Rawatan sista odontogenik besar dalam molar ketiga rahang bawah yang terjejas: laporan kes. Abstrak: Sista odontogenik rahang Varieti sista odontogenik

Abstrak telah disiapkan oleh pelatih dari Jabatan Pergigian Amalan Am dan Latihan Juruteknik Pergigian Kerimova Elnara Rasulovna.

Institut Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow

pengenalan.

Sista odontogenik rahang adalah patologi yang sangat biasa. Pada masa ini, rawatan pembedahan patologi ini adalah yang paling berkesan, yang tidak penting, kerana. semua sista odontogenik periradikular adalah fokus jangkitan kronik yang mempunyai kesan buruk pada badan.

Esei ini akan membincangkan etiologi, patogenesis, kaedah diagnostik, petunjuk dan kaedah rawatan pembedahan.

Etiologi dan patogenesis.

Sista odontogenik adalah pembentukan pengekalan rongga intraosseous, penampilan yang disebabkan sama ada oleh pelanggaran perkembangan folikel gigi, atau oleh proses keradangan kronik dalam periodontium.

Epitelium yang melapisi rongga sista berasal dari sisa-sisa plat epitelium pembentuk gigi (Kepulauan Malyasse) di bawah pengaruh keradangan kronik atau dari epitelium folikel gigi. Antara lapisan epitelium dan tisu tulang terdapat lapisan tisu penghubung.

Komponen sista adalah: cangkang, yang terdiri daripada bahagian tisu penghubung dan lapisan epitelium, dan rongga.

Rongga sista odontogenik dipenuhi dengan kandungan cecair atau separa cecair - terkumpul bahan buangan lapisan epitelium dalam bentuk koloid dan kristaloid (khususnya, kristal kolesterol)

Pengumpulan produk buangan lapisan epitelium membawa kepada peningkatan tekanan onkotik, yang disertai dengan peningkatan tekanan hidrostatik dalam rongga sista. Akibatnya, tekanan pada tulang di sekeliling meningkat, osteolisis berlaku, yang membawa kepada peningkatan dalam jumlah rongga tulang (pertumbuhan sista) dan ubah bentuk rahang.

Dalam lukisan skematik ini, anak panah A menunjukkan dinding tisu penghubung yang menyelubungi sista. Anak panah B menunjukkan pelbagai jenis epitelium yang mungkin melapisi sista yang berkembang di dalam rongga mulut.

Pengelasan.

Mengikut morfo- dan patogenesis, serta penyetempatan, jenis sista odontogenik berikut dibezakan:

1) Sista terbentuk daripada epitelium plat pembentuk gigi (radikular)

A) sista apikal - sista periodontal yang menutupi puncak akar gigi

B) sista periodontal sisi, bersebelahan atau menutupi permukaan sisi akar gigi yang erupsi

C) sisa sista yang tertinggal selepas cabut gigi

2) Sista berkembang daripada organ atau folikel enamel

A) sista folikel

B) Kista primordial,

B) Gingival cyst.

3) Sista berkembang dari organ enamel atau pulau Malasse

A) keratocyst.

gambaran klinikal.

Ia ditentukan oleh jenis, saiz sista, kehadiran atau ketiadaan komplikasi dalam bentuk suppuration, berlakunya patah patologi rahang.

Aduan dengan sista kecil, sebagai peraturan, tidak hadir, dan pengesanan sista adalah penemuan sampingan semasa pemeriksaan x-ray untuk penyakit gigi bersebelahan.

Dengan peningkatan saiz sista, ubah bentuk rahang mungkin berlaku dan pesakit mengadu bengkak membran mukus. Dalam kes apabila sista berasal dari gigi rahang atas, membesar dalam saiz, ia menolak sinus maxillary, menyebabkan keradangan kronik membran mukus yang melapisinya dan, sebagai akibatnya, aduan sakit kepala, rasa berat di bahagian zon tengah muka. Percambahan sista di bahagian bawah hidung disertai dengan kesukaran dalam pernafasan hidung.

Dengan penyetempatan sista di rahang bawah, mampatan saraf alveolar bawah adalah mungkin. Akibatnya, mungkin terdapat aduan kebas kulit dan membran mukus di sudut mulut, membran mukus proses alveolar. Dengan peningkatan ketara dalam saiz sista, patah patologi mungkin berlaku.

Semasa peperiksaan, adalah mungkin untuk mengesan ubah bentuk rahang, pada palpasi, kehadiran gejala "parchment crunch" (gejala Dupuytren).

Lebih kerap sebab untuk pergi ke doktor adalah pemburukan penyakit - suppuration sista, disertai dengan sakit - motivator terbaik untuk keperluan rawatan.

Gejala klinikal semasa eksaserbasi.

Apabila memeriksa pesakit dengan sista yang bernanah, asimetri muka didedahkan disebabkan oleh pembengkakan tisu lembut perimaxillary, hiperemia kulit. Pembukaan mulut boleh sepenuhnya dan terhad dalam kes nanah sista, titik permulaannya adalah molar ketiga. Semasa pemeriksaan intraoral, terdapat hiperemia membran mukus di atas penyetempatan sista, detasmen periosteum dengan nanah adalah mungkin, yang akan disertai dengan gejala turun naik. Perkusi pada gigi penyebab biasanya menyakitkan. Mobiliti gigi penyebab juga boleh diperhatikan.

Diagnostik.

Apabila mengumpul anamnesis, pesakit dengan sista periradikular odontogenik biasanya menunjuk kepada rawatan endodontik sebelumnya bagi gigi "bersebab", selepas itu rasa sakit berkurangan. Bahagian mencatatkan pemburukan berkala penyakit, yang berlaku selepas hirisan intraoral.

Tempat utama dalam diagnosis adalah kepunyaan pemeriksaan X-ray.

Dengan sista rahang atas, unsur-unsur pemeriksaan x-ray adalah:

Membolehkan anda menilai tahap penyerapan tisu tulang proses alveolar (jika ketinggian dikurangkan sebanyak 1/3 atau kurang, tidak digalakkan untuk melakukan operasi memelihara gigi). Keadaan saluran akar gigi, tahap dan kualiti tampalannya. Kehadiran serpihan instrumen dalam terusan, kehadiran perforasi. Hubungan sista dengan akar gigi jiran. Hubungan akar gigi bersebelahan dengan rongga sista mungkin berbeza-beza. Jika akarnya menonjol ke dalam rongga sista, tiada jurang periodontal pada radiograf disebabkan oleh penyerapan semula plat hujung lubang gigi ini. Sekiranya jurang periodontal ditentukan, maka gigi tersebut hanya diunjurkan ke kawasan sista, tetapi sebenarnya akarnya terletak di salah satu dinding rahang.

2) Orthopantomogram.

Membolehkan anda menilai kedua-dua rahang sekaligus, adalah mungkin untuk menilai keadaan sinus maxillary.

3) Radiograf biasa tengkorak dalam unjuran naso-chin.

Untuk menilai keadaan sinus maxillary. Penipisan septum tulang dan anjakan berbentuk kubah adalah ciri-ciri sista yang menolak sinus ke belakang. Sista yang menembusi ke dalam sinus dicirikan oleh ketiadaan dinding tulang, manakala bayangan tisu lembut berkubah ditentukan dengan latar belakang sinus maxillary.

Walau bagaimanapun, dalam kes sista besar menembusi atau menolak sinus maxillary, kaedah terbaik diagnostik sinaran harus diiktiraf sebagai tomogram yang dikira, yang membolehkan penilaian yang paling tepat tentang keadaan sinus maxillary, hubungannya dengan sista. , penyetempatan sista (buccal, palatine)

Pemeriksaan sinar-X pada rahang bawah digunakan:

1) Radiograf sentuhan intraoral.

2) Orthopantomogram.

3) X-ray rahang bawah dalam unjuran sisi.

4) Tomogram yang dikira.

Daripada kaedah diagnostik lain, elektroodontodiagnostik harus diperhatikan, yang digunakan untuk menentukan daya hidup gigi bersebelahan dengan sista. Dengan peningkatan dalam ambang kegembiraan elektrik gigi bersebelahan dengan sista, lebih daripada 60 mA, rawatan endodontik mereka disyorkan.

Pemeriksaan sitologi dan histologi.

Sekiranya keganasan disyaki, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan sitologi pada punctate sista dan pemeriksaan histologi pembentukan jauh.

Jenis sista rahang yang paling biasa.

sista radikular.

Ia paling kerap dilokalkan di kawasan gigi kacip sisi, agak kurang kerap di zon gigi kacip tengah, premolar, dan molar pertama.

Sebelum bermulanya kecacatan rahang, gambaran klinikal sista periradikular adalah serupa dengan gambaran klinikal yang diperhatikan dalam periodontitis kronik - sakit yang muncul secara berkala di kawasan gigi penyebab, diperparah dengan menggigit.

Gigi mempunyai rongga karies yang dalam, mengisi atau ditutup dengan mahkota, perkusinya boleh menyebabkan kesakitan. Dalam beberapa rusa di kawasan proses alveolar pada tahap unjuran akar gigi penyebab, saluran fistulous atau parut dikesan. Data elektrodontometri menunjukkan nekrosis pulpa gigi: ambang sensitiviti kesakitan melebihi 100 mA.

gambar x-ray.

Dalam pemeriksaan x-ray, sebagai tambahan untuk mengesan sista periradikular dalam bentuk pencerahan bulat atau bujur yang mengelilingi akar gigi, adalah penting untuk menilai keadaan gigi penyebab itu sendiri, khususnya tahap kemusnahan ligamen. radas (periodontal), keadaan saluran akar, yang boleh dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

Saluran akar tidak dimeteraikan;

Saluran akar tidak tertutup sehingga ke puncak;

Saluran akar dimeteraikan ke bahagian atas dengan penyingkiran bahan pengisian;

Terdapat serpihan instrumen dalam saluran akar;

Penembusan dinding akar gigi;

Cawangan tambahan dari saluran utama;

Patah akar gigi.

sisa sista.

Dalam kes penyingkiran gigi penyebab tanpa penyingkiran cangkang sista, sista sisa terbentuk.

X-ray, sista ini kelihatan seperti pencerahan bulat yang jelas terhad pada tisu tulang, dilokalkan berdekatan dengan

soket gigi yang dicabut.

Selalunya, punca kejadiannya adalah sista radikular gigi sementara. Semakin besar saiz, sista menangkap gigi kekal yang muncul. Membawa kepada pengekalan dan distopia yang terakhir, dan apabila asas gigi kekal dimasukkan sepenuhnya dalam sista, kematiannya berlaku.

Selain itu, pilihan memasukkan gigi impak ke dalam rongga sista yang berpunca daripada gigi kekal tidak dikecualikan.

Kista primer (keratocyst)

Ia berkembang terutamanya di rahang bawah, diperhatikan agak jarang, bermula secara tidak dapat dilihat dan tidak nyata untuk masa yang lama. Pada pemeriksaan, bengkak kecil yang tidak menyakitkan di kawasan rahang di kawasan salah satu geraham besar ditemui. Dalam sesetengah pesakit, sista dikesan kerana penambahan proses keradangan, kadang-kadang ia ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X untuk penyakit lain.

Keratocyst merebak sepanjang rahang dan tidak membawa kepada kecacatan tulang yang teruk. Oleh itu, ia ditentukan apabila mencapai saiz yang besar. Sista meluas ke badan, sudut dan cabang rahang. Gambar X-ray dicirikan oleh kehadiran jarang tisu tulang dengan kontur polisiklik yang jelas, manakala penyerapan tulang yang tidak sekata memberikan gambaran ruang berbilang. Selalunya, proses koronari dan condylar terlibat dalam proses tersebut. Plat kortikal menjadi lebih nipis dan kadangkala tiada di sesetengah kawasan. Pada radiograf, jurang periodontal pada akar gigi, yang diunjurkan ke kawasan sista, biasanya ditentukan (Rajah 3). Kista odontogenik utama didiagnosis berdasarkan manifestasi klinikal dan radiologi ciri. Ia mesti dibezakan daripada ameloblastoma. Dengan yang terakhir, terdapat pembengkakan rahang yang ketara. Diagnosis akhir ditubuhkan selepas pemeriksaan morfologi bahan biopsi. Biopsi terbuka dilakukan dengan pengasingan wajib tisu tulang dan membran sistanya mengikut jenis cystotomy. Biopsi juga merupakan peringkat pertama rawatan pembedahan sista. Secara makroskopik, sista odontogenik primer ialah satu rongga dengan lekukan seperti teluk ke dalam tulang sekeliling, ditutup dengan membran dan diperbuat daripada jisim putih pudar amorf. Secara mikroskopik, ia dicirikan oleh kapsul berserabut nipis yang dilapisi dengan epitelium skuamosa berstrata keratin. Rawatan pembedahan. Oleh kerana sista mampu berulang dan keganasan, penyingkiran lengkap membrannya ditunjukkan sambil mengekalkan dinding tulang. Dalam kes lain, kaedah operasi dua peringkat digunakan.

Sista folikular

Sista ini berkembang daripada organ enamel gigi yang tidak pecah, terutamanya molar besar ketiga di rahang bawah, taring dan molar besar ketiga di rahang atas. Gejala klinikal sista folikel adalah serupa dengan sista rahang yang lain, namun, apabila memeriksa gigi, salah satu daripadanya secara khas tidak terdapat di kawasan penyetempatan sista, kecuali kes pembentukannya daripada supernumerary. gigi. Kemungkinan membina ameloblastoma daripada sista folikel telah diperhatikan. Secara radiologi, jarang tisu tulang dengan sempadan yang jelas dan sekata ditentukan oleh jenis fokus monocystic dan kehadiran gigi yang terbentuk impak, mahkotanya sama ada menghadap rongga sista atau bersebelahan dengan dindingnya. Sista folikel mesti dibezakan daripada ameloblastoma dan sista odontogenik primer. Secara makroskopik, rongga ruang tunggal yang dilapisi dengan membran dan mengandungi cecair lutsinar kekuningan dengan kristal kolesterol ditentukan. Secara mikroskopik, membran sista diwakili oleh lapisan nipis tisu penghubung yang ditutup dengan epitelium skuamosa berstrata, tebal 2-3 sel. Rawatan terdiri daripada cystectomy dengan pengekstrakan gigi yang terjejas atau pembedahan dua peringkat.

