Rawatan atrofi saraf optik. Atrofi saraf optik (separa dan lengkap) - punca, gejala, rawatan dan pencegahan

Atrofi saraf optik berkembang disebabkan oleh kematian lengkap atau separa gentian saraf ini. Proses nekrotik dalam tisu berlaku akibat daripada pemindahan patologi yang bersifat berjangkit dan tidak berjangkit.

Atrofi saraf optik: punca

Patologi ini jarang direkodkan dalam amalan oftalmik. Penyebab utama atrofi saraf optik termasuk faktor berikut:

Atrofi saraf optik disertai dengan tindak balas keradangan, disfungsi peredaran darah, yang akhirnya membawa kepada pemusnahan neurosit, menggantikannya dengan tisu glial. Di samping itu, dengan peningkatan tekanan intraokular, keruntuhan membran cakera optik berkembang.

Atrofi saraf optik: gejala

Tanda-tanda klinikal patologi bergantung kepada bentuk atrofi. Tanpa terapi yang sesuai dan tepat pada masanya, atrofi saraf optik berkembang dan boleh mencetuskan perkembangan buta lengkap. Tanda klinikal utama patologi yang dibentangkan adalah penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan, yang tidak dapat diterima oleh sebarang pembetulan.

Atrofi separa saraf optik disertai dengan pemeliharaan penglihatan separa. Ketajaman penglihatan berkurangan dan tidak boleh dipulihkan dengan kanta atau cermin mata. Klinik penyakit ini boleh menampakkan diri dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Atrofi separa saraf optik ditunjukkan oleh gejala berikut:

• perubahan persepsi warna;
• penurunan ketajaman penglihatan;
• kemunculan "penglihatan terowong";
• kekeliruan dalam ruang;
• penurunan penglihatan periferal dan pusat;
• rupa lembu (bintik buta);
• masalah dalam proses membaca atau kerja visual yang lain.

Gejala objektif patologi di atas ditentukan hanya dalam proses pemeriksaan oftalmologi.

Ciri-ciri perkembangan penyakit pada zaman kanak-kanak

Atrofi saraf optik pada kanak-kanak boleh menjadi kongenital atau diperoleh. Dalam kes pertama, kanak-kanak sudah dilahirkan dengan penglihatan yang cacat. Mengikut keadaan murid dan tindak balas mereka terhadap cahaya, patologi ini boleh didiagnosis pada peringkat awal perkembangannya. Murid yang melebar, serta kekurangan tindak balas terhadap cahaya terang, adalah simptom tidak langsung utama atrofi saraf optik unilateral atau dua hala. Semasa kanak-kanak terjaga, pergerakan mata terapung yang huru-hara diperhatikan. Sebagai peraturan, penyakit kongenital pada kanak-kanak dikesan semasa pemeriksaan rutin pada usia sehingga setahun. Perlu diingatkan bahawa atrofi saraf optik pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun agak kerap tidak disedari.

Diagnosis penyakit

Sekiranya anda mengalami masalah penglihatan, anda harus menghubungi pakar mata. Adalah penting untuk mengetahui apa sebenarnya yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Untuk menubuhkan diagnosis "atrofi saraf optik mata", anda perlu melakukan perkara berikut:

• pemeriksaan oftalmologi (ujian ketajaman visual, perimetri komputer, pemeriksaan fundus, video oftalmografi, sferoperimetri, dopplerografi, ujian persepsi warna);
• x-ray tengkorak;
• tonometri;
• angiografi fluorescein;
• resonans magnetik dan tomografi yang dikira;
• ujian darah makmal.

Rawatan konservatif

Sebaik sahaja diagnosis atrofi saraf optik dibuat, rawatan harus segera. Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini, tetapi dalam sesetengahnya adalah mungkin untuk melambatkan dan bahkan menghentikan perjalanan proses patologi. Untuk merawat pesakit, doktor menggunakan kumpulan ubat yang berbeza yang meningkatkan peredaran darah. Selalunya, vasodilator digunakan ("Papaverine", "Amilnitrite", "Compalamine", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulan ("Heparin, Kalsium Nadroparin, Ticlid), vitamin (tiamin, riboflavin, piridoksin, cyanocobalamin, ascorutin), enzim (lidase, fibrinolysin), asid amino (asid glutamat), hormon (Prednisolone, Dexametazole) dan imunomodulator ("Eleutherococcus" , "Ginseng").

Ramai pakar mengesyorkan menggunakan Cavinton sebagai vasodilator saluran intraokular. Ubat ini tidak meningkatkan ophthalmotonus, jadi ia boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan tekanan darah normal, serta hipertensi sederhana.

Persediaan biogenik (Peat, Aloe, Peloid distillate, FiBS), angioprotectors (Emoxipin, Mildronate, Doxium), dan vitamin larut air kini digunakan secara aktif. Keputusan yang baik diperoleh dengan menggabungkan ubat "Emokchipin" dengan vitamin E (tokoferol). Sebagai agen imunocorrective, ubat "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin" ditetapkan.

Rejimen ubat tradisional untuk rawatan penyakit tidak berkesan, oleh itu, terapi kompleks dalam kombinasi dengan kaedah pembedahan dan fisioterapeutik telah diperkenalkan secara aktif baru-baru ini. Pengamal mengesyorkan bahawa pesakit dengan diagnosis "atrofi saraf optik" dirawat dalam kombinasi dengan sekatan ganglion pterygopalatine. Walaupun penggunaan terapi dadah secara meluas, terdapat beberapa kelemahan yang didedahkan apabila ubat-ubatan dimasukkan ke dalam badan. Beberapa komplikasi juga boleh berlaku apabila menggunakan suntikan para- dan retrobulbar.

Rawatan fisioterapi

Dalam oftalmologi moden, banyak perhatian diberikan kepada kaedah rawatan bebas dadah. Untuk ini, laser, elektro- dan refleksoterapi digunakan. Penggunaan arus elektrik dikaitkan dengan pengujaan aktiviti sistem tertentu badan manusia. Terapi magnet telah menemui aplikasi yang meluas dalam oftalmologi. Laluan medan magnet melalui tisu meningkatkan pergerakan ion di dalamnya, pembentukan haba intraselular, dan mengaktifkan proses redoks dan enzimatik. Untuk menghapuskan penyakit, beberapa sesi perlu diselesaikan.

Terapi kompleks atrofi saraf optik melibatkan penggunaan phonophoresis, elektroforesis dan ultrasound. Walaupun menurut literatur, keberkesanan rawatan sedemikian hanya 45-65%. Sebagai tambahan kepada kaedah terapi di atas, doktor juga menggunakan galvanisasi, pengoksigenan hiperbarik dan elektroforesis dadah (iontophoresis, ionotherapy, ionogalvanization, dielectrolysis, ionoelectrotherapy). Walaupun keputusan positif diperoleh selepas beberapa bulan, kursus rawatan mesti diulang.

Kaedah terapeutik sentiasa diperbaiki. Baru-baru ini, sel stem dan pembedahan mikro regeneratif tisu telah digunakan untuk memerangi atrofi gentian saraf. Tahap peningkatan dalam ketajaman penglihatan adalah berbeza dan berbeza dalam julat dari 20% hingga 100%, yang bergantung kepada pelbagai faktor (tahap kerosakan pada saraf optik, sifat proses, dll.).

Kaedah pembedahan untuk membetulkan hemodinamik

Jika anda telah didiagnosis dengan atrofi saraf optik, pembedahan dalam kombinasi dengan terapi ubat adalah rawatan yang paling berkesan untuk penyakit ini. Terdapat beberapa cara untuk meningkatkan peredaran darah dalam bola mata ekor melalui pembedahan. Semua kaedah campur tangan pembedahan dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• extrascleral;
• vasokonstruktif;
• penyahmampatan.

Operasi ekstraskleral

Jenis campur tangan pembedahan ini bertujuan untuk mewujudkan keradangan aseptik dalam ruang Tenon. Terdapat sejumlah besar cara bahan skleroplastik disuntik ke dalam ruang Tenon. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, sklera, span kolagen, rawan, brefotissue, dura mater, autofascia, dan lain-lain digunakan. Kebanyakan operasi ini meningkatkan metabolisme dan menstabilkan hemodinamik di bahagian belakang mata. Untuk menguatkan sklera dan meningkatkan peredaran darah di mata, darah autologous, proteinase darah, hidrokortison, talkum, dan larutan 10% asid trichloroacetic disuntik ke dalam ruang Tenon.

