Tikus saraf pada bayi baru lahir. Gejala, jenis dan rawatan tics saraf pada kanak-kanak, serta petua tentang cara menghilangkannya dengan berkesan

Tics adalah stereotaip, pergerakan berulang. Biasanya pertama kali muncul pada kanak-kanak berumur 3-5 tahun. Tics dicirikan oleh kursus beralun: tempoh eksaserbasi, yang biasanya berlangsung kira-kira 1.5 bulan, digantikan dengan tempoh remisi.

Jenis tics pada kanak-kanak

Bergantung pada keterukan tics, tics boleh menjadi tempatan dan meluas. Dengan tics tempatan, satu wilayah terlibat, seperti kepala. Tikus tempatan yang paling biasa adalah berkelip. Tik biasa termasuk berbilang wilayah. Tik biasa yang kerap berlaku ialah melompat, mengedut lengan atau bahu.

Tics boleh menjadi tunggal atau berbilang. Untuk yang tunggal, satu pergerakan stereotaip adalah ciri, untuk berbilang - gabungan mereka. Tics boleh berubah dari semasa ke semasa. Sebagai contoh, kelip mata digantikan dengan tingkah laku hidung, kemudian kedua-dua tics berlaku serentak. Kawasan lain badan juga mungkin terlibat.

Selain tics motor, terdapat juga tics vokal. Mereka dicirikan oleh sebutan stereotaip sebarang bunyi (batuk, merengus, dll.). Mereka boleh digabungkan dengan tics motor, atau wujud secara berasingan.

Punca tics pada kanak-kanak

Ibu bapa sering mengaitkan penampilan tics anak-anak dengan tekanan dan pergolakan emosi. Sebenarnya, punca tics adalah perubahan dalam metabolisme (dopamine dan norepinephrine) dalam struktur subkortikal otak. Seseorang dilahirkan dengan kecenderungan yang sama, dan selalunya ia diwarisi.

Tidak selalu tics disebabkan oleh faktor tekanan. Tidak selalu ada hubungan antara kejadian tics dan tekanan yang dialami. Seorang kanak-kanak boleh membesar dalam keluarga yang makmur dan bahagia, tetapi suatu hari nanti, tanpa sebarang sebab luaran, disebabkan oleh keanehan perkembangan otak, mekanisme itu dihidupkan dan gejala klinikal muncul.

Selalunya, peperiksaan tambahan tidak diperlukan. Dalam sesetengah kes, pakar neurologi EMC menjalankan electroencephalogram untuk menolak epilepsi pada kanak-kanak. Prognosis perjalanan penyakit dalam kebanyakan kes adalah baik. Dalam 80% kes, tics hilang sendiri selepas mencapai usia remaja dan tidak memerlukan rawatan. Mereka boleh muncul hanya secara sporadis semasa tempoh peningkatan keletihan, keletihan dan tekanan emosi.

Rawatan tics saraf di

Menurut protokol antarabangsa, dalam kebanyakan kes, tics tidak dirawat dengan terapi dadah. Ini disebabkan oleh kekerapan manifestasi mereka. Ubat-ubatan ditetapkan hanya dalam kes di mana tics menyebabkan ketidakselesaan fizikal atau psikologi yang ketara kepada pesakit. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak berkedip terlalu kerap sehingga matanya sakit. Atau, sebagai contoh, dengusan itu sangat kuat sehingga sukar untuk orang lain berada di sekelilingnya, jadi kanak-kanak itu sukar untuk berkomunikasi. Tik vokal boleh mengehadkan kehidupan sosial kanak-kanak dengan ketara dan menjejaskan harga diri mereka.

Mana-mana terapi untuk tics adalah gejala, ia tidak menghapuskan punca penyakit. Ubat selamat sepenuhnya yang telah terbukti keberkesanannya menjejaskan punca masalah tidak wujud. Kesemua mereka mempunyai beberapa kesan sampingan, jadi petunjuk ketat diperlukan untuk pelantikan mereka.

Adalah penting untuk menilai berapa banyak tics menyebabkan ketidakselesaan kepada kanak-kanak. Selalunya, ibu bapa berkeras untuk menetapkan terapi ubat kerana bimbang bayi mengalami kesulitan dan kesukaran untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya. Tetapi bagi kanak-kanak itu sendiri, tics bukanlah masalah atau penghalang untuk berjaya bersosial.

Terdapat beberapa ubat yang mempunyai kesan tertentu terhadap perjalanan penyakit. Tetapi tiada seorang pun daripada mereka telah lulus penyelidikan klinikal yang serius. Oleh itu, selalunya ibu bapa datang dengan aduan bahawa pada mulanya ubat itu berkesan, tetapi dengan pemburukan penyakit seterusnya, kesannya tidak diperhatikan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa peringkat pertama mengambil ubat sering bertepatan dengan tempoh remisi, jadi ibu bapa mendapat tanggapan bahawa ia berkesan. Ubat-ubatan tersebut tidak ditetapkan dalam rangka kerja.

Terdapat beberapa penyakit yang disebabkan oleh jangkitan streptokokus. Tubuh mula menghasilkan antibodi kepada streptokokus, yang boleh menjejaskan struktur subkortikal. Oleh itu, jika terdapat faktor yang menunjukkan hubungan antara tics kanak-kanak dan jangkitan streptokokus, kajian dijalankan untuk kehadiran antibodi kepada streptokokus, jika ia dijumpai, terapi antibiotik ditetapkan.

Terdapat kaedah bukan ubat untuk membetulkan tics saraf pada kanak-kanak - terapi BFB (biofeedback), apabila kelas dijalankan dengan bantuan program komputer khas untuk mempengaruhi komponen berfungsi otak. Jika terapi biofeedback diperlukan, pakar neuropsikologi terlibat dalam pengurusan pesakit.

Sebagai peraturan, tics saraf diperhatikan pada kanak-kanak berumur 2-17 tahun, umur purata adalah 6-7 tahun. Insiden penyakit pada zaman kanak-kanak adalah 6-10%. Dalam 96% kes, tic saraf berlaku sebelum umur 11 tahun. Manifestasi penyakit yang paling biasa adalah berkelip. Pada usia 8-10 tahun, tics vokal boleh diperhatikan, manifestasi awalnya adalah batuk dan menghidu. Penyakit ini terus meningkat, puncaknya jatuh pada 10-12 tahun, maka terdapat penurunan gejala. Dalam 90% kes, prognosis untuk kutu tempatan adalah menggalakkan. Dalam 50% pesakit, simptom-simptom tics saraf biasa mengalami kemunduran sepenuhnya.

Gejala tics saraf pada kanak-kanak

Tics ialah pergerakan atau ujaran yang berulang-ulang, tiba-tiba, pendek, stereotaip yang kelihatan seperti sukarela.

Jenis tics saraf pada kanak-kanak

organik

Tics organik dimanifestasikan sebagai akibat daripada kecederaan otak traumatik, akibat penyakit otak organik masa lalu atau semasa. Tics saraf sedemikian adalah stereotaip dan berterusan, mempunyai watak asas.

Psikogenik

Mereka timbul dengan latar belakang keadaan psikotraumatik kronik atau akut. Tics saraf psikogenik dibahagikan kepada neurotik dan obsesif, yang kurang biasa.

seperti neurosis

Mereka berkembang tanpa pengaruh eksogen yang jelas terhadap latar belakang patologi somatik semasa dan / atau awal. Selalunya, kanak-kanak dengan tic mempunyai sejarah hiperaktif dan kegelisahan awal kanak-kanak. Manifestasi luaran tics tersebut sangat berubah-ubah. Mereka bersifat berulang dan boleh menjadi kompleks atau mudah.

refleks

Tics sedemikian berlaku pada prinsip refleks terkondisi, yang tidak sesuai secara biologi, tetapi dikaitkan dengan kerengsaan tisu tempatan yang berpanjangan, contohnya, kekejangan selepas konjunktivitis, menghidu selepas rhinitis, dsb. Tic refleks ialah pergerakan sukarela stereotaip yang pada mulanya merupakan tindak balas kepada rangsangan tertentu.

Hiperkinesis seperti tik

Mereka diperhatikan dalam penyakit patologi. Tics saraf tersebut termasuk pergerakan ganas tangan dan muka dengan, sebagai contoh, pergerakan pelik tambahan untuk memudahkan sebutan perkataan dan pertuturan secara umum.

idiopatik

Tics idiopatik berkembang tanpa sebab tertentu, kecuali kemungkinan kecenderungan keturunan.

Prinsip utama rawatan tics pada kanak-kanak adalah pendekatan yang berbeza dan bersepadu. Sebelum menetapkan ubat atau terapi lain, adalah perlu untuk menentukan kemungkinan penyebab permulaan penyakit dan memilih kaedah pembetulan pedagogi. Dalam kes tic sederhana, rawatan biasanya dijalankan secara pesakit luar supaya kanak-kanak boleh berada dalam persekitaran yang biasa dan menghadiri tadika. Dalam kebanyakan kes, mereka ditetapkan untuk pentadbiran lisan, kerana terapi suntikan memberi kesan negatif kepada keadaan emosi kanak-kanak dan boleh mencetuskan serangan tic saraf.

Kesan psikologi

Selalunya, keterukan tics saraf berkurangan apabila ibu bapa mengurangkan keperluan untuk bayi, berhenti memberi tumpuan kepada kekurangan dan mula melihat keperibadiannya secara keseluruhan tanpa kualiti "buruk" dan "baik". Kesan positif diberikan oleh sukan, pematuhan kepada rutin harian, berjalan di udara segar. Dalam sesetengah kes, rawatan harus termasuk bantuan ahli psikoterapi, kerana jenis tics saraf tertentu dikeluarkan dengan cadangan.

Rawatan perubatan

Dengan rawatan dadah, kanak-kanak itu diberi ubat nootropik dan psikotropik. Apabila memilih terapi sedemikian, penyakit bersamaan, etiologi, umur bayi dan sifat tic saraf diambil kira. Kursus rawatan dadah dijalankan dengan tics yang berterusan, jelas dan teruk, yang digabungkan dengan gangguan tingkah laku, kegagalan akademik, menjejaskan kesejahteraan, merumitkan sosial dan mengehadkan kemungkinan kesedaran diri. Rawatan jenis ini tidak ditetapkan jika tics tidak mengganggu aktiviti normal bayi, tetapi hanya ibu bapa yang prihatin.