Terdapat dua jenis campur tangan pembedahan utama untuk sista rahang odontogenik:

cystotomy - penyingkiran (penyingkiran) sebahagian daripada dinding sista dan penciptaan keadaan untuk komunikasi jangka panjang (dengan rongga mulut, rongga hidung, sinus maxillary), menghapuskan mekanisme utama pertumbuhan sista - peningkatan tekanan hidrostatik. Sesetengah pengarang (M.M. Solovyov, G.M. Semenov, 2004) memanggil kaedah ini sebagai cystostomy, dan di bawah operasi cystotomy mereka memahami pembedahan dinding sista untuk mengosongkan kandungannya. Operasi ini dilakukan mengikut tanda-tanda kecemasan sekiranya berlaku proses keradangan purulen akut;

cystectomy - penyingkiran keseluruhan lapisan tisu penghubung epitelium (cengkerang sista) rongga tulang. Pembedahan selesai dengan mendekatkan tepi luka membran mukus proses alveolar (kaedah tertutup untuk mengekalkan luka tulang) atau rongga tulang diisi dengan swab (kaedah terbuka).

Cystectomy (operasi PARTSCH-I)

Ini adalah penyingkiran serentak lengkap sista bersama dengan cangkangnya.

Petunjuk untuk cystectomy:

Sista, akibat daripada kecacatan epitelium odontogenik;

Sista kecil terletak dalam 1-2 gigi utuh;

Sista yang meluas, di mana tiada gigi di zonnya dan jumlah tisu tulang yang mencukupi dipelihara

(untuk rahang atas - sista bersebelahan atau menolak sinus maxillary tanpa gejala keradangan sinus).

Perlu ditekankan bahawa tugas operasi termasuk bukan sahaja penyingkiran, tetapi juga pemeliharaan gigi yang menyebabkan perkembangan sista dan bersebelahan dengannya (A. I. Evdokimov). Gigi berakar tunggal yang menyebabkan perkembangan sista akar dimeterai dengan penyingkiran simen di luar bahagian atas akar. Walau bagaimanapun, jika sista terletak berhampiran dengan leher gigi, pemeliharaan gigi adalah tidak praktikal, kerana selepas reseksi puncak dan bahagian akar, tunggul tidak dapat menahan beban dan cepat menjadi longgar. Gigi berbilang akar, sebagai peraturan, tidak dapat disimpan (disebabkan oleh halangan saluran), dan ia dikeluarkan. Atau, jika sista berasal dari salah satu akar, adalah mungkin untuk melakukan cystectomy dengan amputasi akar atau hemisection gigi. Gigi utuh yang menonjol di kawasan sista dan mempunyai celah periodontal pada radiograf mesti tertakluk kepada EOD. Sekiranya tiada tindak balas terhadap arus elektrik, rawatan yang sesuai dijalankan. Pengurangan tindak balas gigi terhadap arus elektrik selepas pembedahan boleh dinormalkan. Jika jurang periodontal tidak kelihatan pada radiograf dan tiada tindak balas gigi terhadap arus, maka gigi perlu dicabut dan dirawat sebelum cystectomy.

Operasi dilakukan di bawah anestesia konduksi dan penyusupan. Pada permukaan vestibular proses alveolar rahang, kepak muco-periosteal dipotong dengan hirisan mukosa ke tulang bentuk separa bujur atau trapezoid dengan pangkalnya menghadap lipatan peralihan. Hujung flap dengan kehadiran gigi tidak boleh mencapai margin gingiva sebanyak 0.5-0.7 cm; dengan penyingkiran serentak gigi, hirisan melalui lubangnya. Jika sista terletak berhampiran dengan leher gigi, margin gingiva dengan papila periodontal dimasukkan ke dalam flap. Kepak harus lebih besar daripada sista: ia dipotong sedemikian rupa sehingga ia bebas menutupi kecacatan tulang masa depan dan garis jahitan tidak bertepatan dengannya. Kepak mucoperiosteal dikupas dari tulang dengan raspator, menggunakan kain kasa. Ia dibawa ke bawah raspator dan kemudian tulang di atas sista terdedah. Sekiranya tiada tulang, penjagaan diperlukan apabila mengelupas periosteum dari membran sista. Kepak yang dipisahkan dipegang dengan cangkuk atau pengikat. Di atas sista dalam unjuran puncak gigi penyebab, lubang digerudi di sepanjang perimeter kecacatan masa depan dengan bantuan trephine dan disambungkan antara satu sama lain dengan burr fisur. Plat tulang bulat yang terhasil dikeluarkan, dan dinding hadapan sista terdedah. Dengan adanya riba tulang, yang terakhir diperluaskan dengan pemotong wayar atau pemotong. Dimensi kecacatan tulang harus memungkinkan untuk melihat sista dan memotong puncak akar. Dengan bantuan raspator, lif sudut dan sudu pembedahan, cangkerang sista dikupas, yang mudah bergerak dari tulang asas, tetapi tetap bersambung dengan akar gigi penyebab. Untuk mengasingkan cangkerang, bahagian atas akar digergaji hingga ke paras tulang sekeliling, dan sista dikeluarkan bersama-sama dengan akar.

Selepas reseksi bahagian apikal akar pada tahap tulang, adalah mungkin untuk mengikis sisa-sisa membran di kawasan ini, yang menghalang pengulangan sista.

Apabila memeriksa tunggul akar, adalah perlu untuk menentukan kehadiran simen dalam saluran akar, jika ia tidak hadir, pengisian retrograde dengan amalgam atau simen khas (ProRoot MTA) diperlukan. Tindakan ini menghalang keradangan luka tulang akibat jangkitan dari saluran akar. Selepas penyingkiran cangkang sista, akar gigi jiran yang disediakan sebelum ini terdedah, bahagian atasnya juga direseksi. Kemudian, semakan rongga tulang dijalankan, kepingan bahan pengisi yang tinggal dikeluarkan. Rongga dipenuhi dengan bekuan darah, yang merupakan faktor biologi yang boleh dipercayai dalam penyembuhan luka. Mencuci dengan antiseptik rongga sedemikian, serta pengenalan antibiotik ke dalamnya, tidak ditunjukkan. Untuk mengaktifkan osteogenesis rongga tulang yang besar, adalah dinasihatkan untuk mengisinya dengan cantuman tulang dalam bentuk kerikil, tepung, dan lain-lain semasa operasi. Dalam kes pengurangan flap, mobilisasinya diperlukan oleh pembedahan linear periosteum di pangkalan. Kepak diletakkan di tempatnya, tepi luka dijahit dengan jahitan catgut bersimpul, kadang-kadang sutera. Pembalut tekanan digunakan secara luaran - "tikus" untuk mengehadkan pergerakan pipi dan bibir dan mewujudkan kedamaian di kawasan pasca operasi selama sekurang-kurangnya 4-5 hari. Ubat penahan sakit, antihistamin ditetapkan, terapi anti-radang dijalankan mengikut petunjuk. Pesakit tidak dapat bekerja selama 6-7 hari. Penyembuhan rongga tulang berlaku dengan menyusun bekuan darah, seperti selepas pengekstrakan gigi. Dengan kehadiran rongga besar, pemeriksaan radiografi untuk masa yang lama (sehingga 1-2 tahun) mendedahkan kawasan pencerahan, yang cenderung berkurangan dan seterusnya untuk menyelesaikan pemulihan tulang. Dalam kes jangkitan bekuan darah, proses keradangan berkembang. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mencipta aliran keluar eksudat di antara jahitan atau menusuk rongga di luar garis jahitan dan bilas dengan larutan antiseptik. Mencuci setiap hari selama 3-4 hari selalunya menghentikan keradangan. Dengan proses purulen yang berterusan, tepi luka dibiakkan, dibasuh, tampon iodoform longgar dimasukkan ke dalam rongga, mengacaukan kepak di dalamnya. Apabila luka berbutir (2-3 minggu), tampon dipaksa keluar, ia secara beransur-ansur dipotong dan dikeluarkan. Selalunya, sista yang berkembang dari gigi kacip kedua atas meluas ke lelangit dan membawa kepada penyerapan semula plat palatal. Pengasingan membran sista dalam lelangit dengan kecacatan besar (lebih daripada 2 cm) adalah sukar, kerana dinding sista dipateri terus ke periosteum lelangit. Apabila membran sista dikupas dengan raspator, ia sering pecah, dan oleh itu penyingkiran dilakukan di bahagian yang berasingan. Pemeriksaan instrumental rongga mulut tidak membenarkan membezakan membran sista daripada tisu flap mucoperiosteal. Meninggalkan bahagian dinding sista sentiasa membawa kepada kambuh.

Cystotomy (operasi PARTSCH-II)

Ini adalah kaedah rawatan pembedahan sista, di mana dinding anterior sista dikeluarkan dan rongganya disambungkan dengan vestibule atau dengan rongga mulut itu sendiri.

Petunjuk untuk cystotomy:

1) Sista, ke dalam rongga di mana 3 atau lebih gigi utuh diunjurkan, jurang periodontal tidak ditentukan pada radiograf pada akar yang terakhir;

2) Penyakit bersamaan;

3) Sista besar rahang atas dengan pemusnahan bahagian bawah tulang rongga hidung dan plat palatine;

4) Sista meluas rahang bawah dengan penipisan tajam (ketebalan tulang kurang daripada 1-0.5 cm) pangkal rahang.

Penyediaan sebelum operasi gigi untuk cystotomy, tidak seperti cystectomy, hanya melibatkan gigi penyebab, selebihnya, walaupun mereka terlibat dalam zon sista, kekal dilindungi oleh cangkangnya selepas pembedahan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Seperti cystectomy, kepak muco-periosteal separuh bujur dipotong tidak lebih besar daripada kecacatan tulang masa depan. Semasa mengekalkan gigi penyebab, pangkal kepak boleh (diinginkan) dipusingkan ke arah margin gingiva untuk penutupan seterusnya tunggul akar yang dipotong.

Selepas dinding tulang terdedah, lubang burr dibuat di atas sista, yang dimensinya tidak boleh kurang daripada diameter sista, kerana kecacatan tulang mengecil semasa proses penyembuhan.

Dengan sista yang meluas, terutamanya yang menduduki cawangan rahang, saiz kecacatan tulang sepatutnya mencukupi untuk mengekalkan komunikasi dengan rongga mulut. Rongga sista dibasuh, kepak mucoperiosteal diskrukan di dalam dan dipegang terus di pintu masuk ke rongga dengan kasa iodoform. Sesetengah pengarang membetulkan flap yang diskrukan pada membran sista dengan jahitan, dan juga menggunakan jahitan dinding sista pada pinggir luka membran mukus vestibule rongga mulut. Cystotomy dari lelangit dalam kes kecacatan tulangnya terdiri daripada pemotongan flap mucoperiosteal dan membran sepanjang diameter sista; kadangkala tampon tertinggal di dalam rongga. Selepas 6-8 hari selepas operasi, tampon iodoform ditukar, pada masa ini ia menjadi lendir dan mula ditolak. Perubahan sedemikian dilakukan sehingga 3, kurang kerap 4 kali. Menjelang akhir minggu ke-3, tepi luka biasanya epitelium dan rongga tambahan terbentuk yang berkomunikasi dengan vestibule atau rongga mulut. Pesakit secara bebas membilasnya dengan penyelesaian antiseptik. Dalam sesetengah kes, gunakan pengilangan obturator plastik pengerasan sendiri. Jika tidak, pertumbuhan tisu tulang dan lendir di sepanjang tepi lubang akan membawa kepada penutupan mesej. Obturator, apabila tisu tulang tumbuh, dikisar dengan pemotong, tanpa mengurangkan, bagaimanapun, diameternya. Masa penyembuhan, terutamanya untuk rongga pasca operasi yang besar, adalah sehingga 1.5-2 tahun. Keupayaan pesakit untuk bekerja selepas pembedahan terganggu dengan purata 5-6 hari.

Komplikasi dalam rawatan pembedahan sista rahang.

Komplikasi semasa operasi.

Pendarahan yang mengancam nyawa pesakit. Pendarahan dari tisu lembut dihentikan dengan tamponade dengan kain kasa. Sekiranya berlaku kecederaan pada arteri alveolar inferior, tamponade saluran mandibular dijalankan.

Penembusan lantai sinus maxillary. Dalam kes ini, cystosinusotomy dilakukan, diikuti dengan jahitan yang teliti pada luka tisu lembut.

Patah rahang. Untuk mengelakkan komplikasi ini, serpihan wayar individu hendaklah digunakan sebelum pembedahan. Sekiranya berlaku patah tulang, adalah perlu untuk membidai rahang dan memastikan saliran lengkap rongga sista. Pelantikan terapi antibiotik. Penyingkiran terakhir sista perlu dilakukan selepas penyatuan serpihan rahang.

Komplikasi selepas pembedahan.

1. Tindak balas keradangan. Selepas operasi cystectomy, jika pesakit tidak mematuhi cadangan (mengambil ubat antibakteria), suppuration luka selepas operasi adalah mungkin. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengeluarkan jahitan, bilas rongga tulang dan memperkenalkan iodoform turunda. Pengurusan luka lanjut mengikut jenis cystotomy.

2. Paresthesia adalah akibat kecederaan saraf. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mencatatkan kebas di zon pemuliharaan saraf yang sepadan. Rawatan: gunakan terapi fisio dan vitamin.

3. Komunikasi oroantral atau oronasal. Untuk mengelakkannya, adalah perlu untuk mengelak tepi luka dengan ketat, dan pesakit mengikuti cadangan (jangan bersin, jangan merokok).

Kesimpulan.

