Ujian Mantoux dan Diaskintest: apakah yang lebih baik dan lebih selamat untuk dilakukan? Pilihan ujian untuk penentuan tuberkulosis Vaksinasi dengan mantoux atau diaskintest.

Walaupun perkembangan perubatan, pelaksanaan langkah-langkah pencegahan, terdapat risiko tinggi untuk mendapat tuberkulosis. Kebanyakan kaedah diagnostik memungkinkan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal, yang meningkatkan keberkesanan rawatan. Memilih yang lebih baik dan lebih selamat untuk menguji imuniti pada kanak-kanak - ujian Mantoux atau Diaskintest, ibu bapa perlu terlebih dahulu mengkaji kesan ubat yang digunakan, petunjuk dan kontraindikasi kepada mereka.

Ujian Mantoux

Setiap pelajar sudah biasa dengan prosedur ini, tetapi tidak semua orang tahu mengapa ia dilakukan. Tujuan ujian adalah untuk mengesan antibodi yang dihasilkan oleh badan terhadap patogen. Tuberculin, yang merupakan mycobacterium yang musnah, disuntik di bawah kulit dengan picagari. Suntikan tidak menyakitkan, tidak menyebabkan ketidakselesaan pada kanak-kanak.

Mengikut tindak balas yang berlaku di tapak suntikan pada hari ketiga, hasilnya ditentukan. Dengan pembaris lutsinar, ukur berapa banyak pemadatan. Saiznya dari 4 hingga 16 mm menunjukkan imuniti yang stabil dan kehadiran antibodi. Sekiranya meterai lebih daripada 17 mm - terdapat kemungkinan jangkitan dengan tuberkulosis. Kemudian ujian lanjut diperlukan. Penampilan di tapak suntikan ulser, vesikel mungkin akibat alahan.

Reaksi Mantoux merujuk kepada kaedah diagnosis utama, kebolehpercayaan yang tidak mutlak.

Di samping itu, terdapat kontraindikasi kepada sampel:

• Tahap pemburukan penyakit kronik.
• Mengambil ubat-ubatan.
• Manifestasi tindak balas alahan.
• Batuk, hidung berair, gejala selsema yang lain.
• Masalah kulit.

Jika sekurang-kurangnya satu daripada faktor ini wujud, prosedur dipindahkan atau digantikan dengan kaedah ujian lain.

Ujian pertama dijalankan untuk kanak-kanak pada usia satu tahun. Jika tiada tanda-tanda untuk ujian semula, Mantoux dilakukan 1 kali setahun. Dengan hasil yang positif, ia dibenarkan untuk meningkatkan bilangan vaksin setiap tahun kepada tiga.

Apa itu Diaskintest

Ujian ini adalah alternatif yang selamat kepada Mantoux. Ia membolehkan anda menentukan tindak balas badan kepada agen penyebab tuberkulosis dan telah digunakan baru-baru ini. Tidak seperti Mantoux, ubat itu mengandungi alergen tuberkulosis, dua jenis antigen protein yang berkaitan, yang memungkinkan untuk mengenal pasti tindak balas imun badan.

Petunjuk untuk Diaskintest:

• Ujian yang dilakukan untuk mengesan TB aktif dan tidak aktif.
• Keperluan untuk menilai aktiviti penyakit, menjejaki perubahan dalam tindak balas dalam perjalanan rawatan.
• Perbezaan daripada penyakit bukan tuberkulosis.

Diaskintest kadangkala dilakukan jika keputusan positif didapati dalam kes kedua.

Bagaimana Diaskintest dilakukan

Sampel diletakkan di lengan bawah, sebagai peraturan, di tangan yang kurang aktif - untuk tangan kanan kiri, untuk tangan kiri adalah kanan. Ibu bapa berminat sama ada boleh meletakkan Mantoux dan Diaskintest sekaligus pada masa yang sama. Pilihan ini dibenarkan jika anda melakukan ujian pada tangan yang berbeza. Ubat ini diberikan secara intradermal menggunakan picagari tuberculin khas dengan jarum yang sangat nipis. Kementerian Kesihatan mengesyorkan ujian setiap tahun untuk semua kanak-kanak dalam kumpulan umur 8 hingga 17 tahun. Norma berikut disediakan dengan kekerapan Diaskintest boleh dilakukan: jika hasilnya negatif, ujian semula dijalankan selepas 2 bulan, selepas vaksinasi atau penyakit berjangkit, tidak lebih awal daripada 1 bulan kemudian. Bagi mereka yang berdaftar dengan pakar phthisiatrician, sampel diambil pada selang 3 hingga 6 bulan.

Penilaian keputusan

Seperti Mantoux, Diaskintest menunjukkan hasilnya pada hari ketiga. Berdasarkan pemeriksaan tapak suntikan, ukuran saiz papula,

Kehadiran kemerahan membezakan 4 pilihan untuk hasilnya:

1. Negatif. Saiz zon hiperemia dan bengkak tidak melebihi 2 mm atau tidak hadir sama sekali. Ini adalah penunjuk bahawa tiada jangkitan aktif dalam badan. Walaupun keputusan Mantoux positif, dan Diaskintest negatif, orang itu tidak boleh dipanggil sakit.
2. Meragukan. Terdapat sedikit kemerahan, jumlah pemadatan tidak lebih daripada 4 mm.
3. Positif. Saiz infiltrat (papula) adalah lebih daripada 5 mm. Ini menunjukkan proses keradangan yang berkaitan dengan jangkitan. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu membawa kepada perkembangan penyakit ini. Imuniti yang kuat sering mengatasi mikobakteria.
4. Reaksi hiperergik. Sebilangan besar pemadatan (lebih daripada 14 mm), kehadiran ulser, keradangan nodus limfa adalah mungkin.

Semua pengukuran mesti dilakukan oleh profesional penjagaan kesihatan. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, norma adalah apabila hasilnya negatif.