Operasi vasokonstruktif

Kaedah ini bertujuan untuk pengagihan semula aliran darah di kawasan mata. Kesan ini dicapai kerana pengikatan arteri karotid luaran (arteria carotis externa). Untuk menggunakan teknik ini, anda perlu melakukan angiografi karotid.

Operasi penyahmampatan

Kaedah ini digunakan untuk mengurangkan stasis vena dalam saluran saraf optik. Teknik pembedahan saluran skleral dan saluran tulang saraf optik sangat sukar dilakukan dan pada masa ini hanya mula berkembang, oleh itu ia jarang digunakan.

Kaedah rawatan rakyat

Dengan atrofi separa, adalah dinasihatkan untuk menggunakan tumbuhan yang menunjukkan kesan anti-sklerotik: hawthorn, oren, mawar liar, rumpai laut, beri biru, jagung, chokeberry, strawberi, kacang soya, bawang putih, soba, coltsfoot, bawang. Lobak merah kaya dengan beta-karotena, vitamin larut air (askorbik, pantotenik, asid folik, tiamin, piridoksin), mengandungi sejumlah besar makro- (kalium, natrium, kalsium, fosforus, klorin, sulfur) dan unsur mikro (tembaga, kromium, zink, besi, iodin, molibdenum, boron). Ia meningkatkan penglihatan, meningkatkan daya tahan imun badan. Untuk penyerapan vitamin A yang lebih baik, lobak merah perlu diambil parut bersama-sama dengan lemak (contohnya, dengan krim masam atau krim).

Ingat bahawa atrofi separa saraf optik, yang dirawat menggunakan ubat tradisional, mempunyai kelemahannya. Dengan patologi yang begitu serius, doktor sangat tidak mengesyorkan ubat sendiri. Jika anda masih memutuskan untuk menggunakan resipi rakyat, maka anda harus berunding dengan pakar: pakar mata, ahli terapi, pakar herba atau pakar bedah saraf.

Pencegahan

Atrofi saraf optik adalah penyakit yang serius. Untuk mengelakkannya, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

• kerap menjalani pemeriksaan oleh pakar onkologi dan pakar oftalmologi;
• merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya;
• jangan menyalahgunakan alkohol;
• memantau tekanan darah;
• mengelakkan kecederaan mata dan craniocerebral;
• pemindahan darah berulang untuk pendarahan yang banyak.

Salah satu patologi oftalmik yang paling serius dan berbahaya ialah atrofi mata. Ketajaman penglihatan pesakit berkurangan dengan ketara. Bola mata berubah bentuk dan berkurangan. Patologi ini difasilitasi oleh kecederaan teruk, proses keradangan yang berpanjangan, dsb.

Atrofi bola mata

Patogenesis perubahan atropik

Organ visual adalah yang paling terdedah. Membran mukus tidak melindungi mata daripada kecederaan, penembusan serpihan dan badan asing yang lain. Atrofi bola mata boleh muncul pada mana-mana umur dalam kedua-dua jantina.

Keadaan patologi dicirikan oleh ketidakupayaan mata yang terjejas untuk melaksanakan fungsi fisiologinya. Tidak mustahil untuk memulihkan fungsi visual walaupun dengan bantuan operasi.

Perubahan atropik berlaku selepas kecederaan dan kecederaan mata. Keadaan patologi berkembang kerana kekurangan rawatan yang berpanjangan untuk keradangan atau detasmen retina. Kebutaan boleh dielakkan jika anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Pakar oftalmologi akan mengenal pasti punca dan menetapkan kursus terapeutik yang bertujuan untuk menghapuskannya.

Menurut statistik, dalam beberapa tahun kebelakangan ini bilangan kecederaan domestik dan jenayah organ penglihatan telah meningkat dengan ketara. Ramai orang menjadi cacat akibat disfungsi mata. Selepas menembusi luka mata, seseorang mengalami hipotensi, yang merupakan mekanisme utama untuk perkembangan atrofi.

Pelanggaran integriti kapsul berserabut sering berlaku akibat lebam. Hipotensi muncul akibat koma diabetes, tekanan intrakranial yang rendah, dll. Jika patologi ini tidak dirawat, ia akan datang tidak lama lagi.

Dalam kes yang teruk, pakar optometri menasihatkan untuk membuang sepenuhnya mata atrofi. Enukleasi mengurangkan risiko jangkitan, penampilan proses keradangan dan perkembangan penyakit onkologi.

Prostesis kemudiannya diletakkan di tempat organ visual yang dikeluarkan. Ini adalah perlu bukan sahaja dari sudut pandangan estetik, tetapi juga untuk mengelakkan kerosakan pada tisu orbit yang diubah secara patologi.

Mengapa mata atrofi?

Jika mata berubah bentuk, menjadi lebih kecil, dan penglihatan menurun dengan cepat, pasti ada sebab untuk ini. Selalunya, atrofi bola mata berlaku akibat detasmen retina, uveitis atau neroretinitis. Proses keradangan memusnahkan tisu pada peringkat sel. Detasmen retina adalah satu proses menyeluruh yang boleh dirawat pada peringkat awal.

Mata menjadi atrofi akibat sindrom hipotonik. Fungsi otot ciliary terganggu. Keupayaan rahsia berkurangan. Aliran keluar Uveoscleral dipertingkatkan. Oleh kerana kekurangan kelembapan, saluran retina mengembang, dan kapilari menjadi telap.

Oleh itu, cecair keluar dari katil vaskular. Tropisme tisu biasa terganggu. Akibat kekurangan zat makanan struktur mata adalah pelanggaran berikut:

• perubahan dalam retina yang bersifat degeneratif;
• kecacatan kornea;
• kerosakan pada kepala saraf optik;
• pengurangan bola mata;
• buta;
• atrofi okular.

Kecederaan yang menimbulkan atrofi mata, bergantung kepada punca, dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• pertanian;
• pengeluaran;
• kanak-kanak;
• isi rumah;
• diperoleh dalam pertempuran.

Kecederaan pertanian disebabkan oleh tanduk atau kuku haiwan. Keadaan menjadi rumit dengan kemasukan tanah ke dalam mata. Ini mengancam dengan jangkitan. Kemungkinan hasil yang buruk adalah tinggi. Kecederaan pekerjaan adalah relevan untuk pekerja di lombong dan perusahaan kimia.

Kanak-kanak tidak selalu mengikuti langkah berjaga-jaga, mereka mengalami gangguan koordinasi pergerakan. Mereka secara tidak sengaja boleh mencederakan mata mereka dengan pensil, tiang ski, kompas, wayar, dan lain-lain. Atrofi bola mata sering berlaku akibat kecederaan rumah.

Kegagalan untuk mematuhi peraturan keselamatan semasa menggunakan peralatan rumah adalah punca biasa. Luka tempur adalah yang paling berbahaya dan hampir selalu mengakibatkan keperluan untuk enukleasi.

Gambar klinikal dalam proses atropik

Sifat gejala bergantung pada peringkat perkembangan penyakit. Tahap penyakit ditentukan berdasarkan ciri-ciri perubahan patologi dalam struktur mata dan saiz paksi anterior-posterior (APA). Pakar oftalmologi membezakan 3 peringkat atrofi mata:

1. Permulaan. Membangunkan katarak traumatik, perubahan degeneratif muncul di kornea. Badan vitreous mula menjadi keruh. Retina terkelupas dalam satu kuadran. PZO lebih daripada 18 mm.
2. Dibangunkan. Iris dan kornea atrofi sepenuhnya. Tambatan terbentuk dalam badan vitreous. Retina mengelupas dalam beberapa kuadran. PZO kurang daripada 17 mm.
3. Jauh sekali. Retina terkelupas sepenuhnya. muncul. PZO kurang daripada 15 mm.

Penglihatan semakin merosot dengan cepat. Pada peringkat terakhir perkembangan, mata yang berpenyakit mengekalkan keupayaan untuk melihat cahaya. Manusia membezakan antara terang dan gelap. Apabila proses patologi selesai, mata menjadi buta sepenuhnya.

