satu atau beberapa insiden dan penggunaan meluasnya kepada kedua-dua situasi yang sesuai dan tidak sesuai, sebagai contoh, kelayakan kegagalan terpencil dan tertentu sebagai "kegagalan total" dalam mati pucuk psikogenik;

V) generalisasi sewenang-wenang selektif, atau abstraksi terpilih,- memahami perkara yang berlaku berdasarkan mengambil butiran di luar konteks sambil mengabaikan maklumat lain yang lebih penting; fokus terpilih pada aspek pengalaman negatif sambil mengabaikan aspek positif. Sebagai contoh, pesakit dengan gangguan kecemasan-fobia dalam aliran mesej media "mendengar" terutamanya mesej tentang bencana, bencana alam global atau pembunuhan;

G) keterlaluan atau meremehkan- penilaian yang diputarbelitkan tentang peristiwa, pemahaman miliknya sebagai lebih kurang penting daripada yang sebenarnya. Oleh itu, pesakit yang tertekan cenderung untuk meremehkan kejayaan dan pencapaian mereka sendiri, merendahkan harga diri, membesar-besarkan "kerosakan" dan "kerugian." Kadangkala ciri ini dipanggil "atribusi asimetri nasib (kegagalan), yang membayangkan kecenderungan untuk mengaitkan tanggungjawab untuk semua kegagalan kepada diri sendiri, dan untuk "menghapuskan" kejayaan kerana nasib rawak atau rehat bertuah;

d) pemperibadian - melihat peristiwa sebagai hasil usaha sendiri tanpa kehadiran yang terakhir dalam realiti; kecenderungan untuk mengaitkan dengan diri sendiri peristiwa yang sebenarnya tidak berkaitan dengan subjek (dekat dengan pemikiran egosentrik); melihat dalam kata-kata, kenyataan atau tindakan orang lain kritikan, penghinaan yang ditujukan kepada diri sendiri; dengan keraguan tertentu, ini mungkin termasuk fenomena "pemikiran ajaib" - keyakinan yang dibesar-besarkan dalam penglibatan seseorang dalam mana-mana atau terutamanya peristiwa atau pencapaian "besar", kepercayaan pada kewaskitaan sendiri, dsb.;

e) maksima, pemikiran dikotomi, atau pemikiran "hitam dan putih" - menugaskan acara kepada salah satu daripada dua kutub, sebagai contoh, peristiwa yang benar-benar baik atau benar-benar buruk. Sebagai salah seorang pesakit yang kami perhatikan berkata: "Daripada fakta bahawa saya mencintai diri saya hari ini, tidak bermakna esok saya tidak akan membenci diri saya sendiri." Fenomena ini berkait rapat dengan mekanisme perpecahan pertahanan; ia menunjukkan diri yang tidak stabil. identiti, integrasi yang tidak mencukupi ("identiti diri yang tersebar"). .

Semua contoh pemikiran tidak rasional ini adalah bidang aktiviti untuk psikoterapi kognitif. Menggunakan pelbagai teknik, dia menanamkan dalam diri klien kemahiran memahami maklumat dalam cahaya yang berbeza dan positif.

Secara ringkasnya, skema umum yang digunakan dalam terapi kognitif ialah:

Peristiwa luar (rangsangan) → sistem kognitif → tafsiran (fikiran) → perasaan atau tingkah laku.

Adalah penting bahawa A. Beck membezakan antara jenis atau tahap pemikiran yang berbeza. Pertama, dia mengenal pasti pemikiran sukarela: yang paling cetek, mudah disedari dan dikawal. Kedua, pemikiran automatik. Sebagai peraturan, ini adalah stereotaip yang dikenakan ke atas kita dalam proses membesar dan dibesarkan. Pemikiran automatik dibezakan oleh sejenis reflekstiviti, pembatasan, ringkas, kurang tunduk kepada kawalan sedar, sementara. Secara subjektif, mereka dialami sebagai realiti yang tidak dapat dipertikaikan, kebenaran yang tidak tertakluk kepada pengesahan atau cabaran, seperti yang dinyatakan oleh A. Beck, seperti kata-kata ibu bapa yang didengari oleh anak-anak kecil dan amanah. Dan ketiga, skema asas dan kepercayaan kognitif, iaitu tahap pemikiran mendalam yang timbul dalam alam bawah sedar, yang paling sukar untuk diubah. Seseorang melihat semua maklumat yang masuk pada salah satu peringkat ini (atau sekaligus), menganalisis, membuat kesimpulan dan membina tingkah lakunya berdasarkan mereka.

