Pembedahan untuk membuang hernia inguinal. Rakhitis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

' di bibir semua orang. Ibu bapa yang baru lahir dan bayi memandangnya dengan penuh hormat, sejak dari zaman kanak-kanak mereka sendiri mereka ingat bagaimana mereka takut dengan penyakit riket jika mereka enggan makan tengah hari yang enak atau minum segelas susu malam. Adakah riket berbahaya kerana nampaknya, dan apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak itu telah didiagnosis dengan diagnosis sedemikian, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Apa ini?

Rakhitis tiada kaitan dengan jumlah makanan. Ramai orang hanya mengetahui tentang ini sebagai orang dewasa. Penyakit ini sememangnya ciri zaman kanak-kanak, tetapi ia berlaku kerana sebab lain, terutamanya disebabkan oleh kekurangan vitamin D dalam badan. Vitamin ini amat penting untuk bayi semasa tempoh pertumbuhan aktif. Dengan kekurangan, mineralisasi tulang terganggu, masalah dengan rangka tulang muncul.

Rakhitis biasanya diperhatikan pada bayi, dalam banyak kes ia diselesaikan dengan sendirinya, tanpa akibat untuk badan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, terdapat lebih banyak hasil yang tidak menguntungkan apabila kanak-kanak mengalami osteomalacia sistemik - kekurangan mineral kronik tulang, yang membawa kepada ubah bentuk, fungsi rangka terjejas, penyakit sendi dan masalah serius lain. Yang paling mudah terdedah kepada riket adalah kanak-kanak dengan warna kulit gelap (bangsa Negroid), serta bayi yang dilahirkan pada musim sejuk dan musim luruh kerana bilangan hari yang cerah.

Vitamin D dihasilkan apabila cahaya matahari langsung mengenai kulit, jika tiada pendedahan sedemikian atau ia tidak mencukupi, maka keadaan kekurangan berkembang.

Rickets pertama kali diterangkan oleh doktor pada abad ke-17, dan pada awal abad ke-20 satu siri eksperimen ke atas anjing telah dijalankan, yang menunjukkan bahawa minyak ikan kod boleh digunakan terhadap riket. Pada mulanya, saintis percaya bahawa perkara itu adalah dalam vitamin A, tetapi kemudian, melalui percubaan dan kesilapan, mereka menemui vitamin D, yang tanpanya struktur tulang terganggu. Kemudian, di sekolah dan tadika Soviet, semua kanak-kanak, tanpa pengecualian, diberi minyak ikan yang busuk dan berbau tajam dengan sudu. Langkah sedemikian di peringkat negeri agak wajar - kejadian riket pada pertengahan abad yang lalu agak tinggi dan memerlukan pencegahan besar-besaran.

Hari ini di Rusia, riket, menurut statistik, adalah kurang biasa - hanya 2-3% bayi. Ini adalah riket sebenar. Diagnosis "riket" dibuat lebih kerap, dan ini adalah masalah diagnostik, yang akan kita bincangkan di bawah. Oleh itu, di negara kita, menurut Kementerian Kesihatan, tanda-tanda riket tertentu ditemui oleh doktor dalam enam daripada sepuluh bayi.

Jika kanak-kanak didiagnosis dengan diagnosis sedemikian, ini tidak bermakna riket sebenar benar-benar wujud. Selalunya kita bercakap tentang overdiagnosis, "insurans semula" cetek doktor, dan kadang-kadang mengenai penyakit seperti riket, yang juga dikaitkan dengan kekurangan vitamin D, tetapi yang tidak boleh dirawat dengan vitamin ini. Penyakit sedemikian termasuk diabetes fosfat, sindrom de Toni-Debre-Fanconi, nephrocalcinosis dan beberapa patologi lain.

Walau apa pun, ibu bapa bayi harus bertenang dan memahami satu perkara - penyakit riket tidak berbahaya seperti yang dibayangkan oleh kebanyakan orang Rusia, dengan penjagaan dan terapi yang betul, prognosisnya sentiasa menggalakkan, penyakit itu sebenarnya tidak berlaku sekerap yang ditulis oleh pakar pediatrik tempatan. laporan mereka.

Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes yang benar-benar serius yang perlu anda ketahui dengan lebih terperinci supaya tidak mengabaikan patologi pada anak anda.

punca

Seperti yang telah disebutkan, riket berkembang dengan kekurangan vitamin D, dengan pelanggaran metabolismenya, serta gangguan metabolik yang berkaitan dengan bahan kalsium, fosforus, vitamin A, E, C, vitamin kumpulan B ini. Keadaan kekurangan vitamin D boleh berkembang atas sebab-sebab berikut:

Anak berjalan sedikit, jarang berjemur. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak yang tinggal di kawasan utara, di mana tidak ada matahari selama enam bulan. Kekurangan cahaya matahari yang menjelaskan hakikat bahawa kanak-kanak yang sakit dengan riket pada akhir musim luruh, musim sejuk atau pada awal musim bunga jatuh sakit lebih lama, lebih teruk dan lebih kerap menghadapi akibat negatif penyakit itu. Di kawasan selatan, kanak-kanak dengan riket agak jarang daripada amalan pediatrik biasa, dan di Yakutia, sebagai contoh, 80% bayi pada tahun pertama kehidupan didiagnosis dengan diagnosis sedemikian.
Kanak-kanak tidak mendapat bahan yang betul dengan makanan. Jika dia diberi susu lembu atau kambing tanpa penyusuan, keseimbangan fosforus dan kalsium terganggu, yang selalu membawa kepada kekurangan vitamin D. Artificer yang menerima formula susu biasa moden untuk makanan biasanya tidak sakit dengan riket, kerana vitamin ini diperkenalkan oleh pelbagai pengeluar makanan bayi dalam komposisi campuran tersebut. Kanak-kanak kecil yang menyusu harus menerima vitamin D daripada susu ibu. Tidak akan ada masalah dengan ini jika wanita itu sendiri berada di bawah sinar matahari atau jika berjalan seperti itu mustahil, dia mengambil ubat dengan vitamin yang betul.
Kanak-kanak itu dilahirkan pramatang. Sekiranya bayi tergesa-gesa untuk dilahirkan, semua sistem dan organnya tidak mempunyai masa untuk masak, jika tidak, proses metabolik juga diteruskan. Pada bayi pramatang, terutamanya mereka yang dilahirkan dengan berat badan rendah, risiko mendapat riket sejati adalah lebih tinggi daripada kanak-kanak yang sihat dan lahir tepat pada masanya.
Bayi mempunyai masalah dengan metabolisme dan metabolisme mineral. Pada masa yang sama, mereka akan menghabiskan masa yang cukup dengan kanak-kanak di bawah sinar matahari, memberinya campuran atau persediaan yang disesuaikan dengan vitamin yang diperlukan, tetapi tanda-tanda penyakit itu masih akan mula muncul. Akar masalahnya ialah malabsorpsi vitamin D, kekurangan kalsium, yang membantunya diserap, serta patologi buah pinggang, saluran empedu dan hati. Kekurangan zink, magnesium dan zat besi juga boleh menjejaskan kemungkinan mengembangkan riket.

Pengelasan

Perubatan moden membahagikan riket kepada tiga darjah:

Rakhitis 1 darjah (ringan). Dengan jenis riket ini, kanak-kanak mengalami gangguan sistem saraf kecil, masalah otot kecil (seperti nada), dan tidak lebih daripada dua gejala rangka (seperti kelembutan relatif tulang tengkorak). Biasanya ijazah ini mengiringi peringkat awal perkembangan riket.
Rakhitis 2 darjah (sederhana). Dengan penyakit ini pada bayi, gejala dari rangka rangka dinyatakan secara sederhana, gangguan sistem saraf (terlalu teruja, peningkatan aktiviti, kebimbangan) juga direkodkan, kadang-kadang masalah dengan kerja organ dalaman dapat dikesan.
Rakhitis 3 darjah (teruk). Dengan tahap penyakit ini, beberapa serpihan sistem rangka terjejas, dan, di samping itu, terdapat gangguan saraf yang jelas, kerosakan pada organ dalaman, rupa yang dipanggil jantung reyot - anjakan organ penting ini ke kanan. disebabkan oleh pengembangan ventrikel dan ubah bentuk dada. Biasanya, gejala ini sahaja sudah cukup untuk kanak-kanak itu secara automatik didiagnosis dengan riket gred 3.

