pembedahan frekuensi radio. Tiga rawatan utama untuk tumor otak

Di Israel, tiga kaedah utama merawat tumor otak diamalkan: pembedahan, radioterapi (penyinaran), dan kemoterapi.

Adalah penting untuk diingat bahawa setiap kaedah merawat tumor otak mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri, dan boleh digunakan dengan cara yang berbeza bergantung pada situasi tertentu. Kaedah rawatan untuk penyakit neurosurgikal dan tumor otak dipilih secara individu untuk setiap pesakit oleh seluruh kumpulan doktor - pakar dalam pelbagai bidang: pakar bedah saraf, pakar onkologi, ahli radiologi, pakar patologi. Terima kasih kepada kerja bersama, doktor kami memindahkan pesakit ke satu sama lain, mencipta pautan dalam rantai yang sama, tanpa mengganggu urutan pemerhatian. Oleh itu, keberkesanan rawatan dicapai dalam masa yang sesingkat mungkin.

Ingat, kejayaan rawatan kanser otak hampir 100% bergantung kepada pengalaman pakar neuro-onkologi anda!

Kriteria dan faktor risiko

Faktor-faktor berikut mempengaruhi pilihan rawatan untuk tumor otak:

jenis tumor
penyetempatan tumor
umur pesakit
kesihatan umum pesakit
jangkaan keberkesanan rawatan
kemungkinan komplikasi dan kesan sampingan rawatan
pengalaman dan keupayaan pusat perubatan untuk rawatan jenis tumor ini
keutamaan peribadi pesakit

Kaedah utama rawatan tumor otak. Radioterapi dan kemoterapi biasanya digunakan sebagai rawatan tambahan apabila pembedahan sahaja tidak mencukupi untuk menyembuhkan.

Dalam kes di mana tumor tidak boleh dibedah, dan/atau kemoterapi digunakan secara bersendirian, tanpa pembedahan terlebih dahulu.

Untuk mengurangkan edema serebrum, ubat-ubatan dari kumpulan steroid - glucocorticoids, seperti dexamethasone, sering ditetapkan. Steroid boleh ditetapkan sejurus selepas diagnosis, sejurus sebelum atau selepas pembedahan. Selepas permulaan mengambil steroid, peningkatan dalam keadaan pesakit diperhatikan (sakit kepala berkurangan, kekuatan pada anggota lumpuh sebahagiannya meningkat, dll.). Adalah penting untuk memahami bahawa steroid tidak memusnahkan tumor, tetapi hanya sementara mengurangkan bengkak otak, dan oleh itu tidak boleh menggantikan pembedahan.

Radiosurgeri stereotaktik dan radioterapi stereotaktik ekstrakranial

Radioterapi konvensional dan radiosurgeri stereotaktik - rawatan tumor otak di Israel.

Tumor yang berbeza mempunyai kepekaan yang berbeza terhadap sinaran mengion dan, oleh itu, tidak bertindak balas sama terhadap radioterapi.

Penggunaan sinar-x (X-ray) atau jenis sinaran pengion lain untuk menghentikan pembahagian sel malignan dipanggil radioterapi. Sinaran mengion merosakkan bahan binaan sel - DNA. Apabila cuba membahagikan, sel kanser dengan DNA yang rosak mati. Dos sinaran mengion diukur dalam warna kelabu atau rad. 1 kelabu = 100 rad.

Radioterapi digunakan dalam rawatan tumor otak:

Sebagai rawatan tambahan selepas penyingkiran lengkap tumor malignan. Matlamat rawatan adalah untuk mencegah kambuh.
Sebagai rawatan tambahan selepas penyingkiran separa tumor. Matlamat rawatan adalah untuk cuba memusnahkan sisa tumor atau menghentikannya daripada membesar.
dalam rawatan tumor yang tidak boleh dibedah. Matlamatnya adalah untuk melambatkan atau menghentikan pertumbuhan tumor.

Kecekapan radiosurgeri

Tumor yang jarang berlaku seperti limfoma dan germinoma bertindak balas lebih baik kepada radioterapi daripada kebanyakan neoplasma. Dalam rawatan tumor ini, radioterapi digunakan sebagai kaedah rawatan utama.

Terdapat tumor melanoma metastatik dan sarkoma, yang boleh dikatakan tidak bertindak balas terhadap radioterapi. Kebanyakan tumor otak adalah sederhana sensitif kepada sinaran mengion, dan oleh itu radioterapi paling kerap digunakan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan.

Perbezaan antara radioterapi dan radiosurgeri

Radioterapi terbahagi kepada radioterapi konvensional (terapi sinaran konvensional) dan radiosurgeri stereotaktik (radiosurgeri stereotaktik).

Pada radioterapi konvensional X-ray terdedah kepada tumor dan kawasan sekitar otak.

Contoh biasa ialah radioterapi selepas penyingkiran separa tumor malignan glioblastoma multiforme (GBM), apabila sisa tumor dan kawasan otak di sekelilingnya disinari. Jika glioblastoma multiforme telah dikeluarkan sepenuhnya, maka kawasan di mana tumor dan tisu otak bersebelahan terletak tertakluk kepada radioterapi.

Kadang-kadang, dengan radioterapi konvensional, bukan bahagian otak yang berasingan yang disinari, tetapi seluruh otak. Oleh itu, sebagai contoh, penyinaran diberikan untuk pelbagai metastasis otak. Radioterapi konvensional tidak dijalankan serentak, tetapi dalam bahagian (pecahan) 5 hari seminggu selama 5-7 minggu. Dos harian biasa ialah 1.8 - 2.0 Gy. Jumlah dos sinaran bergantung kepada jenis tumor dan mencapai 50 - 60 Gy (5000 - 6000 rad).

Membahagikan jumlah dos kepada pecahan memungkinkan untuk mengurangkan kesan sinaran mengion yang tidak diingini pada otak.

Pada radiosurgeri stereotaktik Jenis sinaran pengion yang sama digunakan seperti dalam radioterapi konvensional. Sebelum prosedur, bingkai atau topeng stereotaxic diletakkan di kepala, kemudian MRI dilakukan. Komputer, memproses keputusan MRI, menetapkan penyetempatan tumor yang tepat. Penggunaan analisis komputer dan penggunaan bingkai stereotaxic menyumbang kepada pemfokusan radiasi yang tepat pada tumor.

beza radiosurgeri stereotaktik daripada radioterapi konvensional ialah:

Dos diberikan serentak, dalam masa satu hari dan tidak dibahagikan kepada pecahan.
Dosnya ialah 2 - 30 Gy
Sinaran mengion diarahkan pada tumor secara serentak dari arah yang berbeza
Membolehkan pemfokusan sinaran yang lebih tepat pada tumor

Radiosurgeri stereotaktik hanya boleh digunakan dalam rawatan tumor kecil.

Radiosurgery - prinsip tindakan

Terdapat beberapa jenis mesin radiosurgeri stereotaktik: Pisau Gamma, LINAC, X-Knife, SynergyS, Trilogy, CyberKnife, Novalis dan cyclotron.

