Pertolongan cemas untuk melecur. Menyediakan rawatan perubatan kecemasan pertama untuk luka bakar

Seperti yang diketahui, sifat kursus dan hasil manifestasi patologi dalam kecederaan haba bergantung pada keparahan kecederaan, tahap keupayaan pampasan badan dan ketepatan masa langkah terapeutik, termasuk pada peringkat prahospital. Kekurangan penjagaan perubatan yang mencukupi dalam tempoh akut dengan cepat membawa kepada peralihan tindak balas penyesuaian kepada yang patologi, pengurangan keupayaan rizab badan dan kegagalannya.

Semua ini membuktikan kepentingan masalah menambah baik organisasi penjagaan perubatan untuk mangsa yang melecur oleh pasukan ambulans.

Untuk mengoptimumkan rangkaian perkhidmatan perubatan yang disediakan pada peringkat prahospital kepada mangsa yang mengalami kecederaan haba dan kerosakan penyedutan pada saluran pernafasan, algoritma tindakan dicadangkan di bawah.

Algoritma tindakan sekiranya berlaku kecederaan haba

Diagnosis dan penilaian keterukan kecederaan penyedutan terma dan gabungan terma. Melecur ialah kecederaan yang berlaku apabila tisu badan terdedah kepada suhu tinggi, bahan kimia yang agresif, arus elektrik dan sinaran mengion.

• Luka bakar kimia - melecur dengan cecair yang agresif, berlaku daripada pendedahan kepada asid dan alkali.
• Melecur elektrik adalah kecederaan yang telah berkembang akibat aliran arus elektrik melalui tisu.
• Kebakaran sinaran berlaku apabila terdedah kepada sinaran mengion atau ultraungu.

Keterukan keadaan mangsa dengan luka bakar ditentukan oleh kedalaman dan kawasan lesi, serta kehadiran dan tahap kecederaan penyedutan.

Membakar kawasan permukaan

Luas permukaan luka bakar ditentukan oleh peraturan sembilan. Peraturan "sembilan" tidak tepat (ralat sehingga 5%), tetapi membolehkan anda dengan cepat dan mudah menganggarkan kawasan luka bakar, yang sangat penting dalam situasi kecemasan.

Peraturan sembilan menetapkan peratusan luas permukaan bahagian badan kepada luas permukaan badan (SBA) untuk orang dewasa.

• kepala dan leher membentuk 9%,
• permukaan hadapan badan - 18% (perut - 9% + permukaan depan dada - 9%),
• permukaan belakang badan - 18% (punggung bawah dan punggung - 9% + dada di belakang - 9%),
• anggota atas - 9%,
• anggota bawah - 18% (paha - 9% + kaki bawah dan kaki - 9%),
• perineum - 1%.

Untuk menilai luka bakar bersaiz kecil pelbagai penyetempatan, anda boleh gunakan "peraturan tapak tangan"- kawasan tapak tangan mangsa adalah dari 170 hingga 210 cm2 pada orang dewasa dan, sebagai peraturan, sepadan dengan 1% daripada kawasan kulit.

Kedalaman kekalahan

Penentuan kedalaman lesi dilakukan mengikut klasifikasi empat darjah:

saya ijazah- hiperemia arteri berterusan dan eksudasi keradangan, sindrom kesakitan yang ketara.

II ijazah- pengelupasan lapisan epidermis dengan pembentukan lepuh kecil yang dipenuhi dengan cecair kekuningan telus. Keamatan sensasi kesakitan adalah maksimum.

III darjah:

• IIIa darjah - kerosakan pada dermis itu sendiri. Sensitiviti kesakitan berkurangan, tindak balas vaskular dipelihara.
• III b darjah - nekrosis total semua lapisan kulit sambil mengekalkan tisu utuh yang terletak lebih dalam daripada fascia mereka sendiri. Dalam ketebalan tisu nekrotik - urat saphenous thrombosed. Kepekaan sakit dan tindak balas vaskular berkurangan atau tiada.

ijazah IV- penyebaran lesi ke tisu yang lebih dalam (tisu subkutaneus, fascia, otot, tulang).

Adalah dipercayai bahawa kejutan terbakar pada mangsa dewasa boleh berkembang dengan luka bakar kulit tahap II-IIIa pada kawasan lebih daripada 15%, pada kanak-kanak dan pesakit tua pada kawasan lebih daripada 10% daripada permukaan badan.

Kejutan terbakar adalah salah satu tempoh penyakit terbakar yang paling berbahaya. Dengan kecederaan gabungan - kulit terbakar dan kerosakan pada saluran pernafasan - pada jam pertama selepas saat kecederaan, salah satu komplikasi yang menggerunkan adalah asfiksia yang disebabkan oleh pembengkakan laring, pita suara dan ruang periligamen.

Sebagai peraturan, kecederaan gabungan digabungkan dengan keracunan CO dan produk pembakaran toksik lain, yang boleh menyebabkan mabuk dan perkembangan sindrom kecederaan paru-paru akut.

Penyetempatan luka bakar pada muka, leher, permukaan anterior dada, kehadiran rambut hangus di saluran hidung, kesan jelaga di nasofaring, perubahan suara, batuk dengan dahak yang mengandungi jelaga, sesak nafas mungkin menunjukkan kemungkinan lesi saluran pernafasan.

Untuk mendiagnosis kecederaan penyedutan terma dan gabungan terma dan menilai tahap keterukan keadaan mangsa, disyorkan untuk menggunakan algoritma rawatan dan diagnostik berikut.

Algoritma untuk mendiagnosis lesi kulit

1. Pengambilan sejarah: memastikan agen etiologi, ciri fizikalnya, tempoh pendedahan, peranan pakaian, serta mengumpul maklumat mengenai komorbiditi dan kandungan pertolongan cemas.

1. Pemeriksaan luka: pengenalpastian tanda langsung dan tidak langsung kedalaman lesi (jenis dan warna luka, kudis dan konsistensinya), dengan mengambil kira penyetempatan.

1. Penggunaan ujian diagnostik tambahan: penentuan tindak balas vaskular, tahap kehilangan sensitiviti kesakitan.

1. Penentuan kawasan terbakar dalam peratus.

Indeks Keparahan Lesi Sejagat

Untuk menyeragamkan penilaian keterukan kecederaan haba, indeks universal keterukan kecederaan telah dibangunkan. Ia berdasarkan indeks Frank (IF), mengikut mana setiap peratusan lecuran cetek sepadan dengan 1 unit konvensional (c.u.), dan satu dalam - hingga 3 c.u. e.

Apabila lecuran kulit digabungkan dengan kerosakan pada organ pernafasan, 15, 30, 45 c.u. ditambahkan pada IF. e. bergantung kepada keterukan kecederaan saluran pernafasan (masing-masing darjah I, II, III).

Pada pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun, IF ditambah kepada 1 c.u. e. untuk setiap tahun kehidupan selepas 60 tahun.

Adalah dipercayai bahawa dengan nilai ITP​​lebih daripada 20 c.u. e. renjatan terbakar berkembang, yang merupakan tempoh pertama penyakit terbakar.

Keterukan renjatan terbakar ditentukan oleh bilangan unit konvensional indeks keterukan kecederaan: 20-60 c.u. e. - tahap renjatan terbakar ringan (kejutan I darjah), 61-90 c.u. e. - tahap teruk (kejutan II darjah), lebih daripada 91 c.u. e. - tahap renjatan terbakar yang amat teruk (kejutan III darjah).

