Gangguan kesedaran kuantitatif dan kualitatif: kebingungan senja, pekak, dan lain-lain. Tiganov A.S.

Sindrom kekaburan kesedaran.

Sindrom kesedaran yang mendung adalah gangguan kesedaran di mana pantulan dunia nyata terganggu bukan sahaja dalam hubungan dalamannya (pengetahuan abstrak), tetapi juga dalam hubungan luaran. Dalam kes ini, pantulan langsung objek dan fenomena terganggu. Dalam kes ini, seseorang bercakap tentang gangguan kesedaran objektif, yang bermaksud pelanggaran serentak kognisi deria dan rasional. Sindrom stupefaction adalah berbeza. Pada masa yang sama, mereka mempunyai ciri-ciri biasa (Jaspers): 1) detasmen dari dunia nyata, dinyatakan dalam persepsi yang tidak jelas tentang alam sekitar, kesukaran membetulkan atau kemustahilan sepenuhnya persepsi; 2) sentiasa terdapat kekeliruan yang dinyatakan sedikit sebanyak pada tempat, masa, orang sekeliling dan situasi; 3) pemikiran lebih kurang tidak koheren, pertimbangan sangat lemah, lebih kerap dikecualikan; 4) menghafal peristiwa yang sedang berjalan dan fenomena subjektif adalah sukar, ingatan tentang tempoh kekaburan kesedaran adalah berpecah-belah atau tidak hadir sama sekali.

Ini termasuk:

Menyebabkan pengsan

Delirium

Oneiroid

Kesedaran yang mendung, dsb.

Menyebabkan pengsan- gejala mematikan kesedaran, disertai dengan kelemahan persepsi rangsangan luar. Pesakit tidak segera bertindak balas terhadap soalan yang mengelilingi keadaan. Mereka lesu, tidak peduli dengan segala yang berlaku di sekeliling, dihalang. Dengan peningkatan keterukan penyakit, yang menakjubkan boleh berubah menjadi pingsan dan koma. Koma dicirikan oleh kehilangan semua jenis orientasi dan tindak balas kepada rangsangan luar. Apabila meninggalkan koma, pesakit tidak ingat apa-apa yang berlaku kepada mereka. Mematikan kesedaran diperhatikan dalam buah pinggang, kekurangan hepatik, diabetes dan penyakit lain.

Delirium- keadaan kesedaran yang mendung dengan orientasi yang kompleks pada tempat, masa, persekitaran, tetapi mengekalkan orientasi dalam keperibadian sendiri.

Pesakit mengalami khayalan persepsi yang banyak (halusinasi) apabila mereka melihat objek yang tidak wujud dalam realiti, orang, mendengar suara. Memandangkan benar-benar yakin dengan kewujudan mereka, mereka tidak dapat membezakan kejadian sebenar daripada yang tidak nyata, oleh itu tingkah laku mereka juga disebabkan oleh tafsiran yang mengkhayalkan persekitaran. Keseronokan yang kuat diperhatikan, mungkin terdapat ketakutan, seram, tingkah laku agresif, bergantung pada halusinasi. Pesakit dalam hal ini boleh menjadi bahaya kepada diri mereka sendiri dan orang lain. Apabila keluar dari kecelaruan, ingatan pengalaman itu terpelihara, manakala peristiwa yang sebenarnya berlaku mungkin hilang dari ingatan. Keadaan mengigau adalah ciri jangkitan teruk, keracunan.

Keadaan Oneiroid(mimpi terjaga) ---- dicirikan oleh kemasukan halusinasi seperti adegan yang jelas, selalunya dengan kandungan yang luar biasa dan hebat. Pesakit merenung gambar-gambar ini, merasakan kehadiran mereka dalam peristiwa yang berlaku (seperti dalam mimpi), tetapi mereka berkelakuan pasif, seperti pemerhati, berbeza dengan kecelaruan, di mana pesakit aktif. Orientasi persekitaran dan personaliti sendiri terganggu. Penglihatan patologi dalam ingatan dipelihara, tetapi tidak sepenuhnya. Keadaan yang sama boleh diperhatikan dengan dekompensasi kardiovaskular (dengan kecacatan jantung), penyakit berjangkit, dsb.

Keadaan amentatif ---- (amentia- tahap kekeliruan yang mendalam) disertai bukan sahaja oleh kehilangan orientasi sepenuhnya dalam persekitaran, tetapi juga dalam "I" sendiri. Persekitaran dianggap berpecah-belah, tidak koheren, terputus. Pemikiran juga terganggu, pesakit tidak dapat memahami apa yang berlaku. Khayalan persepsi dalam bentuk halusinasi diperhatikan, yang disertai dengan kegelisahan motor (biasanya di dalam katil kerana keadaan umum yang teruk), ucapan yang tidak koheren. Pengujaan boleh digantikan dengan tempoh tidak bergerak, tidak berdaya. Mood tidak stabil: dari sebak kepada keceriaan yang tidak bermotivasi. Keadaan mental boleh bertahan selama beberapa minggu atau bulan, dengan selang cahaya yang kecil. Dinamik gangguan mental berkait rapat dengan keterukan keadaan fizikal. Amenia diperhatikan dalam penyakit kronik atau progresif yang cepat (sepsis, mabuk kanser), dan kehadirannya, sebagai peraturan, menunjukkan keterukan keadaan pesakit.

Senja keruh kesedaran- sejenis pengaburan kesedaran yang istimewa, bermula secara akut dan berakhir secara tiba-tiba. Diiringi dengan kehilangan ingatan sepenuhnya untuk tempoh ini. Kandungan produk psikopatologi hanya boleh dinilai oleh hasil tingkah laku pesakit. Sehubungan dengan kekeliruan yang mendalam, kemungkinan halusinasi dan khayalan yang menakutkan, pesakit sedemikian menimbulkan bahaya sosial. Nasib baik, dengan penyakit somatik, keadaan ini agak jarang berlaku dan tidak disertai dengan detasmen lengkap dari persekitaran, tidak seperti epilepsi (lihat).

Satu ciri sindrom stupefaction dalam penyakit somatik adalah pemusnahan mereka, tempoh yang singkat, peralihan pesat dari satu keadaan ke keadaan lain dan kehadiran keadaan bercampur.

Rawatan.

Ia harus diarahkan, pertama sekali, kepada penyakit somatik utama, kerana keadaan mental bergantung pada keparahannya. Rawatan boleh dijalankan di hospital di mana pesakit berada, tetapi dua syarat mesti dipenuhi.

Pertama, pesakit sedemikian mesti dilihat oleh pakar psikiatri dan memberikan cadangannya. Kedua, jika pesakit mengalami psikosis akut, dia ditempatkan di wad berasingan dengan pengawasan dan penjagaan sepanjang masa. Sekiranya tiada keadaan ini, pesakit dipindahkan ke jabatan psikosomatik. Sekiranya penyakit organ dalaman bukan penyebab gangguan mental, tetapi hanya mencetuskan permulaan penyakit mental (contohnya, skizofrenia), maka pesakit sedemikian juga dipindahkan ke jabatan psikosomatik (sekiranya keadaan somatik yang teruk. ) atau ke hospital psikiatri biasa. Ubat psikotropik ditetapkan oleh pakar psikiatri secara individu, dengan mengambil kira semua petunjuk, kontraindikasi, kemungkinan kesan sampingan dan komplikasi.

Pencegahan : gangguan somatogenik harus ditujukan kepada pencegahan, pengesanan awal dan rawatan penyakit somatik yang tepat pada masanya.

pelanggaran pantulan dunia nyata baik dalam hubungan luarnya (gangguan kognisi subjek) dan dalam (gangguan kognisi abstrak). Sindrom kesedaran mendung adalah berbeza, tetapi mereka mempunyai beberapa ciri umum:

1) detasmen dari dunia luar, dinyatakan dalam kesukaran atau kemustahilan sepenuhnya untuk memahami alam sekitar;

2) kekeliruan dalam masa, tempat, orang sekeliling;

3) ketidakselarasan pemikiran bersama-sama dengan kelemahan atau kemustahilan pertimbangan;

4) kenangan tempoh pengaburan kesedaran adalah serpihan atau tidak hadir sama sekali.

Untuk mendiagnosis keadaan stupefaction, adalah perlu untuk mempunyai semua tanda yang disenaraikan. Terdapat jenis kekaburan kesedaran berikut. Menakjubkan dicirikan oleh perubahan dalam ambang keseronokan, apabila rangsangan yang lemah tidak dirasakan oleh pesakit, yang sederhana dianggap buruk, dan hanya yang kuat menyebabkan tindak balas. Pesakit adalah aspontan, tidak bergerak, idea mereka lemah, pertimbangan menjadi perlahan, penilaian persekitaran, pembentukan sambungan kompleks adalah mustahil. Mimpi tiada. Kesannya membosankan, membosankan. Pesakit tidak peduli dengan persekitaran atau euforia. Kenangan masa seram adalah buruk atau tiada. Kekeliruan, kecelaruan, halusinasi tidak diperhatikan semasa menakjubkan.

Membezakan obnubilation - tahap yang menakjubkan yang sedikit. Peningkatan yang menakjubkan membawa kepada berlakunya stupor, dan pada masa akan datang - kepada perkembangan koma.

Delirium ialah jenis kekaburan kesedaran yang paling biasa, dicirikan oleh kemasukan pareidolia sensual yang terang, halusinasi seperti adegan visual, halusinasi lisan yang benar dengan orientasi palsu dalam persekitaran. Terdapat tiga peringkat dalam perkembangan delirium (Libermeister). Peringkat pertama dicirikan oleh mood yang tinggi dengan bercakap, pecutan persatuan, kemasukan kenangan dalam bentuk idea yang jelas, berbeza, dan kegelisahan. Hyperesthesia, fotofobia ringan sering diperhatikan. Tertidur adalah kecewa, tidur disertai dengan mimpi yang jelas. Peringkat kedua dicirikan terutamanya oleh gangguan ilusi. Pada pesakit, bercakap meningkat, ilusi muncul dalam bentuk pareidolia. Idea sebenar tentang objek digantikan dengan yang palsu. Tidur terganggu: pesakit sukar tidur, mimpi jelas, mengganggu, biasanya menakutkan, sering keliru dengan realiti. Terdapat peningkatan dalam tidur pada waktu pagi. Peringkat ketiga dicirikan oleh kemunculan gangguan halusinasi. Bersama-sama dengan kemasukan halusinasi visual, rangsangan berlaku, disertai dengan ketakutan, perlindungan daripada hantu, persepsi khayalan terhadap alam sekitar. Menjelang petang, terdapat peningkatan mendadak dalam gangguan halusinasi dan khayalan, pada waktu pagi keadaan yang dijelaskan digantikan oleh tidur yang lesu. Delirium dicirikan oleh selang cahaya dengan pembersihan kesedaran. Perkembangan delirium ini dalam kebanyakan kes berakhir.