Prinsip operasi adalah sama untuk semua orang, sumber tenaga dan kaedah mensasarkan sinaran pada sasaran berbeza. Pisau Gamma, contohnya, menggunakan 201 sumber kobalt radioaktif. Rasuk yang dipancarkan oleh sumber ini dari pelbagai arah tertumpu pada tumor.

Peranti SynergyS yang digunakan untuk rawatan di pusat perubatan kami menggunakan kaedah terkini untuk menyasarkan sinaran di tapak tumor. Ia berdasarkan pemecut linear, yang menerajui bidang radioterapi di seluruh dunia. Pemecut ini dilengkapi dengan pengimbas CT yang mengimbas dalam tiga dimensi. Oleh itu, kaedah tersebut membolehkan pemfokusan yang tepat dalam melakukan pembedahan radio dan memantau tindak balas tisu kanser di bawah pengaruh rawatan.

Terima kasih kepada teknologi terkini, adalah mungkin untuk mengubah arah dan kekuatan radioterapi bergantung pada saiz tumor. Pemecut linear SynergyS juga unik kerana ia mampu mengarahkan pancaran tenaga menggunakan Multileaf Collimator - MLCi beresolusi tinggi, mengikut bentuk tumor, dan dengan itu tidak merosakkan tisu dan organ sihat berdekatan. Proses rawatan ini, yang dirujuk sebagai Terapi Arka Termodulat Intensiti, adalah sangat penting dalam radioterapi, kerana ia membolehkan anda memilih dos dan bentuk sinaran yang betul mengikut bentuk tumor dalam masa 2 minit menggunakan pengimejan tiga dimensi, padanan automatik dan pembetulan enam dimensi. Rawatan itu sendiri berlangsung tidak lebih daripada 3 minit. Komplikasi radioterapi terbahagi kepada awal (muncul semasa rawatan atau sejurus selepas selesai) dan lewat (muncul enam bulan atau lebih selepas rawatan).

Kemungkinan komplikasi pembedahan radio

Komplikasi mungkin berlaku selepas kedua-dua radioterapi konvensional dan radiosurgeri stereotaktik. Komplikasi awal termasuk keletihan, kehilangan selera makan, loya, kemerahan kulit kepala, dan keguguran rambut. Gejala ini hilang pada akhir rawatan. Mungkin juga terdapat penurunan dalam ingatan jangka pendek (ingatan untuk peristiwa baru-baru ini), manakala ingatan jangka panjang (ingatan peristiwa masa lalu yang jauh) tidak terjejas. Kemerosotan ingatan jangka pendek biasanya hilang dalam masa dua bulan selepas radioterapi selesai.

Contoh komplikasi lewat ialah gangguan keseimbangan dan koordinasi, inkontinensia kencing, kehilangan ingatan, gangguan hormon. Kanak-kanak mungkin mengalami pertumbuhan terbantut dan keupayaan pembelajaran berkurangan. Satu bentuk khas komplikasi lewat radioterapi ialah nekrosis sinaran.

nekrosis sinaran

Nekrosis sinaran ialah koleksi sel tumor mati yang mungkin kelihatan seperti tumor pada imbasan CT atau MRI. Nekrosis sinaran boleh menyebabkan simptom yang sama (sakit kepala, sawan, dsb.) seperti tumor. Untuk membezakan nekrosis sinaran daripada tumor berulang, kaedah penyelidikan seperti PET (Positron Emission Tomography) atau SPECT (Single Photon Emission Computer Tomography) digunakan. Dalam kes di mana PET atau SPECT tidak dapat disimpulkan, biopsi stereotaksik boleh digunakan untuk membuat diagnosis. Komplikasi lewat radioterapi umumnya mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada yang awal. Kanak-kanak di bawah umur tiga tahun tidak diberikan radioterapi.

Dalam rawatan tumor, selalunya, pesakit takut kemungkinan operasi. Dia mencari dan mencari kaedah yang menjanjikan untuk memusnahkan tumor dan/atau metastasisnya dengan cara yang tidak bersentuhan - ini pembedahan radio. Tujuan bahan ini adalah untuk memberitahu tentang kes-kes di mana radiosurgeri (dalam erti kata modennya) akan menunjukkan kecekapan maksimum, sama ada ia boleh menggantikan campur tangan pembedahan sepenuhnya. Kami juga akan cuba menjawab kebanyakan soalan yang berkaitan dengan kaedah merawat tumor ini: apakah itu, berapa kosnya, di mana ia dijalankan di Rusia, cara mendaftar, dsb.

Amalan menunjukkan bahawa setiap bahan mengenai kaedah moden rawatan kanser, jika ia keluar sekurang-kurangnya beberapa tahun selepas penerbitan versi sebelumnya, harus ditambah dengan maklumat tentang kejayaan dalam menggunakan kaedah ini dan mengembangkan senarai kanser jenis di mana kaedah rawatan ini menunjukkan keberkesanan. Oleh itu, kami akan mempertimbangkan apakah itu radiosurgeri pada pertengahan 2018.

Bagaimanakah radiosurgeri merawat tumor?

Minta panggilan

Pertama, sedikit teori. Di tengah-tengah radiosurgeri (atas nama kaedah "radio" tidak bermaksud gelombang radio, tetapi "radiasi") adalah penghantaran sasaran sinaran pengionan dos tinggi ke sempadan tumor.

Perbezaan utama dari terapi sinaran adalah dos tunggal sinaran dihantar ke badan. Semasa pembedahan radio, ia adalah sangat tinggi sehingga menyebabkan kematian sel dalam satu sesi (dalam beberapa kes, beberapa sesi radiosurgeri - pecahan) mungkin diperlukan. Malah, tumor tidak lagi wujud dalam badan (dari sudut pandangan biologi) - selepas terdedah kepada dos sinaran yang tinggi, ia bertukar menjadi susunan sel untuk "dimanfaatkan" oleh proses semula jadi dalam badan. Ini memberi hak untuk menggunakan perkataan "pembedahan" dalam nama kaedah rawatan.

Tetapi tidak seluruh badan disinari. Kelebihan penting radiosurgeri ialah prinsip mewujudkan zon dos sinaran tinggi dalam bentuk kompleks yang mengulangi bentuk tumor. Ini dicapai dengan menambah dos pada titik persilangan pancaran sinaran individu yang diarahkan ke dalam badan manusia di sepanjang trajektori khas. Radiosurgeri moden, berbeza dengan tugas dan jenis peralatan di mana rawatan dilakukan, boleh menggunakan beberapa ratus sinaran nipis yang berbeza.

