Operasi pada jantung tanpa membuka. Bagaimana pembedahan penggantian injap dilakukan pada jantung: gambaran keseluruhan lengkap

Apa yang menanti anda selepas pembedahan jantung? Apakah beban yang dibenarkan dan bila? Bagaimanakah kembalinya kehidupan normal akan berlaku? Apakah yang perlu saya perhatikan di hospital dan di rumah? Bilakah anda boleh kembali ke kehidupan seks yang memuaskan, dan bilakah anda boleh mencuci kereta anda sendiri? Apa dan bila anda boleh makan dan minum? Apakah ubat yang perlu diambil?

Semua jawapan ada dalam artikel ini.

Selepas pembedahan jantung, anda mungkin akan merasakan bahawa anda telah diberi satu lagi peluang - kebenaran baru untuk hidup. Anda mungkin berfikir bahawa anda akan dapat memanfaatkan sepenuhnya "kehidupan baru" anda dan hasil terbaik daripada pembedahan. Jika anda menjalani pembedahan pintasan koronari, adalah penting untuk mempertimbangkan untuk membuat perubahan gaya hidup, seperti kehilangan 5 paun atau memulakan senaman yang kerap. Ini perlu diambil serius dan anda harus berbincang dengan doktor anda tentang faktor risiko. Terdapat buku mengenai kesihatan dan penyakit kardiovaskular yang harus membimbing kehidupan baru anda. Hari-hari mendatang tidak akan sentiasa mudah. Tetapi anda mesti terus bergerak ke hadapan untuk pemulihan dan pemulihan.

Di hospital

Di jabatan pesakit dalam, aktiviti anda akan meningkat setiap hari. Selain duduk di atas kerusi, jalan-jalan di sekitar wad dan dalam dewan akan ditambah. Pernafasan dalam-dalam untuk membersihkan paru-paru, dan senaman untuk lengan dan kaki mesti diteruskan.

Doktor anda mungkin mengesyorkan memakai stoking atau pembalut elastik. Mereka membantu darah kembali dari kaki ke jantung, dengan itu mengurangkan bengkak di kaki dan kaki. Jika vena femoral digunakan untuk cantuman pintasan arteri koronari, sedikit bengkak pada kaki semasa tempoh pemulihan adalah perkara biasa. Meninggikan kaki anda, terutamanya apabila anda sedang duduk, membantu aliran darah limfa dan vena serta mengurangkan bengkak. Apabila anda berbaring, anda perlu menanggalkan stoking elastik 2-3 kali selama 20-30 minit.
Jika anda cepat letih, rehat aktiviti yang kerap adalah sebahagian daripada pemulihan anda. Jangan ragu untuk mengingatkan keluarga dan rakan anda bahawa lawatan haruslah singkat.
Mungkin terdapat sakit otot dan sakit pendek atau gatal-gatal di kawasan luka. Ketawa, meniup hidung boleh menyebabkan ketidakselesaan jangka pendek, tetapi ketara. Pastikan - sternum anda dijahit dengan sangat selamat. Menekan bantal ke dada anda boleh mengurangkan ketidakselesaan ini; gunakan ketika batuk. Jangan ragu untuk meminta ubat penahan sakit apabila anda memerlukannya.

Anda mungkin berpeluh pada waktu malam walaupun suhunya normal. Berpeluh malam ini adalah perkara biasa sehingga dua minggu selepas pembedahan.
Kemungkinan perikarditis - keradangan kantung perikardial. Anda mungkin berasa sakit di dada, bahu, atau leher anda. Doktor anda biasanya akan menetapkan aspirin atau indomethacin untuk merawat anda.

Dalam sesetengah pesakit, irama jantung terganggu. Jika ini berlaku, anda perlu mengambil ubat untuk seketika sehingga irama kembali.

Perubahan mood adalah perkara biasa pada pesakit selepas pembedahan jantung terbuka. Anda boleh berada dalam mood yang gembira serta-merta selepas pembedahan, dan menjadi sedih, mudah marah semasa tempoh pemulihan. Suasana sedih, ledakan kerengsaan menyebabkan kebimbangan pada pesakit dan saudara-mara. Jika emosi menjadi masalah kepada anda, berbincang dengan jururawat atau doktor anda mengenainya. Perubahan mood didapati sebagai tindak balas biasa, walaupun ia berterusan selama beberapa minggu selepas keluar. Kadang-kadang pesakit mengadu tentang perubahan dalam aktiviti mental - lebih sukar bagi mereka untuk menumpukan perhatian, ingatan melemah, perhatian bertaburan. Jangan risau, ini adalah perubahan sementara dan akan hilang dalam masa beberapa minggu.

rumah-rumah. Apa yang diharapkan?

Pesakit biasanya keluar dari hospital pada hari ke-10-12 selepas pembedahan. Jika anda tinggal lebih dari sejam dari hospital, berehat setiap jam di sepanjang jalan, keluar dari kereta untuk meregangkan kaki anda. Duduk berpanjangan menjejaskan peredaran darah.

Walaupun pemulihan anda di hospital mungkin telah berjalan dengan agak cepat, pemulihan selanjutnya anda di rumah akan menjadi lebih perlahan. Ia biasanya mengambil masa 2-3 bulan untuk kembali sepenuhnya ke aktiviti normal. Beberapa minggu pertama di rumah boleh menjadi sukar untuk keluarga anda juga. Lagipun, mereka yang rapat dengan anda tidak biasa dengan fakta bahawa anda "sakit", mereka menjadi tidak sabar, mood anda mungkin turun naik. Setiap orang perlu berusaha untuk menjadikan tempoh ini berjalan selancar mungkin. Ia akan menjadi lebih mudah untuk menghadapi situasi jika anda dan keluarga anda boleh secara terbuka, tanpa celaan dan pertengkaran, bercakap tentang semua keperluan, bergabung tenaga untuk mengatasi saat-saat genting.

Pertemuan dengan doktor

Anda perlu diperhatikan oleh doktor biasa anda (ahli terapi atau pakar kardiologi). Pakar bedah anda juga mungkin ingin berjumpa anda selepas anda pergi dalam satu atau dua minggu. Doktor anda akan menetapkan diet, ubat-ubatan akan menentukan beban yang dibenarkan. Untuk soalan yang berkaitan dengan penyembuhan luka selepas pembedahan, anda harus menghubungi pakar bedah anda. Ketahui sebelum keluar ke mana hendak pergi dalam sebarang situasi yang mungkin. Lihat doktor penjagaan utama anda dengan segera selepas keluar.

Diet

Memandangkan anda mungkin mengalami kehilangan selera makan pada mulanya dan pemakanan yang baik adalah penting semasa penyembuhan luka, anda mungkin dihantar pulang dengan diet tanpa had. Selepas 1-2 bulan, kemungkinan besar anda akan dinasihatkan supaya diet rendah lemak, kolesterol, gula atau garam. Jika anda berlebihan berat badan, kalori akan terhad. Pemakanan berkualiti untuk kebanyakan keadaan jantung mengehadkan kolesterol, lemak haiwan dan makanan tinggi gula. Adalah wajar untuk makan makanan dengan jumlah karbohidrat yang tinggi (sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin bercambah), serat dan minyak sayuran yang sihat.

Anemia

Anemia (anemia) adalah keadaan biasa selepas sebarang campur tangan pembedahan. Ia boleh dihapuskan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dengan memakan makanan yang kaya dengan zat besi, seperti bayam, kismis, atau daging merah tanpa lemak (yang terakhir secara sederhana). Doktor anda mungkin mengesyorkan mengambil tablet zat besi. Ubat ini kadangkala boleh merengsakan perut, jadi sebaiknya ambil bersama makanan. Perlu diketahui bahawa ini boleh menggelapkan najis dan menyebabkan sembelit. Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar dan anda akan mengelakkan sembelit. Tetapi jika sembelit telah menjadi berterusan, minta doktor anda membantu dengan ubat.