Peruntukkan, sebagai tambahan kepada tiga peringkat yang diterangkan, muzzling dan delirium profesional. Biasanya mereka berkembang selepas tahap ketiga delirium, kejadian mereka adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan. Merungut, atau merungut, mengigau dinyatakan dalam keterujaan yang huru-hara dan huru-hara di dalam katil, pergerakan menggenggam yang membosankan dan tidak bermakna (gejala<карфологии>, atau menguliti), gumam senyap yang tidak jelas dan kurang reaksi terhadap persekitaran. Berikutan igauan moussifying, pingsan dan koma sering berkembang. Kecelaruan profesional dicirikan oleh dominasi pengujaan dalam bentuk tindakan motor automatik ke atas kemasukan halusinasi. Pesakit melakukan tindakan biasa mereka: janitor menyapu lantai dengan penyapu khayalan, tukang jahit menjahit dengan jarum yang tidak wujud, dsb. Disorientasi dan kekurangan reaksi terhadap alam sekitar adalah sama seperti kecelaruan yang menyeksakan;

Amenia dicirikan oleh kekeliruan dan ketidakcocokan (incoherence). Yang terakhir terdiri daripada pelanggaran sintesis: pesakit, yang melihat objek individu, tidak dapat memahami persekitaran secara umum, holistik. Pesakit teruja di dalam katil: mereka terus menggerakkan kepala, lengan, kaki, bertenang, kemudian menjadi teruja semula, pertuturan mereka tidak koheren (sebutkan perkataan, suku kata, bunyi yang berasingan). Kesannya boleh berubah: pesakit sama ada tersenyum, atau tidak peduli dengan persekitaran, atau merengek. Pengujaan terganggu oleh tempoh tenang Dengan ketidakberdayaan dan kemurungan.

Dengan amentia, halusinasi visual dan ilusi individu boleh diperhatikan (lebih kerap pada waktu petang dan pada waktu malam). Pada ketinggian amentia, gangguan katatonik boleh berkembang dalam bentuk pergolakan atau pingsan.

Selepas kehilangan amentia, pesakit tidak menghasilkan semula tempoh kesedaran yang terganggu.

Persekitaran dilihat oleh pesakit dengan cara yang hebat: ada yang menganggap diri mereka berada di benua lain, planet, terbang ke angkasa, yang lain - mengembara melalui dunia bawah tanah, mati dalam perang atom, hadir pada kematian dunia. Bergantung pada kandungan, oneiroid ekspansif dan kemurungan dibezakan.

Stupefaction oneirik biasanya disertai dengan gangguan katatonik: pergolakan atau pingsan. Kandungan luas oneiroid selalunya sepadan dengan pengujaan, kandungan kemurungan - untuk pingsan.

Gangguan kesedaran senja dicirikan oleh kekeliruan dalam persekitaran, kemasukan halusinasi visual yang menakutkan, kesan kemarahan dan ketakutan, keseronokan yang ganas dengan sifat pencerobohan, atau, lebih jarang, tingkah laku yang diperintahkan secara zahir. Permulaan mendadak dan resolusi kritikal gangguan kesedaran senja adalah ciri. Di bawah pengaruh kesan cemas-berniat jahat yang semakin meningkat dan halusinasi yang menakutkan, pesakit melakukan perbuatan kejam yang melampau, terdedah kepada tindakan yang merosakkan, dan pembunuhan. Terdapat amnesia lengkap dalam tempoh kesedaran yang mengganggu, bagaimanapun, kadang-kadang pada saat-saat pertama selepas penjelasan kesedaran, pesakit dapat mengingati beberapa episod dari apa yang berlaku kepadanya, yang kemudiannya benar-benar amnesik.

Aura kesedaran adalah sejenis kekaburan kesedaran, di mana terdapat kemasukan halusinasi, gangguan psikosensori dan fenomena depersonalisasi, keadaan ekstasi atau ketakutan, gangguan autonomi. Fenomena yang disenaraikan kekal dalam ingatan pesakit, manakala apa yang berlaku di sekeliling pesakit tidak dirasakan dan tidak diingati.

Halusinasi visual biasanya panoramik, dicat dengan warna merah dan biru terang, halusinasi penciuman - dalam bentuk bau asap dan pembakaran, pendengaran - dalam bentuk halusinasi benar dan pseudo lisan.

Gangguan depersonalisasi biasanya digabungkan dengan gangguan psikosensori. Gangguan autonomi dimanifestasikan oleh serangan jantung berdebar-debar, pening, dan lain-lain. Aura kesedaran biasanya diperhatikan pada pesakit epilepsi, dan dalam beberapa kes ia mendahului permulaan serangan epilepsi, pada yang lain ia wujud secara bebas (lihat Epilepsi).

Jenis kekeliruan yang disenaraikan diperhatikan dalam mabuk, berjangkit, penyakit somatik, penyakit organik sistem saraf pusat, epilepsi. Jadi, menakjubkan adalah ciri lesi organik sistem saraf pusat, kecelaruan diperhatikan terutamanya dalam jangkitan, mabuk, penyakit somatogenik, amentia - dalam penyakit berjangkit dan somatik yang teruk, oneiroid - dalam skizofrenia, epilepsi, penyakit organik teruk sistem saraf pusat. , dan, akhirnya, gangguan kesedaran senja - dengan epilepsi dan lesi organik otak.

Rawatan. Kejadian sindrom kekaburan kesedaran memerlukan kemasukan segera di hospital psikiatri dan penggunaan langkah-langkah yang bertujuan untuk mengetahui punca-punca yang menyebabkan kesedaran kabur.

Dengan pelbagai jenis kekeruhan kesedaran, pendekatan terapeutik yang berbeza diperlukan, bergantung kepada penyakit yang mendasari.

KESEDARAN

Gangguan pantulan realiti sekeliling - dunia sebenar, objek, fenomena, hubungan mereka. Ia dimanifestasikan oleh ketidakmungkinan lengkap atau separa persepsi terhadap persekitaran, kekeliruan auto dan alopsik, kekeliruan dalam masa, gangguan pemikiran, amnesia apabila keluar dari keadaan P.s. (penuh atau separa). Menurut M.O. Gurevich, terdapat sindrom gangguan kesedaran (keadaan senja, delirium, oneiroid) dan mematikan kesedaran (koma, pingsan, menakjubkan).

Sindrom kesedaran kecewa berlaku apabila aktiviti korteks serebrum terganggu dan dicirikan sebagai disintegratif; mereka meneruskan pengeluaran patologi (khayalan, halusinasi) dan merupakan ciri psikosis akut.

Mematikan kesedaran berlaku disebabkan oleh kerosakan pada batang otak, ia bukan perpecahan, tetapi kehilangan fungsi kesedaran pelbagai darjah kedalaman dan meneruskan tanpa pengeluaran psikopatologi.