Bergantung pada keterukan kejutan terbakar, ramalan keterukan perjalanan penyakit terbakar terbentuk. Dalam kejutan gred I, prognosis adalah baik, gred II - prognosis adalah diragui, kejutan gred III mencadangkan kursus penyakit terbakar yang tidak menguntungkan.

Tugas utama pasukan ambulans

• penilaian keterukan umum keadaan mangsa;
• penentuan keterukan kecederaan haba oleh kawasan dan kedalaman lesi, kehadiran kecederaan penyedutan;
• jika perlu, menjalankan terapi infusi, mengekalkan patensi saluran udara;
• pengangkutan mangsa ke pusat trauma terdekat di peringkat pertama atau kedua semasa "jam emas".

Algoritma SMP untuk melecur pada peringkat prahospital

Penamatan tindakan faktor haba, penyejukan kawasan yang terjejas (sekurang-kurangnya 15 minit).

Penilaian fungsi penting, jika perlu, langkah untuk memulihkan dan mengekalkannya. Sekiranya kesedaran terjejas pada mangsa dengan kecederaan haba, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan kecederaan craniocerebral, keracunan karbon monoksida, keracunan alkohol atau dadah.

Pembalut (jangan tanggalkan bahagian pakaian yang melekat pada luka terbakar, penggunaan antiseptik pewarna pada peringkat prahospital tidak digalakkan), cadar digunakan untuk lesi yang meluas.

terapi oksigen

Komponen wajib dalam penyediaan rawatan perubatan di peringkat prahospital ialah penyediaan patensi saluran udara, terapi oksigen, dan, jika perlu, pengudaraan paru-paru buatan dengan penilaian pengudaraan dan parameter pertukaran gas semasa pengangkutan.

Intubasi trakea perlu dilakukan dalam kes berikut:

• kekurangan kesedaran;
• tanda-tanda klinikal kecederaan penyedutan yang teruk (kegagalan pernafasan, sesak nafas, stridor, tanda-tanda kerosakan oleh produk pembakaran);
• intubasi trakea dan pengudaraan mekanikal boleh dilakukan pada pesakit dengan luka bakar yang meluas di muka, leher dan dada, serta di mana-mana penyetempatan lain luka bakar dengan keluasan lebih daripada 50% permukaan badan, kerana dengan luas lesi, pernafasan pesakit selalunya tidak berkesan, membawa kepada hipoksia dan memburukkannya.

Melegakan kesakitan dan sedasi

Anestesia dan sedasi pada peringkat prahospital. Penghapusan kesakitan harus mengambil kira spesifik keadaan pesakit terbakar.

Adalah disyorkan untuk mengecualikan pentadbiran intravena analgesik narkotik yang menyumbang kepada gangguan kesedaran, perkembangan kemurungan tambahan, dan, yang paling penting, kemurungan pernafasan, yang kadang-kadang walaupun pada peringkat penjagaan khusus membawa kepada kesukaran dalam menilai keterukan keadaan, melicinkan gambaran klinikal, apatah lagi komplikasi segera.

Untuk menghentikan sindrom kesakitan, cukup untuk menggunakan 4 ml larutan 50% analgin dalam kombinasi dengan antihistamin - 2 ml larutan 1% suprastin. Di samping itu, penggunaan ubat anti-radang bukan steroid, yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang jelas, adalah berkesan. Untuk menghentikan sindrom kesakitan, ketonal 100-200 mg atau ketorolac 30 mg ditetapkan secara intramuskular atau intravena.

Benzodiazepin disyorkan jika kebimbangan berlaku pada mangsa. Dengan pergolakan psikomotor yang kuat, mereka boleh digabungkan dengan neuroleptik.

Untuk tujuan anestesia dan sedasi pada peringkat prahospital, skema berikut disyorkan: ketonal - 100 mg, suprastin - 20 mg, relanium - 10 mg.

Perlu ditekankan bahawa analgesik narkotik dan dos penenang yang besar diberikan sekiranya berlaku lesi yang sangat teruk, diikuti dengan pertukaran gas yang mencukupi, hemodinamik yang stabil dan di bawah pemantauan instrumental yang teliti terhadap mangsa.

Terapi infusi

Terapi infusi adalah unsur patogenetik utama terapi antishock. Untuk memastikannya, catheterization satu atau dua vena periferal adalah perlu, dan jika ini tidak mungkin, catheterization salah satu vena pusat dilakukan.

Jumlah dan kadar infusi ditentukan oleh keterukan kecederaan dan masa pengangkutan. Terapi infusi pada peringkat prahospital termasuk pentadbiran intravena larutan kristaloid garam seimbang.

Jumlah terapi infusi pada pesakit yang terbakar dikira berdasarkan kawasan luka bakar dan berat badan, menggunakan formula Parkland. Dalam 8 jam pertama, separuh daripada jumlah yang dikira ditransfusikan, mencapai kadar diuresis yang stabil sebanyak 1 ml/kg sejam.

Formula Parkland:

V ml Larutan dering = 4 ml x 1 kg berat badan x Kawasan terbakar (%).

V ml \u003d 0.25 ml x 1 kg berat badan x Kawasan terbakar (%) sejam.

Menjanjikan dan agak semula jadi adalah pentadbiran intravena antihipoksan dan antioksidan infusi, termasuk fumarat atau suksinat (mafusol, polyoxyfumarin, reamberin, cytoflavin).

Penyelesaian berasaskan gelatin (gelofusin - 4%) dan derivatif kanji hidroksietil (hemoches 6-10%), refortan 6-10%, voluven, stabizol) mampu menstabilkan hemodinamik dan memperbaiki sifat reologi darah. Adalah disyorkan untuk menggunakan agen infusi ini pada peringkat prahospital dengan tanda-tanda hipovolemia yang ketara dan hemodinamik yang tidak stabil.

Pengangkutan ke hospital

Pengangkutan mereka yang memerlukan kemasukan ke hospital perlu dijalankan di hospital dengan jabatan khusus untuk rawatan mangsa yang mengalami kecederaan haba.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah:

• luka bakar tahap II pada kawasan lebih daripada 10% (pada orang berumur lebih dari 60 tahun dan pada kanak-kanak di kawasan lebih daripada 5%);
• luka bakar III dan darjah pada kawasan lebih daripada 3-5%;
• melecur III b IV darjah;
• luka bakar kawasan yang penting secara fungsional dan kosmetik (muka, perineum, tangan, kaki, kawasan sendi);
• terbakar elektrik, kecederaan elektrik;
• kecederaan penyedutan;
• terbakar digabungkan dengan kecederaan lain;
• terbakar pada pesakit dengan komorbiditi yang teruk.

Pengangkutan pesakit yang terbakar teruk dijalankan dengan latar belakang terapi infusi yang berterusan, di bawah kawalan pemantauan peredaran darah dan parameter pernafasan: tekanan darah, nadi (bukan invasif), pendaftaran suhu badan, dengan kemungkinan pendaftaran ECG.

Adalah penting untuk melakukan oksimetri nadi dan kapnometri, terutamanya semasa terapi oksigen dan pengudaraan mekanikal.