Kontraindikasi dan kesan sampingan

Walaupun ketiadaan jangkitan bacillus tuberkulosis, ujian mungkin memberikan reaksi positif, boleh dipersoalkan atau hiperergik. Sebabnya ialah kehadiran kontraindikasi di mana Diaskintest tidak boleh dilakukan.

Mereka hampir tidak berbeza daripada ujian Mantoux:

• Penyakit berjangkit dan selsema.

• Fasa pemburukan patologi kronik.
• Alahan.
• Penyakit kulit (ruam, pustules).
• Epilepsi.
• Divaksin kurang dari sebulan yang lalu.

Adalah penting untuk mempertimbangkan semua petunjuk dan kontraindikasi. Bukan sahaja pada kanak-kanak, tetapi juga pada orang dewasa, Diaskintest boleh mencetuskan kemunculan kesan sampingan - sakit kepala, kelesuan umum. Mereka tidak berbahaya dan berlalu dengan cepat.

Kelebihan dan kelemahan utama kaedah

Diaskintest telah digunakan sejak 2009 sebagai alternatif kepada Mantoux.

Ia mempunyai banyak kelebihan:

• Kepekaan tinggi kepada strain.
• Keupayaan pada orang dengan vaksinasi BCG, serta pada mereka yang mempunyai mikroflora bukan patogen.
• Membolehkan anda untuk mengesan pemulihan, melakukan Diaskintest dalam perjalanan rawatan.

Kelemahannya ialah kemungkinan hasil negatif palsu dalam tuberkulosis lembu, penyakit kronik, dan imuniti yang lemah.

Walaupun begitu, ia sangat boleh dipercayai. Kecekapan kaedah adalah hampir 100%.

Diaskintest dan Mantoux - apakah perbezaannya

Kedua-dua kaedah mempunyai kelebihan yang ketara berbanding kaedah X-ray. Mereka benar-benar selamat, tidak memerlukan penyinaran badan. Kemungkinan mendapat tuberkulosis selepas suntikan Diaskintest atau Mantoux dikecualikan. Kedua-dua ujian berfungsi pada prinsip yang sama - ubat disuntik secara intradermal, yang menentukan tahap pengenalan badan dengan agen penyebab penyakit. Ujian Mantoux dan Diaskintest adalah prosedur yang tidak menyakitkan yang diterima dengan baik oleh kanak-kanak.

Ujian berbeza dalam bahan aktif yang merupakan sebahagian daripada ubat yang diberikan. Ujian Mantoux mengandungi tuberculin, protein yang terdapat dalam Mycobacterium tuberculosis. Walau bagaimanapun, ia terdapat dalam bakteria yang serupa dengan tuberkulosis dan dalam BCG. Komposisi Diaskintest termasuk protein yang mengandungi hanya agen penyebab tuberkulosis.

Dalam hal ini, terdapat juga perbezaan dalam tindak balas terhadap ujian. Mantoux mendedahkan sama ada terdapat pertemuan awal organisma dengan tuberculin. Diaskintest adalah positif hanya sebagai tindak balas kepada mikobakteria aktif. Berbanding dengan Mantoux, prestasi ujian lebih tinggi. Oleh itu, ia dianggap sebagai ujian yang lebih sempurna dan ditetapkan untuk tujuan diagnosis pembezaan. Keputusan ujian mungkin berbeza-beza. Pilihan apabila, dengan Mantoux positif, Diaskintest adalah negatif bermakna kanak-kanak itu sihat, sistem imunnya berjaya melawan agen penyebab penyakit itu.

Video

Video - kematian selepas Diaskintest

Apa yang perlu dipilih

Untuk kedua-dua kaedah boleh digunakan. Pilihan yang paling berkesan untuk setiap kes tertentu perlu dilakukan dengan mengambil kira cadangan doktor yang hadir. Disebabkan oleh kebolehpercayaan keputusan yang lebih tinggi dan bilangan minimum kesan sampingan, ramai ibu bapa memilih Diaskintest untuk bayi mereka. Poliklinik negeri lebih suka mengesan tuberkulosis menggunakan kaedah Mantoux pelbagai generasi. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kontraindikasi kanak-kanak atau atas sebab lain, ibu bapa mempunyai hak untuk menolak ujian tradisional, menggantikannya dengan ubat yang lebih moden.

Dr Komarovsky percaya bahawa analog Mantu Diaskintest adalah lebih berkesan dan lebih selamat. Tetapi jika tiada kemungkinan pelaksanaannya dalam bentuk penggantian, kaedah lama yang terbukti untuk mendiagnosis tuberkulosis juga akan berfungsi. Perkara utama adalah mengambil kira tanda-tanda yang ada, kontraindikasi terhadap ujian.

Oleh kerana risiko mendapat tuberkulosis adalah tinggi, dan penyakit ini sangat berbahaya, adalah lebih baik untuk tidak menolak untuk menjalankan diagnostik.

Untuk mengelakkan penyebaran tuberkulosis, pelbagai langkah diagnostik sedang diambil, termasuk ujian intradermal Mantoux dan Diaskintest, tetapi bagaimana Mantoux berbeza daripada Diaskintest, yang lebih berkesan dan yang lebih selamat?

Soalan-soalan ini membimbangkan ramai pesakit, kerana terdapat banyak mitos tentang ujian Mantoux dan kesan negatif ujian ini terhadap keadaan badan. Diaskintest ialah alat diagnostik terkini, tanpa kelemahan yang wujud dalam Mantoux, tetapi juga menimbulkan persoalan dan keraguan di kalangan pesakit. Dalam hal ini, adalah wajar mempertimbangkan kedua-dua manipulasi ini sebagai perbandingan.