Sindrom kekaburan kesedaran termasuk beberapa keadaan psikopatologi di mana pelanggaran pengetahuan tentang realiti sekeliling dikesan. Yang terakhir ini menunjukkan dirinya dalam kemustahilan persepsi dan pemahaman yang betul tentang alam sekitar, dan dalam kehilangan keupayaan untuk berfikir secara abstrak. Percubaan untuk memberikan definisi bersatu bagi sindrom kekaburan kesedaran telah menghadapi kesukaran yang ketara. Kepelbagaian gambar psikopatologi yang melampau tentang keadaan ini membenarkan beberapa pakar psikiatri, dan terutamanya W. Mayer-Gross, untuk menyatakan penghakiman kategori tentang ketidakmungkinan menjalankan tugas ini. Adalah mustahil untuk mempertimbangkan kejayaan definisi sindrom pengaburan kesedaran sebagai keadaan yang dicirikan oleh kemustahilan untuk melihat persekitaran akibat kehilangan garis sempadan antara subjek dan objek sekeliling atau kehilangan kawalan "rasuk sorotan ilmu", dengan kelam kabut menyerlahkan serpihan individu realiti. Oleh itu, dalam psikiatri klinikal, kepentingan yang lebih besar dilampirkan kepada tanda-tanda kesedaran yang kabur. Setakat ini, tanda-tanda umum kekaburan sindrom kesedaran yang diterangkan oleh K. Jaspers tidak kehilangan kepentingannya. Perlu ditekankan bahawa hanya keseluruhan tanda-tanda ini memberi alasan untuk melayakkan keadaan ini sebagai sindrom kekaburan kesedaran, kerana tanda-tanda individu boleh diperhatikan dalam kompleks gejala psikopatologi lain yang tidak ada kaitan dengan sindrom kekaburan kesedaran. Gejala pertama sindrom kekeliruan ialah terlepas dari realiti, dimanifestasikan oleh kesukaran atau kemustahilan sepenuhnya persepsi alam sekitar. Manifestasi psikopatologi detasmen adalah berbeza: dalam beberapa kes, pesakit tidak melihat persekitaran, dan ia tidak menentukan aktiviti mental pesakit, sementara tidak ada simptomologi psikopatologi yang positif; dalam kes lain, detasmen dari persekitaran secara langsung berkaitan dengan kemasukan halusinasi, perkembangan khayalan dan gangguan psikotik lain (keadaan kesesakan). Dan, akhirnya, detasmen dapat menunjukkan dirinya sebagai kesan kebingungan, sama dengan keadaan orang yang sihat, cuba memahami sesuatu atau telah bertemu dengan sesuatu yang tidak dapat difahami dan tidak dikenali, dan gejala hipermetamorfosis - hipervariabilitas perhatian (C. Wernike) , dicirikan oleh ketidakstabilan perhatian yang melampau, gangguan, terutamanya kepada rangsangan luar. Tanda kedua ialah kekeliruan dalam persekitaran mereka. pada tempat, masa, orang sekeliling, personaliti sendiri. Kehadiran atau ketiadaan kekeliruan dalam keperibadian sendiri adalah tanda yang sangat penting yang direalisasikan dalam pelbagai jenis sindrom kekeliruan dengan cara yang berbeza. Tanda ketiga ialah gangguan pemikiran, terdiri daripada kelemahan atau kemustahilan penilaian, ketidakselarasan pemikiran. Sifat gangguan pemikiran dinilai oleh ciri-ciri ucapan pesakit: sesetengahnya mempunyai fenomena oligophasia - pesakit menggunakan bilangan perkataan yang terhad dalam pertuturan, pertuturan kelihatan sangat lemah dan tidak ekspresif; dalam yang lain, perhatian diberikan kepada kesukaran yang melampau dalam menjawab soalan yang agak mudah atau dalam cuba menilai situasi ini atau itu. Dengan ucapan yang tidak koheren, pesakit menyebut frasa yang tidak mengandungi makna, perkataan individu tidak mempunyai hubungan antara satu sama lain. Selalunya pertuturan terdiri daripada suku kata dan bunyi yang berasingan. Tanda keempat ialah amnesia tempoh kesedaran mendung, lengkap atau separa. Dalam sesetengah kes, terdapat amnesia lengkap dalam tempoh kesedaran yang mendung, pada yang lain, ingatan tentang gangguan psikopatologi dan realiti sekitarnya adalah berpecah-belah. Kadang-kadang pesakit mengingati dengan jelas kandungan pengalaman yang menyakitkan, tetapi mereka benar-benar mengampuni kedua-dua perkara yang berlaku di sekeliling mereka dan tingkah laku mereka sendiri. Bezakan jenis sindrom kekaburan kesedaran berikut: menakjubkan, kecelaruan, amentia, kekaburan kesedaran, kekaburan kesedaran senja dan aura kesedaran. Menyebabkan pengsan — sejenis kekeruhan kesedaran, ditunjukkan dalam peningkatan ambang keterujaan sistem saraf pusat, di mana rangsangan lemah tidak dirasakan, rangsangan kekuatan sederhana dirasakan lemah, dan hanya rangsangan intensiti yang mencukupi menyebabkan tindak balas. Pesakit tidak menjawab soalan yang ditanya dengan suara yang tenang, mereka menunjukkan reaksi yang lemah, selalunya hanya menunjukkan tindak balas kepada ucapan biasa dan menjawab soalan yang dituturkan dengan cukup kuat; semasa memahami isu yang rumit, sebagai peraturan, ternyata mustahil. Reaksi yang sama diperhatikan pada pesakit terhadap rangsangan cahaya, bau, sentuhan, rasa. Apabila menakjubkan, pemiskinan semua jenis aktiviti mental diperhatikan, kesukaran proses persekutuan adalah ciri, yang digunakan untuk memahami dan menilai persekitaran, dan untuk menghasilkan semula pengalaman masa lalu, yang terhad kepada konsep dan kemahiran automatik yang paling mudah. Pesakit biasanya mengalami kesukaran untuk memahami keadaan secara keseluruhan, manakala fenomena individu tentang apa yang berlaku, biasanya yang paling mudah, dinilai oleh mereka dengan agak betul (kekeliruan dan pelbagai gangguan psikopatologi seperti halusinasi, khayalan, automatisme mental, dll. tidak serasi dengan gambar yang menakjubkan). Pesakit adalah aspontan, tidak aktif, ekspresi muka mereka membosankan dan lemah, gerak isyarat tidak ekspresif; ditinggalkan sendiri untuk masa yang lama berada dalam kedudukan yang sama. Mood paling kerap tidak peduli, tetapi rasa puas hati, euforia sering diperhatikan. Tiada ingatan tentang tempoh yang mengejutkan. Bezakan tahap sederhana menakjubkan - hilangnya kesedaran, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh hilang akal, lambat, produktiviti yang rendah, kesukaran memahami isu, memahami situasi dan menyelesaikan masalah. Perkembangan yang menakjubkan harus dianggap sebagai tanda prognostik yang teruk: menakjubkan dalam masa yang agak singkat boleh berubah menjadi mengantuk, pengsan dan koma. Delirium — sejenis stupefaction, secara klinikal dimanifestasikan oleh kemasukan halusinasi visual, pareidolia sensual yang jelas, dan pengujaan motor yang jelas. Walaupun fakta bahawa halusinasi visual mendominasi dalam gambar negeri, halusinasi lisan, khayalan deria akut, dan gangguan afektif boleh menduduki tempat yang terkenal di dalamnya. Dalam perkembangan delirium, adalah kebiasaan untuk membezakan 3 peringkat. Pada peringkat pertama, peningkatan mood, keterlaluan bercakap, kegelisahan, hiperestesia, dan gangguan tidur menarik perhatian. Latar belakang mood yang tinggi tidak stabil. Secara berkala muncul kebimbangan, jangkaan masalah. Kadang-kadang terdapat kerengsaan, perubahan, kebencian. Pada pesakit, terdapat kemasukan kenangan yang jelas berkaitan dengan masa lalu dan masa lalu yang jauh. Kenangan disertai dengan idea kiasan yang jelas tentang peristiwa yang berlaku dan keterlaluan bercakap pesakit. Dalam ucapan pesakit, ingatan tentang peristiwa masa lalu juga mendominasi, kadang-kadang ucapan tidak konsisten, tidak koheren. Tempat penting dalam gambar negeri diduduki oleh peningkatan keletihan dan hiperestesia, sikap tidak bertoleransi terhadap cahaya terang, bunyi yang kuat, dan bau tajam. Semua fenomena ini biasanya meningkat pada waktu petang. Gangguan tidur dinyatakan dalam mimpi yang jelas tentang kandungan yang tidak menyenangkan, kesukaran untuk tidur, berasa lemah dan letih apabila bangun. Pada peringkat kedua, gangguan ilusi dalam bentuk pareidolia mendominasi: pesakit melihat dalam corak permaidani, kertas dinding, retak pada dinding, permainan chiaroscuro pelbagai imej yang hebat, tidak bergerak dan dinamik, hitam dan putih dan warna; lebih-lebih lagi, pada kemuncak perkembangan pareidolia, imej khayalan menyerap sepenuhnya kontur objek sebenar. Labiliti kesan yang lebih besar diperhatikan. Hyperesthesia meningkat secara mendadak, gejala fotofobia muncul. Dari semasa ke semasa terdapat selang cerah yang pendek, di mana pesakit mempunyai penilaian yang betul terhadap persekitaran, kesedaran tentang penyakit, gangguan ilusi hilang, gangguan tidur diperhatikan: tidur menjadi cetek, mimpi menakutkan ditakuti oleh realiti, halusinasi hipnagogi berlaku. pada saat tertidur. Pada peringkat ketiga, halusinasi visual diperhatikan. Bersama-sama dengan kemasukan halusinasi visual, biasanya seperti adegan, terdapat halusinasi lisan, khayalan deria akut serpihan. Pesakit berada dalam keadaan keseronokan motor yang tajam, disertai dengan ketakutan, kebimbangan. Selang cahaya mungkin apabila pesakit telah menyatakan gangguan asthenik. Menjelang petang, seseorang perlu memerhatikan peningkatan mendadak dalam gangguan halusinasi dan delusi, peningkatan rangsangan; pada waktu pagi keadaan yang diterangkan digantikan dengan tidur yang singkat. Di sinilah perkembangan delirium paling kerap berakhir. Jika tempoh kecelaruan adalah pendek dan berjumlah beberapa jam atau sehari, dan perkembangannya terhad kepada dua peringkat pertama, maka mereka bercakap tentang menggugurkan igauan. Bentuk kecelaruan yang teruk tahan terapi, diperhatikan untuk masa yang lama, ditakrifkan sebagai mengigau berpanjangan. Dengan regresi delirium secara tiba-tiba, sisa delirium diperhatikan dalam beberapa kes. Terdapat juga igauan moussifying dan profesional. Mereka biasanya berkembang selepas tahap ketiga delirium. Kejadian mereka adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan. Pada merungut (gumam) mengigau terdapat keseronokan yang tidak teratur huru-hara, biasanya terhad kepada had katil, gumam yang tidak jelas dengan sebutan perkataan, suku kata atau bunyi individu. Pada kemuncak pengujaan, hiperkinesis koreiform atau gejala pelucutan (kartologi) berkembang, yang dinyatakan dalam pergerakan menggenggam yang tidak masuk akal atau pergerakan kecil jari, melicinkan atau mengumpulkan pakaian, cadar, dll. menjadi lipatan. Berikutan igauan moussifying, pingsan dan koma sering berkembang. Pada kecelaruan pekerjaan terdapat lebih dalam daripada dengan kecelaruan biasa, kekaburan kesedaran, dan dalam gambaran keadaan, pengujaan dalam bentuk tindakan motor automatik berlaku, dan bukan kemasukan halusinasi. Pesakit melakukan tindakan biasa mereka: seorang tukang jahit menjahit sut yang tidak wujud dengan jarum yang tidak wujud, seorang janitor menyapu lantai dengan penyapu khayalan, dsb. Pesakit mengalami kekeliruan dalam persekitaran dan kurang reaksi terhadap persekitaran. Satu kajian kecelaruan pekerjaan menunjukkan bahawa dalam kes ini, kekaburan kesedaran adalah paling hampir dengan oneiroid. Yang terakhir ini dibuktikan oleh fakta bahawa pesakit merasakan dirinya sebagai peserta aktif dalam acara yang sedang berlangsung, menganggap persekitaran sebagai ilusi, dan halusinasi visual tidak hadir dalam kebanyakan kes. Perkembangan delirium menunjukkan kehadiran penyakit somatik, jangkitan atau mabuk. Kejadian kecelaruan yang menyiksa dan pekerjaan, sebagai peraturan, adalah hasil daripada perkembangan serentak beberapa bahaya: gabungan penyakit somatik atau berjangkit dengan mabuk, serta akibat daripada perkembangan eksogeni tambahan dalam individu yang lemah secara somatik. amentia — kekeliruan, di mana kekeliruan dan ketidakpaduan (disintegrasi) diperhatikan, i.e. kemustahilan