Kursus riket dinilai oleh tiga parameter:

peringkat akut. Dengan itu, kanak-kanak itu hanya mengalami gangguan mineralisasi tulang dan manifestasi gangguan sistem saraf. Peringkat ini biasanya berkembang dalam enam bulan pertama kehidupan kanak-kanak.
Peringkat subakut. Ia biasanya mengiringi enam bulan kedua kehidupan bebas bayi. Pada peringkat ini, bukan sahaja pelanggaran mineralisasi tulang (osteomalacia) menjadi jelas, tetapi juga pertumbuhan tisu osteoid.
Peringkat seperti gelombang (berulang). Dengan itu, garam kalsium yang tidak larut terputus di dalam tulang. Ini hanya boleh dilihat pada x-ray. Biasanya, seseorang boleh bercakap tentang peringkat sedemikian apabila deposit garam seperti itu ditemui pada kanak-kanak dengan riket akut, yang menunjukkan bahawa sekali dalam bentuk aktif dia telah mengalami riket, yang bermaksud bahawa terdapat kambuhan penyakit itu. Tahap ini sangat jarang berlaku.

Yang sangat penting dalam membentuk prognosis dan menentukan jumlah rawatan perubatan untuk kanak-kanak tertentu ialah tempoh di mana penyakit itu berkembang:

Tempoh awal. Dipercayai ia bermula apabila bayi berusia 1 bulan dan berakhir apabila bayi berusia 3 bulan. Ini adalah nilai maksimum. Malah, tempoh awal riket boleh bertahan dua minggu, sebulan, setengah. Pada masa ini, terdapat penurunan dalam tahap fosforus darah, walaupun tahap kalsium mungkin kekal normal. Tempoh ini dicirikan oleh tanda-tanda penyakit tahap pertama.
Tempoh penyakit. Tempoh sedemikian boleh bertahan dari maksimum enam bulan hingga sembilan bulan, sebagai peraturan, pada usia 1 tahun, ketinggian kanak-kanak bergerak ke "tahap baru". Dalam darah, penurunan kalsium dan fosforus adalah ketara, kekurangan vitamin D dinyatakan.
tempoh pembaikan. Ini adalah tempoh pemulihan, ia boleh bertahan lama - sehingga satu setengah tahun. Pada masa ini, doktor akan melihat tanda-tanda sisa riket pada x-ray. Dalam ujian darah, kekurangan kalsium yang jelas akan dikesan, tetapi ini akan menjadi tanda yang baik - kalsium masuk ke dalam tulang, pergi ke pemulihan. Tahap fosforus akan menjadi normal. Dalam tempoh ini, disebabkan oleh pemergian kalsium ke dalam tisu tulang, sawan mungkin berlaku.
Tempoh baki. Tempoh ini tidak terhad kepada jangka masa tertentu, kalsium dan fosforus dalam ujian darah adalah normal. Perubahan yang disebabkan oleh peringkat aktif riket boleh pulih dengan sendirinya, atau ia boleh kekal.

simptom

Tanda-tanda awal riket oleh ibu bapa boleh pergi sama sekali tanpa disedari. Mereka, sebagai peraturan, boleh muncul sejak bulan kehidupan bayi, tetapi kini mereka biasanya menjadi jelas lebih dekat kepada tiga bulan. Gejala pertama selalu berkaitan dengan fungsi sistem saraf. Ini adalah:

menangis tanpa sebab yang kerap, berubah-ubah;
tidur cetek dan sangat mengganggu;
kekerapan tidur terganggu - bayi sering tertidur dan sering bangun;
pengujaan sistem saraf menampakkan diri dengan cara yang berbeza, selalunya dengan rasa malu (bayi menggigil kuat dari bunyi yang kuat, lampu terang, kadang-kadang gementar itu berlaku tanpa sebab yang jelas dan perengsa, contohnya, semasa tidur);
selera makan bayi pada peringkat awal riket adalah ketara terganggu, kanak-kanak menghisap dengan perlahan, enggan, cepat letih dan tertidur, dan selepas setengah jam bangun dari kelaparan dan menjerit, tetapi jika anda memberi payudara atau campuran lagi, dia akan sekali lagi makan sedikit dan letih;
kanak-kanak berpeluh banyak, terutamanya semasa tidur, manakala kepala dan anggota badan paling banyak berpeluh, bau peluh adalah kaya, tajam, warna masam. Berpeluh menyebabkan gatal-gatal terutama di kulit kepala, bayi bergesel pada katil, lampin, garis rambut dilap, belakang kepala menjadi botak;
bayi dengan riket mempunyai kecenderungan untuk sembelit, dalam apa jua keadaan, dengan masalah yang begitu rumit, ibu bapa bayi menghadapi keteraturan yang dicemburui, walaupun anak itu disusui.

Perubahan tulang jarang bermula pada peringkat awal, walaupun sesetengah doktor berpendapat bahawa kelembutan dan kelenturan relatif tepi fontanelle adalah tanda kemungkinan peringkat awal riket. Kenyataan ini tidak berasas secara saintifik.

Pada ketinggian penyakit, yang juga dipanggil riket mekar, perubahan tulang dan otot bermula, serta proses patologi dalam beberapa organ dalaman.

Pada masa ini (biasanya selepas kanak-kanak berumur 5-6 bulan), gejala ditambah kepada tanda-tanda neurologi di atas, yang perlu dinilai oleh pakar:

penampilan pada tulang tengkorak kawasan besar atau kecil yang melembutkan, dan dengan tahap pelembutan yang teruk, semua tulang tengkorak terdedah;
proses yang berlaku dalam tisu tulang tengkorak mengubah bentuk kepala - bahagian belakang kepala menjadi lebih rata, tulang depan dan temporal mula menonjol, kerana ini kepala menjadi agak "persegi";
tumbuh gigi melambatkan dengan ketara, kadang-kadang gigi dipotong dalam susunan yang salah, yang secara patologi mengubah gigitan;
rusuk dengan riket mengalami perubahan tertentu, yang dipanggil "tasbih rachitic". Di tapak peralihan tisu tulang ke tulang rawan, serpihan penebalan yang boleh dibezakan dengan baik muncul. Merekalah yang menerima nama "tasbih". Cara paling mudah untuk mencarinya ialah pada rusuk kelima, keenam dan ketujuh;
tulang rusuk menjadi lebih lembut, yang menyebabkan dada berubah bentuk dengan cepat, ia kelihatan seperti diperah di sisi, dalam kes yang teruk, perubahan pernafasan dapat diperhatikan;
perubahan juga boleh menjejaskan tulang belakang, di kawasan lumbar yang mana bonggol rachitic mungkin muncul;

apa yang dipanggil gelang rachitic muncul di lengan dan kaki - penebalan tisu tulang di kawasan pergelangan tangan dan persimpangan antara kaki bawah dan kaki. Secara luaran, "gelang" tersebut kelihatan seperti tubercles tulang ikat pinggang bulat di sekeliling tangan dan (atau) kaki, masing-masing;
begitu juga, tulang falang jari boleh diperbesarkan secara visual. Gejala ini dipanggil "tali mutiara rachitic";
kaki kanak-kanak itu juga mengalami perubahan, dan, mungkin, yang paling serius - mereka bengkok dalam bentuk huruf O (ini adalah kecacatan varus). Kadang-kadang kelengkungan tulang lebih seperti huruf X (ini adalah hallux valgus);
bentuk perut berubah. Ia menjadi besar, memberikan kesan bengkak yang berterusan. Fenomena ini dipanggil "perut katak". Dengan riket, tanda visual seperti itu dianggap agak biasa;
sendi telah meningkatkan kelenturan dan ketidakstabilan.

Semua perubahan ini, tentu saja, menjejaskan kerja organ dalaman. Kanak-kanak dengan dada reyot lebih berkemungkinan mendapat radang paru-paru kerana paru-paru mereka mampat. Dengan riket tahap ketiga, "jantung reyot" boleh berkembang, manakala kedudukan jantung berubah disebabkan peningkatannya, biasanya organ itu disesarkan ke kanan. Dalam kes ini, tekanan paling kerap dikurangkan, nadi lebih kerap daripada yang sepatutnya mengikut norma kanak-kanak purata, bunyi jantung menjadi pekak.