Perbezaan antara Mantoux dan Diaskintest dalam komposisi dan tindak balas imun terhadap mereka

Diaskintest adalah ubat baru yang telah digunakan sejak 2009. Dalam kalangan perubatan, ia dianggap sangat berkesan dan sangat tepat, bagaimanapun, setakat ini ujian ini bukanlah pengganti lengkap untuk ujian tuberculin Mantoux.

Bahan aktif aktif adalah perbezaan utama dari Mantoux Diaskintest.

Tuberculoprotein - adalah bahan aktif ubat yang digunakan untuk menetapkan ujian Mantoux intradermal. Ia diperoleh daripada Mycobacterium tuberculosis bukan hidup dan produk metaboliknya melalui penulenan dan pemprosesan khas. Tuberculin mengandungi semua antigen utama bacillus tubercle, termasuk jenis "manusia" (typushumanus) dan "bovine" (typusbovinus).

Bahan aktif Diaskintest ialah protein ESAT6 / CFP10 rekombinan, yang disintesis menggunakan bakteria Escherichia coli Escherechia coli yang diubah suai secara genetik. Oleh itu, Diaskintest hanya mengandungi dua antigen utama mycobacterium tuberculosis ESAT6 dan CFP10, yang bertanggungjawab untuk sifat virulen bacillus tubercle yang berdaya maju dan dihasilkan dalam organisma yang dijangkiti semasa pembiakan aktifnya. Protein ESAT6/CFP10 tidak terdapat dalam strain vaksin BCG.

Perbezaan dalam bahan aktif antara Diaskintest dan Mantoux juga menyebabkan sedikit perbezaan dalam tindak balas imun badan terhadap ujian ini.

Reaksi terhadap Diaskintest sepatutnya positif hanya jika pesakit dijangkiti bacillus tubercle dan proses pembiakan aktif sedang dijalankan di dalam badannya. Iaitu, badan bertindak balas terhadap pengenalan antigen, protein ESAT6/CFP10.

Reaksi terhadap ujian Mantoux boleh menjadi positif bukan sahaja dalam kes jangkitan dengan tuberkulosis.

Reaksi positif terhadap ujian tuberkulin berlaku jika:

• terdapat jenis mikobakteria lain dalam badan, pada antigen yang mana tindak balas telah berlaku;
• tindak balas Mantoux positif - tindak balas terhadap vaksinasi dengan vaksin BCG, yang mengandungi semua antigen mikobakteria hidup dengan pengecualian protein ESAT6 / CFP10;
• pesakit berada dalam hubungan aktif dengan pesakit TB;
• selepas ujian, tindak balas alahan terhadap komponen ubat berlaku;
• ujian Mantoux dilakukan ke atas kanak-kanak yang tidak sihat;
• kesilapan telah dibuat semasa menjaga kawasan suntikan - tapak sampel tercalar, disapu, detergen atau agen mikrob sampai di sana.

Oleh itu, ujian Mantoux selalunya memberikan reaksi positif palsu, walaupun bayi tidak sakit batuk kering. Diaskintest dijalankan untuk menyangkal atau mengesahkan keputusan Mantoux positif pada kanak-kanak. Kadangkala kedua-dua ujian ini dilakukan serentak di tangan pesakit yang berbeza.

Tidak seperti ujian Mantoux, Diaskintest tidak dilakukan dalam kes berikut:

• menjejaki "giliran" - tindak balas tahunan sistem imun, divaksinasi dengan anak BCG, kepada pengenalan antigen mycobacterium tuberculosis;
• menentukan keperluan untuk vaksinasi semula BCG kanak-kanak pada usia tujuh tahun;
• sebagai ujian bebas, Diaskintest tidak diberikan kepada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun.

Oleh itu, apa yang lebih baik untuk diletakkan: Diaskintest atau Mantoux, doktor memutuskan dalam setiap kes. Hari ini, Diaskintest adalah alat diagnostik tambahan, kerana ia mempunyai kontraindikasi sendiri, dan dalam beberapa kes ia boleh memberikan hasil negatif palsu.

Walaupun terdapat perbezaan, Mantoux dan Diaskintest mempunyai banyak persamaan, dan merupakan alat yang sangat diperlukan dalam memerangi penyakit biasa dan berbahaya seperti tuberkulosis:

1. Mekanisme tindakan kedua-dua ujian adalah berdasarkan berlakunya tindak balas hipersensitiviti jenis tertunda sebagai tindak balas kepada pengenalan antigen bacillus tubercle. Ubat-ubatan berbeza hanya dalam komposisi bahan aktif. Komponen tambahan Tuberculin dan Diaskintest adalah serupa, dan termasuk penstabil dan pengawet.
2. Algoritma untuk menyediakan Diaskintest adalah sama dengan skema untuk menjalankan ujian Mantoux. Suntikan dilakukan oleh pekerja kesihatan yang mempunyai permit khas untuk manipulasi tersebut.
3. Reaksi badan pesakit terhadap sampel diperiksa 72 jam selepas pemberian ubat. Pengukuran dan penilaian keputusan dijalankan dengan mengukur diameter infiltrat (papule) yang terbentuk di tapak suntikan.
4. Diaskintest dan Mantoux boleh memberikan reaksi negatif, ragu-ragu, positif dan hiperergik.
5. Terdapat beberapa kontraindikasi untuk ujian ini. Kedua-dua Mantoux dan Diaskintest diletakkan jika pesakit tidak mengalami proses keradangan di dalam badan, dia tidak mempunyai epilepsi, tidak mempunyai keadaan alergi akut dan tidak berada dalam tempoh pemburukan penyakit berjangkit dan kronik.
6. Kanak-kanak tidak diberi vaksin sebelum mana-mana ujian TB. Kedua-dua Mantoux dan Diaskintest dijalankan hanya sebulan selepas sebarang vaksinasi. Mereka tidak membuat sampel semasa kuarantin di institusi kanak-kanak.
7. Sebelum menetapkan mana-mana ujian, pesakit terlebih dahulu disoal siasat untuk aduan, diperiksa, diperiksa, dan kemudian dibenarkan untuk menjalankan ujian.
8. Selepas menjalankan mana-mana ujian intradermal ini, sama ada Mantoux atau Diaskintest, adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor dengan ketat mengenai peraturan kelakuan semasa tempoh dari saat penyediaan ujian diberikan sehingga keputusan diperiksa. Anda tidak boleh menggaru dan menggosok tapak suntikan, menutup dan membalut tapak suntikan, biarkan detergen kimia masuk, berenang di air terbuka, berjemur, mandi wap.
9. Selepas ujian, mungkin terdapat kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala, sedikit peningkatan suhu, dan penurunan selera makan. Walau bagaimanapun, fenomena sedemikian adalah jangka pendek dan selamat.

