Prinsip penjagaan kecemasan untuk kecederaan otak traumatik. Kecederaan otak traumatik: pertolongan cemas

Perkaitan rawatan dan diagnosis kecederaan otak traumatik pada zaman kita tidak diragui lagi: keadaan hidup yang semakin merosot, pengangguran, jenayah yang semakin meningkat, dan ketagihan dadah meningkatkan kejadian kecederaan jenayah. Disebabkan peningkatan penggunaan alkohol dan dadah, dan dos berlebihan yang kerap (koma akibat dadah), menjadi lebih sukar untuk membezakan kecederaan otak traumatik daripada koma; Di samping itu, kekurangan peralatan diagnostik moden di hospital juga tidak menyumbang kepada ini, jadi sejarah perubatan yang menyeluruh dan pemeriksaan pesakit menjadi semakin penting. Kerosakan pada tisu otak dalam kecederaan kepala disebabkan terutamanya oleh faktor mekanikal: mampatan, ketegangan dan anjakan. Anjakan bahan otak mungkin disertai dengan pecahnya saluran darah, lebam otak pada tulang tengkorak. Gangguan mekanikal ini dilengkapi dengan gangguan biokimia yang kompleks di dalam otak.

Kecederaan otak traumatik dibahagikan kepada tertutup dan terbuka (menembus dan tidak menembusi).

Kecederaan tertutup dibahagikan kepada gegaran, lebam dan mampatan. Secara konvensional, kecederaan tertutup juga termasuk patah pada pangkal tengkorak dan rekahan peti besi sambil mengekalkan kulit di atasnya.

Gegaran otak dicirikan oleh triad simptom: kehilangan kesedaran, loya atau muntah, amnesia retrograde; Tiada gejala neurologi fokal.

Lebam otak didiagnosis dalam kes di mana gejala serebrum umum ditambah dengan tanda-tanda kerosakan otak fokus. Terdapat lebam ringan, sederhana dan teruk.

Lebam ringan dicirikan oleh kehilangan kesedaran selepas kecederaan dari beberapa minit hingga 1 jam. Selepas sedar, aduan dibuat sakit kepala, pening, loya, dan muntah berulang. Amnesia retro dan antegrade dicatatkan, i.e. pesakit tidak ingat apa-apa sebelum dan selepas kecederaan. Gejala neurologi dinyatakan secara sederhana dan terdiri daripada asimetri refleks anggota badan dan nystagmus, yang beransur-ansur hilang 2-3 minggu selepas kecederaan.

Lebam otak sederhana dicirikan oleh kehilangan kesedaran untuk tempoh beberapa minit hingga 4-6 jam. Amnesia yang teruk (retro dan antegrade) dicatatkan. Aduan sakit kepala, muntah berulang. Gangguan sementara organ-organ penting adalah mungkin: brady- atau takikardia, peningkatan pernafasan, peningkatan suhu ke tahap gred rendah. Dalam status neurologi, gejala fokus yang berbeza dicatatkan, bergantung pada lokasi fokus lebam; paresis anggota badan, gangguan sensitiviti, gangguan pertuturan, gangguan pupil dan okulomotor, gejala meningeal dan lain-lain, yang mula beransur-ansur lancar 3-5 minggu selepas kecederaan untuk masa yang lama.

Lebam otak yang teruk dicirikan oleh kehilangan kesedaran untuk tempoh beberapa jam hingga beberapa minggu, di mana pergolakan motor yang ketara dicatatkan. Gangguan teruk dalam fungsi penting berlaku: peningkatan tekanan darah, bradikardia atau takikardia, gangguan dalam kekerapan dan irama pernafasan, malah pernafasan patologi. Hyperthermia diucapkan. Status neurologi sering dikuasai oleh gejala kerosakan utama pada batang otak (pergerakan terapung bola mata, paresis pandangan, gangguan menelan, refleks Babinski). Kejang sawan kadangkala diperhatikan. Semua gejala ini mundur perlahan-lahan, selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, dengan latar belakang gangguan mental yang teruk.

Mampatan otak boleh disebabkan oleh hematoma intrakranial, patah tulang tengkorak yang tertekan, yang membawa kepada lebam otak. Mampatan otak sering dicirikan oleh kehadiran "jurang cahaya," yang mungkin tidak wujud dalam kerosakan otak yang teruk. Mampatan otak berkembang dengan latar belakang lebam dengan keparahan yang berbeza-beza. Ia dicirikan oleh peningkatan yang mengancam nyawa dalam gejala serebrum (peningkatan sakit kepala, muntah berulang, pergolakan psikomotor, dll.); gejala fokus (kemunculan dan peningkatan paresis anggota badan atau hemiparesis sehingga lumpuh, kepekaan terjejas, dll.), Kemunculan gejala batang (kemunculan atau pendalaman bradikardia, gangguan pernafasan atau menelan). Salah satu gejala patologi yang biasanya menunjukkan kehadiran hematoma intrakranial ialah pelebaran tajam murid di sisi hematoma (anisocoria), serta berlakunya sawan epilepsi. Harus diingat bahawa keterukan kecederaan otak traumatik tidak selalu bertepatan dengan keterukan keadaan mangsa, kerana yang terakhir boleh disebabkan oleh kerosakan kumulatif yang teruk, yang membawa, sebagai tambahan kepada gangguan kesedaran dan gangguan neurologi fokus, yang merupakan kriteria. untuk keterukan kecederaan otak, kepada gangguan dalam fungsi penting badan .

Penjagaan Segera. Semua mangsa yang mengalami kecederaan craniocerebral tertutup mesti dimasukkan ke hospital di atas pengusung di jabatan neurosurgikal. Dalam kes gegaran ringan dan lebam, larutan analgin 50% - 2 ml + larutan diphenhydramine 1% - 1 ml harus diberikan.

Untuk lebam otak yang sederhana dan teruk, jika pesakit tidak sedarkan diri, anda harus meletakkannya di belakangnya, membersihkan mulut dan tekaknya daripada lendir, darah, dan badan asing yang lain; pengudaraan mekanikal dilakukan menggunakan beg Ambu atau peranti jenis KI-ZM; atau "mulut ke mulut". 40-60 ml glukosa 40% dan 40 ml Lasix diberikan secara intravena (jika tiada tekanan darah rendah). Larutan sama ada GHB (10-20 ml) atau Relanium (10-20 ml) diberikan secara intravena untuk mengelakkan sawan. 10-20 ml piracetam (noo-tropil) ditambah kepada 40% glukosa.

Memberi pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik adalah sangat penting. Ini disebabkan masalah ini boleh membawa kepada akibat yang serius jika bantuan diberikan tidak tepat pada masanya dan tidak betul. Apakah komplikasi yang mungkin berlaku dengan kecederaan kepala, apa yang perlu dilakukan, apakah pertolongan cemas yang diperlukan untuk kecederaan kepala? Terdapat banyak soalan, tetapi untuk mendapatkan jawapan yang betul anda perlu mempertimbangkan segala-galanya dengan teratur.

Otak manusia mempunyai perlindungan yang lebih kuat daripada semua organ lain. Ia dibasuh dengan cecair khas, yang mempunyai dua fungsi:

• sumber kuasa tambahan;
• sejenis penyerap hentak.

Sebagai tambahan kepada cecair ini, otak manusia mempunyai membran pelindung dan tengkorak. Tetapi walaupun terdapat sejumlah besar perlindungan, kecederaan otak boleh menyebabkan masalah yang besar.

Keupayaan untuk mengenali dan memberikan pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik mungkin diperlukan tanpa diduga - semasa pergaduhan jalanan, semasa bersukan, semasa mendaki, atau semasa kerja pembaikan dan pembinaan serta pembersihan premis. Oleh itu, setiap orang perlu mengetahui arahan bagaimana untuk bertindak dalam keadaan sedemikian.