Dalam kebanyakan bayi dengan riket yang teruk, ultrasound abdomen menunjukkan peningkatan dalam saiz hati dan limpa. Mungkin terdapat masalah dengan fungsi buah pinggang, serta dengan imuniti yang lemah, akibat daripada masalah yang terakhir biasanya merupakan kejadian jangkitan virus dan bakteria yang kerap, dan episod penyakit itu sendiri lebih sukar, selalunya rumit.

Gejala riket berkurangan semasa tempoh pemulihan secara beransur-ansur, lancar. Benar, disebabkan oleh penurunan tahap kalsium dalam darah, sawan kadang-kadang boleh diperhatikan.

Pada peringkat akhir, semasa kesan sisa, pada masa ini kanak-kanak sudah, sebagai peraturan, berumur 2-3 tahun atau lebih, hanya beberapa akibat yang kekal - kelengkungan tulang, sedikit peningkatan dalam saiz limpa dan hati .

Tetapi ini tidak perlu, jika riket berjalan dengan mudah, maka tidak akan ada akibatnya.

Diagnostik

Dengan diagnosis riket, segala-galanya jauh lebih rumit daripada yang mungkin kelihatan pada pandangan pertama. Semua gejala di atas tidak dianggap sebagai tanda riket di mana-mana di dunia, kecuali di Rusia dan di ruang pasca-Soviet. Dalam erti kata lain, adalah mustahil untuk mendiagnosis "riket" kepada kanak-kanak hanya berdasarkan dia makan dengan teruk, tidur sedikit, banyak menangis, berpeluh, dan bahagian belakang kepalanya botak. Untuk keputusan sedemikian, data X-ray dan ujian darah untuk kalsium dan fosforus diperlukan.

Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, di mana-mana klinik Rusia, baik di bandar-bandar besar dan di kampung-kampung kecil, pakar pediatrik mendiagnosis riket hanya dengan tanda-tanda visual. Jika ini berlaku, anda pasti perlu menyemak dengan doktor anda mengapa kajian tambahan tidak ditetapkan. Jika riket disyaki, adalah penting bahawa kanak-kanak itu mempunyai sampel darah yang diambil dan dihantar untuk x-ray pada bahagian kaki.

Harus diingat bahawa perubahan rachitic dalam sistem rangka pada x-ray akan muncul tidak lebih awal daripada kanak-kanak berumur enam bulan dari saat kelahiran. Biasanya, perubahan terutamanya memberi kesan kepada tulang panjang. Oleh itu, mereka mengambil gambar kaki kanak-kanak itu. Tidak perlu memeriksa tulang rusuk, tengkorak dan tulang lain dengan kaedah ini.

Semua proses patologi, jika berlaku, akan kelihatan jelas dalam gambar kaki.

Jika diagnosis disahkan, anda perlu menderma darah dan mengambil x-ray berulang kali semasa rawatan supaya doktor dapat melihat dinamik dan melihat kemungkinan komorbiditi dan komplikasi dalam masa. Sekiranya kajian dan kaedah diagnostik di atas tidak mengesahkan kehadiran riket seperti itu, gejala yang diambil oleh doktor untuk riket harus dianggap fisiologi normal. Jadi, bahagian belakang kepala pada bayi menjadi botak dalam 99% kes kerana dari 2-3 bulan mereka mula memusingkan kepala semasa dalam kedudukan mendatar. Oleh itu, rambut bayi rapuh pertama hanya "disapu" secara mekanikal, dan ini tidak ada kaitan dengan riket.

Berpeluh adalah ciri semua bayi kerana ketidaksempurnaan termoregulasi. Iklim mikro yang salah, udara terlalu kering, haba di dalam bilik di mana bayi tinggal, kesilapan ibu bapa dalam memilih pakaian untuk kanak-kanak mengikut cuaca lebih berkemungkinan menyebabkan peluh berlebihan daripada riket.

Dahi yang menonjol dan kaki bengkok, pada dasarnya, juga boleh menjadi ciri penampilan individu keturunan. Begitu juga dengan dada yang sempit. Dan sifat berubah-ubah dan kenyaringan yang meningkat adalah sifat biasa watak bayi atau penjagaan yang tidak betul untuknya. Tepat kerana hampir setiap gejala riket juga mempunyai penjelasan fisiologi dan semulajadi, sangat penting untuk menegaskan diagnosis penuh.

Dan untuk sebab yang sama, persamaan tanda-tanda penyakit dan varian norma sering meletakkan riket pada kanak-kanak yang tidak mempunyai penyakit sama sekali.

Rawatan

Apa yang akan menjadi rawatan bergantung pada peringkat, tempoh dan keterukan riket. Riket ringan, didedahkan oleh peluang bertuah, pada dasarnya tidak memerlukan rawatan khas. Ia cukup untuk kanak-kanak berjalan di bawah sinar matahari lebih kerap, dan jika ini tidak mungkin, maka ambil persediaan yang mengandungi vitamin D. Perkara utama adalah tidak melakukan ini pada masa yang sama, iaitu, jangan minum Aquadetrim dalam musim panas, kerana ini meningkatkan kemungkinan dos berlebihan bahan ini, yang dengan sendirinya berlaku lebih teruk dan lebih berbahaya daripada riket.

Jika, dengan tahap penyakit yang lebih teruk, doktor menetapkan dos dua kali ganda ubat dengan vitamin D, maka cadangan sedemikian harus diambil dengan berhati-hati dan mencari pakar lain yang akan merawat kanak-kanak itu dengan cekap dan bertanggungjawab. Semua ubat yang mengandungi vitamin yang diperlukan harus diambil dengan ketat dalam dos umur tunggal, tanpa melebihi mereka, tanpa mengira tahap dan keterukan penyakit.

Pada masa yang sama dengan vitamin sedemikian, adalah wajar untuk memberi anak suplemen kalsium (jika tahap mineral ini berkurangan dalam darah).

Produk yang paling terkenal dan popular berdasarkan vitamin D:

"Aquadetrim";
"Vigantol";
"Alpha-D3-TEVA";
"D3-Devisol Drops";
"Coliccalciferol";
minyak ikan makanan.

Untuk tidak mengelirukan dos, dan juga untuk memastikan bahawa kanak-kanak mempunyai cukup vitamin lain, yang sangat penting dalam rawatan riket, ibu bapa boleh mencetak jadual keperluan vitamin dan memeriksanya dengan kerap. Seperti yang anda lihat, bayi memerlukan tidak lebih daripada 300-400 IU vitamin D setiap hari. Melanggar dos ini adalah dilarang sama sekali.

Pemakanan kanak-kanak yang menghidap penyakit riket perlu disemak secara radikal. Doktor pasti akan membantu dalam membetulkan diet. Menu harus seimbang, mengandungi jumlah zat besi, kalsium yang mencukupi. Jika kanak-kanak diberi formula yang disesuaikan, biasanya tidak perlu menambah apa-apa kepada ini.

Semasa tempoh pemulihan dan tempoh penilaian kesan sisa, adalah penting untuk memasukkan ikan, telur, hati, sayur-sayuran dalam menu serbuk.

Bagi kanak-kanak yang mempunyai tanda-tanda riket, adalah penting untuk menghabiskan sebanyak mungkin masa di udara segar, serta menjalani beberapa kursus urutan terapeutik dan latihan terapeutik. Pada peringkat awal, dengan tahap penyakit yang ringan, urutan pengukuhan umum biasanya ditetapkan, tugasnya adalah untuk melegakan otot, melegakan ketegangan saraf, dan meningkatkan peredaran darah dalam tisu. Dengan riket sederhana dan teruk, urutan juga akan memainkan peranan penting, tetapi ia perlu dilakukan dengan berhati-hati dan berhati-hati, kerana fleksi dan pelanjutan anggota badan kanak-kanak di sendi dengan perubahan tulang yang ketara menimbulkan bahaya tertentu kepada si kecil - kemungkinan patah tulang, terkehel, subluksasi meningkat. Di samping itu, kanak-kanak yang mengalami riket menjadi lebih cepat letih semasa melakukan aktiviti fizikal.

