Standard untuk rawatan psoriasis di hospital hari. Apakah rejimen rawatan untuk psoriasis? Program NSP, piawaian, pelbagai kaedah
Psoriasis merujuk kepada penyakit yang tidak mempunyai sifat virus atau kulat, jadi ia tidak berjangkit melalui udara, barangan rumah atau melalui hubungan peribadi dengan pesakit. Prasyarat untuk permulaan penyakit adalah faktor keturunan, psikologi, fisiologi.
Terapi penyakit dermatologi ini melibatkan penggunaan kaedah dan pendekatan yang kompleks. Terdapat rejimen rawatan khas untuk psoriasis, penggunaannya menyumbang kepada penghapusan berkesan gejala penyakit yang terang-terangan dan tersembunyi. Ia berdasarkan prinsip berikut:
- Pada mulanya, manifestasi luaran lichen bersisik ditindas. Untuk ini, beberapa persediaan tempatan digunakan dalam bentuk semburan, salap, balsem, krim, losyen. Dengan bantuan mereka, gejala utama penyakit - gatal-gatal dan keradangan - dihapuskan. Produk juga membantu memperbaiki keadaan kulit, menjadikannya anjal. Bersama-sama dengan ubat-ubatan tempatan, beberapa prosedur ditetapkan - fisioterapi, ultrasound, ubat herba, electrosleep, kaedah PUVA, fototerapi, terapi laser, krioterapi.
- Penggunaan ubat hormon. Mereka digunakan hanya dalam kes yang melampau, mereka membolehkan anda dengan cepat menghapuskan gejala psoriasis, tetapi mempunyai tolak yang ketara - kesan negatif pada organ manusia yang lain.
- Produk biologi (antibodi monoklonal, GIP) membantu sistem imun badan untuk menghadapi manifestasi penyakit.
- Peranan penting dimainkan oleh pelantikan kompleks vitamin dengan kemasukan mandatori vitamin D.
Sebagai tambahan kepada terapi yang diterima umum, terdapat piawaian lain untuk rawatan psoriasis: skim Hungary, teknik Duma, program nsp, protokol rawatan psoriasis.
Rejimen rawatan psoriasis Hungary
Terdapat beberapa rejimen berkesan yang digunakan secara meluas oleh doktor untuk memaksimumkan tempoh remisi psoriasis. Skim Hungary adalah salah satu daripadanya. Ia telah diperkenalkan ke dalam amalan perubatan yang meluas pada tahun 2005.
Kaedah terapi ini adalah berdasarkan idea untuk melindungi tubuh manusia daripada endotoksin. Menurut hipotesis, mereka menembusi dinding usus, menjejaskan patogenesis penyakit. Kesan ini dicapai melalui penggunaan asid hempedu. Ia digunakan dalam bentuk kapsul atau serbuk. Rawatan sedemikian membantu melindungi tubuh daripada penampilan sitotoksin yang mencetuskan perkembangan penyakit kulit.
Rejimen rawatan psoriasis Hungary merangkumi beberapa peringkat:
- Memberi tumpuan. Tempoh ini, yang bersamaan dengan 24 hari, diperlukan untuk menjalankan beberapa langkah diagnostik dengan kajian terperinci mengenai analisis pesakit. Tujuan peringkat adalah untuk mengesan jangkitan, kulat, mikroorganisma patogen dalam badan.
- Terapi perubatan. Ia tahan sehingga 2 bulan. Pada masa ini, pesakit perlu mengambil 1 kapsul asid dehydrocholic dengan makanan pada waktu pagi dan petang. Sekiranya seseorang tidak bersarapan pada waktu pagi, maka dibenarkan mengambil ubat pada sebelah petang.
- Aktiviti tambahan. Dengan peringkat lanjut, doktor mungkin menetapkan beberapa suntikan (glukonat atau kalsium klorida).
- Diet yang ketat dengan penggunaan vitamin kumpulan D, B12.
Kaedah Hungary dicipta dan diteliti oleh pakar dermatologi Hungary, itulah sebabnya ia menerima nama dengan nama yang sama.
Bagaimanakah teknik Duma digunakan untuk psoriasis?
Kaedah merawat penyakit ini melibatkan penggunaan makanan, ubat-ubatan, pelbagai herba dan vitamin pada masa tertentu, mengikut jadual.
Teknik Duma untuk psoriasis harus memberikan pesakit hasil yang diinginkan hanya jika semua prinsipnya dipatuhi. Ini adalah kesukaran utama terapi jenis ini. Regimen harian bermula pada pukul 8 pagi dengan penggunaan air rebusan herba (St. Hari dibahagikan kepada pagi, makan tengah hari, petang dan malam.
Pada waktu pagi, mandi wajib dengan sabun tar disediakan. Semasa sarapan pagi, anda perlu mengambil minyak milk thistle, Essentiale (2 kapsul), vitamin A dan E, dan produk berasaskan zink. Selepas 40 min. selepas sarapan pagi, salah satu probiotik perlu diambil (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor). Pagi diakhiri dengan makan tengah hari buah-buahan ringan.
Untuk makan tengah hari dan makan malam, ubat harus diulang. Pada waktu malam, mandi herba diambil dari merebus chamomile dan calendula. Pada kira-kira 10 malam, perlu melincirkan kulit yang terjejas oleh penyakit dengan salap salisilik.
Apakah Program Rawatan Psoriasis NSP?
NSP ialah pengeluar ubat psoriasis. Sehubungan itu, daripada produk mereka, pakar syarikat mencipta kaedah mereka sendiri untuk menghilangkan penyakit kulit, yang dipanggil Program Rawatan Psoriasis NSP.
Pesakit menggunakan Cecair Chlorophylli. Ambil sehingga 2 kali / hari selama satu setengah hingga dua bulan. Harta utama ubat adalah pengukuhan membran sel dan pencegahan pembentukan proses patologi dalam kumpulan gen badan. Seterusnya, ubat Burdock dimasukkan ke dalam skema, yang diambil 2 kali / hari, 2 kapsul selama 1 bulan.
Selepas 3 minggu, pesakit, jika perlu, disambungkan kepada Kalsium Magnesium Chelate, Lapan, Omega-3. Kursus terapi dengan ubat-ubatan ini membolehkan anda mencapai prestasi yang sangat baik dalam keadaan pesakit.
Protokol untuk rawatan psoriasis di Laut Mati
Sesetengah doktor mengesyorkan menggunakan pengaruh Laut Mati sebagai salah satu rawatan yang berkesan untuk psoriasis. Terdapat prosedur tertentu yang mengawal terapi penyakit dermatologi ini - ini adalah protokol untuk rawatan psoriasis. Ia harus ditetapkan oleh pakar dermatologi yang berpengalaman secara individu untuk setiap pesakit.
Perlu diingatkan bahawa terapi di Laut Mati tidak sesuai untuk semua pesakit, dan ada yang hanya kontraindikasi.
Sebelum menetapkan ubat untuk psoriasis, pakar dermatologi mesti mengumpul sejarah pesakit yang lengkap, menetapkan semua ujian yang diperlukan dan membiasakan diri dengan senarai ubat yang telah diambil oleh pesakit. Sebarang rejimen rawatan untuk psoriasis melibatkan pengecualian bilangan maksimum faktor risiko. Ini amat penting jika rawatan perubatan psoriasis dirancang, kerana pendedahan yang berlebihan kepada unsur kimia pada badan boleh menyebabkan penyakit imun yang sangat serius, dan juga kanser, bukannya penyakit kulit.
Piawaian untuk rawatan psoriasis: penyelidikan wajib sebelum menetapkan terapi
Jabatan Kesihatan Negara AS telah mengeluarkan arahan bahawa setiap pesakit mesti menjalani pemantauan yang sewajarnya sebelum memulakan terapi dadah. Rejimen rawatan psoriasis Hungary juga membayangkan bahawa pesakit diberi set ujian minimum sebelum memulakan terapi sistemik. Walaupun pada hakikatnya arahan Eropah dan Amerika tidak sah di negara pasca-Soviet, klinik domestik juga menjalankan ujian fungsi hati mandatori, kiraan darah lengkap (termasuk kiraan platelet, virus hepatitis dan pengesanan kekurangan imun). Protokol rawatan psoriasis juga membayangkan bahawa pesakit harus diperiksa secara berkala untuk jangkitan dan keganasan semasa mengambil ubat.
Untuk siapa program rawatan psoriasis nsp?