Punca kecederaan kepala

Kecederaan otak selalunya disebabkan oleh pukulan yang kuat, pergerakan kepala secara tiba-tiba, atau lebam. TBI berlaku dalam keadaan berikut:

• Kemalangan jalan raya, kemalangan;
• kerosakan di tempat kerja;
• kecederaan yang dialami semasa bermain sukan;
• trauma domestik;
• jatuh dari ketinggian yang mengakibatkan kecederaan kepala atau leher.

Penting! Kecederaan sedemikian dianggap sangat berbahaya dan penuh dengan komplikasi - gangguan aktiviti otak dan peredaran darah. Akibatnya, saluran dan tisu otak tidak diperkaya dengan oksigen sepenuhnya. Terdapat bahaya edema serebrum, mampatan saluran darah, bahan kelabu mungkin tersesar, serta anomali lain, bahkan kematian.

Kecederaan otak dibahagikan kepada bentuk berikut:

• cahaya;
• purata;
• berat.

Kecederaan otak dibahagikan kepada dua jenis dan dianggap kompleks:

• Buka tengkorak atau kerosakan pada semua tisu lembut kepala, dari epidermis ke tulang tengkorak.
• Ditutup, yang dianggap tidak begitu berbahaya untuk TBI. Kecederaan yang paling biasa dalam jenis ini ialah gegaran otak, dan penilaian utama keterukan adalah amnesia separa dan jumlah masa mangsa tidak sedarkan diri.

Sekiranya seseorang masih sedar dan mencukupi, maka gegaran akan ditunjukkan oleh loya, muntah, kehilangan warna di muka, dan gangguan dalam kadar denyutan jantung.

Penting! Selepas beberapa lama, tanda-tanda gegaran otak mungkin mereda sepenuhnya.

Sebagai tambahan kepada gegaran otak, kecederaan kepala membawa kepada mampatan otak, lebam, atau patah tulang pangkal tengkorak.

Lebam

Jenis kerosakan ini menduduki tempat kedua dalam keterukan antara bentuk yang kurang berbahaya. Kecederaan jenis ini mempunyai poket kerosakan dalam tisu otak. Tanda-tanda gegaran disertai dengan kehadiran gejala fokus:

• Lumpuh anggota badan.
• Gangguan pendengaran dan penglihatan.
• Masalah pertuturan.

Dengan kecederaan sedemikian, murid mungkin menjadi membesar, dan semua gejala gegaran jelas ditunjukkan.

Mampatan otak

Akibat kecederaan ini, seseorang mengalami hematoma subdural, epidural dan intracerebral. Kerosakan ini berlaku disebabkan oleh pecahnya saluran darah. Darah yang mengalir dari kapal berkumpul di dalam rongga tengkorak, yang menimbulkan mampatan kawasan tertentu otak.

Apabila anomali sedemikian berlaku, mangsa mengalami gejala berikut:

• Kesedaran tertekan.
• Sakit kepala berlaku di kawasan yang rosak.
• Mengantuk.
• muntah.
• Koma mungkin berlaku.
• Pelebaran murid adalah unilateral.

Patah peti besi dan pangkal tengkorak

Trauma kepala berlaku dengan patah tulang pangkal tengkorak dan dibahagikan kepada dua jenis:

• Linear - terbentuk akibat hentaman pada kawasan yang luas.
• Tertekan - berlaku sekiranya berlaku lebam pada kawasan kecil. Dalam kes ini, serpihan tulang menembusi ke dalam rongga tengkorak.

Gejala patah tulang sedemikian ialah kehadiran hematoma paraorbital, kebocoran cecair serebrospinal, ichor dari hidung dan telinga, dan gejala "teko", apabila cecair mengalir keluar dari hidung apabila kepala condong ke hadapan, dan dari telinga apabila dicondongkan ke tepi.

Bahaya jenis TBI ini terletak pada hakikat bahawa risiko jangkitan rongga tengkorak melalui nasofaring, telinga tengah, dan sinus paranasal adalah sangat tinggi. Abses dan meningitis boleh terbentuk di dalam rongga. Asimetri muka, masalah dengan pendengaran, penglihatan dan bau - ini adalah akibat yang ditimbulkan oleh kecederaan sedemikian.

Kecederaan otak traumatik terbuka sangat mudah dikenali kerana fakta bahawa semua gejala kelihatan jelas. Tetapi kerosakan tertutup sukar dikesan. Tanda-tanda utama kecederaan berbahaya termasuk yang berikut:

• dalam beberapa kes, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba;
• sakit teruk di kepala;
• kelemahan umum;
• loya yang teruk, muntah;
• keinginan untuk tidur;
• kehilangan ingatan - pesakit tidak dapat mengingati peristiwa sebelum kecederaan.

Tanda-tanda luaran termasuk manifestasi seperti:

• kerosakan kulit kepala;
• penampilan sawan;
• patah tulang terbuka;
• ketegangan di leher;
• terdapat lecet dan bengkak di kepala;
• mencondongkan kepala ke belakang;
• pelepasan hidung dalam bentuk darah, minuman keras;
• apabila melihat ke sisi, bola mata mula berkedut;
• pelebaran murid yang tidak sekata;
• lebam terbentuk di sekeliling bola mata;
• nadi menjadi perlahan;
• suhu badan meningkat;
• pernafasan menjadi terputus-putus dan serak.

Diagnosis perubatan pesakit akan membantu mengenal pasti gejala tambahan kecederaan kepala, yang dibahagikan kepada:

• Gangguan mental – gangguan mental, kehendak, intelektual, mnestik dan afektif, serta sindrom paroxysmal.
• Masalah dengan kesedaran - pesakit mungkin sedar sepenuhnya atau sederhana, sangat terkejut. Berada dalam koma sederhana, dalam, terminal, mengantuk patologi.

Menyediakan pertolongan cemas untuk TBI

Untuk memberikan pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik, anda harus mempertimbangkan akibatnya dan tahu apa yang tidak boleh dilakukan.

Bantuan untuk kecederaan kepala:

• orang yang cedera mesti diletakkan di belakangnya dan keadaan amnya harus dipantau - kadar pernafasan, nadi;
• jika orang yang cedera tidak sedarkan diri, maka untuk mengelakkan muntah daripada memasuki saluran pernafasan, dia mesti dibaringkan di sisinya, dan objek asing juga mesti dikeluarkan dari nasofaring dan rongga mulut - langkah sedemikian akan membantu mengelakkan lidah melekat dan lemas;
• Sekiranya terdapat luka, adalah wajib untuk menggunakan pembalut steril;
• jika kecederaan adalah jenis terbuka, maka semua kerosakan pada permukaan ditutup dengan pembalut, dan kemudian pembalut utama digunakan;
• jika terdapat kebocoran cecair serebrospinal, adalah perlu untuk menutup saluran hidung dan pendengaran dengan kain kasa turundas;
• jika mangsa sedar, dia harus diletakkan di atas tanah dalam kedudukan berbaring, leher harus diperbaiki, dan kompres sejuk harus digunakan pada kecederaan;
• Sekiranya mustahil untuk menghubungi bantuan kecemasan ke tempat kecemasan, anda harus menjaga penghantaran mangsa ke kemudahan perubatan secara bebas, sambil memastikan badannya kekal tidak bergerak dalam kedudukan terlentang yang mungkin, dan kadar jantung dan aktiviti pernafasan dipantau.

Salah satu syarat utama untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan ialah menghubungi ambulans. Syarat ini mesti dipenuhi jika:

• pendarahan bermula dari luka di kepala dan jika ia datang dari telinga dan hidung;
• sakit kepala yang tidak tertanggung;
• apabila pernafasan berhenti;
• kesedaran keliru atau tiada sepenuhnya;
• gangguan impuls motor-otot, kehilangan keseimbangan;
• kelemahan teruk, mustahil untuk berdiri di atas kaki anda;
• gangguan pertuturan muncul, muntah yang banyak dan sawan berlaku.