Urut boleh dilakukan di rumah, menggunakan teknik klasik - menguli, mengusap, menggosok. Walau bagaimanapun, segala-galanya harus dilakukan dengan lancar, perlahan-lahan, berhati-hati. Gimnastik harus termasuk pengurangan dan pembiakan kaki, selekoh anggota badan di sendi. Semasa urut dan gimnastik, ibu bapa atau ahli terapi urut harus mengelakkan tepukan, pergerakan kejutan sebanyak mungkin, kerana kanak-kanak yang mengalami riket agak malu dan bertindak balas dengan menyakitkan terhadap sensasi yang tidak dijangka, kepada bunyi.

Pelan gimnastik yang paling disukai kelihatan seperti ini:

Pada 1-2 bulan - tersebar pada perut dan goncangkan bayi dalam kedudukan janin;
Pada 3-6 bulan - merebak pada perut, menggalakkan pergerakan merangkak, rampasan kuasa dengan sokongan, lengan dan kaki bengkok dan unbend kedua-dua serentak dan berselang-seli;
Pada 6-10 bulan, mereka menambah latihan yang sudah dikuasai mengangkat badan dari kedudukan meniarap, memegang bayi dengan pemegang yang bercerai, dan mengangkat dari kedudukan meniarap ke kedudukan lutut-siku;
Dari umur satu tahun, anda boleh menggunakan tikar urut untuk kaki anda, berlatih berjalan setiap hari di atasnya, mencangkung di belakang mainan yang jatuh.

Dalam sesetengah kes, kanak-kanak itu ditetapkan prosedur untuk penyinaran buatan dengan sinaran UV. Prosedur UVR tidak dijalankan bersama-sama dengan mengambil persediaan vitamin D untuk mengelakkan dos berlebihan vitamin ini. Sesetengah ibu bapa mampu membeli lampu kuarza di rumah untuk menjalankan prosedur sendiri, ada yang mengunjungi bilik fisioterapi klinik. Setiap kursus "penyamakan" di bawah "matahari" buatan termasuk 10-15 sesi.

Jika sinaran UV kanak-kanak menyebabkan kemerahan teruk pada kulit dan tanda-tanda tindak balas alahan, prosedur itu ditinggalkan dan digantikan dengan suplemen vitamin D.

Selalunya, doktor menetapkan mandian konifer dan garam kepada kanak-kanak dengan riket. Untuk penyediaan mereka, garam biasa atau garam laut digunakan, serta ekstrak kering pokok konifer. Biasanya, kursus mandi terapeutik ditetapkan selama 10-15 hari, tempoh setiap prosedur adalah dari 3 hingga 10 minit (bergantung pada umur dan ciri individu kanak-kanak).

Di samping itu, dengan kekurangan kalsium, persediaan kalsium ditetapkan, dengan tahap fosforus yang tidak mencukupi, ATP ditetapkan, keperluan untuk persediaan tersebut ditentukan oleh hasil ujian darah.

Kesan

Riket klasik biasanya mempunyai prognosis yang positif dan menggalakkan. Kanak-kanak itu pulih sepenuhnya. Komplikasi kesihatan boleh berlaku jika, dengan riket yang disahkan secara diagnostik, ibu bapa atas sebab tertentu menolak rawatan atau tidak mengikut cadangan perubatan.

Hanya dengan tindak balas ibu bapa dan doktor yang tepat pada masanya dan mencukupi kepada tanda-tanda riket, seseorang boleh bergantung pada fakta bahawa penyakit itu tidak akan menyebabkan masalah kepada kanak-kanak itu pada masa akan datang. Dan komplikasi boleh menjadi sangat pelbagai. Ini adalah kelengkungan tulang, sangat tidak menyenangkan jika kaki adalah "roda" untuk seorang gadis, ini tidak menyenangkan secara estetik. Di samping itu, tulang melengkung sebaliknya mengambil beban badan, mereka haus lebih cepat, lebih terdedah kepada patah tulang, dan dari masa ke masa mereka mula menipis, yang penuh dengan kecederaan serius sistem muskuloskeletal, sehingga dan termasuk kecacatan.

Salah satu akibat yang paling tidak menyenangkan dari riket ialah penyempitan dan ubah bentuk tulang pelvis. Akibat sedemikian adalah sangat tidak diingini untuk kanak-kanak perempuan, kerana perubahan dalam tulang pelvis menyukarkan untuk bersalin semula jadi pada masa akan datang.

Selalunya, riket, dipindahkan pada usia awal, adalah petunjuk untuk bahagian caesar.

Pencegahan

Sikap bertanggungjawab terhadap kesihatan kanak-kanak harus bermula semasa kehamilan. Bakal ibu perlu makan makanan yang cukup mengandungi kalsium, fosforus, berada di bawah sinar matahari lebih kerap supaya tiada kekurangan vitamin D. kulit ibu mengandung.

Dari minggu ke-32 kehamilan, wanita yang berumur di bawah 30 tahun biasanya dinasihatkan untuk mengambil salah satu persediaan yang mengandungi vitamin yang dikehendaki pada dos 400-500 IU sehari.

Sekiranya ibu mengandung mempunyai toksikosis yang teruk atau ujian darah menunjukkan anemia (kekurangan zat besi), perlu menjalani rawatan tanpa melengahkannya.

Kanak-kanak yang dilahirkan semestinya perlu berjalan di jalanan sebaik sahaja pakar pediatrik membenarkan berjalan. Cahaya matahari adalah pencegahan riket yang terbaik. Jika atas sebab tertentu tidak mungkin untuk menyusukan anak, dia harus diberi hanya campuran susu yang disesuaikan (sehingga enam bulan - disesuaikan sepenuhnya, selepas enam bulan - sebahagiannya disesuaikan). Pakar pediatrik anda akan membantu anda memilih makanan yang betul. Campuran yang disesuaikan sentiasa ditandakan dengan nombor "1" selepas nama, sebahagiannya disesuaikan - dengan nombor "2".

Ia tidak boleh diterima untuk memberi makan anak dengan susu lembu, ini menimbulkan perkembangan riket yang agak pesat. Terlalu awal untuk memperkenalkan susu sebagai makanan pelengkap juga tidak diingini. Pediatrik menasihati semua kanak-kanak, tanpa pengecualian, untuk memberi vitamin D pada musim sejuk dalam dos harian tidak lebih daripada 400-500 IU (tidak lebih daripada 1 titis Aquadetrim, sebagai contoh). Walau bagaimanapun, kebanyakan kanak-kanak tiruan yang makan campuran yang disesuaikan tidak boleh mengambil vitamin tambahan, jumlahnya, mengikut keperluan kanak-kanak, termasuk dalam komposisi campuran. Bayi yang disusui boleh diberi vitamin untuk pencegahan, kerana agak sukar untuk mengukur berapa banyak ia dalam susu ibu, dan komposisi susu ibu tidak tetap. Pencegahan

Malah lebih awal. Kanak-kanak itu tidur dengan teruk, gelisah, sering menangis, menggigil walaupun dari bunyi lembut. Dia sering berpeluh, peluh merengsakan kulit, ruam lampin muncul. Peluh boleh menjadi sangat kuat sehingga tompok basah terbentuk di sekeliling kepala bayi semasa tidur. Satu lagi gejala ciri ialah kebotakan di bahagian belakang kepala. Anak terganggu dan jengkel dengan peluhnya, jadi dia sering menolehkan kepalanya, jadi rambutnya dilap. Air kencing kanak-kanak yang menderita riket memperoleh bau yang tajam, otot-otot lembik, tulang tengkorak sering melembutkan, fontanel tumbuh dengan perlahan.

Gigi susu lambat tumbuh, dalam susunan yang salah, dan sering dipengaruhi oleh karies dengan cepat. Ia juga boleh melembutkan dan memecahkan enamel gigi.

Sekiranya rawatan tidak dimulakan pada peringkat ini, penyakit itu berkembang dan tulang menjadi cacat. Penebalan terbentuk pada tulang rusuk, pada titik peralihan tisu tulang ke tulang rawan, mereka juga dipanggil "rosario rachitic". Kaki menjadi bengkok, berbentuk X atau O. Dada boleh sama ada membonjol ("dada tukang kasut") atau menonjol ("dada ayam"). Pada masa yang sama, tengkorak menjadi tidak seimbang besar, tuberkel frontal dan parietal tumbuh, dahi menjadi cembung, dan tulang pelvis cacat. Pada kanak-kanak perempuan, ini kemudiannya boleh menjadi penghalang kepada kelahiran normal.

