Borang preskripsi Relanium. Relanium: arahan untuk digunakan (tablet dan ampul)

Ubat anxiolytic (penenang), terbitan benzodiazepine.

Diazepam mempunyai kesan depresan pada sistem saraf pusat, yang direalisasikan terutamanya dalam talamus, hipotalamus dan sistem limbik. Ia meningkatkan kesan perencatan asid gamma-aminobutyric (GABA), yang merupakan salah satu mediator utama perencatan pra dan pascasinaptik penghantaran impuls saraf dalam sistem saraf pusat. Ia mempunyai kesan anxiolytic, sedatif, hipnosis, relaxant otot dan anticonvulsant.

Mekanisme tindakan diazepam ditentukan oleh rangsangan reseptor benzodiazepine dari kompleks reseptor GABA-benzodiazepine-chlorionofor supramolekul, yang membawa kepada pengaktifan reseptor GABA, yang menyebabkan penurunan keterujaan struktur subkortikal otak, dan perencatan refleks tulang belakang polysynaptic.

Farmakokinetik

sedutan

Selepas pentadbiran i / m, diazepam diserap secara perlahan dan tidak sekata, bergantung pada tapak suntikan; apabila disuntik ke dalam otot deltoid, penyerapan adalah pantas dan lengkap. Ketersediaan bio ialah 90%. C max dengan suntikan intramuskular dicapai selepas 0.5-1.5 jam, dengan pentadbiran intravena dalam masa 0.25 jam.

Pengagihan

Dengan penggunaan berterusan, C ss dicapai dalam 1-2 minggu.

Pengikatan protein plasma adalah 98%.

Diazepam dan metabolitnya menembusi BBB dan penghalang plasenta, dikumuhkan dalam susu ibu dalam kepekatan yang sepadan dengan 1/10 daripada kepekatan plasma.

Dengan penggunaan berulang ubat, akumulasi diazepam dan metabolit aktifnya diperhatikan.

Metabolisme

Ia dimetabolismekan dalam hati dengan penyertaan isoenzim CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 dan CYP3A7 sebanyak 98-99% dengan pembentukan metabolit desmethyldiazepam yang sangat aktif dan kurang aktif - temazepam dan oxazepam.

pembiakan

T 1/2 desmethyldiazepam adalah 30-100 jam, temazepam - 9.5-12.4 jam dan oxazepam - 5-15 jam.

Dikumuhkan oleh buah pinggang - 70% (sebagai glucuronides), tidak berubah - 1-2%, dan kurang daripada 10% - dengan najis.

Merujuk kepada benzodiazepin dengan separuh hayat yang panjang. Selepas menghentikan rawatan, metabolit kekal dalam darah selama beberapa hari atau minggu.

Farmakokinetik dalam situasi klinikal khas

T 1/2 boleh meningkat pada bayi baru lahir - sehingga 30 jam, pada pesakit tua - sehingga 100 jam, pada pesakit dengan kekurangan hepatik dan buah pinggang - sehingga 4 hari.

Borang keluaran

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular adalah jernih, tidak berwarna atau berwarna kuning-hijau.

Eksipien: propilena glikol, etanol 96%, benzil alkohol, natrium benzoat, asid asetik glasier, asid asetik 10% (sehingga pH 6.3-6.4), air untuk suntikan.

2 ml - ampul (5) - pemegang plastik (1) - pek kadbod.
2 ml - ampul (5) - pemegang plastik (2) - pek kadbod.
2 ml - ampul (5) - pemegang plastik (10) - pek kadbod.

Dos

Untuk melegakan pergolakan psikomotor yang berkaitan dengan kebimbangan, 5-10 mg IV ditetapkan secara perlahan, jika perlu, selepas 3-4 jam, ubat itu diberikan semula pada dos yang sama.

Dengan tetanus, 10 mg intravena ditetapkan secara perlahan atau mendalam secara intramuskular, kemudian 100 mg diazepam disuntik secara intravena dalam 500 ml larutan natrium klorida 0.9% atau larutan glukosa 5% pada kadar 5-15 mg / j.

Dalam kes status epileptikus, 10-20 mg intramuskular atau intravena ditetapkan, jika perlu, selepas 3-4 jam, ubat itu diberikan semula pada dos yang sama.

Untuk melegakan kekejangan otot rangka - 10 mg intramuskular 1-2 jam sebelum permulaan operasi.

Dalam obstetrik, IM ditetapkan pada dos 10-20 mg dengan pembukaan serviks dengan 2-3 jari.

Terlebih dos

Gejala: mengantuk, kemurungan kesedaran dalam keterukan yang berbeza-beza, pengujaan paradoks, penurunan refleks kepada areflexia, pengurangan tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan, dysarthria, ataxia, gangguan penglihatan (nystagmus), gegaran, bradikardia, penurunan tekanan darah, runtuh, kemurungan jantung, kemurungan pernafasan , koma.

Rawatan: lavage gastrik, diuresis paksa, arang aktif; menjalankan terapi simtomatik (mengekalkan pernafasan dan tekanan darah), pengudaraan mekanikal.

Hemodialisis tidak berkesan.

Penawar khusus ialah flumazenil, yang harus digunakan dalam persekitaran hospital. Flumazenil tidak ditunjukkan pada pesakit dengan epilepsi yang dirawat dengan benzodiazepin. Dalam kes sedemikian, tindakan antagonis terhadap benzodiazepin boleh mencetuskan perkembangan sawan epilepsi.

Interaksi

Perencat MAO, strychnine dan corazol, menentang kesan Relanium.

Dengan penggunaan serentak Relanium dengan hipnotik, sedatif, analgesik opioid, penenang lain, derivatif benzodiazepine, relaksan otot, agen untuk anestesia am, antidepresan, neuroleptik, serta dengan etanol, peningkatan mendadak dalam kesan perencatan pada sistem saraf pusat diperhatikan.

Dengan penggunaan serentak dengan cimetidine, disulfiram, erythromycin, fluoxetine, serta dengan kontraseptif oral dan ubat yang mengandungi estrogen yang secara kompetitif menghalang metabolisme hati (proses pengoksidaan), adalah mungkin untuk melambatkan metabolisme diazepam dan meningkatkan kepekatannya dalam plasma darah. .

Isoniazid, ketoconazole dan metoprolol juga melambatkan metabolisme diazepam dan meningkatkan kepekatan plasmanya.

Propranolol dan asid valproik meningkatkan kepekatan diazepam dalam plasma darah.

Rifampicin boleh mendorong metabolisme diazepam, mengakibatkan penurunan kepekatan plasmanya.

Inducers enzim hati microsomal mengurangkan keberkesanan Relanium.

Analgesik opioid meningkatkan kesan perencatan Relanium pada sistem saraf pusat.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat antihipertensi, peningkatan kesan hipotensi adalah mungkin.

Dengan penggunaan serentak dengan clozapine, adalah mungkin untuk meningkatkan kemurungan pernafasan.

Dengan penggunaan serentak Relanium dengan glikosida jantung, peningkatan kepekatan yang terakhir dalam serum darah dan perkembangan mabuk digitalis (akibat sambungan kompetitif dengan protein plasma) adalah mungkin.

Relanium mengurangkan keberkesanan levodopa pada pesakit dengan parkinsonisme.

Omeprazole memanjangkan masa penyingkiran diazepam.

Analeptik pernafasan, psikostimulan mengurangkan aktiviti Relanium.

Dengan penggunaan serentak dengan Relanium, peningkatan ketoksikan zidovudine adalah mungkin.

Theophylline (dalam dos yang rendah) boleh mengurangkan kesan sedatif Relanium.

Premedikasi dengan Relanium mengurangkan dos fentanyl yang diperlukan untuk induksi anestesia am dan mengurangkan masa untuk permulaan anestesia am.

Interaksi farmaseutikal

Relanium ® tidak serasi dalam satu picagari dengan ubat lain.

Kesan sampingan

Dari sisi sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi: pada permulaan rawatan (terutama pada pesakit tua) - mengantuk, pening, peningkatan keletihan, kepekatan terjejas, ataxia, kekeliruan, kemerosotan emosi, melambatkan tindak balas mental dan motor. , amnesia anterograde (berkembang lebih kerap, berbanding dengan benzodiazepin lain). jarang - sakit kepala, euforia, kemurungan, gegaran, katalepsi, kekeliruan, tindak balas extrapyramidal dystonic (pergerakan tidak terkawal), asthenia, kelemahan otot, hyporeflexia, dysarthria; dalam beberapa kes - tindak balas paradoks (cetusan pencerobohan, pergolakan psikomotor, ketakutan, kecenderungan membunuh diri, kekejangan otot, kekeliruan, halusinasi, kebimbangan, gangguan tidur).

Di bahagian sistem hematopoietik: leukopenia, neutropenia, agranulositosis (menggigil, hipertermia, sakit tekak, keletihan atau kelemahan teruk), anemia, trombositopenia.

Di bahagian sistem pencernaan: mulut kering atau hipersalivasi, pedih ulu hati, cegukan, gastralgia, loya, muntah, hilang selera makan, sembelit, fungsi hati yang tidak normal, peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan alkali fosfatase, jaundis.

Dari sisi sistem kardiovaskular: hipotensi arteri, takikardia.

Dari sistem kencing: inkontinensia atau pengekalan kencing, fungsi buah pinggang terjejas.