Di samping mengetahui bantuan yang boleh diberikan untuk kecederaan tengkorak, anda harus tahu apa yang tidak boleh dilakukan. Terdapat beberapa tindakan yang boleh menyebabkan kemudaratan kepada keadaan pesakit:

• mangsa tidak boleh dibenarkan duduk atau berdiri, walaupun dia memberi jaminan bahawa semuanya baik-baik saja - buat kali pertama beberapa minit selepas menerima kecederaan, kekeliruan tidak membenarkan orang itu menilai keadaan dan keadaannya dengan secukupnya;
• mangsa tidak boleh dialihkan melainkan benar-benar perlu;
• Ia dilarang untuk mengeluarkan tulang patah atau objek asing secara bebas dari luka - ini perlu untuk mengelakkan kerosakan yang lebih besar;
• seseorang yang mempunyai TBI tidak boleh dibiarkan bersendirian sehingga bantuan perubatan diberikan - keadaannya boleh menjadi kritikal pada bila-bila masa;
• Sebelum diperiksa oleh doktor, adalah dilarang menggunakan ubat narkotik, kerana ia boleh mengganggu gejala dan diagnosis dan rawatan seterusnya tidak akan berkesan.

Pada kanak-kanak kecil dan kanak-kanak yang lebih tua, kecederaan tengkorak biasanya disebabkan oleh jatuh dari ketinggian atau semasa senaman. Dalam kes ini, harus diingat bahawa tulang tengkorak kanak-kanak adalah lebih plastik, dan jumlah cecair dalam tisu otak lebih besar daripada pada orang dewasa. Semua faktor ini mengurangkan keterukan TBI. Tetapi ini tidak bermakna bantuan tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak atau diberikan lewat daripada yang diperlukan.

Penting! Walaupun terdapat keyakinan bahawa kejatuhan dan lebam ternyata baik, ia harus disahkan oleh pakar selepas pemeriksaan.

Terapi untuk kecederaan otak traumatik

Rawatan kecederaan ini dengan pemulihan seterusnya bergantung pada keterukan dan sifat kecederaan. Tempoh kecederaan akut menimbulkan ancaman kepada nyawa mangsa. Pada masa ini, pesakit diberi terapi kompleks menggunakan langkah kecemasan. Aktiviti sedemikian mengambil masa dua jam pertama dari saat pesakit memasuki kemudahan perubatan.

Tindakan doktor dalam tempoh akut adalah bertujuan untuk:

• untuk memastikan akses udara ke saluran pernafasan atas;
• pengudaraan buatan paru-paru;
• tindakan anti-kejutan;
• penstabilan hemodinamik umum;
• mengekalkan tekanan darah dalam had yang boleh diterima;
• peraturan keseimbangan air;
• kawalan suhu badan.

Juga dalam tempoh masa ini, adalah penting untuk melakukan terapi antibakteria. Doktor menetapkan ubat kepada pesakit untuk melegakan gejala yang kelihatan, dan, jika perlu, rawatan pembedahan. Selepas kesedaran pesakit dipulihkan, dia ditetapkan rawatan mengaktifkan.

Antara tugas utama, pakar mengenal pasti:

• mengekalkan tekanan intrakranial normal;
• perlindungan korteks serebrum daripada hipoksia;
• langkah-langkah yang bertanggungjawab untuk mencegah kerosakan pada tisu otak.

Penting! Apabila boleh, pesakit yang mengalami kecederaan kepala hendaklah dimaklumkan sebanyak mungkin tentang keadaan mereka. Ini perlu supaya dia menyedari apa yang berlaku kepadanya dan jika ini adalah kesalahannya, maka tindakan sedemikian akan membantunya memahami bahawa sikap cuai dan tindak balas yang tidak tepat pada masanya merugikan dirinya.

Jangan tangguhkan diagnosis dan rawatan penyakit!

Buat temu janji dengan doktor!

3968 0

Mangsa dengan TBI (tertutup dan terbuka) memerlukan rawatan perubatan kecemasan. TBI tertutup merujuk kepada kecederaan di mana tiada pelanggaran integriti kulit dan kulit kepala (luka). TBI terbuka, sebaliknya, dicirikan oleh kehadiran kerosakan pada kulit dan kulit kepala (luka).

Pada tahun 1979, B. A. Samotokin mencadangkan klasifikasi TBI tertutup. Bentuk TBI tertutup berikut telah dikenal pasti: gegaran otak (tanpa pembahagian kepada tahap keterukan); lebam otak ringan, sederhana dan teruk serta mampatan otak.

Bahagian ini juga akan menerangkan TBI seperti patah tulang tengkorak basal dan TBI terbuka.

Gegaran otak

Semasa tempoh kehilangan kesedaran, amnesia retrograde atau anterograde mungkin diperhatikan, iaitu, masing-masing, kehilangan ingatan untuk peristiwa yang mendahului gangguan kesedaran, atau peristiwa yang berlaku sejurus selepas tamat gangguan kesedaran. Perlu diingatkan bahawa semua manifestasi klinikal meningkat jika mangsa tidak mematuhi rehat di tempat tidur.

Lebam otak

Mampatan otak

Ciri-ciri mampatan otak termasuk kehadiran "jurang terang" selepas kecederaan (kehilangan kesedaran pada masa kecederaan, kembalinya untuk jangka masa yang singkat dan perkembangan pesat tidak sedarkan diri).

Di samping itu, gambaran klinikal pemampatan otak dicirikan oleh gejala berikut: sakit kepala intensiti yang teruk, meningkat dengan cepat, hemiplegia, anisokaria, bradikardia (Rajah 6). Yang terakhir dengan cepat berubah menjadi takikardia. Sindrom hipertensi berkembang dengan cepat. Ini menunjukkan dirinya dalam gangguan akut sistem kardiovaskular dan pernafasan.

nasi. 6. Gejala mampatan otak:
1 - anisocaria; 2 - hemiplegia; 3 - bradikardia

Kecederaan terbuka pada tengkorak dan otak

Patah pangkal tengkorak

Gambar klinikal patah tulang pangkal tengkorak terdiri daripada keadaan umum mangsa yang teruk, sehingga kehilangan kesedaran sepenuhnya, kebocoran cecair serebrospinal berlumuran darah dari saluran hidung, saluran pendengaran luaran, di sepanjang dinding belakang pharynx (tanda klinikal mutlak patah tulang pangkal tengkorak), penampilan "lebam" (hematoma) di sekeliling mata (pada hari ke-2 selepas kecederaan). Di samping itu, apabila memeriksa keadaan saraf kranial, kelumpuhan saraf penciuman, penglihatan, okulomotor, abducens, dan muka (semua atau sebahagian daripadanya) boleh dikesan.

Rawatan kecemasan dan langkah taktikal pertolongan perubatan cemas untuk kecederaan tengkorak dan otak

Pembalut aseptik digunakan pada luka. Tandas saluran pernafasan atas dan pemantauan keadaan mereka adalah wajib. Jika perlu, masukkan saluran pernafasan dan terapi oksigen. Di hadapan sindrom hipertensi: dehidrasi - 10-20 mg larutan Lasix, 20-40 ml larutan glukosa 40% secara intravena; untuk pendarahan, 400 ml rheopolyglucin secara intravena, sehingga 500 mg hidrokortison secara intravena. Untuk melegakan kesakitan, berikan analgesik bukan narkotik (analgin 50% - 4 ml secara intravena).

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Membezakan kecederaan craniocerebral terbuka dan tertutup(TBI)

Kecederaan otak traumatik terbuka termasuk luka di kepala dan patah tulang tengkorak terbuka.

TBI tertutup:

Gegaran otak;

Lebam (gegar otak);

Mampatan otak;

Fraktur tertutup adalah patah tulang pada peti besi dan pangkal tengkorak.