Pada peringkat akhir, sakit perut, cirit-birit, sembelit, dan regurgitasi mungkin berlaku. Kulit kanak-kanak ini pucat.

Kanak-kanak yang mengalami riket sering ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal. Mereka mula memegang kepala mereka kemudian, mereka bangun kemudian, mereka mula berjalan kemudian. Dan jika riket berkembang pada kanak-kanak berumur lebih dari setahun, maka dia mungkin berhenti berjalan.

Penerangan

Rakhitis berlaku disebabkan oleh ketidakpadanan antara keperluan organisma yang semakin meningkat untuk garam kalsium dan fosforus dan ketidakcukupan sistem yang memastikan pengangkutan bahan-bahan ini dan kemasukannya ke dalam metabolisme. Selalunya, penyakit ini berkembang pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, selepas rawatan mereka sering jatuh sakit.

Penyakit ini pertama kali diterangkan di England pada abad ke-17 oleh Glisson. Punca kejadian tidak diketahui ketika itu, tetapi mereka menyedari bahawa riket berkembang dengan kekurangan matahari. Tidak lama kemudian, pada tahun 1930-an, vitamin D ditemui. Pada masa yang sama, telah ditubuhkan bahawa vitamin ini disintesis dalam kulit di bawah pengaruh cahaya matahari. Untuk masa yang lama selepas itu, dipercayai bahawa riket hanyalah kekurangan vitamin D. Dan baru-baru ini diketahui bahawa kekurangan vitamin ini hanyalah salah satu sebab untuk perkembangannya. Kini diketahui bahawa bukan sahaja vitamin ini penting, tetapi juga garam kalsium dan fosfat. Kalsium terlibat dalam penghantaran impuls saraf, terlibat dalam mineralisasi tulang, pembekuan darah, penguncupan otot. Fosforus juga sangat penting, ia terdapat dalam tulang, enamel gigi, terlibat dalam metabolisme dan penjanaan tenaga.

Dan kekurangan bahan ini berlaku apabila:

pramatang (adalah diketahui bahawa pada bulan-bulan terakhir kehamilan bahawa garam kalsium dan fosfat memasuki badan kanak-kanak dalam kuantiti yang banyak);
pengambilan fosfat dan garam kalsium yang tidak mencukupi akibat pemberian makanan yang tidak betul kepada kanak-kanak itu;
kekurangan bahan ini akibat pertumbuhan intensif;
pelanggaran pengangkutan fosfat dan garam kalsium dalam saluran gastrousus, buah pinggang dan tulang akibat ketidakmatangan sistem enzim atau patologi organ-organ ini;
keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan;
kecenderungan keturunan;
penyakit endokrin (patologi kelenjar tiroid dan paratiroid);
kekurangan vitamin D.

Rakhitis dikelaskan mengikut keparahan penyakit. Untuk ijazah pertama hanya manifestasi neurologi adalah ciri. Ini adalah tahap paling ringan penyakit ini, selepas itu tiada kesan sisa. Pada ijazah kedua terdapat perubahan dalam rangka, disfungsi sederhana organ dalaman, sedikit peningkatan dalam hati dan limpa. Ini adalah tahap keterukan sederhana. Pada ketiga , tahap perubahan yang paling teruk dalam sistem muskuloskeletal dan saraf dinyatakan dengan jelas, kerja organ dalaman terjejas teruk.

Semasa perjalanan penyakit, empat tempoh dibezakan: permulaan, ketinggian penyakit, pemulihan (pemulihan) dan tempoh kesan sisa. Dalam tempoh awal hanya gejala neurologi (kebimbangan, kemurungan, kerengsaan, berpeluh, kurang tidur) dan sebilangan kecil gejala rangka (penebalan tulang rusuk dan melembutkan jahitan tengkorak) dapat dilihat.

waktu puncak paling kerap berlaku pada separuh kedua kehidupan kanak-kanak. Ia dicirikan oleh gangguan sistem saraf dan manifestasi yang lebih jelas tentang pelanggaran pembentukan sistem muskuloskeletal. Tulang rata tengkorak melembut, bahagian belakang kepala menjadi lebih rata, kaki, lengan dan dada cacat.

Semasa tempoh pemulihan keadaan kanak-kanak bertambah baik, ujian hampir sesuai dengan norma.

Tempoh baki ciri hanya riket yang teruk. Dalam kes ini, kecacatan rangka dan hipotonia otot mungkin berterusan untuk masa yang agak lama selepas pemulihan.

Perjalanan riket boleh menjadi akut dan subakut.

Diagnostik

Rickets didiagnosis oleh pakar pediatrik. Sangat penting untuk diagnosis penyakit ini untuk mengetahui tahap kalsium, fosforus dan alkali fosfatase dalam darah. Ujian air kencing juga diperlukan.

Roentgenogram menunjukkan dengan baik bagaimana tulang kanak-kanak itu berubah. Juga, perubahan ini boleh dilihat dengan bantuan tomografi yang dikira.

Riket mesti dibezakan daripada penyakit seperti riket - diabetes fosfat, asidosis tiub buah pinggang dan lain-lain.

Rawatan

Rawatan riket adalah kompleks. Pertama, anda perlu mengubah gaya hidup kanak-kanak. Anda perlu berjalan selama sekurang-kurangnya 2 jam, tetapi cahaya matahari langsung untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan adalah berbahaya, jadi lebih baik berjalan di bawah naungan pokok. Ini cukup untuk menghasilkan vitamin D.

Kanak-kanak memerlukan pemakanan yang baik. Ia adalah perlu untuk memperkenalkan puri buah-buahan dan sayur-sayuran tepat pada masanya, bijirin, keju kotej, daging ke dalam diet. Tepung adalah lebih baik untuk dihadkan, produk ini menyukarkan penyerapan kalsium dalam usus.

Mereka yang mengalami riket mesti diberi vitamin D. Ia boleh dalam bentuk larutan berminyak atau berair. Dos ditentukan oleh doktor bergantung kepada keparahan penyakit. Dan minyak ikan kini jarang digunakan, kerana ia mempunyai bau dan rasa yang tidak menyenangkan.

Pastikan anda menetapkan latihan fisioterapi, urut dan fisioterapi. Gimnastik boleh dilakukan di rumah. Ia termasuk latihan aktif dan pasif. Senaman aktif ialah apabila kanak-kanak bergerak sendiri. Untuk melakukan ini, gunakan mainan supaya kanak-kanak mencapainya.

Senaman pasif dilakukan oleh ibu atau tukang urut. Ini adalah fleksi dan lanjutan kaki dan lengan, pengurangan dan penculikan lengan, menyilangkan lengan di dada.

Urut hanya boleh dilakukan oleh pakar. Prosedur ini terdiri daripada beberapa teknik, yang masing-masing memainkan peranan dalam rawatan riket. Oleh itu, mengusap bukan sahaja menyediakan kanak-kanak untuk teknik lain, tetapi juga menenangkannya, mengawal nada sistem saraf. Apabila disapu, metabolisme dalam kulit bertambah baik. Menguli meningkatkan metabolisme dalam otot, meningkatkan kontraktiliti mereka.

Kanak-kanak berumur lebih dari 6 bulan ditunjukkan mandi terapeutik - konifer dan masin. Mereka boleh dibuat di rumah. Suhu air hendaklah 35-36°. Sekiranya kanak-kanak itu lesu dan tidak aktif, dia disyorkan untuk melakukan mandi garam. Untuk 10 liter air, anda perlu mengambil 2 sudu besar garam laut. Anda perlu mandi sedemikian terlebih dahulu selama 3 minit, kemudian anda boleh meningkatkan masa kanak-kanak berada di dalam air sehingga 5 minit. Kursus - 10 prosedur, mandi perlu diambil setiap hari.