Bergantung pada situasi, mana-mana ujian mungkin mempunyai ralat. Apa yang membezakan Diaskintest dan Mantoux ialah ketepatan keputusan Diaskin adalah hampir 100%, manakala untuk Mantoux pula 50-70%.

Adalah penting untuk diingat bahawa kedua-dua Mantoux dan Diaskintest adalah benar-benar selamat jika anda mengikuti semua peraturan dan cadangan yang diperlukan sebelum menjalankannya. Sekiranya keputusan ujian menimbulkan keraguan dengan pakar, pesakit akan diberikan ujian kedua dan pemeriksaan tambahan menggunakan kaedah diagnostik instrumental.

Walaupun fakta bahawa keputusan Diaskintest sepatutnya berbeza daripada ujian Mantoux ke arah peningkatan ketepatan, kedua-dua kaedah masih mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

Diaskintest

Ujian Mantoux

Justeru, di sebalik kekurangan, ujian ini dijalankan bagi mengesan sesuatu penyakit berbahaya pada peringkat awal dan mencegah penularannya di kalangan penduduk. Mereka mempunyai kelebihan mereka dan dalam kebanyakan kes memberikan hasil yang boleh dipercayai.

Mana-mana kaedah ujian intradermal adalah selamat untuk kesihatan, tetapi ia berkesan membantu mengelakkan patologi yang boleh disembuhkan dengan teruk.

Perubatan tidak berhenti, pada tahun 2009 kaedah baru untuk mendiagnosis tuberkulosis muncul - diaskintest. Persoalannya timbul: Diaskintest atau Mantoux, yang lebih baik dan selamat untuk kanak-kanak? Adakah terdapat perbezaan antara kaedah ini?

Diagnosis tuberkulosis

Diaskintest, apakah itu dan mengapa ia dilakukan? Ini adalah cara baharu diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ujian ini tidak berbeza dengan pengenalan ujian Mantoux. Seorang kanak-kanak disuntik di bawah kulit pada lengan dengan ubat yang bertindak balas terhadap kehadiran batang Koch di dalam badan.

Seperti dalam kes Mantoux, diaskintest dinilai 72 jam selepas pentadbiran. Bergantung pada saiz papule, reaksi negatif, ragu-ragu, positif dan hiperergik dibezakan. Jika kemerahan dan bengkak di tapak suntikan tiada atau tidak melebihi 0.2 cm, diaskintest adalah negatif. Reaksi biasa, menunjukkan bahawa kanak-kanak itu sihat, adalah hasil negatif. Termasuk pada kanak-kanak yang telah divaksin dengan vaksin BCG.

Keputusan yang boleh dipersoalkan diberikan apabila saiz papula adalah dari 0.2 hingga 0.4 cm, kemerahan lebih daripada 0.5 cm bermakna tindak balas positif dan menunjukkan jangkitan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna kanak-kanak itu menghidap batuk kering. Dengan sistem imun yang cukup kuat, badan akan dapat mengatasi jangkitan. Sekiranya keputusan positif, pemerhatian oleh pakar phthisiatrician dan pemeriksaan tambahan (X-ray, ujian darah) disyorkan.

Perkembangan tuberkulosis ditunjukkan oleh tindak balas hiperergik. Dalam kes ini, papule meningkat kepada 1.5 cm, luka mungkin muncul, dan nodus limfa menjadi meradang. Ini adalah perbezaan antara kedua-dua kajian, kerana walaupun reaksi Mantoux yang meragukan dianggap sebagai jawapan yang positif.

Perbezaan kaedah diagnostik

Kedua-dua kajian, ujian Mantoux dan Diaskintest, bertujuan untuk mengesan tuberkulosis, mereka jauh lebih berkesan daripada x-ray, tidak membahayakan tubuh dan mudah diterima oleh kanak-kanak yang sihat. Bertentangan dengan pendapat para pejuang terhadap vaksinasi, adalah mustahil untuk dijangkiti dengan tuberkulosis. Tindak balas Mantoux atau diaskintest hanya menunjukkan kehadiran bacillus Koch di dalam badan.

Prosedur ini sangat serupa. Tetapi selalunya orang mempunyai soalan: apakah gunanya kajian baru, apakah perbezaannya. Perbezaan utama adalah ketepatan diagnostik. Keputusan ujian hampir 100% betul.

Komposisi vaksin berbeza; Mantoux mengandungi tuberculin, protein daripada Mycobacterium tuberculosis. Protein yang sama digunakan untuk menghasilkan vaksin BCG, yang merupakan sebab keputusan ujian yang boleh dipersoalkan pada kanak-kanak yang diberi vaksin. Diaskintest mengandungi protein yang hanya terdapat dalam bacillus Koch. Apakah maksudnya? Reaksi positif hanya mungkin jika badan mempunyai patogen ini.

Kesan ubat juga berbeza. Sampel mungkin bertindak balas jika kanak-kanak itu dijangkiti batuk kering, tetapi imuniti bayi berjaya melawan bakteria. Diaskintest hanya mengesan jangkitan aktif dalam badan kanak-kanak.