untuk memahami persekitaran dalam bentuk umum, holistik dan kemustahilan untuk menilai keperibadian sendiri. Pengujaan yang jelas adalah ciri, terhad kepada had katil: pesakit membuat pergerakan dengan kepala, lengan, kaki mereka, bertenang seketika, kemudian menjadi teruja semula. Perasaan pesakit sangat berubah-ubah: mereka cengeng dan sentimental, kadang-kadang ceria, kadang-kadang tidak peduli dengan persekitaran. Pertuturan mereka tidak konsisten, tidak koheren, terdiri daripada satu set kata nama dan kata kerja kandungan tertentu atau suku kata dan bunyi individu. Terdapat korelasi tertentu antara sifat kesan dan kandungan kenyataan pesakit: apabila mood rendah, kata-kata yang diucapkan mencerminkan kesedihan, kesedihan; jika mood pesakit meningkat, pertuturan penuh dengan kata-kata yang menyatakan kegembiraan, keseronokan, kepuasan. Pada waktu siang, lebih kerap pada waktu petang dan malam, terdapat halusinasi dan ilusi visual yang berasingan, episod khayalan kiasan atau tanda-tanda kebingungan yang mengigau. Pada ketinggian amentia, gangguan katatonik boleh berkembang dalam bentuk pergolakan atau pingsan, manifestasi koreiform, atau gejala korfologi (pelucutan). Amentia juga dicirikan oleh keadaan jangka pendek dengan hilangnya pengujaan, perkembangan gambar sujud asthenik, sering disertai dengan orientasi separa dalam persekitaran dan hubungan formal. Keadaan-keadaan ini, serta keseluruhan tempoh kebingungan mental, diampuni oleh pesakit. Sebilangan penyelidik moden percaya bahawa amentia adalah varian kecelaruan yang melampau dan paling teruk. Persamaan beberapa tanda gambaran psikopatologi keadaan sedemikian membolehkan kita menganggap kedudukan ini patut diberi perhatian. Kejadian keadaan mental menunjukkan keadaan somatik pesakit yang sangat teruk. Amentia diperhatikan dalam bentuk penyakit somatik, berjangkit dan tidak berjangkit yang teruk, kurang kerap dengan mabuk. Kesedaran Oneiroid (seperti mimpi) mendung dimanifestasikan oleh detasmen lengkap pesakit dari persekitaran, kandungan pengalaman yang hebat, pengubahsuaian dan penjelmaan semula Diri (bermimpi oneiroid) atau keadaan di mana terdapat campuran pelik serpihan dunia nyata dan gambaran hebat berahi yang jelas muncul dengan banyaknya dalam fikiran (oneiroid ilusi yang hebat). Pengalaman dengan oneiroid adalah dramatik: situasi individu, selalunya hebat, terungkap dalam urutan tertentu. Kesedaran diri berubah, sangat kecewa: pesakit merasakan diri mereka menjadi peserta dalam peristiwa hebat yang bermain dalam imaginasi mereka (oneiroid seperti mimpi) atau dalam persekitaran mereka (oneiroid fantastik-ilusi). Selalunya, pesakit bertindak sebagai tokoh sejarah, negarawan, angkasawan, wira filem, buku, persembahan. Kandungan peristiwa yang bermain dalam imaginasi mereka adalah berbeza - kurang biasa, lebih kerap hebat. Dalam kes kedua, pesakit menganggap diri mereka berada di benua lain, planet, terbang di angkasa, hidup dalam keadaan sejarah lain, mengambil bahagian dalam perang atom, hadir pada kematian Alam Semesta. Bergantung pada kandungan, ada meluas dan oneiroid kemurungan. Stupefaction oneirik paling kerap disertai oleh gangguan katatonik dalam bentuk pergolakan atau pingsan. Pemisahan adalah ciri antara tingkah laku pesakit, yang boleh menunjukkan dirinya sebagai kelesuan atau gambaran rangsangan yang agak membosankan, dan kandungan oneiroid, di mana pesakit menjadi watak aktif. Penampilan ciri pesakit. Dengan oneiroid yang sangat ilusi, mereka keliru, melihat sekeliling dalam kebingungan, pandangan mereka meluncur dari satu objek ke objek lain, tanpa memikirkan mana-mana daripada mereka untuk masa yang lama (simptom hipermetamorfosis). Dengan oneiroid seperti mimpi, mereka dimuatkan, persekitaran tidak menarik perhatian mereka. Di muka pesakit - ekspresi kegembiraan, kegembiraan, kejutan atau seram, kebimbangan, yang secara langsung bergantung pada kandungan oneiroid. Stupefaction oneirik tidak berlaku secara tiba-tiba: dalam kebanyakan kes, ia bermula dengan keadaan kemuliaan dengan labiliti kesan atau dominasi latar belakang mood yang meningkat atau menurun, gangguan tidur berlaku; mimpi yang luar biasa terang bergantian dengan insomnia. Pesakit secara berkala mempunyai episod ketakutan, perasaan bahawa sesuatu mesti berlaku kepada mereka, bahawa mereka menjadi gila. Perkembangan stupefaction oneiroid biasanya didahului oleh keadaan dengan delirium sensual dan antagonis akut, yang pada asasnya merupakan peringkat dalam perkembangan oneiroid. Gambar igauan sensual akut dengan watak pementasan (khayalan intermetamorphosis) dicirikan oleh kebolehubahan berterusan persekitaran dan orang. Pesakit mendakwa bahawa persembahan sedang berlangsung, penggambaran sedang dijalankan, pergerakan dan gerak isyarat orang di sekeliling mereka penuh dengan makna dan makna yang istimewa, dalam ucapan orang di sekeliling mereka mereka menangkap makna yang istimewa, selalunya hanya boleh difahami. Wajah-wajah yang tidak dikenali seolah-olah telah dilihat sebelum ini, dan kenalan dan saudara-mara - orang asing, menyamar sebagai kenalan, saudara-mara, saudara-mara (gejala Capgras, atau gejala ganda positif dan negatif). Keadaan yang diterangkan digantikan dengan keadaan kecelaruan antagonis akut (Manichaean), apabila dalam persekitaran pesakit melihat atau merasakan dua kem yang bertentangan, dua pihak bergaduh sesama mereka, satu daripadanya biasanya pembawa permulaan yang baik, satu lagi yang jahat; pesakit merasakan, merasakan diri mereka berada di tengah-tengah perjuangan ini. Dengan perkembangan kecelaruan antagonis akut dengan latar belakang kesan manik, kuasa di sisi pesakit memenangi pertempuran; jika perjuangan dua prinsip terungkap dalam gambaran kemurungan, penyokong pesakit mengalami kegagalan. Kemudian ada keadaan dengan kecenderungan untuk berkhayal secara tidak sengaja, idea yang jelas tentang penerbangan, perjalanan, peperangan, malapetaka dunia, dan fantasi yang diterangkan boleh wujud bersama dengan persepsi dunia nyata dan orientasi dalam persekitaran - berorientasikan oneiroid. Selepas itu, kebimbangan oneiroid sebenar kesedaran berkembang. Amnesia dengan stupefaction oneiroid, sebagai peraturan, tidak dipatuhi. Dalam sesetengah kes, pesakit mengeluarkan semula kandungan oneiroid dengan terperinci yang mencukupi, tetapi biasanya mereka tidak mengingati keadaan sebenar dengan baik, dalam kes lain mereka mengingati serpihan pengalaman hebat dan persekitaran mereka. Dalam beberapa kes, selepas selesai menjalani oneiroid, pesakit mendapati amnesia lengkap semasa tempoh kesedaran yang kabur, tetapi kemudian mereka mempunyai ingatan tentang apa yang berlaku. Keadaan senja dicirikan oleh kemunculan mendadak dan penyelesaian keadaan secara tiba-tiba, kekeliruan yang mendalam dalam persekitaran, keseronokan yang ketara atau tingkah laku yang diperintahkan secara lahiriah, kemasukan pelbagai jenis halusinasi, kecelaruan kiasan akut, kesan kerinduan, ketakutan dan kemarahan. Selepas tempoh kekaburan kesedaran berakhir, pesakit mengalami amnesia total, hanya dalam beberapa kes, selepas meninggalkan keadaan yang menyakitkan, kenangan gejala psikotik berterusan selama beberapa minit atau jam (amnesia terencat). Terdapat variasi mudah, halusinasi dan khayalan bagi kebingungan senja. Pada versi mudah tingkah laku pesakit secara luaran agak betul, tetapi biasanya perhatian diberikan kepada ekspresi muka yang terpisah, suram atau muram, sifat stereotaip pernyataan, atau ketiadaan ucapan spontan yang hampir lengkap; pergerakan sangat perlahan atau impulsif. Sudut pandangan bahawa dalam varian mudah keadaan senja tidak ada simptomologi psikopatologi sama sekali, adalah diragui. Kenyataan pesakit yang berasingan, kecurigaan dan kewaspadaan secara tiba-tiba, perbualan dengan lawan bicara yang tidak wujud mencadangkan perkembangan keadaan khayalan atau halusinasi yang singkat. dalam gambar keadaan senja halusinasi pelbagai jenis halusinasi mendominasi: visual, pendengaran, penciuman. Halusinasi visual selalunya panoramik dan seperti pemandangan, sebagai peraturan, dicat dengan warna merah dan biru, mempunyai kandungan yang berbeza: kadang-kadang ia adalah pandangan orang ramai yang menghampiri, bangunan dan objek yang jatuh pada pesakit. Dalam sesetengah kes, halusinasi adalah bersifat keagamaan dan mistik: pesakit melihat wali, roh jahat, perjuangan kuasa antagonis ini. Halusinasi pendengaran mengiringi halusinasi visual atau bebas dan mempunyai sifat ulasan atau imperatif. Halusinasi olfaktori yang boleh diperhatikan dalam bentuk bau terbakar, asap, mayat yang mereput juga boleh mengiringi halusinasi visual atau pendengaran atau berlaku sebagai keadaan halusinasi bebas. Varian gila kesedaran senja yang mendung paling sering dicirikan oleh kecelaruan kiasan dengan idea penganiayaan, kebesaran. Khayalan biasanya mengandungi kandungan keagamaan dan mistik. Keadaan delusi selalunya disertai dengan pelbagai jenis halusinasi. Untuk semua varian psikotik keadaan senja, gangguan afektif adalah tipikal - ketakutan, kebimbangan, kemarahan, kemarahan, keghairahan atau ekstasi. Varian halusinasi dan khayalan bagi keadaan sedemikian boleh disertai oleh kedua-dua tingkah laku yang tersusun secara luaran dan keseronokan yang tidak teratur huru-hara yang diucapkan dengan kecenderungan kepada pencerobohan dan kecenderungan yang merosakkan. Pandangan sedia ada bahawa keadaan senja halusinasi disertai dengan keseronokan, dan varian khayalan disertai dengan tingkah laku yang betul secara lahiriah, adalah tidak mutlak. Asingkan, sebagai tambahan, mengaburkan kesedaran senja, di mana pesakit menunjukkan tanda-tanda orientasi anggaran dalam masa, tempat dan orang sekeliling. Sebagai peraturan, keadaan ini berlaku dalam gambar disforia yang teruk. Aura kesedaran — jangka pendek, berkekalan, sebagai peraturan, beberapa saat, kekaburan kesedaran, di mana pelbagai gangguan berlaku dari somatovegetatif kepada psikotik. Kandungan yang terakhir disimpan dalam ingatan pesakit, dan apa yang berlaku di sekeliling benar-benar amnesik. Terdapat viscerosensori, visceromotor, deria, impulsif dan aura mental 1 . Contoh klasik aura viserosensori adalah "aura epigastrik", yang ditunjukkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan epigastrik dan rasa loya. Aura viseromotor tidak seperti viscerosensori, mereka sangat pelbagai dalam manifestasinya: dengan aura pupillary, murid sama ada mengecil atau mengembang, tanpa mengira tahap pencahayaan, kulit sama ada memerah secara mendadak atau menjadi pucat; dengan aura gastrousus, sakit berlaku di rongga perut, peristalsis meningkat secara mendadak. Aura deria dicirikan oleh kemunculan gangguan senestopatik pelbagai penyetempatan dan intensiti, halusinasi visual, pendengaran dan penciuman asas, serta keadaan yang serupa dengan sindrom Meniere. aura impulsif dimanifestasikan oleh perbuatan motor tertentu, jeritan ganas atau nyanyian ganas, keadaan keseronokan motor yang tajam, biasanya tidak bermakna. Yang paling pelbagai ialah aura psikik, dicirikan oleh gangguan pemikiran yang berkembang secara akut (aura ideasional), gangguan psikosensori, keadaan "tidak pernah dilihat sebelum ini" dan "sudah dilihat sebelum ini", fenomena depersonalisasi, halusinasi, gambar dengan kekaburan kesedaran, dekat dengan mimpi, oneirik, di mana persekitaran dianggap luar biasa, selalunya hebat .