Walaupun fakta bahawa rawatan pembedahan sista rahang odontogenik adalah berkesan, harus diingat bahawa penyakit itu lebih mudah untuk mencegah daripada merawat.

Bibliografi

Robustova T.G. Pergigian pembedahan. Perubatan, M, 2008

Ovrutsky G.D., Livshits Yu.N. Rawatan bukan pembedahan untuk sista periradikular rahang. Perubatan, M., 1999.

Rabukhina N.A., Arzhantsev A.P. Diagnostik sinar-X dalam pergigian. MIA, M, 1999.

Solovyov M.M., Semenov G.M. , Galetsky D.V. Rawatan pembedahan sista odontogenik. SpetsLit, St. Petersburg, 2004.

L.V. Kharkov, L.N. Yakovenko, T.V. Kava "Buku Panduan pakar bedah - diagnostik doktor gigi, klinik, pembedahan dan rawatan ubat", Moscow, "Book Plus" 2004;

Sista odontogenik adalah neoplasma jinak yang berlaku secara langsung dalam tisu tulang rahang. Mereka didiagnosis pada orang dari pelbagai kategori umur. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, selalunya sista odontogenik dikesan pada lelaki berumur 30-50 tahun.

Maklumat am

Sista odontogenik rahang adalah pembentukan berongga dengan satu atau lebih ruang. Di dalam, mereka dilapisi dengan epitelium skuamosa berstrata, dan bahagian luar kapsul ditutup dengan lapisan penghubung.

Dalam kebanyakan kes, terdapat cecair kekuningan jernih di dalam sista. Kurang biasa, kandungan tumor mempunyai warna kelabu dan konsistensi curdled. Dalam 80% kes, punca pembentukan formasi tersebut adalah penyumbatan kelenjar air liur, akibatnya aliran keluar rembesan mukus terganggu. Ia mula terkumpul di dalam kelenjar, meregangkan dindingnya dan membentuk kapsul.

Penyumbatan saluran tidak menjejaskan jumlah rembesan yang dihasilkan, tetapi pengeluarannya terganggu. Terhadap latar belakang ini, terdapat pertumbuhan pembentukan yang berterusan, yang membawa kepada atrofi tisu tulang dan percambahan epitelium.

Pelbagai faktor boleh mencetuskan penyumbatan kelenjar air liur. Selalunya mereka adalah proses keradangan dan berjangkit yang berlaku di dalam rongga dan menyebabkan perkembangan:

• karies;
• periodontitis;
• gingivitis;
• penyakit periodontal;
• stomatitis dan banyak lagi.

Juga, faktor biasa yang mencetuskan pembentukan sista odontogenik adalah trauma pada gigi, gusi dan tulang rahang. Seseorang boleh mendapatkannya bukan sahaja semasa pukulan atau jatuh, tetapi juga semasa prosedur pergigian tertentu, contohnya, pengekstrakan gigi, tampalan, penyingkiran karang gigi, prostetik, dll.

Penting! Pada orang yang lebih tua, sista odontogenik pada rahang atas atau bawah muncul terutamanya disebabkan oleh pemakaian gigi palsu yang boleh ditanggalkan yang tidak betul. Ramai orang tidak menanggalkannya pada waktu malam, tidak membersihkannya, dll. Tetapi ini tidak boleh dilakukan, kerana memakai prostesis yang berpanjangan menyebabkan kerengsaan membran mukus, akibatnya ia menjadi meradang dan saluran kelenjar menjadi tersumbat.

Sista odontogenik pada kanak-kanak paling kerap muncul pada latar belakang perkembangan epitelium yang tidak normal dalam tempoh embrio. Pada masa yang sama, pembentukan ini boleh berlaku pada kanak-kanak semasa perkembangan janin dan pada masa pembentukan gigi, khususnya taring.

Pada orang muda, sista odontogenik kebanyakannya muncul beberapa lama selepas pengekstrakan gigi. Ini berlaku kerana pertumbuhan patologi tisu akibat pelanggaran proses penjanaan semula mereka.

Pengelasan

Bergantung kepada punca dan lokasi, sista odontogenik dibahagikan kepada jenis berikut:

• baki;
• perarakan;
• keratosit;
• sisi periodontal;
• kelenjar;
• maksilofasial.

Mengikut strukturnya, sista odontogenik dibahagikan kepada ruang tunggal dan berbilang ruang.

simptom

Proses pembentukan sista odontogenik rahang atas atau bawah untuk seseorang berlaku tanpa rasa sakit dan tanpa gejala. Gambar klinikal berlaku apabila pembentukan patologi berkembang kepada saiz sederhana (menjadi kacang).

Pada ketika ini, pesakit mungkin terganggu oleh sensasi berterusan badan asing dalam rongga mulut, anjakan gigi berdekatan atau keseluruhan gigi, serta perubahan dalam warna gigi yang terjejas oleh tumor. Apabila sista membesar kepada saiz yang besar, ia membawa kepada penonjolan struktur tulang rahang, yang memerlukan simetri muka yang jelas.

Apabila memeriksa rongga mulut secara visual, tuberkel kecil boleh diperhatikan, yang, sebagai peraturan, tidak berbeza dalam warna dari membran mukus mulut. Walau bagaimanapun, jika pembentukan tumor menimbulkan keradangan tisu berdekatan, ia menjadi berwarna coklat kemerahan dan mungkin berdarah.

Pada palpasi, neoplasma tidak bergerak, padat dan tidak menyakitkan. Ia mempunyai kontur dan sempadan yang licin. Sista sedemikian tidak dicirikan oleh banyak watak. Mereka berkembang "bujang".

Kemungkinan Komplikasi

Walaupun fakta bahawa sista jenis odontogenik adalah tumor jinak, adalah perlu untuk menangani rawatannya sejurus selepas penemuannya. Lagipun, benar-benar semua pembentukan sista boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius, terutamanya jika pertumbuhan pesat mereka diperhatikan.

Tidak kira kandungan sista dan lokasinya, ia boleh merosot menjadi kanser, selepas itu ia akan menjadi sangat bermasalah untuk menyembuhkannya. Di samping itu, sentiasa ada risiko bahawa tumor akan menjadi radang atau bernanah, yang akan membawa bukan sahaja kepada atrofi tisu tulang, tetapi juga kepada kemusnahan sepenuhnya. Dan jika proses purulen berlaku di rongga mulut, maka ini disertai oleh satu lagi risiko - perkembangan abses, yang boleh menyebabkan kematian dalam beberapa jam.

Sista besar sering menyumbang kepada ubah bentuk gigi, anjakannya, longgar dan kehilangan. Oleh itu, adalah sangat tidak diingini untuk menangguhkan rawatan pembentukan odontogenik pada kanak-kanak dan orang muda. Di samping itu, tumor odontogenik pada kanak-kanak semasa tempoh menukar gigi susu kepada gigi kekal boleh menyebabkan maloklusi, kelengkungan gigi, atau fakta bahawa ia tidak akan meletus sama sekali.

Perlu diingat bahawa sentiasa ada risiko pecah membran sista, yang diikuti oleh jangkitan pada rahang dan kemunculan masalah kesihatan lain yang lebih serius.

Diagnostik

Doktor boleh mengesan kehadiran sista odontogenik dalam rongga mulut sudah pada pemeriksaan awal pesakit. Tetapi pemeriksaan sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat. Untuk mengesahkannya, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• Pemeriksaan sinar-X pada rahang.
• Tomografi berkomputer atau pengimejan resonans magnetik.

Ia juga wajib untuk menjalankan biopsi atau tusukan sista untuk menentukan sifat kandungannya. Jika, sebagai hasil pemeriksaan pesakit, doktor mengesyaki tumor malignan, pemeriksaan histologi dijalankan, yang membolehkan anda mengesahkan / menyangkal kehadiran sel kanser dalam sista.

Kaedah diagnostik ini digunakan untuk membuat diagnosis. Tetapi untuk menentukan taktik rawatan lanjut, doktor perlu mengetahui segala-galanya tentang keadaan umum kesihatan pesakit. Oleh itu, dia mengkaji anamnesisnya, dan juga melantik OAM, OAC, ujian darah biokimia, dsb.

Sista odontogenik tidak boleh menerima rawatan konservatif. Satu-satunya cara untuk menyingkirkannya dan mencegah perkembangan komplikasi adalah dengan bersetuju dengan operasi - cystotomy atau cystectomy.

Walau bagaimanapun, jika pelbagai penyakit rongga mulut dikesan semasa diagnosis, maka untuk mengelakkan jangkitan tisu semasa pembedahan, perlu bermula dengan sanitasi lengkap rongga mulut.

Kedua-dua cystotomy dan cystectomy dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tidak mustahil untuk menggunakannya semasa pemburukan mana-mana penyakit kronik, kerana ini boleh menyebabkan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan. Juga, penggunaan anestesia tempatan semasa kehamilan dan penyusuan tidak digalakkan. Dengan kehadiran gangguan pendarahan, campur tangan pembedahan dilakukan hanya dalam kes yang melampau.

Sekiranya tiada kontraindikasi untuk operasi, maka doktor segera mula mengeluarkan pembentukan sista.

Sistotomi

Cystotomy adalah sejenis campur tangan pembedahan di mana pembentukan sista itu sendiri tidak dikeluarkan. Semasa operasi, dinding anteriornya dipotong dan kandungannya dilepaskan. Oleh itu, sista dikosongkan, dindingnya disambungkan ke rongga mulut, dan saiznya berkurangan dengan ketara.

Sebelum ini, doktor memotong flap dari vestibule mulut, yang kemudiannya diskrukan ke dalam rongga sista dan tampon dengan iodoform turunda. Penggantiannya dilakukan setiap 5-7 hari sehingga luka mula sembuh.

Petunjuk utama untuk cystotomy ialah:

• Suppuration sista.
• Pendidikan saiz besar.
• Penembusan tumor ke dalam rongga hidung.
• Lebih daripada 3 gigi dalam rongga sista.

Cystectomy

Cystectomy adalah sejenis campur tangan pembedahan di mana penyingkiran lengkap pembentukan sista dengan tisu bersebelahan berlaku. Selepas anestesia tempatan, doktor membentuk flap muco-periosteal, yang kemudiannya dimasukkan ke dalam kawasan di mana tumor berada. Jahitan dan pembalut yang ketat digunakan di atas, yang dikeluarkan hanya selepas luka telah sembuh sepenuhnya.

Kaedah campur tangan pembedahan ini adalah yang paling traumatik dan lebih sukar untuk diterima oleh pesakit. Walau bagaimanapun, hanya dengan bantuan cystectomy anda boleh menyingkirkan sepenuhnya tumor dan mengelakkan masalah kesihatan yang serius.

Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa kes, dua kaedah campur tangan pembedahan digunakan sekaligus untuk mengeluarkan sista odontogenik - cystotomy dan cystectomy. Pada masa yang sama, pada peringkat awal operasi, sista dikosongkan, iaitu, cystotomy, dan selepas penyingkirannya, diikuti dengan trepanation tisu tulang (cystectomy).

Adakah pembedahan memberi jaminan 100% kesembuhan yang lengkap? Malangnya tidak. Walaupun selepas penyingkiran lengkap sista, ia mungkin muncul semula selepas beberapa ketika, kerana terdapat banyak kelenjar pada membran mukus mulut yang juga berfungsi dan boleh tersumbat. Oleh itu, satu-satunya cara untuk mencegah penyakit berulang adalah pemeriksaan biasa di doktor gigi dan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan dalam pengesanan penyakit rongga mulut, disertai dengan proses berjangkit atau keradangan.

Sista odontogenik tersilap dianggap sebagai penyakit jinak, walaupun, sebagai peraturan, ia tidak membahayakan kesihatan pesakit. Walau bagaimanapun, kekurangan terapi yang tepat pada masanya untuk patologi menimbulkan perkembangan komplikasi.

Apakah sista gigi?

Sista odontogenik adalah neoplasma patologi yang berlaku di kawasan atas akar gigi. Rongga sista dalaman dipenuhi dengan cecair, dan sebagai tambahan, dengan kandungan lembek purulen, ia diselubungi oleh lapisan epitelium yang agak padat.

Saiz neoplasma jenis ini adalah dari beberapa milimeter, dan dengan latar belakang perkembangan pesat, mereka mencapai beberapa sentimeter dalam lilitan. Selalunya, proses patologi meliputi rahang atas, kerana akar gigi mempunyai struktur yang lebih berliang.

Untuk memahami apa itu sista gigi odontogenik dan bagaimana untuk menyembuhkannya, anda perlu tahu mengapa fenomena sedemikian boleh berlaku. Pembentukannya dilakukan sebagai akibat daripada keradangan, jadi badan, seolah-olah, mengehadkan tisu yang sihat dari kawasan yang terjejas, menyumbatnya bersama bakteria.

Punca patologi

Terdapat beberapa sebab mengapa sista gigi berkembang. Sebab utama adalah aktiviti penting organisma mikroskopik patogen dalam ruang tertutup gigi. Sebagai peraturan, prasyarat berikut menyumbang kepada ini:

• Kehadiran kursus patologi yang kompleks bersama-sama dengan kekurangan rawatan yang tepat pada masanya dan terapi yang tidak betul untuk penyakit pergigian. Kita bercakap tentang karies, periodontitis dan pulpitis.
• Berlakunya komplikasi berjangkit selepas prosedur pengisian dan implantasi. Dalam situasi sedemikian, doktor mengeluarkan bukan sahaja neoplasma, tetapi juga mahkota atau implan, yang memungkinkan untuk mengelakkan kambuh.
• Kemunculan komplikasi semasa pergigian, terutamanya dalam kes letusan gigi kacip kebijaksanaan. Dalam kes ini, tisu pergigian mencederakan gusi, dan pelbagai bakteria masuk terus ke dalam retakan mikro.
• Mikroorganisma patogen juga boleh memasuki luka yang terbentuk semasa kerosakan mekanikal pada gigi.
• Terhadap latar belakang penyakit nasofaring. Dalam kes ini, jangkitan pada hidung atau tekak boleh masuk ke dalam rongga mulut.