Gegaran otak– trauma daya tumpul yang serius yang berlaku dengan kecederaan tengkorak tertutup. Dalam kes ini, bengkak dan bengkak otak diperhatikan.

Ciri-ciri utama:

– kehilangan kesedaran dari beberapa saat, supaya orang itu tidak mempunyai masa untuk jatuh (kejatuhan dalam tinju) dan sehingga beberapa hari atau lebih;

– amnesia retrograde – mangsa tidak dapat mengingati peristiwa yang mendahului kecederaan.

Lebam dan gegaran dicirikan oleh gejala serebrum: pening, sakit kepala, loya dan muntah, degupan jantung perlahan, dsb.

Untuk lebam dan mampatan otak Terdapat juga kemusnahan sebahagian daripada tisu otak, akibatnya gejala fokus kerosakan otak: gangguan penglihatan, pertuturan, ekspresi muka, pergerakan anggota badan (lumpuh).

Diagnosis akhir hanya boleh dibuat oleh doktor berdasarkan hasil kajian khas.

Untuk patah tulang tengkorak kerosakan otak berlaku bukan sahaja dari pukulan, tetapi juga dari pengenalan serpihan tulang dan darah yang tumpah (mampatan otak oleh hematoma).

Fraktur terbuka tulang tengkorak berbahaya kerana kemungkinan jangkitan pada tisu otak dengan komplikasi berikutnya: meningitis, ensefalitis, abses otak, dll.

Keretakan bilik kebal tengkorak berlaku dalam bentuk retak atau dalam bentuk pelanggaran keutuhan satu atau lebih tulang. Dalam patah tulang, serpihan tulang memampatkan otak, mengganggu integritinya dan merosakkan saluran darah serebrum. Pendarahan dalaman yang terhasil menyebabkan pembengkakan otak.

Tanda-tanda patah tulang calvarial :

Aduan kesakitan dan kelembutan di tapak kecederaan;

Bengkak atau luka luaran;

Apabila diraba, lekukan mungkin.

Sekiranya berlaku kerosakan pada otak, membran dan saluran darah, tanda-tanda serebral dan fokus am tambahan hadir.

Patah tulang pangkal tengkorak merujuk kepada kerosakan teruk dan berbahaya kepada otak, meninges dan saraf kranial. Patah menyebabkan rongga otak terbuka kepada jangkitan melalui telinga, hidung dan mulut.

Tanda-tanda patah tulang pangkal tengkorak:

Keadaan umum yang teruk, kehilangan kesedaran; kebocoran cecair serebrospinal (cecair serebrospinal), darah dari hidung, saluran pendengaran luaran, di sepanjang dinding belakang pharynx (tanda mutlak patah tulang pangkal tengkorak);

Kemunculan "gejala cermin mata" - lebam di sekeliling mata pada hari kedua selepas kecederaan;

Lumpuh saraf penciuman, optik, okulomotor, dan muka.

Pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik:

1. Buat rehat sepenuhnya, baring di sisi anda; percubaan mangsa untuk bangun, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, dan gegaran badan semasa pengangkutan adalah tidak boleh diterima;

2. Cegah kemungkinan saluran pernafasan tersumbat dengan darah dan muntah. Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, perlu membersihkan rongga mulut daripada muntah dengan memasukkan jari yang dibalut kain kasa atau sapu tangan. Untuk melakukan ini, kepala pesakit dipusingkan ke tepi. Jika anda mengesyaki patah tulang belakang di kawasan serviks, anda tidak boleh memalingkan kepala anda kerana risiko kerosakan pada saraf tunjang.

3. Dengan patah tulang belakang serentak di kawasan serviks, kedudukan tetap kepala. Kepala mangsa dibetulkan menggunakan cara yang ada, dengan membuat kusyen di sekeliling kepala; 4. Untuk keretakan peti besi tengkorak, gunakan pembalut aseptik kering.

4. Sejuk ke kepala (pek ais, kompres sejuk).

5. Penghantaran segera mangsa ke kemudahan perubatan, pengangkutan dalam keadaan terlentang. Jika mangsa tidak sedarkan diri, dia diletakkan di sisinya atau hanya menolehkan kepalanya.

Ada juga yang cuba memberikan rawatan kecemasan pada peringkat pra-hospital. Pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik dan masanya memainkan peranan utama dalam struktur pertolongan perubatan cemas (PHA). Selalunya, akibat negatif dan komplikasi TBI bukan sahaja akibat daripada jumlah kecederaan semata-mata, tetapi juga timbul akibat rawatan perubatan yang tidak betul dan tidak tepat pada masanya.

Dengan kecederaan kepala, tulang tengkorak dan tisu lembut - otak, membrannya, saluran darah - rosak. Trauma mempunyai pelbagai simptom klinikal, dan keparahannya tidak selalu dapat dinilai dengan secukupnya walaupun oleh pakar traumatologi yang berpengalaman.

Apabila kecederaan kepala berlaku, orang ramai tidak selalu mendapatkan bantuan perubatan. Ini berlaku terutamanya jika pesakit kehilangan kesedaran. Sekiranya TBI adalah keterukan ringan dan hampir tidak ada tanda-tanda proses patologi, maka mangsa tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada kecederaan kepala. Ini adalah satu kesilapan, kerana walaupun TBI ringan tanpa pemeriksaan dan rawatan yang betul boleh membawa kesan negatif pada masa hadapan.

Sesetengah penyakit yang disebabkan oleh trauma mempunyai tempoh prodromal atau ringan. Selepas menerima kecederaan, selepas beberapa lama pesakit berasa lebih baik, semua gejala hilang, dan pesakit berasa benar-benar sihat. Tetapi ini adalah kesejahteraan khayalan; selepas beberapa jam atau hari, gejala kembali dan keadaan mangsa menjadi lebih teruk. Gambar klinikal ini adalah tipikal untuk hematoma subdural.

Untuk menyediakan penjagaan kecemasan dengan betul tanpa membahayakan pesakit, anda harus mengetahui klasifikasi TBI, dapat menentukan kehadiran kecederaan kepala dengan betul dan tepat pada masanya, dan mempunyai beberapa kemahiran umum dalam memberikan bantuan pada peringkat prahospital.

Pengelasan

Kecederaan kepala dikelaskan berdasarkan kehadiran luka tembus:

1. Kecederaan otak traumatik terbuka (OTBI).
2. Kecederaan otak traumatik tertutup (CTBI).

Mengikut keparahan penyakit, mereka dibahagikan kepada:

Kecederaan kepala juga dicirikan oleh jenis kerosakan:

1. Gegaran adalah proses boleh balik yang dicirikan oleh kerosakan setempat pada bahan kelabu.
2. Lebam otak - dengan jenis kecederaan ini, kerosakan fokus pada otak berlaku; perubahan patologi mungkin atau mungkin tidak boleh diterbalikkan. Ia juga dibahagikan mengikut keterukan kepada 3 kategori;
3. Mampatan otak akibat pembentukan hematoma - gejala klinikal dan keterukan bergantung pada jenis, saiz dan lokasi hematoma, kadang-kadang proses itu berkembang menjadi kronik;
4. Mampatan kepala, seperti namanya, berlaku kerana mampatan kepala oleh kuasa luar, biasanya kecederaan berlaku bersama dengan kecederaan lain;
5. Kerosakan akson meresap adalah sejenis proses patologi khas di mana bahan otak, atau lebih tepat lagi, sistem pengalirannya, menderita.

Ciri-ciri ini memainkan peranan utama dalam algoritma penjagaan kecemasan pada peringkat prahospital dan hospital.

Di dunia moden, hampir semua institusi pendidikan yang berbeza tahap akreditasi telah memperkenalkan pelajaran yang bertujuan untuk membangunkan kemahiran praktikal dalam menyediakan penjagaan kecemasan di peringkat prahospital, termasuk untuk TBI. Ini membolehkan bukan sahaja untuk meningkatkan tahap pengetahuan teori, tetapi juga untuk memperoleh kemahiran praktikal dalam PMP.