Organ penglihatan yang terjejas menjadi lebih kecil, kornea menjadi keruh dan menjadi putih. Gejala tambahan bergantung kepada punca proses patologi. Atrofi mungkin disertai dengan manifestasi berikut:

• sakit kepala yang teruk atau sakit mata;
• di mata;
• terbakar dalam soket mata;
• blepharospasm;
• penampilan lalat di hadapan mata;
• kehadiran tudung gelap;
• fotofobia;
• sakit kelopak mata.

Atrofi okular adalah peringkat akhir kecederaan atau penyakit mata lanjut. Kadang-kadang ia boleh dielakkan jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya. Diagnosis awal punca asas adalah kunci untuk mengekalkan keupayaan untuk melihat dengan mata yang terjejas.

Diagnosis dan rawatan patologi

Sekiranya berlaku kecederaan, kecederaan dan luka lain pada organ sistem optik, anda perlu segera berjumpa doktor. Pakar oftalmologi akan menjalankan pemeriksaan. Pemeriksaan menyeluruh akan membantu mengenal pasti punca pelanggaran. Dalam oftalmologi moden, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• biomikroskopi;
• tonometri;
• visometri;
• perimetri;
• echography;
• tomografi koheren optik;
• oftalmoskopi;
• Ultrasound bola mata.

Atrofi mata tidak boleh disembuhkan. Kecacatan estetik dihapuskan dengan mengeluarkan organ visual yang terjejas dan prostetik seterusnya. Sekiranya proses patologi belum bermula, pakar oftalmologi menetapkan rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan kecederaan atau penyakit.

Terapi bermula dengan penyingkiran katarak traumatik melalui vitrectomy. Sekiranya terdapat detasmen retina, pembedahan dilakukan dan jahitan digunakan.

Seterusnya, keratectomy dan keratoplasty dilakukan untuk menghilangkan parut yang ditarik balik. Lebih awal prosedur di atas dijalankan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menggalakkan dan ketiadaan proses atropik.

Peringkat kedua terapi ialah pengekstrakan kanta yang rosak. Kemudian schwartotomy, penyingkiran badan asing, vitrectomy dan pemulihan fungsi otot dilakukan.

Selepas semua prosedur pembedahan, silikon disuntik ke dalam bola mata. Ubat-ubatan juga ditetapkan. Ubat tahan sakit diberi. Enukleasi adalah pilihan terakhir.

Bola mata dikeluarkan hanya dalam kes buta sepenuhnya dan ketiadaan kesan positif daripada rawatan dalam tempoh 2 bulan. Adalah penting untuk menghubungi institusi perubatan profesional dengan segera selepas kecederaan atau gejala buruk pertama dikesan. Hanya dalam kes ini terdapat peluang untuk menyelamatkan mata dan keupayaan untuk melihat.

atrofi saraf optik- pemusnahan lengkap atau separa gentian nervus opticus dengan penggantiannya dengan tisu penghubung. Terdapat juga pemusnahan kapilari yang memberi makan kepada saraf optik. Penyakit ini tergolong dalam kelas penyakit oftalmik yang serius, disertai dengan penurunan dalam fungsi visual pesakit.

Klasifikasi atrofi saraf optik

Jenis-jenis atrofi saraf optik boleh dikelaskan seperti berikut:

• Atas sebab kejadian: atrofi keturunan dan diperolehi. Atrofi keturunan dibahagikan kepada bentuk autosomal dominan, autosomal resesif (berlaku di Jensen, Vera, Bourneville, dll.) dan mitokondria (dalam penyakit Leber). Atrofi yang diperoleh dibahagikan kepada atrofi primer, sekunder dan glaukoma.
• Mengikut tahap perubahan dalam warna kepala saraf optik: awal (pemutihan sedikit kepala saraf optik), separa (pemutihan cakera dalam salah satu segmen) dan lengkap (pemutihan seragam seluruh kepala saraf optik, serta vasokonstriksi fundus).
• Dengan sifat kerosakan: menaik (sel retina rosak) dan menurun (serabut saraf optik rosak) atrofi.
• Mengikut penyetempatan: satu sisi dan dua sisi.
• Mengikut tahap perkembangan: pegun dan progresif.

Punca atrofi saraf optik

Penyebab atrofi visual termasuk keturunan dan patologi kongenital; ia boleh menjadi akibat daripada pelbagai penyakit mata, proses patologi dalam retina dan saraf optik (keradangan, distrofi, trauma, kerosakan toksik, edema, genangan, pelbagai gangguan peredaran darah, mampatan saraf optik, dll.), Patologi saraf sistem atau dengan penyakit umum.

Lebih kerap, atrofi saraf optik berkembang akibat patologi sistem saraf pusat (tumor, lesi sifilis, abses otak, ensefalitis, meningitis, multiple sclerosis, kecederaan tengkorak), mabuk, keracunan alkohol dengan metil alkohol, dll.

Juga, punca perkembangan atrofi saraf optik boleh menjadi hipertensi, aterosklerosis, keracunan kina, kekurangan vitamin, kelaparan, pendarahan yang banyak.

Atrofi saraf optik muncul akibat penyumbatan arteri retina pusat dan periferi yang memberi makan kepada saraf optik, dan ia juga merupakan gejala utama glaukoma.

Gejala atrofi saraf optik

Terlepas dari tahap lesi (di atas atau di bawah chiasma), terdapat dua tanda atrofi saraf optik yang boleh dipercayai - kehilangan medan penglihatan ("anopsia") dan penurunan ketajaman penglihatan (amblyopia). Bagaimana mereka akan dinyatakan dalam pesakit tertentu bergantung pada keterukan perjalanan proses dan aktiviti punca yang menyebabkan penyakit itu.

Mari kita lihat lebih dekat gejala ini.

Kehilangan medan penglihatan (anopsia). Sebenarnya, ini hanyalah zon yang dilihat oleh seseorang. Untuk membayangkannya, anda boleh menutup separuh mata di kedua-dua belah. Dalam kes ini, anda hanya melihat separuh daripada gambar, kerana penganalisis tidak dapat melihat bahagian kedua. Kami boleh mengatakan bahawa anda telah "keluar" satu zon (kanan atau kiri). Inilah anopsia - hilangnya bidang penglihatan.

Pakar neurologi membahagikannya kepada: temporal (separuh daripada imej, terletak lebih dekat dengan kuil) dan hidung (separuh lagi dari sisi hidung); kanan dan kiri, bergantung pada bahagian mana zon jatuh. Dengan atrofi separa saraf optik, mungkin tidak ada gejala, kerana neuron yang tinggal menghantar maklumat dari mata ke otak. Walau bagaimanapun, jika lesi berlaku melalui keseluruhan ketebalan batang, tanda ini pasti akan muncul pada pesakit.

Gejala neurologi ini kelihatan sukar untuk dilihat, tetapi terima kasih kepadanya, pakar yang berpengalaman dapat mengenal pasti tapak lesi tanpa sebarang kaedah tambahan. Oleh itu, adalah sangat penting bahawa pesakit bercakap secara terbuka kepada doktornya tentang sebarang tanda kehilangan medan penglihatan.

Penurunan ketajaman penglihatan (amblyopia) Ini adalah tanda kedua yang diperhatikan pada semua pesakit tanpa pengecualian. Hanya tahap keparahannya berbeza-beza:

• Cahaya - ciri manifestasi awal proses. Pesakit tidak merasakan penurunan dalam penglihatan, gejala itu menunjukkan dirinya hanya apabila berhati-hati memeriksa objek jauh;
• Sederhana - berlaku apabila sebahagian besar neuron rosak. Objek yang jauh boleh dikatakan tidak dapat dilihat, pada jarak yang dekat pesakit tidak mengalami kesukaran;
• Teruk - menunjukkan aktiviti patologi. Ketajaman dikurangkan sehingga objek berhampiran pun menjadi sukar untuk dibezakan;
• Buta (sinonim dengan amaurosis) adalah tanda atrofi lengkap saraf optik.

Sebagai peraturan, amblyopia berlaku secara tiba-tiba dan secara beransur-ansur meningkat, tanpa rawatan yang mencukupi. Sekiranya proses patologi berlangsung secara agresif atau pesakit tidak mendapatkan bantuan tepat pada masanya, terdapat kemungkinan mengembangkan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.