Kelebihan kaedah baru

Sehingga baru-baru ini, tindak balas Mantoux adalah cara yang paling berkesan untuk mendiagnosis tuberkulosis. Tetapi, memandangkan ujian itu 70-80% tepat, saintis telah mencari cara baharu untuk mengesan penyakit itu. Diaskintest menjadi penemuan sedemikian.

Oleh kerana protein yang unik, ketepatan kajian adalah 90-100%. Prosedur ini menghapuskan keputusan yang boleh dipersoalkan pada kanak-kanak yang telah divaksinasi dengan BCG, atau yang telah dijangkiti, tetapi telah mengatasi jangkitan.

Kelebihan besar teknik baharu ini ialah keupayaan untuk mengesan bentuk tuberkulosis terpendam, termasuk jenis jangkitan yang disebarkan daripada haiwan, seperti tuberkulosis lembu.

Oleh itu, sesetengah negara sudah menggunakan ujian dan bukannya Mantoux sepenuhnya. Di samping itu, ujian itu digunakan bukan sahaja sebagai pengganti Mantoux.

Adakah mungkin untuk melakukan Mantoux dan Diaskintest pada masa yang sama? Ya, prosedur ini tidak dilarang. Kedua-dua vaksin diberikan dengan segera jika Mantoux besar. Jika Mantoux positif dan diaskintest negatif, kanak-kanak itu sihat, tetapi atas sebab tertentu sistem imun berada dalam keadaan aktif. Mungkin ada hubungan dengan orang yang sakit. Adalah disyorkan untuk meletakkan diaskintest pada kanak-kanak yang tinggal di kawasan yang mempunyai peratusan tinggi pesakit tuberkulosis. Reaksi Mantoux dalam kes ini selalunya positif palsu.

Melakukan ujian semasa rawatan TB boleh menunjukkan keberkesanannya. Sekiranya tindak balas menjadi kurang ketara, rawatan akan berkesan.

Kesan sampingan

Ujian mempunyai beberapa kesan sampingan. Ini termasuk:

• kelemahan;
• hilang selera makan;
• sedikit peningkatan suhu badan.

Reaksi sedemikian juga boleh berlaku selepas ujian, tidak seperti Mantoux, ujian menimbulkan sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza.

Sekiranya kesan sampingan tidak dinyatakan dan hilang dalam masa 1-2 hari, ini dianggap sebagai norma. Kebanyakan kanak-kanak bertolak ansur dengan prosedur dengan baik, tetapi manifestasi akut tindak balas buruk menunjukkan bahawa ujian dilakukan secara tidak betul atau kanak-kanak itu mempunyai penyakit tersembunyi. Sebagai contoh, lonjakan mendadak dalam suhu berlaku jika ujian dijalankan terhadap latar belakang jangkitan virus atau bakteria yang sedang berkembang.

Tindak balas sampingan yang disebabkan oleh ujian Mantoux atau Diaskintest tidak berkaitan dengan fenol yang terkandung di dalamnya. Bahan ini sememangnya toksik, tetapi kandungannya dalam penyediaan terlalu kecil untuk membahayakan kanak-kanak. Di samping itu, perlu diingat bahawa fenol dihasilkan oleh tubuh manusia setiap hari dan berjaya dikumuhkan dalam air kencing. Isu ini telah dibincangkan secara terperinci oleh salah seorang pakar pediatrik yang paling terkenal pada zaman kita - Dr Komarovsky.

Sebagai tambahan kepada pelanggaran di atas, ruam kulit mungkin muncul selepas ujian. Ibu bapa perlu ingat bahawa ruam bukanlah kesan sampingan, ia adalah tindak balas alahan terhadap vaksin itu sendiri.

Kontraindikasi

Doktor mengatakan bahawa teknik baru lebih selamat, tetapi prosedur ini tidak mempunyai kontraindikasi kurang daripada ujian Mantoux. Sebelum menggunakan ujian, anda perlu memastikan bahawa kajian itu selamat untuk setiap kanak-kanak.

Pengabaian peraturan ini boleh membawa kepada akibat yang tragis. Selama beberapa tahun diaskintest telah digunakan untuk mendiagnosis batuk kering pada kanak-kanak, terdapat beberapa kes komplikasi yang teruk, termasuk koma dan kematian. Untuk mengelakkan tragedi, perlu berhati-hati membuat persediaan untuk vaksinasi, walaupun ia adalah ujian rutin. Ibu bapa harus memaklumkan kepada doktor tentang semua penyakit serius yang dialami oleh kanak-kanak atau saudara terdekat, dan mengetahui semua kemungkinan akibat prosedur.

Sebab untuk tidak menguji boleh menjadi mutlak atau sementara. Punca sementara termasuk penyakit berjangkit, masalah kulit, radang paru-paru, pemburukan penyakit kronik, termasuk yang bersifat somatik.

Prosedur itu tidak boleh dilakukan jika kanak-kanak mengalami demam, tanpa mengira puncanya. Semasa tempoh kuarantin di sekolah atau tadika, tiada vaksinasi dijalankan. Diaskintest dan Mantoux tidak diberikan kepada wanita hamil dan ibu yang menyusu.

Kontraindikasi mutlak untuk ujian termasuk pelanggaran seperti:

• epilepsi;
• penyakit kronik dengan kambuh yang kerap;
• hepatitis;
• pankreatitis;
• kolitis;
• pyelonephritis;
• alah kepada vaksin itu sendiri.

Ujian tidak dilakukan untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, manakala ujian Mantoux boleh dilakukan dari 6 bulan. Jika kita menilai kedua-dua ujian ini, maka ujian Mantoux mempunyai kontraindikasi yang lebih sedikit daripada diaskintest.