Psikoterapi kognitif dalam versi Beck ialah latihan berstruktur, eksperimen, latihan mental dan tingkah laku yang direka untuk membantu pesakit menguasai operasi berikut:

Peringkat pembetulan kognitif: 1) pengesanan, pengecaman pemikiran automatik, 2) pengenalpastian tema kognitif utama, 3) pengiktirafan kepercayaan asas umum, 4) perubahan bertujuan premis asas bermasalah kepada yang lebih konstruktif dan 5) penyatuan tingkah laku konstruktif kemahiran yang diperoleh semasa sesi terapeutik.

Aaron Beck dan pengarang bersamanya telah membangunkan pelbagai teknik yang bertujuan untuk membetulkan pemikiran disfungsi automatik dalam pesakit yang tertekan. Sebagai contoh, apabila bekerja dengan pesakit yang cenderung untuk menyalahkan diri sendiri atau mengambil tanggungjawab yang berlebihan, teknik reattribution digunakan. Intipati teknik ini adalah untuk, melalui analisis objektif situasi, menyerlahkan semua faktor yang boleh mempengaruhi hasil peristiwa. Meneroka fantasi, mimpi dan lafaz spontan pesakit tertekan A. Beck dan A. Ellis menemui tiga tema utama sebagai kandungan skema asas:

1) penetapan pada kehilangan sebenar atau khayalan - kematian orang tersayang, keruntuhan cinta, kehilangan harga diri;

2) sikap negatif terhadap diri sendiri, terhadap dunia di sekeliling kita, penilaian pesimis negatif tentang masa depan;

3) kezaliman kewajipan, iaitu mengemukakan perintah yang ketat kepada diri sendiri, tuntutan tanpa kompromi seperti "Saya harus sentiasa menjadi yang pertama" atau "Saya tidak sepatutnya membenarkan diri saya sebarang konsesi", "Saya tidak boleh meminta sesiapa pun untuk apa-apa" dan lain-lain.

Kerja rumah adalah sangat penting dalam terapi kognitif. Kelebihan psikoterapi kognitif yang tidak diragukan ialah keberkesanan kosnya. Secara purata, kursus terapi termasuk 15 sesi: 1-3 minggu - 2 sesi seminggu, 4-12 minggu - satu sesi seminggu.

Terapi kognitif juga sangat berkesan. Penggunaannya yang berjaya membawa kepada pengurangan kemurungan yang berulang daripada penggunaan terapi dadah.

Apabila memulakan terapi, klien dan ahli terapi mesti bersetuju tentang masalah yang akan mereka selesaikan. Adalah penting bahawa tugas itu tepat untuk menyelesaikan masalah, dan bukan untuk mengubah ciri atau kekurangan peribadi pesakit.

Beberapa prinsip kerja antara ahli terapi dan klien telah diambil oleh A. Beck daripada psikoterapi humanistik, iaitu: terapis harus empati, semula jadi, kongruen, tidak perlu ada arahan, penerimaan klien dan dialog Socratic adalah digalakkan.

Adalah pelik bahawa dari semasa ke semasa keperluan kemanusiaan ini secara praktikal telah dihapuskan: ternyata pendekatan lurus-direktif dalam banyak kes ternyata lebih berkesan daripada pendekatan Platonik-dialogi.

Walau bagaimanapun, tidak seperti psikologi humanistik, yang terutamanya bekerja dengan perasaan, dalam pendekatan kognitif ahli terapi hanya berfungsi dengan cara pemikiran klien. Dalam menangani masalah klien, ahli terapi mempunyai matlamat berikut: untuk menjelaskan atau mentakrifkan masalah, untuk membantu mengenal pasti pemikiran, imej, dan sensasi, untuk meneroka makna peristiwa untuk klien, dan untuk menilai akibat pemikiran dan tingkah laku maladaptif yang berterusan. .

Daripada pemikiran dan perasaan yang keliru, klien harus mempunyai gambaran yang jelas. Semasa kerja berjalan, ahli terapi mengajar klien untuk berfikir: beralih kepada fakta dengan lebih kerap, menilai kebarangkalian, mengumpul maklumat dan tertakluk semua ini kepada ujian.