Dari sistem pembiakan: peningkatan atau penurunan libido, dismenorea.

Dari sistem pernafasan: kemurungan pernafasan (dengan pentadbiran ubat yang terlalu cepat).

Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal.

Reaksi tempatan: flebitis atau trombosis vena (kemerahan, bengkak, sakit) di tapak suntikan.

Lain-lain: ketagihan, pergantungan dadah; jarang - kemurungan pusat pernafasan, gangguan penglihatan (diplopia), bulimia, penurunan berat badan.

Dengan penurunan mendadak dalam dos atau pemberhentian pengambilan, sindrom penarikan (peningkatan kerengsaan, sakit kepala, kebimbangan, ketakutan, pergolakan psikomotor, gangguan tidur, disforia, kekejangan otot licin organ dalaman dan otot rangka, depersonalisasi, peningkatan berpeluh, kemurungan. , loya, muntah, gegaran , gangguan persepsi, termasuk hiperakusis, paresthesia, fotofobia, takikardia, sawan, halusinasi, jarang - gangguan psikotik). Apabila digunakan dalam obstetrik pada bayi baru lahir - hipotensi otot, hipotermia, dyspnea.

Petunjuk

• rawatan gangguan seperti neurotik dan neurosis dengan manifestasi kebimbangan;
• melegakan pergolakan psikomotor yang berkaitan dengan kebimbangan;
• melegakan sawan epilepsi dan keadaan sawan pelbagai etiologi;
• keadaan yang disertai dengan peningkatan nada otot (termasuk tetanus, gangguan akut peredaran serebrum);
• melegakan gejala penarikan diri dan kecelaruan dalam alkoholisme;
• untuk premedikasi dan ataralgesia dalam kombinasi dengan analgesik dan ubat neurotropik lain dalam pelbagai prosedur diagnostik, dalam amalan pembedahan dan obstetrik;
• di klinik penyakit dalaman: dalam terapi kompleks hipertensi arteri (disertai dengan kebimbangan, peningkatan kegembiraan), krisis hipertensi, vasospasme, menopaus dan gangguan haid.

Kontraindikasi

• bentuk myasthenia gravis yang teruk;
• koma;
• glaukoma sudut tertutup;
• petunjuk dalam anamnesis fenomena pergantungan kepada dadah, alkohol (dengan pengecualian rawatan sindrom penarikan alkohol dan kecelaruan);
• sindrom apnea tidur;
• keadaan mabuk alkohol dengan keparahan yang berbeza-beza;
• mabuk akut dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan kemurungan pada sistem saraf pusat (ubat narkotik, hipnosis dan psikotropik);
• penyakit pulmonari obstruktif kronik yang teruk (bahaya perkembangan kegagalan pernafasan);
• kegagalan pernafasan akut;
• termasuk umur kanak-kanak sehingga 30 hari;
• kehamilan (terutama trimester I dan III);
• tempoh laktasi (menyusu);
• hipersensitiviti kepada benzodiazepin.

Tetapkan dengan berhati-hati semasa ketiadaan (petit mal) atau sindrom Lennox-Gastaut (apabila diberikan secara intravena, ia boleh mencetuskan perkembangan status tonik epileptikus), epilepsi atau sejarah sawan epilepsi (memulakan rawatan dengan diazepam atau pembatalannya secara tiba-tiba boleh mempercepatkan perkembangan sawan atau status epileptikus), hati dan / atau kegagalan buah pinggang, ataxia serebrum dan tulang belakang, dengan hiperkinesis, kecenderungan untuk menyalahgunakan ubat psikotropik, dengan kemurungan, penyakit otak organik (tindak balas paradoks mungkin), dengan hipoproteinemia, pada pesakit tua.

Ciri-ciri aplikasi

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Ubat ini adalah kontraindikasi untuk digunakan semasa kehamilan dan penyusuan.

Relanium ® mempunyai kesan toksik pada janin dan meningkatkan risiko kecacatan kongenital apabila digunakan pada trimester pertama kehamilan. Mengambil ubat dalam dos terapeutik pada peringkat akhir kehamilan boleh menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat janin. Penggunaan kronik semasa kehamilan boleh menyebabkan pergantungan fizikal - kemungkinan gejala penarikan pada bayi baru lahir.

Apabila menggunakan Relanium dalam dos lebih daripada 30 mg dalam masa 15 jam sebelum bersalin atau semasa bersalin, ia boleh menyebabkan kemurungan pernafasan pada bayi baru lahir (sehingga apnea), penurunan dalam nada otot, penurunan tekanan darah, hipotermia, tindakan lemah. menghisap ("sindrom bayi lembap").

Permohonan untuk pelanggaran fungsi hati

Sekiranya perlu, penggunaan ubat pada pesakit dengan penyakit hati harus menilai nisbah risiko-manfaat terapi.

Permohonan untuk pelanggaran fungsi buah pinggang

Penggunaan pada kanak-kanak

Bayi yang baru lahir selepas minggu ke-5 kehidupan (lebih dari 30 hari) ditetapkan secara intravena pada dos 100-300 mcg / kg berat badan sehingga dos maksimum 5 mg, jika perlu, pentadbiran diulang selepas 2-4 jam (bergantung kepada simptom klinikal).

Bagi kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas, ubat ini diberikan secara perlahan dalam / dalam 1 mg setiap 2-5 minit hingga dos maksimum 10 mg; jika perlu, pengenalan boleh diulang selepas 2-4 jam.

Gunakan pada pesakit tua

arahan khas

Dengan sangat berhati-hati, diazepam harus ditetapkan untuk kemurungan yang teruk, tk. dadah boleh digunakan untuk merealisasikan niat membunuh diri.

Dalam / dalam larutan Relanium hendaklah diberikan perlahan-lahan, ke dalam vena yang besar, sekurang-kurangnya selama 1 minit untuk setiap 5 mg (1 ml) ubat. Ia tidak disyorkan untuk menjalankan infus IV berterusan - pemendapan dan penjerapan ubat oleh bahan dari belon dan tiub infusi PVC adalah mungkin.

Dalam kes kekurangan buah pinggang atau hepatik dan penggunaan jangka panjang, adalah perlu untuk mengawal gambar darah periferal dan aktiviti enzim hati.

Risiko mengembangkan pergantungan dadah meningkat dengan penggunaan Relanium dalam dos yang tinggi, dengan tempoh rawatan yang ketara pada pesakit yang sebelum ini menyalahgunakan alkohol atau dadah. Tanpa keperluan khas, ubat itu tidak boleh digunakan untuk masa yang lama. Pemberhentian rawatan secara tiba-tiba tidak boleh diterima kerana risiko sindrom penarikan, bagaimanapun, disebabkan penyingkiran diazepam yang perlahan, manifestasi sindrom ini kurang ketara berbanding dengan benzodiazepin lain.

Sekiranya pesakit mengalami reaksi luar biasa seperti peningkatan agresif, pergolakan psikomotor, kebimbangan, ketakutan, pemikiran membunuh diri, halusinasi, kekejangan otot yang meningkat, sukar untuk tidur, tidur cetek, rawatan harus dihentikan.

Permulaan rawatan dengan Relanium atau penarikan mendadaknya pada pesakit epilepsi atau sejarah sawan epilepsi boleh mencetuskan perkembangan sawan atau status epileptikus.

Sekiranya perlu menggunakan ubat pada pesakit dengan penyakit hati dan buah pinggang, nisbah risiko-manfaat terapi harus dinilai.

Relanium ® tidak diberikan secara intra-arteri kerana risiko gangren.

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, ketagihan mungkin berkembang.

Semasa tempoh rawatan, penggunaan alkohol adalah dilarang.

Penggunaan pediatrik

Kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, sangat sensitif terhadap kesan kemurungan benzodiazepin pada sistem saraf pusat.

Bayi yang baru lahir tidak disyorkan untuk menetapkan ubat yang mengandungi alkohol benzil, kerana. kemungkinan perkembangan sindrom toksik, yang ditunjukkan oleh asidosis metabolik, kemurungan CNS, kesukaran bernafas, kegagalan buah pinggang, hipotensi arteri dan, mungkin, sawan epilepsi, serta pendarahan intrakranial.

Pengaruh ke atas keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme kawalan

Pesakit yang menerima ubat harus menahan diri daripada terlibat dalam aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor.

Relanium mempunyai nama antarabangsa Diazepam, sebagai penghormatan kepada bahan aktifnya.

Kepunyaan kumpulan penenang - anxiolytics.

Ia digunakan untuk melegakan pelbagai serangan saraf dan sebagai sebahagian daripada anestesia.

kesan farmakologi

Relanium adalah penenang dengan bahan aktif siri benzodiazepin. Tindakan anxiolytic dimanifestasikan dalam penyingkiran kebimbangan, kebimbangan, ketakutan dan tekanan emosi.

Terdapat tiga kumpulan anxiolytics. Dadah yang dimaksudkan adalah milik anxiolytics generasi kedua. Sehingga kini, tindakan mereka masih belum dikaji sepenuhnya. Tetapi manifestasi utama kerja dadah dinyatakan dalam tindakan di kawasan subkortikal otak manusia. Untuk tindak balas emosi dalam tubuh manusia, khususnya, hipotalamus dan talamus bertanggungjawab.

Ubat ini ditetapkan terhadap sawan, sebagai penenang, sebagai pil tidur dan.