Jangan Fokus pada Tics

Ibu bapa harus cuba untuk tidak melihat tics saraf bayi, tanpa mengira keterukan mereka. Ingat bahawa perubahan positif dalam tingkah laku anak anda mungkin tidak muncul secepat yang anda mahukan.

Wujudkan persekitaran emosi yang positif

Permainan dan keseronokan akan membantu untuk "menghidupkan semula" bayi, memberikan keyakinan dan keceriaan kepadanya. Adalah penting untuk memilih untuk kanak-kanak yang mengalami tic saraf, hobi dan hobi yang penting secara emosi, antaranya sukan adalah yang paling berkesan.

Kawal kesejahteraan psikofizikal bayi

Bayi anda memahami bahawa tic saraf adalah pergerakan yang menyakitkan dan luar biasa. Dia malu dengan ini di khalayak ramai, cuba menahan dirinya, dari mana dia mula mengalami ketegangan dalaman yang kuat yang meletihkannya. Cuba pastikan bahawa bayi yang mempunyai tic merasakan sedikit ketidakselesaan yang mungkin dari perhatian semua orang dan tidak berasa berbeza daripada orang lain.

Lakukan senaman yang menenangkan bersama anak anda

Jika bayi yang mengalami tic saraf tersinggung atau marah dengan sesuatu dan bersedia untuk menangis, tawarkan dia untuk melakukan senaman khas, tetapi lakukan dengannya. Sebagai contoh, berdiri di atas satu kaki seperti bangau, letakkan yang lain di bawah anda, dan kemudian lompat ke atas dan ke bawah beberapa kali. Cara yang boleh dipercayai dan cepat untuk berehat adalah dengan cepat mengetatkan otot dan melepaskannya.

Menentukan tahap kebimbangan kanak-kanak

Baca penyataan dengan teliti dan jawab "Ya" kepada yang berkaitan dengan bayi anda. Kemudian hitung berapa kali anda menjawab "Ya". Untuk setiap "ya", letakkan 1 mata dan tentukan jumlah keseluruhan.

Pengiraan keputusan ujian "Penentuan kebimbangan kanak-kanak"

• 1-6 mata- tahap kebimbangan yang rendah
• 7-14 mata- tahap kebimbangan purata
• 15-20 mata- tahap kebimbangan yang tinggi

Kanak-kanak yang mempunyai tahap kebimbangan yang tinggi memerlukan bantuan daripada ibu bapa dan pakar psikologi.

Tenoten Children's akan membantu mengurangkan tahap kebimbangan dan mempercepatkan pemulihan bayi anda!

Setiap ibu bapa mahu anak mereka membesar dengan sihat dan ceria. Tetapi tiada kanak-kanak yang kebal daripada penyakit. Dan jika kebanyakan ibu bersedia untuk jangkitan virus atau selsema dan berjaya mengatasinya, maka tic gugup pada anak tercinta boleh menakutkan ibu bapa yang sangat berpengalaman. Untuk membantu anak anda, memulihkan kesihatannya dan mencegah komplikasi, anda perlu mempunyai maklumat tentang apa yang menyebabkan tic saraf dan bagaimana untuk bertindak dalam situasi ini.

Apakah patologi

Tics saraf boleh digambarkan sebagai pergerakan yang tidak teratur, berulang-ulang, tiba-tiba bahagian tertentu badan. Sebenarnya, ini adalah sejenis hyperkinesis, iaitu kontraksi otot yang tidak disengajakan. Semasa tidur, tidak ada pergerakan obsesif, kanak-kanak mengalaminya hanya semasa terjaga. Tikus saraf mungkin tidak dikenali oleh kanak-kanak atau dianggap sebagai keperluan fisiologi.

Pakar psikologi mengatakan bahawa adalah mungkin untuk menghentikan tic yang obsesif, tetapi ini sama dengan mengganggu perbuatan bersin, iaitu, ia membawa kepada ketidakselesaan dalaman yang ketara.

Tics dengan sendirinya tidak menyebabkan kesulitan yang ketara kepada bayi, dia mungkin tidak menyedarinya. Ibu bapa yang bimbang, melihat pergerakan berulang "tidak normal", selalunya menganggapnya sebagai tabiat buruk dan cuba melepaskan anak daripadanya, sentiasa membuat komen atau menarik. Ini difasilitasi oleh fakta bahawa beberapa kumpulan otot yang berbeza boleh terlibat dalam proses pada masa yang sama, dan ini memberikan patologi penampilan pergerakan yang bertujuan dan sedar.

Dengan kekuatan kehendak, bayi dapat menekan hiperkinesis obsesif untuk beberapa waktu. Tetapi ketegangan dalaman dalam keadaan sedemikian bertambah, dan selepas masa tertentu tics kembali, dan lebih ketara.

Tic saraf adalah sejenis hyperkinesis, pengecutan otot yang tidak disengajakan.

Menurut penyelidik, kira-kira satu perempat daripada semua kanak-kanak usia prasekolah, sekolah rendah dan menengah terdedah kepada tics. Fenomena ini sering diperhatikan pada usia 3-4 tahun dan pada usia 5-7 tahun - pada peringkat penyesuaian di institusi prasekolah dan sekolah. Kanak-kanak lelaki terjejas kira-kira tiga kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Dalam kebanyakan kes, hyperkinesis tic tidak menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan dan hilang tanpa jejak dengan usia, jadi ibu bapa hanya sebahagian kecil kanak-kanak ini mendapatkan bantuan perubatan. Tetapi kadang-kadang tics sangat ketara, muncul pada masa remaja yang lebih tua dan menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada keadaan psiko-emosi dan fizikal kanak-kanak.

Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, ibu sering melihat apa yang dipanggil gegaran (menggetar) dagu, anggota badan, bibir, yang merupakan keadaan fisiologi dan akhirnya hilang dalam 3-4 bulan. Jika ini tidak berlaku dan gemetar mula disertai dengan kedutan stereotaip, maka kita boleh bercakap tentang patologi kongenital sistem saraf. Kemudian perundingan segera pakar diperlukan.

Sehingga dua tahun, tics saraf sangat jarang berlaku, tetapi jika fenomena ini terdapat pada bayi, kemungkinan besar sebabnya adalah gangguan kongenital sistem saraf.

Keterukan dan tempoh perjalanan penyakit ini dipengaruhi oleh umur kanak-kanak di mana ia dimanifestasikan. Dalam kes ini, masa permulaan penyakit sering menunjukkan puncanya:

• pada bayi di bawah umur tiga tahun, tics saraf menunjukkan masalah neurologi yang serius, biasanya kongenital;
• Dari 3 hingga 10 tahun, kanak-kanak mengalami tics psikogenik, manakala pada masa akil baligh, sebagai peraturan, regresi gejala diperhatikan.

Doktor mengatakan bahawa tics adalah keadaan sempadan, jadi fenomena itu mesti dipertimbangkan dari sudut pandangan beberapa pakar: pakar neurologi, pakar pediatrik, ahli psikologi dan psikiatri.

Video: tics pada kanak-kanak

Klasifikasi tics saraf pada kanak-kanak

Tic saraf pada bayi mempunyai pelbagai bentuk dan manifestasi. Malah pakar yang berpengalaman kadangkala tidak dapat memahami keadaan dengan cepat. Klasifikasi patologi adalah terutamanya berdasarkan keadaan sistem saraf kanak-kanak, iaitu, kehadiran atau ketiadaan kerosakan otak organik. Dalam hal ini, hyperkinesis dibahagikan kepada primer (idiopatik atau berfungsi) dan sekunder.

Keutamaan tics saraf dikatakan jika ia adalah satu-satunya manifestasi gangguan saraf. Jenis tics ini biasanya berlaku selepas 5 tahun. Apabila hyperkinesis muncul sebelum umur lima tahun, adalah perlu untuk mempertimbangkan pilihan sifat sekunder mereka, iaitu, terhadap latar belakang penyakit neurologi lain.

Tics ialah motor (otot, motor) dan vokal (fonik, iaitu suara).

Mengikut kekuatan manifestasi, tics utama adalah:

• tunggal, atau tempatan, di mana hanya satu otot atau seluruh kumpulan yang terlibat dalam proses itu, tetapi sepanjang tempoh penyakit, ia adalah pergerakan obsesif yang mendominasi;
• berbilang (biasa), yang muncul serentak dalam kumpulan otot yang berbeza.

Kedua-dua hiperkinesis fonik dan motor adalah kompleks atau mudah.

Tics boleh menjadi mudah dan kompleks, motor dan vokal, kadangkala digabungkan antara satu sama lain.

Bentuk umum ialah satu set vokal kompleks dan tik motor yang bersifat umum. Gejala kompleks sedemikian menunjukkan patologi keturunan - sindrom Tourette.

Tics boleh mempunyai tempoh yang berbeza. Dalam hal ini, terdapat:

• Bentuk sementara (sementara), yang boleh bertahan dari 2 minggu hingga 1 tahun, dan kemudian hilang tanpa jejak. Selepas beberapa ketika, tics mungkin kembali.
• Kronik, dicirikan oleh tempoh lebih daripada satu tahun. Pada masa yang sama, hyperkinesis boleh menjadi sifat yang berbeza, dari masa ke masa, lulus di satu bahagian badan dan bermula di bahagian lain.

Punca patologi

Hiperkinesia tic sekunder dan primer mempunyai faktor provokasi yang berbeza. Tetapi mekanisme pembangunan sentiasa serupa.

Ia berdasarkan ketidakcukupan sistem dopaminergik. Nukleus subkortikal (ganglia basal) dan lobus frontal, yang aktivitinya dikawal oleh neurotransmitter dopamin, mengambil bahagian dalam kawalan pergerakan sukarela, mengekalkan nada otot. Kekurangan bahan ini menyebabkan peningkatan dalam aktiviti ganglia basal, yang memerlukan lebihan impuls saraf. Yang terakhir dibawa ke otot rangka. Pada titik sentuhan antara serat otot dan saraf, asetilkolin dilepaskan secara berlebihan dan pengecutan otot yang tidak terkawal berlaku.