Jenis, tanda, rawatan kekaburan kesedaran senja

Gangguan senja ialah varian berasingan bagi gangguan kesedaran kualitatif. Keruh senja pada asasnya adalah gangguan psikotik dengan gejala produktif.
Sehingga hari ini, jenis penindasan kesedaran ini tidak mempunyai definisi yang tidak jelas. Sesetengah sarjana menunjukkan bahawa dengan gangguan ini, pesakit berkembang, seolah-olah, kesedaran dua "bergantian". Definisi sedemikian menunjukkan kebolehubahan berkala keadaan seseorang: pesakit dalam satu saat berada dalam fungsi normal yang jelas dari jiwa, pada saat berikutnya dia mengalami gejala psikotik yang menyakitkan.
Pertimbangan pakar sedemikian adalah berdasarkan fakta bahawa, sememangnya, ciri utama yang membezakan kebingungan senja daripada gangguan kesedaran kualitatif yang lain adalah kejadian spontan yang tidak diduga. Gangguan ini dicirikan oleh ketiadaan lengkap sebarang faktor yang meramalkan perkembangan gangguan. Gejala kesedaran kabur muncul secara tiba-tiba dan bertambah teruk dengan kelajuan kilat.

Satu lagi perbezaan antara gangguan ini dan lain-lain bentuk penindasan kualitatif kesedaran adalah sifat sementara episod penyakit. Serangan kehilangan kejelasan kesedaran dibezakan dengan tempoh yang singkat. Bagi kebanyakan orang, gejala gangguan ditetapkan selama beberapa minit. Dalam perjalanan gangguan yang teruk, episod kehilangan fungsi penuh jiwa berlangsung beberapa jam. Dalam kes terpencil, gejala fungsi otak yang tidak normal ditentukan dalam masa beberapa hari atau minggu.
Terdapat satu lagi tanda khas kesedaran senja yang mendung. Gangguan kualitatif ini berakhir secara tiba-tiba seperti ia bermula. Pesakit tiba-tiba hilang gejala yang menyakitkan. Berakhirnya episod psikotik menandakan permulaan tidur terminal yang mendalam.

Hampir semua orang yang mengalami episod gangguan senja mengalami kehilangan ingatan sepenuhnya untuk peristiwa yang berlaku semasa episod penyakit. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pesakit mengekalkan sebahagian, sering berpecah-belah, kenangan tentang peristiwa tempoh yang menyakitkan. Biasanya, subjek hanya dapat mengeluarkan semula apa yang berlaku selama beberapa minit selepas sawan tamat. Dia ingat fikiran, pengalaman, kata-katanya. Dia bercakap tentang kandungan imej halusinasi. Laporan tentang tindakan dan tindakan mereka. Namun, selepas beberapa ketika, individu itu hilang ingatan tentang fakta yang telah berlaku.

Semua penyelidik menunjukkan bahawa apabila kesedaran yang jelas disambung semula, seseorang menafsirkan tindakan yang telah dilakukannya sebagai tindakan asing yang dilakukan oleh orang lain. Tidak ada kaitan yang lengkap antara tindakan yang dilakukan oleh subjek dan kesedaran dirinya. Gangguan fenomena kesedaran diri semasa tempoh penyakit menerangkan ketidakupayaan pesakit untuk menjalankan peraturan kendiri tingkah laku dan menentukan ciri-ciri tafsiran pengalaman yang diperoleh.
Salah satu gejala ciri gangguan senja ialah pemisahan sebahagian atau lengkap seseorang dari alam sekitar, pengasingannya dari peristiwa yang berlaku dalam realiti. Semasa tempoh sakit, seseorang melihat maklumat tentang fenomena realiti dalam bentuk gambar terpesong yang berpecah-belah. Atau persepsi pesakit terhadap realiti benar-benar diputarbelitkan.

Dengan gangguan senja, emosi dan perasaan yang merosakkan mendominasi dalam keadaan psiko-emosi. Pada masa yang sama, semua pengalamannya mencapai dimensi kesan dan dirasakan sangat menyakitkan. Pemikiran manusia tertakluk kepada ketakutan obsesif yang tidak berasas. Dia dilanda kebimbangan yang tidak rasional, merasakan ketidakpastian masa depannya sendiri. Dia dihantui oleh firasat yang tidak dapat ditentukan, pemikiran tentang malapetaka yang tidak dapat dielakkan.

Jiwanya dirampas dengan sayu hitam dan sayu yang menindas. Kesedihan yang menghakis, keputusasaan yang memakan segala-galanya secara zahir dimanifestasikan oleh kerengsaan marah terhadap semua yang berlaku. Pesakit menjadi konflik dan tidak mesra. Dia sangat bermusuhan dan agresif dengan orang yang tidak dikenali dan orang rapat. Dengan gangguan senja, ledakan kemarahan berlaku secara spontan. Tanpa sebarang sebab, orang yang baik hati dan manis dalam sekelip mata menjadi orang yang tidak mesra dan dengki. Pada saat cetusan kemarahan, seseorang individu bukan sahaja mampu menghina dan menyinggung perasaan orang lain, tetapi juga menyebabkan mereka membahayakan fizikal.
Hampir selalu, dengan gangguan senja, seseorang kehilangan integriti kesedaran diri dan kehilangan peluang untuk menavigasi secara objektif dalam keperibadiannya sendiri. Ciri personaliti ciri dipadamkan sebahagian atau sepenuhnya.
Pesakit tidak dapat merancang dan menjalankan tindakan bermatlamat yang sesuai dengan keadaan semasa dan tidak akan bercanggah dengan asas yang wujud dalam masyarakat. Selalunya, berada dalam keadaan terpinga-pinga, subjek mempunyai auto-agresi. Dia melakukan tindakan yang bertujuan mendatangkan kemudaratan kepada dirinya sendiri. Dia boleh, bertentangan dengan naluri semula jadi memelihara diri, mendatangkan kecederaan tubuh yang teruk pada dirinya atau berkelakuan sedemikian rupa sehingga berkemungkinan hidupnya akan berakhir lebih awal daripada masa yang diperuntukkan.

Selalunya di klinik gangguan senja terdapat halusinasi benar dari pelbagai penganalisis. Terdapat imej visual, pendengaran, sentuhan, penciuman, halusinasi gustatory yang terang. Pesakit menganggap objek dan fenomena halusinasi yang muncul sebagai komponen realiti kehidupan sebenar. Plot halusinasi sepenuhnya menggantikan objek dan peristiwa sebenar dari dunia persepsi. Satu lagi gejala dari beberapa varian kekaburan kesedaran ialah kemunculan ilusi - penyelewengan dalam persepsi realiti. Selalunya pada pesakit dengan kekurangan kejelasan kesedaran, delirium sensual akut memberi keterangan. Kenyataan khayalan yang diucapkan oleh subjek secara langsung menunjukkan bagaimana dia melihat keperibadiannya sendiri dan dunia di sekelilingnya. Selalunya, idea-idea khayalan yang dinyatakan tidak mempunyai kaitan antara satu sama lain: ia tidak konsisten dalam kandungan, bercanggah dalam makna.

Dalam cara tingkah laku seseorang dalam keadaan tersedar, dua gaya boleh ditentukan. Satu kumpulan pesakit bertindak secara tidak logik dan tidak sistematik. Mereka melakukan beberapa perkara yang agak pelik. Tingkah laku mereka kalut dan tidak fokus. Tingkah laku pesakit lain secara luaran kelihatan agak normal. Nampaknya kepada orang lain bahawa seseorang itu berkelakuan mengikut rancangan yang telah dirancang sebelumnya. Semua tindakannya dianggap oleh orang sebagai konsisten dan logik. Walau bagaimanapun, tidak kira apa tingkah laku yang ditunjukkan oleh seseorang, tindakannya adalah disebabkan oleh keadaan psiko-emosi yang menyakitkan dan gejala produktif - halusinasi.

Gangguan senja: simptom varian individu kesedaran yang kabur
Semua kes kesedaran kabur senja boleh diteruskan mengikut salah satu pilihan berikut, yang mempunyai perbezaan dalam faktor etiologi dan berlaku dengan gejala klinikal tertentu. Pakar psikiatri membezakan jenis gangguan berikut:

Mengalami perubahan dan aktiviti motor seseorang. Pada satu ketika, pergerakan pesakit perlahan dan terhalang. Pada saat berikutnya, dia menjadi teruja: ekspresi muka, gerak isyarat, pergerakannya huru-hara dan ekspresif. Dalam sesetengah pesakit, negativisme aktif atau pasif ditentukan. Apa sahaja subjek yang diminta, dia melakukan sebaliknya. Atau tidak memenuhi permintaan dan keperluan sama sekali. Simptom tipikal bagi varian mudah kesedaran senja yang kabur ialah kehilangan keupayaan untuk menjalankan aktiviti motor yang bertujuan.
Dalam sesetengah kes, pesakit mempunyai gejala automatisme ambulatori: subjek melakukan tindakan yang tidak logik, tidak sesuai dan tidak berguna. Tanpa perlu berbuat demikian, dia boleh meninggalkan rumah, berjalan ke perhentian bas, menaiki bas dan memandu dalam jarak tertentu. Meninggalkan bas, seseorang tidak faham di mana dia berada, bagaimana dia berakhir di sini.