Sakit luka dan otot

Ketidakselesaan akibat kesakitan pada luka dan otot selepas pembedahan mungkin berterusan untuk beberapa lama. Kadangkala salap anestetik membantu jika mereka mengurut otot. Salap tidak boleh digunakan untuk menyembuhkan luka. Jika anda merasakan pergerakan sternum klik, maklumkan kepada pakar bedah. Gatal-gatal di kawasan luka yang sembuh disebabkan oleh pertumbuhan semula rambut. Sekiranya doktor membenarkan, maka losyen pelembab akan membantu dalam keadaan ini.

Hubungi doktor anda jika anda mendapati simptom jangkitan berikut:

suhu melebihi 38°C (atau kurang, tetapi bertahan lebih daripada seminggu),

membasahkan atau mengeluarkan cecair dari luka selepas pembedahan, bengkak yang berterusan atau penampilan baru, kemerahan di kawasan luka selepas pembedahan.

mandi

Sekiranya luka semakin pulih, tiada kawasan terbuka dan tidak basah, anda boleh memutuskan untuk mandi 1-2 minggu selepas pembedahan. Gunakan air sabun suam biasa untuk membersihkan luka. Elakkan mandi buih, air yang sangat panas dan sangat sejuk. Apabila anda mencuci buat kali pertama, dinasihatkan untuk duduk di atas kerusi di bawah pancuran mandian. Menyentuh perlahan-lahan (bukan mengelap, tetapi merendam), toskan luka selepas pembedahan dengan tuala lembut. Selama beberapa minggu, cuba ada seseorang yang berdekatan apabila anda mandi atau mandi.

Garis panduan am untuk kerja rumah

Tingkatkan aktiviti secara beransur-ansur setiap hari, minggu dan bulan. Dengar apa yang badan anda katakan; berehat jika anda letih atau sesak nafas, rasa sakit dada. Bincangkan arahan dengan doktor anda dan ambil kira ulasan atau perubahan yang dibuat.

Jika diarahkan, teruskan memakai stoking elastik, tetapi tanggalkannya pada waktu malam.

Rancang tempoh rehat anda pada siang hari dan dapatkan tidur malam yang nyenyak.

Jika anda mengalami masalah tidur, ini mungkin kerana anda tidak selesa di atas katil. Dengan mengambil ubat penahan sakit pada waktu malam, anda boleh berehat.

Teruskan melatih lengan anda.

Mandi jika luka sembuh secara normal dan tiada kawasan menangis atau terbuka pada luka. Elakkan air yang sangat sejuk dan sangat panas.

Minggu pertama di rumah

Berjalan 2-3 kali sehari di kawasan rata. Mulakan pada masa yang sama dan jarak yang sama seperti hari-hari terakhir di hospital. Tingkatkan jarak dan masa, walaupun anda perlu berhenti beberapa kali untuk berehat sebentar. 150-300 meter adalah dalam kuasa anda.

Berjalan-jalan ini pada waktu yang paling sesuai sepanjang hari (ini juga bergantung pada cuaca), tetapi selalu sebelum makan.

Pilih beberapa aktiviti yang tenang dan tidak memenatkan: melukis, membaca, bermain kad atau menyelesaikan teka silang kata. Aktiviti mental yang aktif bermanfaat untuk anda. Cuba naik dan turun tangga, tetapi jangan naik dan turun tangga dengan kerap.

Bepergian dengan seseorang dalam jarak yang dekat dengan kereta.

Minggu kedua di rumah

Angkat dan bawa objek ringan (kurang daripada 5 kg) untuk jarak yang dekat. Agihkan berat secara merata pada kedua-dua belah tangan.

Secara beransur-ansur kembali ke aktiviti seksual.

Lakukan kerja rumah ringan seperti mengelap habuk, mengemas meja, membasuh pinggan mangkuk, atau membantu memasak sambil duduk.

Tingkatkan berjalan kaki kepada 600-700 meter.

Minggu ketiga di rumah

Jaga kerja rumah dan kerja di halaman, tetapi elakkan tekanan dan tempoh yang lama membongkok atau bekerja dengan mengangkat tangan.

Mula berjalan lebih jauh - sehingga 800-900 meter.

Temani orang lain dalam perjalanan membeli-belah singkat dengan kereta.

Minggu keempat di rumah

Tingkatkan berjalan kaki anda secara beransur-ansur kepada 1 km sehari.

Angkat barang sehingga 7 kg. Muatkan kedua belah tangan sama rata.

Jika doktor anda membenarkan, mula memandu sendiri dalam jarak yang singkat.

Lakukan kerja harian seperti menyapu, menyedut seketika, membasuh kereta, memasak.

Minggu kelima - kelapan di rumah

Pada akhir minggu keenam, sternum harus sembuh. Teruskan meningkatkan aktiviti anda. Doktor anda akan memerintahkan ujian senaman sekitar minggu keenam hingga kelapan selepas pembedahan. Ujian ini akan mewujudkan kecergasan senaman dan akan menjadi asas untuk mengukur peningkatan dalam aktiviti. Jika tiada kontraindikasi dan doktor anda bersetuju, anda boleh:

Teruskan meningkatkan jarak dan kelajuan berjalan anda.

Angkat barang sehingga 10 kg. Muatkan kedua belah tangan sama rata.

Main tenis, berenang. Jaga rumput, rumpai dan bekerja dengan penyodok di taman.

Pindahkan perabot (objek ringan), pandu kereta untuk jarak yang lebih jauh.

Kembali bekerja (sambilan) melainkan melibatkan kerja fizikal yang berat.

Menjelang akhir bulan kedua, anda mungkin akan dapat melakukan semua yang anda lakukan sebelum pembedahan.

Jika anda bekerja sebelum operasi, tetapi belum kembali, sudah tiba masanya untuk melakukannya. Sudah tentu, semuanya bergantung pada keadaan fizikal dan jenis kerja anda. Jika kerja itu tidak aktif, anda akan dapat kembali kepadanya lebih cepat daripada kerja fizikal yang berat. Ujian tekanan kedua boleh dilakukan tiga bulan selepas pembedahan.

Seks selepas pembedahan

Selalunya, pesakit tertanya-tanya bagaimana pembedahan itu akan menjejaskan hubungan seksual mereka dan berasa lega apabila mengetahui bahawa kebanyakan orang secara beransur-ansur kembali ke aktiviti seksual mereka sebelum ini. Adalah disyorkan untuk memulakan kecil - pelukan, ciuman, sentuhan. Pergi ke kehidupan seksual penuh hanya apabila anda berhenti takut akan kesulitan fizikal.

Hubungan seksual boleh dilakukan 2-3 minggu selepas pembedahan, apabila anda boleh berjalan 300 meter pada kelajuan purata atau menaiki tangga satu tingkat tanpa sakit dada, sesak nafas atau lemah. Kadar denyutan jantung dan perbelanjaan tenaga semasa aktiviti ini adalah setanding dengan perbelanjaan tenaga semasa hubungan seksual. Kedudukan tertentu (contohnya, di sisi) mungkin lebih selesa pada mulanya (sehingga luka dan sternum sembuh sepenuhnya). Adalah penting untuk berehat dengan baik dan berada dalam kedudukan yang selesa. Untuk aktiviti seksual, adalah disyorkan untuk mengelakkan situasi berikut:

Menjadi terlalu letih atau gelisah;

Lakukan hubungan seks selepas minum lebih daripada 50-100 gram minuman beralkohol yang kuat;

Sarat dengan makanan dalam tempoh 2 jam terakhir sebelum bertindak;

Berhenti jika sakit dada muncul. Sesetengah sesak nafas adalah perkara biasa semasa persetubuhan.

Ubat

Ramai pesakit memerlukan ubat selepas pembedahan. Ambil ubat anda hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda dan jangan sekali-kali berhenti mengambilnya tanpa bercakap dengan doktor anda. Jika anda terlupa mengambil pil hari ini, jangan ambil dua pil sekaligus esok. Adalah berbaloi untuk mempunyai jadual untuk mengambil ubat dan menandakan setiap dos di dalamnya. Anda harus mengetahui perkara berikut tentang setiap ubat yang ditetapkan: nama ubat, tujuan pendedahan, dos, bila dan cara mengambilnya, kemungkinan kesan sampingan.
Simpan setiap ubat dalam bekasnya dan jauhkan daripada kanak-kanak. Jangan berkongsi ubat dengan orang lain kerana mereka mungkin memudaratkan mereka. Anda disyorkan supaya menyimpan senarai ubat anda dalam dompet anda pada setiap masa. Ini akan berguna jika anda pergi ke doktor baru, cedera dalam kemalangan, pengsan di luar rumah.