Penampilan hyperkinesis tic adalah berdasarkan pelanggaran fungsi normal sistem dopaminergik.

Tics utama boleh disebabkan oleh pelbagai faktor yang memprovokasi:

• Kejutan psiko-emosi yang kuat. Ini adalah penyebab paling biasa tics obsesif pada kanak-kanak. Sumbernya boleh menjadi trauma psikologi akut, contohnya, ketakutan yang teruk, dan tekanan kronik: persekitaran keluarga yang tidak berfungsi, perhatian ibu bapa yang tidak mencukupi, atau, sebaliknya, kawalan dan ketepatan yang berlebihan di pihak ahli keluarga yang lebih tua.

  Keadaan yang tidak baik dalam keluarga boleh mencetuskan kemunculan tic saraf pada kanak-kanak.

• Tempoh penyesuaian di tadika atau sekolah. Ini adalah apa yang dipanggil "tanda 1 September". Persekitaran yang luar biasa, peraturan baru, perubahan dalam gaya hidup, rutin harian - ini sentiasa mengejutkan kanak-kanak.

  Kejutan saraf semasa kemasukan ke sekolah boleh mencetuskan tic saraf pada bayi

• Pemakanan yang salah. Kekurangan magnesium dan kalsium dalam badan boleh menyebabkan aktiviti otot sawan, kerana unsur surih ini terlibat dalam proses alat otot. Perkara ini boleh dikaitkan dengan keghairahan untuk psikostimulan. Minuman tenaga, teh atau kopi yang kuat membawa kepada kekurangan sistem saraf, yang boleh dinyatakan dalam labiliti emosi, kerengsaan dan tics saraf. Sudah tentu, remaja lebih cenderung mengalami manifestasi sedemikian.
• Kerja berlebihan yang berterusan disebabkan oleh kekurangan tidur yang kronik, beban belajar yang berat, kerja yang berpanjangan di hadapan komputer, membaca yang kerap di dalam bilik yang kurang terang membawa kepada gangguan operasi normal sistem ekstrapiramidal dan, akibatnya, kepada hiperkinesis tic.

  Beban besar membawa kepada kerja berlebihan yang kronik dan boleh mencetuskan kemunculan tics saraf.

• kecenderungan keturunan. Sekiranya salah seorang ibu bapa mengalami tics, maka patologi akan dihantar kepada kanak-kanak dengan kebarangkalian 50%.

  Sekiranya saudara terdekat kanak-kanak itu mengalami tics, maka bayi mungkin mempunyai masalah yang sama dengan kebarangkalian 50%

Hyperkinesis tic sekunder berlaku terhadap latar belakang patologi sedia ada sistem saraf. Ia boleh menjadi:

• sindrom kongenital dan keturunan yang disertai oleh gangguan otak, seperti sindrom Tourette atau Huntington's chorea;
• kecederaan craniocerebral, kongenital dan diperolehi;
• neoplasia otak;
• ensefalitis pelbagai asal usul;
• lesi berjangkit - sitomegalovirus, streptokokus atau jangkitan herpetik;
• keracunan dengan opiat, karbon dioksida;
• mengambil ubat tertentu - antikonvulsan, antipsikotik, antidepresan, perangsang.

Hiperkinesis Tic pada zaman kanak-kanak sering disertai oleh gangguan sistem saraf seperti ADHD (gangguan hiperaktif kekurangan perhatian), sindrom serebrasthenik, pelbagai fobia, gangguan kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif.

Fobia pada zaman kanak-kanak mungkin disertai dengan hiperkinesis tic

simptom

Biasanya, tics saraf pertama kali muncul pada kanak-kanak di bawah umur 11 tahun dan dinyatakan dengan berkelip; dalam satu pertiga daripada kes, tics vokal diperhatikan, kedua-duanya secara berasingan dan digabungkan dengan yang motor. Tics fonik pada mulanya dimanifestasikan dengan menghidu atau batuk, merengus. Biasanya, dengan hyperkinesis tic, gejala bertambah kuat dan mencapai maksimum pada 10-12 tahun, kemudian manifestasi mereda. Pada usia 17-18, separuh daripada semua kanak-kanak dengan tics benar-benar bebas daripada patologi.

Manifestasi tics motor

Tics motor boleh ditunjukkan oleh pergerakan sedemikian:

• kerap berkelip satu atau kedua-dua mata;
• juling mata;
• kedutan dahi atau hidung;
• meregangkan atau menggigit bibir, meregangkannya dengan tiub;
• memalingkan kepala atau menggeleng, mengangguk;
• kedutan anggota badan atau kepala;
• fleksi jari, mengepal dan membuka penumbuk.

Semua pergerakan ini boleh digabungkan antara satu sama lain.

Tik motor boleh dimanifestasikan oleh pelbagai grimis

Tanda-tanda hiperkinesis fonik

Tik fonik menampakkan diri dengan cara ini:

• menghidu atau menghidu;
• batuk sedikit, membersihkan tekak;
• mendesis, merengus;
• mendengus;
• sebak, jeritan;
• merengus;
• mencebik.

Tik kompleks

• gerak isyarat aktif;
• melompat;
• mencangkung;
• cerun;
• menyentuh objek secara paksa.

Tics kompleks fonik dimanifestasikan oleh pengulangan berulang perkataan atau suku kata, frasa, bahkan dalam beberapa kes yang kesat. Kanak-kanak juga boleh sentiasa mendendangkan melodi tertentu.

Sekiranya hiperkinesis motor dan bunyi tic kompleks digabungkan, maka kita bercakap tentang bentuk patologi umum.

Diagnostik

Pakar neuropatologi kanak-kanak membuat diagnosis dan menangani terapi. Ia adalah kepada pakar ini bahawa kanak-kanak harus diambil jika faktor berikut hadir:

• pergerakan obsesif tidak hilang selama lebih daripada sebulan;
• tics sangat ketara;
• mempunyai pelbagai watak kompleks;
• hyperkinesis menyebabkan ketidakselesaan fizikal yang serius;
• kanak-kanak mempunyai masalah dengan penyesuaian sosial.

Doktor akan bertanya kepada ibu bapa secara terperinci tentang permulaan penyakit, manifestasi utama, sama ada saudara-mara mempunyai tics, sama ada terdapat situasi yang tertekan, apa ubat yang diambil oleh bayi, sama ada terdapat kecederaan atau jangkitan.

Semasa peperiksaan, perkara berikut dinilai:

• perkembangan umum sistem saraf dan alat otot kanak-kanak;
• fungsi motor dan deria;
• refleks.

Pada temu janji dengan pakar neurologi, ibu bapa ditemu bual dan pemeriksaan menyeluruh terhadap kanak-kanak itu

Daripada tinjauan tambahan yang digunakan:

• makmal:
  • ujian darah klinikal - membolehkan anda mengenal pasti proses keradangan (ESR tinggi, leukositosis);
  • darah untuk biokimia - membantu mendiagnosis patologi organ dalaman yang boleh menyebabkan kerosakan otak dan membawa kepada hiperkinesis; memberi perhatian kepada tahap kolesterol, glukosa, bilirubin, pelbagai enzim, asid urik dan kreatinin;
  • ionogram - penentuan tahap magnesium dan kalsium dalam serum darah;
  • pemeriksaan najis untuk telur helminth;
• perkakasan:
  • EEG (electroencephalogram) - untuk menentukan keadaan fungsi bahagian tertentu otak;
  • MRI - dengan disyaki kecederaan otak traumatik, saluran serebrum.

Elektroensefalogram memungkinkan untuk menilai aktiviti fungsi bahagian individu otak

Perundingan dengan pakar lain selalunya diperlukan:

• pakar psikiatri kanak-kanak atau ahli psikologi jika tanda kutu muncul buat kali pertama selepas tekanan yang teruk;
• pakar penyakit berjangkit - jika terdapat kemungkinan lesi berjangkit otak;
• ahli toksikologi - sekiranya keracunan dengan ubat-ubatan atau bahan kimia;
• pakar onkologi - sekiranya disyaki neoplasma otak;
• genetik - jika hyperkinesis tic hadir dalam saudara-mara.

Rawatan

Terapi tics saraf mungkin termasuk kaedah yang berbeza:

• pembetulan gaya hidup;
• sokongan psikologi;
• ubat-ubatan;
• fisioterapi;
• ubat-ubatan rakyat.

Kaedah bukan dadah

Kaedah bukan ubat digunakan terutamanya dalam bentuk utama patologi atau dalam tics sekunder sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks.

Tujuan terapi sedemikian adalah untuk memulihkan fungsi normal sistem saraf pusat, proses metabolik, dan menormalkan keseimbangan psiko-emosi kanak-kanak. Untuk ini, kursus pembetulan psiko individu dijalankan, bekerja dengan ibu bapa bertujuan untuk mewujudkan persekitaran keluarga yang tenang.

Psikoterapi

Kursus psikoterapi individu dengan ketara meningkatkan keadaan emosi bayi, membawa kepada normalisasi tidur, penghapusan kebimbangan dan sepenuhnya melegakan tics atau mengurangkan keamatannya.

Sesi individu dengan ahli psikologi atau psikoterapi boleh membebaskan kanak-kanak sepenuhnya daripada tics

Kerja itu juga dijalankan dengan ibu bapa, yang mesti memahami bahawa tics bukan tabiat buruk dan bukan memanjakan, tetapi penyakit. Oleh itu, anak tidak boleh dimarahi, dihukum dan dipaksa mengawal dirinya. Sikap salah ibu bapa terhadap masalah ini boleh memburukkan lagi.

Perhatian khusus harus diberikan kepada rejimen harian: kanak-kanak harus mempunyai rehat yang cukup dan tidak terlalu banyak bekerja. Tidur harus dalam tempoh yang betul, kerana pada masa inilah pemulihan sistem saraf berlaku.