Contoh visual yang paling jelas tentang cara radiosurgeri berfungsi ialah visualisasi pelan rawatan pada CyberKnife: zon sinaran dos tinggi (di dalam garis oren) terbentuk daripada titik persilangan sinaran sinaran nipis tunggal (garisan turquoise)

Setiap pancaran sinaran nipis yang melalui titik badan yang berbeza membawa kepada tisu sihat yang terletak pada trajektorinya hanya sebahagian kecil daripada dos sinaran yang menyebabkan kematian sel tumor (yang dipanggil "dos toleran"). Dengan mengira dan membetulkan trajektori setiap rasuk pada pelan rawatan digital, ahli terapi sinaran dan ahli fizik perubatan "melindungi" organ dan struktur kritikal badan daripada sinaran, di mana kesan sinaran mesti dikurangkan kepada sifar. Ini adalah batang otak, kanta mata, kelenjar air liur, otot jantung, pundi kencing, dan sebagainya.

Pembedahan radio ialah kesan ketepatan tinggi pada tisu tumor dengan dos sinaran yang menyebabkan kematian sel. Dalam kes ini, tisu di sekeliling hanya menerima sebahagian daripada sinaran - dos yang tinggi ditambah pada titik persimpangan sinar.

Jenis-jenis radiosurgeri

Mengikut penyetempatan tumor yang terdedah kepada radiasi, radiosurgeri dibahagikan kepada dua jenis utama:

untuk rawatan tumor otak (stereotactic radiosurgery, SRS)
rawatan tumor yang terletak di luar otak (radioterapi badan stereotaktik, SBRT)

Klasifikasi sedemikian tidak penting untuk pesakit, tetapi hanya mencerminkan kronologi perkembangan teknologi radiosurgeri: peranti pertama untuk radiosurgeri yang digunakan secara meluas ialah Gamma Knife, yang menggunakan prinsip stereotaksis (kedudukan di sepanjang koordinat tiga dimensi sistem yang ditentukan oleh kerangka tegar yang dilekatkan pada tengkorak) untuk rawatan tumor otak. Selepas itu, dengan kemunculan kaedah radiosurgeri di mana kedudukan dilakukan tanpa bingkai tegar (CyberKnife, pemecut linear berketepatan tinggi), ia menjadi mungkin untuk merawat tumor di mana-mana di dalam badan.

Lebih berguna kepada pesakit adalah maklumat tentang perbezaan antara teknologi radiosurgeri- ia akan membolehkan anda memahami apakah kesan kaedah rawatan yang ditetapkan oleh doktor pada tumor dan pada tisu yang sihat.

Teknologi utama radiosurgeri, yang telah meluas dalam dunia onkologi:

Pisau gamma (Pisau Gamma);
Pisau Siber (CyberKnife);
pemecut linear (TrueBeam STx, Novalis Tx, dll.).

Pembedahan radio dengan Pisau Gamma

Menjadi peranti pertama yang membuktikan keberkesanannya dalam amalan klinikal yang luas, Pisau Gamma dan hari ini tidak kehilangan kepentingannya dalam rawatan tumor kepala dan leher, beberapa gangguan fungsi dan patologi vaskular. Bingkai stereotaktik menetapkan sistem koordinat berbanding dengan kedudukan tumor dan tisu yang sihat, komputer yang berkuasa mengira laluan setiap satu daripada 201 sinar sedemikian rupa untuk membentuk " isocenter” - zon sfera dengan dos tinggi (radiosurgikal) sinaran mengion. Dengan menggabungkan isocenters, doktor mencipta zon bentuk spatial kompleks yang sepadan dengan bentuk tumor itu sendiri.

Radiosurgery dengan Gamma Knife - rawatan tumor kepala dan leher yang selamat dan selesa

Pisau Gamma menggunakan tenaga isotop kobalt. Oleh kerana reka bentuknya, Pisau Gamma digunakan secara eksklusif untuk pemusnahan tumor kepala dan leher.

Pembedahan Radio CyberKnife

CyberKnife, dalam pembangunan yang mana John Adler, pelajar pencipta Pisau Gamma Lars Leksell, mengambil bahagian, menyelesaikan masalah memperluaskan keupayaan radiosurgeri kepada tumor yang terletak di luar kepala. Perbezaan utama antara CyberKnife dan Gamma Knife - gunakan tenaga pemecut linear bukannya isotop kobalt, serta sistem kedudukan tiga dimensi yang tidak terikat pada bingkai stereotaksik.

CyberKnife, radiosurgeri robotik - penyelesaian teknologi yang kompleks untuk masalah merawat tumor dari sebarang penyetempatan

Sistem koordinat CyberKnife dikira sama ada daripada unsur anatomi statik (selalunya, ini adalah tulang tengkorak), atau daripada "tag" radiopaque, bijirin emas kecil yang ditanam ke dalam tumor mudah alih (biasanya dilakukan semasa biopsi untuk mengurangkan trauma bahagian persediaan rawatan) dan tidak memerlukan pengekstrakan. Tidak seperti Pisau Gamma pegun, CyberKnife mengarahkan setiap pancaran sinaran mengion individu sepanjang trajektori sewenang-wenangnya, yang dicapai dengan modul alih pemecut linear padat yang diletakkan pada lengan robot. Peralatan dikawal oleh kompleks komputer yang berkuasa, yang, menggunakan data sistem penjejakan, membolehkan mengimbangi anjakan pesakit. Ini memudahkan penetapan (bius, seperti dalam kes rawatan Pisau Gamma, tidak diperlukan), dan juga membenarkan rawatan organ bergerak (paru-paru, hati, prostat).

Pembedahan radio pada pemecut linear

Pembangunan sistem pengimejan telah memungkinkan untuk menggabungkan modul untuk menjejaki kedudukan tumor dan penghantaran ketepatan tinggi sinaran mengion ke dalam reka bentuk pemecut linear moden. Penghantaran yang tepat dan pengesanan masa nyata kedudukan tumor membolehkan dos sinaran radiosurgikal yang lebih tinggi dihantar dengan tepat ke margin tumor menggunakan reka bentuk linac gantri putar tradisional. Pengubahsuaian peralatan moden sedemikian (Pusat Radiosurgeri MIBS menggunakan TrueBeam STx Varian) membolehkan pembedahan radio tumor yang jauh lebih besar (berbanding dengan keupayaan CyberKnife), tanpa mengira lokasinya.

TrueBeam STx ialah salah satu pemecut linear yang digunakan untuk pembedahan radio di MIBS

"Sasaran" utama: apakah rawatan radiosurgeri?

Pembedahan radio sama-sama berjaya digunakan untuk rawatan tumor primer dan untuk rawatan berulangnya dan metastasis. Memandangkan sifat prosedur yang tidak invasif, pembedahan radio selalunya merupakan peluang terakhir bagi pesakit yang keadaan badannya tidak membenarkan campur tangan pembedahan yang lain.

Pisau Gamma, kerana ciri reka bentuknya, merawat tumor kepala dan leher, serta metastasis penyetempatan ini. CyberKnife berjaya mengatasi rawatan tumor kecil, termasuk tumor mudah alih, serta metastasis, tanpa mengira lokasinya. Pemecut linear dalam konfigurasi "pembedahan radio" berjaya digunakan untuk merawat lesi tumor volumetrik, termasuk tumor tulang belakang yang menjejaskan beberapa bahagian tulang belakang.