Keterukan perubahan dalam kecederaan haba dan sementara perkembangan perubahan patologi memerlukan pelaksanaan tepat algoritma khusus untuk memberikan bantuan kepada mangsa, terutamanya pada peringkat prahospital.

Oleh itu, penjagaan perubatan yang cekap dan tepat pada masanya yang disediakan oleh pasukan ambulans menyumbang kepada pencegahan dan pengurangan keterukan komplikasi jangka panjang, memberikan margin masa sementara untuk mengelakkan komplikasi teruk dan kematian pada mangsa yang mengalami kecederaan haba.

K. M. Krylov, O. V. Orlova, I. V. Shlyk

1. Untuk luka bakar tahap pertama tanpa melepuh dan integriti kulit yang utuh, sapukan sejuk ke tapak melecur atau letakkan di bawah air sejuk selama 5-10 minit. Rawat permukaan yang terbakar dengan alkohol, cologne atau vodka.

2. Untuk luka bakar tahap II-IV dengan kerosakan pada kulit, rawat permukaan luka dengan aerosol berbuih atau tutup dengan kain steril (bersih) atau serbet.

3. Letakkan pek ais, pek salji, atau air sejuk di atas kain bersih.

4. Berikan mangsa 2-3 tablet analgin.

5. Sebelum tiba dan apabila menunggu ambulans untuk masa yang lama, berikan minuman suam yang banyak.

Ingat! Tidak boleh diterima!

1. Lumurkan permukaan yang terbakar dengan gris, taburkan dengan kanji atau tepung, dan carikkan sisa-sisa pakaian dari permukaan yang rosak.

2. Buka lepuh melecur.

3. Balut dengan ketat permukaan yang terbakar, sapukan tampalan.

4. Basuh kotoran dan jelaga daripada kulit yang rosak.

5. Rawat permukaan kulit yang rosak dengan alkohol, iodin dan larutan lain yang mengandungi alkohol.

Memberi pertolongan cemas untuk luka bakar kimia.

Sekiranya berlaku kerosakan oleh sebarang cecair agresif (asid, alkali, pelarut, bahan api khas, minyak, dll.):

1. Segera tanggalkan pakaian yang direndam dalam bahan kimia;

2. Bilas dengan teliti di bawah air mengalir sejuk atau susu, air sabun, larutan soda penaik yang lembut.

fosforus, terkena kulit, ia menyala dan menyebabkan luka bakar berganda - kimia dan haba. Segera celupkan kawasan yang terbakar dalam air sejuk yang mengalir selama 10-15 minit, keluarkan kepingan fosforus dengan tongkat, sapukan pembalut.

Jika terkena pada kulit kapur cepat, dalam keadaan apa pun ia tidak boleh dibenarkan bersentuhan dengan kelembapan - tindak balas kimia yang ganas akan berlaku, yang akan meningkatkan kecederaan. Keluarkan kapur dengan kain kering dan rawat luka bakar dengan minyak sayuran atau haiwan.

Ingat!

1. Jangan gunakan larutan asid dan alkali yang kuat dan pekat untuk tindak balas peneutralan pada kulit mangsa.

2. Orang yang melecur perlu minum air lebih kerap (dalam bahagian kecil): larutkan satu sudu teh garam atau baking soda dalam 1 liter air.

3. Untuk tujuan pembasmian kuman, seterika kain yang digunakan pada luka bakar dengan seterika atau rendam dalam vodka, atau letakkan di atas api.

Radang beku dan hipotermia

Tanda-tanda radang dingin pada bahagian kaki: kulit pucat, keras dan sejuk, tiada nadi di pergelangan tangan dan pergelangan kaki, kehilangan sensasi, apabila mengetuk dengan jari - bunyi "kayu".

Menyediakan penjagaan kecemasan:

1. Bawa mangsa ke bilik dengan suhu rendah.

2. Jangan tanggalkan pakaian dan kasut dari anggota badan yang terkena beku.

3. Segera tutup anggota yang cedera daripada haba luar dengan pembalut penebat haba yang disejukkan dengan bulu kapas dan selimut, pakaian yang banyak. Tidak mustahil untuk mempercepatkan pemanasan bahagian badan yang terkena beku. Kehangatan harus timbul di dalam dengan pemulihan peredaran darah.

4. Berikan banyak minuman hangat, dos alkohol yang kecil. Buat ia bergerak. suapan.

5. Beri 1-2 tablet analgin.

6. Panggil doktor.

Ingat! Ia dilarang!

1. Gosok kulit yang terkena beku.

2. Letakkan anggota badan yang terkena beku dalam air suam atau tutup dengan pad pemanas.

3. Lumurkan kulit dengan minyak atau jeli petroleum.

Tanda-tanda hipotermia: menggigil, gegaran otot, kelesuan dan sikap tidak peduli, kecelaruan dan halusinasi, tingkah laku yang tidak sesuai ("lebih teruk daripada mabuk"), bibir biru atau pucat, penurunan suhu badan.

Menyediakan penjagaan kecemasan untuk hipotermia:

1. Selimutkan mangsa, tawarkan minuman manis hangat atau makanan tinggi gula.

2. Beri 50 ml alkohol dan bawa dalam masa 1 jam ke bilik atau tempat perlindungan yang hangat.

3. Dalam bilik, buka baju, gosok badan.

4. Letakkan mangsa dalam tab mandi air 35-40°C (bertolak ansur dengan siku). Anda boleh baring di sebelahnya atau tindih dengan sejumlah besar pad pemanas hangat (botol plastik).

5. Selepas mandi air panas, pastikan anda meletakkan pakaian yang hangat dan kering pada mangsa, tutup dengan selimut hangat.

6. Teruskan memberi minuman manis hangat.

7. Panggil doktor.

keracunan

Keracunan karbon monoksida berlaku daripada bara jika cerobong asap ditutup sebelum dapur dipanaskan sepenuhnya. Walaupun arang merah, tidak padam kelihatan, cerobong asap tidak boleh ditutup!

tanda-tanda: sakit di mata, telinga berdengung, sakit kepala, loya, tidak sedarkan diri.

Tindakan:

1. Turun di atas lantai (gas ini lebih ringan daripada udara dan terkumpul di bahagian atas), pergi ke tingkap atau pintu, buka lebar-lebar.

2. Tarik nafas dalam-dalam beberapa kali.

3. Bantu mereka yang tidak sedarkan diri. Angkat ke udara segar, tuangkan air sejuk ke kepala anda. Anda boleh menuang air ke dalam mulut anda dengan beberapa titis ammonia.

4. Jika mangsa bernafas dengan berat, dengan usaha, mulakan pengudaraan mekanikal dan teruskan sehingga mangsa sedar.

5. Baringkan mangsa di atas katil, panaskan dengan pad pemanas.

6. Pegang perhatian mangsa, buat dia bercakap, menyanyi, mengira. Jangan biarkan dia lupa selama sejam.

Makanan, keracunan dadah

tanda-tanda: lemah, mengantuk, loya, muntah, najis longgar, peluh sejuk, pening, sakit kepala, degupan jantung meningkat, sesak nafas, sawan, demam.

Memberi bantuan:

1. Segera hubungi doktor. Hadiahkan pembalut daripada ubat-ubatan.

2. Jika mangsa sedar, berikan 10-20 tablet hancur atau 1 sudu besar arang aktif bersama air. Dalam ketiadaannya - keropok parut, kanji, kapur, serbuk gigi, arang.