Varian paranoid (khayal).
Gejala-gejala bentuk khayalan kekaburan kesedaran tidak muncul serta-merta, tetapi muncul secara beransur-ansur. Perbezaan utama pilihan ini ialah berlakunya delirium akut. Keadaan psiko-emosi pesakit berubah dengan ketara: melankolis yang melemahkan, kemarahan yang berang, kebimbangan yang mendesis menjadi perasaan yang dominan. Apabila gangguan bertambah buruk, pesakit mengalami halusinasi, selalunya visual dan pendengaran. Imej halusinasi menimbulkan ketakutan dan seram. Plot yang muncul sangat ekspresif dan kaya dengan kandungan. Semua pemikiran dan tingkah laku pesakit tertakluk kepada pengalaman obsesif yang menyakitkan dan imej halusinasi yang dirasakan.
Simptom ciri varian paranoid bagi kesedaran yang kabur ialah ledakan afektif episodik. Pada saat-saat sedemikian, pesakit benar-benar hilang kawalan ke atas tindakannya. Dia bertindak bermusuhan dan agresif. Memulakan konflik dengan orang lain, mengatur pergaduhan. Dalam keadaan ghairah, subjek sering melakukan perbuatan jenayah. Dia mampu memudaratkan kesihatan orang yang tidak dikenali dan orang tersayang.

Hubungan biasa dengan pesakit tidak dapat diwujudkan. Oleh kerana dia tenggelam dalam idea-idea khayalan, dia tidak bertindak balas terhadap rayuan yang ditujukan kepadanya. Mengenai pengalaman apa yang mengatasinya, ceritakan kisah pesakit. Dalam kisah-kisahnya, pesakit menyebut beberapa pesalah dan pesalah. Kesimpulannya yang menyakitkan adalah berdasarkan peristiwa masa lalu, apabila seseorang secara tidak sengaja menyinggung perasaan dan menghinanya. Dia mempunyai idea obsesif bahawa pesalah mitos ini telah membangunkan rancangan membalas dendam, yang matlamatnya adalah pemusnahan fizikal pesakit. Itulah sebabnya subjek, yang diselubungi oleh gejala psikotik yang produktif, mula mengambil tindakan balas.
Tingkah lakunya mencerminkan sepenuhnya keadaan dunia dalaman. Namun, secara zahirnya, tindakan pesakit sering dianggap oleh orang sekeliling sebagai tindakan yang telah dirancang sebelumnya. Penampilan seseorang memberi kesaksian kepada kekaburan kesedaran. Dia kelihatan fokus dan terkumpul. Pandangan tidak kelihatan ketara. Kesunyian dan pengasingan yang luar biasa bagi seseorang diperhatikan.
Episod paranoid berakhir secara tiba-tiba. Selalunya dengan menyakitkan jatuh ke dalam tidur yang nyenyak. Selepas bangun tidur, dia tidak mempunyai sebarang ingatan tentang tempoh sakit. Dia mentafsirkan tindakannya sebagai tindakan yang dilakukan oleh orang lain. Dia menafikan sepenuhnya sebarang penglibatan dalam kesalahan yang dilakukannya.

Varian mengigau (halusinasi).
Simptom bentuk halusinasi kekaburan kesedaran berlaku pada kelajuan kilat. Pada mulanya, pesakit mengalami penyelewengan persepsi realiti dalam bentuk ilusi. Tidak lama kemudian, halusinasi daripada penganalisis visual dan pendengaran bergabung. Imej-imej yang muncul dipenuhi dengan makna yang tidak menyenangkan dan menakutkan. Di antara halusinasi individu, satu jalan cerita dapat dikesan.
Tidak mustahil untuk mewujudkan hubungan dengan pesakit: dia tidak melihat rangsangan dari luar dan tidak bertindak balas terhadap perubahan dalam persekitaran. Individu tersebut tidak memahami soalan dan permintaan. Dia tidak dapat meluahkan perasaannya dengan secukupnya. Ucapannya diwakili oleh bunyi yang serupa dengan bunyi rendah.

Oleh kerana fikirannya diselubungi dengan penglihatan yang mengerikan, pesakit mengalami ketakutan yang menyiksa. Dia sangat memusuhi orang lain. Dari semasa ke semasa, dia mempunyai ledakan kemarahan yang tidak munasabah. Pesakit berhenti mengawal tindakannya. Dalam keadaan ini, dia boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada dirinya dan orang yang rapat dengannya.
Pada penghujung serangan gangguan, ingatan tentang peristiwa yang berlaku terpadam sepenuhnya. Seseorang tidak ingat apa yang dia rasa, bagaimana dia berkelakuan.

Varian Oneiroid (bermimpi).
Bentuk kekaburan kesedaran seperti mimpi dicirikan oleh kemunculan pemikiran yang tidak masuk akal dalam pesakit, yang mempunyai kandungan mitos dan hebat. Individu itu dipindahkan ke dunia ilusi. Keadaan emosi dikuasai oleh ketakutan yang tidak dapat dijelaskan dan tidak terkawal. Semua pengalaman subjek adalah sangat sengit dan menyakitkan.
Halusinasi visual tidak lama lagi ditambah kepada persepsi yang herot tentang realiti. Imej yang muncul diwakili oleh makhluk yang tidak wujud, watak dongeng, lukisan yang hebat. Orang itu benar-benar mempercayai kewujudan objek dan fenomena tersebut. Orang itu menjadi peserta langsung, dan selalunya protagonis cerita halusinasi. Tingkah laku pesakit sepenuhnya sepadan dengan gambar yang kelihatan.

Simptom ciri kesedaran oneiroid kabur ialah perubahan dalam aktiviti motor. Pesakit paling kerap kekal dalam satu kedudukan. Dia boleh kekal dalam satu kedudukan selama beberapa hari, tanpa cuba bergerak dan mengubah kedudukan badan.
Selepas meninggalkan keadaan oneiroid, seseorang sebahagiannya mengekalkan ingatan untuk peristiwa. Dia boleh tahu apa imej halusinasi yang dia ada. Namun, kisahnya berpecah-belah.

Varian dysphoric (berorientasikan).
Tanda-tanda jenis gangguan dysphoric berlaku tanpa sebarang prekursor dan bertambah teruk dengan cepat. Begitu juga, berakhirnya episod penyakit ditandai dengan kepupusan sepantas kilat gejala psikotik.
Perbezaan antara varian dysphoric penindasan kesedaran adalah kedalaman pelanggaran yang tidak ketara. Lelaki itu faham siapa dirinya. Dia biasanya berorientasikan ruang. Dia mengenali wajah yang dikenalinya.
Dalam bentuk gangguan disforik, subjek kelihatan tidak terjaga sepenuhnya. Dia lesu dan mengantuk. Bercakap perlahan, lancar dan senyap. Dia bergerak, terhuyung-hayang dari sisi ke sisi.
Asas varian berorientasikan penindasan kesedaran adalah mood yang rendah secara patologi. Subjek cemas dan mudah marah. Dia letih dengan kerinduan dan kemarahan terhadap orang lain. Nampaknya kepada orang luar bahawa seseorang sangat membenci seluruh dunia yang luas.

Imej halusinasi tidak selalu hadir, timbul dari semasa ke semasa, memperkenalkan seseorang ke dalam keadaan ketakutan panik. Kesedihan yang memuncak dan kebencian yang melampau sering mencapai tahap kesan. Pada saat serangan, seseorang mula memusnahkan dan memusnahkan segala yang ada dalam bidang penglihatannya. Pada saat seperti itu, dia langsung tidak mengawal emosi dan tindakannya.
Selepas pemulihan kejelasan kesedaran, pesakit mengekalkan kenangan untuk masa yang singkat. Walau bagaimanapun, selepas dua hingga tiga jam, terdapat kehilangan ingatan sepenuhnya tentang episod gangguan itu.

Varian histeria - sindrom Ganser
Kekaburan histeria kesedaran terbentuk terhadap latar belakang tekanan jangka panjang. Gejala sindrom Ganser berlaku selepas peristiwa traumatik yang melampau. Dorongan untuk penindasan kesedaran boleh menjadi kemasukan mendadak seseorang ke dalam keadaan yang tidak biasa, tidak selesa, tidak selamat.
Dengan versi histeria gangguan itu, tidak ada pengasingan lengkap dari dunia nyata. Dalam kebanyakan kes, pesakit boleh dihubungi. Walau bagaimanapun, semua naratifnya dikurangkan kepada perihal peristiwa yang telah menjadi tragis baginya.
Ciri ciri sindrom Ganser adalah sejenis kembalinya pesakit ke zaman kanak-kanaknya. Tingkah laku dan pertuturannya menyerupai perangai kanak-kanak. Dia meringis, meringis, berkelakuan seolah-olah dia badut. Pesakit sengaja memutarbelitkan sebutan bunyi tertentu. Dia boleh mula licik dan palsu. Dia berpura-pura tidak dapat berkata-kata. Dia memberikan jawapan yang tidak masuk akal kepada soalan mudah. Sebagai contoh, apabila ditanya berapa banyak jari di tangannya, dia menjawab bahawa terdapat sebelas jari.

Terdapat herotan yang ketara apabila melakukan tindakan biasa. Pesakit boleh dengan tekun menarik stoking di atas tangannya, dan dia akan cuba meletakkan sarung tangan di kakinya. Walaupun dia memahami tujuan unsur-unsur almari pakaian ini. Sesetengah individu tidak menunjukkan sebarang reaksi apabila terdedah kepada reseptor kesakitan. Mereka mungkin tidak berasa sakit, seperti tertusuk jarum.
Kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk berorientasikan masa, tempat, dan keperibadian sendiri direkodkan. Keadaan emosi pesakit tidak stabil: emosi kegembiraan serta-merta berubah kepada perasaan sedih.
Pada penghujung episod kesedaran yang kabur, seseorang mempunyai ingatan yang berpecah-belah tentang peristiwa yang berlaku. Selepas tidur yang nyenyak, fungsi ingatan seseorang dipulihkan sepenuhnya.