Ubat untuk mencegah pembentukan bekuan darah (blood clots)

Ejen antiplatelet

Ini adalah pil penurun kolesterol "jahat" yang boleh mengurangkan trigliserida dan meningkatkan kolesterol "baik". Perlu diambil selepas makan malam.

Makan buah-buahan dan sayur-sayuran lebih kerap. Cuba pastikan mereka sentiasa berada di tangan (di dalam kereta, di desktop).

Makan salad, tomato, timun dan sayur-sayuran lain pada setiap hidangan.

Cuba tambah satu sayur atau buah baru setiap minggu.

Untuk sarapan pagi, makan bubur dengan dedak (contohnya, oat) atau sarapan kering (muesli, bijirin).

Makan ikan laut sekurang-kurangnya dua kali seminggu untuk yang kedua.

Gunakan minyak sayuran, sebaik-baiknya minyak zaitun.

Daripada ais krim, makan yogurt atau jus kefir beku.

Untuk salad, gunakan pembalut diet, mayonis diet.

Daripada garam, gunakan rempah ratus bawang putih, herba atau sayuran.

Perhatikan berat badan anda. Jika anda mengalami peningkatan, cuba kurangkan, tetapi tidak lebih daripada 500-700 gram seminggu.

Lebih banyak pergerakan!

Pantau tahap kolesterol anda.

Hanya emosi positif!

Penyakit kardiovaskular, malangnya, menduduki salah satu tempat pertama dari segi kematian di negara kita. Tetapi kardiologi tidak berdiam diri, tetapi sentiasa diperbaiki. Dalam bidang ini, kaedah rawatan baru sentiasa muncul dan teknologi paling moden sedang diperkenalkan. Sememangnya, orang yang menderita penyakit jantung yang teruk berminat dengan semua inovasi dalam kardiologi, dan oleh itu dalam pelbagai kaedah campur tangan pembedahan.

Bilakah Pembedahan Jantung Digunakan?

Sama sekali tidak ada pelanggaran dalam kerja aktiviti jantung yang memerlukan campur tangan pembedahan. Terdapat kriteria yang sangat jelas di mana doktor yang hadir bergantung, mengesyorkan operasi kardiologi ini atau itu. Petunjuk sedemikian mungkin:

Kemerosotan yang ketara dan progresif terhadap keadaan pesakit yang berkaitan dengan kegagalan jantung kronik.
Keadaan akut yang mengancam nyawa pesakit.
Kecekapan rawatan ubat mudah yang sangat rendah dengan dinamik yang jelas kepada kemerosotan keadaan umum.
Kehadiran patologi jantung maju yang berkembang dengan latar belakang lawatan lewat ke doktor dan kekurangan rawatan yang mencukupi.
kedua-dua kongenital dan diperolehi.
Patologi iskemia yang membawa kepada perkembangan serangan jantung.

Jenis pembedahan jantung

Hari ini, terdapat banyak manipulasi pembedahan yang berbeza pada jantung manusia. Semua operasi ini boleh dibahagikan mengikut beberapa prinsip asas.

Segera.
Teknik.

Operasi berbeza dalam keadaan mendesak

Sebarang campur tangan pembedahan akan termasuk dalam salah satu kumpulan berikut:

operasi kecemasan. Pakar bedah melakukan pembedahan jantung sedemikian jika terdapat ancaman sebenar kepada nyawa pesakit. Ia boleh menjadi trombosis secara tiba-tiba, infarksi miokardium, permulaan pembedahan aorta, kecederaan jantung. Dalam semua situasi ini, pesakit dihantar ke meja operasi sejurus selepas diagnosis dibuat, biasanya walaupun tanpa ujian dan pemeriksaan lanjut.
mendesak. Dalam keadaan ini, tidak ada keperluan mendesak, adalah mungkin untuk menjalankan pemeriksaan penjelasan, tetapi juga mustahil untuk menangguhkan operasi, kerana keadaan kritikal mungkin berkembang dalam masa terdekat.
Terancang. Selepas pemerhatian yang lama oleh pakar kardiologi yang hadir, pesakit menerima rujukan ke hospital. Di sini dia menjalani semua pemeriksaan dan prosedur penyediaan yang diperlukan sebelum pembedahan. Pakar bedah jantung dengan jelas menetapkan masa operasi. Dalam kes masalah, sebagai contoh, selsema, ia boleh ditangguhkan ke hari lain atau bahkan sebulan. Tiada ancaman kepada kehidupan dalam keadaan sedemikian.

Perbezaan dalam teknik

Dalam kumpulan ini, semua operasi boleh dibahagikan kepada berterusan:

Membuka dada. Ini adalah kaedah klasik yang digunakan dalam kes yang paling teruk. Pakar bedah membuat hirisan dari leher ke pusat dan membuka dada sepenuhnya. Oleh itu, doktor mendapat akses terus ke jantung. Manipulasi sedemikian dijalankan di bawah anestesia am dan pesakit dipindahkan ke sistem pintasan kardiopulmonari. Sebagai hasil daripada fakta bahawa pakar bedah bekerja dengan hati "kering", dia boleh menghapuskan walaupun patologi yang paling teruk dengan risiko komplikasi yang minimum. Kaedah ini digunakan sekiranya terdapat masalah dengan arteri koronari, aorta dan saluran besar lain, dengan fibrilasi atrium yang teruk dan masalah lain.
Tanpa membuka dada. Jenis campur tangan pembedahan ini tergolong dalam apa yang dipanggil teknik invasif minimum. Tidak ada keperluan untuk akses terbuka ke hati. Teknik ini kurang traumatik untuk pesakit, tetapi ia tidak sesuai dalam semua kes.
Teknik pembedahan sinar-X. Kaedah dalam perubatan ini agak baru, tetapi ia telah membuktikan dirinya dengan baik. Kelebihan utama ialah selepas manipulasi ini pesakit pulih dengan cepat dan komplikasi sangat jarang berlaku. Intipati teknik ini terletak pada fakta bahawa peranti yang serupa dengan belon diperkenalkan kepada pesakit menggunakan kateter untuk mengembangkan kapal dan menghapuskan kecacatannya. Keseluruhan prosedur ini dijalankan menggunakan monitor dan kemajuan probe boleh dikawal dengan jelas.

Perbezaan jumlah bantuan yang diberikan

Semua manipulasi pembedahan pada orang yang mengalami masalah jantung boleh dibahagikan dari segi jumlah dan arah masalah yang akan dihapuskan.

Pembetulan adalah paliatif. Campur tangan pembedahan sedemikian boleh dikaitkan dengan teknik tambahan. Semua manipulasi akan bertujuan untuk membawa aliran darah kembali normal. Ini mungkin matlamat akhir atau penyediaan kapal untuk prosedur pembedahan selanjutnya. Prosedur ini tidak bertujuan untuk menghapuskan patologi yang sedia ada, tetapi hanya menghapuskan akibatnya dan menyediakan pesakit untuk rawatan penuh.
campur tangan radikal. Dengan manipulasi sedemikian, pakar bedah menetapkan sendiri matlamat - jika boleh, penghapusan lengkap patologi yang dibangunkan.

Pembedahan jantung yang paling biasa

Orang yang mempunyai masalah sistem kardiovaskular selalunya berminat dengan jenis pembedahan jantung dan berapa lama ia berlangsung. Mari lihat sebahagian daripada mereka.

ablasi RF

Sebilangan besar orang mempunyai masalah dengan pelanggaran ke arah peningkatannya - takikardia. Dalam situasi yang sukar hari ini, pakar bedah jantung menawarkan ablasi frekuensi radio, atau "cautery of the heart." Ini adalah prosedur invasif minimum yang tidak memerlukan hati terbuka. Ia dilakukan menggunakan pembedahan X-ray. Bahagian patologi jantung dipengaruhi oleh isyarat frekuensi radio, yang merosakkannya, dan oleh itu menghapuskan laluan tambahan di mana impuls berlalu. Laluan biasa pada masa yang sama dipelihara sepenuhnya, dan kadar denyutan jantung beransur-ansur kembali normal.