Sekiranya pesakit mempunyai jangkitan serius yang memerlukan terapi antibiotik, maka terapi dengan persediaan semula jadi ditetapkan, julat besar yang ditawarkan oleh NSP. Oleh kerana skim Hungary dan program rawatan rasmi lain bertujuan untuk membetulkan sistem imun dalam diagnosis psoriasis, adalah penting untuk menggunakan semua pendekatan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang teruk. Beberapa protokol terapi juga mengandungi cadangan untuk penggunaan vaksin pada pesakit yang mengalami plak posterior dan menerima ubat. Lagipun, vaksinasi standard, termasuk terhadap pneumococci, hepatitis A dan B, influenza, tetanus, difteria, boleh memburukkan keadaan pesakit. Itulah sebabnya adalah lebih baik untuk melengkapkan kursus penuh vaksinasi sebelum memulakan terapi. Pemberian vaksin lain juga harus dielakkan dalam apa jua keadaan.
26 Sep 2016, 23:57
Rawatan mumia psoriasisRawatan ubat psoriasis yang berkesan masih belum diketahui, yang dijelaskan oleh kekurangan pengetahuan tentang punca sebenar dermatosis. Itulah sebabnya rawatan patologi melibatkan kompleks ...
Disyorkan
Majlis Pakar
RSE pada REM "Pusat Republik
pembangunan kesihatan"
Kementerian Kesihatan
dan pembangunan sosial
Republik Kazakhstan
bertarikh 30 November 2015
Protokol No. 18
Psoriasis- penyakit sistemik kronik dengan kecenderungan genetik, diprovokasi oleh beberapa faktor endo dan eksogen, yang dicirikan oleh hiperproliferasi dan pembezaan terjejas sel epidermis.
Nama protokol: Psoriasis.
Kod (kod) ICD X:
Psoriasis L40:
L40.0 Psoriasis vulgaris;
L40.1 Psoriasis pustular umum;
L40.2 Acrodermatitis berterusan (alopo);
L40.3 Pustulosis palmar dan plantar;
L40.4 Psoriasis Guttate;
L40.5 Psoriasis, artropati;
L40.8 Psoriasis lain;
L40.9 Psoriasis, tidak ditentukan
Tarikh pembangunan protokol: tahun 2013.
Tarikh semakan protokol: 2015
Singkatan yang digunakan dalam protokol:
ALT - alanine aminotransferase
ASAT - aspartat aminotransferase
Penyakit BR Reiter
Penyakit tisu penghubung meresap DBST
Mg - miligram
ml - mililiter
INN - nama bukan proprietari antarabangsa
KLA - kiraan darah lengkap
OAM - urinalisis am
PUVA - terapi - gabungan penyinaran ultraungu gelombang panjang (320-400 nm) dan mengambil fotosensitizer di dalam
ESR - kadar pemendapan eritrosit
SFT - fototerapi terpilih
UFT - fototerapi jalur sempit
Pengguna protokol: pakar dermatovenereologi dispensari urat kulit.
Klasifikasi klinikal:
Psoriasis dibahagikan kepada bentuk utama berikut:
kesat (biasa);
· eksudatif;
eritroderma psoriatik;
artropati;
psoriasis tapak tangan dan tapak kaki;
Psoriasis pustular.
Terdapat 3 peringkat penyakit:
maju;
· pegun;
regresif.
Berdasarkan kelaziman:
terhad;
biasa;
digeneralisasikan.
Bergantung pada musim tahun ini, jenis:
musim sejuk (pemburukan pada musim sejuk);
musim panas (pemburukan pada musim panas);
tidak pasti (pemburukan penyakit tidak dikaitkan dengan bermusim).
Kriteria diagnostik:
Aduan dan anamnesis
Aduan: ruam kulit, gatal-gatal dengan intensiti yang berbeza-beza, mengelupas, sakit, bengkak pada sendi, sekatan pergerakan.
Sejarah penyakit: permulaan manifestasi klinikal pertama, masa tahun, tempoh penyakit, kekerapan pemburukan, bermusim penyakit, kecenderungan genetik, keberkesanan terapi sebelumnya, penyakit bersamaan.
Pemeriksaan fizikal
gejala patognomonik:
triad psoriatik semasa mengikis ("noda stearin", "filem terminal", "embun darah");
simptom Koebner (tindak balas isomorfik);
kehadiran zon pertumbuhan;
dimensi unsur;
Ciri-ciri lokasi skala;
lesi psoriatik pada plat kuku;
keadaan sendi.
Senarai langkah diagnostik
Langkah diagnostik utama (wajib, 100% kebarangkalian):
Kiraan darah lengkap semasa rawatan
Analisis umum air kencing dalam dinamik rawatan
Langkah diagnostik tambahan (kebarangkalian kurang daripada 100%):
Penentuan glukosa
Penentuan jumlah protein
Penentuan kolesterol
Penentuan bilirubin
Definisi ALAT
Definisi ASAT
Penentuan kreatinin
Penentuan urea
Imunogram tahap I dan II
Pemeriksaan histologi biopsi kulit (dalam kes yang tidak jelas)
Perundingan ahli terapi
Perundingan ahli fisioterapi
Peperiksaan yang mesti dijalankan sebelum dimasukkan ke hospital yang dirancang (senarai minimum):
· analisis darah am;
· analisis air kencing am;
ujian darah biokimia: AST, ALT, glukosa, jumlah. bilirubin.;
Mikrotindak balas pemendakan;
Pemeriksaan najis untuk helminths dan protozoa (kanak-kanak di bawah umur 14 tahun).
Penyelidikan instrumental: tidak spesifik
Petunjuk untuk nasihat pakar(dengan kehadiran patologi bersamaan):
· ahli terapi;
ahli neuropatologi;
pakar reumatologi.
Penyelidikan makmal
Leukositosis, peningkatan ESR
Pemeriksaan histologi biopsi kulit: diucapkan acanthosis, parakeratosis, hyperkeratosis, spongiosis dan pengumpulan leukosit dalam bentuk 4-6 atau lebih unsur "Munro microabcesses" (tanpa vesikulasi). Dalam dermis: eksudat selular; eksositosis leukosit polinuklear.
Diagnosis pembezaan:
| Dermatitis seborrheic | Lichen planus | Parapsoriasis | Pityriasis rosea Zhibera | Papular (psoriasoform) syphilide |
| Lesi eritematous di kawasan seborrheic kulit, dengan sisik kekuningan kotor berminyak di permukaan. | Permukaan lendir dan fleksi pada bahagian kaki terjejas. Papula berbentuk poligon, berwarna merah kebiruan, dengan lekukan pusat pusat, kilauan berlilin. Wickham mesh apabila membasahi permukaan plak dengan minyak. | Papula adalah lentikular, bulat, berwarna merah jambu-merah, rata dengan bidang poligonal corak kulit yang jelas. Penimbang adalah bulat, besar, dikeluarkan oleh jenis "wafer". | Pada kulit leher dan batang tubuh terdapat bintik merah jambu dengan pertumbuhan periferal, yang lebih besar menyerupai "medallion". "Plak ibu" terbesar. | Pada permukaan sisi badan, papula miliary berwarna merah jambu dengan sedikit mengelupas. Kompleks positif tindak balas serologi. |
Matlamat rawatan:
hentikan keterukan proses;
Mengurangkan atau menstabilkan proses patologi (kekurangan ruam segar) pada kulit;
keluarkan sensasi subjektif;
· mengekalkan keupayaan untuk bekerja;
meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Taktik rawatan.
Rawatan bukan ubat:
Mod 2
Jadual nombor 15 (had: pengambilan hidangan pedas, rempah ratus, minuman beralkohol, lemak haiwan).
Rawatan perubatan.
Rawatan harus menyeluruh, dengan mengambil kira aspek asas patogenesis (penghapusan keradangan, penindasan percambahan keratinosit, normalisasi pembezaan mereka), klinik, keterukan, dan komplikasi.
Ubat lain kumpulan ini dan ubat generasi baru boleh digunakan.
Pendekatan terapeutik utama:
1. Terapi tempatan: digunakan dalam semua bentuk psoriasis. Monoterapi adalah mungkin.
2. Fototerapi: digunakan dalam semua bentuk psoriasis.
3. Terapi sistemik: digunakan secara eksklusif dalam bentuk psoriasis sederhana dan teruk.
Nota: Protokol ini menggunakan kelas pengesyoran dan tahap bukti berikut
A - bukti kukuh tentang faedah cadangan (80-100%);
B - bukti yang memuaskan tentang faedah cadangan (60-80%);
C - bukti lemah tentang faedah cadangan (kira-kira 50%);
D - bukti yang memuaskan tentang faedah cadangan (20-30%);
E - bukti yang meyakinkan tentang kesia-siaan cadangan (< 10%).