Setelah menemui tanda-tanda atrofi saraf optik, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada pakar untuk mengelakkan akibat penyakit yang tidak dapat dipulihkan.

Diagnosis atrofi saraf optik

Dalam kes yang teruk, diagnosis tidak sukar. Jika pucat cakera optik tidak ketara (terutama temporal, kerana separuh bahagian temporal cakera biasanya agak pucat daripada hidung), maka kajian jangka panjang tentang fungsi visual dalam dinamik membantu untuk menubuhkan diagnosis. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada kajian bidang pandangan untuk objek putih dan berwarna. Memudahkan diagnosis Kajian elektrofisiologi, X-ray dan angiografi pendarfluor. Perubahan ciri dalam medan visual dan peningkatan dalam ambang sensitiviti elektrik (sehingga 400 μA pada kadar 40 μA) menunjukkan atrofi saraf optik. Kehadiran penggalian marginal cakera optik dan peningkatan tekanan intraokular menunjukkan atrofi glaukoma.

Kadang-kadang sukar hanya dengan kehadiran atrofi cakera dalam fundus untuk menentukan jenis lesi saraf optik atau sifat penyakit yang mendasari. Mencuci keluar dari sempadan cakera semasa atrofi menunjukkan bahawa ia adalah akibat edema atau keradangan cakera. Ia adalah perlu untuk mengkaji anamnesis dengan lebih terperinci: kehadiran gejala hipertensi intrakranial menunjukkan sifat atrofi selepas kongestif. Kehadiran atrofi mudah dengan sempadan yang jelas tidak mengecualikan asal keradangannya. Jadi, atrofi menurun berdasarkan neuritis retrobulbar dan proses keradangan otak dan membrannya menyebabkan perubahan pada cakera dalam fundus mata dalam bentuk atrofi mudah.

Sifat atrofi (mudah atau sekunder) adalah sangat penting dalam diagnosis, kerana penyakit tertentu membawa kepada jenis kerosakan tertentu, "kegemaran" pada saraf optik. Sebagai contoh, mampatan saraf optik atau chiasm oleh tumor membawa kepada perkembangan atrofi mudah saraf optik, tumor ventrikel otak - kepada perkembangan puting kongestif dan kemudian kepada atrofi sekunder. Walau bagaimanapun, diagnosis adalah rumit oleh fakta bahawa beberapa penyakit, seperti meningitis, arachnoiditis, neurosifilis, boleh disertai oleh kedua-dua atrofi mudah dan sekunder cakera optik. Dalam kes ini, gejala mata bersamaan adalah penting: perubahan dalam saluran retina, retina itu sendiri, koroid, serta gabungan atrofi saraf optik dengan gangguan tindak balas pupillary.

Apabila menilai tahap kehilangan warna dan pemutihan kepala saraf optik, adalah perlu untuk mengambil kira latar belakang umum fundus. Terhadap latar belakang parket fundus dalam si rambut coklat, walaupun cakera normal atau sedikit atrofi kelihatan lebih pucat dan lebih putih. Dengan latar belakang fundus yang terang, puting atropik mungkin tidak kelihatan begitu pucat dan putih. Dalam anemia yang teruk, cakera optik berwarna putih sepenuhnya, tetapi lebih kerap warna merah jambu yang samar dikekalkan. Dalam hipermetropia, cakera optik dalam keadaan normal lebih hiperemik, dan dengan tahap hipermetropia yang tinggi, mungkin terdapat gambaran neuritis palsu (hiperemia teruk pada puting). Dalam rabun, cakera optik lebih pucat daripada emmetrop. Separuh temporal cakera optik biasanya lebih pucat sedikit daripada bahagian hidung.

Rawatan atrofi saraf optik

Oleh kerana atrofi saraf optik dalam kebanyakan kes bukanlah penyakit bebas, tetapi merupakan akibat daripada proses patologi lain, rawatannya mesti bermula dengan penghapusan punca. Operasi saraf ditunjukkan untuk pesakit dengan tumor intrakranial, hipertensi intrakranial, aneurisme serebrum, dll.

Rawatan konservatif tidak spesifik atrofi saraf optik bertujuan untuk mengekalkan fungsi visual sebanyak mungkin. Untuk mengurangkan penyusupan keradangan dan edema saraf optik, para-, suntikan retrobulbar larutan dexamethasone, infusi intravena larutan glukosa dan kalsium klorida, suntikan intramuskular diuretik (furosemide) dijalankan.

Untuk meningkatkan peredaran darah dan trophism saraf optik, suntikan pentoxifylline, xanthinol nikotinate, atropin (parabulbarno dan retrobulbarno) ditunjukkan; pentadbiran intravena asid nikotinik, aminofilin; terapi vitamin (B2, B6, B12), suntikan ekstrak aloe atau badan vitreous; mengambil cinnarizine, piracetam, riboxin, ATP, dll. Untuk mengekalkan tahap tekanan intraokular yang rendah, suntikan pilocarpine dijalankan, diuretik ditetapkan.

Sekiranya tiada kontraindikasi untuk atrofi saraf optik, akupunktur, fisioterapi (elektroforesis, ultrasound, laser atau rangsangan elektrik saraf optik, magnetoterapi, elektroforesis endonasal, dll) ditetapkan. Dengan penurunan ketajaman penglihatan di bawah 0.01, sebarang rawatan berterusan tidak berkesan.

Pemakanan untuk atrofi saraf optik harus lengkap, pelbagai dan kaya dengan vitamin. Ia perlu makan seberapa banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang mungkin, daging, hati, produk tenusu, bijirin, dll.

Dengan penurunan penglihatan yang ketara, isu penugasan kumpulan orang kurang upaya diputuskan.

Orang cacat penglihatan dan orang buta ditetapkan satu kursus pemulihan yang bertujuan untuk menghapuskan atau mengimbangi batasan aktiviti kehidupan yang timbul akibat kehilangan penglihatan.

Jika rawatan dimulakan pada awal-awal lagi, penglihatan yang hilang boleh dipulihkan. Walau bagaimanapun, rawatan kemudian dimulakan, semakin sukar untuk mengelakkan akibat negatif.

Rawatan atrofi saraf optik dengan ubat-ubatan rakyat

Untuk rawatan penyakit serius seperti itu, herba perubatan digunakan, yang ditawarkan oleh ubat tradisional, tetapi ia hanya boleh membantu pada tahap tertentu dan pada peringkat awal penyakit.

Adalah tidak diingini untuk melibatkan diri dalam ubat-ubatan sendiri, dan adalah mungkin untuk menggunakan pelbagai decoctions dan infusions yang sepadan dengan resipi rakyat sebagai ubat tambahan hanya selepas berunding dengan pakar mata.

Berwarna mallow kayu untuk rawatan atrofi saraf optik

Resipi yang paling berkesan untuk rawatan penyakit yang serius seperti itu adalah tincture mallow hutan atau mallow hutan. Akar kering hancur tumbuhan ini dalam jumlah 3 sudu besar mesti dicampur dengan jumlah burdock yang sama, dan kemudian direbus selama kira-kira setengah jam dalam 1.5 liter air.

Sudah dalam sup siap, anda perlu menambah primrose (2 bahagian), balsem lemon (3 bahagian) dan rumput dolnik (4 bahagian). Biarkan kuahnya sejuk dan tapis. Produk siap perlu diambil dalam masa sebulan, 1 sudu tiga kali sehari.

Rawatan rabun malam dengan bunga jagung biru

Orang ramai percaya bahawa bunga jagung biru membantu menyembuhkan rabun malam. Untuk menyediakan infusi sedemikian, anda memerlukan 1 sudu teh bunga kering atau segar, tuangkan air mendidih (250 ml) dan biarkan selama 1 jam.

Ambil infusi siap tiga kali sehari setengah jam sebelum makan, 0.50 ml. Dalam kes blepharitis, disyorkan untuk mencuci mata dengan infusi ini dua kali sehari.

Air rebusan lemon, kon pain dan rumput rue

Kursus penuh rawatan mengikut preskripsi rakyat adalah kira-kira 25-30 hari. Merebus ini disediakan dari rumput rue (25 g), dipotong semasa berbunga, kon pain yang belum masak (dalam jumlah 100 keping), serta satu lemon kecil, dibahagikan kepada 4 keping.