Gangguan kesedaran senja: penjagaan dan rawatan kecemasan
Jika disyaki bahawa subjek telah mengalami kekaburan kesedaran senja, orang sekeliling harus segera menghubungi pasukan perubatan. Protokol untuk penyediaan perkhidmatan perubatan memperuntukkan bahawa dalam situasi ini, pasukan psikiatri harus tiba pada panggilan kecemasan dalam masa 10 hingga 20 minit. Memandangkan tingkah laku seseorang semasa kekaburan kesedaran senja boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat diramalkan, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital psikiatri, di mana dia akan diperiksa dan seterusnya dirawat.
Sebelum ketibaan ambulans, tugas utama saksi gangguan adalah untuk memastikan keselamatan pesakit dan keselamatan mereka sendiri. Adalah perlu untuk mengasingkan individu daripada hubungan dengan masyarakat. Tindakan yang optimum adalah untuk beralih kepada seseorang dalam nada yang tenang, mesra dan tanpa mengganggu, tetapi secara berterusan, menjemputnya duduk di sofa.

Sekiranya pesakit menunjukkan pencerobohan dan cuba meninggalkan bilik, pintu depan harus ditutup. Dia tidak boleh dibenarkan meninggalkan bilik dan bersentuhan dengan orang lain, kerana adalah mustahil untuk meramalkan tingkah lakunya. Doktor mengesyorkan mengekalkan jarak semasa berinteraksi dengan subjek. Kerana terlalu dekat dengan pesakit, dia boleh menganggap sebagai serangan mengancam terhadapnya.
Ia adalah perlu untuk menjaga bahawa tiada benda, objek, cecair, bahan mudah terbakar berhampiran pesakit, penggunaannya melibatkan menyebabkan kemudaratan fizikal. Seseorang individu dalam keadaan tidak sedarkan diri tidak boleh dibenarkan mendekati tingkap atau keluar ke balkoni.
Memandangkan ramai pesakit yang mengalami kekeliruan senja berada dalam keadaan pergolakan psikomotor yang ketara, menunjukkan kecenderungan agresif dan auto-agresif, langkah utama di peringkat prahospital adalah untuk memastikan penetapan pesakit dengan pengekangan fizikal.

Untuk mengelakkan kerosakan kepada dirinya dan orang lain, pesakit disuntik secara intramuskular atau intravena dengan ubat antipsikotik aminazine (Aminazine) pada dos 2 ml larutan, yang sepadan dengan 50 mg klorpromazine hidroklorida. 2 ml larutan chlorpromazine dicairkan dalam 20 ml larutan glukosa 5% atau 40% (Glucosum). Juga, pesakit, sambil mengekalkan tekanan darah normal, boleh diberikan suntikan intravena atau intramuskular Cordiamin (Cordiamin) pada dos 2 ml larutan. Untuk melegakan (penyingkiran) pergolakan psikomotor dan pergolakan cemas, penstabilan kadar denyutan jantung, adalah dinasihatkan untuk menyuntik secara intramuskular atau intravena 2 ml larutan penenang Seduxen (Seduxen). Sekiranya stupefaction senja tidak disertai dengan rangsangan yang jelas, adalah disyorkan pada peringkat awal rawatan untuk menjalankan terapi psikostimulasi dengan suntikan subkutaneus 1 ml larutan natrium kafein-benzoat untuk suntikan.

Di institusi perubatan dijalankan:

Semua pesakit selepas tamat kursus terapi farmakologi disyorkan untuk menjalani kursus rawatan psikoterapi. Jika, dalam tempoh gangguan kesedaran, seseorang telah melakukan perbuatan berbahaya dari segi sosial yang melanggar perintah undang-undang sedia ada dan menyebabkan kemudaratan kepada ahli masyarakat lain, pemeriksaan psikiatri forensik pesakit luar dijalankan oleh keputusan mahkamah untuk menentukan status mental. daripada pesakit.

Senja keruh kesedaran adalah salah satu pilihan untuk pelanggaran kualitatif terhadap fungsi jiwa. Gangguan ini tergolong dalam kumpulan gangguan psikotik produktif.

Perbezaan utama kebingungan senja akibat gangguan kualitatif yang lain adalah permulaan yang tiba-tiba jika tiada sebarang prekursor kehilangan kejelasan kesedaran dengan perkembangan gejala sepantas kilat.

Keadaan ini dicirikan oleh serangan sementara - tempoh pendek episod. Keadaan senja paling kerap berlangsung selama beberapa minit. Lebih jarang, anomali ini boleh bertahan selama beberapa jam. Hanya dalam kes yang luar biasa, gangguan kualitatif ini boleh diperhatikan pada pesakit selama beberapa hari. Satu lagi ciri stupefaction senja adalah pemberhentian tiba-tiba gangguan.

Ciri standard patologi ini lengkap detasmen individu daripada dunia sebenar, pengasingan daripada peristiwa yang sedang berlaku. Pesakit melihat fenomena yang berlaku dalam bentuk serpihan serpihan. Atau dia mempunyai persepsi yang benar-benar menyimpang tentang realiti.

Dengan kesedaran yang kabur senja, individu itu mengekalkan keupayaan untuk melakukan tindakan motor yang kompleks dan tindakan berurutan lazim lain yang berlaku tanpa kawalan kesedaran.

Status emosi dikuasai oleh keamatan kesan. Subjek berada di bawah pengaruh ketakutan tidak rasional yang kuat. Mood dia sedih. Dia mengalami perasaan marah terhadap orang lain. Dia menunjukkan niat jahat dan kemarahan. Selalunya pesakit berkelakuan sangat agresif dan boleh membahayakan ahli masyarakat yang lain. Perlu diingatkan bahawa status emosi pesakit tidak stabil: ledakan afektif berlaku dalam bentuk sawan.

Dengan kekaburan kesedaran senja, kekeliruan lengkap subjek dalam "I"nya sendiri diperhatikan. Dia dilucutkan peluang untuk menjalankan aktiviti bermatlamat yang sesuai dengan keadaan sedia ada dan tidak bercanggah dengan prinsip sosial. Selalunya, dengan gangguan ini, individu itu melakukan tindakan auto-agresif dan berkelakuan bertentangan dengan naluri semula jadi pemeliharaan diri yang wujud dalam mana-mana individu yang sihat mental.

Gangguan ini dicirikan oleh kemunculan imej halusinasi yang jelas yang menggantikan objek dan fenomena sebenar dan dilihat oleh pesakit sebagai faktor sedia ada secara objektif. Gejala tipikal kesedaran senja yang kabur adalah perkembangan kecelaruan sensual akut. Kelipan delusi mencerminkan persepsi ilusi pesakit terhadap dunia sekeliling. Kandungan kemasukan khayalan tidak mempunyai sebarang konsistensi, intipatinya boleh berubah dan tidak konsisten.

Dalam gaya tingkah laku pesakit boleh dikesan dua arah. Sesetengah pesakit melakukan tindakan dan melakukan tindakan automatik yang dianggap oleh pihak luar sebagai pra-rancangan, tersusun dan berurutan, yang mengelirukan orang ramai. Tingkah laku pesakit lain adalah huru-hara, tidak konsisten dan tidak bertujuan. Mereka dibezakan oleh tindakan kejam, agresif, plot yang berdasarkan halusinasi, selalunya bersifat mengancam dan menakutkan.

Pada penghujung keadaan yang menyakitkan akut, seseorang sering mengalami tidur terminal (dalam). Hampir semua pesakit mengalami kehilangan ingatan sepenuhnya. Hanya dalam beberapa kes, terdapat pemeliharaan sebahagian daripada ingatan peristiwa yang berlaku: ingatan tentang pemikiran, perasaan dan tindakan sendiri semasa tempoh senja kekaburan kesedaran berterusan selama beberapa minit selepas berakhirnya episod yang menyakitkan.

Dalam kebanyakan kes, perkembangan kesedaran senja subjek membayangkan kewujudan ancaman yang tinggi dan bahaya yang serius kepada kehidupan dan kesihatan kedua-dua pesakit itu sendiri dan orang di sekelilingnya. Itulah sebabnya andaian perkembangan variasi seperti penindasan kesedaran memerlukan kemasukan segera pesakit di klinik psikiatri. Rawatan stupefaction senja di rumah atau di jabatan pesakit luar tidak mungkin.

Kekaburan kesedaran senja: bentuk, punca dan gejala

Jenis gangguan kualitatif ini boleh berlaku dalam beberapa bentuk:

• mudah;
• paranoid;
• mengigau;
• oneiroid;
• berorientasikan;
• histeria.

bentuk mudah

Jenis gangguan ini berkembang secara tiba-tiba. Seseorang benar-benar terputus hubungan daripada peristiwa sebenar. Dia tidak melihat rayuan yang ditujukan kepadanya dan tidak memberikan jawapan kepada soalan. Tidak mustahil untuk berhubung dengannya.

Ucapan sewenang-wenangnya sama ada tidak hadir sepenuhnya, atau diwakili oleh pengulangan bunyi, suku kata, perkataan yang sama. Secara luaran, subjek kelihatan termenung, tidak berfikiran. Nampaknya dia benar-benar tenggelam dalam pemikirannya sendiri. Kemasukan dan halusinasi delusi tidak hadir dalam bentuk gangguan yang mudah.

Aktiviti motor pada satu ketika menunjukkan dirinya pada tahap minimum, sehingga kekurangan pergerakan sepenuhnya. Pada saat berikutnya, pesakit mengalami pergolakan psikomotor dengan negativisme aktif atau pasif. Sesetengah pesakit dapat melakukan tindakan berurutan yang mudah, tetapi adalah mustahil bagi mereka untuk melakukan tindakan motor yang kompleks.

Kadang-kadang terdapat keadaan automatisme ambulatori yang berlangsung beberapa minit. Seseorang melakukan tindakan automatik yang tidak logik. Sebagai contoh, dia menaiki kereta bawah tanah dan, setelah menempuh jarak yang agak jauh, mendapati dirinya berada dalam persekitaran yang tidak dikenali. Pada masa yang sama, seseorang tidak memahami bagaimana dia berakhir di tempat ini.

bentuk paranoid

Gejala-gejala varian paranoid gangguan tidak berkembang serta-merta, tetapi secara beransur-ansur. Tafsiran pesakit tentang peristiwa dunia sekeliling mencerminkan plot gangguan produktifnya yang sedia ada dalam bentuk kemasukan khayalan. Mengenai idea-idea gila yang mengatasi pesakit, anda boleh belajar dari kisahnya, kerana adalah mungkin untuk menjalin hubungan lisan dengannya.