Isu mengenai kesesuaian menjalankan kajian pada orang yang mempunyai reaksi alahan pelbagai jenis masih menjadi kontroversi. Dadah boleh membawa kepada keterukan sebarang alahan. Sesetengah doktor mengesyorkan mengambil antihistamin selama beberapa hari sebelum dan selepas ujian. Walau bagaimanapun, kerana ujian itu sendiri adalah ujian alahan, ini mungkin menjejaskan kebolehpercayaan keputusan.

Sukar untuk menjawab soalan kajian mana yang lebih baik. Teknik baru ini sangat tepat, tetapi ia mempunyai lebih banyak kontraindikasi dan kesan sampingan. Jika anak sihat dan tiada penyakit tersembunyi, dinasihatkan buat diaskintest. Di samping itu, adalah wajar memberi keutamaan kepada kaedah ini jika seseorang telah bersentuhan dengan pesakit dengan tuberkulosis dan dalam kes keputusan kontroversi ujian Mantoux sebelumnya.

Di sebalik semua kemungkinan perubatan moden, kelaziman penyakit seperti tuberkulosis adalah sangat tinggi. Oleh itu, adalah perlu untuk menjalankan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal. Diaskintest (DST) ialah alternatif terbaik kepada Mantoux, kaedah untuk mendiagnosis tuberkulosis, yang ditawarkan oleh pakar. Teknik baru ini dianggap lebih selamat dan mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku semasa tindak balas dengan tuberculin.

Ramai pesakit tidak tahu apa itu DST. Diaskintest, serta, dijalankan untuk tujuan pencegahan. Ia adalah ubat yang direka khas. Ia termasuk dua antigen - ciri protein agen penyebab tuberkulosis:

1. CFP10;
2. ESA T6

Badan orang yang dijangkiti menghasilkan antibodi sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada Mycobacterium tuberculosis. Dengan pengenalan komponennya secara subkutan, antibodi keluar dari darah dan mengikatnya. Reaksi keradangan berkembang, yang secara luaran ditunjukkan oleh penampilan papula di tangan kanak-kanak.

Sebagai tambahan kepada unsur antigen, analog Mantoux termasuk bahan tambahan:

1. Polisorbat 80;
2. Air untuk suntikan;
3. fenol.

DST sebagai alternatif kepada Mantoux ditetapkan dalam kes berikut:

1. Jika anda mengesyaki jangkitan dengan bacillus tuberkulosis;
2. Secara terancang semasa pemeriksaan perubatan pelajar;
3. Untuk diagnosis pembezaan bentuk awal tuberkulosis dengan patologi lain.

Ujian Mantoux dan Diaskintest dijalankan dengan cara yang sama. Kanak-kanak di kawasan lengan bawah disuntik subkutan dengan 0.5 ml ubat. Penilaian keputusan dibuat 72 jam selepas kajian.

Adalah penting untuk menentukan terlebih dahulu sama ada boleh melakukan Mantoux dan Diaskintest. Doktor mengenal pasti beberapa kontraindikasi untuk kajian ini. Ini termasuk penyakit berikut:

1. Epilepsi;
2. Keterukan proses kronik dalam badan (selepas tidak termasuk diagnosis tuberkulosis);
3. Penyakit somatik yang teruk;
4. Keterukan tindak balas alahan.

Jangan berikan DST apabila pesakit mempunyai dermatitis, urtikaria, atau sebarang penyakit kulit yang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ruam kulit akan mengganggu penilaian hasil kajian. Doktor mungkin tersilap manifestasi dermatitis sebagai tindak balas yang meningkat kepada pentadbiran ubat, yang boleh menyebabkan kesilapan dalam diagnosis.

Kajian dengan ubat Diaskintest juga tidak dijalankan semasa penyakit berjangkit akut. Imuniti pesakit dalam tempoh ini terlalu aktif, yang juga boleh menyumbang kepada penampilan hasil positif palsu. Ia dibenarkan melakukan analisis hanya sebulan selepas selesai rawatan.

Analisis keputusan

Selepas 3 hari, keputusan analisis akan dinilai. Dalam kajian Diaskintest, norma tidak membayangkan berlakunya sebarang manifestasi patologi di tapak suntikan. Pesakit tidak mempunyai papule - pembentukan yang menonjol di atas permukaan kulit.

Doktor mungkin mendapati tanda jarum atau hematoma kecil yang boleh berlaku jika jarum tidak dimasukkan dengan betul. Keputusan ini adalah negatif, yang memungkinkan untuk mengesahkan ketiadaan proses berjangkit aktif dalam badan yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis.

Hasil yang baik juga adalah penampilan hiperemia kulit, tidak melebihi diameter 2 mm. Jika kawasan kemerahan lebih besar (dari 2 hingga 4 mm), maka tindak balas itu dinilai sebagai meragukan. Dalam kes ini, kanak-kanak itu perlu diperiksa untuk menentukan punca tindak balas yang meningkat. Ia boleh disebabkan oleh kehadiran tuberkulosis pada peringkat awal perkembangan, dan oleh hipersensitiviti seseorang terhadap komponen ubat.

Bagaimanakah keputusan ujian positif dinilai apabila diameter infiltrat (papula) melebihi 5 mm. Keputusan ujian ini menunjukkan pesakit mengalami proses tuberkulosis aktif dalam badan, jadi pesakit perlu dirujuk untuk mendapatkan rawatan.

Dalam sesetengah kes, tindak balas hiperergik terhadap DST adalah mungkin. Seseorang mempunyai:

1. Papula di tapak suntikan lebih besar daripada 14 mm;
2. Lepuh atau luka berisi cecair pada kulit
3. Pembesaran nodus limfa berdekatan (axillary, siku).

Dengan tindak balas yang meningkat terhadap kajian, pesakit juga memerlukan pemeriksaan penuh untuk menilai keadaannya dan menetapkan rawatan.