Gejala TBI

Diagnosis kecederaan otak traumatik terbuka tidak begitu sukar. Walaupun luka yang menembusi kecil dan berkulit kepala, kehadiran luka terbuka secara automatik mengklasifikasikannya sebagai TBI. Diagnosis TBI tertutup adalah lebih sukar.

Tanda-tanda utama TBI tertutup adalah kehilangan kesedaran selama 3-4 minit, pening, sakit kepala pecah yang teruk, yang mungkin disertai dengan loya atau bahkan muntah, kesedaran terjejas dalam bentuk pingsan, pingsan. Kadangkala mangsa mengalami gangguan ingatan. Ia datang dalam dua jenis:

• pesakit lupa saat kecederaan dan peristiwa yang mendahuluinya (retrograde amnesia)
• pesakit tidak ingat apa yang berlaku kepadanya selepas kecederaan.

Pesakit dengan TBI adalah lesu, pasif, dan cenderung untuk tidur. Dengan kecederaan kepala yang teruk, pesakit mungkin mengalami gangguan pertuturan: dia menjawab tidak sesuai, mengelirukan kata-kata, dan ucapannya lembap. Pesakit sendiri, sebagai peraturan, tidak menyedari tanda-tanda ini. Dalam kes yang sangat teruk, fungsi penting terganggu, yang tanpa penjagaan kecemasan yang tepat pada masanya di peringkat prahospital boleh menyebabkan kematian mangsa.

Penjagaan Segera

Tidak kira keadaan umum pesakit dan keterukan gejala, pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik termasuk tindakan berikut:

1. Mangsa hendaklah dibaringkan di belakangnya, sebaik-baiknya di atas permukaan yang rata dan keras, tiada bantal atau guling.
2. Jika pesakit tidak sedarkan diri, memalingkan kepalanya ke tepi adalah untuk mengelakkan aspirasi muntah pada peringkat prahospital. Ini juga akan menghalang lidah daripada menyekat akses oksigen ke paru-paru.

Jika pada masa kecederaan mangsa telah dihalang oleh sesuatu, sebagai contoh, disematkan oleh pintu dalam kemalangan, jangan cuba membebaskannya sendiri, kerana ini boleh menyebabkan kerosakan tambahan.

1. Sekiranya terdapat luka terbuka di kepala, perlu menggunakan pembalut. Tepi luka ditutup dengan pembalut, jika boleh, direndam dalam larutan garam, dan kemudian pembalut itu sendiri digunakan. Ia harus cukup ketat, cukup menekan untuk menghentikan pendarahan, tetapi pada masa yang sama mencederakan sekurang-kurangnya tisu yang sudah rosak; tugas kedua adalah untuk mencegah jangkitan daripada memasuki luka.
2. Cara lain untuk menghentikan pendarahan ialah tekanan jari. Selepas pendarahan berhenti atau berkurangan dengan ketara, pembalut tekanan dengan kusyen digunakan pada kepala.
3. Jika anda mempunyai peti pertolongan cemas di tangan, anda boleh melumpuhkan kepala mangsa menggunakan kolar khas, tetapi ini mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati.

Mangsa dengan TBI yang tidak kritikal dengan keadaan mereka memerlukan pemerhatian di hospital.

Panggil ambulans. Terangkan kepada mereka keadaan mangsa, mungkin penghantar akan mencadangkan algoritma tindakan pada peringkat pra-hospital.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital mangsa:

• kehadiran luka yang memerlukan jahitan;
• pendarahan luaran yang teruk, serta pendarahan dari hidung dan telinga;
• kehilangan kesedaran;
• sakit kepala yang teruk, loya, muntah berulang;
• gangguan kesedaran;
• kekejangan atau kelemahan teruk pada anggota badan;
• gangguan pertuturan;
• kekurangan pernafasan spontan dan degupan jantung.

Kesilapan asas semasa menyediakan penjagaan kecemasan

Apabila menyediakan penjagaan kecemasan untuk TBI pada peringkat prahospital, orang yang tidak berpengalaman mungkin menjadi keliru dan membuat beberapa kesilapan yang serius. Ia dilarang:

• tempatkan mangsa;
• tarik atau angkat mangsa dengan tajam ke kakinya;
• tinggalkan tanpa pengawasan.

jumpa doktor kecemasan, traumatologist, neurologi, neurosurgeon

Tulis komen

Penyakit

Adakah anda ingin meneruskan ke artikel seterusnya, "Bahaya Hematoma Subdural Otak"?

Menyalin bahan hanya boleh dilakukan dengan pautan aktif ke sumber.

pertolongan cemas. Sekiranya berlaku sebarang TBI di tempat kejadian, seseorang mesti terlebih dahulu menentukan sifat kecederaan, kehadiran kesedaran, pernafasan spontan, dan degupan jantung, dan selaras dengan ini, menjalankan langkah-langkah yang perlu untuk memberikan bantuan.

Algoritma untuk menyediakan penjagaan kecemasan pra-hospital untuk TBI adalah seperti berikut.

Untuk kecederaan terbuka:

1. Sapukan pembalut aseptik; dengan pembonjolan medula, penonjolan serpihan tulang - dengan "donut".
2. Lepaskan leher mangsa daripada mampatan oleh kolar.
3. Keluarkan badan asing (gigi terkeluar, bekuan darah, lendir, dll.) dari orofarinks dengan jari dibalut dengan kain kasa; memastikan patensi saluran udara (masukkan saluran udara, lakukan manuver tiga kali Safar).
4. Lakukan urutan jantung tertutup (CHM) dan pengudaraan paru-paru buatan (ALV) (mulut ke mulut, mulut ke hidung) jika perlu. Untuk patah pangkal tengkorak:
5. Lakukan tamponade ringan (tanpa kekerasan!) pada saluran hidung dan saluran pendengaran luaran.
6. Atas arahan, letakkan mangsa di atas pengusung di belakangnya, angkat kepalanya 10° dan betulkan menggunakan splint Kramer, splint donat, splint Elansky, dsb.; jika mangsa tidak sedarkan diri, dia diletakkan di atas perutnya atau dalam kedudukan sisi yang stabil untuk mengelakkan asfiksia.
7. Lakukan langkah anti-kejutan yang mudah.
8. Sapukan sejuk ke kepala anda.
9. Semasa pengangkutan, pastikan patensi saluran udara; rekod Ps, kadar pernafasan, tekanan darah setiap 10 minit.
10. Hantar mangsa ke jabatan neurosurgikal hospital.

Catatan. Dilarang memanipulasi luka otak! Dilarang menggunakan teknik pengudaraan manual, kerana ia boleh meningkatkan pendarahan intrakranial!

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik" dan artikel lain dari bahagian Pembedahan Am

Mengenai pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik (TBI)

Otak adalah "pusat kawalan" semua sistem sokongan hidup manusia. Sebarang kecederaan yang berkaitan dengan pukulan, lebam atau luka di bahagian kepala menyebabkan bekalan darah yang lemah ke sel-sel otak dan menyebabkan gangguan fungsinya.

Kecederaan otak traumatik ialah kecederaan kepala yang mengganggu integriti tulang dan kulit tengkorak serta fungsi otak. Gangguan sedemikian sentiasa disertai dengan gejala ciri sifat neurotik. Untuk kecederaan otak traumatik, pertolongan cemas membantu mencegah akibat kecederaan yang serius, memudahkan rawatan dan pemulihan. Kadangkala campur tangan perubatan segera menyelamatkan nyawa pesakit.