Campuran ini mesti dituangkan dengan air (2.5 liter), dan kemudian tambah 0.5 cawan gula dan rebus selama setengah jam. Ia perlu mengambil ubat 1 sudu sebelum makan tiga kali sehari.

Pencegahan atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik adalah penyakit yang serius. Pada penurunan sedikit pun dalam penglihatan, pesakit harus berjumpa doktor supaya tidak terlepas masa yang diperlukan dalam rawatan penyakit. Sekiranya tiada rawatan dan atrofi progresif, penglihatan mungkin hilang sepenuhnya, dan mustahil untuk memulihkannya. Adalah perlu untuk mengenal pasti punca yang membawa kepada perkembangan atrofi saraf optik dan menghapuskannya tepat pada masanya. Kekurangan rawatan bukan sahaja kehilangan penglihatan yang berbahaya. Ia boleh membawa kepada kematian.

Untuk mengelakkan atrofi, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

• kerap menjalani pemeriksaan oleh pakar onkologi dan pakar oftalmologi;
• merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya;
• jangan menyalahgunakan alkohol;
• memantau tekanan darah;
• mengelakkan kecederaan mata dan craniocerebral;
• pemindahan darah berulang untuk pendarahan yang banyak.

21-07-2012, 10:15

Penerangan

Toksin eksogen yang paling biasa membawa kepada kerosakan pada saraf optik - metil atau etil alkohol, nikotin, kina, racun industri, racun perosak yang digunakan dalam pengeluaran pertanian dan di rumah, serta beberapa ubat sekiranya berlebihan; terdapat laporan kesan toksik daripada penyedutan wap hidrogen peroksida.

Toksin endogen juga boleh memberi kesan buruk pada saraf optik semasa kehamilan patologi, pencerobohan helminthic.

Lesi toksik saraf optik berlaku dalam bentuk neuritis retrobulbar akut atau kronik dua hala. Kerosakan toksik pada saraf optik akibat pertumbuhan bahan toksik dalam pengeluaran perindustrian, pertanian dan farmakologi tidak cenderung berkurangan dan selalunya berakhir dengan atrofi satu darjah atau yang lain.

KOD ICD-10

H46. Neuritis optik.

EPIDEMIOLOGI

Penyakit ini didiagnosis pada tahap yang lebih besar pada usia 30-50 tahun. Antara punca kebutaan - atrofi saraf optik, yang sering berakhir dengan kerosakan toksik pada saraf optik, adalah kira-kira 19%.

KLASIFIKASI

Lesi toksik saraf optik dibahagikan kepada neuropati toksik dan atrofi toksik saraf optik.

Satu klasifikasi telah diterima pakai, mengikut mana faktor-faktor yang menyebabkan mabuk, dibahagikan kepada 2 kumpulan.

• Kumpulan pertama: metil dan etil alkohol, tembakau kuat, iodoform, karbon disulfida, kloroform, plumbum, arsenik dan beberapa ubat sekiranya dos berlebihan: morfin, candu, barbiturat, sulfonamida. Bahan kumpulan ini memberi kesan terutamanya pada berkas papilomakular. Ini mengakibatkan skotoma pusat dan paracentral.
• Kumpulan kedua: derivatif kina, ergotamin, derivatif arsenik organik, asid salisilik, ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan tuberkulosis.

Dengan mengambil kira perjalanan lesi toksik saraf optik, empat peringkat dibezakan.

• saya pentas- didominasi oleh fenomena hiperemia sederhana cakera optik, vasodilasi.
• peringkat II- peringkat edema saraf optik.
• peringkat III- iskemia, gangguan vaskular.
• peringkat IV- peringkat atrofi, degenerasi saraf optik.

BENTUK KLINIK UTAMA

Terdapat bentuk kerosakan toksik akut pada saraf optik dan kronik.

ETIOLOGI

Kerosakan toksik kepada saraf optik berlaku apabila menelan cecair yang mengandungi metil alkohol, atau cecair beralkohol sebagai minuman beralkohol, yang, sebenarnya, adalah produk daripada produk penyulingan atau industri kraftangan rawak yang tidak berkualiti. Tempat yang istimewa diduduki oleh apa yang dipanggil mabuk alkohol-tembakau, puncanya adalah penggunaan minuman beralkohol yang tidak wajar dalam jangka panjang dalam kombinasi dengan menghisap jenis tembakau yang kuat.

GAMBAR KLINIKAL

Jenis lesi toksik yang ketara.

Kerosakan toksik akut pada saraf optik berlaku apabila metanol ditelan, yang dalam bau dan rupa menyerupai etil alkohol.

Keracunan akut dicirikan oleh manifestasi biasa: sakit kepala, sakit perut, muntah, tercekik, sawan, kerengsaan pundi kencing, gangguan peredaran darah, kejutan.

Dari sisi mata, terdapat tindak balas lembap murid kepada cahaya, penurunan tajam dalam penglihatan (fogging).

Oftalmoskopi mendedahkan edema cakera optik. Beberapa jam atau pada hari kedua selepas kemunculan gejala umum keracunan dari mata, penurunan tajam dalam penglihatan ditentukan, murid bertindak balas dengan perlahan kepada cahaya, dalam kes yang sangat teruk, buta awal diperhatikan. Dalam kes yang kurang teruk, pada akhir minggu ke-4 atau ke-5, peningkatan dalam penglihatan berlaku, ia mungkin berterusan, tetapi peningkatan dalam penglihatan boleh digantikan dengan buta sepenuhnya. Pada masa yang sama, imobilitas murid, "pandangan berkeliaran" (kekurangan penetapan) diperhatikan, secara oftalmoskopik menentukan atrofi saraf optik: cakera optik berwarna putih, saluran darah menyempit: lumpuh otot luar mata. boleh diperhatikan.

Dalam kerosakan toksik akut kepada saraf optik berdasarkan minuman beralkohol yang diminum, keadaan mata bergantung kepada jumlah cecair yang diambil dan sifat bahan toksik yang terkandung di dalamnya.

Dalam kes-kes yang teruk gambaran klinikal dan keadaan mata pada tahap tertentu menyerupai keracunan metanol: ini juga terpakai kepada manifestasi umum keracunan. Walau bagaimanapun, kebutaan sepenuhnya berlaku hanya dengan dos mabuk yang besar dan ketoksikan tinggi bahan beracun yang terkandung dalam cecair. Penglihatan sisa mungkin berterusan, dengan skotoma pusat dan penyempitan sepusat medan penglihatan yang tinggal.

Kerosakan alkohol-tembakau pada saraf optik dalam bentuk teruk dan jarang berlaku akut. Pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada fenomena "mabuk" umum, pesakit mengadu tentang penurunan penglihatan. Secara objektif menentukan penurunan ketajaman penglihatan dan penyempitan sepusat bidang pandangan (terutama untuk warna). Pada fundus, pemucatan (waxiness) cakera optik, penyempitan saluran arteri didapati.

Fenomena serupa pada bahagian mata juga ditentukan dengan kerosakan mata "ringan", dengan penggunaan berpanjangan minuman beralkohol yang kuat dalam kombinasi dengan menghisap jenis tembakau tertentu. Ciri tersendiri boleh dianggap sebagai penurunan sederhana dalam ketajaman penglihatan (0.2-0.3), keadaan penglihatan periferi yang lebih baik: kerosakan ini hilang dengan cepat apabila anda berhenti merokok dan mengambil minuman beralkohol.

DIAGNOSTIK

Anamnesis

Anamnesis dalam lesi toksik-alahan saraf optik memainkan peranan penting, dan dalam kes keracunan akut, peranan utama dalam dinamik dan rawatan yang dijalankan. Kepentingan khusus ialah data anamnestik dalam kes pengambilan cecair toksik secara lisan untuk menentukan sifatnya dan jumlah cecair yang diminum.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal termasuk penentuan ketajaman penglihatan, medan penglihatan, persepsi warna, oftalmoskopi langsung dan songsang, dan biomikroskopi.

Penyelidikan Instrumental

Dalam mabuk kronik, kajian elektrofisiologi, kajian tentang keadaan peredaran darah di dalam saluran mata, rheophthalmography, CT dilakukan.