Ujian yang berpengalaman adalah salah satu perkara terpenting yang pelanggan mesti biasa.

Ujian hipotesis sebahagian besarnya berlaku di luar sesi, semasa kerja rumah. Contohnya, seorang wanita yang beranggapan rakannya tidak menghubunginya kerana marah menelefonnya untuk memeriksa sama ada andaian itu betul atau tidak. Begitu juga, seorang lelaki yang menyangka bahawa semua orang memandangnya di sebuah restoran kemudian makan di sana, untuk mendapati bahawa orang lain lebih sibuk dengan makanan dan perbualan mereka dengan rakan-rakan daripada dengannya. Akhirnya, seorang pelajar baru, dalam keadaan kebimbangan dan kemurungan yang teruk, mencuba, menggunakan kaedah niat paradoks yang dicadangkan oleh ahli terapi, untuk bertindak bertentangan dengan kepercayaan asasnya "Jika saya boleh melakukan sesuatu, saya mesti lakukan ini” dan memilih untuk tidak berusaha mencapai matlamat berprestij yang dia fokuskan pada mulanya. Ini memulihkan rasa kawalan dirinya dan mengurangkan dysphorianya.

Jika pelanggan berkata, "Apabila saya berjalan di jalan, semua orang menoleh untuk melihat saya," ahli terapi mungkin mencadangkan, "Cuba berjalan di jalan dan hitung berapa ramai orang menoleh untuk melihat anda." Sekiranya klien menyelesaikan latihan ini, pendapatnya tentang perkara ini akan berubah.

Walau bagaimanapun, jika kepercayaan klien dalam beberapa cara memberi manfaat kepadanya, "bantahan" sedemikian di pihak ahli terapi tidak mungkin berkesan: pelanggan tidak akan melakukan latihan yang dicadangkan oleh ahli terapi dan akan kekal dengan kepercayaannya sebelum ini. .

Satu cara atau yang lain, pelanggan ditawarkan cara yang berbeza untuk menguji pertimbangan automatiknya dengan pengalaman. Kadang-kadang untuk ini dicadangkan untuk mencari hujah "untuk" dan "menentang"; kadang-kadang ahli terapi beralih kepada pengalamannya, kepada fiksyen dan kesusasteraan akademik, dan statistik. Dalam sesetengah kes, ahli terapi membenarkan dirinya untuk "mensabitkan" klien, menunjukkan kesilapan logik dan percanggahan dalam pertimbangannya.

Selain ujian eksperimen, ahli terapi menggunakan cara lain untuk menggantikan pemikiran automatik dengan pertimbangan yang bernas. Yang paling biasa digunakan di sini ialah:

1. Teknik penilaian semula: menyemak kebarangkalian punca alternatif sesuatu kejadian. Pesakit dengan kemurungan atau sindrom kebimbangan sering menyalahkan diri mereka sendiri atas apa yang berlaku dan juga untuk berlakunya sindrom mereka ("Saya tidak fikir dengan betul, dan itulah sebabnya saya sakit"). Pesakit mempunyai peluang untuk membuat reaksinya lebih konsisten dengan realiti selepas mengkaji banyak faktor yang mempengaruhi keadaan atau dengan menggunakan analisis logik fakta. Seorang wanita yang mengalami gangguan kecemasan dengan sedih menjelaskan bahawa dia berasa loya, pening, gelisah, dan lemah apabila dia "cemas". Selepas menguji penjelasan alternatif, dia melawat doktor dan mengetahui bahawa dia dijangkiti virus usus.

2. Desentrasi atau depersonologi pemikiran digunakan apabila bekerja dengan pesakit yang merasakan pusat perhatian daripada orang lain dan mengalami ini, sebagai contoh, dengan fobia sosial. Pesakit sedemikian sentiasa yakin dengan kelemahan mereka sendiri terhadap pendapat orang lain tentang mereka dan sentiasa cenderung untuk mengharapkan penilaian negatif; mereka dengan cepat mula berasa tidak masuk akal, ditolak, atau disyaki. Lelaki muda itu lazimnya beranggapan orang akan menganggap dia bodoh jika dia tidak kelihatan sepenuhnya yakin dengan dirinya, atas dasar ini dia enggan pergi ke kolej. Apabila tiba masanya untuk menyerahkan dokumen kepada institusi pendidikan, dia menjalankan eksperimen untuk mendedahkan tahap ketidakpastian sebenar. Pada hari penyerahan dokumen, beliau bertanya kepada beberapa pemohon sepertinya tentang kesejahteraan mereka menjelang peperiksaan akan datang dan ramalan kejayaan mereka sendiri. Dia melaporkan bahawa 100% pemohon mesra terhadapnya, dan ramai, seperti dia, mengalami keraguan diri. Dia juga berasa gembira kerana dapat berkhidmat kepada pemohon lain.