3. Bilas perut, jika keadaan membenarkan: berikan 300-400 ml air pada suhu bilik untuk diminum dan menyebabkan muntah dengan menekan pada akar lidah; ulangi prosedur ini sekurang-kurangnya 10 kali.

4. Berikan 10-20 tablet serbuk arang aktif dan julap (2 sudu besar minyak sayuran) untuk diminum semula.

5. Baringkan mangsa di atas perutnya dan jangan biarkan tanpa pengawasan.

6. Sekiranya tiada kesedaran dan nadi, teruskan ke resusitasi.

7. Apabila keadaan bertambah baik, berikan teh, berikan kehangatan dan ketenangan.

Badan asing

Bergantung pada bentuk, semua badan asing boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Objek lebar dan rata dikelaskan sebagai badan seperti syiling. Ini adalah syiling itu sendiri, dan butang yang serupa dengannya, serta sebarang plat bulat rata.

2. Kumpulan lain menggabungkan objek yang berbentuk sfera atau kacang - dragees dan monpensier, semua jenis pelet dan bola, serta kepingan sosej, timun, kentang atau epal yang belum dikunyah.

3. Kumpulan terakhir, yang mana perhatian khusus harus diberikan, termasuk badan asing yang menyerupai rocker dalam bentuk. Selalunya, ini adalah kepingan barbeku, disambungkan oleh filem fascial yang nipis, tetapi sangat kuat.

Klasifikasi sedemikian adalah kepentingan asas untuk menentukan taktik pertolongan cemas.

Cara untuk menyediakan penjagaan kecemasan:

Pengekstrakan objek sfera. Jika kanak-kanak tercekik kacang, sekeping epal atau apa-apa objek sfera lain, maka perkara yang paling munasabah ialah menundukkan kepala bayi secepat mungkin dan ketuk belakang beberapa kali dengan tapak tangan anda pada paras daripada tulang belikat. Apa yang dipanggil "Kesan Pinocchio" akan berfungsi. Jika selepas 2-3 pukulan di antara bilah bahu badan asing tidak jatuh di atas lantai, maka anda harus segera meneruskan kaedah lain untuk mengekstraknya.

Sekiranya ketinggian dan berat kanak-kanak tidak membenarkannya diangkat oleh kaki ke seluruh badan, maka ia akan cukup untuk membengkokkan separuh bahagian atas badan ke belakang kerusi, bangku atau melalui. pahanya sendiri supaya kepala serendah mungkin di bawah paras bahagian pelvis batang tubuh. Tiada apa-apa yang rumit dalam tindakan ini, dan, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, ia agak berkesan.

Pengekstrakan objek seperti syiling. Apabila benda asing berbentuk syiling melanda, terutamanya apabila benda asing itu telah maju di bawah glotis, tidak perlu mengharapkan kejayaan daripada kaedah sebelumnya: "kesan piggy bank" akan berfungsi. Dalam keadaan ini, anda harus menggunakan kaedah yang bertujuan untuk gegaran dada secepat mungkin. Ia adalah perlu untuk memaksa badan asing menukar kedudukannya. Selalunya, badan asing berada dalam kes ini di bronkus kanan. Ini akan membolehkan seseorang bernafas sekurang-kurangnya satu paru-paru, dan oleh itu, SURVIVE.

Terdapat beberapa cara untuk menggegarkan dada. Yang paling biasa ialah mengetuk tapak tangan di belakang. Kesan terbesar berlaku dengan pukulan pendek dan kerap ke kawasan interscapular. Pukulan di bahagian belakang hanya boleh digunakan dengan tapak tangan terbuka dan tidak sekali-kali dengan penumbuk atau dengan tepi tapak tangan.

Satu lagi kaedah yang lebih cekap dipanggil "cara polis Amerika". Dengan sendirinya, ia agak mudah dan mempunyai dua pilihan.

Pilihan pertama dijalankan seperti berikut: adalah perlu untuk berdiri di belakang orang yang tercekik, bawa dia dengan bahu dan, mengalihkannya dari dirinya dengan lengan yang terentang, memukul dadanya sendiri dengan kuat dengan kuat. Pukulan boleh diulang beberapa kali.

Pilihan kedua: berdiri di belakang pesakit dan bungkus lengan anda di sekelilingnya supaya tangan anda, dilipat ke dalam kunci, berada di bawah proses xiphoidnya, dan kemudian dengan pergerakan yang tajam, tekan kuat di bawah diafragma dan pukul belakang anda ke dada anda. Ini akan membolehkan bukan sahaja untuk menggoncang dengan kuat, tetapi juga untuk memerah seluruh udara dari paru-paru akibat pergeseran tajam diafragma, i.e. meningkatkan dengan ketara anjakan badan asing.

Skim pertolongan cemas apabila bendasing memasuki laring atau trakea:

1. Terbalikkan kanak-kanak bawah 5 tahun dan angkat dengan kaki.

2. Bengkokkan orang dewasa di atas belakang kerusi atau paha anda sendiri.

3. Pukul beberapa kali dengan tapak tangan di antara tulang belikat.

4. Sekiranya gagal dan dengan kesedaran yang terpelihara, gunakan salah satu pilihan untuk kaedah "polis Amerika".

5. Sekiranya tidak sedarkan diri, pusingkan orang yang tercekik itu dan pukul belakang dengan tapak tangan terbuka beberapa kali.

7. Walaupun selepas berjaya mengeluarkan badan asing, adalah penting untuk berunding dengan doktor.

Ingat! Tidak boleh diterima!

1. Mendapat badan asing (jari atau pinset).

2. Untuk memukul dengan penumbuk pada tulang belakang.

3. Segera buka tangan anda semasa menjalankan kaedah "polis Amerika" (pukulan ke kawasan ini boleh mencetuskan serangan jantung secara tiba-tiba).

Kandungan

Kecederaan sedemikian menyebabkan seseorang mengalami keadaan umum yang teruk akibat perubahan dalam komposisi darah, gangguan sistem saraf pusat dan fungsi organ dalaman akibat mabuk. Bantuan yang tepat pada masanya dan diberikan dengan betul akan mengurangkan kerosakan daripada terbakar kepada minimum.

Klasifikasi terbakar

Keterukan kecederaan bergantung kepada beberapa faktor, termasuk ketinggian suhu, tempoh pendedahan kepada faktor berbahaya pada kulit / membran mukus, dan lokasi kecederaan. Stim bertekanan dan nyalaan menyebabkan kerosakan yang serius. Lebih kerap orang mengalami luka bakar pada anggota badan dan mata, kurang kerap - kepala dan batang. Semakin besar permukaan tisu yang rosak dan semakin dalam lesi, semakin tinggi bahaya kepada mangsa. Oleh itu, pembakaran 30% permukaan badan selalunya membawa maut.

Untuk pertolongan cemas, adalah penting untuk mengetahui jenis luka bakar yang diterima. Kelajuan dan tahap pemulihan tisu pesakit selepas kecederaan sebahagian besarnya bergantung pada seberapa betul langkah pra-perubatan dipilih. Tindakan salah yang tidak sesuai dengan jenis luka bakar boleh memburukkan lagi keadaan, seterusnya memudaratkan kesihatan seseorang.