Cantuman pintasan arteri koronari

Dengan usia atau disebabkan oleh keadaan lain, plak aterosklerotik boleh terbentuk dalam arteri, yang menyempitkan lumen untuk aliran darah. Oleh itu, aliran darah ke jantung sangat terjejas, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada hasil yang sangat menyedihkan. Sekiranya penyempitan lumen mencapai keadaan kritikal, pembedahan mengesyorkan agar pesakit menjalani cantuman pintasan arteri koronari.

Pembedahan jenis ini melibatkan mencipta pintasan dari aorta ke arteri menggunakan shunt. Pistol akan membolehkan darah memintas kawasan yang sempit dan menormalkan aliran darah ke jantung. Kadang-kadang ia diperlukan untuk memasang bukan satu, tetapi beberapa shunt sekaligus. Operasi ini agak traumatik, seperti yang lain, dilakukan pada pembukaan dada dan berlangsung lama, sehingga enam jam. Pembedahan pintasan arteri koronari biasanya dilakukan pada jantung terbuka, tetapi hari ini kaedah alternatif semakin popular - angioplasti koronari (pemasukan belon yang mengembang melalui urat) dan stenting.

Seperti kaedah sebelumnya, ia digunakan untuk meningkatkan lumen arteri. Ia dirujuk sebagai teknik endovaskular invasif minimum.

Intipati kaedah ini terdiri daripada memperkenalkan belon yang melambung dalam bingkai logam khas ke dalam arteri ke dalam zon patologi, menggunakan kateter khas. Belon mengembang dan membuka stent - kapal juga mengembang ke saiz yang dikehendaki. Seterusnya, pakar bedah mengeluarkan belon, struktur logam kekal, mewujudkan rangka arteri yang kuat. Sepanjang prosedur, doktor memantau perkembangan stent pada skrin monitor X-ray.

Operasi ini boleh dikatakan tidak menyakitkan dan tidak memerlukan pemulihan yang lama dan khas.

Penggantian injap jantung

Dengan patologi kongenital atau diperolehi injap jantung, pesakit sering ditunjukkan prostetik mereka. Tidak kira apa jenis prostesis yang akan dipasang, pembedahan paling kerap berlaku pada jantung terbuka. Pesakit ditidurkan di bawah bius am dan dipindahkan ke sistem pintasan kardiopulmonari. Memandangkan ini, proses pemulihan akan menjadi panjang dan penuh dengan beberapa komplikasi.

Pengecualian kepada prosedur penggantian injap ialah penggantian injap aorta. Prosedur ini boleh dilakukan menggunakan teknik endovaskular lembut. Pakar bedah memasukkan prostesis biologi melalui vena femoral dan meletakkannya di aorta.

Operasi Ross dan Glenn

Selalunya, pembedahan jantung dilakukan ke atas kanak-kanak yang didiagnosis dengan kecacatan jantung kongenital. Selalunya, operasi dilakukan mengikut kaedah Ross dan Glenn.

Intipati sistem Ross adalah untuk menggantikan injap aorta dengan injap pulmonari pesakit. Kelebihan terbesar penggantian sedemikian boleh dianggap bahawa tidak akan ada ancaman penolakan, seperti mana-mana injap lain yang diambil daripada penderma. Selain itu, anulus akan membesar bersama badan anak dan boleh bertahan seumur hidup. Tetapi, malangnya, implan mesti diletakkan di tempat injap pulmonari yang dikeluarkan. Adalah penting bahawa implan di tapak injap pulmonari bertahan lebih lama tanpa penggantian daripada yang sama di tapak injap aorta.

Teknik Glenn dibangunkan untuk rawatan kanak-kanak dengan patologi sistem peredaran darah. Ini adalah teknologi yang membolehkan anda membuat anastomosis untuk menyambungkan arteri pulmonari kanan dan vena cava superior, yang menormalkan pergerakan aliran darah melalui peredaran sistemik dan pulmonari.

Walaupun fakta bahawa campur tangan pembedahan dengan ketara memanjangkan hayat pesakit dan meningkatkan kualitinya, kebanyakannya masih merupakan kes yang melampau.

Mana-mana doktor akan cuba melakukan segala yang mungkin supaya rawatan itu konservatif, tetapi, malangnya, kadang-kadang ini benar-benar mustahil. Adalah penting untuk memahami bahawa sebarang campur tangan pembedahan dalam kerja jantung adalah prosedur yang sangat sukar untuk pesakit, dan ia akan memerlukan pemulihan berkualiti tinggi, kadang-kadang agak lama.

Masa pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan jantung adalah peringkat yang sangat penting dalam rawatan pesakit.

Kejayaan operasi hanya boleh dinilai selepas tamat, yang boleh bertahan lama. Ini terutama berlaku untuk pesakit yang menjalani pembedahan jantung terbuka. Di sini adalah sangat penting untuk mengikuti cadangan doktor setepat mungkin dan mempunyai sikap yang positif.

Selepas pembedahan dengan pembukaan dada, pesakit dibenarkan pulang ke rumah dalam kira-kira satu atau dua minggu. Doktor membuat arahan yang jelas untuk rawatan lanjut di rumah - amat penting untuk mengikutinya.

perjalanan pulang

Sudah pada peringkat ini, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah supaya anda tidak perlu kembali ke hospital dengan segera. Adalah penting untuk diingat di sini bahawa semua pergerakan harus perlahan dan lancar yang mungkin. Sekiranya jalan mengambil masa lebih daripada satu jam, anda perlu berhenti secara berkala dan keluar dari kereta. Ini mesti dilakukan untuk mengelakkan genangan darah di dalam saluran.

Hubungan dengan saudara mara

Kedua-dua saudara mara dan pesakit perlu memahami bahawa orang yang telah menjalani pembedahan besar di bawah bius am sangat terdedah kepada kerengsaan dan perubahan mood. Masalah ini akan berlalu dengan masa, anda hanya perlu merawat satu sama lain dengan pemahaman yang maksimum.

Mengambil ubat-ubatan

Ini adalah salah satu detik paling penting dalam hidup selepas pembedahan jantung. Adalah penting bagi pesakit untuk sentiasa membawa semua ubat yang diperlukan bersamanya. Ia amat penting untuk tidak menunjukkan aktiviti diri yang berlebihan dan tidak mengambil ubat yang tidak ditetapkan. Di samping itu, anda tidak boleh berhenti mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda.

penjagaan jahitan

Pesakit harus dengan tenang merasakan sensasi ketidakselesaan sementara di kawasan jahitan. Pada mulanya, ia boleh menjadi sakit, rasa sesak dan gatal-gatal. Ubat penahan sakit boleh diresepkan oleh doktor untuk melegakan kesakitan; salap atau gel khas boleh digunakan untuk melegakan gejala lain, tetapi hanya selepas berunding dengan pakar bedah.

Jahitan harus kering, tanpa kemerahan atau bengkak yang berlebihan. Ini perlu diperhatikan dengan teliti. Tempat jahitan mesti sentiasa dirawat dengan hijau yang cemerlang, dan prosedur air pertama dibenarkan diambil selepas kira-kira dua minggu. Pesakit sedemikian hanya dibenarkan mandi, dan mandi dan perubahan mendadak dalam suhu adalah kontraindikasi. Adalah disyorkan untuk mencuci jahitan hanya dengan sabun biasa dan perlahan-lahan lap dengan tuala.

Dalam keadaan di mana suhu pesakit meningkat secara mendadak hingga 38 darjah, terdapat pembengkakan teruk dengan kemerahan di tapak jahitan, cecair dikeluarkan atau sakit teruk mengganggu, adalah mendesak untuk berunding dengan doktor.

Adalah penting bagi seseorang yang telah menjalani pembedahan jantung untuk menetapkan matlamat - pemulihan maksimum. Tetapi perkara utama di sini bukanlah untuk tergesa-gesa, tetapi untuk melakukan segala-galanya secara beransur-ansur dan berhati-hati.