Senarai ubat penting (wajib, 100% kebarangkalian) - ubat pilihan.
| Kumpulan farmakologi | INN dadah | Borang keluaran | Dos | Kepelbagaian aplikasi | Catatan |
| Ejen imunosupresif (Cytostatics), termasuk agen anti-sitokin | Methotrexate | ampul, picagari pil |
10, 15, 25, 30 mg 2.5 mg |
1 kali seminggu selama 3-5 minggu Dos dan rejimen pelantikan dipilih secara individu. |
Methotrexate telah diluluskan untuk rawatan psoriasis tanpa sebarang ujian double-blind, terkawal plasebo yang kini diwajibkan. Garis panduan klinikal telah dibangunkan oleh sekumpulan pakar dermatologi pada tahun 1972, yang menentukan kriteria utama untuk menetapkan methotrexate untuk psoriasis. |
| Cyclosporine (tahap bukti B-C) |
Pekat untuk penyelesaian untuk infusi, kapsul |
(1 ml ampul mengandungi 50 mg setiap satu); kapsul yang mengandungi 25, 50 atau 100 mg siklosporin. | Pekat siklosporin untuk pentadbiran intravena dicairkan dengan larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5% dalam nisbah 1:20-1:100 sejurus sebelum digunakan. Larutan yang dicairkan boleh disimpan tidak lebih daripada 48 jam. Siklosporin ditadbir secara intravena perlahan-lahan (titisan) dalam larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%. Dos awal biasanya apabila disuntik ke dalam vena 3-5 mg / kg sehari, apabila diambil secara lisan - 10-15 mg / kg sehari. Seterusnya, dos dipilih berdasarkan kepekatan siklosporin dalam darah. Penentuan kepekatan mesti dibuat setiap hari. Untuk kajian, kaedah radioimunologi digunakan menggunakan kit khas. Penggunaan siklosporin hanya boleh dijalankan oleh doktor yang mempunyai pengalaman yang mencukupi dalam terapi imunosupresan. |
||
| Infliximab (tahap bukti - B) | serbuk untuk larutan | 100 mg | 5 mg/kg mengikut skema | ||
| Ustekinumab (tahap bukti - A-B) | botol, picagari | 45mg/0.5ml dan 90mg/1.0ml | 45 - 90 mg mengikut skema | Ia digunakan untuk bentuk psoriasis sederhana teruk, dengan kawasan dan keterukan lesi kulit lebih daripada 10-15%. Perencat terpilih sitokin pro-radang (IL-12, IL-23) | |
| Etanercept* (tahap bukti - B) |
Penyelesaian untuk pentadbiran subkutan | 25 mg - 0.5 ml, 50 mg - 1.0 ml. | Etanercept 25 mg dua kali seminggu, atau 50 mg dua kali seminggu selama 12 minggu, diikuti dengan 25 mg dua kali seminggu selama 24 minggu | Ia digunakan terutamanya dalam psoriasis arthropathic. Perencat faktor tumor terpilih - alfa | |
| Terapi Luaran | |||||
| Derivatif vitamin D-3 | Calcipotriol (tahap bukti - A-B) | salap, krim, penyelesaian | 0.05 mg/g; 0.005% | 1-2 kali sehari | Penggunaan calcipotriol lebih kerap daripada THCS membawa kepada kerengsaan kulit. Gabungan dengan TGCS boleh mengurangkan kejadian kesan ini. Kesan sampingan yang bergantung kepada dos termasuk hiperkalsemia dan hiperkalsiuria. |
| Salap glukokortikosteroid (tahap bukti B - C) Sangat kuat (IV) |
Clobetasol propionat |
salap, krim | 0,05% | Terapi berterusan: 2 kali sehari selama 2 minggu, kemudian tukar kepada TGCS yang lebih lemah Terapi sekejap: 3 kali sehari pada hari 1,4,7 dan 13, kemudian tukar kepada TGCS yang lebih lemah |
Terapi sekejap membolehkan anda mengurangkan beban steroid, meminimumkan risiko kejadian buruk. Keberkesanan rawatan akan meningkat dengan terapi kompleks dengan pelindung akar |
| Kuat (III) | Betamethasone | salap, krim | 0,1% | 1-2 kali sehari | Penggunaan tempatan TGCS boleh menyebabkan penampilan striae dan atrofi kulit, dan kesan sampingan ini lebih ketara terhadap latar belakang penggunaan ubat-ubatan yang sangat aktif dan pembalut oklusif. |
| Methylprednisolone aceponate | salap, krim, emulsi | 0,05% | 1-2 kali sehari | ||
| mometasone furoate | krim, salap | 0,1% |
1-2 kali sehari |
||
| fluocinolone acetonide | Salap, gel | 0,025% | 1-2 kali sehari | ||
| Sederhana kuat (II) | Triamcinolone | salap | 0,1% | 1-2 kali sehari | |
| Lemah (I) | Dexamethasone | salap | 0,025% | 1-2 kali sehari | |
| Hidrokortison | krim, salap | 1,0%-0,1% | 1-2 kali sehari | ||
| Perencat kalsineurin | Tacrolimus (tahap bukti - C) | salap | 100 g salap mengandungi 0.03 g atau 0.1 g tacrolimus | 1-2 kali sehari | Terdapat beberapa RCT yang menyokong keberkesanan terapi psoriasis. |
| Persediaan zink | Zink pyrithione diaktifkan (tahap bukti - C) | krim | 0,2% | 1-2 kali sehari | Terdapat beberapa kajian terkawal plasebo secara rawak, berbilang pusat, dua buta (dengan tempoh terbuka tambahan) tentang keberkesanan penggunaan topikal zink pyrithione teraktif dalam psoriasis papulo-plak ringan hingga sederhana. |
Senarai ubat tambahan (kebarangkalian kurang daripada 100%)
| Kumpulan farmakologi | INN dadah | Borang keluaran | Dos | Kepelbagaian aplikasi | Catatan |
| Antihistamin* | cetirizine | pil | 10 mg | 1 kali sehari No 10-14 | Untuk memberikan tindakan anti-alahan, antiprurit, anti-radang dan anti-eksudatif yang jelas. |
| Chloropyramine | pil | 25 mg | 1 kali sehari No 10-14 | ||
| Diphenhydramine | ampul | 1% | 1-2 kali sehari No 10-14 | ||
| Loratadine | pil | 10mg | 1 kali sehari No 10-14 | ||
| clemastine | pil | 10 mg | 1-2 kali sehari No 10-14 | ||
| Sedatif* | Ekstrak Valerian | pil | 2 mg | 3 kali sehari 10 hari | Jika proses patologi pada kulit disertai dengan kebimbangan keadaan minda dan badan yang berkaitan dengan kebimbangan, ketegangan dan kegelisahan |
| Guaifenesin. Ekstrak kering (diperolehi daripada rizom dengan akar valerian officinalis, herba balsem lemon, herba St. |
botol | 100 ml | 5 ml 2 kali sehari | ||
| Rimpang dan akar yang sukar difahami Peony | botol | 20-40 topi | 2 kali sehari untuk kursus terapi | ||
| Sorben* | karbon diaktifkan | tablet | 0.25 gr. | 1 kali sehari 7-10 hari | |
| Ubat desensitisasi* | Natrium tiosulfat | ampul | 30% - 10.0 ml | 1 kali sehari selama 10 hari | |
| kalsium glukonat | ampul | 10% - 10.0 ml | 1 kali sehari selama 10 hari | ||