Ramai pesakit berpendapat mana yang lebih baik untuk digunakan - Diaskintest atau Mantoux, apakah perbezaan dan bagaimana satu kaedah berbeza dari yang lain. Kaedah diagnostik baharu mempunyai beberapa kelebihan berbanding tindak balas Mantoux klasik. Ini disebabkan oleh ciri-ciri ubat yang digunakan dalam analisis.

Dalam tindak balas Mantoux, tuberculin digunakan - bahan yang merupakan sebahagian daripada semua mikobakteria. DST mengandungi bahan lain - antigen, yang merupakan sebahagian daripada mikroorganisma patogen sahaja.

Ketepatan yang lebih besar

Penting! Kelebihan yang paling penting menggunakan Diaskintest ialah ketepatan kajian yang tinggi. Jadi, jika keputusan tindak balas Mantoux mempunyai kebolehpercayaan kira-kira 60-70%, maka apabila menjalankan kajian baru, penunjuk adalah 90% tepat.

Menggunakan analog kajian dengan Diaskin, adalah mungkin untuk mengurangkan bilangan keputusan negatif palsu kajian, yang mungkin apabila menggunakan teknik diagnostik klasik. Oleh itu, jika Diaskintest digunakan dan bukannya Mantoux, hampir semua pesakit yang dijangkiti Mycobacterium tuberculosis dikesan.

Kerentanan kepada proses berjangkit aktif

Terdapat beberapa kumpulan mikobakteria, di antaranya terdapat mikroorganisma patogen yang menyebabkan tuberkulosis, serta bentuk bukan patogen (bukan patogen). Jika mikroorganisma bukan patogen memasuki tubuh manusia, mereka tidak menyebabkan perkembangan gejala penyakit.

Apabila menjalankan tindak balas Mantoux, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa sel-sel ini boleh ditakrifkan sebagai patogen. Inilah sebab munculnya hasil positif palsu apabila orang yang sihat didiagnosis dengan batuk kering.

Menggunakan teknik Diaskintest sebagai alternatif kepada Mantoux mengelakkan ralat diagnostik. Ia mempunyai kekhususan yang besar kerana fakta bahawa ubat itu mengandungi antigen yang hanya menjadi ciri untuk mikobakteria patogenik. Keputusan positif kajian menunjukkan kehadiran proses patologi aktif dalam badan.

Perbezaan ini amat penting dalam kes di mana patologi berlangsung dalam bentuk terpendam, dengan sedikit gejala. Selalunya pada peringkat awal, tuberkulosis mempunyai manifestasi klinikal ringan yang boleh diabaikan oleh pesakit. Pengesanan penyakit yang tepat pada masanya pada pemeriksaan perubatan pencegahan akan membolehkan permulaan rawatan tepat pada masanya dan mengelakkan perkembangan penyakit.

Keselamatan lengkap

Penting! Diaskintest tidak berbahaya kepada manusia; adalah mustahil untuk dijangkiti tuberkulosis semasa tindak balas. Ubat ini tidak mengandungi keseluruhan sel agen penyebab penyakit, ia hanya mengandungi proteinnya - antigen.

Pengenalan Diaskintest mungkin disertai dengan beberapa gejala sampingan:

1. Kelemahan umum;
2. Gangguan selera makan;
3. sakit kepala;
4. Kenaikan sedikit suhu.

Penampilan mereka dijelaskan oleh reaksi badan terhadap pengenalan dadah. Kesan sampingan biasanya berlalu dengan cepat dan tidak mempunyai akibat. Keterukan kesan yang tidak diingini apabila menggunakan kaedah ini jauh lebih rendah daripada semasa menjalankan tindak balas Mantoux.

Dadah Diaskintest lebih baik diterima oleh badan pesakit dan pada masa yang sama tidak mempunyai kesan yang kuat pada metabolismenya, ini adalah teknik diagnostik yang lebih selamat daripada analisis klasik. Kekurangan pengaruh pada pesakit adalah satu lagi hujah penting dalam pertikaian, Mantoux atau Diaskintest harus digunakan.

Tiada tindak balas terhadap vaksinasi BCG

Satu lagi kelemahan yang terdapat pada tindak balas Mantoux ialah kekhususannya yang rendah. Apabila ia dijalankan ke atas kanak-kanak yang baru-baru ini dijalankan, hasil kajian mungkin positif palsu. Ini menjadi kesempatan untuk pemeriksaan sia-sia terhadap seseorang yang sebenarnya sihat.

Ciri penting Diaskintest ialah kekurangan tindak balas terhadap vaksinasi BCG. Dalam kes ini, percanggahan berlaku: , dan Diaskintest adalah negatif. Oleh itu, penggunaan DST membolehkan anda mendapatkan hasil yang tepat.

Oleh itu, teknik diagnostik Diaskintest mempunyai beberapa kelebihan penting yang membezakannya dengan baik daripada ujian Mantoux. Penggunaan kaedah baru untuk mengesan mikobakteria memungkinkan untuk mewujudkan kehadiran proses patologi dalam tubuh pesakit dengan hampir seratus peratus ketepatan. Itulah sebabnya ia semakin menggantikan reaksi Mantoux yang lapuk dalam perubatan moden.

Siapa kata mustahil untuk menyembuhkan batuk kering?

Sekiranya rawatan doktor tidak membantu untuk menghilangkan batuk kering sepenuhnya. Saya perlu mengambil lebih banyak pil. Komplikasi daripada antibiotik telah menyertai tuberkulosis, tetapi tiada hasil. Ketahui cara pembaca kami mengatasi batuk kering...