Kerosakan pada tengkorak dan ciri-ciri mereka

Punca kecederaan jenis ini adalah kesan mekanikal pada peti besi tengkorak. Provokator utama TBI adalah faktor berikut:

• Kemalangan jalan raya dan kemalangan lain yang melibatkan kenderaan;
• Kecederaan di tempat kerja;
• Kerosakan di rumah;
• Jatuh dari ketinggian yang mengakibatkan kecederaan pada bahagian kepala.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa manifestasi khusus kecederaan ditentukan oleh keterukan TBI, serta jenisnya. Kadangkala simptomnya sangat tidak spesifik sehingga membuat diagnosis tanpa diagnostik yang sesuai juga sukar bagi doktor berpengalaman. Oleh kerana tempoh terpendam ("cahaya") yang kerap apabila pesakit berasa lega akibat pemberhentian gejala, ramai orang yang telah cedera tidak mahu berjumpa doktor. Walau bagaimanapun, ini adalah kesilapan besar. Selepas 2-3 jam, gegaran sekali lagi dirasai dengan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan.

Untuk memahami pertolongan cemas apa yang perlu disediakan untuk kecederaan kulit kepala, anda perlu membezakan dengan jelas antara jenis gegaran.

Kehadiran atau ketiadaan perubahan dalam integriti otot dan tisu tulang membezakan 3 jenis TBI:

1. kecederaan craniocerebral tertutup;
2. Kecederaan tengkorak terbuka;
3. Kerosakan yang menembusi.

Mula-mula anda perlu memahami apa itu kecederaan otak traumatik tertutup. Statistik menunjukkan bahawa kerosakan jenis tertutup paling kerap berlaku. Mereka menjejaskan kulit secara eksklusif, memelihara integriti aponeurosis. Kecederaan jenis ini sering mengakibatkan gegaran otak, termasuk pengsan dan amnesia.

TBI terbuka mudah dikenali: ia disertai dengan kerosakan serius pada kulit yang melibatkan aponeurosis. Kemungkinan kecederaan pada tulang dan bahan kelabu.

Dengan kecederaan menembusi, lapisan otak cedera secara langsung.

Ciri-ciri menyediakan pertolongan cemas untuk kecederaan kepala juga bergantung pada jenis kecederaan. Ciri TBI ini dianggap lazim, mempunyai simptom dan keadaan khusus mangsa.

Mari kita pertimbangkan manifestasi setiap daripada mereka, menonjolkan gejala ciri.

goncang

Memandangkan patologi makrostruktur tidak direkodkan di dalamnya, gegaran adalah proses yang boleh diterbalikkan: kerosakan hanya menjejaskan tahap selular. Semasa pemeriksaan perkakasan (CT dan MRI), tiada penyelewengan daripada norma direkodkan.

• Kehilangan kesedaran, tempoh yang tidak melebihi 2-3 minit atau hanya beberapa saat;
• Kehilangan ingatan jangka pendek;
• Perkembangan loya, berubah menjadi muntah.

Selepas kembali sedar, pesakit mengalami pening, sakit kepala yang "merebak" ke seluruh kawasan kepala, dan berpeluh berlebihan. Mungkin terdapat kecacatan penglihatan jangka pendek, yang ditunjukkan oleh penglihatan berganda atau "bintik-bintik" yang berkelip.

Dengan penjagaan primer yang tepat pada masanya, gejala utama yang disebabkan oleh kecederaan otak ini hilang dalam masa 6-8 hari.

Dalam kes lebam otak, perubahan makrostruktur yang serius dalam bahan otak direkodkan dengan jelas, manifestasinya termasuk pendarahan dan kemusnahan. Mereka sering disertai dengan patah tulang pangkal tengkorak, yang menyebabkan banyak pendarahan.

Keadaan mangsa dicirikan oleh keterukan kedua-dua faktor yang saling berkaitan ini. Keanehan manifestasi mereka memungkinkan untuk membahagikan kontusio otak kepada 3 kumpulan. Ia boleh menjadi ringan, sederhana dan teruk.

1. Ijazah ringan.

Kurang kesedaran berlangsung tidak lebih daripada 20 minit. Selepas seseorang sedar, gejala ciri muncul:

• muntah;
• Pening;
• Hilang ingatan;
• Bradikardia;
• Menggeletar tangan dan dagu;
• Berjalan berjinjit;
• Hipertensi;
• Sakit kepala, "merebak" ke seluruh kawasan kepala;
• Pergerakan mata berulang secara tidak sengaja;
• Kekurangan piramid mungkin berlaku.

Kurang kesedaran direkodkan selama lebih daripada 3 jam. Setelah sedar semula, pesakit mengalami muntah yang menyakitkan. Terdapat gangguan mental yang jelas dan hilang ingatan yang mendalam.

Gejala diucapkan:

• Lebihan ketara penunjuk tekanan darah;
• Degupan jantung lemah;
• Membuang kepala ke belakang;
• Manifestasi pengedaran nada otot yang tidak sekata;
• Ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan;
• Gangguan pertuturan.

Kurang kesedaran berterusan selama berminggu-minggu, dan boleh bertahan sehingga 1 bulan. Kemurungan fungsi pernafasan dan peredaran darah direkodkan, yang boleh menyebabkan kematian pesakit. Pesakit jatuh ke dalam koma, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Putaran terapung bola mata;
• Imobilisasi anggota badan;
• Serangan kontraksi sawan.

Mampatan

Tekanan pada otak berlaku disebabkan oleh hematoma yang terletak di atas otak. Perkembangan mereka diprovokasi oleh patah tulang tengkorak. Gejala mampatan adalah sama seperti lebam otak. Walau bagaimanapun, tekanan hematoma mempunyai ciri penting: kehadiran tempoh "cahaya", apabila semua tanda hilang dan pesakit berasa benar-benar sihat.

Walau bagaimanapun, pembengkakan otak yang cepat, disertai dengan peningkatan jumlahnya, sekali lagi membawa kepada koma.

Tidak kira jenis dan tahap kerosakan yang dihadapi, selepas memberikan pertolongan cemas untuk kecederaan kepala, anda harus segera menghubungi kemudahan penjagaan kesihatan untuk pemeriksaan penuh dan rawatan yang sesuai.

Spesifikasi langkah kecemasan sebelum dimasukkan ke hospital

Dalam kes kecederaan otak traumatik, penjagaan kecemasan terdiri daripada menggunakan teknik pemerhatian, merekod penunjuk penting untuk mengekalkan kehidupan seseorang, dan tindakan menghidupkan semula, jika perlu. Tugas utama penyelamat adalah untuk mengekalkan fungsi organ dan sistem penting pesakit.

Dalam kes TBI, panggilan segera kepada pasukan perubatan dijalankan jika pesakit mempunyai salah satu daripada simptom berikut:

• Pernafasan dan peredaran terjejas;
• Pendarahan berterusan dari luka;
• Pendarahan dari telinga dan hidung;
• Tidak sedarkan diri selama lebih daripada 30 saat;
• Sakit kepala yang tidak dapat ditanggung;
• Kesedaran yang tidak jelas;
• Kehilangan keseimbangan dan orientasi;
• Sindrom sawan yang kerap berulang;
• Muntah berterusan;
• Ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan atau kaki;
• Percakapan yang tidak jelas.

Kehadiran kecederaan tengkorak terbuka memerlukan kemasukan ke hospital segera!

Semasa perbualan dengan penghantar ambulans, terangkan secara terperinci keadaan mangsa, kehadiran atau ketiadaan pendarahan.