Kedalaman kerosakan

Bahagian kecil badan yang melecur boleh dirawat di rumah tanpa menggunakan bantuan perubatan.

Dengan kawasan luka bakar yang luas, sejumlah besar ujung saraf rosak dan kejutan traumatik berkembang, jadi sangat penting untuk pergi ke hospital tepat pada masanya.

Terdapat tahap kecederaan seperti kebakaran, elektrik dan bahan kimia:

1. Pertama. Ini adalah kerosakan tisu dangkal, di mana bengkak, kemerahan kulit, dan sakit terbakar diperhatikan. Gejala hilang dalam masa 3-6 hari, selepas itu dermis mula memperbaharui dirinya dengan pengelupasan. Pigmentasi kekal di tapak kecederaan.
2. Kedua. Ia dicirikan oleh kemunculan lepuh (lepuh diisi dengan cecair). Di kawasan yang rosak, serta-merta atau selepas beberapa ketika, lapisan permukaan kulit mula mengelupas. Buih pecah, yang disertai dengan kesakitan yang teruk. Jika jangkitan tisu tidak berlaku, penyembuhan berlaku dalam kira-kira 2 minggu.
3. Ketiga. Terdapat nekrosis (nekrosis) lapisan dalam dermis. Selepas melecur sedemikian, parut pasti kekal.
4. Keempat. Tahap ini dicirikan oleh nekrosis dan hangus tisu dalam. Kerosakan boleh menjejaskan otot, tulang, lemak subkutan, tendon. Penyembuhan sangat lambat.

Mengikut jenis faktor yang merosakkan

Pertolongan cemas untuk melecur bergantung pada sifat impaknya. Terdapat beberapa jenis faktor merosakkan yang mana luka bakar dikelaskan.

Pertolongan cemas untuk melecur

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghapuskan faktor yang merosakkan. Selepas rawatan bahagian badan yang terjejas (pilihan kaedah bergantung pada jenis luka bakar), pembalut aseptik harus digunakan untuk mencegah jangkitan pada badan. Pertolongan cemas untuk melecur juga termasuk langkah-langkah untuk mencegah renjatan dan membawa mangsa ke kemudahan perubatan. Adalah amat penting untuk melakukan sebarang tindakan dengan berhati-hati, mengelakkan kerosakan tisu selanjutnya. Pertolongan cemas termasuk:

• memadamkan pakaian yang terbakar;
• pemindahan seseorang dari zon bahaya;
• menanggalkan pakaian yang membara atau dipanaskan;
• penyingkiran berhati-hati benda yang tersekat (ia terputus di sekitar kecederaan);
• memakai pembalut aseptik (jika perlu, walaupun pada bahagian pakaian yang tinggal).

Tugas utama seseorang yang memberikan pertolongan cemas adalah untuk mencegah jangkitan pada tisu terbakar. Untuk tujuan ini, gunakan pembalut dari pembalut steril atau pakej individu.

Sekiranya tiada dana ini, ia dibenarkan menggunakan kain kapas bersih, diseterika atau dirawat dengan antiseptik (alkohol, vodka, kalium permanganat, dll.).

Langkah-langkah pra-hospital

Peraturan untuk menyediakan pertolongan cemas untuk luka bakar memperuntukkan langkah pra-perubatan hanya untuk 1-2 darjah kerosakan. Sekiranya kawasan yang terjejas menduduki kawasan lebih daripada 5 cm, pelbagai lepuh diperhatikan pada tisu, mangsa merasakan kesakitan yang teruk, anda perlu segera menghubungi ambulans. Dalam kes kecederaan melecur serius darjah 2 atau lebih tinggi, atau jika lebih daripada 10% daripada badan orang itu rosak, mereka dimasukkan ke hospital segera. Dilarang melakukan sebagai sebahagian daripada pertolongan cemas:

• menggerakkan atau membawa mangsa tanpa terlebih dahulu memeriksa nadi, pernafasan, kehadiran patah tulang, selepas tidak sedarkan diri akibat renjatan elektrik atau jenis kecederaan lain;
• merawat tisu yang terbakar dengan apa-apa cara improvisasi (minyak atau krim masam), ini akan memburukkan keadaan, kerana makanan berlemak mengganggu pemindahan haba kulit;
• membersihkan luka secara bebas jika tiada pembalut steril, tutup kawasan yang terjejas dengan tisu dengan timbunan atau bulu kapas;
• sapukan tourniquet tanpa luka terbuka dengan kehilangan darah yang serius (langkah ini akan membawa kepada kematian tisu dan amputasi anggota);
• sapukan pembalut tanpa memahami cara melakukannya dengan betul (sekiranya keperluan mendesak, ia dibenarkan dengan mudah membungkus kawasan kecederaan terbakar dengan bahan steril tanpa menarik tempat yang terbakar dengan ketat);
• menembusi lepuh (ini adalah cara anda memperkenalkan jangkitan);
• koyakkan pakaian yang melekat pada luka (tisu kering hendaklah direndam dahulu, atau lebih baik, tunggu sehingga doktor tiba).

Pertolongan cemas untuk luka bakar haba

Kecederaan ringan selalunya berjaya dirawat di rumah, tetapi hanya jika pertolongan cemas telah diberikan dengan betul. Setelah menerima lesi terma, selepas pemberhentian pendedahan kepada faktor traumatik, anda perlu:

1. Sejukkan kawasan yang cedera di bawah air sejuk yang mengalir (prosedur hendaklah berlangsung sekurang-kurangnya 10-20 minit).
2. Rawat kulit dengan antiseptik (tetapi bukan iodin), kemudian pelincirkan dengan agen anti-lecur.
3. Sapukan pembalut longgar steril pada luka.
4. Dengan kesakitan yang teruk, berikan mangsa anestetik - Nurofen, Aspirin, Nimesil, atau lain-lain.
5. Jika perlu, bawa pesakit ke kemudahan perubatan.

Dengan bahan kimia

Pertama, adalah penting untuk menentukan bahan yang menyebabkan kerosakan pada kulit / membran mukus. Pertolongan cemas untuk pendedahan bahan kimia termasuk aktiviti berikut:

1. Kawasan yang cedera dibasuh dengan air selama sekurang-kurangnya 15 minit. Pengecualian adalah apabila luka terbakar disebabkan oleh bahan yang bertindak balas dengan air, seperti kapur cepat.
2. Jika kain telah dibakar dengan bahan serbuk, ia dikeluarkan dengan kain kering sebelum dibasuh.
3. Penawar digunakan (untuk pendedahan alkali, disyorkan untuk menggunakan larutan asid sitrik atau cuka yang lemah, untuk luka bakar kapur, kulit dirawat dengan lemak atau lemak babi, asid dinetralkan dengan larutan soda).
4. Sekiranya mangsa telah menelan bahan kimia tersebut, cucian gastrik mesti dilakukan.

Dengan elektrik

Pertolongan cemas untuk melecur adalah untuk mengasingkan diri daripada faktor yang merosakkan, selepas itu anda perlu memeriksa mangsa untuk pernafasan, nadi dan hubungi ambulans. Sekiranya tiada tanda-tanda vital, anda perlu:

1. Buat urutan jantung tertutup.
2. Lakukan pernafasan mulut ke mulut atau mulut ke hidung.
3. Lakukan resusitasi sehingga ketibaan ambulans.
4. Kecederaan dangkal akibat renjatan elektrik dirawat dengan cara yang sama seperti luka bakar terma.