| Larutan magnesium sulfat | ampul | 25% - 10.0 ml | 1 kali sehari selama 10 hari | ||
| Persediaan membetulkan gangguan peredaran mikro* | Dextran | vial | 400,0 | 1 kali sehari №5 | |
| Vitamin* | Retinol | kapsul | 300-600 ribu IU (dewasa) 5-10 ribu IU setiap 1 kg (kanak-kanak) |
1-2 bulan setiap hari | sebatian: |
| Alpha tocopheryl acetate, retinol palmitate | kapsul | 100-400 IU | 1-2 kali sehari selama 1.5 bulan | ||
| Tiamin | ampul | 5%-1.0 ml | 1 kali sehari 10-15 hari | ||
| Pyridoxine | ampul | 5%-1.0 ml | 1 kali sehari 10-15 hari | ||
| Tokoferol | kapsul | 100mg, 200mg, 400mg | 3 kali sehari 10-15 hari | ||
| sianocobolamin | ampul | 200mcg/ml, 500mcg/ml | 1 kali sehari setiap hari No. 10 | ||
| Asid folik | pil | 1mg, 5mg | 3 kali sehari 10-15 hari | ||
| Vitamin C | ampul | 5%-2.0 ml | 2 kali sehari selama 10 hari | ||
| Glukokortikosteroid* | Betamethasone | Penggantungan untuk suntikan | 1.0 ml | 1 kali dalam 7-10 hari | |
| Hidrokortison | Penggantungan untuk suntikan | 2,5% | dos dan kekerapan ditentukan secara individu | mengikut petunjuk, bergantung kepada keterukan | |
| Dexamethasone | pil ampul |
0.5 mg; 1.5 mg 0.4% - 1.0 ml |
dos dan kekerapan ditentukan secara individu | mengikut petunjuk, bergantung kepada keterukan | |
| Prednisolone | pil ampul |
5 mg 30 mg/ml |
dos dan kekerapan ditentukan secara individu | mengikut petunjuk, bergantung kepada keterukan | |
| Methylprednisolone | pil, Lyophilisate untuk penyelesaian untuk suntikan |
4 mg; 16 mg 250, 500, 1000 mg |
dos dan kekerapan ditentukan secara individu | mengikut petunjuk, bergantung kepada keterukan | |
| Ubat yang meningkatkan peredaran periferal* | Pentoxifylline | ampul | 2% - 5.0 ml | 1 kali sehari 7-10 hari | |
| Bermakna yang membantu memulihkan keseimbangan mikrobiologi usus* | 1. Substrat air tanpa kuman produk metabolik Escherichia coli DSM 4087 24.9481 g 2. substrat berair bebas kuman produk metabolik Streptococcus faecalis DSM 4086 12.4741 g 3. substrat berair bebas kuman produk metabolik Lactobacillus acidophilus DSM 4149 12.4741 g 4. substrat berair bebas kuman produk metabolik Lactobacillus helveticus DSM 4183 49.8960 g. |
botol | 100.0 ml | 20-40 titis 3 kali sehari selama 10-15 hari | |
| Serbuk Lebenin | kapsul | 3 kali sehari 21 hari | |||
| Bakteria kering beku | botol kapsul |
3 dan 5 dos |
3 kali sehari untuk keseluruhan rawatan | ||
| Hepatoprotektor* | Ekstrak berasap, milk thistle | kapsul | 250 mg | Mengikut tanda-tanda, terutamanya jika terdapat patologi hati bersamaan. | |
| Asid ursodeoxycholic | kapsul | 250 mg | 1 kapsul 3 kali sehari untuk keseluruhan rawatan | ||
| Imunomodulator* | Levamisole | pil | 50 - 150mg | 1 kali sehari dalam kursus 3 hari dengan rehat 4 hari | Terutamanya pada pelanggaran status imun yang didedahkan. Untuk menormalkan imuniti. |
| Ekstrak cecair (1:1) daripada rumput pike sodi dan rumput buluh tanah) | bekas penitis | 25ml, 30ml, 50ml. | mengikut skema: 1 minggu - 10 titis x 3 r / d 2 minggu - 8 titis x 3 r / d 3 minggu - 5 titis x 3 r / d 4 minggu - 10 titis x 3 r / d |
||
| Natrium oxodihydroacridinyl acetate | pil ampul |
125 mg 1.0/250 mg |
2 biji 5 kali sehari No 5 1 ampul 4 kali sehari No 5 |
||
| Perangsang biogenik* | Pheebs | ampul | 1.0 ml | s / c 1 kali sehari untuk kursus 10 suntikan | |
| Terapi Luaran* | CycloPyroxolAmine | syampu | 1,5% |
Gosok pada kulit kepala yang lembap sehingga buih terbentuk. Biarkan buih selama 3-5 minit, bilas. Ulangi prosedur kali ke-2 | Semasa berulang setiap hari. Dalam peringkat pegun dan regresi 1 kali seminggu |
| Ketoconazole | syampu | 2% | 1-2 kali sehari | Terutamanya dalam peringkat pegun dan regresi | |
| Pelindung akar | Persediaan PalmitoylEthanolAmin berdasarkan Derma-Membrane-Structure (DMS) | Krim, Losyen | 17% 31% |
Terapi adjuvant semasa remisi: sapukan pada kulit seluruh badan 10 minit sebelum penggunaan TGCS, setiap hari, 2 kali sehari. Pencegahan eksaserbasi dalam peringkat pegun dan regresi: setiap hari, 2 kali sehari untuk seluruh badan. |
Untuk memulihkan integriti stratum korneum, ia mempunyai kesan antiprurit, anti-radang dan antioksidan tempatan. Mengurangkan sensitiviti kulit, mengurangkan kekerapan penggunaan TGCS, membantu memanjangkan remisi. |
Jenis rawatan lain.
Fisioterapi:
fototerapi (tahap bukti dari A hingga D. Terdapat banyak kombinasi terapeutik di mana keberkesanan kaedah fototerapi dalam rawatan kompleks telah terbukti pada tahap yang tinggi): Terapi PUVA, mandian PUVA, SFT + UFT.
Phonophoresis, magnetoterapi laser, balneoterapi, helioterapi.
Campur tangan pembedahan - tiada sebab
Penunjuk keberkesanan rawatan dan keselamatan kaedah diagnostik dan rawatan:
Peningkatan ketara - regresi 75% ruam dan banyak lagi;
penambahbaikan - regresi dari 50% hingga 75% ruam.
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital, menunjukkan jenis kemasukan ke hospital:
Perkembangan penyakit yang tahan terhadap terapi (dirancang).
Kerosakan sendi akut, eritroderma (dirancang).
ketajaman dan keterukan kursus (dirancang).
perjalanan torpid penyakit (dirancang).
Tindakan pencegahan:
diet rendah karbohidrat dan lemak, diperkaya dengan ikan, sayur-sayuran
penghapusan faktor risiko
rawatan komorbiditi
kursus terapi vitamin, ubat herba, adaptogen, agen lipotropik
hidroterapi
· Rawatan spa.
Pelindung akar (untuk memulihkan integriti stratum korneum, membantu memanjangkan remisi).
emolien (terutamanya dalam tempoh berulang - untuk memulihkan lapisan hidrolipid)
Pengurusan selanjutnya:
Pendaftaran dispensari di tempat kediaman dengan pakar dermatologi, rawatan anti-kambuh pencegahan, rawatan sanatorium.
Pesakit tertakluk kepada rujukan kepada VTEC untuk menentukan ketidakupayaan (dalam bentuk klinikal yang teruk - pekerjaan dengan kerja terhad di bilik panas).