Kemungkinan pembedahan radio dalam rawatan metastasis otak harus diberi perhatian terutamanya: pembedahan tidak ditunjukkan kerana lesi yang besar atau keadaan serius pesakit, dan ubat kemoterapi secara praktikal tidak menembusi penghalang darah-otak yang melindungi otak. Satu lagi kelebihan radiosurgeri ialah kemungkinan merawat tumor dan metastasis yang tahan radio (termasuk karsinoma sel renal dan metastasisnya, osteosarcomas, dsb.), di mana terapi sinaran tradisional tidak berkesan.

Dalam kes lesi oligometastatik yang jarang berlaku (bilangan metastasis yang terhad), penggunaan kaedah radiosurgeri mungkin mempunyai kesan yang lebih tinggi daripada pemberian ubat kemoterapi, dengan tahap kualiti hidup yang lebih tinggi - terutamanya disebabkan oleh ketiadaan kesan sampingan yang wujud dalam kemoterapi. rawatan.

Radiosurgery: elemen penting dalam rawatan gabungan tumor

Persoalan utama pesakit yang mendapatkan rawatan ialah: “Bolehkah radiosurgeri menyembuhkan kanser tanpa kemoterapi dan pembedahan?”. Jawapan yang betul selalunya "tidak". Walaupun kadar pembangunan dan peningkatan teknikal yang tinggi, pembedahan radio kekal sebagai komponen penting dalam pendekatan komprehensif untuk rawatan kanser, kambuh dan metastasisnya.

Komposisi rawatan yang paling optimum, dari segi gabungan keberkesanan rawatan, kemampuannya (kewangan dan teknologi), kualiti hidup pesakit semasa rawatan dan setelah selesai, bergantung kepada beberapa faktor yang mengagumkan.

Jenis penyakit, jenis tumor, penyetempatannya, penyakit bersamaan dan keadaan umum pesakit, umur, jantina dan juga kehadiran kanak-kanak - semua ini dan pelbagai faktor lain mesti diambil kira untuk menyediakan penjagaan onkologi berkualiti tinggi.

Oleh itu, dalam MIBS, keputusan mengenai taktik rawatan, dari hari pertama rayuan pesakit, dibuat di majlis antara disiplin, yang merangkumi doktor pelbagai kepakaran, kedua-dua pakar sempit mereka sendiri dan terlibat. Kos rawatan terdiri daripada kos radiosurgeri (ia secara langsung bergantung kepada jumlah lesi tumor, kerumitan bentuk tumor, kaedah radiosurgeri yang dipilih) serta kos komponen lain yang disediakan oleh taktik rawatan.

Hakikat bahawa kemungkinan doktor kami tidak dihadkan oleh pilihan mana-mana satu kaedah radiosurgeri dengan ketara memudahkan proses rawatan dalam MIBS - CyberKnife, Gamma Knife dan kerja pemecut linear berketepatan tinggi dalam MIBS.

Pada masa yang sama, rawatan kompleks, yang merangkumi pembedahan radio, terapi ubat (bukan sahaja kemoterapi, tetapi juga rawatan yang disasarkan, imunoterapi) dan campur tangan pembedahan, boleh dijalankan sepenuhnya sebagai sebahagian daripada satu proses dalam MIBS. Jika perlu, berdasarkan klinik MIBS di Rusia, hanya peringkat penjagaan onkologi berteknologi tinggi - radiosurgeri, boleh dijalankan, dan rawatan selebihnya - di tempat kediaman pesakit (seperti yang dipersetujui dengan doktor yang hadir. ). Pendekatan ini meningkatkan ketersediaan penjagaan onkologi moden kepada rakyat dari pelbagai wilayah di Rusia, dan mengembangkan geografi MIBS dengan pesakit asing yang tertarik dengan keberkesanan maksimum rawatan, penyediaan pusat kami dengan teknologi rawatan kanser moden dan kos yang sederhana rawatan.

Pembedahan radio: had

Ini adalah definisi yang lebih tepat daripada "kontraindikasi". Tiada kontraindikasi langsung untuk pembedahan radio kerana sifat prosedur yang tidak invasif. Batasan terbesar dalam radiosurgeri dikaitkan dengan rawatan tumor otak - dengan kehadiran edema yang ketara, atau dengan jumlah tumor yang ketara, pereputan yang boleh menyebabkan edema, campur tangan radiosurgi harus ditangguhkan.

Had yang paling biasa untuk memulakan rawatan dengan Pisau Gamma dan lain-lain adalah kesesuaian rawatan. Dalam satu kes, pemusnahan metastasis besar pada peringkat ke-4 kanser boleh memberi kesan paliatif dan meningkatkan kualiti hidup, dalam kes lain, rawatan kanser paru-paru, dengan tumor kecil yang disetempat di tempat yang mudah untuk akses pembedahan , adalah lebih berfaedah dari sudut kewangan. Setiap kes memerlukan pertimbangan individu.

Jika rawatan kanser ditunjukkan untuk anda atau orang yang anda sayangi, hubungi Pusat Radiosurgeri MIBS untuk mendapatkan pendapat awal tentang kemungkinan rawatan dalam kes tertentu.

Jangan beri peluang baru untuk penyakit - mohon sekarang!

Radioterapi stereotaktik penyakit onkologi adalah salah satu kaedah rawatan penyakit onkologi yang berkesan yang dianjurkan oleh pusat kami. Radiosurgeri stereotaktik (SRS) berlaku (walaupun namanya) tanpa pisau bedah, teknologi terapi sinaran ini tidak "memotong" tumor, tetapi merosakkan DNA metastasis. Sel-sel kanser kehilangan keupayaannya untuk membiak, dan pembentukan benigna berkurangan dengan ketara dalam 18-24 bulan, dan yang malignan lebih cepat, selalunya dalam masa 60 hari.

Radioterapi stereotaktik merawat kanser berikut:

kanser pankreas, hati dan buah pinggang;
tumor otak dan tulang belakang;
kanser prostat dan paru-paru.

SRS memberikan ketepatan pendedahan yang melampau kepada organ yang terjejas, tanpa bahaya kerosakan pada tisu dan organ jiran. Ketepatan penghantaran sinaran adalah berdasarkan komponen teknologi stereotaksis berikut:

penyetempatan menggunakan visualisasi tiga dimensi membolehkan anda menetapkan koordinat tepat tumor (sasaran, sasaran) dalam badan;

peralatan untuk membetulkan pesakit dalam kedudukan tetap semasa prosedur;
sumber sinaran gamma atau sinar-x yang membolehkan sinaran terfokus secara langsung pada patologi;

kawalan visual penghantaran sinaran ke organ yang terjejas sebelum prosedur, pembetulan arah sinar semasa prosedur.

Radioterapi stereotaktik sebagai alternatif kepada pembedahan invasif

Pembedahan invasif melibatkan penembusan patologi melalui organ dan tisu yang sihat, iaitu campur tangan melalui kulit, membran mukus dan halangan luar badan yang lain, merosakkannya dengan sewajarnya. Untuk tumor dan pelbagai anomali vaskular yang terletak berhampiran organ penting atau patologi jauh di dalam otak, campur tangan adalah tidak diingini.