3. Introspeksi secara sedar. Pesakit tertekan, cemas dan lain-lain sering berfikir bahawa penyakit mereka dikawal oleh tahap kesedaran yang lebih tinggi; sentiasa memerhatikan diri mereka sendiri, mereka memahami bahawa gejala tidak bergantung pada apa-apa, dan serangan mempunyai permulaan dan penghujung. Membetulkan tahap kebimbangan membantu pesakit melihat bahawa walaupun semasa serangan, ketakutannya mempunyai permulaan, puncak dan penghujung. Pengetahuan ini membolehkan seseorang mengekalkan kawalan diri, memusnahkan idea yang merosakkan bahawa yang paling buruk akan berlaku, dan menguatkan pesakit dalam idea bahawa dia boleh bertahan dalam ketakutan, ketakutan itu berumur pendek dan seseorang itu hanya perlu menunggu gelombang itu. daripada ketakutan.

4. Detastrophizing. Untuk gangguan kecemasan. Ahli terapi: “Mari kita lihat apa yang akan berlaku jika...”, “Berapa lama anda akan mengalami perasaan negatif seperti itu?”, “Apa yang akan berlaku kemudian? Anda akan mati? Adakah dunia akan runtuh? Adakah ini akan merosakkan kerjaya anda? Adakah orang yang anda sayangi akan meninggalkan anda? dan lain-lain. Pesakit memahami bahawa segala-galanya mempunyai jangka masa dan pemikiran automatik "seram ini tidak akan pernah berakhir" hilang.

5. Pengulangan bertujuan. Memainkan tingkah laku yang diingini, berulang kali mencuba pelbagai arahan positif dalam amalan, yang membawa kepada peningkatan keberkesanan diri.

Kaedah kerja mungkin berbeza bergantung pada jenis masalah pesakit. Sebagai contoh, pada pesakit yang cemas, bukan "pemikiran automatik" yang mendominasi sebagai "imej obsesif", iaitu, bukan pemikiran yang maladaptif, tetapi imaginasi (fantasi). Dalam kes ini, terapi kognitif menggunakan kaedah berikut untuk menghentikan fantasi yang tidak sesuai:

Satu teknik yang kerap digunakan dan sangat berkesan di sini ialah imaginasi yang membina. Pesakit diminta untuk menilai peristiwa yang dijangkakan dalam "langkah". Terima kasih kepada bertindak mengikut imaginasi dan skala, ramalan kehilangan globalitinya, penilaian menjadi lebih beransur-ansur, dan emosi negatif menjadi lebih mudah untuk mengawal diri dan terurus. Pada dasarnya, mekanisme penyahpekaan sedang berfungsi di sini: mengurangkan kepekaan kepada pengalaman yang mengganggu melalui pemahaman yang tenang dan teratur mengenainya.

Berhubung dengan pesakit yang tertekan, ahli terapi kognitif bekerja berdasarkan prinsip asas mereka: perasaan dan keadaan seseorang ditentukan oleh pemikirannya. Kemurungan berlaku apabila seseorang mula berfikir bahawa dia tidak berharga atau tiada siapa yang mencintainya. Jika anda menjadikan pemikirannya lebih realistik dan munasabah, maka kesejahteraan orang itu bertambah baik dan kemurungan akan hilang. A. Beck, memerhati pesakit dengan kemurungan neurotik, menarik perhatian kepada fakta bahawa tema kekalahan, keputusasaan dan ketidakcukupan sentiasa terdengar dalam pengalaman mereka. Menurut pemerhatiannya, kemurungan berkembang pada orang yang melihat dunia dalam tiga kategori negatif:

Untuk membetulkan masalah ini, A. Beck menyusun program terapeutik tingkah laku yang menggunakan kawalan diri, main peranan, pemodelan, kerja rumah dan bentuk kerja lain.