- Minit mesyuarat Majlis Pakar RCHD MHSD RK, 2015< >Senarai literatur terpakai: 1. "Penyakit kulit dan kelamin". Panduan untuk doktor. Disunting oleh YUK Skripkin. Moscow - 1999. 2. "Rawatan penyakit kulit dan kelamin". Panduan untuk doktor. MEREKA. Romanenko, V.V. Kaluga, SL Afonin. Moscow - 2006. 3. "Diagnosis pembezaan penyakit kulit". Disunting oleh A.A. Studnitsyn. Moscow, 1983. 4. Farmakoterapi rasional penyakit kulit dan jangkitan seksual. Panduan untuk pengamal perubatan. // Di bawah pengarang A.A. Kubanova, V.I. Kisina. Moscow, 2005. 5. Garis Panduan Eropah untuk Rawatan Penyakit Dermatologi Ed. NERAKA. Katasambasa, T.M. Lottie. // Moscow Medpress memaklumkan 2008.-727 p. 6. "Panduan terapeutik untuk dermatologi dan alahan." P. Altmayer Ed. rumah GEOTAR-Med Moscow.-2003.-1246 hlm. 7. Percubaan selama 52 minggu membandingkan briakinumab dengan methotrexate pada pesakit psoriasis. Reich K, Langley RG, Papp KA, Ortonne JP, Unnebrink K, Kaul M, Valdes JM. // Sumber Dermatologikum Hamburg, Hamburg, Jerman. [e-mel dilindungi] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22029980. 8. Mingguan lwn. pentadbiran harian methotrexate oral (MTX) untuk psoriasis plak umum: percubaan klinikal terkawal rawak. Radmanesh M, Rafiei B, Moosavi ZB, Sina N. // Jabatan Dermatologi Sumber, Universiti Sains Perubatan Jondishapour, Ahvaz, Iran. [e-mel dilindungi] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950300 9. Weber J, Keam SJ. Ustekinumab // BioDrugs. 2009;23(1):53-61. doi: 10.2165/00063030-200923010-00006. 10. Farhi D. Ustekinumab untuk rawatan psoriasis: kajian semula tiga ujian klinikal berbilang pusat // Dadah Hari Ini (Barc). 2010.-Apr; 46(4):259-64. 11. Krulig E, Gordon KB. Ustekinumab: kajian berasaskan bukti keberkesanannya dalam rawatan psoriasis // Core Evid. 2010 Jul 27; 5:-22. 12. Kubanova A.A. Zink pyrithione (Skin-cap) diaktifkan dalam rawatan psoriasis plak papular ringan dan sederhana. Keputusan kajian rawak, terkawal plasebo ANTRAKIT. Vestn. dermatol. venerol., 2008;1:59 - 65. 13. Keselamatan dan keberkesanan siklosporinmikroemulsi dos tetap (100 mg) untuk rawatan psoriasis. Shintani Y, Kaneko N, Furuhashi T, Saito C, Morita A. // Jabatan Sumber Geriatrik dan Dermatologi Alam Sekitar, Sekolah Siswazah Sains Perubatan Universiti Nagoya City, Nagoya, Jepun. [e-mel dilindungi] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21545506. 14. Psoriasis pada orang tua: dari Lembaga Perubatan Yayasan Psoriasis Kebangsaan. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; Yayasan Psoriasis Kebangsaan.// Sumber. Jabatan Dermatologi dan Pusat Keluarga Murdough untuk Psoriasis, Pusat Perubatan Kes Hospital Universiti, Cleveland, OH 44106, Amerika Syarikat. J Am AcadDermatol. 2011 Sep;65(3):537-45. Epub 2011 Apr 15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950 15. Risiko jangkitan dan keganasan dengan antagonis faktor nekrosis tumor pada orang dewasa dengan penyakit psoriatik: kajian sistematik dan meta-analisis rawak percubaan terkawal. Dommasch ED, Abuabara K, Shin DB, Nguyen J, Troxel AB, Gelfand JM. // Jabatan Dermatologi Sumber, Universiti Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania 19104, Amerika Syarikat. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21315483 16. Monoterapi Infliximab dalam pesakit Jepun dengan psoriasis plak sederhana hingga teruk dan arthritis psoriatik. Percubaan berbilang pusat terkawal rawak, dua buta, terkawal plasebo. Torii H, Nakagawa H; Penyiasat Kajian Infliximab Jepun. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20547039. 17. Keberkesanan rawatan sistemik untuk psoriasis plak sederhana hingga teruk: kajian sistematik dan meta-analisis. Bansback N, Sizto S, Sun H, Feldman S, Willian MK, Anis A. // Pusat Sumber untuk Penilaian Kesihatan dan Sains Hasil, St. Paul's Hospital, Vancouver, BC, Kanada. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19657180. 18. Keberkesanan dan keselamatan jangka panjang adalimumab pada pesakit dengan psoriasis sederhana hingga teruk yang dirawat secara berterusan selama 3 tahun: hasil daripada kajian lanjutan label terbuka untuk pesakit dari REVEAL Gordon K, Papp K, Poulin Y, Gu Y, Rozzo S, Sasso EH http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21752491 19. Keberkesanan dan keselamatan adalimumab pada pesakit psoriasis yang sebelum ini dirawat dengan agen faktor nekrosis anti-tumor: subanalisis BELIEVE Ortonne JP, Chimenti S, Reich K, Gniadecki R, Sprøgel P, Unnebrink K, Kupper H, Goldblum O, Thaçi D. // Sumber Jabatan Dermatologi, Universiti Nice, Nice, Perancis. [e-mel dilindungi] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21214631 20. Analisis keselamatan bersepadu: profil keselamatan jangka pendek dan panjang etanercept pada pesakit psoriasis. Pariser DM, Leonardi CL, Gordon K, Gottlieb AB, Tyring S, Papp KA, Li J, Baumgartner SW. // Sumber. Sekolah Perubatan Eastern Virginia dan Penyelidikan Klinikal Virginia Inc, Norfolk, Virginia, Amerika Syarikat. [e-mel dilindungi] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22015149. 21. Pembangunan, penilaian dan kajian klinikal pembawa lipid berstruktur nano yang dimuatkan Acitretin untuk rawatan topikal psoriasis. Agrawal Y, Petkar KC, Sawant KK. // Sumber. Pusat Kajian dan Penyelidikan PG, TIFAC CORE di NDDS, Jabatan Farmasi, M.S. Universiti Baroda, Vadodara 390002, Gujerat, India. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20858539. 22. Kualiti hidup pesakit dengan psoriasis kulit kepala yang dirawat dengan formulasi kulit kepala calcipotriol/betamethasone dipropionate: percubaan terkawal rawak. Ortonne JP, Ganslandt C, Tan J, Nordin P, Kragballe K, Segaert S. // Sumber. Perkhidmatan Dermatologie, HôpitalL "Archet2, Nice, Perancis. [e-mel dilindungi] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453810 23. A calcipotriene/betamethasone dipropionate formulasi kulit kepala dua kompaun dalam rawatan psoriasis kulit kepala dalam pesakit Hispanic/Latino dan Black/African American: keputusan rawak , 8 minggu, fasa dua buta percubaan klinikal. Tyring S, Mendoza N, Appell M, Bibby A, Foster R, Hamilton T, Lee M. // Sumber. Pusat Kajian Klinikal, Jabatan Dermatologi, Pusat Sains Kesihatan Universiti Texas, Houston, TX, Amerika Syarikat. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964660. 24. Psoriasis pada orang tua: dari Lembaga Perubatan Yayasan Psoriasis Kebangsaan. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; Yayasan Psoriasis Kebangsaan. sumber. // Jabatan Dermatologi dan Pusat Keluarga Murdough untuk Psoriasis, Pusat Perubatan Kes Hospital Universiti, Cleveland, OH 44106, Amerika Syarikat. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950. 25 Rawatan topikal untuk psoriasis plak kronik. Mason AR, Mason J, Cork M, Dooley G, Edwards G. // Sumber. Pusat Ekonomi Kesihatan, Universiti York, Blok Alcuin A, Heslington, York, UK, YO10 5DD. [e-mel dilindungi] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370616. 26. S3-Garis Panduan Eropah mengenai rawatan sistemik psoriasis vulgaris. D Pathirana, AD Ormerod, P Saiag, C Smith, PI Spuls, A Nast, J Barker, JD Bos, G-R Burmester, S Chimenti, L Dubertret, B Eberlein, R Erdmann, J Ferguson, G Girolomoni, P Gisondi, A Giunta , C Griffiths, H Honigsmann, M Hussain, R Jobling, S-L Karvonen, L Kemeny, I Kopp, C Leonardi, M Maccarone, A Menter, U Mrowietz, L Naldi, T Nijsten, J-P Ortonne, H-D Orzechowski, T Rantanen, K Reich, N Reytan, H Richards, HB Thio, P van de Kerkhof, B Rzany. Oktober 2009, jilid 23, tambahan 2. EAVD. 27. Penilaian methylprednisolone aceponate, tacrolimus dan gabungannya dalam ujian plak psoriasis menggunakan skor jumlah, 20-MHz-ultrasonografi dan tomografi koheren optik. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Sumber. Jabatan Dermatologi, Hospital Universiti Carl Gustav Carus, Universiti Teknologi Dresden, Dresden, Jerman. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 28. Keberkesanan dan keselamatan plaster Betamethasone valerate 0.1% dalam psoriasis plak kronik ringan hingga sederhana: kajian rawak, kumpulan selari, terkawal aktif, fasa III. Naldi L, Yawalkar N, Kaszuba A, Ortonne JP, Morelli P, Rovati S, Mautone G. // Sumber. Clinica Dermatologica, Ospedali Riuniti, Centro Studi GISED, Bergamo, Itali. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284407. 29. Penilaian methylprednisolone aceponate, tacrolimus dan gabungannya dalam ujian plak psoriasis menggunakan skor jumlah, 20-MHz-ultrasonografi dan tomografi koheren optik. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Sumber. Jabatan Dermatologi, Hospital Universiti Carl Gustav Carus, Universiti Teknologi Dresden, Dresden, Jerman. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 30. Ketersediaan bio, keberkesanan antisoriatik dan toleransi krim ringan baharu dengan mometasonefuroate 0.1%. Korting HC, Schöllmann C, Willers C, Wigger-Alberti W. // Sumber Jabatan Dermatologi dan Alahan, Universiti Ludwig Maximilian, Munich, Jerman. [e-mel dilindungi] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22353786. 31 Mometasonefuroate 0.1% dan asid salisilik 5% berbanding mometasonefuroate 0.1% sebagai terapi tempatan berurutan dalam psoriasis vulgaris. Tiplica GS, Salavastru CM. // Sumber. Hospital Klinikal Colentina, Bucharest, Romania. [e-mel dilindungi] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19470062. 32. Kligman A.M., Artikel Kajian Korneobiologi dan Korneoterapi - bab terakhir. // Jurnal Antarabangsa Sains Kosmetik, 2011, - 33, - 197 33 Zhai H, Maibach H.I. Krim penghalang - pelindung kulit: bolehkah anda melindungi kulit? // Jurnal Dermatologi Kosmetik 2002, 1, (1), - 20-23. 34. V.V., Mordovtseva "Corneotherapy for psoriasis" // Jurnal Corneoprotectors dalam Dermatologi, 2012, ms 25 - 28 (56).