Pemakanan kanak-kanak

Diet dan diet yang disusun dengan betul adalah bahagian penting dalam rawatan kompleks tics. Adalah dinasihatkan untuk mengajar kanak-kanak itu makan pada waktu tertentu, tetapi anda tidak boleh membiarkannya lapar jika dia mahu makan lebih awal, atau memaksanya apabila tiba masanya untuk makan malam, tetapi tidak ada selera makan.

Peraturan utama pemakanan adalah keteraturan, keseimbangan dan kegunaan, iaitu, makanan mesti mengandungi semua set nutrien, vitamin dan mikroelemen yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan normal kanak-kanak.

Ia amat perlu untuk memastikan bahawa makanan yang kaya dengan kalsium terdapat dalam diet, kerana kekurangan unsur ini menyumbang kepada penampilan hyperkinesis tic. Oleh itu, menu mesti mengandungi:

• keju keras dan diproses;
• susu, keju kotej, krim masam;
• kobis;
• roti hitam;
• buah-buahan kering;
• coklat hitam.

Produk tenusu sebagai sumber kalsium mesti ada dalam diet kanak-kanak

Kita tidak boleh lupa tentang magnesium dan glisin, yang juga memainkan peranan penting dalam penghantaran neuromuskular. Magnesium ditemui terutamanya dalam makanan tumbuhan, dan glisin - dalam protein. Diet harus mengandungi makanan yang mengandungi bahan ini:

• sayur-sayuran berdaun, bit;
• roti dedak;
• bijirin (terutamanya soba);
• bijan, kacang;
• aprikot kering;
• ikan merah;
• telur;
• daging ayam belanda, arnab, dada ayam, anak lembu.

Teh dan kopi yang kuat tidak boleh ditawarkan kepada kanak-kanak itu.

Terapi dengan ubat

Sekiranya doktor membuat kesimpulan bahawa psikoterapi sahaja, fisioterapi dan merebus tumbuhan ubatan tidak mencukupi, maka kanak-kanak itu diberi ubat, bermula dengan yang paling ringan dalam dos minimum. Untuk memerangi tics primer dan sekunder, ubat-ubatan kumpulan yang berbeza digunakan, terutamanya sedatif, antipsikotik, yang meningkatkan metabolisme dan bekalan darah ke otak.

Dalam rawatan tics primer, berikut digunakan:

• penenang (sedatives):
  • Novo-Passit, Glycine, Tenoten - melegakan kebimbangan, memperbaiki tidur;
• nootropik:
  • Pantocalcin, Noofen, Phenibut - menormalkan peredaran otak dan metabolisme, menghapuskan kebimbangan;
• kompleks yang mengandungi vitamin B, mineral:
  • Magne B6, Neuromultivit, Pentovit, kalsium glukonat - mengoptimumkan penghantaran neuromuskular, menguatkan badan.

Untuk tics kompleks, antipsikotik adalah ubat pilihan:

• Eglonil;
• Tiapride;
• Risperidone;
• pimozide;
• Fluphenazine.

Ubat-ubatan ini sangat berkesan dalam rawatan tics dari pelbagai asal, mereka mempunyai kesan anticonvulsant, analgesik, antihistamin, antiemetik, sedatif, antipsikotik. Dengan menyekat proses tertentu di dalam otak, antipsikotik menormalkan penghantaran neuromuskular dan memperbaiki keadaan emosi kanak-kanak. Ubat-ubatan mempunyai banyak kesan sampingan, oleh itu, adalah mustahil untuk menetapkannya kepada kanak-kanak itu sendiri, serta melanggar rejimen dan tempoh pengambilan.

Dadah kumpulan lain yang boleh ditetapkan untuk rawatan tics:

• antidepresan: Prozac, Anafranil, Klominal;
• penenang: Atarax, Diazepam, Relanium, Sibazon, Seduxen.

Galeri foto: ubat untuk rawatan tics

Haloperidol ialah ubat neuroleptik pilihan untuk tics saraf kompleks pada kanak-kanak. Tenoten - sedatif untuk menormalkan tidur dan latar belakang emosi pada kanak-kanak Magne B6 - penyediaan kompleks yang mengandungi magnesium dan pyridoxine, mengurangkan keceriaan neuron dan menghalang penghantaran neuromuskular Novopassit - penyediaan herba dengan kesan menenangkan dan santai Atarax - anxiolytic (penenang) dengan sifat sedatif yang jelas Glycine (asid aminoacetic) adalah pengawal selia proses metabolik dalam sistem saraf pusat Sonapaks - ubat antipsikotik untuk normalisasi sistem saraf Kalsium glukonat diperlukan untuk menambah tahap ion kalsium dalam darah Pantocalcin adalah agen nootropik yang digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk gangguan ekstrapiramidal.

Fisioterapi

Fisioterapi yang dipilih dengan betul boleh mengurangkan gejala penyakit dengan ketara dan memperbaiki keadaan pesakit kecil.

Terapi elektrosleep mempunyai kesan yang baik: ia menenangkan, menormalkan latar belakang emosi, metabolisme, meningkatkan peredaran darah dan pemakanan otak. Sebagai peraturan, 10-12 sesi selama 60-90 minit ditetapkan.

Electrosleep mempunyai kesan positif terhadap proses metabolik di dalam otak

Prosedur berikut juga terpakai:

• aplikasi dengan ozocerite (lilin gunung) pada zon kolar;
• galvanisasi atau iontophoresis dengan kalsium, bromin;
• aerophytotherapy - penyedutan minyak pati;
• hirudoterapi - penggunaan lintah perubatan;
• mandian terapeutik dengan motherwort, jarum pain.

Kaedah khas terapi magnetik, rangsangan transkranial otak, bertujuan untuk mengimbangi aktiviti semua pusat otak, mempunyai kecekapan tinggi. Ini adalah prosedur terpilih yang hanya memberi kesan kepada kawasan hiperaktif otak.

urut

Urutan yang menenangkan memberi kesan kepada badan kanak-kanak dengan cara yang sama seperti prosedur fisioterapi: ia melegakan ketegangan, meningkatkan peredaran otak, dan menormalkan nada otot. Urut belakang, kepala, kaki adalah disyorkan. Ia tidak disyorkan untuk mengurut kawasan yang terdedah kepada tics, supaya tidak menimbulkan kerengsaan tambahan dan pemburukan penyakit. Kursus urutan terapeutik hendaklah sekurang-kurangnya 10 sesi.

Urut dengan hyperkinesis bertujuan untuk merehatkan otot, meningkatkan pemakanan tisu dan bekalan darah ke otak.

Bagi bayi, urutan untuk rawatan dan pencegahan tics ditetapkan dari satu setengah bulan. Prosedur yang dijalankan oleh pakar menormalkan kerja sistem saraf periferi dan pusat. Tempoh sesi bergantung pada umur kanak-kanak: sehingga 3 bulan, prosedur harus berlangsung tidak lebih dari 5-7 minit, secara beransur-ansur ia dibawa sehingga 20 minit. Semasa urut, anda perlu memerhatikan tingkah laku bayi: jika dia menunjukkan kebimbangan, sesi berakhir.

Terapi batu (urut dengan batu hangat) adalah kaedah yang jarang digunakan pada zaman kanak-kanak. Ia boleh dilakukan dari 7-8 tahun. Faedah prosedur adalah dalam kelonggaran yang berkesan dan pengukuhan umum badan kanak-kanak.

Video: Dr Komarovsky mengenai urutan

Akupunktur

Untuk menormalkan metabolisme, meningkatkan pemakanan otak, menstabilkan keadaan sistem saraf, doktor mungkin mengesyorkan akupunktur. Kaedah ini terdiri daripada kesan refleks pada titik aktif biologi, yang menyebabkan keseimbangan sistem saraf dipulihkan, tekanan emosi lega. Biasanya, refleksoterapi digunakan dalam kombinasi dengan ubat herba yang menormalkan penghantaran neuromuskular.

Akupunktur adalah kaedah mempengaruhi zon refleks untuk menormalkan kerja sistem saraf

Osteopati

Osteopati digunakan secara meluas dalam rawatan hiperkinesis tic. Osteopath tidak bertindak atas akibat penyakit (otot), tetapi pada puncanya - melalui teknik khas, ia membantu memulihkan peredaran otak, mengurangkan aktiviti pusat tertentu, dan memulihkan transmisi neuromuskular yang normal.

Osteopati adalah berdasarkan kesan penyembuhan tangan doktor pada kawasan masalah, kerana proses metabolik dinormalisasi dan gangguan fungsi dihapuskan.

Kaedah rakyat

Decoctions dan infusions herba dengan kesan sedatif mempunyai kesan yang baik pada sistem saraf kanak-kanak dan mengurangkan manifestasi hyperkinesis tic.

Penyerapan herba motherwort:

1. Bahan mentah cincang kering (2 sudu besar) tuangkan air mendidih (200 ml).
2. Bertegas 2 jam.
3. Tapis melalui kain kasa, picit.
4. Simpan produk selama sehari di tempat yang gelap pada suhu bilik.
5. Beri kanak-kanak setengah jam sebelum makan tiga kali sehari selama sebulan:
   • dari 7 tahun - 1 sudu teh;
   • dari 14 tahun - 1 sudu pencuci mulut.

Akar valerian - infusi:

1. Kisar akar tumbuhan, tuangkan satu sudu bahan mentah dengan air panas (250 ml).
2. Simpan selama 10 minit dalam tab mandi air.
3. Tapis agen yang disejukkan melalui kain kasa.
4. Simpan di tempat gelap yang sejuk.
5. Selama sebulan, berikan ubat itu kepada kanak-kanak setiap hari setengah jam selepas makan dan sebelum tidur, 1 sudu teh (4 kali jumlahnya).

Koleksi Chamomile & Pudina Menenangkan:

1. Campurkan 3 bahagian bunga chamomile, 2 bahagian daun pudina dan lemon balm.
2. Bancuh satu sudu besar koleksi dengan segelas air mendidih.
3. Bertegas 40 minit.
4. Tapis dan minum kanak-kanak 30-50 ml tiga kali sehari setengah jam selepas makan.