Tindakan sedatif adalah berdasarkan kesan pada batang otak dan talamus. Ini mengurangkan perasaan takut, kebimbangan dan kebimbangan. Untuk mencapai kesan hipnosis, sel-sel otak dihalang.

Apabila digunakan sebagai antikonvulsan, adalah penting untuk mengetahui bahawa Relanium hanya membuang aktiviti epileptogenik yang merebak. Dan fokus teruja tidak dibuang.

Apabila digunakan sebagai relaxant otot, terdapat kemungkinan perencatan langsung saraf dan otot. Kesan yang ketara diperhatikan selepas dua hari penggunaan sekurang-kurangnya, dalam beberapa kes - selepas seminggu.

Mungkin terdapat penurunan tekanan darah dan penurunan sensitiviti. Tidak berfungsi pada gejala psikotik.

Farmakokinetik bermaksud

Relanium boleh didapati dalam ampul dan tablet, dan, berdasarkan ulasan, suntikan ubat lebih biasa di kalangan pesakit, kerana kesan yang lebih cepat.

Terdapat dalam dua dos: 5 dan 10 mg. Dalam komposisi - diazepam dalam jumlah 5 mg dalam 1 ml atau 10 mg dalam 1 ml. Ampul 2 ml. Terdapat dalam pek 5, 10 dan 50 ampul. Dadah adalah cecair jernih dengan warna kuning atau hijau.

Apabila diberikan secara intramuskular, penyerapan tidak sekata dan perlahan. Bergantung pada tempat suntikan. Sekiranya ubat itu disuntik ke dalam otot deltoid, ia diserap dengan cepat dan sepenuhnya.

Ubat ini mempunyai bioavailabiliti tinggi - 90%. Jumlah maksimum diazepam dalam darah dicapai selepas 25 minit apabila diberikan secara intravena.

Ubat ini boleh melepasi halangan plasenta dan dikumuhkan dalam susu ibu pada dos 1/10 daripada jumlah dalam darah.

Ia dibelah oleh hati kepada tiga metabolit: Desmethyldiazepam, Oxazepam, Temazepam. Separuh hayat Desmethyldiazepam berbeza dari 30 hingga 100 jam. Temazepam dihapuskan dalam 9-12 jam, manakala Oxazepam dihapuskan dalam 5 hingga 15 jam.

Separuh hayat adalah panjang. Selepas tamat penggunaan, ubat boleh kekal dalam darah sehingga beberapa minggu.
70% daripada ubat dikumuhkan oleh buah pinggang.

Separuh hayat dalam beberapa kes meningkat: pada bayi baru lahir - 30 jam, pesakit tua dan pesakit dengan kekurangan buah pinggang dan hepatik - 4 hari.

Skop permohonan

Petunjuk untuk penggunaan Relanium adalah penyakit berikut:

Ubat ini juga boleh digunakan untuk melegakan kesakitan dan premedikasi dalam pelbagai prosedur perubatan, termasuk yang diagnostik, dalam obstetrik dan ginekologi, dan amalan pembedahan.

Kontraindikasi dan sekatan

Relanium tidak digunakan untuk rawatan orang yang mempunyai sejarah hipersensitiviti kepada benzodiazepin dan derivatifnya.

Ubat ini dikontraindikasikan untuk digunakan dengan kehadiran penyakit berikut:

• dalam bentuk teruk;
• kejutan pelbagai etiologi;
• koma;
• glaukoma sudut tertutup;
• apnea tidur (sindrom berhenti bernafas semasa tidur);
• kegagalan pernafasan akut;
• penyakit paru-paru;
• pelbagai tanggungan;
• mabuk alkohol dan dadah;
• keracunan dengan psikotropik, narkotik dan pil tidur;
• tempoh penyusuan;
• kehamilan;
• bayi;
• kemurungan;
• penyakit organik otak;

Dos yang berkesan dan selamat

Dos dan rejimen terapi dengan Relanium bergantung pada matlamat rawatan:

1. Pada melegakan kebimbangan dan pergolakan psikomotor digunakan secara intravena pada 5-10 mg. Dadah diberikan perlahan-lahan. Ulang boleh dilakukan selepas 3-4 jam dalam dos yang sama.
2. Pada rawatan tetanus ditetapkan dalam dos berikut: 10 mg secara intravena perlahan-lahan atau jauh ke dalam otot. Selepas itu, penitis ditetapkan. 100 mg ubat diberikan dalam 500 ml garam. Campuran ini diberikan pada kadar 5-15 mg sejam.
3. Apabila diberikan kepada 10-20 mg secara intravena atau intramuskular. Ulang mungkin dalam 3-4 jam.
4. Untuk melegakan kekejangan otot ubat ini diberikan secara intramuskular dalam jumlah 10 mg satu jam sebelum operasi.
5. Boleh diterima untuk membuka serviks intramuskular 10-20 mg.

Boleh diberikan kepada bayi yang berumur lebih dari 5 minggu. Pengenalan adalah perlahan intravena. Dos 100-300 mcg setiap kg berat badan. Suntikan semula dibenarkan selepas 2 jam.

Bagi kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun, ubat ini ditetapkan dalam tablet atau intravena. Dos maksimum untuk kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun ialah 10 mg. Ia diperlukan untuk masuk perlahan-lahan, 1 mg dalam 2-5 minit.

Terlebih dos dan kesan sampingan

Sekiranya dos Relanium yang ditunjukkan dalam arahan tidak diikuti, kes-kes berlebihan adalah mungkin, di mana pesakit mengalami gejala berikut:

• mengantuk yang teruk;
• keseronokan saraf;
• pelanggaran aktiviti otak;
• perencatan refleks;
• mungkin terdapat kemerosotan dalam fungsi organ penglihatan;
• penurunan mendadak dalam tekanan darah.

Dengan dos berlebihan yang sangat kuat, sekatan pernafasan, serangan jantung dan koma adalah mungkin.

Dalam kes terlebih dos atau disyaki, adalah mendesak untuk membilas perut. Selepas memberi pesakit dos penyerap yang besar. Tindakan lanjut dijalankan di hospital.

Dengan sangat berhati-hati, ubat itu harus digunakan pada orang tua.

Apabila mengambil Relanium, pelbagai kesan sampingan mungkin berlaku. Selalunya mereka ditunjukkan oleh sistem saraf pusat pada permulaan rawatan. Ini adalah:

Gejala berikut jarang berlaku:

• kelemahan otot;
• kemurungan;
• euforia;
• pergerakan yang tidak terkawal;
• kecenderungan membunuh diri;
• halusinasi;
• peningkatan kebimbangan;
• pencerobohan.

Reaksi yang mungkin dari sistem peredaran darah:

• anemia;
• leukopenia;
• trombositopenia.

Dari saluran gastrousus, gejala berikut berlaku:

Antara kesan sampingan lain: takikardia, menurunkan tekanan darah, fungsi buah pinggang terjejas, inkontinensia kencing, sakit haid, penurunan libido, pelbagai tindak balas kulit, penurunan berat badan atau sebaliknya, peningkatan mendadak dalam berat badan, gangguan penglihatan.

Mungkin pembentukan flebitis atau trombosis di tapak suntikan. Dengan penarikan mendadak ubat atau penurunan dos - sindrom penarikan.

Ia ketagihan dengan penggunaan jangka panjang!

Dari ubat kepada dadah dan racun - satu langkah!

Bagi kanak-kanak di bawah umur 6 tahun dan bayi baru lahir, Relanium ditetapkan dalam kes luar biasa apabila benar-benar perlu.

Bahan aktif Diazepam menjejaskan fungsi psikomotor, oleh itu, apabila mengambil ubat ini, adalah dinasihatkan untuk menahan diri daripada memandu dan aktiviti yang memerlukan peningkatan kepekatan.

Juga, penggunaan alkohol adalah dilarang semasa mengambil dadah.

Apabila memberi preskripsi kepada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang atau hati, doktor harus menilai faedah terapi berhubung dengan kemungkinan risiko.

Relanium dilarang untuk ibu mengandung dan menyusu. Penggunaannya semasa kehamilan menyebabkan perkembangan pelbagai kecacatan dan kemurungan sistem saraf pusat janin.

Apabila digunakan sebelum bersalin dalam dos lebih daripada 30 mg, penurunan tekanan darah pada bayi baru lahir adalah mungkin, kemerosotan pernafasan, penurunan suhu, dan sindrom kanak-kanak yang lesu adalah mungkin.

Adalah mungkin untuk menetapkan ubat benzodiazepin kepada kanak-kanak dari umur 30 hari.

Dadah tidak menyukai "kejiranan dadah"

Relanium tidak boleh dicampur dengan ubat lain dalam picagari yang sama.

Ia tidak boleh diambil serentak dengan Corazol dan Strychnine. Kemurungan mendadak sistem saraf pusat diperhatikan apabila diambil serentak dengan penenang lain, hipnotik dan sedatif, serta analgesik opioid, antidepresan dan antipsikotik.

Dadah seperti asid Valproik, Propranolol, Isoniazid, Metoprolol dan Ketonazole meningkatkan kepekatan ubat dalam darah. Apabila digunakan dengan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah, penurunan tekanan yang kuat adalah mungkin.

Apabila diambil dengan Clozapine, kemurungan pernafasan adalah mungkin.