Senarai pembangun:
Baev A.I. - Ph.D. penyelidik kanan Institut Penyelidikan Dermatovenereologi Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan
Pengulas:
1. G.R. Batpenova - Doktor Sains Perubatan, Ketua Pakar Dermatovenereologi Bebas Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, Ketua Jabatan Dermatovenereologi JSC "MUA"
2. Zh.A. Orazymbetova - d.m.s., kepala. kursus Universiti Perubatan Kazakh-Rusia
3. S.M. Nurusheva - d.m.s., ketua. Jabatan Universiti Perubatan Kebangsaan Kazakhstan. S.D. Asfendyarov
Petunjuk syarat untuk menyemak semula protokol: Mengemas kini protokol perlu dijalankan kerana cadangan diterima daripada pengguna protokol dan pendaftaran ubat baharu di Republik Kazakhstan.
Protokol klinikal untuk diagnosis dan rawatan adalah hak milik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan
Psoriasis merujuk kepada penyakit yang tidak mempunyai sifat virus atau kulat, jadi ia tidak berjangkit melalui udara, barangan rumah atau melalui hubungan peribadi dengan pesakit. Prasyarat untuk permulaan penyakit adalah faktor keturunan, psikologi, fisiologi.
Terapi penyakit dermatologi ini melibatkan penggunaan kaedah dan pendekatan yang kompleks. Terdapat rejimen rawatan khas untuk psoriasis, penggunaannya menyumbang kepada penghapusan berkesan gejala penyakit yang terang-terangan dan tersembunyi. Ia berdasarkan prinsip berikut:
- Pada mulanya, manifestasi luaran lichen bersisik ditindas. Untuk ini, beberapa persediaan tempatan digunakan dalam bentuk semburan, salap, balsem, krim, losyen. Dengan bantuan mereka, gejala utama penyakit itu dihapuskan - gatal-gatal dan keradangan. Produk juga membantu memperbaiki keadaan kulit, menjadikannya anjal. Bersama-sama dengan ubat-ubatan tempatan, beberapa prosedur ditetapkan - fisioterapi, ultrasound, ubat herba, electrosleep, kaedah PUVA, fototerapi, terapi laser, krioterapi.
- Penggunaan ubat hormon. Mereka digunakan hanya dalam kes yang melampau, mereka membolehkan anda dengan cepat menghapuskan gejala psoriasis, tetapi mempunyai kelemahan yang ketara - kesan negatif pada organ manusia yang lain.
- Produk biologi (antibodi monoklonal, GIP) membantu sistem imun badan untuk menghadapi manifestasi penyakit.
- Peranan penting dimainkan oleh pelantikan kompleks vitamin dengan kemasukan mandatori vitamin D.
- Makanan diet.
Sebagai tambahan kepada terapi yang diterima umum, terdapat piawaian lain untuk rawatan psoriasis: skim Hungary, teknik Duma, program nsp, protokol rawatan psoriasis.
Rejimen rawatan psoriasis Hungary
Terdapat beberapa rejimen berkesan yang digunakan secara meluas oleh doktor untuk memaksimumkan tempoh remisi psoriasis. Skim Hungary adalah salah satu daripadanya. Ia telah diperkenalkan ke dalam amalan perubatan yang meluas pada tahun 2005.
Kaedah terapi ini adalah berdasarkan idea untuk melindungi tubuh manusia daripada endotoksin. Menurut hipotesis, mereka menembusi dinding usus, menjejaskan patogenesis penyakit. Kesan ini dicapai melalui penggunaan asid hempedu. Ia digunakan dalam bentuk kapsul atau serbuk. Rawatan sedemikian membantu melindungi tubuh daripada penampilan sitotoksin yang mencetuskan perkembangan penyakit kulit.
“Kami telah menjalankan pembangunan nasional Rusia yang boleh menyingkirkan punca psoriasis dan memusnahkan penyakit itu sendiri dalam beberapa minggu. "
Rejimen rawatan psoriasis Hungary merangkumi beberapa peringkat:
- Memberi tumpuan. Tempoh ini, yang bersamaan dengan 24 hari, diperlukan untuk menjalankan beberapa langkah diagnostik dengan kajian terperinci mengenai analisis pesakit. Tujuan peringkat adalah untuk mengesan jangkitan, kulat, mikroorganisma patogen dalam badan.
- Terapi perubatan. Ia tahan sehingga 2 bulan. Pada masa ini, pesakit perlu mengambil 1 kapsul asid dehydrocholic dengan makanan pada waktu pagi dan petang. Sekiranya seseorang tidak bersarapan pada waktu pagi, maka dibenarkan mengambil ubat pada sebelah petang.
- Aktiviti tambahan. Dengan peringkat lanjut, doktor mungkin menetapkan beberapa suntikan (glukonat atau kalsium klorida).
- Diet yang ketat dengan penggunaan vitamin kumpulan D, B12.
Kaedah Hungary dicipta dan diteliti oleh pakar dermatologi Hungary, itulah sebabnya ia menerima nama dengan nama yang sama.
Bagaimanakah teknik Duma digunakan untuk psoriasis?
Kaedah merawat penyakit ini melibatkan penggunaan makanan, ubat-ubatan, pelbagai herba dan vitamin pada masa tertentu, mengikut jadual.
Teknik Duma untuk psoriasis harus memberikan pesakit hasil yang diinginkan hanya jika semua prinsipnya dipatuhi. Ini adalah kesukaran utama terapi jenis ini. Regimen harian bermula pada pukul 8 pagi dengan penggunaan air rebusan herba (St. Hari dibahagikan kepada pagi, makan tengah hari, petang dan malam.
Pada waktu pagi, mandi wajib dengan sabun tar disediakan. Semasa sarapan pagi, anda perlu mengambil minyak milk thistle, Essentiale (2 kapsul), vitamin A dan E, dan produk berasaskan zink. Selepas 40 min. selepas sarapan pagi, salah satu probiotik perlu diambil (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor). Pagi diakhiri dengan makan tengah hari buah-buahan ringan.
Untuk makan tengah hari dan makan malam, ubat harus diulang. Pada waktu malam, mandi herba diambil dari merebus chamomile dan calendula. Pada kira-kira 10 malam, perlu melincirkan kulit yang terjejas oleh penyakit dengan salap salisilik.
Apakah Program Rawatan Psoriasis NSP?
NSP ialah pengeluar ubat psoriasis. Sehubungan itu, daripada produk mereka, pakar syarikat mencipta kaedah mereka sendiri untuk menghilangkan penyakit kulit, yang dipanggil Program Rawatan Psoriasis NSP.
Pesakit menggunakan Cecair Chlorophylli. Ambil sehingga 2 kali / hari selama satu setengah hingga dua bulan. Harta utama ubat adalah pengukuhan membran sel dan pencegahan pembentukan proses patologi dalam kumpulan gen badan. Seterusnya, ubat Burdock dimasukkan ke dalam skema, yang diambil 2 kali / hari, 2 kapsul selama 1 bulan.
Selepas 3 minggu, pesakit, jika perlu, disambungkan kepada Kalsium Magnesium Chelate, Lapan, Omega-3. Kursus terapi dengan ubat-ubatan ini membolehkan anda mencapai prestasi yang sangat baik dalam keadaan pesakit.
Protokol untuk rawatan psoriasis di Laut Mati
Sesetengah doktor mengesyorkan menggunakan pengaruh Laut Mati sebagai salah satu rawatan yang berkesan untuk psoriasis. Terdapat prosedur tertentu yang mengawal terapi penyakit dermatologi ini - ini adalah protokol untuk rawatan psoriasis. Ia harus ditetapkan oleh pakar dermatologi yang berpengalaman secara individu untuk setiap pesakit.
Perlu diingatkan bahawa terapi di Laut Mati tidak sesuai untuk semua pesakit, dan ada yang hanya kontraindikasi.
Protokol rawatan psoriasis di Laut Mati termasuk:
- Diagnostik. Semasa kajian pesakit, ujian darah dan air kencing diambil, X-ray diambil dan perundingan yang berkelayakan dengan pakar dijalankan.
- Mengikut keputusan diagnosis, prosedur yang sesuai ditetapkan. Kursus terapi adalah 28 hari. Kesan terapeutik berlangsung hampir setengah tahun. Sesetengah pesakit melupakan penyakit ini untuk tempoh yang lebih lama (sehingga 2-3 tahun).