Jika kanak-kanak telah meningkatkan keterujaan saraf, dia ditunjukkan mandi konifer. Untuk 10 liter air dalam kes ini, anda perlu mengambil 1 briket ekstrak konifer kering. Tempoh prosedur adalah pada 5 minit pertama, kemudian anda boleh meningkatkannya hingga 10 minit. Kursus ini adalah 10-15 mandi, mereka perlu dilakukan setiap hari.

Pencegahan

Pencegahan riket perlu dilakukan sebelum kelahiran anak. Seorang wanita hamil harus banyak berjalan di udara segar, makan dengan betul, memerhatikan rutin harian. Sekiranya perlu, anda perlu mengambil vitamin.

Bagi kanak-kanak, pencegahan terbaik adalah penyusuan susu ibu dan gimnastik. Anda juga perlu berjalan bersamanya di udara segar. Terdapat juga pencegahan khusus penyakit ini - pengambilan vitamin D dan sinaran ultraviolet.

Walau bagaimanapun, vitamin D perlu diambil dengan berhati-hati, kerana ia boleh berlebihan. Dengannya, kanak-kanak itu mula menolak makanan, kurang tidur, berasa sakit dan muntah. Suhu badan adalah subfebril, nadi perlahan, pernafasan sukar. Sembelit bergantian dengan cirit-birit. Dalam kes ini, anda perlu berhenti mengambil ubat untuk seketika. Dan selepas gejala reda, anda perlu menyesuaikan dos vitamin D.

Apabila kanak-kanak mula makan makanan "dewasa", perlu memasukkan makanan yang kaya dengan vitamin D dalam dietnya. Ini adalah produk tenusu, ikan, terutama hati, telur.

Rakhitis paling kerap berlaku pada kanak-kanak kecil dan bayi. Penyakit ini dicirikan oleh gangguan dalam pembentukan sistem rangka, mineralisasi tulang yang tidak mencukupi akibat kalsium (kekurangan kalsium).

Dalam amalan pediatrik, riket diklasifikasikan sebagai "penyakit organisma yang semakin meningkat", kerana bayi mengalaminya bermula dari 2 bulan. sehingga 3 tahun. Dalam kes lain, istilah seperti osteoporosis dan osteomalacia digunakan untuk mengklasifikasikan riket.

Yang paling terdedah kepada riket adalah kanak-kanak yang diberi susu formula, serta mereka yang tinggal di kawasan dengan keadaan iklim sejuk di mana terdapat kekurangan sinar ultraviolet, kerana kebanyakan vitamin D terbentuk dengan tepat akibat pendedahan kepada sinaran ultraungu. .

Jenis riket

Pada masa ini, bentuk riket berikut boleh dibezakan:

D Riket tahan vitamin (fosfat-diabetes). Bentuk penyakit ini boleh berlaku dengan ketiadaan atau kemasukan pelbagai kecacatan tulang;
D Riket yang bergantung kepada vitamin (kekurangan pseudo);
D Kekurangan vitamin (kalsium-penik, phosphoropenic);
Riket sekunder - diperhatikan sekiranya berlaku kerosakan pada saluran penghadaman, proses metabolik dan pengambilan ubat-ubatan tertentu.

Rakhitis berlaku mengikut tempoh tertentu:

asas;
puncak gejala
pemulihan;
manifestasi sisa.

Mengikut keterukan, riket dibahagikan kepada 3 darjah:

cahaya (I);
ringan sederhana (II);
berat (III).

Dalam semua kes, keadaan pesakit dinilai oleh doktor, yang menentukan kekurangan vitamin mana yang membawa kepada riket, dan apa sebenarnya yang menghalangnya daripada memasuki badan.

Kecacatan tulang yang teruk (riket tahan Vitamin D)

Peranan Vitamin D

Vitamin D dianggap universal, kerana ia boleh memasuki badan dalam 2 cara: secara lisan (dengan pengambilan makanan) dan melalui kulit (di bawah pengaruh sinaran ultraviolet).

Sangat penting untuk mengambil vitamin D semasa kehamilan, kerana dalam tempoh ini badan bayi diletakkan, dan pada trimester terakhir seorang wanita sedang bersedia untuk penyusuan penuh bayi yang baru lahir.

Banyak vitamin D dalam makanan berikut:

dalam mentega dan marjerin;
dalam minyak ikan dan kaviar;
dalam produk tenusu (keju, keju kotej, krim masam);
dalam minyak sayuran dan kuning telur;
dalam daging lembu, ayam dan hati babi.

Perlu diingat bahawa kejadian hipervitaminosis D tidak kurang berbahaya, yang boleh menyebabkan komplikasi serius:

sawan epilepsi;
terencat pertumbuhan;
gangguan dalam kerja buah pinggang dan jantung;
penurunan dalam pertahanan imun badan;
kehilangan selera makan dan keletihan umum badan;
kardiosklerosis.

Untuk mengelakkan perkembangan hipervitaminosis, adalah perlu untuk mematuhi dos vitamin yang disyorkan dengan ketat dan melakukan ujian Sulkovich (urinalisis untuk menentukan tahap kalsium) sekali setiap 2-3 minggu. Sekiranya ujian positif, vitamin harus dihentikan.

Gejala penyakit

Kejadian riket dari kumpulan vitamin D disertai dengan gejala berikut:

pengambilan mineral yang tidak mencukupi, disertai dengan melembutkan jahitan tengkorak dan sempadan fontanel;
kemungkinan spasmofilia (keadaan rachitogenik akibat pelanggaran metabolisme fosforus-kalsium), yang disertai oleh takikardia dan sindrom sawan;
terdapat perubahan patologi dalam tuberkel fronto-occipital, yang memutarbelitkan bentuk tengkorak;
pesakit dengan tanda-tanda riket dicirikan oleh dahi curam yang tinggi;
kanak-kanak itu mungkin lambat tumbuh gigi;
akibat kekurangan vitamin D, peluh meningkat, terutamanya di kepala, kaki dan tapak tangan. Akibatnya, bayi sering memalingkan kepalanya, yang membawa kepada kebotakan separa bahagian belakang kepala;
akibat perubahan tulang, hipotensi otot berlaku, tulang belakang melengkung. Sendi melemah, terutamanya di lutut, yang mengambil bentuk X;
pendalaman mendatar dada muncul (alur Harrison) pada tahap yang sama dengan diafragma;
kecacatan dada dengan membonjol (dada berkelebat) atau kemurungan (dada tukang sepatu), serta pembentukan kyphosis (bonggol rachitic) adalah mungkin.

Gejala biasa riket

Sebagai tambahan kepada kecacatan tulang dan penurunan dalam nada otot, kanak-kanak mengalami beban tekanan yang kuat, disertai dengan keseronokan psiko-emosi. Akibat hipovitaminosis, rintangan (rintangan) badan terhadap proses berjangkit berkurangan secara mendadak.

Peringkat rawatan

Adalah sangat penting untuk mengesan gejala awal penyakit pada peringkat awal, kerana rawatan riket yang tepat pada masanya menyumbang kepada pemulihan pesat pesakit. Pada syak wasangka yang sedikit, adalah perlu untuk berunding dengan doktor yang, menggunakan diagnostik makmal dan gejala penyakit, dapat menentukan kekurangan vitamin yang mengakibatkan riket. Seterusnya, terapi optimum dipilih untuk menghapuskan faktor-faktor yang menimbulkan penyakit:

Kaedah perubatan

Bermula dari minggu keempat selepas kelahiran seorang kanak-kanak (pada bayi pramatang dari 2 minggu), disyorkan untuk memberinya vitamin terhadap riket. Ia adalah perlu untuk membawa mereka pada musim sejuk, apabila terdapat penurunan dalam aktiviti suria (dari Oktober hingga Mei). Pada baki tahun ini, disyorkan untuk mengimbangi kekurangan vitamin D secara semula jadi (dengan bantuan berjalan-jalan di udara segar).

larutan akueus Devisol(Analog Finland Akvadetrim) - ditetapkan untuk kanak-kanak yang menderita penyakit alahan, tetapi penggunaannya dikecualikan untuk dysbacteriosis dan gangguan penyerapan usus, kerana Devisol menyebabkan keadaan ini semakin teruk. Dos dipilih oleh pakar pediatrik;
Vigantol, Videin (titisan minyak)- direka untuk mencegah riket, osteoporosis, kekurangan zat makanan, dsb.;
Aquadetrim (larutan berair)- disyorkan untuk kanak-kanak dan wanita hamil. Dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira semua sumber penambahan vitamin D.