Video

Perhatian! Maklumat yang diberikan dalam artikel adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memerlukan rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan boleh membuat diagnosis dan memberi cadangan untuk rawatan, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Bincangkan

Pertolongan cemas untuk luka bakar - jenis lesi, algoritma langkah demi langkah tindakan pra-perubatan

Oleh itu, lecuran haba, elektrik, suria, kimia dan sinaran dibezakan. Kulit, mata dan saluran pernafasan paling kerap terbakar.

Kulit terma terbakar

Kebakaran kulit terma adalah jenis luka bakar isi rumah yang paling biasa.

Manifestasi klinikal

Mengikut keterukan lesi kulit, kedalaman kerosakan tisu, tahap luka bakar berikut dibezakan:

I darjah - kemerahan kulit yang berterusan dan kesakitan teruk dicatatkan di tapak lesi;
Ijazah II - di tapak pendedahan kepada suhu tinggi, lepuh terbentuk dengan kandungan telus, tapak lesi sangat menyakitkan;
III darjah - nekrosis (nekrosis) semua lapisan kulit. Pada pemeriksaan, gabungan kawasan kulit pucat (mati), kawasan kemerahan dan lepuh didedahkan, semua jenis sensitiviti hilang di kawasan terbakar, tidak ada rasa sakit.
Ijazah IV - bukan sahaja kulit mengalami nekrosis, tetapi juga tisu-tisu yang terletak di bawahnya (tisu lemak, otot, tulang, organ dalaman), selepas pemeriksaan, kulit hangus didedahkan.
Lebih kerap terdapat gabungan pelbagai peringkat luka bakar. Tahap III dan IV mereka merujuk kepada luka bakar yang mendalam, disertai dengan keadaan umum mangsa yang semakin teruk, memerlukan campur tangan pembedahan, sembuh dengan pembentukan parut yang dalam. Keterukan keadaan mangsa bergantung pada tahap luka bakar dan pada kawasan lesi. Luka terbakar darjah II, meliputi lebih daripada 25% permukaan badan, serta luka bakar darjah III dan IV, meliputi lebih daripada 10% permukaan badan, adalah meluas dan sering rumit oleh perkembangan kejutan terbakar. Mangsa, yang dalam keadaan terkejut melecur, resah, cuba melarikan diri, kurang berorientasikan apa yang berlaku; selepas beberapa ketika, keseronokan digantikan dengan sikap tidak peduli, sujud, adynamia, dan penurunan tekanan darah. Pada kanak-kanak, orang yang berumur lebih dari 65 tahun, pesakit yang lemah, kejutan terbakar boleh berkembang walaupun dengan kawasan kerosakan yang lebih kecil.

Pertolongan cemas untuk kulit terbakar terma

Tindakan pertama adalah untuk menghentikan kesan faktor haba pada mangsa: adalah perlu untuk mengeluarkan mangsa dari api, memadamkan dan mengeluarkan pakaian yang terbakar (membara) daripadanya. Kawasan badan yang terbakar direndam dalam air sejuk selama 10 minit, seseorang (jika dia sedar) diberi sebarang ubat anestetik - natrium metamizole, tramadol; dalam keadaan teruk, analgesik narkotik (promedol, morfin hidroklorida) diberikan. Sekiranya orang yang melecur itu sedar, dan permukaan melecur agak luas, disyorkan untuk meminumnya dengan larutan garam meja dan baking soda untuk mengelakkan dehidrasi.
Luka terbakar darjah I dirawat dengan etil (33%) alkohol atau larutan kalium permanganat 3-5% dan dibiarkan tanpa pembalut. Untuk luka bakar II, III, IV darjah selepas rawatan permukaan melecur, pembalut steril digunakan padanya. Selepas kejadian ini, semua mangsa mesti dibawa ke hospital. Pengangkutan dijalankan di atas pengusung. Sekiranya melecur pada muka, kepala, bahagian atas badan, orang yang melecur itu diangkut dalam kedudukan duduk atau separuh duduk; dengan luka dada, perut, permukaan depan kaki - berbaring di belakang anda; untuk melecur belakang, punggung, belakang kaki - berbaring di perut. Sekiranya kemasukan ke hospital dalam masa terdekat adalah mustahil untuk sebarang sebab, mangsa dibantu di tempat kejadian: untuk membius permukaan terbakar, mereka disembur dengan larutan novocaine 0.5% selama 5 minit (sehingga kesakitan berhenti), pembalut adalah disapu pada luka bakar dengan emulsi synthomycin atau salap streptocid. Mereka terus memberinya penyelesaian soda dan garam, secara berkala memberi ubat penahan sakit.

Luka bakar kimia pada kulit dan membran mukus

Perbezaan antara luka bakar kimia dan luka bakar terma ialah dengan luka bakar kimia, kesan merosakkan bahan kimia pada tisu badan berterusan untuk jangka masa yang lama - sehingga ia dikeluarkan sepenuhnya dari permukaan badan. Oleh itu, luka bakar kimia yang pada mulanya dangkal, tanpa bantuan yang betul, boleh bertukar menjadi luka bakar tahap III atau IV selepas 20 minit. Agen kimia utama yang menyebabkan luka bakar ialah asid dan alkali.

Manifestasi klinikal
Akibat lecuran asid, kerak (kerak) terbentuk daripada tisu mati. Apabila terdedah kepada alkali, nekrosis basah (nekrosis) tisu berlaku dan kudis tidak terbentuk. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda ini, kerana langkah-langkah yang bertujuan untuk membantu mangsa terbakar dengan asid dan alkali berbeza. Di samping itu, jika pesakit sedar dan cukup memahami realiti, mereka mesti menjelaskan dengannya bahan apa yang dia hubungi. Dengan luka bakar kimia, seperti luka bakar terma, terdapat 4 darjah keterukan kerosakan tisu.

Pertolongan cemas untuk luka bakar kimia dan lendir pada kulit

Mangsa dikeluarkan dari pakaian yang diresapi dengan agen merosakkan (asid atau alkali), kulit dibasuh dengan air yang mengalir. Terdapat satu kes yang diketahui apabila seorang gadis yang bekerja di makmal kimia meninggal dunia akibat melecur asid hanya kerana seorang lelaki yang berada berdekatan malu untuk membuka pakaiannya. Untuk luka bakar yang disebabkan oleh pendedahan asid, kain lap steril yang dibasahkan dengan larutan natrium bikarbonat 4% digunakan pada permukaan yang terbakar; dalam kes terbakar alkali - kain lap steril yang dibasahkan dengan larutan asid sitrik atau asetik yang lemah (di perusahaan yang bersentuhan dengan alkali atau asid, mesti ada bekalan bahan ini dalam kit pertolongan cemas). Pesakit diberi sebarang ubat penahan sakit dan segera dimasukkan ke hospital di hospital terdekat (sebaik-baiknya di hospital dengan bahagian melecur).

Mata melecur

(modul terus4)

Dengan lecuran organ penglihatan, luka bakar terpencil pada kelopak mata, konjunktiva atau kornea, atau gabungan kecederaan ini, mungkin berlaku. Luka bakar mata, seperti kulit terbakar, berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor, yang utama adalah lesi yang berkaitan dengan pendedahan kepada suhu tinggi, bahan kimia dan sinaran. Luka bakar mata jarang diasingkan; sebagai peraturan, mereka digabungkan dengan luka bakar pada kulit muka, kepala dan batang.