Rawatan psoriasis mengikut protokol hanyalah sebahagian daripada terapi keseluruhan penyakit ini. Ia sama sekali tidak akan menggantikan kaedah tradisional untuk mencapai pengampunan.
Elena Malysheva: "Bagaimana saya berjaya mengalahkan psoriasis di rumah dalam masa 1 minggu tanpa bangun dari sofa ?!"
Psoriasis. Protokol klinikal, 2015
Psoriasis- penyakit sistemik kronik dengan kecenderungan genetik, diprovokasi oleh beberapa faktor endo dan eksogen, yang dicirikan oleh hiperproliferasi dan pembezaan terjejas sel epidermis.
Nama protokol: Psoriasis.
Kod (kod) ICD X:
Psoriasis L40:
L40.0 Psoriasis vulgaris;
L40.1 Psoriasis pustular umum;
L40.2 Acrodermatitis berterusan (alopo);
L40.3 Pustulosis palmar dan plantar;
L40.4 Psoriasis Guttate;
L40.5 Psoriasis, artropati;
L40.8 Psoriasis lain;
L40.9 Psoriasis, tidak ditentukan
Tarikh pembangunan protokol: tahun 2013.
Tarikh semakan protokol: 2015
Singkatan yang digunakan dalam protokol:
ALT - alanine aminotransferase
AST - aspartat aminotransferase
Penyakit BR Reiter
Penyakit tisu penghubung meresap DBST
Mg - miligram
ml - mililiter
INN - nama bukan proprietari antarabangsa
CBC - kiraan darah lengkap
OAM - urinalisis am
PUVA - terapi - gabungan penyinaran ultraungu gelombang panjang (320-400 nm) dan mengambil fotosensitizer di dalam
ESR - kadar pemendapan eritrosit
SFT - fototerapi terpilih
UFT - fototerapi jalur sempit
Pengguna protokol: pakar dermatovenereologi dispensari urat kulit.
KLASIFIKASI
Klasifikasi klinikal:
Psoriasis dibahagikan kepada bentuk utama berikut:
kesat (biasa);
· eksudatif;
eritroderma psoriatik;
artropati;
psoriasis tapak tangan dan tapak kaki;
Psoriasis pustular.
Terdapat 3 peringkat penyakit:
maju;
· pegun;
regresif.
Berdasarkan kelaziman:
terhad;
biasa;
digeneralisasikan.
Bergantung pada musim tahun ini, jenis:
musim sejuk (pemburukan pada musim sejuk);
musim panas (pemburukan pada musim panas);
tidak pasti (pemburukan penyakit tidak dikaitkan dengan bermusim).
SIMPTOM, KURSUS
Kriteria diagnostik:
Aduan dan anamnesis
Aduan: ruam kulit, gatal-gatal dengan intensiti yang berbeza-beza, mengelupas, sakit, bengkak pada sendi, sekatan pergerakan.
Sejarah penyakit: permulaan manifestasi klinikal pertama, masa tahun, tempoh penyakit, kekerapan pemburukan, bermusim penyakit, kecenderungan genetik, keberkesanan terapi sebelumnya, penyakit bersamaan.
Pemeriksaan fizikal
gejala patognomonik:
triad psoriatik semasa mengikis ("noda stearin", "filem terminal", "embun darah");
simptom Koebner (tindak balas isomorfik);
kehadiran zon pertumbuhan;
dimensi unsur;
Ciri-ciri lokasi skala;
lesi psoriatik pada plat kuku;
keadaan sendi.
DIAGNOSTIK
Senarai langkah diagnostik
Langkah diagnostik utama (wajib, 100% kebarangkalian):
Kiraan darah lengkap semasa rawatan
Analisis umum air kencing dalam dinamik rawatan
Langkah diagnostik tambahan (kebarangkalian kurang daripada 100%):
Penentuan glukosa
Penentuan jumlah protein
Penentuan kolesterol
Penentuan bilirubin
Definisi ALAT
Definisi ASAT
Penentuan kreatinin
Penentuan urea
Imunogram tahap I dan II
Pemeriksaan histologi biopsi kulit (dalam kes yang tidak jelas)
Perundingan ahli terapi
Perundingan ahli fisioterapi
Peperiksaan yang mesti dijalankan sebelum dimasukkan ke hospital yang dirancang (senarai minimum):
· analisis darah am;
· analisis air kencing am;
ujian darah biokimia: AST, ALT, glukosa, jumlah. bilirubin.;
Mikrotindak balas pemendakan;
Pemeriksaan najis untuk helminths dan protozoa (kanak-kanak di bawah umur 14 tahun).
Penyelidikan instrumental: tidak spesifik
Petunjuk untuk nasihat pakar(dengan kehadiran patologi bersamaan):
· ahli terapi;
ahli neuropatologi;
pakar reumatologi.
DIAGNOSIS MAKMAL
DIAGNOSIS PEMBEZAAN
RAWATAN
hentikan keterukan proses;
Mengurangkan atau menstabilkan proses patologi (kekurangan ruam segar) pada kulit;
keluarkan sensasi subjektif;
· mengekalkan keupayaan untuk bekerja;
meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Taktik rawatan.
Rawatan bukan ubat:
Mod 2
Jadual nombor 15 (had: pengambilan hidangan pedas, rempah ratus, minuman beralkohol, lemak haiwan).
Rawatan perubatan.
Rawatan harus menyeluruh, dengan mengambil kira aspek asas patogenesis (penghapusan keradangan, penindasan percambahan keratinosit, normalisasi pembezaan mereka), klinik, keterukan, dan komplikasi.
Ubat lain kumpulan ini dan ubat generasi baru boleh digunakan.
Pendekatan terapeutik utama:
1. Terapi tempatan: digunakan dalam semua bentuk psoriasis. Monoterapi adalah mungkin.
2. Fototerapi: digunakan dalam semua bentuk psoriasis.
3. Terapi sistemik: digunakan secara eksklusif dalam bentuk psoriasis sederhana dan teruk.
MAKLUMAT
Senarai pembangun:
Baev A.I. - Ph.D. penyelidik kanan Institut Penyelidikan Dermatovenereologi Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan
Pengulas:
1. G.R. Batpenova - Doktor Sains Perubatan, Ketua Pakar Dermatovenereologi Bebas Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, Ketua Jabatan Dermatovenereologi JSC "MUA"
2. Zh.A. Orazymbetova - d.m.s., kepala. kursus Universiti Perubatan Kazakh-Rusia
3. S.M. Nurusheva - d.m.s., ketua. Jabatan Universiti Perubatan Kebangsaan Kazakhstan. S.D. Asfendyarov
Petunjuk syarat untuk menyemak semula protokol: Mengemas kini protokol perlu dijalankan kerana cadangan diterima daripada pengguna protokol dan pendaftaran ubat baharu di Republik Kazakhstan.
Asas piawaian antarabangsa untuk rawatan psoriasis
Statistik menunjukkan bahawa kedua-dua lelaki dan wanita sama-sama terjejas oleh psoriasis.
Penyakit kulit ini mempunyai bentuk kronik dan berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor:
- keturunan;
- tekanan berterusan;
- penyalahgunaan alkohol dan merokok yang ketara;
- gangguan hormon;
- penyakit berjangkit;
- kekurangan zat makanan, dsb.
Psoriasis menjejaskan kira-kira 4% daripada populasi dunia. Penyakit ini paling kerap berlaku pada masa remaja (dari 15 hingga 20 tahun), atau pada usia 50 tahun.
Tanda-tanda psoriasis
Sudah pada peringkat awal psoriasis, penyusupan (penebalan), ruam merah, berterusan, mengelupas teruk dan eritema (kemerahan) muncul pada kulit. Kawasan individu kulit bertindak balas terhadap ruam dengan cara yang berbeza. Kerak berdarah mungkin berlaku di kawasan kaki. Dalam sesetengah kes, kawasan yang mengelupas menjadi sentiasa menangis. Di kawasan kulit yang lain, tiada kesakitan, sebagai peraturan, diperhatikan. Dalam kes yang jarang berlaku, arthritis berkembang dengan latar belakang psoriasis.
Adakah terdapat penawar ajaib untuk psoriasis?
Dalam artikel ini, kami akan menyemak standard penjagaan antarabangsa. Di kalangan pesakit psoriasis, terdapat ramai yang telah pecah dalam rawatan yang ditetapkan. Mengabaikan teknik moden, ramai doktor mendekati rawatan psoriasis pada asasnya salah. Di Internet, anda sering dapat melihat iklan untuk pelbagai salap "ajaib" yang dipromosikan secara aktif oleh doktor sedemikian. Pada masa yang sama, sangat sukar untuk mencari maklumat yang benar-benar berguna dan bermaklumat tentang perkembangan dan kajian terkini yang dijalankan oleh doktor Eropah atau Amerika.