Untuk menyediakan terapi yang mencukupi, adalah perlu untuk menentukan dengan tepat punca-punca sista gigi, berdasarkan ini, doktor gigi akan menetapkan rawatan yang sesuai. Jadi, dalam kes kecederaan, rawatan terdiri daripada membuang neoplasma. Tetapi jika patologi adalah komplikasi penyakit lain, selain mengeluarkan gelembung, pesakit akan diberi terapi untuk penyakit yang mendasari.

Jenis neoplasma patologi sista

Sista pergigian mempunyai klasifikasi yang berbeza, masing-masing terbentuk mengikut parameter tertentu patologi. Mengikut sifat penyakit ini dibezakan:

• Sista sisa, yang berlaku sejurus selepas pemotongan gigi, adalah jenis pembentukan patologi yang paling biasa.
• Bentuk retromolar terbentuk dengan kehadiran letusan teruk gigi bungsu.
• Radikular. Dengan bentuk ini, pembentukan terletak pada akar gigi atau berhampirannya.
• folikular. Di tengah-tengahnya terdapat kuman gigi kekal. Sebagai peraturan, neoplasma folikel muncul akibat penjagaan gigi kacip susu yang tidak baik.

Neoplasma dikelaskan mengikut asalnya:

• Jadi, sista odontogenik diasingkan, timbul sebagai akibat daripada peralihan proses keradangan daripada pelbagai penyakit pergigian.
• Nonodontogenik. Punca-punca kejadian mereka termasuk, sebagai peraturan, masalah yang tidak berkaitan dengan gigi dan rongga mulut.

Gejala patologi ini

Bahaya sista ialah tanda-tanda penyakit hanya berlaku apabila neoplasma patologi mencapai saiz yang besar. Pada peringkat awal, mereka tidak menampakkan diri dalam apa cara sekalipun, dan pada masa ini proses berjangkit menangkap kawasan tisu sihat yang semakin meningkat. Pada peringkat awal perkembangan, sista odontogenik rahang ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin atau rawatan penyakit lain. Dengan perkembangan patologi, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

• Kejadian sensasi yang tidak menyenangkan dan juga menyakitkan pada gigi, diperburuk dengan mengunyah makanan pepejal.
• Kehadiran penonjolan gusi gigi, manakala pertumbuhan gusi boleh menjadi lebih besar dengan masa, dan di samping itu, ada kemungkinan bahawa beberapa kemerahan akan diperhatikan.
• Kemunculan fistula di kawasan di atas akar gigi. Pengumpulan serous atau purulen boleh menonjol daripadanya.
• Berlakunya kelemahan umum dan malaise.
• Peningkatan suhu badan.

Perlu diingat bahawa apabila sista seperti itu berlaku pada seseorang, gejala tidak dapat dilihat dengan serta-merta, ia muncul pada peringkat perkembangan selanjutnya. Kesakitan semasa kemunculan neoplasma patologi mungkin bersifat sakit, tetapi ia kurang ketara daripada kesakitan yang diperhatikan pada pesakit dengan karies atau terhadap latar belakang pulpitis.

Sekiranya terdapat gambaran klinikal atau syak wasangka proses patologi, adalah mustahak untuk berunding dengan doktor. Ia dilarang untuk menggunakan terapi diri, kerana sista gigi mesti dikeluarkan. Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan yang dipilih secara tidak betul boleh memburukkan kesejahteraan umum pesakit.

Kadang-kadang tiada sensasi yang menyakitkan dalam rongga mulut, sebaliknya, asas gambaran klinikal boleh dinyatakan dalam sakit kepala yang teruk. Punca fenomena ini boleh menjadi sista odontogenik sinus maxillary dan sinus maxillary.

Sista maksila

Neoplasma sedemikian dalam terminologi perubatan ditafsirkan sebagai salah satu jenis pembentukan odontogenik. Terapi pembedahan sista odontogenik maksila amat berjaya pada hari ini. Neoplasma ini berlaku paling kerap disebabkan oleh kehadiran proses keradangan di kawasan rahang atas, yang, dengan kursus yang berpanjangan, boleh mempunyai kesan memabukkan pada tubuh manusia.

Sista sinus maxillary

Sista odontogenik sinus maxillary adalah jinak, pembentukan sfera yang dipenuhi dengan cecair. Dinding neoplasma sedemikian, sebagai peraturan, adalah dua lapisan. Lapisan dalam mereka diwakili oleh epitelium yang menghasilkan lendir. Selalunya sista sebegini berlaku disebabkan oleh penyakit kronik seperti rinitis atau sinusitis, berkembang di dalam hidung atau di kawasan sinus paranasal.

Rawatan patologi

Rawatan sista rahang odontogenik dijalankan melalui pembedahan, terapi konservatif atau pendedahan laser. Ia mesti dikatakan bahawa rawatan konservatif menghasilkan kesan positif hanya pada peringkat awal penyakit, dan neoplasma yang terlalu besar mesti dikeluarkan.

Menjalankan operasi pembedahan

Untuk menghapuskan sista odontogenik dalam sinus, tidak perlu membuang keseluruhan gigi sepenuhnya. Dalam kes ini, hanya akar gigi, di mana neoplasma terletak, tertakluk kepada reseksi. Sejurus selepas penyingkiran kawasan yang terjejas, akar yang tinggal dimeteraikan oleh doktor gigi.

Beberapa hari kemudian, doktor mengeluarkan jahitan, pastikan untuk mengawal proses penyembuhan luka. Adalah penting untuk memastikan bahawa tiada zarah sista kekal di dalam saluran gigi, untuk mencapai matlamat ini, x-ray berulang dilakukan.

Perlu memberi perhatian kepada fakta bahawa kadang-kadang mustahil untuk melakukan penyingkiran akar dengan sista, dalam kes sedemikian doktor mengeluarkan gigi sepenuhnya. Petunjuk untuk reseksi gigi yang lengkap adalah kedudukan yang sukar dicapai bersama-sama dengan perjalanan penyakit yang teruk. Selepas pembedahan dan penyingkiran pembentukan, pesakit perlu melawat doktor gigi dengan kerap, mengikut cadangan perubatan yang ditetapkan.

Apakah lagi yang melibatkan rawatan sista odontogenik?

Rawatan konservatif terhadap patologi ini

Rawatan penyakit ini dengan bantuan kaedah konservatif hanya mungkin pada peringkat awal perkembangannya. Untuk menghapuskan pendidikan, pesakit ditetapkan bilas dan suntikan.

Dalam proses rawatan, doktor gigi membuka saluran pergigian, yang membawa kepada neoplasma sista, eksudat dipam keluar daripadanya. Doktor mungkin tidak mengisi saluran selama tujuh hari, pada masa itu pesakit menggunakan penyelesaian antiseptik dengan tincture untuk membilas mulut. Setelah selesai kursus terapeutik, doktor gigi memproses saluran akar dengan bantuan ubat-ubatan, dan kemudian gigi dimeteraikan.

Penyingkiran sista secara laser

Rawatan laser kini merupakan cara moden untuk merawat sista odontogenik sinus maksila. Apabila melakukan teknik ini, doktor membuka saluran pergigian dan merawat kawasan itu dengan neoplasma sista dengan penyinaran laser. Laser memusnahkan bukan sahaja epitelium sista, tetapi juga ratusan ribu bakteria di dalam pundi kencing.

Kelebihan penyingkiran laser adalah penyembuhan pesat tisu, bersama-sama dengan ketiadaan risiko untuk memasukkan jangkitan sekunder ke dalam rongga mulut dan saluran gigi juga.

Rawatan penyakit dengan ubat antibakteria

Dalam sesetengah keadaan, rawatan sista odontogenik dijalankan dengan bantuan antibiotik. Mengambil ubat antibakteria berfungsi sebagai langkah tambahan untuk pemusnahan jangkitan yang terlalu besar atau sebagai kaedah rawatan utama sekiranya sista gigi berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit utama. Ubat antibakteria hanya boleh ditetapkan oleh doktor yang hadir, ubat berikut paling kerap digunakan:

• Dadah "Amoxicillin". Ubat ini boleh mempunyai kesan antibakteria yang tinggi, yang sangat memudahkan rawatan sista dengan kaedah lain.
• Dadah "Cifroploxacin" adalah antibiotik spektrum luas. Alat ini secara aktif memusnahkan bakteria, mengeluarkan proses keradangan.
• Dadah "Tetracycline" adalah ubat yang ditetapkan lebih kerap daripada yang lain, ia boleh secara aktif menghentikan proses keradangan bersama-sama dengan kesakitan. Di samping itu, alat ini memudahkan penggunaan kaedah terapi sista lain.

Kadang-kadang doktor boleh menetapkan agen antibakteria topikal kepada pesakit, tetapi mengambil ubat-ubatan tersebut adalah jauh dari selalu digalakkan. Hakikatnya ialah persediaan tempatan (antibiotik) agak bermasalah untuk diagihkan secara merata ke kawasan yang terjejas.

Perlu diberi perhatian kepada fakta bahawa ubat antibakteria adalah ubat kuat yang mempengaruhi bakteria bermanfaat dalam tubuh manusia. Ia dibenarkan untuk mengambil ubat-ubatan tersebut hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, tanpa menambah bilangan dos dan dos.

Sinus maksila, seperti tulang rahang atas, organ berpasangan, terdapat di sebelah kiri dan kanan tengkorak muka. Ia adalah sebahagian daripada sistem sinus paranasal, yang juga termasuk sinus depan, sphenoid dan labirin etmoid, dan, seperti sinus lain, berkomunikasi dengan rongga hidung.

Dengan istilah "odontogenic cyst of the maxillary sinus" doktor bermaksud sista (pundi kencing patologi / rongga yang dipenuhi dengan kandungan) yang terbentuk akibat penyakit gigi. Pada orang moden, akar gigi geraham besar dan kecil atas dipisahkan dari sinus hanya oleh septum tulang nipis, jadi keradangan yang berkembang di kawasan akar gigi (periodontitis, periodontitis, dll.) merebak. ke resdung agak cepat. Selalunya, keradangan gigi disertai dengan pembentukan sista periradikular, yang, disebabkan oleh keadaan anatomi yang dijelaskan, dimasukkan ke dalam sinus dan terus berkembang di dalamnya.

Sista mengandungi produk jangkitan dan keradangan, oleh itu, setelah menembusi ke dalam sinus, ia juga menyebabkan keradangan. Keradangan ini kronik dengan episod eksaserbasi. Penyakit ini boleh berlaku hampir tidak dapat dilihat untuk seseorang, menampakkan dirinya sebagai perasaan berat yang samar-samar di kawasan gigi dan di kedalaman rahang atas, yang terkumpul pada waktu malam sebagai rahsia tebal di nasofaring. Eksaserbasi diprovokasi oleh selsema, penyakit virus dan faktor negatif lain, dan simptomnya adalah sama sepenuhnya dengan bentuk sinusitis lain, tanpa ciri khusus. Secara beransur-ansur membesar, sista memenuhi bahagian sinus yang semakin meningkat, sehingga pengisiannya yang lengkap. Pada masa yang sama, sista memusnahkan membran mukus sinus, dan boleh memusnahkan tulang bersebelahan, kadang-kadang membentuk kecacatan yang sangat besar pada dinding tulang sinus. Butiran lanjut mengenai manifestasi, diagnosis dan rawatan sista odontogenik sinus maxillary diterangkan dalam bahagian yang berkaitan.

Kaedah X-ray membantu mengenal pasti gigi "bersebab" dan menentukan keadaannya. Untuk tujuan ini, adalah mungkin untuk menggunakan imej sasaran gigi atau radiografi panoramik rahang, tetapi kualiti diagnosis jauh lebih tinggi apabila menggunakan tomografi rasuk kon. Jika jenis penyelidikan pertama memberikan gambaran kualitatif, tetapi 2 dimensi, maka tomografi rasuk kon adalah 3 dimensi, sambil mencerminkan struktur saiz satu perempat milimeter.

Kaedah utama untuk mengkaji keadaan sinus maxillary juga X-ray, sementara sudah tiba masanya untuk melupakan imej unjuran konvensional (dua dimensi). Kebolehpercayaan dan ketepatan mereka hanya 25-30%.

Diagnosis sista odontogenik semestinya memerlukan tomografi, ia boleh berbentuk multispiral atau, sekali lagi, tomografi rasuk kon. Bahagian tengah dan sepertiga bahagian atas muka hendaklah dimasukkan ke dalam kawasan pengimbasan.

Secara umum, keutamaan harus diberikan kepada tomografi rasuk kon, kerana dengan kualiti yang sama memaparkan keadaan sinus maxillary, kaedah ini lebih mencerminkan keadaan sistem dentoalveolar dan, yang penting, mempunyai beban sinaran yang jauh lebih rendah pada pesakit. berbanding tomografi multislice.

Perlu diingatkan bahawa walaupun kaedah penyelidikan sinaran yang paling maju tidak mengecualikan keperluan untuk pemeriksaan. Pemeriksaan sinus membolehkan anda mengenal pasti perubahan tisu terkecil dan gangguan fungsi, yang tidak tersedia untuk kaedah lain. Khususnya, hanya semasa pemeriksaan adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat kandungan yang diisi dengan sista, zon lampirannya, dsb.

Perlu ditambah bahawa endoskopi diagnostik juga digunakan sebagai kaedah kawalan selepas pembedahan sinus, apabila anastomosisnya sudah berkembang dan tidak menjadi masalah untuk melihat melaluinya ke dalam sinus.

Rawatan sista odontogenik sinus maxillary dikurangkan kepada penyingkiran mandatori, dan kepada penghapusan sumber jangkitan odontogenik yang mencetuskan pertumbuhan sista.

Sista hanya boleh dibuang melalui pembedahan, yang memerlukan pembedahan sinus maksila radikal endoskopik atau konvensional. Pembedahan endoskopik sudah pasti lebih baik, kerana. disertai dengan trauma pembedahan yang minimum, tetapi dalam beberapa kes pembedahan radikal masih diperlukan.