Stereotaxis merawat patologi dengan kesan minimum pada tisu jiran, ia digunakan terutamanya dalam rawatan neoplasma otak dan tulang belakang, tetapi ia juga digunakan dalam rawatan penyakit arteriovenous. Pendedahan sinaran kepada kecacatan arteriovenous (AVM) membawa kepada penebalan dan hilangnya dalam beberapa tahun.

Ketiadaan kerosakan memungkinkan untuk menggunakan teknik stereotaxic bukan sahaja dalam pembedahan saraf, tetapi juga dalam kajian tentang fungsi struktur otak yang mendalam.

Teknik stereotaktik (dari bahasa Yunani: "stereos" - ruang, "teksi" - lokasi) memberikan kemungkinan akses traumatik rendah ke semua bahagian otak, dan merupakan teknologi kompleks untuk rawatan penyakit onkologi berdasarkan radioterapi, matematik pemodelan, dan pencapaian terkini pembedahan saraf.

Radiosurgeri stereotaktik (SRS) ialah satu bidang terapi sinaran yang melibatkan penggunaan sinaran berketepatan tinggi. Pada mulanya, SRS digunakan untuk merawat tumor dan perubahan patologi lain di dalam otak. Pada masa ini, teknik radiosurgikal (dipanggil radioterapi stereotaktik ekstrakranial, atau radioterapi stereotaksik badan) digunakan untuk merawat neoplasma malignan mana-mana penyetempatan.

Walaupun namanya, SRS bukanlah prosedur pembedahan. Teknik ini membayangkan penghantaran ketepatan tinggi sinaran dos tinggi kepada tumor, memintas tisu yang sihat dan bersebelahan. Inilah yang membezakan SRS daripada terapi sinaran standard.

Apabila melakukan intervensi radiosurgi stereotaktik, teknologi berikut digunakan:

Teknik untuk pengimejan 3D dan penyetempatan, yang membolehkan anda menentukan koordinat tepat tumor atau organ sasaran
Peranti untuk imobilisasi dan kedudukan berhati-hati pesakit
Pancaran sinar gamma atau x-ray yang tertumpu dengan baik yang menumpu pada tumor atau lesi lain
Teknik radioterapi berpandukan imej, yang melibatkan pengesanan kedudukan tumor sepanjang keseluruhan kitaran penyinaran, yang boleh meningkatkan ketepatan dan keberkesanan rawatan

Teknik pengimejan tiga dimensi seperti CT, MRI, dan PET/CT digunakan untuk menentukan lokasi tumor atau tumpuan patologi lain dalam badan, serta saiz dan bentuknya yang tepat. Imej yang diperoleh adalah perlu untuk perancangan rawatan, di mana pancaran sinar menghampiri tumor dari pelbagai sudut dan di bawah satah yang berbeza, serta untuk meletakkan pesakit dengan teliti di atas meja rawatan semasa setiap sesi.

Sebagai peraturan, campur tangan radiosurgi stereotaktik dilakukan secara serentak. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar mengesyorkan beberapa sesi terapi sinaran, terutamanya untuk tumor besar lebih daripada 3-4 cm diameter. Teknik yang sama dengan pelantikan 2-5 sesi rawatan dipanggil radioterapi stereotaktik pecahan.

SRS dan campur tangan stereotaksik ekstrakranial mewakili alternatif penting untuk prosedur pembedahan terbuka, terutamanya bagi pesakit yang tidak dapat bertolak ansur dengan pembedahan. Di samping itu, campur tangan stereotaxic ditunjukkan untuk tumor yang:

Terletak di tempat yang sukar dijangkau oleh pakar bedah
Terletak berhampiran organ penting
Tukar kedudukan mereka semasa pergerakan fisiologi, seperti bernafas

Prosedur radiosurgikal digunakan dalam kes berikut:

untuk rawatan banyak tumor otak, termasuk:
- neoplasma benigna dan malignan
- lesi primer dan metastatik
- tumor tunggal dan berbilang
- sisa tumpuan tumor selepas pembedahan
- lesi intrakranial dan tumor pangkal tengkorak dan orbit
untuk rawatan kecacatan arteriovenous (AVM), yang merupakan koleksi saluran darah yang berbentuk tidak normal atau membesar. AVM mengganggu aliran darah normal tisu saraf dan terdedah kepada pendarahan.
Untuk rawatan keadaan dan penyakit neurologi lain.

Radioterapi stereotaksik extracranial pada masa ini digunakan untuk tumor malignan dan jinak saiz kecil atau sederhana, termasuk tumor di lokasi berikut:

Paru-paru
hati
Perut
Tulang belakang
Prostat
Kepala dan leher

SRS adalah berdasarkan prinsip yang sama seperti kaedah terapi sinaran yang lain. Malah, rawatan itu tidak menghapuskan tumor, tetapi hanya merosakkan DNA sel tumor. Akibatnya, sel kehilangan keupayaan untuk membiak. Selepas campur tangan radiosurgikal, saiz tumor dikurangkan secara beransur-ansur dalam masa 1.5-2 tahun. Pada masa yang sama, fokus malignan dan metastatik berkurangan lebih cepat, kadang-kadang dalam masa 2-3 bulan. Sekiranya SRS digunakan untuk kecacatan arteriovenous, maka selama beberapa tahun terdapat penebalan dinding vesel secara beransur-ansur dan penutupan lengkap lumennya.

Apakah peralatan yang digunakan dalam radiosurgeri stereotaktik?

Terdapat tiga kaedah utama untuk menjalankan operasi radiosurgi stereotaxic, di mana setiap satu sumber sinaran adalah satu atau lebih peranti:

Pisau Gamma: 192 atau 201 pancaran sinar gama tertumpu halus digunakan untuk menyinari organ sasaran. Pisau Gamma sangat baik untuk merawat lesi intrakranial bersaiz kecil hingga sederhana.
Pemecut linear ialah peranti yang digunakan secara meluas di seluruh dunia dan digunakan untuk menghantar sinar-x bertenaga tinggi (rasuk foton). Sesuai untuk rawatan tumpuan tumor yang meluas. Prosedur ini boleh dilakukan sekali atau dalam beberapa peringkat, yang dipanggil radiosurgeri stereotaktik pecahan. Peralatan ini dihasilkan oleh pelbagai pengeluar yang menghasilkan pemecut linear di bawah nama yang berbeza: Novalis Tx ™, XKnife ™, CyberKnife ®.
Terapi proton, atau radiosurgeri zarah berat, pada masa ini hanya dijalankan di beberapa pusat di Amerika Utara, tetapi ketersediaan dan populariti rawatan itu terus berkembang dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Pakar manakah yang terlibat dalam campur tangan radiosurgi stereotaktik? Siapa yang menguruskan peralatan untuk radiosurgeri stereotaktik?