Pada hari-hari pertama selepas pulang ke rumah, anda perlu cuba melakukan segala-galanya dengan lancar dan perlahan yang mungkin, secara beransur-ansur meningkatkan beban. Sebagai contoh, pada hari-hari awal, anda boleh cuba berjalan dari seratus hingga lima ratus meter, tetapi jika keletihan muncul, anda harus berehat. Kemudian jarak perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Adalah lebih baik untuk berjalan di luar rumah dan di kawasan rata. Selepas seminggu memulakan berjalan, anda harus cuba menaiki tangga untuk 1-2 penerbangan. Pada masa yang sama, anda boleh cuba melakukan kerja rumah yang mudah.

Kira-kira dua bulan kemudian, pakar kardiologi akan melakukan ujian penyembuhan jahitan dan memberi kebenaran untuk meningkatkan aktiviti fizikal. Pesakit mungkin mula berenang atau bermain tenis. Dia akan dibenarkan bekerja ringan di taman dengan mengangkat beban kecil. Satu lagi ujian yang perlu dijalankan oleh pakar kardiologi dalam tiga atau empat bulan. Pada masa ini, adalah wajar bagi pesakit untuk memulihkan semua aktiviti motor asas.

Diet

Aspek pemulihan ini juga perlu diberi perhatian.

Kali pertama selepas operasi, pesakit sering kurang selera makan dan pada masa ini sebarang sekatan tidak begitu relevan. Tetapi dari masa ke masa, seseorang pulih dan keinginannya untuk makan makanan biasa dipulihkan. Malangnya, terdapat beberapa sekatan ketat yang kini perlu dipatuhi. Dalam diet, anda perlu mengehadkan lemak, pedas, masin dan manis dengan teruk. Pakar kardiologi menasihati apa yang anda boleh makan selepas pembedahan jantung - sayur-sayuran, buah-buahan, pelbagai bijirin, ikan dan daging tanpa lemak. Adalah sangat penting bagi mereka untuk memantau berat badan mereka, dan dengan itu kandungan kalori makanan.

Tabiat buruk

Pesakit yang telah menjalani pembedahan jantung sudah tentu dilarang sama sekali merokok dan menggunakan dadah. Minum alkohol semasa tempoh pemulihan juga dilarang.

Kehidupan selepas pembedahan boleh menjadi penuh dan kaya. Selepas tempoh pemulihan, ramai pesakit kembali hidup tanpa rasa sakit, sesak nafas dan, yang paling penting, ketakutan.

pagi. Lorong Petroverigsky, 10. Di alamat Moscow ini di kawasan Kitay-Gorod, saya tiba di pusat persekutuan angiography.su untuk diagnosis dan rawatan penyakit kardiovaskular, yang merupakan sebahagian daripada pusat penyelidikan negeri untuk perubatan pencegahan, untuk memakai saman steril sekali lagi dan melawat di bilik pembedahan.

Angiografi adalah kaedah memeriksa saluran darah menggunakan x-ray dan cecair kontras. Ia digunakan untuk mengesan kerosakan dan kecacatan. Tanpa itu, pembedahan yang akan saya bincangkan - stenting - tidak mungkin dilakukan.

Masih akan ada sedikit darah. Saya fikir saya harus memberi amaran kepada orang yang mudah terpengaruh tentang perkara ini sebelum mereka membuka siaran secara keseluruhannya.

Siapa yang tidak pernah mendengar tentang plak kolesterol, dia tidak menonton rancangan Elena Malysheva. Plak adalah mendapan pada dinding dalaman saluran darah yang telah terkumpul selama bertahun-tahun. Mereka serupa dalam tekstur kepada lilin tebal. Plak bukan sahaja terdiri daripada kolesterol, kalsium dalam darah melekat padanya, menjadikan endapan lebih padat. Dan semua reka bentuk ini secara perlahan tetapi pasti menyumbat saluran, menghalang motor berapi kita, atau lebih tepatnya pam, daripada menghantar nutrien dan oksigen ke pelbagai organ, termasuk jantung itu sendiri.

Sebelum kemunculan kaedah stenting, yang akan dibincangkan, para doktor hanya bersenjata dengan kaedah pembedahan pembedahan pintasan, yang menjadi terkenal kerana operasi di jantung Boris Nikolayevich Yeltsin pada tahun 1996 di bilik operasi bulat. Saya masih ingat kes ini dengan jelas (kenangan dari zaman kanak-kanak), walaupun ramai orang terkenal telah melakukan operasi yang sama.

Shunting adalah pembedahan perut. Seseorang diberi anestesia, mereka memotong dada (mereka memotongnya, mereka tidak boleh melakukannya dengan satu pisau bedah), mereka menghentikan jantung dan memulakan sistem peredaran buatan. Jantung yang berdegup berdegup sangat kuat dan mengganggu operasi, jadi ia perlu dihentikan. Untuk sampai ke semua arteri dan shunt, anda perlu mendapatkan jantung dan membalikkannya. Shunt ialah arteri penderma yang diambil daripada pesakit itu sendiri, contohnya, dari lengan. Banyak tekanan pada badan.

Semasa stenting, pesakit tetap sedar (semuanya berlaku di bawah bius tempatan), boleh menahan nafas atau menarik nafas dalam-dalam atas permintaan doktor. Kehilangan darah adalah minimum, dan hirisannya kecil, kerana arteri dimasuki melalui kateter, yang biasanya dimasukkan ke dalam arteri femoral. Dan mereka meletakkan stent - vasodilator mekanikal. Secara keseluruhannya, operasi yang elegan (-:

Operasi untuk Sergei Iosifovich dilakukan dalam tiga peringkat. Saya berakhir pada operasi terakhir dalam siri ini. Anda tidak boleh meletakkan semua stent sekaligus.

Meja pembedahan dan angiograf (alat separuh bulatan yang tergantung di atas pesakit) membentuk satu mekanisme yang berfungsi bersama. Meja bergerak ke depan dan ke belakang, dan mesin berputar mengelilingi meja untuk mengambil x-ray jantung dari sudut yang berbeza.

Pesakit diletakkan di atas meja, diperbaiki dan disambungkan ke monitor jantung.

Untuk menjelaskan peranti angiograf, saya akan menunjukkannya secara berasingan. Ia adalah angiograf kecil, tidak sebesar yang di dalam bilik pembedahan. Jika perlu, boleh juga dibawa ke wad.

Ia berfungsi dengan mudah. Pemancar dipasang di bawah, penukar dipasang di bahagian atas (senyuman ditampal padanya), dari mana isyarat dengan imej sudah dihantar ke monitor. Penyebaran sinar-X di angkasa tidak sebenarnya berlaku, namun, semua orang yang hadir di dalam bilik pembedahan dilindungi. Kira-kira lapan operasi sedemikian dilakukan setiap hari.

Melalui kapal di lengan atau paha, seperti dalam kes kami, kateter khas dimasukkan.

Kawat logam nipis, konduktor, dimasukkan melalui kateter ke dalam arteri untuk menghantar stent ke tapak penyumbatan. Saya kagum dengan panjangnya!

Stent - silinder mesh - dipasang pada hujung wayar ini dalam keadaan termampat. Ia dipasang pada belon yang akan dinaikkan pada masa yang sesuai untuk menggunakan stent. Pada mulanya, reka bentuk ini tidak lebih tebal daripada konduktor itu sendiri.

Beginilah rupa stent terbuka.

Dan ini ialah model skala bagi jenis stent yang berbeza. Dalam kes apabila dinding kapal rosak, ia dipasang dengan membran. Mereka bukan sahaja menyokong kapal dalam keadaan terbuka, tetapi juga berfungsi sebagai dinding kapal.

Semua melalui kateter yang sama, agen kontras yang mengandungi iodin disuntik. Dengan aliran darah, ia mengisi arteri koronari. Ini membolehkan x-ray untuk menggambarkannya dan mengira tapak tersumbat, di mana stent akan diletakkan.

Berikut adalah lembangan Amazon yang diperoleh dengan menyuntik kontras.

Semua mata tertumpu pada monitor! Keseluruhan proses penempatan stent diperhatikan melalui televisyen X-ray.