Keperluan sedemikian timbul apabila sista mempunyai membran tulang, yang sangat sukar untuk digunakan dengan instrumen endoskopik. Terdapat juga keperluan untuk pembedahan radikal apabila sista membesar dan memusnahkan dinding anterior sinus.

Dalam kes ini, untuk mengasingkan dan mengeluarkan membran sista, tidak lagi mungkin dilakukan tanpa akses dari mulut. Operasi sedemikian, tidak seperti yang endoskopik, lebih agresif, lebih sukar untuk bertolak ansur oleh pesakit, dan, yang paling penting, sentiasa meninggalkan kecacatan pada dinding anterior sinus, jadi dalam semua kes lain, keutamaan harus diberikan kepada campur tangan endoskopik. Pembuangan endoskopik sista dilakukan melalui hidung, dan hanya memerlukan pengembangan anastomosis semula jadi antara sinus dan rongga hidung.

Kadang-kadang akses melalui hidung ditambah dengan tusukan pada dinding anterior sinus, untuk memudahkan kerja di bahagian paling bawah dan paling dalam sinus, tetapi tusukan ini sangat kecil sehingga, sebagai peraturan, pesakit tidak menyedari kesannya dalam mulut.

Untuk mencapai penyembuhan, sangat penting untuk membuang sepenuhnya membran sista. Untuk beberapa lama ia dipercayai bahawa ia cukup untuk mengeluarkan hanya sebahagian besar cangkangnya, tetapi pengalaman menunjukkan bahawa penyingkiran yang tidak lengkap membawa kepada pertumbuhan semula sista.

Ia adalah sama penting untuk menghapuskan sumber pembentukan sista. Jika ia adalah gigi, maka, seperti dalam bentuk lain keradangan odontogenik dalam sinus, keinginan untuk memeliharanya berlaku. Untuk ini, sanitasi dan pengisian akar boleh dilakukan, termasuk di bawah kawalan mikroskop, bagaimanapun, walaupun rawatan yang paling teliti tidak menjamin penghapusan lengkap jangkitan, dan oleh itu memerlukan kawalan tertunda selepas 6-8 bulan. Jika rawatan itu tidak berkesan, atau menyelamatkan gigi tidak bermakna kerana kemusnahannya, maka gigi itu dicabut. Pengekstrakan gigi adalah cara terjamin untuk menghapuskan sumber jangkitan.

Tanpa gagal, 3-4 bulan selepas rawatan, adalah perlu untuk memantau hasilnya. Untuk melakukan ini, pemeriksaan tomografi diulang, dan, jika perlu, endoskopi diagnostik.

Seperti yang telah dinyatakan, sista cenderung untuk berulang dan tumbuh semula jika mana-mana serpihan membrannya kekal dalam sinus, atau sumber utama jangkitan berterusan. Pertumbuhannya mungkin tidak dapat dilihat oleh seseorang sehingga ia mencapai saiz yang besar, oleh itu, walaupun tanpa gejala, kawalan tomografi diperlukan.

Sista sinus maxillary. Gejala sista sinus maxillary

Sista sinus maxillary adalah masalah yang agak biasa. Patologi sedemikian boleh berlaku tanpa sebarang gejala, tetapi dalam keadaan tertentu ia menjadi punca ketidakselesaan. Lagipun kadang-kadang cyst tu memang bahaya. Dan hari ini, ramai yang berminat dengan maklumat tambahan tentang penyakit ini. Mengapa sista berlaku? Apakah kaedah rawatan yang ditawarkan oleh ubat? Betapa bahayanya pembedahan? Jawapan kepada soalan-soalan ini akan berguna kepada ramai orang.

Apakah sista?

Sudah tentu, pertama sekali, ia patut memahami apa itu pendidikan. Bukan rahsia lagi bahawa dalam tengkorak manusia terdapat rongga udara khas, yang dipanggil sinus paranasal. Dan sinus maxillary (atau sinus maxillary) adalah yang terbesar.

Sista sinus maxillary adalah pembentukan benigna. Ia adalah beg kecil dengan dinding dua lapisan dan kandungan dalam cecair. Lapisan dalam dinding sista mengandungi sel khas yang menghasilkan rahsia mukus. Pada asasnya, sista terbentuk kerana penyumbatan dalam kelenjar yang menghasilkan lendir.

Menurut statistik, setiap orang kesepuluh di planet ini mempunyai neoplasma yang serupa. Tetapi dalam kebanyakan kes, sista tidak menyebabkan sebarang kebimbangan kepada pesakit. Lebih-lebih lagi, selalunya ia ditemui secara tidak sengaja, pada masa doktor memeriksa rongga hidung dan sinus untuk kehadiran sebarang penyakit lain.

Penyebab utama neoplasma

Adalah sangat penting untuk mengetahui mengapa sista sinus maxillary terbentuk. Rawatan dalam kebanyakan kes bergantung kepada ini. Seperti yang telah disebutkan, rongga hidung dan sinus paranasal dipenuhi dengan membran mukus, sel-sel khas yang menghasilkan rembesan mukus. Di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu, saluran perkumuhan kelenjar mukus boleh tersumbat, akibatnya rahsia mula terkumpul di rongganya - inilah cara sista paling kerap berlaku. Tetapi punca penyumbatan boleh sangat berbeza:

• Selalunya, penyebabnya adalah penyakit radang yang kerap pada saluran hidung dan sinus paranasal - ini boleh menjadi rinitis, sinusitis, serta sinusitis dan penyakit lain.
• Sesetengah orang mempunyai beberapa ciri anatomi (contohnya, asimetri muka) yang menjadikan mereka lebih terdedah kepada jenis penyakit ini.
• Di samping itu, sebabnya termasuk peningkatan latar belakang alahan badan.
• Terdapat juga hipotesis bahawa punca pembentukan sista mungkin beberapa perubahan atau ciri proses imun dalam badan, walaupun pendapat ini belum disahkan semasa penyelidikan.
• Secara berasingan, perlu disebutkan sista odontogenik, pembentukan yang dikaitkan dengan penyakit gigi maxillary.

Klasifikasi: jenis utama sista

Hari ini, orang ingin tahu apa itu maxillary sinus cyst. Gejala, rawatan penyakit - semua ini juga menarik minat ramai. Di samping itu, perlu dipertimbangkan bahawa struktur sedemikian mungkin berbeza. Sehingga kini, terdapat beberapa sistem untuk mengklasifikasikan neoplasma tersebut.

Sebagai contoh, bergantung kepada punca kejadian dan beberapa ciri struktur, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis sista berikut:

• Sista benar (pengekalan) terbentuk akibat penyumbatan saluran perkumuhan kelenjar mukus. Pada masa yang sama, dari dalam, neoplasma dipenuhi dengan sel-sel khas membran mukus, yang terus menghasilkan rahsia.
• Palsu, atau pseudocyst, biasanya terbentuk dengan pendedahan berpanjangan kepada alergen. Sebab-sebab pembentukannya termasuk proses keradangan pada akar gigi rahang atas. Pembentukan ini tidak mempunyai sel mukosa.

Di samping itu, sista mungkin mempunyai kandungan yang berbeza - contohnya, neoplasma mungkin mengandungi jisim purulen, rembesan mukus atau cecair serous di dalamnya. Sista boleh terbentuk di sebelah kiri dan di sebelah kanan, yang juga perlu diambil kira dalam proses diagnostik.

Apakah simptom penyakit tersebut?

Perlu diingat bahawa dalam kebanyakan kes penyakit ini berlaku tanpa sebarang gejala. Sista tidak mengganggu pernafasan, tidak menyebabkan kesakitan dan tidak menjejaskan kualiti hidup orang yang sakit dalam apa jua cara - selalunya pakar otolaryngologi menemuinya secara tidak sengaja semasa diagnosis sinusitis atau beberapa penyakit lain.

Sebaliknya, keradangan atau pertumbuhan pesat neoplasma boleh membawa kepada kemunculan tanda-tanda ciri. Jadi apakah simptom sista sinus maxillary? Selalunya, salah satu tanda pertama patologi adalah sakit yang muncul di atas penyetempatan sista, tetapi juga boleh diberikan kepada soket mata atau kuil.

Di samping itu, ramai pesakit mengadu hidung tersumbat dan kesukaran bernafas. Sekiranya pesakit mempunyai sista sinus maxillary kiri, maka, dengan itu, kesesakan akan dirasakan lebih tepat di sebelah kiri. Dalam sesetengah kes, pelepasan sedikit asal purulen boleh diperhatikan.

Sakit kepala yang teruk juga boleh dikaitkan dengan gejala sista. Kesakitan, sebagai peraturan, dicirikan oleh penyetempatan depan yang jelas.

Mengapa patologi ini berbahaya?

Perlu diperhatikan dengan segera bahawa dengan terapi yang tepat pada masanya, kemungkinan komplikasi diminimumkan. Walau bagaimanapun, sista sinus maxillary boleh membawa kepada akibat yang sangat tidak menyenangkan. Khususnya, salah satu komplikasi yang paling biasa ialah keradangan dan nanahnya, yang disertai dengan sakit, demam, pelepasan purulen, dll.

Terdapat juga kes yang terkenal apabila pertumbuhan jangka panjang neoplasma sedemikian membawa kepada peningkatan tekanan pada tulang dan beberapa organ kepala. Tulang di bawah hentakan berterusan boleh berubah bentuk. Selain itu, dalam beberapa kes, sista memampatkan bahagian lain penganalisis visual, yang membawa kepada diplodia dan beberapa gangguan lain. Dalam keadaan yang sangat diabaikan, penyakit sedemikian boleh menyebabkan penolakan atau nekrosis tisu tulang. Itulah sebabnya anda tidak boleh meninggalkan patologi ini tanpa pengawasan.

Kaedah diagnostik moden

Sehingga kini, terdapat beberapa kaedah yang agak penting untuk mendiagnosis penyakit sedemikian. Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis "cyst sinus maxillary", jadi jika anda mempunyai sebarang gejala yang mengganggu, anda harus segera menghubungi pakar.

Pertama sekali, pesakit akan dirujuk untuk x-ray, kerana ini adalah kaedah diagnostik terpantas dan paling berpatutan. Gambar dalam dua unjuran membantu menentukan kehadiran neoplasma, untuk menentukan lokasi tepat mereka, serta saiznya.

Keputusan yang lebih tepat boleh diperoleh menggunakan resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Di samping itu, doktor boleh melakukan pemeriksaan endoskopik sinus maxillary, di mana rongga boleh diperiksa dengan teliti dari dalam menggunakan peralatan khas yang dilengkapi dengan gentian optik. Ini adalah bagaimana sista sinus maxillary ditentukan. Pembedahan endoskopik, dengan cara itu, juga termasuk biopsi - struktur yang dikeluarkan dihantar ke makmal, di mana ia digunakan untuk kajian sitologi, biokimia dan mikrobiologi.

Sista sinus maksila: rawatan dengan cara konservatif

Ia segera diperhatikan bahawa pilihan terapi adalah tugas doktor yang hadir. Hanya pakar yang boleh memutuskan apa yang perlu dilakukan seterusnya selepas memeriksa sinus maxillary. Rawatan dengan ubat tidak dijalankan. Tablet, titisan hidung, penyelesaian pembilasan - selalunya semua ubat tidak berguna.

Sekiranya kehadiran sista tidak menjejaskan keadaan pesakit dalam apa cara sekalipun, dan tiada proses keradangan dikesan semasa peperiksaan, maka rawatan khusus mungkin tidak diperlukan sama sekali - pesakit disyorkan hanya pemerhatian dinamik, yang akan memberi peluang kepada doktor. untuk melihat perubahan patologi dalam neoplasma ini dalam masa.

Selalunya, terapi bergantung kepada punca. Sebagai contoh, untuk menghapuskan proses keradangan dan kesakitan yang timbul pada latar belakang sista odontogenik, sudah cukup untuk menjalankan rawatan yang betul bagi gigi yang berpenyakit - gejala kemudiannya akan hilang dengan sendirinya. Dalam sesetengah kes, doktor melakukan tusukan pada sinus atau neoplasma, yang juga boleh memberi kesan, kerana tisu boleh dibebaskan daripada nanah. Walau bagaimanapun, cangkang sista kekal, dan oleh itu kemungkinan berulang pada masa hadapan adalah tinggi.

Dalam sesetengah kes, penyingkiran sista sinus maxillary adalah satu-satunya kaedah terapi yang berkesan. Keputusan untuk melakukan operasi dibuat oleh doktor yang merawat.

Pembuangan sista sinus maxillary: bila perlu?

Hari ini, terdapat beberapa teknik utama prosedur pembedahan. Hanya doktor yang menentukan bagaimana sista dalam sinus maxillary akan dikeluarkan. Operasi, atau sebaliknya, kaedah pelaksanaannya, bergantung pada ciri-ciri individu badan pesakit dan jenis sista, dan pada ketersediaan peralatan yang diperlukan di klinik.

Selalunya, operasi yang dipanggil Caldwell-Luc dilakukan. Prosedur ini paling kerap dilakukan di bawah anestesia am, walaupun anestesia tempatan juga mungkin. Pertama, doktor membuat hirisan di bawah bibir atas, selepas itu dia membuka dinding depan sinus. Dengan bantuan instrumen pembedahan khas, pakar mengeluarkan sista melalui lubang yang dibuat.

Malangnya, teknik ini mempunyai beberapa kelemahan. Hakikatnya ialah lubang selepas operasi tidak ditumbuhi dengan tulang, tetapi dengan tisu parut, yang membawa kepada beberapa akibat. Khususnya, pesakit selepas prosedur sedemikian sering mengalami rinitis dan sinusitis yang berterusan.

Pembuangan endoskopik sista sinus maxillary dianggap lebih berkesan dan kurang berbahaya. Dengan prosedur ini, tiada hirisan diperlukan - doktor memasukkan semua instrumen secara langsung melalui saluran hidung. Di samping itu, endoskop dilengkapi dengan gentian optik, yang membolehkan doktor memantau dengan jelas proses dan melakukan tindakan yang diperlukan.