Menjalankan campur tangan pembedahan stereotaxic memerlukan pendekatan berpasukan. Pasukan rawatan termasuk pakar onkologi sinaran, ahli fizik perubatan, dosimetris, pakar radiologi/juruteknik sinaran dan jururawat radiologi.

Pasukan ini diketuai oleh pakar onkologi radiasi dan, dalam beberapa kes, pakar bedah saraf yang mengawasi proses rawatan. Doktor menentukan sempadan kawasan pendedahan radiasi, memilih dos yang sesuai, menilai pelan rawatan yang dibangunkan dan keputusan prosedur radiosurgikal.
Keputusan peperiksaan dan imej yang diperolehi dinilai oleh ahli radiologi, yang memungkinkan untuk mengenal pasti fokus patologi di otak atau organ lain.
Seorang ahli fizik perubatan, bersama-sama dengan dosimetris, membangunkan pelan rawatan menggunakan program komputer khas. Pakar mengira dos sinaran dan menentukan parameter pancaran sinar untuk kesan paling lengkap pada fokus patologi.
Ahli radiologi dan/atau juruteknik radiologi bertanggungjawab secara langsung untuk melakukan campur tangan radiosurgi. Pakar membantu pesakit di atas meja rawatan dan mengendalikan peralatan dari bilik terlindung. Pakar radiologi, yang boleh berkomunikasi dengan pesakit melalui mikrofon, memantau prosedur melalui tingkap tontonan atau menggunakan peralatan video.
Jururawat radiologi membantu pesakit semasa dan selepas prosedur dan memantau keadaan pesakit, menilai kejadian kesan sampingan rawatan atau kejadian buruk yang lain.
Dalam sesetengah kes, pakar neurologi, pakar bedah saraf atau pakar neuroonkologi terlibat dalam rawatan, yang membantu memilih kaedah rawatan yang paling sesuai untuk tumor atau lesi otak yang lain.

Bagaimanakah pembedahan radio stereotaktik dilakukan?

Rawatan radiosurgikal dengan sistem Pisau Gamma

Rawatan radiosurgikal dengan sistem Pisau Gamma terdiri daripada empat peringkat: meletakkan bingkai penetapan pada kepala pesakit, menggambarkan kedudukan tumor, merangka pelan rawatan menggunakan program komputer, dan prosedur penyinaran itu sendiri.

Pada permulaan peringkat pertama, jururawat menyediakan sistem untuk infusi intravena ubat-ubatan dan bahan kontras. Selepas itu, pakar bedah saraf membius kulit kepala pada dua titik di dahi dan dua titik di bahagian belakang kepala, dan kemudian, menggunakan skru khas, membetulkan bingkai stereotaksik segi empat tepat khas ke tengkorak. Ini menghalang pergerakan kepala yang tidak diingini semasa prosedur. Selain itu, bingkai aluminium ringan berfungsi untuk membimbing pergerakan sinar gamma dan memfokuskannya dengan tepat pada tumor.

Semasa peringkat kedua, pengimejan resonans magnetik dilakukan, yang membolehkan anda menentukan kedudukan tepat kawasan patologi berhubung dengan struktur bingkai penetapan. Dalam sesetengah kes, tomografi yang dikira dilakukan dan bukannya MRI. Dalam rawatan kecacatan arteriovenous, angiografi juga ditetapkan.

Semasa fasa seterusnya, yang berlangsung kira-kira dua jam, pesakit berehat. Pada masa ini, pasukan doktor yang hadir menganalisis imej yang diperoleh dan menentukan kedudukan tepat tumor atau arteri yang diubah secara patologi. Dengan bantuan program komputer khas, pelan rawatan dibangunkan, matlamatnya adalah untuk menyinari tumor secara optimum dan memaksimumkan perlindungan tisu sihat di sekelilingnya.

Pada permulaan peringkat terakhir rawatan, pesakit berbaring di atas sofa, dan bingkai bingkai dipasang di kepalanya. Untuk kemudahan, jururawat atau ahli teknologi menawarkan pesakit bantal di bawah kepala atau tilam khas yang diperbuat daripada bahan lembut dan menutupnya dengan selimut.

Sebelum memulakan rawatan, kakitangan bergerak ke bilik sebelah. Doktor memantau pesakit dan perjalanan rawatan menggunakan kamera yang dipasang di bilik rawatan. Pesakit boleh berkomunikasi dengan kakitangan perubatan melalui mikrofon yang dibina ke dalam bingkai.

Selepas semua persiapan, sofa diletakkan di dalam radas Pisau Gamma, dan prosedur bermula. Rawatan itu benar-benar tidak menyakitkan, dan peranti itu sendiri tidak mengeluarkan sebarang bunyi.

Bergantung pada model Pisau Gamma dan pelan rawatan, prosedur dijalankan sekaligus atau dibahagikan kepada beberapa sesi kecil. Jumlah tempoh rawatan adalah dari 1 hingga 4 jam.

Tamat prosedur diumumkan oleh loceng, selepas itu sofa kembali ke kedudukan asalnya, dan doktor mengeluarkan bingkai penetapan dari kepala pesakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit boleh pulang ke rumah serta-merta selepas prosedur.

Rawatan radiosurgikal dengan pemecut linear perubatan

Rawatan radiosurgikal dengan pemecut zarah linear berjalan dengan cara yang sama dan juga terdiri daripada empat peringkat: pemasangan bingkai penetapan, visualisasi fokus patologi, merancang prosedur menggunakan program komputer dan penyinaran sebenar.

Tidak seperti pisau Gamma, yang kekal tidak bergerak sepanjang prosedur, pancaran sinar memasuki badan pesakit pada sudut yang berbeza sambil terus berputar di sekeliling sofa peranti khas yang dipanggil gantri. Jika prosedur radiosurgikal dilakukan menggunakan sistem CyberKnife, maka lengan manipulator robot berputar di sekeliling sofa pesakit di bawah kawalan imej.

Berbanding dengan Pisau Gamma, pemecut linear menghasilkan pancaran sinar yang lebih besar, yang memungkinkan untuk memancarkan fokus patologi yang luas secara sama rata. Harta ini digunakan dalam radiosurgeri pecahan atau radioterapi stereotaksik menggunakan bingkai penetapan alih dan mempunyai kelebihan besar dalam rawatan tumor besar atau neoplasma berhampiran struktur anatomi penting.

Radioterapi stereotaktik extracranial (ESRT)

Kursus ESRT biasanya mengambil masa 1-2 minggu, di mana 1 hingga 5 sesi rawatan dilakukan.

Sebelum radioterapi, sebagai peraturan, tanda fiducial diletakkan di dalam atau berhampiran tumor. Bergantung pada lokasi pembentukan patologi, prosedur ini, di mana dari 1 hingga 5 markah ditubuhkan, berlaku dengan penyertaan ahli pulmonologi, ahli gastroenterologi atau ahli radiologi. Biasanya peringkat ini dijalankan secara pesakit luar. Tanda orientasi tidak diperlukan untuk semua pesakit.