Ramai pesakit sudah tahu bahawa masalah psoriasis hanya boleh didekati secara menyeluruh dan secara individu. Tiada salap dan krim yang akan mempunyai kesan ajaib pada kulit yang terjejas oleh ruam psoriatik.
Pakar dermatologi yang baik
Pakar dermatologi profesional yang benar-benar mengambil berat tentang pesakitnya tidak akan pernah menawarkan anda untuk membeli produk diskaun yang sangat baik yang dia iklankan secara aktif. Tanda kedua seorang profesional ialah kehadiran di persidangan antarabangsa, seperti yang dibuktikan oleh sijil sokongan.
Rejimen rawatan antarabangsa
Hari ini, psoriasis dikelaskan mengikut beberapa parameter penilaian: kawasan lesi (BSA), pengiraan indeks keterukan penyakit (PASI), indeks kualiti hidup dengan psoriasis (penilaian diberikan oleh pesakit), sebutannya ialah DLQI. Sekiranya rawatan dipilih dengan betul, indeks pertama harus berkurangan sekurang-kurangnya 50%, kedua - sebanyak 10 mata. Jika DLQI telah menurun hanya 5 mata atau kurang, rawatan mesti diubah.
Piawaian dunia untuk rawatan psoriasis
Diagnostik
Diagnosis psoriasis melibatkan beberapa ujian dan pemeriksaan. Maklumat tentang penyakit yang pernah dihidapi oleh pesakit atau sedang sakit pada masa ini diperlukan. Hanya gambaran klinikal lengkap dengan ujian darah biokimia dan am, mikroskop kulit dan beberapa pemeriksaan lain boleh memberikan data diagnostik untuk menentukan gambaran penyakit dan rawatan yang mencukupi.
Rawatan
Langkah-langkah untuk memerangi psoriasis bermula dengan rawatan topikal. Sesetengah klinik menggunakan balneotherapy. Kompleks rawatan tempatan harus termasuk fototerapi, persediaan imunobiologi dan ubat-ubatan tindakan umum.
Pesakit psoriasis mempunyai kulit yang sangat kering, terdedah kepada keretakan teruk dan kehilangan lembapan yang meningkat. Sifat fiziko-kimia perubahan kulit, terdapat pelanggaran fungsi perlindungan. Rawatan topikal mempunyai beberapa matlamat. Pertama, ia adalah pelembap aktif dan pencegahan kehilangan kelembapan kulit akibat penurunan fungsi penghalang. Terdapat banyak krim dan salap perubatan yang mempunyai kesan yang bermanfaat, menenangkan dan anti-radang pada kulit. Dengan bantuan krim khas, anda boleh mengelupas kulit dengan lembut.
Kortikosteroid
Ubat-ubatan ini paling kerap ditetapkan untuk kesan terapeutik tempatan pada kaki, yang mana steroid yang paling berkesan dari kelas tertinggi digunakan. Ubat ini digunakan pada kulit kaki tidak lebih daripada dua kali sehari. Adalah mungkin untuk meningkatkan kelajuan tindakan dan keberkesanan steroid dengan menggabungkannya dengan agen antibakteria dan keratolitik.
Hasil daripada rawatan psoriasis dengan penggunaan steroid, gatal-gatal dan keradangan berkurangan, penyakit ini dengan cepat memasuki tahap remisi jangka panjang, yang boleh disokong oleh kaedah tambahan.
Steroid mempunyai satu kelemahan. Dari masa ke masa, keberkesanannya berkurangan, kesan terapeutik mungkin melemah atau menurun ke tahap minimum. Jika anda menggunakan ubat terlalu lama dalam dos yang meningkat, penipisan kulit akan berlaku, serta penyerapan ubat ke dalam darah. Anda boleh menggunakan kortikosteroid secara berterusan, tetapi anda perlu berehat, di mana anda perlu menggunakan ubat lain.
Vitamin D3 (analog)
Analog vitamin D3 dalam amalan perubatan antarabangsa dalam rawatan psoriasis adalah ubat calcipotriol dan calcitriol. Ubat-ubatan ini menghalang pembahagian sel kulit yang cepat, melambatkan dan menormalkan proses ini. Terdapat dalam bentuk salap, krim, losyen, yang mesti disapu ke kawasan kulit yang terjejas 2 kali sehari. Dana itu disyorkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan ubat dan terapi lain. Anda boleh menggunakan ubat hanya seperti yang diarahkan oleh doktor, tanpa melebihi kadar maksimum - tidak lebih daripada 100 gram dalam 7 hari.
Fototerapi
Teknik terapeutik ini berdasarkan sinaran ultraviolet buatan, yang menghalang proses pembahagian sel kulit yang dipercepatkan. Sinaran berlaku dengan bantuan lampu perubatan khas. Bagi setiap pesakit, dos ditentukan secara individu. Sinaran yang digunakan untuk merawat psoriasis adalah sama panjang gelombang (UVB, UVA).
Fotokemoterapi
Kaedah ini terdiri daripada sinaran dengan sinaran UV-A dalam kombinasi dengan penyediaan oral psoralen (photosensitizer). Rawatan disyorkan apabila pesakit dengan lesi kulit yang meluas tidak mendapat manfaat daripada kaedah lain. Sinaran UVA sendiri tanpa psoralen tidak memberikan kesan yang boleh dilihat. Fotosensitizer bukanlah ubat yang selamat sepenuhnya. Dalam kes penggunaan jangka panjang, beberapa komplikasi mungkin berlaku: risiko penyakit onkologi dan gangguan usus meningkat. Apabila mengambil psoralen, bahan aktifnya kekal di dalam kanta mata, yang menjadikan mata sangat sensitif kepada cahaya. Hari ini, penggunaan kaedah rawatan ini termasuk dalam piawaian antarabangsa, tetapi ia sangat terhad.
Fototerapi - sinaran UV-B
Teknik bebas untuk rawatan psoriasis yang tidak memerlukan penggunaan photosensitizer. Ia dianggap sebagai rawatan yang selamat untuk wanita hamil dan kanak-kanak. Sesi dijalankan sehingga 5 kali dalam 7 hari.
UV-B dibahagikan kepada 2 kategori:
Kaedah pertama fototerapi adalah lebih berkesan; kulit menjana semula lebih cepat dan bebas daripada lesi. Pada masa akan datang, penyakit itu menjadi remisi, atau manifestasinya berhenti mengganggu pesakit sepenuhnya. Seperti rawatan lain, fototerapi UV-B digabungkan dengan ubat.
Balneoterapi
Rawatan jenis ini terdiri daripada menghubungi pesakit dengan air. Air termasuk mana-mana sumber semula jadi, termasuk air laut, mineral dan mata air terma. Contohnya ialah air Laut Mati, yang terkenal dengan sifat penyembuhannya dalam psoriasis.
Anda boleh mencipta kesan balneoterapi walaupun di rumah. Untuk melakukan ini, komposisi untuk mandi, termasuk mandi kaki, digunakan. Sulfida dan pelbagai garam digunakan sebagai bahan tambahan mandi. Hasil daripada rawatan, peredaran darah bertambah baik, fungsi sistem saraf pusat dinormalisasi.
Terapi ubat sistemik
Rawatan sistemik untuk psoriasis termasuk suntikan oral, subkutaneus, intravena, dan intramuskular.
Ubat berikut digunakan:
- imunobiotik;
- siklosporin (imunosupresan);
- accitretin (retinoid);
- metotreksat (sitostatik).
Dadah hanya ditetapkan oleh doktor dan digunakan di bawah pengawasannya.
Ubat imunobiologi
Bahan aktif adalah protein yang mengubah tindak balas imun badan. Ubat-ubatan menjejaskan unsur-unsur sistem imun yang dikaitkan dengan perkembangan psoriasis. Mereka mempunyai kesan selektif, manakala ubat lain mempunyai kesan yang luas terhadap sistem imun.
Ubat-ubatan ini termasuk ustekinumab, etanercept, inficlisima-b, dan lain-lain. Oleh kerana kos yang tinggi, ubat ini tidak digunakan secara meluas.
Pakaian dan kasut untuk psoriasis
Adalah penting bahawa semasa tempoh eksaserbasi pesakit hanya memakai kasut yang lembut dan longgar, memakai stoking lancar yang diperbuat daripada bahan mesra alam. Standard - selipar terasa lembut dengan tapak yang ringan. Ia adalah perlu untuk mengehadkan sebarang beban pada kaki semasa tempoh pemburukan. Elakkan aktiviti fizikal seperti berenang, sit-up, latihan bebanan, berlari, dsb.