Pengalaman praktikal adalah yang paling penting

Sebelum mengambil ubat yang kuat seperti Relanium, kami mengesyorkan agar anda mengkaji ulasan orang yang telah mencuba ubat ini pada kulit mereka sendiri.

Relanium telah ditetapkan kepada saya untuk kemurungan. Ya, ia melegakan ketidakselesaan, insomnia hilang dengannya. Tetapi perasaan yang teruk dan perasaan tidak berguna masih belum hilang. Secara umum, jika perlu, anda boleh minum. Cuma sekarang ia disamakan dengan dadah narkotik dan tidak boleh dibeli tanpa preskripsi pakar psikiatri.

N.N, diambil dari forum

Kebaikan dan keburukan mengikut ulasan dan pengalaman praktikal:

• sangat baik melegakan sawan;
• apabila diambil daripada hipertensi, ia dengan mudah mengurangkan tekanan tanpa kesan sampingan yang boleh dilihat;
• menyebabkan rasa mengantuk yang teruk;
• menyebabkan pergantungan psikologi yang kuat;
• selepas mengambil kepala menjadi berat, fikiran mendung;
• menyelamatkan daripada psikosis;
• satu dos sudah memadai.

Lepaskan dengan ketat dengan preskripsi

Harga 10 ampul Relanium adalah kira-kira 200 rubel. Jangka hayat 5 tahun.

Disimpan di tempat yang gelap pada suhu bilik.

Dadah itu disamakan dengan narkotik. Dijual dengan ketat mengikut preskripsi.

Relanium mempunyai banyak analog.

Ini adalah penenang dengan bahan aktif - diazepam, seperti Valium, Relium, Seduxen, Diazepex, dan yang dihasilkan di Persekutuan Rusia.

Salah satu ubat yang paling terkenal digunakan secara meluas dalam bidang neurologi dan psikiatri ialah Relanium. Doktor memilih analognya, kerana ubat dalam kategori ini adalah penenang yang kuat. Ubat ini digunakan untuk merawat banyak penyakit dan diedarkan dari farmasi secara ketat atas preskripsi.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Ubat "Relanium" (analognya dijual di farmasi dan pada bila-bila masa boleh menggantikan ubat ini jika tidak sesuai) dianggap sebagai penenang benzodiazepin (anxiolytic). Mengandungi bahan aktif diazepam.

Unsur tambahan dalam komposisinya ialah: asid asetik glasier, propilena glikol, natrium benzoat, asid asetik 10%, etanol 96%, dan air untuk suntikan.

Dadah "Relanium" mungkin mempunyai bentuk pelepasan berikut:

• tablet (arahan dilampirkan pada mereka) 2, 5 dan 10 mg;
• ampul untuk suntikan 2 ml.

Tablet dalam jumlah 10 keping dimasukkan ke dalam lepuh aluminium dan dibungkus dalam kotak kadbod tiga lepuh. Ampul kaca dibungkus dalam pemegang plastik sebanyak 5 keping. Satu karton boleh mengandungi dari satu hingga sepuluh bekas plastik.

Dadah "Relanium" tergolong dalam ubat narkotik yang kuat dan ditugaskan ke senarai No. 1, yang dikawal oleh Jawatankuasa Tetap Kawalan Dadah Persekutuan Rusia.

Ubat ini disimpan pada suhu 15-25 ° C, dalam sejuk, terlindung dari cahaya matahari dan dari jangkauan kanak-kanak. Jangka hayat produk ubatan dari tarikh pengeluarannya ialah lima tahun.

kesan farmakologi

Merujuk kepada ubat anxiolytic siri benzodiazepine, ubat "Relanium" arahan untuk digunakan. Analog ubat ini dicirikan oleh kesan yang sama pada badan dan ditunjukkan dalam rawatan penyakit yang sama. Ubat ini mempunyai kesan sedatif-hipnotik. Ia mempunyai ciri antikonvulsan, relaks otot pusat.

Kesan ubat pada badan adalah disebabkan oleh pengaktifan reseptor benzodiazepine. Ia meningkatkan kesan perencatan mereka pada pengangkutan impuls saraf. Ia meningkatkan kerja pengakhiran benzodiazepine, yang terletak di pusat alosterik, mengurangkan keadaan teruja otak, dan juga melambatkan kerja refleks polisnaptik tulang belakang.

Kesan anxiolytic dadah pada tubuh manusia dinyatakan dalam kesannya pada kompleks sistem limbik, yang dicerminkan dalam penurunan tekanan emosi, penurunan kebimbangan, ketakutan dan kebimbangan.

Sifat sedatif dicirikan oleh kesan pada batang otak, serta pada nukleus talamus, yang tidak spesifik. Di sini ubat itu melegakan gejala yang berasal dari neurotik.

Kesan hipnosis pada seseorang berlaku akibat perencatan tisu selular yang berkaitan dengan batang otak.

Sifat anticonvulsant dinyatakan dalam peningkatan perencatan presinaptik, kelembapan dalam aktiviti epileptogenik, di mana tumpuan pengujaan tidak dineutralkan.

Manifestasi pusat relaxant otot bertujuan untuk menyekat saluran perencatan aferen polysynaptic spinal. Nyahpecutan arah saraf motor dan fungsi otot boleh diterima.

Disebabkan oleh aktiviti simptomatik undang-undang kuasa, kedua-dua penurunan tekanan darah dan pengembangan dinding koronari saluran dapat diperhatikan. Sensitiviti ambang kesakitan meningkat. Paroxysm parasympathetic dan sympathoadrenal dipadamkan. Mengurangkan pengeluaran jus gastrik pada waktu malam.

Keberkesanan mengambil Relanium (analog bahan aktif juga digunakan untuk merawat gangguan neurotik dan neurosis) muncul pada hari ke-2-7 rawatan.

Ubat ini tidak menjejaskan gejala gangguan psikotik, seperti halusinasi, khayalan, keadaan afektif. Dalam kes yang jarang berlaku, ia membantu melegakan ketegangan saraf.

Gunakan ubat sebelum campur tangan endoskopik dan pembedahan untuk premedikasi, sebelum memperkenalkan anestesia am kepada pesakit. Mereka mengurangkan kebimbangan dan kebimbangan dalam infarksi miokardium.

Ubat ini digunakan secara meluas dalam bidang psikiatri, neurologi dan bagi memudahkan proses melahirkan wanita. Doktor mungkin menetapkan ubat jika plasenta mula mengelupas lebih awal daripada masa, serta dalam kes kelahiran pramatang.

"Relanium" (analog dalam tablet tanpa preskripsi doktor tidak dikeluarkan) dikontraindikasikan dalam myasthenia gravis, yang berlaku dalam bentuk yang teruk, ia tidak ditetapkan untuk koma, kejutan dan glaukoma tertutup. Larangannya ialah sindrom.Mereka tidak memberi ubat kepada orang yang dalam keadaan mabuk. Jangan menetapkan ubat kepada orang yang mengalami serangan akut keracunan dan dengan kehadiran penyakit teruk sistem pernafasan.

Jangan gunakan ubat dalam kegagalan pernafasan akut, pada masa bayi sehingga satu bulan. Jangan menetapkan ubat kepada wanita hamil dan menyusu, serta pesakit yang hipersensitiviti kepada benzodiazepin.
Gunakan ubat dengan sangat berhati-hati sekiranya orang yang tidak hadir dan sindrom Lennox-Gastaut, serta pesakit epilepsi. Pesakit dengan kekurangan buah pinggang dan hepatik, orang yang didiagnosis dengan ataxia serebrum dan tulang belakang dan mengalami hiperkinesis harus berada di bawah pemerhatian. Kategori ini juga termasuk pesakit dengan gangguan kemurungan utama, hipoproteinemia dan warga tua.

Dos dan penggunaan dadah

Dos untuk setiap pesakit harus dipilih secara individu, dengan mengambil kira penyakit, perjalanannya, serta tindak balas pesakit terhadap bahan aktif dalam komposisinya. Sebagai peraturan, rawatan bermula dengan dos kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya. Bahagian harian ubat harus dibahagikan kepada 3-4 dos. Bahagian utama, iaitu kira-kira 2/3 daripada dos yang disyorkan, perlu dimakan pada waktu petang.

Bagi orang dewasa dengan keadaan neurologi, psikosomatik dan kebimbangan-fobik, ubat ini ditetapkan sekali, pada dos 2.5 hingga 5 mg. Norma harian untuk populasi dewasa berkisar antara 5-20 mg.

Tuntutan bahawa adalah mustahil untuk menggunakan lebih daripada 10 mg ubat "Relanium" (tablet) pada satu masa.

Sawan dirawat pada dos 2.5-10 mg, jumlah ini harus dibahagikan kepada 2-4 dos.

Sekiranya ubat digunakan dalam terapi kompleks, maka kadar harian awal harus berkisar antara 20-40 mg, dan dos harian penyelenggaraan ialah 15-20 mg.

Rawatan kekejangan, ketegaran dan kontraktur otot perlu dijalankan dengan kadar harian 5-20 mg.

Pada pesakit cachetic dan warga tua, serta pada orang yang mempunyai fungsi hati yang perlahan, tempoh penyingkiran dadah sangat meningkat.

Apabila menetapkan tablet Relanium untuk kanak-kanak, dos harus ditetapkan dengan mengambil kira umur kanak-kanak. Anda juga harus memberi perhatian kepada perkembangan fizikal bayi, kesejahteraannya dan tindak balas terhadap dadah. Rawatan bermula dengan kadar harian 1.25 dan 2.5 mg. Dos ini dibahagikan kepada empat dos.