Apabila sesuatu yang baru muncul, ia sentiasa dibandingkan dengan yang lama. Dan kaedah mendiagnosis tuberkulosis tidak berhenti. Malah 100 tahun yang lalu, selain daripada sinar-X dan tindak balas Pirke, doktor tidak mempunyai apa-apa untuk ditawarkan kepada penduduk. Ia kekal hanya untuk bergantung pada pengetahuan mereka, pemahaman tentang proses berjangkit dan kecekapan. Kemudian ujian Mantoux muncul, yang selama beberapa dekad berakar di kalangan penduduk kita di bawah nama "butang". Dan kini, kebaharuan, diaskintest. Ibu bapa ingin memilih yang paling selamat dan akan memberikan jawapan yang paling boleh dipercayai sama ada anak mereka dijangkiti bacillus TB atau tidak. Oleh itu, dalam artikel ini kita akan faham, ujian Mantoux atau Diaskintest, yang mana lebih baik?

Ujian Mantoux

Ia adalah suntikan intradermal 0.2 ml larutan tuberculin. Untuk menyediakan penyelesaian sedemikian, 2 jenis bakteria (manusia dan lembu) dibunuh dan kemudian ditapis sedemikian rupa sehingga hanya ingatan antigen yang tinggal daripada mereka. Oleh itu, seruan bahawa ujian Mantoux boleh menyebabkan batuk kering tidak lebih daripada kegelapan dan kejahilan.

Tetapi ujian itu boleh memberikan maklumat yang berharga: jika kanak-kanak itu telah bertemu dengan tongkat Koch, maka di dalam tubuhnya terdapat antibodi kepadanya. Dan bagaimana mereka akan bertindak balas terhadap pengenalan tuberculin (antigen)? Serang, sudah tentu! Berikut adalah keputusannya, apabila butang itu besar atau dikelilingi oleh corolla merah besar (lebih daripada 17 mm) menunjukkan bahawa orang itu dijangkiti. Masih terlalu awal untuk menilai penyakit ini, ia bergantung kepada banyak faktor. Tindak balas imun yang baik, keadaan hidup dan pemakanan akan membawa kepada hakikat bahawa seseorang akan hidup bahagia selama-lamanya dengan jangkitan pada rambut beruban yang mendalam. Tidak hairanlah dipercayai bahawa 90% daripada populasi yang berumur lebih dari 45 tahun dijangkiti Mycobacterium tuberculosis.

Terdapat juga kelemahan dalam semua ini: kebolehpercayaan ujian Mantoux adalah kira-kira 60-70%. Kerana ia boleh berubah menjadi positif palsu selepas vaksinasi BCG, contohnya, dan negatif palsu dengan tindak balas imun yang lemah dan tuberkulosis yang berkembang. Itulah sebabnya kaedah ini dipanggil saringan dan jisim. Jika jangkitan disyaki, ia pasti akan ditambah dengan ujian darah, tomografi terkira, dan analisis kahak. Kepada soalan, Mantoux atau Diaskintest, yang lebih baik, kami akan kembali.

Agar jawapan menjadi sedekat mungkin dengan realiti, adalah perlu bahawa ujian hanya diberikan kepada kanak-kanak yang sihat tanpa tanda-tanda jangkitan virus pernafasan akut (titik ini boleh ditinggalkan dengan batuk yang berpanjangan dengan keadaan subfebril), terhadap latar belakang remisi, jika terdapat penyakit kronik.

Beberapa mitos tentang Mantou:

Sampel tidak boleh dibasahi. Ini tidak benar, air tidak akan masuk ke dalam, kerana ujian adalah intradermal, bukan kulit, seperti 100 tahun yang lalu. Ia benar-benar tidak disyorkan untuk membasahkan yang itu.

Mantoux akan menjadi positif pada orang yang alergi. Tidak, sistem imun mempunyai 4 mekanisme tindak balas. Reaksi alahan biasa diteruskan mengikut jenis 1 dengan penyertaan imunoglobulin E. Dan ujian Mantoux diteruskan mengikut jenis 4 - dengan penyertaan limfosit T yang tersensitisasi (sebelum ini bersentuhan dengan alergen). Untuk mengecualikan jenis tindak balas pertama, penghidap alahan dinasihatkan untuk mengambil ubat antihistamin sebelum ujian, kerana ini akan menghapuskan kemungkinan alahan, tetapi tidak akan menjejaskan keputusan ujian.

Diaskintest

Sebelum menjawab soalan, Mantoux atau diaskintest, yang lebih baik, mari kita bercakap tentang teknik baru, yang, dengan cara itu, Dr Komarovsky sendiri memuji.

Pada tahun 2009, alergen rekombinan dicipta, iaitu, untuk pengeluarannya tidak lagi diperlukan untuk membunuh dan menapis bakteria, saintis moden dapat mengasingkan protein yang mana badan akan bertindak balas dengan hampir 100% ketepatan (dengan kehadiran jangkitan). Protein ini hanya terdapat dalam mikobakteria yang menyebabkan tuberkulosis pada manusia.

Ujian dibuat dengan cara yang sama: 0.1 ml ubat disuntik secara intradermal pada lengan bawah dan hasilnya dinilai selepas 3 hari. Penilaian keputusan ujian berlaku seperti dalam ujian Mantoux:

• Sekiranya seseorang tidak dijangkiti bacillus Koch, kulit akan kekal tidak berubah, hasilnya negatif.
• Dengan hasil yang positif, kita boleh bercakap tentang jangkitan atau penyakit, kehadirannya mesti disahkan tambahan dengan kaedah lain.
• Keputusan yang sangat positif dengan ketiadaan klinik menunjukkan giliran ujian, dan selepas berunding dengan pakar phthisiatrician, kanak-kanak itu akan diberi kursus kemoterapi profilaksis.

Mantu atau diaskintest, yang mana lebih baik? Mari kita bercakap tentang kebaikan dan keburukan kaedah baru.

Kelebihan Diaskintest ialah:

• Kebolehpercayaan hasil yang lebih tinggi.
• Ketiadaan keputusan positif palsu dalam jangkitan teruk lain (brucellosis).