Penyelidikan makmal

Keperluan untuk penyelidikan makmal timbul untuk menentukan sifat sisa cecair mabuk.

Peranan tertentu diberikan kepada kajian kehadiran metil dan etil alkohol dalam darah.

Diagnosis pembezaan

Pada bentuk kerosakan toksik akut pada saraf optik diagnosis pembezaan adalah berdasarkan data anamnesis (sifat dan jumlah cecair yang diminum), kajian makmal tentang sisa cecair (jika ada), penentuan metil dan etil alkohol dalam darah.

Pada toksikosis kronik diagnosis pembezaan adalah berdasarkan data sejarah (tempoh penyalahgunaan alkohol dan tembakau), maklumat komprehensif dikumpulkan tentang ubat farmakologi yang digunakan, dos berlebihan yang boleh mencetuskan kerosakan toksik pada saraf optik. Kesan sentuhan dengan racun perosak. CT tengkorak mendedahkan ciri ciri bahagian orbit saraf optik, fokus atropik kecil dalam struktur otak.

Contoh diagnosis

Kerosakan distrofi pada saraf optik (separa atrofi) akibat mabuk alkohol dan tembakau.

RAWATAN

Rawatan adalah berdasarkan peringkat penyakit.

Matlamat Rawatan

Pada peringkat pertama- terapi detoksifikasi.

Pada peringkat kedua- dehidrasi intensif (furosemide, acetazolamide, magnesium sulfat), terapi anti-radang (glukokortikoid).

Pada peringkat ketiga vasodilator lebih disukai (drotaverine, pentoxifylline, vinpocetine).

Pada peringkat keempat- vasodilator, terapi perangsang, fisioterapi.

Dalam keracunan akut (pengganti etanol, metanol)- pertolongan cemas segera. Perut pesakit dibasuh beberapa kali, julap garam diberikan, tusukan serebrospinal berulang dilakukan, larutan natrium bikarbonat 5%, larutan asid nikotinik 1% dengan larutan glukosa 40% disuntik secara intravena, povidone diberikan secara intravena. Minuman yang banyak ditetapkan - 5% larutan natrium bikarbonat, prednisolone di dalamnya.

Secara tempatan - menghasilkan suntikan retrobulbar 0.1% larutan atropin sulfat 0.5 ml dan larutan dexamethasone - 0.5 ml.

Untuk mengurangkan bengkak otak dan saraf optik gunakan diuretik. Pada masa akan datang, suntikan subkutaneus vitamin B1, B6, persediaan multivitamin di dalam.

Pada kerosakan toksik kronik pada saraf optik memerlukan pelan rawatan individu khusus untuk pesakit.

• Dengan menganalisis kaedah pemeriksaan anamnestic, fizikal, instrumental, tentukan sifat agen toksik, tentukan masa pendedahannya, yang disebabkan oleh kerosakan toksik pada saraf optik.
• Penghapusan tanpa syarat daripada pendedahan lanjut kepada agen toksik, bergantung pada sebab yang mendorong sentuhan dengannya: dengan penggantian berhati-hati dengan analog farmakologi ubat toksik, jika rawatan diperlukan untuk penyakit asas yang lain.
• Detoksifikasi dengan tempoh kerosakan toksik yang agak singkat pada saraf optik.
• Terapi nootropik, terapi vitamin (kumpulan B), terapi vasoprotektif.
• Pada tanda-tanda awal atrofi separa saraf optik - magnetoterapi, fisioelektroterapi, terapi elektrolaser gabungan.
• Untuk menjalankan kaedah rawatan ini, pengeluaran besar-besaran peralatan yang diperlukan telah dibangunkan.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Pesakit dengan kerosakan toksik akut pada saraf optik (keracunan) tertakluk kepada kemasukan ke hospital serta-merta; kelewatan dalam memberikan bantuan segera adalah penuh dengan akibat yang serius, sehingga buta sepenuhnya atau kematian.

Dalam lesi toksik kronik saraf optik untuk rawatan kecemasan pertama, kemasukan ke hospital ditunjukkan untuk membangunkan kitaran rawatan individu kompleks yang paling berkesan. Selepas itu, kursus rawatan dengan kaedah yang telah terbukti paling berkesan boleh dijalankan secara pesakit luar.

Pembedahan

Dengan atrofi separa saraf optik asal toksik, beberapa kaedah pembedahan digunakan: rangsangan elektrik, dengan pengenalan elektrod aktif ke saraf optik, kateterisasi arteri temporal cetek [dengan infusi natrium heparin (500 unit), dexamethasone 0.1%, 2 ml, Actovegin 2 kali sehari selama 5-7 hari].

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Dalam semua kes, kedua-dua dalam lesi toksik akut saraf optik dan dalam yang kronik, perundingan pakar lain adalah perlu; dalam kes akut - ahli terapi, ahli toksikologi, pakar neurologi.

Dengan lesi kronik - ahli neuropatologi, ahli terapi, pakar kardiologi, ahli gastroenterologi.

Anggaran tempoh ketidakupayaan untuk bekerja

Bergantung pada peringkat penyakit, 30-45 hari.

Selepas itu, penilaian kecacatan bergantung kepada ketajaman penglihatan, perubahan dalam bidang visual (skotoma pusat - mutlak atau relatif), dan penurunan labiliti saraf optik.

Tempoh purata hilang upaya untuk pesakit yang mengalami kerosakan toksik pada saraf optik yang disebabkan oleh penggunaan pengganti alkohol adalah dari 1.5 hingga 2 bulan.

Pengurusan selanjutnya

Pesakit yang mengalami kerosakan toksik pada saraf optik yang belum didiagnosis dengan kumpulan kurang upaya kerana ketajaman penglihatan yang cukup tinggi memerlukan tambahan 2-3 kursus terapi dua minggu secara pesakit luar dengan selang 6-8 bulan. Kursus rawatan harus termasuk ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, angioprotectors, biostimulants, serta fisioterapi dan rangsangan elektrik saraf optik.

MAKLUMAT UNTUK PESAKIT

Dengan kerosakan toksik pada saraf optik berdasarkan mabuk alkohol-tembakau, penolakan sepenuhnya terhadap alkohol dan merokok adalah disyorkan.

Artikel dari buku: .

Kemas kini: Disember 2018

Kualiti hidup dipengaruhi terutamanya oleh keadaan kesihatan kita. Pernafasan bebas, pendengaran yang jelas, kebebasan bergerak - semua ini sangat penting bagi seseorang. Pelanggaran kerja walaupun satu organ boleh membawa kepada perubahan dalam cara hidup biasa ke arah yang negatif. Contohnya, penolakan paksa daripada aktiviti fizikal yang aktif (berjoging pada waktu pagi, pergi ke gim), makan makanan yang lazat (dan berlemak), hubungan intim, dsb. Ini paling jelas ditunjukkan dalam kekalahan organ penglihatan.

Kebanyakan penyakit mata berjalan dengan baik untuk seseorang, kerana perubatan moden dapat menyembuhkannya atau mengurangkan kesan negatif kepada apa-apa (penglihatan yang betul, meningkatkan persepsi warna). Atrofi lengkap dan bahkan separa saraf optik tidak tergolong dalam "majoriti" ini. Dengan patologi ini, sebagai peraturan, fungsi mata terjejas dengan ketara dan tidak dapat dipulihkan. Selalunya pesakit kehilangan keupayaan untuk melakukan walaupun aktiviti harian dan menjadi kurang upaya.

Adakah ini boleh dicegah? Ya awak boleh. Tetapi hanya dengan pengesanan tepat pada masanya punca penyakit dan rawatan yang mencukupi.

Apakah atrofi saraf optik

Ini adalah keadaan di mana tisu saraf mengalami kekurangan nutrien yang teruk, yang menyebabkan ia berhenti menjalankan fungsinya. Jika proses itu berterusan cukup lama, neuron mula beransur-ansur mati. Dari masa ke masa, ia memberi kesan kepada peningkatan bilangan sel, dan dalam kes yang teruk, seluruh batang saraf. Hampir mustahil untuk memulihkan fungsi mata pada pesakit sedemikian.