Algoritma penjagaan kecemasan terdiri daripada tindakan cepat dan konsisten:

1. Pesakit diletakkan di atas permukaan yang rata dan keras.
2. Periksa tapak kecederaan untuk menentukan jenis dan sifat kecederaan.
3. Mereka menentukan kestabilan jantung dan paru-paru dengan mengukur nadi dan mengawal pernafasan.
4. Jika seseorang itu dalam pengsan yang mendalam, badannya dipusingkan ke sisinya untuk mengelakkan penembusan muntah ke dalam esofagus dan penarikan balik lidah.
5. Jika pesakit mempunyai luka di kepala terbuka, pembalut dan pembasmian kuman adalah syarat wajib untuk memberikan pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik. Sebelum doktor tiba, luka (tepinya) mesti dirawat dengan larutan disinfektan untuk mengelakkan jangkitan. Untuk melakukan ini, tepi kawasan kepala yang rosak terlebih dahulu ditutup dengan pembalut lembut, dan kemudian pembalut itu sendiri digunakan. Ia sepatutnya cukup ketat untuk menghentikan pendarahan, tetapi tidak terlalu ketat sehingga memberi tekanan pada tisu lembut.
6. Sapukan sejuk pada bahagian kepala yang cedera.
7. Lumpuhkan leher dengan menutupnya dengan penggelek.
8. Jika perlu, pertolongan cemas yang bersifat resusitasi disediakan: urutan jantung tidak langsung dan pernafasan buatan.

Sebelum kakitangan perubatan tiba, anda tidak boleh meninggalkan tempat kejadian: pada bila-bila masa orang itu mungkin jatuh pengsan semula.

Dalam kes kecederaan otak traumatik yang disertai dengan luka, pertolongan cemas disediakan mengikut prinsip yang sama seperti untuk jenis kecederaan terbuka.

Maklumat penting

Bantuan dengan kecederaan kepala tidak memerlukan kemahiran khas, tetapi orang yang tidak berpengalaman mungkin menjadi keliru, terutamanya jika terdapat kehilangan darah yang besar apabila tengkorak rosak. Oleh itu, adalah penting bagi penyelamat untuk berhenti panik dan mematuhi arahan yang digariskan di atas dengan tegas. Selain itu, kesilapan yang dilakukan boleh menyebabkan akibat serius daripada kecederaan otak traumatik, hanya memburukkan keadaan mangsa.

Kami menyenaraikan tindakan yang dilarang dilakukan pada peringkat sebelum dimasukkan ke hospital:

• Cuba dudukkan pesakit;
• Gerakkan mangsa, mengubah kedudukannya secara tiba-tiba;
• Tawarkan ubat atau makanan kepada pesakit;
• Biarkan orang itu bersendirian sehingga paramedik tiba;
• Cuba luruskan serpihan tulang yang menonjol dari luka itu sendiri;
• Keluarkan objek asing dari luka.

Mangsa mesti diperiksa oleh doktor. Selepas ini, orang itu dimasukkan ke hospital. Doktor memberi amaran kepada pesakit tentang kemungkinan akibat kecederaan serius jika dia enggan pergi ke hospital.

Rawatan untuk kecederaan otak traumatik disesuaikan mengikut tahap dan jenis kecederaan. Selalunya, terapi terdiri daripada tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran otak dan mencegah edema serebrum. Pematuhan ketat pada rehat tidur dan rehat lengkap adalah wajib. Untuk tujuan ini, sedatif ditetapkan.

Dalam bentuk TBI yang teruk, rawatan terdiri daripada pembedahan kecemasan untuk membuang hematoma terkumpul.

Ingat bahawa dengan kecederaan kepala, kekurangan bantuan tepat pada masanya membawa kepada kematian dalam 70% kes. Selain itu, tidak bertindak dalam keadaan sedemikian memperuntukkan hukuman jenayah.

Ingat! Panggilan kecemasan adalah percuma! Nombor telefon kecemasan sah di seluruh Persekutuan Rusia!

Memanggil ambulans dari telefon talian tetap – 103(03)

Untuk menghubungi perkhidmatan kecemasan daripada telefon mudah alih (selular), nombor 112 tersedia.

Dalam bahasa Rusia dan Inggeris.

Panggilan daripada nombor 112 boleh dilakukan:

Jika tiada dana dalam akaun anda;

Apabila kad SIM dikunci

Jika tiada kad SIM dalam telefon

Jika peranti mudah alih anda tidak menyokong pendailan dua digit, semasa memanggil perkhidmatan kecemasan anda mesti mendail * selepas nombor perkhidmatan.

Ambulans – 03*

Nombor telefon tambahan untuk menghubungi ambulans daripada operator mudah alih:

MTS – 030, Megafon – 030, Beeline – 003, Sky-Link – 903, Tele2-030, U-tel – 030, Motif – 903.

Menyediakan pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik

Otak manusia dilindungi lebih baik daripada organ manusia yang lain. Organ ini dibasuh dengan cecair khas yang menjalankan 2 fungsi:

1. Berfungsi sebagai sumber kuasa tambahan.
2. Bertindak sebagai sejenis penyerap hentak.

Sebagai tambahan kepada cecair ini, otak mempunyai beberapa membran pelindung, serta tengkorak. Walaupun begitu banyak cengkerang pelindung, apabila kecederaan kepala berlaku, masalah timbul dengan otak.

Kecederaan otak traumatik dibahagikan kepada 2 kumpulan:

• buka. Mereka dicirikan oleh kerosakan pada semua tisu lembut kepala (epidermis, tisu subkutaneus, pelbagai fascia, tulang tengkorak).
• tertutup. Kecederaan yang kurang berbahaya. Kecederaan tertutup yang paling biasa ialah gegaran otak.

Punca kecederaan

Kecederaan biasanya disebabkan oleh pukulan yang kuat, pergerakan kepala secara tiba-tiba, atau lebam. Selalunya, kecederaan kepala berlaku dalam kemalangan jalan raya yang besar. Kadangkala kecederaan berlaku di rumah, semasa bersukan atau di tempat kerja.

Dengan pukulan yang sangat kuat ke kepala, kecederaan otak traumatik berlaku, disertai dengan kerosakan pada tulang tengkorak dan struktur intrakranial. Punca-punca kerosakan tersebut adalah kesan daripada jatuh dari ketinggian, semasa kemalangan.

Gejala kerosakan

Oleh kerana simptomnya yang ketara, kecederaan otak traumatik terbuka sangat mudah untuk dikenali. Tetapi dengan pengiktirafan kerosakan tertutup, semuanya menjadi lebih rumit. Gejala utama kecederaan otak traumatik berbahaya ialah:

• kehilangan kesedaran secara tiba-tiba (dalam beberapa kes);
• kehadiran sakit kepala yang teruk;
• manifestasi kelemahan umum;
• loya, muntah yang berlebihan;
• manifestasi mengantuk;
• amnesia. Seseorang yang telah tercedera melupakan peristiwa yang menyebabkan kecederaan atau peristiwa yang mendahuluinya.

Akibat daripada bentuk kecederaan otak traumatik yang teruk, seseorang mengalami kehilangan kesedaran. Kesedaran selepas kerosakan sedemikian mungkin tidak hadir untuk masa yang lama. Ia juga mungkin untuk membangunkan lumpuh.

Gejala luaran kecederaan otak traumatik termasuk:

• kerosakan kulit kepala;
• manifestasi sawan;
• patah tulang yang boleh dilihat;
• ketegangan leher;
• kehadiran bengkak, melecet di kepala;
• melemparkan kepala ke belakang;
• pelepasan darah dan cecair serebrospinal dari hidung;
• kedutan bola mata apabila melihat ke sisi;
• terdapat pelebaran murid yang tidak sama rata;
• pembentukan lebam di sekeliling bola mata;
• apabila meraba, nadi perlahan;
• peningkatan suhu badan;
• pernafasan mangsa menjadi bising dan terputus-putus.

Apabila diperiksa di kemudahan perubatan, pesakit mungkin mengalami gejala tambahan kecederaan otak traumatik, yang dibahagikan kepada:

1. Gangguan mental. Antaranya ialah keadaan psikotik, afektif, kemahuan, gangguan intelek-mnestik, dan sindrom paroxysmal.
2. Gangguan kesedaran. Mangsa mungkin berada dalam kesedaran yang jelas atau dalam keadaan sederhana, pingsan dalam, sederhana, dalam, koma terminal, atau mengantuk patologi.

Jenis utama kecederaan

Jenis utama kecederaan otak traumatik termasuk:

• gegaran otak;
• lebam (lebam);
• mampatan otak;
• patah pangkal, peti besi tengkorak.