Infusi Hawthorn:

1. Buah-buahan kering (1 sudu besar) tuangkan air mendidih (250 ml).
2. Infus selama sekurang-kurangnya 2 jam, tapis.
3. Beri kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun satu sudu tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
4. Tempoh kemasukan tidak boleh melebihi 3-4 minggu.

Mampat geranium untuk penghapusan kutu:

1. Kisar daun segar geranium buatan sendiri dan sapukan pada tempat yang terjejas oleh hyperkinesis.
2. Dari atas, pasangkan kain kasa yang dilipat dalam beberapa lapisan dan balut dengan kain lembut (selendang, sapu tangan).
3. Tahan kompres selama 60 minit.
4. Bilas tempat di mana kompres digunakan dengan air suam.
5. Adalah disyorkan untuk menjalankan prosedur sedemikian 1-2 jam sebelum waktu tidur sepanjang minggu.

Galeri foto: herba untuk rawatan tics saraf

Infusi Chamomile mempunyai kesan penstabilan, anti-radang dan menenangkan. Akar Valerian melegakan ketegangan saraf Daun geranium segar boleh digunakan sebagai kompres untuk tics. Pudina berkesan menenangkan sistem saraf Buah hawthorn mempunyai kesan sedatif yang ketara
Herba motherwort - sedatif berkesan yang telah lama diketahui

Pengarang baris ini mempunyai peluang untuk menghadapi masalah peningkatan kegelisahan kanak-kanak selepas peralihan dari tadika ke sekolah. Tidur anak perempuan saya terganggu, dia menjadi resah dan sebak. Penyelamat dalam situasi ini ialah bantal herba yang disumbat dengan pudina kering, chamomile dan motherwort, dan minyak pati lavender. Bantal phyto kecil diletakkan di kepala kepala sepanjang malam, dan minyak disapu setitik demi setitik ke sarung bantal. Suasana keluarga yang tenang, digabungkan dengan ubat herba, melakukan tugasnya: dalam masa seminggu, tidur kanak-kanak menjadi lebih tenang, kebimbangan hilang dan mood kembali normal.

Prognosis dan akibat patologi

Tic saraf tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak. Jika hyperkinesis tic adalah akibat daripada lesi organik otak, ia adalah penyakit utama yang boleh berbahaya.

Prognosis bergantung kepada bentuk penyakit: untuk tics tempatan ia adalah baik dalam 90% kes, dengan gejala yang meluas, regresi lengkap gejala dicatatkan dalam separuh daripada kes.

Kecenderungan kepada tics saraf boleh diwarisi. Jika seseorang dalam keluarga menderita penyakit ini, kemungkinan besar kanak-kanak itu akan mempunyai tics dengan adanya faktor yang memprovokasi.

Hiperkinesis Tic, terutamanya pada masa remaja, mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Kanak-kanak itu mungkin mempunyai masalah dengan penyesuaian sosial, mengembangkan banyak kompleks, yang seterusnya, memburukkan lagi perjalanan penyakit.

Seorang kanak-kanak dengan tics saraf mungkin mempunyai masalah serius dengan penyesuaian sosial.

Pakar pediatrik terkenal Komarovsky mendakwa bahawa tics saraf, yang timbul sekali, paling kerap hilang tanpa sebarang campur tangan. Untuk mengelakkan fenomena daripada menjadi kronik, adalah perlu untuk menyediakan bayi dengan sokongan daripada keluarga. Selalu ada penyelesaian, dan dalam setiap kes ia mestilah individu.

Nasihat ahli psikologi kepada ibu bapa:

• anda tidak boleh menumpukan perhatian kanak-kanak pada masalah tic saraf;
• sentiasa melayan bayi sebagai seorang yang lengkap;
• mengekalkan suasana yang tenang dan selesa di rumah;
• cuba selesaikan secepat mungkin masalah yang boleh menyebabkan tekanan pada kanak-kanak;
• apabila hyperkinesis muncul, adalah perlu untuk mengalih perhatian kanak-kanak - dengan bermain, melukis, menari, apa-apa hobi - untuk mewujudkan zon aktiviti di otaknya yang boleh menenggelamkan impuls patologi yang membawa kepada tics;
• jangan menangguhkan lawatan ke pakar.

Pencegahan tics saraf

Langkah pencegahan utama adalah pengecualian ketegangan saraf, had maksimum tekanan dan latihan dalam tindak balas yang betul kepada mereka. Adalah penting untuk menyediakan kanak-kanak dengan rehat yang betul, tidur, pemakanan, menggalakkan aktiviti fizikal, sukan, berjalan setiap hari di udara segar.

Ia adalah perlu untuk meminimumkan faktor yang boleh menyebabkan patologi:

• tontonan TV jangka panjang harian;
• permainan komputer dan tabiat mendengar muzik yang kuat, terutamanya sebelum tidur;
• membaca dalam cahaya malap, berbaring atau dalam pengangkutan;
• minuman yang merangsang, terutamanya pada waktu petang;
• kurang tidur kronik.

Pemunggahan psiko-emosi difasilitasi dengan melibatkan diri dalam hobi yang menarik, jadi ia berbaloi untuk membantu kanak-kanak mencari sesuatu yang disukainya.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, menurut Sarclinic, kekerapan tics dalam populasi sentiasa meningkat, dan berkisar antara 1.4 hingga 7.7% pada zaman kanak-kanak (dalam pelbagai kumpulan umur). Tikus adalah lebih biasa pada kanak-kanak dan remaja. Biasanya, tanda dan gejala pertama pergerakan tic muncul antara umur 3 dan 9 tahun. Sekiranya tiada rawatan yang betul, mereka kekal pada usia yang lebih tua, dan kemudian doktor mengklasifikasikannya sebagai tics pada orang dewasa.

Jenis kutu

Semua tics dibahagikan kepada motor (motor) dan vokal (bunyi), mudah dan kompleks. Dengan tics motor mudah, sebagai peraturan, satu kumpulan otot mengambil bahagian dalam tindakan seperti tic, dan dengan tics motor kompleks, beberapa kumpulan otot terlibat. Bergantung pada tahap penyakit, keadaan sistem saraf, musim, beban mental, keparahan penyakit, pesakit yang sama mungkin mengalami jenis tics yang berbeza, berbeza dalam kekuatan dan kekerapan. Pelbagai kumpulan otot terlibat. Jika satu kumpulan otot terlibat dalam tics, maka tics tersebut akan diasingkan. Jika beberapa kumpulan otot terlibat dalam tindakan motor, maka tics tersebut akan digeneralisasikan. Tics sementara berlangsung dari 4 hingga 12 bulan. Tikus kronik biasanya bertahan lebih daripada satu tahun.

Tik vokal mudah

Apa tics vokal mudah? Ini adalah sebutan bunyi mudah. Bersiul, merengus, batuk, mengepak, tercekik, terketar-ketar lidah, terbatuk-batuk, merengus, merengus, batuk, berdengung, bersiul - ini bukan senarai pilihan yang lengkap. Selalunya ini adalah bunyi jangka pendek, mungkin disertai dengan tik motor.

Tik vokal kompleks

Tics vokal kompleks termasuk sebutan perkataan, frasa, frasa, ayat mudah. Tempoh mereka lebih lama daripada yang mudah. Contohnya ialah apabila seseorang mengulangi perkataan atau frasa yang didengar sebelum ini. Coprolalia disertai dengan jeritan atau sebutan kata-kata atau frasa makian. Perkataan diulang secara spontan tanpa hubungan sebab akibat dengan peristiwa tertentu.

Mengapa mereka timbul?

Penyebab utama tics adalah faktor keturunan, proses autoimun, pelanggaran metabolisme dopamin dalam otak, lesi otak organik, tekanan, kebimbangan, masalah keluarga, kebimbangan, sakit kepala, keletihan, bermain telefon pintar, kecederaan kepala atau otak, intrauterin. hipoksia , beban yang besar di sekolah, keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan. Faktor keturunan sangat penting, tetapi kecenderungan untuk tics diwarisi, bukan tics itu sendiri. Dan yang pertama klinik muncul di bawah tindakan faktor yang memprovokasi. Sebagai contoh, sentiasa duduk di komputer, telefon pintar, komputer riba, tablet boleh mencetuskan perkembangan pergerakan seperti tic. Atau tekanan, kegembiraan, perubahan pemandangan boleh menyumbang kepada penampilan vokalisme.

Diagnosis pembezaan

Adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan antara jenis tics seperti myoclonus (myoclonus), dyskinesia orofacial, ballism, athetosis, blepharospasm, korea, penyakit Parkinson, gegaran, ketegaran, dystonia, hyperkinesia (dyskinesia), epilepsi, penyakit Hallervorden-Spatz , distonia kilasan, diskinesia paroksismal, gangguan obsesif-kompulsif (OCD), neuroacancetosis, sindrom kaki resah.

Bunyi, vokal, motor, tics pergerakan dan sindrom Gilles de la Tourette

Lebih kerap dengan sindrom Tourette, yang mempunyai nama kedua - penyakit Tourette, klinik bermula dengan tics motor(mata berkedip, dahi berkerut, terkebil-kebil, menghidu, pipi berkedut, memuncungkan bibir, leher, bahu, melambung kepala, melenturkan jari, kemudian seluruh badan, berpusing, kopropraxia, "Michael Jackson gait", berjalan ke belakang, melantun, goyang , tunduk ), oleh itu, membuat diagnosis yang betul pada peringkat awal boleh menjadi sukar. Selepas beberapa bulan atau bahkan tahun, bunyi tics bergabung. Dalam amalan perubatan Sarclinic, kes klinikal juga diperhatikan apabila kanak-kanak mempunyai tics vokal, dan tics motor hampir tidak dapat dilihat atau kurang jelas. Tik vokal dalam sindrom Tourette adalah pelbagai. Boleh ada siulan dan siulan, dengusan, batuk dan batuk, sedutan, dengusan dan dengusan, sakit tekak dan tercekik, bunyi tercekik, semput dan semput, jeritan dan jeritan, menghidu, merengus dan merengus, menyalak anjing, mengeap, sebarang bunyi individu. Dengan perkembangan penyakit Tourette, jeritan kata-kata, frasa, echolalia, coprolalia, scotolalia berlaku, pergerakan dan tindakan yang tidak disesuaikan secara sosial muncul, menimbulkan pukulan kuat kepada diri sendiri dan orang lain. Pergerakan motor dan bunyi seperti tic meningkat, auto-agresi, palilalia muncul (pengulangan perkataan terakhir yang diucapkan oleh pesakit sendiri). Keadaan menjadi malapetaka. Apa nak buat? Di mana untuk memohon? Di mana dan bagaimana untuk merawat?