Sebagai peraturan, penggunaan vitamin D sebagai profilaksis riket dilakukan di bawah pengawasan doktor yang menyesuaikan rejimen dos tepat pada masanya, terutamanya dalam beberapa bulan pertama kehidupan kanak-kanak.

Pemakanan rasional

Pemakanan sangat penting dalam pencegahan riket pada bayi. Penyusuan susu ibu adalah lebih baik, kerana susu ibu mengandungi semua unsur surih yang diperlukan dan dos vitamin D3 yang mencukupi untuk kanak-kanak.

Sekiranya bayi diberi susu botol, perlu memilih formula susu yang disesuaikan, contohnya, Vitalact, Malyutka, Detolact, dll. Di samping itu, bermula dari 2 bulan, doktor mungkin menetapkan makanan pelengkap dengan sayur-sayuran puri.

terapi senaman

Latihan gimnastik terapeutik, serta pelbagai jenis urutan, meningkatkan proses metabolik dalam badan. Ini, seterusnya, menghasilkan prestasi vitamin yang lebih baik. Urut disyorkan untuk dilakukan sekurang-kurangnya 2-3 kali sehari selama 5-10 minit, dan latihan terapeutik (latihan fleksi dan lanjutan pada anggota badan, serta penculikan dan penambahan lengan) disyorkan untuk dilakukan 2 kali sehari. sehari selama 10-15 minit.

Melakukan urutan pada kanak-kanak dengan tanda-tanda riket sangat berguna

berjalan-jalan

Ia adalah perlu untuk menghabiskan sebanyak mungkin masa dengan kanak-kanak di udara terbuka, terutamanya dalam cuaca cerah, yang membantu untuk memenuhi badan dengan vitamin D. Jalan-jalan sedemikian adalah cara terbaik untuk mencegah riket. Walau bagaimanapun, ini tidak mengecualikan pengambilan tambahan titisan vitamin.

Dengan rawatan tepat pada masanya dimulakan pada bayi baru lahir, gejala mula hilang apabila jumlah vitamin yang diperlukan memasuki badan. Kanak-kanak yang mempunyai riket diperhatikan oleh pakar pediatrik sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan selama 3 tahun. Tertakluk kepada semua cadangan perubatan, prognosis untuk pemulihan adalah baik.

Yang berkembang terutamanya pada usia dua bulan hingga satu setengah atau dua tahun. Sebagai peraturan, riket itu sendiri tidak membawa sebarang bahaya tertentu, tetapi ia melambatkan proses perkembangan dengan ketara dan sedikit mengubah penampilan kanak-kanak.

Kanak-kanak mengalami riket dengan kekurangan vitamin tertentu yang memainkan peranan khas dalam proses pembangunan. Itulah sebabnya pada satu ketika pakar kanak-kanak mungkin menetapkan suplemen untuk bayi. Vitamin D ditemui pada abad ke-20. Dan sejak saat itu, kajiannya berjalan dengan cepat. Selepas beberapa tahun eksperimen, saintis membuat kesimpulan bahawa kekurangan vitamin D yang mencetuskan perkembangan riket. Adalah lazim untuk membezakan dua bentuk vitamin:

Ergocalciferol, yang memasuki badan kanak-kanak hanya dengan
Cholecalciferol, yang memasuki badan dengan makanan haiwan, dan juga boleh disintesis apabila kulit terdedah kepada sinaran ultraungu.

Vitamin D melakukan banyak fungsi dalam badan, termasuk:

Mengawal penyerapan kalsium dalam usus, serta mengekalkannya pada tahap yang sepatutnya dalam badan
Meningkatkan penyerapan fosforus, yang seterusnya mengambil bahagian aktif dalam mineralisasi tisu tulang
Mengawal pengeluaran hormon tiroid
Mengambil bahagian dalam pertumbuhan kondrosit, kolagen
Merangsang penghasilan protein pembawa kalsium

Itulah sebabnya sangat penting untuk memantau tahap D dalam darah kanak-kanak, kerana kekurangannya boleh menyebabkan penyerapan kalsium yang lemah, dan kemudian kepada pelanggaran struktur tulang, mereka akan menjadi rapuh dan lembut.

Sebab-sebab perkembangan riket

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa kekurangan vitamin D dalam badan boleh menyebabkan perkembangan riket, terdapat beberapa faktor lain yang akan memberi kesan negatif. Ini termasuk:

Jarang berjalan kaki, kerana kanak-kanak itu kurang di bawah sinar matahari, dan vitamin D tidak disintesis. Itulah sebabnya kanak-kanak yang dilahirkan pada musim sejuk dinasihatkan untuk minum vitamin.
Pemakanan yang buruk, iaitu kekurangan makanan, yang mengandungi vitamin D, kalsium, fosforus, dll.
Pemakanan buatan, terutamanya pemilihan yang tidak betul, di mana terdapat jumlah nutrien penting, vitamin dan mineral yang tidak mencukupi
Selang pendek antara kelahiran, kerana itu badan ibu tidak mempunyai masa untuk pulih dan tidak dapat memberi bayi seberapa banyak vitamin yang dia perlukan
Masalah dengan, iaitu sindrom malabsorpsi, masalah dengan saluran hempedu

Disebabkan ini, kanak-kanak itu mengalami riket, penyakit yang, walaupun tidak dianggap sangat berbahaya, memerlukan rawatan segera.

Gejala riket

Untuk memahami sama ada kanak-kanak mempunyai cukup vitamin atau tidak, ia hanya mungkin dengan kesejahteraan dan tingkah lakunya. Oleh itu, kebanyakan ibu bapa segera melihat gejala utama riket. Ini termasuk:

Kerengsaan dan menangis, terutamanya pada bayi. Mereka mula menangis terus-menerus, walaupun mereka kenyang, mandi, dll.
Tidur gelisah, kanak-kanak sentiasa bangun dan tertidur sangat sukar, mungkin juga menggigil semasa tidur
Berpeluh bertambah. Ini boleh dilihat pada musim sejuk, apabila bilik sejuk, dan lampin di mana bayi tidur (di mana kepalanya terletak) basah sepenuhnya.
Alopecia leher, yang muncul akibat berpeluh dan gatal-gatal yang berlebihan. Bayi itu sentiasa memalingkan kepalanya untuk melegakan gatal-gatal, dan kerana ini, rambutnya yang nipis dan rapuh disapu.

Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada gejala pertama ini, maka selepas beberapa minggu tulang tengkorak akan mula melembutkan, yang mana kepala akan mengambil bentuk yang tidak teratur. Selain itu, bahagian dada juga boleh berubah sedikit terutamanya jika bayi masih dibedung. Sekiranya penyakit itu mula berkembang semasa aktiviti bayi, apabila dia mula merangkak, berjalan, maka disebabkan oleh tulang yang lembut dan beban berat, kaki mula bengkok, mereka juga berkata "seperti roda".

Jika anda tidak mengambil sebarang langkah, maka kelengkungan tersebut boleh kekal seumur hidup.

Pencegahan

Pakar obstetrik-pakar sakit puan masih memberitahu ibu masa depan untuk mengambil kompleks vitamin khas, yang dengannya anda boleh mengimbangi kekurangan vitamin dan mineral yang tidak mencukupi supaya bayi dalam kandungan mendapat semua yang diperlukannya. Sekiranya ibu tidak mengambil vitamin, atau, walaupun ini, kanak-kanak mula mengalami riket, maka langkah-langkah mesti diambil untuk menambah vitamin D.

Selalunya, pakar pediatrik semasa lawatan pertama (setiap bulan) menetapkan vitamin D3 kepada bayi dalam dos profilaksis, sebagai peraturan, ini adalah satu titis setiap hari, terutamanya jika bayi disusui. Kursus ini adalah dari satu hingga tiga bulan, bergantung pada masa tahun bayi itu dilahirkan. Sekiranya dia dilahirkan pada musim panas, maka doktor tidak mungkin menetapkan vitamin, kerana berada di luar akan memastikan sintesis semula jadi vitamin D3.