Pada peringkat kedua, simulasi radioterapi dijalankan, di mana doktor memilih cara yang paling sesuai untuk mengarahkan laluan rasuk berbanding dengan kedudukan badan pesakit. Pada masa yang sama, alat imobilisasi dan penetapan sering digunakan untuk meletakkan pesakit dengan tepat di atas sofa. Sesetengah peranti membetulkan pesakit dengan agak tegas, jadi anda harus memberitahu doktor terlebih dahulu tentang kehadiran claustrophobia.

Selepas mencipta peranti penetapan peribadi, tomografi yang dikira dilakukan untuk mendapatkan gambaran kawasan yang akan terjejas oleh sinaran. Imbasan CT selalunya "empat dimensi", bermakna imej organ sasaran yang sedang bergerak, seperti pernafasan, dicipta. Ini amat penting untuk tumor paru-paru atau hati. Selepas imbasan selesai, pesakit dibenarkan pulang ke rumah.

Peringkat ketiga ESRT melibatkan pembangunan pelan rawatan. Pada masa yang sama, pakar onkologi-radiologi bekerja dengan kerjasama erat dengan ahli fizik perubatan dan dosimetris, yang memungkinkan untuk membawa bentuk pancaran sinar sedekat mungkin dengan parameter tumor. Perancangan radioterapi mungkin memerlukan MRI atau PET/CT. Dengan bantuan perisian khas, kakitangan perubatan menilai ratusan ribu kombinasi pancaran sinaran yang berbeza untuk memilih parameter yang paling sesuai untuk kes penyakit tertentu.

Penghantaran sinaran semasa ESRT dijalankan menggunakan pemecut linear perubatan. Sesi ini tidak memerlukan sebarang sekatan ke atas makanan atau pengambilan cecair. Walau bagaimanapun, ramai pesakit diberi ubat anti-radang atau sedatif, serta ubat anti-loya sebelum prosedur.

Pada permulaan setiap sesi, kedudukan badan ditetapkan menggunakan peranti pra-dibuat, selepas itu x-ray diambil. Berdasarkan keputusannya, ahli radiologi membetulkan kedudukan pesakit di atas sofa.

Ini diikuti dengan sesi radioterapi sebenar. Dalam sesetengah kes, radiografi tambahan diperlukan untuk mengawal kedudukan tumor semasa sesi.

Tempoh sesi boleh menjadi kira-kira satu jam.

Adakah pesakit memerlukan persediaan khas untuk pembedahan radio stereotaktik?

Prosedur radiosurgi stereotaktik dan ESRT biasanya dilakukan secara pesakit luar. Walau bagaimanapun, kemasukan ke hospital jangka pendek mungkin diperlukan.

Doktor mesti memberitahu lebih awal tentang keperluan untuk menemani pesakit pulang oleh saudara atau rakan.

Anda mungkin perlu berhenti makan dan minum 12 jam sebelum sesi anda. Ia juga penting untuk bertanya kepada doktor anda tentang sekatan ke atas pengambilan ubat.

Doktor mesti dimaklumkan tentang perkara berikut:

Mengenai pengambilan ubat melalui mulut atau insulin untuk diabetes mellitus.
Mengenai kehadiran tindak balas alahan terhadap bahan kontras yang disuntik secara intravena, iodin atau makanan laut.
Mengenai kehadiran perentak jantung tiruan, injap jantung, defibrilator, klip untuk aneurisma serebrum, pam implan atau port untuk kemoterapi, neurostimulator, implan mata atau telinga, serta sebarang stent, penapis atau gegelung.
Tentang menjadi klaustrofobik.

Apakah yang perlu dijangkakan semasa pembedahan radio stereotaktik?

Rawatan radiosurgikal adalah serupa dengan pemeriksaan X-ray konvensional, kerana ia adalah mustahil untuk melihat, merasa atau mendengar X-ray. Pengecualian adalah radioterapi untuk tumor otak, yang mungkin disertai dengan kilatan cahaya walaupun mata tertutup. Sesi rawatan radiosurgikal sama sekali tidak menyakitkan. Adalah penting untuk melaporkan kesakitan atau ketidakselesaan lain, seperti sakit belakang atau ketidakselesaan apabila menggunakan bingkai penetapan atau peranti imobilisasi lain, kepada doktor.

Apabila mengeluarkan bingkai penetapan, pendarahan sedikit mungkin, yang dihentikan dengan pembalut. Kadang-kadang terdapat sakit kepala, yang boleh diuruskan dengan ubat.

Dalam kebanyakan kes, selepas selesai rawatan radiosurgikal atau ESRT, anda boleh kembali ke kehidupan normal anda dalam 1-2 hari.

Kesan sampingan radioterapi adalah hasil daripada pendedahan radiasi langsung dan kerosakan pada sel dan tisu yang sihat berhampiran tumor. Bilangan dan keterukan kejadian buruk RTRT bergantung pada jenis radiasi dan dos yang ditetapkan oleh doktor, serta pada penyetempatan tumor itu sendiri di dalam badan. Sebarang kesan sampingan yang berlaku perlu dibincangkan dengan doktor anda supaya dia boleh menetapkan rawatan yang sesuai.

Kesan sampingan awal berlaku semasa atau sejurus selepas radioterapi dihentikan dan biasanya hilang dalam masa beberapa minggu. Kesan sampingan lewat muncul beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas radioterapi.

Kesan sampingan awal radioterapi yang biasa adalah keletihan atau keletihan dan tindak balas kulit. Kulit di tapak pendedahan kepada sinaran menjadi sensitif dan kemerahan, kerengsaan atau bengkak muncul. Di samping itu, gatal-gatal, kekeringan, mengelupas dan melepuh kulit adalah mungkin.

Kesan sampingan awal yang lain ditentukan oleh kawasan badan yang terjejas oleh sinaran. Ini termasuk:

Keguguran rambut di kawasan sinaran
Ulser mukosa mulut dan kesukaran menelan
Hilang selera makan dan senak
Cirit-birit
Pening dan muntah
Sakit kepala
Sakit dan bengkak
Gangguan kencing

Kesan sampingan lewat agak jarang berlaku dan berlaku beberapa bulan atau tahun selepas radioterapi, tetapi berterusan untuk masa yang lama atau kekal. Ini termasuk:

Perubahan dalam otak
Perubahan pada saraf tunjang
Perubahan dalam paru-paru
Perubahan buah pinggang
Perubahan pada kolon dan rektum
Kemandulan
Perubahan bersama
Edema
Perubahan lisan
Keganasan sekunder

Terapi sinaran dikaitkan dengan risiko yang sangat kecil untuk mengembangkan tumor malignan baru. Selepas rawatan untuk kanser, adalah sangat penting untuk mengikuti rejimen pemeriksaan biasa dengan pakar onkologi yang menilai tanda-tanda kambuh semula atau kemunculan tumor baru.

Pakar onkologi sinaran seperti ESRT membenarkan pakar onkologi sinaran memaksimumkan kesan merosakkan sinaran pada tumor sambil meminimumkan kesan pada tisu dan organ yang sihat dan mengekang risiko kesan sampingan rawatan.