Rawatan tics motor dan vokal di Saratov

Rawatan tics harus menyeluruh. Adalah perlu untuk mengambil kira jenis tics, peringkat penyakit, ciri-ciri individu sistem saraf pesakit, keadaan sosial dalam keluarga. Mandatori adalah pengoptimuman rejim hari ini, pembetulan psikologi dan latihan, terapi dadah. Doktor Sarclinic telah berjaya menggunakan kaedah perkakasan dan bukan perkakasan untuk merawat tics selama bertahun-tahun. Rawatan sedang dijalankan
- kutu suara di Saratov;
- kutu bunyi di Saratov;
- tics motor;
- tics motor;
- gangguan tic;
- tics klonik;
- tonik tics;
- tics dystonic, tonik-klonik;
- turretisme;
- Sindrom Tourette.

Hasil daripada terapi, terdapat peningkatan dalam motor, sfera emosi, motor dan pergerakan seperti tic bunyi. Keberkesanan rawatan bergantung pada ciri individu kanak-kanak, remaja atau dewasa, keterukan gejala pada masa permulaan rawatan, umur pesakit, keamatan rawatan. Rawatan dijalankan secara pesakit luar, kursus. Walau apa pun anda harus memarahi kanak-kanak, jika anda melihat mana-mana gejala di atas, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor. Dan ingat bahawa rawatan tics adalah proses yang sangat kompleks yang memerlukan ketekunan, ketekunan dan masa. Anak anda memerlukan penjagaan, perhatian, pemahaman dan bantuan! Jangan salahkan anak atau diri sendiri. Rawatan yang komprehensif akan memberikan hasil yang positif. Di laman web sarclinic anda boleh bertanya tentang masalah anda secara percuma.

Teks: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sarсlinic.ru Foto 1: zurijeta / Photogenica Photobank / photogenica.ru Foto 2: altanaka / Photogenica Photobank / photogenica.ru Orang yang ditunjukkan dalam foto adalah model, tidak mengalami penyakit yang dijelaskan dan / atau semua kebetulan dikecualikan.!

Tics, atau hyperkinesia, ialah pergerakan atau pernyataan yang berulang, tidak dijangka, pendek, stereotaip yang kelihatan seperti tindakan sukarela. Ciri ciri tics adalah ketidakrelaan mereka, tetapi dalam kebanyakan kes pesakit boleh membiak atau mengawal sebahagian hiperkinesisnya sendiri. Pada tahap normal perkembangan intelek kanak-kanak, penyakit ini sering disertai dengan gangguan kognitif, stereotaip motor, dan gangguan kecemasan.

Kelaziman tics mencapai kira-kira 20% dalam populasi.

Sehingga kini, tiada kata sepakat mengenai kejadian tics. Peranan yang menentukan dalam etiologi penyakit ini diberikan kepada nukleus subkortikal - nukleus caudate, bola pucat, nukleus subthalamic, substantia nigra. Struktur subkortikal berinteraksi rapat dengan pembentukan retikular, talamus, sistem limbik, hemisfera serebelum, dan korteks hadapan hemisfera dominan. Aktiviti struktur subkortikal dan lobus hadapan dikawal oleh neurotransmitter dopamin. Ketidakcukupan sistem dopaminergik membawa kepada gangguan perhatian, kekurangan pengawalan diri dan perencatan tingkah laku, penurunan kawalan aktiviti motor dan penampilan pergerakan yang berlebihan dan tidak terkawal.

Keberkesanan sistem dopaminergik boleh dipengaruhi oleh gangguan perkembangan intrauterin akibat hipoksia, jangkitan, trauma kelahiran, atau ketidakcukupan keturunan metabolisme dopamin. Terdapat tanda-tanda jenis pewarisan dominan autosomal; Walau bagaimanapun, diketahui bahawa kanak-kanak lelaki mengalami tics kira-kira 3 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Mungkin kita bercakap tentang kes penembusan gen yang tidak lengkap dan bergantung kepada jantina.

Dalam kebanyakan kes, penampilan pertama tics pada kanak-kanak didahului oleh tindakan faktor buruk luaran. Sehingga 64% daripada tics pada kanak-kanak diprovokasi oleh situasi yang tertekan - penyelewengan sekolah, sesi latihan tambahan, tontonan TV yang tidak terkawal atau kerja komputer yang berpanjangan, konflik dalam keluarga dan perpisahan daripada salah seorang ibu bapa, kemasukan ke hospital.

Tik motor mudah boleh diperhatikan dalam tempoh jangka panjang kecederaan otak traumatik. Suara tics - batuk, menghidu, mengeluarkan bunyi tekak - sering dijumpai pada kanak-kanak yang sering mengalami jangkitan pernafasan (bronkitis, tonsillitis, rinitis).

Dalam kebanyakan pesakit, terdapat pergantungan harian dan bermusim tics - mereka meningkat pada waktu petang dan bertambah buruk dalam tempoh musim luruh-musim sejuk.

Jenis hiperkinesis yang berasingan harus termasuk tics yang berlaku akibat peniruan tanpa sengaja pada sesetengah kanak-kanak yang sangat mudah dicadangkan dan mudah terpengaruh. Ini berlaku dalam proses komunikasi langsung dan tertakluk kepada pihak berkuasa terkenal kanak-kanak dengan tics di kalangan rakan sebaya. Tiruan sedemikian hilang dengan sendirinya beberapa lama selepas pemberhentian komunikasi, tetapi dalam beberapa kes peniruan seperti itu adalah penampilan pertama penyakit ini.

Klasifikasi klinikal tics pada kanak-kanak

Mengikut etiologi

Primer, atau keturunan, termasuk sindrom Tourette. Jenis pewarisan utama adalah dominan autosomal dengan tahap penembusan yang berbeza-beza; kes sporadis permulaan penyakit adalah mungkin.

Sekunder, atau organik. Faktor risiko: anemia pada wanita hamil, usia ibu lebih 30 tahun, kekurangan zat makanan janin, pramatang, trauma kelahiran, kecederaan otak sebelumnya.

Kriptogenik. Berlaku dengan latar belakang kesihatan penuh pada satu pertiga daripada pesakit dengan tics.

Mengikut manifestasi klinikal

Tanda tempatan (fasies). Hyperkinesias menangkap satu kumpulan otot, terutamanya meniru otot; berkelip cepat, juling mata, kedutan sudut mulut dan sayap hidung mendominasi (Jadual 1). Berkelip adalah yang paling berterusan daripada semua gangguan tic setempat. Squinting dicirikan oleh pelanggaran nada yang lebih ketara (komponen distonik). Pergerakan sayap hidung, sebagai peraturan, bergabung dengan berkedip cepat dan merupakan gejala terputus-putus tics muka. Tik muka tunggal boleh dikatakan tidak mengganggu pesakit dan dalam kebanyakan kes tidak disedari oleh pesakit itu sendiri.

Tikus biasa. Beberapa kumpulan otot terlibat dalam hyperkinesis: mimik, otot kepala dan leher, ikat pinggang bahu, anggota atas, otot perut dan belakang. Dalam kebanyakan pesakit, tic biasa bermula dengan berkelip, yang diikuti dengan penubuhan pandangan, pusingan dan kecondongan kepala, dan angkat bahu. Semasa tempoh pemburukan tics, pelajar sekolah mungkin menghadapi masalah menyelesaikan tugasan bertulis.

Tik vokal. Terdapat tics vokal yang mudah dan kompleks.

Gambaran klinikal tics vokal mudah diwakili terutamanya oleh bunyi rendah: batuk, "bersih tekak", merengus, pernafasan bising, menghidu. Kurang biasa ialah bunyi bernada tinggi seperti “i”, “a”, “u-u”, “uf”, “af”, “ay”, pekik dan wisel. Dengan keterukan hiperkinesis tic, fenomena vokal mungkin berubah, sebagai contoh, batuk bertukar menjadi dengusan atau pernafasan yang bising.

Tics vokal kompleks diperhatikan dalam 6% pesakit dengan sindrom Tourette dan dicirikan oleh sebutan perkataan individu, bersumpah (coprolalia), pengulangan perkataan (echolalia), cepat tidak sekata, pertuturan yang tidak jelas (palilalia). Echolalia adalah simptom tidak kekal dan mungkin berlaku selama beberapa minggu atau bulan. Coprolalia biasanya merupakan syarat status dalam bentuk lafaz sumpahan bersiri. Selalunya, coprolalia dengan ketara mengehadkan aktiviti sosial kanak-kanak, menghalangnya peluang untuk menghadiri sekolah atau tempat awam. Palilalia dimanifestasikan oleh pengulangan obsesif perkataan terakhir dalam ayat.

Tikus umum (sindrom Tourette). Ia dimanifestasikan oleh gabungan motor biasa dan vokal mudah dan kompleks tics.

Jadual 1 membentangkan jenis utama tics motor, bergantung pada kelaziman dan manifestasi klinikalnya.

Seperti yang dapat dilihat dari jadual yang dibentangkan, dengan komplikasi gambaran klinikal hyperkinesis, dari tempatan ke umum, tics merebak dari atas ke bawah. Oleh itu, dengan tic tempatan, pergerakan ganas dicatatkan pada otot muka, dengan yang meluas mereka bergerak ke leher dan lengan, dengan yang umum, badan dan kaki terlibat dalam proses itu. Berkelip berlaku dengan kekerapan yang sama dalam semua jenis tics.

Mengikut keterukan gambar klinikal

Keterukan gambar klinikal dinilai oleh bilangan hiperkinesis pada kanak-kanak selama 20 minit pemerhatian. Dalam kes ini, kutu boleh tiada, tanda tunggal, bersiri atau status. Penilaian keterukan digunakan untuk menyatukan gambaran klinikal dan menentukan keberkesanan rawatan.