Rawatan yang berlaku akibat kebimbangan yang tidak munasabah bermula dengan dos 5-10 mg, ubat itu diberikan secara intravena. Jika perlu, ubat boleh diperkenalkan semula selepas 3-4 jam.

Dengan tetanus, penyelesaian diberikan secara intravena atau intramuskular pada 10 mg. Anda boleh menggunakan ubat secara intravena - titisan. Untuk melakukan ini, 100 mg "Relanium" dicairkan dengan 500 ml natrium klorida (0.9%), yang boleh digantikan dengan glukosa (5%). Ubat ini diberikan pada kadar 5-15 mg sejam.

Sekiranya pesakit mempunyai status epileptikus, maka ubat itu ditetapkan secara intramuskular atau intravena pada kadar 10-20 mg. Sekiranya perlu, prosedur diulang selepas 3-4 jam.

Kekejangan dari otot rangka dikeluarkan dengan memberikan 10 mg secara intravena, beberapa jam sebelum pembedahan.

Dalam bidang obstetrik, 10-20 mg ditetapkan secara intramuskular sebaik sahaja serviks dibuka dengan 2-3 jari.

Selepas minggu kelima kehidupan, anda boleh menggunakan ubat untuk bayi baru lahir. Bagi kanak-kanak sedemikian, ubat disuntik perlahan-lahan ke dalam vena pada kadar 100-300 mcg setiap kilogram berat. Elaun harian maksimum ialah 5 mg. Prosedur ini boleh diulang selepas 2-4 jam.

Dadah "Relanium" ditetapkan untuk kanak-kanak berumur lima tahun ke atas. Dos (ubat intramuskular tidak diberikan pada usia ini) ialah 10 mg sehari. Ubat ini disuntik perlahan-lahan ke dalam vena pada 1 mg, dengan selang 2-5 minit, sehingga jumlah dos menghampiri maksimum 10 mg. Jika perlu, prosedur diulang selepas beberapa jam.

Ulasan pesakit

Sentiasa di farmasi anda boleh mencari analog ubat "Relanium". Ulasan tentang dia kebanyakannya positif. Pesakit ambil perhatian bahawa ia bertindak dengan cepat dan berkesan. Dalam beberapa minit melegakan kekejangan, melegakan, membantu mengatasi kebimbangan, tekanan dan kemurungan. Dalam sesetengah kes, ia digunakan untuk pesakit sebelum pembedahan. Membantu menurunkan tekanan darah. Meningkatkan kesejahteraan semasa kejutan teruk, kemurungan, menghilangkan ketegangan dalam tisu otot. Sangat diperlukan untuk penjagaan kecemasan, tetapi dengan penggunaan yang kerap adalah ketagihan.

Ramai orang selepas penggunaannya mempunyai kesan sampingan dalam bentuk peningkatan kegembiraan, loya, muntah dan gangguan saluran gastrousus.

Pada pesakit epilepsi, ubat ini sentiasa ada, dalam beberapa minit selepas suntikan ke dalam urat, ia menghilangkan gejala penyakit dan dengan cepat membawa pesakit kembali normal.

Terdapat orang yang ubat ini tidak berkesan. Malah pengenalan dos ubat yang besar tidak menyebabkan mereka tidur dan tidak menenangkan mereka, kemudian doktor menggantikan ubat ini dengan analognya, yang bertindak selama lima belas minit.

Jika atas sebab tertentu ubat ini tidak sesuai, maka anda sentiasa boleh menggantikannya dengan ubat yang serupa, yang dalam kesannya boleh menjadi sangat berkesan daripada penenang Relanium. Analog dalam tablet (tanpa preskripsi doktor mereka tidak dijual di rangkaian farmasi), ini adalah:

• "Apaurin".
• "Relium".
• "Reladorm".
• "Sibazon".
• "Seduxen".
• Valium Roche.
• "Diazepam".
• "Diazepex".

Banyak ubat di atas juga dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan. Jadi, analog "Relanium" dalam suntikan adalah seperti berikut:

• "Diazepabene".
• Valium Roche.
• "Diazepam".
• "Apaurin".
• "Relium".
• "Sibazon".
• "Seduxen".

Semua ubat di atas adalah serupa antara satu sama lain dari segi bahan aktif - diazepam, tetapi berbeza dari segi pengilang dan harga.

Dadah "Seduxen" sebagai analog langsung "Relanium"

Analog "Relanium" dalam ampul boleh didapati di mana-mana farmasi. Sebagai contoh, ubat "Seduxen". Ubat ini dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan dan dalam tablet. Ia merujuk kepada penenang kuat, derivatif benzodiazepine.

Ia digunakan untuk neurosis, epilepsi, kekejangan otot, sawan, insomnia dan kemurungan. Mereka diberi premedikasi, bius sebelum pembedahan. Ia digunakan untuk keracunan dadah.

Di dalam, dalam / m, dalam / dalam, secara rektal. Dos dikira secara individu bergantung pada keadaan pesakit, gambaran klinikal penyakit, kepekaan terhadap ubat.

Sebagai ubat anxiolytic, ia ditetapkan secara lisan, 2.5-10 mg 2-4 kali sehari.

Psikiatri: dengan neurosis, reaksi histeria atau hipokondriakal, disforia pelbagai asal, fobia - 5-10 mg 2-3 kali sehari. Sekiranya perlu, dos boleh ditingkatkan kepada 60 mg / hari. Dengan sindrom penarikan alkohol - 10 mg 3-4 kali sehari selama 24 jam pertama, diikuti dengan penurunan kepada 5 mg 3-4 kali sehari. Pesakit tua, lemah, serta pesakit dengan aterosklerosis pada permulaan rawatan - secara lisan, 2 mg 2 kali sehari, jika perlu, meningkat sehingga kesan optimum diperolehi. Pesakit yang bekerja disyorkan untuk mengambil 2.5 mg 1-2 kali sehari atau 5 mg (dos asas) pada waktu petang.

Neurologi: keadaan spastik asal pusat dalam penyakit neurologi degeneratif - secara lisan, 5-10 mg 2-3 kali sehari.

Kardiologi dan reumatologi: angina pectoris - 2-5 mg 2-3 kali sehari; hipertensi arteri - 2-5 mg 2-3 kali sehari, sindrom vertebra dalam rehat tidur - 10 mg 4 kali sehari; sebagai ubat tambahan dalam fisioterapi untuk spondyloarthritis pelvis reumatik, polyarthritis kronik progresif, arthrosis - 5 mg 1-4 kali sehari. Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks infarksi miokardium: dos awal - 10 mg / m, kemudian di dalam, 5-10 mg 1-3 kali sehari; premedikasi dalam kes defibrilasi - 10-30 mg IV perlahan-lahan (dalam dos berasingan); keadaan spastik asal reumatik, sindrom vertebra - dos awal 10 mg / m, kemudian di dalam, 5 mg 1-4 kali sehari.

Obstetrik dan ginekologi: gangguan psikosomatik, menopaus dan gangguan haid, preeklampsia - 2-5 mg 2-3 kali sehari. Preeklampsia - dos awal - 10-20 mg IV, kemudian 5-10 mg secara lisan 3 kali sehari; eklampsia - semasa krisis - dalam / dalam 10-20 mg, maka, jika perlu, dalam / dalam aliran atau titisan, tidak lebih daripada 100 mg / hari. Untuk memudahkan aktiviti buruh semasa membuka serviks dengan 2-3 jari - IM 20 mg; dalam kes kelahiran pramatang dan detasmen pramatang plasenta - intramuskular pada dos awal 20 mg, selepas 1 jam pentadbiran dos yang sama diulang; dos penyelenggaraan - dari 10 mg 4 kali hingga 20 mg 3 kali sehari. Dengan detasmen pramatang plasenta, rawatan dijalankan tanpa gangguan - sehingga janin masak.

Anestesiologi, pembedahan: premedikasi - pada malam sebelum pembedahan, pada waktu petang - 10-20 mg secara lisan; penyediaan untuk pembedahan - 1 jam sebelum permulaan anestesia dalam / m untuk orang dewasa - 10-20 mg, untuk kanak-kanak - 2.5-10 mg; pengenalan kepada anestesia - dalam / dalam 0.2-0.5 mg / kg; untuk tidur narkotik jangka pendek semasa campur tangan diagnostik dan terapeutik yang kompleks dalam terapi dan pembedahan - dalam / pada orang dewasa - 10-30 mg, kanak-kanak - 0.1-0.2 mg / kg.

Pediatrik: gangguan psikosomatik dan reaktif, keadaan spastik asal pusat - ditetapkan dengan peningkatan dos secara beransur-ansur (bermula dengan dos yang rendah dan perlahan-lahan meningkatkannya kepada dos optimum yang diterima dengan baik oleh pesakit), dos harian (boleh dibahagikan kepada 2- 3 dos, dengan dos utama dos terbesar, diambil pada waktu petang): di dalam, tidak disyorkan untuk digunakan sehingga 6 bulan, dari 6 bulan dan lebih tua - 1-2.5 mg, atau 40-200 mcg / kg, atau 1.17-6 mg / sq.m, 3- 4 kali sehari.