Selepas stent dihantar ke tempatnya, belon di mana ia dipasang mesti dinaikkan. Ini dilakukan menggunakan peranti dengan manometer (meter tekanan). Peranti ini, yang kelihatan seperti picagari besar, kelihatan dalam foto dengan wayar konduktor yang panjang.

Stent mengembang dan ditekan ke dalam dinding dalaman kapal. Untuk memastikan stent telah mengembang dengan betul, belon kekal mengembang selama dua puluh hingga tiga puluh saat. Ia kemudiannya dikempiskan dan ditarik keluar dari arteri pada wayar. Stent kekal dan mengekalkan lumen kapal.

Bergantung pada saiz kapal yang terjejas, satu atau lebih stent boleh digunakan. Dalam kes ini, mereka bertindih satu demi satu.

Dan inilah cara stent berfungsi. Di bawah ialah tangkapan skrin daripada TV X-ray. Dalam gambar pertama, kita melihat hanya satu arteri, yang kerinting. Tetapi satu lagi harus kelihatan, di bawahnya. Kerana plak, aliran darah tersumbat sepenuhnya.

Sosej tebal pada yang kedua adalah stent yang baru sahaja digunakan. Arteri tidak kelihatan kerana kontras tidak berjalan di dalamnya, tetapi wayar hanya kelihatan.

Yang ketiga menunjukkan hasilnya. Arteri muncul, darah mengalir. Sekarang bandingkan gambar pertama dengan yang ketiga sekali lagi.

Konsep memperluaskan kawasan kapal yang terjejas dengan bantuan bingkai tertentu telah dicadangkan oleh Charles Dotter empat puluh tahun yang lalu. Pembangunan kaedah itu mengambil masa yang lama, operasi pertama menggunakan teknologi ini dilakukan oleh sekumpulan pakar bedah Perancis hanya pada tahun 1986. Dan hanya pada tahun 1993, keberkesanan kaedah itu terbukti dapat memulihkan patensi arteri koronari dan mengekalkannya dalam keadaan baru pada masa akan datang.

Pada masa ini, syarikat asing telah membangunkan kira-kira 400 model stent yang berbeza. Dalam kes kami, ini ialah Cordis dari Johnson & Johnson. Artem Shanoyan, ketua jabatan kaedah diagnostik dan rawatan endovaskular sinar-X di pusat, menjawab soalan saya tentang pengeluar stent Rusia yang mereka tidak wujud.

Operasi mengambil masa kira-kira setengah jam. Pembalut tekanan digunakan pada tapak tusukan. Dari bilik operasi, pesakit dihantar ke unit rawatan rapi, dan dua jam kemudian ke wad umum, dari mana anda sudah boleh menulis SMS gembira kepada saudara-mara. Dan dalam beberapa hari mereka akan dapat melihat satu sama lain di rumah.

Sekatan gaya hidup yang tipikal untuk pesakit teras biasanya dikeluarkan selepas stenting, orang itu kembali ke kehidupan normal, dan pemerhatian dijalankan secara berkala oleh doktor di tempat kediaman.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Operasi adalah campur tangan dalam tubuh manusia dengan pelanggaran integritinya. Setiap penyakit memerlukan pendekatan individu, yang secara semula jadi mempengaruhi cara operasi dijalankan.

Bagaimana pembedahan jantung dilakukan: persediaan untuk pembedahan

Pembedahan jantung (pembedahan jantung) adalah salah satu jenis campur tangan pembedahan yang paling sukar dilakukan, berbahaya dan bertanggungjawab.

Operasi yang dirancang biasanya dijalankan pada waktu pagi. Oleh itu, pesakit tidak dibenarkan makan atau minum pada waktu petang (selama 8-10 jam), dan sejurus sebelum operasi, enema pembersihan dibuat. Ini adalah perlu supaya anestesia berfungsi sebagaimana mestinya.

Tempat di mana operasi dijalankan mestilah steril. Di institusi perubatan, bilik khas digunakan untuk tujuan ini - bilik operasi, yang kerap disterilkan oleh rawatan kuarza dan antiseptik khas. Di samping itu, semua kakitangan perubatan yang mengambil bahagian dalam operasi mencuci diri sebelum prosedur (anda juga perlu membilas mulut anda dengan larutan antiseptik), dan juga menukar pakaian steril khas, memakai sarung tangan steril di tangan anda.

Pesakit juga memakai penutup kasut, topi di kepalanya, dan medan pembedahan dirawat dengan antiseptik. Sekiranya perlu, sebelum operasi, rambut pesakit dicukur jika bidang pembedahan ditutup dengannya. Semua manipulasi ini adalah perlu untuk mengelakkan jangkitan pada luka pembedahan dengan bakteria atau mikroorganisma aktif berbahaya yang lain.

Narkosis atau bius

Anestesia ialah bius am badan dengan rendaman dalam tidur yang disebabkan oleh dadah. Semasa campur tangan pembedahan pada jantung, anestesia am digunakan, dan dalam beberapa kes, semasa operasi endovideosurgikal, anestesia tulang belakang, di mana tusukan dibuat pada saraf tunjang pada tahap punggung bawah. Bahan yang menyebabkan melegakan kesakitan boleh diberikan dalam pelbagai cara - secara intravena, melalui saluran pernafasan (anestesia penyedutan), intramuskular atau gabungan.

Kursus pembedahan jantung terbuka

Selepas orang itu masuk ke dalam tidur perubatan dan berhenti merasa sakit, operasi itu sendiri bermula. Pakar bedah menggunakan pisau bedah untuk membuka kulit dan tisu lembut di dada. Pembedahan jantung juga mungkin memerlukan "pembukaan" dada. Untuk melakukan ini, dengan bantuan alat pembedahan khas, tulang rusuk digergaji. Oleh itu, doktor "dapat" ke organ yang dikendalikan dan meletakkan dilator khas pada luka, yang memberikan akses yang lebih baik ke jantung. Kakitangan perubatan junior, menggunakan sedutan, mengeluarkan darah dari medan pembedahan, dan juga membakar kapilari dan saluran darah yang dipotong supaya tidak berdarah.

Jika perlu, pesakit disambungkan ke mesin jantung buatan, yang akan mengepam darah sementara ke seluruh badan, manakala organ yang dikendalikan digantung secara buatan. Bergantung pada jenis pembedahan jantung yang dilakukan (jenis kerosakan yang dihapuskan), manipulasi yang sesuai dijalankan: ini boleh menjadi penggantian arteri koronari yang tersumbat, penggantian injap jantung sekiranya berlaku kecacatan, pembedahan pintasan vena atau penggantian. daripada keseluruhan organ.

Penjagaan yang melampau diperlukan daripada pakar bedah dan semua kakitangan, kerana nyawa pesakit bergantung kepadanya. Ia juga harus ditambah bahawa semasa operasi, tekanan darah dan beberapa penunjuk lain sentiasa dipantau, yang menunjukkan keadaan pesakit.

Pembedahan endovideo: stenosis dan angioplasti

Hari ini, semakin kerap, pembedahan jantung dilakukan bukan dengan kaedah terbuka - dengan hirisan dada, tetapi dengan akses melalui arteri femoral pada kaki, di bawah kawalan mesin X-ray dan kamera video mikroskopik. Selepas membuat persiapan untuk operasi, yang serupa untuk semua jenis campur tangan pembedahan, dan meletakkan pesakit ke dalam tidur perubatan, akses ke arteri femoral dibuka melalui hirisan di kaki. Kateter dan probe dengan kamera video di hujungnya dimasukkan ke dalamnya, berkat akses ke jantung disediakan.

Dengan cara ini, dalam pembedahan jantung, angioplasti dengan stenosis vaskular dilakukan, yang diperlukan untuk penyumbatan saluran koronari yang memberi makan kepada jantung itu sendiri dengan darah. Pendirian khas dipasang di dalam kapal yang sempit - implan silinder yang tidak membenarkan arteri tersumbat lagi, yang menghalang kemungkinan mengembangkan penyakit koronari.