Pada kutu tunggal bilangan mereka untuk 20 minit pemeriksaan berkisar antara 2 hingga 9, mereka lebih biasa pada pesakit dengan bentuk tempatan dan dalam remisi pada pesakit dengan tic yang meluas dan sindrom Tourette.

Pada kutu bersiri dalam 20 minit peperiksaan, dari 10 hingga 29 hiperkinesia diperhatikan, selepas itu terdapat banyak jam rehat. Gambar yang sama adalah tipikal semasa pemburukan penyakit, berlaku dalam mana-mana penyetempatan hyperkinesis.

Pada status tic tics bersiri diikuti dengan kekerapan 30 hingga 120 atau lebih setiap 20 minit peperiksaan tanpa gangguan pada siang hari.

Seperti tics motor, tics vokal juga boleh menjadi tics tunggal, bersiri dan status; mereka meningkat pada waktu petang, selepas tekanan emosi dan terlalu banyak bekerja.

Mengikut perjalanan penyakit

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV), terdapat tics sementara, tics kronik, dan sindrom Tourette.

sementara , atau sementara , perjalanan tics membayangkan kehadiran tics motor atau vokal pada kanak-kanak dengan kehilangan lengkap gejala penyakit dalam tempoh 1 tahun. Biasa untuk tics tempatan dan meluas.

Kronik Gangguan tic dicirikan oleh tics motor yang bertahan lebih daripada 1 tahun tanpa komponen vokal. Tik vokal kronik dalam bentuk terpencil jarang berlaku. Terdapat subjenis remitting, pegun dan progredient bagi kursus tics kronik.

Dengan kursus berulang, tempoh eksaserbasi digantikan oleh regresi lengkap gejala atau kehadiran kutu tunggal tempatan yang berlaku terhadap latar belakang tekanan emosi atau intelek yang sengit. Subjenis berulang ialah varian utama kursus tics. Dengan tics tempatan dan meluas, eksaserbasi berlangsung dari beberapa minggu hingga 3 bulan, remisi berlangsung dari 2-6 bulan hingga setahun, dalam kes yang jarang berlaku sehingga 5-6 tahun. Terhadap latar belakang rawatan dadah, remisi lengkap atau tidak lengkap hiperkinesis adalah mungkin.

Jenis pegun perjalanan penyakit ini ditentukan oleh kehadiran hyperkinesis berterusan dalam pelbagai kumpulan otot, yang berterusan selama 2-3 tahun.

Kursus progresif dicirikan oleh ketiadaan remisi, peralihan tics tempatan kepada yang meluas atau umum, komplikasi stereotaip dan ritual, perkembangan status tic, dan penentangan terhadap terapi. Kursus progredient mendominasi kanak-kanak lelaki dengan tics keturunan. Tanda-tanda yang tidak menguntungkan adalah kehadiran agresif, coprolalia, obsesi pada kanak-kanak.

Terdapat hubungan antara lokasi tics dan perjalanan penyakit. Jadi, untuk tic tempatan, jenis aliran pemancar sementara adalah ciri, untuk tic biasa - jenis pegun pemancar, untuk sindrom Tourette - jenis pemancaran-progresif.

Dinamik umur tics

Selalunya, tics muncul pada kanak-kanak berumur 2 hingga 17 tahun, umur purata adalah 6-7 tahun, kekerapan kejadian dalam populasi kanak-kanak adalah 6-10%. Kebanyakan kanak-kanak (96%) mengalami tics sebelum umur 11 tahun. Manifestasi tics yang paling biasa ialah mata berkedip. Pada usia 8-10 tahun, tics vokal muncul, yang membentuk kira-kira satu pertiga daripada kes semua tics pada kanak-kanak dan berlaku secara bebas dan terhadap latar belakang tics motor. Lebih kerap, manifestasi awal tics vokal adalah menghidu dan batuk. Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang semakin meningkat dengan puncak manifestasi pada 10-12 tahun, maka penurunan gejala dicatatkan. Pada usia 18 tahun, kira-kira 50% pesakit secara spontan bebas daripada tics. Pada masa yang sama, tidak ada hubungan antara keterukan tics pada zaman kanak-kanak dan dewasa, tetapi dalam kebanyakan kes, pada orang dewasa, manifestasi hiperkinesis kurang ketara. Kadangkala tics pertama kali berlaku pada orang dewasa, tetapi ia lebih ringan dan biasanya bertahan tidak lebih daripada 1 tahun.

Prognosis untuk tics tempatan adalah baik dalam 90% kes. Dalam kes tics yang meluas, 50% kanak-kanak mempunyai regresi lengkap gejala.

Sindrom Tourette

Bentuk hiperkinesis yang paling teruk pada kanak-kanak adalah, tanpa keraguan, sindrom Tourette. Kekerapannya ialah 1 kes bagi setiap 1000 populasi kanak-kanak lelaki dan 1 dalam 10,000 kanak-kanak perempuan. Sindrom ini pertama kali digambarkan oleh Gilles de la Tourette pada tahun 1882 sebagai "penyakit pelbagai tics". Gambar klinikal termasuk tics motor dan vokal, gangguan defisit perhatian, dan gangguan obsesif-kompulsif. Sindrom ini diwarisi dengan penetrasi tinggi dalam cara dominan autosomal, dengan tics lebih kerap dikaitkan dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak lelaki dan dengan gangguan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak perempuan.

Kriteria yang diterima pada masa ini untuk sindrom Tourette adalah yang diberikan dalam semakan klasifikasi DSM III. Mari senaraikan mereka.

• Gabungan tics motor dan vokal yang berlaku serentak atau pada selang masa yang berbeza.
• Tik berulang sepanjang hari (biasanya dalam siri).
• Lokasi, nombor, kekerapan, kerumitan dan keterukan tics berubah dari semasa ke semasa.
• Permulaan penyakit adalah sehingga 18 tahun, tempohnya lebih daripada 1 tahun.
• Gejala penyakit tidak dikaitkan dengan penggunaan ubat psikotropik atau penyakit CNS (Huntington's chorea, ensefalitis virus, penyakit sistemik).

Gambar klinikal sindrom Tourette bergantung pada umur pesakit. Pengetahuan tentang corak asas perkembangan penyakit membantu memilih taktik rawatan yang betul.

Debut Penyakit ini berkembang pada usia 3-7 tahun. Gejala pertama adalah tics muka tempatan dan kedutan bahu. Kemudian hyperkinesia merebak ke anggota atas dan bawah, menggigil dan pusing kepala muncul, fleksi dan lanjutan tangan dan jari, mencondongkan kepala ke belakang, pengecutan otot perut, melantun dan mencangkung, satu jenis tics digantikan dengan yang lain. . Tics vokal sering menyertai gejala motor dalam beberapa tahun selepas permulaan penyakit dan peningkatan dalam peringkat akut. Dalam sebilangan pesakit, vokalisme adalah manifestasi pertama sindrom Tourette, yang kemudiannya disertai oleh hiperkinesis motor.

Generalisasi hiperkinesis tic berlaku dalam tempoh beberapa bulan hingga 4 tahun. Pada usia 8-11 tahun, kanak-kanak telah puncak manifestasi klinikal gejala dalam bentuk siri hiperkinesia atau status hiperkinetik berulang dalam kombinasi dengan tindakan ritual dan autoagresi. Status tic dalam sindrom Tourette mencirikan keadaan hiperkinetik yang teruk. Satu siri hyperkinesis dicirikan oleh perubahan tics motor kepada yang vokal, diikuti dengan penampilan pergerakan ritual. Pesakit mencatatkan ketidakselesaan dari pergerakan yang berlebihan, sebagai contoh, sakit pada tulang belakang serviks yang berlaku terhadap latar belakang pusingan kepala. Hiperkinesis yang paling teruk ialah mencondongkan kepala - manakala pesakit boleh berulang kali memukul bahagian belakang kepala ke dinding, selalunya digabungkan dengan kedutan klonik serentak pada lengan dan kaki dan rupa sakit otot di bahagian kaki. Tempoh kutu status berjulat dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Dalam sesetengah kes, tics motor atau vokal (coprolalia) secara eksklusif dicatatkan. Semasa status tics, kesedaran pada kanak-kanak terpelihara sepenuhnya, bagaimanapun, hyperkinesis tidak dikawal oleh pesakit. Semasa pemburukan penyakit, kanak-kanak tidak boleh menghadiri sekolah, mereka mendapati sukar untuk layan diri. Bercirikan kursus berulang dengan eksaserbasi yang berlangsung dari 2 hingga 12-14 bulan dan remisi yang tidak lengkap dari beberapa minggu hingga 2-3 bulan. Tempoh eksaserbasi dan remisi secara langsung bergantung pada keterukan tics.

Dalam majoriti pesakit pada usia 12-15, hiperkinesia umum masuk fasa sisa , dimanifestasikan oleh tics tempatan atau meluas. Dalam satu pertiga daripada pesakit dengan sindrom Tourette tanpa gangguan obsesif-kompulsif di peringkat sisa, pemberhentian lengkap tics diperhatikan, yang boleh dianggap sebagai bentuk penyakit kanak-kanak yang bergantung kepada usia.

Komorbiditi tics pada kanak-kanak

Tikus sering berlaku pada kanak-kanak yang mengalami gangguan sistem saraf pusat (CNS) yang sedia ada seperti gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), gangguan serebrovaskular, dan gangguan kecemasan termasuk gangguan kebimbangan umum, fobia khusus dan gangguan obsesif-kompulsif.

Kira-kira 11% kanak-kanak dengan ADHD mempunyai tics. Selalunya ini adalah tics motor dan vokal yang mudah dengan kursus berulang yang kronik dan prognosis yang menggalakkan. Dalam sesetengah kes, diagnosis pembezaan antara ADHD dan sindrom Tourette adalah sukar, apabila hiperaktif dan impulsif muncul pada kanak-kanak sebelum perkembangan hiperkinesis.

Pada kanak-kanak yang mengalami gangguan kebimbangan umum atau fobia khusus, tics boleh diprovokasi atau diburukkan lagi oleh kebimbangan dan pengalaman, persekitaran yang luar biasa, menunggu lama untuk sesuatu peristiwa, dan peningkatan tekanan psiko-emosi yang disertai.