J. Young dan A. Beck (1984) menunjukkan dua jenis masalah dalam terapi: kesukaran dalam hubungan terapi-pesakit dan penggunaan teknik yang salah. Penyokong CT menegaskan bahawa hanya mereka yang kurang memahami terapi kognitif akan melihatnya sebagai pendekatan berorientasikan teknik dan oleh itu gagal untuk mengenali kepentingan hubungan pesakit-ahli terapi. Walaupun CT adalah arahan dan proses yang cukup terstruktur, ahli terapi mesti kekal fleksibel, bersedia untuk menyimpang daripada piawaian apabila perlu, menyesuaikan prosedur metodologi kepada pesakit individu.

bengkel penyeliaan A.B. Kholmogorova dan N.G. Garanyan

Psikoterapi kognitif ialah pendekatan berasaskan saintifik dan sangat berkesan untuk rawatan gangguan kemurungan dan kebimbangan, yang pertumbuhannya direkodkan dalam kajian epidemiologi di seluruh dunia. Di negara asing dengan perkhidmatan kesihatan mental yang maju, psikoterapi kognitif adalah wajib dalam latihan ahli psikologi pelbagai profil. Di Rusia, bilangan pakar yang menggunakan psikoterapi kognitif dalam kerja praktikal harian mereka semakin meningkat secara beransur-ansur. Pada masa yang sama, tidak ada program latihan mendalam untuk psikoterapi kognitif di mana-mana universiti negeri Rusia. Jurang penting dalam latihan ahli psikologi domestik ini diberi pampasan oleh program ini.

Untuk siapa:

untuk pakar yang menjalankan aktiviti nasihat dan menggunakan prinsip psikoterapi kognitif dalam kerja mereka.

Program terkemuka:

pakar bertauliah dalam bidang psikoterapi tingkah laku kognitif, guru Jabatan Psikologi Klinikal dan Psikoterapi, Doktor Sains Pedagogi, Profesor A.B. Kholmogorova, Doktor Sains Pedagogi, Profesor N.G. Garanyan.

Program ini bertujuan untuk pembentukan dan pembangunan kemahiran dalam diagnosis dan psikoterapi gangguan yang ketara secara epidemiologi (kemurungan, kebimbangan, personaliti) dari pelbagai peringkat umur.

Bahagian utama:

Psikoterapi kognitif untuk gangguan kemurungan;

Psikoterapi kognitif untuk gangguan kebimbangan;

Psikoterapi kognitif untuk gangguan personaliti

CBT untuk gangguan emosi pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Objektif program:

1. Pembentukan idea tentang kriteria diagnostik untuk kemurungan, kebimbangan dan gangguan personaliti dalam sistem klasifikasi moden.

2. Memperluas pengetahuan tentang faktor budaya, interpersonal, keluarga, kognitif dan tingkah laku gangguan emosi dan personaliti.

3. Pengenalan kepada teori dan prinsip asas terapi kognitif-tingkah laku untuk gangguan emosi dan personaliti.

4. Menguasai kemahiran psikodiagnostik gangguan kemurungan, kebimbangan dan personaliti menggunakan temu bual dan teknik psikometrik.

5. Menguasai kemahiran menghuraikan kes klinikal dari segi pendekatan kognitif-tingkah laku (merangka "konseptualisasi kognitif kes" menggunakan gambar rajah).

6. Menguasai kemahiran merancang aktiviti psikoterapi bersama pesakit (membangunkan strategi intervensi).

7. Menguasai kemahiran kerja psikopendidikan dengan pesakit yang mengalami gangguan kemurungan atau kebimbangan.

8. Menguasai kemahiran kerja psikoterapi dengan proses pemikiran yang tidak berfungsi (kaedah mengenal pasti, menilai dan mengatasi pemikiran automatik negatif).

9. Menguasai kemahiran kerja psikoterapi dengan corak kognitif yang tidak berfungsi (kaedah mengenal pasti, menilai dan mengubah suai kepercayaan maladaptif).

10. Menguasai kemahiran mendiagnosis corak tingkah laku tidak berfungsi yang berkaitan dengan manifestasi dan kronik gangguan kemurungan dan kebimbangan, dan kaedah untuk mengubahnya.