Di dalam, dari 1 tahun hingga 3 tahun - 1 mg, dari 3 hingga 7 tahun - 2 mg, dari 7 tahun ke atas - 3-5 mg. Dos harian - 2, 6 dan 8-10 mg, masing-masing.

Secara parenteral, status epileptikus dan sawan epilepsi berulang yang teruk: kanak-kanak dari 30 hari hingga 5 tahun - IV (perlahan-lahan) 0.2-0.5 mg setiap 2-5 minit sehingga dos maksimum 5 mg, dari 5 tahun ke atas - 1 mg setiap 2 - 5 minit hingga dos maksimum 10 mg; jika perlu, rawatan boleh diulang selepas 2-4 jam Kelonggaran otot, tetanus: kanak-kanak dari 30 hari hingga 5 tahun - IM atau IV 1-2 mg, dari 5 tahun dan lebih tua - 5-10 mg, jika perlu, dos boleh diulang setiap 3-4 jam.

Bagi pesakit tua dan nyanyuk, rawatan harus bermula dengan separuh dos dewasa biasa, secara beransur-ansur meningkatkannya, bergantung kepada kesan yang dicapai dan toleransi. Secara parenteral, dalam kes kebimbangan, ia diberikan secara intravena pada dos awal 0.1-0.2 mg / kg, suntikan diulang setiap 8 jam sehingga gejala hilang, kemudian mereka beralih ke pentadbiran oral.

Dengan pengujaan motor, ia diberikan secara intramuskular atau intravena pada dos 10-20 mg 3 kali sehari. Dengan luka traumatik saraf tunjang, disertai oleh paraplegia atau hemiplegia, korea - in / m untuk orang dewasa pada dos awal 10-20 mg, untuk kanak-kanak - 2-10 mg.

Dengan status epilepsi - dalam / dalam dos awal 10-20 mg, kemudian, jika perlu - 20 mg / m atau / dalam titisan. Jika perlu, titisan intravena (tidak lebih daripada 4 ml) dicairkan dalam larutan dextrose 5-10% atau larutan NaCl 0.9%. Untuk mengelakkan pemendakan ubat, sekurang-kurangnya 250 ml larutan infusi harus digunakan, penyelesaian yang dihasilkan harus dicampur dengan cepat dan teliti.

Untuk melegakan kekejangan otot yang teruk - dalam / dalam sekali, atau dua kali 10 mg. Tetanus: dos awal - 0.1-0.3 mg / kg IV pada selang 1-4 jam atau sebagai infusi IV 4-10 mg / kg / hari

Arahan untuk kegunaan perubatan

produk perubatan

RELANIUM

Nama dagangan

Relanium

Nama bukan proprietari antarabangsa

Diazepam

Borang dos

Penyelesaian untuk suntikan intramuskular dan intravena 5 mg/ml

Kompaun

1 ml larutan mengandungi

bahan aktif: diazepam 5.0 mg

bantuebahan-bahan: propilena glikol, etanol 96%, alkohol benzil, natrium benzoat, asid asetik glasier, larutan asid asetik 10%, air untuk suntikan

Penerangan

Penyelesaian lutsinar tidak berwarna atau kuning-hijau

Kumpulan farmakoterapeutik

Ubat psikotropik. Anxiolytics. derivatif benzodiazepine. Diazepam

Kod ATX N05BA01

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Diazepam mempunyai keterlarutan lipid yang tinggi dan melintasi penghalang darah-otak, sifat-sifat ini mesti diambil kira apabila ia digunakan secara intravena untuk prosedur analgesik jangka pendek. Kepekatan plasma berkesan diazepam selepas pentadbiran dos intravena yang mencukupi biasanya dicapai dalam masa 5 minit (kira-kira 150-400 ng / ml).

Selepas pentadbiran intramuskular, penyerapan plasma diazepam tidak stabil dan puncak kepekatan plasma terendah mungkin lebih rendah daripada selepas pentadbiran lisan ubat.

Diazepam dan metabolitnya sangat terikat dengan protein plasma (98% diazepam). Diazepam dan metabolitnya melintasi plasenta dan terdapat dalam susu manusia.

Diazepam dimetabolismekan terutamanya oleh hati kepada metabolit aktif secara farmakologi seperti nordiazepam, temazepam dan oxazepam, yang muncul dalam air kencing sebagai glukuronida, juga bahan aktif secara farmakologi. Hanya 20% daripada metabolit ini terdapat dalam air kencing dalam tempoh 72 jam pertama.

Diazepam mempunyai separuh hayat dwifasa dengan fasa pengedaran cepat awal diikuti dengan fasa penyingkiran terminal yang panjang selama 1-2 hari. Bagi metabolit aktif (nordiazepam, temazepam dan oxazepam), separuh hayat ialah 30-100 jam, 10-20 jam dan 5-15 jam, masing-masing.

Ubat ini dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang, sebahagiannya dengan hempedu, yang bergantung pada umur, serta fungsi hati dan buah pinggang.

Diazepam dan metabolitnya dikumuhkan terutamanya dalam air kencing, terutamanya dalam bentuk terikat. Pelepasan diazepam ialah 20-30 ml/min.

Dos berbilang membawa kepada pengumpulan diazepam dan metabolitnya. Keadaan keseimbangan dinamik metabolit dicapai walaupun selepas dua minggu, metabolit boleh mencapai kepekatan yang lebih tinggi daripada ubat utama.

Separuh hayat dalam fasa penyingkiran mungkin berpanjangan pada neonatus, pesakit tua dan pesakit dengan penyakit hati. Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, separuh hayat diazepam tidak berubah.

Pentadbiran intramuskular dadah boleh menyebabkan peningkatan dalam aktiviti serum creatine phosphatase, dengan kepekatan maksimum dicapai antara 12 dan 24 jam selepas suntikan. Ini harus diambil kira dalam diagnosis pembezaan infarksi miokardium.

Penyerapan selepas suntikan intramuskular dadah boleh berubah-ubah, terutamanya selepas suntikan ke dalam otot gluteal. Laluan pentadbiran ini hanya boleh digunakan apabila pentadbiran oral atau intravena tidak boleh atau disyorkan.

Farmakodinamik

Diazepam ialah bahan psikotropik daripada kelas 1,4-benzodiazepine dan mempunyai kesan anxiolytic, sedatif dan hipnosis. Di samping itu, diazepam mempunyai sifat relaks otot dan antikonvulsan. Ia digunakan untuk rawatan jangka pendek kebimbangan, sebagai penenang dan premedikasi untuk mengawal kekejangan otot, dan untuk rawatan gejala penarikan dalam alkoholisme.

Diazepam mengikat kepada reseptor khusus dalam sistem saraf pusat dan organ periferal khususnya. Reseptor benzodiazepin dalam CNS mempunyai hubungan fungsi yang rapat dengan reseptor sistem GABAergic. Selepas mengikat kepada reseptor benzodiazepine, diazepam meningkatkan kesan perencatan penghantaran GABAergik.

Petunjuk untuk digunakan

Kebimbangan atau pergolakan akut, mengigau tremens

Keadaan spastik akut otot, tetanus

Keadaan sawan akut, termasuk epilepsi, sawan dalam kes keracunan, sawan dalam delirium alkohol pada latar belakang gangguan somatik

Premedikasi praoperasi atau premedikasi sebelum prosedur diagnostik (pergigian, pembedahan, radiologi, prosedur endoskopik, kateterisasi jantung, kardioversi)

Dos dan pentadbiran

Untuk mencapai kesan optimum ubat, dos individu untuk setiap pesakit harus ditentukan dengan teliti.

Ubat ini bertujuan untuk suntikan intravena atau intramuskular.

Dewasa:

Kebimbangan akut atau pergolakan pada latar belakang gangguan somatik: 10 mg secara intravena atau intramuskular, suntikan boleh diulang tidak lebih awal daripada empat jam kemudian.

Delirium tremens: 10-20 mg secara intravena atau intramuskular. Bergantung pada keamatan gejala, ia mungkin perlu untuk mentadbir dos yang besar.

Keadaan otot spastik: 10 mg secara intravena atau intramuskular, suntikan boleh diulang tidak lebih awal daripada empat jam kemudian.

Tetanus: dos intravena awal adalah dari 0.1 mg / kg hingga 0.3 mg / kg berat badan, diulang setiap 1-4 jam. Juga boleh diberikan melalui infusi intravena berterusan pada dos 3 mg/kg hingga 10 mg/kg berat badan setiap 24 jam, dos yang sama boleh diberikan melalui tiub nasogastrik.

Sawan epilepsi, sawan sekiranya berlaku keracunan: 0.15-0.25 mg/kg IV (biasanya 10-20 mg); dos boleh diulang selepas 30-60 minit. Untuk pencegahan sawan, infusi intravena perlahan boleh dijalankan (dos maksimum 3 mg / kg berat badan selama 24 jam).

: 0.2 mg/kg. Dos biasa pada orang dewasa ialah 10 hingga 20 mg, tetapi bergantung kepada tindak balas klinikal, mungkin perlu untuk meningkatkan dos.

Pesakit tua atau lemah:

Dos yang diambil tidak boleh melebihi separuh daripada dos yang biasanya disyorkan.