Pada kanak-kanak yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif, tics vokal dan motor digabungkan dengan pengulangan kompulsif pergerakan atau aktiviti. Nampaknya, pada kanak-kanak yang mengalami gangguan kecemasan, tics adalah tambahan, walaupun bentuk patologi pelepasan psikomotor, cara menenangkan dan "memproses" ketidakselesaan dalaman yang terkumpul.

Sindrom serebrosthenik pada zaman kanak-kanak adalah akibat daripada kecederaan otak traumatik atau jangkitan saraf. Penampilan atau intensifikasi tics pada kanak-kanak dengan sindrom serebrasthenik sering diprovokasi oleh faktor luaran: haba, kesesakan, perubahan dalam tekanan barometrik. Dicirikan oleh peningkatan tics dengan keletihan, selepas penyakit somatik dan berjangkit yang berpanjangan atau berulang, peningkatan beban latihan.

Kami membentangkan data kami sendiri. Daripada 52 kanak-kanak yang mengadu tics, terdapat 44 lelaki, 7 perempuan; nisbah "lelaki: perempuan" ialah "6: 1" (Jadual 2).

Jadi, bilangan rayuan terbesar untuk tics diperhatikan pada kanak-kanak lelaki berumur 5-10 tahun, dengan puncak pada 7-8 tahun. Gambar klinikal kutu dibentangkan dalam Jadual. 3.

Oleh itu, tics motor mudah dengan penyetempatan terutamanya pada otot muka dan leher dan tics vokal mudah yang meniru tindakan fisiologi (batuk, kahak) paling kerap diperhatikan. Sebutan vokal yang melantun dan kompleks adalah kurang biasa, hanya pada kanak-kanak dengan sindrom Tourette.

Tik sementara (sementara) yang berlangsung kurang daripada 1 tahun diperhatikan lebih kerap daripada kronik (melepaskan atau pegun). Sindrom Tourette (tik umum pegun kronik) diperhatikan dalam 7 kanak-kanak (5 lelaki dan 2 perempuan) (Jadual 4).

Rawatan

Prinsip utama terapi untuk tics pada kanak-kanak adalah pendekatan rawatan yang komprehensif dan berbeza. Sebelum menetapkan ubat atau terapi lain, adalah perlu untuk mengetahui kemungkinan penyebab penyakit dan berbincang dengan ibu bapa cara pembetulan pedagogi. Adalah perlu untuk menjelaskan sifat hiperkinesis yang tidak disengajakan, kemustahilan mengawalnya dengan kemahuan dan, akibatnya, ketidakbolehterimaan kenyataan kepada kanak-kanak tentang tics. Selalunya, keterukan tics berkurangan dengan penurunan keperluan untuk kanak-kanak di pihak ibu bapa, ketiadaan perhatian terhadap kekurangannya, persepsi keperibadiannya secara keseluruhan, tanpa mengasingkan "baik" dan "buruk" kualiti. Kesan terapeutik adalah penyelarasan rejimen, sukan, terutamanya di udara segar. Jika tics teraruh disyaki, bantuan ahli psikoterapi adalah perlu, kerana hiperkinesis sedemikian dikeluarkan dengan cadangan.

Apabila membuat keputusan mengenai pelantikan rawatan dadah, adalah perlu untuk mengambil kira faktor-faktor seperti etiologi, umur pesakit, keterukan dan keterukan tics, sifat mereka, penyakit bersamaan. Rawatan dadah harus dijalankan dengan tics yang teruk, jelas, berterusan, digabungkan dengan gangguan tingkah laku, kegagalan sekolah, menjejaskan kesejahteraan kanak-kanak, merumitkan penyesuaiannya dalam pasukan, mengehadkan peluangnya untuk kesedaran diri. Terapi ubat tidak boleh diberikan jika tics hanya membimbangkan ibu bapa tetapi tidak mengganggu aktiviti normal anak.

Kumpulan utama ubat yang ditetapkan untuk tics adalah neuroleptik: haloperidol, pimozide, fluphenazine, tiapride, risperidone. Keberkesanan mereka dalam rawatan hyperkinesis mencapai 80%. Ubat-ubatan mempunyai analgesik, anticonvulsant, antihistamin, antiemetik, neuroleptik, antipsikotik, kesan sedatif. Mekanisme tindakan mereka termasuk sekatan reseptor dopaminergik postsinaptik sistem limbik, hipotalamus, zon pencetus refleks lelucon, sistem ekstrapiramidal, perencatan pengambilan semula dopamin oleh membran presinaptik dan pemendapan berikutnya, serta sekatan adrenoreseptor pembentukan retikular. daripada otak. Kesan sampingan: sakit kepala, mengantuk, kepekatan terjejas, mulut kering, selera makan meningkat, pergolakan, kebimbangan, kebimbangan, ketakutan. Dengan penggunaan yang berpanjangan, gangguan ekstrapiramidal mungkin berkembang, termasuk peningkatan nada otot, gegaran, akinesia.

Haloperidol: dos awal ialah 0.5 mg pada waktu malam, kemudian dinaikkan sebanyak 0.5 mg seminggu sehingga kesan terapeutik dicapai (1-3 mg / hari dalam 2 dos dibahagikan).

Pimozide (Orap) adalah setanding dengan keberkesanan haloperidol, tetapi mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Dos awal ialah 2 mg / hari dalam 2 dos, jika perlu, dos meningkat sebanyak 2 mg seminggu, tetapi tidak lebih daripada 10 mg / hari.

Fluphenazine ditetapkan pada dos 1 mg / hari, kemudian dos meningkat sebanyak 1 mg seminggu kepada 2-6 mg / hari.

Risperidone tergolong dalam kumpulan antipsikotik atipikal. Keberkesanan risperidone dalam tics dan gangguan tingkah laku yang berkaitan, terutamanya yang menentang pembangkang, diketahui. Dos awal ialah 0.5-1 mg / hari dengan peningkatan beransur-ansur sehingga trend positif dicapai.

Apabila memilih ubat untuk rawatan kanak-kanak dengan tics, bentuk pelepasan yang paling mudah untuk dos harus dipertimbangkan. Optimum untuk titrasi dan rawatan seterusnya pada zaman kanak-kanak adalah bentuk titisan (haloperidol, risperidone), yang membolehkan anda memilih dos penyelenggaraan dengan paling tepat dan mengelakkan overdosis ubat yang tidak wajar, yang sangat penting semasa rawatan yang panjang. Keutamaan juga diberikan kepada ubat yang mempunyai risiko kesan sampingan yang agak rendah (risperidon, tiapride).

Metoclopramide (Reglan, Cerucal) ialah penyekat khusus reseptor dopamin dan serotonin dalam zon pencetus batang otak. Dengan sindrom Tourette pada kanak-kanak, ia digunakan pada dos 5-10 mg sehari (1/2-1 tablet), dalam 2-3 dos. Kesan sampingan - gangguan extrapyramidal, ditunjukkan apabila dos melebihi 0.5 mg / kg / hari.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, persediaan asid valproik telah digunakan untuk merawat hiperkinesis. Mekanisme utama tindakan valproat adalah untuk meningkatkan sintesis dan pembebasan asid γ-aminobutyric, yang merupakan perantara perencatan sistem saraf pusat. Valproate adalah ubat pilihan pertama dalam rawatan epilepsi, bagaimanapun, kesan thymoleptic mereka adalah menarik, yang menunjukkan dirinya dalam penurunan hiperaktif, agresif, kerengsaan, serta kesan positif terhadap keterukan hiperkinesis. Dos terapeutik yang disyorkan untuk rawatan hiperkinesis adalah jauh lebih rendah daripada rawatan epilepsi dan ialah 20 mg/kg/hari. Kesan sampingan termasuk mengantuk, penambahan berat badan, dan keguguran rambut.

Apabila hyperkinesis digabungkan dengan gangguan obsesif-kompulsif, antidepresan - clomipramine, fluoxetine - mempunyai kesan positif.

Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) adalah antidepresan trisiklik, mekanisme tindakannya adalah menghalang pengambilan semula norepinephrine dan serotonin. Dos yang disyorkan untuk kanak-kanak dengan tics ialah 3 mg/kg/hari. Kesan sampingan termasuk gangguan visual sementara, mulut kering, loya, pengekalan kencing, sakit kepala, pening, insomnia, kerengsaan, gangguan extrapyramidal.

Fluoxetine (Prozac) ialah ubat antidepresan, perencat pengambilan semula serotonin selektif dengan aktiviti rendah berhubung dengan sistem norepinephrine dan dopaminergik otak. Pada kanak-kanak dengan sindrom Tourette, ia menghilangkan kebimbangan, kebimbangan dan ketakutan dengan baik. Dos awal pada zaman kanak-kanak ialah 5 mg / hari 1 kali sehari, dos berkesan ialah 10-20 mg / hari 1 kali pada waktu pagi. Toleransi ubat secara amnya baik, kesan sampingan agak jarang berlaku. Antaranya, yang paling ketara ialah kebimbangan, gangguan tidur, sindrom asthenik, berpeluh, penurunan berat badan. Ubat ini juga berkesan dalam kombinasi dengan pimozide.

kesusasteraan

1. Zavadenko N. N. Hiperaktif dan defisit perhatian pada zaman kanak-kanak. Moscow: ACADEMA, 2005.
2. Mash E, Wolf D. Gangguan mental kanak-kanak. St. Petersburg: Perdana EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
3. Omelyanenko A., Evtushenko O. S., Kutyakova dan lain-lain // Jurnal neurologi antarabangsa. Donetsk. 2006. No 3(7). ms 81-82.
4. Petrukhin A.S. Neurologi zaman kanak-kanak. M.: Perubatan, 2004.
5. Fenichel J.M. Neurologi pediatrik. Asas diagnosis klinikal. M.: Perubatan, 2004.
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Pergerakan // Gangguan pada Kanak-kanak Pediatrik dalam Kajian. 2003; 24(2).

N. Yu. Suvorinova, Calon Sains Perubatan
RSMU, Moscow