Terbakar mata

Penyebab mata terbakar adalah air panas, wap, minyak, api terbuka. Seperti kulit terbakar, adalah kebiasaan untuk membezakan 4 darjah keterukan lesi di dalamnya.

Manifestasi klinikal
Dengan luka bakar mata tahap pertama, sedikit kemerahan dan sedikit bengkak pada kulit kelopak mata atas dan bawah serta konjunktiva dicatat. Dengan luka bakar mata darjah II, lepuh muncul pada kulit, filem yang terdiri daripada sel mati muncul pada konjunktiva dan kornea mata. Dengan luka bakar tahap ketiga, kurang daripada separuh kawasan kelopak mata, konjunktiva dan kornea terjejas. Tisu mati mempunyai rupa kudis putih atau kelabu, konjunktiva pucat dan bengkak, kornea kelihatan seperti kaca tanah. Dengan luka bakar tahap IV, lebih separuh daripada kawasan mata terjejas, keseluruhan ketebalan kulit kelopak mata, konjunktiva, kornea, kanta, otot dan tulang rawan mata terlibat dalam proses patologi. Tisu mati membentuk eschar kelabu-kuning, kornea berwarna putih, serupa dengan porselin.

pertolongan cemas
Bahan yang menyebabkan melecur dikeluarkan dari muka mangsa. Ini dilakukan dengan pancutan air sejuk dan swab kapas. Untuk beberapa lama terus cuci mata dengan air sejuk untuk menyejukkan. Kulit di sekeliling mata dirawat dengan etil (33%) alkohol, albucid diselitkan ke dalam kantung konjunktiva, dan pembalut steril digunakan pada mata. Selepas memberikan pertolongan cemas, mangsa segera dimasukkan ke hospital di klinik mata.

Luka bakar kimia pada mata

Penyebab luka bakar kimia ialah kemasukan asid, alkali, bahan perubatan ke dalam mata (berwarna alkohol iodin, ammonia, larutan pekat kalium permanganat, alkohol), bahan kimia rumah tangga (pelekat, cat, serbuk pencuci, peluntur). Bahan kimia, masuk ke dalam mata, mempunyai kesan merosakkan yang jelas, menembusi ke dalam tisu semakin dalam, semakin lama sentuhan berterusan.

Manifestasi klinikal
Luka bakar kimia mata dibahagikan mengikut keterukan kerosakan kepada 4 darjah, seperti kerosakan haba. Tanda-tanda klinikal mereka adalah serupa dengan luka bakar mata terma.

pertolongan cemas
Mata yang terjejas dibuka, kelopak mata dikeluarkan, selepas itu mata dibasuh dengan aliran air sejuk, kepingan agen yang merosakkan dikeluarkan dengan teliti dari konjunktiva. Kemudian, albucid ditanamkan ke dalam fisur palpebra, pembalut steril digunakan pada mata yang rosak, dan mangsa segera dimasukkan ke hospital di klinik mata.

Luka bakar rongga mulut, pharynx, esofagus

Lebih kerap, luka bakar kimia organ-organ ini berlaku akibat pengambilan asid dan alkali secara tidak sengaja atau akibat percubaan membunuh diri. Yang paling biasa adalah luka bakar dengan asid asetik pekat. Kebakaran haba yang kurang biasa adalah akibat pendedahan kepada cecair panas (air, minyak), penyedutan wap panas.

Manifestasi klinikal
Luka bakar rongga mulut, farinks dan esofagus disertai dengan penampilan kesakitan di dalam mulut, faring, di belakang sternum (di sepanjang esofagus). Kesakitan bertambah apabila cuba bercakap, menelan; terdapat peningkatan air liur, kesukaran bernafas (sehingga sesak nafas) dan menelan, ketidakupayaan untuk mengambil apa-apa makanan (kedua-dua pepejal dan cecair). Mungkin ada muntah berulang, dan dalam muntah terdapat campuran darah merah. Mungkin terdapat peningkatan suhu badan, keadaan teruja mangsa. Pada pemeriksaan, perhatian diberikan kepada kulit terbakar pada bibir dan di sekelilingnya, mukosa mulut bengkak merah. Apabila pembakaran kimia berlaku di bawah pengaruh pati cuka, bau cuka tertentu datang daripada pesakit.

Pertolongan cemas untuk luka bakar rongga mulut, farinks, esofagus

Sekiranya berlaku luka bakar kimia, perut dibasuh dengan sejumlah besar air sejuk (sehingga 5 liter) melalui siasatan. Sekiranya melecur dengan air panas dan minyak (terma), lavage gastrik tidak dilakukan. Sekiranya mangsa sedar, dia diberi minum 10 ml larutan 0.5% novocaine (1 sudu besar), selepas itu dia terpaksa menelan kepingan ais, minyak sayuran dalam bahagian kecil dan menghisap tablet anestesi. Pesakit dimasukkan ke hospital dengan segera.

melecur- kerosakan pada tisu akibat pendedahan kepada suhu tinggi, arus elektrik, bahan kimia. Bergantung pada sifat agen yang merosakkan, jenis luka bakar berikut dibezakan.

Kebakaran terma timbul akibat pendedahan kepada cecair panas, nyalaan, logam cair, dsb. Terbakar dengan cecair panas (suhunya biasanya tidak melebihi 100 ° C) lebih kerap dangkal, dan lecuran api biasanya teruk. Kebakaran yang paling teruk akibat daripada penyalaan pakaian.

Kebakaran elektrik biasanya disertai dengan kemusnahan kasar kulit dan tisu di bawahnya pada titik sentuhan dengan objek konduktif disebabkan oleh tindakan elektrokimia, haba dan mekanikal arus elektrik. Melecur elektrik dicirikan oleh "tanda", atau "tanda", yang kelihatan seperti luka atau luka tercalar, kudis yang dibatasi dengan jelas.

Luka bakar kimia berlaku akibat pendedahan kepada kulit pelbagai bahan aktif kimia. Luka bakar sedemikian selalunya mempunyai sempadan yang jelas, bentuk yang tidak teratur. Warna kulit bergantung pada sifat bahan kimia: apabila dibakar dengan asid sulfurik, kulit berwarna coklat atau hitam, dengan asid nitrik - kuning-coklat, dengan asid hidroklorik - kuning, dengan asid hidrofluorik - biru pucat atau kelabu.

Kebakaran pernafasan diperhatikan semasa kebakaran dan letupan di ruang tertutup, dalam kes-kes tinggal lama mangsa di dalam bilik berasap. Kurang biasa diperhatikan apabila terdedah kepada wap panas pada saluran pernafasan. Tanda-tanda klinikal luka bakar saluran pernafasan adalah hiperemia dan pembengkakan membran mukus rongga mulut, pharynx, epiglotis, luka bakar pada muka dengan rambut hangus di saluran hidung. Pesakit melaporkan sakit apabila menelan, rasa sakit tekak, sakit dada, sesak nafas, batuk. Selalunya ada suara garau. Keadaan pesakit dengan luka bakar keseluruhan pokok trakeobronkial adalah lebih teruk daripada dengan luka terpencil pada laring dan trakea.