Pesakit dalam kumpulan ini memerlukan pemantauan berkala pada permulaan rawatan untuk meminimumkan dos yang diambil dan/atau kekerapan penggunaan untuk mengelakkan dos berlebihan akibat pengumpulan dadah.

kanak-kanak:

Sawan epileptik, sawan dalam kes keracunan, sawan dalam kes hipertermia: 0.2-0.3 mg / kg berat badan (atau 1 mg setahun) secara intravena. Dos boleh diulang jika perlu selepas 30-60 minit.

Tetanus: dos seperti untuk orang dewasa.

Premedikasi praoperasi atau premedikasi sebelum prosedur diagnostik: 0.2 mg/kg berat badan boleh diberikan secara parenteral.

Rawatan harus dikurangkan kepada minimum yang diperlukan, ubat harus diberikan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Data mengenai keberkesanan dan keselamatan penggunaan benzodiazepin dalam terapi jangka panjang adalah terhad.

Penting: untuk mengurangkan kemungkinan kejadian buruk dengan laluan pentadbiran intravena, ubat harus diberikan perlahan-lahan (1.0 ml larutan selama 1 minit). Pesakit harus berada dalam kedudukan terlentang selama sejam selepas pentadbiran ubat. Dalam kes kecemasan yang berkaitan dengan pentadbiran intravena dadah, orang kedua dan kit resusitasi harus sentiasa ada.

Pesakit mesti ditemani pulang oleh orang dewasa yang bertanggungjawab terhadap pesakit; pesakit perlu dimaklumkan tentang larangan memandu kereta dan menservis mesin dalam tempoh 24 jam dari saat mengambil ubat.

Jangan cairkan larutan Relanium. Pengecualian adalah infusi intravena yang perlahan bagi sejumlah besar larutan NaCl 0.9% atau glukosa dalam rawatan tetanus dan sawan epilepsi. Jangan cairkan lebih daripada 40 mg diazepam (larutan 8 ml) dalam larutan infusi 500 ml. Penyelesaian harus disediakan segera sebelum pentadbiran dan digunakan dalam masa 6 jam.

Ubat tidak boleh dicampur dengan ubat lain dalam larutan infusi atau dalam picagari yang sama, kerana kestabilan ubat tidak dapat dijamin jika cadangan ini tidak diikuti.

Kesan sampingan

Selepas pentadbiran intravena, tindak balas tempatan mungkin berlaku, serta trombosis dan keradangan urat (phlebothrombosis).

Selepas pentadbiran intravena yang cepat, anda mungkin mengalami:

Kemurungan pernafasan, hipotensi arteri, bradikardia

Selepas suntikan intramuskular, mungkin terdapat:

• sakit dan kemerahan
• eritema (kemerahan) di tapak suntikan,
• agak kerap - sakit di tapak suntikan.

Selalunya:

• keletihan
• rasa mengantuk
• kelemahan otot

Jarang-jarang

Perubahan dalam komposisi darah, termasuk trombositopenia, agranulositosis

Reaksi kulit

Reaksi paradoks seperti kegelisahan, kegelisahan, kerengsaan, agresif, khayalan, pemarah, mimpi buruk, halusinasi (sesetengah jenis seksual), psikosis, gangguan personaliti dan gangguan tingkah laku yang lain. Kemurungan yang sedia ada mungkin berlaku semasa mengambil ubat daripada kumpulan benzodiazepine

Kekeliruan kesedaran, kelemahan tindak balas emosi, amnesia anterograde, ataxia, menggeletar, sakit kepala, pening, gangguan pertuturan atau pertuturan yang tidak jelas, mengantuk (muncul paling kerap pada permulaan rawatan dan biasanya hilang semasa terapi lanjut). Pesakit warga emas amat sensitif terhadap kesan ubat depresan CNS dan mungkin menjadi keliru, terutamanya pada pesakit dengan perubahan otak organik. Dos ubat dalam kumpulan ini tidak boleh melebihi separuh dos yang ditetapkan untuk pesakit dewasa lain.

Gangguan penglihatan termasuk penglihatan berganda, penglihatan kabur

Hipotensi arteri, bradikardia

Kesusahan pernafasan, apnea, kemurungan pernafasan (selepas suntikan intravena cepat dadah, serta apabila menetapkan dos yang besar). Kekerapan berlakunya komplikasi sedemikian boleh dikurangkan kerana pematuhan tepat kadar pentadbiran ubat yang disyorkan. Sepanjang masa, pesakit harus berbaring telentang.

Gangguan penghadaman, loya, mulut kering atau air liur yang berlebihan, rasa dahaga yang meningkat, sembelit

Inkontinens atau stasis air kencing

Meningkatkan atau mengurangkan dorongan seks

Keletihan (paling kerap muncul pada permulaan rawatan dan biasanya hilang dengan terapi lanjut)

Sakit dan dalam beberapa kes kemerahan selepas suntikan intramuskular dadah

Jarang-jarang

Reaksi hipersensitiviti termasuk anafilaksis

Kes henti jantung. Kemurungan vaskular mungkin muncul (selepas suntikan intravena ubat yang cepat).

Trombophlebitis dan trombosis vaskular mungkin berlaku selepas suntikan intravena dadah. Untuk mengurangkan kemungkinan gejala-gejala ini berlaku, suntikan harus diberikan ke dalam urat besar di celah siku. Jangan masukkan ubat ke dalam urat kecil. Pentadbiran intra-arteri dan ekstravasasi ubat harus dielakkan sama sekali.

Peningkatan aktiviti transaminase dan fosfatase asas, jaundis.

Kekerapan tidak diketahui

Nada otot yang lemah - biasanya bergantung pada dos yang ditetapkan (muncul paling kerap pada permulaan rawatan dan biasanya hilang semasa terapi lanjut).

Orang tua dan pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati amat terdedah kepada kesan yang tidak diingini di atas. Adalah disyorkan untuk sentiasa memantau perjalanan rawatan agar dapat membatalkan ubat secepat mungkin.

Penyalahgunaan dadah dari kumpulan benzodiazepin telah diperhatikan.

Penggunaan dadah (walaupun dalam dos terapeutik) boleh membawa kepada perkembangan pergantungan fizikal dan mental.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti kepada benzodiazepin atau sebarang eksipien;

myasthenia gravis (Miastenia gravis) ;

Kegagalan pernafasan yang teruk atau akut, kemurungan pernafasan, hiperkapnia;

sindrom apnea tidur;

kegagalan hati yang teruk;

kegagalan jantung yang teruk;

Fobia atau obsesi;

Jangan menetapkan sebagai monoterapi dalam rawatan kemurungan atau pergolakan yang berkaitan dengan kemurungan akibat risiko bunuh diri, ciri kategori pesakit ini;

Psikosis kronik;

Ataxia serebrum dan tulang belakang;

Epilepsi dan sawan epilepsi;

Hepatitis;

Porfiria, myasthenia gravis;

Pergantungan alkohol (kecuali untuk pengeluaran akut);

Serangan akut glaukoma, glaukoma sudut tertutup;

Kehamilan dan penyusuan

Umur kanak-kanak sehingga 3 tahun

Interaksi dadah

Jika ubat digunakan serentak dengan ubat lain yang bertindak ke atas sistem saraf pusat (CNS), seperti ubat antipsikotik, anxiolytics, sedatif, antidepresan, hipnotik, antiepileptik, ubat penahan sakit opiat, ubat untuk anestesia am
dan antihistamin dengan kesan sedatif, berkemungkinan meningkatkan kesan sedatif. Dalam kes ubat sakit opiat, kesan euforia mungkin meningkat, yang boleh menyebabkan peningkatan pergantungan psikik. Di samping itu, apabila ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat diambil secara parenteral dalam kombinasi dengan suntikan intravena diazepam, kemurungan mental yang teruk dan kemurungan vaskular mungkin berlaku. Pesakit warga emas memerlukan pengawasan khas.

Apabila pentadbiran intravena ubat Relanium serentak dengan ubat penahan sakit opiat, sebagai contoh, dalam pergigian, disyorkan untuk memberi diazepam selepas mengambil ubat penahan sakit, dan berhati-hati memilih dos bergantung pada keperluan individu pesakit.

Keputusan kajian farmakokinetik mengenai potensi interaksi diazepam dengan antikonvulsan (termasuk asid valproik) adalah bercanggah. Kedua-dua penurunan dan peningkatan diperhatikan, serta tiada perubahan dalam kepekatan dadah.

Dalam kes pentadbiran serentak ubat dengan anticonvulsants, peningkatan kesan dan ketoksikan yang tidak diingini mungkin berlaku, terutamanya dalam kes ubat-ubatan dari kumpulan derivatif hidantoin atau barbiturat, serta persediaan kompleks yang mengandungi bahan-bahan ini. Oleh itu, penjagaan khas diperlukan apabila menentukan dos dalam tempoh awal rawatan.

Isoniazid, erythromycin, disulfiram, cimetidine, fluvoxamine, fluoxytin, omeprazole, kontraseptif oral menghalang biotransformasi diazepam (mengurangkan pelepasan diazepam), yang boleh mempotensiasi tindakan farmakologi ubat. Dadah yang diketahui boleh mendorong enzim hati, seperti rifampicin, boleh meningkatkan pelepasan benzodiazepin. Terdapat data mengenai kesan diazepam terhadap penghapusan fenitoin.

arahan khas

Kehamilan dan penyusuan

Anda tidak boleh mengambil ubat semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama dan terakhir, melainkan keadaan memerlukannya.