Gegaran

Jenis TBI ini dianggap sebagai kecederaan paling tidak teruk. Dengan gegaran otak, hampir tidak ada perubahan organik di dalam tisu otak. Gejala biasa kerosakan ini ialah:

• Kehilangan kesedaran;
• Kehilangan ingatan untuk jangka masa yang singkat;
• Loya;
• Pening;
• Kelemahan umum;
• muntah;
• sakit kepala.

Semua gejala biasanya normal dalam masa 1 hingga 2 minggu.

Lebam

TBI jenis ini berada di tempat kedua dalam keterukan (jika dikira kurang berbahaya). Dengan kecederaan sedemikian, terdapat poket kerosakan di dalam tisu otak. Gejala gegaran disertai dengan kehadiran gejala fokus:

• Lumpuh anggota badan;
• Gangguan pendengaran dan penglihatan;
• Kecacatan pertuturan.

Gejala gegaran otak lebih ketara. Terdapat juga perbezaan dalam saiz murid.

Mampatan otak

Akibat kecederaan ini, pesakit mengalami hematoma subdural, epidural, dan intracerebral. Kecederaan ini berlaku akibat pecahnya saluran darah. Darah yang mengalir dari salur yang cedera terkumpul di dalam rongga tengkorak. Kerana ini, terdapat mampatan kawasan tertentu otak.

Apabila mangsa mengalami kecederaan sedemikian, perkara berikut diperhatikan:

• Kemurungan kesedaran;
• Sakit kepala di sisi kecederaan;
• Mengantuk;
• muntah;
• Koma kadang-kadang mungkin;
• Pelebaran murid unilateral diperhatikan.

Patah pangkal, peti besi tengkorak

TBI mungkin disertai dengan patah tulang. Terdapat 2 jenis patah tulang tengkorak:

• Linear. Jenis ini terbentuk akibat hentaman dengan kawasan sentuhan yang besar;
• Tertekan. Berlaku apabila terdapat kawasan sentuhan yang kecil. Dalam kes ini, serpihan tulang direndam di dalam rongga tengkorak.

Gejala patah asas ialah kehadiran hematoma orbital. Pesakit juga mengalami kebocoran cecair ichor dan serebrospinal dari telinga dan hidung. Mangsa juga mempunyai simptom "teko". Ia menunjukkan dirinya dalam fakta bahawa apabila anda membongkok ke hadapan, aliran cecair dari hidung meningkat, dan apabila anda membongkok ke sisi, dari telinga.

Jenis TBI ini berbahaya kerana kemungkinan jangkitan pada rongga tengkorak melalui nasofaring, telinga tengah, dan sinus paranasal meningkat. Abses dan meningitis mungkin berlaku di dalam rongga tengkorak. Juga akibat daripada kerosakan tersebut ialah: asimetri muka, gangguan pendengaran, bau dan penglihatan.

Diagnostik

Antara langkah diagnostik yang bertujuan untuk mengesan dan mengkaji kecederaan otak traumatik ialah:

• pemeriksaan oleh pakar neurologi. Diperlukan untuk mendiagnosis gegaran otak;
• Pemeriksaan X-ray tengkorak. Diperlukan untuk menentukan patah tulang;
• echoEG. Ia dijalankan untuk mengesan pembentukan asimetri di dalam tengkorak;
• oftalmoskopi. Menentukan kehadiran cakera bertakung;
• UT. Menentukan kehadiran hematoma, fokus kerosakan;

pertolongan cemas

Jika mangsa disahkan mengalami kecederaan otak traumatik, bantuan harus diberikan segera. Setiap minit adalah penting. Apabila mula memberikan pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik, anda harus ingat kemungkinan akibat daripada tindakan yang salah. Pengangkutan mangsa dengan TBI mesti dilakukan oleh doktor. Algoritma untuk menyediakan pertolongan cemas diwakili oleh tindakan berikut:

1. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa mangsa berbaring di belakangnya. Anda harus sentiasa memantau keadaan umum pesakit (pantau nadi, pernafasannya).
2. Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, dia harus diletakkan secara eksklusif di sisinya. Kedudukan ini membantu mengelakkan sesak nafas dan muntah daripada memasuki saluran pernafasan. Berbaring di sisi anda menghilangkan kemungkinan lidah anda akan tenggelam dan sesak nafas akan berlaku.
3. Jika terdapat luka terbuka, sapukan pembalut steril.
4. Sekiranya mangsa mengalami kecederaan kepala terbuka, maka apabila memberikan pertolongan cemas, anda perlu menutup semua tepi luka dengan pembalut steril. Selepas melengkapkan langkah ini, pembalut utama harus diselaraskan.

Pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik terdiri daripada melakukan tindakan berikut. Selepas ini, anda perlu segera menghubungi ambulans untuk membawa anda ke pusat perubatan dan menyediakan rawatan perubatan lanjut kepada mangsa. Anda tidak boleh melakukannya tanpa bantuan pakar dalam kes berikut:

1. Jika terdapat pendarahan berat dari luka dengan kecederaan kepala terbuka.
2. Dengan pendarahan hebat dari hidung dan telinga.
3. Dengan ketiadaan lengkap tanda-tanda pernafasan.
4. Untuk sakit kepala yang teruk.
5. Di hadapan kehilangan kesedaran sepenuhnya (jika keadaan ini berlangsung lebih daripada beberapa saat).
6. Jika mangsa keliru.
7. Dengan kelemahan yang teruk pada bahagian atas dan bawah. Kadang-kadang terdapat imobilisasi anggota badan.
8. Apabila terdapat gangguan dalam keseimbangan biasa.
9. Apabila percakapan mangsa menjadi tidak jelas.
10. Jika anda mengalami kekejangan yang teruk.
11. Dengan muntah yang berulang kali.

Ia juga wajib menghubungi ambulans jika mangsa mengalami kecederaan craniocerebral terbuka. Walaupun kesihatan pesakit baik, dia harus mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar. Lagipun, akibat kecederaan boleh muncul lebih lama kemudian.

Tindakan yang dilarang apabila dikesan kecederaan otak traumatik

Memandangkan mustahil untuk mengangkut mangsa TBI, pertolongan cemas mesti disediakan di tempat kejadian. Memberi pertolongan cemas kepada mangsa yang mengalami kecederaan otak traumatik adalah wajib dalam minit pertama. Adalah penting untuk diingat bahawa terdapat tindakan yang boleh membawa kepada komplikasi yang tidak boleh diperbaiki. Oleh itu, apabila menyediakan rawatan perubatan kecemasan, adalah dilarang sama sekali:

Rawatan

Rawatan TBI dipengaruhi oleh keparahan dan sifat kecederaan. Tempoh kecederaan akut menimbulkan ancaman kepada nyawa mangsa. Pada masa ini, satu set langkah kecemasan digunakan untuk merawat pesakit. Mereka biasanya mengambil masa kira-kira 2 jam untuk disiapkan selepas mangsa dimasukkan ke kemudahan perubatan.

Rawatan kerosakan dalam tempoh akut terdiri daripada melakukan tindakan yang bertujuan untuk:

• memastikan patensi dalam saluran pernafasan atas;
• penyediaan pengudaraan paru-paru buatan;
• menjalankan terapi antishock;
• penstabilan hemodinamik;
• mengekalkan tekanan darah;
• peraturan keseimbangan air;
• memantau suhu badan.

Juga dalam tempoh ini, terapi antibakteria diperlukan. Pakar menetapkan ubat simptomatik dan rawatan pembedahan. Selepas kesedaran pesakit dipulihkan, dia ditetapkan terapi pengaktifan.

Antara tugas utama doktor ialah:

• mengekalkan tekanan intrakranial normal;
• perlindungan terhadap hipoksia korteks serebrum;
• tindakan yang bertujuan untuk mencegah kerosakan pada tisu otak.