Mengikut kedalaman lesi, luka bakar 4 darjah dibezakan.

Luka bakar tahap pertama dicirikan oleh kemerahan dan bengkak pada kulit. Dengan luka bakar tahap kedua terhadap latar belakang kulit hiperemik dan edema, terdapat lepuh pelbagai saiz yang dipenuhi dengan cecair kekuningan yang jelas. Luka bakar tahap ketiga disertai oleh nekrosis lapisan dalam dermis, dan dengan luka bakar tahap keempat, kulit dan tisu di bawahnya (tisu lemak subkutaneus, otot, tulang) menjadi mati. Selalunya terdapat gabungan luka bakar yang berbeza-beza darjah.

Apabila memberikan pertolongan cemas, jumlah kawasan terbakar dan anggaran kawasan kerosakan dalam perlu dijelaskan. Ini membantu untuk menggariskan terapi rasional pada peringkat prahospital.

Luka bakar juga dikelaskan mengikut kawasan kecederaan haba. "Peraturan tapak tangan" dan "peraturan sembilan" Wallace adalah yang paling banyak digunakan. Menurut peraturan pertama, kawasan tapak tangan orang dewasa adalah 1% daripada luas keseluruhan permukaan kulit. Adalah dinasihatkan untuk mengukur kawasan permukaan melecur dengan tapak tangan anda dengan luka bakar yang terhad atau lesi subtotal. Dalam kes kedua, kawasan kawasan badan yang tidak terbakar diukur, dan peratusan lesi kulit diperoleh dengan mengurangkan kawasan kulit yang tidak terjejas daripada 100.

Menurut "peraturan sembilan", segmen badan besar mempunyai luas permukaan 9%. Jadi, permukaan kepala dan leher membentuk 9% daripada jumlah kawasan badan, anggota atas - 9%, anggota bawah - 18%, permukaan depan batang - 18%, belakang - 18%, perineum dan organ genital luar - 1%. Bagi orang dewasa, permukaan badan di hadapan ialah 51%, di belakang - 49% (Rajah 67).

Luka terbakar terhad pada kawasan sehingga 10% daripada permukaan badan diklasifikasikan sebagai kecederaan tempatan. Dengan lesi yang lebih luas (dengan lesi cetek pada kawasan lebih daripada 15%, dengan yang dalam - lebih daripada 10% permukaan badan), mangsa mengalami kompleks gangguan umum dan tempatan, yang dipanggil penyakit terbakar. Gejala penyakit terbakar pada kanak-kanak dan orang tua boleh dikesan apabila kawasan lesi melebihi 5%. Keterukan penyakit terbakar dan akibatnya bergantung terutamanya pada kawasan luka bakar dalam. Secara amnya diterima bahawa luka bakar dalam di kawasan lebih daripada 20% permukaan badan adalah sangat teruk.

nasi. 67. "Rule of nines" oleh Wallace untuk mengira luas permukaan terbakar.

Penjagaan segera. Penyediaan pertolongan cemas di tempat kejadian adalah tugas penting, kerana hasil penyakit sering bergantung pada kualitinya. Dalam kes luka bakar terma, adalah perlu untuk menghentikan tindakan agen yang merosakkan. Untuk melakukan ini, sama ada dengan cepat membuang pakaian yang terbakar daripada mangsa, atau padamkan api dengan menutup rapat pesakit dengan selimut, kain tebal, atau merendamnya dalam air. Untuk mengurangkan tempoh hiperthermia tisu dan mengurangkan kedalaman luka bakar, adalah dinasihatkan untuk mencurahkan air sejuk ke atas kawasan yang terjejas. Pakaian tidak boleh ditanggalkan, ia harus dipotong dan dikeluarkan dari kawasan yang terbakar. Pembalut steril kering digunakan untuk melecur luka. Untuk mengurangkan kesakitan, ubat penahan sakit diberikan kepada semua mangsa (1 ml larutan 1% promedol, 1 ml larutan 2% pantopon).

Sekiranya berlaku kejutan elektrik, pertama sekali, anda perlu menghentikan kesan yang terakhir pada mangsa - ganggu litar arus elektrik: matikan suis, cabut palam keselamatan, keluarkan konduktor semasa dari badan mangsa dengan alat yang kering. tongkat. Anda boleh memotong wayar dengan kapak atau penyodok besi dengan pemegang kayu, potong dengan pisau atau makan snek dengan gunting jika mereka mempunyai penebat pada pemegangnya. Dalam semua situasi sedemikian, orang yang membantu mesti mengasingkan dirinya dari tanah dengan berdiri di atas papan kering, tikar getah, timbunan kertas, dll. Pertolongan cemas untuk mangsa arus elektrik jika tiada tanda-tanda kehidupan bermula dengan bantuan luaran urutan jantung dan pengudaraan buatan paru-paru (dengan alat pernafasan atau melalui mulut dalam hidung, mulut ke mulut). Semua mangsa dimasukkan ke hospital. Diangkut di atas pengusung dalam keadaan meniarap.

Apabila memberikan pertolongan cemas kepada pesakit yang mengalami luka bakar kimia, adalah perlu untuk menghentikan tindakan bahan yang telah mendapat pada kulit secepat mungkin. Untuk melakukan ini, basuh permukaan yang terjejas dengan air yang mengalir selama 10-40 minit. Kemudian, dalam kes luka terbakar asid, kawasan yang terjejas dibasuh dengan larutan natrium bikarbonat, dalam kes luka bakar alkali, dengan asid asetik dan pembalut steril kering digunakan. Pertolongan cemas yang lebih awal diberikan, semakin pendek pendedahan agen kimia, semakin kurang kedalaman kecederaan terbakar. Apabila memberikan pertolongan cemas dan dalam perjalanan ke hospital, pesakit yang mengalami luka bakar yang meluas dan dalam mesti diberi ubat penahan sakit, biasanya analgesik narkotik dalam kombinasi dengan antihistamin: contohnya, 2 ml larutan 2% promedol dalam kombinasi dengan 1 ml larutan 1% diphenhydramine atau 1 ml larutan pipolfen 2.5%. Dengan kesakitan yang teruk pada mesin SMP, anestesia topeng penyedutan digunakan dengan campuran nitrus oksida dan oksigen dalam nisbah 2: 1. Apabila ditunjukkan, agen kardiovaskular, penyedutan oksigen lembap digunakan.

Pesakit yang mengalami luka bakar teruk yang teruk dimasukkan ke hospital di hospital khas (jabatan kecederaan terma). Diangkut di atas pengusung dalam keadaan meniarap. Penghospitalan mandatori di hospital khusus tertakluk kepada mangsa yang mengalami kecederaan haba berikut:

1) luka bakar dalam mana-mana kawasan;

2) melecur dangkal pada kawasan melebihi 7-10% permukaan badan;

3) luka bakar dangkal pada kawasan yang lebih kecil:

a) lecuran api atau wap muka akibat kemungkinan melecur pada saluran pernafasan,

b) Ijazah II-IIIA melecur tangan akibat hasil rawatan yang berfungsi tidak memuaskan,

c) melecur akibat pendedahan kepada arus elektrik, d) melecur pada kaki, sendi buku lali, sepertiga bahagian bawah kaki, perineum.

Ambulans, ed. B. D. Komarova, 1985