Penyingkiran endoskopik mempunyai beberapa kelebihan penting. Sebagai permulaan, perlu diperhatikan bahawa selepas pembedahan tidak ada luka atau parut yang tersisa. Prosedur ini tidak memerlukan kemasukan ke hospital jangka panjang - pesakit biasanya dilepaskan selepas 1-2 hari. Risiko komplikasi diminimumkan. Di samping itu, teknik ini hampir tidak mempunyai kontraindikasi.

Rawatan lain memerlukan sista odontogenik. Dalam kes sedemikian, sista dikeluarkan melalui hirisan di bawah bibir atas. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Sekiranya keradangan disebabkan oleh aktiviti mikroorganisma bakteria, maka sebelum dan selepas operasi pesakit dirawat dengan antibiotik (pilihan ubat bergantung pada sifat dan ciri patogen). Terapi antibakteria dalam apa jua keadaan diperlukan selepas pembedahan untuk menghapuskan risiko komplikasi.

Adakah mungkin untuk merawat dengan bantuan perubatan tradisional?

Sudah tentu, perubatan tradisional menawarkan banyak kaedah bukan tradisional untuk merawat penyakit ini. Tetapi perlu diperhatikan dengan segera bahawa rawatan diri sedemikian tidak boleh dimulakan tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor, kerana ini hanya boleh memperburuk keadaan. Jadi cara manakah yang dianggap paling berkesan?

Sebagai contoh, titisan yang boleh disediakan di rumah dianggap agak berkesan. Anda perlu mencampurkan satu sudu air, satu sudu teh gliserin dan dua gram mumia. Ia adalah perlu untuk menanamkan tiga titis dalam setiap laluan hidung. Prosedur ini diulang dua kali sehari.

Satu lagi ubat yang berkesan ialah jus misai emas, yang juga perlu disemai tiga titis dua kali sehari. Anda juga boleh mencuba jus yang diperoleh daripada ubi siklamen hutan (ia mesti dicairkan terlebih dahulu dengan air dalam nisbah 1 hingga 4). Adalah wajar untuk mengebumikan hidung pada waktu pagi (tidak lebih daripada dua titis). Kursus rawatan berlangsung kira-kira seminggu.

Pemulihan rumah sedemikian membantu melegakan keradangan, dan juga dianggap sebagai pencegahan sinusitis yang sangat baik. Tetapi anda perlu memahami bahawa titisan tidak akan membantu menghilangkan sista - campur tangan pembedahan diperlukan di sini.

Perlu diingat satu lagi perkara penting. Penyedutan dengan minyak pati, mencuci hidung, memanaskan sinus hanya boleh memburukkan keadaan. Dan penggunaan ekstrak tumbuhan dengan kehadiran hipersensitiviti boleh mencetuskan tindak balas alahan yang sengit. Oleh itu, jangan ubat sendiri tanpa kebenaran doktor.

Adakah terdapat kaedah pencegahan yang berkesan?

Malangnya, hari ini tidak ada cara yang boleh melindungi seseorang secara kekal daripada berlakunya penyakit ini. Oleh itu, doktor mengesyorkan mengelakkan pendedahan kepada faktor risiko yang paling biasa apabila mungkin. Khususnya, semua sinusitis, rinitis, sinusitis dan penyakit hidung lain harus bertindak balas terhadap terapi penuh dalam masa. Sesetengah pakar mengaitkan pembentukan sista dengan tindak balas alahan, jadi kejadiannya juga harus dielakkan (ambil ubat antihistamin tepat pada masanya, jangan bersentuhan dengan alergen).

Walau apa pun, penyakit sedemikian, dengan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya, tidak menimbulkan ancaman tertentu - anda hanya perlu mendapatkan bantuan dan berhati-hati mengikuti arahan doktor.

Sista sinus maxillary dan rawatannya

Di antara patologi sinus paranasal, neoplasma jinak sering dijumpai, dalam kebanyakan kes mereka tidak menimbulkan banyak kebimbangan kepada pesakit. Penyingkiran atau pembedahan endoskopik mereka dilakukan secara pesakit luar menggunakan anestesia tempatan. Dalam bahan ini, kami akan mempertimbangkan gejala dan rawatan salah satu jenis patologi sedemikian.

Kista sinus maxillary adalah pembentukan jinak volumetrik dengan rongga dalaman, yang berlaku dalam 10% kes pemeriksaan dengan penyakit sinus maxillary. Pendidikan boleh bersifat berubah-ubah, asal dan punca yang berbeza, mungkin terdiri daripada pelbagai tisu (sel mukosa, gentian berserabut), mempunyai rongga kosong atau rongga yang dipenuhi dengan nanah atau cecair.

Sebagai permulaan, perlu dibincangkan tentang jenis perubahan patologi yang biasa dan kemungkinan punca kejadiannya.

Sista pengekalan sinus maxillary atau struktur palsu

Peruntukkan sista benar dan palsu sinus maxillary. Sista sebenar terbentuk apabila saluran perkumuhan kelenjar membran mukus saluran hidung dan sinus disekat. Rahsia kelenjar (lendir) sentiasa terkumpul tanpa keluar dan kapsul tisu epitelium terbentuk di sekelilingnya. Ini adalah sista pengekalan sinus maxillary yang dipanggil, yang secara beransur-ansur meningkat dan mengisi ruang sinus maxillary. Biasanya penyumbatan sista berlaku dengan sinusitis kronik jangka panjang dan tidak dirawat dengan baik.

Sista palsu sinus maxillary adalah pembentukan dari tisu lain. Selalunya ia berasal dari gigi dan berkembang daripada tisu berserabut atau tulang, dan juga boleh ditunjukkan sebagai kolesteatoma, atau keratocyst, yang mengandungi kristal kolesterol, struktur horny dan epitelium. Faktor predisposisi dalam kes ini adalah keradangan periodontal kronik, karies, penyakit kronik yang teruk.

Sista odontogenik sinus maxillary

Sista odontogenik rahang atas, iaitu rongga yang terbentuk daripada tisu gigi, adalah bentuk palsu. Ia biasanya terletak di bahagian bawah sinus maxillary dan terbentuk semasa penyakit pergigian dari tisu folikel.

• Foramen incisal (nasopalatine);
• Radikular;
• folikular;
• retromolar;
• Nasoalveolar;
• Globulomaxillary.

Bentuk yang paling biasa bagi semua jenis sista rahang atas dan bawah adalah radikular. Ia terbentuk daripada struktur akar gigi selepas proses keradangan dengan pembentukan granuloma. Biasanya saiznya tidak mencapai lebih daripada 1 cm, tetapi kadang-kadang terdapat juga yang besar - sehingga 3 cm Ia nipis, terdiri daripada tisu berserabut, di mana sel plasma dan limfosit ditemui, dilapisi di dalam dengan epitelium berstrata. Proses keradangan membawa kepada proses hiperplastik dengan perkembangan proses yang diarahkan di dalam kapsul. Dengan pencairan lengkap epitelium, rongga pembentukan boleh diisi sepenuhnya dengan tisu granulomatous. Neoplasma sedemikian cenderung bernanah, boleh menyebabkan kemusnahan tisu tulang bersebelahan, plat tulang. Di dalam rongga, sel xanthoma, kristal kolesterol boleh ditemui. Lokasi sista radikular boleh menyebabkan anjakan atau percambahan ke dalam sinus maxillary.

Retromolar adalah sista yang terbentuk dengan pertumbuhan gigi geraham.

Nasoalveolar timbul di persimpangan rahang atas dan tulang hidung di sempadan tiga proses (nasal, frontal, maxillary). Tumor sedemikian terbentuk dalam tisu lembut dan boleh dilapisi dengan mana-mana jenis epitelium: rata, silinder, peralihan, padu.

Sista saluran tajam, dengan pertumbuhan beransur-ansur, memusnahkan tulang palatine, boleh dilapisi dengan epitelium rata atau silinder.

Folikular timbul daripada enamel gigi kacip, molar dan premolar yang kurang berkembang dan mungkin termasuk satu atau lebih tunas gigi atau gigi yang terbentuk. Kapsul nipisnya terdiri daripada sel epitelium berstrata skuamosa.

Globulomaxylar - terbentuk di antara gigi taring dan gigi kacip lateral, tumbuh dengan perlahan dan boleh tumbuh ke dalam rongga hidung atau rahang atas. Cecair mengandungi kristal kolesterol, dan rongganya dilapisi dengan epitelium skuamosa, kolumnar, atau kuboid.

Penyebab kemungkinan patologi telah dikaji dengan secukupnya

Mekanisme pembentukan patologi cukup dikaji oleh sains dan doktor mempunyai idea terperinci tentang semua transformasi tisu di bawah pengaruh sebab yang mungkin. Sista sebenar sinus maxillary boleh terbentuk akibat kelengkungan septum hidung dan proses keradangan (sinusitis). Dalam kedua-dua kes pertama dan kedua, halangan timbul untuk aliran keluar rembesan mukus kelenjar, yang menyebabkan pembentukan tumor.

Neoplasma palsu berlaku dengan pertumbuhan tisu granulomatous akibat penyakit pergigian.

Penyebab yang berkemungkinan ditambah dengan faktor predisposisi, dalam peranannya proses alahan dan keradangan, jangkitan dan gangguan metabolik, hipovitaminosis, dan kekurangan imun berfungsi.

Tanda dan gejala yang perlu diperhatikan

Pada peringkat awal perkembangan, sista dalam sinus maxillary tidak memberikan gejala, tetapi terdapat tanda-tanda yang perlu anda perhatikan untuk pemeriksaan tepat pada masanya. Pada mulanya, ini mungkin sedikit peningkatan di atas permukaan rahang atas, bersebelahan dengan gigi, jika ini adalah patologi odontogenik. Dan jika sista benar berkembang, maka gejala akan menyerupai gambaran klinikal sinusitis: sakit kepala dan sakit di rahang di sisi lesi, hidung tersumbat, seperti hidung berair, rinitis kronik. Dengan perkembangan pendidikan odontogenik, pesakit bimbang tentang kesakitan semasa mengunyah dan menggigit. Jika tumor telah mencapai saiz yang boleh dilihat, pembentukan bulat, tidak menyakitkan dengan ketumpatan yang berbeza-beza boleh dirasai pada rahang atas atau di kawasan hidung. Dengan suppuration di kawasan pembentukan, akan ada bengkak dan keradangan, sakit apabila disentuh.

Sekiranya tumor terletak berhampiran dengan keluar dari cawangan kedua saraf trigeminal, iaitu, di bahagian atas sinus udara, walaupun neoplasma kecil akan menyebabkan kesakitan yang teruk. Dalam kes ini, sista besar di bahagian bawahnya boleh menjadi tidak menyakitkan. Di samping itu, pada orang yang gemar menyelam skuba, penyakit ini menyebabkan ketidakselesaan dan sakit kepala apabila menyelam ke kedalaman.

Sekiranya autopsi berlaku, maka cecair mengalir keluar dari rongga hidung dari sisi pecah, mengisi sista.

Untuk mengesahkan diagnosis sista palsu atau benar sinus maxillary, adalah perlu untuk mengambil x-ray atau tomografi yang dikira sinus. Daripada gambar, anda boleh menentukan penyetempatan, saiz, bentuk dan sifat struktur tulang di sekelilingnya.

Pilihan rawatan untuk sista sinus maxillary: pembedahan atau pembuangan endoskopik

Jika diagnosis mendedahkan sista sinus maxillary, rawatan pembentukan sedemikian hanya boleh melalui pembedahan. Dan lebih cepat rawatan sedemikian dimulakan, lebih cepat pemulihan akan datang. Adalah lebih baik untuk tidak membawa penyakit itu ke kursus yang rumit dan kaedah pembedahan traumatik. Kaedah terapi yang paling biasa ialah pembedahan atau penyingkiran endoskopik neoplasma tanpa hirisan kulit.

Intervensi tidak memerlukan hirisan dan akses khas dan dilakukan melalui saluran pernafasan semula jadi. Siasatan nipis dimasukkan ke dalam saluran hidung dan seterusnya ke dalam komunikasi anatomi dengan sinus maxillary, dengan bantuan operasi yang dilakukan di bawah pengawasan video. Dalam kes ini, pesakit tidak memerlukan pendaftaran di hospital - dia pulang ke rumah tiga jam selepas pembedahan.

Walau apa pun, jika terdapat neoplasma, operasi dilakukan mengikut petunjuk individu, dengan mengambil kira semua umur, ciri fisiologi badan. Semakin kecil saiz pembentukan, semakin kurang trauma selepas operasi dan kemungkinan komplikasi.

Pembedahan klasik untuk membuang neoplasma

Operasi klasik untuk membuang sista sinus maxillary, yang dilakukan dalam kebanyakan kes klinikal, adalah membuat hirisan pada rahang atas di kawasan peralihan ke bibir atas. Seterusnya, dinding anterior sinus maxillary dipotong dan pembentukan dalaman dikeluarkan, rongga sinus dibersihkan. Kecacatan pasca operasi kecil di kawasan dinding tulang tidak memerlukan pengisian dan tumbuh terlalu lama dengan masa.

Terdapat dua jenis gangguan operasi:

Cystostomy ditunjukkan untuk penyakit kronik jangka panjang sedia ada, lesi struktur tulang atau beberapa gigi dengan sista. Dalam kes ini, tusukan dan saliran kandungan dijalankan. Kapsul kekal utuh. Dalam kes suppuration pembentukan, aliran keluar berterusan dan saliran rongga sista diperlukan. Untuk melakukan ini, selepas operasi, luka tidak dijahit, tetapi mesej ditinggalkan dengan rongga mulut.