Pusat CYBERKNIFE terletak di Hospital Universiti Grosshadern Munich. Di sinilah sejak 2005, pesakit telah dirawat menggunakan perkembangan terkini dalam bidang perubatan yang dipanggil CYBERKNIFE (Cyberknife). Peralatan unik ini adalah yang paling selamat dan paling berkesan daripada semua kaedah merawat neoplasma jinak dan malignan.

Rawatan radiosurgikal diterima dengan baik, agak selamat, tidak memerlukan kemasukan ke hospital di hospital khusus dan boleh dilakukan secara pesakit luar. Dalam kebanyakan kes, hanya satu sesi penyinaran diperlukan, tetapi dalam beberapa jenis patologi, dos penyinaran dihantar dalam beberapa sesi dalam mod hipofraksionasi.

Pada 29 Jun 2018, pusat kami melancarkan ICON™ pertama di Rusia dan ruang pasca-Soviet - generasi keenam platform Leksell Gamma Knife® - model paling berkesan sejak penggunaan teknologi Pisau Gamma.

Model baharu Pisau Gamma ICON™ sesuai untuk rawatan hampir semua tumor otak dan tidak mempunyai sekatan pada saiz fokus patologi. ICON™ membolehkan pengurangan dos yang lebih besar dalam tisu yang sihat dan menyediakan beberapa inovasi: pengimejan bersepadu, perisian untuk pemantauan berterusan penghantaran dos, keupayaan untuk melakukan rawatan tanpa menggunakan kaedah penetapan invasif (penetapan topeng) dengan tahap tinggi yang sama. ketepatan sebagai penetapan stereotaxic. radas. Ketepatan penghantaran dos ialah 0.15 mm, iaitu 6 kali lebih tinggi daripada standard sistem sedia ada. Mengambil kira trend ke arah peningkatan petunjuk untuk rawatan radiosurgikal, ICON™ menyediakan peluang baharu dalam amalan klinikal dan operasi, meluaskan skop Pisau Gamma dalam pembedahan radio dan membolehkan ia digunakan oleh lebih ramai pesakit neurosurgikal dan onkologi.

Ia perlu terlebih dahulu, selepas pelantikan awal, untuk berunding dengan pakar pusat kami untuk menentukan pelan peperiksaan individu.

Sebelum permulaan sesi, doktor akan memberitahu anda secara terperinci tentang keseluruhan prosedur, yang terdiri daripada 4 peringkat utama:

- penetapan bingkai stereotaksik atau penetapan topeng
- pengimejan (pengimbasan) sasaran dengan tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik atau angiografi atau pengimejan CBCT bersepadu
- perancangan prosedur
- menjalankan sesi penyinaran itu sendiri

Keseluruhan prosedur dipantau oleh pasukan pakar, yang termasuk ahli fizik perubatan dan pakar perubatan yang berkelayakan tinggi - pakar bedah saraf, pakar radiologi, pakar neuroradiologi, pakar bius.

Bingkai stereotaktik atau penetapan topeng

Apabila melakukan terapi stereotaktik dalam mod hipofraksionasi, sebelum rawatan, anda akan menjalani penyediaan pra-radiasi dengan pembuatan topeng individu dan penyediaan pelan rawatan.

Komponen utama radiosurgeri stereotaktik menggunakan "Pisau Gamma" ialah rangka radas stereotaksik, yang diperlukan untuk menjalankan pengiraan dan mencapai ketepatan penyinaran yang tinggi. Bingkai membolehkan anda menyetempatkan lesi otak dengan tepat, dan juga membetulkan kepala pesakit semasa pengimbasan dan penyinaran. Anestetik tempatan ("beku") disuntik ke dalam pesakit pada titik lampiran skru.

Mengimbas (pemerolehan imej)

Apabila dirawat dalam mod penetapan topeng hipofraksi, pengimejan stereotaksik CBCT bersepadu membolehkan imej kedudukan semasa pesakit diselaraskan dengan MRI, CT atau angiografi sebelumnya.

Semasa rawatan radiosurgeri, selepas penetapan bingkai stereotaxic, imej diperoleh menggunakan tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik dan, jika perlu, angiografi.

Ada kemungkinan bahawa pesakit telah pun menjalani prosedur pengimbasan sebelum ini, tetapi ia mesti diulang dengan penyetempat yang dilampirkan pada bingkai untuk menentukan dengan tepat kedudukan objek sasaran dan struktur otak bersebelahan berbanding dengan sistem koordinat radas stereotaxic. .

Selepas menerima imej, penyinaran fokus patologi disimulasikan dalam sistem perancangan khas.

Selepas memproses imej yang diterima, pelan rawatan dibangunkan. Pada masa ini, pesakit mempunyai peluang untuk berehat, dia boleh mempunyai makanan ringan, membaca, menonton TV.

Menjadualkan sesi rawatan

Doktor, bersama-sama dengan ahli fizik perubatan, merangka pelan dan memilih parameter sinaran yang memberikan taburan tiga dimensi dos sinaran yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit. Setiap pelan ini dibangunkan dengan mengambil kira petunjuk perubatan untuk pesakit tertentu. Pelan rawatan terakhir diuji secara eksperimen pada hantu.

prosedur rawatan

Sebaik sahaja pelan rawatan telah dibangunkan, sesi radiasi itu sendiri boleh dimulakan. Tempoh sesi berbeza dari beberapa minit hingga beberapa jam, bergantung pada saiz dan bentuk lesi intrakranial. Sebelum permulaan sesi, pesakit diletakkan di atas sofa khas dengan topi keledar kolimator, yang meluncur ke dalam unit sinaran. Bergantung pada pelan rawatan, sesi penyinaran boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat, yang berbeza dalam topi keledar kolimator yang digunakan. Prosedur itu sendiri adalah senyap dan sama sekali tidak menyakitkan. Pesakit sedar sepenuhnya dan mendengar muzik. Semasa sesi penyinaran, pesakit sentiasa dipantau oleh audio/video.

Selepas rawatan

Selepas sesi selesai, topeng atau bingkai stereotaxic dikeluarkan daripada pesakit. Sesetengah pesakit kadangkala mengalami sakit kepala ringan atau bengkak tisu lembut ringan (bengkak) di mana bingkai dipasang, tetapi dalam kebanyakan kes masalah ini tidak berlaku. Sekiranya kaedah angiografi digunakan, pesakit perlu berbaring dengan tenang selama beberapa jam lagi. Memandu pada hari prosedur tidak digalakkan. Satu hari selepas rawatan, anda akan dapat kembali ke aktiviti biasa anda.

Pemerhatian lanjut

Kesan operasi ditunjukkan dari semasa ke semasa. Radiosurgery menghentikan pertumbuhan tumor dan lesi di otak, yang bermaksud bahawa hasilnya akan mula ditunjukkan dalam beberapa minggu atau bahkan bulan. Secara berkala, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan pesakit luar dan pengimbasan menggunakan tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik atau angiografi. Jika perlu, anda sentiasa boleh menghubungi dan berunding dengan doktor Pusat.