Sekiranya kanak-kanak itu diberi susu botol, maka hanya pakar pediatrik yang boleh memutuskan untuk mengambil vitamin. Dia mesti tahu campuran apa yang dimakan bayi, dan, berdasarkan ini, jika perlu, tetapkan. Dengan kekurangan vitamin D, kanak-kanak boleh mengalami riket, penyakit yang boleh mengubah rupa bayi. Itulah sebabnya anda perlu memberi perhatian kepada keadaan kanak-kanak, terutamanya dalam beberapa bulan pertama selepas kelahiran. Dan apabila yang pertama muncul, hubungi pakar pediatrik anda.

Mengenai bahaya kekurangan vitamin D, beritahu video:

Beritahu rakan anda! Kongsi artikel ini dengan rakan anda di rangkaian sosial kegemaran anda menggunakan butang sosial. Terima kasih!

Bersama-sama artikel ini baca:

Vitamin, kalsium untuk wanita hamil: kekurangan, sumber dan apa ...

Rakhitis adalah penyakit metabolik polietiologi yang disebabkan oleh ketidakpadanan antara keperluan organisma yang semakin meningkat untuk garam kalsium dan fosforus dan ketidakcukupan sistem yang bertanggungjawab untuk pengangkutan dan metabolismenya. Tanda-tanda riket adalah gangguan tulang yang disebabkan oleh kekurangan mineralisasi osteoid. Penyakit ini menunjukkan dirinya paling jelas pada usia awal, pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Rakhitis berlaku semasa tempoh pertumbuhan intensif badan.

Punca riket

Untuk masa yang lama dipercayai bahawa asas untuk manifestasi riket pada kanak-kanak adalah kekurangan vitamin D. Tidak dinafikan, ini adalah penyebab riket yang agak biasa, tetapi jauh dari satu-satunya.

Dalam erti kata yang luas, penyakit ini disebabkan oleh percanggahan antara peningkatan keperluan badan muda untuk garam kalsium dan fosforus dan ketidakupayaan untuk menyediakan badan dengan kemasukan mereka dalam metabolisme.

Penyebab umum riket pada kanak-kanak termasuk kekurangan protein lengkap, zink dan magnesium, serta vitamin A dan B. Pakar genetik hampir berjaya membuktikan bahawa riket mempunyai kecenderungan keturunan.

Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, riket, yang berlaku akibat kekurangan garam kalsium dan fosfat, boleh disebabkan oleh sebab berikut

Pramatang, kerana bekalan fosforus dan kalsium yang paling intensif kepada janin berlaku pada trimester kehamilan ketiga;
Pemakanan yang tidak betul;
Peningkatan keperluan badan untuk mineral;
Pelanggaran pengangkutan kalsium dan fosforus dalam buah pinggang, saluran gastrousus, tulang disebabkan oleh patologi organ-organ ini atau ketidakmatangan sistem enzim;
Ekologi yang buruk, menyebabkan pengumpulan kromium, plumbum, garam strontium dalam badan dan kekurangan zat besi dan magnesium;
kecenderungan keturunan;
Gangguan endokrin;
Kekurangan vitamin D.

Riket kekurangan D adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Ia berkembang dengan pengambilan vitamin D yang tidak mencukupi atau akibat daripada pelanggaran metabolismenya dalam badan. Sebenarnya, fungsi utama vitamin D ialah pengawalan proses asimilasi fosforus dan kalsium dalam usus dan pemendapannya dalam tisu tulang.

Kekurangan vitamin D selalunya disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

Kekurangan cahaya matahari, di bawah pengaruh vitamin yang dihasilkan dalam kulit;
Vegetarianisme atau pengenalan lewat makanan asal haiwan ke dalam diet kanak-kanak;
Kekurangan pencegahan riket;
Penyakit yang kerap berlaku pada kanak-kanak.

Kursus riket pada kanak-kanak

Penyakit ini boleh dibahagikan secara bersyarat kepada empat peringkat:

Peringkat awal, yang, sebagai peraturan, menampakkan diri dari bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Pada peringkat ini, perubahan vegetatif dan neurologi berlaku, gejala riket berikut muncul: gangguan tidur, sebak, kebimbangan, peningkatan berpeluh, kehilangan selera makan, kebotakan tengkuk.
Ketinggian penyakit, apabila tisu habis dalam garam mineral tumbuh di zon pertumbuhan tulang, proses pertumbuhan bahagian bawah kaki perlahan, fontanel ditutup lewat, gigi kelihatan lewat, dsb. Gejala utama riket pada peringkat ini ialah: penurunan nada otot, pernafasan yang cepat, peningkatan mobiliti sendi, bau ammonia. Pada peringkat penyakit ini, kanak-kanak mula jatuh sakit lebih kerap, kerja sistem dan organ lain terganggu, dan terdapat kelewatan dalam perkembangan fizikal dan neuropsychic.
Pemulihan - pelicinan beransur-ansur tanda-tanda riket. Penunjuk kalsium dan fosforus dalam darah dinormalisasi, mineralisasi intensif tisu tulang berlaku.
Kesan sisa - kecacatan rangka kekal pada masa dewasa: perubahan pada dada, anggota bawah dan tulang, postur terjejas.

Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, riket boleh dibahagikan kepada tiga darjah keterukan:

Tahap ringan, yang sepadan dengan tempoh awal penyakit;
Tahap purata, apabila perubahan sederhana dalam organ dalaman dan sistem rangka berlaku;
Tahap yang teruk, apabila bahagian yang berlainan sistem rangka terjejas, kerosakan teruk pada sistem saraf dan organ dalaman, komplikasi muncul, terdapat ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental.

Tanda-tanda riket

Diagnosis riket tidak begitu sukar. Sebagai peraturan, perubahan ciri dalam sistem rangka dapat dikesan pada radiografi sudah pada peringkat awal penyakit.

Tanda-tanda riket yang tidak wajib ialah osteomalacia (kekurangan mineralisasi tisu tulang) dan osteoporosis (penstrukturan semula struktur tisu tulang).

Gejala riket juga adalah perubahan dalam kepekatan fosforus dan kalsium dalam serum darah dengan peningkatan serentak dalam tahap alkali fosfatase.

Akibat riket pada kanak-kanak

Sebagai peraturan, penyakit ini tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan, tetapi boleh membawa kepada komplikasi yang serius, iaitu:

Mengurangkan imuniti dan penyakit yang kerap, termasuk radang paru-paru;
Ubah bentuk berterusan rangka, sehingga hilang upaya;
Kelewatan perkembangan fizikal dan neuropsychic.

Untuk memilih rawatan yang mencukupi, anda perlu terlebih dahulu menentukan bentuk riket. Jika riket disebabkan oleh kekurangan vitamin D, maka rawatan seterusnya bergantung pada keparahan penyakit, tetapi pertama sekali, terapi vitamin D intensif dijalankan.

Adalah sangat penting bahawa kanak-kanak itu makan sepenuhnya, menghabiskan banyak masa di udara segar. Ia perlu melakukan latihan terapeutik dan urut.

Untuk rawatan riket, mandian suria, konifer dan garam, penyinaran ultraungu dan langkah pengukuhan am lain juga ditunjukkan.

Pencegahan riket

Tempoh perinatal memainkan peranan penting dalam pencegahan riket, jadi seorang wanita hamil perlu mengikuti diet yang baik, berjalan lama di udara segar, dan merawat toksikosis dan anemia tepat pada masanya. Wanita hamil di bawah 35 tahun ditetapkan sebagai suplemen vitamin D pada trimester ketiga.

Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, penyusuan susu ibu boleh membantu mengelakkan riket, kerana laktosa yang terkandung dalam susu manusia dengan ketara meningkatkan penyerapan kalsium.

Bayi harus menghabiskan banyak masa di luar rumah dan bergerak secara aktif. Dia memerlukan prosedur urutan dan pengerasan.

Secara individu, doktor anda mungkin menetapkan suplemen vitamin D dan vitamin dan mineral lain.

Ia juga penting untuk memperkenalkan makanan haiwan (ikan, daging, kuning telur) tepat pada masanya dan makanan lain yang mengandungi vitamin D ke dalam diet kanak-kanak. Ia tidak disyorkan untuk memberi makan berlebihan kepada kanak-kanak dengan produk tepung, kerana ia menghalang penyerapan kalsium dan mineralisasi tulang. oleh badan.