Untuk memahami bagaimana penyakit ini menampakkan dirinya, adalah perlu untuk membayangkan perjalanan impuls kepada struktur otak. Mereka dibahagikan secara bersyarat kepada dua bahagian - sisi dan medial. Yang pertama mengandungi "gambar" dunia sekeliling, yang dilihat oleh bahagian dalam mata (lebih dekat dengan hidung). Yang kedua bertanggungjawab untuk persepsi bahagian luar imej (lebih dekat dengan mahkota).

Kedua-dua bahagian terbentuk di dinding belakang mata, dari sekumpulan sel khas (ganglion), selepas itu ia dihantar ke pelbagai struktur otak. Laluan ini agak sukar, tetapi hanya terdapat satu titik asas - hampir serta-merta selepas meninggalkan soket mata, terdapat persilangan oleh bahagian dalaman. Ini membawa kepada apa?

• Saluran kiri melihat imej dunia dari separuh kiri mata;
• Yang kanan membawa "gambar" dari bahagian kanan ke otak.

Oleh itu, kerosakan pada salah satu saraf selepas ia meninggalkan orbit akan mengakibatkan perubahan pada fungsi kedua-dua mata.

punca

Dalam kebanyakan kes, patologi ini tidak berlaku dengan sendirinya, tetapi merupakan akibat daripada penyakit mata yang lain. Adalah sangat penting untuk mengambil kira punca atrofi saraf optik, atau lebih tepatnya tempat kejadiannya. Dari faktor inilah sifat gejala dalam pesakit dan ciri-ciri terapi akan bergantung.

Mungkin terdapat dua pilihan:

1. Jenis menaik - penyakit ini berlaku dari bahagian batang saraf yang lebih dekat dengan mata (sebelum silang);
2. Bentuk menurun - tisu saraf mula atrofi dari atas ke bawah (di atas dekussasi, tetapi sebelum memasuki otak).

Penyebab paling biasa keadaan ini dibentangkan dalam jadual di bawah.

Rawatan atrofi saraf optik berkait rapat dengan mengenal pasti punca. Oleh itu, perhatian harus diberikan kepada penjelasannya. Gejala penyakit boleh membantu dalam diagnosis, yang memungkinkan untuk membezakan bentuk menaik dari yang menurun.

simptom

Terlepas dari tahap lesi (di atas atau di bawah chiasma), terdapat dua tanda atrofi saraf optik yang boleh dipercayai - kehilangan medan penglihatan ("anopsia") dan penurunan ketajaman penglihatan (amblyopia). Bagaimana mereka akan dinyatakan dalam pesakit tertentu bergantung pada keterukan perjalanan proses dan aktiviti punca yang menyebabkan penyakit itu. Mari kita lihat lebih dekat gejala ini.

Kehilangan medan penglihatan (anopsia)

Apakah maksud istilah "medan pandangan"? Sebenarnya, ini hanyalah zon yang dilihat oleh seseorang. Untuk membayangkannya, anda boleh menutup separuh mata di kedua-dua belah. Dalam kes ini, anda hanya melihat separuh daripada gambar, kerana penganalisis tidak dapat melihat bahagian kedua. Kami boleh mengatakan bahawa anda telah "keluar" satu zon (kanan atau kiri). Inilah anopsia - hilangnya bidang penglihatan.

Pakar neurologi membahagikannya kepada:

• temporal (separuh daripada imej, terletak lebih dekat dengan kuil) dan hidung (separuh lagi dari sisi hidung);
• kanan dan kiri, bergantung pada bahagian mana zon jatuh.

Dengan atrofi separa saraf optik, mungkin tiada gejala, kerana neuron yang tinggal menghantar maklumat dari mata ke otak. Walau bagaimanapun, jika lesi berlaku melalui keseluruhan ketebalan batang, tanda ini pasti akan muncul pada pesakit.

Apakah kawasan yang akan keluar dari persepsi pesakit? Ia bergantung pada tahap di mana proses patologi terletak dan pada tahap kerosakan sel. Terdapat beberapa pilihan:

Gejala neurologi ini kelihatan sukar untuk dilihat, tetapi terima kasih kepadanya, pakar yang berpengalaman dapat mengenal pasti tapak lesi tanpa sebarang kaedah tambahan. Oleh itu, adalah sangat penting bahawa pesakit bercakap secara terbuka kepada doktornya tentang sebarang tanda kehilangan medan penglihatan.

Penurunan ketajaman penglihatan (amblyopia)

Ini adalah tanda kedua yang diperhatikan pada semua pesakit tanpa pengecualian. Hanya tahap keparahannya berbeza-beza:

1. Cahaya - ciri manifestasi awal proses. Pesakit tidak merasakan penurunan dalam penglihatan, gejala itu menunjukkan dirinya hanya apabila berhati-hati memeriksa objek jauh;
2. Sederhana - berlaku apabila sebahagian besar neuron rosak. Objek yang jauh boleh dikatakan tidak dapat dilihat, pada jarak yang dekat pesakit tidak mengalami kesukaran;
3. Teruk - menunjukkan aktiviti patologi. Ketajaman dikurangkan sehingga objek berhampiran pun menjadi sukar untuk dibezakan;
4. Buta (sinonim dengan amorrhosis) adalah tanda atrofi lengkap saraf optik.

Sebagai peraturan, amblyopia berlaku secara tiba-tiba dan secara beransur-ansur meningkat, tanpa rawatan yang mencukupi. Sekiranya proses patologi berlangsung secara agresif atau pesakit tidak mendapatkan bantuan tepat pada masanya, terdapat kemungkinan mengembangkan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik

Sebagai peraturan, masalah dengan pengesanan patologi ini jarang berlaku. Perkara utama ialah pesakit mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Untuk mengesahkan diagnosis, dia dihantar ke pakar oftalmologi untuk pemeriksaan fundus. Ini adalah teknik khas yang mana anda boleh memeriksa bahagian awal batang saraf.

Bagaimanakah oftalmoskopi dilakukan?. Dalam versi klasik, fundus mata diperiksa oleh doktor di dalam bilik gelap, menggunakan alat cermin khas (oftalmoskop) dan sumber cahaya. Penggunaan peralatan moden (oftalmoskop elektronik) membolehkan anda menjalankan kajian ini dengan lebih ketepatan. Pesakit tidak memerlukan sebarang persediaan untuk prosedur dan tindakan khas semasa peperiksaan.

Malangnya, oftalmoskopi tidak selalu mengesan perubahan, kerana gejala lesi berlaku lebih awal daripada perubahan tisu. Kajian makmal (ujian darah, air kencing, cecair serebrospinal) adalah tidak spesifik dan hanya mempunyai nilai diagnostik tambahan.

Bagaimana untuk bertindak dalam kes ini? Di hospital pelbagai disiplin moden, untuk mengesan punca penyakit dan perubahan dalam tisu saraf, terdapat kaedah berikut:

Terapi penyakit bermula dari saat pesakit menghubungi, kerana tidak rasional menunggu keputusan diagnosis. Pada masa ini, patologi mungkin terus berkembang, dan perubahan dalam tisu akan menjadi tidak dapat dipulihkan. Selepas menjelaskan punca, doktor menyesuaikan taktiknya untuk mencapai kesan yang optimum.

Rawatan

Ia dipercayai secara meluas dalam masyarakat bahawa "sel saraf tidak menjana semula." Ini tidak betul sepenuhnya. Neurosit boleh berkembang, meningkatkan bilangan sambungan dengan tisu lain dan mengambil fungsi "kawan" yang mati. Walau bagaimanapun, mereka tidak mempunyai satu harta yang sangat penting untuk penjanaan semula sepenuhnya - keupayaan untuk membiak.

Bolehkah atrofi saraf optik disembuhkan? Sudah tentu tidak. Dengan kerosakan separa pada batang, ubat-ubatan boleh meningkatkan ketajaman penglihatan dan bidang penglihatan. Dalam kes yang jarang berlaku, walaupun hampir memulihkan keupayaan pesakit untuk melihat ke tahap normal. Sekiranya proses patologi telah sepenuhnya mengganggu penghantaran impuls dari mata ke otak, hanya pembedahan yang boleh membantu.

Untuk rawatan yang berjaya penyakit ini, perlu, pertama sekali, untuk menghapuskan punca kejadiannya. Ini akan menghalang/mengurangkan kerosakan sel dan menstabilkan patologi. Oleh kerana terdapat sejumlah besar faktor yang menyebabkan atrofi, taktik doktor boleh berbeza dengan ketara dalam pelbagai keadaan. Sekiranya tidak mungkin untuk menyembuhkan punca (tumor ganas, abses yang sukar dicapai, dll.), anda harus segera mula memulihkan kapasiti kerja mata.