Selepas bahagian utama pembedahan selesai dan jantung kembali sendiri fungsi, jahitan saraf, saluran dan tisu yang rosak dilakukan. Luka itu sekali lagi dirawat dengan antiseptik, medan pembedahan ditutup, tisu lembut dan kulit dijahit dengan benang khas. Pembalut perubatan digunakan pada luka luar. Selepas tamat semua prosedur ini, pesakit dikeluarkan dari anestesia.

Jenis operasi lain

Sebagai tambahan kepada operasi perut yang diterangkan di atas, terdapat juga operasi yang dilakukan dengan cara yang kurang traumatik:

Laparoskopi - dilakukan menggunakan laparoskop, yang dimasukkan melalui hirisan 1-2 cm pada kulit. Selalunya digunakan dalam ginekologi, gastrectomy dan operasi lain dalam rongga perut. Anda boleh membaca lebih lanjut tentang ini
Pembedahan laser - dijalankan menggunakan pancaran laser khas. Biasanya, operasi dilakukan dengan cara ini pada mata, apabila mengeluarkan pembentukan kulit, dsb. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai kaedah tersebut

Pembedahan jantung adalah satu cabang perubatan khusus untuk rawatan pembedahan jantung. Dengan patologi sistem kardiovaskular, campur tangan sedemikian adalah langkah yang melampau. Doktor cuba memulihkan kesihatan pesakit tanpa pembedahan, tetapi dalam beberapa kes hanya pembedahan jantung boleh menyelamatkan pesakit. Hari ini, bidang kardiologi ini menggunakan kemajuan terkini dalam sains untuk mengembalikan pesakit kepada kesihatan dan kehidupan yang memuaskan.

Petunjuk untuk operasi

Campur tangan invasif pada jantung adalah kerja yang kompleks dan berisiko, ia memerlukan kemahiran dan pengalaman, dan pesakit - penyediaan dan pelaksanaan cadangan. Oleh kerana operasi sedemikian berisiko, ia dijalankan hanya apabila benar-benar perlu. Dalam kebanyakan kes, pesakit cuba pulih dengan bantuan ubat-ubatan dan prosedur perubatan. Tetapi dalam kes di mana kaedah sedemikian tidak membantu, pembedahan jantung diperlukan. Campur tangan pembedahan dijalankan di hospital dan kemandulan lengkap, yang dibedah adalah di bawah bius dan kawalan pasukan pembedahan.

Campur tangan sedemikian diperlukan untuk kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Yang pertama termasuk patologi dalam anatomi organ: kecacatan pada injap, ventrikel, peredaran darah terjejas. Selalunya mereka ditemui walaupun semasa mengandung anak. Penyakit jantung juga didiagnosis pada bayi baru lahir, selalunya patologi seperti itu perlu dihapuskan segera untuk menyelamatkan nyawa bayi. Di antara penyakit yang diperoleh, penyakit iskemia memimpin, dalam kes ini, pembedahan dianggap kaedah rawatan yang paling berkesan. Juga di kawasan jantung terdapat: peredaran darah terjejas, stenosis atau kekurangan injap, serangan jantung, patologi perikardial dan lain-lain.

Pembedahan jantung ditetapkan dalam situasi di mana rawatan konservatif tidak membantu pesakit, penyakit itu berkembang pesat dan mengancam nyawa, dengan patologi yang memerlukan pembetulan segera dan segera, dan dalam bentuk penyakit lanjutan, lawatan lewat ke doktor.

Keputusan mengenai pelantikan operasi dibuat oleh majlis doktor atau. Pesakit mesti diperiksa untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan jenis campur tangan pembedahan. Mereka mengenal pasti penyakit kronik, peringkat penyakit, menilai risiko, dalam hal ini mereka bercakap tentang operasi yang dirancang. Jika bantuan kecemasan diperlukan, sebagai contoh, apabila bekuan darah tercabut atau aneurisme dikelupas, diagnostik minimum dilakukan. Walau apa pun, fungsi jantung dipulihkan melalui pembedahan, jabatannya dipulihkan, aliran darah dan irama dinormalisasi. Dalam keadaan yang teruk, organ atau bahagiannya tidak lagi boleh diperbetulkan, maka prostetik atau pemindahan ditetapkan.

Klasifikasi operasi jantung

Di kawasan otot jantung, terdapat berpuluh-puluh penyakit yang berbeza, ini adalah: kekurangan, penyempitan lumen, pecah saluran darah, peregangan ventrikel atau atrium, pembentukan purulen dalam perikardium, dan banyak lagi. Untuk menyelesaikan setiap masalah, pembedahan mempunyai beberapa jenis operasi. Mereka dibezakan dengan segera, keberkesanan dan kaedah mempengaruhi jantung.

Klasifikasi umum membahagikannya kepada operasi:

Dikebumikan - digunakan untuk merawat arteri, saluran besar, aorta. Semasa campur tangan sedemikian, dada orang yang dibedah tidak dibuka, jantung itu sendiri juga tidak terjejas oleh pakar bedah. Oleh itu, mereka dipanggil "tertutup" - otot jantung kekal utuh. Daripada pembukaan jalur, doktor membuat hirisan kecil di dada, paling kerap di antara tulang rusuk. Jenis tertutup termasuk: shunting, angioplasti belon, stenosis saluran darah. Semua manipulasi ini direka untuk memulihkan peredaran darah, kadangkala mereka ditetapkan untuk mempersiapkan operasi terbuka masa depan.
Terbuka - dijalankan selepas membuka sternum, menggergaji tulang. Jantung itu sendiri semasa manipulasi sedemikian juga boleh dibuka untuk sampai ke kawasan masalah. Sebagai peraturan, untuk operasi sedemikian, jantung dan paru-paru mesti dihentikan. Untuk melakukan ini, sambungkan mesin jantung-paru-paru - AIC, ia mengimbangi kerja organ "cacat". Ini membolehkan pakar bedah melakukan kerja dengan tepat, di samping itu, prosedur di bawah kawalan AIC mengambil masa lebih lama, yang diperlukan apabila menghapuskan patologi yang kompleks. Semasa operasi terbuka, AIC mungkin tidak disambungkan, tetapi hanya zon jantung yang dikehendaki boleh dihentikan, contohnya, semasa cantuman pintasan arteri koronari. Membuka dada adalah perlu untuk menggantikan injap, prostetik, dan menghapuskan tumor.
Pembedahan sinar-X - serupa dengan jenis operasi tertutup. Intipati kaedah ini ialah doktor menggerakkan kateter nipis melalui saluran darah, dan sampai ke jantung. Dada tidak dibuka, kateter diletakkan di paha atau bahu. Kateter disuntik dengan agen kontras yang mengotorkan vesel. Kateter dimajukan di bawah kawalan sinar-X, imej video dihantar ke monitor. Menggunakan kaedah ini, lumen di dalam kapal dipulihkan: di hujung kateter terdapat belon yang dipanggil dan stent. Di tapak penyempitan, belon ini dinaikkan dengan stent, memulihkan patensi normal kapal.

Yang paling selamat adalah kaedah invasif minimum, iaitu pembedahan X-ray dan jenis pembedahan tertutup. Dengan kerja sedemikian, risiko komplikasi adalah paling sedikit, pesakit pulih lebih cepat selepas mereka, tetapi mereka tidak selalu dapat membantu pesakit. Operasi yang kompleks boleh dielakkan dengan pemeriksaan berkala. Lebih awal masalah dikenal pasti, lebih mudah untuk doktor menyelesaikannya.

Bergantung pada keadaan pesakit, terdapat:

operasi yang dirancang. Ia dijalankan selepas pemeriksaan terperinci, dalam tempoh masa yang dipersetujui. Campur tangan yang dirancang ditetapkan apabila patologi tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi ia tidak boleh ditangguhkan.
Urgent - ini adalah operasi yang perlu dilakukan dalam beberapa hari akan datang. Pada masa ini, pesakit bersedia, semua kajian yang diperlukan dijalankan. Tarikh ditetapkan serta-merta selepas menerima data yang diperlukan.
Kecemasan. Sekiranya pesakit sudah berada dalam keadaan serius, keadaan mungkin bertambah buruk pada bila-bila masa - pembedahan ditetapkan serta-merta. Sebelumnya, hanya peperiksaan dan persediaan yang paling penting dijalankan.