Cystectomy adalah penyingkiran lengkap bersama-sama dengan kapsul dan epitelium untuk mengelakkan berulangnya pertumbuhan pembentukan. Cystectomy ditunjukkan dalam ketiadaan atau kehilangan gigi di kawasan operasi, penangkapan dua gigi dalam proses patologi, saiz sista adalah 7 mm atau lebih. Untuk menguatkan struktur tulang dan mencegah pertumbuhan semula, rongga yang tinggal selepas operasi diisi dengan bahan khas. Jika sista menangkap tidak lebih daripada satu pertiga daripada akar gigi, maka reseksi atau hirisannya adalah mungkin. Dalam kes lain, gigi yang terjejas dikeluarkan.

Selepas penyingkiran sista sinus maxillary, dalam beberapa kes, tumor tumbuh semula. Ia bergantung kepada kualiti operasi yang dilakukan, dan pada ciri-ciri individu organisma. Oleh itu, selepas operasi, adalah dinasihatkan untuk menyembuhkan jangkitan kronik saluran pernafasan atas, karies, periodontitis, sinusitis, hidung berair kronik, membetulkan septum hidung yang menyimpang, yang menyumbang kepada pengulangan penyakit.

Untuk melakukan ini, ia juga perlu sentiasa diperhatikan di doktor gigi dan ENT dan menjalani pemeriksaan dan rawatan yang ditetapkan tepat pada masanya, menjalani gaya hidup sihat dan makan dengan baik.

Sista dalam sinus maxillary: rawatan, jawapan doktor, pembedahan

Selalunya kita menganggap hidung berair dan penyakit lain rongga hidung sebagai masalah yang tidak penting yang boleh hilang dengan sendirinya, tetapi kadang-kadang ia menjadi manifestasi beberapa komplikasi berbahaya, salah satunya boleh menjadi sista sinus maxillary. Apakah itu dan bagaimana ia boleh berlaku untuk seseorang?

Apa ini?

Sinus paranasal maxillary atau maxillary adalah salah satu daripada 4 sinus hidung. Mereka terletak di kedua-dua belahnya, sedikit di bawah soket mata dan sedikit di atas sayap.

Dalam bentuk, mereka menyerupai piramid 4 sisi yang unik yang mempunyai komunikasi langsung dengan rongga hidung melalui anastomosis. Permukaan dalaman mereka dipenuhi dengan membran mukus yang kaya dengan saluran, kelenjar dan ujung saraf.

Dalam semua orang, jumlah sinus ini berbeza, yang ditentukan oleh ketebalan dindingnya dan ciri-ciri anatomi struktur struktur muka. Lebih-lebih lagi, mereka mengubah bentuk dan saiz mereka apabila seseorang membesar.

Sista sinus maxillary adalah neoplasma jinak yang dipenuhi dengan cecair dan dikelilingi oleh kapsul padat.

Asas pembentukannya adalah kelenjar, yang menghasilkan lendir semula jadi. Akibat penyumbatan salurannya oleh pembekuan rembesan, rembesan terkumpul, yang membawa kepada peningkatan beransur-ansur dan, sebenarnya, pembentukan sista.

Patologi menerima kod ICD 10 J34.1. Lebih-lebih lagi, manifestasi dan taktik rawatan jika ia hadir pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama.

Terdapat dua jenis:

Benar atau pengekalan. Kehadiran neoplasma jenis ini dikatakan apabila ia terbentuk daripada tisu membran mukus struktur hidung di mana-mana bahagian sinus paranasal dan dikelilingi oleh kapsul dua lapisan. Salah. Neoplasma sedemikian muncul dalam sinus maxillary kerana percambahannya dari tisu lain, seperti gusi (sista odontogenik), atau disebabkan oleh ciri-ciri tindak balas alahan. Oleh itu, mereka juga disetempat dalam sinus, tetapi mempunyai sifat yang berbeza, dan mereka, sebagai peraturan, adalah satu lapisan dan tumbuh dari dinding bawahnya.

Pada masa yang sama, neoplasma boleh menjejaskan hanya satu daripada sinus, dan boleh terbentuk serta-merta dalam kedua-duanya. Bergantung pada ini, terdapat:

• sista sinus maxillary kiri;
• sista sinus maxillary kanan;
• dua hala.

Punca penampilan dan kejadian patologi

Penyumbatan saluran perkumuhan kelenjar paling kerap berlaku pada latar belakang proses keradangan kronik:

• sinusitis, terutamanya sinusitis;
• polysinusitis;
• rinitis, termasuk alahan dan vasomotor.

Meningkatkan risiko pembentukan rongga sista:

• menyimpang septum hidung;
• kehadiran gigi karies, yang menjadi sumber jangkitan yang berterusan;
• pulpitis;
• polip;
• maloklusi dan peninggalan lelangit keras;
• alahan.

Gejala utama kehadiran tumor dalam sinus

Tanda-tanda sista mula muncul hanya selepas ia mencapai saiz tertentu atau keradangan akut tidak berlaku, sebagai contoh, pemburukan sinusitis kronik berlaku. Berapa lama sista sinus maxillary diisi bergantung kepada banyak faktor, tetapi, di atas semua, pada kekerapan dan intensiti perkembangan keradangan dan ciri-ciri individu pesakit.

Kadang-kadang mereka tumbuh sangat perlahan dan tidak menampakkan diri dalam apa-apa cara, dan oleh itu hanya ditemui semasa peperiksaan rutin atau secara kebetulan semasa peperiksaan atas sebab lain.

Apabila rongga patologi membesar, pesakit mungkin mengalami satu atau lebih gejala berikut:

• Sakit memancar ke dahi, pelipis dan soket mata. Selalunya ia adalah satu sisi dan muncul di sisi lesi.
• Ketidakselesaan di bahagian hidung
• Kemungkinan kenaikan suhu
• Kehadiran perasaan kehadiran badan asing dalam sinus maxillary.
• Rasa kesesakan yang kerap atau berterusan pada separuh (dengan proses unilateral) atau seluruh hidung (dengan lesi dua hala).
• Peningkatan kekerapan pemburukan penyakit ENT kronik, dan mereka meneruskan lebih keras dan lebih lama daripada sebelum pembentukan rongga sista.

Oleh itu, manifestasi patologi dalam banyak cara menyerupai tanda-tanda sinusitis. Dan oleh kerana penyakit ini sering menemani satu sama lain, pesakit mungkin tidak sedar untuk masa yang lama bahawa dia mempunyai sista di hidungnya.

Di samping itu, sesetengah pesakit mengadu kesesakan dan ketidakselesaan di telinga. Ini mungkin disebabkan oleh bengkak di hidung. Iaitu, terdapat hubungan tertentu antara sista dan telinga.

Apakah yang mengancam dan apa yang boleh menyebabkannya?

Memandangkan kandungan rongga sista boleh dijangkiti pada bila-bila masa, ia berpotensi menjadi sumber jangkitan kronik.

Dalam kes ini, nanah terkumpul secara aktif di dalamnya, dan kapsulnya mungkin pecah. Jika ini berlaku, pesakit akan melihat pelepasan rahsia kekuningan dengan bau yang tidak menyenangkan.

Pada pandangan pertama, fakta bahawa tumor jinak pecah adalah baik. Tetapi selepas ini, pemburukan penyakit kronik yang serius boleh diikuti, kerana nanah yang mencurah mengandungi banyak bakteria. Di samping itu, mereka boleh menembusi telinga dan menyebabkan otitis media.

Walaupun pendidikan kekal utuh, ia boleh menyebabkan penurunan ketara dalam kualiti hidup. Ia boleh membesar ke saiz yang mengagumkan dan menduduki keseluruhan sinus maksila. Apa yang boleh membawa kepada perkara sedemikian?

Pertama, kesukaran dalam pernafasan hidung akan sentiasa diperhatikan, yang menimbulkan:

• sakit kepala yang teruk;
• kekejangan saluran darah, termasuk otak;
• kebuluran oksigen, yang sangat tidak selamat untuk wanita hamil, atau lebih tepatnya janin yang sedang berkembang, dsb.

Kedua, pertumbuhan neoplasma boleh menyebabkan:

• perkembangan penyakit sistem kardiovaskular;
• berlakunya episod apnea, iaitu, berhenti bernafas semasa tidur;
• perkembangan dilopia, iaitu, patologi penglihatan, ditunjukkan oleh imej berpecah;
• kemerosotan umum.

Kaedah dan kaedah diagnosis

Tidak mustahil untuk mengetahui sendiri tentang kehadiran patologi. Lagipun, ia tidak mempunyai tanda-tanda tertentu, jadi mudah untuk mengelirukan dengan penyakit lain.

Diagnosis yang tepat boleh dibuat berdasarkan x-ray yang diambil ke arah ENT atau doktor gigi, sebagai contoh, jika lif sinus diperlukan. Juga digunakan dalam diagnostik:

• rhinoskopi;
• CT (kaedah paling bermaklumat yang memberikan maklumat tentang saiz, struktur dan ketebalan dinding pembentukan).

Perlu diingat bahawa sista sinus maxillary ditemui pada kira-kira satu daripada sepuluh, tetapi rawatan tidak selalu diperlukan. Bilakah anda perlu mengambil tindakan?

Bagaimana untuk merawat sista dalam sinus maxillary?

Selalunya, kehadiran neoplasma dalam sinus tidak memerlukan rawatan kecemasan. Apa yang perlu dilakukan dalam setiap kes harus diputuskan oleh doktor, berdasarkan aduan pesakit, tahap pengabaian patologi dan penyakit bersamaan yang sedia ada.

Dengan kehadiran rongga sista dengan saiz yang tidak ketara, kebanyakan pakar otolaryngologi menasihatkan untuk memerhatikan kadar pertumbuhan mereka dan sifat perubahan, serta membuat percubaan untuk menghapuskan punca kejadiannya.

Jadi, jika terdapat sista gigi pada resdung rahang atas, ada kemungkinan ia akan sembuh selepas rawatan gigi sepenuhnya.

Tetapi kebanyakan pakar moden yakin dengan ketidakcekapannya dan juga kesan berbahaya, kerana sesetengah ubat boleh menyebabkan sumber baru pembentukan sista atau mencipta tanah yang subur untuk pembiakan mikroflora patogenik.

Anda tidak boleh cuba mengatasi patologi sendiri, dipandu oleh nasihat rakan, saudara-mara, dll. Terutama mereka yang mengesyorkan memanaskan hidung.

Prosedur sedemikian akan mencetuskan peningkatan pesat dalam neoplasma dan penyebaran proses keradangan ke kawasan yang sihat.

Oleh itu, sama ada sista perlu dikeluarkan harus diputuskan secara individu dengan ENT. Tetapi walaupun saiznya mencukupi untuk pembedahan, dengan pemburukan proses keradangan, campur tangan pembedahan tidak boleh dilakukan. Oleh itu, pesakit harus menjalani kursus terapi konservatif untuk menyekat keradangan, termasuk:

• larutan garam (Aquamaris, Physiomer, Humer, larutan garam, Marimer, dll.);
• ubat-ubatan yang menormalkan aliran keluar kandungan dari sinus (Sinuforte);
• kortikosteroid topikal (Nasonex, Baconase);
• antibiotik tempatan (Isofra, Polydex, Bioparox);
• antibiotik sistemik (azithromycin, amoksisilin, lincomycin, dll.)
• semburan vasoconstrictor (Sanorin, Tizin, Nazol, Xilen, Nazivin, Rinazolin, Otrivin), dsb.

Sekiranya pesakit tidak bersedia untuk menyelesaikan masalah secara radikal, tusukan dilakukan. Iaitu, doktor, menggunakan peranti khas yang serupa dengan picagari, mengepam kandungan neoplasma, selepas menusuk cangkang dengan jarum, dan memasang saliran. Tetapi tusukan sista hanya memberikan peningkatan jangka pendek dan tidak membantu dalam cara menyembuhkan patologi sepenuhnya.

Jika, bagaimanapun, keputusan dibuat untuk melakukan campur tangan pembedahan dan tidak ada kontraindikasi terhadap operasi, pesakit mempunyai hak untuk memutuskan secara bebas di mana untuk membuang neoplasma (di mana institusi perubatan di bandar anda) dan pakar otorinolaring mana yang perlu dihubungi.

Maklum balas daripada orang sebenar yang telah melalui prosedur ini akan membantu anda membuat pilihan yang tepat.

Walau bagaimanapun, penyingkiran neoplasma bukanlah jaminan 100% pemulihan. Sekiranya rawatan penuh penyakit yang mencetuskan pembentukan rongga sista tidak dijalankan, dengan kebarangkalian yang tinggi ia akan terbentuk semula.

Sinusektomi maxillary endoskopik: operasi

Operasi untuk mengeluarkan pembentukan boleh dilakukan dengan cara tradisional, iaitu melalui hirisan pada tisu muka, atau menggunakan peralatan endoskopik. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah kedua biasanya lebih disukai, kerana ia tidak melibatkan hirisan tisu lembut.

Pembuangan sista dari sinus dengan endoskop dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah memasukkan peranti ke dalam sinus yang terjejas melalui saluran hidung dan, dengan mahir memanipulasi instrumen mikro di kepalanya, mengeluarkan semua neoplasma yang ada, dan, jika perlu, kawasan yang terjejas pada membran mukus, iaitu, melakukan sinusektomi maxillary.

Kawalan ke atas perjalanan manipulasi dijalankan melalui kamera video mini pada endoskop, yang menghantar imej ke monitor.

Pembuangan endoskopik sista sinus maxillary, yang harganya kira-kira 15-25 ribu rubel di Moscow, adalah prosedur traumatik rendah dengan risiko kesihatan yang minimum. Oleh itu, selepas pelaksanaannya, pemulihan yang lama tidak diperlukan, yang membenarkan kos yang lebih tinggi berbanding sinusotomi maxillary klasik.

laser

Anda juga boleh menyelesaikan masalah secara radikal dengan laser. Intipati prosedur adalah penyejatan sista akibat kesan haba pancaran laser. Untuk mendapatkan akses ke sinus maxillary, lubang kecil dibuat di dindingnya, tetapi tidak ada parut atau kecacatan kosmetik lain yang kelihatan.