Kaedah moden pemulihan saraf

Malah 10-15 tahun yang lalu, peranan utama dalam rawatan atrofi saraf optik diberikan kepada vitamin dan angioprotectors. Pada masa ini, mereka hanya mempunyai makna tambahan. Ubat-ubatan yang memulihkan metabolisme dalam neuron (antihypoxants) dan meningkatkan aliran darah kepada mereka (nootropics, antiaggregants, dan lain-lain) muncul di hadapan.

Skim moden untuk memulihkan fungsi mata termasuk:

• Antioksidan dan antihypoxant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal dan lain-lain) - kumpulan ini bertujuan untuk memulihkan tisu, mengurangkan aktiviti proses merosakkan, dan menghapuskan "kebuluran oksigen" saraf. Di hospital, ia diberikan secara intravena, dalam rawatan pesakit luar, antioksidan diambil dalam bentuk tablet;
• Pembetulan peredaran mikro (Actovegin, Trental) - memperbaiki proses metabolik dalam sel saraf dan meningkatkan bekalan darah mereka. Ubat-ubatan ini adalah salah satu komponen rawatan yang paling penting. Terdapat juga dalam bentuk penyelesaian untuk infusi dan tablet intravena;
• Nootropik (Piracetam, Cerebrolysin, Asid Glutamik) - perangsang aliran darah neurosit. Mempercepatkan pemulihan mereka;
• Ubat yang mengurangkan kebolehtelapan vaskular (Emoxipin) - melindungi saraf optik daripada kerosakan selanjutnya. Ia diperkenalkan ke dalam rawatan penyakit mata tidak lama dahulu dan digunakan hanya di pusat oftalmologi yang besar. Ia disuntik parabulbarno (jarum nipis disalurkan di sepanjang dinding orbit ke dalam tisu sekeliling mata);
• Vitamin C, PP, B 6 , B 12 adalah komponen tambahan terapi. Bahan-bahan ini dipercayai dapat meningkatkan metabolisme dalam neuron.

Di atas adalah rawatan klasik untuk atrofi, tetapi pada tahun 2010 pakar oftalmologi mencadangkan kaedah asas baru untuk memulihkan kerja mata, menggunakan bioregulator peptida. Pada masa ini, hanya dua ubat yang digunakan secara meluas di pusat khusus - Cortexin dan Retinalamin. Dalam perjalanan kajian, telah terbukti bahawa mereka memperbaiki keadaan penglihatan hampir dua kali ganda.

Kesannya direalisasikan melalui dua mekanisme - bioregulator ini merangsang pemulihan neurosit dan menghadkan proses merosakkan. Kaedah permohonan mereka agak khusus:

• Cortexin - digunakan sebagai suntikan ke dalam kulit kuil atau intramuskular. Kaedah pertama lebih disukai, kerana ia menghasilkan kepekatan bahan yang lebih tinggi;
• Retinalamin - ubat disuntik ke dalam tisu parabulbar.

Gabungan terapi klasik dan peptida agak berkesan untuk penjanaan semula saraf, tetapi ia tidak selalu mencapai hasil yang diinginkan. Selain itu, proses pemulihan boleh dirangsang dengan bantuan fisioterapi terarah.

Fisioterapi untuk atrofi saraf optik

Terdapat dua kaedah fisioterapi, yang kesan positifnya disahkan oleh penyelidikan saintifik:

• Magnetoterapi berdenyut (PMT) - kaedah ini tidak bertujuan untuk memulihkan sel, tetapi untuk meningkatkan kerja mereka. Oleh kerana tindakan terarah medan magnet, kandungan neuron "menebal", itulah sebabnya penjanaan dan penghantaran impuls ke otak lebih cepat;
• Terapi bioresonans (BT) - mekanisme tindakannya dikaitkan dengan peningkatan proses metabolik dalam tisu yang rosak dan normalisasi aliran darah melalui saluran mikroskopik (kapilari).

Ia sangat khusus dan hanya digunakan di pusat oftalmologi serantau atau swasta yang besar, kerana keperluan untuk peralatan yang mahal. Sebagai peraturan, bagi kebanyakan pesakit, teknologi ini dibayar, jadi BMI dan BT digunakan agak jarang.

Rawatan pembedahan atrofi

Dalam oftalmologi, terdapat operasi khas yang meningkatkan fungsi visual pada pesakit dengan atrofi. Mereka boleh dibahagikan kepada dua jenis utama:

1. Mengagihkan semula aliran darah di kawasan mata - untuk meningkatkan aliran nutrien ke satu tempat, perlu mengurangkannya di tisu lain. Untuk tujuan ini, sebahagian daripada saluran di muka diikat, itulah sebabnya kebanyakan darah terpaksa melalui arteri oftalmik. Jenis campur tangan ini dilakukan agak jarang, kerana ia boleh menyebabkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi;
2. Pemindahan tisu revaskularisasi - prinsip operasi ini adalah untuk memindahkan tisu dengan bekalan darah yang banyak (bahagian otot, konjunktiva) ke kawasan atropik. Salur baru akan tumbuh melalui cantuman, yang akan memastikan aliran darah yang mencukupi ke neuron. Campur tangan sedemikian jauh lebih meluas, kerana tisu badan lain secara praktikal tidak mengalaminya.

Beberapa tahun yang lalu, kaedah rawatan sel stem telah dibangunkan secara aktif di Persekutuan Rusia. Walau bagaimanapun, pindaan kepada perundangan negara menjadikan kajian ini dan penggunaan keputusannya terhadap manusia adalah haram. Oleh itu, pada masa ini, teknologi tahap ini hanya boleh didapati di luar negara (Israel, Jerman).

Ramalan

Tahap kehilangan penglihatan pada pesakit bergantung pada dua faktor - keterukan lesi batang saraf dan masa permulaan rawatan. Sekiranya proses patologi hanya menjejaskan sebahagian daripada neurosit, dalam beberapa kes adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya fungsi mata, dengan latar belakang terapi yang mencukupi.

Malangnya, dengan atrofi semua sel saraf dan pemberhentian penghantaran impuls, pesakit mungkin mengalami kebutaan. Jalan keluar dalam kes ini mungkin pemulihan pembedahan pemakanan tisu, tetapi rawatan sedemikian bukanlah jaminan pemulihan penglihatan.

Soalan Lazim

soalan:
Bolehkah penyakit ini kongenital?

Ya, tetapi sangat jarang. Dalam kes ini, semua gejala penyakit yang diterangkan di atas muncul. Sebagai peraturan, tanda-tanda pertama ditemui pada usia sehingga setahun (6-8 bulan). Adalah penting untuk menghubungi pakar oftalmologi tepat pada masanya, kerana kesan terbesar rawatan diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.

soalan:
Di manakah atrofi saraf optik boleh dirawat?

Perlu ditekankan sekali lagi bahawa mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya patologi ini. Dengan bantuan terapi, adalah mungkin untuk mengawal penyakit dan sebahagiannya memulihkan fungsi visual, tetapi ia tidak dapat disembuhkan.

soalan:
Berapa kerapkah patologi berkembang pada kanak-kanak?

Tidak, ini adalah kes yang jarang berlaku. Jika kanak-kanak mempunyai diagnosis yang didiagnosis dan disahkan, adalah perlu untuk menjelaskan sama ada ia kongenital.

soalan:
Apakah rawatan yang paling berkesan dengan ubat-ubatan rakyat?

Atrofi sukar dirawat walaupun dengan ubat yang sangat aktif dan fisioterapi khusus. Kaedah rakyat tidak akan memberi kesan yang ketara terhadap proses ini.

soalan:
Adakah kumpulan kurang upaya memberi untuk atrofi?

Ia bergantung kepada tahap kehilangan penglihatan. Buta adalah petunjuk untuk pelantikan kumpulan pertama, ketajaman dari 0.3 hingga 0.1 - untuk yang kedua.

Semua terapi diambil oleh pesakit seumur hidup. Untuk mengawal penyakit ini, rawatan jangka pendek tidak mencukupi.