Selalunya dalam naratifnya, subjek menyebut rungutan dan kekecewaan masa lalu. Daripada kisah-kisahnya, anda boleh mendapatkan maklumat tentang peristiwa tragis yang berlaku kepadanya pada masa lalu. Pada masa yang sama, sejarah peribadinya mempunyai kesan langsung terhadap tingkah laku semasa. Sebagai contoh, seseorang yang pernah menyinggung perasaannya pada masa lalu boleh menjadi wira deliriumnya. Kemudian pesakit mula mengejarnya.

Secara luaran, tindakan dan tindakan subjek dalam varian paranoid gangguan kelihatan teratur dan difikirkan terlebih dahulu. Walau bagaimanapun, sebenarnya, tingkah laku pesakit ditentukan terlebih dahulu oleh kandungan idea khayalannya. Fikiran bahawa dia sedang dianiaya dan ingin memusnahkannya secara fizikal berlaku. Pesakit yakin bahawa seseorang cuba mencederakannya, yang akan membawa kepada kematiannya.

Seseorang di negeri ini dirampas dengan kemurungan, kemarahan, kebimbangan. Dia mempunyai halusinasi visual dan pendengaran. Semua penglihatan menakutkan. Imej yang dihasilkan sangat terang dan tepu. Cetusan kemarahan afektif, digabungkan dengan khayalan obsesif, selalunya membawa kepada tindakan antisosial yang berbahaya.

Pada akhir episod, orang itu benar-benar kehilangan ingatan tentang tindakan mereka. Dia menafikan bahawa dia melakukan sebarang perbuatan yang menyalahi undang-undang.

Bentuk mengigau

Episod penyakit ini berkembang secara akut. Jenis penindasan kesedaran ini dicirikan oleh kemunculan ilusi, yang mana halusinasi visual dan bunyi ditambah dengan sangat cepat. Plot adegan yang timbul berturut-turut dikaitkan dengan kandungan. Halusinasi itu menakutkan dan mengancam.

Tidak mungkin untuk menjalin hubungan penuh dengan seseorang. Pesakit benar-benar terpisah dari realiti dan tidak melihat peristiwa sebenar. Dia tidak faham dan tidak menjawab rayuan yang ditujukan kepadanya. Pesakit mengekspresikan atau menjerit bunyi yang tidak jelas, menggumam atau mengeluarkan beberapa perkataan yang tidak dapat difahami.

Plot menakutkan halusinasi pesakit tercermin dalam tingkah lakunya. Pesakit berkelakuan sangat bermusuhan dan agresif. Cetusan kemarahan yang ganas sering dirakamkan. Dalam keadaan ini, individu tersebut melakukan perbuatan keji dengan kezaliman tertentu. Dia boleh mengalahkan orang yang melihat dengan teruk, sering melakukan pukulan dengan kekerasan sedemikian sehingga menyebabkan kematian seseorang. Pesakit yang mengalami kekeliruan jenis ini mungkin mengambil pisau dan menyebabkan beberapa luka tikaman pada orang yang disayangi. Dalam keadaan marah, dia boleh mencekik saudara yang sedang tidur dengan tenang.

Bentuk gangguan kualitatif ini berlaku akibat gangguan metabolik yang meresap, selalunya akibat mabuk badan dengan neurotoksin, dadah narkotik, alkohol, dan ubat psikotropik. Pada penghujung serangan yang menyakitkan, peristiwa sebenar dan pengalaman patologi benar-benar amnesik.

Bentuk Oneiroid

Kesedaran jenis kabur ini disebabkan oleh pengalaman ketakutan dan kebimbangan yang dinyatakan dengan ketara. Pesakit mempunyai pemikiran yang tidak mencukupi dan tidak masuk akal. Emosi dan perasaannya dimanifestasikan dengan intensiti maksimum.

Gejala utama kelainan oneiroid ialah berlakunya halusinasi, ilusi dan khayalan kandungan yang hebat. Subjek, seolah-olah, dipindahkan ke dunia yang dicipta oleh imaginasinya. Tingkah lakunya mencerminkan idea-idea yang telah timbul dalam fantasinya. Dia adalah peserta dalam acara halusinasi yang berpengalaman.

Simptom tipikal bagi bentuk gangguan kesedaran ini ialah imobilitas separa atau lengkap pesakit. Seseorang boleh berbaring, duduk, berdiri selama berjam-jam tanpa membuat sebarang percubaan untuk mengubah kedudukan. Pada akhir episod penyakit, amnesia separa mungkin: kehilangan ingatan lengkap, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Bentuk dysphoric

Ia berdasarkan latar belakang mood yang sangat rendah. Seseorang berasa rindu, marah dan mudah marah. Dia bermusuhan, kasar dan keras kepada semua orang di sekelilingnya. Subjek adalah ironis dan kaustik. Dalam keadaan keterujaan yang ganas, pesakit boleh menyerang orang lain dan menyebabkan mereka cedera fizikal yang serius. Kemarahan yang tidak terkawal dan amuk yang tidak terkawal membawa kepada hakikat bahawa individu itu mula memusnahkan segala-galanya yang jatuh ke dalam bidang penglihatannya.

Kekaburan disforia kesedaran berlaku dengan cepat dan tiba-tiba. Penghujung episod gangguan juga berlaku pada kelajuan kilat dan secara spontan.

Pilihan berorientasikan

Satu ciri tersendiri bagi bentuk gangguan ini adalah sedikit kedalaman kekaburan kesedaran. Subjek boleh menunjukkan di mana lokasi tertentu dia berada. Dia mengenali dan memanggil nama saudara dengan betul.

Ciri utama varian berorientasikan ialah penampilan jangka pendek imej halusinasi dan idea khayalan. Pada puncak kesedaran yang mendung, seseorang diserang ketakutan sepenuhnya. Bagi orang di sekelilingnya, dia ganas dan agresif.

Penampilan pesakit dengan bentuk berorientasikan kekeruhan kesedaran juga merupakan ciri. Orang itu kelihatan seperti tidak berjaga dan separuh tidur. Langkahnya goyah dan tidak stabil. Pertuturan adalah perlahan dan tanpa sebarang nada emosi.

Selepas episod tamat, subjek mempunyai ingatan yang samar-samar tentang apa yang berlaku kepadanya dalam masa satu hingga dua jam. Walau bagaimanapun, selepas pilihan sementara ini, terdapat kehilangan ingatan sepenuhnya untuk peristiwa semasa tempoh sakit.

Bentuk berorientasikan gangguan paling kerap berlaku dalam konteks gangguan tekanan selepas trauma yang teruk atau mungkin akibat tindak balas tekanan akut.

Pilihan histeria

Bentuk kekeliruan ini adalah ciri psikosis histeria - gangguan psikogenik reaktif yang biasanya berlaku akibat pergolakan emosi yang teruk dan trauma mental yang serius.

Dengan bentuk histeria kekaburan kesedaran, dipanggil sindrom Ganser, pesakit tidak mempunyai detasmen lengkap dari dunia nyata. Dengan pendekatan yang betul, adalah mungkin untuk menjalin hubungan sebahagian dengannya, tetapi interaksi produktif dengannya adalah mustahil.

Tindakan dan kenyataan pesakit mencerminkan peristiwa yang menimbulkan keadaan yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, subjek lebih suka bercakap dengan cara kebudak-budakan: dia dengan sengaja tidak menyebut bunyi individu, lisps atau burr, salah menyebut perkataan biasa. Kepada soalan mudah yang memerlukan jawapan monosyllabic, individu tersebut sengaja menjawab dengan salah dan mengarut. Dia memahami sepenuhnya maksud rayuan yang kompleks, bagaimanapun, terdapat "lulus" - subjek tidak dapat menyatakan pemikirannya dengan betul dan konsisten.

Pesakit ditentukan oleh kekeliruan lengkap dalam ruang, masa, "I" sendiri. Sesetengah subjek adalah lesu, manakala yang lain, sebaliknya, dianimasikan dan berkelakuan secara ekspresif.

Status emosi dalam kekaburan histeria kesedaran adalah tidak stabil. Sensasi utama adalah ketakutan dan kebimbangan. Tingkah laku pesakit didominasi oleh unsur badut, kebudak-budakan, kebodohan. Mereka membuat muka dan berlagak kebudak-budakan.

Pada penghujung episod kesusahan, seseorang mengekalkan ingatan berpecah-belah tentang pengalaman dan tindakan mereka. Selepas tidur terminal, gambar serangan dipindahkan penindasan kesedaran memperoleh integriti.

Kekeruhan kesedaran senja: kaedah rawatan

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap perkembangan gangguan ini, adalah perlu untuk mengasingkan orang itu dari masyarakat dan memanggil ambulans. Langkah-langkah mesti diambil untuk memastikan tiada objek di sekitar pesakit yang boleh digunakan untuk menyerang orang lain atau mencederakan diri sendiri. Subjek tidak boleh dibenarkan mendekati tingkap. Juga, dia tidak boleh dibenarkan meninggalkan sempadan rumahnya sendiri. Anda tidak harus terlalu dekat dengan pesakit, kerana langkah ini boleh dianggap sebagai pencerobohan hidupnya.Oleh kerana tindakan pesakit itu menimbulkan ancaman yang tinggi kepada orang lain, dia segera dihantar ke klinik psikiatri.

Selain menjalankan pemeriksaan psikiatri, pesakit diperiksa oleh pakar neurologi, pakar narkologi dan pakar sempit lain. Daripada kaedah penyelidikan neuroimaging, tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnetik otak dilakukan.

Kejadian pertama dalam kes pergolakan psikomotor adalah pengekangan fizikal (penetapan) pesakit. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, pesakit diberikan suntikan intravena atau intramuskular ubat penenang bertindak cepat, neuroleptik-antipsikotik. Sebagai peraturan, dos maksimum ubat digunakan. Suntikan ubat boleh dijalankan: olanzapine (Olanzapinum), chlorpromazine (Aminazine), diazepam (Diazepamum).

Strategi rawatan lanjut dipilih secara individu, bergantung pada penyakit yang mendasari dan bentuk kesedaran yang kabur. Adalah disyorkan bahawa semua pesakit menjalani kursus psikoterapi pada akhir kursus rawatan dadah. Jika, dalam keadaan kekeliruan, seseorang telah melakukan perbuatan yang menyalahi undang-undang, pemeriksaan psikiatri forensik dijalankan untuk menentukan status mental pesakit dan kemungkinan membawanya ke liabiliti jenayah.