Proses bagaimana neoplasma dikeluarkan dengan kaedah ini mengambil masa tidak lebih daripada 15 minit. Dengan cara ini, untuk penyingkiran sista dari sinus maxillary dengan laser, harganya agak lebih rendah daripada untuk pembedahan endoskopik dan purata 10-18 ribu rubel.

Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan

Selepas penyingkiran rongga sista dengan satu kaedah atau yang lain, komplikasi mungkin timbul. Risiko perkembangan mereka jauh lebih sedikit apabila memilih teknik endoskopik, tetapi ini bukan jaminan ketiadaan kejadian buruk.

Pesakit mungkin mengalami:

• berdarah;
• pening;
• loya;
• keradangan;
• perubahan dalam timbre suara;
• aliran keluar minuman keras serebrum.

Walau bagaimanapun, pemulihan yang betul dan menghubungi doktor pada kemerosotan sedikit pun dalam keadaan memungkinkan untuk menentukan tepat pada masanya apa ancaman kepada kesihatan pesakit dan menghapuskannya.

Kadang-kadang mungkin terdapat meterai selepas dialih keluar. Jika ia tidak hilang dengan sendirinya dalam masa dua minggu, perundingan pakar otolaryngolog diperlukan.

Rawatan tanpa pembedahan dengan kaedah rakyat

Perubatan tradisional juga menawarkan banyak cara untuk menghapuskan neoplasma di hidung. Tetapi sebelum memutuskan cara mengeluarkan sista dan sama ada ia patut menggunakan ubat-ubatan rakyat sama sekali, anda perlu berbincang dengan pakar otolaryngolog.

Kami menarik perhatian anda kepada fakta bahawa tiada satu pun daripada mereka boleh membawa kepada penyerapan rongga patologi.

Kesan maksimum yang perlu anda harapkan apabila menggunakan ubat-ubatan rakyat adalah untuk menghapuskan ketidakselesaan dan melambatkan pertumbuhan neoplasma.

1. Setiap hari masukkan 3 titis jus aloe yang dicairkan ke dalam lubang hidung dari sisi lesi.
2. Gosok ubi siklamen pada parutan halus dan peras jus dengan kain kasa, yang dicairkan dengan jumlah air yang sama. Produk yang dihasilkan diselitkan 3 titis ke dalam saluran hidung.
3. Penyedutan dengan minyak pati.

Soalan kepada doktor

Betapa bahayanya sista sinus?

Secara umum, neoplasma sedemikian tidak berbahaya, tetapi hanya sehingga jangkitan menembusi ke dalamnya. Akibatnya adalah berbahaya, kerana tumpuan keradangan kronik terbentuk di dalam badan, yang boleh merebak ke organ berdekatan, termasuk otak.

Adakah mungkin untuk hamil dengan sista (resdung maksila)?

Kehadiran sista bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan. Tetapi lebih baik untuk mengeluarkannya terlebih dahulu untuk mengurangkan risiko pemburukan sinusitis semasa kehamilan dan perkembangan hipoksia, iaitu, apa yang berbahaya untuk pertumbuhannya.

Bolehkah sista memberi alahan?

Tidak, lebih kerap ia adalah hasil daripada alahan.

Bolehkah ia larut dengan sendirinya?

Dalam kes yang jarang berlaku, sista boleh sembuh dengan sendirinya, tetapi anda tidak sepatutnya mengharapkan ini. Sekiranya ia kecil, lebih baik cuba melambatkan pertumbuhannya dengan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Untuk saiz besar, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Bolehkah ia dipanaskan?

Tidak. Sebarang prosedur haba menyumbang kepada pertumbuhan neoplasma dan penyebaran keradangan ke tisu yang sihat.

Bolehkah ia pecah?

Tidak dinafikan. Ini paling kerap berlaku dengan suppuration pendidikan. Dan tidak perlu untuk mengatakan betapa bahayanya keadaan sedemikian. Lagipun, nanah mengandungi bukan sahaja mati, tetapi juga bakteria hidup, yang dengan cepat menjejaskan membran mukus yang sihat sinus maxillary, yang mengakibatkan sinusitis meluas yang teruk.

Abstrak telah disiapkan oleh pelatih dari Jabatan Pergigian Amalan Am dan Latihan Juruteknik Pergigian Kerimova Elnara Rasulovna.

Institut Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow

pengenalan.

Sista odontogenik rahang adalah patologi yang sangat biasa. Pada masa ini, rawatan pembedahan patologi ini adalah yang paling berkesan, yang tidak penting, kerana. semua sista odontogenik periradikular adalah fokus jangkitan kronik yang mempunyai kesan buruk pada badan.

Esei ini akan membincangkan etiologi, patogenesis, kaedah diagnostik, petunjuk dan kaedah rawatan pembedahan.

Etiologi dan patogenesis.

Sista odontogenik adalah pembentukan pengekalan rongga intraosseous, penampilan yang disebabkan sama ada oleh pelanggaran perkembangan folikel gigi, atau oleh proses keradangan kronik dalam periodontium.

Epitelium yang melapisi rongga sista berasal dari sisa-sisa plat epitelium pembentuk gigi (Kepulauan Malyasse) di bawah pengaruh keradangan kronik atau dari epitelium folikel gigi. Antara lapisan epitelium dan tisu tulang terdapat lapisan tisu penghubung.

Komponen sista adalah: cangkang, yang terdiri daripada bahagian tisu penghubung dan lapisan epitelium, dan rongga.

Rongga sista odontogenik dipenuhi dengan kandungan cecair atau separa cecair - terkumpul bahan buangan lapisan epitelium dalam bentuk koloid dan kristaloid (khususnya, kristal kolesterol)

Pengumpulan produk buangan lapisan epitelium membawa kepada peningkatan tekanan onkotik, yang disertai dengan peningkatan tekanan hidrostatik dalam rongga sista. Akibatnya, tekanan pada tulang di sekeliling meningkat, osteolisis berlaku, yang membawa kepada peningkatan dalam jumlah rongga tulang (pertumbuhan sista) dan ubah bentuk rahang.

Dalam lukisan skematik ini, anak panah A menunjukkan dinding tisu penghubung yang menyelubungi sista. Anak panah B menunjukkan pelbagai jenis epitelium yang mungkin melapisi sista yang berkembang di dalam rongga mulut.

Pengelasan.

Mengikut morfo- dan patogenesis, serta penyetempatan, jenis sista odontogenik berikut dibezakan:

1) Sista terbentuk daripada epitelium plat pembentuk gigi (radikular)

A) sista apikal - sista periodontal yang menutupi puncak akar gigi

B) sista periodontal sisi, bersebelahan atau menutupi permukaan sisi akar gigi yang erupsi

C) sisa sista yang tertinggal selepas cabut gigi

2) Sista berkembang daripada organ atau folikel enamel

A) sista folikel

B) Kista primordial,

B) Gingival cyst.

3) Sista berkembang dari organ enamel atau pulau Malasse

A) keratocyst.

gambaran klinikal.

Ia ditentukan oleh jenis, saiz sista, kehadiran atau ketiadaan komplikasi dalam bentuk suppuration, berlakunya patah patologi rahang.

Aduan dengan sista kecil, sebagai peraturan, tidak hadir, dan pengesanan sista adalah penemuan sampingan semasa pemeriksaan x-ray untuk penyakit gigi bersebelahan.

Dengan peningkatan saiz sista, ubah bentuk rahang mungkin berlaku dan pesakit mengadu bengkak membran mukus. Dalam kes apabila sista berasal dari gigi rahang atas, membesar dalam saiz, ia menolak sinus maxillary, menyebabkan keradangan kronik membran mukus yang melapisinya dan, sebagai akibatnya, aduan sakit kepala, rasa berat di bahagian zon tengah muka. Percambahan sista di bahagian bawah hidung disertai dengan kesukaran dalam pernafasan hidung.

Dengan penyetempatan sista di rahang bawah, mampatan saraf alveolar bawah adalah mungkin. Akibatnya, mungkin terdapat aduan kebas kulit dan membran mukus di sudut mulut, membran mukus proses alveolar. Dengan peningkatan ketara dalam saiz sista, patah patologi mungkin berlaku.

Semasa peperiksaan, adalah mungkin untuk mengesan ubah bentuk rahang, pada palpasi, kehadiran gejala "parchment crunch" (gejala Dupuytren).

Lebih kerap sebab untuk pergi ke doktor adalah pemburukan penyakit - suppuration sista, disertai dengan sakit - motivator terbaik untuk keperluan rawatan.

Gejala klinikal semasa eksaserbasi.

Apabila memeriksa pesakit dengan sista yang bernanah, asimetri muka didedahkan disebabkan oleh pembengkakan tisu lembut perimaxillary, hiperemia kulit. Pembukaan mulut boleh sepenuhnya dan terhad dalam kes nanah sista, titik permulaannya adalah molar ketiga. Semasa pemeriksaan intraoral, terdapat hiperemia membran mukus di atas penyetempatan sista, detasmen periosteum dengan nanah adalah mungkin, yang akan disertai dengan gejala turun naik. Perkusi pada gigi penyebab biasanya menyakitkan. Mobiliti gigi penyebab juga boleh diperhatikan.

Diagnostik.

Apabila mengumpul anamnesis, pesakit dengan sista periradikular odontogenik biasanya menunjuk kepada rawatan endodontik sebelumnya bagi gigi "bersebab", selepas itu rasa sakit berkurangan. Bahagian mencatatkan pemburukan berkala penyakit, yang berlaku selepas hirisan intraoral.

Tempat utama dalam diagnosis adalah kepunyaan pemeriksaan X-ray.

Dengan sista rahang atas, unsur-unsur pemeriksaan x-ray adalah:

Membolehkan anda menilai tahap penyerapan tisu tulang proses alveolar (jika ketinggian dikurangkan sebanyak 1/3 atau kurang, tidak digalakkan untuk melakukan operasi memelihara gigi). Keadaan saluran akar gigi, tahap dan kualiti tampalannya. Kehadiran serpihan instrumen dalam terusan, kehadiran perforasi. Hubungan sista dengan akar gigi jiran. Hubungan akar gigi bersebelahan dengan rongga sista mungkin berbeza-beza. Jika akarnya menonjol ke dalam rongga sista, tiada jurang periodontal pada radiograf disebabkan oleh penyerapan semula plat hujung lubang gigi ini. Sekiranya jurang periodontal ditentukan, maka gigi tersebut hanya diunjurkan ke kawasan sista, tetapi sebenarnya akarnya terletak di salah satu dinding rahang.

2) Orthopantomogram.

Membolehkan anda menilai kedua-dua rahang sekaligus, adalah mungkin untuk menilai keadaan sinus maxillary.

3) Radiograf biasa tengkorak dalam unjuran naso-chin.

Untuk menilai keadaan sinus maxillary. Penipisan septum tulang dan anjakan berbentuk kubah adalah ciri-ciri sista yang menolak sinus ke belakang. Sista yang menembusi ke dalam sinus dicirikan oleh ketiadaan dinding tulang, manakala bayangan tisu lembut berkubah ditentukan dengan latar belakang sinus maxillary.

Walau bagaimanapun, dalam kes sista besar menembusi atau menolak sinus maxillary, kaedah terbaik diagnostik sinaran harus diiktiraf sebagai tomogram yang dikira, yang membolehkan penilaian yang paling tepat tentang keadaan sinus maxillary, hubungannya dengan sista. , penyetempatan sista (buccal, palatine)

Pemeriksaan sinar-X pada rahang bawah digunakan:

1) Radiograf sentuhan intraoral.

2) Orthopantomogram.

3) X-ray rahang bawah dalam unjuran sisi.

4) Tomogram yang dikira.

Daripada kaedah diagnostik lain, elektroodontodiagnostik harus diperhatikan, yang digunakan untuk menentukan daya hidup gigi bersebelahan dengan sista. Dengan peningkatan dalam ambang kegembiraan elektrik gigi bersebelahan dengan sista, lebih daripada 60 mA, rawatan endodontik mereka disyorkan.

Pemeriksaan sitologi dan histologi.

Sekiranya keganasan disyaki, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan sitologi pada punctate sista dan pemeriksaan histologi pembentukan jauh.

Jenis sista rahang yang paling biasa.

sista radikular.

Ia paling kerap dilokalkan di kawasan gigi kacip sisi, agak kurang kerap di zon gigi kacip tengah, premolar, dan molar pertama.

Sebelum bermulanya kecacatan rahang, gambaran klinikal sista periradikular adalah serupa dengan gambaran klinikal yang diperhatikan dalam periodontitis kronik - sakit yang muncul secara berkala di kawasan gigi penyebab, diperparah dengan menggigit.

Gigi mempunyai rongga karies yang dalam, mengisi atau ditutup dengan mahkota, perkusinya boleh menyebabkan kesakitan. Dalam beberapa rusa di kawasan proses alveolar pada tahap unjuran akar gigi penyebab, saluran fistulous atau parut dikesan. Data elektrodontometri menunjukkan nekrosis pulpa gigi: ambang sensitiviti kesakitan melebihi 100 mA.

gambar x-ray.

Dalam pemeriksaan x-ray, sebagai tambahan untuk mengesan sista periradikular dalam bentuk pencerahan bulat atau bujur yang mengelilingi akar gigi, adalah penting untuk menilai keadaan gigi penyebab itu sendiri, khususnya tahap kemusnahan ligamen. radas (periodontal), keadaan saluran akar, yang boleh dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

Saluran akar tidak dimeteraikan;

Saluran akar tidak tertutup sehingga ke puncak;

Saluran akar dimeteraikan ke bahagian atas dengan penyingkiran bahan pengisian;

Terdapat serpihan instrumen dalam saluran akar;

Penembusan dinding akar gigi;

Cawangan tambahan dari saluran utama;

Patah akar gigi.

sisa sista.

Dalam kes penyingkiran gigi penyebab tanpa penyingkiran cangkang sista, sista sisa terbentuk.

X-ray, sista ini kelihatan seperti pencerahan bulat yang jelas terhad pada tisu tulang, dilokalkan berdekatan dengan

soket gigi yang dicabut.