Didapati bahawa mengambil dos yang besar atau penggunaan jangka panjang dos kecil benzodiazepine pada trimester terakhir kehamilan atau semasa bersalin menyebabkan gangguan irama jantung janin, hipotensi arteri, gangguan menghisap, penurunan suhu badan dan kemurungan mental yang ringan pada bayi baru lahir. Harus diingat bahawa pada bayi baru lahir, terutamanya yang pramatang, sistem enzim yang terlibat dalam metabolisme dadah tidak berkembang sepenuhnya. Di samping itu, anak-anak ibu yang baru lahir yang mengambil benzodiazepin untuk masa yang lama dalam tempoh kehamilan terakhir mungkin menunjukkan pergantungan fizikal, mereka mungkin mengalami sindrom penarikan selepas kelahiran.

Diazepam masuk ke dalam susu ibu, jadi diazepam tidak boleh diambil semasa menyusu.

Tiada laporan yang mengesahkan keselamatan dadah pada wanita hamil. Kajian haiwan tidak memberikan bukti keselamatan rawatan ini.

Sekiranya ubat itu ditetapkan kepada wanita umur reproduktif, pesakit harus dimaklumkan tentang keperluan untuk berunding dengan doktor untuk mengganggu rawatan dalam kes di mana pesakit merancang kehamilan atau mengesyaki bahawa dia hamil.

Amaran dan langkah berjaga-jaga khas untuk penggunaan dadah

Biasanya, ubat tidak boleh digunakan secara parenteral pada pesakit dengan perubahan otak organik (terutamanya dengan aterosklerosis) atau kekurangan pulmonari kronik. Walau bagaimanapun, dalam keadaan kecemasan atau apabila pesakit sedang dirawat di hospital, ubat boleh diberikan secara parenteral pada dos yang lebih rendah. Dalam kes suntikan intravena, ubat harus diberikan perlahan-lahan.

Pada pesakit dengan kekurangan pulmonari kronik dan pesakit dengan penyakit hati kronik, pengurangan dos mungkin diperlukan. Dalam kekurangan buah pinggang, separuh hayat diazepam tidak berubah, jadi tidak perlu mengurangkan dos untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.

Diazepam tidak boleh digunakan sebagai monoterapi pada pesakit yang mengalami kemurungan atau fobia semasa kemurungan, kerana kecenderungan untuk membunuh diri mungkin berlaku.

Beberapa jam selepas mengambil ubat, amnesia mungkin muncul. Untuk mengurangkan risiko kejadiannya, pesakit perlu menyediakan syarat untuk tidur tanpa gangguan selama 7-8 jam.

Dalam kes tekanan yang teruk (kehilangan orang tersayang dan berkabung), akibat penggunaan benzodiazepin, penyesuaian psikologi boleh dihalang.

Dengan penggunaan benzodiazepin, terutamanya pada kanak-kanak dan pesakit tua, tindak balas paradoks telah diterangkan, seperti kegelisahan motor, pergolakan, kerengsaan, agresif, kecelaruan, sawan marah, mimpi buruk, halusinasi, psikosis, tingkah laku yang tidak normal dan gangguan tingkah laku lain. Sekiranya gejala sedemikian muncul, ubat harus dihentikan.

Apabila dirawat dengan ubat dari kumpulan benzodiazepine, pergantungan mungkin berlaku. Risiko pergantungan adalah lebih besar pada pesakit yang menjalani rawatan yang panjang dan / atau menggunakan dos yang tinggi, terutamanya pada pesakit yang terdedah yang menyalahgunakan alkohol atau mempunyai sejarah penyalahgunaan dadah dalam pesakit. Selepas permulaan pergantungan fizikal pada benzodiazepin, pemberhentian rawatan boleh menyebabkan gejala penarikan diri. Ini termasuk sakit kepala, sakit otot, perasaan panik, ketegangan, kegelisahan motor, kekeliruan, dan kerengsaan. Dalam kes yang teruk, gejala seperti kehilangan rasa realiti atau realiti sendiri, merinding dan kebas pada anggota badan, hipersensitiviti kepada bunyi, cahaya dan sentuhan, halusinasi atau sawan mungkin muncul.

Selepas suntikan intravena yang berpanjangan, penarikan dadah secara tiba-tiba mungkin disertai dengan gejala penarikan, jadi pengurangan dos secara beransur-ansur disyorkan.

Penjagaan khusus harus diambil apabila menggunakan diazepam dalam suntikan (terutamanya intravena) pada pesakit tua, dalam keadaan serius, serta pada pesakit dengan rizab pulmonari yang terhad, kerana apnea dan / atau serangan jantung mungkin berkembang. Penggunaan serentak diazepam dan barbiturat, alkohol, atau depresan sistem saraf pusat yang lain meningkatkan risiko kemurungan peredaran darah atau pernafasan dan meningkatkan risiko apnea tidur. Akses kepada peralatan resusitasi, termasuk peralatan untuk menyokong pengudaraan mekanikal, harus disediakan.

Benzyl alkohol, yang merupakan eksipien ubat, adalah kontraindikasi pada bayi pramatang dan bayi baru lahir. Satu ampul mengandungi 30 mg alkohol benzil, yang boleh menyebabkan keracunan dan tindak balas pseudo-anaphylactic pada bayi dan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Ubat ini mengandungi 100 mg etanol setiap 1 ml - ini harus diambil kira apabila menetapkannya kepada wanita hamil atau menyusu, kanak-kanak dan pesakit berisiko tinggi, contohnya, dengan penyakit hati, epilepsi dan pada pesakit dengan pergantungan alkohol.

Penjagaan khusus harus diambil apabila menggunakan benzodiazepin pada pesakit yang mempunyai sejarah penyalahgunaan alkohol atau dadah.

Ciri-ciri pengaruh dadah pada keupayaan memandu kenderaan atau mekanisme yang berpotensi berbahaya

Pesakit harus dimaklumkan bahawa - seperti yang berlaku dengan semua ubat dalam kumpulan ini - mengambil diazepam boleh menjejaskan keupayaan pesakit untuk melakukan tindakan yang kompleks. Ketenangan, daya ingatan dan tumpuan terjejas, dan fungsi otot boleh menjejaskan keupayaan memandu atau mengendalikan jentera. Dengan tidur yang tidak mencukupi, kemungkinan pelanggaran kewaspadaan mungkin meningkat.

Terlebih dos

Gejala: mengantuk, kemurungan kesedaran dalam keterukan yang berbeza-beza, keghairahan paradoks, penurunan refleks kepada areflexia, pengurangan tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan, pertuturan yang tidak jelas. Dalam keracunan teruk, ataxia, hipotensi, kelemahan otot, kegagalan pernafasan, koma, dan juga kematian boleh berkembang.

Keracunan yang mengancam nyawa boleh disebabkan oleh penggunaan serentak diazepam dan alkohol atau ubat lain yang mempunyai kesan depresan pada sistem saraf pusat.

Rawatan: terutamanya bergejala, terdiri daripada memantau dan mengekalkan fungsi asas penting badan (pernafasan, nadi, tekanan darah) di unit rawatan rapi. Arang aktif boleh digunakan untuk mengurangkan penyerapan diazepam. Penawar khusus ialah flumazenil (perencat kompetitif reseptor benzodiazepin).

Kepentingan dialisis masih belum diketahui.

Flumazenil adalah penawar khusus yang diberikan secara intravena dalam keadaan kecemasan. Pesakit yang memerlukan penjagaan sedemikian hendaklah tertakluk kepada pemantauan berterusan dalam persekitaran hospital. Berhati-hati harus dilakukan apabila memberikan flumazenil kepada pesakit dengan epilepsi yang menerima ubat dari kumpulan benzodiazepine. Jika rangsangan berlaku, barbiturat tidak boleh digunakan.

Borang keluaran dan pembungkusan

2 ml ampul kaca tidak berwarna atau oren. Di atas titik pecah ampul terdapat titik putih atau merah dan jalur berwarna merah berbentuk cincin.

5 ampul dimasukkan ke dalam palet yang diperbuat daripada filem PVC.

1, 2 atau 10 palet, bersama-sama dengan arahan yang diluluskan untuk kegunaan perubatan di negeri dan bahasa Rusia, diletakkan dalam pek kadbod.

Keadaan penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25ºC, terlindung daripada cahaya.

Jangan beku! Jauhkan daripada kanak-kanak!

Jangka hayat

Tempoh penggunaan selepas pencairan ialah 6 jam.

Jangan gunakan selepas tarikh luput.

Syarat pendispensan daripada farmasi

Atas preskripsi

Pengeluar

JSC Warsaw Pharmaceutical Plant Polfa, Poland

st. Karolkova 22/24, 01-207 Warsaw, Poland

Alamat organisasi yang menerima tuntutan daripada pengguna mengenai kualiti produk, barangan di wilayah Republik Kazakhstan

JSC "Khimfarm", Shymkent, Kazakhstan,

st. Rashidova, 81

Nombor telefon 7252 (561342)

Nombor faks 7252 (561342)

Alamat emel [e-mel dilindungi]

Adakah anda telah mengambil cuti sakit kerana sakit belakang?

Berapa kerap anda mengalami sakit belakang?

Bolehkah anda menangani kesakitan tanpa mengambil ubat penahan sakit?

Ketahui lebih lanjut cara menangani sakit belakang secepat mungkin