Di samping itu, penjagaan pembedahan boleh menjadi radikal atau tambahan. Yang pertama membayangkan penghapusan lengkap masalah, yang kedua - penghapusan hanya sebahagian daripada penyakit, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai patologi injap mitral dan stenosis kapal, kapal itu mula-mula dipulihkan (bantu), dan selepas beberapa ketika pembedahan plastik injap (radikal) ditetapkan.

Bagaimana operasi dilakukan

Kursus dan tempoh operasi bergantung pada patologi yang dihapuskan, keadaan pesakit, dan kehadiran penyakit bersamaan. Prosedur ini boleh mengambil masa setengah jam, dan boleh meregangkan selama 8 jam atau lebih. Selalunya, campur tangan sedemikian berlangsung selama 3 jam, dijalankan di bawah anestesia am dan kawalan AIC. Pertama, pesakit ditetapkan ultrasound dada, ujian air kencing dan darah, ECG, dan perundingan dengan pakar. Selepas menerima semua data, mereka menentukan tahap dan tempat patologi, memutuskan sama ada akan ada operasi.

Sebagai sebahagian daripada penyediaan, diet rendah lemak, pedas, dan goreng juga ditetapkan. Selama 6-8 jam sebelum prosedur, disyorkan untuk menolak makanan dan kurang minum. Di bilik operasi, doktor menilai kesejahteraan wad, memperkenalkan pesakit ke dalam tidur perubatan. Dengan campur tangan invasif minimum, anestesia tempatan adalah mencukupi, sebagai contoh, semasa pembedahan X-ray. Apabila bius atau bius berkuat kuasa, tindakan utama bermula.

Pembaikan injap jantung

Terdapat empat injap dalam otot jantung, semuanya berfungsi sebagai laluan untuk darah dari satu bilik ke bilik yang lain. Injap yang paling biasa dikendalikan ialah injap mitral dan trikuspid, yang menyambungkan ventrikel ke atrium. Stenosis laluan berlaku dengan pengembangan injap yang tidak mencukupi, manakala darah tidak mengalir dengan baik dari satu jabatan ke jabatan lain. Ketidakcukupan injap adalah penutupan yang lemah pada puncak laluan, sementara terdapat aliran keluar darah kembali.

Pembedahan plastik dijalankan secara terbuka atau tertutup, semasa operasi, cincin atau jahitan khas digunakan secara manual di sepanjang diameter injap, yang memulihkan lumen normal dan menyempitkan laluan. Manipulasi berlangsung selama purata 3 jam; dengan paparan terbuka, AIC disambungkan. Selepas prosedur, pesakit kekal di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya seminggu. Hasilnya adalah peredaran darah normal dan fungsi injap jantung. Dalam kes yang teruk, risalah asli digantikan dengan implan buatan atau biologi.

Penghapusan kecacatan jantung

Dalam kebanyakan kes, kecacatan adalah kongenital, sebab untuk ini boleh menjadi patologi keturunan, tabiat buruk ibu bapa, jangkitan dan demam semasa kehamilan. Pada masa yang sama, kanak-kanak mungkin mempunyai pelbagai keabnormalan anatomi di kawasan jantung, selalunya anomali sedemikian kurang serasi dengan kehidupan. Kesegeraan dan jenis pembedahan bergantung pada keadaan kanak-kanak, tetapi mereka sering ditetapkan seawal mungkin. Bagi kanak-kanak, pembedahan jantung hanya dilakukan di bawah anestesia am, dan di bawah pengawasan peralatan perubatan.

Pada usia yang lebih tua, kecacatan jantung berkembang dengan kecacatan pada septum interatrial. Ini berlaku dengan kerosakan mekanikal pada dada, penyakit berjangkit, akibat penyakit jantung bersamaan. Untuk menghapuskan masalah sedemikian, operasi terbuka juga diperlukan, lebih kerap dengan serangan jantung buatan.

Semasa manipulasi, pakar bedah boleh "menampal" septum dengan tampalan, atau menjahit bahagian yang rosak.

Shunting

Penyakit arteri koronari (CHD) adalah patologi yang sangat biasa yang menjejaskan terutamanya generasi lebih 50 tahun. Muncul disebabkan oleh aliran darah terjejas dalam arteri koronari, yang membawa kepada kebuluran oksigen miokardium. Terdapat bentuk kronik, di mana pesakit mempunyai serangan berterusan angina pectoris, dan yang akut adalah infarksi miokardium. Mereka cuba menghilangkan kesakitan kronik secara konservatif atau dengan bantuan teknik invasif minimum. Akut memerlukan campur tangan segera.

Untuk mengelakkan komplikasi atau mengurangkan penyakit, gunakan:

pintasan aorto-koronari;
angioplasti belon;
revaskularisasi laser transmiokardium;
stenting arteri koronari.

Semua kaedah ini bertujuan untuk memulihkan aliran darah normal. Akibatnya, oksigen yang mencukupi dibekalkan ke miokardium dengan darah, risiko serangan jantung berkurangan, dan angina pectoris dihapuskan.

Sekiranya anda perlu memulihkan patensi normal, angioplasti atau stenting sudah cukup, di mana kateter dipindahkan melalui saluran ke jantung. Sebelum campur tangan sedemikian, angiografi koronari dilakukan untuk menentukan dengan tepat kawasan yang disekat. Kadangkala aliran darah dipulihkan melangkaui kawasan yang terjejas, manakala bio-shunt (selalunya bahagian vena pesakit sendiri dari lengan atau kaki) dijahit ke arteri.

Pemulihan selepas campur tangan

Selepas pembedahan, pesakit kekal di hospital selama 1-3 minggu lagi, selama ini doktor akan menilai keadaannya. Pesakit dibenarkan keluar selepas pengesahan dan kelulusan oleh pakar kardiologi.

Bulan pertama selepas prosedur pembedahan dipanggil tempoh pasca operasi awal, pada masa ini sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor: diet, gaya hidup yang tenang dan diukur. Nikotin, alkohol, makanan ringan dan aktiviti fizikal adalah dilarang tanpa mengira jenis campur tangan.

Cadangan doktor juga harus mengandungi amaran tentang bahaya dan komplikasi. Semasa keluar, doktor akan menetapkan tarikh temujanji seterusnya, tetapi anda perlu mendapatkan bantuan dan tidak dijadualkan jika gejala berikut berlaku:

demam mendadak;
kemerahan dan bengkak di tapak hirisan;
pelepasan dari luka;
sakit dada yang berterusan;
pening yang kerap;
loya, kembung perut dan gangguan najis;
kesukaran bernafas.

Pada pemeriksaan berjadual, pakar kardiologi akan mendengar degupan jantung, mengukur tekanan, dan mendengar aduan. Untuk memeriksa keberkesanan operasi, ultrasound, tomografi yang dikira, pemeriksaan x-ray ditetapkan. Lawatan sedemikian dijadualkan sebulan sekali selama enam bulan, kemudian doktor akan berjumpa anda sekali setiap 6 bulan.

Selalunya, sebagai tambahan kepada penjagaan pembedahan, ubat-ubatan ditetapkan. Sebagai contoh, apabila injap prostetik ditanam secara buatan, pesakit meminum antikoagulan seumur hidup.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk tidak mengubat sendiri, kerana interaksi ubat kekal dan ubat lain boleh memberikan hasil yang negatif. Malah ubat penahan sakit konvensional perlu dibincangkan dengan. Untuk kekal cergas dan memulihkan kesihatan dengan lebih cepat, disyorkan untuk lebih kerap berada di luar rumah, berjalan kaki.

Kehidupan selepas pembedahan jantung akan beransur-ansur kembali ke kursus sebelumnya, pemulihan penuh diramalkan dalam masa setahun.

Pembedahan jantung menawarkan banyak kaedah untuk pemulihan jantung. Operasi sedemikian direka untuk memulihkan kekuatan fizikal dan moral pesakit. Anda tidak perlu takut atau mengelakkan prosedur sedemikian, sebaliknya, semakin cepat mereka dijalankan, semakin besar peluang untuk berjaya.